Image

Apakah ujian dan penerimaan Valsalva dan apa yang mereka gunakan?

Tarikh penerbitan artikel: 08/12/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/09/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Manakala gerakan Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf autonomi sebagai tindak balas kepada rangsangannya.

Ia digunakan sebagai kaedah rawatan kecemasan untuk melegakan tachycardia paroxysmal, dan sebagai alat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.

Intipati kaedah itu

Kaedah ini terdiri daripada mengubah hemodinamik, tekanan intra-perut dan intrathoracic sebagai tindak balas kepada pegangan nafas.

Ia berlaku seperti berikut:

  1. Pertama, nafas dalam dibawa melalui hidung, maka pesakit cuba menghembus nafas sambil menutup hidung dan mulutnya. Terdapat perubahan tekanan antara rongga perut dan toraks.
  2. Pada permulaan ketegangan, urat besar mereda, tekanan vena menurun, akibatnya aliran darah ke jantung jatuh, dan pembuangan darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonari berkurangan dengan sewajarnya. Ternyata tekanan darah menurun, tetapi denyutan nadi meningkat untuk memulihkan hemocirculation yang mencukupi disebabkan oleh denyutan jantung yang lebih kerap.
  3. 15-20 saat selepas tempoh meniadakan pesakit membuat pernafasan perlahan. Pada masa ini, terdapat pemulihan aliran darah ke jantung, dan tekanan dikurangkan meningkat. Reseptor dalam arteri karotid yang bertindak balas terhadap turun naik tekanan darah bertindak balas terhadap perubahan rangsangan nukleus saraf vagus di dalam otak. Ini seterusnya mengurangkan kadar denyutan jantung.

Selalunya terdapat konsep "ujian" dan "penerimaan" Valsalva. Perbezaan di antara mereka hanya berkaitan dengan siapa syarat ini dikenakan.

Ujiannya, ia adalah manuver Valsalva - tindakan yang dilakukan oleh doktor untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Kemasukan adalah tindakan pesakit sendiri, yang dia lakukan sendiri untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Mengenai kesan Valsalva mengatakan dalam kes apabila nafas dan straining berlaku gangguan irama, sakit kepala, pening, loya, mungkin pengsan. Ia sering berkembang apabila mengangkat berat, bermain sukan, pergi ke tandas. Gejala-gejala ini berpunca daripada peningkatan tekanan darah ke tahap yang tinggi. Ia dianggap bukan patologi, tetapi ciri fisiologi organisma.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk digunakan Valsalva:

  • Penilaian risiko serangan jantung tiba-tiba akibat pengaruh saraf vagus di hati.
  • Diagnosis perbezaan tachycardias (dengan rakaman ECG serentak).
  • Kajian tentang daya maju injap vena dalam sistem vena kaki yang lebih rendah (bersamaan dengan USDG).
  • Pemulihan dan kajian patensi tabung pendengaran dalam otitis, eustachitis, serta penurunan tekanan di rongga telinga tengah semasa penerbangan di kapal terbang, menyelam dengan aqualung.
  • Penjagaan kecemasan untuk tachycardia paroxysmal.
  • Diagnosis varikokel.
  • Diagnosis inkontinensia kencing.
  • Tanda-tanda kekurangan kardiovaskular akut: rasa sakit di dalam hati, sesak nafas, kesedaran terjejas, penurunan tekanan darah.
  • Thromboembolism arteri dari mana-mana penyetempatan.
  • Infark miokardial atau strok (stroke) dalam sejarah.
  • Penyakit arteri dan urat.
  • Mana-mana penyakit yang teruk.
  • Tahap kegagalan jantung peringkat II.
  • Retinopati proliferatif.
  • Pembacaan mana-mana penyakit kronik.
  • Sepsis

Bagaimana dan dalam apa kes yang mereka lakukan?

Teknik ini digunakan dalam pelbagai bidang perubatan, kami akan mempertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

Phlebology

Apabila menjalankan ultrasound pada urat kaki yang lebih rendah, satu gerakan Valsalva digunakan untuk mengesan kekurangan vena. Semasa ujian, ada sedikit gejala darah di dalamnya kerana penurunan tekanan dalam saluran vena.

Faktanya ialah kaki adalah kawasan terjauh dari jantung, oleh itu peredaran darah sedikit lebih perlahan dan lebih sukar daripada di bahagian lain tubuh. Darah di sini tidak mengalir kerana kelajuan yang ditetapkan oleh jantung, tetapi disebabkan oleh kontraksi otot rangka, yang, seperti, menolak darah melalui vena. Untuk mengelakkan kembalinya darah ke arah yang bertentangan, ada katup di dalam kapal yang menghalang aliran darah ke belakang.

Sama ada terdapat stagnasi darah yang jelas di dalam urat bergantung kepada alat injap, yang tidak boleh ketinggalan darah ke arah yang bertentangan. Jika injap tidak dapat ditutup dan kekal tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah terbalik dan pembesaran vena semasa ujian. Ujian positif menunjukkan risiko membina vena varikos.

Urologi

Dalam urologi, kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis varicocele - varises pada tali spermatik. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat dikesan dengan membuat limpahan iatrogenik kord spermatik dengan darah vena.

Keadaan-keadaan ini timbul semasa manuver Valsalva. Di dalam skrotum, testis dan helai vektor dengan nod pembesar varises adalah teruk. Peperiksaan semacam itu dilakukan oleh pakar urologi dalam pemeriksaan rutin lelaki.

Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif moden untuk peperiksaan X-ray ketinggalan zaman.

Kardiologi

Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran ECG. Subjek kajian menjadi panjang selang R-R pada kardiogram, atau sebaliknya, nisbah panjang selang terpanjang kepada yang paling pendek. Nisbah ini lebih kecil, semakin tinggi risiko serangan jantung tiba-tiba.

Manakala gerakan Valsalva digunakan oleh doktor semasa pembedahan jantung. Secara khususnya, dengan kekurangan injap tricuspid, semasa ujian, murmur sistolik hilang atau hilang sama sekali.

Kerengsaan saraf vagus dan penurunan refleks berikutnya dalam kadar denyutan jantung menjadi bantuan kecemasan dalam paroxysm takikardia supraventricular.

Ini adalah analog vagal ujian (batuk dan muntah refleks, urut sinus karotid).

Juga digunakan untuk diagnosis pembezaan aritmia:

  • jika irama dipulihkan selepas ujian atau kadar jantung telah menurun secara mendadak, maka sinus atau supachentricular tachycardia berlaku;
  • dengan aritmia ventrikel, sampel adalah negatif.

Ginekologi

Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis kencing pada wanita. Apabila pundi kencing itu penuh, wanita itu bernafas dan terikan. Dengan disfungsi sphincter urethral, ​​titis air kencing dikeluarkan dari kanal kencing.

Ini disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut, yang merosakkan pundi kencing sepenuhnya. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau dibuka dengan voltan sedikit - doktor akan melihat titisan air kencing.

Juga, kaedah ini digunakan dalam obstetrik pada tahap kedua buruh, untuk meningkatkan keberkesanan percubaan wanita hamil.

Otolaryngology

Semasa menerkam pada ketinggian penyedutan, pesakit diminta untuk cuba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan nafas. Dalam kes ini, tiub Eustachian "ditiup" (tiub yang menyambungkan nasofaring ke rongga telinga).

Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan kapal terbang. Apabila tekanan atmosfera berkurangan, terdapat tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kesesakan di telinga muncul.

Dalam otolaryngology, kaedah ini digunakan untuk memeriksa patensi tiub Eustachian.

Sekiranya otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, pengambilan Valsalva membantu untuk mengusir nanah dari telinga. Dalam kes yang kedua, penggunaan penerimaan boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor ENT.

Bedah saraf

Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada pleura semasa pembedahan pada tulang belakang toraks di bawah anestesia pengaliran, doktor meminta pesakit untuk mengetatkan pernafasan. Sekiranya kepingan pleura rosak, maka wisel pernafasan udara ke dalam rongga pleura akan didengar semasa ketegangan. Ini berlaku dengan mengurangkan tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui kecacatan yang terhasil.

Sebelum kemunculan kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat (contohnya, imbasan CT dengan angiografi), sukar untuk mengenal pasti patologi vaskular. Oleh itu, contoh sebelum ini digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital dari saluran cerebral, sebagai contoh, malformasi. Semasa mesyuarat, pesakit menyatakan penampilan atau peningkatan mendadak dalam sakit kepala.

Walaupun kemudahan pelaksanaan, manikver Valsalva adalah teknik diagnostik yang sangat berharga dalam banyak bidang perubatan.

Apakah kesan Valsalva?

"Kesan Valsalva" adalah peningkatan dalam tekanan darah, sehingga maksimum, akibat dari mengendalikan nafas, mungkin disertai sakit kepala, mual dan muntah yang teruk.

Akibat daripada pegangan nafas, kesan Valsalva berlaku. Proses ini meningkatkan tekanan darah. Kaedah ini dibangunkan untuk mengubah hemodinamik. Ia ditemui pada abad ke-18 dan digunakan untuk membersihkan gendang telinga. Ramai orang ingat bahawa ketika kami sedang memasang telinga pada zaman kanak-kanak, kami dinasihatkan untuk menutup hidung dan "bernafas dengan telinga kami."

Meningkatkan tekanan darah ke tahap maksimum, yang disertai oleh sakit kepala yang teruk, mual, muntah, pening.

Dalam satu perkataan, penyakit. Untuk memeriksa sama ada anda mempunyai kesan ini, anda perlu menarik nafas maksimum, tahan nafas anda dan berusaha untuk menghembuskan nafas panjang semasa tidak membuka mulut dan hidung anda (menegangkan) kemudian - berwarna valerian, lily lembah, motherwort, hawthorn.

Perlu diingat bahawa kesan Valsalva lebih biasa pada kanak-kanak.

Apakah manuver valsalva dan apakah maksudnya?

Di bawah ujian voltan Valsalva bermakna kaedah yang diuji masa dan dipercayai untuk menentukan keadaan aliran darah.

Dalam mana-mana patologi berkembang yang mempengaruhi sistem peredaran manusia, penyelewengan dari norma dikesan. Apa yang tidak dapat dicapai dengan langkah diagnostik yang lain.

Ujian Valsalva adalah untuk mewujudkan pernafasan paksa khas oleh pesakit dengan lubang hidung dan rongga mulut ditutup.

Konsep umum

Untuk memahami dengan terperinci kaedah diagnostik yang ditetapkan, adalah perlu untuk menentukan konsepnya.

Valsalva maneuver - apa itu? Prosedur ini digunakan secara meluas dalam perubatan moden oleh pakar dalam pelbagai bidang.

Ia membolehkan anda menentukan secara tepat proses patologi organ ENT, sistem vaskular, jantung, dan lain-lain.

Intipati ujian yang dijelaskan terletak pada ketegangan. Di mana pesakit itu dengan sengaja menutup mulut dan hidungnya, menghasilkan pernafasan paksa. Prosedur ini sangat mudah, ia tidak mengambil banyak masa. Dalam kes ini, pesakit melakukan tindakan berikut:

  1. Inhales mendalam;
  2. menegakkan batas maksimum, sambil mengekalkan keadaan mulut dan hidung tertutup;
  3. maka seseorang tidak bernafas dalam peranti khas untuk masa yang tertentu.

Prosedur Valsalva biasanya dilakukan secara berturut-turut dalam 4 fasa, yang bermula dari saat penghembus.

Setiap tahap yang ditunjukkan disertai dengan perubahan tertentu dalam badan:

  1. Penyedutan disertai dengan peningkatan tekanan pada rongga perut dan dada, berlangsung selama 3 saat.
  2. Peningkatan ketegangan semasa bernafas, sementara terdapat pengisian darah maksimum yang dibenarkan dalam otot jantung. Ketelusan dalam paru-paru meningkat, fasa ini berlangsung dari 5 hingga 7 saat.
  3. Seterusnya adalah permulaan relaksasi. Yang disertai dengan peningkatan aliran darah ke otot jantung, sambil mengurangkan tekanan di dada. Fungsi kontraksi jantung kembali normal, meratakan dan menjadi mendalam. Berkenaan dengan ketelusan paru-paru dan saiz keseluruhan jantung, mereka kembali ke petunjuk sebelumnya.
  4. Masa kelonggaran pada fasa 4 berakhir. Ia disertai dengan pemulihan output jantung yang normal dan penstabilan pembalikan vena.

Langkah-langkah diagnostik yang dilakukan dengan cara ini adalah sepanjang masa disertai dengan memantau tekanan darah dan nadi.

Keputusan yang diperolehi daripada kaedah Valsalva diambil oleh pakar sebagai asas. Semasa penilaian keadaan umum orang itu, penentuan diagnosis.

Mengendalikan Percubaan Varicocele

Bermula untuk memeriksa seseorang dengan cara yang dijelaskan, doktor mula-mula berunding dengan tinjauan terperinci tentang pesakit.

Jelaskan nuansa mengenai keadaan umum, kemungkinan kontraindikasi.

Ujiannya, sebenarnya, selamat mungkin, tetapi, jika ada ciri-ciri individu, ia boleh menimbulkan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan.

Kesan Valsalva berkembang dengan pernafasan yang betul. Tetapi untuk melaksanakannya di rumah dan bersendirian tidak digalakkan.

Ia adalah perlu bagi semua tindakan yang dilakukan di bawah kawalan ketat pakar. Keterangan kaedah Valsalva untuk varicocele melibatkan tindakan berurutan berikut:

  1. Lelaki itu mengambil sikap duduk atau berbaring yang selesa.
  2. Seterusnya, nafas panjang dibuat semasa menutup hidung dan mulut.
  3. Kedudukan yang terhasil ditetapkan selama beberapa saat.
  4. Selepas itu, orang itu bernafas melalui tiub yang dicadangkan, sebelum ini dihubungkan dengan barometer.

Peranti sedemikian direka untuk mengawal dan menentukan kekerapan pernafasan dengan betul.

Tindakan yang ditunjukkan oleh pesakit disertai dengan pemeriksaan oleh pakar testis melalui palpation. Kawasan yang akan didiagnosis jatuh di kawasan di atas skrotum, di mana terdapat saluran darah yang rosak.

Acara yang dijelaskan itu dilakukan di luar dinding kemudahan perubatan. Dalam kebanyakan kes, ia boleh mencetuskan penurunan tekanan darah jantung.

Apabila mengesan perubahan patologi yang dikatakan, doktor segera merujuk pesakit kepada ultrasound. Di mana sudah ditentukan diagnosis tepat patologi berkembang.

Keputusan penyahkodan

Dalam perjalanan kaedah Valsalva, hasil negatif atau positif dapat diperolehi. Selain itu, keadaan sempadan jelas ditakrifkan, yang jelas menunjukkan kecenderungan pesakit untuk penyakit tertentu. Mengenai perkembangannya hanya pada peringkat awal.

Bagi pengekodan keputusan yang dicapai, hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang berkaitan dengannya.

Mengambil kira penyakit patologi sedia ada, kesejahteraan umum pesakit. Ia harus difahami dengan jelas apa tindak balas tindakan negatif dan positif.

Skor ujian positif Pro

Memahami bahawa ini adalah ujian positif Valsalva, akan membantu pemeriksaan lebih terperinci mengenai struktur vena anatomi. Sudah diketahui bahawa sistem vena dilengkapi dengan injap khas yang banyak. Terima kasih kepada mereka, pastikan pergerakan darah yang normal.

Jika injap mula berfungsi secara tidak sengaja, keliru, jisim darah mula dibuang ke arah yang bertentangan. Hasilnya, genangan muncul dan berkembang.

Dalam menentukan sampel yang positif, adalah selamat untuk mengatakan mengenai operasi terjejas sistem aliran darah seluruh valvular.

Juga, masalah yang berlaku di dalam kapal dan dibentangkan oleh aliran darah yang tidak normal. Dikesan oleh ujian Valsalva, yang dijalankan semasa ultrasound.

Keputusan yang diperoleh daripada diagnosis adalah asas untuk kajian selanjutnya mengenai penyakit ini, pelantikan rawatan yang paling berkesan.

Jawapan Ujian Valsalva Negatif

Ujian negatif Valsalva - apa itu? Keputusan ujian ini menentukan kekurangan komunikasi antara patologi yang sedang berkembang dalam badan dan sistem pembuluh darah.

Semasa diagnosis, tiada bengkak, bengkak bengkak dikesan. Sehubungan itu, fungsi injap dalam urat dan peredaran jisim darah berada dalam had biasa.

Petunjuk untuk ujian

Diagnostik oleh kaedah Valsalva kini digunakan dalam pelbagai bidang perubatan.

Dengan bantuannya, tindakan berikut dilakukan:

  • Diagnosis takikardia;
  • menentukan kualiti patensi dalam tiub auditori;
  • pengesanan varicocele, penentuan keterukan baroreflex dalam sistem pembiakan;
  • penilaian kemungkinan kematian akibat serangan jantung;
  • diagnostik sistem injap kaki yang lebih rendah, pemeriksaan untuk vena varikos;
  • pemasangan disfungsi, progresif dalam sistem vena saraf;
  • Teknik Valsalva digunakan secara meluas dalam obstetrik.

Juga, teknik ini meneutralkan sensasi yang tidak menyenangkan yang menghantui penyelam ketika menyelam ke kedalaman yang hebat. Teknik yang diuji pada masa ini berkesan mengurangkan tekanan yang dibina di tengah pendaratan pendengaran / pengangkut pesawat. Apa juga tipikal untuk penurunan mendadak dalam tekanan atmosfera.

Ia perlu memahami dengan betul apa yang menjadi percubaan dan penerimaan menurut prinsip Valsalva.

Doktor menetapkan sampel itu, ia adalah ukuran diagnostik dan dilakukan di dalam dinding hospital. Bagi penerimaan, tugas utamanya adalah untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan untuk seseorang. Yang ditunjukkan dalam masa-masa tertentu. Kaunter penyambut tetamu dijalankan dalam perintah bebas.

Daripada kontraindikasi

Terdapat banyak larangan yang berkaitan dengan pelaksanaan sampel yang dijelaskan:

  • Serangan atau serangan jantung;
  • penyakit dalam fasa akut;
  • tromboembolisme, trombosis vaskular;
  • kegagalan jantung;
  • demam;
  • sepsis;
  • luka berjangkit.

Ujian tidak dibenarkan dalam kes:

  • Tachycardia yang teruk, disertai dengan sakit dada tajam;
  • pengsan;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Teknik Valsalva adalah kaedah yang boleh diakses dan bermaklumat. Di mana ditentukan oleh pelanggaran dalam sistem aliran darah (varicocele, dilatasi vena, dan lain-lain).

Prosedur ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi pada permulaan pembangunan tanpa menentukan tanda-tanda visual ungkapan. Diagnosis awal membawa kepada rawatan patologi yang tepat pada masanya, mencegah perkembangannya.

Kesan valsalva ialah?

Kanak-kanak itu mengambil nafas maksimum, memegang nafasnya dan dengan mulut dan hidung yang dijepit membuat usaha maksimum untuk nafas.

Bagi kanak-kanak yang lebih muda, refleks kemaluan boleh dicetuskan sebagai sampel pertama. Terdapat kepekaan individu untuk setiap sampel yang disenaraikan, supaya mereka boleh melakukan secara berurutan dengan selang 3 - 4 minit.

Dengan mengambil kira keistimewaan peraturan autonomi dalam aktiviti jantung pada tahun pertama kehidupan, penggunaan kaedah rangsangan mekanikal saraf vagus biasanya tidak berkesan, dan mereka tidak disyorkan, terutama kerana ini menyebabkan kebimbangan tambahan kepada kanak-kanak.

Apabila anda menerima sekurang-kurangnya kesan jangka pendek bagi sampel mekanikal, anda perlu menyerahkan seduxen kanak-kanak atau ubat penenang yang lain, dan kemudian - berwarna valerian atau lily di lembah.

Kesan ujian mekanikal adalah petunjuk untuk pelantikan rawatan dadah. Sebagai ubat pertama, verapamil (isoptin) boleh disyorkan secara perlahan perlahan dalam 10 hingga 20 ml larutan glukosa 10% (pada kadar 3 hingga 4 ml / min).

Kesan pengenalan boleh dijangkakan dalam 5 - 10 minit, dengan maksimum tindakan pada minit ke-20, dan selepas itu, ubat dapat diberikan semula dengan sedatif. Apabila mengeluarkan serangan, kanak-kanak itu boleh ditinggalkan di rumah di latar belakang terapi sedatif dengan kehadiran mandatori pada keesokan harinya kepada ahli kardiografer.

Pengecualian dibuat oleh anak-anak dari 2 tahun pertama kehidupan yang walaupun dengan rawatan yang berjaya disarankan untuk dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Dengan perkembangan kegagalan jantung pada latar belakang tachycardia paroxysmal supraventricular, sampel rangsangan mekanikal saraf vagus tidak dilakukan, terapi bermula dengan pentadbiran gabungan glikosida (menggunakan taktik tepu pesat) dan isoptin, dan ubat-ubatan yang dipanaskan parenteral secara serentak diberikan.

Sekiranya tiada kesan terapi yang digunakan, kanak-kanak harus dirawat di hospital: kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun - di jabatan khusus, di bawah umur 2 tahun, dan juga ketika menyertai kegagalan jantung - dalam unit penjagaan rapi.

Risiko pengangkutan - ijazah IV.

Dalam kes diagnosis tachycardia paroxysmal ventrikel, kadar inisiasi terapi dadah adalah faktor penentu, sejak kegagalan jantung berkembang pesat.

Ubat pilihan adalah lidocaine atau procainamide (yang pertama pada kadar 1.0-1.5 mg / kg, 10 kali lebih banyak) dalam larutan glukosa 10%.

Jangan sekali-kali memegang nafas anda. Untuk menyelesaikan kerja, anda mesti mempunyai bekalan oksigen yang baik. Memegang nafas anda menunjukkan kesan Valsalva, yang dapat meningkatkan tekanan darah ke paras yang tinggi, yang dapat disertai dengan sakit kepala yang teruk.

Kesan valsalva ini

Apakah varicocele pada lelaki dan bagaimana untuk merawatnya

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Gangguan yang biasa, terutamanya pada usia muda, adalah varicocele pada lelaki. Patologi merujuk kepada penyakit vaskular. Dibangunkan disebabkan genangan darah vena di dalam kanser spermatik dan buah zakar. Ini membawa kepada urat varikos kronik dengan semua akibat yang berlaku. Hanya dengan diagnosis awal anda boleh menentukan bagaimana untuk merawat varicocele tanpa pembedahan. Jika gejala dinyatakan, pembedahan adalah pembedahan.

Varicocele: mekanisme dan sebab

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apabila doktor mengesahkan lelaki dengan varicocele, adalah penting untuk memahami bahawa ini adalah pelanggaran aliran keluar darah dari urat apabila ia tertutup di kawasan-kawasan tertentu, menyumbang kepada pembentukan urat varicose pada testis pada lelaki, dan juga tali spermatik pada lelaki. Selalunya varicocele penyakit disertai oleh aliran darah yang cacat dalam bentuk buasir, varices kaki bawah.

Punca varikokel pada lelaki:

  • Keturunan.
  • Anomali kongenital.
  • Tumor pada tali spermatik dan buah zakar.
  • Patologi injap intravena yang menghalang aliran darah yang terbalik dalam urat. Mana-mana beban yang meningkat, kenaikan tekanan akan menyumbang kepada pertumbuhan tekanan vena dan melambatkan pengaliran keluar darah dalam organ-organ kelamin dan kelenjar, yang menyebabkan penyakit varicocele.
  • Kecacatan dalam pembentukan salur buah pinggang. Pendidikan membawa kepada genangan darah dan patologi vena seperti vena varikos pada buah zakar pada lelaki.
  • Hernia perut - inguinal, umbilical.
  • Jangkitan.
  • Ekologi yang tidak diingini.
  • Pendedahan yang berpanjangan dalam dos yang kecil.
  • Sembelit kronik. Bekas najis yang mengeras urat pada buah zakar, menghalang aliran darah, akibatnya, urat varikos testis boleh berlaku pada lelaki.
  • Ketegangan perut yang berkekalan semasa senaman, penuaan fizikal dan cirit-birit.
  • Pemindahan testis.
  • Menunggang motosikal, menunggang.
  • Berdiri lama.
  • Kecederaan buah zakar.
  • Mengepit urat buah pinggang.
  • Pembentukan sudut tepat di antara urat buah pinggang dan testis, terutama di sebelah kiri. Faktor ini sering membawa kepada varicocele kiri (yang disebut varicocele kiri).
  • Pemanjangan urat testis.

Risiko dan klasifikasi

Mekanisme pembangunan vena varikos dalam testis dan tali spermatik menunjukkan bahawa darah vena berkumpul di sekitar kawasan ini, membentuk bantal yang dipanggil. Faktor ini menyumbang kepada pelanggaran proses thermoregulation dalam buah zakar, mewujudkan suhu yang tinggi dalam skrotum. Ini memberi kesan negatif kepada sifat-sifat sperma, dengan ketara mengurangkan aktiviti mereka, mobiliti, mengganggu proses pematangan mereka. Akibatnya, vena varikos adalah penyebab biasa ketidaksuburan pada lelaki.

Pembuluh vena skrotum, sebagai tambahan kepada ketidaksuburan, disertai oleh kelaparan oksigen daripada tisu testis, keracunan dalaman mereka, serta penyerapan produk metabolik yang terbalik dari buah pinggang. Semua proses ini membawa kepada fungsi gangguan organ pembiakan lelaki.

Mengikut klasifikasi yang ditubuhkan, darjah tertentu dibezakan:

  • sifar. Manifestasi visual varikokel pada lelaki dan gejala lain tidak hadir. Manifestasi yang melibatkan vena varikos didiagnosis hanya oleh teknik instrumental;
  • yang pertama. Perkembangan urat pada buah zakar adalah ketara dan boleh dirasakan hanya dalam kedudukan berdiri;
  • yang kedua. Tahap varicocele ini dicirikan oleh pelebaran vena yang jelas dalam posisi tegang dan berdiri, yang menunjukkan kehadiran varicocele pada lelaki, dan doktor biasanya boleh memastikan, sebagai peraturan, sebab dan gejala;
  • yang ketiga. Ditentukan tanpa kaedah diagnostik khas. Pembuluh varik kord spermatik, serta pada telur (testis) menjadi kelihatan luaran.

Bergantung pada ciri-ciri pembentukan patologi adalah jenis ini:

  1. Utama.
  2. Sekunder. Muncul daripada penyakit lain.

Gejala penyakit

Alokasikan tanda-tanda umum varicocele pada lelaki yang mengiringi skarum varicose dan tali spermatik pada usia apa pun, muncul pada peringkat awal penyakit.

Dengan zakar varikos pada lelaki, gejala-gejala tersebut adalah seperti berikut:

  • Scrotal kendur. Gejala ini menjadi sangat ketara pada musim panas.
  • Sakit asal tidak diketahui, yang boleh diberikan kepada bahagian belakang bahagian bawah, zakar, perineum, skrotum, buah pinggang.
  • Sensasi membakar sepanjang kord spermatik (perut bawah).
  • Disfungsi erektil.
  • Saiz testis yang diperbesar daripada urat yang terkena.
  • Nocturia - inkontinensia malam.
  • Poliuria - peningkatan diuretik.
  • Irritability.
  • Kemurungan.
  • Kemandulan
  • Gangguan tidur

Tanda-tanda varicocele dan pentas tersendiri adalah saling berkaitan: manifestasi berubah seperti yang berlaku dari satu tahap ke tahap yang lain.

Pada peringkat sifar (asimptomatik) pesakit tidak mengganggu. Persoalan bagaimana untuk menyembuhkan varicocele, seorang lelaki tidak peduli. Lebih biasa, varikokelik testikular didapati apabila diperiksa oleh ahli urologi atas sebab-sebab lain.

Peringkat pertama varises pada testis pada lelaki disertai dengan manifestasi berikut:

  1. Ketidakselesaan jenis yang berbeza dalam skrotum dan perut bawah.
  2. Kesakitan di buah zakar.
  3. Sakit di pangkal paha. Peningkatan ciri-ciri tanda-tanda seperti semasa bersenam, berjalan, perbuatan seksual.
  4. Kehilangan simptom yang tidak menyenangkan dalam kedudukan terlentang.

Di peringkat kedua varikokele pada testis yang betul, testis kiri dan tali spermatik, terdapat:

  • sakit varicocele diletakkan di bahagian bawah abdomen. Menguatkan walaupun dengan usaha fizikal yang ringan;
  • ketidakselesaan, sakit di buah pinggang;
  • penurunan fungsi seksual;
  • skrotum berbeza-beza mengikut saiz;
  • neuralgia dalam testis.

Peringkat ketiga kanser spermatik varicose, serta testis, dicirikan oleh kemerosotan keadaan. Sakitnya semakin teruk, mereka mula mengganggu pesakit dalam keadaan rehat, mereka sentiasa sakit.

Ciri diagnostik

Sebelum menentukan varicocele, adalah penting untuk menjalankan siri kajian bermaklumat. Mereka akan membantu menentukan kehadiran varicocele sebab-sebab patologi, tahap penyakit. Berdasarkan data ini, pakar urologi akan sentiasa dapat merawat rawatan untuk varikokel.

Kriteria diagnostik yang penting adalah untuk gejala-gejala varicocele yang terdapat semasa pemeriksaan atau pada masa lalu.

Doktor sentiasa memainkan peranan yang besar dalam mengumpulkan maklumat mengenai perkara berikut:

  • kualiti dan gaya hidup pesakit (profesion, sukan, tabiat buruk, dll.);
  • kehadiran jangkitan kronik. Gonorrhea, sifilis, jangkitan sitomegalovirus, parotitis, prostatitis, uretritis memainkan peranan penting dalam pembangunan varicocele di testis kiri, kurang kerap dalam kanser spermatik dan testis kanan;
  • penyakit kronik dan akut organ-organ dalaman (ginjal) dan sistem vaskular;
  • kes-kes genetik penyakit;
  • kehadiran kecederaan scrotal - faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi;
  • campur tangan pembedahan yang melibatkan skrotum, kord spermatik;
  • ciri seks dan akil baligh.

Doktor pasti akan memberi perhatian kepada kes-kes kehamilan dengan pasangan. Ketiadaan persenyawaan yang berpanjangan boleh menunjukkan varicocele dari testis kiri, tali spermatik atau testis kanan. Pemeriksaan pesakit adalah peringkat penting dalam pengesanan varicocele.

Diagnosis termasuk pengenalpastian tanda-tanda seperti berikut:

  • kehadiran varises yang kelihatan;
  • visualisasi varises apabila melakukan penyedutan dan penindasan (manuver Valsalva);
  • palpasi kawasan yang dipadatkan di testis;
  • perubahan dalam saiz testis.

Doktor akan bertanya tentang kehadiran sindrom kesakitan yang berlaku semasa senaman dan berehat (nyatakan 2-3 peringkat). Tahap diagnostik seterusnya adalah penyelidikan penting.

Selalunya, pakar urologi menggunakan kaedah yang selamat dan bermaklumat seperti:

  • Ultrasound testis dengan Doppler (ultrasound);
  • spermogram;
  • urografi untuk menentukan kerja sistem kencing;
  • phlebography - kajian keadaan urat;
  • ujian darah hormon. Selalunya ditetapkan dalam penentuan ketidaksuburan lelaki;
  • scintigraphy buah pinggang;
  • scintigraphy testicular.

Kaedah rawatan penyakit dan pencegahannya

Terdapat dua arah di mana terapi patologi dijalankan:

  1. Rawatan konservatif.
  2. Rawatan pembedahan.

Kaedah konservatif

Ramai pesakit sentiasa mencari jawapan kepada soalan ini: "Bolehkah varicocele sembuh tanpa pembedahan?" - atau - "Bagaimana varicocele dapat sembuh tanpa pembedahan?" Kebanyakan ahli urologi akan menjawab bahawa rawatan konservatif mempunyai sedikit kesan hanya pada peringkat asimptomatik. Malangnya, varicocele peringkat awal dikesan sangat jarang, yang menjadikan rawatan tanpa pembedahan mustahil.

Arahan terapi utama pada peringkat awal:

  • Mengurangkan tekanan di rongga perut dengan ubat-ubatan yang mengurangkan proses pembentukan gas.
  • Bermakna yang menormalkan nada pembuluh darah, tekanan, menegakkan semula dinding vena.
  • Ubat untuk menormalkan fungsi seksual.
  • Mengeringkan air sejuk secara kerap di skrotum untuk mengurangkan suhu tempatan.
  • Kaedah fisioterapi bertujuan untuk melembutkan urat.
  • Penghapusan tabiat buruk.

Walaupun kecekapan rendah, kaedah sedemikian menyokong semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan varicocele dalam urologi moden adalah cara yang paling berkesan untuk membantu pesakit.

Kontra untuk terapi sedemikian adalah:

  • peringkat awal tanpa gejala;
  • varicocele di latar belakang patologi onkologi atau keradangan pada organ lain;
  • tinggal dalam keadaan kritikal.

Kaedah utama rawatan pembedahan adalah seperti berikut:

  • Ligation, pengambilan urat dilipat di testikel yang terkena dan tali spermatik menggunakan kaedah Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi.
  • Embolisasi vaskular.
  • Teknik pembekuan endovaskular.
  • Sclerotherapy
  • Anastomosis tindihan.
  • Kaedah-kaedah sifat mikrosurgikal.

Intervensi dilakukan oleh kaedah klasik atau laparoskopi.

Selepas pembedahan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • kambuh;
  • hydrocele - pengumpulan cecair dalam buah zakar selepas campur tangan;
  • sensasi rasa sakit;
  • atrofi testis;
  • kesesakan limfa;
  • alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa operasi;
  • pendarahan;
  • jangkitan.

Langkah-langkah pencegahan

Cadangan untuk pencegahan penyakit:

  • pemeriksaan biasa oleh ahli urologi dan pakar bedah;
  • di hadapan tanda-tanda yang mencurigakan atau jelas harus segera berjumpa doktor;
  • perasaan bebas dan pemeriksaan testis (scrotum) pada selang sekali setiap 6 bulan;
  • kehidupan seks biasa;
  • penolakan tabiat buruk;
  • pengecualian patologi kelamin;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya seperti prostatitis, uretritis, nefritis, dan sebagainya;
  • beban yang sederhana, menghapus kesesakan di gonad.

Jika pesakit tidak tahu apa yang varicocele, keraguan untuk mengatasi gangguan, doktor perlu mengambil beliau untuk keperluan untuk pembedahan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya, termasuk - kemandulan.

Klasifikasi saluran darah mengikut fungsi

Kapal di badan melakukan pelbagai fungsi. Pakar mengenal pasti enam kumpulan berfungsi utama saluran darah: kejutan-menyerap, rintangan, sfinkter, pertukaran, kapasitif dan shunt.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kejutan menyerap kapal

Kapal elastik tergolong dalam kumpulan penyerap kejutan: aorta, arteri pulmonari, kawasan bersebelahan arteri besar. Peratusan tinggi gentian elastik membolehkan kapal ini melicinkan (menyerap) gelombang sistolik berkala aliran darah. Harta ini dipanggil kesan Windkessel. Dalam bahasa Jerman, perkataan ini bermaksud "ruang mampatan".

Keupayaan align vaskular anjal dan meningkatkan aliran darah adalah disebabkan oleh kemunculan tenaga dari tekanan elastik di bahagian masa yang dinding ketegangan cecair, iaitu penukaran beberapa sebahagian kecil daripada tenaga tekanan darah kinetik, yang mewujudkan hati yang semasa sistol menjadi tenaga potensi ketegangan elastik aorta dan arteri besar melanjutkan daripadanya melaksanakan fungsi mengekalkan aliran darah semasa diastole.

Arteri yang lebih jauh terletak di dalam kapal-kapal jenis otot, kerana ia mengandungi gentian otot yang lebih licin. Otot licin di arteri yang besar menyebabkan sifat elastik mereka, sementara tidak mengubah rintangan lumen dan hidrodinamik kapal-kapal ini.

Kapal resistan

Kepada kumpulan kapal resistif termasuk arteri terminal dan arteriol, serta kapilari dan venules, tetapi pada tahap yang lebih rendah. Kapal precapillary (arteri terminal dan arteriol) mempunyai lumen yang agak kecil, dinding mereka mempunyai ketebalan yang cukup dan membangunkan otot yang lancar, dan oleh itu mampu menahan ketahanan terbesar pada aliran darah.

Dalam pelbagai arteriol, bersama-sama dengan perubahan kekuatan penguncupan gentian otot, diameter saluran darah dan, dengan itu, jumlah luas keratan rentas di mana rintangan hidrodinamik bergantung. Dalam hal ini, dapat disimpulkan bahawa mekanisme utama pengedaran kadar aliran darah sistemik (output jantung) di seluruh organ dan peraturan aliran darah darah volumetrik di daerah vaskular yang berbeda adalah kontraksi otot-otot halus dari vesel precapillary.

Kekuatan rintangan tempat tidur pascapillary dipengaruhi oleh keadaan urat dan venula. Tekanan hidrostatik dalam kapilari dan, dengan itu, kualiti penapisan dan reabsorpsi bergantung kepada nisbah rintangan precapillary dan postcapillary.

Kapal Spinkter

Skim mikrosculature adalah seperti berikut: arterioles cawangan lebih luas daripada kapilari sebenar, metaarterioles, yang berterusan di sepanjang saluran utama. Di kawasan arterioles, dinding metaarterioles mengandungi serat otot licin. Serat yang sama ada di kawasan pelepasan kapilari dari spincters precapillary dan di dinding anastomosa arteriovenous.

Oleh itu, kapal sphincter, yang merupakan bahagian terakhir arteriol precapillary, melalui penguncupan dan pengembangan mengawal jumlah kapilari yang berfungsi, iaitu kawasan permukaan pertukaran kapal-kapal ini bergantung kepada aktiviti mereka.

Kapal pertukaran

Kepada kapal pertukaran adalah kapilari dan venules di dalamnya terdapat penyebaran dan penapisan. Proses-proses ini memainkan peranan penting dalam badan. Kapilari mungkin tidak sendiri dikurangkan, perubahan garis pusat mereka disebabkan oleh turun naik tekanan dalam bekas sfinkter, dan sebelum dan postcapillaries menjadi kapal rintangan.

Kapasiti kapal

Di dalam tubuh manusia tidak terdapat depot yang benar, di mana darah dikekalkan dan dibebaskan sekiranya diperlukan. Sebagai contoh, dalam anjing, limpa berfungsi sebagai organ sedemikian. Pada manusia, fungsi takungan darah dilakukan oleh kapal kapasitif, yang terutama termasuk urat. Dalam sistem vaskular tertutup, sebagai kapasiti perubahan jabatan, pengagihan semula jumlah darah berlaku.

Veins mempunyai pemanjangan tinggi, oleh itu, apabila jumlah darah yang besar terkandung atau dikeluarkan, mereka tidak mengubah parameter aliran darah, walaupun secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi fungsi peredaran darah keseluruhan. Sesetengah urat dengan tekanan intravaskular yang dikurangkan mempunyai lumen bujur. Ini membolehkan mereka menampung jumlah darah tambahan tanpa menghulurkan, sambil menukar bentuk yang rata menjadi lebih silinder.

Urat hepatik, urat besar di kawasan rahim dan urat plexus papillary mempunyai kapasiti yang paling besar. Secara keseluruhan, mereka memegang lebih daripada 1000 ml darah, yang dibuang jika perlu. Keupayaan untuk deposit jangka pendek dan membuang sejumlah besar darah juga dimiliki oleh urat pulmonari yang terhubung selari dengan peredaran sistemik.

Kapal shunt

Kapal shunting termasuk anastomosa arteriovenous, yang terdapat di beberapa tisu. Dalam bentuk terbuka, mereka menyumbang kepada pengurangan atau menyelesaikan penghentian aliran darah melalui kapilari.

Di samping itu, semua kapal di dalam badan dibahagikan kepada jantung, batang dan organ. Kapal yang mesra bermula dan mengakhiri peredaran darah yang besar dan kecil. Ini termasuk arteri elastik - aorta dan batang paru, serta paru-paru dan vena cava.

Fungsi kapal besar adalah pengedaran darah ke seluruh tubuh. Kapal-kapal jenis ini adalah arteri extraorgan otot besar dan sederhana dan urat extraorgan.

Pembuluh darah organ direka untuk memberikan reaksi pertukaran antara darah dan unsur fungsi utama organ dalaman (parenchyma). Ini termasuk arteri intraorgan, urat intraorgan dan kapilari.

Apakah manuver Valsalva dan kapan ia digunakan?

Salah satu kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis beberapa penyakit adalah manikver Valsalva.

Ini adalah ujian yang agak mudah. Ia tidak memerlukan penggunaan peralatan peralatan khas. Pada masa yang sama, akibat kelakuannya, doktor dapat menimbulkan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pada tahap awal perkembangan proses patologis.

Kaedah ini digunakan secara meluas dalam kardiologi, pembedahan, neurologi, urologi dan otolaryngology.

Apakah itu - manuver Valsalva, bagaimana ia mempengaruhi keadaan manusia, dalam mana kes-kes yang digalakkan untuk menggunakannya, dan bilakah tidak boleh diterima? Jawapan kepada soalan-soalan ini terkandung di dalam artikel.

Intipati kaedah itu

Perbezaan antara konsep seperti ujian dan penerimaan Valsalva, adalah seperti berikut:

  1. Sampel adalah kaedah diagnostik untuk membantu mengenal pasti proses patologi.
  2. Penerimaan - tindakan tertentu seseorang yang membuat tekanan tinggi di telinga tengah, serta di zon perut dan toraks.

Pada mulanya, teknik ini telah berjaya digunakan dalam obstetrik pada melahirkan anak dan dengan tujuan membebaskan telinga dari tiub sulfur atau nanah.

Prinsip operasi

Tekanan yang disebabkan oleh daerah toraks dan abdomen disebabkan oleh penyedutan yang mendalam, pengekalan nafas dan tegang seterusnya menyebabkan perubahan dalam aliran darah. Negeri ini disertai dengan peringkat berikut - ketegangan dan kelonggaran.

Dalam proses stres menurunkan aliran darah ke dalam saluran darah jantung, yang menyebabkan penurunan jantung dan peningkatan serentak dalam tekanan intrakranial. Dengan kelonggaran, aliran darah dipulihkan dan, dengan itu, tekanan darah meningkat.

Pada tahap ini, reseptor arteri karotis mengambil perubahan dalam tekanan darah, akibatnya isyarat tiba di saraf vagus otak, selanjutnya menyumbang kepada pengurangan kadar denyutan jantung. Tubuh yang sihat bertindak dengan cara yang sama untuk mengambil Valsalva.

Ketidakstabilan miokardium untuk mengubah kekerapan kontraksi menunjukkan kemungkinan adanya keadaan patologi yang berkembang dalam sistem kardiovaskular.

Pegang nafas dan percubaan juga tercermin dalam tekanan pada kaki bawah. Perubahan patologi pada injap vena pada kaki dan paha membawa kepada pergerakan aliran darah yang terbalik, yang menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.

Kemasukan Valsalva pada masa yang sama meningkatkan tekanan pada nasofaring dan telinga tengah, yang di hadapan pengumpulan nanah di dalamnya menyebabkan penembusan membran, diikuti dengan menolaknya dari telinga.

Petunjuk untuk digunakan

Kaedah Valsalva digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi berikut:

  • Varicocele;
  • jenis takikardia;
  • kebarangkalian kematian selepas serangan jantung;
  • pengenalpastian keadaan berfungsi injap urat yang terletak di bahagian bawah kaki;
  • penentuan keadaan tiub auditori.

Di samping itu, teknik ini digunakan untuk menghapuskan gejala arrhythmia, mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan tekanan darah.

Dengan takikardia, palpitasi jantung boleh berlaku kedua-duanya disebabkan oleh senaman fizikal dan sebagai ciri-ciri gejala disfungsi otot jantung. Valsalva Kemasukan bukan sahaja membolehkan anda mengklasifikasikan jenis patologi ini, tetapi juga membantu menstabilkan kadar denyutan jantung.

Intipati kaedah itu

Dalam proses menjalankan kajian, pesakit berdiri atau duduk (jarang berbohong). Dia ditawarkan untuk menghembus nafas semua udara. Di belakang ini perlu mengambil nafas panjang (hidung dan mulut semasa ditutup). Bernafas selepas penyedutan harus ditangguhkan oleh 15-18 saat. Kemudian pernafasan perlahan dilakukan, diikuti dengan percubaan.

Aliran udara secara tiba-tiba ke dalam paru-paru menyumbang kepada aliran darah ke jantung, dan pada masa yang sama, memegang nafas melambatkan pergerakannya. Ini mungkin menyebabkan pening, sedikit kelemahan.

Prosedur ini didahului dengan cadangan profesional perubatan.

Varian sampel

Bergantung kepada tujuan (diagnosis atau terapeutik), prosedur untuk pelbagai penyakit dijalankan dengan cara yang berbeza.

Pengesanan varicocele

Ujian fungsional Valsalva membolehkan untuk menentukan tidak hanya kehadiran tetapi juga tahap varicocele, yang ditunjukkan oleh disfungsi injap vena yang terletak di dalam testis dan tali spermatik.

Perbaikan diagnosis dilakukan dalam posisi berdiri. Kesesakan vena meningkatkan pengisian darah buah zakar, hasilnya menjadi mungkin untuk menyiasat uratnya dilipat. Jika terdapat kecacatan pada injap, maka peningkatan dalam salah satu testis (biasanya kiri) dapat dilihat dengan jelas walaupun dengan mata telanjang. Kekurangan testimoni yang betul atau dua sekaligus sangat jarang berlaku.

Dalam kes varicocele tahap 2, adalah disyorkan bahawa operasi dilakukan, yang menjadi sebab penangguhan perkhidmatan.

Dalam kedudukan yang terdedah, ujian itu dijalankan dalam kes-kes yang disyaki gred varicocele 3. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrasound digunakan, yang membolehkan untuk menentukan saiz jurang antara urat testis.

Manakala gerakan Valsalva dan kesimpulan ultrasound adalah asas kepada pilihan kaedah campur tangan pembedahan.

Ujian jantung

Pemeriksaan pesakit dalam kardiologi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Pembacaan kardiogram dan tekanan darah dicatatkan serentak.

Prosedurnya sedikit berbeza dari versi sebelumnya (dengan varicocele). Nafas dalam digantikan dengan pernafasan licin (dalam masa 10-20 saat) dalam corong khas. Selepas relaksasi ini berlaku, akibat daripada pernafasan itu dipulihkan.

Untuk menentukan keputusan, petunjuk ECG dan keadaan tekanan darah dianalisis.

Ujian ini diiktiraf sebagai positif jika nadi dan tekanan menurun semasa inspirasi, tetapi kemudian peningkatan mereka diperhatikan.

Pekali Valsalva

Untuk mengenal pasti kemungkinan penangkapan jantung secara tiba-tiba, definisi nisbah antara jangka panjang dan pendek kontraksi ventrikel (R - R) digunakan.

Biasanya, nisbah ini tidak boleh melebihi nilai 1.7. Selang di bawah 1.3 menunjukkan kemungkinan kematian.

Pembedahan vaskular

Untuk urat varikos, sebelum menggunakan kaedah Valsalva, kajian awal mengenai keadaan urat kaki yang lebih rendah - USDG dilakukan. Kemudian, prosedur yang dijelaskan sebelum ini menghasilkan peningkatan dalam tekanan pada vena cava.

Pada peringkat ini, prosedur UZDG diulangi dalam bidang masalah. Ini membolehkan anda mengenal pasti kekurangan berfungsi injap urat, yang memprovokasi pengumpulan darah berlebihan di dalam kapal.

Menggunakan bersama ujian dan ultrasound membolehkan anda mengetahui kadar pembebasan darah dari kapal yang rosak oleh urat varikos.

Ujian positif diakui jika terdapat aliran keluar darah yang terbalik, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan.

Ujian negatif menunjukkan keletihan kaki dengan gejala yang sama dengan urat varikos.

Ujian ini dilakukan dengan tujuan mengesan penyakit awal, apabila pesakit mengadu kelelahan dan pembengkakan kaki, tetapi belum melihat perkembangan pembuluh darah. Dengan vena varikos, kaunter penyambut tetamu juga membantu menilai keberkesanan rawatan terapeutik.

Melancarkan peringkat penyakit kaki dan trombophlebitis dikontraindikasikan untuk ujian Valsalva, kerana trombus boleh pecah. Ini penuh dengan komplikasi yang serius.

Penggunaan dalam bedah saraf

Ujian juga dilakukan semasa pembedahan di rongga dada. Ini membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pleura. Sekiranya kerosakan pada kerang tidak sengaja, terdapat ciri-ciri bunyi penembusan udara ke dalam rongga pleura.

Kaedah ini sebelum ini digunakan untuk menilai keadaan kapal cerebral. Pada masa ini tidak digunakan kerana kemunculan kaedah penyelidikan yang lebih maju ke arah ini.

Walau bagaimanapun, kaedah Valsalva masih berkesan untuk menguji kecacatan otak kongenital. Tingkah lakunya disertai dengan peningkatan yang ketara dalam sakit kepala.

Osteochondrosis

Asas untuk ujian adalah beban, yang meningkat oleh punggung bawah akibat tekanan yang dihasilkan pada rongga perut. Ini membawa kepada meretas akar saraf kord rahim. Kesakitan dalam kes ini diberikan pada anggota badan, yang menandakan pembengkakan osteochondrosis.

Hernia dalam tulang belakang lumbar bertindak balas dengan manifestasi yang menyakitkan sampel. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis memerlukan kaedah pemeriksaan yang lain.

Otolaryngology

Sebagai kaedah diagnostik dan terapeutik, ujian itu digunakan oleh doktor ENT. Dengan bantuannya, patensi tabung pendengaran ditentukan. Di samping itu, penghapusan pembentukan purulen dari rongga telinga.

Apabila masih digunakan

Penyelam selam semasa penyerapan dan penumpang pesawat menggunakan Valsalva untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penurunan tekanan.

Kesan positif semasa berlepas dan mendarat pesawat dicapai dengan melakukan tindakan berikut: selepas penyedutan, pernafasan perlu dilakukan dengan tidak menggunakan mulut atau hidung, tetapi menolak udara melalui telinga.

Contraindications

Ia dilarang keras untuk menggunakan penerimaan voltan di Valsalva untuk pesakit yang mempunyai kecenderungan penurunan tekanan secara tiba-tiba. Di samping itu, patologi berikut adalah kontraindikasi kepada prosedur:

  • strok;
  • infarksi miokardium;
  • trombosis vaskular;
  • detasmen retina;
  • penyakit berjangkit;
  • proses keradangan;
  • penyakit kronik.

Walaupun kesederhanaan, sampel tidak dibenarkan digunakan tanpa penyertaan dan cadangan pakar.

Keberkesanannya dalam taktik diagnosis dan rawatan tidak boleh dipandang remeh. Ia memberikan maklumat maksimum mengenai keadaan organ dan sistem badan manusia.

Kesan valsalva berkembang dengan

Kemasukan Valsalva membolehkan untuk menilai kedua-dua kesan simpatik dan vagal pada sistem kardiovaskular. Peningkatan tekanan intrathoracic semasa depresi pernafasan membawa perubahan tekanan darah, kadar denyutan jantung dan pulangan vena. Walau bagaimanapun, dengan mengambil Valsalva tidak semudah itu.

Subjek dijelaskan dengan terperinci susunan pelaksanaannya, terutamanya keperluan untuk mengekalkan straining sehingga perintah untuk menghentikannya, dan setelah bernafas sedalam mungkin. Penerimaan Valsalva terdiri daripada 4 fasa, dibahagikan kepada 2 tempoh. Tempoh saya: tempoh ketegangan (straining). Pesakit mesti bernafas secara mendalam dan kemudian menghembuskan nafas dengan kuat dengan glottis ditutup sekurang-kurangnya 10 saat.

Cara yang paling mudah adalah memintanya untuk menegangkan dirinya, seperti semasa pergerakan usus apabila sembelit, atau meletakkan kepalanya di perutnya di bahagian tengahnya dan meminta pemeriksa yang berbaring di belakangnya untuk tegang, seolah-olah cuba menolaknya. (Versi rasmi teknik ini adalah pernafasan selama 10 saat terhadap tekanan malar 40 mmHg. Pada tolok tekanan membran.)

Terlepas dari kaedah pelaksanaan, pentadbiran Valsalva membawa kepada peningkatan tekanan intrathoracic, penurunan pulangan vena, penurunan diameter ventrikel kiri dan output jantung. Perubahan dalam semua petunjuk ini boleh menjadi sangat penting. Weber [Weber], yang bereksperimen dengan mengambil Valsalva dengan kepatuhan Jerman yang benar, membawa dirinya ke dalam keadaan samar-samar dan pijar, yang diterangkannya kemudian.

Tempoh ketegangan termasuk 2 fasa:
• Tahap 1: pada permulaan ketegangan, tekanan darah sistolik meningkat disebabkan oleh peningkatan dalam pemampatan aorta, dan kadar jantung meningkat secara refleks kerana pengaktifan baroreceptor.

• Tahap 2: dicirikan oleh pengurangan vena pulpa akibat pemampatan vena cava. Ia akhirnya membawa kepada penurunan dalam output jantung, dan yang terakhir adalah penurunan tekanan pada aorta dan, sebagai hasilnya, untuk pulangan yang perlahan ke tahap awal, serta peningkatan refleks dalam kadar jantung di bawah pengaruh baroreceptor. Dalam fasa voltan mantap, tekanan arteri dan tekanan nadi secara beransur-ansur terus menurun, dan kadar jantung meningkat.

Tempoh II: tempoh relaksasi. Subjek diarahkan untuk berhenti meneran atau berhenti menekan penumbuknya di perutnya.

Tempoh II juga merangkumi 2 fasa:
• Tahap 3. selepas pemberhentian ketegangan (sebaik sahaja subjek mula bernafas semula), penurunan sedikit tekanan darah sistolik berlaku disebabkan oleh penurunan tekanan aorta secara tiba-tiba. Ia secara refleks menyebabkan peningkatan kadar jantung.

• Fasa 4: apabila vena cava dihentikan sepenuhnya, pulangan vena segera meningkat, yang membawa kepada peningkatan pesat dalam output jantung dan, sebagai akibatnya, tekanan darah sistolik melonjak lebih tinggi daripada yang awal, disebabkan peningkatan rintangan vaskular sistemik kerana pengaktifan pengaruh simpatik dalam fasa 2. Kekerapan Kadar denyutan jantung dikurangkan kerana refleks daripada baroreceptors.
Dalam kegagalan jantung, tindak balas sistem peredaran darah kepada penerimaan Valsalva sangat berbeza dengan yang biasa diuraikan di atas.

2. Seberapa berharga ialah rawatan Valsalva dalam diagnosis kegagalan jantung?

Sangat berharga. Dalam diagnosis disfungsi ventrikel kiri, kedua-dua sistolik dan diastolik, kekhususannya adalah 90-99%, dan kepekaan - 70-95%. Nisbah kebarangkalian, baik negatif dan positif, juga cukup besar. Yang terakhir ialah 7.6.

Apabila subjek melakukan manuver Valsalva dalam alat pengukur sphygmomanometer, tekanan 15 mm Hg dibuat. Seni. melebihi tekanan darah sistolik pada rehat, dan, mengekalkannya selama 10 saat tempoh tekanan dan 30 saat tempoh relaksasi, sentiasa mendengar nada Korotkov pada arteri brachial. Pada permulaan tempoh voltan, tekanan sistolik biasa meningkat dengan nada berbeza Korotkov (fasa 1), kemudian menurun, dan nada Korotkov hilang (fasa 2). Semasa tempoh istirahat apabila tekanan darah sistol melompat, mereka muncul semula (fasa 4).

Harus diingat bahawa pada fasa 1, nada Korotkov selalu berbeza jika subjeknya cukup tegang untuk meningkatkan tekanan intrathoracic. Di dalam kegagalan jantung, tindak balas terhadap penerimaan Valsalva agak berbeza: nada Korotkov mungkin berterusan sepanjang 40 saat penerimaan disebabkan peningkatan tekanan darah sistolik yang bertentangan dengan peningkatan intrathoracic (reaksi dalam bentuk gelombang persegi), atau hilang dan tidak muncul dalam fasa 4 disebabkan kekurangan lompat tekanan sistolik kerana kelemahan ventrikel kiri. Malah, tahap lompatan tekanan bergantung kepada pecahan lonjakan dan mencerminkan disfungsi sistolik. Walau bagaimanapun, tindak balas anomali terhadap pengambilan Valsalva mungkin juga bergantung pada tekanan pengisian yang tinggi, iaitu menunjuk kepada disfungsi diastolik.

3. Apa hasilnya, selain reaksi yang tidak normal terhadap Valsalva, menunjukkan kegagalan jantung?

Penemuan ini melibatkan semua lima bidang penyelidikan langsung sistem kardiovaskular. Pada bahagian sistem vena, contohnya, pembengkakan urat jugular atau crepitus pada akhir penyedutan adalah sangat spesifik (90-100%), tetapi tidak sensitif (10-50%) tanda-tanda kenaikan tekanan pengisian ventrikel kiri dalam kedua-dua disfungsi sistolik dan diastolik.

Daripada kedua-dua gejala ini, hanya tekanan tinggi dalam urat jugular (3.9) mempunyai hubungan kebarangkalian positif yang signifikan. Reflux abdomen-jugular mempunyai kekhususan tinggi yang sama, kepekaan tinggi (55-85%) dan nisbah kebarangkalian yang lebih tinggi (8.0). Nada ketiga penyusun, pergeseran dorongan apikal ke bawah dan keluar, edema periferal sangat spesifik (lebih daripada 95%), tetapi sensitif yang lemah (1-40%) adalah tanda-tanda tekanan pengisian diastolik yang tinggi. Hanya nada ketiga (5.7) dan pergeseran impuls apikal (5.8) mempunyai nisbah kebarangkalian positif. Jika kita menganggap nisbah kebarangkalian negatif, maka ketidakhadiran refluks perut-abdomen dan tindak balas normal terhadap pengambilan Valsalva memberi keterangan terhadap tekanan pengisian yang tinggi.

Nada keempat sangat sensitif (71%), tetapi tidak cukup spesifik (50%) dan tidak mempunyai hubungan kebarangkalian yang signifikan.

4. Bagaimana pula dengan disfungsi sistolik?

Ia disertai oleh bukan sahaja meningkatkan tekanan diastolik pengisian, yang merupakan ciri kedua-dua kegagalan jantung sistolik dan diastolik, tetapi juga penurunan dalam pelemparan pecahan kepada kurang daripada separuh, oleh itu nafas yg sulit nyata dan keletihan. kepekaan yang tinggi (melebihi 70%) daripada data kajian langsung, kekhususan (90%) dan nisbah kebarangkalian positif (7.6) sebagai tanda disfungsi sistolik hanya mempunyai tindak balas tidak normal ke majlis Valsalva.

Nada ketiga dan anjakan dorongan apikal mempunyai nisbah kebarangkalian positif sebanyak 3.8 dan 5.7; Oleh itu, mereka mempunyai kekhususan tinggi (90%), tetapi sensitiviti mereka rendah (10-50%).

Oleh itu, kekurangan data yang berkaitan dari penyelidikan langsung tidak menghalang pengurangan pecahan larutan lebih daripada separuh. (Walau bagaimanapun, jika tiada nada ketiga menunjukkan bahawa pecahan pelemparan tidak kurang daripada 30% normal.) Gejala-gejala lain (crepitus, bengkak urat lehernya, edema periferal, pembesaran hati, memuntahkan mitral) adalah sangat (lebih 90%), tetapi sensitiviti mereka terlalu rendah untuk kemunculan hubungan kebarangkalian yang ketara.

Sangat sensitif (91%) dan sangat spesifik (83%) seperti gejala indeks kardiak yang rendah, seperti tekanan denyutan berkadar. Ia ditentukan dengan membahagikan tekanan darah denyut oleh sistolik.

Dengan cardiomyopathy diluaskan, tekanan nadi berkadar di bawah 0.25 mempunyai nisbah kebarangkalian positif sebanyak 5.4 untuk meramalkan indeks jantung 2.2 L / min / m2.

5. Adakah data dari kajian langsung mengenai kegagalan jantung mempunyai nilai ramalan?

Ya Mereka adalah penunjuk prognostik yang berharga bagi hasil buruk. Sebagai contoh, dalam penyakit iskemia kehadiran hati ketiga bunyi diiringi oleh peningkatan mendadak dalam kematian dalam tahun depan (57% vs 14%), kerana anjakan dorongan apikal (39% vs 12%).

6. Siapakah Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) adalah seorang profesor anatomi di Bologna, seorang pelajar Malpighi dan guru Morgagni. Dia mengembangkan teknik yang dipanggil namanya untuk membersihkan dan meniup melalui tabung Eustachian (pendengaran), dan pada 1704 menggambarkannya dalam kerjanya pada struktur telinga. Sebagai kaedah mengkaji peredaran darah, digunakan setakat ini, kaedah ini 150 tahun kemudian digambarkan oleh Weber.

7. Bagaimanakah penggunaan Valsalva untuk tujuan diagnostik dan terapeutik?

Dalam diagnostik terutamanya:
• Untuk mengenal pasti kegagalan jantung.
• Untuk lebih jelas mendengar bunyi bising di dalam kardiomiopati hipertrofik dan prolaps injap mitral.

Di samping itu, mengambil Valsalva digunakan untuk tujuan terapeutik dalam 4 situasi:
• Untuk mengganggu tachyarrhythmias supraventricular dengan meningkatkan nada saraf vagus.
• Dengan atrium pundi kencing dengan pelbagai sklerosis untuk mencapai pengosongan lengkap.
• Dalam beberapa kes, untuk mengurangkan sakit dada dalam serangan ringan penyakit jantung koronari.
• Last but not least: disyorkan untuk lelaki sebagai cara mengelakkan ejakulasi dini.

Perlu diingat bahawa penggunaan penyambut Valsalva angina memerlukan penjagaan yang besar, kerana ia secara dramatik mengurangkan pulangan vena dan output jantung (seperti yang dibuktikan oleh pengalaman Weber yang dinyatakan di atas pada dirinya). Cuai penggunaannya adalah tidak selamat bukan sahaja untuk penyakit arteri koronari yang teruk atau infarksi miokardium baru-baru ini, tetapi juga dalam sederhana untuk hypovolemia teruk. Ia juga dikontraindikasikan dalam tempoh awal selepas pembedahan mata, pendarahan retina atau sistem saraf pusat.