Image

Sinus bradikardia hati: apa itu, penyebab, rawatan dan prognosis

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang bradikardia sinus, jenisnya. Punca, gejala, bagaimana merawat.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Sinus bradikardia adalah kadar denyut jantung yang lebih perlahan dalam bentuk penurunan kadar denyut jantung (HR) kurang daripada 60 denyutan seminit. Keadaan ini boleh menjadi fisiologi (varian standard, ciri badan) dan patologi (menunjukkan pelanggaran dalam badan). Dalam kes 90-95%, jenis patologi bradycardia sinus adalah manifestasi pelbagai penyakit. Oleh itu, ia tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas atau diagnosis, tetapi hanya sebagai gejala atau sindrom.

Sekiranya jantung berkontrak dalam lingkungan 50 hingga 60 kali seminit, dalam 90-92% kes di dalam manusia, ini sama ada tidak wujud sama sekali atau disertai oleh kelemahan dan kelemahan umum. Bradikardia yang teruk (kurang daripada 50 denyut / min) menyebabkan peredaran darah terjejas, terutama di otak, akibatnya seseorang tidak dapat melakukan kerja biasa, bermain sukan, atau berjalan kaki. Kadar jantung kurang daripada 40 denyutan / min mungkin memberi isyarat serangan jantung yang mengancam.

Adalah mudah untuk mendiagnosis bradikardia sinus semasa peperiksaan rutin (untuk mengira kadar nadi), dan kaedah mudah seperti ECG mengesahkan sepenuhnya kehadirannya. Penyembuhan adalah mungkin, tetapi untuk ini anda perlu mengetahui dan menghapuskan punca itu. Terutamanya masalah ini ditangani oleh ahli kardiologi atau ahli terapi, dan, jika perlu, pakar lain (ahli neuropatologi, pakar penyakit berjangkit, endocrinologist).

Inti dan bahaya bradikardia sinus

Jantung yang sihat mengecut sendiri tanpa sebarang kesan merangsang. Ini mungkin disebabkan dorongan stimulasi spontan yang berlaku dalam sel-sel kardiovaskular. Kelompok terbesar mereka dipanggil nod sinus. Dorongnya berirama, kuat dan melewati semua bahagian jantung, menghasilkan kontraksi miokardium yang biasa dengan jenis yang sama. Oleh itu, irama jantung yang sihat dipanggil sinus (frekuensi per minit adalah 60-90 beats).

Dalam bradikardia sinus, nod sinus menghasilkan sedikit impuls, jantung kontrak kurang kerap daripada harus - kurang daripada 60 kali seminit. Ini membawa kepada peredaran darah yang lebih perlahan dalam semua organ dan tisu, yang disertai dengan kebuluran oksigen (hipoksia). Otak dan otot jantung paling banyak menderita. Bradikardia yang lebih ketara, semakin sukar gangguan dalam badan. Ancaman hidup berlaku apabila kadar denyutan jantung berkurang hingga kurang dari 40 / min, dan angka kurang daripada 30 denyutan / min adalah isyarat penangkapan jantung yang akan datang.

Dua jenis bradikardia

1. Bradycardia sebagai varian norma

Jika melambatkan irama jantung disebabkan oleh tindak balas organisma secara teratur terhadap pengaruh faktor persekitaran, ia dipanggil fisiologi (varian norma). Ini bermakna orang seperti ini dikuasai oleh kesan menghalang sistem saraf di hati.

Bradikardia sinus fisiologi jantung ialah:

  • orang yang terlibat dalam pendidikan jasmani, kerja fizikal dan atlet profesional;
  • semasa tidur;
  • dengan jangka masa panjang (lebih daripada sehari) badan dalam kedudukan mendatar;
  • akibat pendedahan kepada sejuk.

Kriteria utama yang mengurangkan kadar denyutan adalah variasi dari norma:

  • kekurangan aduan;
  • denyutan tidak kurang daripada 50 denyutan / min;
  • irama degupan jantung (pada selang masa yang tetap).

2. Bradycardia sebagai gejala penyakit

Bradycardia dianggap patologi (tidak normal, isyarat penyakit) jika degupan jantung perlahan terjadi:

  • tiada prasyarat yang jelas (tiada faktor yang boleh menyebabkan bradikardia fisiologi);
  • dalam bentuk serangan tiba-tiba;
  • disertai dengan nadi yang tidak teratur (jangka masa berlainan yang berlainan antara kontraksi);
  • disertai dengan pelanggaran terhadap keadaan umum atau sebarang aduan lain.

Penyebab penyakit biasa - penyakit yang ditunjukkan oleh bradikardia

Istilah bradikardia sinus patologi bermakna ia hanya gejala penyakit, dan bukan diagnosis bebas. Sebab yang paling umum untuk kejadiannya:

  • dystonia neurocirculatory (vegetovascular);
  • penyakit jantung akut dan kronik (miokarditis, serangan jantung, kardiomiopati, sindrom sinus sakit);
  • penyakit otak (kecederaan craniocerebral, meningitis dan meningoencephalitis, tumor otak);
  • Penyalahgunaan alkohol, tembakau dan ubat yang sistematik;
  • mabuk badan (plumbum, bahan kimia, bahaya industri);
  • jangkitan teruk (ulser besar, abses, sepsis, jangkitan usus, radang paru-paru, dll.);
  • tumor leher dan dada;
  • berlebihan ubat-ubatan yang memperlahankan kadar denyutan jantung (contohnya, verapamil, amiodarone, metoprolol, asparkam);
  • patologi sistem endokrin (hypothyroidism - pengurangan aktiviti hormon tiroid, hypocorticism - kekurangan adrenal);
  • hepatik dan kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Gejala dan manifestasi

Gambar klinikal sinus bradikardia boleh berbeza: dari ketiadaan lengkap gejala, kepada kemerosotan kritikal keadaan umum. Manifestasi yang diiringi disebutkan dalam jadual:

Apa yang kelihatan seperti bradycardia sinus pada ECG?

Sinus bradikardia dicirikan oleh penurunan kadar denyutan jantung. Kadar jantung boleh jatuh di bawah 60 denyutan seminit, tetapi irama akan dikekalkan, iaitu, jantung akan dikurangkan pada selang masa yang tetap.

Sinus bradycardia adalah salah satu daripada gejala penyakit jantung, tetapi bukan penyakit bebas, jadi pertama sekali diperlukan untuk menentukan sebab-sebab kejadiannya.

Punca dan gejala penyakit

Pelbagai sebab boleh mencetuskan perkembangan sinus bradycardia.

Di atrium kanan adalah nod sinus, iaitu pengumpulan sel saraf yang memberi dorongan untuk mengurangkan miokardium. Dengan bradikardia sinus, kerosakan pada nod sinus berlaku, menyebabkan kadar jantung dikurangkan, dan irama tetap sama. Tisu otot jantung dikurangkan dalam urutan yang betul (urutan penguncupan organ-organ organ dipelihara).

Sinus bradikardia pada ECG dinyatakan sebagai pengurangan kadar denyutan jantung. Dalam orang yang sihat, angka ini berkisar antara 60 hingga 90 denyutan seminit. Jika ia berada di bawah 60, mereka bercakap mengenai bradikardia.

Penyebab keadaan ini mungkin berbeza:

  • Penyakit Jantung. Gejala seperti bradikardia sering mengiringi banyak patologi jantung: IHD (penyakit jantung iskemik), kegagalan jantung kronik, kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, kardiomiopati dan penyakit lain yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu otot jantung.
  • Gangguan hormon. Bradycardia juga didapati dalam penyakit kelenjar tiroid. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon yang dihasilkan oleh organ ini mengawal fungsi jantung.
  • Patologi sistem pernafasan. Dengan kekalahan tisu pulmonari dan bronkial, tubuh mengalami kelaparan oksigen, akibatnya aktiviti miokardium juga terganggu.
  • Penyebab fisiologi. Sering kali, bradikardia diperhatikan dalam atlet profesional. Semasa latihan, otot jantung berkembang, pengecutan yang sangat sedikit diperlukan untuk peredaran darah yang normal. Juga, bradikardia dianggap normal semasa tidur, apabila semua proses dalam tubuh melambatkan.

Sinus bradycardia boleh nyata dengan cara yang berbeza. Tiada sensasi dan kesakitan di kawasan jantung boleh berlaku, tetapi pesakit berasa penat, mengantuk, lemah, pening, penglihatan kabur dan ingatan, berpeluh. Sering dan pengsan disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi dalam tisu otak.

Pengkelasan

Sinus bradikardia boleh menjadi fisiologi dan patologi

Terdapat beberapa jenis sinus bradycardia, bergantung kepada manifestasi penyakit dan punca kejadiannya. Biasanya bercakap mengenai bradikardia relatif dan mutlak.

Bentuk mutlak patologi ini boleh berlaku pada bila-bila masa, tanpa mengira kesan faktor luaran. Gejala akan dinyatakan dengan jelas. Bradikardia relatif, sebagai peraturan, adalah komplikasi penyakit lain dan muncul hanya selepas pendedahan kepada faktor-faktor tertentu.

Bergantung kepada punca bradikardia, jenis berikut dibezakan:

  1. Organik Sebagai peraturan, bentuk penyakit ini muncul di latar belakang patologi pembuluh darah atau lesi nod sinus itu sendiri. Gejala mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi ia agak jelas.
  2. Extracardiac. Bradikardia ekstrasardi adalah akibat kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman, paling sering otak. Mungkin berlaku pada latar belakang meningitis atau kecederaan kepala.
  3. Sederhana. Bradikardia ringan berlaku akibat daripada penyakit sistem pernafasan. Selalunya, tanda-tanda pertama patologi pernafasan (sesak nafas, batuk, dan sebagainya)
  4. Toksik. Pelbagai bahan toksik boleh menyebabkan bradikardia. Oleh itu, punca melambatkan kadar jantung sering keracunan dengan toksin, jangkitan seperti kepialu, sepsis, jaundis.
  5. Ubat. Bradycardia berkembang dengan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, terutamanya dalam rawatan penyakit jantung.
  6. Fisiologi. Seperti yang dinyatakan di atas, fisiologi adalah bradikardia sinus di atlet.

Juga kadang-kadang bercakap tentang bradycardia janin, walaupun dalam tempoh pranatal terdapat pelanggaran nod sinus. Selalunya ini adalah fenomena sementara yang disebabkan oleh mengambil pelbagai ubat semasa mengandung. Orang boleh bercakap tentang patologi serius hanya selepas pemeriksaan dengan bantuan ultrasound dan CTG janin.

Diagnosis, bradikardia sinus pada ECG

ECG membolehkan anda merekodkan kadar jantung yang jarang berlaku

Jika anda mengalami tanda-tanda bradikardia, anda mesti diperiksa untuk menentukan punca kejadiannya. Sering kali, bradikardia sinus sendiri dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan.

Sebelum permulaan prosedur diagnostik, doktor akan mengumpul anamnesis, menjelaskan apa gejala dan pada masa yang ditunjukkan, sama ada saudara dekat mempunyai masalah jantung.

Kaedah diagnostik berikut adalah yang paling biasa ditetapkan:

  • ECG Elektrokardiografi adalah kaedah yang paling biasa untuk memeriksa keabnormalan jantung. Ini adalah cara yang tidak menyakitkan dan murah untuk didiagnosis. Elektrod khas dilampirkan ke badan pesakit dan mengambil bacaan dalam beberapa minit. Hasilnya segera berputus asa. Brachycardia Sinus pada ECG menampakkan diri dalam bentuk penurunan kadar denyutan jantung (di bawah 60 denyutan seminit), serta kehadiran gelombang P, peningkatan selang T-P dan P-Q. Sinus irama akan kekal tidak berubah.
  • Echocardiography. Ini adalah kombinasi ultrasound jantung dan ECG. Dengan bantuan EchoCG, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti pelanggaran denyutan jantung, tetapi juga untuk mengesan kista, tumor di jantung, ventrikel yang diperbesar atau atria, yang akan membolehkan diagnosis yang benar.
  • Pemantauan holter. Mesin ECG mudah alih dilampirkan ke badan pesakit selama 1-2 hari. Pada masa yang sama, orang yang diperhatikan menyimpan rekod, di mana dia menunjukkan apa yang dia lakukan pada satu masa atau yang lain. Hasilnya, adalah mungkin untuk menilai kerja jantung di hadapan dan ketiadaan tekanan, untuk mengenal pasti corak pelanggaran kadar degupan jantung.
  • Muatkan ujian Ini adalah prosedur ECG, yang dijalankan dengan meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Biasanya menggunakan treadmill atau basikal senaman.

Antara perkara lain, ujian standard seperti ujian darah, air kencing, dan lain-lain boleh ditetapkan. Ujian darah menunjukkan keadaan kapal, miokardium, kehadiran proses keradangan di dalam badan dan membolehkan anda menentukan arah untuk diagnosis lanjut.

Kaedah rawatan

Rawatan bertujuan untuk merawat penyakit yang menyebabkan bradikardia.

Doktor akan menetapkan rawatan hanya selepas peperiksaan menyeluruh terhadap pesakit. Penyebab bradikardia boleh sangat berbeza dan tanpa spesifikasi mereka, mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul. Dalam sesetengah kes, ubat tidak diperlukan sama sekali, langkah pencegahan yang mencukupi.

Rawatan untuk bradikardia sinus mungkin termasuk:

  1. Perubahan gaya hidup. Pesakit disyorkan pemakanan dengan banyak vitamin. Minum alkohol, goreng, pedas adalah disyorkan untuk mengurangkan sekurang-kurangnya, serta memantau jumlah kolesterol dalam makanan. Juga memerlukan latihan sederhana.
  2. Ubat yang meningkatkan kadar denyutan jantung. Sebagai peraturan, ini adalah ubat-ubatan yang mengandungi kafein. Mereka mempunyai kesan tonik yang jelas, bagaimanapun, berlebihan boleh mengakibatkan melompat dalam tekanan darah.
  3. Rawatan pembedahan. Rawatan pembedahan hanya ditetapkan untuk bradikardia yang teruk, apabila kadar denyutan jantung menurun kepada 35 denyutan seminit. Dalam kes ini, perentak jantung khas ditanamkan, yang menyimpan miokardium pada tahap yang betul.
  4. Fisioterapi. Untuk meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan kadar denyutan jantung, mandi mandian panas, senaman fisioterapi, dan pemampatan digunakan.
  5. Pemulihan rakyat. Untuk meningkatkan kadar denyutan jantung menggunakan herba decoctions: akar ginseng, belladonna. Anda juga boleh membuat cetakan buatan sendiri. Dalam masa dua minggu mengambil dana sedemikian, nadi itu dinormalisasi.

Selalunya serangan bradikardia membawa kepada pengsan. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pertolongan cemas. Dia perlu membuka kolarnya dan kemudian memeriksa denyutannya. Jika tidak, anda perlu melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan. Sekiranya nadi mudah dirasakan, cukup untuk menaburkan muka anda dengan air sejuk. Apabila pingsan semestinya perlu memanggil ambulans.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Sinus bradikardia boleh menyebabkan kegagalan jantung

Bradikardi kecil (sederhana) untuk kehidupan tidak berbahaya, tetapi perlu diingati bahawa ia sering merupakan tanda patologi yang berkembang. Jika peperiksaan lengkap dilakukan dan rawatan ditetapkan pada peringkat awal penyakit, maka prognosis itu cukup baik.

Jika penyakit itu berlanjutan, prognosis bergantung pada usia pesakit, jenis bradikardia, diagnosis akhir dan penyakit kronik lain. Dengan bradikardia yang kuat, terdapat peredaran darah yang tidak mencukupi, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Antara akibat bradikardia sinus adalah:

  • Kegagalan jantung. Penangkapan jantung secara tiba-tiba boleh dilihat dengan serangan bradikardia yang kuat, apabila kadar jantung menurun sehingga bekalan darah ke pelbagai organ dan sistem hampir berhenti.
  • Kecederaan. Bradycardia menyebabkan pening, yang menyebabkan pengsan tiba-tiba. Kadang-kadang, ini membawa kepada pelbagai kecederaan, termasuk keretakan dan gegaran.
  • Pelanggaran peredaran otak. Pengsan adalah akibat kekurangan zat makanan tisu otak. Apabila bradikardia boleh menyebabkan kemerosotan ingatan, penurunan prestasi.
  • Kegagalan jantung. Salah satu akibat dari bradikardia sinus adalah kegagalan jantung kronik. Hati tidak boleh melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Penyakit ini sentiasa berkembang dan akhirnya membawa kepada serangan jantung.
  • Infark miokardium. Apabila kadar denyutan jantung melambatkan, bekalan darah miokardium bertambah buruk. Kerana kekurangan oksigen, beberapa sel otot jantung mati, di tempatnya terbentuk tisu parut.

Maklumat lanjut mengenai bradikardia dan rawatannya boleh didapati di dalam video:

Perlu diingat bahawa pencegahan dapat membantu mencegah bradikardia: pemakanan yang betul, mengelakkan tabiat buruk, mengambil ubat hanya pada dos yang ditetapkan, rehat yang mencukupi, akses tepat pada masa kepada doktor jika ada gejala yang mencurigakan.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Sinus bradycardia: penyebab, gejala, diagnosis, bagaimana merawat

Sinus bradycardia adalah sejenis gangguan irama jantung apabila ia berdegup dengan frekuensi kurang daripada biasa. Nadi dalam bradikardia dikurangkan kepada 60 atau kurang ketukan seminit, menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman dan kemunculan klinik.

Sinus bradycardia boleh dikesan dalam orang yang sihat sepenuhnya apabila dianggap sebagai variasi norma dan tidak menimbulkan tanda-tanda subjektif subjektif. Sebagai contoh, atlet profesional terlatih biasanya mempunyai nadi yang lebih jarang daripada semua orang lain. Kira-kira seperempat lelaki muda mempunyai denyutan kira-kira 50-60 denyutan seminit, manakala di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak tidur, kadar jantung menurun sebanyak satu pertiga.

Kadang-kadang bradikardia mencerminkan ciri perlembagaan individu dan juga tidak dianggap sebagai penyakit jika tidak ada gejala gangguan aliran darah di otak atau organ lain.

Walau bagaimanapun, bradikardia sering mengiringi patologi jantung, mengekspresikan perubahan organik dalam otot jantung dan sistem pengendalian. Dalam kes ini, penampilan gejala tidak dapat dielakkan, dan pesakit memerlukan rawatan, tanpa kedua-dua kesihatan akan menjadi buruk dan badan akan mengalami hipoksia.

Sinus, yang normal, irama jantung, dihasilkan daripada nod sinus utama sistem pengaliran, yang menetapkan bilangan denyut yang dikehendaki setiap unit mengikut keperluan manusia. Dengan beban, aktiviti ganglion ini meningkat, menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung (HR), dalam keadaan tidur, sebaliknya, denyutan nadi berkurang.

Pelanggaran otomatisasi nod sinus, mengurangkan jumlah pulsa, kesulitan kelakuan mereka pada serat sistem pengangkut menyebabkan bradikardia apabila kadar jantung menurun hingga 50-30 denyutan per minit. Gejala biasanya muncul apabila nadi menjadi 40 denyut dan lebih rendah.

Bradikardia mudah tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan, dan pemiliknya mungkin tidak mempunyai apa-apa kebimbangan mengenai ini, tidak memberi perhatian kepada nadi dan tidak melakukannya dengan mengira berterusan jika badan itu sihat dan semua organ dan sistem berfungsi dengan baik.

Sebaliknya, tahan lama dan, lebih-lebih lagi, bradikardia progresif berfungsi sebagai isyarat untuk peperiksaan, kerana ia boleh menjadi hasil daripada patologi jantung bukan sahaja, tetapi juga merosakkan organ-organ lain. Perhatian pakar untuk bradikardia sinus disebabkan oleh peningkatan risiko kegagalan jantung terhadap latar belakang penurunan kadar denyutan ketara, jadi setiap kes memerlukan kawalan khas dan menubuhkan penyebab anomali.

Mengapa bradikardia berlaku?

Penyebab sinus bradikardia agak berbeza dan dikaitkan dengan penyakit organ dalaman dan keadaan buruk luar. Ini termasuk:

  • Kerosakan jantung organik - proses sklerotik dan penyebaran (kardiosklerosis), keradangan (miokarditis), apabila tisu penghubung mempengaruhi nod sinus dan menghalang penyebaran impuls kepada miokardium;
  • Kesan suhu rendah, hipotermia;
  • Meningkatkan sistem saraf parasympatetik (vagotonia);
  • Hipertensi intrakranial pada latar belakang strok, edema serebral, meningoencephalitis, tumor;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu (glikosida jantung, beta-blocker);
  • Keracunan oleh logam berat (plumbum), sebatian organophosphorus, mabuk nikotin;
  • Myxedema (penurunan tahap hormon tiroid), beberapa jangkitan (demam kepialu, kolera), patologi adrenal;
  • Puasa, anoreksia.

Dalam gangguan fungsi simpatisan simpatetik, saraf vagus meningkat, irama sinus dipelihara, bradikardia digabungkan dengan aritmia pernafasan, dan denyutan nadi semasa latihan fizikal atau pentadbiran ubat (atropin).

Dalam kes kerosakan organik kepada struktur jantung (kardiosklerosis, keradangan), terdapat arrhythmia sinus, bradikardia tidak disingkirkan oleh pentadbiran atropin, dan semasa latihan hanya sedikit peningkatan kadar denyut jantung diperhatikan, menunjukkan halangan mekanikal untuk melakukan impuls.

Jadi, semua faktor yang menyebabkan bradikardia sinus boleh dibahagikan kepada extracardiac dan jantung.

Perubahan ekstrasardi menyebabkan aritmia dalam jantung yang sihat dan laluannya. Selalunya, bentuk bradikardi ini didiagnosis dengan disfungsi vegetatif-vaskular, keadaan neurotik khusus kepada orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi terutama kepada wanita muda dan remaja.

Memakai kolar yang ketat, tali yang terlalu ketat, dan meremas sinus karotid, boleh menyebabkan bradikardia sinus. Menekan pada bola mata menyumbang kepada penurunan refleks dalam kadar nadi, yang diketahui oleh orang yang mempunyai masalah yang bertentangan - takikardia.

Penyebab patologi ekstrasardi termasuk penyakit saluran gastrousus (ulser gastrik dan 12 ulser duodenal), sistem endokrin, otak. Dalam hypothyroidism, bradikardia adalah semua yang lebih ketara semakin kuat kekurangan hormon tiroid.

Brachycardia sinus jantung dikaitkan secara langsung dengan jantung - jantung, infarksi otot jantung, kardiosklerosis, degeneratif dan radang, kardiomiopati, menyumbang kepada kemerosotan perentak jantung dan penurunan fungsi. Dengan perubahan struktur dalam nod sinus boleh mengembangkan sindrom kelemahannya (SSSU), apabila jantung berminat dengan ritmis, tetapi jarang.

kejadian bradikardia akibat disfungsi sinus

Bradikardi sinus yang teruk adalah sangat berbahaya kerana kemungkinan pacemaker sinus enggan menghasilkan impuls, yang penuh dengan kegagalan jantung dan kematian.

Bentuk dadah bradikardia dikaitkan dengan pengambilan kumpulan ubat tertentu - glikosida jantung, beta blocker, penyekat saluran kalsium, yang secara meluas ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit jantung dan hipertensi.

Apa yang dipanggil toksik bradikardia sinus boleh dikaitkan bukan sahaja dengan pengambilan bahan toksik dari luar, tetapi juga dengan penyakit serius - sepsis, hepatitis, kegagalan buah pinggang akut, demam kepialu, dan lain-lain. Gangguan elektrolit dengan peningkatan serum kalium atau kalsium juga boleh menyebabkan bentuk aritmia ini.

Perubahan yang berkaitan dengan usia yang disebabkan oleh penuaan boleh terjadi dengan bradikardia tanpa kerosakan teruk pada jantung dan nod sinus, yang boleh dianggap sebagai hasil semulajadi dari penuaan. Sekiranya pemeriksaan yang komprehensif tidak mendedahkan penyebab sebenar arrhythmia, maka mereka bercakap mengenai varian idiopatik patologi.

Manifestasi dan kaedah diagnosis sinus bradikardia

Oleh kerana bradikardia mengganggu penghantaran oksigen darah ke organ, otak menjadi sasaran utama untuk patologi, yang sangat sensitif terhadap hipoksia.

Bergantung kepada keparahan gejala kerosakan pada otak dan organ lain, beberapa darjah arrhythmia dibezakan:

  1. Bradikardia sinus ringan, sering disebabkan oleh gangguan peraturan saraf, apabila denyut jantung tidak menjadi kurang daripada 50 denyutan seminit, sementara gejala biasanya tidak hadir;
  2. Bradikardia sinus sederhana - kadar jantung dalam julat 40-50 denyutan / min, adalah tanpa gejala atau dengan manifestasi kecil (kelemahan, pening);
  3. Bradikardia yang teruk - dengan kadar denyut jantung di bawah 40 minit, disertai dengan gangguan hemodinamik klinik yang cerah, sawan mungkin dan penangkapan jantung.

Klasifikasi mengikut kekerapan penguncupan jantung adalah sangat bersyarat dan tidak digunakan dalam amalan ahli kardiologi kerana subjektiviti, kerana nadi 50 tidak boleh selalu dianggap sebagai patologi. Untuk penilaian yang lebih tepat tentang peranan aritmia untuk pesakit tertentu, adalah penting untuk menentukan sama ada ia membawa kepada gangguan hemodinamik atau tidak. Sebagai peraturan, derajat bradikardia ringan dan sederhana dari segi HR adalah hemodynamically tidak penting, iaitu, aliran darah dalam organ-organ itu dipelihara.

Dalam bradikardia sinus yang teruk, jantung tidak dapat menyediakan tisu dan organ dengan oksigen dengan cukup, hipoksia berlangsung, dan aritmia dianggap sebagai hemodynamically penting.

Tanda-tanda sinus bradikardia berlaku apabila kadar denyutan jantung menurun hingga 40 atau kurang setiap minit. Aduan yang paling khas yang dibuat oleh pesakit:

  • Pening;
  • Kelemahan dan keletihan, keletihan;
  • Sesak nafas, sesak nafas;
  • Sakit di hati, ketidakselesaan dada;
  • Kecacatan visual episodik;
  • Perasaan tidak sedarkan diri;
  • Kejang.

Jika bradikardia berlaku secara berkala, pesakit berasa pening, yang menunjukkan penurunan tekanan darah dan penghantaran oksigen ke tisu otak. Dalam hipotonia, gejala ini lebih ketara daripada orang yang mempunyai tekanan normal atau tinggi.

Bradikardia yang teruk sering disertai oleh pengsan - pesakit kehilangan kesedaran, mungkin jatuh dan cedera. Pengawangan panjang penuh dengan peredaran darah terjejas di otak dan bahkan kematian pesakit akibat disfungsi struktur batang dan kegagalan pernafasan.

Sinopos dengan penyitaan bradikardi MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Kelemahan dan keletihan agak tanda ciri bradikardia, kerana organ dan tisu tidak menerima pemakanan yang mereka perlukan. Pesakit cepat letih dengan tekanan fizikal dan intelektual, mereka memerlukan lebih banyak masa untuk mendapatkan kekuatan.

Secara luaran, orang yang menderita bradikardia, menarik perhatian kepada kepedihan kulit, dan jika gangguan irama disertai dengan kegagalan jantung, maka selain pucat, sianosis akan terlihat, dan bengkak akan muncul.

Kesakitan di jantung boleh berlaku apabila bradikardia di latar belakang disfungsi autonomi atau neurosis, tetapi dalam kes ini mereka bersifat sementara dan tidak dianggap sebagai patologi jantung. Adalah satu lagi masalah jika pesakit mengalami kardiosklerosis, kegagalan jantung, dan arteri koronari dipengaruhi oleh proses aterosklerotik. Dalam kes ini, bradikardia menyumbang kepada aliran darah yang lebih sedikit kepada miokardium dan perkembangan serangan angina.

Gejala neurologi dalam bradikardia sinus yang dikaitkan dengan hipoksia otak boleh diwujudkan sebagai paresis sementara, penglihatan menurun, ingatan, perhatian, gangguan tidur, dan gangguan pertuturan, apabila pesakit "menelan" kata-kata individu.

Kriteria diagnostik, bradikardia pada kanak-kanak

Sinus bradycardia boleh didiagnosis bukan sahaja pada orang dewasa dengan pelbagai keadaan perubatan, tetapi juga pada kanak-kanak. Seperti yang anda ketahui, bayi mempunyai denyutan nadi lebih kerap - pada bayi yang baru lahir mencapai 140-160 denyutan seminit, berkurangan menjadi 120-125 setahun dan hanya berusia 12 tahun hampir dengan kadar orang dewasa.

Kerana kadar denyutan jantung secara semulajadi dalam kanak-kanak, bradikardia didiagnosis didalamnya pada kadar nadi yang lebih tinggi daripada orang dewasa (kurang daripada 60). Dalam bayi yang baru lahir, bradikardia nadi adalah kurang daripada 120 denyutan seminit, untuk kanak-kanak prasekolah angka ini akan kurang daripada 70, untuk remaja - di bawah 62 tahun.

Penyebab penurunan kadar jantung pada kanak-kanak dan remaja boleh menjadi cacat jantung kongenital, kardiomiopati, senaman yang berlebihan, disfungsi autonomi, dan neurosis. Penyusunan semula sistem kardiovaskular semasa akil baligh dan ciri-ciri vagotonia pada usia ini boleh menjadi punca bradikardia sinus, yang disamakan ketika tumbuh dan tumbuh.

Gejala aritmia pada kanak-kanak dan remaja adalah serupa dengan orang dewasa - kelemahan, keletihan, pening. Ibu-ibu bayi menyedari kesabaran bayi yang cepat apabila memberi makan, selera makan yang tidak enak dan tidur yang tidak selesa, sesak nafas mungkin.

Kaedah diagnostik

Diagnosis sinus bradikardia ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit biasa, data pemeriksaan dan pemeriksaan awal, dan elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda yang boleh dipercayai.

denyutan nadi adalah normal dan bradikardia pada ECG

Pada majlis penyampaian, ahli kardiologi atau ahli terapi menangkap nadi yang jarang berlaku yang mengekalkan iramanya. Nada hati semasa auscultation dapat diredamkan jika arrhythmia disertai dengan patologi injap atau miokardium.

Elektrokardiografi adalah cara utama dan paling mudah untuk mendiagnosis bradikardia sinus. Pada ECG, tanda-tanda ciri aritmia ini adalah:

  1. Memperpanjang selang antara kompleks ventrikel;
  2. Irama sinus yang betul.

Oleh itu, ECG dalam bradikardia sinus hampir normal, kecuali pengecutan jantung yang jarang berlaku. Jika semasa penghapusan kad kardiogram tidak mungkin untuk menetapkan episod bradikardia, maka pesakit akan ditawarkan pemantauan Holter. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menubuhkan kerosakan miokardium organik.

Antara kaedah diagnostik makmal boleh diberikan kepada kajian komposisi elektrolit darah, keseimbangan hormon, penentuan toksin dengan keracunan yang disyaki, analisis bakteriologi untuk mengecualikan sifat arrhythmia yang menular.

Rawatan sinus bradikardia

Sinus bradycardia tidak selalu menjadi sebab untuk pelantikan rawatan khusus. Fisiologi melambatkan irama jantung, yang tidak nyata dengan sebarang gejala subjektif, dan, lebih-lebih lagi, gangguan peredaran darah dalam organ-organ dalaman, tidak memerlukan terapi.

Jika bradikardia dipicu oleh beberapa penyakit atau keadaan lain, maka preskripsi doktor akan sesuai dengan patologi penyebab - analog hormon untuk penyakit endokrin, pembetulan gangguan elektrolit, antibiotik untuk jangkitan, dan sebagainya. Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu, memerlukan ubat pembetulan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kes bradikardia, serta apa-apa perubahan dalam irama jantung, rawatan diri tidak boleh diterima, walaupun ubat yang diambil kelihatan tidak berbahaya. Mana-mana doktor boleh menetapkan hanya doktor berdasarkan kemungkinan rawatan bradikardia pada dasarnya.

Petunjuk untuk memulakan rawatan boleh menjadi gejala seperti sesak nafas, pening dan pengsan yang kerap, kelemahan teruk, hipotensi terhadap latar belakang irama yang perlahan, dan denyutan kurang daripada 40 denyut / min apabila kekurangan aliran darah dalam organ tidak dapat dielakkan.

Sinus bradycardia boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan pembedahan. Terapi ubat termasuk penggunaan agen yang merangsang aktiviti kontraksi jantung dan mengurangkan kesan sistem saraf autonomi pada laluan dalam miokardium:

  • Cholinolytics - atropin - mempercepatkan rentak jantung disebabkan oleh perencatan sistem saraf parasympatetik, akibatnya nada saraf vagus menurun, dan jantung lebih cepat berkontrak. Ia disuntik subcutaneously atau intravena, ia mempunyai beberapa kesan sampingan, oleh itu ia tidak sesuai untuk kegunaan biasa, tetapi ia adalah dalam senjata untuk memberi kecemasan dan penjagaan segera;
  • Adrenomimetics - isoprenaline analog adrenalin, boleh diberikan sama ada secara intravena atau diambil secara lisan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan merangsang divisi sympatetik sistem saraf autonomi, dan juga mengaktifkan reseptor adrenergik dalam otot jantung, mempercepatkan penguncupannya;
  • Euphyllinum - tindakan utamanya ialah bronkodilator, tetapi ubat juga berkesan untuk meningkatkan kadar nadi. Ia digunakan sebagai infusi intravena.

Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dalam tempoh gangguan aritmia sehingga kadar denyut jantung normal dipulihkan, dan kemudiannya dibatalkan. Anda boleh mengambil ubat herba yang meningkatkan kekerapan penguncupan dan tekanan darah - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Apabila bradikardia sinus berterusan menunjukkan terapi yang bertujuan meningkatkan metabolisma dalam nod sinus dan miokardium:

  1. Antioksidan dan cardioprotectors (antioksidan, omega-3, mexidol, riboxin);
  2. Bermakna untuk memperbaiki proses metabolik dalam kardiomiosit - Mildronate, Actovegin;
  3. Nootropics - Piracetam;
  4. Multivitamin.

Bradikardi yang teruk dengan serangan tidak sedarkan diri pada latar belakang patologi miokardium organik, yang tidak diperbetulkan oleh ubat, memerlukan pembedahan jantung - alat pacu jantung. Tanda-tanda untuk implan perentak jantung adalah: kadar jantung kurang daripada 40, serangan Morgagni-Adams-Stokes, kegagalan jantung progresif.

Marilah kita mengatakan beberapa perkataan mengenai remedi kaum, populariti yang tidak berkurang walaupun dengan adanya rawatan moden. Rawatan rakyat boleh dipertimbangkan hanya dalam kes-kes di mana bradikardia berfungsi secara fungsional, disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus, dan kadar jantung tidak kurang daripada 40 denyutan seminit. Dengan perubahan organik dalam kecacatan jantung, penyakit iskemia, kardiomiopati - ia bukan sahaja tidak bermakna, tetapi juga berbahaya.

Untuk mengurangkan kesan sistem saraf parasympatetik di hati boleh membantu herba dengan kesan tonik - ginseng, Eleutherococcus, serta tumbuh-tumbuhan seperti yarrow, immortelle, serai Cina, diambil sebagai decoctions dan tinctures.

Anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor, serta dalam kombinasi dengan terapi ubat yang sudah ditetapkan, seperti dalam hal ini risiko efek samping yang tidak diinginkan dan peningkatan aritmia tidak dapat diramal.

Untuk mencegah serangan bradikardia, anda harus berhenti merokok dan mengikut diet yang membatasi alkohol, lemak haiwan, jumlah cecair dan garam yang digunakan. Adalah penting untuk mengikuti pelantikan ahli kardiologi dan segera merawat penyakit-penyakit yang boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.

Prognosis sinus bradikardia dianggap baik jika tiada luka organik jantung. Patologi jantung, gabungan sinus bradycardia dengan jenis aritmia lain, episod keadaan sintetik membuat prognosis serius dan berfungsi sebagai alasan untuk memasang alat pacu jantung.

Apakah bradikardia sinus jantung, apakah sebabnya, gejala dan patut dirawat?

Hampir setiap orang menghadapi fenomena sinus bradycardia.

Pada masa yang sama, anda harus sedar akan keadaan di mana ia mungkin merupakan variasi norma, dan dalam kes-kes - patologi jantung berbahaya.

Sekiranya gejala arrhythmia adalah biasa, ini adalah sebab rawatan wajib kepada doktor.

Apakah bradikardia sinus jantung?

Di bawah patologi jenis ini bermakna bersahaja, berbanding dengan nilai normal, bilangan kontraksi otot jantung per unit masa (kurang daripada 60 denyutan seminit). Untuk kemunculan dan penyelenggaraan irama kontraksi adalah pembentukan kardiovaskular yang bertanggungjawab - nod sinus. Biasanya, ia menjana dari 60 hingga 90 denyutan konduktif setiap minit, setiap satunya menyebabkan satu denyutan jantung. Oleh itu, kadar kerja miokard yang betul adalah betul.

Apakah ini berlaku kepada irama bradikardia sinus? Dengan aritmia seperti itu, penjanaan denyutan dilakukan dengan frekuensi yang lebih rendah, jantung berkurang kurang kerap. Jadi terdapat pelanggaran peredaran darah, yang membawa kepada hipoksia (kebuluran oksigen).

Terdapat dua jenis aritmia sinus:

Dalam kes pertama, arrhythmia diperhatikan di bawah kesan luaran tertentu dan dianggap sebagai keadaan normal. Faktor-faktor yang mempengaruhi termasuk:

  • senaman yang berterusan (sukan, kerja keras);
  • tidur malam;
  • lama tinggal di sejuk;
  • badannya berbaring lebih dari satu hari.

Aritmia patologi bukanlah suatu penyakit autonomi, tetapi hanya hasil daripada patologi lain yang sedia ada. Pada masa yang sama, denyutan nadi yang tidak teratur direkodkan, disertai oleh kemerosotan keadaan umum badan.

Kod ICD 10

Menurut dokumen pengawalseliaan ICD-10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyuluhan Kesepuluh), bradycardia sinus mempunyai kod: R00.1 Bradycardia, tidak ditentukan. Dikandung dalam seksyen R00 (Rheumatic Rhythm Abnormalities).

Irama biasa dan bradikardia sinus pada ECG

Tanda-tanda mengenai ECG

Bradycardia boleh dikesan dengan data elektrokardiogram (ECG) - imej grafik biopoterma miokardium. Ciri khas arrhythmia dalam kes ini akan menjadi penunjuk berikut:

  • Kadar jantung dalam julat 40 hingga 60 denyutan seminit;
  • peningkatan dalam selang R-R disebabkan perubahan dalam segmen T-P;
  • nilai selang P-Q dari 0.12 hingga 0.22 saat;
  • pemanjangan selang Q-T mengikut kadar jantung;
  • tiada perubahan ketara dalam arah dan amplitud gigi.

Sinus bradikardia yang dipaparkan di ECG juga disahkan oleh kaedah lain yang digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Kedudukan menegak EOS

Bersama dengan analisis ECG, parameter penting seperti kedudukan paksi elektrik jantung (EOS) diambil kira. Penunjuk ini menentukan aktiviti elektrik miokardium, orientasinya dalam bidang dada. Kedudukan EOS dalam norma boleh:

  • menegak;
  • mendatar;
  • separuh menegak;
  • semi-mendatar.

Dengan pelanggaran kadar jantung, serta kehadiran penyakit miokardium, EOS menyimpang ke kiri atau ke kanan.

Oleh itu, pergeseran ke kanan menunjukkan hipertropi ventrikel kanan disebabkan oleh penyakit jantung seperti penyakit iskemik, kardiomiopati, kegagalan jantung kronik, miokarditis, dan lain-lain. Patologi ini dibezakan oleh kelakuan arrhythmik miokardium, termasuk degupan jantung perlahan.

Penyimpangan EOS di sebelah kiri menunjukkan hipertropi ventrikel kiri kerana sebab-sebab yang sama berkaitan dengan patologi jantung.

Kedudukan menegak EOS di hadapan perubahan ciri-ciri dalam aktiviti elektrik di dalam hati menunjukkan bradikardia sinus yang ada.

Gejala

Kadar jantung perlahan menyebabkan kekurangan oksigen dalam organ dan tisu badan. Dalam kes ini, otak amat terjejas. Bergantung pada manifestasi klinikal, pengurangan kadar denyutan jantung dibahagikan kepada tiga peringkat.

  1. Cahaya atau sederhana. Dalam kes ini, kadar jantung direkodkan di bawah 50 denyutan seminit. Gejala lain tidak hadir atau ringan: pening, sakit kepala, kelemahan.
  2. Diucapkan. Kadar jantung berada dalam jarak antara 30 hingga 40 denyutan per minit, tekanan darah dikurangkan. Tanda-tanda sinus bradikardia adalah jelas:
    • keletihan, kelemahan;
    • sesak nafas walaupun tidak bersenam;
    • sakit jantung;
    • pening yang teruk, kehilangan penglihatan, kesedaran;
    • sawan.

Bradikardi sinus yang teruk boleh dipergiatkan dengan latar belakang patologi jantung kronik yang sedia ada.

  • Tajam atau tajam. Bentuk penyakit yang paling berbahaya, kerana semua gejala klinikal sinus bradikardia muncul secara serentak, secara spontan. Pada masa yang sama, hati sedang mengalami beban yang luar biasa, yang sangat sukar atau mustahil untuk diatasi. Jika anda tidak membantu seseorang dalam kes ini, datang kegagalan jantung dan kematian.
  • Punca dan ciri manifestasi

    Jenis arrhythmia fisiologi tidak memerlukan rawatan khas, kerana ia disebabkan oleh pengaruh luar yang tidak menyebabkan bahaya kepada tubuh. Penyebab bradikardia patologi lebih mendalam dan dikaitkan dengan gangguan dalaman organ dan tisu.

    1. Penyakit kardiovaskular: sindrom sinus sakit, serangan jantung, miokarditis, kardiomiopati, dan lain-lain. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang bentuk arritmia organik.
    2. Patologi yang berkaitan dengan tekanan intrakranial yang tinggi, neurosis adalah punca sifat ekstrasardi daripada denyutan jantung yang tidak normal.
    3. Kehadiran di dalam tubuh sumber jangkitan teruk: sepsis, pneumonia, abses.
    4. Ketoksikan yang berkaitan dengan makanan yang teruk atau keracunan kimia.
    5. Penyalahgunaan dadah yang mengurangkan kadar denyutan jantung.
    6. Gangguan sistem endokrin.
    7. Penyakit akut dan kronik buah pinggang, hati.

    Pada dewasa

    Apabila ia datang kepada bradikardia sinus pada orang dewasa, yang sering kali tertanya-tanya apa itu. Sekiranya seseorang itu sihat, maka pelanggaran tersebut adalah semula jadi, tidak memerlukan rawatan khas. Pelanggaran kadar kontraksi sinus, yang disebabkan oleh sebab fisiologi, tidak menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada tubuh. Nadi keliru boleh dilihat pada wanita yang sihat semasa kehamilan. Dalam kebanyakan kes, terapi tidak diperlukan. Pengecualian adalah serangan berterusan dan memburukkan keadaan umum mengandung.

    Sekiranya orang dewasa mengalami patologi kronik atau menjalani gaya hidup tidak sihat (penyalahgunaan alkohol, merokok), maka keabnormalan miokard tidak dapat dielakkan. Dalam kes ini, jawapan kepada soalan tentang apa yang bradikardia sinus jantung pada orang dewasa, dan betapa berbahayanya, adalah sangat penting, kerana kehidupan masa depannya bergantung kepadanya.

    Remaja

    Bagi kanak-kanak yang baru lahir dan kanak-kanak, kadar denyutan jantung adalah lebih daripada 80 denyutan seminit. Di kalangan remaja (dari usia 12 tahun) kadar denyutan jantung biasanya dari 70 kepada 75 denyutan seminit. Jika angka-angka ini dikurangkan sebanyak 20 unit atau lebih, mereka bercakap mengenai arrhythmia sinus. Sebab-sebab aritmia fisiologi dalam kes ini boleh:

    • aktiviti fizikal yang berlebihan, senaman yang kerap;
    • hipotermia

    Mengenai sifat patologi gangguan ritma sinus, katakan, jika mereka wujud:

    • kecenderungan genetik terhadap penyakit ini;
    • kecacatan jantung kongenital atau penyakit miokardium lain;
    • penyakit berjangkit yang ditimbulkan atau teruk;
    • gangguan endokrin;
    • alahan terhadap dadah, mabuk.

    Pertumbuhan pesat badan dan pubertas pesat memprovokasi penampilan sinus bradikardia pada remaja. Ini memberi kesan negatif kepada latar belakang psiko-emosi kanak-kanak, yang menyebabkan kerengsaan berterusan, agresif, dan perubahan mood yang kerap.

    Mempunyai atlet

    Sinus bradikardi dalam atlet bukanlah perkara biasa. Ini disebabkan hakikat bahawa dengan senaman fizikal biasa, jantung menyesuaikan diri untuk bekerja dalam mod yang intensif, mengubah parameter peredaran darah dan pertukaran tenaga. Tambahan pula, perubahan ini dikekalkan walaupun tanpa latihan sukan. Anda boleh mengesahkan ini dengan menyahkod ECG. Pada remaja dan orang dewasa yang terlibat secara profesional dalam sukan, ringan atau sederhana bradikardia sinus direkodkan. Untuk bradikardia sinus ini dicirikan oleh EOS menegak atau separuh menegak, yang merupakan ciri-ciri orang yang nipis membina atlet.

    Akibatnya

    Bradikardia sinus ringan atau sederhana disebabkan oleh sebab fisiologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan tidak memerlukan rawatan.

    Aritmia patologi, terutamanya bentuk organik, boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, seperti penampilan extrasystoles. Dalam kes ini, agen penyebab irama jantung bukan sahaja nod sinus, tetapi juga sumber lain dari sistem pengaliran miokardium, yang merangsang degupan jantung yang luar biasa.

    Dalam atlet profesional, jantung mengalami perubahan ketara yang berkaitan dengan hipertropi jabatannya. Sekiranya senaman fizikal tidak seimbang atau tidak teratur, maka gangguan peredaran berlaku di latar belakang kadar jantung yang lebih perlahan, yang boleh mengakibatkan infark miokard dan kardiosklerosis.

    Kesan bradikardi sinus pada kanak-kanak sangat berbahaya, terutama untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak usia prasekolah. Apabila mendaftarkan kadar denyutan jantung jauh lebih rendah daripada biasa, rawatan perubatan segera diperlukan, kerana hipoksia dalam kes ini boleh membawa maut.

    Pelanggaran irama kontraksi sinus pada wanita hamil, dalam kes patologi yang sedia ada, boleh membawa kepada penurunan yang serius dalam kehidupan janin yang berkaitan dengan kekurangan oksigen. Oleh itu, setiap ibu mengandung harus sedar tentang apa yang dimaksudkan dengan bradikardia sinus dan apa bahaya yang mungkin ditimbulkannya.

    Apa yang berbahaya?

    Persoalan bagaimana bradikardia sinus berbahaya hati, menjadi tidak dapat dielakkan bagi mereka yang menghadapi masalah ini. Aritmia yang dikesan untuk kali pertama memerlukan diagnosis menyeluruh untuk mengenal pasti punca penyakit. Jika patologi tersembunyi ditemui, rawatan segera dan pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi diperlukan. Mengabaikan gejala aritmia yang berulang boleh mengakibatkan kemerosotan mereka dan perkembangan penyakit yang tidak disembuhkan.

    Arrhythmia menimbulkan serangan terhadap Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, yang mengancam nyawa jika tiada pacing. Resusitasi yang tidak dilakukan pada masa akan menyebabkan kecacatan atau kematian pesakit. Oleh itu, orang yang menderita patologi ini, pertama-tama harus tahu apa yang bradycardia sinus berbahaya.

    Rawatan

    Sebelum membuat diagnosis sinus bradikardia, doktor menjalankan satu set langkah diagnostik untuk mengenal pasti jenis aritmia, sebab dan ciri genesisnya. Diagnosis termasuk:

    • penerangan mengenai aduan dan kemalangan penyakit;
    • ECG;
    • Ultrasound jantung;
    • ujian darah makmal;
    • Pemantauan holter.

    Berdasarkan maklumat yang dikumpulkan, dengan mengambil kira keterukan gejala bradikardia sinus, rawatan ditetapkan.

    Bagaimana untuk merawat?

    Bagaimana untuk merawat bradikardia sinus jantung, jika diagnosis seperti itu dibuat? Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan di tempat pertama, akan bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang membawa kepada aritmia.

    Rawatan sinus bradikardia di tengah-tengah sifat patologi menyediakan ubat, serta terapi bukan dadah, pembedahan.

    Persediaan

    Rawatan dadah bradikardia sinus melibatkan mengambil ubat-ubatan yang mengaktifkan fungsi kontraksi miokardium dan mengurangkan kebergantungan pengalihan jantung pada neurogenerasi autonomi. Ini termasuk:

    • antikolinergik (atropin). Digunakan sebagai penjagaan intravena kecemasan;
    • adrenomimetics (izadrin). Ia ditadbir dalam bentuk tablet atau penyedutan, jika pesakit mempunyai kegagalan pernafasan sementara yang tetap;
    • bronkodilator (aminophylline);
    • cardioprotectors, antioksidan (riboxin, mexidol);
    • pengaktif metabolisme dalam kardiomiosit (Actovegin, Mildronate);
    • nootropics (piracetam);
    • multivitamin.

    Ubat hanya diambil pada preskripsi, dalam dos dan dengan kekerapan yang ditunjukkan olehnya. Ubat-ubatan sendiri, dalam kes ini, mengancam nyawa!

    Dengan tidak berkesan terapi dadah yang dijalankan dan keadaan serius pesakit, operasi dilakukan untuk menubuhkan alat pacu jantung - peranti yang menetapkan kadar jantung yang betul.

    Penggunaan ubat-ubatan rakyat

    Rawatan sinus bradikardia dengan ubat-ubatan rakyat boleh diterima dalam rawatan bentuk sederhana atau sederhana disebabkan oleh sebab fisiologi. Rawatan bradikardia sinus termasuk mengambil tinctures atau decoctions berdasarkan ginseng, eleutherococcus, yarrow, lemongrass, immortelle. Herba ini mempunyai kesan tonik, yang membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung.

    Adakah mereka dibawa ke tentera dengan diagnosis sedemikian?

    Jawapan kepada soalan sama ada mereka mengambil tentera jika bradikardia sinus direkodkan bergantung kepada kemungkinan penyebab dan tahap gejala. Seorang lelaki muda yang sihat yang tidak mempunyai penyakit yang serius, tetapi dengan arrhythmia tetap, sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan, kerana tidak ada ancaman terhadap hidupnya (1 kategori kecergasan). Di hadapan patologi bersama dengan arrhythmia, mengambil kira intensiti manifestasi tanda-tanda arrhythmia:

    1. Kemunculan gejala sederhana (kelemahan, sesak nafas, pening) semasa menjalankan latihan fizikal (kategori 2 - untuk masa yang terhad).
    2. Simptom aritmia yang teruk dengan senaman fizikal yang lemah (kategori 3 - tidak sesuai).
    3. Gejala yang teruk walaupun dengan tidak lengkap (kategori 4 - dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan).

    Video berguna

    Untuk maklumat lanjut mengenai bradycardia sinus, lihat video ini:

    Sinus bradycardia pada ecg

    ECG yang melanggar irama dan pengaliran. Sinus bradikardia, takikardia

    Gangguan irama jantung berlaku disebabkan perubahan automatis nod sinus atau pusat ectopic (heterotopic) otomatik jantung yang lain, gangguan keceriaan, pengalihan atau kombinasi perubahan fungsi asas jantung mengikut mekanisme kemasukan semula (masuk semula gelombang pengujaan) atau peningkatan ayunan postsystolic.

    Analisis dari EKG dan kesimpulan dalam bab ini hanya diberikan berdasarkan gangguan irama dan kekonduksian. Diagnosis klinikal tidak akan dibuat dalam semua kes, kerana kebanyakan jenis aritmia adalah polyetiologic dan diagnosis klinikal biasanya tidak memainkan peranan penting dalam kesimpulan analisis irama.

    Sinus bradikardia berlaku dengan mengurangkan sinus nod automatisme. Ia berlaku pada orang yang sihat di bawah pengaruh faktor extracardiac fisiologi (vagotonia, dsb.), Dan pada pesakit akibat kesan patologi pada nod sinus. Pada ECG dalam bradikardia sinus, selang R - R meningkat, terutamanya disebabkan oleh selang T - R. Akibatnya, bilangan penguncupan jantung menjadi kurang daripada 60 dalam 1 min. Selang P ialah Q dari tempoh biasa, atau mungkin lebih lama daripada biasa (sehingga 0.21 - 0.22 saat.).

    Selang Q - T meningkat mengikut pengurangan kekerapan irama. Amplitud dan arah gigi tidak berubah dengan ketara.

    ECG wanita yang sihat F. 51 tahun. Jeda R - R = 1.25 saat. Kadar jantung 48 dalam 1 minit. P- Q = 0.16 s. QRS - 0.08 s. Q-T = 0.43 s. PI gigi, II, III positif. Ap = + 62 °. PV1 biphasic (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII RI> RIII, PVI - dua fasa (+ -). Gigi RII> RI> RIII. Segmen RS - T dan gelombang T memimpin I, II, III, VI tanpa perubahan. TV1 adalah negatif.

    Kesimpulannya Sinus tachycardia.

    Jadual kandungan subjek "Ujian Fungsian pada ECG":

    Apakah bradikardia sinus?

    Sinus bradycardia dipanggil penurunan kadar jantung kurang daripada 60 denyutan seminit (dengan irama sinus yang betul), kerana penurunan automatisme nod sinus.

    Sinus bradikardia adalah fisiologi (dalam atlet dengan sistem kardiovaskular yang terlatih) dan patologi.

    Penyebab extracardiac bradycardia sinus:

    • hipotiroidisme;
    • tekanan intrakranial meningkat;
    • overdosis dadah (glikosida jantung, beta-blocker, veropamil);
    • akibat daripada jangkitan (hepatitis. sepsis);
    • hipotermia.

    Brachycardia sinus intracardiac diperhatikan dalam kerosakan organik (berfungsi) pada nod sinoatrial:

    Tanda-tanda ECG bradikardia sinus:

    • penurunan kadar denyutan jantung kurang daripada 59 denyutan seminit;
    • disimpan irama sinus yang betul;
    • prong positif PI, II, aVF, V4.

    Rawatan sinus bradikardia:

    • antikolinergik dengan bradikardia sederhana: belladonna tincture (10 titis, 3-4 kali sehari), Zelenin jatuh (35-40 titisan, 3 kali sehari);
    • antikolinergik dengan bradikardia yang teruk: atropine sulfat (0.1% penyelesaian 0.5-1 ml 2-3 kali sehari subcutaneously atau dalam / dalam);
    • perangsang beta-adrenoreceptor miokardium: ephedrine (penyelesaian 5%, 1 ml subcutaneously, 2-3 kali sehari), alupente (larutan 0.05%, 1 ml i / v atau v / m 3 kali sehari);
    • pacing ditunjukkan untuk bradikardia diucapkan (kurang daripada 40 denyutan seminit).

    Sinus bradikardia

    Sinus bradycardia - penurunan kadar jantung kepada 59-40 seminit, dengan syarat irama sinus yang betul dikekalkan.

    Punca bradikardia sinus

    Sinus bradikardia dikaitkan dengan penurunan otomatisme nodul atrium.

    Kadangkala sinus bradikardia adalah sejenis kebiasaan. Pada orang yang sihat, iaitu dalam atlet terlatih, berehat, jantung boleh berkontrak dengan frekuensi 40-59 per minit.

    Selalunya, perkembangan sinus bradikardia membawa kepada peningkatan nada saraf vagus.

    Penyakit dan keadaan utama di mana sinus bradycardia boleh berlaku:

    • penyakit berjangkit (influenza, hepatitis, demam kepialu);
    • hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid menyebabkan kelembapan dorongan elektrik);
    • hiperkalemia (lebihan kalium dalam badan juga menimbulkan kelembapan dalam melakukan dorongan elektrik);
    • Infark miokard (akibat dari iskemia otot jantung, automatism nodus atrial dihalang);
    • tekanan intrakranial yang meningkat disebabkan kecederaan otak traumatik, tumor otak, encephalomeningitis, pendarahan serebrum (disebabkan kerengsaan saraf vagus);
    • mengambil ubat tertentu (quinidine, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
    • keracunan kimia (plumbum, nikotin).

    Gambar klinikal, gejala sinus bradycardia

    Para atlet yang terlatih yang sihat mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai nadi di bawah norma, dan tidak membuat sebarang aduan.

    Gejala sinus bradycardia boleh:

    • pening, penglihatan mata. pengsan;
    • keletihan;
    • sesak nafas;
    • sakit dada;
    • kelemahan umum.

    Diagnosis sinus bradikardia

    Ia sangat mudah untuk mengesyaki bradikardia sinus - kerana ini adalah perlu untuk mengira kadar nadi. Sekiranya nadi itu berirama, tetapi kekerapannya berkurang menjadi 40-59 seminit, anda boleh memikirkan sinus bradycardia.

    Dan untuk mengesahkan bradikardia sinus, anda boleh menggunakan elektrokardiografi.

    Jika ECG mengekalkan irama sinus yang betul (peralihan yang betul gelombang P dan kompleks QRS-T dalam semua petunjuk) dan bilangan potongan seminit ialah 40-59, ini mengesahkan kehadiran bradikardia sinus.

    Kadangkala sinus bradikardia adalah keadaan transit. Dan untuk memperbaiki serangan bradikardia sinus, perlu mencatat elektrokardiogram untuk masa yang lama. Dalam kes ini, membantu pemantauan Holter. Pada siang hari, pesakit menjalani gaya hidup yang normal, dan peranti khas merekodkan ECGnya. Jika pada masa ini akan ada serangan bradikardia sinus, monitor Holter pasti akan memperbaikinya.

    Rawatan sinus bradikardia

    Jika, sebagai tambahan kepada bradikardia sinus, tiada patologi lain yang ditentukan, tidak ada aduan, orang itu sihat dan terlatih secara fizikal, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

    Dalam kebanyakan kes, bradikardia sinus adalah gejala, akibat penyakit lain. Oleh itu, untuk menghapuskan bradikardia sinus, adalah perlu untuk merawat penyakit utama.

    • Dalam penyakit berjangkit adalah perlu untuk menjalankan terapi detoksifikasi, memantau keadaan umum pesakit, komposisi elektrolit darah, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.
    • Apabila keracunan dengan nikotin, plumbum, anda perlu menjalankan terapi detoksifikasi, untuk mengikat racun yang telah memasuki badan, untuk membantu badan mengeluarkan bahan kimia.
    • Hypothyroidism memerlukan terapi penggantian dengan levothyroxine.
    • Apabila hiperkalemia ditetapkan diuretik, yang mengeluarkan lebihan kalium dari badan.
    • Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, anda mesti mendekati rawatan penyakit mendasar.
    • Dalam sesetengah kes, bradikardia sinus adalah kesan sampingan penggunaan ubat-ubatan yang boleh melambatkan kadar denyutan jantung (contohnya beta-blockers - atenolol, metoprolol). Dalam kes ini, anda hanya perlu mengurangkan sedikit dos ubat - dan kadar denyutan biasa akan disediakan.

    Jika penyebab bradikardia sinus adalah masalah dengan pengalihan dorongan jantung akibat perubahan jantung, implan perentak jantung mungkin diperlukan. Peranti ini dimasukkan di bawah kulit dan membantu mengawal kadar denyutan jantung, memastikan kadar denyutan jantung normal.

    Perentak jantung juga diperlukan sekiranya berlaku keadaan pengsan yang kerap, kerana dalam tempoh ini risiko kenaikan jantung tiba-tiba meningkat.

    Walau bagaimanapun, hanya doktor berpengalaman yang dapat mendiagnosis sebab utama dan mencari taktik rawatan yang optimum. Oleh itu, jangan biarkan kesihatan anda: jika anda mempunyai nadi yang jarang, anda perlu berunding dengan doktor anda.