Varicocele adalah penyakit di mana urat-urat testis dan tali spermatik diluaskan. Untuk masa yang lama, penyakit itu boleh menjadi tidak gejala dan hanya dapat dikesan selepas pemeriksaan perubatan profilaktik.
Sangat jarang, apabila ada varikokel, seorang lelaki mungkin mengalami ketidakselesaan di skrotum (sakit, menderita sakit menderita), sering terjadi selepas hubungan seks, tenaga fizikal, atau kedudukan statik yang berpanjangan. Kesakitan yang kerap boleh berlaku terutamanya dalam 3 peringkat penyakit ini.
Ijazah varicocele berbeza-beza dengan intensiti pengembangan vena.
Varicocele subklinikal: urat testis tidak dikesan oleh palpation, varicocele dapat dikesan hanya berdasarkan hasil ultrabunyi.
- Gred 1: urat dilipat boleh dipenggal dengan tangan sahaja semasa berdiri.
- Gred 2: varicocele dapat dengan mudah dikesan dengan palpation di mana-mana kedudukan tubuh.
- Ijazah 3: Pemeriksaan visual adalah mencukupi untuk mengesan urat dilipat.
Dalam kebanyakan kes, varicocele berkembang pesat dan, setelah mencapai tahap tertentu, menghentikan perkembangannya.
Subklinik Varicocele dan peringkat pertama tidak memerlukan rawatan. Untuk menghapuskan fenomena negatif yang mencukupi untuk menghilangkan proses-proses yang bertakung di dalam organ-organ panggul.
Senarai langkah-langkah tersebut termasuk penolakan alkohol, normalisasi najis, kehidupan seks biasa, tekanan fizikal yang seimbang.
Tindakan asas seperti ini dapat mengurangkan urat membesar dan mencegah penyakit daripada berkembang.
Orang tua yang mempunyai penyakit beku pada peringkat awal akan mendapat manfaat daripada memakai suspensorie.
Semasa ijazah varicocele, jika penyakit dicirikan oleh rasa sakit, operasi diperlukan.
Varicocele boleh menyebabkan masalah lain yang lebih tidak menyenangkan, seperti ketidaksuburan.
Ini adalah diagnosis dalam 40% lelaki yang menderita varicocele. Fakta adalah bahawa urat membesar meningkatkan suhu dalam skrotum, dan ini membawa kepada morfologi terjejas, motilitas sperma dan jumlah mereka.
Secara umumnya, gejala-gejala varicocele dan kesannya dapat dilihat dalam pelbagai cara. Sesetengah lelaki mungkin mempunyai anak-anak dan tidak menyedari kewujudan penyakit itu sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin mempunyai varicocele sebagai tanda ketidaksuburan atau kesakitan mereka.
Varicocele boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan campur tangan pembedahan. Operasi adalah wajib jika pesakit merancang untuk mempunyai anak di masa depan, dia mempunyai atrofi atau perubahan dalam konsistensi testis, atau pesakit bimbang tentang sakit parah yang disebabkan oleh varicocele.
Adalah disyorkan untuk menjalankan operasi ini sekiranya diperlukan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda pembedahan, ia bermakna rawatan juga boleh dilakukan tanpa pembedahan.
Ketahui bagaimana pemotongan laser dilakukan, mungkin ini akan membantu anda menentukan langkah penting.
Ketahui di sini tentang rawatan phimosis.
Pembedahan Varicocele: jenis, jenis, kaedah, kaedah (bagaimana mereka lakukan?)
Intipati semua jenis operasi - penghapusan kawasan yang terkena urat. Operasi berbeza di antara mereka mengikut kaedah rawatan, tahap kecederaan, keberkesanan dan kemungkinan komplikasi.
Operasi tradisional
Terdapat 3 jenis campur tangan pembedahan tradisional - menurut Ivanisevich, Marmar dan Palomo.
Operasi Ivanissevich
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Di sebelah kiri rantau iliac, hirisan dibuat sehingga 5 cm. Secara mendalam, hirisan menghentam dinding kanal inguinal, di mana urat dan pasang spermatik. Vena yang dikesan berpotongan dan luka tersebut disuntik.
Tujuan operasi adalah ligation sepenuhnya pada semua urat dalam satu prosedur. Terdapat risiko yang tinggi bahawa satu atau lebih saluran darah akan terlepas, yang mungkin membawa kepada penyakit yang berulang.
Operasi untuk mengeluarkan buah zakar varicocele mengikut Ivanisevich diiktiraf sebagai yang paling traumatik, tempoh pemulihan selepas ia boleh kira-kira 3 minggu.
Operasi Marmara
Antara operasi pembedahan yang diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Semasa pembedahan, urat kord spermatik dibuang melalui akses inguinal.
Operasi ini mempunyai beberapa kelebihan:
- invasiveness minimal, kerana panjang sayatan 2-3 cm, ia boleh dibandingkan dengan laparoskopi;
- pemulihan pasca operasi dalam masa yang singkat;
- bilangan minimum pengulangan penyakit dan komplikasi yang berulang;
- kesan kosmetik yang tinggi. Jahitan (parut) selepas operasi sedemikian untuk rawatan varicocele adalah kecil dan terletak lebih rendah daripada tahap memakai pakaian.
Semasa pembedahan, arteri testicular pertama dilokalisasikan, selepas itu semua urat besar dan kecil kord spermatik secara setempat dilampirkan.
Operasi Palomo
Prosedur ini adalah versi yang lebih baik daripada operasi Ivanissevich. Perbezaannya ialah pemotongan lebih tinggi dari pada kes pertama. Vienna terikat pada tisu retroperitoneal.
Pembedahan laparoscopic (endoscopic)
Kaedah penyembuhan minimal dan moden.
Semasa pembedahan, punctures sehingga 5 mm diameter dibuat di dinding abdomen anterior, di mana instrumen dan laparoskop akan dimasukkan ke dalamnya.
Dalam pembedahan laparoskopi untuk varicocele, urat dan arteri testis terisolasi, dan yang pertama ditapis dengan pendakap titanium atau mereka terikat dengan jahitan bedah.
Mengendalikan operasi ini di bawah anestesia umum. Hebatnya, operasi untuk mengeluarkan varicocele itu sendiri boleh berlangsung sekitar 15-40 minit. Tempoh operasi mungkin berbeza-beza.
Semasa operasi, berdasarkan imej yang disediakan oleh laparos, doktor mengesan dan melintasi urat testis. Selepas operasi ini, pesakit perlu menghabiskan maksimum dua hari di klinik. Pada masa ini, laparoskopi dianggap sebagai kaedah rawatan varikokel yang paling berkesan, kerana peranti membolehkan anda memeriksa keseluruhan urat vagina.
Revascularization mikrosurgikal
Hasil daripada operasi ini adalah normalisasi aliran darah dalam vena testis. Campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum.
Tudung dibuat di bahagian bawah abdomen (5 cm), vena testis dikeluarkan ke dalam luka sepanjang keseluruhannya dari tempat ia jatuh ke dalam urat renal ke testis. Secara selari, terdapat pemilihan kawasan vena epigastrik. Vena testis dikeluarkan sepenuhnya, dan epigastrium dijadikan sebagai sutured.
Pembedahan endovaskular sinar-X
Pembedahan dijalankan di bawah kawalan x-ray.
Melalui tusukan dalam urat femoral, kateter dimasukkan ke dalam badan, membekalkan ubat sclerosing ke urat testis, yang menyumbat urat testis.
Salah satu operasi paling tidak berkesan - selepas itu terdapat kemungkinan besar berulang.
Cadangan am selepas pembedahan
Lelaki yang menjalani pembedahan varicocele perlu menahan diri dari hubungan seks selama tiga minggu. Untuk beberapa lama selepas pembedahan untuk rawatan varikokel semasa seks boleh berlaku sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.
Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan penuaan dan senaman fizikal pada bulan berikutnya selepas operasi tradisional mengeluarkan varikokel. Selepas pembedahan endovaskular atau endoskopi, ia mungkin dapat memulakan senaman fizikal lebih awal.
Pembedahan Varicocele dengan kejayaan yang sama dilakukan di mana-mana umur, seperti pada kanak-kanak, terutamanya dikesan semasa remaja, dan pada orang dewasa, tetapi usia disyorkan adalah sekurang-kurangnya 9 tahun.
Pada peringkat lanjut varicocele, terdapat kemungkinan kemandulan yang tinggi dan disfungsi ereksi.
Berhubung dengan pemakanan, adalah wajar untuk keseluruhan tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk mengeluarkan varicocele untuk mengikuti diet yang tidak sihat.
3 bulan selepas operasi, perlu melakukan analisis - spermogram. Sekiranya keputusan ujian tidak baik, seorang pakar andrologi ditetapkan untuk memulihkan fungsi melahirkan selepas pembedahan varikokel.
Tempoh pasca operasi: bagaimana untuk memulihkan dan apa yang boleh menjadi akibat (komplikasi) selepas pembedahan?
Ia menyiksa soalan, apa yang boleh dan harus dilakukan selepas operasi? Sekiranya seorang lelaki menjalani pembedahan untuk mengeluarkan varicocele, maka pelbagai komplikasi boleh berlaku, dan yang paling biasa adalah dropsy. Dalam kes ini, pengumpulan cecair serous berlaku di antara setiap membran testis.
Kemunculan dropsy menyumbang kepada peredaran darah terjejas dalam testis, yang disebabkan oleh pembedahan. Setelah beberapa lama, aliran keluar cagaran vena dibentuk dalam sistem pembiakan lelaki, yang membolehkan darah mengalir melalui pembuluh-pembiakan skrotum lain.
Komplikasi mungkin berlaku jika aktiviti seksual ditunjukkan pada minggu pertama selepas pembedahan. Sehingga proses pemulihan selepas varicocele disembuhkan oleh operasi berakhir, seseorang itu harus menahan diri dari melakukan hubungan seks dengan pasangan dan melancap - ini adalah batasan-batasan.
Juga, tidak disyorkan untuk minum minuman beralkohol semasa tempoh pemulihan selepas operasi varicocele - mereka boleh menyebabkan kelebihan buah pinggang, yang akan menyebabkan kesan negatif sehingga berulang.
Terdapat juga kemungkinan berulang walaupun mengikuti semua peraturan pemulihan. Penyebab utama pengulangan adalah urat vaskular yang tidak dijawab oleh pakar bedah atau cawangan. Di samping itu, selepas operasi yang tidak berjaya, kerosakan kepada arteri iliac, jangkitan pada luka, pendarahan, hipertrofi, atrofi, atau testis azoospermia mungkin berlaku.
Selepas pembedahan, varicocele mungkin mengalami rasa sakit pada buah zakar, tetapi dalam 90% kes mereka cepat lulus. Dalam kes itu, jika sakit tidak berhenti, anda perlu menghubungi doktor anda.
Ketahui darjah varikokel menjalani rawatan bukan pembedahan.
Dan di sini anda boleh mempelajari semua jenis phimosis.
Bagaimana pembedahan dilakukan untuk membuang urat kaki
Urat varises peringkat awal umumnya bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan. Tetapi jika anda memulakan penyakit ini, atau jika pil masih tidak berkesan, anda perlu menggunakan bantuan pakar bedah vaskular.
Mari kita fikirkan bagaimana untuk melakukan operasi di urat di kaki, sama ada untuk takut mengenainya, dan apa yang perlu dilakukan selepas.
Bila tidak melakukan pembedahan
Ubat varikos adalah penyakit serius dan, malangnya, sangat biasa. Khususnya di dunia moden, dengan gaya hidup yang tidak aktif, ekologi yang tidak menguntungkan dan penyakit genetik.
Vena varikos adalah penyakit vena yang berkaitan dengan kelemahan injap dalaman dan dinding vena.
Aliran darah dalam urat memperlambat, gejala berlaku, menyebabkan dinding dan peregangan.
Oleh kerana itu, urat-urat mulai menunjukkan melalui kulit.
Ia kelihatan sangat hodoh, tetapi ini bukan yang paling teruk. Komplikasi yang lebih teruk mungkin:
Tepatnya untuk mengelakkan komplikasi atau mencegah perkembangan mereka, operasi dilakukan pada vena varikos di kaki.
Bilakah mereka menetapkan pembedahan vena kaki? Terdapat beberapa pilihan di mana campur tangan pembedahan.
- Berat berat di kaki, bengkak, keletihan.
- Luka vena yang luas dengan urat varikos.
- Thrombophlebitis.
- Ulser Trophic.
Adakah operasi ini
Ramai orang takut dengan apa-apa operasi, dan di sini penyingkiran urat pada kaki walaupun bunyi menakutkan. Segera ada banyak soalan dan kebimbangan. Dan perkara utama - bagaimana lagi darah akan naik ke jantung, jika urat dikeluarkan? Malah, hanya urat dangkal dikeluarkan, sedangkan sehingga 90% aliran darah melepasi variko dalaman, lebih kuat dan tidak mudah terdedah.
Sebelum menerima pembedahan untuk vena varikos, anda masih perlu menimbang kebaikan dan keburukan.
Ia penting! Sekiranya anda mempunyai sebarang keraguan, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda, dia akan menerangkan, memberitahu dan tunjukkan.
Perubatan moden telah mencapai tahap di mana penyingkiran vena sangat selamat.
Selain itu, operasi yang dilakukan dengan betul memastikan pelupusan varises lengkap.
Sudah tentu, dengan syarat pesakit memenuhi semua cadangan doktor.
Jika, bagaimanapun, untuk membuang pembedahan, anda perlu berpuas hati dengan sedikit kelegaan keadaan selepas pil tersebut. Di samping itu, varicosity canggih adalah risiko trombophlebitis. Dan ini adalah penyakit maut.
Benar, terdapat situasi di mana operasi itu tidak berbaloi. Sekiranya keadaan urat pada kaki terlalu teraba, maka, tidak mungkin operasi itu dilakukan. Keadaan urat sebelum pembuangan ditaksir oleh ahli phlebolog dan pakar bedah vaskular. Untuk melakukan ini, perlu membuat pemeriksaan ultrasound pada urat, pemeriksaan luaran dan analisis darah.
Juga, tidak ada pembedahan jika pesakit menderita penyakit koronari atau hipertensi. Dalam kes-kes ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi semasa pembedahan. Kerosakan kulit, ulser trophik, dan pelbagai penyakit kulit juga kontraindikasi. Seperti penyakit berjangkit. Mereka mesti terlebih dahulu dirawat.
Ia penting! Wanita warga tua dan mengandung dari pembedahan trimester kedua juga dikontraindikasikan.
Jika pakar selepas semua penyelidikan menegaskan pembedahan, ia masih tidak bernilai menolak. Selepas pembedahan untuk membuang varises pada kaki, ada peluang untuk menghapuskan penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya secara kekal.
Di mana melakukan pembedahan pada urat
Perhatian khusus harus dibayar kepada tepat di mana anda akan melaksanakan operasi. Dari kelayakan doktor, di mana tangannya akan menjadi kaki anda, keadaan selanjutnya mereka bergantung sepenuhnya. Rawatan pembedahan varises yang betul dengan bahagian bawah kaki betul dilakukan dengan selamat.
Hari ini, hampir setiap bandar mempunyai peluang untuk memilih klinik dan doktor. Apa yang patut diberi perhatian?
- Klinik peralatan. Peralatan moden dan ubat-ubatan yang sesuai meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya.
- Doktor kualifikasi. Jangan ragu untuk bertanya di mana dan bagaimana pakar terlatih, semak semua diploma dan sijil.
- Ulasan pesakit. Internet memberi kita peluang untuk mengetahui tentang ulasan sebenar dan pelbagai ulasan mengenai klinik dan doktor.
Bagaimanakah operasi?
Ada beberapa teknik yang berbeza untuk penyingkiran urat yang cepat.
Intervensi pembedahan secara langsung - yang paling terbukti, lama dicuba, tetapi kaedah yang paling radikal.
Pakar bedah membuat dua luka di kaki: di kawasan groin dan di pergelangan kaki.
Tambahan, incisions yang lebih kecil dibuat di kawasan nod vena utama. Melalui pemotongan dan pengasingan vena ini berlaku.
Operasi itu sendiri berlangsung kira-kira 2 jam. Ia boleh dilakukan di bawah kedua-dua anestesia tempatan dan umum. Melalui insisi di pangkal paha memasukkan kabel nipis - pembuang vena, yang mengeluarkan vena. Selepas operasi, hirisan dijahit dengan teliti. Kelebihan utama kaedah ini adalah bahawa walaupun vena besar dengan lumen yang sangat luas dapat dikeluarkan dengan cara ini.
Ia penting! Pesakit akan dapat meningkat hingga 5 jam selepas operasi.
Kadang-kadang tidak ada keperluan untuk membuang seluruh urat, hanya menghilangkan bahagian yang terjejas. Dalam kes ini, melakukan miniflbectomy. Dua hirisan kecil dibuat di kawasan kawasan vena yang terjejas, dan kawasan ini dikeluarkan melalui mereka.
Apa yang perlu dilakukan selepas pembedahan urat? Ikuti semua cadangan doktor. Mereka sangat individu, dan dalam banyak aspek bergantung kepada tahap pengabaian penyakit, ciri-ciri individu dan penyakit yang berkaitan.
Sclerotherapy
Ini adalah salah satu kaedah terbaru dalam menangani varises. Kelebihan utamanya untuk operasi segera ialah ketiadaan luka. Sclerotherapy daripada urat kaki bawah yang lebih rendah dilakukan menggunakan jarum suntik dengan jarum nipis.
Sclerotant disuntik ke dalam urat. Di bawah pengaruhnya, lapisan dalam kapal itu dimusnahkan, dan yang tengahnya hanya terpaku bersama. Akibatnya, kapal itu hanya keluar dari aliran darah.
Perhatian! Selepas 1-2 hari, anda akan melihat bagaimana urat yang rosak hilang.
Selepas operasi itu, pesakit pulih dengan lebih awal. Selepas satu jam dia boleh bangun dan bergerak sendiri. Di samping itu, sclerotherapy kurang cenderung untuk mengembangkan hematoma di tapak suntikan.
Pembuangan laser urat
Kaedah lain yang inovatif ialah pembedahan laser. Ia juga membuat punca kecil, di mana laser LED dimasukkan ke dalam urat.
Dia menghangatkan dinding saluran darah dan melekatkannya. Dalam kes ini, di bawah pengaruh suhu, semua mikroorganisma mati, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan.
Kesan penyingkiran vena kaki kaki laser adalah minimum. Prosedur ini boleh dilakukan secara literal dalam perjalanan pulang selepas kerja, dan keesokan harinya, kembali ke tempat kerja.
Ia penting! Kelemahan termasuk ketersediaan rendah: prosedurnya mahal, dan tidak setiap klinik mempunyai peralatan yang diperlukan.
Pemulihan dan akibat yang mungkin berlaku
Tempoh postoperative dari pembedahan pada urat kaki berlangsung hanya beberapa jam. Dan lebih cepat pesakit mula menggerakkan kakinya, menekuk mereka, menghidupkan, mengangkat, lebih pendek lagi. Dan semakin kurang risiko komplikasi selepas pembedahan pada urat kaki yang lebih rendah.
Ia perlu dari awal untuk merangsang aliran darah di dalam selebihnya, untuk mempromosikan peningkatan darah yang cepat ke jantung. Untuk melakukan ini, anda juga boleh meletakkan kaki anda pada pad, supaya kaki berada di atas tahap jantung.
Tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk pembuangan urat varicose pada kaki yang lebih rendah boleh berlangsung kira-kira dua bulan. Pada masa ini, perlu memakai pakaian rajutan mampatan, dipilih oleh pakar.
Seperti yang telah disebutkan, cadangan selepas pembedahan untuk vena varikos adalah sangat individu. Walau bagaimanapun, beberapa generalisasi masih boleh dibuat. Di samping memakai seluar mampatan, penting:
- menukar gaya hidup anda kepada yang lebih mudah alih. Tanpa ini, urat varikos akan kembali lambat laun;
- menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan berlaku;
- melakukan senaman khas untuk menguatkan otot kaki;
- ikuti diet untuk vena varikos;
- minum ubat untuk vena varikos.
Akibat phlebectomy biasanya minimum. Hematoma mungkin muncul di kawasan incisions atau punctures, bagaimanapun, sebagai peraturan, mereka cepat menyelesaikan. Dalam sesetengah orang yang terdedah kepada pertumbuhan tisu penghubung, bekas luka boleh terbentuk di tapak incisions. Jika anda tahu ciri ini di belakang anda, anda lebih baik memilih kaedah yang kurang trauma.
Selepas pembedahan, pembuangan vena di kaki boleh menyebabkan anjing laut dan kesakitan. Ini berlaku sangat jarang, tetapi kadang-kadang ia berlaku. Dalam kes ini, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.
Bagaimana operasi?
Tonton video itu
Operasi adalah campur tangan dalam tubuh manusia yang melanggar keutuhannya. Setiap penyakit memerlukan pendekatan individu, yang secara semulajadi mempengaruhi cara pembedahan dilakukan.
Bagaimana melakukan pembedahan jantung: persediaan untuk pembedahan
Pembedahan jantung (pembedahan jantung) adalah salah satu yang paling sukar dilakukan, sejenis intervensi pembedahan yang berbahaya dan bertanggungjawab.
Operasi berjadual biasanya dijalankan pada waktu pagi. Oleh itu, pesakit tidak diberikan sama ada untuk makan atau minum sejak petang (untuk 8-10 jam), dan sebaik sebelum operasi mereka melakukan pembersihan enema. Ia perlu untuk anestesia untuk bertindak sebagaimana mestinya.
Tempat di mana pembedahan dilakukan mestilah steril. Di institusi perubatan untuk tujuan ini menggunakan bilik khas - bilik operasi, yang kerap menjalani rawatan sterilisasi dengan rawatan kuarza dan antiseptik khusus. Di samping itu, semua kakitangan perubatan yang mengambil bahagian dalam operasi dibersihkan sebelum prosedur (mereka juga perlu membilaskan mulut mereka dengan penyelesaian antiseptik), dan juga berubah menjadi pakaian steril khas, mereka memakai sarung tangan steril di tangan mereka.
Pesakit juga memakai penutup kasut, di kepalanya - topi, dan bidang operasi dirawat dengan antiseptik. Jika perlu, sebelum operasi, pesakit dicukur rambut, jika mereka menutupi bidang pembedahan. Semua manipulasi ini diperlukan untuk mengelakkan jangkitan luka pembedahan oleh bakteria atau mikroorganisma aktif berbahaya yang lain.
Anestesia atau anestesia
Anestesia adalah anestesia umum badan dengan rendaman dalam tidur ubat. Untuk campur tangan pembedahan di jantung, anestesia umum digunakan, dan dalam sesetengah kes, semasa operasi endovideosurgery, pembedahan tulang belakang digunakan, di mana punca tunjang tulang belakang dilakukan pada tahap pinggang. Memperkenalkan bahan yang menyebabkan anestesia boleh dengan cara yang berbeza - intravena, melalui saluran pernafasan (anestesia penyedutan), intramuskular atau dalam kombinasi.
Pembedahan jantung terbuka
Selepas seseorang masuk ke dalam ubat tidur dan berhenti merasa sakit, operasi itu bermula. Pakar bedah membuka kulit dan tisu lembut di dada dengan pisau bedah. Dalam pembedahan jantung, ia juga perlu untuk "membuka" dada. Untuk melakukan ini, menggunakan alat pembedahan khas memotong tulang rusuk. Oleh itu, pakar perubatan "mendapat" ke organ yang dikendalikan dan meletakkan dilator khas pada luka, yang memberikan akses yang lebih baik ke hati. Kakitangan kejururawatan mengeluarkan darah dari medan pembedahan menggunakan sedutan dan membakar kapilari dan kapal yang dipotong untuk mengelakkannya daripada pendarahan.
Sekiranya perlu, pesakit disambungkan ke alat jantung buatan, yang secara sementara akan mengepam darah melalui badan, sementara organ yang dikendalikan digantung secara artifisial. Bergantung kepada jenis pembedahan jantung yang dilakukan (kerosakan yang dielakkan), manipulasi yang sesuai dilakukan: ia boleh menjadi pengganti arteri koronari yang terpakai, penggantian injap jantung untuk kecacatan, pintasan vein atau penggantian keseluruhan organ.
Penjagaan yang teruk diperlukan dari pakar bedah dan seluruh kakitangan, kerana kehidupan pesakit bergantung kepadanya. Ia juga perlu ditambah bahawa semasa operasi, pemantauan berterusan tekanan darah dan beberapa petunjuk lain, yang menunjukkan keadaan pesakit, dilakukan.
Endovideosurgery: stent dan angioplasty
Hari ini, lebih dan lebih kerap, operasi jantung dilakukan dengan cara terbuka - dengan hirisan dada, tetapi dengan akses melalui arteri femoral di kaki, di bawah kawalan mesin X-ray dan kamera video mikroskopik. Setelah persiapan untuk operasi, yang serupa untuk semua jenis campur tangan pembedahan, dan pengenalan pesakit ke dalam tidur ubat, akses ke arteri femoral terbuka melalui pemotongan di kaki. Catheter dan siasatan dengan kamera video pada akhir dimasukkan ke dalamnya, terima kasih di mana jantung diakses.
Dengan cara ini, dalam pembedahan jantung, angioplasti dilakukan dengan stenimentation dari saluran darah, yang diperlukan apabila menyekat saluran koronari yang memberi makan hati dengan darah. Cakera khas dipasang di dalam kapal sempit - implan silinder yang menghalang arteri dari menyumbat lagi, yang menghalang perkembangan penyakit koronari.
Penyelesaian operasi
Selepas bahagian utama operasi berakhir, dan jantung berfungsi semula secara berasingan, jahitan saraf, saluran dan tisu yang rosak dilakukan. Luka itu lagi dirawat dengan antiseptik, medan pembedahan ditutup, tisu lembut dan kulit dijahit dengan benang khas. Pembalut perubatan digunakan untuk luka luar. Selepas semua prosedur ini selesai, pesakit dikeluarkan dari anestesia.
Jenis operasi lain
Selain operasi perut yang diterangkan di atas, terdapat juga operasi yang dijalankan dengan cara yang kurang trauma:
- Laparoscopy - dilakukan dengan cara laparoskop, yang disisipkan melalui serpihan 1-2 sentimeter pada kulit. Selalunya digunakan dalam ginekologi, dengan gastrectomy dan operasi lain di rongga perut. Baca lebih lanjut mengenainya di sini.
- Pembedahan laser - dijalankan menggunakan pancaran laser khas. Biasanya, pembedahan mata, penyingkiran lesi kulit, dan lain-lain dilakukan dengan cara ini. Baca lebih lanjut mengenai kaedah di sini.
Bagaimana untuk melakukan pembedahan jantung menggunakan stenius?
Pagi Petroverigsky Pereulok, 10. Saya tiba di pusat persekutuan untuk diagnosis penyakit kardiovaskular dan rawatan angiography.su, yang merupakan sebahagian daripada Pusat Penyelidikan Negeri untuk Perubatan Pencegahan, di alamat Moscow di rantau Kitay-Gorod untuk memakai semula pakaian saman dan lawatan steril di bilik operasi.
Angiografi adalah kaedah memeriksa saluran darah dengan X-ray dan cecair kontras. Ia digunakan untuk mengesan kerosakan dan kecacatan. Tanpa itu, operasi yang akan saya bicarakan - stenting mungkin tidak mungkin.
Sedikit darah masih akan berada di sana. Saya fikir saya harus memberi amaran kepada orang yang mudah dipengaruhi mengenai perkara ini sebelum mereka membuka keseluruhan jawatan.
Mereka yang tidak pernah mendengar plak kolesterol tidak menonton rancangan Elena Malysheva. Plak adalah deposit di dinding dalaman salur darah yang terkumpul selama bertahun-tahun. Pada konsisten mereka mengingatkan lilin padat. Plak bukan sahaja terdiri daripada kolesterol, kalsium dalam darah melekat padanya, menjadikan deposit lebih padat. Dan keseluruhan struktur ini perlahan-lahan tetapi pasti menyumbat kapal, mengganggu motor berapi kita, atau pam, untuk menyampaikan nutrien dan oksigen ke pelbagai organ, termasuk jantung itu sendiri.
Sebelum kemunculan kaedah stenting, yang akan dibincangkan, para doktor hanya mempunyai pembedahan pintasan pembedahan, yang secara umum terkenal dengan operasi jantung Boris Nikolayevich Yeltsin pada tahun 1996 dalam bilik operasi bulat. Saya masih ingat perkara ini dengan jelas (memori dari zaman kanak-kanak saya), walaupun operasi yang sama dilakukan oleh ramai orang terkenal.
Shunting - pembedahan abdomen. Seseorang diberikan anestesia, payudara dipotong (dipotong, ia tidak dapat menahan satu pisau bedah), jantung dihentikan dan sistem kardiopulmonari dimulakan. Hati kerja berdegup sangat keras dan mengganggu operasi, jadi anda perlu berhenti. Untuk mendapatkan semua arteri dan pintasan, anda perlu mendapatkan jantung dan menghidupkannya. Shunt adalah arteri penderma yang diambil dari pesakit sendiri, sebagai contoh, dari lengan. Tekanan negatif untuk badan.
Apabila bersentuhan, pesakit tetap sedar (segala-galanya berlaku di bawah anestesia tempatan), boleh memegang nafas atau mengambil nafas dalam permintaan doktor. Kerugian darah adalah minimum, dan incisions adalah kecil, kerana mereka memasuki arteri melalui kateter, yang biasanya dipasang di arteri femoral. Dan masukkan stator - pembakar vaskular mekanikal. Secara umumnya, operasi yang elegan (-:
Operasi Sergey Iosifovich dilakukan dalam tiga peringkat. Saya berada di operasi akhir dalam siri ini. Tidak boleh meletakkan semua stent sekaligus.
Jadual pembedahan dan angiograf (alat separuh bulatan yang tergantung di atas pesakit) merupakan mekanisme tunggal yang berfungsi bersama. Jadual bergerak ke belakang dan sebagainya, dan radar berputar di sekitar meja untuk mengambil x-sinar jantung dari sudut yang berbeza.
Pesakit diletakkan di atas meja, dipasang dan disambungkan ke monitor jantung.
Untuk memahami angiograf peranti, tunjukkan secara berasingan. Ini adalah angiograf kecil, tidak sebesar seperti di dalam bilik operasi. Sekiranya perlu, ia juga boleh dibawa ke wad.
Ia berfungsi dengan mudah. Radiator dipasang di bawah, transducer di bahagian atas (ini terpaku pada senyuman), dari mana isyarat dengan imej telah dihantar ke monitor. Penyebaran sinar-X dalam ruang sebenarnya tidak berlaku, tetapi semua yang hadir di ruang operasi dilindungi. Kira-kira lapan operasi sedemikian dilakukan setiap hari.
Melalui sebuah kapal di lengan atau paha, seperti dalam kes kita, kateter khas dimasukkan.
Kawat logam nipis, konduktor, dimasukkan melalui kateter ke arteri untuk menyampaikan stent ke tapak oklusi. Saya kagum dengan panjangnya!
Silinder - stent mesh - dilampirkan pada akhir dawai ini dalam keadaan termampat. Ia dipasang pada kanister yang akan dinaikkan pada masa yang tepat untuk mendedahkan stent. Pada mulanya, reka bentuk ini tidak lebih tebal daripada konduktor.
Berikut adalah stent terbuka.
Ini adalah model skala sejenis stent. Dalam kes apabila dinding saluran darah rosak, ia dipasang dengan membran. Mereka bukan sahaja menyokong kapal di negeri terbuka, tetapi juga bertindak sebagai tembok kapal.
Kesemuanya melalui agen kateter yang mengandungi katod yang sama disuntik. Dengan aliran darah, ia mengisi arteri koronari. Ini membolehkan X-ray untuk memvisualisasikan mereka dan mengira laman penyumbat di mana stent akan diletakkan.
Ini adalah lembangan Amazon yang diperoleh dengan menyuntikkan kontras.
Semua perhatian kepada monitor! Seluruh proses pemasangan stent diperhatikan melalui televisyen sinar-X.
Selepas penghantaran stent ke tempat balon di mana ia dilampirkan, anda perlu mengembung. Ini dilakukan menggunakan peranti dengan tolok tekanan (meter tekanan). Peranti ini, mirip dengan jarum suntikan besar, dapat dilihat dalam gambar dengan kabel-konduktor yang panjang.
Stent mengembang dan menekan ke dinding dalaman kapal. Untuk yakin sepenuhnya bahawa stent telah berkembang dengan lancar, belon tetap berada dalam keadaan meningkat selama dua puluh hingga tiga puluh detik. Kemudian ia tergelincir dan ditarik keluar dari arteri pada wayar. Stent kekal dan mengekalkan lumen kapal.
Bergantung pada saiz kapal yang terjejas, satu atau lebih stent boleh digunakan. Dalam kes ini, mereka diletakkan satu demi satu.
Dan inilah bagaimana stent berfungsi. Berikut adalah screenshot dari televisyen sinar-X. Dalam gambar pertama, kita hanya melihat satu arteri, satu kerinting. Tetapi satu lagi harus kelihatan, di bawahnya. Kerana plak, aliran darah disekat sepenuhnya.
Sosej tebal pada kedua - stent, yang baru saja digunakan. Arteri tidak kelihatan, kerana kontras tidak berjalan di dalamnya, tetapi penangguhan hanya dapat dilihat.
Yang ketiga menunjukkan hasilnya. Arteri muncul, darah mula mengalir. Kini bandingkan gambar pertama dengan yang ketiga lagi.
Konsep memperluas kawasan terjejas kapal dengan bantuan rangka kerja tertentu telah dicadangkan empat puluh tahun yang lalu oleh Charles Dotter. Pengembangan kaedah ini mengambil masa yang lama, operasi pertama pada teknologi ini dilakukan oleh sekumpulan pakar bedah Perancis pada tahun 1986 sahaja. Dan hanya pada tahun 1993, keberkesanan kaedah untuk memulihkan patologi arteri koronari dan mengekalkannya dalam keadaan baru pada masa akan datang telah dibuktikan.
Pada masa ini, syarikat asing telah membangunkan kira-kira 400 model stent yang berbeza. Dalam kes kami, ini adalah Cordis dari Johnson. Johnson Artem Shanoyan, ketua jabatan diagnosis dan rawatan endovaskular di pusat, untuk pertanyaan saya mengenai pengilang stent Rusia menjawab bahawa mereka tidak semestinya wujud.
Operasi berlangsung selama kira-kira setengah jam. Pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusukan arteri. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi, dan selepas dua jam, ke wad umum, dari mana anda boleh menulis mesej SMS gembira kepada saudara-mara anda. Beberapa hari kemudian mereka akan dapat melihat di rumah.
Sekatan dalam cara hidup yang tipikal untuk teras biasanya dikeluarkan selepas stenting, orang itu kembali ke kehidupan normal, dan pemerhatian dijalankan secara berkala di tempat kediaman doktor.
Bagaimana pembedahan otak?
tumor otak
| Tiada Otak * Tiada Masalah | ™ Pakar (362), ditutup 3 tahun yang lalu
Kawan, jelaskan saya dalam beberapa perkara. Jika seseorang mempunyai tumor otak yang lemah, maka pada mulanya - bagaimana tumor ini dikeluarkan? Apakah kaedah yang lebih tidak menyakitkan dan selamat hari ini? Pada ke-2 - berapa lama operasi biasanya diambil? Apa yang menjadi orang selepas pembedahan (ciri-ciri). Adakah terdapat sebarang perencatan dalam pesakit selepas operasi ini? Berapa lamakah pesakit memerlukan pemulihan?
Juman Genius (54885) 3 tahun yang lalu
Ia bergantung kepada tumor (nama, ijazah, lokasi). Dua tahun lalu, anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk menghapuskan tahap astrocytoma 3. Dia berusia 26 tahun. Tumor di bahagian hadapan hadapan yang betul. Operasi berlangsung selama 2 jam. Selepas pembedahan, kaki kiri dan lengan tidak berfungsi. Pulih di tempat dalam beberapa bulan. Mereka melakukan terapi tengkorak. Lima hari selepas operasi terdapat sakit kepala yang teruk, yang dikeluarkan oleh ubat.
Watak tidak berubah. :), apa yang ada, dan kekal begitu. Pemulihan berlangsung hingga ke hari ini. Terapi radiasi, kemoterapi sentiasa dilakukan. Secara beransur-ansur dipulihkan, tetapi kini terdapat pembengkakan otak selepas sesi terapi radiasi seterusnya.
Pendek kata, adalah perlu untuk menyediakan rawatan yang panjang dan tidak kehilangan hati. Jangan tanya tentang operasi tanpa rasa sakit dan sifat pemeriksaan selepas mereka bukan yang paling penting. Perkara utama adalah bersedia untuk rawatan yang panjang, di mana anda memerlukan pengekalan yang baik dan harapan berterusan untuk yang terbaik.
Vega Oracle (56704) 3 tahun lalu
ia semua bergantung kepada di mana tumor adalah dan bagaimana operasi akan berlaku dan mungkin siapa yang melakukannya.
Max Pereklinenny Thinker (8175) 3 tahun yang lalu
Rawatan hanya berfungsi. Akses bergantung kepada penyetempatan - yang paling kerap membuat lubang pengairan di tengkorak. Sekiranya di kawasan pelana Turki - kemudian melalui hidung. Operasi ini berlangsung secara purata satu setengah jam hingga dua jam (mungkin sehingga lima atau lebih). Selepas operasi, terdapat pelbagai hasil, dari kadar penuh, kepada pelbagai gangguan keperibadian, serta pergerakan dan kepekaan (bergantung kepada saiz dan lokasi). Mengenai pemulihan, sekali lagi ia akan bergantung kepada komplikasi. Neurosurgery adalah cabang perubatan yang paling berubah.
Operasi tumor otak
Rawatan pembedahan tumor otak bertujuan untuk menyingkirkan sepenuhnya, dan jika tidak mustahil, untuk mengeluarkan jumlah tumor utama dan / atau memohon shunt yang mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal. Teknologi perubatan moden telah membawa kepada perkembangan kaedah baru untuk pembedahan tumor otak. Ini adalah operasi stereotactic, radiosurgical dan endoscopic, penggunaan peralatan microsurgical, neuronavigation dan laser.
Rawatan pembedahan tumor otak bertujuan untuk menyingkirkan sepenuhnya, dan jika tidak mustahil, untuk mengeluarkan jumlah tumor utama dan / atau memohon shunt yang mengembalikan aliran keluar cecair serebrospinal. Teknologi perubatan moden telah membawa kepada perkembangan kaedah baru untuk pembedahan tumor otak. Ini adalah operasi stereotactic, radiosurgical dan endoscopic, penggunaan peralatan microsurgical, neuronavigation dan laser.
Kehadiran tumor otak adalah petunjuk untuk penyingkirannya. Walau bagaimanapun, kemungkinan rawatan pembedahan tumor otak bergantung kepada lokasi, jenis dan saiznya; keadaan dan umur pesakit; prognosis untuk keberkesanan operasi dan jangka hayat pesakit. Penyetempatan yang tidak dapat diakses, percambahan dan lokasi dua pihak secara serius meningkatkan risiko mengeluarkan tumor otak. Kerosakan otak yang banyak oleh tumor atau lokasi tumor di pusat-pusat penting otak menjadikan penyingkiran pembedahan tidak mungkin. Oleh itu, keputusan mengenai tanda-tanda untuk pembedahan tumor otak dibuat secara individu, dengan mengambil kira semua ciri-ciri kes ini.
Keputusan mengenai rawatan pembedahan tumor otak dibuat oleh ahli bedah saraf bersama ahli onkologi, ahli radiologi dan chemotherapist dan harus mengambil kira urutan optimum aplikasi pendedahan radiasi dan kemoterapi dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan.
Bersedia untuk pembedahan
Penyediaan pesakit untuk pembedahan untuk membuang tumor otak terdiri terutamanya daripada terapi anti-edema sebelum. Untuk mengurangkan atau mencegah pembengkakan otak. dexamethasone atau glucocorticoids lain yang ditetapkan untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular, dan mannitol atau lasix digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial. Pesakit yang mempunyai sawan epilepsi sebelum mengeluarkan tumor otak adalah rawatan anticonvulsant.
Sebagai peraturan, rawatan pembedahan tumor otak berlaku di bawah anestesia am menggunakan intubasi trakea dan pengenalan campuran pernafasan dengan nitrous oksida. Anestesia disokong oleh pengenalan analgesik narkotik dan sering disertai dengan kelonggaran otot, pengudaraan tiruan paru-paru dan hipotensi terkawal, yang mana banyak ahli bedah saraf percaya keadaan yang terbaik untuk operasi.
Radiosurgery tidak memerlukan anestesia.
Kaedah rawatan pembedahan tumor otak
Rawatan neurosurgikal tumor otak boleh menjadi radikal atau paliatif. Penyingkiran radikal tumor otak adalah mungkin dengan lokasi yang dapat diakses dan aliran jinak tanpa penembusan ke dalam tisu sekitarnya. Apabila tumor berkecambah, penyingkiran radikal adalah terhad oleh kepentingan fungsi struktur yang terletak di sebelahnya. Ia tidak digalakkan untuk mengeluarkan sempadan dengan kawasan tumor otak, jika ini boleh membawa kepada kemunculan gejala neurologi kasar. Dalam kes ini, pembedahan paliatif dilakukan dan tujuannya adalah untuk mengeluarkan bahagian utama tumor untuk kemoterapi atau radiasi yang lebih berjaya. Dalam kes di mana tidak mungkin untuk membuang tumor yang mengganggu aliran normal cecair serebrospinal, operasi shunt dilakukan.
Mengendalikan pembedahan tumor otak di bawah kawalan visual menggunakan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, neuronavigasi dan sistem stereotactic sangat meningkatkan ketepatan tumor dan penyingkirannya.
Dalam pembedahan pembedahan tumor otak moden, instrumen mikroskopik, mikroskop pembedahan, pembekuan laser dan pemotongan dengan laser, aspirasi ultrasonik digunakan untuk mengurangkan trauma prosedur pembedahan dan untuk mengekalkan kawasan penting secara otak penting sebanyak mungkin.
Dalam sesetengah kes (sebagai contoh, adenoma pituitari), tumor otak dikeluarkan dengan menggunakan endoskopi. Hal ini memungkinkan untuk mengelakkan pengambilan tengkorak dan melakukan operasi melalui hidung.
Operasi radioterapi digunakan - penyinaran tumor terhad saiz kecil dengan radiasi pengionan yang diarahkan, yang disebut "pisau gamma". Walau bagaimanapun, penggunaannya adalah terhad dengan saiz tumor, seperti tumor besar, dos radiasi boleh mengancam tisu otak yang sihat.
Kaedah eksperimen untuk merawat tumor otak, seperti hyperthermia, kemoterapi tempatan, terapi gen, imunoterapi, dan terapi photodynamic, sedang dalam pembangunan.
Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan tumor otak
Kontraindikasi pada bahagian tumor: ketidakoperasian, lokasi yang tidak dapat diakses, kehadiran metastase, disebut percambahan dalam tisu otak, kekalahan kawasan penting.
Kontraindikasi dari pesakit: keadaan umum yang teruk, usia lebih dari 70 tahun, kehadiran patologi somatik yang teruk atau tindak balas alahan yang teruk kepada anestetik.
Semua kontraindikasi ini adalah relatif, iaitu rawatan pembedahan tumor otak adalah mungkin walaupun dengan kehadiran mereka, jika kesan yang dimaksudkan adalah lebih tinggi daripada risiko komplikasi.
Komplikasi
Kejadian komplikasi semasa pembedahan untuk membuang tumor otak atau selepas itu boleh disebabkan oleh anestesia umum. Ini adalah pelbagai tindak balas alahan, kejutan anafilaksis, jantung atau penangkapan pernafasan, aritmia, penurunan tekanan darah, bronkospasme, masalah kekeliruan dan ingatan, sakit dan sakit tekak.
Selepas rawatan pembedahan tumor otak, mungkin terjadi: pengulangan tumor, pecutan pertumbuhannya dengan penyingkiran tidak lengkap, jangkitan, tromboembolisme pulmonari, pendarahan, liquorrhea, hematoma, gangguan neurologi yang tidak dapat dipulihkan, pembentukan adhesi, regenerasi luka yang buruk, dan sebagainya.
Igor Kurilets: "Terdapat hanya beberapa klinik di Ukraine di mana operasi mungkin untuk tumor otak"
Tumor otak adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya dan pesakit yang paling takut. Apa yang boleh dikatakan ubat-ubatan moden mengenai hal ini dan di mana harus mencari bantuan di Ukraine? Ini adalah perbualan kami dengan pengarah Pusat Antarabangsa untuk Neurosurgeri, calon sains perubatan Igor Kurilts. By the way, aktiviti beliau untuk neurosurgery Ukraine sering revolusioner. Sebagai contoh, dia adalah yang pertama di Ukraine menjalani pembedahan menggunakan mikroskop operasi. Dan inilah permulaan pengenalan teknologi neurosurgi baru dalam perubatan domestik.
- Tumor otak sentiasa serius. Tetapi perlu difahami bahawa tumor kumpulan ini berbeza dengan asal, jenis, penyetempatan. Dan itulah yang menentukan taktik dan prognosis dalam rawatan. Kira-kira 50% daripada tumor otak adalah jinak, walaupun tumor ini juga berperilaku berbeza dan boleh menimbulkan ancaman serius. Sebagai contoh, meningioma benigna tidak metastasize, tetapi berkembang dengan mantap, menduduki jumlah tengkorak, memampatkan otak. Itu, akhirnya, boleh menyebabkan koma dan kematian. Tetapi jika tumor itu dikesan tepat pada masanya dan ia terletak di tempat yang tersedia untuk pakar bedah, kita berada pada hari kedua atau ketiga selepas operasi itu, kita melepaskan pesakit ke kehidupan biasa. Secara harfiah, hari ini kami melepaskan rumah wanita, yang tiga hari lalu kami beroperasi untuk meningioma yang sama. Oleh itu, seperti dengan lokalisasi lain, dengan tumor otak, kita boleh bercakap tentang pentingnya pengesanan tumor yang tepat pada masanya dan juga pencegahan tumor malignan. Saya memanggil pencegahan pengesanan dan penghapusan tumor jinak yang cenderung merosot ke dalam yang ganas.
- Dan apa pula ubat-ubatan hari ini dalam rawatan tumor malignan?
- Adalah tidak adil untuk mengatakan bahawa ubat ke arah ini tidak bergerak ke hadapan. Teknologi terkini dengan penggunaan gamma dan pisau siber, akselerasi linear, ubat kemoterapi baru masih mempunyai kesan positif terhadap hasil rawatan. Tetapi saya selalu bercakap dengan jujur dengan pesakit saya dan memberi nasihat kepada semua orang untuk melakukannya: ia tidak realistik sukar, hampir mustahil untuk mengubati tumor otak ganas, anda hanya boleh memanjangkan kehidupan seseorang. Berapa banyak - ia bergantung kepada banyak faktor. Dari peringkat penyakit, umur orang, jenis tumor, dan, di atas semua, dari lokasinya. Sekiranya tumor berada di kawasan yang tidak berfungsi secara aktif, ia mudah dielakkan dan ini mempunyai kesan positif terhadap prognosis lanjut. Tetapi ia berlaku bahawa tumor mencari tempat di mana kita tidak dapat menyentuh mereka. Sebagai contoh, tumor bahagian bawah ventrikel keempat di tengkorak posterior. Untuk menjalankan operasi sedemikian adalah untuk melucutkan seseorang fungsi penting: pernafasan, pergerakan, denyutan jantung, dan lain-lain Tetapi tidak diketahui apa yang lebih buruk: kematian atau kehidupan tanpa kesedaran. Ia berada di negara maju bahawa pesakit sedemikian selepas pembedahan boleh tinggal di hospital pada respirasi buatan selama enam bulan atau setahun. Dan di manakah kita harus menghantar pesakit kita? Oleh itu, dalam neuro-onkologi, semua kemungkinan risiko operasi perlu ditimbang dengan baik. Sebagai contoh, di pusat sejarah perubatan kami semua pesakit yang datang kepada kami, kami menghantar perundingan ke klinik Inggeris. Selari dengan kami, pakar bedah tempatan mengkaji mereka, mengembangkan taktik rawatan dan membuat ramalan. Dengan ini, kami memberi tahu pesakit dan saudara mara tentang kemungkinan prospek rawatan. Malangnya, di beberapa hospital pesakit dan saudara sering diberitahu - mari lakukan pembedahan, dan kemudian kita akan lihat. Saya benar-benar menentang pendekatan ini. Tidak mungkin untuk membenarkan operasi yang membawa penderitaan tambahan kepada pesakit dan saudara-mara beliau.
- Tetapi ada teknik yang lebih baru, pisau siber yang sama, akselerator linear. Bagaimanakah mereka mempengaruhi keputusan rawatan hari ini?
- Saya telah mengatakan bahawa ada plus dalam kaedah ini, tetapi mereka masih tidak mengubah keadaan secara fundamental. Oleh itu, saya terkejut apabila saya melihat pengiklanan di bas troli bahawa kanser dapat sembuh. Dan kita bercakap terutamanya tentang tumor otak. Ya, jika tumor terletak di suatu tempat di dalam struktur otak, di kawasan yang tidak dapat diakses oleh pakar bedah, kami merujuk pesakit sedemikian kepada rawatan radiasi atau untuk disingkirkan dengan bantuan pisau siber. Tetapi ini hanya dapat melambatkan pertumbuhan tumor malignan dan memanjangkan umur seseorang, tetapi tidak menyembuhkannya daripada kanser. Kemoterapi mempunyai kesan yang sama.
- Adakah semuanya pesimis begitu?
- Jika kita bercakap tentang tumor otak ganas, maka ini adalah perkara sebenar yang kita mesti bercakap dengan jujur. Oleh itu, saya kembali ke permulaan percakapan kami: jika seseorang mempunyai kecurigaan pertama (pening, sakit kepala, serangan mual yang tidak dapat dijelaskan, gangguan ucapan, pendengaran, penglihatan), anda harus pergi ke doktor tanpa lengah dan mendapatkan pemeriksaan MRI. Dengan tumor jinak, anda boleh berjaya melawan dan tidak memberi mereka peluang untuk berkembang menjadi yang malignan.
Tetapi saya ingin memberi penekanan. Banyak klinik di negara kita diambil untuk membuang tumor kepala - jinak dan malignan. Tetapi untuk melakukan ini dengan jayanya, klinik seperti itu mesti mempunyai peralatan moden. Saya juga boleh menyenaraikannya: mikroskop operasi, meja operasi dan peralatan anestesiologi kelas pakar, aspirator ultrasonik, neuroendoskop, neuronavigasi, elektrostimulator fungsi saraf tunjang dan sinaran x di bilik operasi. Kemudahan sedemikian di negara kita mempunyai 5-7 klinik, dan banyak lagi yang diambil untuk operasi. Oleh itu, saya akan menasihatkan pesakit dan keluarga mereka untuk tetap tertarik dengan keupayaan sebenar institusi tersebut di mana mereka akan melaksanakan operasi. Dan selain itu, seorang pakar bedah yang berupaya mengendalikan tumor kepala harus mempunyai pengalaman selama 20 tahun. Oleh itu seorang ahli bedah saraf Inggeris terkenal pernah memberitahu saya.
- Maaf, berapa banyak yang anda beroperasi?
Sumber: http: // otvet. mel. ru / soalan / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / rawatan / otak-tumor /? penapis = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikel / item / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku
Tiada ulasan lagi!
Berkongsi pendapat anda
Pembuangan tumor otak - petunjuk dan kontraindikasi, jenis pembedahan, harga
Petunjuk dan kontraindikasi
Kemunculan tumor di otak mempunyai satu pilihan rawatan yang boleh membawa kepada hasil positif - penyingkirannya.
Terapi ubat hanya dapat memberikan kelegaan sementara keadaan. Malangnya, ada kalanya pembuangan pembentukan tidak mungkin.
- lokasi patologi di pusat penting otak,
- jika pesakit yang lebih tua mempunyai pendidikan yang besar,
- pelbagai luka di kawasan otak oleh proses tumor,
- penyetempatan pembentukan patologi di tempat yang tidak boleh diakses untuk pengusirannya.
Persediaan
- Pesakit mesti meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan selepas itu.
- Jika pesakit telah mengambil ubat bukan steroid, maka mereka akan berhenti sebelum operasi.
- Dengan pelantikan doktor, kajian dijalankan, seperti:
- elektrokardiografi
- ujian darah
- dan lain-lain.
- Pesakit disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang nipis darah.
- Persoalan sama ada pesakit itu alah kepada dadah.
- Operasi dijalankan pada waktu pagi. Pada malam tengah malam, pesakit berhenti mengambil makanan dan cecair.
Cadangan am untuk menyediakan pesakit untuk membuang tumor:
- Sekiranya pesakit mengalami epilepsi, dia terapi terapi anticonvulsant.
- Adalah disyorkan menjalani kursus dekongestan sebelum pembedahan.
Jenis-jenis operasi pembuangan tumor otak
Pakar pakar bersenjata dengan jenis pembedahan seperti:
- kaedah stereotaktik
- penyingkiran beberapa tulang tengkorak,
- craniotomy,
- penjagaan endoskopik.
Craniotomy
Jenis pembedahan ini adalah tradisional.
Untuk membuang patologi, satu lubang saiz yang diperlukan dibuat di skullcap untuk mengakses instrumen secara langsung.
Craniotomy melibatkan penghapusan serpihan tulang tengkorak dengan periosteum semasa prosedur.
Setelah menyelesaikan tugas itu, flap tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan skru dan plat titanium.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Kadang-kadang untuk beberapa waktu pesakit dikeluarkan dari tindakannya, ketika perlu untuk menentukan apakah fungsi otak akan menderita jika bagian otak tertentu dihapus.
Tugas pakar bedah adalah untuk membuang sebanyak mungkin tisu patologi dan mencederakan bahagian yang sihat otak yang bersebelahan dengan tumor. Kadang-kadang kelaziman atau lokasi pembentukan tidak membenarkannya, maka bahagian tumor yang boleh dikeluarkan tanpa kemudaratan dikeluarkan. Dan untuk seluruh patologi, kaedah lain digunakan, misalnya, penyinaran.
Pakar bedah boleh menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan patologi, yang merupakan alat tradisional. Ia mempunyai kekurangan - sekiranya pengasingan patologi, sedikit sebanyak, tisu tetangga mungkin menderita. Pada masa ini, pisau bedah mempunyai banyak teknologi alternatif.
Peralatan teknologi moden membolehkan penyingkiran tumor tanpa merosakkan tisu yang sihat.
- Rasuk laser bertindak sebagai bilah pisau bedah. Ia mempunyai kelebihan berikut:
- Tiada proliferasi sel tumor ke tisu yang sihat, seperti yang berlaku dengan craniotomy.
- Pendarahan kapilari tidak dikecualikan, kerana apabila laser menyebarkan tisu, ia menguatkan secara serentak.
- Alat laser yang bersifat steril, oleh itu, jangkitan tidak sengaja tidak boleh berlaku.
- Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor. Selepas manipulasi, tisu cut-off disedut.
- Untuk membuang tumor mengikut budi bicara pakar (dan, jika terdapat di kemudahan perubatan), peralatan cryo digunakan. Kerosakan Cryosurgical menjejaskan tumor dengan selsema yang membunuh sel-sel yang tidak normal.
Teknik navigasi komputer yang digunakan untuk mengalihkan lesi di kawasan otak. Operasi sedemikian memberikan ketepatan tertinggi pelaksanaan.
Pengambilan endoskopik
Prosedur ini melibatkan membuang tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.
Endoskopi adalah peranti yang mampu menghantar imej ke monitor untuk mengesan tindakan pakar bedah. Nozel yang berbeza membuat penyingkiran kemungkinan patologi.
Kilang yang dihancurkan mencapai permukaan dengan:
- aspirator ultrasonik,
- pam mikroskopik
- pinset elektrik.
Dalam pembedahan endoskopik, seperti dalam pengambilan, mikrosurgeri adalah mungkin. Jenis pembedahan ini amat berkesan untuk pembentukan yang dilokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan bendalir).
Radiosurgery Stereotactic
Operasi pisau gamma berlaku tanpa memasukkan fizikal ke dalam tengkorak pesakit. Pakai topi keledar khas.
Peralatan yang dibina ke dalamnya melepaskan sinar yang menumpukan tumor kobalt radioaktif, yang bertindak merosakkan sel-sel pembentukan. Tisu sihat menerima radiasi pada dos yang selamat, kerana radas mempunyai ketepatan penunjuk yang tinggi.
Aspek positif kaedah:
- cara bukan invasif
- anestesia tidak terpakai,
- Komplikasi selepas pembedahan, yang mungkin dilakukan dengan pembedahan, dikecualikan.
Kelemahan termasuk hanya fakta bahawa kaedah ini boleh menghancurkan pembentukan saiz kecil (maksimum 3.5 cm).
Pembuangan tumor otak menggunakan pisau siber mempunyai intipati teknologi yang serupa dengan tindakan pisau gamma. Kedua-dua kaedah ini menggunakan kesan yang diarahkan pada pembentukan sinaran sinaran.
Kepala khas dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Selepas masa yang tertentu, ia mengubah sudut kesan beberapa kali dan pada masa yang sama radas sendiri menyimpan koordinat tumor yang terkawal.
Operasi ini mempunyai kelebihan:
- pesakit semasa prosedur tidak terhad kepada imobilitas,
- tidak perlu melakukan anestesia, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit;
- selepas pembedahan tidak ada parut atau tanda lain.
Penyingkiran lengkap serpihan tulang tengkorak
Operasi ini adalah sejenis ramuan. Ini adalah versi kompleks craniotomy, yang dilakukan di kawasan dasar tengkorak.
Semasa prosedur, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan, yang merangkumi kawasan otak dari bawah.
Operasi semacam itu dilakukan selepas mengkaji pendapat ahli bedah pakar yang berbeza:
- arah otologi,
- pakar bedah plastik
- pakar dalam mengendalikan kepala dan leher.
Risiko pegangan
Otak adalah struktur yang sempurna dan rupa tumor membawa kemusnahan berfungsi. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutamanya berkaitan dengan jenis implantasi di otak oleh kaedah tradisional.
- kawasan beroperasi kehilangan fungsinya,
- patologi belum dikeluarkan sepenuhnya dan dari masa ke masa, operasi kedua diperlukan,
- komplikasi selepas bersubahat yang serius,
- akibat daripada pengenalan sel kanser ke bahagian otak yang lain,
- hasil maut.
Akibatnya
Penyingkiran cepat tumor otak dalam sesetengah kes boleh menyebabkan komplikasi. Penampilan mungkin:
- sawan epilepsi,
- kerja yang cacat otak di beberapa kawasan badan,
- penglihatan kabur dan fungsi lain.
Ini benar terutama untuk operasi pengambilan. Ia akan mengambil masa pemulihan yang lama untuk ikatan serabut gentian dan kapal saraf yang rosak berfungsi dengan baik.
Kesan selepas operasi adalah mungkin:
- lumpuh,
- gangguan dalam kerja pencernaan dan kencing,
- jangkitan di tapak operasi,
- pelanggaran radas vestibular,
- ucapan dan gangguan ingatan.
Pemulihan selepas pengasingan tumor otak
Selepas pembedahan, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam kes ini, ia akan mengambil tempoh pemulihan untuk memulihkan otak. Ia mungkin termasuk latihan dan latihan.
Selepas mengamalkan, aktiviti pertama akan menjadi tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan bengkak tisu otak.
Terapi radiasi
Kaedah ini digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menyekat perkembangan tumor.
Selepas pembedahan, pakar juga boleh menggunakan terapi sinaran untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tidak terjejas.
Dalam kes-kes di mana operasi tidak ditunjukkan, terapi ini digunakan sebagai rawatan utama. Tanpa pembedahan, terapi radiasi dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan saiz patologi.
Berapa banyak pesakit yang hidup
Kejayaan pembedahan patologi di otak akan bergantung kepada banyak komponen:
- apakah kelaziman di kawasan otak proses tumor,
- sama ada bahagian tumor, metastasis di otak kekal;
- adalah penting jenis pendidikan: benigna atau tidak;
- Adakah pusat otak penting terjejas semasa pembedahan?
- adakah mungkin untuk menjalankan proses menggunakan kaedah yang lebih moden?
- Adakah pesakit mempunyai sikap batin yang betul?
Siapa yang ditunjukkan dan bagaimana pembedahan otak dilakukan?
Pembedahan otak mungkin mempunyai kesan negatif, tetapi selalunya tanpa itu, akibatnya akan lebih buruk lagi. Sebab-sebab perlantikan manipulasi di otak boleh menjadi tumor, tengkorak kapal otak, lebam intrakranial, kecacatan trauma tengkorak dan otak, keabnormalan kongenital, organisme parasit tertentu dalam otak dan penyakit yang berkaitan dengan abses, serta banyak lagi.
Operasi intracerebral berbeza bergantung pada tahap penembusan ke dalam tisu lembut apabila melakukan prosedur pembedahan. Di samping itu, mereka boleh menjadi diagnostik dan penyembuhan.
Teknik Pembedahan Otak
Keupayaan untuk melakukan prosedur dengan risiko paling rendah kepada pesakit adalah aspirasi utama perubatan moden. Matlamat ini dimungkinkan dengan bantuan alat mikrosurgikal khas.
Kedudukan pesakit juga sangat mempengaruhi prosedurnya. Untuk melaksanakan campur tangan, pelbagai postur pesakit digunakan pada katil pembedahan:
- di belakang, dengan kepala berpaling ke sisi;
- di sisi badan;
- dalam kes individu, pesakit dihidupkan dalam keadaan di mana dia terletak di dadanya dengan kepalanya digantung dan terbengkalai;
- semasa manipulasi di fossa tengkorak posterior cukup sering postur duduk pesakit digunakan.
Dalam kes tertentu, pakar bedah menetapkan kedudukan yang sesuai pesakit untuk mendedahkan mereka atau kawasan otak yang lain. Apabila memilih postur pesakit, kejutan hemodinamik yang mungkin perlu diambil kira (pertama sekali merangkumi aliran darah vena). Sekiranya pesakit berada dalam keadaan duduk semasa tempoh manipulasi, tekanan dalam sinus sinus kepala berkurangan dengan cepat dan mungkin mengambil nilai-nilai dengan tanda tolak.
Fenomena ini menerangkan pembentukan kemungkinan patologi embolus ringan - pembebasan oksigen atmosfera ke dalam takungan venous yang rosak dan kepekatannya di dalam bilik jantung, sementara terdapat ancaman penangkapan jantung. Komplikasi ini mesti diingati jika pesakit dihidupkan dalam kedudukan duduk, dan menggunakan kitaran langkah berjaga-jaga. Cara yang lebih mudah untuk membezakan kerosakan pada urat besar ialah memampatkan kapal jugular di leher atau hematoma.
Peralatan mikrosurgi
Pembedahan otak tidak dapat dibayangkan tanpa elemen utama mikrosurgeri - gelung stereoskopik khusus dan mikroskop pengendali.
Pada masa ini, dengan kesan neurosurgi, alat optik pengendali digunakan, yang mempunyai kelebihan berikut:
- mobiliti yang membolehkan tanpa had untuk memindahkan ultramicroscope ke jawatan yang berbeza yang diminta oleh doktor;
- had perubahan luas;
- pencahayaan cemerlang ruang operasi;
- kehadiran eyepieces tambahan untuk pembantu.
Kamera televisyen kecil yang mana ortoskop boleh dilengkapkan, memungkinkan untuk mematuhi keadaan operasi pada monitor. Memaparkan televisyen dan peralatan fotografi adalah perlu untuk mengawal manipulasi. Operasi untuk membuang tumor otak sangat susah payah dan berpuluh-puluh jam.
Jenis campur tangan neurosurgi
Bergantung kepada tujuan, prosedur di otak boleh dibahagikan kepada intervensi khusus dan paliatif.
Tugas tindakan spesifik adalah untuk membuang formasi yang menyakitkan (memar, ulser, neoplasma), untuk meneruskan hubungan anatomi manusia standard (pemulihan) dalam kes kecederaan kotak kranial dan kecacatan perkembangan kongenital yang diperoleh di bawah pengaruh faktor luaran, dan sebagainya. Konsep "kesan radikal" digunakan dengan klausa yang ditubuhkan. Ia menentukan tujuan prosedur, tetapi hasilnya tidak selalu sesuai dengan masalah yang telah ditetapkan (contohnya, dalam neoplasma di otak sering tidak mungkin untuk merampas lengkapnya). Operasi tumor otak tidak boleh dikeluarkan sama sekali, tetapi ia boleh menyebabkan peningkatan kesejahteraan keseluruhan pesakit.
Prosedur paliatif tidak bertujuan untuk melindungi pesakit dari penyakit itu sendiri, tetapi tertumpu pada meringankan keadaan mangsa. Model prosedur paliatif adalah pembentukan garis baru penurunan cairan serebral dalam tumor yang tidak dapat diubati, mengganggu patensi garis dan peredaran cecair serebrospinal.
Bergantung pada masa prosedur, manipulasi neurosurgis dibahagikan kepada dirancang dan mendesak. Prosedur kecemasan biasanya dilakukan dengan keperluan klinikal. Keperluan prosedur mendesak muncul semasa pendarahan trauma, dengan pelanggaran tajam patensi garis cecair serebrospinal, dengan pembentukan tanda-tanda ubah bentuk otak dan meretas zon nodalnya dalam pembukaan besar atau pembukaan ttorium.
Prosedur stereotactic
Bersama dengan manipulasi terbuka pada otak, yang memerlukan prestasi craniotomy, kaedah yang dipanggil stereotactic (dalam stereoskop Greek, spasial, visual, dan lokasi taksi) digunakan. Dengan kaedah ini, semua manipulasi dilakukan melalui mulut pengilangan kecil.
Tujuan tindakan stereotactic adalah peranti yang berbeza dimasukkan ke dalam bahagian otak yang jelas (biasanya sangat terletak): elektroda untuk memusnahkan dan merangsang tekstur medullary, cannulas untuk pemusnahan kriogenik, alat untuk biopsi atau pemusnahan tumor dalam.
Peranti ini dimasukkan ke dalam otak dengan sokongan agregat stereotactik khusus dipasang pada otak pesakit. Dalam unit ini terdapat peranti yang membolehkan panduan volumetrik radas diperkenalkan ke otak dan menentukan kedalaman keturunannya. Pembedahan stereotactic hampir selalu yang paling selamat.
Untuk menentukan lokasi sasaran (nod ganglion subkortikal, pusat thalamic, otak tengah dan sistem otak jauh di dalamnya, serta tumor mendalam, dan sebagainya), jadual stereotactic khas dan senarai perbandingan ringkasan hasil radiografi digunakan.
Alat stereotaktik semasa memungkinkan untuk membenamkan instrumen yang diperlukan ke dalam tekstur medullari dengan ketepatan sehingga 1 milimeter semasa pembedahan otak.
Prosedur stereotactic telah menemui penggunaan secara meluas dalam saraf neurosurgeri (terapi sindrom aktiviti motor, gegaran, kesakitan yang berulang, kejang epilepsi, dan lain-lain).
Kaedah orientasi plastik semasa prosedur pada tengkorak pada zaman moden menjadi lebih berkemungkinan walaupun tanpa penggunaan agregat stereotaktik. Akibat negatif adalah minim.
Prosedur endoskopi
Pada asasnya, prosedur ini dilakukan di ventrikel otak. Kedua-dua endoskopi padat dan elastik digunakan, dilengkapi dengan alat untuk mengambil tisu lembut, memusnahkannya dan menghentikan pendarahan (dengan sokongan pembekuan atau pengaruh laser).
Pengenalan endoskopi boleh dilaksanakan dengan sokongan agregat stereotaktik dan seterusnya mempengaruhi otak.
Dengan tujuan sedemikian, ciptaan radiosurgikal khas digunakan, yang terbaik dianggap sebagai pemotong gamma, yang dicipta oleh neurosurgeon Scandinavia terkenal E. Lexill. Pemotong gamma kelihatan seperti topi keledar yang besar, yang dipasang di sekitar 190 sumber gamma rasuk kecil. Sinar benar-benar dari semua sumber diarahkan ke titik yang sama.
Kedudukan kepala pesakit berhubung dengan reka bentuk ini dan autokollimasi pelepasan sinar memungkinkan untuk mendapatkan zon pengaruh dalam bentuk angka geometrik yang jelas, yang memberikan peluang untuk membasmikan kemerosotan tumor mendalam, hampir menghapuskan kemungkinan pendedahan yang tidak selamat dari semua organ bersebelahan.
Dari segi ketepatan, kesan sedemikian adalah bersamaan dengan pendedahan pembedahan, yang menerangkan nama rawatan sinaran sedemikian - "pembedahan radiasi". Hasil yang sama dapat diperoleh dengan menggunakan radiasi difokuskan secara tepat dari zarah proton dan elektron, serta dari beberapa jenis unit dasar lain dari struktur suatu bahan dengan tenaga yang tinggi.
Pembedahan tumor otak
Hari ini dalam amalan perubatan adalah perkara biasa untuk membezakan tumor otak yang ganas dan malignan, berbeza dalam komposisi sel, tahap agresif dan kecenderungan untuk metastasis.
Tetapi neoplasma jinak bahkan ganas, yang boleh dijelaskan oleh jumlah kecil tengkorak, yang mengakibatkan walaupun saiz tumor kecil, gambar klinikal dan tahap penurunan fungsi penting boleh berubah dari halus hingga serius, tidak membenarkan orang melakukan bahkan tindakan paling asas.. Atas sebab ini, rawatan harus bermula seawal mungkin.
Kaedah operasi
Sebagai menunjukkan amalan, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat tumor penyetempatan ini adalah pembedahan. Pada masa yang sama, diperlukan dari pakar bedah secara radikal yang mungkin, untuk menghapuskan tumor sebanyak mungkin tanpa memukul bahagian otak yang sihat.
Oleh itu, operasi itu traumatik dan tidak selalu mungkin, yang mungkin disebabkan saiz besar neoplasma atau lokasinya berhampiran atau di kawasan-kawasan penting otak.
Kaedah utama pembedahan untuk membuang tumor otak termasuk:
- Trepanasi tengkorak;
- Perhatian endoskopik;
- Pengambilan stereotactic;
- Mengeluarkan serpihan tulang tengkorak.
Craniotomy
Dengan pengambilan tengkorak, craniotomy, bermakna operasi pembedahan, yang melibatkan penciptaan lubang di tengkorak untuk mendapatkan akses ke otak.
Craniotomy boleh dilakukan di bawah anestesia umum dan anestesia tempatan, dengan campur tangan yang berlangsung selama 2 hingga 4 jam. Pada masa ini terdapat beberapa teknik untuk menguraikan tengkorak.
Jadi, ia diterima untuk memanggil bukaan pembukaan bukaan kecil, sedangkan operasi dilakukan melalui pembukaan tersebut, operasi "melalui lubang kunci".
Varian kompleks craniotomy adalah pembedahan pangkal tengkorak, di mana bagian tengkorak dikeluarkan, yang menyokong bahagian bawah otak. Teknik ini memerlukan konsultasi tambahan dengan pakar bedah plastik, pakar bedah otologik dan pakar bedah leher dan kepala.
Pengambilan endoskopik
Kaedah ini melibatkan penggunaan endoskopi, yang dimasukkan melalui lubang khas di tengkorak ke otak.
Pada peringkat terakhir operasi, tumor boleh dikeluarkan:
- Pam mikro;
- Electro-forceps;
- Aspirator ultrasonik.
Pengambilan stereotactic
Dengan pengambilan stereotactic, pakar bedah melengkapkan kaedah pengimbasan MRI dan CT, yang membolehkan akhirnya memperoleh imej tiga dimensi otak, dengan itu melumpuhkan tumor. Prosedur ini membantu doktor untuk membezakan tisu sihat dari patologi. Kadang-kadang pengambilan stereotactic ditambah dengan biopsi.
Mengeluarkan serpihan tulang tengkorak
Dalam beberapa kes, operasi dilakukan untuk mengeluarkan beberapa serpihan tulang, di mana, tidak seperti kaedah lain, kepak tengkorak apabila selesai operasi tidak sesuai ke tempatnya, tetapi dikeluarkan secara kekal.
Sebelum operasi dijalankan:
Risiko semasa pembedahan untuk membuang tumor otak adalah standard, tetapi mereka lebih cenderung untuk membangunkan:
- Kemunculan semula tumor (disebabkan penyingkiran tidak lengkap);
- Memindahkan sel-sel kanser ke bahagian otak yang lain;
- Kerosakan otak (yang mengakibatkan kehilangan fungsi, yang mana kawasan otak yang bersangkutan bertanggungjawab);
- Kerosakan kepada arteri atau venous kapal otak, serat saraf;
- Jangkitan;
- Pembengkakan otak;
- Memimpin hingga mati.
Semasa operasi di otak, risiko komplikasi intraoperatif semakin tinggi, disebabkan oleh jumlah kecil tengkorak, tempoh campur tangan pembedahan, voltan jangka panjang pakar bedah yang wajib bekerja dalam kedudukan yang sama dan di bawah mikroskop.
Akibat selepas pembedahan
Harus diingat bahawa operasi yang berjaya tidak menjamin perkembangan komplikasi pasca operasi. Kadang-kadang doktor harus berurusan dengan fakta bahawa walaupun selepas campur tangan pembedahan yang berjaya dengan penyingkiran tumor lengkap, fungsi yang hilang tidak dipulihkan.
Kemungkinan kerapuhan craniotomy termasuk:
- Edema (bengkak) otak;
- Kista otak (dibentuk di tapak tumor jarak jauh, yang dalam beberapa kes membingungkan doktor yang terlibat dalam pesakit pada masa akan datang);
- Pendarahan;
- Thrombosis;
- Proses berjangkit di dalam otak (meningitis dan ensefalitis).
Pemulihan
Selepas tengkorak tengkorak, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi sehari, di mana doktor bertugas menyelianya sepanjang hari.
Pada hari kedua pesakit dipindahkan ke jabatan neurosurgikal. Purata penginapan di hospital adalah 2 minggu.
Pemulihan awal membantu mencegah kecacatan mendalam pesakit dan mengembalikannya kepada kehidupan normal.
- Mempelajari kemahiran baru;
- Penyesuaian sosial.
Dalam proses pemulihan:
- Pembalut sentiasa berubah;
- Kulit kepala tetap kering sehingga jahitan dikeluarkan;
- Rambut boleh dicuci hanya 2 minggu selepas pembedahan;
- Selama tiga bulan, anda harus mengelak dari terbang dengan pesawat;
- Tinju dan rugby dilarang sekurang-kurangnya 12 bulan;
- Dilarang meminum alkohol, kerana ia boleh mencetuskan fit dan bengkak otak.
Prognosis secara langsung bergantung kepada kecukupan dan ketepatan masa diagnosis. Dengan diagnosis awal dan operasi yang berjaya, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 80%, manakala dengan pengedaran terlambat penunjuk ini hanya 20%, yang tidak bergantung kepada saiz dan histologi varian tumor.
Kos pembedahan untuk membuang tumor otak
Harga berbeza-beza, bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan, peralatan teknikal dan kemungkinan anestetik. Kos purata ialah 15-25 ribu ringgit.
Pembedahan otak
Pembedahan otak adalah satu prosedur untuk mengubati masalah di otak dan struktur sekitarnya. Sebelum pembedahan, rambut di kulit kepala dicukur, dan kawasan itu dibersihkan. Pakar bedah membuat pembedahan bedah pada kulit kepala. Lokasi potongan ini bergantung kepada di mana masalah terletak. Pakar bedah itu membuat lubang di tengkorak dan menghilangkan kepingan yang disebut flap tulang. Sekiranya mungkin, pakar bedah akan membuat lubang yang lebih kecil dan memasukkan tiub dengan cahaya dan kamera pada akhir.
Ini dipanggil endoskopi. Operasi ini akan dijalankan menggunakan instrumen yang diletakkan oleh endoskopi. Pemeriksaan MRI atau CT boleh membantu doktor pergi ke tempat yang betul di dalam otak.
Semasa pembedahan, pakar bedah boleh:
- Keluarkan bahagian tumor untuk biopsi
- Keluarkan tisu otak yang tidak normal
- Tuangkan darah
Flap tulang biasanya diganti selepas pembedahan, menggunakan plat logam kecil. Flap tulang tidak boleh dikembalikan jika anda mempunyai tumor atau jangkitan, atau jika otak bengkak. (Ini dipanggil penyingkiran tulang tengkorak). Masa yang diperlukan untuk operasi bergantung kepada masalah yang perlu dirawat.
Pembedahan otak dilakukan jika anda mempunyai:
- Tumor otak
- Pendarahan (pendarahan) di dalam otak
- Gumpalan darah (hematomas) di dalam otak
- Kelemahan dalam saluran darah
- Pembuluh darah yang tidak normal di dalam otak (kecacatan arteriovenous)
- Kerosakan pada tisu otak
- Jangkitan pada otak (abses otak)
- Patah tulang tengkorak
- Tekanan otak selepas kecederaan atau strok
- Epilepsi
- Sesetengah penyakit otak
Risiko untuk sebarang anestesia adalah:
- Reaksi dadah
- Masalah pernafasan
Risiko mungkin pembedahan otak adalah:
- Pembedahan otak di salah satu kawasan boleh menyebabkan masalah dengan ucapan, ingatan, kelemahan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lain. Masalah ini tidak boleh bertahan lama, jika tidak, mereka tidak boleh pergi.
- Pembekuan darah atau pendarahan otak
- Kejang
- Koma
- Jangkitan di dalam otak, dalam luka atau di dalam tengkorak
- Edema otak
Sentiasa beritahu doktor atau jururawat anda:
- Adakah anda mempunyai kehamilan?
- Apa ubat yang anda ambil, dadah, suplemen, vitamin, herba
- Sikap kepada alkohol
- Adakah anda mengambil ubat aspirin atau anti-radang seperti ibuprofen?
- Adakah anda mempunyai sebarang alahan atau reaksi terhadap ubat-ubatan atau iodin
Pada hari sebelum operasi:
- Anda mungkin diminta untuk berhenti menggunakan aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), dan ubat lain yang mengurangkan pembekuan darah.
- Tanya doktor apa ubat-ubatan yang perlu anda ambil pada hari pembedahan.
- Sentiasa cuba berhenti merokok.
- Doktor atau jururawat anda mungkin meminta anda membasuh rambut anda dengan syampu khas untuk malam sebelum pembedahan.
Pada hari pembedahan:
- Anda biasanya akan diminta untuk tidak makan atau makan apa-apa dari 8 hingga 12 jam sebelum pembedahan.
- Ambil ubat itu.
- Doktor atau jururawat anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.
Selepas operasi, anda akan dipantau dengan teliti untuk memastikan otak anda berfungsi dengan baik. Seorang doktor atau jururawat mungkin bertanya kepada anda dan meminta anda untuk menyelesaikan tugas mudah. Anda mungkin memerlukan oksigen selama beberapa hari. Kepala semasa tidur harus dibangkitkan sedikit untuk membantu mengurangi bengkak wajah atau kepala, yang normal. Ubat akan diberikan untuk meringankan kesakitan.