Dari artikel ini anda akan belajar: semakan operasi untuk pintasan jantung, serta sebab-sebab mengapa ia dilakukan. Jenis campur tangan, pemulihan berikutnya dan kehidupan selanjutnya pesakit.
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Shunting kapal jantung koronari adalah operasi di mana pakar bedah membentuk jalan sekitar penyakit arteri koronari yang terjejas. Ia dibuat dengan bantuan serpihan-serpihan lain pesakit (mereka paling sering diambil dari kaki).
Rawatan tersebut hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Jururawat, pembantu, ahli anestesi dan selalunya pakar perfusi (pakar yang menyediakan peredaran tiruan) juga bekerja dengannya.
Shunting dari saluran jantung yang terjejas dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih kapal koronari, yang membawa kepada iskemia.
Selalunya, penyakit jantung koronari menimbulkan aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri mengecil kerana pemendapan kolesterol dan lemak lain di dinding dalaman. Juga, kapal itu mungkin disekat kerana trombosis.
Peperiksaan tambahan ditetapkan jika pesakit bimbang tentang gejala-gejala ini:
Kaedah diagnostik utama, selepas itu keputusan mengenai keperluan (atau kegunaan) operasi dibuat, adalah koronarografi. Ini adalah prosedur yang anda dapat dengan tepat menerokai pelepasan dinding dalaman salur darah yang memberi makan hati.
Bagaimana angiografi koronari:
Di samping sinar-x, terdapat coronarografi CT. Ia juga memerlukan pengenalan agen kontras.
Jika doktor mengesan penyempitan lumen dari satu atau beberapa saluran koronari dengan lebih daripada 75%, pesakit dirawat sebagai operasi, kerana risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi dalam 5 tahun akan datang.
Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lain dijalankan:
Pada malam pembedahan pintasan arteri koronari, ikut peraturan ini:
Bergantung pada kapal mana yang digunakan untuk mencipta jalan penyelesaian, pintasan jantung boleh terdiri daripada dua jenis:
Di CABG, kapal periferal pesakit digunakan sebagai bahan untuk operasi.
AKSH pula dibahagikan kepada:
Di MKSH, arteri dada dalaman digunakan.
Pembedahan sedemikian dilakukan di hati terbuka, sehubungan dengan mana doktor perlu memotong sternum. Ini tulang yang besar menyembuhkan untuk masa yang lama, itulah sebabnya pemulihan postoperative berlangsung lama.
Shunting kapal jantung paling sering dilakukan pada hati yang berhenti. Untuk mengekalkan hemodinamik memerlukan pintasan kardiopulmonari.
Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan shunting dan pada hati yang bekerja. Terutamanya jika operasi tambahan tidak diperlukan (penyingkiran aneurisme, penggantian injap).
Sekiranya mungkin, doktor lebih suka memantul pada hati yang bekerja, kerana ia mempunyai beberapa kelebihan:
Proses pembedahannya adalah untuk membentuk jalan di mana darah dapat lulus tanpa terhalang ke jantung.
Pendek kata, shunting boleh digambarkan sebagai:
Seluruh proses mengambil masa 3-4 jam.
Menyediakan kraf vena untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Vienna diambil dari kaki pesakit dan diregangkan dengan garam
Dalam tempoh dua minggu selepas pembedahan dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan kepada anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat luka yang besar di bahagian dada dan kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembungkus harian dibuat.
Untuk membantu tulang tumbuh bersama, doktor akan menasihatkan anda memakai pembalut dada selama 4-6 bulan. Pastikan anda mematuhi syarat ini. Jika anda tidak memakai korset perubatan, jahitan pada sternum boleh hilang Kemudian anda perlu memotong kulit dan menanti semula tulang.
Gejala postoperative yang sangat biasa adalah rasa sakit, rasa tidak selesa dan panas di dada. Jika anda memilikinya, jangan panik. Laporkan kepada doktor yang akan menetapkan ubat untuk menghapuskannya.
Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:
Sejak semasa operasi, bukan sahaja peredaran darah buatan, tetapi juga pernafasan tiruan digunakan, perlu untuk mencegah kesesakan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembung sesuatu. Sebagai contoh, bola. Bernafas secara mendalam, anda mengalihkan paru-paru anda dan melicinkannya.
Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah semasa pembedahan. Untuk menghapuskan komplikasi ini, anda akan diberikan makanan khas.
Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:
Doktor memilih rawatan komplikasi lain secara individu untuk setiap pesakit.
Secara purata, pesakit dipulihkan dalam 2-3 bulan. Pada masa ini, fungsi jantung yang normal akan dipulihkan, komposisi darah dan berfungsi sistem imun yang stabil, dan sternum hampir sembuh sepenuhnya. Selepas 3 bulan selepas pembedahan pintasan jantung dilakukan, aktiviti motor tidak lagi akan menjadi kontraindikasi kepada anda, dan anda boleh menjalani kehidupan penuh.
Pada masa ini, dalam 2-3 bulan, ujian tekanan dilakukan, sebagai contoh, ergometri basikal. Peperiksaan sedemikian diperlukan untuk menilai keberkesanan operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung bertindak balas kepada tekanan, dan membuat keputusan mengenai taktik rawatan lanjut.
Seorang pesakit di hospital selepas menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.
Pembedahan pintasan arteri koronari menyediakan pencegahan serangan jantung yang boleh dipercayai. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan sebatan, kerana ia membuang iskemia.
Tetapi ada kemungkinan bahawa shunt itu juga akan melenyapkan (sempit). Menurut statistik, setahun selepas operasi, setiap pesakit kelima mula berkurang. Dan selepas 10 tahun - dalam 100% pesakit.
Untuk mengelakkan penyempitan dan penutupan kapal yang ditanamkan di dalam hati, ikuti lima peraturan:
Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).
Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen normal jantung.
Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.
Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.
Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.
Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, serta dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disarankan. Terdapat tiga petunjuk utama:
Sekiranya pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti ubat-ubatan atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.
Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous dari paha bertindak sebagai rasuah. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.
Shunting boleh dilakukan dengan jantung berdebar atau menggunakan alat peredaran darah buatan (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.
Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:
Apa yang sepatutnya menjadi nadi manusia: norma oleh umur, kekerapan dan irama pengecutan jantung dipertimbangkan dalam bahan kita.
Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.
Sekiranya saya mendapat monitor denyut jantung pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.
Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Berikut adalah peranti yang dipasang untuk memantau parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan tepu darah), meletakkan kateter kencing.
Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.
Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:
Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.
Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.
Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu bagi memastikan pengudaraan biasa dan mengelakkan genangan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.
Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.
Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusan kami mencadangkan diet yang lebih berkhasiat, termasuk makanan berkalori tinggi dari asal hewan.
Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.
Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.
Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.
Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kesepakatan tentang bila memilih satu kaedah berbanding yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih berkesan:
Meningkatkan kolesterol darah - apakah maksudnya dan bilakah bantuan perubatan diperlukan? Kami akan memberitahu semua nuansa!
Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.
Mengenai apa yang harus menjadi tahap normal kolesterol dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.
Ini termasuk: kerosakan pelbagai kepada majoriti arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri hingga ke bawah 30% disebabkan oleh luka-luka parut focal, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.
Sebagai tambahan kepada swasta, terdapat kontraindikasi umum, yang termasuk penyakit yang berkaitan, misalnya, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.
Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:
Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.
Apa itu - memintas kapal jantung koronari selepas serangan jantung? Operasi ini juga dipanggil revaskularisasi, ia adalah penciptaan anastomosa (mesej tambahan antara kapal) untuk meneruskan bekalan oksigen normal jantung.
Keperluan untuk kaedah ini timbul akibat penyakit jantung koronari - keadaan yang disebabkan oleh penurunan lumen di dalam saluran jantung.
Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerosis diamati.
Serangan jantung adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Di bawah keadaan ini, jantung tidak menerima jumlah oksigen dan nutrien dari kapal. Untuk memulihkan bekalan darah yang normal, pelbagai kaedah pembedahan digunakan, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari.
Operasi ini digunakan untuk menghilangkan angina dan mengurangkan kekerapan kemasukan ke hospital pesakit akibat daripada pemburukan penyakit.
Shunting jantung boleh digunakan dengan adanya petunjuk asas, serta dalam keadaan tertentu di mana kaedah ini disarankan. Terdapat tiga petunjuk utama:
Sekiranya pesakit menderita angina, pembedahan pintasan arteri koronari dapat mengurangkan risiko kambuhan, tidak seperti ubat-ubatan atau rawatan tradisional. Dengan serangan jantung, kaedah ini menghilangkan iskemia hati, akibatnya bekalan darah dipulihkan dan risiko insiden berulang dikurangkan.
Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, shunt (sambungan) dibuat di antara kawasan yang terjejas dan arteri yang sihat. Selalunya, bahagian arteri toraks dalaman, urat saphenous dari paha bertindak sebagai rasuah. Kapal ini tidak penting, jadi ia boleh digunakan dalam operasi ini.
Shunt yang dibuat dengan tompok arteri lebih panjang dan boleh dipercayai daripada yang diperbuat daripada urat. Menurut statistik, kira-kira 30% anastomosis vena tertutup selama 6-7 tahun akan datang, manakala 95% anastomosis arteri terus berfungsi selepas 15 tahun.
Shunting boleh dilakukan dengan jantung berdebar atau menggunakan alat peredaran darah buatan (IC), walaupun kaedah terakhir digunakan lebih kerap. Keputusan yang perlu dipilih bergantung kepada kehadiran pelbagai komplikasi dalam pesakit, serta keperluan untuk operasi bersamaan.
Persediaan untuk pemotongan termasuk aspek berikut:
Apa yang sepatutnya menjadi nadi seseorang: norma mengikut umur. denyutan jantung dan irama dibincangkan dalam bahan-bahan kami.
Adakah monitor kadar jantung berguna untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana untuk memilih peranti yang betul? Ketahui mengenainya di sini.
Sekiranya saya mendapat monitor denyut jantung pada pergelangan tangan saya, berapa tepat dan berkesan adakah ia sesuai untuk berjalan? Semua butiran dibaca dalam artikel seterusnya.
Bagaimana cara memintas hati dilakukan? Satu jam sebelum permulaan operasi, pesakit diberikan ubat penenang. Pesakit diserahkan kepada pembedahan, ia diletakkan di atas meja operasi. Berikut adalah peranti yang dipasang untuk memantau parameter fungsi penting (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, kekerapan pernafasan pergerakan dan tepu darah), meletakkan kateter kencing.
Kemudian anestetik umum disuntik, trakeostomi dilakukan, dan operasi bermula.
Tahap pembedahan pintasan arteri koronari:
Bukan untuk pengsan jantung dan kanak-kanak bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana untuk melakukan pembedahan pintasan arteri koronari.
Sejurus selepas operasi, pesakit diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana ia disimpan selama beberapa hari, bergantung kepada keparahan operasi dan ciri-ciri organisma. Hari pertama dia memerlukan ventilator.
Apabila pesakit dapat bernafas lagi, dia ditawarkan mainan getah, yang ia naik dari semasa ke semasa. Ini adalah perlu bagi memastikan pengudaraan biasa dan mengelakkan genangan. Menyediakan ligation berterusan dan rawatan luka pesakit.
Selepas satu atau dua minggu, kulit menyembuhkan di tempat kejadian dan pesakit dibenarkan mandi.
Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, sternum dibedah, yang kemudiannya diikat dengan kaedah osteosynthosis. Tulang ini agak besar, dan jika kulit di kawasan ini sembuh dengan cepat, maka diperlukan waktu dari beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan sternum. Oleh itu, pesakit disyorkan untuk menggunakan korset perubatan untuk memperkuat dan menstabilkan tapak pembedahan.
Juga berkaitan dengan kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mempunyai anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, tetapi untuk penghapusan kami mencadangkan diet yang lebih berkhasiat, termasuk makanan berkalori tinggi dari asal hewan.
Tahap hemoglobin normal kembali dalam masa 30 hari.
Tahap pemulihan berikutnya selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Semuanya bermula dengan berjalan kaki ke koridor ke seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur.
Setelah keluar dari hospital, pesakit dianjurkan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.
Isu utama yang berkaitan dengan kelebihan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perbandingannya dengan stenting kapal jantung. Tidak ada kesepakatan tentang bila memilih satu kaedah berbanding yang lain, tetapi terdapat beberapa syarat di mana pembedahan pintasan koronari lebih berkesan:
Sekiranya saya risau tentang menurunkan kolesterol darah, adakah ia baik atau buruk? Baca semua tentangnya di laman web kami.
Mengenai apa yang harus menjadi tahap normal kolesterol dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.
Ini termasuk. kerosakan serba boleh sebahagian besar daripada arteri koronari, penurunan pesat dalam fungsi peruntukkan ventrikel kiri ke tahap di bawah 30% disebabkan oleh kerosakan cetatricial yang penting, ketidakupayaan jantung untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan untuk membekalkan tisu.
Selain swasta, ada kontraindikasi umum. yang termasuk komorbiditi, sebagai contoh, penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif.
Serta usia tua adalah faktor risiko untuk operasi dan bukannya kontraindikasi langsung kepada pembedahan pintasan arteri koronari.
Terdapat komplikasi yang spesifik dan tidak spesifik selepas revascularization otot jantung. Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan jantung arteri koronari. Antaranya ialah:
Komplikasi yang tidak spesifik termasuk masalah yang mengiringi sebarang pembedahan.
Tiada jawatan yang berkaitan.
Operasi, di mana jalan pintas dicipta untuk bekalan darah ke kawasan otot jantung, dipanggil pembedahan pintasan. Digunakan dalam penyempitan arteri jantung untuk memulihkan kuasa miokardium. Untuk shunt yang digunakan sebahagian daripada urat kaki atau arteri radial. Campur tangan pembedahan mengurangkan manifestasi penyakit koronari dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Pembedahan pintasan arteri koronari boleh meningkatkan aliran darah koronari, yang mengakibatkan pengurangan kekerapan atau penghentian rasa sakit di dalam hati, yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari. Pesakit adalah beban yang lebih baik, bertambah baik dan keadaan psikologi. Operasi sedemikian mengurangkan risiko infarksi miokardium.
Petunjuk utama untuk pemasangan shunt:
Tahap penyempitan arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis
Operasi tidak ditetapkan untuk penyakit yang teruk di dalam organ dalaman yang tidak membenarkan campur tangan abdomen.
Kami mengesyorkan membaca mengenai pengambilan kapal di bahagian kaki yang lebih rendah. Anda akan belajar tentang pilihan untuk operasi, penyediaan untuk itu dan pelaksanaannya, tempoh pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut mengenai punca penyumbatan saluran darah di kaki.
Bahagian utama maklumat tentang keadaan peredaran darah dalam otot jantung dapat diperolehi setelah angiografi koronari dan pengekardan jantung semasa cardiography komputer multislice. Kedua-dua kaedah ini memungkinkan untuk menilai tahap lesi vaskular dan menentukan taktik operasi.
Keadaan umum badan dan komorbiditi yang dikesan semasa kajian berikut:
Campur tangan koperasi dapat dibuat baik di hati kerja dengan bantuan alat khusus (tanpa peredaran kardiopulmoner), dan dengan bantuan menghubungkan sistem jantung-paru-paru dan menghentikan kontraksi bebas miokardium.
Dalam kes kedua, kardioplegia dilakukan untuk melindungi daripada kerosakan: jantung diiringi dengan penyelesaian yang sejuk, dan asetilkolin, garam kalium, disuntik ke dalam arteri. Peredaran darah berlaku melalui alat khas, di mana darah ditapis, tepu dengan oksigen, dikekalkan pada suhu tertentu.
Rajah sistem untuk kardioplegia darah
Untuk peredaran, sebahagian daripada arteri atau urat pesakit digunakan, salah satu hujung dijahit ke aorta, dan yang lain lagi ke tapak penyempitan. Selepas itu, mesin jantung-paru-paru diputuskan, dan jantung mengembalikan kerja mereka. Seluruh operasi boleh mengambil masa 3 hingga 6 jam.
Salah satu pilihannya ialah pintasan mammaro-coronary. Dalam kes ini, arteri toraks sendiri bertindak sebagai shunt, yang menghubungkannya dengan kapal koronari.
Teknik telah dibangunkan yang memberikan sedikit luka di dada melalui mana endoskop dimasukkan. Pakar bedah membuat pemasangan shunt dengan bantuan mereka. Operasi sedemikian memerlukan peralatan khas dan kelayakan doktor. Peluang untuk ini adalah klinik asing dan individu Moscow. Tempoh keseluruhan operasi tidak lebih dari 3 jam; pemulihan selepas ia lebih cepat.
Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara melakukan pembedahan pintasan arteri koronari, lihat video ini:
Dari bilik operasi, pesakit memasuki unit rawatan intensif, di mana pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, catheterization saluran kencing dilakukan, pemakanan dilakukan dengan memperkenalkan campuran infusi, dan kemudian melalui tiub nasogastrik. Pesakit sedemikian mengesyorkan terapi antibiotik dan pengenalan ubat penahan sakit.
Kajian mengenai aktiviti jantung (menurut elektrokardiografi) berlaku dalam bentuk pemantauan, serta parameter dasar sokongan kehidupan tubuh. Setelah keadaan itu stabil, terapi selanjutnya terdiri daripada pemulihan pernafasan dan pemakanan yang spontan. Untuk melakukan ini, dalam ruang selepas operasi, tiub gastrik dan kateter dikeluarkan. Berikan latihan pernafasan dan secara beransur-ansur mengembangkan pelbagai gerakan.
Latihan pernafasan untuk pesakit selepas CABG
Pengembangan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung kepada kehadiran patologi jantung bersamaan dalam pesakit, perubahan dalam paru-paru, buah pinggang, kencing manis, dan juga bagaimana pembedahan segera diberikan.
Selalunya terdapat pelanggaran irama kontraksi dan pendarahan di tapak anastomosis. Akibat yang mungkin adalah:
Sekiranya lesi arteri koronari tidak mempunyai penyebaran besar, pesakit menjalani masa yang singkat, kemudian selepas pembedahan, gaya hidupnya boleh menjadi gred tinggi. Oleh kerana bahagian isikemik miokardium dipelihara, rasa sakit berhenti, serangan angina hilang sepenuhnya atau hanya terganggu semasa latihan fizikal yang tinggi.
Keputusan jangka panjang rawatan pembedahan:
Kematian selepas PTCA dan AKSH dalam jangka panjang
Tempoh shunt secara purata adalah kira-kira 10 tahun, selepas itu rawatan pembedahan berulang diperlukan untuk menggantikannya. Agar tempoh ini menjadi lebih lama, anda perlu melengkapkan pemulihan penuh selepas pembedahan.
Prosedur shunting agak mahal, kerana ia memerlukan peralatan khas untuk pembedahan dan pengurusan pesakit selepas itu. Harga antara 100 hingga 500 ribu rubel di Moscow. Bergantung kepada kerumitan campur tangan pembedahan dan bilangan shunt yang diperlukan, mungkin ada perubahan dalam harga asal.
Di hospital, penjagaan dan pemulihan pasca operasi di pelbagai peringkat boleh disediakan, jadi anda perlu memilih klinik dengan reputasi yang positif. Di luar negeri (contohnya, di institusi perubatan di Israel) yang melangkaui dapat menelan biaya dari 800 hingga 1,500 ribu rubel.
Rawatan pembedahan tidak menghilangkan punca penyakit - perubahan vaskular atherosclerosis, tetapi hanya akibatnya. Oleh itu, untuk mengelakkan penyebaran proses ke kapal lain, ia perlu mengubah cara hidup dan pemakanan.
Arahan utama untuk pencegahan komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan awal:
Kami mengesyorkan membaca mengenai angiografi jantung koronari. Anda akan belajar mengenai petunjuk dan kontraindikasi terhadap prosedur, penyediaan dan pengendalian coronaryography, cadangan dalam tempoh pemulihan.
Dan di sini lebih lanjut mengenai pelaksanaan ergometri basikal.
Agar rawatan pembedahan tidak sia-sia, perlu mematuhi peraturan berikut setelah keluar dari hospital:
Oleh itu, rawatan arteri koronari dengan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari membantu pesakit untuk memulihkan kesihatan, jika selepas operasi cadangan untuk pemakanan yang betul dan aktiviti fizikal, memberikan kebiasaan buruk diikuti.
Untuk pemulihan selepas cantuman pintasan arteri koronari, lihat video ini:
cardiobook.ru adalah ensiklopedia dalam talian yang paling komprehensif mengenai kardiologi. Semua penyakit sedia ada dalam kardiologi, gejala, pencegahan dan rawatan. Laman ini sentiasa bertugas sebagai pakar kardiologi, anda boleh bertanya soalan anda.
Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan rujukan sahaja. Jangan ubat sendiri. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor.
11 tanda-tanda aneh menunjukkan bahawa anda berada di tempat tidur Adakah anda juga ingin mempercayai bahawa anda membawa kesenangan kepada pasangan romantik anda di tempat tidur? Sekurang-kurangnya anda tidak mahu memerah dan maafkan saya.
13 tanda bahawa anda mempunyai suami yang terbaik Suami adalah orang yang hebat. Sayang sekali bahawa pasangan yang baik tidak tumbuh di atas pokok. Sekiranya separuh lagi anda melakukan 13 perkara ini, maka anda boleh dengan.
Ini 10 perkara kecil yang sentiasa diperhatikan oleh seorang lelaki dalam seorang wanita. Adakah anda fikir lelaki anda tidak tahu tentang psikologi wanita? Ia tidak. Bukan satu perkara kecil akan menyembunyikan dari rupa pasangan yang sayang. Dan inilah 10 perkara.
7 bahagian badan yang tidak boleh disentuh. Fikirkan tubuh anda sebagai kuil: anda boleh menggunakannya, tetapi terdapat beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Pertunjukan menunjukkan.
9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita. Menunjukkan minat tidak dalam lawan jenis tidak luar biasa. Anda tidak boleh mengejutkan atau menggoncangkan seseorang jika anda mengaku.
Charlie Gard meninggal seminggu sebelum hari jadi pertama Charlie Gard, bayi yang tidak disengajakan sakit yang seluruh dunia bercakap tentang, meninggal dunia pada 28 Julai seminggu sebelum hari pertama.
Kehadiran penyakit jantung koronari dengan gejala klinikal yang teruk dalam bentuk kesakitan dada dan sesak nafas adalah penyebab kerap merujuk kepada ahli kardiologi. Dengan cepat menyelesaikan masalah ini membantu pembedahan. Taktik pilihan bagi sesetengah pesakit tersebut adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah campur tangan, di mana kapal itu menyempitkan dan tersumbat dengan plak ditukarkan untuk rasuah dari urat kaki. Akibatnya, aliran darah dalam miokardium dipulihkan, dan pesakit diselamatkan.
Aterosklerosis arteri koronari biasanya merupakan asas CHD. Pada dinding kolesterol mereka terkumpul, plak dibentuk yang melanggar kebolehtelapan vaskular. Hati menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang itu merasakan kesakitan dada jenis stenocardia. Pada orang, keadaan ini dikenali sebagai angina pectoris. Ia memperlihatkan dirinya sebagai watak paroki yang menindas, membataskan, dan membakar, yang pada awalnya dikaitkan dengan usaha fizikal atau pergolakan yang kuat, dan kemudian muncul pada rehat.
Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari dari saluran stenosis jantung - keperluan untuk memulihkan aliran darah dalam miokardium untuk penyakit seperti:
Keadaan seperti itu memerlukan prestasi ventrikel koronari (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.
Gangguan koronari arteri koronari (CABG) adalah kaedah pilihan, jika berikut terdapat dalam HFG:
Memandangkan memintas jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari badan, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik yang teruk:
Umur pesakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada pintasan jantung, apabila tiada komorbiditas yang serius.
Doktor menganggap petunjuk dan kontraindikasi yang disenaraikan secara komprehensif, menentukan tahap risiko operasi dan membuat keputusan bagaimana untuk meneruskan.
Operasi ini untuk sindrom koronari adalah salah satu pilihan untuk rawatan radikal pesakit. Ia dijalankan dalam kes-kes apabila keadaan kapal koronari tidak membenarkan penempatan stent atau semasa retrombosis peranti yang dipasang (dalam keadaan sedemikian, arteri dikeluarkan dari pesakit dengan mata air dan peredaran ditanam di tempatnya). Dalam kes lain, kelebihan pilihan selalu merupakan teknik invasif yang minimum (stenting, ballooning, dan lain-lain).
Shunting - pembedahan abdomen, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, memintas segmen yang terjejas dari arteri koronari. Beroperasi sama ada dalam rancangan, dan dalam perintah kecemasan. Terdapat dua kaedah untuk menghasilkan anastomosis dalam pembedahan jantung: mammarocoronary (MKS) dan arteri koronari (CABG). Dalam arteri koronari, pembuluh darah subkutaneus paha atau urat tibia yang besar digunakan sebagai substrat penggantian, dan dalam MCS, arteri toraks dalaman.
Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khas. Kadang-kadang melakukan pembedahan invasif minimal tanpa menyambung AIC. Ia dilakukan pada hati yang bekerja, menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan masa pemulihan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, jenis campur tangan ini memerlukan kelayakan pakar bedah yang sangat tinggi.
Untuk maklumat lanjut tentang teknik melaksanakan AKSH, lihat video di blok di bawah.
Selepas pembedahan, pesakit terletak di unit rawatan intensif selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, tanda-tanda vital diawasi, jahitan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dan parit dibasuh. Setiap hari mereka melakukan ujian darah, mendaftarkan kardiogram, mengukur suhu badan. Pada mulanya, fenomena semula jadi - sedikit demam dan batuk. Selepas melumpuhkan ventilator pesakit, gimnastik pernafasan diajar untuk mengeluarkan cecair secara berkesan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pesakit sering berpaling ke sisi dan beberapa kali X-ray diambil. Pesakit menerima ubat yang diperlukan.
Sekiranya keadaannya stabil, dan tidak mengancam kehidupan pesakit, dia dipindahkan ke wad umum untuk terus memerhati dan memulihkan selepas pembedahan pintasan jantung. Secara beransur-ansur mengembangkan mod motor, bermula dengan berjalan di dekat katil, di sepanjang koridor. Kawasan rawatan luka pasca operasi. Pesakit memakai stoking elastik untuk mengurangkan bengkak kaki. Sebelum pelepasan, keluarkan lapisan dari dada. Tempoh tinggal di hospital berbeza dalam masa seminggu atau lebih.
Pemulihan selepas pembedahan adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan seharian, dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan aktiviti profesional.
Keseluruhan tempoh dibahagikan kepada beberapa peringkat:
Kapal pintasan operasi jantung memberikan aliran darah ke miokardium, melalui penciptaan anastomosa - bekalan darah buatan dari bahan penderma pesakit. Kaedah ini membolehkan anda meneruskan bekalan oksigen ke jantung, terganggu akibat penurunan lumen kapal koronari.
Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan untuk perubahan patologi yang berikut:
Sebab untuk pelantikan CABG adalah situasi di mana akses transkutaneus tidak mungkin, dan angioplasti dan stenting tidak membawa hasil.
Operasi jantung ditetapkan oleh doktor hanya selepas keadaan kompleksnya pesakit di mana ia ditubuhkan: tahap kerosakan organ, penyakit kronik, risiko yang mungkin, dan lain-lain. Pastikan untuk mengambil kira keadaan pesakit pada masa menentukan keperluan campur tangan pembedahan.
Keadaan-keadaan berikut boleh menjadi halangan untuk menghancurkan:
Dari sisi hati
Contraindications umum
Inti kaedah ini terletak pada hakikat bahawa shunt mencipta jalan penyelesaian untuk memastikan aliran darah bebas dari aorta ke arteri, melangkau bahagian yang disekat. Untuk tujuan ini, gunakan bahan donor pesakit itu sendiri: arteri dada, arteri radial atau urat femoral saphenous yang hebat. Pilihan terbaik ialah arteri dada, kerana ia adalah paling mudah untuk aterosklerosis.
Shunting boleh tunggal dan berganda, berdasarkan bilangan kapal koronari yang tidak boleh dilalui.
PERHATIAN! Terdapat cara alternatif untuk membetulkan keadaan kapal sempit. Ini termasuk terapi ubat, angioplasti koronari dan stenting.
Persediaan untuk operasi bergantung kepada perlunya perlantikannya, iaitu sama ada ia dirancang atau kecemasan). Selepas infark miokard, angiografi koronari dilakukan secara kecemasan, mengembangkannya, jika perlu, untuk stenting atau CABG. Dalam kes ini, mereka adalah terhad kepada analisis minimum yang diperlukan: penentuan kumpulan darah, faktor pembekuan dan dinamik ECG.
Sekiranya operasi disediakan secara terancang, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan yang komprehensif:
Kebanyakan ujian dilakukan secara rawat jalan. Di hospital pesakit dihantar seminggu sebelum operasi. Dari sini, doktor mengawasi persiapan untuk operasi, juga mengajar pesakit teknik pernafasan khusus, yang akan berguna selepas pembedahan.
Pengambilan makanan yang melampau dibenarkan sehari sebelum pembedahan. Cairan minuman kemudian dari hari sebelum prosedur juga dilarang. Selepas makan terakhir, pesakit mengambil ubat dos terakhir. Pada waktu pagi sebelum operasi, pesakit diberi enema pembersih, dibasuh, dan juga mencukur dada dan bahagian badan dari mana grafts for shunts akan dikeluarkan.
PERHATIAN! Peringkat persiapan juga termasuk tanda tangan dokumen.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh prosedur berbeza dari 3 hingga 6 jam. Ia bergantung pada kerumitan setiap kes dan bilangan shunt yang dibekalkan. Akses ke jantung diperolehi oleh sternotomy - pembedahan sternum atau dengan alat pemotong mini dalam ruang intercostal unjuran sebelah kiri jantung.
Selepas meringkaskan shunts, tulang dada tetap dengan tali logam, dan kain dijahit. Pendarahan dari rongga perikardik dikeluarkan melalui sistem perparitan.
Terdapat tiga jenis CABG:
Komplikasi CABG dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik. Risiko yang tidak spesifik dikaitkan dengan sebarang operasi.
Komplikasi tertentu termasuk:
Pemulihan berlaku dalam beberapa peringkat. 10 hari selepas shunting, jahitan itu diperketatkan, dan enam bulan kemudian rangka tulang tulang belakang sembuh.
Pada tahap pertama pemulihan pasca operasi, pesakit harus berpegang pada diet, senam melakukan senaman pernafasan - untuk mengelakkan genangan darah dalam paru-paru, dan berlatih amalan fizikal sederhana - gimnastik dalam kedudukan terdedah dan berjalan.
Terlibat dalam terapi senaman dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
Selepas keluar, pesakit mesti melakukan senaman fizikal terapi untuk menguatkan sistem kardiovaskular.
Ia amat disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk - nikotin dan alkohol. Tidak termasuk dari lemak diet, goreng, pedas dan masin. Tambah sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan tanpa lemak ke menu.
Tertakluk kepada pematuhan dengan preskripsi perubatan, prognosis selepas pembedahan adalah positif. Kes maut tidak melebihi 5% daripada jumlah operasi. Rata-rata, jika CABG berjaya, pesakit hidup selepas operasi selama lebih dari sepuluh tahun.