Selamat datang, kawan-kawan dan tetamu laman web!
Dalam kajian hari ini, saya ingin bercakap tentang penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan subkutaneus Pfizer Fragmin. Saya ingin memberitahu anda secara terperinci tentang ubat ini, kerana tidak jarang sekali untuk menetapkannya, dan apabila saya berlari ke dalamnya dan mencari maklumat yang diperlukan, tidak mudah untuk mencari sesuatu yang diperlukan. Saya telah ditetapkan oleh seorang pakar hematologi Fragmin ketika merancang kehamilan, ketika saya diperiksa setelah beberapa kehamilan yang tidak berhasil, mereka mendapati thrombophilia keturunan, iaitu darahnya normal, tetapi jika saya hamil, ia menjadi terlalu tebal, gumpalan darah terbentuk dan anak itu mati.
Jadi, saya membeli ubat di farmasi, harga saya akan mengatakan dengan kejutan yang mengejutkan, 2355 rubel, terdapat sepuluh jarum suntik dalam satu pakej, anda perlu menetas setiap hari kehamilan, dan dengan pengiraan yang mudah, ternyata saya memerlukan 7.000 rubel sebulan untuk ubat-ubatan, tetapi tidak ada kena mengena. Pembungkusan kelihatan seperti ini:
Di dalam bungkusan itu, seperti yang saya tulis, terdapat sepuluh jarum suntik, dengan jarum kecil, ada ubat pada setiap jarum suntik, 0.2 ml setiap satu, ini adalah satu dos, sehingga kelihatan seperti:
Bahan aktif ubat ini adalah natrium dalteparin, dos yang berbeza, dalam istilah putih awal saya telah ditetapkan 2500 unit, sekali sehari, selepas bulan keenam, 5000 unit ditetapkan, sekali. Ubat prick diperlukan atau secara intravena, atau, seperti dalam kes saya, subcutaneously. Menjahit di dalam perut, pada jarak 2-3 sentimeter dari pusat, jarum dimasukkan ke kedalaman 0.5-0.8 sentimeter secara mendalam. Selepas suntikan, lebam tetap berada di tapak suntikan, kadang-kadang anjing laut menyerupai benjolan, tetapi kesan negatif ini hilang dengan cepat, dalam dua atau tiga hari.
Dengan menggunakan kiraan darah "Fragmin" biasa kembali normal.
Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan subkutaneus Pfizer "Fragmin" sangat berkesan, terima kasih kepadanya Saya berjaya menahan kehamilan, satu-satunya kelemahan, saya mempertimbangkan harganya, tidak semua orang mampu membelinya, tidak ada analog yang lebih murah doktor memberitahu saya.
Gadis-gadis, saya perlu memberikan suntikan itu sendiri... Saya ingin bertanya bagaimana untuk melakukannya dengan betul - dalam kedudukan duduk, ambil lipatan pada abdomen, tarik 3 cm dari pusar ke sisi dan tusukan pada sudut 45 darjah? jadi perlu? botol yang ada di jarum suntikan - adakah anda perlu melepaskan udara ini? tolong sila
Mommies. Saya tidak boleh, mungkin anda lebih baik semua yang sama supaya profesional mengajar, jadi untuk bercakap dalam amalan
Ia menyakitkan saya di LCD (dalam kedudukan duduk
dari pusar pada jarak koka lebih tinggi di bawah?
Di sisi tebal, lihat 3-4 dari pusar
dan adakah anda mengambil lipatan melintang atau menegak di sekeliling pusar? dan di manakah jarum kelihatan apabila anda berduri atau turun?
Saya juga membuat lipatan mendatar dan memasukkan jarum ke atas pada sudut 45 darjah - dan bagaimana saya mula membuat diri saya tidak menyakitkan begitu banyak, dan jururawat mengambil lipat menegak dan menangkap saya - oh bagaimana menyakitkan itu ((
Anda tidak melepaskan lapisan udara? Dan apa yang anda buat dan apa dosnya?
semasa hari ini saya pergi lagi di LCD - di sana kepala pusat sudah menusuk saya - jadi dia mengambil jahitan menegak dan berkata - seperti begitu betul. ((omong kosong secara umum, apa perbezaannya? Adakah seseorang menunjukkan kepada anda cara bertaruh?
katakan, dan anda dengan permulaan ber-ti mula menusuk? untuk sebab tertentu mereka memberitahu saya untuk menembusi sebulan, dan kemudian hanya mengambilnya
Saya menikam semua kehamilan, dua jari untuk berundur dari pusar ke kanan, ke kiri dan ke bawah. Dan siapa yang kamu nonton?
anda berpegang pada isu ini, dan anda siapa?
Pelepasan udara, dengan cara tidak perlu.
Tetapi saya ditugaskan Fragmin walaupun dalam perkahwinan dan keluarga. Dan apakah diagnosis anda?
yang dilantik? Saya diberitahu hanya oleh pakar hematologi boleh menetapkan fragmin... warisan. Thrombophilia... dan anda? bagaimana colec yang dos, dari apa masa - konsep atau merancang di atasnya?
Saya tidak boleh hamil untuk masa yang lama, terdapat percubaan eko-gagal, dan selepas 4 bulan saya hamil diri saya sendiri. Segera mereka melakukan analisis pada alogram bersama, menunjukkan peningkatan fibrinogen, dan untuk menyelamatkan kehamilan, pakar ginekologi saya menulis saya Fragmin. Sekitar sebulan, dos ditentukan, d-dimer melompat dan dihantar ke Hoduleva. Doktor menjelaskan bahawa dia hanya melihat orang yang mengalami keguguran. Dan saya mendapat sedikit spontan, diagnosis adalah mutasi gen thromblofia. Harga dos yang berbeza, sekarang 2500 1 kali setiap malam. Malah Khoduleva ingin membatalkannya, tetapi mengubah fikirannya. Seperti yang saya ketahui, Fragmin tidak dibatalkan, walaupun selepas melahirkan, mereka diberikan kira-kira 2 minggu.
Fragmin adalah ubat untuk suntikan subkutaneus dan intramuskular yang mempunyai kesan langsung pada sistem pembekuan darah. Kesan terapeutik ubat ini ditunjukkan dalam bentuk kesan fibrinolitik dan imunosupresif. Fragmin tergolong dalam kategori antikoagulan langsung.
Ubat ini dibuat dalam dos yang berbeza, dan dengan mengambil kira ini, jumlah komponen aktif dalam satu ampul berbeza-beza. Bahan aktif ialah natrium dalteparin, tambahan - natrium klorida dan natrium hidroksida, asid hidroklorik, air yang telah dimurnikan.
Bagi wanita hamil dan kategori pesakit lain, penyelesaian Fragmin ditetapkan sebagai ubat terapeutik atau profilaksis untuk penyakit dan gangguan seperti:
Suntikan diberikan kepada orang tua untuk tujuan prophylactic apabila terdapat risiko trombosis.
Dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi, pesakit dirawat sebagai ubat Fragmin untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah. Ubat ini digunakan sebagai agen propilaksis jika pesakit mempunyai risiko untuk mengembangkan thrombosis vena proksimal dalam, terutamanya dalam kes jangkitan akut, kegagalan pernafasan dan jantung kongestif.
Ini menarik! Cara celing Clexane 0.4: arahan untuk digunakan
Reaksi yang tidak diingini untuk suntikan Fragmin diperhatikan pada kira-kira 3% pesakit. Yang paling umum adalah:
Jika mana-mana tindak balas disyaki, pentadbiran perlu dihentikan.
Senarai reaksi buruk terhadap Fragmin, yang agak jarang berlaku:
Sesetengah pesakit mengalami keadaan berbahaya:
Risiko tinggi dikaitkan dengan peningkatan tahap pengeluaran tiroksin sendiri di atas nilai normal.
Juga dalam amalan perubatan terdapat kes-kes perkembangan keadaan seperti:
Jika anda membasmi Fragmin untuk masa yang lama tanpa gangguan, osteoporosis boleh berkembang.
Suntikan tidak digalakkan jika pesakit mengalami pendarahan secara klinikal atau mengalami masalah pembekuan darah. Bagi mereka yang mempunyai kecenderungan genetik, ejen farmakologi ini ditetapkan selepas pemeriksaan menyeluruh.
Ini menarik! Cara mengambil tablet Detralex: arahan untuk digunakan
Suntikan dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai satu atau lebih gangguan, penyakit atau keadaan:
Dos yang tinggi ubat ini dikontraindikasikan jika pesakit baru menjalani pembedahan, atau dia mempunyai penyakit ginjal dan hati yang teruk.
Tembakan berwaspada yang diberikan kepada orang yang menderita retinopati. Juga, ubat tidak disyorkan jika pesakit mempunyai tusuk lumbal, anestesia tulang belakang atau epidural.
Dalam tempoh kehamilan, Fragmin atau analognya dalam bentuk suntikan ditetapkan agak kerap. Dalam amalan perubatan, tiada kesan yang tidak diingini terhadap kesihatan ibu, janin atau bayi baru lahir telah dikenalpasti.
Tetapi kita tidak boleh menolak kemungkinan tindak balas yang buruk. Sebelum melekat dadah, doktor membandingkan manfaat anggaran ubat dan kemungkinan risiko kepada pesakit.
Komplikasi yang lazim berlebihan: urethral, kemaluan, kulit atau pendarahan gastrousus. Pada tanda pertama ubat dihentikan. Protinine sulfat, antagonis heparin tertentu, diberikan kepada pesakit. Untuk meneutralkan 80-120 IU heparin dalam darah, 1 ml protamin sulfat diperlukan.
Aktiviti anti-Xa penyediaan heparin (kedua-dua berat molekul rendah dan tak terbakar) dalam plasma darah pesakit ditentukan dengan menggunakan substrat kromogenik. Kaedah lain untuk pesakit yang diberikan kepada Fragmin tidak sesuai.
Ini menarik! Apa yang membantu Gel Troxevasin: arahan untuk digunakan
Ubat klinikal tidak mempunyai maklumat mengenai penggunaan ubat untuk rawatan orang-orang dengan tromboembolisme paru-paru, yang mengalami kejutan, mempunyai tekanan darah rendah atau gangguan peredaran darah. Selebihnya nuansa yang berkaitan dengan Fragmin dadah, arahan untuk digunakan mendedahkan dengan terperinci.
Clexane adalah ubat generasi baru, ia bertambah baik berbanding dengan Fragmin. Walau bagaimanapun, tidak semua pakar ginekologi menetapkannya dengan rela, kerana ubat ini untuk suntikan belum dipelajari sepenuhnya.
Dalam banyak kes, sukar untuk meramalkan kesan sampingan yang mungkin. Berhubung dengan kontraindikasi juga, tidak ada kejelasan: tidak semua telah dikenalpasti. Pakar perubatan tidak mahu mengambil tanggungjawab untuk komplikasi yang mungkin timbul, terutama pada wanita hamil.
Dengan sebarang keraguan, doktor membuat pilihan memihak kepada Fragmin, kerana keselamatan dan keberkesanannya disahkan oleh amalan. Lebih-lebih lagi, wanita hamil mungkin mempunyai komplikasi yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, dan jika mereka disokong oleh masalah-masalah yang ditimbulkan oleh pentadbiran ubat, sukar untuk memahami apa yang harus dirawat oleh pesakit.
Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan buah pinggang, ahli hematologi lebih cenderung untuk mencadangkan penyakit Fragmin. Ia berlaku yang meninggalkan pilihan antara kedua-dua ubat ini mengikut budi bicara pesakit. Ini adalah perkara biasa, kerana kedua-dua ubat adalah serupa.
Bagaimana cara menangkap ubat di dalam perut, sepatutnya menunjukkan pakar ginekologi. Dari pertama kali adalah mustahil untuk membuat suntikan sendiri, anda perlu bersabar. Suntikan ini dilakukan seperti ini: mereka merebut lipatan kulit pada perut, berundur 2-3 cm ke kiri, ke kanan atau ke bawah dari pusar, dan menyuntik ubat tersebut. Jarum mesti diadakan pada sudut 45 darjah, tetapi beberapa jururawat memberi suntikan dengan meletakkan lipat kulit dan jarum secara menegak. Oleh itu suntikan lebih menyakitkan. Jika ada peluang yang sedikit untuk mengambil bantuan pakar yang boleh membuat suntikan dengan betul, anda tidak perlu membahayakan kesihatan anda. Tetapi ia berlaku bahawa doktor pergi atau bercuti, dan tidak ada yang lain, maka tidak ada pilihan.
Bukan semua orang berjaya mengendalikan ubat Fragmin semasa kehamilan, ketika hampir tidak mungkin mengambil lipatan kulit untuk membuat suntikan di dalam perut.
Ini menarik! Apa yang diperuntukkan Xanthine nikotinate: arahan untuk penggunaan tablet dan suntikan
Wanita memberi nasihat masing-masing tentang cara bertindak dalam kes ini, tetapi mereka semua merosakkan satu perkara: ia akan menyakitkan dan sukar, anda hanya perlu bersabar.
Jika tidak, komplikasi mungkin timbul akibat kesilapan dalam penggunaan dadah, dan jika bantuan tidak diberikan dalam masa, terdapat risiko kehilangan anak.
Sebagai tambahan kepada Clexane, terdapat beberapa ubat yang sering diresepkan untuk alasan yang sama seperti Fragmin dalam ampul. Paling Popular:
Berikut adalah beberapa cara yang lebih serupa:
Data mengenai ubat-ubatan disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak seharusnya dijadikan panduan untuk rawatan diri. Menetapkan suntikan hendaklah menjadi pengamal.
Patologi vaskular boleh menyebabkan banyak penyakit: trombosis, pendarahan subdural dan intracerebral, strok iskemia, infark miokard dan penyakit lain. Kepentingan yang sangat penting dilampirkan pada rawatan mereka pada peringkat nukleasi dan pembangunan, yang dapat mencegah timbulnya akibat-akibat serius, termasuk kematian.
Dalam perubatan moden terdapat beberapa produk farmaseutikal yang berkesan dapat menangani penyakit saluran darah. Salah satunya adalah ubat Fragmin, arahan penggunaannya, berapa banyak dan cara menyuntik suntikan, akan diterangkan dalam artikel ini.
Trombosis sebagai petunjuk untuk terapi antikoagulan dengan Fragmin
Ubat perubatan Fragmin adalah antikoagulan langsung, yang sifatnya didasarkan pada kesan unsur aktif, natrium dalteparin, pada kerja sistem pembekuan-antikoagulatif darah. Bahan aktif diperolehi dengan mengeluarkan pecahan berat molekul rendah heparin dari lapisan mukus usus kecil porcine dengan asid nitrous. Untuk pembersihan, kaedah kromatografi pertukaran ion digunakan.
Aktiviti antitrombotik yang dinyatakan pada ubat Fragmin dicapai dengan menghalang thrombin dengan faktor X melalui pengikatan antitrombin. Ciri khas polysaccharide sulfat yang rendah sulfat yang rendah dari dadah dari heparin adalah ketiadaan kesan pada platelet melekat dan kadar pembekuan, yang menunjukkan tidak menghalang hemostasis primer.
Selepas pentadbiran, bioavailabiliti natrium dalteparin aktif mencapai 89%, dan dos yang digunakan tidak mempengaruhi farmakokinetik.
Dengan cara pentadbiran subkutaneus, separuh hayat Fragmin adalah 200-300 minit, dan untuk pentadbiran intravena, ia adalah 120 minit. Pesakit dengan patologi buah pinggang akan mempunyai tempoh separuh hayat yang lebih lama. Dalteparin natrium yang dikeluarkan oleh buah pinggang.
Bermakna Fragmin dibuat dalam bentuk penyelesaian suntikan tanpa warna atau warna kuning pucat, tertutup dalam ampul kaca atau jarum suntikan khas. Jumlah penyelesaian berikut diberikan: 0.2; 0.3; 0.4; 0.5; 0.6; 0.72 dan 1.0 ml. Ampul atau jarum diletakkan dalam 5 atau 10 pcs. dalam lepuh. Pek kadbod mengandungi, sebagai tambahan kepada satu lepuh, arahan dari pengilang rasmi.
Unsur aktif dari ubat Fragmin adalah natrium dalteparin, kandungannya dalam satu ampul / jarum suntikan bergantung kepada dos larutan dan boleh 2500 IU, 5000 IU, 7500 IU, 10,000 IU, 12,500 IU, 15,000 IU, 18,000 IU.
Sebagai tambahan kepada komponen utama, dalam pengeluaran ubat Fragmin menggunakan bahan tambahan, yang diwakili oleh: asid hidroklorik, natrium hidroksida, natrium klorida dan unsur-unsur lain.
Petunjuk untuk rawatan dengan antikoagulan bertindak langsung Fragmin adalah kehadiran patologi seperti:
Dengan tujuan pencegahan ubat digunakan:
Ia penting! Suntikan Fragmin ditetapkan apabila perlu untuk mencegah trombosis vena proksimal dalam, apabila pesakit berada di tempat tidur dan ada jantung kongestif atau kegagalan pernafasan, proses menular akut.
Kontra untuk penggunaan suntikan Fragmin dikaitkan dengan syarat-syarat sedemikian:
Oleh kerana risiko tinggi pendarahan, peningkatan perhatian semasa terapi antikoagulan, Fragmin tertakluk kepada keadaan berikut pesakit:
Ia tidak diingini untuk menggunakan ubat Fragmin secara serentak dengan ejen farmaseutikal tertentu, senarai yang diberikan di bawah.
Semasa kehamilan, antikoagulan tindakan langsung Fragmin tidak mempunyai kesan negatif secara klinikal terhadap kesihatan ibu dan anak dalam rahimnya. Tetapi, walaupun status risiko yang minimum, mereka masih mempunyai tempat. Oleh itu, ubat itu ditetapkan, tetapi hanya apabila manfaat rawatan sedemikian lebih tinggi daripada komplikasi yang mungkin. Dan hanya dengan tanda-tanda jelas untuk terapi antikoagulan tersebut, larutan natrium dalteparin dalam bentuk suntikan subkutaneus ke dalam perut (di sekitar pusar) adalah disyorkan. Sudah tentu suntikan suntikan akan mengajar di klinik. Pada masa yang sama, perlu sentiasa memantau aktiviti antikoagulan agen.
Suntikan Subkutaneus Fragmin semasa kehamilan
Dalam kajian, tiada ciri teratogenik atau fetotoksik unsur aktif Fragmin dikenalpasti.
Oleh kerana kekurangan maklumat tentang peruntukan natrium dalteparin dengan susu ibu, memberi makan bayi semasa menerima antikoagulan yang bertindak secara langsung Fragmin perlu terganggu.
Ubat tidak membenarkan pengenalan tisu otot. Pemerolehan penyelesaian dalam jarum khas melibatkan suntikan subcutaneously, dan dalam ampul - intravena.
Dos yang diperlukan natrium dalteparin aktif ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang hadir, berdasarkan keperluan semasa, kemungkinan risiko dan kontraindikasi. Tetapi ada beberapa rejimen rawatan tradisional yang bergantung kepada diagnosis:
Jika pengenalan ubat untuk pesakit kanser, dan juga semasa operasi ortopedik atau tanda-tanda lain, dos penyelesaian dalteparin aktif memberikan doktor secara individu.
Ia penting! Jika ada semasa rawatan thrombocytopenia Fragmin atau mengurangkan platelet 50,000 di l atau kurang, penggunaan ubat harus dihentikan sehingga parameter normal. Adalah disyorkan untuk menyesuaikan dos dan dengan variasi platelet dalam jarak antara 50,000 hingga 100,000 per μl. Perubahan dalam dos juga ditunjukkan orang dengan patologi buah pinggang yang teruk, di mana kepekatan anti-Xa harus berbeza antara 0,5-1,5 IU / ml. Penunjuk ini ditentukan 300 minit selepas suntikan, dan, jika perlu, dos diselaraskan semula.
Tanda-tanda terlebih dos antikoagulan tindakan langsung Fragmin: komplikasi berdarah, pendarahan dalam perut, usus, uretra, kemaluan, dan juga pada kulit. Ini disertai oleh: tekanan darah rendah dan hematokrit rendah, peluh sejuk, kelemahan umum dan kesakitan.
Dengan kemunculan tanda-tanda sedemikian, pentadbiran ubat Fragmin harus dihentikan untuk menganalisis pendarahan. Meneutralkan dalteparin aktif dapat mempraktikkan sulfat, diberikan pada kadar 1 mg per 100 IU dari Fragmin. Tetapi faktor Ha yang dilancarkan dapat menjimatkan sehingga 50% aktiviti aktif.
Terapi antikoagulan dengan Fragmin dalam 3% kes menyebabkan manifestasi tindak balas buruk. Kesan tersebut diklasifikasikan oleh kekerapan kejadian yang sering berlaku (dari 1/10 ke 1/100) dan sangat jarang berlaku (kurang seratus 1/10000).
Oleh itu, suntikan Fragmin sering diiringi oleh:
Sangat jarang, terapi dengan dalteparin aktif rumit:
Dengan suntikan Fragmin, terdapat juga kes terpencil dalam pembangunan kesan tersebut:
Terdapat laporan kematian akibat pendarahan teruk yang berlaku di latar belakang terapi anti-koagulan dengan Phragmin. Oleh itu, rupa kompleks gejala itu hendaklah segera memaklumkan kepada doktor untuk membatalkan atau menggantikan dadah.
Antikoagulan Fragmin cenderung untuk bertindak balas dengan ubat-ubatan tertentu, semakin lemah, pengukuhan, atau meneutralkan tindakan mereka (atau sebaliknya - diubahsuai kesan dalteparin natrium).
Oleh itu, meningkatkan kecenderungan pendarahan selari dengan ubat-ubatan Fragmin thrombolytic rawatan, anticoagulants lain, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), bermakna urokinase, alteplase, streptokinase, antagonis Vitamin K, indomethacin, aspirin, dan perencat fungsi thrombocyte.
Mengurangkan sintesis prostaglandin vasoactive, yang penuh dengan mengurangkan aliran darah buah pinggang dan perkumuhan buah pinggang, terapi gabungan boleh delteparinom asid acetylsalicylic (ASA) dalam dos yang tinggi.
Kesatuan suntikan Fragmin dan penyelesaian intravena sedemikian dibenarkan: 9% natrium klorida, glukosa 5%.
Pentadbiran antihistamin secara serentak, vitamin C, tetracyclines, glikosida jantung boleh melemahkan kesan natrium dalteparin aktif.
Ia penting! Jika perlu, terapi gabungan antikoagulan terus Fragmin dengan agen farmakologi lain ia perlu dilakukan di bawah bimbingan doktor yang merawat dengan pemantauan berterusan parameter makmal.
Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat perubatan Fragmin di tempat-tempat yang terpencil dari kanak-kanak dan cahaya matahari yang terbuka. Keadaan suhu perlu diperhatikan: untuk penyelesaian yang dilampirkan dalam ampul - tidak lebih tinggi daripada 30 °, dalam jarum suntikan - tidak lebih tinggi daripada 25 °.
Apabila syarat-syarat di atas dipenuhi, produk tersebut disimpan selama 36 bulan dari tarikh pengeluaran.
Antikoagulan tindakan langsung Fragmin dibebaskan dalam rantai farmasi hanya selepas pembentangan preskripsi.
Fragmin dadah boleh digantikan oleh analog dengan kepekatan bahan aktif yang serupa atau dengan kesan terapeutik yang serupa. Kesan yang sama dapat dicapai apabila mengambil antikoagulan langsung bertindak:
Penggantian antikoagulan Fragmin dengan agen yang sama tidak dibenarkan. Jika anda merancang (atas sebab-sebab yang baik) untuk beralih kepada ubat lain perlu ditetapkan ubat doktor, berdasarkan komposisi yang memberi kesan, dan tanda-tanda, dos yang diperlukan unsur aktif, kaedah menerima (sebagai penyelesaian untuk suntikan, tablet atau kapsul) dan harga.
Kehamilan tidak mudah untuk kita. Ia tidak berfungsi untuk masa yang lama untuk hamil, dan apabila saya berjaya melakukannya, ternyata sama sukar untuk menanggung bayi.
Pada masa lalu, saya telah beku dan 2 kehamilan biokimia. Pemeriksaan jangka panjang, banyak doktor dengan pendapat yang bertentangan. Saya tidak akan pergi ke butiran, saya hanya mengatakan bahawa hanya satu daripada banyak doktor mencadangkan saya membuat pasport genetik.
Pasport genetik membolehkan anda mengenal pasti gen, kerosakan yang menyumbang kepada masalah dengan kehamilan. Malangnya, varian gen yang kurang baik telah ditemui dan trombophilia keturunan telah didiagnosis.
Trombofilia keturunan dicirikan oleh kecenderungan meningkat kepada trombosis. Di samping itu, kecenderungan genetik untuk thrombophilia umumnya merumitkan proses kehamilan: risiko kenaikan keguguran ketara mungkin gestosis, terencat pertumbuhan janin, dan lain-lain.
Dengan pasport genetik di tangan, anda perlu menghubungi ahli hematologi. Pakar ini menilai kerosakan gen, membuat diagnosis dan mengeluarkan kesimpulan. Sebagai kesimpulan, saya menyatakan bahawa apabila kehamilan berlaku, seseorang harus mula mengambil antikoagulan, asid folik dalam dos yang tinggi. Dari antikoagulan diberi pilihan: Fragmin, Fraxiparin atau Clexane.
Sepanjang kehamilan, tahap D-dimer perlu dikawal, berdasarkan tahap dos ubat yang dikawal selia.
Saya telah diberikan dos terendah Fragmin 2500. Dosis ini dianggap propolis.
Apa itu Fragmin?
Fragmin tergolong dalam kumpulan antikoagulan. Ia adalah ubat antitrombotik yang mengandungi natrium dalteparin, heparin berat molekul yang rendah.
Ringkasnya, Fragmin menghalang pembentukan bekuan darah.
Saya tahu ramai yang takut untuk menusuk dadah yang serius, takut membahayakan kanak-kanak. Saya berunding dengan beberapa doktor keguguran dan pakar hematologi. Semua sebagai memastikan bahawa ubat tidak mempunyai kesan buruk pada bayi. Sebaliknya, ia membantu menahan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu!
Ramai yang mengatakan bahawa trombophilia keturunan berlaku pada kemudian hari. Kehamilan saya bermula sangat awal. Saya berterima kasih kepada profesor, yang meletakkan saya "di rak" dan menjelaskan bahawa mikrososudiki ditubuhkan hanya pada peringkat awal selepas persenyawaan dan dalam tempoh ini thrombophilia boleh memainkan jenaka kejam, tidak membenarkan meletakkan kapal seperti yang diperlukan, dan yang membawa kepada pengguguran terlepas atau keguguran.
Saya telah ditugaskan untuk mencuba Fragmin dengan penampilan dua jalur pada ujian. Ramai yang ditetapkan segera selepas ovulasi.
Tidak ada yang salah dengan proses suntikan dalam perut. Saya menusuk mereka sendiri. Syringes adalah kecil, seperti jarum dalam insulin.
Prick anticoagulants lebih baik pada waktu malam, kerana Diyakini bahawa pada waktu malam semua proses dalam badan melambatkan, masing-masing, darah juga cenderung untuk menebal.
Saya menetapkan penggera untuk jam 11 malam, supaya tidak terlepas suntikan lain.
Sehingga perutnya telah berkembang, Fragmin dicucuk dalam lipatan perut, dipersiapkan dengan alkohol. Anda perlu menanggalkan empat jari dari pusat. Tidak perlu mengeluarkan udara dari jarum suntikan. Kadang-kadang suntikan diberikan dengan susah payah, perlu menderita. Selepas suntikan, tapak juga dirawat dengan alkohol. Laman suntikan tidak boleh digosok!
Ia berlaku bahawa setetes darah muncul dari tempat suntikan, yang agak normal ketika mereka memukul pembuluh darah. Kadang-kadang selepas suntikan, meterai subkutan muncul, yang juga tidak perlu dikhuatiri. Lama kelamaan, ia berlalu.
Selepas perut telah berkembang, anda boleh pergi untuk suntikan di sisi. Dengan cara yang sama, dengan dua jari satu tangan, kita membuat lipatan dan kita menyuntik penyediaan ke dalamnya, selepas itu kita membongkar lipatan. Pukulan sampingan saya kelihatan kurang menyakitkan. Setiap hari bergantian antara sisi kiri dan kanan.
Seperti yang saya tulis sebelum ini, untuk memeriksa sama ada risiko trombosis adalah dalam proses anticoagulants menerima, harus kaedah analisis darah D-dimer atau hemostasiogram mana antara petunjuk lain status darah, termasuk d-dimer yang sama. Saya memberikan analisis ini setiap sekali 4-5 minggu. Tahap saya d-dimer kekal dalam julat normal, jadi dos Fragmin kekal 2500 semasa kehamilan keseluruhan, iaitu. prophylactic.
Fragmin boleh digantikan dengan antikoagulan lain. Sebagai contoh, Fraksiparinom. Tubuh anda tidak peduli apa yang anda nipis darah. Saya mahu mengatakan bahawa saya, juga, menebang Fraksiparin dan dalam masa terdekat saya akan menulis ulasan tentang beliau. Fragmin 2500 Saya menggantikan Fraxiparin dengan 2.850 IU anti-XA / 0.3 ml.
Saya mahu ambil perhatian perkara yang sangat penting! Jangan sekali-kali tidak membatalkan suntikan Fragmin sudah dalam proses kehamilan! Malangnya, tidak semua doktor mempunyai pengetahuan yang baik tentang maklumat dan profesional dalam bidang kehamilan. Pembatalan Fragmin adalah penuh dengan kehilangan kehamilan. Antikoagulan Prick memerlukan semua kehamilan. Dan setelah melahirkan anak, paling kerap, mereka menusuknya selama beberapa hari lagi. Terutamanya selepas seksyen cesarean. Sila ingat ini!
Sekiranya AFS ditemui pada anda, anda perlu menuliskan Fragmin secara percuma!
Saya berharap kajian saya akan berguna.
Saya hanya ditetapkan Clexan, kerana ia adalah yang terbaru dan satu-satunya yang berfungsi selama 24 jam. Fraksiparin dan fragmin yang sama - selama 18 jam.
Dan secara umum, tidak di lengan bawah, di mana-mana kecuali lipatan berhampiran abdomen tidak boleh ditusuk. Ini saya memberitahu anda tepat.
Apabila saya menetas Fraksiparin, perut terasa sangat teruk, menyikat tempat-tempat suntikan. Tetapi hampir tiada lebam.
Apabila saya menusuk Clexane, tapak suntikan tidak gatal, tetapi lebih kerap terdapat lebam. Dan lebam berlaku untuk sebab tertentu, kadang kala ya, kadang-kadang tidak.
Dan apa yang menarik adalah kadang-kadang sangat menyakitkan untuk melekat jarum (walaupun tidak ada kapilari atau meterai), dan anda perlu mencubit 2-3 kali untuk mencari tempat yang tidak menyakitkan di mana anda sudah melekat sepenuhnya tanpa rasa sakit Di sini ia bergantung.
Kegagalan buah pinggang yang teruk dengan kadar kreatinin melebihi 3 kali lebih tinggi daripada VGN, dos Fragmin perlu diselaraskan untuk mengekalkan tahap terapeutik anti-Xa 1 IU / ml (jarak 0.5-1.5 IU / ml), yang ditentukan dalam tempoh 4- 6 jam selepas pentadbiran ubat. Jika paras anti-Xa adalah lebih rendah atau lebih tinggi daripada jangkauan terapi, dos Fragmin perlu ditingkatkan atau menurun dengan sewajarnya, dan pengukuran anti-Xa harus diulangi selepas pentadbiran 3-4 dos baru. Pelarasan dos perlu dijalankan untuk mencapai tahap terapeutik anti-Xa.
dengan dos berlebihan boleh menyebabkan komplikasi hemoragik. Sekiranya berlebihan, dalam kebanyakan kes, pendarahan kulit dan membran mukus, saluran gastrointestinal dan saluran urogenital mungkin. Mengurangkan tekanan darah, menurunkan hematokrit, dan gejala lain mungkin menunjukkan pendarahan laten.
Sekiranya pendarahan, penggunaan Fragmin perlu digantung untuk menilai keparahan pendarahan dan risiko trombosis.
Kesan antikoagulan dari Fragmin boleh dihapuskan dengan mentadbir protinine sulfat, yang merupakan cara rawatan kecemasan. 1 mg protamine sulfat sebahagiannya meneutralkan kesan 100 ME (anti-Xa) natrium dalteparin (dan, walaupun terdapat peneutralan lengkap terhadap kenaikan yang disebabkan oleh pembekuan darah, dari 25% hingga 50% daripada aktiviti anti-Xa natrium dalteparin masih berterusan.
Manakala penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan hemostasis, seperti ejen thrombolytic (alteplase, streptokinase, urokinase), anticoagulants lisan, menentang-vitamin K, NSAIDs (termasuk asid acetylsalicylic, indomethacin), dan juga sebagai bahan penyekat daripada fungsi platelet, kesan antikoagulan Fragmina boleh meningkat (risiko peningkatan pendarahan).
Fragmin serasi dengan larutan natrium klorida isotonik (9 mg / ml), larutan isotonik dextrose (glukosa) (50 mg / ml).
Apabila digunakan pada wanita hamil, tidak ada kesan buruk ke atas kehamilan, serta kesihatan janin dan bayi baru lahir. Apabila menggunakan Fragmin semasa kehamilan, risiko kesan buruk pada janin dinilai rendah. Walau bagaimanapun, kerana kemungkinan kesan buruk tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya, Fragmin hanya boleh ditetapkan untuk menunjukkan ketat, apabila manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi risiko yang berpotensi.
Jika perlu, penggunaan Fragmin semasa kehamilan perlu dipantau aktiviti antikoagulan dadah.
Dalam kajian eksperimen tidak menunjukkan kesan teratogenik atau fetotoksik ubat.
Ia tidak ditubuhkan sama ada natrium dalteparin dikeluarkan dari susu ibu.
Kesan sampingan diperhatikan secara purata dalam 1% pesakit.
Di bahagian sistem hematopoietik dan sistem pembekuan darah: pendarahan, hematoma di tapak suntikan, trombositopenia bukan-imun yang boleh diterbalikkan, pendarahan; dalam sesetengah kes, thrombocytopenia imun (dengan atau tanpa komplikasi trombosis); perkembangan hematoma tulang belakang atau epidural, pendarahan peritoneal dan pendarahan intrakranial, yang sebahagiannya membawa maut.
Di bahagian sistem penghadaman: peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hati (AST, ALT).
kesakitan di tapak suntikan; dalam beberapa kes - nekrosis kulit.
reaksi alahan, dalam beberapa kes - reaksi anaphylactic.
Ubat dalam ampul harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 30 ° C, dalam jarum suntikan - pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C. Hayat rak - 3 tahun.
Ubat harus dijaga dari jangkauan anak-anak.
- embolisme pulmonari;
- pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis atau hemofiltrasi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
- pencegahan trombosis semasa campur tangan pembedahan;
- pencegahan komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan penyakit terapeutik dalam fasa akut dan mobiliti terhad (termasuk dalam keadaan yang memerlukan rehat tidur);
- angina dan infark miokard yang tidak stabil (tanpa gelombang Q patologi pada ECG);
- rawatan jangka panjang (sehingga 6 bulan) untuk mencegah pengulangan trombosis vena dan tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan penyakit onkologi.
- sejarah thrombocytopenia (disebabkan oleh heparin) atau syak wasangka;
- pendarahan (secara klinikal penting, contohnya, dari saluran gastrointestinal pada latar belakang ulser gastrik dan / atau ulser duodenal, pendarahan intrakranial);
- gangguan sistem pembekuan darah yang teruk;
- kecederaan terbaru atau pembedahan pada sistem saraf pusat, organ penglihatan, pendengaran;
- hipersensitiviti kepada dadah;
- hipersensitiviti ke heparin berat molekul rendah yang lain dan / atau heparin.
Oleh kerana peningkatan risiko pendarahan Fragmin pada dos yang tinggi (digunakan, contohnya, untuk rawatan akut trombosis dalam vena, embolisme pulmonari, angina tidak stabil dan infarksi miokardium tanpa patologi Q gigi pada ECG) tidak boleh digunakan pada pesakit yang dirancang untuk bius tulang belakang atau epidural, atau prosedur lain yang melibatkan tusukan lumbar.
C, terutama bagi pesakit pada awal tempoh selepas pembedahan, Fragmin perlu diberikan dalam dos yang tinggi (contohnya, untuk rawatan akut trombosis vena yang mendalam, embolisme pulmonari, angina tidak stabil dan infarksi miokardium tanpa Q-gelombang pada ECG); dengan berhati-hati harus melantik pesakit Fragmin dengan peningkatan risiko pendarahan, termasuk pada pesakit dengan trombositopenia, fungsi platelet terjejas, kegagalan hepatik atau buah pinggang yang teruk, hipertensi arteri tidak terkawal, hipertensi atau retinopati diabetes.
Dalam menjalankan anestesia neuraxial (epidural / bius tulang belakang) atau melaksanakan tusukan lumbar pesakit yang menerima terapi antikoagulan atau yang merancang untuk menjalankan terapi pencegahan penggumpalan darah dengan berat molekul rendah heparin untuk mencegah komplikasi thromboembolic mempunyai risiko peningkatan hematoma tunjang atau epidural, yang seterusnya barisan boleh menyebabkan kelumpuhan berpanjangan atau kekal. Risiko komplikasi seperti ini meningkat dengan penggunaan kateter epidural yang tetap untuk pengenalan analgesik atau dengan penggunaan serentak ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis (NSAIDs, inhibitor fungsi platelet, antikoagulan lain). Risiko juga meningkat dengan kecederaan dan punca epidural atau lumbar berulang. Dalam kes sedemikian, pesakit perlu sentiasa dipantau untuk mengesan gejala neurologi patologi yang tepat pada masanya. Apabila patologi neurologi muncul, ia menunjukkan bahawa penyahmampatan tali tulang belakang adalah mendesak.
Tiada data klinikal mengenai penggunaan Fragmin dalam tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan gangguan peredaran darah, hipotensi arteri atau kejutan.
Dengan perkembangan pesat thrombocytopenia dengan thrombocytopenia atau thrombocytopenia dengan jumlah platelet kurang daripada 100,000 / μl, disyorkan untuk menjalankan ujian in vitro untuk antibodi antiplatelet dengan kehadiran heparin atau heparin berat molekul rendah. Sekiranya keputusan ujian in vitro sedemikian positif atau ragu atau ujian tidak dijalankan sama sekali, maka Fragmin perlu dibatalkan.
Dalam memantau aktiviti antikoagulan Fragmin, sebagai peraturan, tidak perlu. Walau bagaimanapun, ia perlu dijalankan dengan menggunakan Fragmin pada kanak-kanak, pesakit dengan berat badan di bawah normal atau obes, wanita hamil, serta dengan peningkatan risiko pendarahan atau re-trombosis.
Contoh darah untuk analisis aktiviti Fragmin perlu diambil semasa tempoh apabila kepekatan maksimum ubat dalam plasma darah dicapai (3-4 jam selepas s / c suntikan).
Untuk menentukan aktiviti anti-Xa, analisis makmal yang menggunakan substrat kromogenik adalah kaedah pilihan. Ujian tidak harus digunakan untuk menentukan masa APTT dan thrombin, kerana ujian ini tidak sensitif terhadap aktiviti natrium dalteparin. Meningkatkan dos Fragmin untuk meningkatkan APTT boleh menyebabkan pendarahan.
Unit tindakan Fragmin, heparin tak terbakar dan heparin berat molekul rendah yang lain tidak sama, oleh itu, apabila menggantikan satu ubat dengan yang lain, adalah perlu untuk memperbaiki rejimen dos.
Apabila menggunakan botol pelbagai dos, penyelesaian yang tidak digunakan harus dimusnahkan 14 hari selepas menindikkan lubang pertama dengan jarum.
Terdapat hanya maklumat terhad mengenai keselamatan dan keberkesanan penggunaan Fragmin dalam amalan pediatrik. Apabila menggunakan Fragmin pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengawal tahap aktiviti anti-Xa.
Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik atau pesakit tanpa risiko pendarahan, sebagai peraturan, memerlukan sedikit pembetulan rejimen dos, jadi tidak perlu untuk memantau tahap anti-Xa secara kerap. Dengan pengenalan dosis yang disyorkan semasa hemodialisis, tahap anti-Xa 0.5-1 IU / ml biasanya dicapai. Dengan tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi tidak lebih dari 4 jam, ubat ini diberikan intravena dalam aliran 30-40 IU / kg berat badan, diikuti dengan suntikan titisan intravena pada kadar 10-15 IU / kg / h atau sekali pelapis pada dos 5000 IU. Dengan tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi selama lebih dari 4 jam, suntikan IV ubat diberikan dengan cara yang sangat pantas pada kadar 30-40 IU / kg, diikuti dengan suntikan titisan IV pada kadar 10-15 IU / kg / j.
Apabila menggunakan Fragmin pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut atau pada pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi, ubat ini diberikan dalam jet pada kadar 5-10 IU / kg, diikuti oleh titisan IV pada kadar 4-5 IU / kg / jam. Hemodialisis kecemasan (untuk kegagalan buah pinggang akut) memerlukan pemantauan yang lebih berhati-hati terhadap tahap aktiviti anti-Xa, kerana pelbagai dos terapeutik untuk pesakit tersebut lebih sempit berbanding pesakit hemodialisis kronik. Tahap aktiviti anti-Xa harus berada dalam julat 0.2-0.4 IU / ml.
Diterbitkan pada 5 Oktober 2013 - 22:06
iriska821 (5 Oktober 2013 - 16:36) menulis (a):
. Anda mempunyai PAI-1 dalam homozygote yang boleh menjadi punca. Dan bagaimanakah hemosteiogram anda? Dan berapa banyak kata buah pranmin sebelum pembuahan? Fragmin)) Bagi saya pada anda, Hemostasiogram adalah perkara biasa, buat kali pertama di AFS ada sedikit kelebihan - saya memberikannya dalam masa satu setengah bulan lagi semuanya normal, jadi hanya Trombophlebia keturunan yang ditetapkan dan mereka mengatakan bahawa ini adalah 100 peratus sebab saya, walaupun pakar sakit puan berada di polka masih mengatakan bahawa ini adalah jangkitan, walaupun saya telah membersihkan semuanya 10 kali (mereka mengatakan mereka kelihatan buruk), dan saya telah diresepkan oleh ketua doktor jabatan hematologi yang berpengalaman, katanya, semakin cepat, saya sudah mula menikam 5000 kali setiap hari pada masa yang sama ( ia sangat penting) dan anda perlu merancang, mengandung, melahirkan, dan masih perlu menusuk dua minggu selepas melahirkan, dan segala-galanya berada di bawah kawalan coagulogram dan redup - tetapi saya akan mengawal mereka sekali sebulan, jika tidak, Wang untuk mengambil setiap 10-14 hari seperti yang dijangkakan. Secara umum, saya merancang untuk merancang dalam kitaran ini, tetapi ada sesuatu yang lain bukan pesanan dengan spermogram, tetapi sekarang saya berfikir bahawa saya akan merancang, kerana begitu banyak orang tidak berlaku, jadi semuanya lancar dengan kesihatan semua orang, tetapi semua melahirkan dan segala-galanya adalah baik, tetapi dalam kes kita (apabila ada kegagalan), doktor merasakan bahawa mereka menegakkan diri lebih daripada yang mereka takut kepada kami, dan memutuskan, jika ditakdirkan, saya akan mengambil dan melahirkan, dan jika tidak, maka saya akan pergi ke IVF pada masa akan datang kegagalan)
* Rakan-rakan yang dihormati! Ya, ini pengiklanan, berputar seperti itu!
Hello girls) Saya dapati sebab keguguran saya. Darah tebal. Thrombosis. Fragmin yang ditetapkan. Ini bermakna seluruh kehamilan, sepanjang 9 bulan anda perlu menetas setiap hari dalam suntikan perut. Hanya mengerikan! Nah, tidak boleh buat demi serbuk.
Siapa yang menikam? Bagaimanakah kehamilan selepas keguguran, menyuntik suntikan ini?
Halo)) Saya mempunyai perkara yang sama. b terakhir akan ditetapkan untuk menusuk, tetapi sudah terlambat (((apa yang kamu berikan, adakah mereka mengesahkannya kepada kamu ??
tambah selepas 18 minit
Rakan saya membawa kembar pada Fragmin. walaupun ada yang ketinggalan dalam pembangunan, doktor pintar kami mahu mengeluarkannya, tetapi dia tidak memberi. sekarang mereka berusia 10 bulan))))
Saya dek kehamilan keseluruhan. Semua baik dengan kami... dan anda tidak takut
poli887, hello) Saya akan pergi ke ahli hemologi pada 4 Oktober. Dihantar oleh pakar sakit puan saya. Saya membawa ke sana: APS, d-dimer, lupus anticoagulant, hemostasiogram. Dan masih perlu membuat analisa umum air kencing, darah, cocogram, pada trambotsity. Singkatnya, banyak perkara) 100% mengesahkan hemotologist. Dan sudah 2 ZB selama 5 minggu.
Kohl kini menjadi Fraksiparin setiap hari. Tidak ada yang mengerikan dan dahsyat. Semua boleh tahan.
ASF tidak ditetapkan, tetapi darahnya hanya tebal dalam B. Itu sebabnya kita perlukan. Terlalu 2 ZB.
Yulchik2212, saya mempunyai 2zb pada 8 dan 6 minggu. Saya berdiri di ibu dan kanak-kanak di akaun. Telah diserahkan pada bulan Jun, hasilnya sebagai antioagulan lupus. Mereka berkata untuk membuat pasport umum. lakukan. Gen pai1 dan yang lain tidak normal, saya tidak ingat apa yang dipanggil, kini tidak ada di rumah sekarang. Ahli hematologi tempatan dihantar ke Borovlyany untuk mendapatkan nasihat. Saya akan pergi pada hari Isnin, mendengar apa yang mereka beritahu saya.
tambah kurang dari satu minit yang lalu
Pada deyah dia menjalani ujian darah am dan coalegram, bersama-sama dengan penunjuk yang normal
poli887, dan supaya ASF itu sendiri. Biasa atau dinaikkan. Saya mempunyai beberapa jenis bunyi yang dibangkitkan di sana. Norm ke 44, dan saya mempunyai 56