Bagaimana untuk menyediakan pembedahan buasir?

Pada peringkat tertentu buasir, rawatan konservatif berhenti menghasilkan keputusan. Bagaimana jika tiada pil, tiada lilin, tiada salap tidak membantu? Rujuk pembedahan. Menyediakan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah proses yang sukar tetapi perlu untuk pemulihan penuh.

Artikel ini memberikan jawapan yang paling lengkap mengenai persediaan bagaimana untuk menyediakan pembedahan untuk mengeluarkan buasir.

Petunjuk untuk pembedahan

Buasir adalah 4 peringkat. Pada masa yang sama, faktor utama pembezaan ialah peningkatan dan kehilangan nodul. Terdapat ciri-ciri berikut dari peringkat-peringkat ini.

Peringkat pertama. Pembengkakan buasir dan perdarahan berkala semasa pergerakan usus.
Peringkat kedua Peningkatan nod dan kehilangannya yang tidak teratur semasa penyisihan buang air besar.
Peringkat ketiga. Kehilangan nod tanpa penyisipan diri.
Peringkat keempat. Meningkatkan, kehilangan kekal dan pendarahan nod.

Petunjuk untuk pembedahan adalah 2 peringkat terakhir buasir, di mana terdapat risiko kehilangan darah, anemia dan kelemahan umum badan, disebabkan oleh penonjolan nod yang terdedah kepada jangkitan mikrob. Juga:

trombosis - pembentukan darah di dalam saluran darah yang menghalang aliran bebas darah;
fisur dubur;
paraproctitis - keradangan purut tisu rektum;
penyakit rektum;
tumor jinak di kawasan perianal.

Dalam sesetengah kes, pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan kerana kesakitan dan gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung. Dalam mana-mana peruntukan di atas, nasihat pakar diperlukan.

Sekiranya pendarahan berterusan, pembedahan mesti dilakukan dengan serta-merta.

Kontra untuk operasi

Diabetes mellitus (disebabkan oleh penyembuhan luka yang lemah).
Kehadiran penyakit usus radang di peringkat akut.
Sindrom Immunodeficiency.
Kegagalan jantung.
Kehamilan pada trimester kedua dan ketiga.

Dalam sesetengah kes, kontraindikasi mungkin menjadi pesakit yang lebih tua. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan kaedah rawatan konservatif.

Bersedia untuk pembedahan

Dalam kes buasir, penyediaan untuk operasi termasuk pemeriksaan lengkap pesakit, penyesuaian perut dan pembersihan lengkap sebelum operasi itu sendiri.

Fungsi berfungsi usus yang betul disediakan oleh terapi diet khusus yang bertujuan menambahkan produk ke diet yang membantu menghilangkan sembelit. Sekiranya kaedah ini gagal, doktor mungkin memberikan julap yang sesuai kepada pesakit.

Juga, dalam beberapa jenis pembedahan, pesakit mungkin dikehendaki berhenti mengambil sebarang ubat (contohnya, ubat hormon).

Sebelum operasi itu berlaku:

menghentikan makanan selama 10-12 jam sebelum pembedahan;
pancuran mandian yang bersih;
menukar linen untuk membersihkan;
pembersihan enema.

Dalam sesetengah operasi, ia juga dikehendaki supaya tidak minum air untuk masa tertentu sebelum operasi.

Anestesia

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir kebanyakannya memerlukan anestesia umum atau anestesia tempatan, tetapi dalam beberapa kes (dengan pembedahan buasir yang berpanjangan atau sebarang komplikasi), doktor boleh membuat keputusan tentang penggunaan anestesia epidural - anestesia serantau, di mana ubat disuntik ke dalam ruang epidural tulang belakang kateter.

Jenis campur tangan pembedahan

Pembedahan buasir dibahagikan kepada invasif minima (tanpa menggunakan pisau bedah) dan pembedahan.

Kaedah invasif yang minimum

Pembekuan laser dilakukan menggunakan laser. Dia cepat membakar buasir dan membentuk kudung. Plus - jangka pendek prosedur (10-20 minit), tanpa kehilangan darah dan kesakitan yang serius (baca maklumat terperinci mengenai penyingkiran buasir buasir).
Photocoagulation adalah operasi menggunakan infra-koagulator yang mengarahkan aliran sinar inframerah ke nod, dengan itu membakarnya. Kaedah ini digunakan untuk buasir dalaman. Pada satu masa, anda boleh membunuh tidak lebih daripada tiga kaki buasir. Re-cauterization, jika perlu, dilakukan dalam dua minggu.
Sclerotherapy Dalam buasir dengan bantuan jarum suntikan khas diperkenalkan ubat sclerotherapy. Akibatnya, nod terpaku dan diselesaikan. Kaedah ini digunakan pada peringkat awal buasir dan pendarahan (maklumat lanjut mengenai sclerotherapy buasir dalam artikel lain penulis kami).
Cryotherapy - pendek (3-5 minit) pendedahan nod dengan nitrogen cecair. Selepas kematian nod, terdapat luka kecil yang memerlukan rawatan. Amalan juga menunjukkan bahawa ini adalah kaedah invasif min yang paling tidak boleh dipercayai, risiko pengulangan adalah lebih tinggi daripada yang lain.
Ligation buasir dengan cincin lateks. Dalam kaedah ini, menggunakan vakum atau ligator mekanikal, cincin mampatan lateks diletakkan pada knot. Dua minggu kemudian, nod ditolak, dan di tempatnya tetap menjadi bahagian tisu penghubung (baca lebih lanjut mengenai ligasi buasir dengan cincin lateks).

Kaedah pembedahan

Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan. Operasi yang paling biasa untuk mengeluarkan buasir adalah penyingkiran skema semua tisu yang entah bagaimana tertakluk kepada perubahan hemorrhoidal dan kawasan kecil kulit di sekitar dubur. Nod sendiri dicubit dan dipotong, maka mukosa rektum diperbaiki ke tisu yang mendasari. Operasi ini berlangsung dari setengah jam hingga satu jam dan mempunyai tempoh postoperative yang paling lama dan paling menyakitkan (dari satu hingga dua bulan), yang termasuk rawatan luka sehingga penyembuhan mereka. Walau bagaimanapun, ia memberikan jumlah pendaraban yang paling rendah. Kaedah pembedahan ini dibenarkan dengan risiko pendarahan besar-besaran dan buasir luar yang besar, iaitu dengan 4 darjah buasir.
Kaedah Parks adalah varian yang kurang trauma hemorrhoidectomy, di mana nod itu dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini dilakukan oleh peralatan yang lebih kompleks, tetapi membolehkan pesakit menjalani masa operasi postoperative dengan rasa sakit yang kurang.
Operasi Longo. Operasi ini adalah pergerakan buasir ke dalam rektum dengan membuang dan menyikat sebahagian kecil mukosa rektum di atasnya. Ini menjejaskan peredaran darah mereka, dan dari masa ke masa mereka mati dan digantikan oleh tisu penghubung.

Operasi ini tidak berdarah, tidak menyakitkan dan cepat - ia mengambil masa kira-kira 15-20 minit. Ia juga menyediakan pemulihan segera (4-5 hari) dan tidak memerlukan penjagaan profesional selepas. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak dilakukan dengan buasir luar.

Komplikasi selepas bersalin

Risiko komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir hadir, tidak kurang kerana tahap bakteria besar kawasan perianal. Walau bagaimanapun, kebanyakan komplikasi boleh dicirikan oleh kesilapan perubatan. Kemungkinan berikut komplikasi.

Suppurations yang berlaku apabila mikrob patogenik memasuki luka. Dalam kes ini, ubat-ubatan antibiotik dan anti-radang diresepkan oleh doktor. Sekiranya abses berlaku (pengumpulan nanah di dalam tisu), campur tangan pembedahan diperlukan.
Dysuria - gangguan kencing. Ia lebih biasa pada lelaki dalam tempoh awal selepas operasi. Membetulkan dengan kateter mudah untuk mengeluarkan air kencing.
Perdarahan disingkirkan dengan dadah hemostatik. Dalam kes kemerosotan, pembedahan berulang.
Mengurangkan kanal dubur adalah hasil daripada jahitan tidak wajar. Dalam kes ini, doktor menetapkan peranti khas. Dalam kes melampau, plastik dilakukan.
Prolaptation disebabkan oleh kelemahan spinkter. Rawatan ini terutamanya pembedahan.
Sembelit Neurogenik. Kerana faktor psikologi selepas pembedahan dan dirawat dengan salap anestetik atau istimewa.
Fistula (fistula) - salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan. Selama beberapa bulan, tisu otot yang dijangkiti semasa operasi membentuk usus dalaman suppuration, yang akhirnya mencapai permukaan kulit atau organ-organ kosong bersebelahan (contohnya, dalam faraj). Rawatan ini sangat cepat.
Sepeksis Rectoperitoneal - berkembang akibat jangkitan luka pasca operasi dan penyebaran jangkitan seterusnya ke dalam darah dan tisu peritoneum.
Trombosis vena cava inferior. Bekuan pada vena cava inferior mungkin memerlukan pembuangan buah pinggang.

Diet selepas operasi

Bergantung pada jenis operasi, disarankan untuk tidak makan pada hari pertama selepas operasi. Selepas itu diperlukan mengikuti beberapa peraturan.

Tidak sukar, sukar untuk mencerna makanan untuk menyelesaikan penyembuhan luka.
Nutrisi pecahan sekurang-kurangnya 6-7 kali sehari.
Diet sepenuhnya seimbang.

Dalam kes sembelit, anda boleh menggunakan kaedah penyesuaian pra-pembedahan perut atau julap yang ditetapkan oleh doktor.

Kesimpulannya

Dari yang tersebut di atas, kita boleh membuat beberapa kesimpulan umum.

Jangan tarik dengan rawatan. Semakin tinggi tahap penyakit, semakin sukar rawatan dan tempoh pasca operasi.
Persediaan untuk pembedahan untuk buasir: pematuhan dengan semua cadangan doktor dan kebersihan asas akan mengelakkan banyak kesukaran pada masa depan.
Jangan tergesa-gesa di bawah pisau bedah. Ketahui alternatif - kaedah minimum invasif. Dalam beberapa kes, mereka akan menjadi lebih berguna.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan buasir

Persediaan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir haruslah diikuti dengan ketat mengikut cadangan doktor. Kualiti tahap persediaan untuk rawatan pembedahan tidak hanya mempengaruhi keberkesanan intervensi, tetapi juga dapat mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Ukur

Di klinik, untuk mengenal pasti kemungkinan risiko dan kontraindikasi, peperiksaan makmal dan instrumental dijalankan:

Ujian darah dan air kencing umum;
ujian darah untuk gula, hepatitis dan AIDS;
elektrokardiografi;
fluorografi;
anoskopi;
pemeriksaan digital rektum;
kolonoskopi atau irigoskopi;
Ultrasound organ perut.

Keputusan ujian dan ECG sah selama 1 bulan dari tarikh pengiriman. Dengan hasil penyelidikan, pesakit melawat doktor untuk mendapatkan kesimpulan mengenai kemungkinan menjalani pembedahan untuk kesihatan umum.

Sekiranya pemeriksaan mendedahkan proses keradangan, bengkak atau retak yang teruk, ulser di dubur, maka mula-mula melakukan langkah-langkah terapeutik dengan bantuan ubat, dan kemudian menetapkan pembedahan.

Anestesia

Di klinik dan melakukan penyediaan anestesia. Dokter menanyai pesakit dan merekodkan maklumat yang diterima mengenai pengambilan ubat, kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan tertentu, dan juga menjalankan ujian yang diperlukan.

Penyediaan saluran gastrousus

Di rumah, pesakit dinasihatkan untuk memulakan aktiviti persediaan beberapa hari sebelum campur tangan yang akan datang:

Diet adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas pembedahan, untuk menormalkan usus dan menghalang pembentukan sembelit. Produk makanan yang menyebabkan pembentukan gas (kubis, epal, beras, tepung dan produk mentega, dll) tidak termasuk. Sup sayur-sayuran ringan, sayur-sayuran panggang, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ayam adalah disyorkan.
Pada waktu petang pada malam operasi dan pada waktu pagi pada hari operasi, diperlukan untuk mengosongkan usus menggunakan kaedah yang disarankan oleh doktor. Ini terutamanya dilakukan dengan enema dengan decoctions herba atau Microlaks microclyster. Dalam sesetengah kes, mengikut indikasi individu, pembersihan usus dilakukan dengan menggunakan pencahar Duphalac atau minyak kastor.

Lihat maklumat tidak tepat, tidak lengkap atau salah? Adakah anda tahu bagaimana membuat artikel lebih baik?

Mahu mencadangkan untuk menerbitkan foto mengenai topik itu?

Tolong bantu kami membuat laman web ini lebih baik! Tinggalkan mesej dan kenalan anda dalam komen - kami akan menghubungi anda dan bersama-sama membuat penerbitan lebih baik!

Pembedahan Buasir

Buasir - penyakit pada urat dan saluran yang terletak di rektum dan dubur seseorang. Penyakit memberi kesan kepada semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang memerlukan bantuan perubatan tepat pada masanya. Akibatnya, penyakit ini mencapai peringkat terakhir, rawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah pesakit. Berikan operasi tanpa gagal.

Keperluan pembedahan

Peringkat ketiga dan keempat penyakit - petunjuk langsung untuk pembuangan buasir melalui pembedahan. Keadaan pesakit adalah teruk. Sekiranya kaedah rawatan yang konservatif dan minima tidak berlaku, penyakit ini akan berkembang pesat, dan campur tangan pembedahan diperlukan. Kami menerangkan sebab-sebab keperluan.

Simpul-simpul yang besar, jatuh dari lumen rektum;
Pendarahan berat;
Pesakit sedang mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung apabila berjalan, dalam keadaan berehat;
Fungsi sengal dari rektum akan lemah - rembesan tinja yang tidak terkawal;
Ancaman trombosis, mencubit buasir, pembentukan retak di rektum;
Terdapat risiko keradangan yang tinggi, penyertaan jangkitan.

Dengan buasir luar:

Pembengkakan tisu yang teruk di sekeliling dubur;
Sensasi menyakitkan;
Buasir besar mengganggu pergerakan. Tidak mustahil untuk mengunci kedudukan duduk;
Tisu di sekitar retakan terusan dubur;
Risiko trombosis dan mencubit peningkatan buasir;
Kemungkinan peningkatan penyakit kulit akibat rembesan mukus yang agresif;
Risiko jangkitan dan keradangan peningkatan lemak subkutaneus.

Dengan buasir gabungan, gejala berlaku yang merupakan ciri-ciri buasir luaran dan dalaman.

Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kes kontraindikasi

Sejumlah contraindications untuk pembedahan untuk buasir:

Tiada pembedahan untuk buasir di peringkat akut penyakit usus;
Jangan menjalani pembedahan untuk mengeluarkan buasir sekiranya berlaku pembekuan darah yang lemah, penyakit sistem peredaran darah;
Tidak mustahil untuk menetapkan rawatan pembedahan buasir dalam kes kekurangan buah pinggang, hepatik dan paru;
Tidak dapat diterima untuk menjalani pembedahan menggunakan anestesia am untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernafasan;
Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan kerana pembekuan darah yang lemah;
Operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi di hadapan pesakit dengan tumor malignan;
Pembedahan untuk mengeluarkan buasir tidak dilakukan dengan imuniti yang lemah.

Rawatan pembedahan terhadap wanita hamil tidak disyorkan. Selepas penghantaran, masalah sering kembali. Kesan anestesia menjejaskan fetus.

Mereka cuba menetapkan rawatan orang tua dengan penggunaan kaedah konservatif - selepas 50 tahun tisu tidak dapat pulih. Sekiranya operasi tidak dapat dielakkan, pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan persediaan untuk operasi disyorkan.

Bersedia untuk pembedahan

Pesakit disiapkan dengan sempurna untuk pembedahan yang akan datang.

Apa aktiviti persediaan yang dijalankan di klinik

Pemilihan kaedah rawatan yang sesuai. Doktor ditentukan dengan kaedah campur tangan pembedahan, bergantung kepada keparahan penyakit, lokalisasi buasir, kehadiran komplikasi. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa, mengenali sejarah, membincangkan aduan.
Pemeriksaan perubatan. Untuk mengenal pasti contraindications dan risiko yang mungkin, ujian makmal (ujian darah dan air kencing), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasound organ abdomen dilakukan.
Persediaan untuk anestesia. Doktor anestesi pakar mencatat maklumat tentang ubat yang berterusan pesakit, kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, membuat ujian yang diperlukan. Membuat keputusan - di bawah apa anestesia operasi akan berlaku. Memaklumkan kepada pesakit mengenai penyediaan hari sebelum operasi - rejim makanan dan minuman, enema. Dentur gigi yang boleh ditanggalkan hendaklah dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dikeluarkan.

Bagaimana pesakit mempersiapkan pembedahan

Persediaan untuk pembedahan, pesakit bermula beberapa minggu sebelum pembedahan.

Diet diperhatikan. Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit menormalkan usus dan menghalang pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, cirit-birit, sembelit, menjengkelkan perut dan usus dikecualikan daripada diet.
Sebelum operasi dijalankan, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan keradangan di kawasan dubur. Bengkak, keradangan atau ulser diminimumkan oleh ubat-ubatan.
Lawati doktor pergigian anda sebelum pembedahan. Menyembuhkan gigi yang sakit dan longgar, seperti anestesia umum mereka akan menimbulkan masalah.
Pada waktu petang sebelum operasi, prosedur kebersihan adalah wajib. Pada waktu petang, mandi dan lakukan pembersihan enema - usus pada hari pembedahan terkandung dalam kekosongan.
Mod makanan dan minum. Hidangan terakhir sebelum operasi dijalankan tidak kurang daripada 12 jam. Pada pagi operasi, dalam kes anestesia am, anda tidak boleh minum dan air.

Kaedah pembedahan

Bergantung pada lokasi benjolan hemoroid, saiz, kehadiran pendarahan, tahap perjalanan penyakit, kaedah untuk mendapatkan pesakit dari buasir ditetapkan.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang buasir radang.

Kaedah rawatan bedah radikal dan minima yang invasif. Pembuangan buasir melalui pembedahan radikal dilakukan pada peringkat ketiga hingga keempat penyakit ini. Penghapusan kawasan yang terjejas berlaku oleh pengasingan dan pengusiran.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Kaedah radikal untuk rawatan buasir. Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:

Dibuka - apabila luka pembedahan tidak disucikan, tetapi disembuhkan secara mandiri. Operasi berlaku di hospital.
Tertutup - jahitan digunakan untuk kawasan yang dikendalikan membran mukus. Pesakit dikendalikan secara pesakit luar.

Hemorrhoidectomy dalam cara terbuka digunakan dalam kes-kes yang rumit oleh patah tulang di rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau pengusiran nod yang meradang dan mukosa sekitarnya. Kadangkala kaedah Prax digunakan apabila nod sendiri dipotong tanpa membran mukus.

Kelebihan kaedah termasuk:

Operasi Milligan-Morgan membuang buasir dalaman;
Operasi memberikan hasilnya, masalah itu tidak kembali lama;
Komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku.

Kelemahannya termasuk:

Pembedahan mengambil masa beberapa jam, berlaku di bawah anestesia am;
Kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
Tempoh penyembuhan dan pemulihan jangka panjang.

Hemorrhoidectomy Longo

Kaedah reseksi transan digunakan - kaedah Longo.

Campur tangan bedah terdiri atas memotong bagian dari membran mukosa rektum di atas garis dentate - di atas benjolan hemoroid. Nod tidak dikeluarkan, diregangkan, dijahit dengan kurungan perubatan. Hasil daripada penghentian aliran darah, benjolan "kering". Selanjutnya bertambah dengan tisu penghubung, usus memperoleh penampilan anatom semula jadi.

Pesakit dikendalikan menggunakan anestesia tempatan;
Kehilangan darah semasa pembedahan adalah minimum;
Prosedur ini berlangsung sehingga 15-20 minit;
Kursus pasca operasi yang tidak menyakitkan;
Operasi memberikan hasil yang stabil, jarang terjadi komplikasi.

Kaedah Longo hanya berlaku untuk rawatan buasir dalaman.
Operasi ini mahal.

Rawatan Laser Buasir

Jika pada 1-2 peringkat rawatan konservatif tidak membawa kesan ketara, pembedahan diperlukan, buasir dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum.

Pembekuan laser adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan buasir. Berkesan dengan buasir dalaman dan luaran.

Teknik ini berdasarkan kepada penerapan sifat-sifat berikut dari sinar laser:

Bekerja di inframerah;
Tumpuan yang baik;
Penggunaan sinaran terma.

Knot dalaman dibuang oleh sinar laser, knot luaran dipotong. Semasa rawatan, doktor mengawal kedalaman dan kuasa pancaran.

Kaedah ini berkesan dalam merawat buasir trombosis, dengan adanya pendarahan yang banyak dari nod dalaman dan fisur dubur. Pembekuan laser ditetapkan walaupun dengan keradangan dan saluran fistulous.

Koagulasi laser menghilangkan buasir dari mana-mana lokasi;
Retak, ulser dan keradangan dihapuskan;
Prosedur ini sangat tepat dan tidak traumatik untuk tisu sekitarnya;
Pembekuan laser tidak menyakitkan dan tidak berdarah;
Pesakit pulih dengan cepat selepas operasi sedemikian;
Mengeluarkan nod besar pada peringkat 3 dan 4 dari penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur pembekuan laser memerlukan persiapan awal dari pesakit.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, apabila kaedah lain telah diuji, dan kesakitan dan ketidakselesaan menjadikan hidup tidak tertanggung. Kita perlu membuat keputusan mengenai langkah-langkah radikal, dalam kebanyakan kes, pesakit menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - buasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan oleh kaedah Milligan-Morgan. Tahap keras - tempoh selepas operasi. Operasi itu datang tanpa rasa sakit. Menghilangkan buasir dalaman, luaran dan gabungan yang diabaikan dari 3-4 darjah. Ia menyakitkan dalam dua atau tiga minggu pertama pemulihan. Lelaki mengadu kelainan kencing buat kali pertama. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini, kerana dalam kes-kes yang lebih maju tidak ada alternatif lain.

Kaedah Longo menghapuskan masalah dengan berkesan, tempoh pemulihan adalah pendek. Buasir luar tidak dirawat dengan kaedah ini.

Pembekuan laser menyelesaikan masalah kesihatan dan mempengaruhi bahagian estetika. Pada wanita selepas melahirkan dan nod luar kehamilan adalah tidak sedap dipandang. Pembekuan laser direka untuk merawat buasir, tanpa menghiraukan di mana nod terletak, tetapi pada peringkat lanjut ia tidak cukup berkesan. Maklum balas mengenai kaedah rawatan adalah positif - semuanya berlaku tanpa rasa sakit, dalam masa 15 minit. Tiada anestesia dan wad hospital. Pada tahap 3-4 buasir dijaga dengan lebih baik oleh kaedah lain.

Bagaimana untuk menyediakan pembedahan buasir? Petua dan Peraturan Penting

Persediaan untuk pembedahan untuk membuang buasir harus dilakukan dengan ketat mengikut cadangan ahli prokologi yang hadir. Kualiti tahap persediaan untuk rawatan pembedahan penyakit hemorrhoidal tidak hanya memberi kesan kepada keberkesanan teknik, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Persediaan untuk pembedahan untuk membuang buasir harus dilakukan dengan ketat mengikut cadangan ahli prokologi yang hadir.

Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan bagaimana dan apabila menggunakan kaedah radikal rawatan buasir, serta bagaimana untuk mempersiapkan mereka.

Bilakah pembedahan untuk mengeluarkan buasir yang ditunjukkan?

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir terutamanya dijalankan di peringkat akhir penyakit ini, serta dalam keadaan komplikasi.

Tanda-tanda langsung untuk rawatan pembedahan radikal buasir adalah syarat-syarat berikut:

pendarahan hemorrhoidal besar yang boleh membawa kepada anemia;
prolaps berterusan konvoi hemorrhoidal, yang menyebabkan keradangan kronik tisu dubur;
risiko trombosis anorektal dan pelanggaran konvoi hemoroid;
trombosis anorektal;
peringkat ketiga buasir (dengan keradangan hemoroid besar);
buasir keempat;
buasir gabungan;
ketidakcekapan kaedah rawatan konservatif;
ketidakcekapan teknik pembedahan minima yang dilakukan sebelum ini.

Pendarahan rektum secara besar-besaran menyebabkan anemia, yang membawa kepada kemerosotan keadaan umum pesakit dalam bentuk kelemahan umum, keletihan kronik, kulit pucat, sesak nafas.

Kehadiran berterusan nod yang jatuh dalam dubur adalah bahaya dari segi penyertaan mikroorganisma patogen, yang akan membawa kepada komplikasi buasir buasir.

Juga, apabila mengendalikan buasir dari kanal rektum, lendir kaustik dirembeskan, yang menjengkelkan kulit zon perianal, yang membawa banyak penderitaan kepada pesakit, kerana anus itu gatal.

Di samping itu, buasir peringkat ketiga dan keempat menunjukkan sindrom kesakitan yang ketara, dan salap, suppositori dan pil tidak lagi membawa kelegaan, jadi pesakit sendiri mendedahkan keinginan untuk menyingkirkan masalah mereka secepat mungkin.

Apakah kontraindikasi untuk pembedahan buasir?

Kepentingan penyediaan juga terletak pada mengenal pasti keadaan di mana operasi tidak dapat dilakukan, kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuk jenis rawatan ini.

Pembedahan buasir tidak dilakukan dalam situasi berikut:

proses keradangan akut di kolon;
pemburukkan keradangan kronik kolon;
neoplasma malignan apa-apa penyetempatan;
kegagalan jantung decompensated;
kekurangan paru-paru pulpa;
kegagalan hati yang decompensated;
kegagalan buah pinggang yang dihakimi;
penyakit berjangkit akut;
pelanggaran sistem pembekuan darah (hemofilia, diatesis hemorrhagic, dan lain-lain);
keadaan somatik yang teruk pesakit;
keadaan agonal.

Bagaimana untuk menyediakan pembedahan buasir?

Persediaan untuk pembedahan untuk buasir bermula lebih awal dan dijalankan dengan tegas atas cadangan seorang pakar koloproctologi. Tahap preoperatif berkualiti tinggi memberi kesan kepada hasil rawatan dan kemungkinan komplikasi. Langkah-langkah yang perlu termasuk pemeriksaan perubatan, diet khas sebelum pembedahan untuk mengeluarkan buasir, pembersihan usus, dan, jika perlu, ubat. Bagaimana dengan betul dan berapa banyak masa yang diperlukan untuk mempersiapkan rawatan buasir, menerangkan doktor yang akan menjalankannya. Ini sebahagian besar bergantung kepada keparahan kon dan kaedah pembedahan: contohnya, laser dan pembedahan memerlukan intensiti yang berbeza dari langkah-langkah persediaan.

Petua dan garis panduan penting untuk penyediaan pembuangan buasir

Pesakit perlu diperiksa sebelum mengeluarkan buasir. Ini adalah benar kepada orang yang mempunyai penyakit kronik. Semasa ketakutan mereka, tiada campur tangan pembedahan dijalankan. Jika ada patologi yang dikesan dalam fasa aktif, kursus rawatan mesti dilakukan supaya penyakit menjadi stabil dalam pengampunan.

Adalah penting untuk menghilangkan proses menular yang lembab, menormalkan jantung dan aktiviti pernafasan.

Seminggu sebelum pembedahan, pembersihan usus diperlukan. Untuk tujuan ini, diet khas, enema, mengambil ubat pelangsingan. Doktor akan memberitahu anda secara terperinci, dia juga akan memberi nasihat tentang ubat yang perlu jika anda mengalami masalah usus.

7 hari sebelum operasi, anda mesti mula mematuhi diet dengan ketat. Pada malam pembedahan, disyorkan:

makanan yang terakhir - 12 jam sebelum pembedahan;
mandi atau mandi sebelum berkunjung ke doktor, memakai seluar dalam bersih;
untuk menjalankan pembersihan enema, mematuhi cadangan, jika perlu, mengambil julap.

Adalah penting beberapa hari sebelum manipulasi pembedahan untuk berhenti mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, NSAID. Untuk sikap positif psikologi, lebih baik tidak membaca ulasan negatif pesakit, tetapi untuk mempercayai doktor.

Pemeriksaan pesakit sebelum pembedahan untuk mengeluarkan buasir

Peperiksaan awal sebelum pembedahan harus bermula dengan lawatan ke ahli terapi. Selepas pemeriksaan, doktor akan membuat keputusan sama ada untuk menjalankan pemeriksaan tambahan, sebagai tambahan kepada yang wajib, yang dilakukan sebelum sebarang rawatan pembedahan. Sekiranya perlu, konsultasi pakar sempit akan dilantik.

Objektif peringkat persediaan:

mengenal pasti kontraindikasi untuk pembedahan;
menyediakan usus untuk prosedur pembedahan dan badan untuk anestesia;
untuk mencegah komplikasi dan pendarahan berjangkit yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Sebelum pembedahan, ujian darah makmal perlu dilakukan:

klinikal;
biokimia;
coagulogram;
gula;
kumpulan dan faktor Rh;
penanda hepatitis virus;
untuk sifilis dan hiv.

Urinalisis lengkap.

Peperiksaan fungsional diperlukan:

ECG;
radiografi OGK atau FLG;
Ultrasound organ perut.

Secara berasingan, menurut pelantikan proctologist, usus diperiksa untuk menjelaskan peringkat buasir, keterukan penyakit. Selepas pemeriksaan digital dan anoskopi, proctologist menetapkan satu atau lebih pemeriksaan berfungsi, termasuk pemeriksaan endoskopik, radiologi. Yang paling bermaklumat adalah:

Setiap teknik mempunyai kelemahan dan kelebihan. Sekiranya tidak ada kecurigaan terhadap tumor atau kerosakan jumlah dinding usus, sigmoidoscopy biasanya dilakukan. Sebab untuk irrigoscopy adalah kerosakan pada dinding usus, dikenal pasti tumor, diverticula.

Latihan dadah

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pemurnian lebih lembut daripada penggunaan enema telah digunakan untuk menyediakan rawatan pembedahan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan berasaskan macrogol telah berjaya digunakan. Ia adalah polimer yang mengekalkan penyelesaian dalam lumen usus. Ia mengaktifkan peristalsis dan menyumbang kepada pemindahan pesat pesakit.

Ubat diambil mengikut skim khas. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, usus dibebaskan dari najis perlahan-lahan dan cepat.

Persediaan perubatan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir termasuk mengambil:

sorben yang mengikat dan mengeluarkan slags;
julap pada malam hari rawatan yang ditetapkan.

Sekiranya pesakit mengalami sembelit kronik, julap diambil untuk membersihkan usus atau enema.

Dari ubat jaksik, sebaiknya gunakan:

Fortrans

Fortrans kini merupakan ubat yang paling berkesan. Ia mudah digunakan. Ia dilantik lebih kerap daripada cara lain yang diketahui. Terdapat serbuk meter, ketara meningkatkan peristalsis, menormalkan pemindahan, menghalang elektrolit elektrolit.

Jumlah ubat yang diperlukan diambil dalam bahagian pada kadar: 1 pakej - 15 kg berat badan manusia. Jika pesakit seberat 70 kg, bilangan beg yang diperlukan ialah 5 (bulat). Kandungan 1 bungkusan dicairkan dalam 1 liter air tulen, larutan diminum dalam sips kecil 1 cangkir selama 1 jam.

Selepas menggunakan ubat, loya muncul, muntah mungkin disebabkan oleh rasa tidak menyenangkan. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, disyorkan untuk mengambil kepingan lemon.

Perosak berlaku sejam selepas mengambil bahagian pertama ubat. Pergerakan usus terus selama 3 jam.

Kebanyakan ubat diminum pada sebelah petang sebelum ujian (4 cawan selama 4 jam). Pakej baki dicairkan pada waktu pagi operasi, penyelesaiannya diambil 4 jam sebelum itu.

Fortrans tidak boleh digunakan tanpa preskripsi doktor, kerana terdapat kontraindikasi serius untuk penerimaannya:

halangan usus;
Penyakit Crohn;
kehamilan dan laktasi;
penyetempatan kesakitan di abdomen;
dehidrasi.

Pembersihan aktif dari najis selepas mengambil Fortrans membawa kepada pembangunan dysbiosis. Ini disebabkan oleh pembiakan mikroorganisma yang berfaedah. Oleh itu, maka perlu dilakukan kursus probiotik. Sebagai tambahan kepada dysbiosis, penampilan urtikaria, edema, berat di perut.

Duphalac

Duphalac adalah ubat yang sangat berkesan berdasarkan laktulosa. Oleh kerana keselamatan, ia ditetapkan untuk mengandung dan penyusuan. Sekiranya perlu, ia dibenarkan untuk digunakan dan bayi baru lahir. Pesakit merasa lebih selesa dan lebih suka kerana rasa yang menyenangkan. Ia mempunyai kurang kontraindikasi. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk sirap, jadi sangat manis untuk rasa, dikontraindikasikan pada diabetes. Ia adalah probiotik kerana ia menggalakkan pertumbuhan bakteria bermanfaat.

Penggunaan ubat ini adalah disyorkan untuk memulakan 4 hari sebelum pembedahan. Ia perlu diminum pada 45 ml pada waktu pagi pada masa yang sama. Pada masa yang sama, sepanjang hari adalah perlu untuk mematuhi diet tanpa slag dan menggunakan sehingga 2 liter air tulen tanpa gas setiap hari, jika tidak terdapat kontraindikasi dari jantung dan buah pinggang. Pada malam sebelum tarikh yang ditetapkan mengikut arahan, 200 ml Duphalac dicairkan dalam 2 liter air. Penyelesaian yang disediakan dimakan dalam masa 3 jam dalam bahagian kecil. Di antara, anda boleh minum teh, jus tanpa pulpa, sup tanpa lemak. Bangku berlaku selepas 60 minit, buang air besar berlangsung 3 jam. Hasil yang positif adalah pembebasan air yang jelas dari usus.

Selain kencing manis, ubat ini dikontraindikasikan dalam intoleransi laktulosa, encephalopathy hepatik.

Microlax

Microlax datang dalam bentuk enema, mudah digunakan. Untuk prosedur pembersihan usus sebelum operasi sebagai alat bebas jarang digunakan. Digunakan sebagai bantuan untuk meningkatkan kualiti pembersihan. Ubat ini tidak mempunyai kontra, ia bertindak dengan cepat: kesannya diperhatikan selepas 15 minit. Kesan sampingan amat jarang berlaku: mungkin terdapat ketidakselesaan di abdomen, ruam sifat alahan, sensasi terbakar dalam dubur.

Pilihan produk perubatan dibuat oleh doktor berdasarkan kesejahteraan umum pesakit dan patologi bersamaan yang tersedia.

Sebagai tambahan kepada julap, ubat-ubatan diresepkan supaya mengurangkan perut:

karbon diaktifkan dalam dos yang mencukupi;
Espumizan.

Espumizan tergolong dalam kumpulan defoamers. Digunakan untuk mengurangkan kembung dalam sebarang keadaan patologi. Bahan aktif utama adalah simethicone. Ia tidak diserap ke dalam peredaran sistemik, tidak berubah dikumuhkan dalam tinja. Ubat ini menghalang pembentukan gelembung gas dalam mukus, menghancurkan yang baru terbentuk dan ini menyumbang kepada penyingkiran gas ke luar atau kemasukannya ke dalam darah. Ia digunakan semasa makan atau segera selepas makan, 2 kapsul 3-5 kali sehari. Doktor boleh meningkatkan dos.

Karbon diaktifkan adalah penjerap dengan aktiviti permukaan yang besar. Juga mengurangkan pembentukan gas. Dos - 250 mg, orang dewasa perlu mengambil 4 tablet 4 kali sehari, dos maksimum - 8 g.

Pembersihan gastrousus

Untuk pembedahan untuk meneruskan tanpa komplikasi, anda mesti terlebih dahulu menyediakan usus, melepaskannya dari tinja.

Tanpa ketiadaan kontraindikasi, pembersih enema tinggi pada malam petang dan pada hari kajian. Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan cawan Esmarkh. Ia adalah mudah untuk kegunaan bebas, jumlahnya membolehkan untuk menyediakan usus untuk pembedahan dengan cirit-birit yang sedia ada (0.5 liter air diperlukan) dan untuk sembelit (1.5 liter air).

Ia dipenuhi dengan air suam panas atau dibersihkan. Prosedur ini diulang 2-3 kali. Jeda antara pembersihan adalah 5-10 minit. Jika selepas prosedur ketiga tidak mungkin untuk mencapai pembebasan air tulen dari usus, satu lagi 1 atau 2 enemas dilakukan. Memperkenalkan air harus diusahakan untuk menyimpan dalam usus lumen selama sekurang-kurangnya 10 minit, yang merupakan sisi negatif dari manipulasi terapeutik - tidak semua orang dapat menahannya.

Kontraindikasi adalah kehadiran retak dan kerosakan lain pada membran mukus. Dalam kes ini, doktor memilih julap.

Diet sebelum pembuangan buasir pembedahan

Mana-mana operasi, terutama pada usus, adalah tekanan untuk badan. Apabila bersiap, perlu menghapuskan faktor kerengsaan tambahan agar tidak mencetuskan kemunculan sembelit atau cirit-birit. Perhatian khusus diberikan kepada pemakanan sebelum pembedahan. Keadaan saluran pencernaan sebahagian besarnya bergantung padanya. Disfungsi usus mempersulit perjalanan penyakit dan memperburuk keadaan nod varikos. Dilantik:

diet tanpa kalori - makanan berkalori rendah yang mengurangkan pembentukan massa fecal;
dengan pengecualian serat kasar untuk mencegah kembung dan merawat disfungsi dalam bentuk sembelit atau cirit-birit.

Produk yang dilarang yang merengsakan membran mukus, menyebabkan pelanggaran kerusi, kemunculan kembung dan memburukkan buasir.

Makanan dan makanan berikut boleh mencetuskan sembelit:

sup lemak kaya;
hidangan dari semolina dan beras;
pasta;
sup mentega dan jeli;
teh yang kuat.

Kesan merengsa pada mukosa usus mempunyai:

sayuran mentah;
pedas, berlemak, goreng;
daging babi, kambing, itik;
gula-gula

buah-buahan (epal, pisang);
beri (raspberry, gooseberry);
anggur dan kismis;
pasli;
roti putih lembut, pastri.

Makanan lazat dan pecahan digunakan - anda perlu mengambil makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil, minum setiap hari sehingga 2 liter air tulen.

Produk yang dilarang dan dibenarkan

Tahap persiapan pertama sebelum operasi pada usus adalah diet bebas slab yang ketat, pengambilan makanan pada jam itu. Sekatan dalam makanan tertentu diperlukan untuk semua pesakit. Ia tidak bergantung pada komorbiditi, kekerapan atau konsistensi tinja.

Pemakanan diet diberikan seminggu sebelum pembedahan. Produk yang ditingkatkan adalah terhad atau dikecualikan:

penjanaan gas dan penapaian;
pembentukan sejumlah besar najis.

Ini termasuk:

daging babi, sosis, daging goreng;
kekacang;
bijirin (soba, barley mutiara, madu);
susu, keju keras;
sayuran termal mentah;
buah dengan biji, buah beri;
produk yis manis, roti hitam;
sayur-sayuran;
rempah, garam;
alkohol dan minuman berkarbonat manis.

Makanan harus kurus dan ringan. Dibenarkan:

sup tidak teratur;
produk susu yang ditapai;
kentang rebus atau dibakar;
jus buatan sendiri tanpa pulpa;
kue galetny.

Semua hidangan disediakan cecair, tanpa kepingan besar, telus. Gula, madu dan mentega adalah terhad atau dihapuskan.

Bila hendak mulai kelaparan?

Oleh kerana kebersihan diperlukan untuk sebarang prosedur pembedahan, perlu mengehadkan diet seminggu sebelum operasi. Untuk melakukan ini, menghapuskan produk berbahaya, alkohol, minuman berkarbonat, pedas, berlemak, goreng. Pada masa ini, produk susu yang ditapai yang akan meningkatkan pencernaan adalah bermanfaat.

Pada peringkat persiapan, pembuangan kotoran difasilitasi: jumlah makanan yang sangat terhad, dan konsistensinya berubah. Ia menjadi cair atau lembap. Hari ini, jika pesakit mengalami sembelit kronik, anda boleh menggunakan pembersih enema. Dengan buasir dalaman, penggunaan enema bukan untuk semua orang. Dalam kes ini, adalah disyorkan untuk mengambil julap. Ini akan membantu menghilangkan jisim tahi dan tidak akan membenarkan toksin dari mereka diserap.

Bagi seseorang yang akan membataskan beban makanan secara mendadak tanpa penyediaan secara beransur-ansur dan pembersihan usus, tubuh akan melihat penolakan makanan biasa sebagai mogok lapar. Oleh itu, mekanisme pampasan dan perlindungan akan mula dihidupkan.

Jika seseorang secara beransur-ansur membataskan makanan tertentu dan kuantiti mereka dalam diet, dia tidak mempunyai masalah psikologi. Terapi buasir dengan kebuluran membawa kepada penyembuhan yang lebih cepat daripada retak, jika ada, dan pengurangan konvoi hemoroid. Tenaga tidak dibelanjakan untuk pemprosesan makanan, dan pergi ke penyembuhan proses patologi.

Sekiranya pesakit mula kelaparan tanpa persediaan, terdapat kebarangkalian kegagalan yang tinggi. Pesakit akan mula mengambil apa-apa makanan, termasuk membahayakan usus. Tubuh tidak akan menghadapi beban besar setelah beberapa hari penolakan dari makanan, yang dapat berakhir dengan kematian.

Oleh itu, anda perlu keluar dari puasa secara beransur-ansur. Perlu dilakukan secara beransur-ansur, untuk mempersiapkan pengembangan menu. Sekiranya terdapat kelemahan yang tajam, keletihan, kemerosotan mendadak keadaan umum, anda perlu segera menghentikan proses puasa. Dalam kes ini, kesan terapeutik ini tidak akan berlaku, atau komplikasi akan datang.

Terdapat kontraindikasi untuk berpuasa:

kencing manis;
keabnormalan jantung;
kerosakan buah pinggang dan hepatik yang teruk;
jangkitan;
hipotermia;
tumor malignan.

Dalam proses menyekat pemakanan, perlu membersihkan usus dengan bantuan julap atau enema, kerana peristalsis usus menurun dengan ketara dengan pengambilan makanan yang sedikit, ada stagnasi, penyerapan toksin, dan sembelit semakin teruk.

Selepas pembedahan, kelaparan lengkap juga ditetapkan selama 24 jam untuk mengelakkan pembentukan massa tahi. Ia dibenarkan untuk minum air dalam kuantiti yang kecil. Pada masa akan datang, diet akan berkembang.

Sampel menu selama beberapa hari

Dalam merancang menu selama seminggu atau lebih lama, jadual produk larangan dan dibenarkan untuk buasir digunakan. Asas adalah diet nombor 4 Pevsner. Kalori yang dikira - 240 kcal / hari.

Ia adalah mungkin untuk mengambil sebagai asas anggaran menu sebelum operasi.

Hari pertama

Keju putih. Kekurangan teh tanpa gula.
Kefir. Roti semalam.
Sup dengan sayur-sayuran. Ayam rebus. Timun. Merebus buah kering.
Cottage keju kaserol. Ryazhenka.
Kiwi.

Hari kedua

Omelet dari 2 telur. Keju lembut. Minuman Chicory.
Keju kotej rendah lemak dengan gula. Apple dibakar
Telinga ikan. Bakso wap. Salad bit Susun daripada aprikot kering.
Kefir. Kubis rebus dengan lobak merah.
Ubin kukus, bubur gandum, teh rebus yang lemah.

Hari ketiga

Biji tepung yang dimasak dalam air. Roti dan mentega. Kopi tanpa susu.
Vinaigrette.
Borscht pada sup daging sapi. Salad Jus tanpa pulpa.
The galety. Susu daripada buah-buahan kering.
Hati rebus. Rebus sayur-sayuran. Teh
Prunes direndam dalam air mendidih.

Apakah aktiviti persediaan yang diadakan di klinik?

Sebelum operasi, pesakit perlu diperiksa untuk menjelaskan peringkat penyakit, mengenalpasti kontra, memilih kaedah rawatan pembedahan tertentu. Oleh itu, beberapa kajian diagnostik, mengikut budi bicara doktor, dijalankan dalam poliklinik. Mereka sedang bersedia untuk operasi.

Pada peringkat penyediaan, pada dasar pesakit luar dalam keadaan poliklinik dijalankan:

Aduan, anamnesis, hasil kajian makmal permulaan dipelajari. Pemeriksaan luaran mendedahkan keradangan, retakan, hakisan, ulser. Bungkus luar diperiksa, ukuran dan keadaan mereka dinilai.

Untuk mengenal pasti rembesan yang tidak normal, pelepasan dan pengedap dinding, nada sfinkter dubur, sakit, pemeriksaan manual rektum dilakukan. Tentukan kehadiran nod dalaman, saiz mereka dengan cara ini hanya boleh menjadi kes apabila mereka telah mencapai saiz yang besar dan jatuh ke dalam lumen rektum. Dalam kes lain, palpasi nod dikurangkan, "meninggalkan" dalam dinding usus, dan tidak mungkin untuk memahami dengan tepat saiznya. Kajian ini memberi peluang untuk mengesan tumor besar.

Penyelidikan jari membolehkan palpasi untuk mengenal pasti perubahan kelenjar prostat pada lelaki dan rahim pada wanita kerana lokasi anatomi mereka. Manipulasi dilakukan dengan jari indeks. Doktor menggunakan sarung tangan perubatan dan petrolatum. Pesakit berada di kedudukan lutut lutut atau di sebelahnya dengan kaki yang ditarik ke perut.

Anoskopi adalah pemeriksaan endoskopi paling mudah bagi rektum. Ia dijalankan secara pesakit luar, pada lawatan pertama proctologist, selepas peperiksaan digital. Ia dijalankan dengan menggunakan alat optik khas dengan tabung 1 cm dan pencahayaan. Ia perlu mengenal pasti sebarang perubahan dalam mukosa dan neoplasma di dalam usus, termasuk buasir, diverticula, polip dan neoplasma lain. Menggunakan peranti ini, anda boleh mengambil bahan biopsi.

Apabila sigmoidoscopy dijalankan kajian yang lebih mendalam: tiub instrumen dimasukkan ke kedalaman 25 cm, bukan sahaja rektum diperiksa, tetapi juga sigmoid. Kaedah ini dijalankan penyingkiran, pembekuan, pensampelan tisu untuk biopsi, ubat-ubatan tempatan diperkenalkan.

Dari segi persediaan untuk operasi itu, terdapat perbualan dengan pakar anestesi. Doktor mendapati sejarah alergen, yang dadah yang selalu diambil oleh pesakit, jika perlu, ujian dijalankan. Berdasarkan keputusan dan mengambil kira operasi yang dipilih, anestesiologi menentukan di mana anestesia operasi itu akan dilakukan.

Sebelum pembedahan, gigi palsu dan hiasan dikeluarkan.

Rawatan pembedahan adalah rawatan berkesan untuk buasir. Dalam banyak kes, membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya. Hasilnya bergantung pada lawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan persiapan yang tepat.

Persediaan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir

Pembedahan buasir

Buasir membawa banyak gejala yang tidak menyenangkan kepada pesakit. Ini termasuk kesakitan, gatal-gatal, sensasi terbakar dalam dubur. Pendarahan, keradangan yang teruk, trombosis dan komplikasi lain berkembang pada tahap lanjut patologi. Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan kemerosotan berterusan keadaan pesakit, pembedahan buasir dilakukan. Intervensi pembedahan membantu menyelesaikan masalah dengan cara radikal, menjadikannya sulit untuk menghilangkan gejala-gejala penyakit tersebut, dan membuang vena dan saluran darah yang terkena. Dalam amalan perubatan menggunakan pelbagai kaedah. Jenis campur tangan ditentukan oleh pakar bedah, bergantung kepada keadaan pesakit.

Apakah teknologi itu

Pilihan pembedahan untuk mengeluarkan buasir bergantung kepada peringkat penyakit dan komplikasi yang timbul. Teknik invasif minima ditetapkan kepada pesakit dengan patologi kelas 1 dan 2 untuk mengalihkan nod dengan trauma yang minimum kepada tisu rektum. Untuk kegunaan ini:

sclerotherapy;
kekosongan;
cryotherapy;
terapi gelombang radio;
penyingkiran laser;
ligation of buasir dengan cincin getah.

Jenis-jenis pembedahan buasir dilakukan di bawah anestesia tempatan, jarang menyebabkan komplikasi. Keuntungan mereka adalah bahawa mereka dilakukan dalam kebanyakan kes pada pesakit luar, tempoh sesi tidak lebih dari setengah jam. Pada akhir prosedur, pesakit kembali ke rumah. Pemulihan tidak lebih dari seminggu.

Pada tahap 3 dan 4 penyakit, kaedah radikal diperlukan, kerana teknik invasif minimal tidak berkesan, sering disertai dengan perkembangan kambuh.

Pembuangan buasir dalam kes-kes ini dilakukan menggunakan teknik seperti berikut:

Dengan bantuan campur tangan ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan buasir luar dan kon yang terletak di dalamnya. Kedua-dua kaedah ini agak menyakitkan, memerlukan pesakit tinggal di hospital, kadang-kadang disertai dengan komplikasi. Walaupun demikian, teknologi masih digunakan dalam amalan perubatan moden, kerana tidak ada alternatif lagi.

Siapa yang menunjukkan operasi itu

Mana-mana campur tangan adalah tekanan untuk badan. Oleh itu, pembedahan untuk mengeluarkan buasir dilakukan dengan adanya tanda-tanda tertentu. Doktor menetapkan eksisi pembedahan buasir dalam situasi berikut:

kehilangan pembentukan gua dari dubur semasa pergerakan usus dan semasa latihan;
perkembangan pendarahan, risiko anemia;
lebam hemoroid mencapai saiz besar;
pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ketidakselesaan;
trombosis, proctitis, paraproctitis berlaku;
terapi konservatif tidak menghasilkan hasil, keadaan semakin merosot.

Petunjuk utama pembedahan untuk buasir adalah penyakit rumit

Kaedah untuk mengeluarkan buasir ditentukan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira semua nuansa. Pakar memilih peralatan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu, akan membawa risiko minimum akibat yang teruk.

Ia penting! Operasi dilantik hanya dalam kes-kes yang tidak boleh dilakukan. Jika boleh, pembedahan rawatan konservatif ditangguhkan.

Hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy adalah kaedah klasik pembedahan bagi ketulan. Operasi mula digunakan pada tahun 1937. Sehingga kini, kaedah ini berkesan dalam rawatan buasir 2 dan 3 darjah dengan kursus rumit. Sejak beberapa dekad yang lepas, doktor telah menyempurnakan teknik ini. Sehingga kini, hemorrhoidectomy mempunyai beberapa variasi.

Buka hemoroidektomi oleh Milligan-Morgan

Pembuangan buasir pembedahan ini melibatkan pengusiran kon, selepas itu luka tidak menjahit, tetapi berikan untuk sembuh. Pisau pisau, koagulator elektrik atau laser digunakan untuk mengeluarkan jisim. Bersama dengan urat yang terjejas, sebahagian daripada tisu yang sihat dikeluarkan.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, ia agak menyakitkan. Selepas operasi, orang itu berada di hospital di bawah pengawasan perubatan yang rapat.

Lihat juga:
Laser penyingkiran buasir dan ulasan prosedur
Sclerotherapy haemorrhoidal

Ferguson menutup hemoroidektomi

Kaedah ini mula digunakan pada tahun 50an. Ia dicadangkan oleh pakar bedah Ferguson. Perbezaan utama dari pembedahan terbuka ialah penutupan luka selepas pengasingan konvoi hemorrhoidal. Ciri-ciri operasi untuk membuang struktur besar memungkinkan pesakit untuk pulang ke rumah sebaik selepas campur tangan.

Teknik ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan, tempohnya lebih lama daripada 20 minit, ia mungkin mengambil masa sehingga satu jam. Oleh kerana penutupan luka, proses penyembuhan lebih cepat, lebih jarang terdapat pendarahan dan akibat yang tidak diingini yang lain.

Hemorrhoidectomy tersumbat

Ini adalah jenis campur tangan yang paling sukar. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tindakan pakar bedah itu bertujuan membedah membran mukosa rektum, pengasingan buasir. Setelah selesai prosedur, lapisan lendir disuntik. Operasi sedemikian dipindahkan kepada pesakit lebih mudah daripada 2 kaedah sebelumnya. Tempoh pemulihan tidak lebih dari 5 - 7 hari.

Hemorrhoidectomy terbuka, tertutup dan subur

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan utama hemorrhoidectomy adalah kemungkinan menggunakan kaedah di peringkat akhir penyakit, apabila terapi konservatif dan teknik invasif yang minimal tidak memberikan hasil yang diharapkan. Walaupun begitu, teknik ini mempunyai kelemahan:

keperluan menggunakan anestesia am;
kesakitan;
pemulihan yang panjang;
risiko komplikasi;
kehilangan darah besar.

Itulah sebabnya campur tangan dilakukan dengan adanya bukti yang serius. Keputusan dibuat oleh doktor berdasarkan diagnosis dan komplikasi yang dikembangkan.

Hemorrhoidexia

Kaedah Longo telah dibangunkan oleh profesor Itali pada tahun 1993. Buasir atau reseksi mukosa-submucosal melibatkan penyingkiran benjolan hemoroid dengan menariknya. Operasi ini dilakukan di hospital dengan bantuan peralatan khas. Selepas prosedur, proses peredaran darah dalam pembentukan gua terganggu, mereka secara beransur-ansur berkurang dan digantikan oleh tisu penghubung.

Peringkat operasi:

Pembukaan dubur diperluaskan dengan klip istimewa. Tepi-tayar pengikat diikat dengan empat jahitan, ujung-ujung benang diikat ke simpul. Selepas itu, anoskop dengan obturator dimasukkan ke dalam rektum.
Pada jarak 3-5 cm dari garis dentate, pakar bedah menggunakan jahitan tali purse. Untuk ini, anoskop dikeluarkan dan diperkenalkan semula ke dalam dubur. Ini membantu mengelakkan memutar membran mukus.
Sebelum mengetatkan benang, doktor memeriksa ketepatan jahitan, memastikan tiada jurang. Hanya selepas ini adalah pengetatan benang.
Stapler pekeliling diletakkan di kawasan yang dikendalikan dalam kedudukan terbuka maksimum. Hujung benang memimpin melalui lubang sisi peranti.
Pemegang stapler diputar, dengan sebahagian daripada tisu yang terkena diasingkan dengan pisau bulat, tepi luka diperbaiki dengan kurungan khas.
Setelah pengetatan stapler, pakar bedah memeriksa staples, di hadapan pendarahan jahitan tambahan digunakan.

Pembedahan Longo melibatkan penggunaan stapler pekeliling khas.

Pada akhir prosedur, tampon yang diresapi dengan antiseptik dimasukkan ke dalam dubur. Menjawab soalan berapa lama operasi berlangsung, perlu diperhatikan bahawa tempoh keseluruhan sesi adalah 15-20 minit. Selepas penyingkiran kon, pesakit berada di hospital selama 2-3 hari lagi, selepas itu dia dihantar ke rumah.

Ia penting! Komplikasi selepas campur tangan jenis ini sangat jarang berlaku. Tempoh pemulihan biasanya tidak melebihi 7 hari.

Kekuatan dan kelemahan

Antara aspek positif, kesakitan, pelaksanaan pesat, pemulihan lengkap struktur tisu, pemulihan jangka pendek dibezakan. Walau bagaimanapun, kaedah hemorrholopexy Longo ada kekurangan. Ini termasuk ketidakupayaan untuk digunakan apabila luar buasir, kekurangan maklumat mengenai kesan jangka panjang operasi, ketidakupayaan dan kos yang tinggi untuk campur tangan pembedahan.

Teknik invasif yang minimum

Teknik invasif yang minimum adalah cara untuk mengeluarkan buasir tanpa insisi di dalam badan. Selalunya teknik ini dipanggil lembut, yang merupakan kelebihan utama mereka. Di samping itu, semua manipulasi dilakukan tanpa anestesia atau menggunakan anestesia tempatan. Antara keburukan adalah kos yang tinggi, ketidakcekapan pada peringkat 3 dan 4 patologi.

Sclerotherapy

Persediaan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir menggunakan kaedah ini tidak diperlukan. Operasi dilakukan secara rawat jalan. Untuk melakukan ini, pesakit mesti datang ke hospital pada waktu yang ditetapkan.

Bagaimana rawatannya? Semasa sesi itu, doktor memperkenalkan penyediaan khas, sclerosant, ke kawasan konvoi hemoroid. Bahan ini menyekat dinding vena, dengan itu menghentikan bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Selepas 5-7 hari, pembentukan gua besar berkurangan, kering.

Keuntungan skleroterapi termasuk rasa tidak menyakitkan, keberkesanan yang baik, kekurangan pemulihan, kemungkinan penggunaan di kalangan pesakit tua. Antara kelemahan adalah larangan melakukan dengan proses keradangan yang kuat, trombosis. Teknik tidak berkesan untuk buasir luar.

Diserap

Disterilisasi adalah teknik baru yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah invasif minima yang merawat patologi. Semasa prosedur, doktor mengesan saluran darah yang menyembuhkan buasir, menghentikan aliran darah arteri ke kawasan mereka. Teknik ini mempunyai beberapa variasi. Ini termasuk:

Teknologi HAL - ligation arteri;
Kaedah RAR - mengetatkan simpul kerana lampirannya ke dinding rektum.

Pencerobohan buasir - teknik invasif minima yang popular dan berkesan

Kelebihan penyalahgunaan dalam kemungkinan penggunaannya pada semua peringkat penyakit. Dalam kes ini, pesakit tidak mengalami kesakitan dan ketidakselesaan, pemulihan tidak diperlukan, gegaran berlaku sangat jarang. Kelemahan adalah ketidakupayaan dan kos operasi yang tinggi.

Terapi gelombang radio

Masih dibaca: Rawatan buasir tahap 3 tanpa pembedahan

Pembuangan buasir melalui surgitron adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk merawat masalah sensitif ini. Kerja-kerja peranti itu adalah berdasarkan radiasi gelombang radio dengan frekuensi tinggi, dengan mana ia dapat menghapuskan tisu yang terjejas tanpa menggunakan pisau bedah. Teknik gelombang radio ditunjukkan untuk pesakit dengan semua jenis penyakit, ia boleh digunakan di kalangan orang dengan fistula, paraproctitis dan komplikasi lain.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi? Teknik ini tidak memerlukan penyediaan khas, sudah cukup bagi pesakit untuk pergi ke hospital sehari sebelum prosedur, menjalani ujian, menjalani pemeriksaan am. Sejurus sebelum sesi itu, pesakit diberikan enema pembersihan, tidak dibenarkan makan.

Operasi dilakukan di atas meja proktologi, di mana pesakit berada di perutnya. Dengan bantuan pisau gelombang radio khas, pakar bedah mengetepikan lebam hemoroid. Suturing tidak diperlukan, kerana gelombang radio "solder" tisu di tempat di mana knot dikeluarkan. Di samping itu, gelombang radio membasmi luka, yang tidak termasuk jangkitan bakteria. Prosedur ini tidak melebihi 40 minit. Selepas itu, pesakit menerima arahan untuk menjaga permukaan yang dikendalikan, yang boleh dihantar ke rumah.

Ia penting! Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir menggunakan gelombang radio berlaku sangat jarang, penyakit ini tidak sembuh lebih daripada 1% pesakit.

Cryotherapy

Cryotherapy atau cryolysis adalah kaedah yang mempengaruhi nidus penyakit dengan nitrogen cecair. Dalam erti kata lain, operasi terdiri daripada bertindak di kawasan-kawasan yang terjejas dan penyingkirannya dengan pembekuan. Kaedah ini tidak mengandungi kontraindikasi yang serius, ia digunakan di kalangan pesakit tua dan orang yang dilarang daripada anestesia umum.

Semasa rawatan, pesakit terletak di sisinya, kaki terselip di dalam atau di belakangnya. Pakar bedah dengan bantuan peralatan khas merawat buasir dengan nitrogen cecair, selepas itu tisu nekrosis dan penolakan mereka berlaku. Luka yang ditinggalkan selepas penyingkiran benjolan itu sembuh dalam beberapa hari. Lebih dari 90% pesakit benar-benar menyingkirkan masalah ini. Kerapian berlaku sangat jarang.

Cryotherapy untuk mengeluarkan buasir dilakukan menggunakan nitrogen cecair.

Kelemahan kaedah ini termasuk:

kadang-kadang komplikasi timbul selepas pembuangan buasir dengan cryotherapy;
kos rawatan;
keperluan untuk pelbagai prosedur;
risiko nekrosis dalam tisu yang dirawat.

Kelebihannya termasuk pemulihan jangka pendek yang tidak menyakitkan, trauma minimal kepada tisu rektum, kemungkinan rawatan pesakit luar.

Rawatan laser

Pembekuan laser ditunjukkan pada pesakit dengan 1 dan 2 darjah penyakit. Prosedur ini ditetapkan di hadapan pendarahan, keradangan, pembentukan bekuan darah dan komplikasi lain. Dengan tahap lanjut patologi, terapi laser tidak berkesan.

Semasa prosedur, endoskopi dimasukkan ke dalam anus pesakit, yang membolehkan untuk mengawal perjalanan operasi, untuk menerangi kawasan yang dirawat. Gumpalan haemorrhoidal dikeluarkan dengan laser, pendarahan tidak berlaku, kerana tisu segera dibakar. Dalam satu sesi, doktor membuang tidak lebih daripada 3 formasi yang besar.

Ligation latex

Lusi buasir dengan cincin lateks merujuk kepada kaedah yang agak baru untuk menangani masalah tersebut. Semasa prosedur, pangkal buasir diikat dengan lateks. Pada masa yang sama, cincin khas dipakai di kaki pembentukan yang melanggar peredaran darah nod tersebut. Rawatan ini membolehkan anda untuk menghilangkan kerusi secara kekal, jarang disertai dengan kambuh.

Cincin lateks boleh menghentikan bekalan darah ke buasir

Tahap prosedur:

Anoskop dimasukkan ke dalam anus pesakit.
Buasir yang diperbaiki oleh ligator, diluluskan melalui cincin lateks.
Kaki pendidikan diapit oleh cincin, bekalan darah ke kawasan yang terjejas dihentikan.

Dalam satu sesi, pakar bedah memproses tidak lebih daripada 2 nod. Peringkat seterusnya dijalankan dalam 2 - 3 minggu.

Kesimpulan dan ulasan pesakit

Ramai pesakit berminat sama ada untuk membuang buasir? Ia semua bergantung pada tahap patologi, kesejahteraan pesakit dan komplikasi yang telah dikembangkan. Anda tidak boleh merawat buasir di rumah dengan bantuan kaedah yang ada. Dengan kemerosotan berterusan keadaan bantuan pakar bedah itu diperlukan. Dengan pilihan tepat jenis operasi dan pematuhan dengan semua peraturan pemulihan, yang boleh didapati dalam artikel ini. berjaya menangani masalah ini, untuk mengelakkan akibat negatif.

Tinjauan pesakit mengenai jenis operasi ini adalah seperti berikut.

Natalia
"Rawatan buasir dilakukan di Moscow dengan kaedah ligation lateks. Prosedur ini tidak menyakitkan jika doktor meletakkan cincin dengan betul. Ia membawa saya beberapa sesi. Prosedur itu tidak murah, tetapi kesannya adalah berbaloi. Pemulihan hampir tidak hadir, kecuali mengikuti diet untuk mengelakkan sembelit. Selepas mengeluarkan kerucut, kira-kira dua tahun berlalu, tetapi tidak ada kambuh lagi, saya gembira dengan hasilnya. "

Michael
"Saya didiagnosis dengan masalah yang halus beberapa tahun yang lalu. Pada masa ini saya cuba banyak ubat, tetapi mereka hanya melepaskan rasa sakit untuk sementara waktu, setelah sensasi yang tidak menyenangkan kembali, dan keadaan kesihatan secara beransur-ansur bertambah buruk. Pada peringkat kedua patologi, doktor mencadangkan cryotherapy. Walaupun kos yang tinggi, saya terpaksa bersetuju. Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada 15 minit, pada masa ini, kecuali untuk kesemutan dan menarik sensasi, saya tidak merasakan apa-apa. Saya menjalani 3 sesi secara total, sekarang masalahnya telah berkurang. "

Marina
"Melalui hemorrhoidectomy Ferguson. Malangnya, dalam kes saya, teknik invasif yang minimum tidak akan berfungsi. Buasir sangat teruk selepas melahirkan anak, nodnya berdarah, terjatuh. Operasi itu menyakitkan, tetapi jika terdapat bukti, adalah mustahil untuk menolaknya, kerana akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan. Selepas prosedur saya menghabiskan seminggu di hospital, terdapat pendarahan yang sedikit, tetapi secara umum campur tangan berjalan dengan lancar. Saya berharap kesabaran kepada semua orang yang mempunyai rawatan seperti ini, kerana keputusannya adalah berbaloi. "

Pembedahan Buasir

Buasir adalah pembentukan proses volumetrik (nod) dari vena saluran rektum. Perkembangannya panjang, kronik. Rawatan dadah dalam kebanyakan kes tidak membawa kepada perkembangan terbalik (involution) daripada buasir, oleh itu, terapi radikal patologi ini terdiri daripada membuang jisim rektum.

Petunjuk untuk pembedahan

Keperluan penyingkiran buasir yang paling pantas berlaku berlaku dalam kes seperti berikut:

Kekurangan kesan dan hasil terapi perubatan konservatif buasir dengan gejala klinikal patologi dan pertumbuhan buasu yang berterusan (biasanya rawatan pembedahan biasanya ditetapkan jika tiada kesan selama 3 bulan).
Kemudian (3-4) tahap penyakit, di mana percambahan buasir dari rektum berkembang tanpa pengurangan bebas mereka.
Pembangunan komplikasi buasir di mana-mana peringkat perkembangannya - pendarahan profesional dari buasir, perkembangan abses dan fistula rektum adalah petunjuk untuk pelaksanaan segera campur tangan pembedahan di hospital.
Trombosis hemoroid - pembentukan bekuan darah, yang boleh memisahkan dari buasir dan mula beredar dengan darah dalam arteri (thromboembolism). Keadaan ini berbahaya dengan perkembangan nekrosis (kematian) bahagian individu pelbagai organ, disebabkan penyumbatan arteri yang membekalkan mereka dengan trombus terpisah.
Pembangunan gabungan buasir dengan jisim rektal lain yang tidak normal - operasi dijalankan dalam kes kehadiran polip, dubur dubur, proses keradangan kronik dalam tisu adrectal (tisu penghubung yang mengelilingi rektum).

Kaedah pilihan untuk rawatan buasir pada orang tua adalah terapi konservatif atau cara penyusupan buasir untuk mengurangkan buasir. Ini dikaitkan dengan penurunan dalam proses regenerasi tisu dengan usia, yang mungkin memburukkan tempoh selepas operasi selepas pembedahan.

Jenis rawatan radikal pembedahan buasir

Matlamat utama rawatan radikal pembedahan buasir adalah penyingkiran buasir dengan penjimatan maksimum tisu rektum dan anus yang sihat. Pembedahan untuk mengeluarkan buasir dianggap berjaya jika tidak ada kambuh (eksaserbasi, pembangunan semula) untuk tempoh sekurang-kurangnya 10 tahun. Untuk melakukan ini, dalam proctologi moden, 2 kumpulan utama teknik pembuangan buasir digunakan - teknik invasif minimal dan pembedahan pembedahan.

Prosedur invasif yang minimum untuk mengeluarkan buasir

Kaedah rawatan radikal sedemikian juga dipanggil kaedah bukan pembedahan, yang tidak betul, kerana tahap kerosakan tisu kecil. Dalam teknik invasif yang sedikit, bukannya pisau bedah, pelbagai faktor fizikal dan kimia digunakan untuk memusnahkan buasir dan mengeluarkannya, yang mempunyai kesan merosakkan yang minimum pada tisu sekitarnya. Teknik-teknik invasif yang sedikit untuk rawatan radikal buasir termasuk:

ligation dengan cincin getah - cincin lateks khusus digunakan untuk kaki buasir, yang memampatkannya, meremas vesel makan dan menyebabkan tisunya mati;
pembekuan inframerah - pemusnahan kapal bekalan melalui pendedahan tempatan kepada radiasi haba, yang akhirnya membawa kepada kematian buasir (nekrosis) dan penyumbatannya dengan tisu penghubung (pengerasan);
Rawatan laser radikal - buasir terjejas oleh laser tenaga tinggi, yang membawa kepada nekrosis dan pengerasannya;
cryodestruction - pemusnahan buasir dengan sejuk (suhu tempatan adalah sehingga -196 º C);
sclerotherapy - pengenalan langsung ke tapak hemoroid sebatian kimia khas yang menyebabkan nekrosis dan sklerosis seterusnya;
Deartization buasir adalah operasi invasif yang minimum di mana ahli bedah proctologist menggunakan mikrotool khas untuk membalut arteri yang menyembuhkan buasir, yang menyebabkan nekrosis dan kekerasan seterusnya.

Kebanyakan kaedah invasif yang minimum penyingkiran radikal buasir adalah berkesan pada peringkat awal pembangunan buasir (tahap 1-2). Oleh kerana trauma yang rendah, selepas prosedur sedemikian, tidak perlu rawatan rawat pesakit dan pelaksanaan cadangan khas untuk tempoh pemulihan. Mereka memerlukan peralatan mahal mahal dan pakar yang berkelayakan. Oleh itu, tidak semua klinik perubatan mempunyai peluang untuk menggunakannya.

Rawatan pembedahan buasir

Rawatan ini adalah radikal dan bertujuan untuk mengeluarkan sepenuhnya buasir dan rawatan komplikasi yang mungkin. Campur tangan pembedahan operatif ini merangkumi beberapa jenis operasi utama:

hemoroidektomi;
pembedahan untuk mengeluarkan buasir dan luka rektum yang lain;
penyingkiran gelombang radio buasir.

Pemilihan kaedah untuk rawatan pembedahan buasir dijalankan oleh proctologist secara individu, bergantung kepada jenis dan peringkat buasir, kehadiran patologi yang berkaitan dengan rektum dan komplikasi, umur dan jantina pesakit.

Hemorrhoidectomy

Teknik ini adalah pembuangan buasir melalui penggunaan pelbagai teknik operasi dan teknik pembedahan. Dalam proctology, terdapat beberapa pengubahsuaian teknikal pembedahan ini, yang termasuk:

Teknik Milligan-Morgan - intipati operasi ini terdiri daripada menyuburkan arteri makan dengan penyingkiran buasir. Kemudian, jahitan digunakan untuk kawasan luka pasca operasi, rektum dipadatkan dengan tisu steril untuk mencegah edema mukosa dan pendarahan selepas operasi. Operasi ini digunakan untuk peringkat buasir 3-4 dengan peningkatan yang signifikan dalam buasir dalam jumlah.

Kaedah operasi Milligan-Morgan

Kaedah untuk Longo (reseksi transanal membran mukus atau hemorrholopexy) - penyingkiran separa membran mukus, tanpa menjejaskan buasir. Kerana kemerosotan peredaran darah di dalamnya selepas reseksi, mereka secara beransur-ansur berkurang dan hilang, dan kecacatan membran mukus disuntik dengan klip titanium khas. Kelebihan utama operasi sedemikian, yang dibangunkan oleh pakar bedah Itali Long, adalah pemeliharaan maksimum struktur anatomi dan pemuliharaan rektum. Jenis pembedahan ini adalah kesan yang agak rendah, digunakan untuk buasir 2-4 tahap dengan penyetempatan dalaman buasir.

Pengubahsuaian hemorrhoidectomy, tanpa mengira teknik pembedahan, adalah plastik tunggul buasir, dengan penutupnya di lapisan submucosal di rektum. Pengubahsuaian ini dengan ketara meningkatkan ramalan rawatan radikal yang berikutnya dengan jumlah minima buasir.

Hemorrhoidectomy dengan penyingkiran selari pembentukan lain atau rawatan komplikasi

Rawatan pembedahan buasir yang rumit atau laluannya dengan patologi bersamaan lebih besar dan traumatik. Dalam rawatan buasir, berikut ini digunakan:

hemorrhoidectomy dengan penyingkiran polip - biasanya melakukan pengecutan tisu di kawasan buasir dan polip dalam satu blok, diikuti oleh penutupan dan pembaikan luka pasca operasi;
penyingkiran buasir dengan pembedahan plastik fizikal rektum - reseksi membran mukus di kawasan fissure dilakukan dengan penutupan tepi luka. Nod hemorrhoidal kemudian dikeluarkan, jahitan tunggul di lapisan submucosal;
Pembedahan plastik fistulous - bergantung kepada saiz pembukaan kawasan kursus rumit buasir, penyingkiran separa keseluruhan dinding rektum dilakukan, diikuti dengan pembedahan plastik. Ini adalah operasi yang sukar dan trauma yang memerlukan tempoh pemulihan yang lama;
Pembedahan abses - rongga purulen dalam tisu adrectal, terbentuk akibat jangkitan buasir, dibedah, tiub khas dimasukkan ke dalamnya (saliran), di mana keluar ayam dan penyelesaian antiseptik disuntik. Hanya selepas penyingkiran nanah, regenerasi (penyembuhan) kawasan abses, persoalan hemorrhoidectomy diselesaikan.

Operasi untuk rawatan buasir dengan komorbiditi atau komplikasi dijalankan hanya di bawah anestesia umum (ubat tidur), berlangsung selama sekurang-kurangnya sejam. Selepas pembedahan, pesakit untuk beberapa waktu (kira-kira seminggu) harus diawasi oleh pekerja perubatan di hospital, untuk menjalani masa operasi awal dan pencegahan komplikasi yang normal.

Penyingkiran gelombang radio dari buasir luar

Prosedur pembedahan, di mana bukan pisau bedah, gelombang elektromagnetik tenaga tinggi digunakan untuk mengeluarkan buasir, membuang tisu. Jenis rawatan pembedahan ini hanya digunakan untuk mengeluarkan buasir luaran atau jatuh pada tahap 3-4 buasir. Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau anesthesia konduksi peridural (pentadbiran anestetik ke kawasan lumbar saraf tunjang) dan tidak bertahan lama (sehingga setengah jam).

Kontraindikasi untuk pembedahan untuk rawatan buasir

Mengendalikan operasi buasir tidak membenarkan semua orang, kerana, seperti prosedur yang berkaitan dengan pelanggaran keutuhan kulit atau membran mukus, pembedahan untuk mengeluarkan buasir mempunyai beberapa kontraindikasi:

penyakit berjangkit sebarang penyetempatan, disertai oleh mabuk umum dan demam;
patologi somatik kronik di peringkat akut;
penyakit kardiovaskular dengan perkembangan tekanan darah tinggi atau kegagalan jantung;
Penyakit Crohn - keradangan granulomatous kronik dinding usus yang lebih rendah;
proses onkologi dengan perkembangan neoplasma malignan dengan mana-mana lokalisasi dalam badan;
patologi sistem darah, disertai dengan pelanggaran pembekuan (risiko tinggi operasi atau pendarahan selepas operasi);
patologi mental yang teruk dengan perkembangan psikosimptomatik yang produktif (khayalan, halusinasi, rangsangan motor atau ucapan);
Umur pesakit berusia lebih 70 tahun (contraindication relatif).

Bersedia untuk pembedahan

Operasi ini membolehkan untuk menyembuhkan buasir tanpa komplikasi jika tempoh persediaan disusun dengan betul. Ia termasuk pemeriksaan untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk pembedahan:

analisis darah dan air kencing umum;
hemogram - kajian parameter pembekuan darah;
ujian darah untuk antibodi kepada HIV AIDS, hepatitis virus dan sifilis;
elektrokardiogram;
pemeriksaan fluorografi dada;
Perundingan doktor atau ahli terapi keluarga yang menafsirkan hasil kajian dan membuat kesimpulan mengenai kemungkinan operasi.

Sebagai tambahan kepada kaji selidik, semasa tempoh persediaan, perlu mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk menyediakan usus yang lebih rendah untuk pembedahan:

diet dengan pengecualian serat tumbuhan kasar untuk mencegah kembung perut yang meningkat;
mengambil ceri ubat yang mengikat dan mengeluarkan toksin daripada usus;
pada malam operasi, julap diambil untuk membersihkan usus.

Kejayaan fasa persediaan sebelum operasi bergantung kepada kejayaan dan pencegahan komplikasi.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk pembuangan buasir terdiri daripada tempoh awal selepas operasi dan pemulihan lewat. Tempoh pasca operasi awal berlangsung selepas selesai operasi dan sebelum penyingkiran jahitan, termasuk pelaksanaan beberapa aktiviti:

pengenalan ke dalam rektum kain steril untuk tamponade, pencegahan edema dan pendarahan dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan;
pengenalan tiub wap steril;
pembasuhan harian menggunakan penyelesaian antiseptik untuk mencegah jangkitan luka pasca operasi;
melawan kesakitan melalui penggunaan ubat analgesik pada hari pertama selepas pembedahan;
diet dengan pengecualian makanan pepejal.

Pemulihan lewat berlangsung dari masa penghapusan jahitan pasca operasi (7-10 hari selepas pembedahan) hingga beberapa bulan. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti cadangan umum dan pemakanan untuk pembaikan tisu yang lebih baik dan aktiviti rektum berfungsi:

penolakan goreng, berlemak, makanan pedas dan rempah;
Makanan tumbuhan dengan jumlah vitamin yang mencukupi adalah pilihan;
mengelakkan alkohol dan merokok;
had aktiviti fizikal;
tidur 8 jam yang mencukupi, organisasi rejim kerja dan rehat.

Dengan syarat bahawa operasi dilakukan secara teknis dengan betul mengikut tanda-tanda, semua aktiviti dilakukan semasa persediaan untuk pembedahan dan pemulihan selepas itu, rawatan pembedahan buasir adalah berkesan dengan komplikasi minimum dan perkembangan kambuh berikutnya.

Pembedahan Buasir

Keperluan pembedahan

Dengan buasir dalaman:

Simpul-simpul yang besar, jatuh dari lumen rektum;
Pendarahan berat;
Pesakit sedang mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung apabila berjalan, dalam keadaan berehat;
Fungsi sengal dari rektum akan lemah - rembesan tinja yang tidak terkawal;
Ancaman trombosis, mencubit buasir, pembentukan retak di rektum;
Terdapat risiko keradangan yang tinggi, penyertaan jangkitan.

Keradangan dinding vena rektum

Dengan buasir luar:

Pembengkakan tisu yang teruk di sekeliling dubur;
Sensasi menyakitkan;
Buasir besar mengganggu pergerakan. Tidak mustahil untuk mengunci kedudukan duduk;
Tisu di sekitar retakan terusan dubur;
Risiko trombosis dan mencubit peningkatan buasir;
Kemungkinan peningkatan penyakit kulit akibat rembesan mukus yang agresif;
Risiko jangkitan dan keradangan peningkatan lemak subkutaneus.

Dengan buasir gabungan, gejala berlaku yang merupakan ciri-ciri buasir luaran dan dalaman.

Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kes kontraindikasi

Sejumlah contraindications untuk pembedahan untuk buasir:

Tiada pembedahan untuk buasir di peringkat akut penyakit usus;
Jangan menjalani pembedahan untuk mengeluarkan buasir sekiranya berlaku pembekuan darah yang lemah, penyakit sistem peredaran darah;
Tidak mustahil untuk menetapkan rawatan pembedahan buasir dalam kes kekurangan buah pinggang, hepatik dan paru;
Tidak dapat diterima untuk menjalani pembedahan menggunakan anestesia am untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernafasan;
Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan kerana pembekuan darah yang lemah;
Operasi untuk mengeluarkan buasir adalah kontraindikasi di hadapan pesakit dengan tumor malignan;
Pembedahan untuk mengeluarkan buasir tidak dilakukan dengan imuniti yang lemah.

Rawatan pembedahan terhadap wanita hamil tidak disyorkan. Selepas penghantaran, masalah sering kembali. Kesan anestesia menjejaskan fetus.

Bersedia untuk pembedahan

Pesakit disiapkan dengan sempurna untuk pembedahan yang akan datang.

Apa aktiviti persediaan yang dijalankan di klinik

Pemilihan kaedah rawatan yang sesuai. Doktor ditentukan dengan kaedah campur tangan pembedahan, bergantung kepada keparahan penyakit, lokalisasi buasir, kehadiran komplikasi. Untuk melakukan ini, pesakit diperiksa, mengenali sejarah, membincangkan aduan.
Pemeriksaan perubatan. Untuk mengenal pasti contraindications dan risiko yang mungkin, ujian makmal (ujian darah dan air kencing), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasound organ abdomen dilakukan.
Persediaan untuk anestesia. Doktor anestesi pakar mencatat maklumat tentang ubat yang berterusan pesakit, kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, membuat ujian yang diperlukan. Membuat keputusan - di bawah apa anestesia operasi akan berlaku. Memaklumkan kepada pesakit mengenai penyediaan hari sebelum operasi - rejim makanan dan minuman, enema. Dentur gigi yang boleh ditanggalkan hendaklah dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dikeluarkan.

Bagaimana pesakit mempersiapkan pembedahan

Persediaan untuk pembedahan, pesakit bermula beberapa minggu sebelum pembedahan.

Diet diperhatikan. Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit menormalkan usus dan menghalang pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, cirit-birit, sembelit, menjengkelkan perut dan usus dikecualikan daripada diet.
Sebelum operasi dijalankan, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan keradangan di kawasan dubur. Bengkak, keradangan atau ulser diminimumkan oleh ubat-ubatan.
Lawati doktor pergigian anda sebelum pembedahan. Menyembuhkan gigi yang sakit dan longgar, seperti anestesia umum mereka akan menimbulkan masalah.
Pada waktu petang sebelum operasi, prosedur kebersihan adalah wajib. Pada waktu petang, mandi dan lakukan pembersihan enema - usus pada hari pembedahan terkandung dalam kekosongan.
Mod makanan dan minum. Hidangan terakhir sebelum operasi dijalankan tidak kurang daripada 12 jam. Pada pagi operasi, dalam kes anestesia am, anda tidak boleh minum dan air.

Kaedah pembedahan

Bergantung pada lokasi benjolan hemoroid, saiz, kehadiran pendarahan, tahap perjalanan penyakit, kaedah untuk mendapatkan pesakit dari buasir ditetapkan.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang buasir radang.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Kaedah radikal untuk rawatan buasir. Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:

Dibuka - apabila luka pembedahan tidak disucikan, tetapi disembuhkan secara mandiri. Operasi berlaku di hospital.
Tertutup - jahitan digunakan untuk kawasan yang dikendalikan membran mukus. Pesakit dikendalikan secara pesakit luar.

Kelebihan kaedah termasuk:

Operasi Milligan-Morgan membuang buasir dalaman;
Operasi memberikan hasilnya, masalah itu tidak kembali lama;
Komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku.

Kelemahannya termasuk:

Pembedahan mengambil masa beberapa jam, berlaku di bawah anestesia am;
Kesakitan dalam tempoh selepas operasi;
Tempoh penyembuhan dan pemulihan jangka panjang.

Hemorrhoidectomy terbuka

Hemorrhoidectomy Longo

Kaedah reseksi transan digunakan - kaedah Longo.

Pesakit dikendalikan menggunakan anestesia tempatan;
Kehilangan darah semasa pembedahan adalah minimum;
Prosedur ini berlangsung sehingga 15-20 minit;
Kursus pasca operasi yang tidak menyakitkan;
Operasi memberikan hasil yang stabil, jarang terjadi komplikasi.

Kaedah Longo hanya berlaku untuk rawatan buasir dalaman.
Operasi ini mahal.

Rawatan Laser Buasir

Jika pada 1-2 peringkat rawatan konservatif tidak membawa kesan ketara, pembedahan diperlukan, buasir dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum.

Pembekuan laser adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan buasir. Berkesan dengan buasir dalaman dan luaran.

Penyingkiran buasir laser

Teknik ini berdasarkan kepada penerapan sifat-sifat berikut dari sinar laser:

Bekerja di inframerah;
Tumpuan yang baik;
Penggunaan sinaran terma.

Knot dalaman dibuang oleh sinar laser, knot luaran dipotong. Semasa rawatan, doktor mengawal kedalaman dan kuasa pancaran.

Kaedah ini berkesan dalam merawat buasir trombosis, dengan adanya pendarahan yang banyak dari nod dalaman dan fisur dubur. Pembekuan laser ditetapkan walaupun dengan keradangan dan saluran fistulous.

Koagulasi laser menghilangkan buasir dari mana-mana lokasi;
Retak, ulser dan keradangan dihapuskan;
Prosedur ini sangat tepat dan tidak traumatik untuk tisu sekitarnya;
Pembekuan laser tidak menyakitkan dan tidak berdarah;
Pesakit pulih dengan cepat selepas operasi sedemikian;
Mengeluarkan nod besar pada peringkat 3 dan 4 dari penyakit menggunakan teknik gabungan.

Kos rawatan;
Prestasi tidak mencukupi pada peringkat buasir lanjut.

Prosedur pembekuan laser memerlukan persiapan awal dari pesakit.

Kaedah Longo menghapuskan masalah dengan berkesan, tempoh pemulihan adalah pendek. Buasir luar tidak dirawat dengan kaedah ini.

(5 markah, purata: 3.20 daripada 5, anda sudah diberi nilai)