Apakah penapis kava, kepada siapa dan bila dipasang, keberkesanan implantasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah penapis kava, mengikut petunjuk apa yang diletakkan di vena cava inferior, bagaimana mempersiapkan prosedur implantasinya. Kursus pemasangan dan tempoh pasca operasi.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Penapis Cava (disingkat CF) merujuk kepada peranti logam perubatan kecil yang ditanamkan ke vena cava inferior untuk memerangkap emboli (gumpalan darah pecah atau bekuan darah) dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari.

CF adalah salah satu kaedah utama dan berkesan untuk mencegah embolisme pulmonari dalam trombosis vena dalam (disingkat DVT) kaki dan pelvis. Ini adalah jejaring logam yang bertindak mengikut prinsip penyaring - ia membolehkan darah melepasi dan mengekalkan gumpalan darah. Terdapat penapis cava pelbagai bentuk, tetapi kebanyakannya menyerupai payung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Tetapi tidak semua pesakit dengan DVT memerlukan implantasi CF dalam vena cava inferior. Prosedur invasif minima ini mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri. Ia juga penting untuk difahami bahawa penapis tidak melindungi daripada trombosis vena yang mendalam sendiri, ia membantu menghalang embolisme pulmonari yang mengancam nyawa (PE).

Biasanya, penapis kava dipasang oleh pakar bedah jantung, ahli radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular.

Jenis Penapis Kava

Terdapat banyak jenis CF, yang boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Tetap - selepas implantasi, peranti kekal selama-lamanya dalam lumen vena cava inferior.
2. Boleh tanggal (sementara) - beberapa waktu selepas pemasangan, CF ini boleh dipadamkan.

Petunjuk untuk implantasi

Petunjuk utama untuk memasang penapis cava adalah untuk mencegah embolisme paru semasa trombosis urat dalam. Walau bagaimanapun, implantasinya hanya diperlukan untuk sebahagian kecil pesakit dengan DVT, kebanyakannya menerima terapi antikoagulan (rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan pembekuan darah).

Petunjuk mutlak untuk pemasangan CF dengan kehadiran DVT atau embolisme pulmonari dalam kombinasi dengan salah satu syarat berikut:

• Kehadiran kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, termasuk stroke hemorrhagic, operasi besar baru-baru ini, trauma teruk atau berganda, pendarahan dalaman aktif, hemofilia, kehamilan, tumor otak.
• Turunnya tromboembolisme, walaupun terapi antikoagulan.
• Komplikasi terapi antikoagulan (pendarahan).

• Kehadiran trombus terapung dalam segmen vena cava atau ileo-femoral inferior (patologi ini dikaitkan dengan risiko 27-60% tromboembolisme).
• Embolisme paru dan pelanggaran kontraksi jantung.
• Pencegahan tromboembolisme pada pesakit dengan trauma teruk, kecederaan saraf tunjang atau paraplegia (kelumpuhan dua kaki).
• Pencegahan sebelum campur tangan pembedahan pada pesakit dengan DVT (terutama sebelum pembedahan trauma pada kaki, campur tangan teruk pada organ perut dan operasi neurosurgi).
• Pematuhan pesakit yang lemah dengan cadangan untuk terapi antikoagulan.
• Perlindungan semasa trombolisis untuk rawatan DVT.

Penanaman penapis ke vena cava inferior digunakan agak kerap, tetapi mengejutkan betapa sedikit penyelidikan saintifik telah dilakukan terhadap keselamatan dan keberkesanannya. Kajian-kajian ini menunjukkan penurunan dalam kejadian emboli paru-paru, tetapi juga menunjukkan peningkatan trombosis urat dalam. Menariknya, implantasi penapis cava tidak meningkatkan prognosis dan tidak menyebabkan penurunan kematian. Oleh itu, pada masa ini, pemasangan mereka dalam kebanyakan kes dijalankan dengan adanya kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan atau ketidakpuasannya.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk implantasi CF adalah kekurangan akses ke vena cava inferior.

Contraindications relatif termasuk syarat-syarat berikut:

1. Pembekuan terganggu.
2. Trombosis vena cava inferior di atas tempat penapis cava perlu dipasang.
3. Bacteremia atau sepsis (jangkitan darah).
4. Diameter vena cava inferior adalah kurang daripada 15 mm.

Sesetengah persatuan perubatan tidak mengesyorkan menanam CF kepada pesakit yang menjalani terapi antikoagulan atau yang mempunyai saliran luar ventrikel otak.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum implantasi CF, pesakit tertakluk kepada pemeriksaan makmal, dengan bantuan yang disfungsi ginjal dapat dikesan dan pembekuan darah ditentukan.

Pesakit mesti memberitahu doktor mengenai semua ubat yang diambil, serta kehadiran sebarang tindak balas alahan, terutamanya kepada anestetik tempatan atau umum, agen kontras yang mengandungi iodin. Doktor juga boleh membatalkan aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, atau ubat penipisan darah sebelum pembedahan.

Wanita harus sentiasa memaklumkan kepada kakitangan perubatan jika ada kemungkinan kecil bahawa mereka mengandung. Kaedah sinar-X tidak dijalankan semasa mengandung, supaya tidak mendedahkan janin kepada radiasi. Walau bagaimanapun, jika menggunakan sinaran X diperlukan, doktor mengambil segala langkah berjaga-jaga yang mungkin untuk meminimumkan kesan radiasi pada kanak-kanak.

Selepas tengah malam, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa sebelum prosedur. Doktor akan memberitahu anda mengenai ubat-ubatan yang boleh diambil pada waktu pagi hari implantasi KF.

Sebelum prosedur itu, pesakit harus mengeluarkan semua perhiasan, cermin mata dan objek logam lain yang boleh menjejaskan pemeriksaan sinar-X.

Implantasi

Prosedur untuk memasang KF dilakukan oleh pakar bedah vaskular, pakar bedah jantung, atau ahli radiologi intervensi dalam bilik operasi x-ray. Kursus biasa operasi:

• Sebelum prosedur itu, kateter intravena dimasukkan ke dalam lengan anda di mana sedatif akan disuntik. Ubat-ubatan ini akan membuat anda tenang dan mengantuk.
• Di tempat akses vaskular (pangkal paha atau leher), doktor merawat kulit dengan antiseptik, merangkumi linen steril dan melakukan anestesia tempatan.
• Urat yang besar ditusuk (dengan jarum femoral atau jugular), di mana kateter panjang dan nipis kemudian dimasukkan.
• Di bawah kawalan pemeriksaan x-ray berterusan (fluoroscopy), doktor memasuki kateter ke vena cava inferior. Kontras boleh diperkenalkan untuk menjelaskan lokasinya.
• Selepas mengesahkan lokasi kateter di tempat yang betul, doktor mengeluarkan penapis cava daripadanya. Peranti ini mengembang dan melekat pada dinding vena cava inferior.
• Kateter dikeluarkan, tapak akses vaskular ditekan selama beberapa minit, selepas itu pakaian steril diletakkan di atasnya.

Biasanya tempoh keseluruhan prosedur kurang dari 1 jam. Selepas penamatannya pesakit dipindahkan ke wad.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Tempoh selepas operasi

Selepas prosedur, pesakit mungkin mengantuk. Pada masa ini, pemantauan menyeluruh terhadap keadaannya. Sekiranya perlu, ubat sakit diberikan. Pesakit mungkin mengalami loya atau sakit kepala, yang hilang sendiri. Hematoma kecil boleh muncul di tapak penyisipan catheter.

Sekiranya KF disuntik melalui urat jugular dalaman di leher, seseorang boleh memulihkan tahap aktiviti normal dalam sehari. Sekiranya operasi dilakukan melalui arteri femoral, dalam masa 48 jam, anda tidak boleh mengangkat berat dan berjalan naik tangga.

Ia perlu mengikuti dengan teliti semua arahan doktor, yang mungkin termasuk cadangan penggunaan ubat, aktiviti fizikal dan penjagaan luka. Ubat penipisan darah juga boleh ditetapkan untuk membantu mengelakkan pembekuan darah.

Kadang-kadang pesakit memerlukan ujian pengimejan tambahan untuk memastikan penapis berada di kedudukan yang betul. Sekiranya pesakit diberikan CF sementara, dia mungkin memerlukan prosedur yang sama untuk pemindahannya pada masa akan datang, yang dilakukan selepas mengurangkan risiko trombosis urat dalam.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami gejala berikut:

• Dingin atau mati rasa di salah satu anggota badan.
• Pendarahan di tapak akses vaskular, yang tidak berhenti dengan tekanan di kawasan ini.
• Bengkak, kemerahan, demam, dan sakit di tapak akses vaskular.
• Meningkatkan suhu badan.
• Kesakitan dada.
• Sakit kepala atau loya yang tidak hilang.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana, walaupun prosedur yang paling selamat, perubatan mungkin mempunyai risiko. Komplikasi implantasi CF termasuk:

1. Pembangunan jangkitan di tapak tusukan kapal.
2. Pendarahan dari kapal tercabut.
3. Reaksi alahan terhadap kontras atau anestetik tempatan.
4. Kerosakan pada kapal di tempat penyisipan catheter.
5. Mengisi penapis dengan gumpalan darah, yang menghalang aliran darah melalui vena cava inferior, menyebabkan pembengkakan pada kaki.
6. Penghijrahan CF ke jantung atau arteri pulmonari.
7. Kerosakan ke dinding vena cava yang lebih rendah dan organ bersebelahan.
8. Penimbunan penapis yang boleh ditanggalkan ke dalam dinding kapal, kerana ia tidak boleh dikeluarkan.
9. Pneumothorax - kehadiran udara dalam rongga pleura. Komplikasi ini boleh berlaku dalam kes di mana penapis cava dipasang melalui urat jugular dalaman.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Apakah penapis kava dan bagaimana ia dipasang

Pembentukan gumpalan darah adalah topik yang agak panas. Baru-baru ini, semakin ramai orang berhadapan dengan perpisahan mereka, yang dalam kebanyakan kes membawa maut.

Perubatan moden tidak berdiam diri dan mencipta peranti baru untuk memperbaiki kehidupan manusia. Salah satunya ialah penapis cava (CF), yang akan dibincangkan kemudian.

Apa itu

Ia adalah peranti yang diperbuat daripada keluli kekuatan tinggi. Tempat pemasangannya adalah vena cava inferior. CF menangkap bekuan darah yang terpisah dan pembekuan darah supaya mereka tidak dapat memasuki arteri pulmonari.

Aplikasinya adalah salah satu cara moden pencegahan tromboembolisme pulmonari (PE). Peranti adalah mesh kecil dan berfungsi seperti ayak: ia membolehkan darah melewati dan menangguhkan bekuan darah. Trombi yang tinggal di dalamnya akhirnya tumbuh melawan dinding kapal, yang tidak menimbulkan kesulitan kepada seseorang.

Walaupun peranti itu cukup bagus, ia mempunyai petunjuk sendiri untuk pemasangan dan kontraindikasi. Anda perlu memahami bahawa penapis tidak boleh menyingkirkan berlakunya trombosis, tetapi hanya menghalang bekuan dari memasuki arteri pulmonari. Ia ditubuhkan untuk pesakit yang sudah mempunyai trombosis.

KF datang dalam pelbagai bentuk dan saiz. Mereka diperbuat daripada keluli atau titanium berkualiti tinggi. Bahan dari mana KF dibuat adalah tahan kakisan.

Kebanyakan penapis dibuat dalam bentuk payung. Pada masa ini, CF dilipat dalam pakej yang membantu dengan pemasangan. Di dalamnya, ia dihantar ke tempat yang diperlukan, dan kemudian ia dibuka dan ditetapkan.

Jenis KF

Terdapat banyak jenis CF, tetapi semuanya dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

1. Tetapkan tetap selama-lamanya. Mereka dipasang dengan ketat dan tidak boleh dikeluarkan.
2. Sementara selepas masa tertentu dikeluarkan. Mereka tidak tetap dalam urat, kerana konduktor melepasi mereka dari kulit. Dengan itu, penapis mudah dikeluarkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Pada zaman kita, terapi antikoagulan adalah kaedah utama untuk mencegah embolisme pulmonari. Penapis kava digunakan agak jarang dan untuk petunjuk tertentu. Pada asasnya, pemasangan dilakukan dalam kes apabila seseorang tidak dapat mengambil antikoagulan.

Jika ubat tidak memberikan kesan yang mencukupi, maka apabila anda memasang penapis, penerimaan mereka masih diteruskan.

Terdapat pembacaan mutlak dan relatif. Apabila CF pertama dipasang di mana-mana, jika tidak prognosis akan menjadi tidak baik bagi pesakit.

Bacaan mutlak

Ini termasuk:

• intoleransi terhadap antikoagulan;
• kekurangan kesan terapi antikoagulan;
• komplikasi akibat rawatan;
• berulang penyakit, walaupun terapi.

Bacaan relatif

• trombosis dalam kombinasi dengan kegagalan jantung;
• trombosis dengan trombosis;
• kecenderungan lemah antikoagulan;
• trombosis vena dalam kombinasi dengan kecederaan serius;
• pembedahan kardinal;
• gumpalan darah terapung di dalam urat dalam (mempunyai kawasan kecil dan dipasang pada dinding kapal, mereka dibasuh dengan darah dan tidak menghalangi lumennya, tetapi paling berbahaya selepas detasmen).

Pelaksanaan alat-alat ini digunakan agak kerap, tetapi sedikit penyelidikan telah ditumpukan kepadanya. Telah didedahkan bahawa pemasangan CF tidak mengurangkan jumlah kematian pesakit. Ia mengurangkan kekerapan embolisme pulmonari, tetapi meningkatkan kekerapan trombosis urat dalam.

Contraindications

Mereka terdiri daripada dua jenis.

Mutlak

Ini termasuk:

• penurunan yang kuat dalam diameter vena cava inferior;
• ketidakupayaan untuk memasuki vena cava inferior kerana ketidakupayaannya.

Relatif

• berumur sehingga 18 tahun;
• trombosis dalam kelenjar adrenal;
• keadaan septik pesakit.

Proses pemasangan

Sebelum menjalankan manipulasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan standard.

Mengendalikan ujian makmal rutin dan analisis pembekuan darah. Angiografi juga diperlukan untuk pemeriksaan pembuluh darah, khususnya saiz urat. Dengan itu, anda boleh memilih lokasi pemasangan optimum penapis kava.

Prosedur ini hanya terdapat di pusat-pusat vaskular moden. Adalah penting bahawa semasa proses pemasangan terdapat unit sinar-X. Ini untuk mengawal ketepatan pengenalan penapis.

Memandangkan pemeriksaan x-ray dijalankan, seorang wanita harus memberi amaran kepada doktor jika mengandung disyaki. Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk memindahkan operasi, doktor akan melindungi janin dari X-ray maksimum.

Pengenalan penapis kava dilakukan di bawah anestesia umum. Pemerhatian pakar anestesi sepanjang operasi diperlukan. Catheter dimasukkan terutamanya dalam urat femoral.

Mungkin juga terdapat catheterization dari urat jugular, subclavian dan ulnar. Penapis dalam pakej dimasukkan melalui kateter oleh konduktor yang fleksibel. Di bawah kawalan mesin X-ray, ia diangkut ke tempat yang betul. Kemudian ia dibebaskan dari pembawa, dipindahkan dan ditetapkan, jika perlu.

Adalah penting bahawa penapis dipilih di bawah lumen urat. Dengan saiz yang tidak mencukupi, dia dapat bergerak dengan bebas di dalamnya, dan dengan saiz yang besar, penembusan dinding mungkin. Operasi dijalankan tidak lebih daripada setengah jam. Dalam beberapa hari pertama, pesakit memerlukan rehat tidur, mengambil ubat antibakteria dan heparin.

Mod motor pulih lebih cepat atau lebih perlahan bergantung kepada tapak pemasukan kateter. Jika ia tertanam di urat jugular di sekitar leher, maka pesakit akan dapat bergerak sepenuhnya setelah sehari.

Jika catheterization dilakukan melalui arteri femoral, maka dalam dua hari pertama pesakit harus menahan diri dari mengangkat berat dan berjalan tangga.

Untuk memperbaiki keadaan dan pemulihan segera, anda perlu mengikuti preskripsi doktor. Ini termasuk mengambil ubat-ubatan, cadangan untuk rawatan luka dan peraturan aktiviti fizikal.

Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pemeriksaan dijalankan untuk memastikan penapis diletakkan dengan betul. Jika CF sementara ditubuhkan, maka selepas beberapa lama pesakit akan memerlukan pembedahan untuk mengeluarkannya.

Selepas manipulasi pembedahan, mungkin ada gejala lain yang harus segera dilaporkan kepada doktor:

• sejuk atau mati rasa anggota badan;
• pendarahan di tapak catheterization;
• bengkak pada tapak catheterization dan kemerahan;
• demam;
• sakit sternum;
• pening dan loya untuk masa yang lama.

Apa yang akan berlaku jika anda tidak memasang CF

Sekiranya anticoagulants dikontraindikasikan kepada pesakit dan dia enggan memasang penapis cava, maka prognosisnya kurang baik. Gumpalan darah yang terputus tidak mempunyai halangan, dan mereka akan dapat menembusi arteri pulmonari. Terdapat embolisme pulmonari.

Ia bergantung kepada saiz thrombus. Gumpalan terkumpul akhirnya menutup lumen arteri, yang secara radikal mengganggu peredaran darah. Bagi kes sedemikian, kematian adalah ciri, kerana patologi agak serius.

Statistik menunjukkan bahawa dengan adanya trombosis saluran darah, peratusan kematian manusia adalah tinggi.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana operasi, walaupun yang paling selamat, boleh membawa kesan. Dan pemasangan KF tidak terkecuali. Sejumlah besar operasi tersebut telah dilakukan di pusat-pusat vaskular yang besar, dan komplikasi berlaku selepas mereka, walaupun jarang.

Akibat manipulasi, akibat berikut mungkin muncul:

• pengesanan pemasangan CF yang salah (contohnya, ia menutup lumen vena atau tidak dipasang pada dinding);
• pendarahan;
• jangkitan terkena.

Apabila mencari CF untuk masa yang lama dalam urat, tubuh manusia boleh bertindak balas dengan gejala berikut:

• penyumbatan vena;
• tromboembolisme pulmonari;
• penembusan dinding vena;
• memindahkan penapis ke dalam rongga jantung; kegagalan struktur dan detasmen bahagian kecil;
• hematoma atau pembentukan nidus.

Ada orang yang mempunyai sakit belakang dan kaki bengkak selepas pemasangan. Jika jangkitan berlaku, sepsis boleh berkembang, yang merupakan petunjuk mutlak untuk segera menyingkirkan peranti.

Keluarkan penapis cava

Jika CF pada asalnya ditetapkan sebagai sementara, pengeluarannya tidak sukar. Untuk melakukan ini, tarik konduktor dan perlawanan akan keluar.

Walaupun penapis kekal tidak dikeluarkan, kadang-kadang perlu untuk melakukan manipulasi ini dengan kemunculan komplikasi. Sekiranya perlu, mengeluarkannya melalui urat femoral dijalankan dengan kateter yang mempunyai cangkuk pada akhir.

Yang terakhir menangkap penapis, dan apabila kannula bergerak, ia menutup. Ia hanya boleh dikeluarkan apabila dilipat. Semua manipulasi dijalankan dengan anestesia dan di bawah kawalan ultrasound atau x-ray.

Oleh itu, CF adalah alat yang baik untuk orang-orang yang atas sebab tertentu tidak dapat mengambil antikoagulan.

Untuk mengelakkan situasi yang tidak menyenangkan, anda perlu mengikuti semua cadangan doktor dan hubungi beliau jika anda menghadapi masalah. Jika anda enggan melaksanakan prosedur ini, risiko kematian akan meningkat dengan ketara.

Penapis cava dalam vena cava inferior: apakah ia, implantasi, yang ditunjukkan

Penapis cava adalah peranti yang dipasang di lumen vena cava inferior (dari bahasa Latin. Cava - "berongga"), yang direka khusus untuk melambatkan tromboembolisme, bergerak ke jantung dengan aliran darah. Malah, ia adalah penapis yang bebas melepasi darah dan mengekalkan zarah-zarah padat dengan diameter lebih daripada 2-4 mm.

Kedegilan masalah itu

Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) adalah komplikasi yang serius dan punca ketiga kematian mendadak selepas serangan strok dan jantung. Inilah yang mereka katakan secara bahasa: "trombus telah keluar".

Pada dasarnya, gumpalan darah berlaku pada urat kaki yang mendalam terhadap latar belakang ketidakaktifan fizikal, penyakit vena, dan gangguan pembekuan.

Gumpalan darah yang terpisah dari vena periferal bergerak di sepanjang vena cava inferior ke ventrikel kanan jantung, dari mana ia memasuki arteri paru-paru dan boleh menyebabkan penyumbatan cabangnya. Oleh itu, ada komplikasi yang mengerikan, sering menyebabkan kematian pada jam pertama kejadian.

Rawatan trombosis vena pada kaki bawah adalah patogenetically cukup jelas: trombus mesti dikeluarkan dengan kaedah pembedahan atau cuba dibubarkan dengan ubat-ubatan. Terdapat banyak ubat antitrombotik moden yang ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis. Walau bagaimanapun, bilangan trombosis urat mendalam bagi bahagian bawah kaki dan komplikasi yang berkaitan tidak berkurangan setiap tahun, tetapi hanya tumbuh.

Jika terdapat kecenderungan untuk trombosis, faktor risiko kekal, maka patologi ini akan berlaku lagi dan lagi, walaupun rawatan. Jika tromboembolisme arteri pulmonari telah berlaku, dan pesakit masih hidup, terdapat PEI yang berulang tinggi, kerana penyakit itu berulang.

Kemudian persoalannya bukan hanya rawatan trombosis, tetapi juga pencegahan tromboembolisme.

Embolisme dalam perjalanan ke jantung boleh ditangguhkan dengan mewujudkan halangan mekanikal untuk mereka. Kira-kira 40 tahun yang lalu, satu kaedah penapisan penapis ke dalam lumen daripada vena cava inferior telah dicadangkan. Penapis pertama mempunyai banyak kelemahan reka bentuk dan sering diiringi oleh komplikasi.

Bagaimanapun, kaedah ini telah meluas sejak beberapa tahun lalu. Dari operasi vaskular yang kompleks, teknik ini diteruskan ke dalam kategori manipulasi transcutaneous yang berdampak rendah.

Apakah penapis kava?

Penapis cava moden adalah pembinaan wayar kecil dalam bentuk payung, jam, atau sarang. Keperluan utama untuk implan diperkenalkan ke rongga kapal:

Rintangan kakisan.

penapis cava pelbagai reka bentuk

Penapis moden dibuat daripada:

1. Keluli gred tinggi yang dilapisi dengan membran heparin-tepu khas.
2. Titan
3. Nitinol (aloi nikel-titanium).

Penapis kava mempunyai saiz yang berbeza dan dipilih secara individu, dengan mengambil kira diameter vena cava inferior pada pesakit tertentu. Penapis moden dibungkus dalam media khas yang dihantar ke tempat pemasangan yang betul menggunakan konduktor. Di sana, pembawa dikeluarkan, penapis diluruskan dan dipasang di tempatnya (sama ada dengan antena penetapan khas, atau oleh keanjalan struktur).

Penapis Cava boleh:

• Tetap - dipasang selamanya, mereka tidak boleh dipadamkan. Penapis sedemikian dipasang dengan ketat pada dinding vena, kerana mereka mempunyai pancang mikroskopik atau antena pada sokongan mereka.
• Alih - dipasang untuk tempoh yang singkat, kemudian dialih keluar. Peranti ini tidak ditetapkan oleh peranti khas, penapis ini disambungkan dengan konduktor, yang akhirnya dipasang di bawah kulit. Dengan konduktor ini, penapis dikeluarkan.

Petunjuk untuk memasang penapis cava

Pada masa ini, terapi antikoagulan (rawatan dengan ubat yang menurunkan pembekuan darah) tetap menjadi kaedah utama untuk mencegah embolisme pulmonari dengan adanya trombosis berulang. Penanaman penapis cava adalah operasi mudah, tetapi hanya dilakukan untuk tanda-tanda yang sangat ketat, dan sebahagian besarnya disebabkan ketidakmampuan menggunakan antikoagulan.

Petunjuk mutlak untuk memasang penapis cava:

1. Kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan.
2. Ketidakhadiran rawatan dengan antikoagulan.
3. Komplikasi yang timbul daripada proses rawatan.
4. Turunnya tromboembolisme, walaupun terapi.

• Penyakit trombotik dalam kombinasi dengan kegagalan jantung.
• Trombolosis dalam trombosis urat mendalam.
• Tolok toleransi terhadap antikoagulan.
• Trombosis urat dalam dengan kombinasi kecederaan yang meluas.
• Intervensi pembedahan besar pada pesakit dengan risiko trombosis yang tinggi.
• Trombi terapung yang diperluas di urat mendalam.

Nota: Trombus terapung adalah trombus dengan keluasan kecil ke dinding kapal, dibasuh dengan darah pada semua sisi dan tidak sepenuhnya menutupi lumen vena. Gumpalan sedemikian adalah yang paling berbahaya dari segi pemisahan dan transformasi menjadi embolus.

Kontra untuk memasang penapis cava

1. Penyempitan kritikal lumen vena cava inferior.
2. Ketidakupayaan untuk mengakses vena cava inferior.

• Kanak-kanak dan remaja.
• Penyebaran trombosis dalam kelenjar adrenal vena cava inferior (lebih tinggi daripada urat buah pinggang).
• Keadaan septik pesakit.

Bagaimana untuk memasang penapis kava?

Sebelum operasi, pemeriksaan piawai dilakukan, serta kajian angiografi - kebolehtelapan dan diameter vena cava inferior, keadaan pembuluh buah pinggang diperiksa, titik akses yang ideal dipilih.

Operasi pemasangan penapis cava adalah pembedahan endovaskular berteknologi tinggi dan hanya dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus. Bilik operasi perlu dilengkapi dengan unit angiografi sinar-x.

Campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kehadiran ahli bius anestesi diperlukan. Catheterization dari femoral (di pangkal paha), subclavian, jugular (leher), kurang kerap - urna ulnar. Kemudian penapis itu sendiri dimasukkan melalui kateter menggunakan konduktor yang fleksibel, yang dibungkus dalam pengenalan khas dalam keadaan dilipat. Di bawah kawalan sensor ultrabunyi yang sangat sensitif atau mesin sinar-X, konduktor bergerak ke tapak lampiran dalam vena cava inferior (biasanya di bawah tapak pembuangan urat buah pinggang). Di sini penapis dikeluarkan dari pembawa, ia diperluas dan dipasang di kedudukan yang betul.

Adalah sangat penting bahawa diameter penapis cava sesuai dengan diameter vena cava inferior. Oleh kerana ia boleh bergerak pada saiz yang terlalu kecil, dan pada saiz yang besar, penembusan dinding vena boleh berlaku.

Operasi itu sendiri mengambil masa kira-kira 30 minit. Semasa itu, pesakit tidak merasa sakit.

Selepas pembedahan, rehat tidur disyorkan untuk beberapa hari, antibiotik dan heparin ditetapkan.

Memasang penapis cava tidak menjejaskan penyebab penyakit. Oleh itu, bagi pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap terapi antikoagulan, ia dilakukan selepas pembedahan mengikut regimen standard.

Komplikasi selepas memasang penapis cava

Komplikasi mungkin berlaku semasa operasi itu sendiri. Sangat jarang, tetapi boleh berlaku:

1. Pendarahan
2. Pneumothorax.
3. Penembusan vena atau arteri.
4. Jangkitan.
5. Kedudukan salah semasa pemasangan.

Semakin lama penapis berada di dalam badan, semakin banyak komplikasi yang dapat terjadi:

trombus dalam penapis cava

• Penapis thromboembolism dengan perkembangan oklusi vena cava inferior.
• TELA dengan penapis.
• Trombosis urat renal.
• Trombosis urat periferal.
• Penembusan dinding urat.
• Pindahkan penapis ke ventrikel kanan jantung.
• Pemecahan penapis.
• Pembentukan hematoma dalam ruang retroperitoneal.
• Penembusan aorta, dinding usus atau pelvis buah pinggang.
• Penuras boleh menyebabkan kesakitan yang berterusan di kawasan lumbar.
• Penapis cava sementara dengan kehadiran anchor untuk pengambilan, dibawa keluar, boleh menyebabkan jangkitan dan sepsis.

Dalam sesetengah kes, kemungkinan komplikasi berkembang melebihi manfaat memasang penapis cava. Pada masa ini, penapis kekal dipasang kurang kerap dan penapis kava yang dilepas sedang diperkenalkan untuk berlatih.

Penuras boleh ditanggalkan sehingga beberapa minggu pada masa rawatan intensif trombosis atau campur tangan pembedahan yang meluas. Pada risiko komplikasi, penapis boleh tanggal boleh dikeluarkan dari vena. Mengeluarkan penapis cava adalah serupa dengan memasangnya.

Jika tidak ada komplikasi dari penapis yang dipasang, dan risiko tromboembolisme dipelihara, ia boleh kekal di dalam badan secara kekal.

Pengurangan mortaliti dan komplikasi pada pesakit dengan penapis cava yang ditubuhkan adalah fakta terbukti, kajian yang berkaitan telah dijalankan mengenai subjek ini.

Kos pelbagai model penapis cava dengan pemasangan antara 25 hingga 70 ribu rubel.

Menetapkan prosedur dan komplikasi kava filter dengan harga dan ulasan

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki terus menjadi penyebab umum emboli pulmonari dan komplikasi lain. Kesan buruk tersebut kadang-kadang membawa kepada kematian pesakit dan memerlukan pencegahan yang mencukupi. Pesakit dinasihatkan untuk mengambil antikoagulan dan agen antiplatelet, tetapi langkah sedemikian tidak selalu cukup. Memasang penapis kava adalah cara yang berkesan untuk mengelakkan komplikasi trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki.

Nama misterius

Vienna cava (vena cava) dalam bahasa Latin bermakna vena cava yang lebih rendah. Kapal ini adalah pemungut vena yang besar yang mengumpul semua darah berkhasiat oksigen dari bahagian bawah badan. Vena besar ini kemudian mengalir ke atrium kanan, dari mana darah memasuki ventrikel kanan. Seterusnya, lingkaran kecil peredaran darah memasuki paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, yang sangat diperlukan untuk tubuh. Gumpalan darah dari kapal kaki kaki juga boleh sampai ke sana, menyebabkan gangguan sistemik yang serius.

Penapis cava adalah alat logam kecil yang dipasang di vena cava inferior. Ia adalah sejenis perangkap dalam cara memindahkan massa trombotik. Penapis sedemikian mengambil massa berbahaya biologi dan menghalang mereka daripada memasuki jantung dan paru-paru.

Hakikatnya adalah hampir mustahil untuk mengeluarkan thrombi vena yang besar di kaki dengan cara pembedahan. Mereka cenderung mengalami kerosakan secara beransur-ansur, menyebabkan lebih banyak episod komplikasi baru.

Tidak semua pesakit dengan masalah yang dinyatakan memerlukan perangkap vena seperti itu. Petunjuk utama untuk memasang penapis cava ialah kehadiran trombosis urat dalam kaki dengan kombinasi salah satu syarat berikut:

• Kehadiran contraindications untuk penerimaan antikoagulan dan penyimpangan.
• Kejadian komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan antikoagulan berterusan.
• Gumpalan darah terapung atau sebahagiannya di urat kaki.
• Pesakit yang mengalami kecederaan parah, kecederaan saraf tunjang atau lumpuh.
• Kes teriakan embolisme pulmonari.
• Pembedahan meluas atau bersalin yang akan datang.

Persoalan memasang penapis cava dan penentuan bukti terletak pada bahu konsultasi doktor. Pakar menganggap setiap kes tertentu secara berasingan, menimbang semua kebaikan dan keburukan. Kontraindikasi utama untuk prosedur adalah bakteria atau sepsis, serta diameter kecil vena cava inferior.

Peranti dipasang di vena cava inferior.

Prosedur pementasan

Pemasangan penapis kava adalah operasi invasif yang minimum, dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Jururawat endovaskular atau sinar-X beroperasi di bawah keadaan operasi x-ray. Ejen kontras yang mengandungi iodin disuntik ke dalam urat, yang menyebarkan melalui katil vaskular, menggambarkan lumen vena cava yang rendah.

Pesakit berbaring di atas meja operasi. Tusukan vena femoral di kawasan lipatan inguinal. Melaluinya penapis kafa diperkenalkan. Lokasi pemasangannya betul-betul disahkan menggunakan X-ray dan agen kontras. Imej itu dihantar kepada beberapa monitor yang berada di dalam bilik operasi. Pakar bedah mempunyai keupayaan untuk mengawal setiap tindakan mereka dalam proses penetapan penapis.

Anestesia untuk manipulasi tersebut mungkin umum atau tempatan. Anestesia endotracheal am melibatkan tidur ubat pesakit sepanjang operasi. Anestesia tempatan sentiasa ditambah dengan ubat pelali. Ini bermakna bahawa ubat-ubatan disuntik ke dalam vena periferal, yang membosankan kesedaran pesakit dan menenangkannya. Di samping itu, pakar bedah menghilangkan tapak tusuk vena femoral dengan anestetik tempatan. Secara umum, pemasangan penapis cava bukanlah manipulasi yang sangat menyakitkan dan kurang trauma.

Prosedur ini menggunakan anestesia tempatan atau am.

Semasa prosedur pemasangan, pemantauan berterusan kadar denyut jantung, ketepuan oksigen darah dan tekanan darah dilakukan. Ini membantu masa untuk mengesyaki perkembangan komplikasi. Campurtangan, semasa penyaring cava dipasang, mempunyai komplikasi berikut:

• Apa-apa prosedur yang melibatkan pelanggaran integriti kulit, membawa risiko yang berpotensi untuk membangunkan komplikasi berjangkit.
• Terdapat kemungkinan kecil tindak balas alergi terhadap pengenalan agen kontras.
• Dalam proses catheterization urat femoral boleh merosakkan, pecah, yang disertai dengan pendarahan.
• Secara teorinya, penapis cava boleh terlepas dari titik lampirannya dan masuk ke jantung atau paru-paru dengan darah.
• Kes-kes dijelaskan apabila penapis sepenuhnya diisi dengan pembekuan darah dan menghalang aliran darah melalui vena cava inferior.
• Peranti boleh tumbuh dengan ketat pada vena yang mengeluarkan penapis cava menjadi tugas yang menakutkan.

Sebelum melakukan operasi ini, doktor diwajibkan memberitahu pesakit tentang segala komplikasi dan akibat yang mungkin. Walau bagaimanapun, pemasangan penapis kava adalah manipulasi yang wajar yang benar-benar perlu untuk mencegah komplikasi trombosis yang mengancam nyawa.

Aspek penting lain

Terdapat beberapa jenis penapis cava. Mereka boleh dibuat daripada titanium, keluli khas, bersalut dengan membran antikoagulan, atau dari aloi yang mengandungi nikel. Pelbagai peranti dipilih secara individu untuk setiap pesakit individu, bergantung kepada saiz vena cava inferior dan kehadiran penyakit bersamaan. Penapis boleh dipasang secara tetap, iaitu, peranti yang dipasang tidak boleh dikeluarkan. Baru-baru ini, perangkap mudah alih semakin digunakan, diperolehi seperti yang diperlukan.

Peranti untuk setiap pesakit dipilih secara individu.

Harga prosedur pemasangan bergantung pada jenis penapis dan jenis habis-habis lain yang digunakan semasa operasi. Harga purata ialah 45-50 000 Rubles Rusia. Kos minimum untuk kos operasi sedemikian ialah 12-15000. Di klinik yang berprestij, anda perlu mengeluarkan 65-70,000 dalam proses memilih kemudahan penjagaan kesihatan, anda perlu memberi perhatian kepada panjang kemasukan ke hospital selepas menetapkan penapis cava.

Memasang penapis ke dalam vena cava inferior adalah cara yang baik untuk mengelakkan komplikasi yang sering membawa maut trombosis vena dalam anggota badan yang lebih rendah. Manipulasi berdampak rendah memanjangkan umur pesakit selama bertahun-tahun.

Pemasangan penapis kava: tanda-tanda, contraindications dan kemungkinan komplikasi

Pembentukan thrombus adalah proses patologi yang sering menyebabkan akibat yang serius yang berbahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Perubatan moden menawarkan pemasangan penapis cava, yang membantu mencegah penyumbatan kapal penting.

Apakah penapis kava?

Penapis cava adalah peranti kecil menyerupai payung. Ia diletakkan di dalam lumen vena cava inferior supaya ia menangkap bekuan darah bergerak dengan aliran darah. Ia diperbuat daripada keluli berkualiti tinggi, titanium atau nitinol. Saiz peranti dipilih untuk setiap pesakit secara individu berdasarkan diameter kapal.

Penapis itu dibungkus dalam pembawa khas, yang mana ia dihantar ke vena cava. Di tempat yang betul membuat penyingkiran pengangkut itu, selepas itu penapis diluruskan dan ditetapkan.

Peranti ini tidak tertakluk kepada kakisan, adalah perangkap yang boleh dipercayai untuk penggumpalan darah, membantu menormalkan peredaran darah. Penuras dipasang dengan tegas dan mudah dipasang.

Terdapat dua jenis perangkap utama:

1. Kekal. Mereka dipasang untuk hidup, adalah mustahil untuk mengeluarkan peranti. Penapis sedemikian dipasang dengan selamat ke dinding kapal dengan antena atau duri.
2. Sementara. Mereka hanya digunakan untuk masa yang singkat, kemudian dikeluarkan dari vena. Dalam kes ini, ia dikeluarkan dengan mudah dengan bantuan konduktor yang terletak di bawah kulit.

Petunjuk untuk menetapkan perangkap bekuan darah

Pemasangan jebakan penapis untuk penggumpalan darah adalah sejenis mudah campur tangan pembedahan, tetapi hanya dilakukan jika ada tanda-tanda tertentu. Biasanya mereka dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit dilarang melakukan terapi antikoagulan.

Operasi dijalankan dalam kes berikut:

1. Pengharaman penerimaan antikoagulan.
2. Kurangnya kesan terapi antikoagulan.
3. Kejadian komplikasi dalam proses rawatan.
4. Membangun semula tromboembolisme.

Juga, penapis boleh dipasang dengan petunjuk relatif. Ini termasuk:

• Penyakit trombotik yang melibatkan kegagalan jantung.
• Trombolisis kapal dalam.
• Ketidakhadiran ubat antikoagulan yang lemah.
• Trombosis urat dalam digabungkan dengan trauma.
• Pembedahan yang meluas dengan kemungkinan peningkatan trombosis.
• Kehadiran gumpalan darah terapung di dalam kapal dalam.

RUJUKAN. Trombus terapung dipanggil bekuan darah, yang dipasang di dinding vaskular dengan kawasan kecil badannya. Oleh itu, ia tidak menutup seluruh urat, ia dibasuh dengan darah dari semua pihak. Trombus jenis ini adalah bahaya yang besar, kerana ia dapat dengan mudah dapat keluar dan mula bergerak melalui kapal.

Contraindications

Terdapat beberapa negeri di mana pemasangan penapis cava tidak dibenarkan. Ini termasuk situasi:

• apabila lumen kapal sempit ke titik kritikal;
• ia tidak mungkin untuk mengakses vena cava yang lebih rendah;
• pesakit adalah kanak-kanak atau remaja;
• trombosis berlaku dalam segmen adrenal vena cava;
• pesakit berada dalam keadaan septik.

Bagaimana prosedur pemasangan dan penyediaannya?

Tiada penyediaan spesifik diperlukan sebelum memasang penapis cava. Pesakit hanya perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk mengesahkan ketiadaan contraindications pada operasi, penilaian patensi urat, dan diameternya. Juga, diagnostik membolehkan anda memilih tempat yang optimum akses ke kapal. Untuk melakukan ini, melantik ultrasound, x-ray.

Pesakit harus pastikan untuk memaklumkan kepada doktor jika dia mengambil apa-apa ubat atau tidak bertolak ansur dengan rasa sakit, agen sebaliknya. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, atau ubat-ubatan yang menipis darah sebelum campur tangan.

Memasang penapis kava adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif yang dilakukan di bawah kawalan x-ray. Agen kontras yang istimewa disuntik ke dalam vena cava inferior, di mana lumen dari vesel tersebut divisualisasikan.

Doktor kemudian menusuk urat femoral di kawasan groin, di mana dia memperkenalkan penapis cava. Semua manipulasi akibat X-ray dipaparkan pada monitor, yang membantu memantau kemajuan operasi. Peranti dihantar ke tempat yang betul dengan bantuan konduktor.

Sebaik sahaja penapis cava berada di kawasan vena yang dikehendaki, ia membunuh diri sendiri dan mula berfungsi. Ia dipasang dengan selamat ke dinding kapal, selepas itu peranti konduktif dikeluarkan. Pada akhir campur tangan, tiada langkah pembaikan kulit diperlukan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia. Ia mungkin menggunakan anestesia tempatan dan umum. Dengan anestesia am, pesakit tidur sepanjang pemasangan. Jika anestesia tempatan digunakan, ubat semestinya ditadbir dengannya, yang membosankan minda sedikit dan mempunyai kesan menenangkan.

Semasa operasi, doktor memantau bukan sahaja kemajuan pemasangan, tetapi juga irama jantung dan tekanan darah. Ini membolehkan anda melihat kejadian komplikasi.

PERHATIAN! Memasang penapis cava bukanlah rawatan trombosis. Dia tidak dapat mempengaruhi koagulasi dan kelikatan darah, proses melekat platelet. Peranti ini hanyalah alat yang menghalang pergerakan gumpalan darah.

Kos memasang penapis cava berbeza bergantung kepada status klinik, jenis perangkap bekuan darah dan faktor lain. Pelbagai harga agak luas - dari 30 hingga 100 ribu rubel.

Tempoh selepas operasi

Setelah memasang penapis kava selama beberapa hari, pesakit dilarang memunggah badan secara fizikal, doktor menasihatkan supaya tetap berada di tempat tidur, untuk menjadi ketenangan fikiran lengkap. Juga, doktor menetapkan ubat-ubatan yang nipis darah.

Sekiranya terdapat risiko tromboembolisme, keadaan pesakit sentiasa dipantau. Untuk ini, radiografi digunakan.

Penapis cava tersumbat: apa yang perlu dilakukan?

Malangnya, penapis cava dalam merawat trombosis vena tidak sesuai. Mereka boleh pecah, dan dengan pembentukan trombus yang tinggi dalam pesakit, mereka boleh menjadi tersumbat. Apabila peranti tersumbat dengan penggumpalan darah, gejala yang sama berlaku seperti trombosis.

Jika penapis kava tersumbat, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

1. Kesakitan di rantau lumbar.
2. Bengkak kaki.
3. Sianosis kulit.

Untuk mengesan perangkap tersumbat untuk penggumpalan darah adalah mungkin semasa diagnosis. Untuk melakukan ini, doktor biasanya menetapkan kajian x-ray. Jika kebimbangan itu disahkan, campur tangan doktor diperlukan.

Sekiranya tidak lengkap, kemungkinan untuk mengurus dengan ubat-ubatan yang menyerap gumpalan darah. Dengan penyumbatan lengkap, perlu mengeluarkan penapis cava. Jika ia bersifat sementara, maka ia tidak akan sukar untuk dikeluarkan dari kapal itu. Sekiranya peranti itu kekal, pembedahan diperlukan.

Komplikasi mungkin apabila memasang penapis cava

Semasa pemasangan penapis cava, kesan buruk mungkin berlaku. Mereka jarang, tetapi risiko masih ada. Operasi boleh mengakibatkan:

• untuk berdarah;
• pengumpulan udara dalam rongga pleura;
• perforasi vaskular;
• jangkitan dan trombophlebitis.

Jika pemasangan penapis berjaya, itu tidak bermakna bahawa pada masa depan anda boleh melupakan komplikasi. Orang yang mempunyai peranti seperti vena cava inferior cenderung untuk membangunkan kesan berikut:

1. Sorotan penapis. Jika ia menjadi tersumbat, oklusi kapal akan berlaku.
2. Merobek peranti dari tempat lampiran dan pergerakannya melalui sistem peredaran darah.
3. Kerosakan kepada dinding urat.
4. Kesakitan yang berterusan di rantau lumbar.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, doktor lebih suka penapis yang boleh ditanggalkan. Mereka hanya digunakan untuk merawat trombosis. Sekiranya kesan buruk disyaki, peranti boleh dengan mudah dialih keluar.

Oleh itu, penapis cava adalah alat yang berkesan yang membolehkan anda mengandungi bekuan darah yang bergerak ke arah jantung. Tetapi ia tidak menjejaskan penyebab trombosis, jadi ia tidak dapat menghilangkannya.

Perlindungan berkesan terhadap pembekuan darah - penapis cava

Untuk tangkapan darah beku yang bergerak ke jantung dan boleh menyekat lumen arteri, memasang penapis cava. Ia dinamakan begitu kerana tapak implan - vein bawah (Latin - cava) urat. Peranti ini adalah sejenis payung yang menangkap gumpalan darah berukuran kira-kira 3 mm. Petunjuk utama - ancaman tromboembolisme pulmonari. Sekiranya tinggal lama di dalam aliran darah, komplikasi adalah mungkin, jadi ia harus dikeluarkan.

Baca dalam artikel ini.

Apa itu perlawanan

Secara struktural, penapis diwakili oleh dawai logam melengkung dan menyerupai sarang burung, jarum payung, kelopak bunga. Ciri-ciri utama implan kualiti:

• penentangan terhadap kemusnahan,
• penetapan ketat
• tidak boleh menghalang aliran darah
• kelewatan bekuan darah besar,
• pemasangan dan penghapusan mudah jika perlu.

Untuk melakukan ini, gunakan keluli, titanium atau aloi dengan nikel, tutup bahagian penapis cava dengan membran yang tepu dengan Heparin.

Selepas dia telah sampai ke tempat yang betul, pembinaannya diturunkan dan secara tetap ditetapkan oleh keanjalan atau antena. Penapis sedemikian dipasang dengan kuat ke dinding vena, ia dipakai secara kekal. Untuk pemindahan, diperlukan operasi rumit. Sekiranya pilihan sementara dijangka, penapis cava dibekalkan dengan panduan yang dipasang di bawah kulit pesakit. Dengan thread ini, peranti ini dikeluarkan selepas digunakan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai penyumbatan saluran darah di kaki. Dari sini anda akan mempelajari tentang sebab-sebab patologi dan gejala-gejala, kaedah diagnosis dan rawatan yang digunakan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai pencegahan trombophlebitis.

Mengapa memasang penapis cava

Salah satu patologi yang paling teruk yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah adalah embolisme paru (embolisme pulmonari), tidak jauh di belakang struktur penyebab kematian akibat serangan strok dan jantung. Dalam majoriti kes, urat dalam kaki dan paha yang mendalam adalah tapak pembekuan darah. Untuk

pembentukannya menyebabkan penyakit varikos, imobilitas yang berpanjangan, peningkatan aktiviti pembekukan darah.

Gumpalan darah bergerak dari dinding kapal melalui vena cava ke ventrikel kanan. Dengan aliran darah, ia dilepaskan ke dalam batang paru-paru. Dengan penyumbatan arteri yang lengkap atau besar, kematian secara tiba-tiba akibat kejutan kardiogenik mungkin.

Petunjuk untuk implantasi

Ahli kardiologi boleh merujuk pesakit ke jabatan pembedahan vaskular untuk menyuntik penapis ke vena cava inferior dalam keadaan berikut:

• episod sebelumnya mengenai halangan arteri pulmonari;
• trombosis urat mendalam kaki, terutamanya di hadapan fibrilasi atrium, angina, dekompensasi peredaran darah;
• kecederaan yang meluas, keperluan untuk operasi perut serius pada pesakit berisiko tinggi gumpalan darah;
• pembedahan jantung - prostetik injap, stigma arteri koronari;
• ketidakupayaan untuk melakukan rawatan antikoagulan jangka panjang (contraindications, intolerance, kecekapan rendah, komplikasi);
• didapati semasa pemeriksaan trombus terapung - tidak terikat, terapung di dalam lumen urat, dengan mudah terlepas.

Stenting arteri koronari adalah salah satu petunjuk untuk memasang penapis cava.

Kontraindikasi untuk trombosis

Dengan perkembangan teknologi teknologi rawatan endovaskular, pengenalan penapis cava dilihat sebagai cara rutin untuk mencegah embolisme paru-paru.

Pada masa yang sama, kontraindikasi boleh dikenalpasti untuk implantasi:

• patologi vena cava inferior - penyempitan berlebihan, ketidakmampuan untuk melepaskan kateter melalui tisu dan kapal berdekatan, penyumbatan di atas segmen buah pinggang;
• sepsis;
• tumor malignan;
• penyakit darah.

Dalam hal ini, sebelum pesakit dihantar untuk pengenalan penapis cava, kajian angiographic penuh dijalankan untuk menentukan kebolehtelapan vaskular dan pemilihan diameter peranti yang diingini, serta ujian klinikal am, ultrasound, ECG ditetapkan.

Apabila memilih sementara, dan apabila tetap

Pada mulanya ia diandaikan bahawa penapis yang dipasang akan sentiasa berada di dalam katil vaskular, dan penyingkirannya dilakukan hanya dengan perkembangan komplikasi yang serius. Selepas model yang telah dikeluarkan, pakar bedah lebih suka menggunakannya lebih kerap.

Peranti sedemikian dapat dihantar selama 2 - 3 bulan, iaitu, untuk sementara waktu, sementara terdapat peningkatan risiko pembekuan darah (misalnya pembedahan, trauma, katup jantung prostetik). Selepas penipisan darah telah dicapai, atau penyakit bersamaan telah muncul yang memerlukan pengekstrakan penapis, ia boleh dikeluarkan dengan segera dari vena.

Sekiranya tempoh selepas implantasi berlalu tanpa komplikasi, dan peningkatan risiko pembekuan darah dalam rangkaian vena dalam kaki tidak hilang, maka penapis boleh diterima untuk pergi.

Kaedah penanaman cava penanaman

Prosedur pengenalan dilakukan menggunakan teknik operasi intravaskular. Konduktor di mana peranti dilampirkan, mula-mula memasuki vena femoral, kemudian di bawah kawalan x-ray memasuki tapak pemasangan yang dipilih. Dalam proses manipulasi, tekanan darah, aktiviti kontraksi jantung dikawal. Sebaik sahaja penapis cava telah melewati zon yang diinginkan, ia dibuka, dan kateter konduktif dikeluarkan.

Antibiotik dan pentadbiran Heparin ditetapkan selama 3-5 hari, pesakit mematuhi rejimen jinak. Sebelum keluar, pemeriksaan ultrabunyi atau pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk memastikan penapis dipasang dengan tegas pada dinding vena dan tidak bergerak ke arah jantung.

Lihat video mengenai penanaman penapis cava sementara:

Komplikasi yang mungkin

Di pusat-pusat klinik yang besar, pengalaman yang luas telah diperoleh dalam menjalankan operasi sedemikian, jadi memasang penapis di dalam kapal tidak menyebabkan komplikasi. Kesan awal yang jarang termasuk:

• lokasi yang tidak betul - bertindih urat atau tidak dilekatkan pada dindingnya;
• pendarahan akibat kecederaan kapal;
• jangkitan.

Kehadiran yang berpanjangan dalam sistem vena badan asing dari masa ke masa boleh mencetuskan keadaan berikut:

• penyumbatan vena cava inferior, vena periferal;
• tromboembolisme pulmonari;
• penembusan dinding vena;
• anjakan penapis di dalam rongga jantung;
• pemusnahan struktur dan detasmen bahagian kecil - embolisme kapal;
• pembentukan hematoma, usus jangkitan kronik.

Mengeluarkan perlawanan

Jika penuras kava pada mulanya dipasang sebagai sementara, maka penyingkiran dilakukan dengan bantuan pengetatan untuk konduktor yang mengeras di bawah kulit.

Sekiranya perlu mengeluarkan peranti tetap, kateter diletakkan melalui vena femoral dan mempunyai cangkuk pada akhir. Mereka ditangkap oleh penapis, dan kemudian kanvas ditarik ke atasnya untuk menutup bahagiannya. Selepas itu, apabila dilipat, dibuang dari vena. Semua tindakan ini dilakukan di bawah anestesia intravena dan kawalan visual menggunakan ultrasound atau radiografi.

Peranti untuk mengeluarkan penapis cava

Soalan-soalan lazim dari pesakit

Oleh kerana prosedur untuk banyak orang tidak dapat difahami dan menakutkan, seseorang tidak boleh berbuat tanpa soalan. Yang paling kerap adalah:

• Apa yang berlaku kepada gumpalan darah yang ditangkap dalam penapis cava?

Gumpalan darah yang menangkap penapis ditekan terhadap aliran darah di dinding vena, tumbuh padanya, kemudian digantikan oleh gentian tisu penghubung dan dipadatkan.

• Adakah trombosis vena berlaku di mana penapis diletakkan?

Halangan lengkap urat sangat jarang berlaku. Ini boleh berlaku apabila menjebak sekumpulan besar atau banyak yang kecil. Manifestasi komplikasi ini - bengkak kaki, pangkal paha, sakit di perut dan bahagian bawah punggung. Antikoagulan boleh digunakan untuk rawatan, dengan tidak berkesan, penggantian penapis ditetapkan.

• Adakah saya perlu mengambil penipisan darah atau hanya penapis yang cukup?

Penapis kava yang dipasang tidak dapat menjejaskan pembekuan darah, oleh itu, selepas implantasi, terapi antikoagulan diperlukan untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Oleh kerana peranti ini terletak pada vena cava inferior, ia tidak dapat melindungi segmen yang mendasari rangkaian vena daripada trombosis.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai trombosis urat mendalam. Dari sini anda akan belajar tentang penyakit dan faktor yang menyumbang kepada perkembangan mereka, gejala patologi, kaedah diagnosis dan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai perbezaan antara trombosis dan trombophlebitis.

Penapis cava direka untuk menangkap penggumpalan darah yang bergerak dari anggota bawah ke jantung melalui venous vessels. Petunjuk untuk pengenalannya - ancaman embolisme pulmonari. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan kaedah endovascular, rangka besi dimasukkan melalui kateter ke vena cava inferior, yang terbuka, kemudian dipasang pada lumen.

Penapis sementara dan tetap boleh digunakan. Kehadiran jangka panjang mereka dalam rangkaian vaskular disertai dengan akibat yang tidak diingini, oleh itu, dari masa ke masa, penapis cava dikeluarkan.

Untuk tangkapan darah beku yang bergerak ke jantung dan boleh menyekat lumen arteri, memasang penapis cava. Ia dinamakan begitu kerana tapak implan - vein bawah (Latin - cava) urat. Peranti ini adalah sejenis payung yang menangkap gumpalan darah berukuran kira-kira 3 mm. Petunjuk utama - ancaman tromboembolisme pulmonari. Dalam hal tinggal lama di [. ]

Trombus terapung yang sangat berbahaya berbeza di mana ia tidak bersebelahan dinding, tetapi terapung secara bebas melalui vena cava vena yang rendah, di dalam hati. Recanalisasi boleh digunakan untuk rawatan.

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

Trombosis Ileofemoral boleh berlaku terutamanya disebabkan pendedahan berpanjangan kepada satu kedudukan. Gejala-gejala - sianosis, urat pembengkakan, kebas kaki kaki, dan sebagainya. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound, CT. Rawatan trombosis vena akut bermula dengan pemasangan penapis cava dan agen penipisan.

Selalunya, trombosis urat dalam membawa ancaman serius kepada kehidupan. Trombosis akut memerlukan rawatan segera. Gejala pada anggota badan yang lebih rendah, terutama kaki, tidak dapat didiagnosis segera. Operasi juga tidak diperlukan.

Terdapat trombosis selepas trauma jika tiada rawatan yang mencukupi. Bentuk akut lesi pada saluran yang mendalam pada kaki bawah adalah berbahaya dengan pemisahan bekuan darah. Terdahulu clot dikesan, semakin tinggi peluang kejayaan dalam rawatan.

Catheterisasi urat dilakukan jika perlu, pentadbiran dadah yang kerap atau cepat. Vena pusat, jugular, subclavian, periferal, umbilik boleh dipilih. Teknik menjalankan Seldinger adalah mudah, tetapi mungkin terdapat komplikasi, termasuk pada kanak-kanak.

ERW atau sindrom vena cava unggul berlaku kerana mampatan daripada faktor luaran. Gejala adalah urat varikos di bahagian atas badan, sianosis muka. Rawatan terdiri daripada mengeluarkan kompleks gejala dan merawat penyakit yang mendasari.

MRI hati dilakukan oleh penunjuk. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.