Pakar proktologi adalah salah satu yang paling tidak disukai oleh ramai doktor, yang lawatannya ditangguhkan kepada yang terakhir. Ya, dan bercakap tentang masalah di dalam usus dianggap agak memalukan, namun kolorektal begitu yakin dengan momentum dan mengambil banyak nyawa.
Dan ini adalah walaupun hakikat bahawa jika anda mencari bantuan daripada pakar dalam masa, mudah untuk mendiagnosis patologi ini. Dan dia mempunyai prognosis yang menguntungkan, kecuali pesakit masuk pada tahap terakhir kanser. Pemeriksaan pesakit boleh bermula dengan ujian saringan untuk mengesan pendarahan tersembunyi.
Mereka juga menjalani colonoscopy, irrigoscopy dan sigmoscopy. Tidak semua pesakit memahami apa yang dimaksudkan dengan istilah ini, jadi pesakit mungkin mempunyai soalan seperti itu: apakah colonoscopy colon? Bagaimana prosedurnya? Apa yang menunjukkan kolonoskopi? Adakah ia sakit?
Prosedur kolonoskopi adalah pemeriksaan instrumen usus besar dan bahagian bawahnya (rektum), yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat keadaan patologi dari bahagian saluran pencernaan ini. Ia menunjukkan secara terperinci keadaan membran mukus. Kadang-kadang diagnosis ini dipanggil fibrocolonoscopy (colonoscopy FCC). Biasanya, prosedur kolonoskopi dilakukan oleh ahli prokologi ahli diagnostik, dibantu oleh jururawat.
Prosedur diagnostik ini melibatkan pengenalan ke dalam dubur siasatan, dilengkapi dengan kamera pada akhir, yang menghantar gambar ke skrin besar. Selepas itu, udara disuntik ke dalam usus, yang menghalang usus daripada melekat bersama. Sebagai kemajuan penyelidikan, pelbagai bahagian usus diperiksa secara terperinci. Dalam sesetengah kes, kolonoskopi dilakukan bukan sahaja untuk tujuan menggambarkan masalah, tetapi juga membolehkan manipulasi berikut:
Kolonoskopi usus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis awal. Ia membolehkan anda menentukan lokasi dan tahap perubahan patologi secara tepat. Ini amat sesuai untuk keadaan dan penyakit seperti:
Kolonoskopi rektum ditunjukkan dalam pencegahan 1 kali setahun pada pesakit yang berusia 50 tahun. Ini terutama berlaku bagi mereka yang mempunyai keturunan miskin (saudara terdekat telah didiagnosis dengan kanser kolorektal).
Proses persediaan melibatkan peringkat berikut: persediaan utama, makanan diet, pembersihan usus perubatan. Ketepatan pematuhan langkah-langkah ini akan membolehkan untuk mencapai hasil yang paling dapat diandalkan.
Sekiranya pesakit mengalami sembelit untuk masa yang lama, maka ubat pembersihan sahaja tidak akan mencukupi. Sebelum ini, pesakit sedemikian ditetapkan minyak castor (minyak jarak) atau enema klasik. Castor diambil 2 hari berturut-turut untuk malam. Jumlahnya dikira mengikut berat. Sekiranya pesakit purata berat kira-kira 70 kg, maka 60 ml produk sudah mencukupi.
Jika sembelit berterusan dan diabaikan, dan minyak kastor tidak membenarkan dirinya sendiri, maka enema disyorkan. Untuk melakukan manipulasi seperti di rumah, anda memerlukan tangki khas dengan tips (cawan Esmarch) dan 1.5 liter air pada suhu bilik.
Prosedur langkah demi langkah:
Satu lagi cara untuk membersihkan bahagian bawah saluran pencernaan dengan kualiti yang tinggi adalah untuk memberi keutamaan kepada diet tanpa slag 2-3 hari sebelum prosedur yang dimaksudkan. Dalam tempoh ini, produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas perlu ditinggalkan. Anda boleh makan jenis lemak rendah daging dan ikan, produk tenusu, sayur-sayuran rebus. Hidangan terakhir harus selewat-lewatnya 8-12 jam sebelum prosedur yang dijadualkan.
Dadah seperti Fortrans dan Endofalk mengganggu nutrien yang diserap dalam saluran gastrousus, jadi makanan bergerak dengan cepat melalui usus dan dengan cepat meninggalkannya dalam bentuk cecair. Dan satu lagi kumpulan ubat (Flit Phospho-soda dan Lavacol) menangguhkan ekskresi cecair dari usus, sehingga peristalsis meningkat, najis melembutkan dan usus dibersihkan.
Pesakit sering mempunyai imaginasi mereka bekerja dalam arah yang salah dan mereka benar-benar salah faham bagaimana kolonoskopi dilakukan. Nampaknya mereka sedang menunggu penyeksaan sebenar, tetapi ubat dalam hal ini telah lama berlangkah ke depan. Semasa pemeriksaan, anestesia atau ubat pelali biasanya digunakan.
Untuk tujuan ini, ubat digunakan, di mana bahan aktif lidocaine (Luan gel, salap dikainovaya, gel Xylocaine). Mereka digunakan pada muncung kolonoskop, dimasukkan ke dalam dubur, atau membuangnya langsung ke membran mukus. Di samping itu, anestesia tempatan boleh dicapai melalui pentadbiran anestetik. Tetapi kunci di sini adalah bahawa pesakit sedar.
Satu lagi pilihan untuk penenang. Dalam kes ini, orang itu berada dalam keadaan yang menyerupai tidur. Dia sedar, tetapi pada masa yang sama dia tidak sakit atau tidak selesa. Untuk ini berlaku Midazolam, Propofol.
Kaedah ini melibatkan pentadbiran ubat parenteral yang menghantar pesakit ke dalam ubat tidur yang mendalam dengan kekurangan kesedaran yang lengkap. Kolonoskopi yang dilakukan dengan cara ini amat ditunjukkan dalam amalan pediatrik, untuk orang yang mempunyai tahap sakit yang rendah dan diperhatikan oleh pakar psikiatri.
Pemeriksaan usus dilakukan di bilik khas untuk kajian proktologi. Pesakit diminta melepaskan pinggang, sebagai balasannya dia diberi seluar diagnostik pakai buang dan diletakkan di atas sofa di sebelah kiri. Pada masa yang sama, kaki perlu dibengkokkan pada lutut dan berpindah ke perut. Apabila pesakit menerima anestesia yang dipilih untuknya, prosedur itu bermula.
Kolonoskop dimasukkan ke dalam dubur, udara terpaksa dan dipindahkan dengan teliti ke hadapan. Untuk mengendalikan doktor dengan satu tangan memeriksa dinding depan peritoneum untuk memahami bagaimana tiub mengatasi usus usus. Sepanjang masa ini, video diberi makan ke skrin monitor dan doktor dengan teliti memeriksa pelbagai bahagian usus. Pada akhir prosedur, kolonoskop dikeluarkan.
Sekiranya prosedur itu dilakukan di bawah anestesia tempatan, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama. Dan jika anestesia am digunakan, pesakit perlu menghabiskan beberapa hari di hospital, dan akan berada di bawah pengawasan pakar. Prosedur ini biasanya tidak melebihi setengah jam. Foto-foto bahagian individu usus atau kolonoskopi video boleh dirakam pada medium digital.
Pesakit juga berminat apabila prosedur ini adalah kontraindikasi dan jenis komplikasi yang mungkin timbul selepas peperiksaan. Pesakit dalam keadaan ini tidak dapat menyelesaikan peperiksaan ini:
Di samping itu, terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif, yang boleh dijumpai lebih terperinci dalam artikel ini. Selepas memeriksa usus, komplikasi seperti ini boleh berlaku: pecah dinding usus, pendarahan dalaman, pembengkakan usus pendek, sakit peritoneum, peningkatan suhu badan kepada 37.5 ° C selama 2-3 hari (terutamanya jika reseksi kecil dilakukan).
Anda perlu segera berjumpa doktor jika selepas kolonoskopi dilakukan, gejala berikut muncul:
Kolonoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan yang agak selamat jika dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, dan pesakit memenuhi semua cadangan semasa tempoh persediaan.
Ulasan pesakit yang telah menjalani peperiksaan semacam itu dan dengan jelas memahami jenis prosedur ini, amat menarik bagi mereka yang masih ada.
Walaupun hakikat bahawa melakukan kolonoskopi menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi pada pesakit. Sehingga kini, tidak ada lagi prosedur yang bermaklumat untuk diagnosis usus besar.
Semasa pemeriksaan perubatan, hampir setiap pesakit ketiga mempunyai keabnormalan dalam kerja sistem pencernaan. Sekiranya pesakit mengadu rasa sakit di bahagian perut dan anorektal, sembelit berterusan, pendarahan dari rektum, dia mengalami penurunan berat badan, jumlah darah yang rendah (hemoglobin rendah, ESR tinggi), maka seorang pakar koloproctologi yang berpengalaman pasti akan menetapkan pemeriksaan kolonoskopi usus.
Colonoscopy adalah kaedah moden pemeriksaan instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi kolon dan rektum. Prosedur ini dilakukan menggunakan alat khas - kolonoskop, dan membolehkan beberapa minit untuk menilai secara visual keadaan usus besar sepanjang panjangnya (kira-kira 2 meter).
Kolonoskop adalah probe panjang yang fleksibel, akhir yang dilengkapi dengan kanta lekap khas dan kamera video mini yang mampu memancarkan imej ke monitor. Kit termasuk tiub untuk bekalan udara ke usus dan forsep untuk biopsi (pengumpulan bahan histologi). Menggunakan kamera video, peranti ini dapat memfoto bahagian-bahagian usus di mana probe itu berlalu, dan memaparkan imej yang diperbesar pada skrin monitor.
Ini membolehkan pakar - pakar koloproctologi untuk memeriksa secara terperinci mukosa usus dan melihat perubahan patologi terkecil. Kolonoskopi sangat diperlukan untuk pengesanan dan rawatan penyakit usus yang tepat pada masanya, prosedur ini mempunyai banyak kemungkinan, sebab itu kajian ini lebih disukai oleh pakar-pakar untuk kaedah diagnostik lain.
Apakah kemungkinan pemeriksaan dengan kolonoskop?
Ciri-ciri di atas menjadikan prosedur kolonoskopi kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Ia dilakukan di banyak institusi perubatan awam dan swasta. Atas syor WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) sebagai pencegahan kolonoskopi, adalah wajar menjalani sekali setiap lima tahun kepada setiap pesakit selepas 40 tahun. Jika seseorang datang kepada doktor dengan keluhan ciri, kajian itu dilantik secara mandatori. Apakah tanda-tanda untuk prosedur ini?
Pemeriksaan usus oleh kolonoskopi ditetapkan dalam kes berikut:
Di samping itu, kolonokopi dilakukan dalam kes-kes suspek usus halus, penyakit Crohn, kolitis ulseratif dan kehadiran tumor malignan. Peperiksaan ini akan membantu mengenal pasti manifestasi penyakit (ulser membran mukus), dan apabila tumor dikesan, ambil sekeping tisu untuk biopsi.
Terdapat keadaan di mana kolonoskopi tidak diingini kerana prosedur boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Kolonoskopi tidak dilakukan dalam kes berikut:
Dalam keadaan sedemikian, risiko kepada kesihatan pesakit semasa prosedur terlalu tinggi, maka colonoscopy digantikan dengan kaedah pemeriksaan alternatif yang lain.
Untuk prosedur untuk lulus tanpa kesulitan dan komplikasi, penyediaan awal diperlukan. Penyediaan kolonoskopi usus termasuk dua perkara penting:
Adalah jelas bahawa prosedur ini memerlukan pembersihan menyeluruh dan saluran pencernaan lengkap. Ini adalah perlu untuk membebaskan dinding usus daripada slag dan mengeluarkan massa tahi yang akan menimbulkan halangan dalam menggerakkan penyelidikan diagnostik. Untuk memulakan aktiviti persediaan harus 2-3 hari sebelum prosedur. Dalam kes ini, anda tidak perlu kelaparan, anda hanya perlu mengikuti arahan doktor dan mengikuti diet khas.
Dari diet perlu dikecualikan:
Semua produk ini sukar dicerna atau menyebabkan pembentukan gas yang berlebihan dalam usus.
Disyorkan untuk digunakan:
Pada malam sebelum jamuan, makan terakhir dibenarkan paling lambat jam 12.00. Kemudian pada siang hari anda boleh minum cecair (air, teh). Hidangan terakhir hendaklah 20 jam sebelum peperiksaan. Pada hari peperiksaan, dilarang mengambil makanan, anda hanya boleh minum teh yang lemah atau air minuman.
Penyediaan lebih lanjut untuk kolonoskopi usus adalah untuk membersihkannya. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan salah satu daripada dua cara:
Untuk menyediakan kualiti, pembersihan enema mesti diletakkan dua kali sebelum prosedur dan dua kali sebelum peperiksaan.
Pada malam itu, lebih baik untuk membersihkan usus di malam hari, dengan selang satu jam, contohnya pada jam 20.00 dan 21.00. Untuk enema pembersih, gunakan 1.5 liter air suam sulingan. Iaitu, pada waktu petang, 3 liter cecair disuntik ke dalam usus dan dibasuh sehingga air bersih keluar. Pada waktu pagi, usus juga dibersihkan oleh enema dua kali, dengan selang satu jam. Untuk memudahkan pembersihan, anda boleh menggunakan julap ringan atau minyak kastor sehari sebelum prosedur.
Dalam banyak kes, ia agak sukar dan kadang-kadang sangat menyakitkan untuk melakukan pembersihan usus yang berkualiti tinggi dengan enema, terutamanya di hadapan fisur dubur atau buasir yang meradang. Persiapan khusus yang memudahkan dan merangsang pergerakan usus datang untuk membantu. Mereka perlu mengambil hari sebelum prosedur. Pembersihan kolon sebelum kolonoskopi boleh dilakukan dengan Fortans, yang dibuat secara khusus untuk menyediakan ujian diagnostik.
Dos dari Fortans secara individu dikira oleh doktor, berdasarkan berat badan pesakit. Pengiraan dibuat dari nisbah: satu sachet setiap 20 kg berat. Oleh itu, jika seorang pesakit seberat 80 kg, maka untuk pembersihan lengkap usus, dia memerlukan 4 beg Fortrans. Untuk satu pakej, anda mesti mengambil satu liter air suam panas. Jadi larutkan semua 4 pek. Ambil penyelesaian harus bermula dua jam selepas makan terakhir.
Semua penyelesaian yang disediakan mestilah mabuk, tetapi ini tidak bermakna anda perlu mengambil 4 liter penyelesaian pada satu masa. Adalah disyorkan untuk mencurahkan cecair dengan dadah terlarut ke dalam gelas dan minum dalam sips kecil, dengan selang 10-20 minit. Oleh itu, mengambil rehat antara cermin dengan penyelesaian, anda harus minum keseluruhan jumlah cecair dalam masa 2-4 jam. Ternyata kadar penerimaan akan kira-kira satu jam seliter penyelesaian.
Sekiranya anda tidak minum keseluruhan jumlah cecair, kerana refleks emetik mungkin berlaku kerana rasa tidak sedap sepenuhnya, anda boleh membahagikannya, dan minum 2 liter pada waktu petang dan dua liter lagi pada waktu pagi. Untuk memudahkan penerimaan, doktor menasihatkan untuk meminum penyelesaian dalam sips kecil, tanpa melambatkan mulut, agar tidak merasakan rasa. Sejurus selepas mengambil kaca seterusnya, anda boleh mengambil secawan jus lemon atau menghisap sekeping lemon, ia akan menghilangkan rasa mual.
Selepas pentadbiran terakhir Fortrans, pembiakan boleh berlanjutan selama 2-3 jam lagi. Oleh itu, masa permohonan perlu dikira dengan betul, dan jika anda menghabiskan sisa ubat pada waktu pagi, anda perlu minum kaca terakhir penyelesaian 3-4 jam sebelum permulaan prosedur kolonoskopi. Dadah Fortans tidak diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan tidak berubah, jadi anda tidak perlu takut akan berlebihan.
Dalam sesetengah kes, apabila menggunakan Fortrans, tindak balas buruk berlaku dalam bentuk kembung, ketidakselesaan perut atau manifestasi alahan.
Satu lagi ubat yang berkesan yang boleh digunakan untuk membersihkan kolon sebelum kolonoskopi ialah Lavacol. Ia digunakan sama. Perbezaannya adalah bahawa beg dengan dadah mesti dibubarkan dalam satu gelas (200 ml) air rebus. Untuk pembersihan lengkap, anda perlu minum 3 liter larutan, satu gelas setiap 20 minit. Ubat ini lebih mudah untuk bertolak ansur, ia mempunyai rasa asin, jadi kesan sampingan seperti loya dan muntah jarang berlaku. Waktu penerimaan tetamu yang disyorkan - dari pukul 14.00 hingga 19.00. Sesetengah ketidakselesaan perut boleh berlaku selepas dos pertama ubat.
Alat ini direka khusus untuk mempersiapkan pemeriksaan endoskopik, membersihkan usus secara kualitatif dan perlahan-lahan, memberikan sedikit kesulitan kepada pesakit.
Prosedur ini mudah. Kami akan memberitahu tentang nuansa utama, supaya pesakit dapat membayangkan bagaimana mereka melakukan kolonoskopi usus.
Oleh itu, secara visual memeriksa usus besar sepanjang. Sekiranya tiada patologi yang serius, maka prosedur ini mengambil masa kira-kira 15 minit, dan memerlukan lebih banyak masa untuk tindakan diagnostik atau terapeutik.
Sekiranya biopsi diperlukan, anestetik tempatan disuntik melalui saluran khas peranti endoskopik, maka sekeping kecil tisu dikeluarkan dan dikeluarkan dengan forseps khas.
Semasa kolonoskopi, polip atau pertumbuhan benigna kecil boleh dikeluarkan, yang mana mereka menggunakan gelung khas, yang merangkumi tumbesaran di pangkalan, memotongnya dan menghilangkannya dari usus.
Ramai pesakit bimbang tentang isu kesakitan manipulasi yang akan datang. Sebelum memulakan prosedur, doktor mesti menjelaskan cara melakukan kolonoskopi usus, dan menyelesaikan masalah dengan anestesia. Di banyak klinik khusus, prosedur dilakukan tanpa anestesia, kerana biasanya manipulasi tidak menyebabkan sakit yang teruk.
Pesakit mungkin merasa sedikit tidak selesa apabila udara dipaksa keluar untuk melicinkan lipatan usus besar atau ketika probe diagnostik melewati beberapa selekoh usus anatomi. Momen ini biasanya mudah diterima, doktor mengesyorkan mendengar badan anda dan sekiranya kesakitan yang teruk, segera memberitahu orang yang melakukan manipulasi. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi seperti kerosakan pada dinding usus. Kadang-kadang semasa prosedur, mungkin ada dorongan untuk mempunyai pergerakan usus, pada masa-masa seperti dokter menyarankan agar bernafas dengan betul dan mendalam.
Dalam kes-kes khas, apabila pesakit mempunyai penyakit pelekat atau proses keradangan akut di rektum, sensasi menyakitkan yang kuat boleh dilakukan semasa prosedur. Dalam keadaan sedemikian, kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia. Biasanya anestesia jangka pendek, kerana prosedur itu sendiri tidak mengambil masa lebih dari 30 minit.
Terdapat beberapa kaedah penyelidikan alternatif:
Tetapi prosedur ini masih lebih rendah daripada kolonoskopi klasik. Ia tidak membenarkan mengenal pasti lesi patologi, saiznya kurang daripada 10 mm. Oleh itu, dalam banyak kes, peperiksaan sedemikian adalah permulaan dan selepas itu prosedur colonoscopy klasik diperlukan.
Semasa peperiksaan, udara dipam ke dalam rongga usus. Apabila prosedur berakhir, ia dikeluarkan dengan sedutan dengan kolonoskop. Tetapi dalam sesetengah kes, rasa tidak menyenangkan dan ketidakselesaan kekal tidak menyenangkan. Untuk menghapuskan sensasi ini, pesakit dianjurkan untuk meminum karbon diaktifkan, yang sebelum ini dibubarkan dalam segelas air. Pesakit dibenarkan makan dan minum sebaik sahaja selepas peperiksaan.
Prosedur ini harus dijalankan di institusi khusus, pakar yang cekap dan berpengalaman. Jika anda menjalankan manipulasi semua peraturan, maka kaedah ini tidak berbahaya dan tidak melibatkan kesan buruk. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana campur tangan perubatan, terdapat risiko komplikasi:
Pesakit perlu segera berjumpa dengan doktor jika dia demam selepas colonoscopy, muntah, rasa mual, pening, kelemahan. Dengan perkembangan komplikasi mungkin kehilangan kesedaran, rupa pendarahan dari rektum atau cirit-birit berdarah. Semua manifestasi ini memerlukan perhatian perubatan segera. Tetapi komplikasi seperti ini jarang berlaku, biasanya prosedurnya berjaya dan tidak melibatkan kesan buruk.
Pemeriksaan usus dengan kolonoskopi disyorkan untuk selalu dilakukan untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ini membolehkan anda mengenal pasti kanser kolorektal di peringkat awal pembangunan dan memberi peluang untuk mengalahkan penyakit ini.
Kos pemeriksaan usus dengan kaedah kolonoskopi di Moscow bergantung kepada beberapa faktor: tahap klinik atau pusat diagnostik, peralatan dengan peralatan moden dan kelayakan doktor endoskopi.
Harga purata prosedur adalah dalam lingkungan 4500- 7500 rubel. Di beberapa klinik elit, kos pemeriksaan boleh mencapai sehingga 18,000 rubel. Dengan menggunakan anestesia, prosedurnya lebih mahal. Secara umum, kos peperiksaan ini agak boleh diterima dan boleh didapati untuk mana-mana pesakit.
Tinjauan №1
Beliau baru-baru ini melakukan kolonoskopi usus, terdapat banyak ketakutan dan ketakutan, tetapi prosedur itu ternyata tidak lebih buruk daripada pemeriksaan lain. Sebelum mengambilnya di endoskopi, saya perlu menyediakan dengan berhati-hati, mengikuti diet tertentu dan membersihkan usus dengan enema. Prosedurnya berjalan lancar, ia mengambil masa kira-kira 15 minit.
Doktor semasa manipulasi disokong dan menjelaskan apa yang perlu dilakukan, pada masa-masa apa yang perlu diberi penderitaan dan bernafas dengan betul. Saya tidak merasakan apa-apa kesakitan, tetapi ada perasaan yang tidak menyenangkan, terutamanya semasa detik-detik ketika udara dipam ke dalam usus untuk meluruskan lipatan.
Selepas prosedur itu, terdapat beberapa ketidakselesaan di perut untuk beberapa waktu, nampaknya tidak semua udara dipam keluar, saya terpaksa minum arang aktif dan duduk di tandas lebih lama. Jika tidak, semuanya baik-baik saja.
Semak nombor 2
Baru-baru ini melakukan kolonoskopi di bawah anestesia am. Saya sangat takut dengan kesakitan, selain saya seorang wanita yang halus, berat badan saya hanya 52 kg, dan bagi orang yang mempunyai perlembagaan sedemikian prosedurnya lebih menyakitkan. Saya membayar untuk 2800 Rubles anestesia dan tidak menyesal.
Semasa prosedur, tidak merasakan apa-apa. Tidak ada ketidakselesaan selepas pemisahan anestesia, tidak ada yang mengingatkan bahawa usus saya diperiksa dari dalam dengan siasatan. Jadi dengan anestesia tidak boleh takut apa-apa.
Dan akhirnya, menonton video, yang memberitahu dan menunjukkan bagaimana kolonoskopi dilakukan:
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Sehingga baru-baru ini, kolon telah diperiksa dengan rectosigmoidoscopes keras. Kaedah diagnostik ini membenarkan doktor memeriksa usus untuk hanya tiga puluh sentimeter.
Radiografi digunakan untuk memeriksa keseluruhan kolon. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan sepenuhnya mendiagnosis penyakit-penyakit seperti polip dan kanser usus, sebagai hasilnya, untuk kajian yang lebih teliti adalah perlu untuk melakukan intervensi pembedahan. Operasi terdiri daripada fakta bahawa di dinding usus lima atau enam incisions kecil dibuat, yang memungkinkan untuk memeriksa semua bahagian organ yang sedang disiasat. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak digunakan secara meluas kerana risiko yang tinggi terhadap pelbagai komplikasi pada pesakit semasa atau selepas pembedahan.
Pada tahun 1970, ruang sigmoid pertama dihasilkan, yang membolehkan pemeriksaan rektum serta kolon sigmoid sebelum ia turun ke dalamnya.
Untuk kajian yang lebih luas mengenai usus besar pada tahun 1963, satu kaedah telah dicadangkan untuk menjalankan ruang sigmoid menggunakan panduan khas. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa pesakit menelan tiub PVC, yang selepas masa tertentu mencapai rektum. Tiub ditelan akhirnya menjadi panduan untuk kamera, tetapi pemotretan buta usus besar tidak membawa hasil yang betul, oleh itu kaedah penyelidikan ini tidak lama lagi digantikan dengan kaedah diagnostik yang lebih moden.
Pada tahun 1964 - 1965, fibrocolonoscopes dengan akhir melengkung dan terkawal dicipta, berkat yang boleh dilakukan dengan berkesan memeriksa usus besar. Dan pada tahun 1966, satu model baru kolonoskop telah dicipta, yang tidak hanya dibenarkan untuk memeriksa organ yang diteliti, tetapi juga untuk membetulkan imej dalam gambar-gambar. Juga peranti ini semasa prosedur yang dibenarkan untuk mengambil sekeping tisu untuk peperiksaan histologi.
Fakta menarik
Konsep "kolonoskopi" berasal daripada perkataan Yunani "kolon" - usus besar dan "Skopia" - untuk dipertimbangkan, meneroka. Pada masa ini, kolonoskopi adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis keadaan usus besar (contohnya, kanser, polip). Kaedah penyelidikan ini membolehkan bukan sahaja dengan ketepatan yang tinggi untuk menjalankan pemeriksaan diagnostik usus besar, tetapi juga untuk melakukan biopsi, serta untuk menghapuskan polip (polypectomy).
Colonoscopy dilakukan menggunakan fibrosolonoskop nipis, lembut dan fleksibel atau probe optik. Fleksibiliti peranti menjadikannya selamat untuk melepasi semua lengkung anatomi usus ketika memeriksa tanpa rasa sakit.
Kolonoskop lebih lama daripada gastroskop (100 cm), panjangnya kira-kira 160 sentimeter. Peranti ini dilengkapi dengan kamera video kecil, imej itu dihantar ke skrin monitor dalam pembesaran berganda, supaya doktor boleh memeriksa usus pesakit secara terperinci. Juga, kolonoskop mempunyai sumber cahaya sejuk, yang menghilangkan membakar membran mukus semasa pemeriksaan usus.
Menggunakan kolonoskopi, manipulasi berikut boleh dilakukan:
Sebagai peraturan, anestesia tempatan dilakukan semasa kolonoskopi.
Ubat-ubat berikut boleh digunakan sebagai anestetik tempatan untuk kolonoskopi:
Juga, sebagai anestesia semasa peperiksaan, penggunaan ubat anestetik dan ubat sedatif intravena digunakan. Sekiranya pesakit berkehendak demikian, anestesia am boleh dilakukan sebagai anestesia, dalam kes ini pesakit akan tidur semasa prosedur keseluruhan.
Selepas anestesia, doktor dengan lembut memasangkan colonoscope melalui dubur, selepas itu ia secara berurutan memeriksa dinding usus. Untuk visualisasi yang lebih baik dan penyelidikan yang lebih teliti, lumen tiub usus diperluaskan dan lipatannya terlicin. Ini disebabkan oleh bekalan gas sederhana ke usus, sementara pesakit mungkin mengalami perasaan kembung. Pada akhir kajian, gas yang disuntik dikeluarkan oleh doktor melalui saluran khas peranti dan sensasi perut kembung.
Oleh kerana usus mempunyai lengkung fisiologi, sudut sekitar sembilan puluh darjah, doktor dan pembantu jururawat akan memantau pergerakan kolonoskop melalui dinding perut semasa kajian dengan palpasi.
Prosedur kolonoskopi purata berlangsung antara lima belas dan tiga puluh minit.
Setelah selesai kajian, colonoscope dikeluarkan dengan teliti dari usus dan dihantar untuk pembasmian kuman dalam alat khas.
Pesakit, jika dia telah menjalani anestesia tempatan atau suntikan ubat anestetik, dihantar pulang selepas prosedur. Sekiranya kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia am, pesakit diangkut ke wad selepas prosedur, di mana dia akan tinggal sehingga anestesia dibebaskan.
Selepas peperiksaan, doktor mengambil semua data yang diperolehi dalam protokol, selepas itu dia memberikan cadangan yang diperlukan dan tanpa masalah mengeluarkan rujukan kepada pakar yang diperlukan untuk membuat keputusan mengenai langkah-langkah terapeutik yang lebih lanjut.
Colonoscopy adalah kaedah penyelidikan yang agak selamat, yang bagaimanapun, memerlukan tahap profesionalisme yang tinggi dari doktor dan penyediaan pesakit dengan hati-hati untuk prosedur.
Dalam kes yang luar biasa, pesakit mungkin mempunyai komplikasi berikut semasa atau selepas peperiksaan:
Semasa kajian dengan bantuan kamera endoskopi kecil yang dibina ke dalam fibrokolonoskop, dinding dalaman usus besar diperiksa.
Usus besar adalah bahagian akhir tiub gastrointestinal kira-kira dua meter panjang. Inilah penyerapan air (sehingga 95%), asid amino, vitamin, glukosa dan elektrolit. Dalam usus besar adalah flora mikroba dan aktiviti normalnya memberikan seluruh tubuh dengan imuniti yang tepat. Dari kerja yang terkoordinasi usus besar bergantung kepada keadaan kesihatan manusia. Dan dalam hal perubahan dalam komposisi mikrob di kolon, pelbagai patologi dapat diperhatikan.
Kolon terdiri daripada bahagian berikut:
Rektum adalah bahagian terakhir dari kolon. Ia terletak di rongga pelvis, dan panjangnya ialah 16 - 18 sentimeter.
Bahagian-bahagian berikut dibezakan di rektum:
Kolonoskopi digunakan untuk menilai keadaan membran mukus seluruh usus besar.
Tanda-tanda endoskopi membran mukus tidak berubah ditentukan menggunakan petunjuk berikut:
Membran membran mukus
Apabila dilihat dari kolon dengan bantuan kolonoskopi, kilauan membran mukus sangat penting. Dalam keadaan normal, membran mukus mencerminkan cahaya dengan sangat baik, oleh itu mengapa kilauannya diperhatikan. Ia menjadi membosankan dan mencerminkan cahaya yang kurang jika terdapat kekurangan lendir. Keadaan membran mukus ini menunjukkan kehadiran gangguan patologi dalam usus besar.
Sifat permukaan membran mukus
Dalam kajian usus besar menarik perhatian kepada permukaan membran mukus, yang biasanya harus lancar dan hanya sedikit bengkak. Kehadiran mana-mana neoplasma (contohnya, ungkapan, benjolan atau protrusions) di dinding usus menunjukkan perubahan patologi.
Corak vaskular membran mukus
Semasa kolonoskopi dengan bantuan gas khas, tiub usus berkembang. Apabila usus meningkat di lapisan submucosal, corak tertentu harus dibentuk dari cabang-cabang arteri kecil. Ketiadaan atau menguatkan corak vaskular menunjukkan kemungkinan patologi atau pembengkakan submukosa.
Tumpang tindih mukosa
Lapisan ini disebabkan oleh pengumpulan lendir dalam usus besar dan, dalam keadaan normal, ia muncul sebagai benjolan terang atau tasik. Apabila overlay data patologi dipadatkan, dengan kekotoran fibrin, nanah atau massa nekrotik.
Saluran gastrousus adalah sistem kompleks organ yang tugasnya adalah untuk mencerna, mengasimilasi dan mengeluarkan makanan. Dengan beban berterusan, pemakanan tidak teratur, pengambilan makanan pedas, goreng dan berkualiti rendah, sistem pencernaan ini rosak. Akhirnya, tubuh memusnahkan penyakit berkaitan, serta mikroorganisma patogen.
Untuk mengenal pasti punca penyakit, kolonoskopi dilakukan di bahagian akhir saluran gastrousus (usus besar).
Tanda-tanda untuk kolonoskopi ialah:
Patologi ini berkembang dari tisu epitel dan mengambil rupa tumor pelbagai saiz (pada peringkat awal, saiznya mencapai beberapa sentimeter).
Patologi ini mungkin disertai oleh gejala berikut:
Kehadiran ulser dalam usus besar adalah ciri khas kolitis ulseratif.
Dengan patologi ini, pesakit akan mengalami gejala berikut:
Diverticulum adalah pembentukan patologi yang dicirikan oleh protrusi dinding usus besar.
Dengan patologi ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:
Halangan usus boleh terjadi akibat halangan mekanikal (misalnya, badan asing), serta akibat gangguan fungsi motor usus besar.
Patologi ini disertai dengan gejala berikut:
Setiap tahun, kolonoskopi wajib dilakukan kepada semua orang yang berisiko. Kumpulan ini termasuk pesakit dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, serta mereka yang pernah melakukan pembedahan pada usus besar. Satu lagi kumpulan risiko termasuk orang yang kerabat langsungnya mempunyai tumor usus atau polip.
Ia juga disyorkan untuk memeriksa usus besar kepada semua orang yang berusia lebih dari lima puluh tahun untuk pengesanan awal kanser (kanser) dan tumor benigna usus besar.
Sebelum kolonoskopi memerlukan latihan khas, dia adalah kunci kepada kebolehpercayaan yang tinggi hasil kajian.
Sebelum kolonoskopi, garis panduan berikut harus diikuti:
Pada masa ini, persediaan untuk kolonoskopi dilakukan dengan meminum penyelesaian pencahar yang khas. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai sembelit untuk sembelit, maka dalam hal ini, mungkin disyorkan untuk melakukan persiapan gabungan.
Untuk melakukan ini, pesakit boleh memilih terlebih dahulu:
Rawatan enema
Sekiranya penyediaan dilakukan dengan bantuan persediaan laxative, maka membersihkan enema, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika pesakit mengalami sembelit yang teruk, maka dalam hal ini, membersihkan enema mungkin disarankan sebagai persiapan awal.
Untuk meletakkan enema di rumah anda perlu:
Nota: Perlu diingatkan bahawa pengalihan diri dari enemas memerlukan kemahiran khas, oleh itu, kaedah penyediaan awal ini jarang digunakan.
Selepas dua hari persiapan awal dengan bantuan pengambilan minyak atau enema, pesakit dengan sejarah sembelit ditetapkan kaedah penyediaan utama untuk kolonoskopi (julap dan diet).
Dua hingga tiga hari sebelum kolonoskopi harus diikuti tanpa diet tanpa slag, tujuannya adalah untuk membersihkan usus secara berkesan. Pada masa yang sama adalah disyorkan untuk mengecualikan daripada makanan diet yang menyebabkan penapaian, kembung, dan juga meningkatkan pembentukan massa tahi.
Kolonoskopi adalah kaedah pemeriksaan endoskopi usus (bahagian tebal), yang mana doktor boleh secara visual menilai keadaan membran mukus di bahagian bawah saluran penghadaman. Kolonoskopi diagnostik usus dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengenal pasti kebanyakan patologi yang dilokalkan di semua bahagian kolon, tetapi, seperti kaedah lain, mempunyai ciri dan kontraindikasi sendiri. Artikel ini akan menceritakan tentang mengapa dan siapa yang ditetapkan peperiksaan colonoscopy, bagaimana prosedur berjalan dan kesimpulan dibuat di atasnya.
Colonoscopy adalah satu prosedur yang merupakan pemeriksaan endoskopik permukaan dalaman usus besar. Ia dijalankan menggunakan peranti khas yang terdiri daripada beberapa unsur:
Dalam koloproctologi, jenis colonoscopy berikut dibezakan:
Kolonoskopi klasik, yang banyak diamalkan beberapa tahun yang lalu, hari ini secara praktikal telah menggantikan peperiksaan menggunakan kolonoskopi video. Secara amnya, intipati peperiksaan tetap sama, dan hanya alat diagnostik diubah suai: tiub serat optik telah digantikan dengan yang lebih nipis dan lebih fleksibel, dan doktor dapat melihat membran mukus kolon bukan melalui lensa mata, tetapi dengan cara memantau. Imej yang diperbesar dari kamera diberi makan, berkat pemeriksaan itu menunjukkan tumor terkecil, diameternya tidak melebihi 1 mm.
Tidak seperti kaedah yang serupa dengan teknik yang digunakan, sebagai contoh, sigmoidoscopy, peperiksaan kolonoskopi membolehkan anda memeriksa usus besar sepanjang panjangnya, iaitu sekitar 150 cm.
Kajian usus besar bermula dengan pemeriksaan rektum. Dokter memasuki tiub kolonoskop ke dalam dubur dan memajukannya ke kedalaman kira-kira 15 cm, memeriksa membran mukus bahagian ini. Semasa kolonoskopi rektum, doktor menyampaikan karbon dioksida, kerana mukosanya ditutup dengan lipatan yang mendalam, dan ia akan bermasalah untuk menggambarkan mukosa tanpa meluruskannya.
Selanjutnya kajian kolon di sepanjang panjangnya:
Semasa kemajuan, endoskopis membetulkan semua perubahan yang ada pada permukaan mukosa, dan, jika perlu, menjepit serpihan kecil untuk analisis mikroskopik dan histologi.
Tanda-tanda langsung untuk kolonoskopi usus adalah menyatakan yang menunjukkan penyakit usus besar:
Patologi ini mempunyai gejala yang luas, yang tidak selalu khusus. Walau bagaimanapun, para pakar mengenal pasti beberapa manifestasi klinikal di mana perlu melakukan kolonoskopi. Ini termasuk:
Di samping itu, tanda-tanda untuk kolonoskopi termasuk anemia progresif. Keadaan ini mungkin menandakan pendarahan usus laten, yang tidak ditunjukkan oleh pembebasan darah dalam tinja. Kolonoskopi mandatori usus ditetapkan apabila pesakit, atas alasan yang tidak dapat dijelaskan, mula menurunkan berat badan dengan cepat dan tidak mendapat berat badan apabila perubahan diet. Gejala sedemikian mungkin disebabkan oleh kolitis ulseratif atau proses neoplastik yang lembap dalam usus.
Ia penting! Pesakit yang telah dikenal pasti dan mengubati patologi usus yang jernih mempunyai kolonoskopi yang kerap setiap 3 tahun.
Untuk kolonoskopi, petunjuk termasuk yang tidak berkaitan dengan masalah keadaan yang sedia ada. Pertama sekali, ia adalah usia pesakit. Menurut statistik, pelbagai patologi, seperti polyposis, berkembang pada orang yang lebih tua. Untuk mengelakkan perubahan mereka menjadi kanser, anda perlu melakukan kolonoskopi pada pesakit lebih daripada 50 tahun dan keluarkan tumor jinak dalam masa.
Satu lagi kategori pesakit yang mana kolonoskopi ditunjukkan adalah mandatori - individu dengan kecenderungan keturunan untuk kanser kolorektal (tumor kolon). Prosedur ini boleh diberikan kepada mereka di mana-mana umur, yang bergantung kepada umur di mana onkologi ditemui pada waris terdekat. Oleh itu, jika oncopathology didiagnosis pada usia 40-50 tahun, tanda-tanda untuk menjalankan kolonoskopi datang dalam 30-40 tahun, iaitu 10 tahun lebih awal.
Terdapat beberapa kontraindikasi untuk kolonoskopi: ini termasuk keadaan yang meningkatkan risiko pendarahan, penyebaran jangkitan, dan tidak membenarkan visualisasi membran mukus usus. Semua sekatan ini boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:
Di samping keadaan ini, terdapat kontraindikasi pada kolonoskopi, yang juga termasuk dalam senarai petunjuk. Ini termasuk penyakit kronik dan keadaan patologi usus halus - kolitis ulseratif, penyakit Crohn - dalam keadaan terancam. Doktor mengesyorkan terlebih dahulu untuk menangkap gejala keterukan, dan hanya kemudian memeriksa kolon dengan kolonoskopi.
Prosedur ini adalah kontraindikasi pada wanita hamil, terutamanya jika janin sudah cukup besar untuk memberi kesan yang signifikan ke lokasi gelung usus dalam ruang retroperitoneal. Dalam tempoh awal (sehingga 4-6 minggu), doktor boleh membenarkan diagnosis dengan kaedah ini, tetapi hanya jika kehamilan adalah baik.
Kontraindikasi untuk kolonoskopi usus boleh dipanggil penyakit dan keadaan lain yang mungkin rumit disebabkan oleh manipulasi diagnostik. Dalam setiap kes, doktor menanggung semua komplikasi dan risiko yang mungkin, membandingkannya dengan potensi manfaat prosedur untuk pesakit.
Kebanyakan pesakit yang akan mempunyai pemeriksaan usus untuk kali pertama mempunyai idea kolonoskopi yang sangat samar-samar dan tidak memahami bagaimana ia dilakukan dan apa itu. Ini mungkin menyukarkan prosedur, kerana banyak bergantung kepada keadaan emosi dan keupayaan pesakit untuk berehat. Oleh itu, sejurus sebelum diagnosis, doktor menjelaskan dengan terperinci bagaimana peperiksaan akan berlaku dan apa yang diharapkan daripadanya.
Pemeriksaan terdiri daripada beberapa peringkat:
Kolonoskopi itu disiapkan secara tidak langsung menghilangkan tiub peranti dari usus dan membuat kesimpulan.
Jika anestesia am digunakan, pesakit perlu menghabiskan masa di klinik di bawah pengawasan pakar. Sekiranya kolonoskopi dilakukan dengan anestesia tempatan, pesakit boleh pulang ke rumah.
Semasa kolonoskopi, kesakitan hanya boleh mengganggu pesakit jika tiada anestesia am. Mereka digambarkan sebagai pecah, dan penyetempatan mereka bergantung pada tepat di mana bahagian terakhir tiub kolonoskop pada masa ini:
Baik untuk tahu! Ketidakselesaan semasa kolonoskopi berlaku disebabkan oleh pelepasan karbon dioksida ke dalam kolon. Dengan manipulasi ini, doktor boleh memeriksa secara terperinci permukaan mukosa usus.
Jika pesakit terlalu prihatin sama ada prosedur itu adalah kolonoskopi yang menyakitkan, doktor mungkin mencadangkan diagnosis di bawah anestesia umum.
Tempoh kolonoskopi usus tidak selagi ia kelihatan. Secara purata, tempoh prosedur adalah dari 10 hingga 25 minit. Tempohnya bergantung kepada beberapa faktor:
Sekiranya penting untuk pesakit tahu berapa lama dia akan berada di pejabat doktor, masa ini dibincangkan terlebih dahulu pada pelantikan awal.
Semasa prosedur kolonoskopi usus, doktor secara literal memeriksanya dari dalam untuk pelbagai perubahan. Mata utama untuk memberi perhatian khusus kepada:
Berdasarkan pemeriksaan visual, doktor membuat kesimpulan mengenai keadaan usus. Sekiranya tiada perubahan kritikal, membran mukus licin, ringan, dengan corak vaskular sederhana dan bersinar berkilat, dianggap tidak ada patologi. Jika mana-mana penunjuk menyimpang dari norma, doktor membuat diagnosis sepadan dengan perubahan ini.
Senarai yang boleh mendedahkan kolonoskopi, serta perubahan yang wujud dalam penyakit, adalah seperti berikut:
Malangnya, kolonoskopi tidak membenarkan secara tepat menentukan sifat beberapa formasi pada masa pemeriksaan. Diagnosis memerlukan analisis mikroskopik dan histologi tisu tumor. Pengesahan kehadiran onkologi dijalankan menggunakan analisis untuk darah tersembunyi, tetapi lebih kerap jenis diagnosis ini digunakan sebelum kolonoskopi.
Colonoscopy adalah jenis diagnosis yang benar-benar selamat yang tidak menyebabkan akibat negatif dan komplikasi. Walaupun begitu, ramai pesakit keraguan sama ada untuk pergi ke prosedur ini, kerana terdapat kaedah penglihatan lain dari usus: tomografi yang dikira dengan kontras atau x-ray dari usus, sebagai contoh. Pakar mengatakan bahawa jenis pemeriksaan lain tidak seperti maklumat sebagai kolonoskopi.
Kebanyakan pesakit yang menjalani peperiksaan itu, keraguan: sama ada trauma tambahan kepada usus tidak berbahaya dalam keadaan mereka. Keraguan itu tidak munasabah, kerana risiko kecederaan pada membran mukus usus besar sentiasa hadir, walaupun tidak penting (kurang daripada 0.1%). Menurut para ahli, adalah berbahaya untuk melakukan kolonoskopi hanya di tahap pemusnahan penyakit, apabila kesan tambahan pada dinding usus boleh membawa maut.
Ia penting! Sebelum pelantikan diagnosis, doktor dengan berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan, dan jika ada kebimbangan kecil mengenai keselamatan prosedur, ia dipindahkan ke tarikh kemudian atau diganti dengan kaedah lain.
Keraguan tentang sama ada kolonoskopi berbahaya, dalam kebanyakan kes tidak berasas. Manfaat prosedur jauh melebihi risiko. Komplikasi seperti pendarahan, jangkitan usus dan sakit sangat jarang terjadi. Penampilan mereka sering dikaitkan dengan penyediaan yang tidak betul atau kontraindikasi yang disembunyikan oleh pesakit.
Kekerapan pemeriksaan usus menggunakan colonoscopy dikawal oleh piawaian antarabangsa. Ia dijalankan pada bila-bila masa dengan adanya tanda langsung. Di samping itu, ada arahan mengenai berapa kerap kolonoskopi perlu dilakukan untuk kategori pesakit tertentu:
Pesakit yang kerabatnya mengalami kanser usus harus diperiksa selepas 40 tahun atau lebih awal, bergantung pada usia di mana proses-proses ganas ditemui dalam saudara-mara.
Pemeriksaan usus melalui kolonoskopi memungkinkan untuk mengesan hampir semua yang diketahui dalam patologi ubat usus besar yang sudah pada masa pemeriksaan. Oleh itu, keputusan awal telah diketahui semasa pemeriksaan. Selepas selesai, doktor yang mendiagnosis penyakit ini (endoskopis) meneruskan kesimpulannya. Ia termasuk:
Selepas akhir peperiksaan, transkrip terperinci keputusan dikumpulkan, yang kemudiannya dihantar ke ahli gastroenterologi atau ahli koloproktologi bersama dengan imej bercetak mengenai kawasan patologi. Sekiranya semasa pengajian, doktor mengambil biopsi, keputusan terakhir kolonoskopi akan diketahui dalam 1-2 minggu, apabila keputusan ujian makmal biopsi akan siap.