Image

Kolonoskopi dengan anestesia - hujah-hujah untuk dan bertentangan

Kolonoskopi adalah yang paling bermaklumat dan, dalam kebanyakan kes, pemeriksaan endoskopik instrumental wajib bagi usus besar. Menurut doktor, prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi tidak selesa, dan mengikut statistik, kira-kira 95% daripada yang disurvei menghadapi prosedur ini tanpa anestesia. Walau bagaimanapun, dalam rangkaian anda dapat menemui banyak ulasan, menggambarkan kedua-dua prosedur itu sendiri dan persediaan awal untuknya dengan ejen pencahar khas, seperti melalui lingkaran neraka. Adakah terdapat cara untuk orang tersebut? Bolehkah saya melakukan kolonoskopi di bawah anestesia?

Orang yang tidak mengawal kelakuan mereka semasa peperiksaan instrumental mempunyai peluang untuk melakukan colonoscopy di bawah pengaruh anestetik khas, yang akan membenamkan mereka dalam tidur ubat, sebahagian atau sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia terpulang kepada doktor untuk memutuskan cara melakukan kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia, yang lebih baik untuk setiap pesakit individu. Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci kedua-dua hujah "untuk" dan kontraindikasi untuk menjalankan prosedur ini di bawah anestesia umum.

Bilakah anestesia untuk kolonoskopi diperlukan?

Adakah doktor asing mempunyai sebarang soalan mengenai cara melakukan kolonoskopi - dengan anestesia, tanpa anestesia? Di luar negara, sebarang prosedur yang menyebabkan ketakutan pada pesakit dilakukan di bawah anestesia umum. Kami, jika pesakit mempunyai keadaan sedemikian, harus memberitahu doktor mengenainya, dan prosedur itu harus dilakukan di bawah anestesia umum. Walau bagaimanapun, ini tidak mungkin berlaku di semua pejabat proctology, sebagai contoh, tidak ada pakar anestesi dalam jadual kakitangan. Oleh itu, proctologist yang terkemuka harus menilai tahap tahap mental labiliti pesakit, dan, jika jelas bahawa dengan mengambil sedatif konvensional tidak akan mempunyai kesan yang diinginkan, perlu memindahkan prosedur ke hospital.

Selain itu, di negara kita, kolonoskopi di bawah anestesia am segera ditetapkan:

  • kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
  • di hadapan adhesi dalam usus besar, ketegangan di rektum dan dubur;
  • jika pesakit mempunyai sejarah penyakit mental.

Varieti anestesia untuk kolonoskopi endoskopik

Apa jenis anestesia yang diperlukan dan sesuai untuk pesakit individu yang diputuskan oleh anesthesiologist-resuscitator. Untuk melakukan ini, beliau mengadakan temu bual dan berkenalan dengan kad pesakit. Berdasarkan ini, salah satu daripada jenis anestesia berikut yang digunakan untuk kolonoskopi dipilih.

Pengsan

Pengenalan dadah berlaku secara intravena. Pesakit dibersihkan dalam keadaan tidur cetek. Relaksasi mental yang dihasilkan membolehkan anda menjalankan prosedur tanpa trauma terhadap kesan jiwa dan tanpa rasa sakit. Sedasi adalah jenis anestesia yang terbaik dan paling biasa digunakan untuk kolnoskopi, kerana pesakit berada dalam keadaan yang membolehkan mereka bertindak balas terhadap arahan diagnostik itu. Sekiranya pemeriksaan anestesia tidak mencukupi, ahli bius anestesi boleh meningkatkan dos ubat dan memindahkan pesakit kepada anestesia umum.

Anestesia intravena

Subjek segera direndam dalam keadaan tidur yang mendalam dengan pentadbiran intravena, contohnya, propofol atau diprivan. Walau bagaimanapun, anestesia umum untuk kolonoskopi tidak dialu-alukan - risiko komplikasi lebih tinggi daripada faedah penggunaannya.

Anestesia penyedutan

Anestesia topeng dengan bantuan penyedutan cecair atau gas yang tidak menentu adalah pilihan terbaik untuk merendam anak-anak, pesakit lama, serta pesakit dengan beberapa jenis pernafasan dan kardiovaskular terhadap tidur. Penting dalam memilih anestesia jenis ini adalah bahawa anestetik penyedutan moden tidak mempunyai kesan yang berbahaya dan cepat dihapuskan dari badan oleh paru-paru dan hati.

Sudah tentu setiap orang yang perlu menjalani kolonoskopi, harus mempunyai pil tidur atau ubat penenang biasa pada malam sebelumnya.

Bagi pesakit yang menunggu apa-apa jenis anestesia, Seduxen atau Relanium ditetapkan. Tablet perlu diminum selama 36-24 jam sebelum tinjauan.

Sekiranya pesakit mempunyai ambang nyeri yang rendah, atau terdapat petunjuk ahli proktologi untuk indikasi individu, maka 40 minit sebelum kolonoskopi, ahli anestesiologi akan memberikan suntikan anestetik 0.5 ml atropin (0.1%).

Kenapa proctologists terhadap kolonoskopi di bawah anestesia am?

Hari ini tiada sekatan umur untuk anestesia. Tiada juga contraindications untuk anestesia untuk kehadiran patologi somatik. Anesthesiologist-resuscitator yang berpengalaman pasti akan memilih kaedah yang sesuai untuk pesakit. Jadi kenapa proctologist domestik lebih suka melakukan kolonoskopi tanpa anestesia dan anestesia? Adakah mereka betul atau tidak?

Pertama, kesakitan dalam kolonoskopi sebenarnya dialami oleh beberapa orang. Kebanyakan subjek menggambarkan perasaan mereka sebagai tidak menyenangkan atau tidak selesa. Ini disebabkan oleh keperluan untuk membekalkan udara ke usus, yang hampir menghapuskan risiko pecah dinding usus dan membolehkan analisis visual yang lebih jelas.

Kedua, semasa anestesia, muntah, kandungan perut dalam saluran pernafasan, penurunan tekanan darah, kerusakan pusat motor vaskular, gangguan irama, atau serangan jantung mungkin berlaku. Setuju bahawa ini sememangnya merupakan bayaran yang tidak seimbang untuk prosedur yang tidak selesa dan tidak menyenangkan, tetapi 10-20 minit.

Tetapi hujah utama terhadap kolonoskopi di bawah anestesia umum tetap menjadi kerumitan manipulasi dan risiko penembusan dinding usus. Ia sangat perlu bagi doktor untuk mengekalkan kawalan lisan dengan subjek, untuk mendengar dan melihat tindak balasnya. Tambahan pula, untuk memajukan kolonoskop ke bahagian jauh usus besar - kolon dan cecum dengan lampirannya, proctologist akan meminta pesakit untuk beralih dari sebelah kiri, di mana peperiksaan bermula, di belakangnya.

Untuk memudahkan permulaan prosedur dan pengenalan kolonoskop ke dubur, atas permintaan pesakit, anestesia tempatan dengan salap atau semburan dilakukan.

Kaedah untuk membuat kolonoskopi di bawah anestesia am

Adakah terdapat peraturan khas untuk mempersiapkan peperiksaan, jika ia akan dijalankan di bawah anestesia umum? Tidak, tiada prosedur pembersihan tambahan diperlukan. Ia akan mencukupi untuk mengikuti arahan biasa proctologist:

  • 3-4 hari sebelum kaji selidik, pergi ke atas makanan tanpa slab berasaskan: sup mentah yang mentah, hidangan stim dari daging lembu dan ikan rendah lemak, soba dan oat, produk tenusu;
  • Kurangkan jumlah makanan, berbanding dengan kadar biasa, 2 kali dan bawanya pecahan, untuk 5-6 dos sehari;
  • ambil julap harian anda setiap hari;
  • jika tidak terdapat kontraindikasi, maka petang untuk meletakkan enema pembersihan yang tinggi;
  • pada hari sebelumnya kolonoskopi, walaupun jika julap khas tidak digunakan, makan tengah hari haruslah makan terakhir, dan hanya terdiri daripada sebahagian kecil sup sup atau sup, dan anda boleh minum air hingga 23-00.

Pemenuhan syarat-syarat ini idealnya akan menyediakan badan untuk sebarang anestesia. Walau bagaimanapun, ia perlu dijelaskan. Sekiranya kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia am, maka pada hari prosedur sedikit air boleh diminum, tetapi tidak lewat daripada 2 jam sebelum prosedur bermula. Sekiranya colonoscopy dijalankan secara "tradisional", maka untuk mengekalkan badan, doktor boleh membenarkan anda minum 100 ml teh yang lemah, manis dengan sedikit madu, sebelum peperiksaan.

Ciri-ciri colonoscopy di bawah anestesia umum

Kolonoskopi di bawah anestesia adalah kaedah diagnosis endoskopi, yang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dan dijalankan untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan permukaan dalaman usus besar.

Colonoscopy adalah kajian yang agak biasa pada masa ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat penyakit gastrointestinal kerana banyak sebab, seperti ekologi yang lemah, diet yang buruk, kekurangan aktiviti fizikal penduduk.

Intipati kajian dan kaedah pelepasan nyeri

Kolonoskopi di bawah anestesia adalah kaedah penyelidikan yang selesa, dan selepas itu pesakit tidak mempunyai kesan yang tidak menyenangkan. Ia sesuai untuk mereka yang takut sakit.

Dalam kajian ini, endoskopis menggunakan hos kolonoskop yang fleksibel, dilengkapi dengan sistem optik dan pencahayaan. Alat yang lebih moden juga dilengkapi dengan kamera yang boleh digunakan untuk mengambil gambar kawasan usus yang mempunyai sebarang perubahan. Imej yang ditangkap disimpan pada medium digital dan digunakan kemudian dalam kajian yang lebih terperinci dan analisis perkembangan penyakit. Ini adalah bagaimana kolonoskopi usus dilakukan, video dan perihalan dihantar kepada pesakit.

Sebelum kolonoskopi perlu disediakan. 2-3 hari sebelum peperiksaan, anda harus meninggalkan penggunaan produk "berat", dan makan terakhir harus sehari sebelum prosedur. Di samping itu, anda perlu membersihkan usus massa usus. Oleh itu, pesakit itu ditetapkan persediaan khusus yang menggalakkan pergerakan usus pesat.

Pemeriksaan dijalankan seperti berikut: pesakit terletak di sebelah kiri, membongkok lututnya, kemudian colonoskop dimasukkan ke dalam dubur. Kemudian pakar yang menggunakan peranti secara beransur-ansur mengisi usus dengan udara, yang membawa kepada pelurus lipatan mukus dan kemajuan kolonoskop selanjutnya dan membolehkan melihat lebih dekat pada semua bahagian usus.

Colonoscopy telah lama digunakan sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, tetapi sebelum itu ia digunakan tanpa anestesia dan pesakit mengalami sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan, terutama ketika mengisi usus dengan udara.

Hari ini, kolonoskopi dilakukan dengan anestesia. Untuk melakukan ini, gunakan 3 cara:

Sedasi adalah rasa sakit yang menyebabkan tidur. Pasien pada masa ini tidak merasakan rasa takut atau kecemasan, sensasi yang membosankan. Keadaan ini dicapai melalui penggunaan dadah seperti Propofol dan Midazolam. Setiap ubat-ubatan ini mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Apabila mengambil Midazolam, penampilan sensasi yang menyakitkan dalam subjek sepenuhnya dikeluarkan, tetapi tempoh pengambilan dadah adalah panjang. Apabila mengambil propofol, pesakit mungkin mempunyai kenangan yang tidak menyenangkan, tetapi kebangkitan akan cepat.

Apabila menggunakan anestesia tempatan, agen anestetik digunakan pada hujung peranti. Anestesia sedemikian tidak akan membantu sepenuhnya untuk menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan - kesakitan akan berkurangan, tetapi sensitiviti akan kekal.

Apabila memohon anestesia am, pesakit tidur dan tidak merasa apa-apa, dia benar-benar tidak sedarkan diri, jadi pesakit tidak mempunyai sebarang kenangan yang tidak menyenangkan selepas kajian itu. Pemeriksaan di bawah anestesia umum adalah selesa bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk doktor. Bagaimanapun, dalam kes ini terdapat beberapa akibat yang tidak menyenangkan dan komplikasi yang mungkin berlaku. Oleh itu, untuk mengurangkan risiko, pemeriksaan itu hendaklah dijalankan hanya di bilik operasi di bawah kawalan anesthesiologist.

Ramai pesakit berminat berapa lama colonoscopy berlangsung. Biasanya, ia mengambil masa 30 hingga 60 minit untuk menjalankannya, dan apabila penenang digunakan, pemeriksaan lebih cepat.

Petunjuk untuk kajian ini

Terdapat tanda-tanda, rupa yang memerlukan lawatan segera kepada doktor dan menjalani kolonoskopi. Ini termasuk yang berikut:

  • pelbagai perubahan dalam najis (selalunya sembelit dengan cirit-birit);
  • pelepasan dari dubur (darah, lendir);
  • sakit dan kembung;
  • peningkatan suhu badan untuk jangka masa yang panjang, kelemahan umum, rasa sakit;
  • kehilangan berat badan, kehilangan atau kekurangan selera makan;
  • kehadiran penanda tumor dalam darah, anemia, peningkatan ESR;
  • Ujian positif Gregersen menunjukkan darah ghaib dalam najis;
  • Keputusan yang tidak memuaskan seperti ujian ultrasound, CT scan, MRI.

Di samping itu, kolonoskopi dilakukan untuk semua wanita sebelum operasi pada organ pelvik (tumor ovari atau uterus, endometriosis) dan apabila menetapkan intervensi proktologi (buasir, fisur dubur).

Kolonoskopi dimasukkan dalam pemeriksaan berkala mandatori pesakit dengan penyakit berikut:

  • penyakit usus kronik seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dalam bentuk kronik;
  • sejarah pesakit dengan operasi pada usus besar, penyingkiran polip, polyposis usus;
  • bentuk keturunan poliposis;
  • Mereka yang mempunyai keturunan adalah dibebani oleh kanser kolon.

Colonoscopy adalah salah satu cara yang sangat berkesan untuk mencegah kanser kolon. Pemeriksaan membantu pada peringkat awal untuk mengesan kanser dalam tiub pencernaan. Colonoscopy membolehkan anda mengenal pasti polip yang akhirnya dapat berkembang menjadi kanser. Semasa peperiksaan, doktor dengan bantuan peranti tambahan boleh mengeluarkan pembentukan yang dikesan.

Faedah kolonoskopi

Kira-kira 25% daripada semua kes pengesanan polip dalam usus besar berlaku pada pesakit lebih dari 45 tahun, jadi bagi lelaki dan wanita yang telah mencapai umur ini, satu kolonoskopi disyorkan sekali setahun. Terutamanya adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kesihatan mereka kepada mereka yang mempunyai kerabat dekat mempunyai polyposis usus.

Kelebihan kaji selidik ini adalah seperti berikut:

  1. Kolonoskopi adalah kaedah yang paling berkesan dan paling biasa untuk mendiagnosis pelbagai penyakit tiub pencernaan.
  2. Tinjauan ini adalah yang paling tepat dan bermaklumat di antara kaedah diagnosis alternatif lain.
  3. Penggunaan endoskop paling moden dengan imej digital, yang, dengan peningkatan paparan pada gambar skrin dalam kualiti tertinggi. Ciri ini membolehkan anda untuk mempertimbangkan lebih berhati-hati walaupun kawasan paling usang yang tidak dapat diakses, yang sangat penting untuk diagnosis dan pencegahan penyakit berbahaya.
  4. Apabila menggunakan beberapa peranti, seorang doktor dapat mengesan tumor ganas pada peringkat awal (menggunakan pewarna, serat optik kromosom, pembesaran 100-150 kali). Ini memberi peluang kepada pesakit untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa pembedahan.
  5. Semasa colonoscopy, adalah mungkin untuk mendapatkan biopsi tisu usus jika perlu.
  6. Semasa kolonoskopi, doktor boleh menghentikan pendarahan, mengeluarkan polip, ketat dalam usus, dan pesakit tidak memerlukan pembedahan tambahan.

Petunjuk untuk anestesia dengan kolonoskopi

Terdapat tanda-tanda berikut untuk penggunaan anestesia untuk kolonoskopi:

  1. Kanak-kanak berumur sehingga 12 tahun. Walaupun kesakitan kecil boleh bertindak dengan buruk pada jiwa kanak-kanak, jadi kolonoskopi dilakukan pada kanak-kanak hanya di bawah anestesia.
  2. Kehadiran adhesi dalam rongga perut. Pesakit ini mempunyai sejarah pembedahan atau peritonitis, yang muncul disebabkan oleh penyakit organ pelvik atau rongga perut. Perekat terjadi di antara gelung usus, sehingga pergerakan kolonoskop tanpa anestesi menyebabkan kesakitan yang teruk pesakit.
  3. Proses merosakkan dalam usus. Ini adalah petunjuk untuk kolonoskopi di bawah anestesia umum kerana penampilan sakit yang sengit semasa peperiksaan.
  4. Ambang kepekaan yang rendah. Pesakit sedemikian tidak dapat menahan intervensi perubatan yang kecil. Apabila kesakitan berlaku, mereka mungkin mengalami kejutan, pengsan, dan juga kerosakan organ-organ dalaman. Oleh itu, anestesia ditunjukkan untuk pesakit sedemikian semasa kolonoskopi.

Kontraindikasi untuk penggunaan anestesia

Tidak hanya tanda-tanda untuk penggunaan anestesia semasa kolonoskopi, tetapi juga kontraindikasi. Ini termasuk yang berikut:

  • tahap stenosis yang teruk injap aorta dan mitral;
  • Penyakit bronchopulmonary dalam tempoh pemisahan (bronkitis kronik, asma bronkial);
  • penyakit sistem saraf dan jiwa dalam bentuk akut.

Anestesia adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dengan kolonoskopi, jika terdapat penyakit berikut:

  • penyakit berjangkit paru-paru dan organ-organ lain dalam bentuk akut;
  • peningkatan dalam suhu badan tanpa sebab;
  • hipotrofi dalam bentuk teruk;
  • riket dalam bentuk berlari;
  • penyakit kulit pustular.

Kesimpulannya

Kolonoskopi tradisional tidak meninggalkan kesan yang paling menyenangkan pada semua pesakit. Tinjauan negatif mengenai yang dikaji dikaitkan dengan sensasi kesakitan yang mereka alami pada saat mengisi usus dengan udara.

Anestesia tempatan tidak memberikan keselesaan lengkap semasa peperiksaan. Pesakit biasanya tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan hanya dengan pengenalan kolonoskop ke dalam dubur. Apabila peranti bergerak, subjek mungkin mengalami kesakitan yang teruk, yang sering tidak membenarkan prosedur selesai. Oleh itu, lebih baik untuk segera memikirkan anestesia yang sesuai.

Bagi komplikasi selepas kolonoskopi, ia jarang berlaku. Yang paling berbahaya bagi mereka adalah penembusan dinding usus, yang terjadi apabila anestesia digunakan, kerana pesakit sedang tidur dan tidak dapat memberitahu dokter di mana ada rasa sakit yang parah.

Kolonoskopi dengan anestesia mempunyai maklum balas yang positif, dan ini sangat penting, terutamanya apabila pesakit perlu menjalani prosedur ini lebih dari satu kali.

Kolonoskopi usus di bawah anestesia (di bawah anestesia am)

Pemilihan kaedah pemeriksaan (diagnosis) usus adalah luas. Keadaan organ itu dinilai dengan baik oleh kaedah yang dipanggil kolonoskopi usus. Kajian ini menggunakan kamera video yang dipasang pada tiub endoskopi.

Prosedur ini menyumbang kepada pengesanan ulser peptik, kehadiran tumor dan keradangan. Pada masa pengasingan polip boleh menyelamatkan diri daripada kelahiran semula dalam pendidikan berkualiti rendah.

Kaedah diagnostik agak bermaklumat, tetapi ia disertai oleh sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan. Oleh itu, kolonoskopi di bawah anestesia am meluas. Pelaksanaan prosedur ini memungkinkan untuk menerima maklumat tanpa akibat yang serius.

Proses penyelidikan boleh berlaku untuk alasan perubatan, dan atas permintaan pesakit ketika membuat persetujuan bertulis.

Ciri-ciri prosedur

Usus pesakit diperiksa sentimeter dalaman dengan sentimeter. Semasa prosedur, sampel diambil untuk kajian makmal yang berikutnya, dan polip yang dikenalpasti dikeluarkan.

Kesakitan semasa tempoh kajian terutamanya tidak ditentukan oleh pergerakan endoskopi, tetapi dengan mengepam massa udara ke dalam usus. Sensitiviti endapan saraf disekat oleh penggunaan anestesia.

Manfaat prosedur yang dilakukan di bawah anestesia umum

Seringkali, kolonoskopi diamalkan tanpa anestesia. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan boleh mencetuskan kejutan atau pengsan. Juga, orang sering takut dengan jenis manipulasi ini.

Dengan anestesia, orang itu tidak merasakan kesakitan, kelemahan, kembung atau ketidakselesaan. Semasa anestesia, dinding usus yang renggang kurang cedera.

Petunjuk untuk

Oleh kerana ketakutan bayi dan kesakitan yang sederhana boleh merosakkan jiwa kanak-kanak, sehingga usia 12 tahun, ujian diagnostik disyorkan dengan penggunaan anestesia.

Juga, pilihan ini disyorkan apabila pesakit ditentukan:

  • tahap hemoglobin rendah (anemia etiologi tidak diketahui);
  • ambang sakit yang rendah;
  • sejarah pendarahan usus;
  • Penyakit Crohn;
  • gangguan kronik kesinambungan najis;
  • kehilangan berat badan dengan cepat dengan peningkatan keletihan;
  • kerusi hitam;
  • pembentukan gas yang berlebihan;
  • penyakit usus pelekat.

Di samping itu, satu kolonoskopi ditetapkan kepada orang yang berumur lebih dari 45 tahun jika disyaki kanser telah timbul.

Prosedur ini berbeza dari versi klasik

Apabila menggunakan anestesia, risiko kecederaan kepada usus dikurangkan kerana kelonggarannya, tempoh kajian dikurangkan. Tanpa anestesia, prosedur mungkin terganggu disebabkan oleh aduan pesakit.

Titik positif manipulasi tanpa menggunakan anestesia adalah ketiadaan ubat penenang yang mempunyai kesan toksik pada hati.

Apakah bahaya narkosis?

Risiko menggunakan anestesia sentiasa ada. Tetapi doktor dan pencapaian perubatan yang terbaik membolehkannya meminimumkannya. Anestetik moden tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas ingatan dan jiwa. Walau bagaimanapun, penggunaan anestesia adalah dilarang dalam kegagalan jantung.

Jenis anestesia

Apabila melakukan kolonoskopi, anestesia diamalkan:

Setiap jenis ini mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Anestesia am

Ini hanyalah satu tidur yang mendalam, yang selama ini tidak ada kepekaan, pendengaran, ingatan. Anestesia am dipraktikkan di bilik operasi di bawah pengawasan anestesi pakar.

Anestesia am dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan tidak sensitif terhadap kesakitan.

Kaedah ini boleh menyebabkan komplikasi. Tetapi dengan beberapa penyakit diperlukan. Sebagai contoh, dengan penyakit kulit purulen, suhu tinggi, riket.

Dadah dan dos anestesia dikira secara individu. Dengan anestesia umum, kaedah rintangan kepada kemungkinan komplikasi disediakan. Peralatan yang digunakan untuk pengudaraan paru-paru, penjagaan kecemasan, rangsangan jantung.

Anestesia Tempatan

Anestesia tempatan adalah penggunaan bahan khas di hujung endoskopi yang disuntik. Painkillers membantu mengurangkan ketidakselesaan. Sebahagian daripada rasa sakit mungkin berterusan disebabkan oleh suntikan udara ke dalam kawasan usus. Sentuhan peranti dengan mukosa usus tidak menyakitkan.

Anestesia setempat tidak menghentikan kesakitan sepenuhnya. Di samping itu, orang yang berpuas hati mengekalkan rasa kecemasan. Untuk mengekalkan keselesaan dalam proses penyediaan, sedatif akan ditetapkan.

Selepas anestesia tempatan, pesakit boleh segera meninggalkan kemudahan perubatan. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan, hanya sedikit indisposisi yang mungkin.

Pengsan

Ini adalah jenis anestesia khas, dipanggil oleh orang-orang "setengah hati." Sedasi dengan kolonoskopi disediakan oleh pengenalan dadah dengan kesan hipnosis.

Tidur ubat disediakan oleh penggunaan Midazolam, Propofol. Terutama kebangkitan pantas dengan pemeliharaan dalam tempoh manipulasi apabila menggunakan Propofol.

Apabila menggunakan Midazolam, prosedur tidak disimpan dalam ingatan, kebangkitan lebih panjang.

Rasanya seperti manipulasi seperti tidur yang pendek. Ketidakselesaan sensasi yang hilang, kesakitan hampir tidak hadir. Pernafasan diri, pendengaran dan keupayaan untuk bertindak balas terhadap permintaan doktor.

Plus adalah ketiadaan alat anestesia dan kehilangan pesat kesan anestesia. Tidak perlu tinggal lama di klinik. Apabila penenang tidak ada ciri-ciri komplikasi anestesia umum.

Kelemahan kaedah ini termasuk kemungkinan tindak balas alahan dan kesan sampingan seperti loya, muntah. Oleh itu, ahli bius anestesi mestilah dekat.

Semua jenis anestesia digunakan secara aktif untuk kolonoskopi. Untuk memilih kaedah pelepasan nyeri, seseorang harus mengambil kira kesaksian, keadaan pesakit, cadangan doktor dan keinginan pesakit.

Langkah-langkah Persediaan Diagnostik

Latihan khas mempunyai kesan positif terhadap keadaan seseorang semasa prosedur dan selepas itu. Asas penyediaan adalah pembersihan mukosa usus. Enema yang mudah kesan yang diinginkan tidak dicapai. Latihan tambahan termasuk mengambil ubat yang disyorkan dan diet khas.

Pemakanan sebelum prosedur

Sebelum prosedur, pastikan untuk mengikuti diet.

Untuk 3 hari, disyorkan untuk berhenti menggunakan:

  • hidangan daging berlemak;
  • hidangan tenusu dan ikan;
  • sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran segar;
  • roti rai;
  • pasta;
  • makanan dalam tin, kacang;
  • minuman beralkohol.

Dibenarkan untuk digunakan:

  • broth rendah lemak;
  • kentang;
  • roti putih;
  • beras;
  • pasta;
  • telur;
  • mentega;
  • jeli, jus

Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum pada hari prosedur yang ditetapkan. Makan harus dihentikan selama 17 jam sebelum manipulasi. Teh hanya dibenarkan. Usus halus yang bersih adalah kunci kepada keberkesanan kolonoskopi.

Pembersihan ubat

Dalam 5 hari, suplemen antidiarrheal dan besi harus dihentikan.

Pada waktu petang sebelum prosedur, disarankan untuk mengambil ubat pencahar dan dua liter cecair untuk menyelesaikan pembersihan usus. Penyelesaian "Fortrans" atau "Duphalac" boleh ditugaskan. Sekiranya anda membuat peperiksaan pada sebelah petang, anda perlu minum dua liter cecair pada sebelah pagi.

Sebelum prosedur, pesakit diperiksa. Sekiranya perlu, adalah disyorkan untuk lulus ujian (air kencing, darah) untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Sebelum manipulasi, hapuskan prostesis dan kanta sentuh mata. Dengan persediaan yang tidak mencukupi, keputusan penyelidikan mungkin diputarbelitkan.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini dijalankan secara kekal atau secara pesakit luar di hospital menggunakan endoskopi.

Endoskopi adalah peranti khas yang terdiri daripada elemen kawalan, hos seksyen nipis yang fleksibel, dan kamera video terbina dalam.

Endoskopi membolehkan anda memeriksa secara terperinci permukaan mukosa usus, mengeluarkan polip melalui forseps khas, dan mengambil sampel untuk biopsi.

  • melucutkan pesakit ke pinggang;
  • meletakkan di tempat yang dicadangkan di sisi dengan lutut ditarik ke dada;
  • anestetik intravena;
  • pengenalan endoskopi ke dalam usus;
  • Kajian mukosa usus;
  • mengambil gambar, mengeluarkan polip;
  • mengeluarkan tiub dari usus.

Tempoh prosedur adalah 15-30 minit, dalam beberapa kes sehingga 45 minit.

Setelah selesai kolonoskopi, ahli anestesiologi bangunkan pesakit, memerhatikan kesejahteraannya.

Semasa manipulasi, rongga usus mengembang dengan udara yang dibekalkan, yang membolehkan:

  • memudahkan pergerakan endoskopi;
  • membuang formasi tidak lebih besar daripada 1 mm;
  • pilih tisu untuk penyelidikan (biopsi).

Sekiranya prosedur itu berlaku tanpa komplikasi yang ketara, anda boleh makan dengan segera selepas selesai.

Nuansa colonoscopy pediatrik

Pesakit yang berumur di bawah 12 tahun ditetapkan anestesia am. Kanak-kanak itu ditentukan di hospital selama beberapa hari di bawah pengawasan profesional perubatan. Dalam beberapa kes, anestesia bertopeng disyorkan untuk pesakit kecil.

Kepastian kesakitan

Sebelum ini, kolonoskopi dianggap sangat menyakitkan, tidak selesa, dan dilakukan, sebagai peraturan, tanpa anestesia. Ia adalah rasa takut terhadap kesakitan yang menghalang ramai orang daripada mengambil kesempatan daripada prosedur itu. Kedengaran kesakitan adalah perkara masa lalu dengan penggunaan anestesia yang ditawarkan oleh pusat-pusat perubatan.

Prosedur ini sukar untuk dipanggil menyenangkan, tetapi anestesia membolehkan untuk menghentikan kesakitan. Selepas tidur sintetik juga tidak berlaku, hanya sedikit kelemahan yang dirasakan.

Contraindications

Walaupun kelaziman prosedur itu, ia tidak ditunjukkan kepada semua orang.

Adalah lebih baik untuk menolak diagnosis sedemikian di hadapan:

  • peritonitis;
  • stenosis jantung;
  • kolitis ulseratif;
  • epilepsi;
  • penyakit berjangkit;
  • jantung, kekurangan paru;
  • alahan kepada anestesia;
  • penyakit pelekat akut;
  • gangguan darah pembekuan;
  • kehamilan;
  • psikiatri, patologi neurologi.

Semua kontraindikasi ini tidak ketat. Persoalan tentang kemungkinan diagnosis diselesaikan dengan doktor secara individu dalam setiap kes. Doktor mengambil kira tempoh postoperatif, patologi kawasan dubur, hernia.

Komplikasi

Semasa manipulasi di bawah anestesia, akibat negatif jarang terjadi.

  • kerosakan pada dinding usus;
  • jangkitan dengan penyakit berjangkit;
  • pecah limpa.

Rujuk doktor dalam kes ini tanpa berlengah-lengah.

Antara komplikasi termasuk kemungkinan gejala:

  • mual;
  • reaksi alergi;
  • kesukaran bernafas;
  • sakit perut;
  • kenaikan mendadak dalam suhu.

Apabila udara tidak dikeluarkan sepenuhnya dari usus, perasaan tekanan mungkin berlaku.

Pelanggaran saluran pencernaan yang lebih rendah menyumbang kepada pemakanan yang kurang baik dan gaya hidup pasif. Untuk mendiagnosis dengan tepat, seringkali menggunakan kolonoskopi.

Bagi pesakit psikologi pesakit dan untuk beberapa sebab perubatan, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pendekatan ini menghilangkan rasa sakit, mengurangkan kepekaan. Penggunaan anestesia adalah kebebasan daripada kecemasan, kecerdasan emosi.

Kolonoskopi tanpa anestesia

Banyak penyakit saluran gastrointestinal (GIT), yang tidak dikenal pasti pada peringkat awal membawa kepada akibat yang menyedihkan. Ini sering berlaku kerana ketidakupayaan untuk menilai kepentingan diagnosis tepat pada masanya atau kerana ketakutan pemeriksaan.

Salah satu cara diagnostik adalah kolonoskopi (FCC), yang selalu menakutkan hanya dengan memahami bahawa doktor akan memeriksa mukosa usus dari dalam. Ya, memang, prosedur ini adalah kajian permukaan dalaman usus dengan bantuan alat khas - sebuah endoskopi, dengan memasukkannya ke dalam lumen usus besar.

Walaupun terdapat ketidakselesaan kecil, peperiksaan ini adalah kaedah paling bermaklumat untuk mencegah perkembangan banyak patologi pada peringkat awal, dan menolaknya bermakna menandatangani keputusan mengenai penyakit yang menyakitkan selepas itu. Sesetengah pesakit tidak tahu bagaimana mereka boleh menjalani kolonoskopi tanpa anestesia tanpa rasa sakit, dan cuba mengelakkannya dengan apa cara atau mengalami anestesia. Tetapi ini tidak semestinya penyelesaian terbaik.

Butiran mengenai kolonoskopi

Colonoscopy adalah pemeriksaan menyeluruh usus menggunakan endoskop, alat khas yang terdiri daripada tiub fleksibel yang panjang dan tetap pada akhir kamera mini. Semasa prosedur, peranti ini bermula melalui laluan dubur ke dalam rektum, dan secara beransur-ansur bergerak melalui keseluruhan usus besar.

Dalam proses pemeriksaan dan apabila mengesan pelbagai kecacatan pada membran mukus, diagnostik itu mengeluarkan mereka menggunakan forsep dengan gelung yang dilampirkan pada akhir endoskopi. Bahan tisu dihantar ke makmal untuk kajian terperinci tentang kualiti tumor. Anda boleh melihat proses kolonoskopi secara terperinci pada video.

Oleh kerana kemungkinan pemeriksaan yang teliti dan hubungan langsung dengan mukosa usus, kolonoskopi dianggap kaedah yang paling bermaklumat. Ia membolehkan anda mendiagnosis kehadiran polip dan ulser, proses keradangan, serta kanser pada peringkat awal kejadian mereka sebelum berubah menjadi bentuk malignan.

Bagaimana cara menentukan kolonoskopi tanpa anestesia?

Telah ditugaskan untuk pemeriksaan usus, biasanya mula bertanya mereka yang telah melakukan ia sudah, untuk membandingkan jawapan pesakit setelah selesai prosedur, untuk membuat keputusan menjalani kolonoskopi tanpa anestesia atau dengan penggunaan ubat tahan sakit. Perkara yang paling penting untuk diketahui ialah tidak ada ketakutan yang tidak perlu yang boleh mengubah peperiksaan menjadi mimpi buruk bagi pesakit dan doktor.

Dengan sendirinya, proses melepasi tiub endoskopi tidak menyakitkan, dan hanya apabila anda memasukkannya ke dalam dubur, ada sedikit kesakitan. Supaya apabila anda memasukkan endoskop ke dalam dubur itu tidak cedera, hanya cukup untuk berehat sepenuhnya, dan doktor, seterusnya, di hujung mengenakan gel atau pelincir khas untuk mengelakkan sakit di pesakit.

Ia menjadi tidak menyenangkan pada masa ini apabila diagnostik mula mengepam usus dengan gas untuk meluruskan lipatannya dan memeriksa permukaan dengan lebih terperinci. Tetapi kesakitan ini berlaku secara berkala dan akan hilang sebaik sahaja peperiksaan berakhir, dan doktor akan menghapuskan gas dari usus. Sudah tentu, dengan berunding dengan doktor, anda boleh mendesak dan membuat anestesia sebelum prosedur, tetapi terdapat pelbagai kontraindikasi yang lebih baik untuk menolak anestesia.

Bilakah patut pemeriksaan usus dilakukan tanpa anestesia?

Menjalankan kolonoskopi dengan menggunakan anestesia, walaupun dalam kes-kes peningkatan ketakutan pesakit, tidak mungkin jika

  • penyakit sistem kardiovaskular (sejarah serangan jantung atau strok, IHD);
  • gangguan darah pembekuan;
  • reaksi alahan terhadap agen anestetik;
  • penyakit psikiatri atau neurologi;
  • epilepsi;
  • kehamilan.

Juga, pesakit mempunyai hak untuk menolak pemeriksaan di bawah anestesia, dengan alasan keengganan untuk mendedahkan badan kepada risiko kemungkinan penggunaan ubat penahan sakit. Sesetengah pesakit enggan anestesia, takut bahawa kerana kepekaan yang berkurangan, anda mungkin tidak merasakan kecederaan usus dengan endoskopi. Semua kontraindikasi dalam satu cara atau saudara lain, dan dalam keadaan tertentu yang mempunyai ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan pesakit, mereka melakukan kolonoskopi dengan anestesia.

Siapa yang tidak dapat menjalankan prosedur tanpa anestesia?

Terdapat beberapa kategori pesakit yang, kerana ciri-ciri tertentu, tidak boleh diperiksa tanpa penggunaan ubat penahan sakit. Pesakit ini termasuk:

  • Kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun - diberi usia yang kecil dan tidak mampu untuk memahami kepentingan kaedah itu, anak-anak sangat takut terhadap apa-apa gangguan terhadap tubuh mereka, dan kerana prosedur itu kemungkinan besar perlu diulang selepas beberapa waktu, adalah lebih baik untuk mengelakkan trauma mental.
  • Pesakit yang mengalami perekatan - pelekatan akan menghalang endoskopi daripada bergerak ke dalam usus dan, dalam hubungan langsung, menyebabkan kesakitan yang teruk.
  • Orang dengan pembentukan ketat (menyempitkan) dalam usus besar atau dubur, menjadikannya sukar bagi tiub untuk melalui, dan pesakit akan mengalami kesakitan yang sengit.
  • Pesakit dengan kehadiran proses radang, berjangkit, ulserat dan merosakkan dalam usus - sakit perut yang dahsyat tidak akan membenarkan doktor menjalankan pemeriksaan dan membuat diagnosis.

Tanpa menggunakan anestesia, pesakit yang terlalu mudah terdedah yang mempunyai ambang sensitiviti yang rendah tidak dapat menjalani kolonoskopi. Lagipun, bagi mereka apa-apa sensasi, walaupun dianggap tidak penting untuk orang biasa, boleh menjadi alasan untuk panik, pengsan, dan serangan jantung. Oleh itu, doktor, yang pada awalnya mengetahui ciri-ciri mental pesakitnya, cuba untuk menetapkan prosedur anestetik kepadanya.

Jika usus pesakit kaedah diagnostik lain yang difikirkan, seperti ultrasound atau barium enema, tidak melaksanakan kolonoskopi di bawah bius am kerana kehadiran kontra, tetapi mereka tidak bermaklumat, ia adalah perlu untuk menetapkan FCC tanpa bius. Ketakutan terhadap kesakitan bukanlah sebab untuk menolak kolonoskopi.

Sensasi yang mungkin berlaku semasa prosedur

Untuk mempunyai kolonoskopi tanpa anestesia, ia akan menjadi paling sesuai untuk bersedia untuk sensasi yang mungkin. Untuk mengelakkan kecederaan atau kesakitan apabila memasuki endoskopi, anda perlu berehat untuk membolehkan doktor memasukkan tiub ke dalam rektum.

Sakit datang dari memasuki gas usus, yang meluruskan dinding untuk kajian terperinci permukaan mereka. Sensasi sedemikian mirip dengan perut kembung dan menyebar, dan dengan cepat melepasi selepas pelepasan gas. Tahap kesakitan dan kesakitan bergantung kepada nada usus - apabila santai, mereka tidak penting atau, secara umum, tidak hadir. Kadang-kadang, rasa sakit boleh berlaku semasa laluan endoskopi melalui selekoh usus.

Adakah kolonoskopi sebenar tanpa kesakitan?

Walaupun kita mengambil kira semua kemungkinan sensasi yang menyakitkan dalam memeriksa usus dalam keadaan tertentu, anda boleh menjalani prosedur ini tanpa rasa sakit tanpa menggunakan kaedah bantuan sakit.

Untuk ini, faktor-faktor berikut mesti bertepatan:

  • pengalaman endoskopi, keupayaannya untuk menjalankan prosedur dengan ketidakselesaan yang paling sedikit untuk pesakit;
  • ketersediaan peralatan moden, menyediakan keselesaan maksimum dan kandungan maklumat yang tinggi;
  • gabungan gabungan ciri-ciri fisiologi subjek - struktur kolon, ambang nyeri dan ketiadaan patologi organ-organ dalaman;
  • pemahaman penuh dan konsistensi tindakan diagnostik dan pesakit akan melegakan ketidakselesaan semasa prosedur.

Ia adalah kerana faktor-faktor ini adalah perlu untuk berhati-hati mempertimbangkan pilihan klinik untuk kolonoskopi untuk menggunakan peluang untuk menjalani prosedur penting tanpa anestesia dan benar-benar tidak menyakitkan.

Kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia, yang mana lebih baik?

Kolonoskopi di bawah anestesia am adalah pilihan yang selesa untuk memeriksa usus besar bagi mereka yang merasa sukar untuk menjalani prosedur standard.

Apa dan mengapa?

Pemeriksaan di bawah anestesia (dengan penenang) dilakukan menggunakan hos kolonoskop fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video dan sumber cahaya. Gambar-gambar kawasan yang diubahsuai pada kolon dipaparkan di skrin supaya doktor dapat mendiagnosis penyakit itu dengan tepat.

Semasa peperiksaan, pesakit terletak di sebelah kirinya dengan kakinya dibangkitkan ke dagunya. Kolonoskop dimasukkan ke dalam kolon melalui dubur.

Kolonoskopi di bawah anestesia am boleh dilakukan untuk:

  • keluarkan lipatan pada permukaan lendir;
  • doktor dapat mengkaji secara terperinci semua bahagian usus;
  • meningkatkan laluan endoskopi;
  • keluarkan tumor kecil (tidak lebih daripada 1 mm);
  • mengambil biopsi jika perlu.

Di samping itu, kolonoskopi dilakukan untuk mengekalkan keadaan pesakit di bawah kawalan selepas langkah-langkah terapeutik tertentu.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan utama kolonoskopi dalam mimpi adalah bahawa prosedur itu memungkinkan untuk memeriksa semua bahagian usus besar, tanpa memberikan pesakit sensasi yang menyakitkan.

Dalam kajian ini, doktor mungkin telah lewat:

  • mengesan dan membuang polip;
  • menghentikan pendarahan dalam usus dan sebagainya.

Serta kelebihan tinjauan sedemikian adalah fakta berikut:

  1. Ketara mengurangkan masa manipulasi diagnostik. Pakar mempunyai banyak masa untuk prosedur itu sendiri, dan bukan untuk perbualan dengan pesakit.
  2. Kolonoskopi di bawah anestesia dilakukan kepada kanak-kanak. Seterusnya, mereka boleh menjalani prosedur tersebut jika perlu, tanpa rasa takut.
  3. Risiko komplikasi semasa pemeriksaan dikurangkan kepada minimum. Usus berada dalam keadaan santai, di mana kemungkinan perforasi atau kerosakan pada usus besar hampir mustahil.

Kekurangan kolonoskopi dalam mimpi:

  1. Mana-mana ubat penenang yang digunakan sebagai anestesi adalah berbahaya kerana mereka mempunyai kesan toksik yang kuat ke atas badan, khususnya, pada hati.
  2. Dengan anestesia umum, berlakunya amnesia dalam 100% pesakit.

Petunjuk untuk kolonoskopi menggunakan anestesia

Memastikan bahawa keputusan ujian menunjukkan bahawa tidak berbahaya untuk melakukan kolonoskopi di bawah anestesia umum, doktor memberi arahan untuk gejala berikut dalam pesakit:

  • kehadiran tumor;
  • rasa sakit berterusan di abdomen dan semasa najis;
  • warna gelap kotoran;
  • cirit-birit yang kerap;
  • kehadiran darah dalam tinja.

Untuk prosedur, anestesia digunakan tanpa gagal mengikut tanda-tanda berikut:

  1. Umur kanak-kanak berusia di bawah dua belas tahun, kerana kanak-kanak merasakan rasa sakit yang jauh lebih mendalam daripada orang dewasa. Agar tidak membahayakan kesihatan mental kanak-kanak, prosedur ini dilakukan secara eksklusif dengan anestesia.
  2. Pesakit dengan penyakit pelekat semasa pemeriksaan kadang-kadang mengalami kesukaran menggerakkan kolonoskop melalui kolon. Anestesia dalam kes ini diperlukan.
  3. Hypersensitivity to pain in a patient. Sesetengah orang, walaupun pada pemeriksaan dangkal, mengalami ketidakselesaan dan ketidakselesaan, dan kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia am untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan.

Anestesia untuk kolonoskopi tidak terpakai hanya atas permintaan pesakit.

Anestesia am

Pesakit di bawah anestesia berada dalam keadaan tidur yang mendalam, apabila tidak ada kepekaan, sebarang reaksi. Anestesia sedemikian digunakan dalam campur tangan pembedahan.

Walau bagaimanapun, anestesia am memerlukan risiko beberapa komplikasi:

  • penindasan refleks pelindung laring;
  • pemulihan yang lebih lama selepas prosedur berbanding pesakit.

Kolonoskopi di bawah anestesia umum hanya dilakukan di dalam bilik operasi, di mana peralatan yang diperlukan disediakan untuk memastikan keselamatan prosedur yang lengkap.

Anestesia tempatan

Jenis anestesia ini melegakan ketidakselesaan pesakit dan membantu untuk berehat. Anestetik tempatan diterapkan pada hujung kolonoskop. Dalam hubungan dengan membran mukus di rektum, ia menghasilkan sedikit kesan anestetik, tetapi tidak menjamin keselesaan pesakit ke tahap yang mencukupi.

Pengsan

Jenis umum anestesia untuk kolonoskopi di negara-negara Eropah adalah penenang, di mana pesakit terjun ke dalam keadaan tidur ubat ringan. Pesakit meninggalkan sensasi ketakutan.

  • semasa tidur, orang itu merasakan hampir apa-apa yang boleh menghalang doktor daripada mendiagnosis penyakit dengan tepat;
  • Reaksi alahan adalah mungkin;
  • kemungkinan komplikasi dalam bentuk gangguan pernafasan dan sistem kardiovaskular;
  • mual;
  • meningkatkan tekanan darah.

Kontraindikasi untuk penggunaan anestesia

Kontraindikasi kepada anestesia untuk kolonoskopi adalah:

  • penyakit somatik teruk;
  • penggunaan pada malam minuman beralkohol, dadah narkotik;
  • reaksi alahan terhadap ubat yang digunakan;
  • selsema, akibatnya kesesakan hidung;
  • manifestasi epilepsi;
  • gangguan darah pembekuan;
  • kehamilan

Persediaan untuk penenang dengan kolonoskopi

Selalunya, untuk penggunaan kaedah ini gunakan dua ubat penenang dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan atau tablet: Propofol dan Midazolam.

Kedua-dua ubat mempunyai kelebihan dan kelemahan penggunaannya:

  1. Midazolam adalah ubat yang menyumbang kepada amnesia pesakit pada masa prosedur. Tetapi jalan keluar dari keadaan sedasi di bawahnya jauh lebih sukar.
  2. Propofol, sebaliknya, hanya melonggarkan, memelihara kenangan, tetapi bangun selepas ia lebih mudah.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan doktor dan tidak menyediakan kolonoskopi terlebih dahulu, diagnosis mungkin tidak tepat, dan anda mungkin perlu diperiksa semula.

Penyediaan termasuk tiga peringkat:

  • latihan awal;
  • pemeliharaan diet bebas sipit;
  • pembersihan usus.

Penyediaan awal

5 hari sebelum kolonoskopi, pesakit tidak disyorkan untuk menggunakan:

  • ejen anti-cirit-birit;
  • makanan tambahan yang mengandungi serat;
  • dadah dengan besi.

Diet

Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan kaya serat dari makanan:

Adalah perlu untuk menahan diri dari makan makanan yang kurang dicerna dan dicerna:

  • bijirin;
  • kacang;
  • pasta.

Pembersihan usus

Sehari sebelum kolonoskopi, usus itu dibersihkan daripada najis menggunakan enema dan julap. Pemeriksaan berlaku pada perut kosong. Selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 17 jam harus lulus.

Video itu, ditembak oleh pengarang Mariana Abritsova, menerangkan secara terperinci prosedur untuk kolonoskopi dan persiapan untuknya.

Apakah komplikasi yang mungkin selepas kolonoskopi?

Komplikasi dicirikan oleh gejala berikut:

  • mual;
  • suhu badan meningkat;
  • tompok darah dalam tinja;
  • sakit kram di abdomen;
  • alahan;
  • kesukaran atau berhenti bernafas semasa anestesia am;
  • penembusan usus yang timbul pada latar belakang kesan agresif pada membran mukus;
  • proses berjangkit;
  • pecah limpa;
  • sepsis.

Sekiranya berlaku komplikasi, adalah wajib untuk menghubungi doktor dengan aduan.

Di bawah anestesia atau tidak - yang lebih baik?

Menurut penyelidikan perubatan, kira-kira 95% pesakit dapat menahan prosedur tanpa anestesia. Walaupun begitu, sering ada kajian di Internet bahawa melakukan kolonoskopi tanpa anestesia sangat menyakitkan.

Doktor bersetuju bahawa kolonoskopi tidak menyakitkan, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Oleh itu, bagi pesakit yang tidak dapat mengawal diri semasa peperiksaan instrumental, pilihan terbaik masih menjalani prosedur di bawah anestesia umum, jika tidak terdapat kontraindikasi terhadap ini.

Video

Video yang dibentangkan oleh saluran "Gastro Video" menggambarkan secara terperinci kolonoskopi tanpa anestesia.

Cara melakukan kolonoskopi di bawah anestesia am - terutamanya penyediaan dan kelakuan diagnosis

Kaedah moden dalam mengkaji permukaan dalaman usus adalah tidak menyenangkan. Walaupun tiada kesakitan akut, mereka boleh lama sekali membawa pesakit keluar dari keseimbangan. Itulah sebabnya, jika perlu, untuk mengkaji membran mukus dalam usus besar menggunakan kolonoskopi di bawah anestesia am. Kaedah ini sesuai untuk pesakit yang tidak mahu mengalami ketidakselesaan semasa diagnosis, dan untuk kanak-kanak, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai banyak kontraindikasi dan akibat yang tidak diingini.

Apakah kolonoskopi di bawah anestesia am?

Kolonoskopi adalah cara moden untuk mendiagnosis patologi usus besar, yang melibatkan penggunaan peralatan khas. Peranti yang melakukan pemeriksaan ke atas membran mukus, terdiri daripada beberapa unsur:

  • tiub nipis pada akhir yang mana perlawanan ringan diletakkan, kamera video resolusi tinggi dengan pelbagai pembesaran dan manipulator untuk mengambil bahan biologi, jika semasa prosedur pemeriksaan biopsi dilakukan;
  • tombol kawalan, di mana doktor mengarahkan hujung tiub kolonoskop dan mengubah sudut pandang, mengubah fokus kamera video, mengawal manipulator;
  • tiub untuk menyuntikkan karbon dioksida ke dalam lumen usus dan meningkatkan pergerakan kolonoskop melalui usus, meningkatkan penglihatan;
  • skrin yang mana imej dari camcorder dijangka.

Pemeriksaan kolonoskopi usus adalah kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk diagnosis kanser kolon, kolon dan rektum. Selain itu, prosedur ini membolehkan anda melakukan kebanyakan penyelidikan dalam satu prosedur: secara visual menentukan kehadiran tumor dan fokus patologi, membuang polip yang berpotensi berbahaya, tetapi masih kecil, dan menjalankan analisis tumor mikroskopik atau sitologi.

Sejurus selepas kemasukan pemeriksaan ini dalam senarai prosedur diagnostik piawai, kolonoskopi usus telah diamalkan tanpa anestesia. Adalah dipercayai bahawa ketidakselesaan semasa pemeriksaan pesakit boleh bertolak ansur tanpa masalah. Walau bagaimanapun, sangat sukar bagi beberapa kategori pesakit untuk melepaskan diri dari ketakutan dan kesakitan, yang secara signifikan merumitkan manipulasi diagnostik.

Pada masa ini, pesakit yang prihatin sama ada kolonoskopi menyakitkan ditawarkan pilihan: untuk menahan ketidakselesaan atau tidak merasakannya sama sekali. Untuk mengelakkan kemunculan rasa sakit dan ketidakselesaan, ubat menyarankan menggunakan anestesia. Kolonoskopi akan dilakukan dengan atau tanpa anestesia, bergantung kepada tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk kolonoskopi usus besar adalah simptom penyakit usus besar. Ini termasuk:

  • sembelit dan kerap berlaku secara kerap atau selesema;
  • kembung perut dan usus;
  • loya sistematik dengan atau tanpa muntah;
  • kegelapan kotoran atau kehadiran jejak darah yang kelihatan di dalamnya;
  • kehadiran dalam najis nanah, sejumlah besar mukus dan kekotoran atipikal yang lain;
  • kehilangan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
  • perkembangan anemia kronik tanpa sebab yang jelas.

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan serius, termasuk penyakit tidak boleh diubati atau maut usus besar, termasuk kanser kolorektal dan polyposis usus.

Sesetengah penyakit dan keadaan usus, sebaliknya, mengenakan larangan pada kolonoskopi. Kontraindikasi utama untuk diagnosis kaedah ini adalah seperti berikut:

  • penyakit kronik penyakit ulseratif dan radang usus di peringkat akut;
  • fisur dubur dan buasir di peringkat akut;
  • bentuk kolitis ulseratif yang teruk;
  • pelekatan akut;
  • peritonitis.

Jangan menghabiskan kolonoskopi dengan rendaman dalam tidur ubat dan dalam penyakit sistemik yang teruk:

  • kekurangan jantung dan paru-paru;
  • hipertensi yang teruk;
  • stroke akut sekurang-kurangnya 6 bulan selepas itu;
  • infark miokard akut dan selama 6 bulan selepas itu.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan pemeriksaan dengan cara ini kepada wanita semasa kehamilan. Dalam sesetengah kes, dibenarkan untuk melakukan diagnostik pada trimester pertama, tetapi hanya jika terdapat kebimbangan serius mengenai keadaan ibu.

Keperluan penggunaan anestesia

Walaupun tidak terdapat banyak reseptor kesakitan pada mukosa usus, prosedur kolonoskopi boleh menjadi sangat menyakitkan atau tidak menyenangkan. Itulah sebabnya doktor cuba menggunakan anestesia untuk kolonoskopi dalam semua pesakit tanpa kontraindikasi terhadap penggunaannya.

Selalunya, anestesia digunakan untuk pesakit yang, semasa peperiksaan, mungkin mengalami sakit sengit, atau yang mengalami kebimbangan dan kecemasan yang kuat. Kekurangan keseimbangan mereka boleh mengganggu perjalanan kolonoskopi, jadi lebih mudah dan lebih selamat untuk menenggelamkan mereka dalam tidur ubat. Anestesia ditunjukkan untuk mereka yang mengesahkan atau mengesyaki diagnosis berikut:

  • perekatan dalam usus;
  • ambang sakit yang rendah;
  • proses merosakkan dalam usus dan organ perut;
  • Penyakit Crohn.

Juga, pakar pasti akan membuat kolonoskopi dengan anestesia untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. pada pesakit zaman ini, selain mengalami ketidakselesaan, suatu fobia atau trauma psikologi boleh dibentuk, kerana pemeriksaan tidak dapat dipanggil tipikal.

Walaupun dengan petunjuk langsung untuk anestesia umum, doktor harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan kolonoskopi dalam mimpi untuk pesakit tertentu. Bergantung kepada ciri-ciri badan dan keadaan semasa, doktor memilih jenis anestesia. Seseorang adalah kaedah penenang yang lebih sesuai, dan seseorang menetapkan anestesia am.

Painkillers

Analgesik dan antispasmodik adalah cara yang paling popular untuk melegakan kesakitan usus dan saluran dubur. Ramai pesakit yang atas sebab tertentu tidak boleh menggunakan anestesia am yang berminat dengan kemungkinan kolonoskopi dengan anestesia dengan ubat-ubatan dalam bentuk tablet dan suntikan. Secara teorinya, ini adalah mungkin untuk dilaksanakan, tetapi dalam praktik analgesik dan antispasmodics tidak pernah digunakan.

Doktor menolak penggunaan ubat penghilang rasa sakit sebelum kolonoskopi kerana beberapa sebab:

  • Jangan gunakan bentuk analgesik lisan selama 8-10 jam sebelum prosedur bermula - serpihan tablet yang tidak terganggu boleh mengganggu pemeriksaan membran mukus;
  • Suntikan ubat penahan sakit menjejaskan keadaan membran mukus dan fungsi saluran penghadaman - mereka boleh menjejaskan tafsiran hasil diagnostik;
  • pengambilan bentuk cecair anestetik di dalam adalah berbahaya kepada kesihatan - ubat boleh "matikan" motilitas usus.

Oleh itu, anestesia untuk penggunaan kolonoskopi hanya selepas akhir tinjauan.

Anestesia tempatan

Anestesia tempatan untuk kolonoskopi digunakan jika perlu untuk membuat tinjauan mengenai latar belakang fissure dubur akut dan buasir. Walaupun penyakit ini dianggap sebagai kontraindikasi untuk prosedur endoskopi, kadang-kadang doktor memutuskan tentang keperluan pemeriksaan mendesak.

Apa anestesia tempatan digunakan untuk kolonoskopi:

  • salep dan gel dengan lidocaine;
  • suppositori lidocaine;
  • salep dan suppositori dengan benzocaine dan antispasmodics.

Ia penting! Pilihan ubat dan bentuk dos dibincangkan dengan doktor yang akan menjalankan peperiksaan.

Keuntungan kolonoskopi di bawah anestesia tempatan, para doktor mengatakan kurangnya pengaruh pada membran mukus kolon. Daripada kelemahan kaedah anestesia ini, yang paling penting ialah kekurangan kesan anestetik langsung di dalam usus. Persediaan tempatan mengurangkan sensitiviti hanya dalam saluran dubur, jadi semasa pemeriksaan pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di dalam perut.

Pengsan

Penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan untuk ubat pelali semasa kolonoskopi dicadangkan oleh pencipta kaedah diagnostik. Kaedah ini dapat mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan, dan pesakit dibenamkan dalam tidur ubat yang cetek dan pendek. Tidak seperti anestesia umum, penenang semasa kolonoskopi tidak memerlukan pengudaraan buatan paru-paru, dan pesakit, walaupun keadaan mengantuk, dapat memenuhi permintaan doktor.

Kolonoskopi dilakukan dengan sedasi menggunakan ubat berikut:

  • Propofol adalah ubat kekuatan sederhana, selepas penggunaannya pesakit dengan cepat memulihkan dan mengingati apa yang berlaku semasa peperiksaan;
  • Metazolam adalah ubat kuat, selepas itu pesakit bangun selama beberapa puluhan minit dan tidak ingat apa yang berlaku semasa peperiksaan.

Adalah penting untuk memahami bahawa sedasi semasa kolonoskopi adalah satu kaedah pelega yang sering merangsang kesan sampingan dalam bentuk muntah dan loya, serta tindak balas hipersensitiviti yang berbeza-beza: dari alahan setempat hingga kejutan anaphylactic. Sebelum menggunakan ubat-ubatan di atas, doktor mesti memastikan bahawa tiada alahan terhadap ubat-ubatan.

Anestesia am

Melakukan colonoscopy di bawah anestesia umum sepenuhnya menghapuskan ketidakselesaan. Tidak seperti sedasi, yang memastikan ketiadaan sakit dan kebimbangan pada 95-99% pesakit, kaedah ini berfungsi dalam 100% kes. Walaupun kecekapan yang tinggi, anestesia umum digunakan kurang kerap daripada jenis anestesia lain kerana risiko komplikasi yang tinggi dan keperluan untuk melakukan prosedur di bilik operasi. Apabila menggunakan kaedah ini, pesakit memerlukan pengudaraan buatan paru-paru dan pemerhatian berterusan ahli anesthesiologi.

Terlepas dari apa jenis anestesia dilakukan kepada pesakit untuk kolonoskopi, risiko komplikasi tetap tinggi. Antara gangguan yang paling biasa, doktor memanggil gangguan visual dan memori, masalah sistem pernafasan dalam bentuk batuk, sesak nafas, dan pembengkakan saluran pernafasan.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebagai persediaan untuk kolonoskopi di bawah anestesia, praktikalnya tidak berbeza dengan prosedur biasa yang dilakukan tanpa anestesi dan anestesia. Satu-satunya perbezaan adalah larangan pengambilan cecair selama 12 jam sebelum peperiksaan. Jika tidak, pesakit perlu menjalani diet khas selama beberapa hari, dan membersihkan usus sehari sebelum melawat pejabat endoskopi.

Penyediaan awal

Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit perlu berunding dengan seorang endoskopis, yang akan menjalankan pemeriksaan. Dalam perjalanannya, dia belajar apa ujian diperlukan untuk peperiksaan. Oleh kerana kaedah diagnostik ini mempunyai beberapa kontraindikasi, adalah perlu untuk memastikan ketidakhadiran mereka. Ini perlu melalui pakar sempit:

Rundingan pakar sempit adalah wajib bagi pesakit yang mempunyai gejala yang kompleks yang menyebabkan kecurigaan mengenai kehadiran penyakit bersamaan. Jangan terlepas kenyataan bahawa kontraindikasi menggunakan anestesia. Oleh kerana ubat untuk rendaman dalam tidur ubat juga mempunyai kontraindikasi, doktor akan memberitahu anda apa ujian yang anda perlukan sebelum mengambilnya. Selalunya ini adalah ujian darah umum dan biokimia, ECG dan kawalan tekanan darah.

Diet dan pembersihan usus

Dalam usaha untuk menjalani prosedur tanpa komplikasi, pesakit disyorkan beberapa hari sebelum pemeriksaan diet khusus. Makanan sepatutnya lembut dan mudah dihadam. Menu harus menguasai produk dan hidangan berikut:

  • Sayur kukus rebus atau kentang tumbuk;
  • potongan ayam daging putih, ayam rebus atau fillet kalkun;
  • sup ayam atau kalkun;
  • pasta;
  • nasi rebus di atas air;
  • roti putih.

Sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang boleh menyebabkan pembentukan gas yang meningkat harus dikecualikan daripada diet. Ia juga tidak digalakkan untuk memakan makanan yang tinggi serat dan lemak. Makanan berlemak dan ikan, bijirin, semua jenis kubis dan kekacang, susu, roti bran dikeluarkan dari menu.

Ia penting! Dalam tempoh 3 hari sebelum tinjauan, tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang mengandungi pigmen pewarna merah dan biru.

Sehari sebelum prosedur itu, mereka beralih ke kuah dan air yang bersih. 12 jam sebelum kolonoskopi, apa-apa makanan dan air sepenuhnya dikecualikan jika anestesia am digunakan.

Kursus pengoperasian

Semasa pemeriksaan di bawah anestesia, manipulasi dan urutan mereka adalah sama seperti kolonoskopi tanpa anestesia. Satu-satunya perbezaan adalah suntikan sedatif atau ubat-ubatan lain, yang dilakukan dengan segera pada permulaan prosedur. Selepas pesakit tertidur, mulakan peperiksaan, dan ahli anestesiologi memerhatikan keadaan pesakit.

Pesakit diletakkan dalam kedudukan yang membolehkan anda mendapat akses percuma ke dubur. Untuk melakukan ini, ia diletakkan di sebelah kiri dengan lutut yang sedikit bengkok. Doktor melincirkan ujung tiub dengan gel khas dan memasukkannya ke dalam rektum.

Untuk menggalakkan tiub dan pandangan yang baik usus menyuntikkan karbon dioksida dalam bahagian kecil. Doktor meneliti mukosa usus dan memajukan kolonoskop selanjutnya, membekalkan semula karbon dioksida. Jika neoplasma jinak terdapat pada dinding usus, doktor menggunakan gelung untuk mengeluarkannya, dan kemudian forseps khas untuk mengeluarkan tisu di luar. Kemudian, mereka akan disiasat kerana risiko penjelmaan semula mereka menjadi tumor kanser.

Ia penting! Pengecutan tepat pada masa polip tidak membenarkan mereka secara bertahap merendahkan (merosakkan kanser), dan juga mencegah pendarahan usus tersembunyi.

Secara purata, prosedur kolonoskopi dengan penggunaan anestesia berlangsung sekitar 20-30 minit. Setelah selesai, ahli bius anestesi itu bangunkan pesakit. Hasil diagnostik usus direkam oleh doktor endoskopi dan ditransmisikan ke ahli gastroenterologi atau koloproctologi.

Ciri-ciri kanak-kanak

Untuk pemeriksaan kanak-kanak hanya kolonoskopi tanpa sakit digunakan, iaitu, di bawah anestesia umum. Ini disebabkan fakta bahawa tinjauan boleh menyebabkan trauma psikologi yang serius pada seorang kanak-kanak. Selain itu, ketidakselesaan dengan pengenalan tiub kolonoskop ke dalam rektum dan semasa bekalan udara ke dalam usus mungkin kelihatan tidak tertanggung kepada pesakit kecil.

Urutan tindakan tidak berbeza dari standard, tetapi ciri-ciri kanak-kanak masih ada:

  • doktor perlu mewujudkan hubungan yang mempercayai dengan pesakit, menenangkannya dan berikan seberapa banyak yang mungkin tentang matlamat dan keputusan peperiksaan;
  • dos anestesia dikira supaya hanya cukup untuk tempoh prosedur;
  • udara ke dalam lumen usus dibekalkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah pesakit dewasa;
  • selepas peperiksaan, pemantauan ketat keadaan kanak-kanak dijalankan selama beberapa jam.

Ia penting! Diagnosis penyakit kolon dengan cara ini dan di bawah anestesia di kalangan kanak-kanak hanya diamanahkan kepada pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang hebat.

Oleh kerana usus kanak-kanak lebih kurus, doktor perlu bertindak dengan sangat hati-hati. Oleh itu, diagnosis akan berlangsung lebih lama daripada orang dewasa. Rata-rata, pemeriksaan kolon pada kanak-kanak mengambil masa 30 hingga 45 minit. Selepas peperiksaan, anestesiologi membangkitkan kanak-kanak dan menilai keadaan semasa.

Komplikasi selepas kolonoskopi di bawah anestesia umum

Selepas kolonoskopi di bawah anestesia umum, sesetengah pesakit mempunyai komplikasi. Dalam kebanyakan kes, mereka disebabkan oleh pelanggaran peraturan untuk persiapan prosedur dan dinyatakan dalam loya, muntah, pening dan kekeliruan. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan hilang dalam beberapa jam selepas terbangun dari anestesia. Dalam sesetengah kes, komplikasi timbul kerana beberapa peperiksaan berturut-turut: tidak selalunya mungkin untuk mematuhi peraturan, berapa kerap anestesia dan kolonoskopi boleh dilakukan.

Selepas kolonoskopi dengan penggunaan anestesia, kebanyakan pesakit mengalami ketidakselesaan di dalam perut, kerana manipulasi boleh menyebabkan kecederaan pada membran mukus. Selalunya pesakit mengadu kesulitan berikut:

  • sensasi perut abdomen yang teruk;
  • kolik dan kram;
  • pembakaran dan kesakitan di rektum dan dubur.

Terapi keadaan sedemikian adalah gejala, tetapi dalam kebanyakan kes penggunaan ubat khas tidak diperlukan.

Peranan khas dalam pemulihan pesat selepas kolonoskopi dengan anestesia dimainkan oleh pematuhan cadangan, yang boleh dimakan selepas prosedur diagnostik. Sejak usus sebelum ini hancur, dan luka dapat tetap pada membran mukus selepas penyingkiran polip, seseorang harus makan makanan yang paling ringan:

  • air beras;
  • puri sayur;
  • parut keju bukan berasid parut;
  • porridges parut;
  • kuah yang jelas.

Menu ini harus diikuti pada hari pertama, atau dalam masa 3 hari jika polip dikeluarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berlaku selepas kolonoskopi. Kekerapan mereka biasanya tidak melebihi 1% daripada jumlah tinjauan. Masalah apa yang mungkin timbul selepas pemeriksaan di bawah anestesia:

  • penembusan dinding usus;
  • pendarahan usus;
  • jangkitan usus;
  • alahan kepada anestesia.

Apabila mereka muncul, pesakit mengadu sakit perut sengit, mual, muntah, demam, rupa darah dan lendir dari dubur, dan kelemahan yang besar. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.