Ciri-ciri pendarahan usus: punca dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pendarahan usus. Punca dan rawatan.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Pendarahan usus adalah pembuangan darah ke dalam lumen usus kecil atau besar. Darah dibebaskan dari dinding usus yang rosak dan cepat atau lambat meninggalkan badan secara semulajadi melalui pergerakan usus. Selain itu, sifat darah di dalam bangku akan sangat berbeza bergantung kepada sama ada lokasi atau "ketinggian" tapak cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran gastrointestinal, semakin banyak darah yang berubah akan berada di dalam najis. Ia adalah untuk penampilan yang luar biasa dan warna najis yang pesakit mungkin mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanya gejala atau manifestasi penyakit, yang sebahagiannya mematikan. Itulah sebabnya mengapa kecurigaan pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Pautan utama dalam diagnosis paling kerap menjadi pengamal umum yang, sebagaimana perlu, merujuk pesakit kepada ahli bedah, pakar proktologi, pakar gastroenterologi atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan pendarahan, serta penyebab segera keadaan ini. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlalu tanpa jejak, dan kadang-kadang ia mengancam kehidupan pesakit. Dalam kira-kira 60-70%, ulser gastrik dan duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus - tanpa bantuan segera, keadaan ini boleh mengambil kehidupan pesakit dalam masa beberapa jam.

Punca pendarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulser peptik dan ulser duodenal adalah punca yang paling biasa dalam penampilan darah yang diubah dalam najis.
2. Penyakit rektum: fisur dubur, buasir.
3. Kecederaan kepada usus: Rektum boleh cedera apabila jatuh atau melalui objek asing. Selebihnya saluran gastrousus boleh rosak oleh objek asing, secara tidak sengaja atau khusus ditelan oleh pesakit: jarum, pin, bilah, dan sebagainya.
4. Satu kumpulan khas penyakit usus radang: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak, dan lain-lain.
5. Penyakit berjangkit usus yang disebabkan oleh kumpulan khusus mikrob usus: disentri, shigellosis, demam kepialu.
6. Penyakit onkologi usus: kanser usus pelbagai penyetempatan.

Gejala perdarahan usus

Dengan pendarahan besar-besaran, gambaran penyakit itu sangat terang bahawa diagnosis keadaan seperti itu tidak sukar. Keadaan ini lebih buruk dengan diagnosis pendarahan jarang dan kecil.

Kami menyenaraikan simptom pendarahan usus.

Pengesanan langsung darah di dalam najis

Doktor memanggil darah ini segar kerana penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutup permukaan kotoran atau diekskresikan serentak dengan najis. Gejala ini adalah ciri-ciri penyakit bahagian bawah usus besar rektum. Buasir, perut dubur, kanser rektum dan keradangan rektum - proctitis - sering disertai dengan penampilan darah segar di dalam najis.

Garis darah di dalam najis

Darahnya tetap kelihatan, namun ia sudah dicampur dengan najis atau mempunyai urat vena. Gejala ini juga ciri-ciri penyakit usus besar, bagaimanapun, ini memberi kesan kepada bahagian "kolon" yang lebih tinggi: kolon cecum dan sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanser kolon dan kumpulan penyakit radang usus besar, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (UC). Juga, darah di dalam bangku boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi kotoran

Tinja memperolehi konsistensi cecair atau lembap, warna hitam, permukaan "lacquered" dan bau fetid yang sangat ciri. Doktor memanggil kerusi ini menahan najis atau melena. Kerusi itu timbul dari hakikat bahawa sistem enzim perut dan usus "mencerna" darah, mengeluarkan zat besi dari itu, yang menentukan warna hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling ciri pendarahan lambung atau usus, menyerang ulser gastrik dan ulser duodenal, serta neoplasma ganas bagi bahagian gastrousus ini.

Ada nuansa kecil - melena dapat menemani bukan hanya pendarahan gastrointestinal, tetapi juga aliran keluar darah dari rongga mulut, esofagus, nasofaring dan saluran pernapasan atas. Dalam kes ini, pesakit hanya menelan darah, yang melepasi semua tindak balas enzim yang sama dalam perut dan usus.

Nuansa kedua adalah bahawa massa betina mungkin memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan dadah tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan zat besi. Ciri ini diterangkan dalam bahagian "Kesan Sampingan" setiap ubat, tetapi ia masih menakutkan pesakit. Sebenarnya, jisim-jemis seperti ini sebenarnya berbeza dari melenyap benar di tempat pertama dengan tidak adanya bau dan gloss berlapis.

Kesakitan abdomen

Sakit perut seringkali cukup menemani tempoh awal keadaan. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada punca akar dan lokalisasi pendarahan:

• dengan pendarahan ulser duodenal, sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kes penyakit onkologi usus - membosankan dan tidak menentu;
• dengan kolitis ulseratif yang tidak khusus - migrasi, kekejangan;
• dalam disentri - dorongan yang menyertainya untuk membuang air kecil.

Berat badan

Berat badan juga merupakan gejala yang sangat ciri yang mengiringi pendarahan usus. Ini disebabkan oleh kehilangan berterusan besi dan nutrien dari darah, serta gangguan usus yang rosak. Pemusnahan mukosa usus mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Keadaan anemia

Anemia atau anemia - penurunan paras sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Kerana kehilangan darah, tubuh tidak mempunyai masa untuk memulihkan kedai besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran keluar darah yang besar, anemia berlaku akut dan menyebabkan gangguan dalam semua organ dan tisu. Dengan kehilangan darah sedikit sekali, anemia berkembang perlahan-lahan. Anemia laten semacam itu juga merosakkan kesihatan manusia, mengurangkan kecekapan dan penentangan terhadap penyakit lain.

Anemia boleh didiagnosis oleh ujian darah am, dan boleh diandaikan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan membran mukus, kelemahan, mengantuk, pening, kulit kering dan rambut, kuku rapuh, sesak nafas dan berdebar-debar - takikardia.

Gangguan Pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda-tanda pendarahan usus, tetapi cukup sering menemani mereka. Ia boleh menjadi cirit-birit, sembelit, kembung, gas meningkat, loya dan muntah-muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah ciri-ciri beberapa penyakit yang menyerang pendarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit usus radang lain.

Sindrom Paraneoplastik

Dalam kes kanser usus, kompleks gejala khas boleh membangunkan - sindrom paraneoplastik, iaitu senarai tanda-tanda yang mengiringi sebarang proses ganas: kelemahan, pening, ketiadaan atau gangguan selera, gangguan tidur dan ingatan, gatal kulit dan letusan yang tidak jelas, perubahan spesifik dalam gambar ujian darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk pendarahan usus

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti keadaan ini dalam masa yang singkat, kerana kehilangan darah yang kecil juga akan memburukkan lagi keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit. Kami menyenaraikan penyelidikan minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis endoskopi

Kolonoskopi, terpencil atau digabungkan dengan fibrogastroscopy, adalah pemeriksaan permukaan dalaman saluran gastrousus dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub yang panjang, tipis dan fleksibel dilengkapi dengan sistem gentian optik dan disambungkan ke skrin monitor. Tiub itu boleh dimasukkan melalui mulut atau melalui dubur. Semasa endoskopi, anda tidak boleh hanya mengenal pasti punca pendarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurungan logam di atasnya dengan muncung khas, serta mengambil membran mukus pendarahan yang mencurigakan untuk biopsi dan peperiksaan berikutnya di bawah mikroskop.

Kaedah sinar-X

Pemeriksaan sinar-X usus dijalankan dengan laluan barium. Kaedah penyelidikan yang agak lama ini sebahagiannya digantikan oleh endoskopi. Walau bagaimanapun, X-ray kekal bermaklumat, terutamanya dalam kes di mana endoskopi tidak mungkin untuk sebab teknikal dan fisiologi.

Kaedah ini adalah bahawa pesakit menerima penyelesaian garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Larutan barium kelihatan sempurna pada x-ray. Ia mengisi lumen usus rapat, mengulangi bantuan dalamannya. Oleh itu, anda boleh melihat perubahan ciri dalam membran mukus saluran pencernaan dan mencadangkan penyebab pendarahan.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan histologi atau mikroskopik serpihan yang diperoleh daripada mukosa. Menggunakan biopsi, anda boleh mengesahkan atau menafikan tumor ganas, serta pelbagai penyakit usus radang. Histologi adalah standard emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Rectoscopy

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan kaedah jari atau speculum rektum yang khusus. Ini adalah cara yang cepat dan mudah untuk mengesan urat hemoroid yang luar biasa, fisur dan tumor rektum.

Rectoscope - alat yang mana doktor menjalankan pemeriksaan rektum

Diagnosis makmal

• Ujian darah untuk mengawal hemoglobin, sel darah merah dan platelet. Dua indikator pertama memberikan maklumat tentang sifat dan keberkesanan kehilangan darah, dan tahap platelet akan menunjukkan masalah individu pesakit dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk pelbagai penunjuk: komposisi mikrob dalam jangkitan usus, sisa-sisa serat yang tidak dicerna, serta analisis kotoran untuk darah tersembunyi. Analisis terakhir adalah sangat penting untuk diagnosis pendarahan jarang dan kecil, apabila jumlah darah yang kecil hilang tidak mengubah rupa najis. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinikal perdarahan usus dan untuk sebarang anemia yang tidak jelas.
• Ujian darah khusus untuk antibodi kepada pelbagai penyakit usus dan menular yang tidak menentu.

Rawatan pendarahan usus

Kelajuan, tempoh dan terapi terapi secara langsung bergantung kepada keberkesanan pendarahan, serta punca akarnya.

1. Aliran keluar darah yang besar dari mana-mana bahagian usus yang mengancam kehidupan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Pertama sekali, mereka cuba untuk menghentikan darah dengan kaedah endoskopik: dengan cara cauterization atau dengan menggunakan kurungan atau klip pada kapal pendarahan. Sekiranya rawatan remeh itu tidak mungkin atau tidak berkesan, para doktor akan menjalani operasi terbuka. Rawatan pembedahan ini adalah kecemasan.
2. Pemulihan jumlah darah dengan pemindahan komponen darah penderma atau penyelesaian penggantian darah. Tindakan sedemikian amat diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas pendarahan besar-besaran.
3. Pembedahan berjadual melibatkan sejumlah campur tangan pembedahan dalam penyediaan pesakit. Operasi terancang itu termasuk rawatan pembedahan buasir, penyingkiran polip usus atau tumor, pembedahan plastik ulser perut atau duodenum.
4. Pendarahan dadah menghentikan dadah hemostatic atau hemostatic: tranexam, etamzilatom, asid aminocaproic, kalsium gluconate dan lain-lain. Rawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Rawatan penyebab pendarahan segera: ini termasuk terapi ketat dan terapi anti-ulser, rawatan khusus kolitis ulseratif, terapi anti-bakteria jangkitan usus. Dalam kes ini, penawar atau sekurang-kurangnya penstabilan penyebab pendarahan sepenuhnya menghapuskan kehilangan darah.
6. Mengambil suplemen besi untuk memulihkan tahap hemoglobin dan merawat anemia ditunjukkan untuk semua pesakit selepas pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya pendarahan usus adalah selamat.

Kematian tertinggi dan akibat kesihatan yang serius adalah pendarahan usus dari ulser gastrik dan ulser duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan ialah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan perdarahan dari kanser usus yang membusuk. Kanser ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Apa yang boleh disertai dengan pelepasan darah dari rektum?

Pendarahan dari rektum merujuk kepada jenis gejala yang sukar diabaikan. Terdapat pelbagai sebab mengapa terdapat pelepasan dari rektum, tetapi apabila gejala seperti itu muncul, sudah tentu perlu melakukan sesuatu.

Kenapa aliran darah

Pendarahan dari rektum boleh dijelaskan dengan cara yang berbeza. Banyak sebabnya adalah penyakit usus yang serius.

Sebabnya adalah seperti berikut:

1. Buasir yang rosak di dalam usus atau di luar adalah sebab yang paling biasa mengapa terdapat pembuangan dari usus, dan rasa sakit boleh berlaku.
2. Fisur dubur - dalam kes ini, pelepasan dibentuk sebaik sahaja selepas perbuatan buang air besar, dan kawasan dubur menyakitkan, dalam keadaan tenang kelihatan jarang.
3. Proctitis - proses keradangan yang melanda mukosa usus. Dalam kes ini, penyebab keradangan boleh diubah, dan ususnya sakit, dan bukan hanya berdarah.
4. Poliposis usus - pendarahan muncul sebagai tindak balas kepada kecederaan polip, mungkin terdapat banyak pelepasan atau sedikit, terdapat rasa sakit di bahagian usus.
5. Neoplasma ganas - berbeza dalam penyetempatan tumor rektum - sebab-sebab yang kerap menjelaskan pelepasan dari usus, sementara rasa sakit pada tumor mungkin tidak hadir untuk masa yang lama.
6. Colitis adalah luka dari membran mukus organ dengan banyak lidah, yang memberikan pelepasan berdarah, untuk kolitis terdapat sakit di usus.
7. Ulser peptik - ulser dalam kes ini terletak di perut atau duodenum. Kerusi itu tidak begitu berdarah kerana ia menyerupai tar dalam konsistensi dan warna. Keburukan ulser mengiringi kesakitan.
8. Gastritis - jarang bertindak sebagai penyebab cawangan di dalam bangku, tetapi ini mungkin, jika penyakit itu diabaikan, rasa sakit ketika diperkuatkan juga hadir.
9. Diverticulosis adalah penyakit yang merujuk kepada pembentukan ubah bentuk dinding usus kerana kecederaan yang kerap atau kerosakan pada dinding vaskular. Sekiranya pembentukan ini cedera, maka pembuangan darah dalam tinja mungkin berlaku.
10. Penyakit bersifat sistemik.

Apa lagi yang boleh disertakan

Menilai sifat pelepasan tersebut, doktor biasanya memberi perhatian kepada sama ada pesakit mempunyai kawasan organ. Selain kesakitan, warna pelepasan dan najis, konsistensi mereka dapat menunjukkan penyebab penyakit itu.

Najis adalah normal, tetapi terdapat garis-garis kecil atau gumpalan darah.

Penyebab utama gejala ini, terutamanya jika tiada kesakitan, adalah pembengkakan rektum. Pendarahan yang sama juga boleh disertai dengan kolitis atau penyakit Crohn dan beberapa penyakit lain.

Kerusi dan darah bercampur, darah merah

Penyebab jenis pendarahan ini adalah buasir atau fisur dubur dalam kebanyakan kes.

Jika cecair mempunyai warna merah cerah, maka ini adalah ciri ciri kerosakan pada buasir. Di samping itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku, sebagai tambahan kepada komponen merah, gumpalan gelap boleh dibebaskan. Pada asasnya, ada darah sama ada di dalam tinja, atau cuciannya berwarna setelah perbuatan buang air besar dan tidak bertahan lama, antara pergerakan usus, pelepasan berdarah mungkin muncul sebagai hasil dari usaha fizikal.

Jika kita bercakap tentang fisur dubur, maka ciri-ciri pelepasan adalah sama, tetapi pelepasan biasanya tidak banyak dan berhenti dengan cepat, dan perbuatan buang air besar disertai dengan sakit.

Kadang-kadang darah merah boleh bercakap tentang tumor rektum, terutama jika terdapat trauma neoplasma oleh massa padat tinja.

Konsistensi cecair hitam cecair

Menonjolkan pendarahan usus atau perut akut. Fes hitam beton hemoglobin, yang telah mengalami perubahan di bawah pengaruh asid hidroklorik.

Punca ini boleh menjadi ulser peptik, kerosakan besar ke saluran pencernaan oleh bahan toksik, urat varicose esofagus. Juga, tinja tersebut boleh berlaku dengan tumor malignan.

Kemunculan darah di dalam tinja juga boleh disertai oleh:

• Mual;
• Muntah;
• Sakit;
• Vertigo;
• Sembelit atau cirit-birit;
• Kelemahan

Apa yang perlu dilakukan dan siapa yang hendak dihubungi

Dengan kemunculan darah di dalam najis, adalah perlu untuk menghubungi proctologist - seseorang yang mengendalikan penyakit kolon rektum dan sigmoid.

Bergantung pada sebab darah mengalir dari usus, doktor akan memilih terapi yang optimum dan memutuskan apa yang perlu dilakukan.

Doktor mesti diberitahu bukan sahaja tentang pendarahan, tetapi juga tentang fenomena yang mengiringi kes itu, sama ada sakit, sembelit, atau sesuatu yang lain. Kefahaman semacam itu akan membantu menentukan kaedah diagnostik terbaik.

Sekiranya pendarahan bermula dengan akut, maka pesakit diletakkan di tempat tidur. Dengan pendarahan aktif, anda tidak boleh bergerak, dan terutama berjalan atau duduk, kerana kerana ini, darah aktif berkumpul di urat dan arteri pelvis.

Juga, dengan pendarahan aktif ke perineum, adalah disyorkan untuk melampirkan sesuatu yang sejuk. Oleh itu, ia mungkin untuk mencapai penyempitan arteri dan urat dan sedikit menghentikan pembebasan darah dari usus. Sekiranya pendarahan tidak akut, tetapi, sebagai satu-satunya episod, masih diperlukan untuk menghubungi proktologi.

Bila hendak memanggil ambulans

Pendarahan dari rektum adalah gejala berbahaya, yang harus dirawat dengan teliti. Terdapat beberapa kes apabila lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan, dan sebaiknya segera menghubungi ambulans:

• Darah dikeluarkan dalam kuantiti yang banyak dan tidak berhenti lama, ia tidak dapat dihentikan;
• Kepada pemilihan massa berdarah dari usus ditambah dengan banyak muntah dengan darah;
• Gejala-gejala seperti pembentukan hematomas yang kerap walaupun dengan lebam-lebam kecil dan hidung kecil yang kerap ditambah kepada pelepasan massa berdarah dari usus;
• Kelemahan umum ditambah kepada pendarahan usus;
• Selain darah, ada demam dan sakit perut tajam di dalam tinja.

Sifat darah yang berdarah dari rektum atau, jika tidak, pendarahan dubur tidak hanya merupakan tanda kecederaan yang sedikit, tetapi juga sering menjadi gejala penyakit berbahaya yang dapat mengakibatkan kematian pesakit.

Sekiranya gejala-gejala ini muncul, sebaiknya segera dapatkan rawatan perubatan tanpa berlengah-lengah, atau hubungi ambulan, terutamanya jika pelepasan berlimpah dan tidak berhenti lama.

Darah dalam tinja (najis), pendarahan dari dubur (dubur, dubur)

Darah dalam bangku mungkin merah terang, burgundy, hitam dan jelas kelihatan, atau tersembunyi (tidak kelihatan dengan mata kasar). Penyebab darah dalam najis berbeza dari tidak berbahaya, seperti kerengsaan saluran gastrousus, kepada penyakit serius seperti buasir, kanser.

Pendarahan rektum dari usus besar dan rektum adalah lebih biasa, tetapi darah dalam tinja juga boleh muncul semasa fisur anus.

Kemunculan darah di dalam najis tidak selalu menjadi gejala yang kuat, memerlukan penyertaan doktor. Satu kejadian sedikit sekali, darah merah, tidak bercampur dengan najis dengan sembelit, mungkin disebabkan oleh overstretching dan pecah dubur dengan najis yang terlalu keras dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Punca darah dalam najis

Warna darah semasa pendarahan rektum sering bergantung kepada tapak pendarahan di saluran gastrousus. Sebagai peraturan, semakin dekat pendarahan pada dubur, semakin cerah darah. Oleh itu, pendarahan dari koloni dubur, rektum dan sigmoid biasanya berwarna merah terang, dan pendarahan dari kolon dan melintang (usus melintang dan besar beberapa meter dari dubur) biasanya berwarna merah tua atau burgundy.

Dalam sesetengah kes, pendarahan dari dubur boleh menjadi hitam dan tidak menyenangkan berbau. Kalori hitam, bau busuk dan gebu dipanggil melena. Melena berlaku apabila darah berada di kolon yang cukup lama dan cukup masa untuk bakteria memecah menjadi bahan kimia (hematin), yang berwarna hitam. Oleh itu, melena biasanya bermaksud pendarahan dari saluran gastrointestinal atas (contohnya, pendarahan dari ulser lambung atau duodenal atau dari usus kecil). Penampilannya merujuk kepada keadaan segera, anda perlu segera menghubungi ambulans!

Kadang-kadang melena boleh menyebabkan pendarahan dari bahagian kanan kolon. Sebaliknya, darah dari kolon sigmoid dan rektum biasanya tidak berlarutan dalam kolon yang cukup lama bagi bakteria untuk menghidupkan najis hitam. Jarang sekali, pendarahan besar-besaran dari kolon yang betul, dari usus kecil, atau dari perut atau usus duodenal boleh menyebabkan pemindahan darah pesat melalui saluran gastrointestinal dan, akibatnya, pendarahan rektum merah yang terang. Dalam keadaan sedemikian, darah bergerak begitu cepat sehingga tidak ada masa yang mencukupi bagi bakteria untuk menjadikan darah menjadi hitam, keadaan pesakit dengan cepat memburukkan.

Kadang-kadang, pendarahan dari saluran gastrointestinal mungkin terlalu lambat untuk kelihatan seperti pendarahan rektal atau melena. Ini pendarahan tersembunyi (tidak kelihatan dengan mata kasar). Darah dalam najis hanya dikesan oleh ujian (ujian tahi untuk darah ghaib) di makmal.

Perdarahan sering dikaitkan dengan anemia - kehilangan besi bersama dengan darah (anemia kekurangan zat besi).

Garis-garis darah dalam najis yang biasa terbentuk atau cecair.

Penyebabnya ialah: tumor (malignan dan jinak) saluran gastrousus, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, diverticula usus, dan sebagainya.

Darah merah, tidak bercampur dengan kerusi.

Kebanyakan bukti pendarahan dari buasir dubur atau fisur dubur. Darah merah terang dalam najis adalah ciri khas untuk buasir. Selalunya kita bercakap tentang peruntukan darah merah tanpa pembekuan darah, dalam kes yang jarang berlaku, penampilan darah gelap dengan gumpalan. Bilamana buasir pendarahan di kebanyakannya berlaku semasa atau selepas pergerakan usus, kurang kerap antara pergerakan usus.

Pendarahan dari dubur juga ciri-ciri fisur dubur, tetapi pada masa yang sama bahagian darah adalah sangat kecil, ia dibuang semasa atau selepas pembuangan air.

Rembesan darah merah juga berlaku dalam barah rektum, jadi jika pendarahan berlaku, anda perlu berjumpa dengan doktor untuk pemeriksaan digital, serta rectoromanoscopy atau colonoscopy.

Najis hitam longgar

Menunjukkan pendarahan besar-besaran dari mana-mana bahagian saluran gastrousus. Warna hitam najis adalah disebabkan oleh perubahan dalam darah di bawah tindakan asid hidroklorik dalam perut. Punca pendarahan besar-besaran ini boleh menjadi borok atau hakisan perut atau duodenum, urat vektor esofagus (manifestasi sirosis hati), ubat-ubatan tertentu dan bahan-bahan toksik. Di samping itu, pendarahan boleh disebabkan oleh neoplasma malignan saluran gastrousus.

Penyakit di mana terdapat pendarahan dari dubur

• fisur dubur
• kanser usus
• Polip
• Penyakit Crohn
• Diverticulitis (diverticulosis)
• Buasir
• Penyakit ulser peptik
• Kanser perut

Oleh sebab penyebab darah dalam tinja boleh menjadi penyakit maut - kanser, perlu melihat seorang doktor dan diperiksa.

Penyebab darah berjangkit di dalam tinja:

Disentri (shigellosis) adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteria genus Shigella. Bakteria paling sering menjangkiti bahagian bawah kolon, menyebabkan kerosakan kepada membran mukus, yang menunjukkan dirinya dalam kotoran yang kerap longgar (10-30 kali sehari) dengan darah, sejumlah besar mukus, nanah. Juga ditandakan sakit kram perut, dorongan menyakitkan palsu untuk membuang air besar - tenesmus; Di samping itu, terdapat keracunan yang teruk - demam, menggigil, lemah, sakit otot dan sendi.

Amebiasis - jangkitan protozoal (yang bermaksud bahawa agen penyebabnya adalah yang paling mudah - amuba). Amoebas juga memberi kesan kepada usus besar, yang menyebabkan kerap, najis longgar dalam bahagian kecil bercampur dengan darah, lendir dan nanah. Amebiasis dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi adalah terdedah kepada kursus kronik, yang berlaku akibat pembentukan ulser kronik usus.

Balantidiasis - jangkitan yang juga disebabkan oleh protozoa - balantidia. Gejala penyakit adalah serupa dengan manifestasi amebiasis. Selalunya penyakit itu tidak asimtomatik atau ringan, tetapi kadang-kadang terdapat cirit-birit jangka panjang yang bercampur dengan darah.

Doktor jenis apa yang hendak dihubungi jika ada darah dalam najis

Dengan penampilan darah yang sistematik di dalam kotoran, adalah perlu untuk berunding dengan proctologist, seorang ahli koloproktologi.

Darah dalam tinja

Saluran penghadaman adalah satu tiub panjang yang memutar dari kerongkong ke dubur. Di sesetengah tempat ia sempit, di tempat lain ia berkembang.

Darah dalam najis boleh berlaku di mana saja sepanjang perjalanannya. Warna darah akan memberitahu anda sama ada perdarahan telah berlaku tinggi (dalam esofagus atau perut) atau rendah (dalam usus besar atau rektum).

Tinja hitam biasanya bermaksud bahawa darah turun dari saluran pencernaan atas - esofagus, perut, atau duodenum; Darah bertukar hitam pada masa yang diperlukan untuk pergi dari awal saluran gastrointestinal hingga akhir.

Tetapi jika anda mempunyai cirit-birit dan saluran usus anda sangat aktif, maka kandungannya bergerak cepat, darahnya akan menjadi merah kerana dia tidak mempunyai masa untuk berubah menjadi hitam. Sekurang-kurangnya dua sudu darah mesti dicurahkan untuk membuat najis hitam. Nampaknya sedikit, tetapi kehilangan darah "ringan" sedemikian lama boleh menyebabkan anemia akut.

Gastritis akibat alkohol yang berlebihan, pengambilan aspirin harian atau ubat-ubatan lain yang menjengkelkan yang menghakis mukosa usus, mungkin disertai pendarahan seperti itu. Begitu juga dengan ulser peptik dan kanser. Malah, keadaan di mana bangkai hitam diperhatikan adalah sama seperti yang menyebabkan muntah dengan darah. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam satu kes darah pergi "utara" dan di sisi lain - "selatan."
Walau bagaimanapun, jangan fikir bahawa najis hitam selalu menunjukkan kehadiran darah.

Pewarna salah boleh, sebagai contoh, dari perkara-perkara tidak berbahaya seperti dadah yang mengandungi besi yang anda ambil. Kerusi, hitam dengan darah, menyerupai tar dalam konsistensi.

Arang yang diaktifkan (biasanya diambil dengan pembentukan gas yang berlebihan) akan menjadikan najis hitam, serta licorice dan blueberries. Menenangkan ubat perut dan produk amaran cirit-birit yang mengandungi bismut memberikan najis berwarna hitam kehijauan.

Pendarahan dari bahagian tengah saluran usus, iaitu. dari usus kecil, memberikan warna perantaraan - chestnut.

Darah yang timbul dalam usus besar atau rektum akan berwarna merah terang. Walau bagaimanapun, sama seperti najis hitam boleh disebabkan oleh besi, bukan darah, najis merah boleh berlaku dari bit yang anda makan malam sebelumnya.

Apa pun warna pergerakan usus anda, jangan bergantung pada kesan anda. Sentiasa periksa untuk memastikan. Anda boleh melakukan ini dengan set rumah, atau memberikan najis ke makmal untuk analisis.

Satu lagi peraturan kardinal: darah di dalam najis mesti bermakna kanser sehingga sesuatu yang lain terbukti. Ia secara statistik lebih berkemungkinan bahawa kehadiran darah adalah disebabkan oleh buasir. Tetapi anda bukan seorang ahli statistik dan anda boleh dengan mudah tersilap. Keadaan yang paling berbahaya ialah di mana anda mempunyai buasir tua dan pada masa yang sama mengembangkan kanser yang lebih tinggi di dalam usus. Kanser menandakan kehadiran anda dengan darah, dan anda terus berfikir bahawa ia disebabkan oleh ketulan hemoroid anda.

Oleh itu, jika anda mengalami pendarahan jangka panjang di dalam usus, diperiksa dari semasa ke semasa. Ini tidak bermakna anda perlu melawat doktor setiap kali anda mendapati darah dalam najis anda, tetapi semak sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kemunculan darah dalam tinja memerlukan pemeriksaan, dan biasanya ia termasuk sigmoscopy, colonoscopy atau barium enema. Diagnosis ini boleh menjadi kerengsaan tempatan, buasir, penyakit usus radang (kolitis ulseratif atau ileitis Crohn), jangkitan bakteria atau parasit yang ditangkap semasa perjalanan baru-baru ini.

Beberapa antibiotik (erythromycin, lincomycin) boleh menyebabkan usus halus - dan pendarahan. Kesan yang sama disebabkan oleh tablet kalium dengan cangkang (ditetapkan untuk mengimbangi hilangnya kalium apabila mengambil diuretik), hubungan seks melalui dubur dan pengenalan mana-mana badan asing ke dalam dubur.

Beberapa keabnormalan saluran usus yang tidak anda ketahui juga boleh menyebabkan pendarahan.

Apabila arteriosklerosis menyempitkan arteri yang memberi makan kepada usus, yang kedua tidak mempunyai oksigen dengan cara yang sama seperti jantung dan otak.

Gejala termasuk sakit abdomen dan darah dalam najis. Mengesyaki arteriosklerosis seperti itu, jika anda adalah orang tua, anda mempunyai sakit perut selepas makan dan pendarahan dan jika semua ujian biasa semasa pemeriksaan gastrousus adalah normal. Tetapi ingatlah bahawa bekalan darah ke usus boleh disekat oleh mekanisme lain, seperti embolisme atau bekuan darah.

Diverticulosis, suatu keadaan yang paling biasa dilihat pada orang yang mengalami sembelit kronik, disebabkan oleh kehadiran protrusion kecil (diverticula) kecil di dalam usus. Selagi beg ini tidak meradang, tidak ada masalah. Tetapi dari semasa ke semasa mereka menjadi dijangkiti, dan diverticulosis menjadi diverticulitis. Kemudian anda merasa sakit - anda mempunyai demam, sakit, dan kadang-kadang darah dalam najis.

Diverticulitis kadang-kadang boleh menyebabkan perforasi usus. Ia sebelum ini dianggap bahawa penyakit ini disebabkan oleh makan kacang, biji, dan sejumlah besar serat, tetapi teori itu salah.

Hari ini, para doktor mengakui bahawa mereka tidak mengetahui punca-punca serangan diverticulitis dan serat itu sebenarnya membantu mencegahnya.

Oleh itu, apakah arahan yang boleh membawa anda ke diagnosis yang betul jika anda melihat darah dalam najis anda?

Jika darah mengalir di permukaan bangku, dan tidak di dalamnya, dan jika, di samping itu, terdapat pada kertas tandas dan di dalam tandas, maka sumbernya mungkin terletak pada rektum atau anus - buasir atau goresan yang berlaku selepas melepasi secara besar-besaran, najis keras.

Sekiranya darah berada dalam najis sendiri, dan bukan di permukaan, mengesyaki kanser, walaupun polip juga boleh menyebabkan pendarahan. Kanser kemungkinan besar jika najis mulai kelihatan sempit, seperti pita, dan cara anda (berjalan banyak) telah berubah (semuanya biasa, dan kini anda mempunyai cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit). Juga, bagi mana-mana tumor, benigna atau malignan, dalam kes-kes di mana ia penting dan terletak di usus besar, anda mungkin merasa bahawa anda mempunyai sesuatu yang tersisa selepas anda pergi ke tandas.

Sekiranya anda mengalami pergerakan usus, anda mungkin mempunyai buasir atau lelasan (fissure) di rektum atau dubur.

Tetapi jika anda mengalami sakit perut yang tidak dikaitkan dengan pergerakan usus, maka darah dalam kotoran anda mungkin menunjukkan kolitis, jangkitan, gangguan vaskular dalam usus, atau tumor.

Jika anda mempunyai cirit-birit yang datang dan pergi, rupa darah disambungkan, sebaliknya, dengan kanser, jangkitan atau kolitis, daripada dengan buasir. Yang terakhir biasanya pendarahan jika nodusnya rosak oleh kotoran tebal atau apabila terdapat ketegangan yang kuat semasa pergerakan usus.

Sekiranya anda mengalami kelemahan atau pening selepas kehilangan darah dari usus, ini adalah tanda buruk. Ia biasanya bermakna bahawa anda telah kehilangan lebih daripada 20% jumlah jumlah darah anda. Pergi ke hospital secepat mungkin!

Ada discolorations lain yang tidak ada hubungannya dengan pendarahan, tetapi mungkin, walaupun ini, penting.

Jika anda baru-baru ini diberi enema barium, atau anda telah mengambil barium untuk memeriksa saluran gastrointestinal atas, anda akan mendapati bahawa najis anda berwarna putih, merah jambu, atau sekurang-kurangnya dibersihkan selama beberapa hari. Berapa lamakah masa ini bergantung kepada betapa kuatnya kontraksi usus anda. Jangan bimbang, najis akhirnya akan mendapat warna biasa mereka. Tetapi bangku mungkin kelihatan putih apabila ia ditutup dengan lendir akibat kolitis atau kerengsaan usus.

Sekiranya pergerakan usus anda berwarna kelabu atau kehijauan, anda sama ada mengambil persediaan bismut atau anda mempunyai beberapa pigmen hempedu di dalam najis. Pigmen ini memberi mereka warna coklat. Bile dibentuk di dalam hati, disimpan di dalam kantung pundi hempedu, kemudian turun saluran ke dalam usus, di mana ia bercampur dengan produk pencernaan, memberikan warna coklat yang normal. Apa-apa pun yang menghalang laluan hempedu dari hati atau pundi kencing ke usus akan memberi anda najis yang menyerupai warna tanah liat.

Apa yang boleh menyebabkannya?

Contohnya, batu di saluran hempedu. Dalam kes ini, anda akan mengalami kesakitan di bahagian atas abdomen, suhu dan, akibat penyumbatan, pigmen empedu memasuki aliran darah, penyakit kuning. Sekiranya batu dilepaskan sendiri atau dikeluarkan, warna kuning dan dadah dari najis hilang.

Jika warna kelabu najis secara beransur-ansur berubah dan tidak diiringi oleh gejala penyakit pundi hempedu, maka ini bukanlah batu, tetapi sesuatu yang menghalang saluran. Ini membimbangkan, sebagai punca yang paling biasa ialah kanser pankreas.

Masuk ke dalam kebiasaan melirik pada najis anda (seperti air kencing, air liur, dan pelepasan badan yang lain). Ia dapat membantu anda mengenali masalah awal dan memperbaikinya pada waktunya. Malah, ini mungkin merupakan tahap pemeriksaan diri yang paling penting yang boleh anda lakukan.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran keluar darah dari saluran pencernaan yang lebih rendah. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, serta kehadiran darah segar semasa buang air besar (dicampur dengan najis atau terletak dalam bentuk bekuan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital rektal, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi dari mesenteric vessels, scintigraphy dengan erythrocytes berlabel, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Rawatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit asas dan penggantian kehilangan darah. Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit usus yang teruk (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang berlaku di dalam lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk kira-kira 10-15% daripada semua pendarahan dari saluran penghadaman. Biasanya tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, tidak membawa kepada kejutan hemorrhagic. Selalunya fakta pendarahan usus dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tahap pendarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi kotoran: pendarahan usus dari usus kecil ditunjukkan oleh kotoran cairan, hitam, yang menyerang; darah dari kolon atas adalah gelap, sama rata dengan kotoran. Dengan adanya pendarahan usus dari bahagian bawah darah merah usus menyelubungi massa fecal dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal, mereka hanya boleh dikesan semasa analisis darah okultisme fecal.

Punca pendarahan usus

Penyebab pendarahan boleh menjadi pelbagai penyakit usus dan mesenterik. Angiodysplasia dari saluran usus kecil dan besar boleh diwujudkan hanya dengan pendarahan dan tidak mempunyai tanda klinikal lain. Diverticulosis usus adalah punca pendarahan yang paling biasa. Pendarahan usus sering disertai dengan kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) dan penyakit usus radang akut (kolitis pseudomembranous); patologi khusus usus kecil atau besar (kolitis batuk).

Juga, luka-luka kapal mesenterik - iskemia usus disebabkan oleh kekejangan atau trombosis dari mesenterik arteri juga boleh menyebabkan pendarahan usus. Pendarahan besar berakhir dengan patologi tumor (kanser, polip usus). Sumber pendarahan usus boleh menjadi buasir, fisur dubur. Pada kanak-kanak, badan luar saluran penghadaman adalah punca biasa pendarahan usus.

Faktor-faktor yang lebih jarang yang menimbulkan pendarahan usus termasuk radang radiasi selepas terapi radiasi, fistulas aorto-intestinal, ankilostomidosis, sifilis usus, amyloidosis, dan perlumbaan maraton jangka panjang di kalangan atlet. Dalam kurang daripada 10% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang sekali berlaku, menyebabkan klinik hipovolemia yang jelas, kejutan hemorrhagic. Seringkali, pesakit menyebutkan penampilan darah secara berkala di dalam bangku simpanan hanya selepas mengambil sejarah yang menyeluruh. Aduan yang paling biasa dengan pendarahan usus adalah pembuangan darah dalam tinja. Apabila pendarahan dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk masa yang lama, yang membawa kepada pengoksidasi hemoglobin dan memberikan darah warna hitam. Sekiranya terdapat banyak darah, ia merengsa dinding usus dan membawa kepada peningkatan kandungan saluran melalui tiub pencernaan. Ini ditunjukkan oleh kehadiran cedera cair, hitam, dan menyerang - melena.

Jika sumber pendarahan berada di bahagian atas usus besar, darah mengambil bahagian aktif dalam proses pembentukan najis, masa untuk mengoksidasi. Dalam keadaan sedemikian, satu campuran darah gelap dikesan, sama rata bercampur dengan najis. Dengan adanya pendarahan usus dari rektum sigmoid, darah tidak mempunyai masa untuk dicampur dengan najis, oleh itu, terletak di atas kotoran luar yang tidak berubah dalam bentuk titisan atau gumpalan. Warna darah dalam kes ini berwarna merah.

Sekiranya sumber perdarahan adalah diverticula usus atau angiodysplasia, pendarahan mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, tidak disertai dengan sakit. Sekiranya pendarahan usus telah berkembang dengan latar belakang patologi yang meradang, patologi usus, sakit perut mungkin mendahului penampilan darah di dalam najis. Nyeri di perineum semasa najis atau selepas itu, digabungkan dengan kemunculan darah merah dalam najis atau kertas tandas, adalah ciri buasir dan fisur dubur.

Patologi berjangkit usus besar, yang membawa kepada perkembangan pendarahan usus, mungkin disertai oleh demam, cirit-birit, keinginan berterusan untuk membuang air besar (tenesmus). Sekiranya pendarahan usus telah berlaku terhadap latar belakang keadaan subfebril yang lama, penurunan berat badan yang ketara, cirit-birit kronik dan keracunan, batuk kering usus perlu dipertimbangkan. Pendarahan usus, digabungkan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, sendi, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala penyakit usus radang tanpa radang. Dengan kehadiran kotoran bernoda dan ketiadaan lengkap klinik pendarahan, anda harus mengetahui sama ada pesakit tidak makan hidangan dengan pewarna makanan yang boleh membawa kepada perubahan warna najis.

Diagnosis pendarahan usus

Untuk menentukan fakta pendarahan usus, bukan hanya perundingan ahli gastroenterologi, tetapi juga diperlukan endoskopi. Untuk menentukan keterukan dan risiko akibat buruk dalam pendarahan usus, ujian darah kecemasan dilakukan (tahap hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme, koagulogram. Semasa peperiksaan, ahli gastroenterologi memberi perhatian kepada kadar nadi, tahap tekanan darah. Ia adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai sejarah episod ketidaksadaran.

Jika ada darah merah di dalam bangku, pemeriksaan rektum digital dilakukan untuk memeriksa kehadiran buasir dan polip. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pengesahan diagnosis pembengkakan hemorrhoidal urat rektum tidak mengecualikan pendarahan usus dari bahagian lain dari tiub pencernaan.

Kaedah yang paling mudah dan paling berpatutan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus adalah endoskopi. Untuk menentukan diagnosis boleh menjadi kolonoskopi (pemeriksaan colon atas), sigmoidoscopy (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus dalam 90% kes, untuk melakukan rawatan endoskopi secara serentak (polypectomy, electrocoagulation of a bleeding vessel). Perhatian yang teliti diberikan kepada perihalan pendarahan (berhenti atau berterusan, kehadiran bekuan darah dan ciri-cirinya).

Sekiranya pendarahan berterusan dan sumbernya tidak dapat dikesan, mesentericography, scintigraphy vaskular mesenterik menggunakan sel darah merah dilabelkan. Mesentericografi mendedahkan satu punca pendarahan usus dalam 85% kes, tetapi hanya apabila intensitinya lebih daripada 0.5 ml / min. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam kapal mesenterik keluar dengan aliran darah ke dalam lumen usus, seperti yang dilihat pada sinar X. Dalam kes ini, kateter, yang terletak di dalam kapal mesenterik, boleh digunakan untuk pengerasannya atau untuk pengenalan vasopressin (ia akan menyebabkan kapal sempit dan menghentikan pendarahan). Kaedah ini paling relevan dalam mengenalpasti pendarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0.1 ml / min.), Scintigraphy dengan sel darah merah berlabel akan membantu mengenalpasti sumbernya. Teknik ini memerlukan masa dan persiapan tertentu, tetapi dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda membuat diagnosis pendarahan usus rendah. Tidak seperti mesentericography, scintigraphy membolehkan anda mengenal pasti punca pendarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Kajian sinar-X usus dengan pengenalan penggantungan barium disarankan untuk dilakukan di tempat terakhir, kerana mereka adalah yang paling informatif dan dapat memutarbelitkan hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian mengenai kandungan kandungan melalui usus dilakukan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas menghentikan pendarahan usus.

Rawatan pendarahan usus

Pendarahan usus rendah intensiti biasanya tidak memerlukan kemasukan ke pesakit di jabatan gastroenterologi, tetapi jika terdapat tanda-tanda kejutan pendarahan, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dalam unit penjagaan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat kulit, kaki sejuk, takikardia, tekanan darah rendah, tiada kencing. Dalam unit rawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, penyerapan pengganti darah, produk darah (jisim erythrocyte, plasma beku segar, cryoprecipitate) bermula. Parameter hemodinamik dipantau secara berterusan, hemoglobin, sel darah merah, tahap hematokrit dipantau sekali per jam. Endoskopi kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan penangkapan endoskopiknya. Akibat taktik ini, pendarahan usus berhenti dalam 80% kes.

Sekiranya pendarahan sederhana, rawatan bermula dengan penyingkiran sebabnya, iaitu, rawatan penyakit mendasar. Pendarahan usus terhadap latar belakang diverticulosis usus adalah paling berkesan dihentikan oleh infus vasopressin melalui kateter selepas angiografi. Pembedahan seperti cenderung untuk berulang dalam masa dua hari akan datang, maka kateter dikeluarkan dari kapal mesenterik tidak lebih awal daripada 48 jam. Juga, kateter yang dipasang semasa angiografi boleh digunakan untuk merawat pembuluh darah pendarahan. Jika pendarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak boleh dihentikan, atau ia berulang selepas hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Pendarahan usus di latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeza - pada peringkat awal, pemulihan aliran darah semasa vasodilation membantu menghentikan pendarahan. Jika infarkus usus telah berkembang, peritonitis - juga menjalankan reseksi bahagian usus yang terjejas. Sekiranya pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, pembekuan elektro-atau laser dari kapal-kapal yang terjejas dilakukan semasa peperiksaan endoskopik. Apabila pendarahan hemoroid adalah pengerasan atau ligation mereka.

Ramalan dan pencegahan pendarahan usus

Sangat sukar untuk meramalkan hasil perdarahan usus, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Kematian pada pendarahan usus berbeza-beza di negara-negara yang berbeza, tetapi tetap tinggi. Di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejak 2000, pendarahan usus sebagai punca kematian telah direkodkan dalam hampir 70,000 kes. Pencegahan pendarahan usus termasuk pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan berlakunya komplikasi ini.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menghentikan pendarahan usus di rumah

Pendarahan usus - pelepasan darah ke lumen usus atau usus kecil - gejala yang memerlukan intervensi perubatan awal. Ia boleh disebabkan oleh proses patologi dalam usus dan organ yang berkaitan dengannya, atau oleh kecederaan. Jika masa tidak mengambil langkah-langkah untuk berhenti, ia boleh mendatangkan bahaya yang serius kepada kehidupan pesakit.

Pendarahan duodenum adalah yang paling biasa selepas gastrik. Ia menyumbang 30% daripada semua kes pendarahan gastrointestinal (gastrik - lebih daripada 50%). 10% daripada sumber lesi dilokalisasi dalam usus besar, dan 1% dalam usus kecil.

Kelebihan pendarahan gastrik tidak mudah dibezakan dengan usus kerana persamaan tanda-tanda mereka, lokasi bersebelahan organ dan kepunyaan satu sistem. Klasifikasi penyakit penyakit sepuluh tahun (ICD-10) pendarahan perut dan usus digabungkan menjadi satu kumpulan K92.

Jenis pendarahan usus

Dengan penyetempatan kehilangan darah:

• Berasal dari usus atas (duodenum);
• Arisen di usus yang lebih rendah (kecil, besar, rektum).

Dengan manifestasi:

• Mempunyai tanda-tanda kehadiran yang jelas;
• Tersembunyi, tidak dapat dilihat oleh mangsa.

Dengan sifat aliran:

• Dalam bentuk akut;
• Dalam bentuk kronik.

Oleh tempoh:

Sebabnya

Pelbagai patologi yang agak luas boleh disertai dengan kehilangan darah di usus.

Penyebab Perdarahan Gastrointestinal

Mereka biasanya dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Penyakit sifat ulseratif dan tidak ulkus. Luka ulcerative adalah penyebab utama perdarahan usus (kira-kira 75% daripada semua kes, dan secara berasingan untuk lelaki, penunjuk adalah lebih tinggi).

Ini termasuk:

• Ulser duodenal yang berlaku selepas gastrectomy dan campur tangan pembedahan lain dalam saluran gastrousus;
• Kolitis ulseratif;
• Berbagai ulser kolon yang mengiringi penyakit Crohn;
• Ubat pendarahan akibat pembakaran ke membran mukus (kerana keracunan dengan asid pekat, raksa, plumbum, dan lain-lain, dan ubat jangka panjang);
• Ulser dalam bidang trauma mekanikal saluran penghadaman;
• Ditubuhkan terhadap latar belakang stres atau overstrain fizikal.

Perdarahan usus bukan ulser:

• Diverticula (pertumbuhan bag seperti pada dinding usus);
• Kolitis bakteria;
• Bengkak hemoroid yang disebabkan oleh urat varikos yang tidak normal;
• Retak di dubur;
• Malignan (sarkoma, kanser) dan benigna (polip, lipoma, dll) pembentukan tumor lokalisasi yang berlainan;
• Penyakit parasit;
• Jangkitan.

1. Penyakit yang menyebabkan tekanan darah tinggi di vena portal hati (hipertensi portal):

• Cirrhosis;
• Trombosis urat portal dan urat hati lain;
• Hepatitis;
• Mampatan vena portal oleh tumor atau tisu parut

1. Penyakit vaskular:

• Atherosclerosis;
• Scleroderma;
• Keradangan dinding;
• Aneurisme (penipisan dinding);
• Trombosis dan embolisme (penutupan lumen);
• Angiodysplasia (peningkatan bilangan dan saiz kapal usus);
• Lupus erythematosus;
• Anomali kongenital.

1. Patologi darah:

• Masalah dengan pembekuan akibat kekurangan platelet, atau ditentukan secara genetik;
• Pelanggaran yang termasuk dalam kumpulan diathesis hemorrhagic, yang mempunyai ciri - pendarahan spontan, spontan atau dipicu oleh kecederaan kecil (trombustion, dsb.);
• Leukemia

Pendarahan usus pada kanak-kanak

Pengaliran intra usus dalam bayi boleh menyebabkan volvulus usus, halangan usus.

Penyakit ini dinyatakan tidak banyak oleh pembebasan darah, seperti oleh sembelit, pembentukan gas, kesakitan haiwan akut.

Faktor lain adalah anomali usus dan neoplasma usus kongenital.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab utama pendarahan usus adalah polip. Penyebab biasa pendarahan pada kanak-kanak kecil - objek asing dalam saluran pencernaan, merosakkan membran mukus.

Gejala

Apabila pendarahan usus dalaman cukup kuat, maka mudah untuk didiagnosis. Ia ditentukan oleh kehadiran darah dalam tinja dan muntah.

Sekiranya darah hadir di dalam bangku tidak berubah, ini menunjukkan kehilangan satu kali lebih daripada 100 ml. Ini mungkin penyumbatan gastrik yang berlimpah, atau kehilangan darah dari ulser duodenal akibat daripada ulser yang luas. Sekiranya darah berlalunya untuk masa yang lama, ia di bawah pengaruh enzim merembeskan besi dan cat najis dalam warna hitam, tar. Dengan pelepasan kecil, perubahan dalam kotoran tidak kelihatan secara visual.

Tidak selalu najis warna gelap - tanda pendarahan usus. Kadang-kadang ini adalah akibat makan makanan yang kaya dengan besi atau ubat tertentu. Dan kadang-kadang - hasil menelan darah kepada pesakit (ini boleh berlaku, termasuk, jika nasofaring atau rongga mulut rosak).

Apabila bekuan darah kelihatan pada permukaan kotoran, dapat disimpulkan bahawa penyakit bahagian bawah usus besar hadir. Dalam kes apabila darah bercampur dengan kerusi, membentuk garis-garis, lesi terletak di bahagian atas. Cecair, fetid, dengan najis yang bersifat khas, kemungkinan besar, mengatakan tentang kekalahan usus kecil.

Satu lagi gejala ciri adalah muntah yang berleluasa. Melawan latar belakang pendarahan usus, muntah yang berleluasa adalah letusan yang melimpah dari kandungan saluran gastrousus dengan kekotoran darah.

Kadang-kadang, kerana reaksi darah dengan jus gastrik berasid, muntah menjadi coklat tepu.

Gejala lain pendarahan usus

• Anemia Berlaku sebagai akibat kehilangan darah yang berpanjangan, apabila badan tidak dapat mengimbangi sel darah merah yang hilang. Anemia, tanpa mengambil ujian perubatan, boleh lewat disebabkan keadaan yang lemah, mengantuk, pening, pengsan, pucat yang berlebihan, sianosis, rambut rapuh dan kuku, takikardia;
• Pelbagai gangguan proses pencernaan: loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, pembentukan gas berlebihan, kembung;
• Sebahagian daripada mangsa pendarahan usus mengalami kecemasan yang tidak munasabah, ketakutan, bergantian dengan perencatan atau euforia.
• Kesakitan usus. Bergantung pada penyakit yang menimbulkan pendarahan usus, sifat sindrom kesakitan mungkin berbeza. Oleh itu, ulser duodenal disertai dengan sakit kuat, tajam, perut, dan ia berkurangan apabila pendarahan terbuka. Dalam pesakit kanser, kesakitan adalah membingungkan, membosankan, dan muncul secara sporadis. Dalam kolitis ulseratif, ia berhijrah, dan dalam kes disentri, ia mengiringi hasutan untuk membuang air besar.

Hipertensi portal, sebagai tambahan kepada pendarahan usus, menunjukkan tanda-tanda biasa untuknya:

• Menurunkan berat badan pesakit;
• Penampilan urat labah-labah;
• Kemerahan kuat telapak tangan (erythema).

Dalam pesakit sedemikian, anamnesis sering dikesan oleh hepatitis berpengalaman atau pengambilan alkohol jangka panjang.

Masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan sirosis menyebabkan pendarahan usus besar, berterusan.

Kolitis ulseratif tidak disertai oleh dorongan palsu ke tandas, dan kotoran itu sendiri cecair, purulen, berlendir, dengan kekotoran darah. Dalam penyakit yang bersifat radang usus pendarahan diamati terhadap latar belakang suhu tinggi.

Dalam kes kanser usus, pelepasan darah kecil adalah tipikal, najis, serta gejala tipikal untuk penyakit ini: kehilangan berat badan yang teruk, anoreksia.

Perlu diingat bahawa kadang-kadang pendarahan tidak nyata dan dijumpai secara kebetulan semasa ujian perubatan untuk penyakit lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan saluran gastrousus.

Keadaan mangsa pendarahan usus dibuka

Ia berlaku:

• Memuaskan: seseorang sedar, pada tahap normal, tekanannya, hemoglobin dan jumlah sel darah merah, tetapi denyutan nadi;
• Sederhana: kerapuhan koagulan, hemoglobin menurun secara mendadak (separuh daripada normal), penurunan tekanan, takikardia muncul, peluh sejuk. Kulit pucat;
• Teruk: bengkak muka, hemoglobin sangat rendah (sehingga 25% daripada biasa), tekanannya berkurangan, denyut nadi meningkat. Terdapat perlambatan dalam gerakan dan ucapan. Keadaan ini sering menyebabkan koma dan memerlukan pemulihan segera.

Bagaimana hendak berhenti di rumah

Sekiranya usus adalah pendarahan, bantuan pra-perubatan pertama adalah dalam langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah:

• Pesakit harus berehat: meletakkan dia di punggungnya dan sedikit menaikkan kakinya:
• Jangan sekali-kali tidak merangsang saluran penghadaman. Minum dan makan untuk pendarahan usus harus dikecualikan;
• Untuk menyempitkan kapal sebanyak mungkin: meletakkan pemanas ais atau sesuatu yang sejuk pada luka yang mungkin.

Pertolongan cemas di rumah tidak boleh termasuk enema dan luka gastrik.

Diagnosis pendarahan usus

Pemeriksaan pesakit dengan pendarahan dijalankan oleh gastroenterologist dan endoscopist. Keadaan kulit dinilai, abdomen terasa. Pemeriksaan rektum digital dijalankan, tujuannya untuk mengenal pasti polip dan konvoi hemorrhoidal, serta menilai keadaan organ yang terletak berhampiran usus.

Untuk menentukan keparahan, darah pesakit diperiksa sebagai perkara segera (analisis klinikal dan coagulogram), menentukan hemoglobin dan sel-sel darah merah dan keupayaan darah beku.

Sewa darah oktaf. Anamnesis dikumpulkan dari pesakit, tekanan dan denyutan diperiksa.

Untuk menentukan punca pendarahan usus, gunakan teknik instrumental:

• Endoskopi (dalam kebanyakan kes, ia menentukan sumber dan membolehkan rawatan serentak (electrocoagulation dari kapal yang berpenyakit atau yang lain) dan
• Kolonoskopi (kajian bahagian atas).
• Maklumat tambahan diperolehi dengan pemeriksaan sinar-X dan skintigrafi menggunakan sel darah merah berlabel.

Hasil diagnostik instrumental sangat penting dalam persoalan mengenai apa yang perlu dilakukan dengan pendarahan gastrik atau usus.

Rawatan

Mangsa pendarahan usus dengan tanda kejutan berdarah (tekanan rendah, takikardia, anggota badan sejuk, sianosis) memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Endoskopi segera dijalankan, sumber kehilangan darah dicatatkan, dan langkah-langkah diambil untuk menghentikan pendarahan.

Apa yang menunjukkan endoskopi

Petunjuk gerakan darah dan komposisi selularnya sentiasa dinilai. Pesakit diberikan produk darah.

Tetapi yang paling kerap rawatan adalah konservatif dan ditujukan kepada penghapusan sumber pendarahan usus, pemulihan sistem hemostatik dan penggantian darah ke jumlah normal.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghentikan darah.

Untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal, secara rutin merangsang aktiviti platelet. Memandangkan skala kehilangan darah, pengganti plasma dan penderma darah disuntik.

Pemulihan

Kehilangan darah membawa kepada perubahan dalam struktur tisu yang terjejas, dan untuk masa penyembuhan mereka diperlukan. Nutrien 2-3 hari pertama kepada mangsa ditadbir secara intravena dan secara beransur-ansur dipindahkan ke diet biasa dengan diet yang ketat.

Luka sembuh selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan pada masa ini perhatian paling dekat harus dibayar kepada diet pesakit. Selepas 6 bulan, pesakit diperiksa semula oleh ahli gastroenterologi.

Video: Bantuan dengan pendarahan gastrousus.

Kuasa

Diet adalah salah satu syarat utama untuk pemulihan pesakit dengan pendarahan usus.

Agar tidak mencederakan dinding usus, mereka ditetapkan:

• Sup asid sereal;
• Bubur cair;
• Kentang tumbuk (daging, ikan, sayuran);
• Kissels dan jeli;
• Susu;
• Teh lemah;
• Jus sayuran.

Dikecualikan:

• Keras;
• Makanan pedas;
• Semua yang menyebabkan kerengsaan pada mukosa.

Lebih daripada 90% kes pendarahan usus boleh dihentikan oleh kaedah konservatif.

Sekiranya tanda-tanda aliran darah dalaman kekal, lakukan pembedahan, jumlah yang bergantung kepada jenis patologi.