Tanda proctitis radiasi selepas terapi radiasi

Proctitis radiasi selepas terapi sinaran adalah keradangan membran mukosa rektum, yang berkembang di bawah pengaruh radiasi pengion. Gejala utamanya adalah rasa sakit di perut bawah, pelepasan dari dubur dengan darah atau lendir.

Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, gejala mabuk mungkin juga berlaku: kelemahan umum, demam, sakit kepala. Untuk mengenal pasti penyakit itu menggunakan rectoromanoscopy, analisis pundi kencing dan kiraan darah lengkap.

Dalam rawatan terapi anti-radang awal dianggap, maka ubat antibakteria dan antihistamin ditetapkan.

Proctitis pasaran adalah proses radang di dalam usus. Penyebab utama kejadiannya dianggap sebagai kesan negatif radiasi pada sel. Proctitis dianggap komplikasi yang paling biasa dalam rawatan tumor ganas organ-organ panggul.

Kira-kira 60% daripada pesakit yang mempunyai penyakit serupa menerima dos radiasi yang tinggi, yang menyumbang kepada ketegangan (penyempitan dan halangan) rektum, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Penyebab penyakit ini

Proctitis radiasi dalam kebanyakan kes menjadi komplikasi rawatan tumor malignan. Selalunya ia berlaku apabila melakukan radioterapi hubungan kanser rahim menggunakan thorium (Th) atau radium (Ra).

Proctitis radiasi boleh berkembang dengan rawatan jauh. Proses keradangan dalam tisu rektum berkembang apabila jumlah dos radiasi melebihi 65 gram. Kemungkinan komplikasi bergantung sepenuhnya pada kuasa radiasi.

Sinaran mempunyai kesan yang menjejaskan sel-sel yang sihat, mengganggu proses pematangan dan pembahagian unsur-unsur lapisan epitel. Selepas itu, proses keradangan boleh menjejaskan lapisan yang lebih dalam - submucosal dan otot.

Beberapa minggu selepas terapi selesai, perubahan patologi muncul di dalam saluran kecil rektum, yang menyumbang kepada peredaran darah yang merosot. Ini adalah sebab utama pembentukan ulser dan ketat, perkembangan perdarahan usus dan peritonitis.

Bergantung pada masa kejadian, penyakit itu terbahagi kepada awal dan lewat. Dalam kes pertama, tanda-tanda proctitis muncul pada bulan pertama selepas selesai rawatan, pada kedua - kemudian.

Dengan sifat perubahan patologi yang muncul di dalam tisu rektum, memancarkan bentuk penyakit:

• catarrhal;
• necrotic;
• infiltratif;
• ulseratif.

Kategori yang berasingan termasuk kesan proctitis - menyempitkan rektum, fistula dan jaringan parut.

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala utama tahap awal proctitis radiasi boleh dipanggil dorongan palsu dan sakit semasa pergerakan usus.

Mereka mempunyai ciri-ciri paroki dan menjadi lebih sengit selepas membuang massa. Gatal-gatal dan sensasi terbakar juga boleh muncul di dubur, yang dikaitkan dengan pembebasan lendir yang berterusan.

Dalam kes yang teruk, pelepasan menjadi berdarah. Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, terdapat perkara biasa: kelemahan, demam tinggi,
kehilangan selera makan.

Semua tanda-tanda proctitis awal hilang beberapa lama selepas selesai radioterapi. Walau bagaimanapun, penyakit lanjut boleh berlaku sekali lagi, semua tanda-tanda muncul dalam jumlah yang sama.

Bentuk penyakit akhir berkembang pada 10% pesakit. Tempoh tersembunyi berlangsung dari beberapa hari hingga 3-5 tahun. Kesakitan di kawasan dubur menjadi kekal, dan kemudian parut dan ketegangan muncul.

Mungkin proctitis tanpa gejala pada peringkat akhir. Kehadiran penyakit ini boleh disyaki dengan kemunculan kotoran lendir di massa usus, serta sakit nyeri di usus.

Terhadap latar belakang jangka panjang penyakit ini, komplikasi berikut boleh berlaku:

• pendarahan usus;
• ulser membran mukus;
• penyempitan badan dan halangannya (ketegangan).

Ia adalah ketat yang merupakan akibat radioterapi yang paling berbahaya. Sekiranya terdapat pendarahan dan kesakitan semasa pergerakan usus semasa penyinaran, kehadiran penyakit ini boleh disyaki.

Sekiranya gejala proctitis muncul semasa rawatan kanser, pesakit perlu segera menghubungi proktologi.

Kaedah penyelidikan

Untuk mengenal pasti penyakit tersebut digunakan kedua-dua kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan. Mulakan diagnosis dengan memeriksa pesakit dan menganalisis gejala yang terdapat di dalamnya. Sambungan proctitis dengan radiasi sentiasa dikesan.

Jumlah darah lengkap mencerminkan tanda-tanda kehadiran keradangan - leukositosis, peningkatan ESR, mengubah formula ke kiri. Kaedah ini membantu untuk menilai tahap keterukan penyakit, tetapi anda tidak boleh menggunakannya untuk diagnosis definitif.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dianggap sigmoidoscopy.

Semasa memeriksa dinding rektum dikesan:

• hiperemia;
• bengkak membran mukus;
• kehadiran dalam lumen darah dan lendir.

Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran komplikasi seperti ketetapan, ulser, abses dan perforasi dinding organ. Hakisan paling sering dijumpai di bahagian depan usus, dalam beberapa kes mereka membawa kepada pembentukan fistulas. Peperiksaan harus digabungkan dengan biopsi membran mukus.

Pemeriksaan histologi membantu menilai tahap keterukan perubahan patologi dalam tisu. Untuk mengenal pasti agen penyebab jangkitan, analisis bacteriological daripada smear dari anus dilakukan.

Oleh kerana penyakit ini ditentukan oleh gejala yang sama seperti kolitis ulseratif, perlu untuk membezakan antara penyakit ini. Yang pertama dibuktikan dengan terapi radiasi sebelumnya dan kehadiran ulser di bahagian anterior rektum. Dengan kolitis, perubahan patologi adalah perkara biasa, ia mempengaruhi semua membran mukus organ.

Cara untuk merawat penyakit ini

Langkah-langkah terapeutik perlu bermula dengan mengurangkan kesan negatif dari sinaran pengion pada tisu yang sihat.

Rawatan proctitis radiasi termasuk penerimaan:

• vitamin;
• ubat antihistamin;
• ubat anti-radang;
• terapi antibakteria (apabila mengesan agen penyebab jangkitan).

Cara tindakan tempatan adalah bahagian penting dalam rawatan proctitis. Mereka membersihkan rektum dan menghilangkan tanda-tanda keradangan.

Ubat asas

1. Untuk tempoh enema yang sesuai dengan eksaserbasi dengan Collargol atau infusions tumbuhan perubatan.
2. Dari kesakitan melegakan suppositori berdasarkan vinilina salap, serta minyak ikan hiu. Mereka ditadbir selepas membersihkan usus dengan persiapan enema atau pencahar.
3. Tidak kurang berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini adalah mandi hangat dengan penyelesaian permanganat kalium.
4. Dalam kes yang teruk, persediaan topikal berdasarkan glucocorticosteroids dan anestetik digunakan.

Pemulihan cepat difasilitasi oleh diet khas. Dari diet, perlu menghapuskan makanan pedas dan lemak, alkohol. Hadkan bilangan produk tumbuhan, kuih, garam yang diperlukan.

Diet harus termasuk daging tanpa lemak, sup, bijirin dan produk tenusu. Jika dengan rawatan yang berpanjangan, gejala proctitis tidak hilang, doktor mungkin menasihati anda untuk mengikuti diet yang ketat.

Dengan kehadiran fistulas, ketat dan stenosis usus, campur tangan pembedahan restoratif dilakukan.

Ramalan dalam kebanyakan kes adalah baik. Penyakit ini mengambil bentuk teruk dengan kekalahan beberapa bahagian usus, berlakunya pendarahan dan ulser.

Rawatan awal membantu mengurangkan jumlah masalah. Pencegahan terdiri daripada penggunaan kaedah dan protokol terapi sinaran yang selamat, yang mempunyai kesan yang membebankan pada tisu yang sihat dalam onkologi organ panggul.

Proctitis Radial

Proctitis radiasi adalah patologi radang rektum, yang berkembang di latar belakang terapi sinaran untuk kanser organ panggul. Gejala-gejala tempatan termasuk kesakitan dalam unjuran rektum, membran mukus, purulen atau pendarahan dari dubur. Selain manifestasi tempatan, proctitis radiasi mungkin disertai oleh gejala umum: peningkatan suhu badan dan kelemahan yang teruk. Untuk mendiagnosis penyakit itu, ujian darah umum, rektoskopi dan pemeriksaan bau mulut dari dinding rektum digunakan. Rawatan terdiri daripada prosedur anti-radang tempatan, pelantikan terapi antibiotik, antihistamin dan terapi vitamin.

Proctitis Radial

Proctitis radiasi adalah proses keradangan yang tidak spesifik yang berkembang dalam mukosa rektum. Penyebab utama penyakit ini adalah pendedahan kepada radiasi pengion semasa terapi sinaran untuk kanser organ panggul. Proctitis radiasi adalah bentuk radiasi radiasi yang paling biasa untuk usus, yang terdapat dalam proctology. Sejak kira-kira 60% pesakit kanser organ pelvik menerima terapi radiasi, prevalensi luka rektum dalam kumpulan pesakit ini sangat tinggi: proctitis radiasi didiagnosis pada kira-kira 12% daripada mereka yang menerima rawatan sinaran. Masalah utama yang dihadapi oleh pakar proktologi yang memerhatikan pesakit sedemikian adalah perkembangan kerumitan rektum pasca radiasi yang kerap memerlukan campur tangan pembedahan.

Punca proctitis radiasi

Proctitis radiasi sentiasa menjadi komplikasi radioterapi terapi radiasi organ pelvik. Selalunya, keadaan ini berkembang selepas terapi gamma hubungan kanser serviks dan kanser rahim menggunakan isotop torium, kurang kerap dengan radium tulen. Juga, proctitis radiasi mungkin disebabkan oleh radioterapi dan terapi gamma jauh kanser organ pelvik. Kerosakan sinaran ke rektum berlaku apabila jumlah dos radiasi melebihi 50 Gy (ini adalah dos toleran di mana kekerapan komplikasi terlambat adalah kira-kira 5%). Kebarangkalian patologi secara langsung dikaitkan dengan dos radiasi: risiko perkembangan proctitis radiasi meningkat hingga 50% sudah pada penunjuk 65 Gy.

Pendedahan radiasi membawa kepada gangguan percambahan dan kematangan epitel rektum, kepada desquamation dan atrofi sel. Keradangan tidak spesifik pada lapisan mukus dan submucous berkembang, dan lapisan otot boleh terlibat dalam proses. Beberapa bulan selepas terapi radiasi, proses keradangan terbentuk di arteriol di rektum, yang membawa kepada penurunan kronik peredaran darah di kawasan ini, perubahan trofik dan stenosis pemicu. Peredaran mikro yang tidak mencukupi sering menyebabkan nekrosis, ulser, yang boleh menjadi rumit dengan pembentukan fistula pendarahan, perforasi, dan rektum.

Bergantung kepada masa perkembangan, proctitis radiasi diklasifikasikan ke peringkat awal (berlaku dalam 3 bulan pertama selepas radioterapi) dan terlambat (berlaku lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan). Dengan sifat perubahan morfologi yang berlaku di rektum, terdapat proses catarrhal, erosive-desquamative, necrotic, dan infiltrative-ulcerative. Secara berasingan, komplikasi proctitis radiasi seperti stenosis cicatricial, rectovesical dan rectovaginal fistulae diserlahkan.

Gejala proctitis radiasi

Manifestasi utama bentuk awal radiasi proctitis adalah keinginan yang menyakitkan untuk membuang air besar. Kesakitan adalah bersifat paroxysmal dan meningkat selepas pergerakan usus. Pesakit juga boleh diganggu oleh kegatalan dan ketidakselesaan di dubur. Mucus sering dirembes dari rektum, yang merupakan tanda keradangan mukosa usus. Kadang-kadang ada pelepasan berdarah, menunjukkan penyakit yang serius. Selain gejala tempatan, proctitis radiasi disertai dengan manifestasi klinikal umum, seperti kelemahan dan demam. Semua gejala patologi awal biasanya meresap beberapa hari selepas berakhirnya terapi antitumor. Walau bagaimanapun, selepas masa tertentu, proctitis radiasi boleh berulang, dan gejala klinikal sering kembali ke tahap yang sama.

Cedera sinaran akhir usus berkembang pada kira-kira 10% daripada kes. Dalam kes ini, tempoh laten (selang masa antara pendedahan dan permulaan simptom) boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 5-10 tahun. Disifatkan oleh kesakitan berterusan di rektum, najis kerap dalam bahagian kecil, serta perkembangan stenosis dengan gejala halangan separa. Mungkin gejala rendah untuk bentuk proctitis radiasi lewat. Dalam kes ini, penyakit ini ditunjukkan oleh kehadiran lendir dalam najis dan kesakitan berkala di rantau ileal kiri dan dalam unjuran rektum.

Pada latar belakang proctitis radiasi, pelbagai komplikasi dapat berkembang: pendarahan usus, ulkus dan hakisan, stenosis rektum. Ia adalah tegasan usus yang dianggap sebagai komplikasi yang paling berat dan tidak menguntungkan dari segi prognosis. Jika, terhadap latar belakang radiasi terapi kanser organ pelvik, pesakit kelihatan lendir atau pendarahan dari dubur, disertai tenesmus dan kesakitan di kawasan rektum, ini menjadikannya disyaki proctitis radiasi.

Diagnosis proctitis radiasi

Apabila tanda-tanda proctitis radiasi muncul di latar belakang radioterapi, pesakit segera dirujuk kepada proctologist. Kaedah klinikal, makmal dan instrumental digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Tinjauan ini bermula dengan pemeriksaan objektif dan penjelasan keluhan. Dalam proctitis radiasi, selalu ada hubungan dengan radioterapi. Dari kaedah makmal, ujian darah umum digunakan, di mana, sebagai peraturan, perubahan keradangan disebut, seperti leukositosis, ESR dipercepat, dan menikam kiri. Kaedah diagnostik makmal membolehkan untuk menentukan keterukan keradangan, tetapi mereka tidak boleh digunakan secara langsung untuk diagnosis proctitis radiasi.

Peranan penting dalam diagnosis penyakit dimainkan oleh endoskopi. Kaedah yang paling mudah, boleh diakses dan bermaklumat dianggap rectoromanoscopy. Dalam kajian ini, doktor mendapati kemerahan, pembengkakan selaput lendir dan pengeluaran lendir dalam rektum. Di samping itu, teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti perubahan ciri-ciri komplikasi seperti pendarahan, abses, ulser. Ulser biasanya terletak di dinding depan rektum; dalam sesetengah kes, mereka boleh membawa kepada pembentukan fistulas. Dengan biopsi rectoscopy mukosa rektum diperlukan. Ia memberikan peluang untuk menjelaskan keparahan perubahan keradangan dan atropik dari mukosa. Untuk menentukan kehadiran ejen berjangkit, pemeriksaan bacteriological pada smear rektum dilakukan.

Disebabkan fakta bahawa proctitis radiasi mempunyai banyak persamaan dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, diagnosis pembezaan utama mesti dibuat antara kedua-dua penyakit ini. Memihak kepada proctitis menunjukkan fakta terapi sinaran dalam sejarah. Di samping itu, proctitis radiasi dibezakan dengan kehadiran ulser pada dinding anterior dan pada pertengahan pertengahan rektum. Pada masa yang sama, dalam penyakit ini, dinding belakang dan bahagian bawah rektum sangat jarang terjejas. Dalam kolitis ulseratif, perubahan keradangan menyebar dan menjejaskan seluruh usus rektum. Biopsi digunakan untuk diagnosis pembezaan akhir antara kedua-dua penyakit.

Rawatan proctitis radiasi

Dalam rawatan proctitis radiasi, adalah penting untuk mengurangkan kesan negatif radiasi pengionan, yang membawa kepada pelancaran tindak balas radiasi. Pesakit diberi vitamin C, vitamin B kumpulan, serta antihistamin seperti hifenadine, clemensin, loratadine, dan lain-lain. Dengan adanya keradangan teruk dan pengenalpastian patogen berjangkit, terapi antibakteria dan anti-radang dilakukan (termasuk penggunaan sulfanilamide, glucocorticoids dan minyak buckthorn laut).

Terapi tempatan adalah komponen penting dalam rawatan kompleks proctitis radiasi. Jenis penjagaan ini terutamanya melibatkan pembersihan usus dan menghilangkan proses keradangan tempatan: semasa ketakselanjaran, pesakit diperlihatkan enema dengan larutan kolargum atau merebus chamomile. Mikrolikis minyak berdasarkan minyak ikan atau vinylin dianggap berkesan. Prosedur ini dijalankan selepas penggunaan julap atau pembersih enema. Kesan yang baik dalam rawatan proctitis radiasi memberikan pancuran hangat di kawasan rektum atau mandi duduk menggunakan kalium permanganat. Rawatan tempatan dengan glucocorticosteroids, suppositori rektal dengan mesalazin dan anestetik juga dinasihatkan.

Dalam terapi kompleks proctitis radiasi peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang betul. Diet untuk penyakit ini menyediakan pengecualian lengkap makanan pedas, asin dan berasid, serta alkohol, sekatan makanan tumbuhan dan makanan bergula. Ransum makanan untuk proctitis radiasi harus mengandungi daging tanpa lemak, sup dalam kaldu tanpa lemak, dan produk tenusu. Sekiranya gejala-gejala penyakit ini merosakkan terhadap latar belakang rawatan yang berkesan, diet boleh diperluaskan. Dengan perkembangan komplikasi, seperti pembentukan fistula dan penyempitan usus, kaedah rawatan pembedahan, termasuk campur tangan rekonstruktif pada rektum, digunakan.

Pencegahan dan prognosis proctitis radiasi

Dengan proctitis radiasi, prognosis adalah lebih baik. Patologi yang teruk diperhatikan apabila gabungan luka-luka beberapa saluran usus, perkembangan komplikasi seperti fistulas, pendarahan. Rawatan yang tepat pada masanya kompleks dapat mengurangkan kemungkinan keletihan. Pencegahan proctitis radiasi adalah penggunaan teknik dan protokol moden untuk rawatan kanser organ panggul, yang mempunyai kesan negatif yang kurang pada tisu yang sihat.

Kaedah rawatan proctitis sinaran selepas penyinaran

Proctitis radiasi selepas terapi radiasi pelvik adalah komplikasi yang biasa. Penyakit ini kronik, oleh itu, ia tidak akan dapat menyingkirkannya sepenuhnya. Tetapi anda boleh mengurangkan keterukan simptomnya dan secara amnya mengurangkan keadaan pesakit. Tetapi untuk ini pesakit sendiri harus pergi ke hospital secepat mungkin.

Gejala

Tanda proctitis radiasi selepas terapi sinaran adalah sama dengan banyak penyakit dubur. Ini termasuk:

• kelemahan umum;
• suhu tinggi;
• penampilan gumpalan lendir dan berdarah dari dubur;
• gatal-gatal dan pembakaran dalam dubur;
• pendarahan terbuka.

Proctitis sinaran adalah berbeza daripada keradangan lain kumpulan ini oleh sindrom kesakitan yang berterusan. Pesakit merasakan kesakitan yang berterusan. Selera dikurangkan atau tidak hadir sama sekali, pada latar belakang ini, berat badan mula menurun. Satu lagi kesan sampingan penyakit adalah imunosupresi. Oleh sebab itu, jangkitan usus dan pernafasan ditambah kepada proctitis radiasi. Sebagai peraturan, penyakit radiasi tidak hanya mempengaruhi rektum, tetapi juga organ-organ lain.

Gejala utama pada awal penyakit adalah menyakitkan mendesak ke tandas. Kesakitan berlaku serangan, diperparah selepas buang air besar. Pesakit mengadu gatal-gatal dan ketidakselesaan umum di kawasan dubur. Dari usus melicinkan mukus. Sering kali ini adalah gejala pertama keradangan mucosal. Dengan penyakit teruk muncul pelepasan berdarah.

Selepas radioterapi, gejala hilang. Tetapi selepas beberapa minggu, penyakit itu pulih, dan gejala pulih sepenuhnya. Sesetengah pesakit mengadu bahawa kesakitan menjadi tidak tertanggung. Kemudian, penyakit ini berkembang pada pesakit dalam 10% kes. Adalah diperhatikan bahawa proses pembentukan keradangan mungkin tertunda selama 6-10 tahun. Urusan ke najis adalah kerap, sakit hampir selalu hadir. Kerana keradangan, organ membengkak dan bentuk halangan separa. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tahap akhir penyakit itu muncul dengan lendir dalam najis dan kesakitan yang kadang-kadang di bahagian kiri badan. Fenomena yang paling tidak diingini akibat proctitis sinaran adalah ketat.

Sebabnya

Menurut statistik, proctitis radiasi hanya muncul pada 12% pesakit yang menerima terapi semasa merawat kanser organ panggul. Selalunya penyakit ini ditunjukkan pada wanita. Penyebab perkembangannya adalah terapi gamma hubungan untuk kanser badan dan serviks. Isotop torium digunakan untuk membawanya, dan dalam kes-kes jarang radiologi isotop digunakan. Rektum rosak jika jumlah dos sinaran melebihi 50 Gy. Jika badan pesakit terdedah kepada dos 65 Gy, maka dengan kebarangkalian 50% pesakit akan mengalami proctitis.

Radiasi radiasi mengganggu pembentukan dan pertumbuhan epitel. Sel-sel atrofi, keradangan mucosal berkembang. Memandangkan tempoh rawatan sinaran, lapisan submucosal dan otot cedera dari masa ke masa. Selepas 2-3 bulan terapi radiasi, pesakit akan membina satu proses keradangan. Ia adalah setempat dalam arteriol di rektum. Oleh itu, peredaran darah dalam organ terganggu, perubahan trophik berlaku, parut berlaku. Jika pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala awal, maka ulser, kawah dengan tisu mati, fistula, pendarahan muncul.

Tempoh perkembangan ditentukan oleh jenis proctitis radiasi. Penyakit awal menunjukkan dirinya selepas 3 bulan terapi, dan kemudian - 95 hari kemudian. Perubahan morfologi boleh menjadi katarak, necrotic, erosive, ulcerative, digabungkan. Untuk proctitis radiasi dicirikan oleh rupa fistula dan stenosis cicatricial.

Diagnostik

Sebaik sahaja tanda-tanda amalan radiasi pertama muncul, pesakit segera dirujuk kepada proctologist. Diagnosis penyakit ini dilakukan oleh kaedah makmal, klinikal dan instrumental. Mulakan pemeriksaan dengan pemeriksaan pesakit dan kaji selidik. Tanya tentang gejala yang menyebabkan ketidakselesaan, tentang ketika mereka mula. Sekiranya pesakit mempunyai proctitis radiasi, doktor akan mendedahkan sambungan ini dari kata-kata beliau. Pesakit mengambil darah untuk analisis umum. Sebagai peraturan, di makmal notis pergeseran tunjang ke kiri, pecutan ESR, leukositosis. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahawa proses keradangan telah bermula. Peperiksaan makmal membolehkan untuk mengenal pasti keradangan, tetapi untuk menolong dengan bantuan mereka keparahan tidak berfungsi. Ya, dan maklumat yang dikumpulkan tidak cukup untuk meletakkan proctitis radiasi.

Dalam kes ini, endoskopi adalah penting. Anda boleh mendapatkan maklumat dengan cepat menggunakan rectoromanoscopy. Kajian ini membolehkan proctologist membina edema membran mukus, kemerahan, pengeluaran lendir yang meningkat. Dengan menggunakan teknik ini, akan dapat mewujudkan kehadiran pendarahan dalam pesakit, ulser, lesi nekrotik. Ulser membentuk pada dinding depan usus. Dalam beberapa kes, fistula terbentuk daripada mereka. Tahap mandatori rektum adalah biopsi mukosa. Prosedur ini membolehkan anda menentukan bagaimana mukosa atrophied dan radang usus. Sekiranya perlu untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan pada tubuh pesakit, maka bakteria rektum bakteriologi dilakukan.

Oleh kerana proctitis radiasi mempunyai banyak gejala yang sama dengan kolitis ulseratif jenis yang tidak spesifik, tujuan utama diagnosis adalah untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis ini. Mengenai proctitis mengatakan manifestasi penyakit selepas terapi radiasi. Juga ciri penyakit ini adalah penyebaran ulser di bahagian depan dan tengah usus. Kolitis ulseratif tidak disifatkan oleh perubahan rektum di seluruh kawasan rektum. Akhirnya, sifat dan jenis penyakit akan membantu biopsi.

Ciri-ciri Pemeriksaan

Pesakit adalah siku lutut dalam kedudukan untuk memberikan akses visual yang baik. Pesakit harus berehat secepat mungkin supaya tidak ada kesulitan dengan memeriksa cincin dubur dan bahagian usus. Jika kesukaran timbul, doktor boleh menggunakan anoskop.

Kajian jari

Ia dianggap paling mudah, tetapi pada masa yang sama cara yang berkesan untuk mendiagnosis. Kaedah ini membolehkan doktor bukan sahaja untuk mewujudkan keradangan, tetapi juga untuk mengesan punca. Kadangkala proctitis berlaku akibat kecederaan mekanikal, tumor tersembunyi atau objek asing. Pesakit tidak perlu bersedia untuk prosedur ini. Dia perlu mengambil postur siku lutut. Jika pesakit sukar menerima kedudukan ini, maka dia diminta berbaring di sebelah kirinya dan menekan lututnya ke perutnya. Semasa pemeriksaan, doktor menilai jenis pelepasan, kehadiran tumor di rektum dan keadaan umumnya. Sebelum prosedur itu, sarung tangan dihiasi dengan jeli petroleum, jadi tidak akan ada ketidakselesaan.

Kaedah instrumental

Pemeriksaan dubur dengan bantuan peralatan khas adalah cara yang paling optimum untuk mendiagnosis proctitis. Dia sentiasa dijalankan oleh proctologist. Hari ini, kaedah tinjauan paling popular adalah:

Untuk anoskopi gunakan spektrum rektum, dioles dengan minyak vaseline. Ia digerakkan ke dubur dan berkembang sedikit. Ini membolehkan anda mendapat gambaran yang baik. Pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus untuknya. Ia hanya perlu untuk mengambil posisi siku lutut atau terletak di sebelah kiri anda, menolak lutut anda di bawah anda.

Rectoromanoscopy melibatkan penggunaan rektromanoskop untuk memeriksa rektum 30 cm. Peranti itu kelihatan seperti tiub plastik fleksibel, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera. Ia diperkenalkan melalui dubur untuk kajian terperinci dinding dan takrif penyakit. Penyakit ini boleh mengambil bentuk berikut:

• catarrhal dengan edema dan corak vena ketara;
• purulen, dicirikan oleh penyusupan nan dan leukocyte;
• erosif dengan lapisan permukaan nipis di dinding;
• ulser, dicirikan oleh kehadiran kawah yang mendalam dengan sel-sel yang mengganggu otot-otot;
• bercampur.

Borang ini membolehkan anda untuk mendiagnosis penyebab penyakit itu, tetapi tidak dapat membantu membuat rancangan untuk rawatannya.

Ciri-ciri penyediaan untuk rektoromanoskopi

Selama 3 hari anda perlu mengecualikan dari menu hampir semua makanan kaya serat. Ini adalah kerana mereka merangsang kerja usus dan menjalankan pemeriksaan akan menjadi lebih sukar. Petang boleh makan malam yang ringan, yang terdiri daripada kefir. Pesakit benar-benar harus membersihkan perut massa usus 50 minit selepas makan. Untuk ini, enema dibuat setiap jam. Mereka berhenti untuk meletakkan hanya selepas hasilnya bersih.

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, jadi pesakit tidak makan sarapan pagi. Pada waktu pagi, buatlah enemas lagi sehingga hasil bersih diperolehi. Sebelum pengenalan peralatan, pemeriksaan jari ke atas organ itu dilakukan supaya ia disediakan untuk pengenalan rectomanoscope tersebut.

Rawatan

Rawatan proctitis sinaran adalah berdasarkan kepada mengurangkan kesan negatif radiasi pengionan pada usus. Itulah yang menyumbang kepada manifestasi tindak balas sinaran, dan oleh itu penyakit berkembang. Pesakit diberi vitamin B dan C, antihistamin (tavegil, dan lain-lain). Sekiranya terdapat keradangan dan jangkitan yang kuat, maka ubat anti-radang dan antibakteria ditetapkan.

Persiapan topikal adalah penting untuk mengurangkan gejala proctitis radiasi. Ia perlu membersihkan usus dan menangkap proses keradangan. Semasa diperparah pesakit perlu melakukan enema dengan merebus chamomile atau collarol. Mikrolikis berminyak berdasarkan vanillin dan minyak ikan juga berkesan. Mereka dibuat selepas pesakit telah mengambil julap atau membuat enema pembersihan. Berkesan dalam rawatan radiasi proctitis radiasi sessile dengan permanganat kalium. Anda juga boleh memasukkan suppositori rektum dan glucocorticosteroids. Jika fistula berkembang atau organ menjadi terlalu sempit, penyakit itu dibuang melalui pembedahan dengan membina semula usus.

Jangan mengabaikan prosedur kebersihan atau enggan mengambil ubat, kerana ini boleh melambatkan pemulihan. Mandi dan manipulasi lain dilakukan selepas penyakit itu telah berlalu dari tahap akut ke yang biasa. Pastikan selepas mengambil antibiotik, mula mengambil ubat imunostimulasi. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan kulat usus dan gastrik.

Pemulihan rakyat

Pelbagai campuran herba dan penyelesaian tidak membantu dalam memerangi penyakit ini. Tetapi sebelum terapi itu harus selalu berjumpa doktor. Sea buckthorn dan messenger lebih berkesan dalam merawat proctitis radiasi. Buah laut dan minyak laut perlu ditambah kepada makanan biasa. Juga, minyak harus digunakan pada pembukaan belakang yang rosak untuk mempercepat proses penyembuhan. Pesakit bertindak balas dengan baik dan mengenai enema berdasarkan minyak buckthorn laut.

Melilot membantu mengurangkan kesakitan dan pembengkakan semasa proctitis radiasi. Tumbuhan ini berhenti berdarah dan mengembalikan keseimbangan sel darah. Ambilnya dalam bentuk penyelesaian di dalamnya. Untuk menyediakan penyelesaian, anda perlu mengambil satu sudu herba dan tuang 500 ml air mendidih ke atasnya. Hiaskan campuran itu sekurang-kurangnya 2 jam. Minum sup yang diperlukan sepanjang hari berbanding teh. Walaupun herba membantu penyakit ini, anda tidak sepatutnya melupakan ubat-ubatan. Dengan sensasi menyakitkan akut, segera pergi ke doktor.

Kuasa

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam pencegahan dan penghapusan proctitis radiasi. Makanan alkohol, asin, pedas dan masam harus dikecualikan sepenuhnya dari menu. Makanan sayuran dan gula-gula perlu dimakan terhad. Makanan rendah lemak, sup cahaya dan produk tenusu membentuk asas menu. Jika, semasa terapi, sindrom mula berkurangan, diet boleh diperluaskan.

Pencegahan dan prognosis

Satu-satunya kelemahan sebenar penyakit ini adalah kesukaran untuk menghapuskan kesakitan. Dadah khusus yang bertindak ke atas usus, tidak wujud. Ubat anti-keradangan biasa hanya mengurangkan sedikit gejala kesakitan. Tetapi prognosis untuk pesakit yang mempunyai proctitis sinaran adalah baik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dapat menyembuhkan penyakit dengan sedikit atau tidak ada akibatnya.

Ketakutan hanya menyebabkan penyakit di peringkat lanjut, apabila keradangan menyebar ke beberapa bahagian usus, fistula, nekrosis, pendarahan muncul. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan mungkin diperlukan. Terapi kompleks akan membantu mengurangkan kemungkinan penyakit itu akan mengambil bentuk akut. Pencegahan proctitis radiasi adalah untuk merawat kanser organ-organ panggul menggunakan kaedah radiasi terapi moden, yang mempunyai kesan paling kurang terhadap kawasan yang sihat.

Proctitis Radial

Proctitis radiasi adalah penyakit radang dubur yang berkembang akibat terapi radiasi untuk kanser organ panggul. Simptomologi tempatan dikesan, pesakit mempunyai rasa sakit pada unjuran rektum, mukus, kurus atau berdarah dari dubur.

Penyakit ini juga dikesan oleh gejala umum, terdapat peningkatan suhu badan dan kelemahan yang teruk. Proctitis pasca radiasi kronik kadang-kadang berlaku tanpa gejala, tetapi kehadiran lendir diperbaiki dalam massa fecal, dan sakit periodik berlaku di zon kiri iliac. Penyakit ini berbahaya kerana komplikasinya, terutamanya penyempitan rektum. Apabila, selepas terapi radiasi tumor malignan pada organ pelvik, tenesmus (mendesak untuk buang air besar, disertai sakit) dan pelepasan lendir berdarah semasa pergerakan usus muncul, pakar harus diperiksa. Rawatan proctitis radiasi adalah satu tugas yang sukar, terutamanya kursus rawatan termasuk terapi yang kompleks.

Apa itu

Proctitis sinaran (radiasi, penyinaran) adalah jenis kronik mukosa rektum yang kronik. Keradangan boleh merebak ke koloni sigmoid atau tisu adipose.

Penyakit ini berlaku selepas terapi radiasi dijalankan di kawasan organ pelvik dan merupakan komplikasi yang berlaku selepas pendedahan radiasi pada badan.

Pada dasarnya, pelanggaran tersebut berkembang sebagai hasilnya:

• gamma - terapi kanser badan dan serviks, selepas penggunaan isotop torium;
• kesan pada proses onkologi menggunakan radium tulen;
• terapi gamma jarak jauh dan radioterapi untuk kanser organ panggul.

Kerosakan radiasi berlaku apabila jumlah radiasi dos fokus lebih daripada 50Gy. Pada masa yang sama, kebarangkalian mengalami komplikasi boleh mencapai 5%. Peratusan kebarangkalian yang sama boleh didapati pada dos radiasi 65Gy. 12% daripada orang yang menerima radiasi didiagnosis dengan proctitis pasca radiasi, yang, apabila dirawat, mempunyai risiko untuk mengembangkan ketegangan pasca radiasi (mampatan) rektum, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Proctitis radiasi selepas terapi radiasi: gejala

Proctitis radial, yang dibangunkan di bawah pengaruh radiasi, hanya dapat dikesan dalam bentuk kronik, di mana terdapat fasa-fasa yang diperbetulkan dan remisi dengan kesejahteraan jangka pendek yang lengkap.

Proctitis radiasi selepas terapi radiasi boleh dinyatakan dalam pelbagai morfologi, dibahagikan kepada awal (muncul dalam tempoh 3 bulan selepas penyinaran) dan terlambat (dicirikan oleh proses pembentukan patologi yang lebih panjang).

Penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

1. Catarrhal Diwujudkan dengan bengkak, hiperemia dan kesakitan dinding rektum. Diperhatikan dalam peringkat permulaan akut proses keradangan;
2. Purulent. Kursus yang lebih teruk penyakit ini, flora organ patogen yang kondusif yang memperburuk proses keradangan menyertai gejala biasa. Bentuk penyusupan pada dinding usus, dan massa purulen terbentuk di dalam lumen;
3. Fibrous. Tahap ini dicirikan oleh penggantian epitel dalam bidang keradangan kronik dengan tisu penghubung. Rektum menjadi padat, lumen usus mengecilkan diameter;
4. Hemorrhagic. Banyak pendarahan kecil muncul di dinding rektum;
5. Proctitis bernanah atau ulseratif. Pesakit merasakan dorongan yang menyakitkan, ada pembuangan berdarah, kecacatan dinding organ tetap;
6. Nekrotik. Sebagai akibat daripada kegagalan kuasa organ, sel-sel mati dan nekrosis terbentuk. Rektum menjadi coklat - hitam.

Proses keradangan rektum akibat pendedahan radiasi jika rawatan terlambat dapat menyebabkan komplikasi serius seperti pendarahan, perkembangan erosi dan ulkus, stenosis rektum.

Proctitis radiasi pada peringkat awal pembangunan ditunjukkan oleh rasa sakit yang timbul dari keinginan untuk membuang air besar. Kesakitan adalah paroki, yang menjadi lebih teruk sewaktu perbuatan buang air kecil. Gatal dan ketidakselesaan mungkin hadir di kawasan dubur. Ada sedikit lendir dari dubur, yang menunjukkan kehadiran proses keradangan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit memantau kekotoran darah semasa bertindak pergerakan usus.

Tanda-tanda klinikal yang biasa penyakit ini termasuk keletihan yang berterusan, peningkatan suhu badan kepada parameter subfebril, ketidakselesaan dan rasa sakit di usus.

Dalam beberapa kes, pada peringkat awal penyakit, kes-kes penindasan direkodkan beberapa hari selepas berakhirnya rawatan. Penyakit ini berulang, gambaran klinikal berulang dengan keamatan yang sudah ada.

Sekiranya kerosakan radiasi lewat usus (10% daripada kes), gejala mungkin muncul selepas tempoh yang agak panjang (5 - 10 tahun). Ciri-ciri patologi ini adalah kesakitan di kawasan rektum. Pesakit prihatin tentang perkumuhan massa usus dengan bahagian kecil, tetapi sering. Halangan usus separa mungkin berlaku dengan manifestasi stenosis. Dalam jisim fesal boleh diperbaiki sejumlah lendir. Proctitis radiasi lewat kebanyakannya berlaku dengan sejumlah kecil tanda klinikal.

Sebabnya

Proctitis radiasi selalu menjadi komplikasi terapi radiasi kanser organ pelvik.

Akibat radiasi, gangguan terhadap proses percambahan dan kematangan epitel rektum, desquamation dan atrofi sel diprovokasi. Keradangan tidak spesifik pada lapisan mukus dan submucous berkembang. Selepas terapi sinaran, beberapa bulan kemudian, proses radang terbentuk di arteriol di rektum, yang menyebabkan gangguan peredaran darah kronik di kawasan ini, perubahan trofik dan stenosis cicatricial. Peredaran mikro tidak mencetuskan perkembangan nekrosis, ulser, yang sering rumit oleh perdarahan, perforasi, dan penampilan fistula rektum.

Kod ICD 10

Klasifikasi perubatan antarabangsa dari revisi ke-10 mengenalpasti proctitis radiasi di bawah kod K 62.7.

Diagnosis proctitis radiasi

Pada tanda-tanda pertama proctitis radiasi, pesakit ditetapkan pemeriksaan oleh proctologist. Kajian penyakit ini dilakukan oleh kaedah makmal, klinikal dan instrumental. Doktor memulakan peperiksaan dengan tinjauan, mendapati tanda-tanda tertentu yang diperhatikan dalam pesakit ketika mereka mula mengganggu.

Berikan kiraan darah lengkap. Sebagai peraturan, semasa proctitis sinaran, analisis menunjukkan pergeseran tunjang ke kiri, kadar pendinginan eritrosit yang dipercepatkan, leukositosis. Petunjuk sedemikian menunjukkan kehadiran proses keradangan.

Untuk pengesanan penyakit yang lebih lengkap, endoskopi ditetapkan, yang memberikan peluang untuk memeriksa secara visual dinding mukosa rektum untuk kehadiran ulser atau erosi, penyusupan purulen, untuk menilai kandungan warna dan kelembapan tisu.

Mengendalikan sigmoidoscopy. Prosedur ini dapat mengesan edema mukosa, kemerahan, peningkatan pengeluaran mukus. Kaedah ini memberikan peluang untuk mewujudkan kehadiran pendarahan dalam pesakit, serta kehadiran ulser, lesi nekrotik. Kebanyakan ulser terbentuk di dinding depan usus, dalam beberapa keadaan bentuk fistula. Dalam proses rektoskopi, biopsi membran mukus dilakukan, yang membantu untuk menentukan tahap keradangan dan atrofi.

Semasa melakukan sigmoidoscopy, gunakan rectomicroscopy untuk memeriksa 30 cm rektum. Peralatan ini mempunyai bentuk tabung plastik yang fleksibel, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera. Ia diperkenalkan melalui dubur untuk tujuan pemeriksaan terperinci dinding dan definisi patologi.

Sebelum melakukan kajian, diperlukan 3 hari sebelum prosedur untuk mengecualikan makanan kaya serat dari diet. Pesakit diberi enema setiap jam sehingga hasilnya jelas. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong sebelum pemeriksaan enema dilakukan sekali lagi sehingga hasil yang bersih muncul. Sebelum kajian, pemeriksaan jari dilakukan pada organ.

Pemeriksaan jari membolehkan anda membina keradangan, untuk mengesan punca. Kadangkala proctitis berlaku akibat kerosakan mekanikal, tumor tersembunyi atau objek asing.

Pesakit mengambil posisi lutut - lengan. Sekiranya kesukaran dengan pose itu, pesakit dijemput untuk berbaring di sisinya dan menekan lututnya ke perutnya.

Anoskopi juga dilakukan dengan menggunakan spektrum rektum yang dioles dengan minyak vaseline. Ia ditancapkan ke dalam dubur dan berkembang sedikit, yang membolehkan pandangan penuh.

Untuk menentukan kehadiran jangkitan di dalam tubuh pesakit mengambil bakteria bakteriologi rektum.

Kerana proctitis radiasi mempunyai gejala yang sama dengan kolitis ulseratif jenis yang tidak spesifik, kajian harus mengecualikan atau mengesahkan diagnosis ini. Dalam proctitis radiasi, ulser tersebar di bahagian tengah dan tengah usus. Kolitis ulseratif tidak dapat dikesan oleh perubahan rektum keseluruhan kawasan rektum. Diagnosis akhir membolehkan biopsi, yang mengecualikan atau mengesahkan pembangunan dan pertumbuhan tumor di latar belakang proses kronik.

Kaedah rawatan

Rawatan proctitis radiasi bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif radiasi pengionan ke atas badan.

Kursus rawatan dianjurkan seperti berikut:

• pematuhan kepada rawatan;
• langkah kebersihan;
• rawatan dadah.

Pada fasa awal penyakit ini, rawatan dapat dianjurkan secara rawat jalan; dalam hal bentuk penyakit yang parah, ada perlunya rawatan dalam rawat di bawah pengawasan dokter.

Vitamin B dan C, antihistamin, ubat-ubatan dengan aktiviti sulfanilamide dan glukokortikoid, yang mengurangkan kesan-kesan berbahaya kajian radiasi, mengurangkan keparahan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ditetapkan. Dengan kehadiran proses keradangan dan jangkitan yang kuat, ubat anti-radang dan antibakteria ditetapkan. Apabila menggunakan antibiotik, perlu mengambil ubat imunostimulator untuk mencegah perkembangan kulat usus dan gastrik.

Terapi tempatan dijalankan, yang bermaksud pembersihan usus lengkap, yang membantu menghilangkan keradangan. Untuk tujuan ini, gunakan penyelesaian kolagen dan permanganat kalium. Penggunaan suppositori yang mengandungi anestetik, mesalazin, glucocorticosteroids juga termasuk dalam terapi tempatan.

Langkah-langkah kebersihan, yang termasuk enema, juga penting. Prosedur ini dijalankan berdasarkan penyelesaian antiseptik khas. Selepas mengurangkan keamatan prosedur pembersihan, mandi duduk digunakan berdasarkan larutan potassium permanganat yang lemah. Prosedur sedemikian dibenarkan selepas penyakit dari peringkat akut menjadi normal.

Pakar mengesyorkan menjalankan prosedur lumpur. Lumpur terapeutik meningkatkan aliran darah di tempat keradangan, melebarkan saluran darah, mengawal sifat pembekuan darah dan menguatkan sistem imun. Pesakit boleh diberikan swab rektum, serta pengenaan kotoran pada zon aktif biologi.

Mungkin penggunaan pembedahan di hadapan fistula, atau apabila rektum terlalu sempit. Tujuan operasi adalah pembinaan semula usus.

Persediaan

Untuk rawatan proctitis sinaran terutamanya digunakan:

1. vitamin B dan C. Mengambil vitamin membolehkan anda mengaktifkan proses pemulihan di peringkat selular, menormalkan metabolisme, menguatkan fungsi perlindungan badan;
2. Loratadine. Ubat ini mempunyai kesan anti-alahan dan antiprurit. Sah 30 minit selepas pentadbiran selama 24 jam. Dadah tidak ketagihan;
3. Clemastine. Anti-antimergik, antihistamin, antiprurit, anti-desakan;
4. Hifenadine. Ia mempunyai antiserotonin sederhana, anestetik tempatan dan tindakan antikolinergik yang sedikit.

Apabila memerhatikan pembiakan mikroorganisma bukan spesifik, ubat digunakan, yang dicirikan oleh tindakan terhadap mikrob.

Ini termasuk:

Cara disuntik terus ke rektum menggunakan jarum Janet atau pir kecil.

Di hadapan jangkitan dan proses keradangan yang teruk ditetapkan:

• Cephalosporins;
• Penisilin;
• Macrolides;
• Metronidazole;
• Levomitsetin.

Untuk mengelakkan kesan negatif antibiotik yang digunakan:

Berikan juga ubat antispasmodik:

Rawatan lilin

Untuk rawatan proctitis yang disebabkan oleh pendedahan radiasi, gunakan suppositories:

• Proktosedil. Alat ini mempunyai sifat antiseptik dan merupakan antibiotik tempatan. Lay lilin selama 1 - 2 keping sehari, selepas perbuatan buang air besar. Dalam kes-kes yang teruk, prosedur boleh dijalankan oleh pakar untuk mencegah perkembangan pendarahan dalaman. Ia tidak disyorkan untuk memohon di hadapan jangkitan kulat, semasa kehamilan dan memberi makan oleh payudara, pada usia kanak-kanak.
• Salofalk. Ia mempunyai kesan anti-radang dan berdasarkan mesalazine. Ia digunakan untuk proctitis sinaran dan untuk rawatan tumor malignan di kawasan pelvis. Suppositori tidak boleh digunakan jika terdapat masalah dengan ginjal dan hati, dengan usus dan usus perut, semasa hamil. Kursus rawatan adalah 1 - 2 minggu, 1 - 2 lilin harus digunakan setiap hari.
• Pentas. Mereka membantu mengurangkan pembentukan leukotrien dan sitokinin, meneutralkan radikal bebas, dan menghalang chemotaxis leukosit. Jangan gunakan semasa hamil dan menyusu, dengan fungsi buah pinggang dan hati yang rosak, dengan intoleransi individu untuk komponen aktif ubat - sulfalazine, apabila terdapat risiko alergi terhadap salisilat. Sapukan harian untuk 1 - 2 suppositories.
• Asakol. Komponen suppositori yang aktif adalah mesalazin. Ia mempunyai kesan anti-radang tempatan. Sapukan 1 lilin tiga kali sehari. Tidak disyorkan untuk digunakan dengan masalah buah pinggang, hati, orang tua dan kanak-kanak.

Untuk rawatan proctitis radiasi pada kanak-kanak dan wanita hamil, lilin gliserin digunakan.

Pemulihan rakyat

Kaedah tradisional rawatan proctitis hanya boleh menjadi adjuvants, dan bukan rawatan utama. Walaupun dengan gejala ringan tidak boleh bernafsu diri sendiri. Ia perlu sebelum menggunakan decoctions, tinctures atau salap buatan sendiri untuk berunding dengan doktor anda.

Kacang (tincture) semanggi

Kilang itu membantu mengurangkan ambang nyeri, mengurangkan bengkak struktur tisu lembut, memulihkan kehilangan darah. 1 sudu besar. l Semanggi manis kering dibuang dengan setengah liter air mendidih. Tekan rebusan di dalam kapal tertutup selama 30 minit. Ambil setengah cawan tiga kali sehari.

Laut buckthorn

Dari minyak tumbuhan, komposisi untuk mikroben disediakan, saluran dubur dirawat dengan minyak, yang membolehkan untuk mengurangkan kerengsaan dan mengurangkan keradangan organ terjejas.

Calendula

Infus dari bunga tumbuhan ubatan ini boleh diambil secara lisan atau digunakan untuk microclysters. 2hb. l calendula tuangkan 200 ml air mendidih, dipanaskan selama 15 minit di dalam tab mandi air, disejukkan dan ditapis. Selepas isipadu penyerapan dibawa ke bekas, menggunakan air masak. Terima di dalam pada 2hb. l sudu, 3 kali sehari.

Sediakan penyelesaian untuk microclyster boleh, dengan melarutkan satu sudu teh infusi dalam 1/4 cawan air.

Duduk mandi dengan ekor kuda

Untuk menyediakan sup, ambil 50 g rumput kering kuda, tuangkan 1 liter air mendidih, tegaskan 15 minit. Penapis penyelesaian, masukkan ke dalam air mandi. Tempoh prosedur mestilah 30 minit.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah penggunaan kaedah terapi sinaran yang selamat, yang mempunyai kesan yang lebih lembut terhadap tisu yang sihat dalam penyakit kanser organ-organ panggul.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemakanan yang betul, gaya hidup sihat, memberikan tabiat buruk. Penggunaan makanan yang menyebabkan sembelit tidak disyorkan. Anda mesti mematuhi peraturan kebersihan diri, diet. Selepas terapi sinaran, dinasihatkan untuk menjalani peperiksaan secara berkala, merawat patologi tepat pada masanya, menguatkan sistem imun.

Diet untuk proctitis

Dalam terapi kompleks radiasi proctitis peranan penting diberikan kepada diet. Makanan khas ditetapkan, yang memperuntukkan pengecualian makanan pedas, masin dan masam, alkohol. Perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan tumbuhan, produk manis.

Dalam diet anda perlu memasukkan daging tanpa lemak, sup sup tanpa penambahan mentega, produk tenusu. Apabila memerhatikan regresi penyakit akibat terapi, doktor mengesyorkan memperluaskan diet.

Ramalan

Unjuran proctitis pasuaran umumnya menguntungkan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kekerapan eksaserbasi dapat dikurangkan dengan mematuhi diet khusus dan gaya hidup yang sihat.

Rawatan proctitis radiasi awal membantu mengurangkan risiko komplikasi yang serius. Pemantauan berterusan doktor, pemeriksaan teratur dan pemakanan yang betul dapat memastikan hasil yang baik.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, anda boleh meninggalkan pendapat anda mengenai proctitis sinaran dalam komen (borang di bawah)

Svetlana

Selepas penyingkiran neoplasma malignan di serviks rahim, doktor memberi pendedahan radiasi untuk mencegah penyakit itu berulang. Beberapa waktu selepas prosedur, sakit muncul ketika mengosongkan, gatal-gatal di dubur diperhatikan, lendir bersama dengan najis, dan ketidakselesaan. Pemeriksaan menunjukkan bahawa proctitis sinaran berkembang. Saya terpaksa merawat penyakit ini. Dia mengambil dadah anti-radang dan antiprurit, suppositori dengan mesalazin membantu.

Anton

Selepas pendedahan radiasi, proctitis radiasi muncul. Penyakit ini dianggap sebagai akibat radiasi. Gejala-gejala sangat tidak menyenangkan, cukup jelas. Tidak mungkin untuk hidup dan bekerja dengan masalah sedemikian. Sakit yang berterusan sebelum perbuatan buang air besar, selepas itu, kekejangan, gatal-gatal, secara mendadak mengurangkan kualiti hidup. Dia mengambil rawatan dalam keadaan pesakit, kerana pengawasan perubatan diperlukan. Kursus rawatan adalah pendek. Terapi kompleks yang digunakan dengan lilin, enema, suntikan. Selepas menjalani terapi, keadaannya memuaskan. Saya mengikuti diet khas.

Proctitis radiasi (K62.7)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Proctitis radiasi (RP) - keradangan dinding rektum, yang disebabkan oleh sinaran pengionan di atasnya. Merujuk kepada lesi usus (segmental) yang berlaku di bawah pengaruh radiasi.

Hampir selalu, berlakunya proctitis radiasi dikaitkan dengan terapi radiasi untuk pelbagai tumor ganas organ-organ panggul (ovari, serviks, kelenjar prostat, rektum). Pada masa ini, komplikasi terapi sinaran yang paling biasa adalah proctitis selepas rawatan untuk kanser prostat.

Nota Dikecualikan daripada sub judul ini:
- Radiasi gastroenteritis dan kolitis (K52.0);

Pengkelasan

Dari segi gejala onset dan kumulatif, proctitis radiasi akut dan kronik (RP) diasingkan.

1. Akut RP (purata 75% daripada semua kes) adalah proses keradangan yang melibatkan hanya lapisan permukaan. Ia menunjukkan dirinya hampir serta-merta selepas permulaan terapi atau dari segi sehingga 3 bulan selepas permulaan terapi.
RP akut secara makroskopik menunjukkan dirinya sebagai proses keradangan membran mukosa rektum, yang disertai dengan bengkak, penampilan merah yang berdaging pada membran mukus dan mungkin mempunyai ulser atau kawasan penolakan epitel.
Secara mikroskopik, ada kehilangan atau penyelewengan seni bina mikrovilli dengan hiperemia Hyperemia - pengisian darah yang meningkat dari mana-mana bahagian sistem vaskular periferi.
, bengkak, ulser.

Terdapat pelbagai pendekatan untuk klasifikasi proctitis radiasi. Sebagai contoh, pendekatan berdasarkan data klinikal dan / atau gambar endoskopik.
Berdasarkan data rektoskopi, klasifikasi proctitis radiasi (Bacon) telah dicipta, di mana 3 peringkat dibezakan: hiperemia, ulser dan ketegangan.
.

Etiologi dan patogenesis

Peruntukan am
Dalam hampir semua kes, proctitis radiasi (komplikasi radiasi) adalah komplikasi terapi radiasi yang dilakukan untuk pelbagai tumor malignan pada organ pelvik (ovari, serviks, kelenjar prostat, rektum).
Pada masa ini, komplikasi terapi sinaran yang paling biasa adalah proctitis selepas rawatan untuk kanser prostat. Pada mulanya ia difikirkan bahawa terapi radiasi tidak boleh digunakan pada pesakit dengan tumor malignan di rektum, kerana penentangan terhadap jenis kanser ini kepada sinaran. Kemudiannya didapati bahawa dos yang lebih tinggi diperlukan untuk mengatasi rintangan ini. Walau bagaimanapun, penggunaan dos radiasi yang tinggi membawa kepada peningkatan kekerapan kecederaan radiasi dari kedua-dua organ dan tisu jiran, serta dinding rektal itu sendiri.

Terapi radiasi
Terapi radiasi boleh dilakukan dalam bentuk terapi radiasi jarak jauh atau dengan menggunakan implan radioaktif (brachytherapy).
Pendedahan luar melibatkan penggunaan sinar gamma, rasuk elektron, dan sinar-x.
Penggunaan brachytherapy dalam rawatan kanser prostat membolehkan kawasan tertentu di rektum mendapat dos radiasi yang serupa dengan, jika tidak sama dengan, yang mempengaruhi kelenjar prostat itu sendiri. Walau bagaimanapun, secara amnya, kejadian RP lebih rendah dengan brachytherapy daripada dengan terapi jauh (lihat bahagian Pencegahan).
Terdapat pendapat umum bahawa kekerapan kejadian RP mungkin berkaitan dengan dos radiasi, kawasan pendedahan, kaedah penggunaan, dan juga bergantung kepada penggunaan cytoprotectors (radioprotectors). Dos yang digunakan biasanya terdiri daripada 45 hingga 50 Gy untuk rawatan adjuvant atau neoadjuvant untuk kanser prostat atau neoplasma malignan anorektal. Dos sehingga 90 Gy dianggap paling mencukupi untuk rawatan tumor malignan ginekologi.
Terdapat pendapat umum bahawa terapi dengan dos kurang daripada 45 Gy menyebabkan sedikit kesan sampingan. Dos dari 45 hingga 70 Gy, yang biasa berlaku pada kebanyakan kursus radioterapi, menyebabkan lebih banyak komplikasi, tetapi komplikasi biasanya mempunyai keamatan yang lebih rendah. Dos melebihi 70 Gy menyebabkan kerosakan yang ketara dan kronik kepada tisu sekitarnya.

Hanya kes terpencil penyakit akibat pendedahan tidak sengaja yang diterangkan. Sebagai peraturan, proctitis dalam kes ini digabungkan dengan enterocolitis.

Epidemiologi

Umur: kebanyakannya warga tua

Kelaziman Gejala: Rare

Nisbah seks (m / f): 1

Tiada data yang tepat mengenai epidemiologi proctitis radiasi (RP).

Umur Kebanyakannya matang dan tua (selepas 40 tahun).

Paul Tiada perbezaan yang dikenalpasti.

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Diagnostik

Diagnosis proctitis sinaran dibuat berdasarkan sejarah dan klinik, dengan pengecualian.

Diagnosis disahkan oleh kaedah pengimejan berikut:

Diagnosis makmal

Khusus untuk perubahan proctitis sinaran dalam ujian makmal tidak.

Kemungkinan ketidaknormalan yang tidak spesifik:

1. Lengkapkan kiraan darah.
Pada pesakit dengan proctitis radiasi akut, analisis mungkin berada dalam lingkungan normal.
Pesakit dengan proctitis radiasi kronik mungkin mengalami anemia akibat kehilangan darah dan kekurangan zat makanan yang kronik. Peningkatan bilangan leukosit darah yang diperhatikan dengan halangan Obstruksi - halangan, halangan
usus kecil dan sepsis disebabkan oleh perforasi usus yang disebabkan oleh nekrosis dinding rektum.

2. Biokimia. Mungkin terdapat ketidakseimbangan elektrolit. Pesakit yang mengalami masalah kekurangan kronik telah merosakkan fungsi hati.

3. Coagulogram. Perubahan akibat kehilangan darah dan kekurangan zat makanan adalah mungkin.

Diagnosis keseimbangan

Komplikasi

Tangani rawatan di Israel, Korea, Turki, Jerman dan negara-negara lain.

Pilih sebuah klinik asing.

Rundingan percuma mengenai rawatan di luar negara!

Panggil, kami akan membantu: 8 747 094 08 08

Dapatkan nasihat perubatan

Untuk menjalani rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat

Panggil, kami akan membantu: 8 747 094 08 08

Dapatkan nasihat perubatan

Rawatan

Proctitis radiasi akut adalah patologi berhenti secara spontan. Walau bagaimanapun, kira-kira 20% pesakit dengan RP akut memerlukan perubahan dalam pendekatan untuk terapi radiasi atau terapi perubatan, termasuk penghidratan, penggunaan agen anti-diare, dan penggunaan rektum steroid dan / atau derivatif 5-ASA. Rawatan yang lebih agresif, termasuk pembedahan dan pemansuhan terapi radiasi, diperlukan dalam kes-kes yang luar biasa.

1.2. Proctitis sinaran kronik. Kaedah rawatan RP kronik boleh dibahagikan kepada:
- ubat (ubat anti inflammatory, sucralfate, asid lemak rantaian pendek, oksigenasi hiperbarik, antioksidan);
- prosedur invasif (ablasi dan pembedahan).
Walaupun terdapat perbezaan yang signifikan dalam strategi untuk menguruskan RP kronik, biasanya ada strategi utama untuk menggunakan campur tangan yang kurang invasif yang sebanding dengan perkembangan tanda-tanda dan gejala.

2. Terapi konservatif

2.1 Diet adalah serupa dengan penyakit Crohn. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan pemakanan parenteral. Perhatian khusus diberikan kepada penghidratan, elektrolit, protein.

2.2 Anti-radang dadah

Sulfasalazine atau mesalazine (mesalamine) biasanya merupakan ubat pertama, tetapi mereka mempunyai keberkesanan yang rendah walaupun digabungkan dengan agen lain seperti steroid dan antibiotik (prednisolone atau betamethasone, atau hydrocortisone dalam kombinasi dengan metronidazole).
Walau bagaimanapun, gabungan gabungan oral (metronidazole, mesalazine) dan rektum (GCS, pentas) membentuk dengan ketara meningkatkan keberkesanan terapi berbanding mono- dan ditherapy. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa metronidazole mungkin mempunyai kesan sinergistik dengan steroid dalam rawatan RP kronik.

Sebagai agen baru untuk rawatan proctitis radiasi, ubat anti-radang berdasarkan klorit (WF10) baru-baru ini telah dikaji, yang mengandungi bahan aktif OXO-K993 dan diberikan secara intravena. Pada mulanya, ubat itu telah dibangunkan sebagai agen tambahan dalam rawatan AIDS, dan digunakan dalam rejimen rawatan AIDS dalam kombinasi dengan antiretroviral dan pencegahan jangkitan oportunistik. Mekanisme tindakannya dipercayai dimediasi oleh modulasi imuniti selular. Kajian terhadap rawatan cystitis radiasi, proctites dan lesi radiasi lain membran mukus telah dijalankan hanya di Eropah. Kajian awal menunjukkan bahawa menghentikan pendarahan selama bertahun-tahun (purata masa pemerhatian 55 bulan) dicapai selepas dua dos (0.5 ml / kg berat badan sehari) 1-2 kali setahun.

2.3 Sucralfate (gastroprotector; kompleks aluminium beta-D-Fructofuranosyl-alpha-D-glucopyranoside octakis (hydrosulfate)).
Gejala berterusan selepas rawatan dengan agen anti-radang, seperti 5-ASA derivatif, lebih daripada 5 bulan memerlukan pentadbiran sucralfate atau pentosan polysulfate (PPS). Sucralfate dipercayai dapat merangsang penyembuhan epitel dan pembentukan halangan pelindung.
Beberapa laporan (termasuk rawak, kajian terkawal placebo) menunjukkan kelebihan keputusan sucralfate dari segi klinik dan gambar endoskopik dan mukosa rektum (pada dos 2 g, 2 kali sehari).
Penggunaan rektal sucralfate (3 g) juga lebih tinggi daripada kesan ubat-ubatan anti-radang dan boleh menyebabkan melegakan simptom pada 75% pesakit.
Polosulfat pentosan (PPS, derivatif glycosaminoglycan sintetik) mungkin mempunyai kesan yang sama dalam rawatan RP.

2.4 Asid lemak rantaian pendek (SCFA) atau asid lemak rantaian pendek (SCFA).
Mikrofora normal kolon, memproses karbohidrat yang tidak dicerna dalam usus kecil, menghasilkan SCFA dengan jumlah minimum isoforms mereka.
Pada masa yang sama, sebagai pelanggaran microbiocenosis dan peningkatan dalam bahagian mikroflora proteolitik, asid lemak ini mula disintesis daripada protein terutamanya dalam bentuk isoform, yang memberi kesan negatif kepada keadaan usus besar, dalam satu tangan, dan boleh menjadi penanda diagnostik, di sisi lain.
Kepekatan SCFA dalam usus besar adalah maksimum di kawasan proksimal (di mana sintesis paling sengit mereka sedang berlaku) dan berkurangan ke kawasan distal. Purata kepekatan SCFA dalam usus dewasa ialah 70-140 mmol / l dalam kolon proksimal dan 20-70 mmol / l dalam kolon distal.
Asid butyric dianggap sebagai produk yang paling klinikal dari kumpulan ini.
Tambahan terapi enema dengan SCCC boleh mempercepatkan penyembuhan dengan menghapuskan kekurangan SCFA, yang mana pengalaman kolonosit dalam RP. Dalam beberapa kajian rawak, kesan enzim natrium dengan butyrate (40 mmol molarity penyelesaian) telah dikaji dan sedikit peningkatan dalam simptom dan tanda-tanda endoskopik ditemui. Secara umum, teknik itu memerlukan kajian lanjut, tetapi ia kelihatan sangat menjanjikan.

2.5 Pengoksigenan hiperbarik (HBO).
Beberapa kajian prospektif telah menunjukkan peningkatan dalam keadaan pesakit selepas melakukan sesi pengoksidaan hiperbarik dalam pelbagai rejimen. Walau bagaimanapun, kos dan kerumitan teknikal tidak mampu untuk mengesyorkan kaedah yang diterima umum. Kira-kira 30 prosedur diperlukan untuk kemunculan kesan yang berterusan. Kaedah ini memerlukan kajian lanjut dan digunakan sebelum pembedahan.

2.6 Antioksidan.
Tekanan oksidatif dianggap sebagai salah satu mekanisme patologi utama RP. Kajian mengenai kesan pelbagai agen antioksidan pada kursus RP berkaitan dengan ini. Vitamin C, E dan (kurang sedikit) vitamin A dikaji secara tradisinya.
Dalam satu kajian, penggunaan vitamin E dan C dapat mengurangkan frekuensi tenesmus dan cirit-birit. Kesan penggunaan vitamin telah dikaji kedua-duanya dalam monoterapi dengan vitamin dan terapi kombinasi untuk RP menggunakan vitamin. Sebagai contoh, penambahan vitamin A dalam rawatan 8% formalin meningkatkan keberkesanan formalin dan mengurangkan masa yang diperlukan untuk mencapai peningkatan.

2.7 Ubat anti-diare tidak digunakan secara amnya. Loperamide boleh digunakan untuk kerosakan radiasi ke bahagian lain usus (lihat Radiasi Gastroenteritis dan Colitis - K52.0).

3. Teknik invasif

3.2 Pembekuan endoskopik pada masa ini adalah "standard emas" terapi RP. Berkesan menghentikan pendarahan rektum, yang merupakan masalah utama RP.
Ia digunakan dalam dua jenis utama: pembekuan dengan laser tenaga tinggi dan pembekuan plasma argon.

Pembekuan plasma argon memberikan kesan yang sangat baik untuk lesi cetek dan memerlukan purata 2-3 sesi untuk mencapai peningkatan jangka panjang.
Komplikasi kaedah yang dilaporkan adalah kecil dan termasuk teguran kecil, kolik usus.
Laser tenaga tinggi mempunyai petunjuk keberkesanan yang sama dalam rawatan RP.

3.3 Campur tangan pembedahan diperlukan untuk kira-kira hanya 10% pesakit dengan RP. Ini biasanya dikaitkan dengan pendarahan berterusan, pembentukan fistula, dan komplikasi lain. Kaedah campur tangan adalah berbeza - dari pengenaan colostomy, kepada campur tangan plastik rekonstruktif.