Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang bradikardia sinus, jenisnya. Punca, gejala, bagaimana merawat.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.
Sinus bradikardia adalah kadar denyut jantung yang lebih perlahan dalam bentuk penurunan kadar denyut jantung (HR) kurang daripada 60 denyutan seminit. Keadaan ini boleh menjadi fisiologi (varian standard, ciri badan) dan patologi (menunjukkan pelanggaran dalam badan). Dalam kes 90-95%, jenis patologi bradycardia sinus adalah manifestasi pelbagai penyakit. Oleh itu, ia tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas atau diagnosis, tetapi hanya sebagai gejala atau sindrom.
Sekiranya jantung berkontrak dalam lingkungan 50 hingga 60 kali seminit, dalam 90-92% kes di dalam manusia, ini sama ada tidak wujud sama sekali atau disertai oleh kelemahan dan kelemahan umum. Bradikardia yang teruk (kurang daripada 50 denyut / min) menyebabkan peredaran darah terjejas, terutama di otak, akibatnya seseorang tidak dapat melakukan kerja biasa, bermain sukan, atau berjalan kaki. Kadar jantung kurang daripada 40 denyutan / min mungkin memberi isyarat serangan jantung yang mengancam.
Adalah mudah untuk mendiagnosis bradikardia sinus semasa peperiksaan rutin (untuk mengira kadar nadi), dan kaedah mudah seperti ECG mengesahkan sepenuhnya kehadirannya. Penyembuhan adalah mungkin, tetapi untuk ini anda perlu mengetahui dan menghapuskan punca itu. Terutamanya masalah ini ditangani oleh ahli kardiologi atau ahli terapi, dan, jika perlu, pakar lain (ahli neuropatologi, pakar penyakit berjangkit, endocrinologist).
Jantung yang sihat mengecut sendiri tanpa sebarang kesan merangsang. Ini mungkin disebabkan dorongan stimulasi spontan yang berlaku dalam sel-sel kardiovaskular. Kelompok terbesar mereka dipanggil nod sinus. Dorongnya berirama, kuat dan melewati semua bahagian jantung, menghasilkan kontraksi miokardium yang biasa dengan jenis yang sama. Oleh itu, irama jantung yang sihat dipanggil sinus (frekuensi per minit adalah 60-90 beats).
Dalam bradikardia sinus, nod sinus menghasilkan sedikit impuls, jantung kontrak kurang kerap daripada harus - kurang daripada 60 kali seminit. Ini membawa kepada peredaran darah yang lebih perlahan dalam semua organ dan tisu, yang disertai dengan kebuluran oksigen (hipoksia). Otak dan otot jantung paling banyak menderita. Bradikardia yang lebih ketara, semakin sukar gangguan dalam badan. Ancaman hidup berlaku apabila kadar denyutan jantung berkurang hingga kurang dari 40 / min, dan angka kurang daripada 30 denyutan / min adalah isyarat penangkapan jantung yang akan datang.
Jika melambatkan irama jantung disebabkan oleh tindak balas organisma secara teratur terhadap pengaruh faktor persekitaran, ia dipanggil fisiologi (varian norma). Ini bermakna orang seperti ini dikuasai oleh kesan menghalang sistem saraf di hati.
Bradikardia sinus fisiologi jantung ialah:
Kriteria utama yang mengurangkan kadar denyutan adalah variasi dari norma:
Bradycardia dianggap patologi (tidak normal, isyarat penyakit) jika degupan jantung perlahan terjadi:
Istilah bradikardia sinus patologi bermakna ia hanya gejala penyakit, dan bukan diagnosis bebas. Sebab yang paling umum untuk kejadiannya:
Gambar klinikal sinus bradikardia boleh berbeza: dari ketiadaan lengkap gejala, kepada kemerosotan kritikal keadaan umum. Manifestasi yang diiringi disebutkan dalam jadual:
Sinus bradycardia - memperlahankan kadar denyutan jantung. Ini adalah penyakit jantung biasa yang sering didiagnosis pada orang yang sihat. Kira-kira 20% penduduk terjejas, termasuk kanak-kanak dan wanita hamil. Sinus bradikardia, sejenis aritmia yang mengakibatkan pengurangan kadar denyut jantung, dikelaskan dalam ubat sebagai denyut nadi atau jantung perlahan.
Jumlah denyutan jantung per minit di bradikardia adalah kurang daripada 60, manakala impuls yang gandaan 60-80 beats dianggap sebagai norma.
Pemantauan denyutan dilakukan oleh nod sinus (alat pacu jantung). Ia secara automatik melakukan impuls di sepanjang gentian saraf ke synotrial (simpul Kish-Flyak), dan kemudian ke simpul atrioventricular (nod Asoff-Tavara), menyebabkan jantung ditewaskan.
Pelanggaran oleh pemacu utama biorhythm penghantaran isyarat elektrik membawa kepada pembangunan bradikardia sinus.
Jenis-jenis nadi jarang berikut dibezakan:
Bradycardia - tindak balas badan terhadap disfungsi sistem kardiovaskular. Terdapat fisiologi (manifestasi terhadap latar belakang kesihatan penuh (paling kerap di kalangan atlet) akibat otot jantung terlatih yang baik) dan patologi (manifestasi terhadap latar belakang penyakit kardiologi) bentuk penyakit.
Nadi lambat, atau bradikardia fisiologi, berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti:
Penyebab perkembangan bradikardia patologi termasuk:
Dalam bentuk bradikardia akut, kadar denyutan jantung berkurangan kepada nilai kritikal dan mengancam nyawa. Sinus bradycardia dianggap sebagai "senyap" penyakit, kerana bentuk fisiologi penyakit yang paling sering asymptomatic.
Tanda-tanda nadi jarang (kurang daripada 40 denyut) diperhatikan dalam kursus patologi dan ditunjukkan oleh gejala berikut:
Apabila tanda bradikardia muncul, konsultasi wajib dengan pakar kardiologi dan pemeriksaan perubatan penuh ditunjukkan.
Apakah bradikardia berbahaya hati, dan jenis apa yang berlaku, mari bercakap dengan lebih lanjut.
Perbezaan dalam simptomologi manifestasi bradikardi hati membahagikannya kepada jenis berikut:
Rawatan yang berjaya dalam gangguan ini sepenuhnya bergantung kepada mengenal pasti punca bradikardia dewasa dan menghapuskan sumber perkembangannya.
Bayi mempunyai kadar denyutan jantung yang tinggi. Oleh itu, pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak, dia adalah kira-kira 140 denyutan seminit, dan pada tahun itu dikurangkan menjadi 100 denyutan seminit. Pemerhatian pada pesakit kecil nadi yang lebih rendah adalah sebab pemeriksaannya untuk perkembangan gangguan irama jantung.
Bradikardi kanak-kanak dibahagikan kepada dua jenis utama:
Penyebab umum timbulnya patologi pada kanak-kanak adalah kecenderungan keturunan. Oleh itu, jika terdapat pelanggaran pada ibu atau bapa, dapat didiagnosis pada anak.
Jika janin berada dalam hipoksia semasa berada di dalam rahim, terdapat kebarangkalian tinggi bradycardia jantung masa depan dalam bayi. Perkembangan keadaan patologi seperti penyakit kuning nuklear boleh mencetuskan penurunan dalam penguncupan jantung. Penyakit ini disertai dengan peningkatan bilangan bilirubin dalam pigmen hempedu darah, yang akhirnya menghalang kerja jantung.
Tanda-tanda sinus bradikardi pada kanak-kanak ditunjukkan dalam gejala berikut:
Pesakit-pesakit kecil tidak boleh menerangkan dengan jelas perasaan mereka, tetapi kerana ibu bapa harus memantau dengan teliti kelakuan anak-anak mereka. Ia perlu memberi perhatian kepada sikap apatis, kelesuan, pening dan ketidakupayaan kanak-kanak untuk menumpukan perhatian. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kesakitan dada di samping gejala-gejala ini. Perlu diingat bahawa gejala yang disenaraikan bukanlah norma.
Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan pesakit yang tepat pada masanya. Mengabaikan dalam kes ini boleh menyebabkan penipisan lengkap dinding jantung dan kematian - ini adalah apa yang berbahaya bagi bradikardia hati.
Pengesanan bradikardi pada remaja tidak berbahaya untuk kesihatan mereka seperti untuk kanak-kanak kecil. Perkembangan patologi sepanjang tempoh ini paling sering dikaitkan dengan pertumbuhan pesakit aktif dan ledakan hormon, yang jantungnya belum dapat disesuaikan. Apabila berlaku akil baligh, apabila keseimbangan tercapai antara perubahan-perubahan ini dan mekanisme peraturan mereka oleh sistem saraf pusat, pelanggaran itu hilang, tanpa menyebabkan bahaya besar pada tubuh remaja.
Peningkatan kadar denyutan jantung adalah manifestasi kehamilan yang kerap. Tetapi dalam beberapa kes, pesakit mengalami penurunan penunjuk ini - bradikardia. Kejadian patologi pada wanita hamil boleh dikaitkan dengan kedua-dua punca biasa dan rahim membesar secara berkala. Apabila janin tumbuh, ia berkembang, secara beransur-ansur menindas organ-organ lain wanita itu. Mengencangkan rantau perut, rahim yang meningkat menyebabkan kerengsaan saraf vagus, yang merupakan salah satu sebab penurunan kadar jantung.
Selalunya, pelanggaran tidak membawa risiko untuk keadaan normal pesakit dan janin, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan khas. Tetapi dalam beberapa kes, kegagalan rentak jantung boleh menjadi sumber kegelisahan umum, pening pesakit. Untuk menghapuskan gejala-gejala ini dan meningkatkan kesejahteraan seorang wanita hamil, disyorkan untuk menggunakan teh hijau dan coklat gelap dalam kuantiti yang kecil.
Mana-mana wanita bimbang tentang keadaan anaknya, dan oleh itu pemerhatian jangka panjang bradikardia dalam pesakit atau pemindahan yang serius gejala-gejalanya adalah alasan untuk pemeriksaan lanjut janin. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan pemeriksaan Doppler terperinci janin kepada pesakit.
Harus diingat bahawa janin itu sendiri tidak boleh, seperti seorang ibu, menderita denyutan jantung yang rendah. Berada di dalam rahimnya, dia hanya dapat mengalami kebuluran oksigen (hipoksia). Dalam kes pengesanan patologi ini, doktor menetapkan terapi khas untuk pesakit untuk membantu memulihkan pemakanan janin dengan oksigen.
Pengenalan hipoksia pada trimester kehamilan yang terakhir melibatkan bahagian caesar. Penyimpangan ini merujuk kepada keadaan patologi yang pesakit boleh mendiagnosis secara bebas. Oleh itu, dengan menggunakan jam randik, anda boleh mengira bilangan denyutan jantung. Pemerhatian relatif rendah secara relatif kepada penunjuk norma menunjukkan kehadiran pelanggaran.
Mendiagnosis bentuk patologi lain termasuk prosedur berikut:
Rawatan bradikardia, yang menurut WHO, dianggap sebagai penyakit berasingan, jika penunjuk kadar denyut jantung berkisar antara 55 hingga 45 denyut seminit, harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan.
Biasanya, penyakit ini tidak dapat dilihat oleh pesakit dan pesakit yang tidak disedari atau mungkin diwujudkan oleh gangguan vegetatif kecil.
Gambar terapi akan menjadi berikut: keletihan yang berterusan, pening, sesak nafas, tinnitus.
Jika klinik mula muncul, maka doktor menetapkan terapi dadah yang disasarkan:
Sekiranya bradikardia meneruskan dalam bentuk yang lebih teruk, maka rawatan perlu dilakukan di persekitaran hospital di mana parameter hemodinamik adalah normal atau dekat dengannya. Dos terapeutik dipilih secara individu untuk setiap pesakit, kerana ia bergantung kepada beberapa sebab: penyakit bersamaan, intoleransi terhadap ubat tertentu. Selalunya ia berlaku bahawa manifestasi sinus bradikardia adalah hasil daripada penyakit lain. Kemudian fokus pada rawatan penyakit utama.
Rawatan bedah bradikardia dilakukan dalam satu kes - jika punca itu adalah hasil perubahan dalam miokardium itu sendiri. Kemudian alat pacu jantung ditanamkan. Secara pembedahan, dilakukan dengan cara ini: alat disuntikkan s / c, membantu mengatur irama jantung, memberikan denyut jantung yang normal. Penggunaan ubat tradisional untuk rawatan bradikardia sinus melengkapi rawatan komprehensif yang ditetapkan.
Untuk ubat tradisional tidak digunakan sebagai kaedah utama, tetapi sebagai tambahan kepada rawatan dadah yang ditetapkan. Ini akan meningkatkan kesan perubatan dan meminimumkan komplikasi. Telah terbukti bahawa mematuhi beberapa peraturan akan membantu untuk menyembuhkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan bradikardia kepada keadaan selesa pesakit untuk kewujudan selanjutnya.
Rawatan terapeutik pada bradikardia sinus mengambil masa yang lama, dan penggunaan ubat tradisional boleh menjadi tidak terhingga. Kepada apa yang kita ada untuk merawat penyakit rumit ini perlu mematuhi beberapa perkara.
Mereka benar-benar akan membantu mengekalkan otot jantung di tempat kerja dan mencegah komplikasi:
Harus diingat bahawa serangan bradikardia serius dapat mengancam kehidupan seseorang, kerana semuanya dapat terjadi dengan cepat. Pertama, apabila tanda-tanda klinikal bradikardia muncul, perlu memeriksa denyutan dalam fossa radiokarpal.
Dan kemudian, bergantung pada kadar jantung dan keadaan umum pesakit, untuk memulakannya atau penjagaan kecemasan.
Dengan kehilangan kesedaran yang lengkap, ia perlu memberi pesakit satu kedudukan mendatar, meletakkan pesakit di atas permukaan rata. Hubungi bantuan kecemasan sendiri atau melalui kedua, pihak ketiga.
Tetapi sebelum ketibaan doktor profesional, adalah perlu untuk menyediakan pertolongan cemas: semak dan ukur nadi pada arteri radial. Sekiranya tidak ada, ia perlu memulakan pernafasan buatan (ALV), yang boleh diuji dalam satu cara.
Dada mula naik dan jatuh di atas tahap badan pada saat meniup aktif udara atau semasa pernafasan pasif. Jika ini tidak berlaku, maka hanya ada satu: menutup atau menyumbat saluran udara (objek asing, muntah di mulut, kedudukan lidah).
Algoritma menghidupkan sehingga 15 kali seminit, jika bantuan diberikan oleh satu orang. Jika aktiviti-aktiviti ini tidak membenarkan merasakan nadi, teruskan ke urut jantung tidak langsung. Jangan takut ini, kerana menyelamatkan nyawa adalah lebih penting daripada ketakutan. Ini adalah pergerakan pergerakan secara mekanikal di kawasan jantung antara sternum dan tulang belakang dengan permukaan palmar tangan.
Apabila memerah berlaku, darah dibebaskan dari ventrikel kanan ke arteri pulmonari, dan dari kiri ke sirkulasi besar. Dari ini bermula pengecutan bebas otot jantung. Mengikut statistik perubatan, langkah-langkah resusitasi, bermula semasa dan pada masa yang paling awal (2-3 minit pertama) selepas penghentian pernafasan dan denyutan jantung yang lengkap, menyelamatkan nyawa.
Sinus bradikardia didiagnosis dengan penyakit jantung, apabila terdapat perubahan kadar denyutan jantung dan jumlah denyutan jantung hingga 40 denyutan per menit. Dalam bradikardia sinus, kehadiran penyakit jantung lain juga dianggap berbahaya. Dengan penurunan yang signifikan dalam bilangan penguncupan jantung, kebarangkalian ramalan yang tidak sesuai untuk perjalanan penyakit meningkat, dan risiko penangkapan jantung meningkat.
Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan mengambil langkah yang sesuai untuk rawatannya, prognosis yang memuaskan adalah mungkin.
Sinus bradycardia boleh menyumbang kepada berlakunya penyakit seperti:
Oleh kerana penyakit ini memerlukan penyakit jantung yang lain, adalah perlu untuk mengaplikasikan langkah-langkah pencegahan, untuk diperiksa, terutamanya jika ada penyakit lain dan untuk merawatnya dengan segera.
Untuk tidak pernah mendengar diagnosis sinus bradycardia, anda perlu mematuhi gaya hidup yang sihat, menyerah atau mengurangkan sebanyak mungkin penggunaan alkohol dan nikotin, makan dengan betul dan seimbang, berehat lebih banyak, lakukan senaman sederhana dan bukan ubat sendiri, dan hubungi seorang pakar.
Ramai remaja berminat sama ada mereka mengambil hati mereka untuk tentera dengan bradikardia? Oleh itu, diagnosis "bradikardi" dalam senarai penyakit yang mana draf dianggap tidak sesuai adalah tidak hadir. Oleh itu, pengambilan menjalani pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular dan jika penyakit-penyakit AV-blockade atau kelemahan sinus dikenal pasti, yang disenaraikan dalam senarai penyakit yang tidak sesuai untuk perkhidmatan, dalam kes ini, persoalan yang tidak sesuai untuk diambil. Ternyata di hadapan hanya bradycardia sinus dalam tentera mengambil.
Sinus bradycardia adalah sejenis gangguan irama jantung apabila ia berdegup dengan frekuensi kurang daripada biasa. Nadi dalam bradikardia dikurangkan kepada 60 atau kurang ketukan seminit, menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dalaman dan kemunculan klinik.
Sinus bradycardia boleh dikesan dalam orang yang sihat sepenuhnya apabila dianggap sebagai variasi norma dan tidak menimbulkan tanda-tanda subjektif subjektif. Sebagai contoh, atlet profesional terlatih biasanya mempunyai nadi yang lebih jarang daripada semua orang lain. Kira-kira seperempat lelaki muda mempunyai denyutan kira-kira 50-60 denyutan seminit, manakala di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak tidur, kadar jantung menurun sebanyak satu pertiga.
Kadang-kadang bradikardia mencerminkan ciri perlembagaan individu dan juga tidak dianggap sebagai penyakit jika tidak ada gejala gangguan aliran darah di otak atau organ lain.
Walau bagaimanapun, bradikardia sering mengiringi patologi jantung, mengekspresikan perubahan organik dalam otot jantung dan sistem pengendalian. Dalam kes ini, penampilan gejala tidak dapat dielakkan, dan pesakit memerlukan rawatan, tanpa kedua-dua kesihatan akan menjadi buruk dan badan akan mengalami hipoksia.
Sinus, yang normal, irama jantung, dihasilkan daripada nod sinus utama sistem pengaliran, yang menetapkan bilangan denyut yang dikehendaki setiap unit mengikut keperluan manusia. Dengan beban, aktiviti ganglion ini meningkat, menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung (HR), dalam keadaan tidur, sebaliknya, denyutan nadi berkurang.
Pelanggaran otomatisasi nod sinus, mengurangkan jumlah pulsa, kesulitan kelakuan mereka pada serat sistem pengangkut menyebabkan bradikardia apabila kadar jantung menurun hingga 50-30 denyutan per minit. Gejala biasanya muncul apabila nadi menjadi 40 denyut dan lebih rendah.
Bradikardia mudah tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan, dan pemiliknya mungkin tidak mempunyai apa-apa kebimbangan mengenai ini, tidak memberi perhatian kepada nadi dan tidak melakukannya dengan mengira berterusan jika badan itu sihat dan semua organ dan sistem berfungsi dengan baik.
Sebaliknya, tahan lama dan, lebih-lebih lagi, bradikardia progresif berfungsi sebagai isyarat untuk peperiksaan, kerana ia boleh menjadi hasil daripada patologi jantung bukan sahaja, tetapi juga merosakkan organ-organ lain. Perhatian pakar untuk bradikardia sinus disebabkan oleh peningkatan risiko kegagalan jantung terhadap latar belakang penurunan kadar denyutan ketara, jadi setiap kes memerlukan kawalan khas dan menubuhkan penyebab anomali.
Penyebab sinus bradikardia agak berbeza dan dikaitkan dengan penyakit organ dalaman dan keadaan buruk luar. Ini termasuk:
Dalam gangguan fungsi simpatisan simpatetik, saraf vagus meningkat, irama sinus dipelihara, bradikardia digabungkan dengan aritmia pernafasan, dan denyutan nadi semasa latihan fizikal atau pentadbiran ubat (atropin).
Dalam kes kerosakan organik kepada struktur jantung (kardiosklerosis, keradangan), terdapat arrhythmia sinus, bradikardia tidak disingkirkan oleh pentadbiran atropin, dan semasa latihan hanya sedikit peningkatan kadar denyut jantung diperhatikan, menunjukkan halangan mekanikal untuk melakukan impuls.
Jadi, semua faktor yang menyebabkan bradikardia sinus boleh dibahagikan kepada extracardiac dan jantung.
Perubahan ekstrasardi menyebabkan aritmia dalam jantung yang sihat dan laluannya. Selalunya, bentuk bradikardi ini didiagnosis dengan disfungsi vegetatif-vaskular, keadaan neurotik khusus kepada orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi terutama kepada wanita muda dan remaja.
Memakai kolar yang ketat, tali yang terlalu ketat, dan meremas sinus karotid, boleh menyebabkan bradikardia sinus. Menekan pada bola mata menyumbang kepada penurunan refleks dalam kadar nadi, yang diketahui oleh orang yang mempunyai masalah yang bertentangan - takikardia.
Penyebab patologi ekstrasardi termasuk penyakit saluran gastrousus (ulser gastrik dan 12 ulser duodenal), sistem endokrin, otak. Dalam hypothyroidism, bradikardia adalah semua yang lebih ketara semakin kuat kekurangan hormon tiroid.
Brachycardia sinus jantung dikaitkan secara langsung dengan jantung - jantung, infarksi otot jantung, kardiosklerosis, degeneratif dan radang, kardiomiopati, menyumbang kepada kemerosotan perentak jantung dan penurunan fungsi. Dengan perubahan struktur dalam nod sinus boleh mengembangkan sindrom kelemahannya (SSSU), apabila jantung berminat dengan ritmis, tetapi jarang.
kejadian bradikardia akibat disfungsi sinus
Bradikardi sinus yang teruk adalah sangat berbahaya kerana kemungkinan pacemaker sinus enggan menghasilkan impuls, yang penuh dengan kegagalan jantung dan kematian.
Bentuk dadah bradikardia dikaitkan dengan pengambilan kumpulan ubat tertentu - glikosida jantung, beta blocker, penyekat saluran kalsium, yang secara meluas ditetapkan kepada pesakit dengan penyakit jantung dan hipertensi.
Apa yang dipanggil toksik bradikardia sinus boleh dikaitkan bukan sahaja dengan pengambilan bahan toksik dari luar, tetapi juga dengan penyakit serius - sepsis, hepatitis, kegagalan buah pinggang akut, demam kepialu, dan lain-lain. Gangguan elektrolit dengan peningkatan serum kalium atau kalsium juga boleh menyebabkan bentuk aritmia ini.
Perubahan yang berkaitan dengan usia yang disebabkan oleh penuaan boleh terjadi dengan bradikardia tanpa kerosakan teruk pada jantung dan nod sinus, yang boleh dianggap sebagai hasil semulajadi dari penuaan. Sekiranya pemeriksaan yang komprehensif tidak mendedahkan penyebab sebenar arrhythmia, maka mereka bercakap mengenai varian idiopatik patologi.
Oleh kerana bradikardia mengganggu penghantaran oksigen darah ke organ, otak menjadi sasaran utama untuk patologi, yang sangat sensitif terhadap hipoksia.
Bergantung kepada keparahan gejala kerosakan pada otak dan organ lain, beberapa darjah arrhythmia dibezakan:
Klasifikasi mengikut kekerapan penguncupan jantung adalah sangat bersyarat dan tidak digunakan dalam amalan ahli kardiologi kerana subjektiviti, kerana nadi 50 tidak boleh selalu dianggap sebagai patologi. Untuk penilaian yang lebih tepat tentang peranan aritmia untuk pesakit tertentu, adalah penting untuk menentukan sama ada ia membawa kepada gangguan hemodinamik atau tidak. Sebagai peraturan, derajat bradikardia ringan dan sederhana dari segi HR adalah hemodynamically tidak penting, iaitu, aliran darah dalam organ-organ itu dipelihara.
Dalam bradikardia sinus yang teruk, jantung tidak dapat menyediakan tisu dan organ dengan oksigen dengan cukup, hipoksia berlangsung, dan aritmia dianggap sebagai hemodynamically penting.
Tanda-tanda sinus bradikardia berlaku apabila kadar denyutan jantung menurun hingga 40 atau kurang setiap minit. Aduan yang paling khas yang dibuat oleh pesakit:
Jika bradikardia berlaku secara berkala, pesakit berasa pening, yang menunjukkan penurunan tekanan darah dan penghantaran oksigen ke tisu otak. Dalam hipotonia, gejala ini lebih ketara daripada orang yang mempunyai tekanan normal atau tinggi.
Bradikardia yang teruk sering disertai oleh pengsan - pesakit kehilangan kesedaran, mungkin jatuh dan cedera. Pengawangan panjang penuh dengan peredaran darah terjejas di otak dan bahkan kematian pesakit akibat disfungsi struktur batang dan kegagalan pernafasan.
Sinopos dengan penyitaan bradikardi MAS (Morgagni-Adams-Stokes)
Kelemahan dan keletihan agak tanda ciri bradikardia, kerana organ dan tisu tidak menerima pemakanan yang mereka perlukan. Pesakit cepat letih dengan tekanan fizikal dan intelektual, mereka memerlukan lebih banyak masa untuk mendapatkan kekuatan.
Secara luaran, orang yang menderita bradikardia, menarik perhatian kepada kepedihan kulit, dan jika gangguan irama disertai dengan kegagalan jantung, maka selain pucat, sianosis akan terlihat, dan bengkak akan muncul.
Kesakitan di jantung boleh berlaku apabila bradikardia di latar belakang disfungsi autonomi atau neurosis, tetapi dalam kes ini mereka bersifat sementara dan tidak dianggap sebagai patologi jantung. Adalah satu lagi masalah jika pesakit mengalami kardiosklerosis, kegagalan jantung, dan arteri koronari dipengaruhi oleh proses aterosklerotik. Dalam kes ini, bradikardia menyumbang kepada aliran darah yang lebih sedikit kepada miokardium dan perkembangan serangan angina.
Gejala neurologi dalam bradikardia sinus yang dikaitkan dengan hipoksia otak boleh diwujudkan sebagai paresis sementara, penglihatan menurun, ingatan, perhatian, gangguan tidur, dan gangguan pertuturan, apabila pesakit "menelan" kata-kata individu.
Sinus bradycardia boleh didiagnosis bukan sahaja pada orang dewasa dengan pelbagai keadaan perubatan, tetapi juga pada kanak-kanak. Seperti yang anda ketahui, bayi mempunyai denyutan nadi lebih kerap - pada bayi yang baru lahir mencapai 140-160 denyutan seminit, berkurangan menjadi 120-125 setahun dan hanya berusia 12 tahun hampir dengan kadar orang dewasa.
Kerana kadar denyutan jantung secara semulajadi dalam kanak-kanak, bradikardia didiagnosis didalamnya pada kadar nadi yang lebih tinggi daripada orang dewasa (kurang daripada 60). Dalam bayi yang baru lahir, bradikardia nadi adalah kurang daripada 120 denyutan seminit, untuk kanak-kanak prasekolah angka ini akan kurang daripada 70, untuk remaja - di bawah 62 tahun.
Penyebab penurunan kadar jantung pada kanak-kanak dan remaja boleh menjadi cacat jantung kongenital, kardiomiopati, senaman yang berlebihan, disfungsi autonomi, dan neurosis. Penyusunan semula sistem kardiovaskular semasa akil baligh dan ciri-ciri vagotonia pada usia ini boleh menjadi punca bradikardia sinus, yang disamakan ketika tumbuh dan tumbuh.
Gejala aritmia pada kanak-kanak dan remaja adalah serupa dengan orang dewasa - kelemahan, keletihan, pening. Ibu-ibu bayi menyedari kesabaran bayi yang cepat apabila memberi makan, selera makan yang tidak enak dan tidur yang tidak selesa, sesak nafas mungkin.
Diagnosis sinus bradikardia ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit biasa, data pemeriksaan dan pemeriksaan awal, dan elektrokardiografi menunjukkan tanda-tanda yang boleh dipercayai.
denyutan nadi adalah normal dan bradikardia pada ECG
Pada majlis penyampaian, ahli kardiologi atau ahli terapi menangkap nadi yang jarang berlaku yang mengekalkan iramanya. Nada hati semasa auscultation dapat diredamkan jika arrhythmia disertai dengan patologi injap atau miokardium.
Elektrokardiografi adalah cara utama dan paling mudah untuk mendiagnosis bradikardia sinus. Pada ECG, tanda-tanda ciri aritmia ini adalah:
Oleh itu, ECG dalam bradikardia sinus hampir normal, kecuali pengecutan jantung yang jarang berlaku. Jika semasa penghapusan kad kardiogram tidak mungkin untuk menetapkan episod bradikardia, maka pesakit akan ditawarkan pemantauan Holter. Pemeriksaan ultrabunyi membantu menubuhkan kerosakan miokardium organik.
Antara kaedah diagnostik makmal boleh diberikan kepada kajian komposisi elektrolit darah, keseimbangan hormon, penentuan toksin dengan keracunan yang disyaki, analisis bakteriologi untuk mengecualikan sifat arrhythmia yang menular.
Sinus bradycardia tidak selalu menjadi sebab untuk pelantikan rawatan khusus. Fisiologi melambatkan irama jantung, yang tidak nyata dengan sebarang gejala subjektif, dan, lebih-lebih lagi, gangguan peredaran darah dalam organ-organ dalaman, tidak memerlukan terapi.
Jika bradikardia dipicu oleh beberapa penyakit atau keadaan lain, maka preskripsi doktor akan sesuai dengan patologi penyebab - analog hormon untuk penyakit endokrin, pembetulan gangguan elektrolit, antibiotik untuk jangkitan, dan sebagainya. Tanda-tanda gangguan hemodinamik, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu, memerlukan ubat pembetulan.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kes bradikardia, serta apa-apa perubahan dalam irama jantung, rawatan diri tidak boleh diterima, walaupun ubat yang diambil kelihatan tidak berbahaya. Mana-mana doktor boleh menetapkan hanya doktor berdasarkan kemungkinan rawatan bradikardia pada dasarnya.
Petunjuk untuk memulakan rawatan boleh menjadi gejala seperti sesak nafas, pening dan pengsan yang kerap, kelemahan teruk, hipotensi terhadap latar belakang irama yang perlahan, dan denyutan kurang daripada 40 denyut / min apabila kekurangan aliran darah dalam organ tidak dapat dielakkan.
Sinus bradycardia boleh dirawat dengan ubat-ubatan dan pembedahan. Terapi ubat termasuk penggunaan agen yang merangsang aktiviti kontraksi jantung dan mengurangkan kesan sistem saraf autonomi pada laluan dalam miokardium:
Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dalam tempoh gangguan aritmia sehingga kadar denyut jantung normal dipulihkan, dan kemudiannya dibatalkan. Anda boleh mengambil ubat herba yang meningkatkan kekerapan penguncupan dan tekanan darah - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.
Apabila bradikardia sinus berterusan menunjukkan terapi yang bertujuan meningkatkan metabolisma dalam nod sinus dan miokardium:
Bradikardi yang teruk dengan serangan tidak sedarkan diri pada latar belakang patologi miokardium organik, yang tidak diperbetulkan oleh ubat, memerlukan pembedahan jantung - alat pacu jantung. Tanda-tanda untuk implan perentak jantung adalah: kadar jantung kurang daripada 40, serangan Morgagni-Adams-Stokes, kegagalan jantung progresif.
Marilah kita mengatakan beberapa perkataan mengenai remedi kaum, populariti yang tidak berkurang walaupun dengan adanya rawatan moden. Rawatan rakyat boleh dipertimbangkan hanya dalam kes-kes di mana bradikardia berfungsi secara fungsional, disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus, dan kadar jantung tidak kurang daripada 40 denyutan seminit. Dengan perubahan organik dalam kecacatan jantung, penyakit iskemia, kardiomiopati - ia bukan sahaja tidak bermakna, tetapi juga berbahaya.
Untuk mengurangkan kesan sistem saraf parasympatetik di hati boleh membantu herba dengan kesan tonik - ginseng, Eleutherococcus, serta tumbuh-tumbuhan seperti yarrow, immortelle, serai Cina, diambil sebagai decoctions dan tinctures.
Anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor, serta dalam kombinasi dengan terapi ubat yang sudah ditetapkan, seperti dalam hal ini risiko efek samping yang tidak diinginkan dan peningkatan aritmia tidak dapat diramal.
Untuk mencegah serangan bradikardia, anda harus berhenti merokok dan mengikut diet yang membatasi alkohol, lemak haiwan, jumlah cecair dan garam yang digunakan. Adalah penting untuk mengikuti pelantikan ahli kardiologi dan segera merawat penyakit-penyakit yang boleh menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung.
Prognosis sinus bradikardia dianggap baik jika tiada luka organik jantung. Patologi jantung, gabungan sinus bradycardia dengan jenis aritmia lain, episod keadaan sintetik membuat prognosis serius dan berfungsi sebagai alasan untuk memasang alat pacu jantung.
Semasa tidur, dalam keadaan santai, orang dengan orang yang terlatih secara fizikal sering mempunyai bradikardia - penurunan kadar denyutan jantung, apabila denyutan nadi menurun di bawah umur umur (pada orang dewasa adalah di bawah 60 denyutan seminit). Keadaan ini dianggap sebagai fisiologi, kerana ia tidak menyebabkan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular. Jika, terhadap latar belakang penguncupan degupan jantung, ketidakselesaan muncul di kawasan dada, rasa pening merasa atau ada rasa pengsan yang lemah, maka seseorang bercakap tentang bradikardia patologis.
Sinus bradikardia adalah akibat penurunan otomatisme nod sinus atau perkembangan sekatan jantung pada latar belakang penyakit extracardiac atau intracardiac.
Bahaya bradyarrhythmia patologi ialah hati berhenti dengan betul membekalkan organ dan tisu. Otak sangat sensitif terhadap gangguan irama, oleh itu, apabila memerhatikan tanda-tanda arrhythmia, anda harus mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan untuk merawat sinus bradikardia pada waktunya. Kemudian pemulihan akan datang secepat mungkin.
Fakta video mengenai hati. Bradycardia
Di antara semua aritmia, bradikardia sinus mungkin terbaik diperbetulkan oleh garis panduan umum. Sekiranya tiada gangguan hemodinamik, cukuplah untuk mengikuti tip yang disenaraikan di bawah untuk membina aktiviti jantung.
Dari diet perlu dikeluarkan karbohidrat ringan dan makan makanan yang lebih kuat.
Semasa penurunan mendadak dalam kadar jantung, seseorang sangat dekat dengan keadaan pengsan, oleh itu dalam keadaan sedemikian adalah berfaedah untuk bertindak dengan cepat dan betul. Adalah penting untuk melakukan tindakan berikut:
Klinik yang dinyatakan adalah petunjuk langsung untuk rawatan dadah bradikardia sinus. Apabila seseorang pingsan terhadap latar belakang denyutan jantung yang rendah (sekitar 50-30 denyutan seminit dalam dewasa), ubat-ubatan berikut digunakan:
Pengenalan atropin tidak digalakkan untuk pemindahan jantung terdahulu. Selain itu, blok paradoks nod atrioventricular mungkin berkembang.
Hospitalisasi pesakit bradikardia dijalankan dalam kes utama perkembangan patologi patologi. Hospital menentukan punca gangguan irama, selepas itu taktik rawatan dipilih.
Adalah penting untuk menilai risiko mengembangkan asystole, iaitu, penangkapan jantung. Untuk melakukan ini, pesakit yang tidak mempunyai keabnormalan hemodinamik mesti diberi sekurang-kurangnya satu kesimpulan berikut:
Sekiranya pesakit mempunyai kompleks ventrikel yang tidak diluaskan, walaupun dengan sekatan lengkap, rangsangan jantung seringkali ditolak, kerana pesakit tersebut bertindak positif terhadap pentadbiran atropin.
Sekiranya terdapat risiko perkembangan asystole, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi atau mereka memanggil pakar untuk melakukan rangsangan jantung.
Dalam sesetengah pesakit, ada jalanan ganas bradikardia sinus, yang pada bila-bila masa mengancam penangkapan jantung. Dalam kes sedemikian, implan perentak jantung dianggap.
Tanda langsung untuk rawatan bedah bradikardia sinus:
Memasang EKS (alat pacemaker)
Pembedahan adalah prosedur pembedahan minima yang sering dilakukan tanpa anestesia umum, tetapi di bawah anestesia tempatan. Peranti ini ditanamkan paling kerap di sebelah kiri, walaupun dalam beberapa kes sebelah kanan dipilih (jika terdapat parut pada kulit atau pilihan peribadi pesakit). Perentak jantung dipasang di bawah otot utama pectoralis dan elektrod diletakkan di atasnya, yang terletak di sisi lain di dalam bilik jantung. Seterusnya, parameter operasi peranti diperiksa, selepas itu ia ditetapkan pada tisu di sekelilingnya. Pesakit selepas implantasi mungkin mula bergerak keesokan harinya. Kenyataannya jika tiada komplikasi juga dilakukan dengan cepat.
Ia berguna untuk menyambung kaedah tradisional rawatan kepada terapi dadah sinus bradycardia. Sebagai contoh, apabila klinik yang tidak dinyatakan sering digunakan:
Di samping itu, untuk tujuan rawatan anti-kambuh semula, resipi rakyat yang berikut digunakan:
Video Bradycardia dan rawatan
Di zaman kanak-kanak, diagnosis sinus takikardia juga ditubuhkan, tetapi, tidak seperti orang dewasa, kadar denyut jantung kanak-kanak di wilayah 70-80 denyut seminit dianggap bradyarrhythmia. Dalam aspek lain (perjalanan penyakit, manifestasi klinikal, rawatan), bradikardia pada kanak-kanak tidak jauh berbeza daripada yang berkembang pada orang dewasa.
Apabila menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai bradikardia sinus, ubat-ubatan ditetapkan dengan tujuan berikut:
Untuk tujuan ini, kompleks vitamin dan mineral digunakan, keadaan yang baik dicipta untuk berehat dan mengkaji kanak-kanak, dan prosedur fisioterapi dilakukan, yang ditunjukkan dalam keadaannya.
Adalah penting untuk menentukan sebab mengapa bradikardia berlaku, dan jika ia tidak menjejaskan keadaan badan kanak-kanak, maka bradikardia tidak akan menimbulkan ancaman kepada kesihatan kanak-kanak dan rawatan khusus tidak diperlukan.
Diet untuk penyakit kardiovaskular adalah penting. Dengan kemasukan produk tidak terlalu mahal dalam bentuk sayur-sayuran, buah-buahan, jenis lemak rendah ikan, rumpai laut dapat meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan. Terutama penting ialah sikap positif, kerana ubat lebih baik dilihat tepat pada gelombang positif. Lebih-lebih lagi, pakar kardiologi sering menyedari bahawa bradikardia yang tidak rumit akan hilang dengan usia.
Video Bradycardia. Apa ini? Apa yang perlu dilakukan Petua untuk ibu bapa.
Perubatan moden membolehkan untuk menilai keadaan bayi semasa perkembangan janin. Salah satu indikator penting penilaian ini ialah kadar denyutan jantung. Biasanya janin ialah 120-150 denyutan seminit. Dalam beberapa keadaan yang tidak berbahaya, kadar denyutan jantung boleh menurun kepada 110 denyut / min, tetapi apabila menentukan 80-90 denyutan / min, doktor memberikan rawatan segera kepada janin, kerana bayi itu terancam dengan perkembangan yang merosot pada kehamilan awal atau merosakkan sistem saraf pusat pada masa yang akan datang. Dalam kes-kes yang teruk, kematian janin berlaku.
Rawatan bradikardia dalam janin dilakukan dengan mengambil ubat yang diperlukan oleh ibu. Sistem peredaran darah umum menyampaikan bahan-bahan perubatan kepada kanak-kanak. Tambahan pula, peredaran uteroplacental diperbaiki.
Semasa pemilihan dadah, perkara-perkara berikut diambilkira:
Wanita dengan hipoksia janin dikehendaki dimasukkan ke hospital dan ubat intravena ditetapkan. Ini mungkin cocarboxylase, kalsium glukonat, natrium bikarbonat, glukosa dengan asid askorbik. Ia juga berguna untuk melakukan terapi oksigen melalui topeng oksigen.
Dalam sesetengah kes, bradikardi janin ditentukan semasa buruh. Untuk mengelakkan komplikasi, atropin diberikan kepada bayi dengan segera selepas lahir.
Aritmia ringan tidak memerlukan rawatan tertentu. Adalah cukup untuk seorang wanita hamil untuk mematuhi cadangan umum dan mengikuti nasihat doktor untuk memperbaiki keadaannya. Jika terdapat gangguan pernafasan, pening, kecemasan, dan ia menjadi pingsan, maka langkah-langkah yang diperlukan diambil untuk mencegah perkembangan bradikardia.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa semua ubat-ubatan antiarrhythmic melepasi halangan hemato-plasenta, sementara lidocaine, etacizin, acebutolol, sotalol adalah antara ubat-ubatan yang paling kurang fetotoxic.
Atas alasan kesihatan, apabila ubat-ubatan lain tidak membantu, atenolol, phenytoin, amiodarone dapat diresepkan, walaupun menurut hasil penyelidikan mereka dianggap sebagai berbahaya bagi janin.
Taktik untuk menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic semasa kehamilan:
Dalam sesetengah kes, pacemaker kecemasan mungkin ditanamkan. Ini berlaku apabila menentukan denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit, sejarah keadaan pengsan dan pingsan, dan berlakunya serangan klinik Morgagni-Edems-Stokes.
Sekiranya seorang wanita mempunyai blok atrioventricular kongenital ketiga dengan kursus tanpa gejala, maka kehamilan tidak dikontrainikan.
Video Live Great! Kelemahan nodus sinus
Kaedah merawat sinus bradikardia yang wujud hari ini menjadikannya mungkin untuk segera menyingkirkan serangan sakit jantung yang menyakitkan. Selain itu, kebanyakan manifestasi bentuk arrhythmia ini tidak memerlukan rawatan tertentu. Oleh itu, walaupun wanita hamil dengan beberapa masalah pengaliran kongenital cukup dapat menikmati kesenangan ibunya. Satu-satunya perkara adalah dengan segera berjumpa dengan doktor dalam menentukan kadar denyutan jantung pada orang dewasa daripada 40 denyut dan di bawah, dan pada kanak-kanak dari 70 denyutan dan ke bawah. Juga, bantuan kecemasan memerlukan pengsan dan pengsan, yang menunjukkan pelanggaran akut aktiviti jantung.