Image

Varian dan rawatan vasculitis kulit

Pertama sekali, manifestasi kulit berlaku pada kaki, dan lesi biasanya simetris. Kemudian ruam itu merebak ke bahagian lain badan. Dalam kes ini, pesakit menjadi terdedah kepada edema, pendarahan dan nekrosis.

Kursus penyakit ini biasanya akut, dan dalam kes vasculitis kronik, ketegangan sementara diperhatikan, lega dengan ubat-ubatan.

Selalunya mungkin untuk mengesan hubungan jelas antara punca penyakit dan vasculitis itu sendiri, kerana ia muncul beberapa hari selepas pendedahan kepada faktor negatif.

Kaedah diagnostik

Diagnosis diri dari vasculitis kanser tidak selalu mungkin, kerana gejala mungkin sama dengan manifestasi alahan. Jika pesakit belum pernah mengalami masalah ini, dia perlu merujuk kepada seorang pengamal am yang akan menjalankan pemeriksaan asas dan menetapkan ujian yang diperlukan. Berdasarkan hasilnya, pengamal umum akan dapat membuat diagnosis awal dan memberi arahan kepada seorang pakar rheumatologi.

Pakar yang pertama sekali meminta pesakit tentang aduan, mengetahui sejarah penyakit itu dan mendedahkan kehadiran patologi bersamaan. Di samping itu, pakar rheumatologi menanyakan tentang kemungkinan ciri-ciri keturunan yang boleh menyebabkan masalah dengan kapal. Selepas tinjauan, pemeriksaan visual pesakit dijalankan dan ujian makmal dan instrumental dilantik.

Antara prosedur diagnostik yang dijalankan dalam vasculitis termasuk:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalisis untuk komplikasi;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian darah imunologi yang akan mendiagnosis sifat autoimun penyakit;
  • coagulogram;
  • pemeriksaan histopatologi;
  • ultrasound;
  • hagiografi;
  • x-ray dengan suntikan terdahulu agen kontras;
  • tomografi yang dikira.

Apabila melakukan diagnostik, didapati bahawa vasculitis kutaneus adalah sistemik, iaitu, proses patologi juga telah mempengaruhi organ-organ dalaman. Dalam kes ini, perundingan pakar yang diperlukan akan diperlukan, dan saya akan membuat regimen rawatan untuk beberapa doktor supaya langkah-langkah penambahbaikan tidak bertentangan antara satu sama lain dan tidak menyebabkan komplikasi.

Kaedah rawatan

Kulit vasculitis adalah sama dalam rawatan. Dalam sebarang kes, pertama sekali, ia dikehendaki untuk mengenal pasti dan menghapuskan punca penyakit tersebut dan mengarahkan pasukan utama untuk menghapuskannya atau sekurang-kurangnya meredamnya.

Jika vasculitis adalah primer dan terpencil, iaitu, ia tidak digabungkan dengan patologi lain, satu kursus ubat antihistamin, suplemen kalsium, Ascorutin atau Doxiium akan menghadapi manifestasi. Kesemua agen ini mempunyai kesan yang baik terhadap sistem peredaran darah dan menghapuskan keradangan.

Dengan sifat berjangkit berlakunya patologi, kursus antibiotik spektrum luas ditetapkan. Pilihan ubat tertentu, tempoh kursus rawatan dan dos ditentukan oleh doktor secara individu, berdasarkan kesaksian pesakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa vaskulitis mungkin berlaku, termasuk, sebagai tindak balas kepada beberapa antibiotik, jadi pakar harus mengambil kira semua nuansa.

Jika keputusan ujian menunjukkan lesi sistemik, dan jumlah darah menyimpang dengan ketara dari norma, agen kortikosteroid digunakan untuk melegakan gejala dan manifestasi penyakit. Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Kortikosteroid boleh melegakan keradangan, mengurangkan suhu dan intensiti sensasi yang tidak menyenangkan.

Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, satu kursus antikoagulan langsung atau tidak langsung boleh diresepkan, yang juga mempunyai kesan anti-radang dan juga menghalang aktiviti berlebihan sistem imun. Selalunya, suntikan subkutaneus ditetapkan oleh Heparin atau derivatifnya secara berkala.

Jika mengambil pesakit untuk kortikosteroid adalah kontraindikasi, atau jika manifestasi penyakit itu tersirat, ubat anti-radang nonsteroid boleh digunakan. Mereka mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit dan kesan sampingan, tetapi tidak kurang berkesan. Dadah semacam itu boleh ditadbir dalam bentuk tablet, suntikan atau agen topikal. Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam, dan lain-lain yang paling biasa digunakan.

Untuk ruam nekrotik atau ulseratif, rawatan tempatan juga perlu. Untuk ini, salap penyembuhan luka boleh digunakan, sebagai contoh, Solcoseryl. Anda juga boleh menggunakan ubat antibakteria losyen, contohnya, Dimexidum, enzim proteolitik yang melakukan peranan antiseptik atau penyelesaian pewarna aniline antibakteria.

Perlu diingatkan bahawa terapi tidak boleh ditamatkan sejurus selepas hilangnya gejala dan tanda-tanda luar vasculitis. Rata-rata, kursus terapeutik keseluruhan berlangsung 8-10 minggu, dan dengan luka sistemik peningkatan masa ini. Di samping itu, selepas selesai rawatan, perlu menjalani kursus prophylactic dengan ubat-ubatan untuk mencegah perkembangan gegaran.

Dasar pencegahan

Langkah-langkah pencegahan amat penting bagi mereka yang menderita vasculitis kronik, kerana tindakan yang betul meningkatkan masa antara keadaan yang lebih buruk. Walau bagaimanapun, hari ini tidak terdapat profilaksis tertentu, dalam setiap kes proses ini adalah semata-mata individu.

Secara umum, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi gaya hidup sihat - melepaskan tabiat buruk dan masuk untuk sukan. Ini akan menguatkan sistem imun, dengan keputusan bahawa tubuh akan secara bebas melawan penyakit dan manifestasi mereka.

Perhatian khusus harus dibayar kepada diet, menjadikannya sedemikian rupa sehingga menu mempunyai lebih banyak makanan, menguatkan saluran darah dan menghalang jangkitan.

Penghidap alahan harus menghilangkan hubungan dengan patogen. Di samping itu, perlu menormalkan latar belakang emosi.

Kulit vaskulitis: jenis, gejala, rawatan

Vaskulitis kulit, atau angiitis, bukan satu, tetapi beberapa penyakit. Mereka bersatu dengan kekalahan kapal yang berlainan saiz, terletak di lapisan tengah kulit (derma) dan di bawahnya. Kesemuanya adalah radang dan alergi. Penyebab vasculitis kanser tidak diketahui.

Kami akan menerangkan cara untuk mengesyaki penyakit, bagaimana untuk mendiagnosis dan merawatnya, dalam artikel kami. Terapi vasculitis kutaneus dilakukan oleh seorang pakar rheumatologi dengan kerjasama dermatologi.

Tanda-tanda umum vasculitis kulit

Walaupun gejala yang berbeza, semua angiites ini mempunyai ciri-ciri yang sama:

  • ruam alahan dengan unsur-unsur keradangan, edema, diikuti oleh pendarahan pada kulit dan tisu nekrosis;
  • unsur ruam tidak sama dalam bentuk dan saiz, polimorfisme mereka diperhatikan;
  • ruam adalah simetri;
  • ruam pertama muncul atau paling ketara pada kaki;
  • kecenderungan keradangan akut dan gegaran yang kerap;
  • Gabungan angiitis dengan penyakit vaskular atau alergi.

Mekanisme pembangunan (patogenesis) vasculitis kulit

Penyakit ini mempunyai sifat imunokompleks. Ini bermakna dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh agregat (kompleks imun) yang terdiri daripada antibodi pelindung dan pelbagai agen berbahaya luaran - antigen.

Strepto-dan staphylococci, yang sudah lama wujud dalam penyakit jangkitan (tonsillitis, karies), sering bertindak sebagai antigen. Juga, antigen boleh menjadi kulat yis dengan candidiasis, mycobacterium tuberculosis dan mikroba lain yang lama wujud di dalam badan. Mereka menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang membentuk kompleks imun.

Predispose kepada perkembangan vaskulitis kulit:

  • alkohol dan merokok;
  • mabuk industri;
  • kencing manis;
  • obesiti;
  • hipotermia;
  • tekanan darah tinggi;
  • pemakan thromboangiitis dan penyakit vaskular periferi lain;
  • penyakit rheumatologi seperti lupus, arthritis rheumatoid atau scleroderma.

Gejala vasculitis kutaneus

Manifestasi penyakit bergantung kepada berapa besar kapal kulit terjejas. Oleh itu, terdapat tiga jenis angiitis kulit:

  • hipodermal - mendalam, mempengaruhi arteri dan urat dengan dinding otot yang tebal (ini adalah periarteritis nodular dan angiitis nodular);
  • dermal - dangkal, mempengaruhi arteri terkecil, urat dan kapilari (ini adalah angiitis dermal polimorfik, purpura pigmen kronik dan lain-lain).

Bentuk kulit periarteritis nodosa

Biasanya terdapat beberapa formasi antara 1 hingga 3 cm, secara berkala muncul di sepanjang kapal kaki. Kulit di atasnya menjadi kebiruan. Nod tersebut menyakitkan, boleh berubah menjadi ulser, terdapat dari beberapa minggu hingga bulan.

Knotty angiitis, atau erythema nodosum

Ciri ciri adalah nodul kemerahan yang sedikit dibangkitkan di atas permukaan kulit dan menyakitkan. Selalunya mereka berada di permukaan depan kaki. Nod tersebut secara beransur-ansur berkembang dan hilang.

Biasanya nodnya menyakitkan dan meradang selama beberapa minggu. Kemudian mereka secara beransur-ansur mengurangkan saiz dan bergabung dengan kulit, meninggalkan bintik berwarna kebiru-biruan, yang kemudian hilang tanpa jejak. Keadaan semacam ini sering berlaku, jadi pesakit di kaki pada masa yang sama mempunyai kedua-dua nod yang baru terbentuk pada tahap perkembangan yang berbeza dan sudah hilang.

Angiitis derma Polymorphic (penyakit Guzhero-Ruiter)

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis:

  • Urtikarny (mengingatkan urtikaria kronik);
  • hemorrhagic (ditunjukkan oleh ruam hemoragik dalam bentuk pendarahan kulit petechial, purpura, pendarahan - ekchymosis, lepuh, pembukaan dengan pembentukan erosions dan ulser);
  • papulo-necrotic (nodus radang di pusat mengalami perpecahan tisu - nekrosis, oleh itu, selepas penyembuhan mereka, parut yang masih kekal);
  • pustular dan ulcerative (mengingatkan pyoderma gangrenosum - mula-mula ada gelembung pada kulit, yang kemudian membentuk permukaan meradang yang berterusan, dan kemudian berubah menjadi ulser hingga beberapa centimeter diameter, setelah penyembuhan ada bekas parut mendalam);
  • necrotic-ulcerative (segera membentuk foci of necrosis kulit, bertukar menjadi ulser);
  • polimorfik (pada masa yang sama terdapat purpura, nodul, lepuh dan ruam yang lain).

Purpura pigmen kronik

Penyakit ini mempunyai sinonim berikut: purpura pigmen progresif Chambers atau hemosiderosis kutaneus. Ia memperlihatkan dirinya sentiasa berulang pendarahan subkutaneus (petechiae), yang kemudiannya berubah menjadi bintik-bintik coklat deposit besi, iaitu, hemosiderosis.

Diagnostik

Pengiktirafan vasculitis kulit dilakukan atas dasar gambar klinikal biasa. Dalam sesetengah kes, biopsi kulit yang terjejas dengan pemeriksaan mikroskopik ditunjukkan. Ini mengesahkan kekalahan kapal dari diameter yang berbeza dan tisu sekitarnya.

Kesukaran utama ialah diagnosis pembezaan manifestasi vasculitis kulit dan tuberkulosis. Antaranya, erythema induktif dan tuberkulosis papulonecrotic dibezakan. Memihak kepada proses tabung kutaneus dibuktikan oleh:

  • umur pesakit;
  • pemutihan tuberkulosis kulit pada musim sejuk;
  • ujian tuberculin positif;
  • kerosakan berbahaya kepada organ-organ lain.

Rawatan

Untuk vasculitis kutaneus, penyebab akhir penyakit itu tidak diketahui. Oleh itu, gunakan langkah-langkah terapeutik yang komprehensif yang bertujuan untuk pelbagai peringkat penyakit patogenesis (perkembangan) penyakit ini. Diperlukan:

  • pemulihan penyakit berjangkit - rawatan tonsillitis, karies, otitis media, cholecystitis dan lain-lain proses keradangan;
  • pembetulan gangguan metabolik, normalisasi paras gula darah, penurunan berat badan;
  • antihistamin;
  • persiapan vitamin C, PP, kumpulan B;
  • suplemen kalsium;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • antibiotik (dengan sambungan yang jelas mengenai pemecahan proses dengan penyakit berjangkit).

Dalam kes yang teruk, kaedah detoksifikasi extracorporeal ("pembersihan darah") ditetapkan - hemosorpsi atau plasmapheresis, serta hormon glucocorticoid dengan pemansuhan secara beransur-ansur.

Dalam kursus penyakit kronik, seorang pakar reumatologi mungkin menetapkan agen khas, contohnya, delagil.

  • dengan bintik-bintik, ruam papular, nodul, berpakaian dengan salap hormon, contohnya, dengan fluorocort, ditunjukkan;
  • untuk nekrosis dan ulser, salap Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, metiluracil digunakan.

Semasa proses pemecahan proses, rehat tidur diperlukan. Dalam kes-kes yang teruk, terutama yang memerlukan glucocorticosteroids, rawatan di rheumatology department diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Walaupun rawatan komprehensif, penyingkiran lengkap dan akhir lesi kulit tidak berlaku, pesakit boleh mengalami kambuh semula pada bila-bila masa. Bagi kehidupan pesakit, vasculitis kulit tidak berbahaya. Juga, mereka tidak berbahaya kepada orang lain, tidak berjangkit, tidak diwarisi secara langsung. Kanak-kanak boleh mewarisi hanya gangguan dalam sistem kekebalan tubuh, yang boleh menampakkan diri dalam pelbagai penyakit pada masa akan datang.

Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit ini perlu:

  • penghapusan penyakit utama jangkitan kronik;
  • penolakan beban jangka panjang pada kaki;
  • elakkan lebam dan hipotermia;
  • pekerjaan rasional dengan pengecualian faktor berbahaya.

Semua tentang vaskulitis dermal diberitahu oleh pakar dermatologi V.V. Makarchuk:

Sosudinfo.com

Vasculitis kulit adalah penyakit kulit yang dicirikan oleh perubahan patologi pada kulit, tisu subkutan, dan kapal berkaliber kecil dan sederhana. Ciri-ciri perjalanan vasculitis kulit akan bergantung pada jenis kapal yang terlibat dalam proses patologis dan penyebab penyakit.

Etiologi penyakit ini

Kulit vasculitis adalah penyakit polimorfik. Walau bagaimanapun, etiologinya masih belum difahami sepenuhnya. Tetapi terdapat beberapa teori saintifik yang menganggap sifat penyakit ini:

  1. Sebab untuk perkembangan vaskulitis dipindahkan virus dan penyakit berjangkit. Apabila ini berlaku, tindak balas imun yang tidak normal terhadap patogen, yang seterusnya, membawa kepada perkembangan patologi ini. Seringkali, vaskulitis berlaku selepas hepatitis virus.
  2. Teori autoimun. Sistem perlindungan tubuh (kekebalan) pada satu titik mulai melihat sel-sel kapal organisma sendiri sebagai elemen asing dan cuba untuk memusnahkannya. Ini membawa kepada lesi vaskular yang luas.
  3. Teori genetik. Dengan kombinasi faktor persekitaran yang buruk dan keturunan yang dibebani, risiko penyakit meningkat dengan ketara. Jika dalam keluarga ada diagnosis yang ditetapkan, maka risiko patologi yang berkembang sangat baik.

Terdapat dua sebab utama bagi perkembangan proses patologis ini:

  • virus, bakteria, mycobacterium tuberculosis, kulat, cocci;
  • pemekaan (hipersensitiviti) dari organisma kepada ubat-ubatan (sangat kerap pemekaan diwujudkan berkaitan dengan ubat antibakteria).

Faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya patologi:

  1. Umur Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang tua.
  2. Kesan suhu rendah pada badan.
  3. Sering tinggal dan tinggal lama di matahari terbuka.
  4. Latihan berlebihan.
  5. Tekanan saraf.
  6. Trauma.
  7. Pembedahan yang ditunda.
  8. Penyakit organ dalaman (hati, sistem kardiovaskular).
  9. Penyakit endokrin (kencing manis).

Pengkelasan

Klasifikasi bersatu seperti itu tidak wujud. Jenis penyakit dibezakan oleh banyak tanda. Berdasarkan etiologi penyakit tersebut, terdapat dua bentuk:

  1. Vasculitis utama adalah penyakit bebas.
  2. Vaskulitis sekunder adalah komplikasi atau sindrom penyakit lain.

Ramai ahli membahagikan vasculitis mengikut kedalaman saluran darah yang diubah secara patologi:

  1. Kapal-kapal dangkal yang terletak di dermis terlibat dalam proses patologi.
  2. Kapal yang teruk terjejas terletak di antara kulit dan tisu subkutan.
  1. Hemorrhagic.
  2. Alergi.
  3. Leukoklastik.
  4. Kapasiti kursus kronik.
  1. Periarteritis nodular.
  2. Erythema nodular akut.
  3. Erythema nodular kronik.

Manifestasi klinikal

Vaskulitis kulit, bergantung kepada punca kejadian dan jenis saluran darah yang terjejas, ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Walau bagaimanapun, pakar mengenal pasti tanda-tanda umum patologi yang menyatukan semua penyakit ini kepada satu kumpulan:

  • Perubahan kulit dengan keradangan;
  • ruam adalah simetri;
  • edema, nekrosis tisu dan pendarahan sering berlaku;
  • penyakit ini terutama ditunjukkan pada kulit kaki;
  • terdapat sambungan yang jelas dengan penyakit yang lalu, kehadiran alahan dan faktor-faktor predisposisi yang lain;
  • penyakit akut atau berulang penyakit ini.

Vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh penglibatan kapal kulit berkaliber kecil dalam proses patologi kapal. Rembesan kulit penyakit yang dikenalpasti dalam bentuk pendarahan kecil (purpura). Pendarahan ini agak tinggi di atas kulit, mereka boleh dirasakan (ditentukan oleh sentuhan). Seseorang mengadu rasa sakit pada otot dan sendi. Buah pinggang dan saluran pencernaan terlibat dalam proses patologi. Patologi ini boleh berkembang pada orang yang berumur berbeza, tetapi kanak-kanak yang berumur lapan tahun, kebanyakannya lelaki, lebih terdedah kepada penyakit ini.

Keradangan vaskular hemoragik berlaku selepas jangkitan, selepas 20 hari. Ia bermula akut dengan hiperthermia (peningkatan suhu badan kepada nilai yang tinggi), dan pada anak-anak dinyatakan gejala mabuk:

  • kelemahan;
  • mual;
  • pening;
  • muntah;
  • sakit kepala.

Penyakit ini berlaku dalam pelbagai bentuk:

  • kulit;
  • dermal dan artikular;
  • kutaneus perut;
  • kulit buah pinggang;
  • bercampur

Kursus proses patologi: akut, fulminant atau berpanjangan. Penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan tahun.

Rashes muncul di kawasan simetri kaki dan punggung, mereka tidak hilang apabila mereka ditekan. Rash muncul jerky setiap minggu. Terutama secara intensif menuangkan beberapa kali pertama. Gejala kerosakan sendi berlaku sama ada lewat, atau pada masa yang sama dengan manifestasi kulit. Proses patologi yang paling kerap memberi kesan pada sendi besar anggota badan yang lebih rendah.

Dengan pesat penyakit ini terdapat lesi nekrotik pada kulit. Bentuk vasculitis kulit yang sangat parah adalah sangat parah dengan hyperthermia tinggi, pelbagai ruam pada kedua-dua kulit dan membran mukus. Selalunya berakhir dengan kematian.

Vaskulitis alahan (arteriolitis) ditunjukkan oleh ruam polimorfik simetri. Mereka boleh dalam bentuk papules, pustules, bintik-bintik, lepuh, lepuh, ulserasi nekrotik. Jenis penyakit ini berkembang disebabkan oleh kesan ke atas kompleks kompleks sifat imun. Paling penting dalam kes ini adalah penyakit kronik jangkitan (tonsillitis, gigi karies, furunculosis, dan lain-lain) dan pemekaan badan kepada bahan-bahan tertentu. Bergantung kepada jenis ruam yang wujud, terdapat tiga jenis arteriolitis:

  1. Hemorrhagic.
  2. Nodular-nekrotik.
  3. Polimorfik-nodular.

Sebelum kemunculan ruam, pesakit mengadu penyakit umum (sakit di kepala, penurunan prestasi, kelemahan umum). Di tengah-tengah proses patologi, ada aduan kesakitan sendi dan abdomen (perut). Selepas ruam sering kali menjadi perubahan cicatricial pada kulit. Untuk jenis penyakit ini dicirikan oleh kursus ulang.

Vaskulitis leukoklastik adalah penyakit kulit yang terpencil, kerosakan pada organ dalaman tidak dipatuhi. Penyakit ini mula-mula menampakkan dirinya sebagai pelanggaran kesejahteraan umum, hiperthermia dan kesakitan pada sendi. Perubahan pada kulit dalam bentuk ruam maculopapular, ulser, vesikel, purpura atau ruam seperti urtikaria. Unsur-unsur ini tidak mengganggu pesakit, dalam kes-kes yang jarang berlaku gatal-gatal dan pembakaran kulit berlaku. Pada kejadian awal penyakit itu, ia berlalu dalam beberapa minggu, bulan. Dengan kursus semula, rawatan mengambil berbulan-bulan, malah bertahun-tahun.

Periarteritis nodular adalah keradangan sifat nekrotik arteri jenis otot berkaliber kecil dan sederhana dengan penglibatan organ dalaman dalam proses. Penyakit ini paling sering menjejaskan lelaki pertengahan umur. Penyakit ini boleh berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur. Gejala biasa:

  • hyperthermia;
  • penurunan tajam dalam berat badan;
  • arthralgia;
  • myalgia;
  • sakit perut;
  • ruam kulit;
  • gejala kerosakan kepada organ dan sistem.

Terdapat dua bentuk penyakit: klasik dan kulit. Rashes adalah nodul tunggal atau berganda. Pada palpation, mereka bergerak, padat dan menyakitkan. Nod selalunya diletakkan di sepanjang arteri, pada kaki dan lengan bawah (pada bahagian extensor), tangan, leher dan muka. Ulser nekrotik mungkin terbentuk di pusat nodul, yang boleh berdarah lama.

Eritrosit nodular akut ditunjukkan dengan kehadiran pada kaki bawah nyeri yang menyakitkan warna merah jambu, demam, sakit di kepala, cirit-birit, keradangan membran mukus mata. Selalunya, patologi ini dikesan pada wanita, di bawah umur 30 tahun.

Eritema nodal kronik menjejaskan wanita pertengahan umur. Nod dibentuk pada kaki. Mereka mempunyai saiz yang berbeza, kulit di atas nod adalah hiperemik (merah).

Diagnostik

Diagnosis patologi ini termasuk beberapa kajian komprehensif. Diagnostik makmal, yang merangkumi pemeriksaan darah dan air kencing pesakit, sedang dijalankan. Pengurangan dalam indeks hemoglobin didedahkan, bilangan leukosit dan platelet meningkat, dipercepatkan ESR (kadar pemendapan erythrocyte). Kehadiran leukosit, protein dan eritrosit (microhematuria) direkodkan dalam air kencing.

Di samping ujian, pesakit diberi instrumen penyelidikan:

  1. Angiography. Ia membantu menyiasat kapal yang diubah secara patologi.
  2. Ultrasound bertujuan untuk mengkaji keadaan dinding vaskular dan aliran darah.
  3. Biopsi. Untuk penyelidikan, perlu mengambil sekeping kecil tisu yang terkena dengan kapal. Selepas itu, penyelidikan ciri dilakukan untuk membantu menjelaskan diagnosis dan sifat proses keradangan.

Diagnosis tahap awal penyakit agak sukar, diagnosis yang tepat dibuat di hadapan organ yang terkena.

Rawatan

Rawatan akan bergantung kepada bentuk penyakit, bertujuan untuk meningkatkan keadaan umum pesakit, menghapuskan punca perkembangan patologi dan memulihkan tubuh. Semua pesakit, tanpa pengecualian, ditetapkan rehat tidur dan diet yang menghapuskan penggunaan makanan yang boleh merengsakan badan (makanan berlemak, goreng, pedas, asin, buah sitrus, minuman berkafein, coklat dan barangan tin).

Rawatan bentuk penyakit hemorrhagic:

  1. Untuk meringankan keadaan kulit dan perubahan sendi, persediaan hormon ditunjukkan - glucocorticosteroids (Prednisolone).
  2. NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) mengurangkan keradangan dan kesakitan.
  3. Antikoagulan dan agen antiplatelet ditetapkan untuk mengetatkan darah dan mengelakkan pembekuan darah. Penerimaan mereka perlu panjang, sehingga lima minggu. Pada masa yang sama, perlu sentiasa memantau jumlah darah.
  4. Plasmapheresis ditetapkan untuk kegagalan rawatan dengan ubat tersenarai.
  5. Tiada vitamin, antiallergik dan suplemen kalsium yang ditetapkan.

Rawatan bentuk vasculitis kulit yang lain:

  1. Nonsteroidal ubat anti-radang: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen dan lain-lain.
  2. Kalsium mengandungi persiapan.
  3. Salicylates
  4. Vitamin dengan kesan antioksidan.
  5. Potassium iodide 2%. Ia perlu diambil dengan erythema nodosum tiga kali sehari, satu sudu setiap satu.
  6. Ejen antiplatelet.
  7. Antikoagulan.
  8. Infus intravena di hadapan gejala mabuk (saline, Poliglyukin).
  9. Cytostatics ditetapkan dalam kes yang teruk dengan pelbagai komplikasi.
  10. Penggunaan ubat hormon selama 10 hari (glucocorticosteroids) ditunjukkan.
  11. Rawatan fisioterapi.

Rawatan luaran adalah perlu apabila kulit ulser dan kulit nekrotik muncul:

  1. Antiseptik: larutan aniline 1-2%.
  2. Salmon yang menggalakkan epitelisasi tisu (sebagai contoh, Solcoseryl).
  3. Glukokortikosteroid untuk kegunaan luaran dalam bentuk salep.
  4. Enzim proteolitik dalam bentuk salap atau losyen.
  5. Dimexide dalam bentuk aplikasi.

Di hadapan nod ditunjukkan haba kering. Rawatan tidak boleh dihentikan selepas kehilangan gejala penyakit. Ia dijalankan sebelum normalisasi petunjuk penyelidikan makmal. Rawatan penyelenggaraan dijalankan untuk masa yang lama selepas pemulihan, ia bertujuan untuk mencegah kambuh.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan patologi ini merangkumi prinsip asas gaya hidup sihat:

  1. Sihat, tidur penuh sekurang-kurangnya 8 jam sehari.
  2. Peralihan tempoh aktiviti fizikal dan rehat.
  3. Makanan perlu betul dan mengandungi semua vitamin, mikro dan makro yang diperlukan.
  4. Jangan melepaskan usaha fizikal, tetapi mereka mestilah mencukupi berhubung dengan ciri-ciri individu badan orang tertentu.
  5. Prosedur pengerasan.

Perlu diingatkan bahawa tekanan berlebihan pada sistem imun manusia boleh menyebabkan penyakit seperti vasculitis. Vaksinasi yang kerap dan ubat yang tidak terkawal membawa kepada kegagalan dalam mekanisme perlindungan badan, yang seterusnya, menyumbang kepada perkembangan patologi ini.

Selepas mengalami penyakit itu perlu diberi perhatian kepada badan. Perhatikan tanda-tanda pertama kejadian semula penyakit ini, kerana dalam kes ini, kambuh semula akan sembuh lebih cepat dan komplikasi dapat dielakkan.

Vasculitis kulit - apa itu? Punca, gejala, rawatan, kesan

Vaskulitis kulit (angiitis) adalah lesi biasa pada kulit kulit dan tisu subkutan. Penyakit ini tergolong dalam kelas dermatosis.

Apakah vasculitis kutaneus?

Vaskulitis kulit adalah jenis perubahan yang sama dalam pembuluh darah, keradangan yang menyebabkan berlakunya lesi kulit dan organ dalaman.

Vasculitis kulit alahan patologi penyakit dibahagikan kepada dua darjah. Subacute (tanpa tanda-tanda jelas ditandakan) dan akut, di mana kerja terganggu dan kegagalan organ dalaman mungkin.

Mengapa vaskulitis derma berlaku

Vaskulitis kulit adalah penyakit yang jarang berlaku. Penyebab kejadiannya tidak banyak dipelajari.

Patologi yang paling biasa berlaku pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

Terdapat kes-kes apabila penyakit itu memberi kesan kepada remaja dan juga kanak-kanak.

Faktor penentu dalam perkembangan vaskulitis kulit adalah tindak balas alergi terhadap:

  1. jangkitan (staphylococcus, streptokokus, tuberkulosis, kusta);
  2. intoleransi individu terhadap dadah, serta tindak balas alergi terhadap komponennya;
  3. tindak balas terhadap kerengsaan bahan kimia;
  4. mabuk badan;
  5. gangguan pencernaan dan metabolik;
  6. patologi sistem saraf dan kardiovaskular;
  7. keadaan kerja yang sukar (lama berdiri di kaki);
  8. perubahan berterusan tajam dalam suhu;
  9. diabetes.

Selalunya, vasculitis kulit berlaku dan berkembang pada musim bunga atau musim luruh. Ini disebabkan oleh peningkatan kelembapan dan penurunan pertahanan imun badan.

Pada kecurigaan pertama penyakit itu perlu berunding dengan doktor.

Vaskulitis kulit cenderung menjadi kambuh, jadi sangat penting untuk menyembuhkan patologi secara kualitatif dan tepat pada masanya.

Untuk mengelakkan kekambuhan penyakit ini, adalah penting untuk mengurangkan kesan malignan dari mana-mana keadaan di atas.

Bagaimana penyakit ini berkembang dan hasilnya

Apabila penyakit itu berkembang, dinding arteri mengumpul leukosit neutropilik dan secara beransur-ansur mati. Hasil daripada proses ini, pendarahan berlaku di dalam kapal.

Bahan dan antibodi asing bebas menembusi kapilari yang rosak, yang menyebabkan kerengsaan dan keradangan.

Apakah vaskulitis derma berbahaya?

Tanpa adanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai, penyakit ini membawa kepada komplikasi yang serius.

Dalam kebanyakan kes, aneurisme berlaku akibat daripada perkembangan patologi. Dinding saluran darah berkembang dan melemahkan, saluran darah melambatkan, yang menyebabkan gangguan organ-organ dalaman dan boleh menyebabkan nekrosis.

Vaskulitis boleh berlaku di mana-mana bahagian tubuh manusia, oleh itu, tanpa pengecualian, semua tisu dan organ-organ adalah terdedah kepada penyakit.

Jenis penyakit dan ciri-ciri mereka

Terdapat banyak jenis vasculitis kutaneus. Klasifikasi bergantung pada saiz, lokasi dan keterukan lesi dari saluran darah, serta pada manifestasi dalaman dan luaran reaksi tubuh manusia.

Vaskulitis kulit terbahagi kepada jenis dan subspesies berikut:

Periarteritis nodular adalah keradangan kapal kecil dan sederhana di sempadan dermis dan dalam tisu adipose.

Ciri-ciri khas periarteritis nodosa adalah:

  • kerosakan serentak beberapa organ dan sistem;
  • atipikal;
  • penyakit seperti gelombang;
  • ruam tajam dan pelbagai.

Periarteritis nodular dicirikan oleh empat peringkat. Komplikasi patologi dapat muncul pembekuan darah, penyumbatan saluran darah, nekrosis dan gangren.

Granulomatosis Wegener adalah keradangan pada kapilari dan urat kecil. Setempat pada mukosa hidung. Boleh berlaku pada laring, tekak pernafasan, pada tonsil. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan nodus limfa. Dengan perkembangan penyakit itu meningkatkan suhu. Sekiranya tidak dirawat, proses itu memanjang ke saluran pernafasan, paru-paru, glomerulonefritis berlaku, diikuti oleh nekrosis. Granulomatosis dicirikan oleh fasa akut dan subakut.

Sindrom Chardz-Stross - keradangan pada alahan. Diiringi oleh demam. Proses keradangan bermula di dalam membran jantung dan menimbulkan fibrosis. Myocarditis, endokarditis dan kegagalan jantung terbentuk. Sindrom Churg - Strauss boleh mencetuskan perkembangan asma, nefritis dengan perubahan glomeruli, limfadenopati, perubahan dalam limpa dan hati. Di kulit terdapat ruam hemoragik dan nodul warna merah jambu, berubah menjadi hipodermis.

Polangiitis mikroskopik - kekalahan kapal kecil paru-paru, buah pinggang dan dermis. Ia menimbulkan perkembangan pendarahan paru-paru, glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang.

Purpura Schönlein-Henoch - patologi dengan pemendapan kompleks imun yang mengandungi antibodi kelas IgA. Menyebabkan pembentukan microthrombus dalam saluran kecil kulit, buah pinggang dan usus.

Vaskulitis Cryoglobulinemic adalah penyakit protein dalam darah. Dalam proses keradangan ini, buah pinggang dan hati terjejas. Antibodi berkumpul di dalam darah, yang disebabkan oleh keluaran protein ini. Membangunkan latar belakang hepatitis C.

Kulit leukocytoclastic vasculitis (angiitis) adalah penyakit kulit sahaja. Arteriol dan kapilari terjejas. Organ dalaman kekal tidak terjejas. Penyakit ini dicirikan oleh ruam hemorrhagic yang bersifat simetri.

Bergantung pada tahap jangkitan, vasculitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Gejala

Manifestasi pertama pada semua pesakit adalah kehadiran perubahan kulit seperti bintik, ruam, ulser, nekrosis, dan sebagainya.

Gejala kedua patologi yang muncul dan berkembang adalah peningkatan suhu badan dan kelemahan umum seluruh organisma.

Selalunya dengan vasculitis kulit, ruam muncul terutamanya pada bahagian bawah kaki. Ruam sentiasa bersifat simetris. Di samping kaki, ia mula merebak ke bahagian lain badan.

Letusan ini disertai dengan edema, pendarahan kemudian dengan nekrosis bersamaan. Bocor akut adalah ciri vasculitis kulit.

Gejala-gejala tahap pertama aktiviti termasuk:

  • kesesakan hidung;
  • sakit kepala dan kelemahan umum;
  • kesukaran bernafas;
  • gatal;
  • sakit sendi.

Gejala-gejala yang kedua, tahap aktiviti yang lebih serius, sebagai tambahan kepada manifestasi di atas ialah:

  • luka luas dan ruam kulit;
  • sakit di perut, usus, perut, otot;
  • suhu badan meningkat;
  • pengurangan berat badan;
  • tekanan darah tinggi;
  • neuropati.

Sering kali anda dapat melihat sambungan yang jelas antara punca penyakit dan vasculitis itu sendiri, kerana ia muncul beberapa hari selepas pendedahan kepada faktor negatif.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengesyaki penyakit vasculitis kulit, anda perlu segera menghubungi doktor daerah untuk rujukan kepada ahli phlebolog, pakar dermatologi, alergen dan pakar rheumatologi untuk diagnosis dan perundingan.

Diagnostik

Dalam diagnosis vaskulitis kulit alahan, kajian berikut dijalankan:

  1. jumlah darah yang lengkap;
  2. urinalysis;
  3. ujian darah biokimia;
  4. pada kepekatan immunoglobulin dalam darah;
  5. Reaksi Waaler-Rose;
  6. ujian lateks;
  7. pada kandungan protein C-reaktif dalam darah.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit paru-paru dan buah pinggang, jenis penyelidikan tambahan ditunjukkan:

  • antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
  • radiografi paru-paru dan sinus paranasal.

Terapi

Dalam lebih daripada 50% pesakit, vasculitis kutaneus dikaitkan dengan jangkitan dalaman badan. Rawatan ini kompleks dan bersifat individu.

Sekiranya pengesanan tuberkulosis, tonsilitis kronik, lesi kulat, penyakit umum atau penyakit dirawat.

Ditugaskan untuk meningkatkan peredaran darah serantau:

  • persiapan asid nikotinik;
  • kortikosteroid hormon;
  • antibiotik;
  • agen antikulat;
  • ubat anti-tuberculosis;
  • NSAIDs;
  • antihistamin;
  • kalsium;
  • vitamin;
  • heparin.

Dalam rawatan manifestasi vasculitis kutaneus, kursus fisioterapi, mandi untuk menguatkan dinding pembuluh darah, dan ultrasound ditetapkan.

Apabila rawatan apa-apa vasculitis kulit semasa rawatan disarankan untuk melihat rehat tidur.

Rejimen rawatan patologi bergantung kepada tahap aktiviti penyakit.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin dalam perkembangan vasculitis kulit sebagai tambahan kepada manifestasi bintik hemoragik dan dermatosis adalah luka-luka tisu dan organ dalaman.

Vaskulitis kulit boleh menimbulkan komplikasi yang tidak dapat dikembalikan: kegagalan buah pinggang, atrofi kawasan saluran gastrousus, paru-paru, hati, dsb.

Untuk mengelakkan komplikasi, dengan sedikit kecurigaan penyakit, anda harus segera menghubungi institusi perubatan.

Pencegahan

Langkah pencegahan vasculitis kulit adalah:

  • diagnosis dan rawatan penyakit vaskular yang tepat pada masanya;
  • pembatalan segera semua ubat yang diambil oleh pesakit secara mandiri;
  • sekatan semua jenis pendedahan (UV, pendedahan kepada matahari, sinaran-X, isotop);
  • perubahan dalam keadaan kerja kepada yang lebih selesa tanpa perubahan suhu, kedudukan berpanjangan, hipotermia;
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • diet untuk menguatkan kapilari dan dinding vesel;
  • penghapusan alergen yang mungkin.

Kulit vasculitis adalah penyakit yang sangat berbahaya. Penyebab sebenar kejadiannya belum dikenal pasti.

Ia diketahui bahawa patologi jika tidak ada terapi memusnahkan sistem peredaran manusia, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Vaskulitis kulit: dari pembuluh kecil hingga arteri besar - mungkin untuk menghentikan proses ini?

Sebagai hasil keradangan dinding vaskular dermis dan impregnasi mereka dengan sel imun, vasculitis kulit terbentuk. Manifestasi klinikal mereka dikaitkan dengan kekalahan kapal kulit kecil dan / atau sederhana. Dalam separuh daripada kes-kes, punca-punca penyakit tersebut masih tidak diketahui, rawatan bergantung kepada tahap proses keradangan.

Ciri-ciri penyakit

Vaskulitis adalah keradangan pada saluran darah, yang menyebabkan pelbagai gejala lesi kulit, dan dalam sesetengah kes, organ dalaman. Tembok arteri dipenuhi dengan sel imun - leukosit neutropilik, menjalani nekrosis (kematian). Ini meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pendarahan berlaku di sekelilingnya.

Proses patologi sering dikaitkan dengan pemendapan pada permukaan dalaman arteri yang mengedarkan kompleks imun yang terdiri daripada bahan asing yang terperangkap dalam tubuh (antigen) dan antibodi pelindung. Kompleks imun seperti ini, menetap di endothelium kapal, membawa kerosakan dan keradangannya. Mekanisme perkembangan ini menyifatkan bentuk patologi yang paling biasa - alahan vasculitis alahan.

Penyakit ini boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza - dari kerosakan kecil ke kulit ke pembengkakan arteri pada semua organ dalaman dengan fungsi terjejas. Oleh itu, penilaian terhadap manifestasi sistemik penyakit adalah penting dalam rawatan pesakit.

Punca dan jenis patologi

Skim pengelasan berbeza-beza. Mereka didasarkan pada pelbagai kriteria, termasuk saiz kapal terjejas, gambar mikroskopik, manifestasi luar penyakit dan punca-puncanya.

Jenis utama vasculitis kulit dibezakan:

Polyarteritis nodular

Kerosakan keradangan ini pada arteri berkaliber sederhana dan kecil, disertai dengan nekrosisnya, tanpa kerosakan buah pinggang, penglibatan arteriol, vena yang terkecil, kapilari dan pembentukan glomerulonefritis.

Granulomatosis Wegener

Proses keradangan sistem pernafasan dengan pembentukan nodul radang tertentu - granuloma, dan vaskulitis dengan nekrosis dinding vaskular, yang mempengaruhi kapilari, arteri dan pembuluh darah terkecil dan tengah; seringkali membina kerosakan pada glomeruli buah pinggang - nefritis.

Chardzha Stross Syndrome

Proses keradangan dengan dominasi komponen alahan, yang mempengaruhi sistem pernafasan, disertai oleh kerosakan pada arteri saiz kecil dan sederhana, sering dikaitkan dengan asma bronkial.

Polangiitis mikroskopik

Keradangan perbalahan dengan komponen imun yang kecil, sering mempengaruhi kapilari, jarang kapal yang lebih besar; dalam penyakit ini, glomerulonephritis necrotik dan kerosakan pada paru-paru sangat kerap diperhatikan.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi dengan pemendapan kompleks imun yang mengandungi antibodi kelas IgA. Penyakit ini menjejaskan saluran darah kecil, termasuk kulit, buah pinggang, usus, menyebabkan sakit atau keradangan pada sendi (vasculitis kulit artikular).

Vaskulitis Cryoglobulinemic

Proses ini menjejaskan saluran kecil dan dikaitkan dengan pembentukan dalam darah protein khusus - cryoglobulins; dalam proses patologi ini, tisu kulit dan buah pinggang terjejas.

Vaskulitis leukocytoclastic kulit (angiitis)

Keradangan terhad pada kulit dermal sahaja, tanpa penglibatan buah pinggang dan organ lain.

Bergantung kepada dugaan penyakit ini, vasculitis primer dan sekunder kulit dibezakan.

Dalam 50% pesakit, punca patologi tidak dapat ditubuhkan. Bentuk menengah paling sering dikaitkan dengan keadaan tersebut:

  • penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria, virus hepatitis B, C, HIV, kulat, parasit (15-20%);
  • proses keradangan - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sindrom Sjogren (15-20%);
  • kesan sampingan dadah - penisilin, sulfonamida, hypothiazide, pil perancang, kesan sampingan racun perosak, racun serangga, alahan makanan kepada susu atau gluten (10%);
  • tumor malignan - penyakit limfoproliferatif, paraproteinemia (5%).

Oleh sebab faktor-faktor etiologi adalah berbeza-beza, dalam amali klinikal klasifikasi berdasarkan saiz kapal yang terjejas adalah sangat penting. Tanda-tanda patologi kulit muncul dengan penglibatan kapilari dan kapal kecil terkecil. Oleh itu, saintis membahagikan semua bentuk vasculitis dengan sifat ini:

  • lesi utama kapilari dan kapal terkecil: leucoklastik dermal, vaskulitis urticarial dan Shenlein-Henoch purpura;
  • penglibatan arteri bersaiz sederhana: polyarteritis nodosa;
  • kerosakan kepada kedua-dua kapal kecil dan lebih besar: varian cryoglobulinemic, lesi dalam penyakit tisu penghubung.

Manifestasi vasculitis kulit

Manifestasi eksternal

Gejala vasculitis kulit terutama ditentukan oleh saluran yang diameternya terlibat dalam proses. Dengan penglibatan kapal-kapal kecil di permukaan kulit terdapat purpura. Rawatan ruam, urtikaria, vesikel, petechiae petechiae, eritema jarang berlaku.

Apabila keradangan kapal bersaiz sederhana, ada tanda-tanda kulit seperti:

  • bersih livedo;
  • bentuk patologi ulseratif-nekrotik;
  • nod subkutaneus;
  • nekrosis falang kuku.

Vaskulitis dengan kerosakan yang besar kepada kapal-kapal kecil

Angiitis leukocytoklastik kulit

Ini adalah diagnosis yang dibuat dengan menghapuskan sebab-sebab lain patologi, disertai dengan keradangan pada kulit sahaja. Permulaan penyakit sering dikaitkan dengan penyakit berjangkit akut atau penggunaan ubat baru untuk pesakit.

Gejala biasa adalah lesi terhad yang melewati sendiri selepas beberapa minggu atau bulan. 10% mengembangkan bentuk penyakit kronik atau berulang. Kerosakan kelihatan seperti purpura, papules, vesikel, urtikaria, yang terletak di kawasan kulit yang terganggu.

Vaskulitis alergi (urticarial)

Bentuk ini berlaku pada 10% pesakit dengan urtikaria kronik. Perbezaan patologi dari urticaria:

  • luka berterusan selama lebih daripada satu hari;
  • Di klinik, ia bukan gatal-gatal yang berlaku, tetapi pembakaran kulit;
  • kehadiran purpura dan kegelapan (hiperpigmentasi) pada kulit di tapak lesion.

Kebanyakan kes varian urtikari berlaku untuk sebab yang tidak diketahui, tetapi sebahagian lagi disebabkan oleh sindrom Sjogren, lupus, penyakit serum, hepatitis C atau tumor malignan. Juga penting ialah tindakan jangka panjang faktor fizikal yang berbahaya - radiasi matahari atau udara sejuk.

Opsyen Urtikarny dibahagikan kepada 2 bentuk: dengan kandungan pelengkap normal dan rendah. Pelengkap adalah satu sistem protein serum yang terlibat dalam tindak balas imuniti. Bentuk dengan kandungan pelengkap yang rendah jarang berlaku. Ia disertai dengan perkembangan arthritis, saluran gastrointestinal, penyakit paru-paru obstruktif.

Urtikarny bentuk angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Penyakit ini (sinonimnya - vaskulitis hemoragik) lebih kerap terbentuk pada zaman kanak-kanak, selalunya pada kanak-kanak lelaki 4-8 tahun. Ia disertai dengan kemunculan purpura, ketara sentuhan, pada kaki dan punggung, serentak dengan arthritis (bentuk sendi vaskulitis hemoragik), nefritis, kesakitan paroxysmal di rongga perut. Penyakit ini sering berlaku akut selepas jangkitan nasofaring. Secara histologi, pada masa yang sama, kompleks imun yang mengandungi IgA dijumpai di dalam dan di sekitar kapal terkecil di dalam tisu.

Di kebanyakan pesakit, penyakit ini berkembang dengan baik, walau bagaimanapun, kerosakan buah pinggang terbentuk pada 20% pesakit (bentuk pendarahan vaskulitis hemoragik); ini berlaku lebih kerap apabila patologi berlaku pada masa dewasa.

Kerosakan pada saluran darah dan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik

Vaskulitis dengan kerosakan yang besar kepada kapal tengah

Jenis ini termasuk polyarteritis nodosa. Ia mempunyai kepelbagaian klasik dan kulit. Varian klasik ialah patologi necrotizing arteri bersaiz sederhana, tidak disertai dengan glomerulonephritis. Penyakit ini disertai oleh sakit otot dan sendi, mempengaruhi kulit, saraf periferal, organ pencernaan, dan menyebabkan orchitis dan kegagalan jantung kongestif. Ginjal juga menderita, tetapi hipertensi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang, tetapi tidak glomerulonephritis, hasil daripada kekalahan arteri bersaiz sederhana.

  • purpura;
  • livedo;
  • ulser;
  • nodul subkutan;
  • dalam kes yang jarang berlaku, gangren kulit di hujung jari.

Dalam 5-7% kes, polyarteritis nodosa dikaitkan dengan hepatitis B. Virus

Bentuk polyarteritis nodosa kulit didapati dalam 10% kes penyakit ini, dan hanya dicirikan oleh kerosakan pada penutup luar tubuh. Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak, maka ia sering disertai oleh demam, sakit otot dan sendi. 20% pesakit mengembangkan mononeuritis anggota bawah.

Lesi kulit diwakili oleh nodul yang menyakitkan, lebih jarang terdapat daun dan gangren bersih dari falang kuku. Bentuk patologi ini sering dikaitkan dengan jangkitan staphylococcal, HIV, parvovirus, hepatitis B. Penyakit ini boleh secara spontan berhenti atau masuk ke dalam bentuk berulang kronik.

Vaskulitis dengan kekalahan kapal kecil dan sederhana pada kulit

Vaskulitis Cryoglobulinemic

Cryoglobulins adalah protein yang dicetuskan oleh pendedahan kepada sejuk. Mereka dibahagikan kepada 3 subspesies. Jenis 1 terdiri daripada antibodi IgM, mereka menyebabkan oklusi vaskular dan disertai dengan biru di kaki atau fenomena Raynaud. Jenis 2 dan 3 terdiri daripada antibodi yang diarahkan terhadap IgG. Cryoglobulinemic vasculitis berkembang dalam kira-kira 15% pesakit dengan protein ini dalam darah. Ini dipercayai kerana hujan dan pengaktifan pemusnahan mereka menggunakan sistem pelengkap.

Sehingga 75% kes dikaitkan dengan virus hepatitis C. Proses autoimun dan limfoproliferatif kurang biasa.

Manifestasi kulit - purpura, jarang fenomena Raynaud, lebam, nodul kulit. Gejala sistemik adalah arthralgia, nefritis, dan neuropati periferal. Ia disertai oleh pelanggaran kepekaan dan kesakitan pada anggota badan.

Vaskulitis dalam penyakit tisu penghubung

Patologi boleh berlaku pada pesakit dengan pelbagai penyakit autoimun, termasuk arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjogren. Varian rheumatoid berkembang dalam 5-15% pesakit dengan arthritis rheumatoid, sebagai peraturan, ke tahap akhir penyakit dan dengan kandungan tinggi (titer) faktor rheumatoid.

Saraf kulit dan periferal terjejas. Terdapat purpura yang jelas, serta serangan jantung dan nekrosis tisu lembut di hujung jari.

Lesi vaskular dalam lupus boleh menjejaskan mana-mana organ, dan biasanya menunjukkan dirinya semasa pemburukan penyakit. Penyakit ini disertai dengan pendarahan, hidup reticulated, nekrosis kulit dan ulser cetek di atasnya.

Patologi dalam sindrom Sjogren berlaku pada 9-32% pesakit, mempengaruhi kulit dan sistem saraf pusat. Luka sistemik yang teruk menghubungkan dengan kehadiran cryoglobulinemia dalam pesakit tersebut.

Vasculitis yang berkaitan dengan ANCA

Antibodi sitoplasma antineutrophilic (ANCA) diarahkan terhadap sel-sel imun mereka sendiri dan dikesan dalam banyak penyakit. Mereka sering dikaitkan dengan tiga bentuk kulit:

  • Granulomatosis Wegener;
  • Sindrom Chardz-Stross;
  • polangiitis mikroskopik.

Pengesanan ANCA membantu mendiagnosis penyakit-penyakit ini. Antibodi ini terlibat dalam perkembangan penyakit dan penting dalam meramalkan pengulangan patologi. Keadaan ANCA-berkaitan boleh menjejaskan mana-mana sistem organ; mereka semua mempunyai kursus kronik dengan kambuhan kerap.

Diagnostik

Pengiktirafan penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat.

Pengesahan vasculitis kulit

Dengan penglibatan kulit dalam proses patologi, biopsi kulit perlu dilakukan di laman lesi yang berlaku 12-24 jam sebelum kajian. Ia membantu mengesan penyusupan vaskular neutrophil dan membuat diagnosis.

Sekiranya arteri bersaiz sederhana disyaki, biopsi kulit yang lebih mendalam (berbentuk baji) mungkin diperlukan. Anda boleh mengambil bahan dari nodul, biasanya ia memberikan lebih banyak maklumat daripada sampel dari tepi ulser kulit atau mesh hidup.

Diagnosis penyakit sistemik

Selepas mengesahkan diagnosis keradangan kulit, doktor mesti menentukan keparahan dan kerosakan kepada organ lain. Pemeriksaan luaran menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada organ-organ dalaman, sebagai contoh:

  • kesesakan hidung;
  • hemoptysis;
  • sesak nafas;
  • darah dalam air kencing;
  • sakit perut;
  • pelanggaran sensitiviti kaki;
  • demam;
  • berat badan;
  • meningkatkan tekanan darah.

Jika anda mengesyaki penglibatan organ-organ dalaman atau jika gejala-gejala Patologi berterusan selama lebih dari 6 minggu, kajian tambahan dijadualkan:

  • kiraan darah terperinci;
  • analisis biokimia dengan penentuan tahap urea, nitrogen residu, kreatinin, ujian fungsi hati;
  • diagnosis jangkitan HIV, hepatitis B dan C;
  • penentuan tahap pelengkap, faktor rheumatoid, antibodi antinuklear;
  • elektroforesis serum dan protein air kencing.

Dalam kes-kes kerosakan teruk pada paru-paru atau buah pinggang, kajian berikut ditetapkan:

  • antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA);
  • radiografi paru-paru dan sinus paranasal.

Sekiranya polyarteritis nodosa disyaki, angiografi dilakukan untuk menilai mikroaneuris dari saluran organ-organ dalaman.

Semasa kajian mendalam, sebab-sebab lain patologi, seperti tindakan ubat-ubatan, patogen berjangkit, kehadiran tumor malignan, mungkin menjadi nyata. Biopsi paru-paru atau buah pinggang sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Penyakit yang sama

Diagnosis pembezaan angiitis kulit dilakukan dengan penyakit vaskular, dermatosis, dan keadaan lain yang tertentu.

  • angiitis limfositik (pityriasis versicolor, menggigil);
  • vasculopathy;
  • Pilihan Lyvedopodobny;
  • penyakit lain dengan oklusi (cacat patensi) saluran darah (homocysteinemia, DIC, thrombocythemia, cryofibrinogenemia);
  • keadaan embolik (aterosklerosis arteri perifer, kiri myxoma atrium, sindrom Sneddon);
  • purpura (actinic, ubat-ubatan, yang disebabkan oleh penyakit platelet atau koagulopati).

Dari kumpulan dermatosis, diagnosis pembezaan dengan manifestasi tipikal lupus diperlukan.

Akhirnya, patologi harus dibezakan daripada limfoma kulit (kuku mikosis), amyloidosis, dan kecederaan trauma.

Komplikasi

Keradangan menjejaskan saluran darah bukan sahaja dari kulit, tetapi sering membahayakan organ-organ dalaman. Ini boleh membawa kepada komplikasi, dari kulit ulser yang agak kecil ke kegagalan organ pelbagai yang teruk. Oleh itu, Schönlein-Henoch purpura sering rumit oleh jed.

Di samping itu, patologi ini diberi terapi aktif yang bertujuan untuk menindas kekebalan dan keradangan. Akibatnya, kerentanan badan terhadap jangkitan meningkat.

Terapi

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, keradangan kulit dikaitkan dengan jangkitan, radang atau penyakit malignan. Dalam kes sedemikian, rawatan patologi yang mendasari ditetapkan. Dalam hepatitis B dan C virus, agen antiviral ditetapkan.

Rawatan vasculitis kutaneus termasuk langkah-langkah umum berikut:

  • rehat dan kehangatan untuk anggota yang terjejas;
  • kedudukan tinggi;
  • penghapusan geseran mengenai pakaian dan kesan mekanikal lain.

Dengan lesi kulit yang terhad, colchicine ditetapkan. Dengan ketidakhadirannya, imunosupresan, terapi pulse dengan glucocorticoids digunakan. Dalam kes yang teruk, methotrexate digunakan, azathioprine, siklosporin.

Dengan tidak berkesan rawatan atau kontraindikasi untuknya, imunoglobulin intravena dan plasmapheresis digunakan.

Rawatan untuk rawatan luaran

  • Dari ubat-ubatan luaran untuk rawatan vaskulitis kutaneus, penggunaan salap "Solcoseryl" ditunjukkan. Ubat ini membantu mengembalikan epitelium normal, menguatkan dinding kapilari. Salap digunakan untuk kecederaan kering, dan gel boleh digunakan untuk menyembuhkan ulser trophik, memohon lapisan nipis ke kawasan yang terkena dua kali sehari sehingga penyembuhan lengkap.
  • Chineseflan membantu melegakan keradangan dan pembengkakan dinding vaskular, menghalang nekrosisnya. Salap digunakan untuk luka 1-2 kali sehari.
  • Cara luaran juga berguna memampatkan dengan Dimexidum. Penyelesaian ini dicampur dengan air dalam bahagian yang sama, lotion diadakan selama 15 minit 1-2 kali sehari. Dimexide mempunyai kesan anti-keradangan, pembasmian kuman, penyembuhan luka.
  • Di masa depan, menunjukkan penggunaan dana dengan panthenol, menghilangkan reaksi radang sisa dan melindungi kulit.

Mana-mana ubat perlu melantik doktor. Ini adalah penyakit yang serius dan, jika dirawat secara tidak wajar, memberi kesan kepada organ-organ dalaman, yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi mereka.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan vaskulitis kutaneus?

Resipi ubat tradisional boleh digunakan hanya sebagai tambahan kepada rawatan utama selepas berunding dengan ahli dermatologi dan rheumatologi. Cara sedemikian boleh digunakan:

  • pengambilan infusi dari campuran pudina, ekor kuda dan yarrow dengan penambahan tunas poplar, bunga calendula dan elderberry; bahan mentah diambil dalam saham yang sama, mereka menegaskan, seperti teh, mereka minum satu sudu 5-6 kali sehari;
  • jika anda membuat merebus tumbuhan ini dan biarkan selama 12 jam, dengan cecair yang dihasilkan, adalah baik untuk membuat pemampatan selama 20 minit 1-2 kali sehari.

Ramalan

Perspektif jangka panjang bergantung pada jenis penyakit. Banyak jenis vasculitis yang dilalui walaupun mereka sendiri, dan lebih banyak lagi ubat-ubatan yang berkesan dapat mengatasinya.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, patologi patologi kronik terbentuk, dan dengan penarikan dadah, keadaan semakin membesar.

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, kebanyakan pesakit mencapai remisi dan menjalani kehidupan yang normal.

Pencegahan

Vaskulitis bukan penyakit berjangkit atau berjangkit, dan senaman dan diet juga tidak penting dalam pencegahannya.

Penyebab penyakit itu tidak diketahui sepenuhnya. Para saintis berusaha untuk mengenal pasti gen-gen yang dapat menunjukkan peningkatan risiko penyakit ini dalam masa untuk mengenalinya.

Perubatan moden belum dapat mencegah perkembangan vasculitis. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan yang sesuai memberikan pesakit setiap peluang untuk mencapai pengampunan dan mengelakkan komplikasi.