Ligation vena esophageal

Di bawah ligation perlu difahami proses ligation kapal yang berkaliber yang berbeza untuk menghentikan aliran darah melalui mereka.

Pembesaran urat esophagus - adalah hasil peringkat akhir banyak penyakit hati, kekerapan yang hanya meningkat setiap tahun. Bahaya urat varikos esophageal adalah kemungkinan pendarahan. Walaupun dengan kerosakan kecil pada dinding venous vessel, pendarahan besar boleh berkembang. Kehilangan darah kronik akibat pendarahan keamatan sederhana menyebabkan keletihan pesakit. Rugi darah yang teruk terjejas boleh membawa maut jika tiada rawatan kecemasan terapi kecemasan.

Pembedahan abdomen sering berlaku dengan perkembangan komplikasi dan boleh dilakukan jauh dari semua pesakit. Itulah sebabnya pilihan rawatan pembedahan sebagai ligation pada urat esofagus adalah salah satu yang paling menjanjikan dalam pembedahan toraks moden, kerana keberkesanan dan keselamatan relatif telah terbukti.

Petunjuk untuk ligation

Ligation dari vena esophagus dengan cincin lateks boleh dilakukan sebagai tahap pencegahan primer pendarahan dari pembesaran urat (iaitu, sebelum episod pendarahan) atau sebagai cara untuk mencegah pendarahan pendarahan (iaitu pencegahan rebah).

Kriteria seragam untuk ligation daripada urat esophagus tidak ada sekarang. Yang paling banyak digunakan ialah tanda-tanda berikut:

• peningkatan dalam nod vena lebih daripada 5 milimeter;
• kehadiran venula dilipat (band ungu) di kawasan nod vena (mengikut hasil endoskopi);
• sirosis hati progresif.

Ligation vena esophagus juga boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit jika terdapat risiko pendarahan yang tinggi.

Kontra untuk ligation

Pada masa ini tiada contraindications mutlak untuk ligation. Campur tangan pembedahan ini dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan patologi somatik yang bersamaan, yang tidak mungkin melakukan pembedahan abdomen. Ligation dari urat esophageal dengan kaedah endoskopi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk pesakit yang kontraindikasi untuk anestesia umum.

Berhati-hati harus dijalankan dan mengadakan persiapan preoperatif khas untuk pesakit yang mengalami masalah pendarahan yang teruk. Jika boleh, operasi perlu ditinggalkan kerana pendarahan besar-besaran dan orang tua.

Bersedia untuk pembedahan

Biasanya penyediaan adalah ringkas dan ringkas. Beberapa hari sebelum pembedahan (5-7 hari), doktor mengesyorkan supaya anda berhenti mengambil ubat-ubatan yang nipis darah, iaitu menurunkan kadar pembekuan. Secara langsung pada malam operasi, pemeriksaan umum pesakit dan ujian darah umum (untuk mengecualikan proses berjangkit dan radang) dijalankan.

Teknik ligation vein

Campur tangan pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia lokal, yang mana anestetik lokal digunakan. Dalam sesetengah kes, semasa persediaan preoperative, sedatif disuntik ke dalam pesakit. Pesakit yang sangat sensitif mungkin disyorkan untuk melakukan ligation di bawah anestesia umum.

Semasa pembedahan, pesakit terletak di sebelah kiri. Rongga mulut ditetapkan dalam kedudukan terbuka dengan dilator khas, air liur dikeluarkan dengan sedutan khas. Endoskopi dan instrumen yang diperlukan dimasukkan melalui esofagus, integriti kulit tidak dikompromi, incis tisu tidak dibuat. Resuskitator memantau fungsi penting badan.

Teknik ligation venous vessels in the esophagus adalah berdasarkan penciptaan obstruksi mekanik multilevel aliran darah dengan berpakaian cincin getah khas. Muncung khas menarik balik urat, maka cincin diletakkan di atasnya. Beberapa ligatures boleh digunakan untuk kapal yang diubah suai. Akibatnya, kapal yang rosak menjadi kosong dan pendarahan menjadi tidak mungkin.

Bergantung kepada keupayaan teknikal klinik, yang digunakan untuk membiayai atau membiayai ligator dikenakan, kegunaan kedua akan memendekkan masa campur tangan pembedahan.

Jika perlu, campur tangan pembedahan ini boleh diulang.

Komplikasi selepas ligation sangat jarang berlaku. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor sekali lagi jika suhu telah meningkat, darah telah muncul dalam najis atau muntah.

Tempoh pemulihan

Secara langsung pada hari operasi, anda perlu memerhati keamanan, berehat lebih dan tidak mengambil langkah aktif. Mungkin ada ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan ligation. Makanan harus hangat dan lembut.

Selepas penyembuhan berjaya, perlu menghadiri pemeriksaan profilaktik dengan doktor setiap enam bulan atau lebih kerap (seperti yang ditetapkan).

Faedah ligation

Campur tangan pembedahan ini mudah ditoleransi oleh pasien, yang paling aman dan memungkinkan Anda dengan cepat mencapai hasil yang diinginkan. Tidak seperti sclerotherapy, fibrosis tisu asas tidak terbentuk. Penyediaan pra-operasi lama tidak diperlukan. Pemulihan hanya mengambil masa beberapa hari sahaja.

Ligation vena esophageal

Penyakit ini adalah khusus: Gastroenterology, Pembedahan Am.

1. Maklumat am

Ungkapan "varicose veins" adalah biasa, malangnya, kepada banyak orang, dan paling sering ia dikaitkan secara lalai dengan urat dari kaki bawah. Walau bagaimanapun, dalam kenyataannya, varian varicose jauh lebih besar, dan saluran darah esofagus, dalam keadaan tertentu, juga tertakluk kepada peregangan, penipisan dan pembentukan knot seperti aneurisme.

Urat vena esofagus (dan bahagian atas perut) adalah salah satu manifestasi utama dan paling berbahaya dari portal hipertensi sindrom, yang, pada gilirannya, boleh dibentuk di bawah pengaruh pelbagai sebab (sirosis hati, hepatitis, trombosis, penyakit kardiovaskular, mabuk, dan banyak lagi).) dan peningkatan tekanan darah yang berterusan di portal portal (portal) hati. Dengan sindrom hipertensi portal, terutamanya dalam kes keganasan pesat atau di peringkat kemudian (apabila gangguan bekalan darah dan sirkulasi membawa kepada perubahan degeneratif-dystrophik yang besar dalam tisu parenkim), beberapa organ penting dan fungsi sukar diderita.

Walau bagaimanapun, ancaman terbesar dan segera kepada kehidupan pesakit, dan ancaman yang tidak dapat diramalkan dan memerlukan campur tangan segera (ketiadaan yang sering berakhir dengan lelah untuk pesakit), ditimbulkan oleh pendarahan esofagus - pendarahan dalaman melalui dinding urat esophageal, yang ditipis oleh regangan kronik, kehilangan keanjalan, menjadi telap dan di tempat kebanyakan sambungan boleh pecah. Tidak kira betapa suram gambar seterusnya, tetapi ia mencerminkan intipati patologi yang hebat ini: dengan pendarahan seperti itu, terutama panjang atau besar-besaran, tubuh dapat berdarah dalam dirinya sendiri.

2. Inti operasi

Seperti yang dinyatakan di atas, asas yang paling biasa untuk ligation daripada urat esophageal adalah dilarutkan vena mereka, disebabkan oleh sindrom hipertensi portal. Tujuan intervensi ini adalah untuk mencegah atau menghentikan pendarahan dalaman.

3. Indikasi

Hari ini, hampir semua pesakit gastroenterologi mengalami (termasuk berulang kali, jika perlu) prosedur untuk contohnya FEGDS, atau fibroesophagogastroduodenoscopy. Endoskop nipis yang fleksibel yang dilengkapi dengan manipulator berteknologi tinggi, kamera video, lampu belakang - tidak secara kebetulan menjadi standard emas untuk diagnosis dan pembedahan minimum invasif untuk penyakit gastrousus.

Ligation vena esophagus juga merupakan prosedur endoskopi.

Selepas pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang menyeluruh (menggunakan FEGDS yang sama), keadaan urat esofagus, risiko pendarahan dan kesesuaian intervensi dinilai. Sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai pengambilan ubat yang berkaitan dengan penyakit lain (beberapa ubat perlu dikecualikan atau diganti buat sementara waktu). Untuk 8-12 jam, pengambilan makanan juga harus dikecualikan.

Istilah "ligation" menyiratkan pembuluh darah dengan ligatur - benang pembedahan nipis dan tahan lama. Gelung ligamen (cincin) disemprotkan pada nod-nod dari vena esofagus, menyebabkan varisikal dilebarkannya kapal untuk runtuh untuk beberapa, sclerosis, "cuti" dari lumen esophagus dan matikan dari litar pendarahan. Bilangan cincin ligit ditentukan oleh bilangan, saiz, keadaan knot varicose dan ciri-ciri lain dalam kes tertentu: dalam keadaan yang berbeza ia boleh dari 2-3 gelung hingga 20 dan lebih.

Sapukan anestesia tempatan dengan penenang sedatif. Ini benar-benar mencukupi untuk prosedur yang boleh diterima oleh pesakit tanpa apa-apa masalah khas: terdapat berat dan tekanan tertentu, tetapi sensasi ini tidak sakit seperti itu. Hanya dalam beberapa kes khas, ligation endoskopik dilakukan dalam tidur ubat atau di bawah anestesia umum.

Tempoh keseluruhan prosedur biasanya tidak melebihi satu jam.

Kira-kira jumlah yang sama pesakit kemudian menjalankan di ruang pemerhatian, dari mana, tanpa komplikasi selepas pembedahan yang jelas, dia pulang (tetapi tidak memandu kereta sendiri: pengangkutan dan mekanisme berisiko tinggi yang lain dikontraindikasikan untuk 24 jam akan datang).

Ligatures keluar secara semula jadi dalam masa seminggu.

4. Kelebihan dan kekurangan

Berbanding kaedah alternatif untuk merawat urat varikos esophagus (pengerasan, pembedahan terbuka), ligation endoskopik mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dinafikan. Ini adalah prosedur invasif yang sederhana, pesakit luar biasa dengan trauma minima dan, dengan itu, risiko terkawal komplikasi pasca operasi, jangkitan, kesan hepatotropik yang tidak diingini, anestesia umum, dan sebagainya. Kaedah ini sangat tinggi.

Daripada komplikasi yang mungkin, nyeri menelan, kerosakan mekanikal kepada esofagus, dan pendarahan diterangkan. Dalam praktiknya, kesan tersebut sangat jarang berlaku, tetapi mereka tidak sepenuhnya dikecualikan. Oleh itu, apa-apa fenomena yang jelas patologi dalam tempoh postoperative (rasa sakit yang teruk, mual dan muntah dengan darah, najis yang tidak normal, dan lain-lain) hendaklah dilaporkan kepada doktor dengan segera.

Ligation dari venous esophageal vessels

Kesan yang paling buruk dari sirosis adalah peningkatan tekanan dalam sistem portal. Dan komplikasi yang paling mengerikan adalah pendarahan dari pembuluh esophagus dilatasi (dilatasi) secara patologis. Para saintis sentiasa berusaha memperbaiki kaedah untuk mencegah pendarahan. Salah satu kaedah baru yang digunakan hari ini adalah ligation endoskopik daripada varices esophageal.

Prosedur untuk ligation vein varicose

Dengan menggantikan parenchyma hepatic normal dengan tisu penghubung, yang, seterusnya, memecah kapal intrahepatic, mampatan meningkat dalam sistem vena portal. Apa yang menyebabkan pengagihan semula aliran darah dalam urat esofagus, limpa, rektum, menyumbang kepada pembesaran (pengembangan) dan perkembangan pendarahan besar-besaran. Dalam 2 tahun pertama penyakit ini, risiko pendarahan berlaku pada 25-40% pesakit. Kematian selepas kemunculan pendarahan dari vena varikos badan dicatatkan dalam 50-70% daripada kes. Episod kedua pengulangan pendarahan berkembang selepas dua tahun di semua pesakit dan menyebabkan kematian dalam 30-50%.

Proses patologi penyusunan semula katil vaskular berlaku bukan sahaja pada sirosis hati terhadap latar belakang ketagihan alkohol atau hepatitis virus. Thrombus dalam vena portal, mampatan tumor, patologi vaskular kongenital, ubat-ubatan (sitostatics, tuberculosis), sirosis hati kongenital pada bayi yang baru lahir menyebabkan pembukaan anastomosis portokaval dan cava-caval. Penyebab jarang dari sindrom yang kita sedang mempertimbangkan termasuk kegagalan jantung kronik yang memulakan sirosis hati, penyakit Randru-Osler, dan lain-lain.

Apa yang berlaku pada urat esofagus?

Peningkatan tekanan darah dalam sistem portal membawa kepada pengagihan semula aliran darah, dengan urat membesar dan menjadi penyebaran. Bergantung pada tahap pengabaian proses patologi, dinding mereka boleh elastik dan mereda, atau edan mudah rapuh dan mudah, dengan urat membesar ke dalam lumen esofagus.

Kapal-kapal tersebut adalah sumber perdarahan yang mengancam - manifestasi yang paling berbahaya bagi portal hipertensi sindrom.

Dengan hipertensi portal, perut menyerupai kepala ubur-ubur

Penampilan urat patologi, saiz dan tahap keruntuhan mereka semasa tindakan mekanikal di dinding adalah ciri utama untuk pelbagai klasifikasi.

Pada masa ini, dua daripadanya diiktiraf. Paquet pada tahun 1983 menggambarkan 4 darjah vektor esofagus varises:

1. satu dilatasi kapal (digambarkan hanya endoskopik);
2. urat kontur tunggal, kebanyakannya dilokalisasikan pada tahap ketiga esofagus. Apabila udara digambarkan dengan baik. Diameter organ tidak berubah, ketebalan mukosa esofagus di atas kapal berpenyakit berada dalam julat normal;
3. penurunan lumen esophagus disebabkan oleh penonjolan urat yang diubah pada pertengahan dan pertengahan pertengahan esofagus. Kapal tidak runtuh sepenuhnya apabila udara masuk. Pada konglomerat urat pembesaran bertitik kecil dari vesel;
4. pelbagai nod varises dalam rongga kerongkong, yang tidak cacat walaupun udara dibekalkan di bawah tekanan. Mukosa esophagus di atas formasi ini adalah nipis. Di tapak yang sama banyak hakisan dan / atau pengembangan dinding didedahkan.

Soehendra dan Binmoeller pada tahun 1997 mempersembahkan klasifikasi mereka berdasarkan variabiliti mengukur lilitan urat (esophageal dan gastrik).

Urat vena kerongkong adalah penyebab biasa pendarahan.

Kami memberi sebahagian daripada klasifikasi mengenai esofagus:

• 1 darjah - urat dalam seksyen salib sehingga 5 mm, bujur, diletakkan secara eksklusif di bawah esofagus;
• 2 darjah - diameter vesel bervariasi dari 5 hingga 10 mm, tidak sekata, divisualisasikan di bahagian tengah esofagus;
• 3 darjah - lilitan lebih daripada 10 mm, dinding kapal tidak runtuh, nipis, terletak berdekatan.

Pencegahan pendarahan, rawatan?

Pembetulan patologi yang dipertimbangkan adalah rumit: konservatif dan operasi. Terapi termasuk cara mengurangkan tekanan dalam sistem portal, rawatan penyakit asas dan terapi gejala.

Intervensi pada urat esofagus boleh endoskopik, endovaskular dan terbuka.

Kaedah endoskopi mudah untuk beberapa sebab: diagnostik, terapeutik, minimal invasif.

Menggunakan fibroesophagogastroscope, sklerosis dan ligation daripada vena esophagus dilakukan.

Satu petunjuk untuk rawatan endoskopi ialah kehadiran dilarutkan tahap kedua dan ketiga urat esofagus (dari 5-10 mm atau lebih).

• gangguan akut aktiviti kardiovaskular dan peredaran serebrum;
• penyahmampatan penyakit kronik;
• pengambilan makanan pesakit baru-baru ini;
• pendarahan berterusan.

Sebelum campur tangan endoskopik, premedikasi diresepkan (biasanya atropin dan sedatif). Prosedur itu sendiri dilakukan pada perut kosong di pejabat gastroskopi atau di bilik operasi. Digunakan sebagai anestetik tempatan, dan umum. Pastikan untuk memberikan akses kepada urat untuk ubat pentadbiran intravena, jika perlu.

Pesakit diletakkan di sebelah kiri, mengepal corongnya dengan bibirnya. Endoskopis memperkenalkan peranti dengan muncung khas melalui mulut, masuk ke esophagus, mencari saluran yang diubah, seperti yang dapat dilihat pada skrin monitor. Kemudian sedutan dihidupkan, dengan bantuannya, vena varikos dari urat disedut ke muncung, dan cincin getah, yang meluruskan dinding kapal, dipakai. Terputus sambungan supaya kawasan kelihatan seperti bola warna kebiruan dalam lumen esofagus. Dalam satu sesi, mengikut pengarang yang berlainan, mereka memakai dari 3 hingga 10 cincin.

A) RTD esophagus 3 darjah; B) GRVP selepas pengenaan beberapa ligatures

Pada minggu pertama, nodus mula necrotize, ditutup dengan fibrin.

Menjelang akhir hari ke-7, mereka hilang, dan ligatur secara semulajadi dikeluarkan dari tubuh. Di tapak penolakan, ulser permukaan pelbagai diameter divisualisasikan, yang melambatkan selama 2-3 minggu. Selepas tempoh ini, jejak ciri kekal: parut, rembesan stellate, perubahan dalam lumen esofagus tidak diperhatikan. Sesetengah pesakit memerlukan satu sesi rawatan, yang lain dua atau lebih. Selepas prosedur, disarankan untuk mengikuti diet, berehat di tempat tidur, jangan sampai di belakang roda selama satu hari, tidak termasuk tenaga fizikal.

Kerana setiap campur tangan perubatan, ligation endoskopik mempunyai komplikasi sendiri:

1. pendarahan dari kawasan intervensi;
2. keradangan dan jangkitan tapak nekrut (mati);
3. disfagia;
4. sindrom kesakitan.

Bagi doktor dan pesakit yang hadir, gejala berikut akan menjadi gejala yang membimbangkan selepas prosedur: kelemahan umum yang teruk, pening, hipotensi, mual, muntah berdarah atau dengan "kopi" tebal, najis hitam, kesukaran menelan.

Dalam kes pendarahan aktif, siasatan Blackmore dibawa masuk ke dalam perut melalui esofagus, dan sumber hemostasis yang tidak stabil dimampatkan selama 6-12 jam. Kemudian siasatan dikeluarkan dan tahap pendarahan dinilai. Dalam kes hemostasis yang stabil, cincin lateks semula. Biasanya dalam kes seperti itu, prosedur itu dijalankan dalam beberapa peringkat: selepas 1-3 bulan, dengan pengawasan berikutnya setiap enam bulan.

Apabila kemasukan pesakit pada puncak pendarahan dari urat esofagus, taktik adalah sama seperti yang diterangkan di atas.

Kawalan fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dilakukan pada hari ke-10, ke-30, jika perlu, juga memeriksa esophagus sekali setiap tiga bulan dengan pengenaan ligatures pada patogen yang diubah secara patologis.

Menurut beberapa pengarang, perulangan pendarahan dari varises esofagus mungkin berlaku selepas 1-2 bulan dalam 6% pesakit. Kematian kaedah ini mencapai 4%.

Sklerosis endoskopik daripada vaskular diluaskan esophagus adalah berdasarkan pengenalan sclerosant (larutan etoksislerol) ke dalam kawasan patologi untuk menyebabkan penghapusan lumen vesel.

Satu lagi kaedah moden memunggah sistem vena portal ialah TIPS (shunting portraisal intrahepatic transjugular). Makna kaedah ini adalah untuk mencetuskan peredaran intrahepatic untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada urat anastomosa portokal dan cava-caval.

Pembedahan endovaskular - TIPS

Semua kaedah pembedahan adalah traumatik dan sukar bagi pesakit untuk bertoleransi.

Prinsip mereka sama ada berkelip dan membalut vena yang diubah atau mengeluarkan kawasan patologi (pemisahan esophagus dan cardia yang lebih rendah, diikuti dengan anastomosis).

Dari segi kecederaan dan ketidakcekapan, keutamaan diberikan kepada teknik endoskopi. Cara terbaik untuk tarikh adalah ligation daripada vein yang diubah dengan kombinasi kaedah lain.

Ligation of varicose veins

Prosedur sedemikian seperti ligation dari urat esofagus dianggap sebagai salah satu kaedah yang lebih berkesan untuk menghapuskan pendarahan, yang berlaku akibat pengembangan pembuluh darah dalam sirosis hati. Operasi dijalankan mengikut rancangan atau dalam keadaan kecemasan dan tidak memerlukan penyediaan khusus pesakit. Ia merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling invasif, yang dibezakan oleh trauma minima kepada tisu lembut.

Keanehan prosedur ligation

Salah satu komplikasi yang paling biasa yang berlaku dengan sirosis hati, dianggap sebagai pendarahan dalaman. Penyebab kejadiannya adalah pengagihan semula aliran darah ke dalam venous vagina limpa, esofagus, rektum, yang menyumbang kepada dilatasi. Patologi ini sering membawa maut. Menggunakan ligation endoscopic vena varikos esofagus, doktor mengurangkan kadar kematian sebanyak 15%.

Intipati prosedurnya adalah dalam membalut vena yang berpenyakit. Untuk tujuan ini, cincin elastik khas (ligatures) digunakan. Terima kasih kepada prosedur, gluing dan kematian sel nod di kawasan yang terjejas urat berlaku. Pada masa yang sama, vesel yang diubah dikecualikan daripada aliran darah dan tidak menimbulkan trombosis.

Pada setiap urat varicose ditapis 1-2 cincin.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Di bawah tindakan banyak keadaan patologi, seperti sirosis hati, neoplasma tumor, trombosis vena, penyakit vaskular, hepatitis virus dan alkohol, gangguan dalam pengagihan aliran darah dalam saluran sistem pencernaan, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kawasan-kawasan tertentu. Pada masa yang sama, keletihan dan pembesaran urat, yang melambangkan ke kerongkong, telah diperhatikan. Terhadap latar belakang ini, keadaan serius berkembang - hipertensi portal, yang dalam kes-kes canggih menyebabkan pendarahan dalaman. Gejala sindrom yang teruk dianggap sebagai penunjuk utama bagi ligation vena. Pembedahan dijalankan dengan kehadiran keadaan negatif berikut:

Campur tangan sedemikian mungkin diperlukan untuk beberapa penyakit hati.

• pendarahan dari vena varikos kerongkong;
• penyakit hati yang kompleks;
• pendarahan urat perut dengan pembentukan nod varikos.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ligation saluran darah untuk pendarahan tidak selalu dilakukan. Kontraindikasi boleh menjadi umur pesakit, alkohol dan penyalahgunaan dadah, patologi teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan, dan ubat-ubatan yang mengganggu pembekuan darah. Kemungkinan prosedur ditentukan oleh doktor selepas langkah-langkah diagnostik yang diperlukan.

Bagaimana latihan berlaku?

Sebelum meneruskan prosedur, pesakit perlu dirujuk bukan sahaja oleh ahli terapi, tetapi juga oleh ahli gastroenterologi, serta ahli anestesi. Dalam kes ini, pesakit dijelaskan intipati operasi, kaedah pelaksanaannya dan kemungkinan komplikasi yang mungkin, keperluan untuk menangguhkan pemberian ubat tertentu. 10 jam sebelum prosedur, makan dihentikan. Sebelum campur tangan anda perlu mandi.

Untuk menilai keadaan badan dan membangunkan rancangan individu untuk operasi, kajian berikut dijalankan:

Sebelum pembedahan, anda perlu menjalani fluorografi.

• Ujian darah dan air kencing biokimia dan am;
• coagulogram;
• ECG;
• hepatitis virus dan ujian HIV;
• Pemeriksaan fungsi paru-paru (fluorografi);
• Ultrasound organ peritoneal.

Bagaimana ligation dilakukan?

Campur tangan dilakukan di bilik steril yang dilengkapi khusus. Sebilangan besar anestesia tempatan digunakan, sedatif dan ubat penahan sakit disuntik jika perlu. Pesakit diletakkan di sebelah kiri, supaya di rongga mulut masukkan tiub untuk mengepam cecair. Seterusnya, endoskop dengan muncung khas dimasukkan ke dalam esofagus dan diberi makan kepada nod varisikal. Dengan bantuan vakum, kawasan diubah suai diserap. Kesimpulannya, ligator vein varicose esophagus membetulkan cincin getah yang tegas menarik kapal dan menghentikan pendarahan.

Selepas ligation, mungkin ada komplikasi yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Ini termasuk:

Selepas ligation vena esophagus, terapi perubatan tambahan mungkin.

Pemulihan: peraturan dan cadangan

Selepas 1-2 jam selepas pembedahan, anestesia berakhir dan, dengan kesejahteraan normal, pesakit pulang ke rumah. Dalam tempoh pemulihan untuk mengelakkan gegaran, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan. Untuk ini, doktor membuat diet individu. Adalah disyorkan untuk mengelakkan alkohol, terutamanya pada hari pertama selepas pembedahan. Adalah penting untuk mematuhi mod rehat yang betul dan memastikan tidur yang betul. Ia tidak digalakkan terlalu aktif dan melibatkan diri dalam sukan profesional. Selepas tisu berkembar dikupas, proses penyembuhan penuh dan pemulihan penuh bermula.

Apakah ligation of varicose veins?

Prosedur untuk melegakan urat esophagus terdiri daripada menyekat kapal untuk mengelakkan aliran darah di kawasan yang terjejas pada kapal. Bahaya urat varikos dalam sistem penghadaman adalah penipisan dinding saluran darah dan meningkatkan tekanan pada mereka. Lonjakan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya kapal. Pendarahan besar-besaran dalaman berlaku. Untuk mengelakkan kematian pesakit, kemasukan ke hospital segera dan bantuan pertolongan diperlukan. Dengan pendarahan berterusan, tetapi tidak intensif, pesakit menjadi lembap, lemah. Sekiranya pendarahan telah bermula, maka kaedah yang betul berhenti adalah pembedahan.

Pembangunan penyakit

Perubahan struktur urat dalam esofagus menjadi tahap penyakit hati yang melampau. Tisu penghubung menggantikan parenchyma hepatik yang sihat. Peregangan rangkaian vaskular yang terletak di dalam hati berlaku. Tekanan dalam vena portal meningkat. Keadaan ini mengubah peredaran darah. Pengagihan semula darah meningkatkan beban pada urat dan saluran darah dalam saluran pencernaan. Vienna memperolehi bentuk bersisik. Dinding saluran darah mengubah struktur mereka: beberapa menjadi elastik dan jatuh, yang lain menjadi rapuh, tertakluk kepada kecederaan. Veins mula melonjak ke kerongkong.

Kemungkinan kematian sekiranya pendarahan dalaman adalah tinggi. Sindrom hipertensi portal adalah salah satu manifestasi masalah urat dalam sistem pencernaan

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan betul vena varikos dalam sistem pencernaan dibahagikan kepada empat darjah:

1. Pelepasan saluran darah. Berbeza dalam kes terpencil. Dikesan oleh pemeriksaan endoskopik.
2. Penyetempatan urat bersaing pada tahap ketiga yang lebih rendah. Untuk diagnosis penyakit menggunakan kaedah dengan penggunaan udara. Organ tidak meningkat dalam saiz, dan patologi dalam ketebalan dinding mudah untuk digambarkan.
3. Membesar urat tidak hanya di bahagian bawah, tetapi juga di tengah. Semasa peperiksaan ada peluang untuk melihat kawasan masalah bukan sahaja di kapal besar, tetapi juga menunjukkan ekspansi pada kecil.
4. Kapal dengan nod varikos. Apabila bekalan udara tidak cacat. Terdapat hakisan pada latar belakang membran mukus nipis.

Pembuluh darah di esofagus dilebar untuk beberapa sebab:

• penyakit hati pelbagai etimologi, termasuk sirosis terhadap latar belakang penggunaan alkohol, hepatitis virus, tuberkulosis yang berpanjangan;
• pembentukan trombosis;
• tekanan darah tinggi;
• pinggang urat portal.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit memerlukan terapi yang kompleks, termasuk pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat khas yang menstabilkan tekanan darah dalam sistem portal. Di samping rawatan fenomena ini, doktor menentukan sumbernya. Terapi digunakan untuk menghapuskan.

Ligation vena menjadi kaedah yang menjanjikan untuk menghentikan penyakit dalam pembedahan pada peringkat perkembangan perkembangan torus semasa dalam bidang perubatan. Keberkesanan prosedur terbukti secara praktikal. Ia mempunyai risiko kematian pesakit yang rendah.

Pembedahan terdiri daripada tindakan endoskopik, endovaskular atau terbuka. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat khas - fibroesophagogastroscope. Dengan itu, menjalankan prosedur untuk pengerasan dan ligation daripada urat esophageal dengan dilarutkan vena.

Untuk menggunakan peranti ini dan petunjuk untuk ligation varises daripada saluran pencernaan dianggap tahap kedua dan ketiga penyakit.

Prosedur ligation adalah jenis pembedahan, kerana pelaksanaannya ada kontraindikasi:

1. Pelanggaran peredaran otak dan masalah sistem kardiovaskular yang teruk.
2. Tahap pembengkakan penyakit lamban.
3. Makan kurang dari 12 jam sebelum campur tangan.
4. Mengungkap pendarahan aktif.

Antara pesakit yang mempunyai komplikasi tinggi adalah mereka yang menyalahgunakan alkohol, orang dewasa, orang dengan ketagihan nikotin. Pesakit dengan sejarah penyakit jantung dan paru-paru terdedah kepada komplikasi. Orang dengan patologi pembekuan darah berisiko.

Sebelum memasuki bilik operasi, pesakit melepasi semua ujian darah yang diperlukan. Doktor mungkin mengesyorkan supaya semua ubat dihentikan sehingga masa pembedahan. Pengecualian adalah ubat-ubatan yang menyokong aktiviti optimum badan, contohnya, dalam diabetes mellitus. Untuk pesakit yang menghidap kencing manis, dapatkan nasihat doktor.

Sebelum menetapkan campur tangan endoskopik, pesakit mengambil sedatif. Gastroskopi atau bilik operasi sesuai untuk operasi. Anestesia akan mengambil kegunaan tempatan atau umum. Prasyarat adalah kemungkinan akses kepada urat untuk tujuan mengendalikan dadah jika perlu.

Pesakit terletak di sebelah kiri. Alat corong digunakan. Peranti dengan muncung khas melepasi mulut pesakit. Ia kemudian memasuki esofagus. Pada skrin doktor endoskopi dapat dilihat kapal yang berubah dalam struktur. Selepas mengesan kawasan bermasalah kapal, kerja-kerja sedutan, yang menyedut kawasan yang diubahsuai ke muncung. Pada akhir prosedur, cincin lateks khas diletakkan di kawasan yang rosak. Ia mengikat kawasan yang terjejas. Kawasan-kawasan seperti ini menyerupai pertumbuhan bola yang berbentuk kebiruan. Dalam satu prosedur, sehingga sepuluh cincin itu boleh dipakai.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Dalam tujuh hari pertama selepas campur tangan, bola yang terbentuk dalam lumen esophagus adalah necrotized. Menjelang akhir minggu, mereka mati. Pengeluaran formasi ini dilakukan secara semulajadi. Selepas formasi buatan dibuat hilang, ulser cetek boleh dilihat. Mereka ditumbuhi sel-sel baru dalam tempoh tiga minggu. Selepas sembuh, bekas luka kekal. Pada masa yang sama perubahan dalam esofagus, yang akan mengganggu pelaksanaan fungsi badan, tidak dikesan.

Bilangan sesi yang diperlukan bergantung kepada keparahan penyakit. Selepas pembedahan, pesakit dirawat diet, rehat tidur. Untuk beberapa waktu, tidak disyorkan untuk berada di belakang roda kereta dan mendedahkan badan kepada tekanan fizikal.

Pembedahan abdomen dalam kebanyakan kes berlaku dengan komplikasi pelbagai keparahan. Risiko kesan buruk dalam tempoh selepas operasi dikurangkan kepada:

• pendarahan dari tapak pembedahan;
• keradangan atau jangkitan tisu mati;
• disgaphia;
• sindrom kesakitan yang ketara.

Pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor. Gejala yang boleh menyebabkan kebimbangan doktor dikurangkan kepada keadaan umum penyakit dalam pesakit, pening, pening, atau muntah dengan darah, menukar warna najis, kesukaran menelan.

Jika fasa pendarahan aktif dikesan di saluran pencernaan, siasatan Blackmore diletakkan di dalam organ. Objektif peranti ini ialah pemampatan sumber tidak stabil dengan homeostasis yang tidak stabil. Masa prosedur adalah sehingga 12 jam. Selepas masa peranti dikeluarkan. Seterusnya, berikan anggaran tahap pendarahan. Apabila metabolisme menstabilkan, cincin lateks digunakan semula.

Prosedur ini terdiri daripada beberapa peringkat. Kawalan dilakukan setiap enam bulan. Selepas ligation dari urat, pesakit mesti membawa gaya hidupnya ke tahap yang tenang. Jangan buat tindakan yang aktif, elakkan daripada melakukan senaman fizikal. Apabila tamat tarikh akhir dan hasil positif yang stabil, pesakit boleh kembali ke irama kehidupan biasa.

Keuntungan dari kaedah rawatan varises pada esofagus adalah sedikit toleransi terhadap prosedur oleh pesakit. Hasilnya dicapai dalam masa yang agak singkat. Berbanding kaedah lain, prosedur yang dipersoalkan adalah selamat untuk pesakit. Kekurangan pembentukan fibrosis pada tisu-tisu asas memberi kelebihan ligasi sebelum mengeras. Persediaan untuk operasi tidak menyiratkan sumber-sumber masa yang lama. Masa pasca operasi berlangsung sehingga tiga hari dengan campur tangan yang betul.

Ligation vena esofagus dalam sirosis hati

Cirrhosis adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya hati apabila, kerana sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, tisu hati biasa digantikan oleh tisu penghubung, yang mengganggu struktur organ dan fungsinya. Tisu penghubung kasar menghalang aliran darah dalam sistem vena portal, tekanan di dalamnya meningkat, hipertensi portal (PG) berlaku.

Apabila tekanan mencapai nilai kritikal, darah, melalui sistem pembuluh darah gastrik dan esophageal, mengalir ke dalam peredaran sistemik. Tidak disesuaikan dengan volum dan tekanan darah ini, urat esofagus dilebarkan, memanjangkan, dinding mereka menonjol keluar dari beg. Mukosa esophagus di atas urat membesar dan nod vena menjadi lebih kurus. Terdapat risiko pendarahan. Perdarahan adalah komplikasi PG yang paling serius, oleh itu, minat terhadap semua kaedah baru untuk menghentikan dan mencegahnya begitu hebat.

Jadual kandungan

Ligation endoskopik vena esophagus dalam amalan

Semua pembedahan abdomen yang dicadangkan untuk menghentikan dan mencegah pendarahan berikutnya dari urat varikos esophagus adalah sangat trauma, memerlukan pemulihan jangka panjang, sering disertai oleh komplikasi yang teruk. Dalam kes sirosis, ia tidak mungkin untuk semua pesakit melakukan operasi tersebut kerana risiko kematian.

Oleh itu, teknik endoskopik, yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal yang baru-baru ini, menjadi semakin meluas.

Kelebihan ligation endoscopic vena varikos esophageal:

• ini adalah teknik bukan invasif;
• mereka ringan;
• diterima dengan baik oleh orang yang sakit;
• mempunyai beberapa kontraindikasi;
• agak selamat;
• tempoh pemulihan adalah pendek.

Sekarang tiga kaedah digunakan terutamanya dan pengubahsuaian mereka:

1. Ligation endoskopik VRVP. Kaedah ini didasarkan pada strangulation (mampatan) knot varicose dengan ligat lateks. Ubat varikos yang mampat adalah iskemia dan necrotized, membentuk parut.
2. Pengerasan endoskopik. Hanya paravasal (perivaskular) pentadbiran ubat sclerosing digunakan, pentadbiran sklerosant intravaskular tidak digunakan sekarang kerana risiko kecederaan pada esofagus. Tujuan utama teknik ini adalah untuk membuat edema submucosa besar-besaran, yang merasakan bekas pendarahan, menghentikan pendarahan. Hasil skleroterapi endoskopi ialah pembentukan rangka kerja cicatricial di submukosa esofagus.
3. Penggunaan endoskopik komposisi pelekat. Kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa sebatian cyanoacrylate, masuk ke dalam darah, dengan cepat membentuk sebatian molekul tinggi yang menghapuskan pembuluh darah pendarahan.

Ligation Vein Esophageal - Apa Itu?

Ligation endoskopik pada urat esophagus adalah pembedahan invasif minima endoskopik, berdasarkan pengambilan HRVP menggunakan cincin getah elastik. Akibatnya, pembesaran urat dan nod adalah iskemia, necrotized, dan dimatikan dari gelung. Bilangan cincin strangulation boleh berbeza, ditentukan oleh saiz dan keadaan nod varikos.

Daripada akibat yang tidak menyenangkan, kerosakan mekanikal kepada kerongkong dan pendarahan perlu ditunjukkan, tetapi dalam praktiknya mereka sangat jarang berlaku. Ini semua lebih penting kerana teknik mudah ini memanjangkan hayat pesakit dengan sirosis hati.

Petunjuk

Tanda-tanda untuk ligation endoscopic varices adalah pencegahan primer pendarahan (sebelum episod pendarahan), serta pencegahan pendarahan berulang.

Setakat ini tidak ada bukti umum untuk teknik ini. Biasanya, LWRIF dilakukan:

• dengan sirosis hati aktif;
• kehadiran gred variceal II (pembuluh darah membesar, menjadi crimped, nod varikos yang cukup diperbesar) dan ijazah III (kapal lumen sempit, urat mengambil bentuk serpentin, mula-mula muncul angioectasias)

Ligation of the veins esofagus boleh dilakukan pada peringkat awal phlegectasia, yang meningkatkan prognosis penyakit.

Bagaimana pembedahan untuk ligation veins of the esophagus?

Keadaan pesakit dengan sirosis hati, terutamanya dalam tempoh komplikasi, adalah serius. Oleh itu, semua campur tangan perlu memberi impak yang rendah, cepat, menggunakan jumlah bahan bius minimum. Semua keperluan ini sepadan dengan LRVP.

Operasi biasanya dijalankan di bawah anestesia tempatan, masa prosedur tidak lebih daripada satu jam.

Kursus pengoperasian

Manipulasi pembedahan dijalankan pada perut kosong, setelah penenang (promedol, metacin, Relanium), dan lidocaine pharynx digunakan sebagai anestetik lokal.

1. Endoskop dengan muncung khas dimasukkan melalui cincin pharyngeal.
2. Sekiranya profilaksis perdarahan, ligation bermula dari esophagus distal. Apabila campur tangan dilakukan di latar belakang pendarahan, yang pertama mengikat simpulan pendarahan, dan hanya kemudian turun ke bahagian distal. Cincin ligature digunakan sepanjang esofagus dalam lingkaran untuk mengelakkan disfagia.
3. Nod varikos yang dipilih disedut ke dalam silinder muncung endoskopik, dan kemudian ligatur dijatuhkan ke dalamnya (cincin lateks atau gelung nilon).
4. Dalam satu sesi mengenakan sehingga sedozen ligatures.

Cincin ligasi (ligators) hanya bahan yang diperkatakan untuk "meremas" urat esofagus. Memohon cincin lateks, dan dengan varikos daripada perut - nilon loops.

Persediaan

Sebelum prosedur ligation veins esofagus dengan sirosis hati diperiksa:

• ujian darah periferal;
• analisis darah vena (AST, ALT, alkali fosfatase, amilase, gula darah, jumlah protein);
• coagulogram;
• ECG

Perhatian! Seminggu sebelum pembedahan, ubat pengurangan ubat anti pembengkakan dan darah (antikoagulan, agen antiplatelet) dibatalkan.

Pada malam sebelum prosedur, pesakit diperiksa, dia dimaklumkan mengenai sifat operasi, memberi amaran bahawa prosedur itu dijalankan dengan ketat pada perut kosong, supaya dia tidak mengambil makanan.

Akibatnya

Komplikasi dalam ligation veins of the esophagus jarang berlaku, jadi di beberapa klinik pesakit dilepaskan pada hari yang sama ketika manipulasi dilakukan, dimana ilmu akademik sangat tidak setuju. Sebarang prosedur untuk sirosis hati boleh memberi komplikasi dan mempunyai pelbagai akibat.

Yang paling parah, yang memerlukan bantuan segera, adalah pendarahan dari urat ligat.

Di samping itu, pesakit telah diperhatikan:

• alahan lateks;
• hyperthermia;
• sakit di kawasan retrosternal;
• disfagia sementara;
• penembusan esophageal;
• pembentukan varix dalam perut.

Oleh itu, selepas campur tangan sedemikian, pesakit dengan hipertensi portal perlu tinggal di hospital selama 7-10 hari.

Tempoh pemulihan

Pesakit dibenarkan keluar dari katil dan berjalan di sekitar wad beberapa jam selepas operasi, di mana pesakit hanya boleh minum, dia tidak makan apa-apa makanan.

Makanan selepas ligation vena varikos esofagus

Dari hari kedua pesakit dipindahkan ke nombor 1 jadual oleh Pevzner. Makanan harus lembut, dibersihkan, sejuk. Jika sakit mengganggu anda, berikan Almagel A kepada pesakit, jika sakit berterusan, ubat penahan sakit diresepkan. Kesakitan itu berlalu sendiri, biasanya dalam tiga hari.

Pada hari 4-5, penolakan vegan ligat bermula, dan borok cetek terbentuk di tempat mereka. Diet pada masa ini seperti dengan pembengkakan esofagitis erosif, ia adalah salah satu kaedah utama rawatan dalam tempoh ini.

Pesakit harus membiasakan diri mereka makan secara teratur, dalam bahagian-bahagian kecil, mengelakkan hyperphagia. Makanan mesti dimasak atau dikukus.

Menu teladan dalam tempoh ini mungkin:

Ciri-ciri doping urat esofagus

Doping dari urat esofagus, yang ternyata menjadi varisikal diluaskan, merupakan operasi endoskopi. Ia adalah komponen terpenting rawatan kompleks pesakit dengan hipertensi portal. Campurtangan ini di kawasan urat kerongkong menyebabkan kemungkinan pembentukan pendarahan berikutnya dari kawasan yang dibentangkan, yang sering menyebabkan akibat yang membawa maut. Bagaimana untuk mempersiapkan acara dan semua ciri lain, selanjutnya.

Penyediaan dan pengendalian operasi

Sebelum anda menetapkan doping, pakar mesti semestinya menunjukkan keperluan untuk prosedur tertentu. Khususnya, kita bercakap mengenai pemeriksaan awal, ujian darah dan pemeriksaan pesakit yang betul untuk sebarang kontraindikasi. Ia juga penting untuk mempertimbangkan bahawa sebelum prosedur di kawasan urat esofagus, tidak boleh diterima untuk makan makanan selama 12 jam, dalam beberapa kes, panjang masa yang diberikan adalah lebih lama lagi.

Di samping itu, sangat penting untuk meninggalkan penggunaan ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang direka untuk menipiskan darah. Sebelum operasi, pesakit ditadbir dos anestesia tempatan, dan komponen sedatif dan sedatif juga boleh ditadbir. Bercakap mengenai operasi itu sendiri di kawasan urat esophagus, perlu diperhatikan bahawa ia sentiasa melalui peringkat berikut berturut-turut:

1. pesakit mesti diletakkan di sebelah kiri, dan agar mulut terbuka, dilator diletakkan di dalamnya;
2. kadar denyutan jantung dan pernafasan harus berada di bawah pengawasan yang berterusan pembantu;
3. untuk melepaskan air liur, tiub khas dimasukkan ke dalam mulut. Di samping itu, jika ada keperluan, oksigen dibekalkan melalui hidung.

Campurtangan dalam urat esofagus juga terletak pada hakikat bahawa endoskopi dimasukkan ke dalam organ masalah, melalui kawasan mulut.

Ia dilengkapi dengan kamera mikroskopik dan lampu untuk menyingkirkan dan menerangi organ dalaman secara serentak.

Bercakap tentang perluasan badan, perlu diperhatikan bahawa ia berlaku disebabkan bekalan udara. Ia juga penting untuk diingat bahawa gelung sentiasa diletakkan di sekitar kawasan masalah. Akibat manipulasi tersebut, kawasan patologi tisu akan disedut ke dalam tiub.

Prosedur yang dibentangkan, yang dilakukan dalam urat esofagus, boleh berlangsung tidak lebih dari 60 minit. Campur tangan ini adalah salah satu yang paling sedikit traumatik di bidangnya, dan karenanya adalah yang paling popular hari ini. Bagaimana pemulihan dilakukan dan apa lagi, tambahan, maklumat mengenai doping, selanjutnya.

Tempoh pemulihan

Sebaik sahaja selepas doping, pesakit dipindahkan ke wad khas. Selepas sekurang-kurangnya 60 minit, pendedahan komponen perubatan berakhir dan pesakit boleh pulang ke rumah, bagaimanapun, penginapan seterusnya di hospital tidak dikecualikan. Sekiranya pesakit memutuskan untuk pulang ke rumah, perlu membincangkan terlebih dahulu dengan pakar untuk menentukan aktiviti-aktiviti yang perlu diperhatikan dalam kes ini.

Secara amnya, pemulihan berasaskan rumah terdiri daripada mengekalkan diet tertentu, memberikan memandu selama 24 jam ke depan. Ia juga sangat penting untuk mengelakkan penggunaan komponen alkohol dan merokok, yang boleh mencetuskan banyak komplikasi, termasuk dalam urat esofagus. Keadaan tidak kurang penting bagi pemulihan perlu dipertimbangkan selebihnya. Mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi untuk campur tangan yang dibentangkan, selanjutnya.

Petunjuk dan kontraindikasi utama

Petunjuk utama, semestinya, harus dianggap urat varikos dalam esofagus.

Dalam kes ini, keadaan patologi ini lebih maju, semakin lama lagi operasi selanjutnya.

Ia mungkin diperhatikan tujuan kaedah ini dalam situasi lain yang perlu dibincangkan dengan pakar dalam urutan berasingan.

Seperti mana-mana campurtangan, operasi ini mempunyai kontra tertentu yang mesti dipatuhi untuk mengelakkan komplikasi dan akibat kritikal yang lain:

• Penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan - walaupun ia diperhatikan lebih awal, dalam sejarah perubatan pesakit;
• pelanggaran tahap pembekuan darah;
• umur 60 tahun atau lebih - disebabkan oleh petunjuk perubatan lain yang berkaitan.

Senarai kontraindikasi juga merupakan pelanggaran otot jantung dan parenchyma pulmonari. Di samping itu, adalah perlu untuk memperhatikan masalah seperti pendarahan aktif, jika mereka terbentuk secara spontan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan ketagihan nikotin. Senarai ini boleh ditambah, terutamanya dengan kehadiran keadaan kronik atau patologi bersamaan.

Pakar menunjukkan bahawa sangat penting untuk mengambil kira semua kontraindikasi, kerana ini adalah yang akan memberikan peluang untuk menangani masalah yang serius seperti varises dalam kerongkongan. Di samping itu, tertakluk kepada semua kontraindikasi dan norma mandatori prosedur, ia akan berubah untuk tidak mengetepikan perkembangan komplikasi seterusnya.

Senarai komplikasi

Pakar menimbangkan kerosakan pada organ masalah dan sensasi yang menyakitkan semasa menelan (paling kerap disebabkan oleh pengenalan endoskopi yang salah) sebagai komplikasi yang paling mungkin selepas penghidap doping. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami pendarahan, serangan mual, pening.

Secara ketara kurang kerap, operasi membawa kepada komplikasi seperti kemunculan darah dalam tinja dan pengenalan jangkitan. Proses yang terakhir terbentuk kerana campur tangan yang tidak betul atau kegagalan untuk mematuhi kontra. Sebab itulah sangat penting untuk berunding dengan pakar sebelum campur tangan untuk memperbaiki keadaan pembuluh esofagus.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, operasi yang disediakan adalah perlu untuk memulihkan fungsi normal sistem pencernaan manusia.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa terdapat keperluan untuk penyediaan khas untuk prosedur, serta untuk tempoh pemulihan. Ia adalah sama penting dalam kes ini untuk mengambil kira tanda-tanda utama dan kontraindikasi. Semua ini akan membolehkan seseorang mengekalkan 100% aktiviti dan mata pencarian, serta keadaan cemerlang sistem gastrousus.

0 daripada 9 tugasan selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

UJIAN PASS FREE! Terima kasih kepada jawapan yang terperinci untuk semua soalan di akhir ujian, anda akan dapat MENGURANGKAN kebarangkalian penyakit ini!

Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh memulakannya semula.

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:

1. Tiada rubrik 0%

1. Bolehkah kanser dihalang?
Kejadian penyakit seperti kanser bergantung kepada banyak faktor. Pastikan keselamatan penuh tidak boleh dilakukan. Tetapi sesiapa sahaja boleh mengurangkan kemungkinan tumor malignan.

2. Bagaimana merokok menjejaskan kanser?
Sudah tentu, dengan tegas melarang merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua. Tetapi berhenti merokok mengurangkan risiko mengembangkan semua jenis kanser. Dengan merokok yang dikaitkan dengan 30% kematian akibat kanser. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih ramai orang daripada tumor semua organ lain.
Tidak termasuk tembakau dari kehidupan anda adalah pencegahan yang terbaik. Walaupun merokok bukan satu pek sehari, tetapi hanya separuh, risiko kanser paru-paru telah berkurang sebanyak 27%, menurut Persatuan Perubatan Amerika.

3. Adakah berat badan berlebihan mempengaruhi perkembangan kanser?
Lihat skala lebih kerap! Pound tambahan akan menjejaskan bukan sahaja pinggang. Institut Penyelidikan Kanser Amerika mendapati bahawa obesiti menimbulkan perkembangan tumor esophagus, ginjal dan pundi hempedu. Hakikatnya ialah tisu adipose berfungsi bukan sahaja untuk menyelamatkan rizab tenaga, ia juga mempunyai fungsi penyembunyian: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses keradangan kronik dalam tubuh. Dan kanser hanya muncul di latar belakang keradangan. Di Rusia, 26% daripada semua kes kanser WHO dikaitkan dengan obesiti.

4. Adakah sukan menyumbang kepada pengurangan risiko kanser?
Berikan latihan sekurang-kurangnya setengah jam seminggu. Sukan adalah pada tahap yang sama dengan pemakanan yang betul apabila ia melibatkan pencegahan onkologi. Di Amerika Syarikat, satu pertiga daripada semua kematian disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengikuti diet dan tidak memberi perhatian kepada pendidikan jasmani. American Cancer Society mengesyorkan latihan selama 150 minit seminggu pada kadar yang sederhana, atau dua kali kurang, tetapi lebih aktif. Walau bagaimanapun, kajian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada tahun 2010, membuktikan bahawa walaupun 30 minit sudah cukup untuk mengurangkan risiko kanser payudara (yang menjejaskan setiap wanita kelapan di dunia) sebanyak 35%.

5. Bagaimana alkohol menjejaskan sel kanser?
Kurang alkohol! Alkohol disalahkan kerana berlakunya tumor rongga mulut, larynx, hati, rektum dan kelenjar susu. Etil alkohol pecah dalam badan kepada aldehida asetik, yang kemudiannya berubah menjadi asid asetik dengan tindakan enzim. Acetaldehyde adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya kepada wanita, kerana ia merangsang penghasilan estrogen - hormon yang mempengaruhi pertumbuhan tisu payu dara. Estrogen yang berlebihan membawa kepada pembentukan tumor payudara, yang bermaksud bahawa setiap ekstrem alkohol tambahan meningkatkan risiko sakit.

6. Apa kubis membantu melawan kanser?
Seperti kubis brokoli. Sayuran tidak hanya termasuk dalam diet yang sihat, tetapi juga membantu melawan kanser. Oleh itu, cadangan-cadangan mengenai pemakanan yang sihat mengandungi peraturan: sayur-sayuran dan buah-buahan perlu separuh daripada diet harian. Terutamanya berguna ialah sayur-sayuran yang bersifat salib, yang mengandungi glucosinolates - bahan yang, semasa memproses, memperoleh sifat anti-kanser. Sayur-sayuran ini termasuk kubis: kubis putih biasa, kubis Brussels dan brokoli.

7. Kangkung badan mana yang dipengaruhi oleh daging merah?
Semakin anda makan sayur-sayuran, semakin kurang anda dimasukkan ke dalam pinggan daging merah. Kajian telah mengesahkan bahawa orang yang makan lebih daripada 500 gram daging merah seminggu mempunyai risiko mendapat kanser rektum.

8. Apakah ubat-ubatan yang dicadangkan untuk melindungi kanser kulit?
Stok di pelindung matahari! Wanita berusia 18-36 tahun sangat terdedah kepada melanoma, bentuk kanser kulit yang paling berbahaya. Di Rusia, dalam masa 10 tahun, kejadian melanoma meningkat sebanyak 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang lebih tinggi. Ini dipersalahkan pada peralatan untuk penyamakan buatan, dan sinaran matahari. Bahaya boleh diminimumkan dengan tabung matahari yang mudah. Satu kajian 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengesahkan bahawa orang yang kerap memohon krim khusus mengalami melanoma dua kali kurang daripada orang-orang yang mengabaikan kosmetik tersebut.
Krim hendaklah dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, digunakan walaupun pada musim sejuk dan bahkan dalam cuaca mendung (prosedur harus menjadi tabiat yang sama seperti memberus gigi), dan tidak terdedah kepada cahaya matahari dari 10 hingga 16 jam.

9. Apa yang anda fikir, apakah tekanan memberi kesan kepada perkembangan kanser?
Dengan sendirinya, tekanan kanser tidak menyebabkan, tetapi ia melemahkan seluruh tubuh dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit ini. Kajian telah menunjukkan bahawa kebimbangan berterusan mengubah aktiviti sel imun yang bertanggungjawab untuk memasukkan mekanisme "hit dan lari". Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan, sentiasa beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses keradangan kronik boleh menyebabkan pembentukan sel-sel kanser.

TERIMA KASIH UNTUK WAKTU MASA! JIKA MAKLUMAT ADALAH DIPERLUKAN, ANDA BOLEH MENINGKATKAN MAKLUM BALAS DALAM KOMENTAR DENGAN AKHIR PERKARA! KAMI AKAN BERFUNGSI!