Thrombophilia dan kehamilan - adakah mungkin?

Thrombophlebitis adalah gangguan yang menyebabkan tubuh cenderung membentuk bekuan darah. Ia mungkin disebabkan oleh gangguan genetik atau gangguan fisiologi. Penyakit ini bermunculan dalam pelbagai cara. Biasanya ia tidak diketahui sama sekali, bagaimanapun, sekiranya ada beberapa faktor, seperti trauma, pembedahan, anggota imobilisasi atau kehamilan, masalah yang serius boleh timbul daripada pelanggaran ini.

Terdapat beberapa jenis thrombophilia. Pertama sekali, mereka menghasilkan pengambilan dan keturunan, atau kongenital, thrombophilia. Trombophilia yang diperolehi adalah tepat akibat daripada pelbagai kecederaan atau operasi.

Trombophilia kongenital diwarisi atau timbul akibat daripada sebarang mutasi. Trombophilia seperti ini juga dipanggil genetik, kerana dalam hal ini kita boleh bercakap tentang pelanggaran pada peringkat genetik.

Di samping itu, terdapat jenis thrombophilia seperti:

• hemogenik apabila pembekuan, perubahan sistem fibronolitik dan anti-berputar. Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya, dalam beberapa kes ia akan menimbulkan bahaya kepada pesakit. Ini adalah benar terutamanya apabila trombophilia hemogenik semasa kehamilan. Ia adalah jenis ini yang boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit;
• vaskular, ini termasuk gangguan seperti aterosklerosis, merengek dan sejenisnya;
• hemodinamik, dikaitkan dengan gangguan peredaran darah.

Apakah thrombophilia berbahaya semasa kehamilan?

Selalunya thrombophilia keturunan, atau genetik semasa hamil menampakkan diri buat kali pertama. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa wanita "dalam kedudukan" mempunyai lingkaran peredaran darah ketiga - plasenta, dan ini adalah beban tambahan pada sistem peredaran darah.

Di samping itu, lingkaran plasenta mempunyai beberapa ciri yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah. Khususnya, plasenta tidak mempunyai kapilari. Darah ibu dari arteri segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara vili chorionik, dari mana ia memasuki tali pusat.

Di samping itu, salah satu ciri fisiologi organisme hamil adalah peningkatan pembekuan darah. Ini adalah perlu untuk mengurangkan kehilangan darah semasa bersalin atau dalam kes komplikasi lain, seperti kegagalan plasenta atau keguguran. Walau bagaimanapun, peningkatan pembekuan meningkatkan risiko pembekuan darah. Tetapi dalam kes trombofilia kongenital semasa kehamilan, risiko ini sudah tinggi.

Seberapa berbahaya keadaan ini? Cukup aneh, ia adalah pembentukan bekuan darah. Seringkali, gumpalan darah terbentuk di dalam vesel yang membawa kepada plasenta. Hasilnya, janin mempunyai hipoksia, nutrien terhenti memasuki badannya.

Bergantung pada jumlah bekuan darah dan tahap oklusi vaskular, ini boleh menyebabkan detasmen plasenta, kekurangan plasenta, kecacatan janin atau kematian, serta pudar kehamilan, keguguran dan kelahiran pramatang.

Sebagai peraturan, buat kali pertama, apa-apa komplikasi yang nyata selepas 10 minggu. Tiada data mengenai kesan thrombophilia pada kehamilan pada tarikh yang lebih awal, tetapi ia nyata pada peringkat awal sangat jarang. Adalah dipercayai bahawa sehingga 10 minggu thrombophilia tidak menjejaskan perjalanan kehamilan.

Trimester kedua, sebagai peraturan, lebih kurang tenang. Pada masa yang akan datang risiko komplikasi timbul pada trimester ketiga. Biasanya, selepas 30 minggu. Pada masa ini, ketidakseimbangan phyto-placental atau detasmen, serta bentuk preeclampsia yang teruk, sering berkembang.

Diagnosis trombophlebitis

Malangnya, diagnosis trombophilia sangat sukar. Malah gejala semasa mengandung sangat bercampur-campur. Rasa dirimu: berat di kaki, keletihan, sakit di kaki bawah. Semua ini mungkin menjadi gejala varises atau hanya bercakap tentang keletihan. Di samping itu, kaedah diagnostik sangat kompleks dan mahal. Tidak dianjurkan untuk mengendalikannya kepada semua orang, kerana trombophilia sangat jarang berlaku, hanya dalam 0.1-0.5% orang.

Oleh itu, malangnya, wanita paling sering mengetahui tentang diagnosis mereka setelah satu atau beberapa kehamilan yang tidak berjaya. Dan kemudian, jika mereka berjumpa dengan doktor yang baik dan teliti. Oleh itu pilihan pakar sakit puan dan pakar obstetrik perlu diberi perhatian yang besar, kesihatan ibu dan anaknya sering bergantung kepada ini.

Faktor-faktor apa yang membuat doktor berwaspada dan menguji trombophilia? Terdapat beberapa daripada mereka, khususnya:

1. Keguguran kebiasaan, iaitu kehadiran 2 atau lebih kehamilan pada masa lalu, yang berakhir dengan perkembangan pesat, keguguran atau kelahiran awal, kematian kanak-kanak;
2. Kehadiran komplikasi yang teruk dalam kehamilan terdahulu, seperti kekurangan plasenta, gangguan plasenta, preeclampsia yang teruk;
3. Kemunculan gumpalan darah pada latar belakang kontrasepsi hormon;
4. Kehadiran saudara perempuan komplikasi trombosis di bawah umur 50 tahun;
5. Beberapa percubaan IVF yang tidak berjaya;
6. Kehadiran komplikasi trombosis pada wanita itu sendiri.

Pengenalpastian salah satu daripada faktor ini sepatutnya menjadi alasan untuk merujuk pesakit untuk mengadakan konsultasi dengan hemologist dan genetik, serta untuk pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti thrombophilia. Ia dijalankan dalam beberapa peringkat dan termasuk beberapa ujian, pemeriksaan, dan sebagainya.

Rawatan trombophlebitis dalam wanita hamil

Dalam kes trombophilia semasa kehamilan, rawatan ditetapkan dengan serta-merta. Kursus rawatan yang ditetapkan oleh pakar sakit puan, bersama ahli genetik dan hemologist. Ia terdiri, sebagai peraturan, bahagian perubatan, diet dan rejimen tertentu yang mesti diikuti secara ketat.

Bahagian perubatan termasuk antikoagulan, iaitu ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Semua ubat ditetapkan berdasarkan keadaan dan indikasi tertentu.

Diet untuk thrombophlebitis juga termasuk makanan yang membekukan darah. Ini termasuk makanan laut, buah-buahan kering, buah beri, halia.

Di samping itu, adalah disyorkan bahawa pesakit dengan trombophilia mengamalkan berjalan lancar, berenang, atau terapi fizikal. Pakai seluar mampatan, lakukan sendiri urutan. Semua ini membantu untuk memperbaiki aliran darah, yang seterusnya mencegah pembentukan bekuan darah. Tetapi untuk berdiri dalam kes sedemikian untuk masa yang lama tidak digalakkan.

Oleh itu, jika kerja wanita dihubungkan dengan kedudukan yang panjang di satu tempat, lebih baik mencari aktiviti lain atau bercakap dengan bos tentang perubahan dalam keadaan kerja. Di samping itu, tidak digalakkan untuk mengangkat dan membawa beban.

Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahawa kehamilan pada wanita dengan trombophilia perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor yang tetap dan teliti. Seorang wanita akan selalu berjumpa doktor pakar ginekologi, juga ahli hemologi.

Oleh itu, ternyata bahawa thrombophilia bukan keputusan, bukan sinonim untuk ketidaksuburan. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sihat cukup besar. Walau bagaimanapun, ada nuansa yang lain: hampir tidak mungkin untuk membawa kanak-kanak itu ke 40 minggu dengan trombophilia. Biasanya penyerahan berlaku pada tempoh 35-37 minggu. Ini dianggap sebagai hasil yang baik.

Sila ambil perhatian bahawa bayi pramatang tidak bererti anak yang sakit. Perubatan moden membolehkan anda menjaga kanak-kanak yang dilahirkan pada sebutan lebih awal. Oleh itu, hanya penting bagi wanita untuk mengingati risiko dan mempercayai yang terbaik.

Merancang untuk mengandung dengan thrombophilia

Faktor yang sangat penting dalam kelahiran anak yang berjaya adalah merancang kehamilan untuk trombophilia. Sebenarnya, rawatan thrombophilia dalam perancangan kehamilan tidak jauh berbeza dengan rawatan selepas pembuahan. Bagaimanapun, ditambah dengan pendekatan ini untuk pencegahan, dan untuk mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.

Thrombophilia dan kehamilan

Semasa kehamilan, seorang wanita menjadi lebih terdedah kepada jangkitan dan penyakit, kerana kekebalannya berkurangan. Oleh itu, doktor sentiasa mencadangkan ibu hamil untuk merancang kehamilan dengan adanya penyakit kronik di dalam badan. Ini bermakna peperiksaan perubatan yang menyeluruh dan mengenal pasti masalah yang mungkin untuk menyembuhkan mereka, menyediakan badan untuk membawa anak. Memang, dalam masa kehamilan, sukar untuk menyembuhkan penyakit akibat kesan negatif dadah pada janin. Jadi, apa yang mengancam ibu masa depan dengan trombophilia? Apakah penyakit ini dan cara merawatnya?

Secara ringkas tentang thrombophilia

Thrombophilia adalah suatu kelainan dalam tubuh, yang menyebabkan kecenderungannya membentuk pembekuan darah (penyumbatan). Penyakit ini boleh dicetuskan oleh gangguan genetik atau fisiologi. Penyakit itu muncul dalam pelbagai cara. Sering kali dia tidak membiarkan dirinya diketahui sama sekali, dan sekiranya berlaku kecederaan, pembedahan, kehamilan, masalah kesihatan berbahaya boleh timbul daripada pelanggaran ini.

Terdapat beberapa jenis thrombophilia. Ia diperoleh dan keturunan (kongenital). Perolehan timbul akibat kecederaan dan operasi, dan keturunan adalah diwarisi oleh seseorang atau ia muncul sebagai hasil dari pelbagai mutasi. Dalam kes yang kedua, doktor bercakap tentang pelanggaran di peringkat genetik.

Selain pembahagian thrombophilia di atas, bergantung kepada punca kejadian, terdapat klasifikasi penyakit lain:

1. Trombophilia yang berhembus. Ini jenisnya yang paling berbahaya, terutama bagi wanita hamil. Ia boleh menyebabkan kecacatan atau kematian.
2. Trombophilia vaskular. Jenis ini termasuk aterosklerosis dan vasculitis.
3. Trombophilia hemodinamik dikaitkan dengan keabnormalan dalam sistem peredaran darah.

Apakah risiko trombophilia semasa kehamilan?

Ia sering berlaku bahawa thrombophilia genetik pertama kali muncul pada masa mengandung. Ini disebabkan oleh penampilan bulatan ketiga peredaran darah - plasenta. Ia memberikan beban tambahan pada sistem peredaran darah. Dan lingkaran plasenta mempunyai ciri-ciri yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah. Plasenta sepenuhnya tidak mempunyai kapilari, dan darah ibu segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara villi chorionic dan kemudian memasuki tali pusat.

Ciri-ciri badan mengandung adalah untuk meningkatkan pembekuan darah. Ini disebabkan oleh keperluan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa bersalin atau komplikasi lain (gangguan plasenta, keguguran). Tetapi peningkatan pembekuan meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan dalam hal jenis trombophilia kongenital pada ibu hamil, risiko ini sudah cukup tinggi.

Dalam kebanyakan kes, untuk wanita, trombophilia tidak berbahaya, tetapi apabila kehamilan berlaku, semuanya berubah. Risiko trombosis di kalangan wanita meningkat sebanyak 5-6 kali! Dan bahaya utama adalah keguguran yang mungkin, yang jika trombophilia dapat terjadi dalam jangka pendek kehamilan dan pada trimester ketiga. Jika semasa trombophilia, wanita itu berjaya membawa bayi itu, maka melahirkan bayi biasanya berlaku lebih awal daripada masa. Ini mungkin antara 35 dan 37 minggu. Keputusan sebegini dianggap menguntungkan.

Di samping itu, trombus dalam kapal plasenta boleh mencetuskan kekurangan plasenta. Dan ini pula boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan janin dan kebuluran oksigen (hipoksia).

Dalam kes ini, nutrien terhenti memasuki badan bayi masa depan, menyebabkan detasmen plasenta dan kecacatan janin, pudar kehamilan dan keguguran, kelahiran pramatang.

Doktor memastikan, bahawa komplikasi ditunjukkan selepas 10 minggu kehamilan. Sehingga tempoh ini, tiada data mengenai kesan trombophilia pada membawa anak. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sehingga 10 minggu tidak terjejas oleh kehamilan.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombophilia biasanya berjalan dengan tenang. Dan peningkatan risiko berlaku selepas 30 minggu. Kekurangan phyto-plasenta dan bentuk gestosis yang teruk sering berkembang dalam tempoh ini.

Trombophilia keturunan (genetik) dan kehamilan

Apabila membawa kanak-kanak, badan wanita dikenakan ujian berat dan menjadi terdedah kepada pelbagai jangkitan. Oleh itu, doktor mencadangkan merancang kehamilan jika ibu yang berpotensi mempunyai penyakit kronik. Ini bermakna anda perlu menjalankan satu siri peperiksaan dan menjalani kursus terapeutik untuk bersedia mengandung. Lagipun, "dalam kedudukan" akan sukar untuk dirawat, memandangkan kebanyakan ubat sepanjang tempoh ini adalah kontraindikasi. Sebagai contoh, thrombophilia berkembang semasa mengandung, jika tidak dikenal pasti terlebih dahulu. Apakah bahaya gangguan seperti itu, bagaimanakah rawatan dijalankan, dan apakah akibatnya?

Apakah trombophilia itu?

Oleh trombophilia bermakna penyakit di mana sistem pembekuan darah terganggu dan terdapat risiko kenaikan darah. Patologi termasuk penyakit herediter dan diperolehi hemostasis yang menyebabkan perkembangan awal penyakit darah (trombosis, tromboembolisme, iskemia, serangan jantung).

Ketidakseimbangan penyakit terletak pada hakikatnya bahawa ia praktikal tidak menunjukkan dirinya sehingga titik tertentu (pembedahan, kehamilan, kecederaan serius), yang menyebabkan komplikasi. Tetapi terdapat tanda-tanda yang tidak dinyatakan yang menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dalam tubuh wanita hamil.

Anda perlu menghubungi ahli hematologi atau pakar sakit puan, jika diperhatikan:

• bengkak kaki atau tangan;
• keletihan berterusan, tidak lulus walaupun selepas rehat;
• sakit kepala yang sengit - daripada menghilangkan sakit kepala semasa kehamilan.

Thrombophilia boleh disyaki bukan sahaja oleh tanda-tanda biasa ini. Sekiranya seorang wanita mengalami keguguran, keguguran, dan sejarah masalah dengan pembekuan darah, perlu menjalani ujian darah tambahan.

Pakar perhatikan beberapa jenis trombophilia:

1. Kongenital (atau thrombophilia genetik), di mana pelanggaran hemostasis adalah disebabkan oleh kehadiran dalam tubuh gen yang mencetuskan gangguan pembekuan darah.
2. Dibeli, berkembang dalam bentuk komplikasi selepas sakit, kecederaan, operasi.

Di samping itu, terdapat:

• trombophilia hematogenous yang mempengaruhi sistem pembekuan dan antikoagulasi. Ia dianggap sangat berbahaya, terutamanya semasa kehamilan;
• thrombophilia vaskular, yang dicetuskan oleh masalah yang berkaitan dengan kapal;
• hemodinamik, yang timbul daripada gangguan sistem peredaran darah.

Apakah bahaya mengandung?

Trombophilia keturunan sering dikesan untuk kali pertama semasa kehamilan. Apabila membentuk sirkulasi plasenta (tambahan) peredaran darah, yang memberikan beban tambahan pada sistem pembuluh darah, kandungan trombi bertambah. Wanita hamil mempunyai peningkatan tahap pembekuan darah, yang disediakan oleh alam semula jadi. Oleh itu tubuh menyediakan untuk kemungkinan kehilangan darah semasa bersalin atau untuk komplikasi lain (gangguan plasenta, pengguguran spontan). Jika seorang wanita hamil yang sihat mempunyai tahap bekuan darah tinggi, dalam kes trombophilia genetik, ia melebihi tahap yang boleh diterima dan mempunyai akibat yang serius.

Bagi kebanyakan orang, keadaan ini tidak menimbulkan kebimbangan serius, tetapi semasa kehamilan, risiko oklusi vaskular sangat meningkat. Bahaya utama adalah pengguguran spontan, yang boleh berlaku pada bila-bila masa. Jika dengan patologi yang sama kanak-kanak adalah mungkin untuk menyelamatkan, maka kelahiran itu agak lebih awal daripada tempoh biasa (36-37 minggu).

Apa lagi yang mengancam trombophilia? Oleh kerana pengumpulan darah beku yang besar di dalam plasenta, badan kanak-kanak tidak menerima oksigen, yang membawa kepada detasmen plasenta dan penolakan janin dengan kehilangan darah yang besar. Dengan trombophilia, pelbagai komplikasi diperhatikan selepas 10 minggu kehamilan. Hingga ke tahap ini tidak ada maklumat tentang kesan patologi semasa kehamilan. Risiko meningkat dengan ketara selepas 30 minggu, apabila kompleks gejala dan gestosis teruk boleh berkembang.

Bersedia untuk mengandung dengan thrombophilia

Langkah-langkah pencegahan sebaiknya dilakukan semasa merancang kehamilan. Lebih cepat rawatan yang mencukupi bermula, semakin besar peluang untuk penghantaran yang selamat dan rupa bayi tanpa komplikasi.

Pesakit dengan trombophilia yang dikenal pasti ditetapkan:

• antikoagulan;
• berat molekul rendah (fraksinasi) heparin;
• asid folik;
• terapi vitamin (kumpulan vitamin B);
• perencat antiplatelet yang menghalang bekuan darah;
• Omega 3 lemak tak tepu;
• bentuk progesteron micronized.

Apabila merancang konsepsi, dan juga pada kehamilan, pesakit dengan trombophilia perlu memeriksa keberkesanan terapi tersebut. Ujian secara sistematik: sekali setiap 2-3 minggu. Juga, analisis thrombophilia diperlukan untuk wanita yang telah menyatakan:

• Sindrom keguguran (2 atau lebih keguguran);
• gangguan hormon;
• kecenderungan genetik;
• serangan jantung awal atau tromboembolisme pada ibu bapa wanita hamil;
• detasmen plasenta yang biasa diletakkan;
• IVF tidak berjaya;
• terapi hormon;
• gangguan trombotik pada wanita hamil.

Ujian apa yang dilakukan untuk trombophilia

Untuk mengenal pasti patologi dan meneruskan rawatan tepat pada masanya, perlu menderma darah vena di makmal. Bahan diambil pada perut kosong.

Tinjauan ini membolehkan anda untuk:

• mengesan kecenderungan untuk trombophilia;
• mencegah kematian kanak-kanak;
• elakkan berlakunya trombosis selepas bersalin;
• mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan bantuan analisis, patologi hemostasis dikesan, dan pelanggaran ditentukan melalui ujian berasingan. Oleh itu, anda boleh mengetahui sama ada kandungan sel darah merah dan platelet, serta bahan yang memusnahkan pembekuan darah, meningkat. Bentuk dan saiz sel darah merah ditentukan: jika ia berubah, risiko darah beku meningkat dengan ketara.

Analisis ini termasuk ujian berikut:

• APTTV, yang menentukan aktiviti provokat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• masa trombin (ujian TV) ialah tempoh di mana bentuk darah beku dalam plasma darah;
• indeks prothrombin adalah penunjuk koagulogram yang mengukur pembekuan darah;
• lupus anticoagulant, memusnahkan membran sel-sel vaskular;
• kandungan protein tertentu dan badan antiphospholipid yang memusnahkan membran sel;
• Tahap homocysteine, peningkatan di mana menunjukkan kekurangan vitamin B - lebih lanjut mengenai homocysteine ​​semasa mengandung.

Peperiksaan genetik juga dilakukan yang mendedahkan keabnormalan pada peringkat sel.

Bagaimana merawat penyakit semasa kehamilan

Sekiranya ujian darah pesakit mengesahkan kehadiran patologi, anda tidak sepatutnya berputus asa. Pakar yang kompeten akan memilih terapi yang betul, memberi cadangan, dan memberitahu anda bagaimana untuk bertindak dalam kes ini. Rawatan thrombophilia semasa mengandung adalah berdasarkan langkah-langkah komprehensif.

Terapi ubat adalah pengenalan Fragmin dan Clexane - antikoagulan yang mengurangkan pembekuan darah. Dadah disuntik ke akhir kehamilan di bawah kawalan ketat koagulum. Batalkan rawatan hanya beberapa hari sebelum tarikh jangkaan kelahiran atau bahagian caesarea elektif.

Dalam kes yang kedua, lebih mudah untuk membatalkan dadah, sejak tarikh penghantaran ditetapkan terlebih dahulu. Tetapi jika kelahiran semula jadi datang, tarikh yang tepat adalah mustahil untuk diketahui. Ibu masa depan dimasukkan ke hospital dan selepas pembatalan rawatan dengan antikoagulan, mereka memantau keadaan janin dan wanita yang paling mengandung. Sekiranya penunjuk peningkatan coagulogram, selepas 3 hari pengeluaran dadah, rangsangan paksa tenaga kerja dilakukan.

Rawatan tidak disyorkan:

• berjalan kaki atau berdiri di satu tempat;
• angkat berat.

Ia adalah mungkin untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan membawa pemulihan lebih dekat, dengan mengambil kira cadangan pakar. Iaitu:

• mengurut diri organ-organ yang terjejas;
• berjalan kaki singkat;
• pematuhan kepada kerja dan rehat;
• penggunaan pembalut elastik dan seluar mampatan.

Sekiranya seorang wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak aktif sebelum mengenal pasti penyakit itu, dia perlu menggantikannya dengan yang lebih aktif. Latihan fizikal, berenang, gimnastik untuk wanita hamil sesuai untuk beban fizikal.

Dieting

Peranan penting dalam rawatan thrombophilia adalah diet. Untuk mengelakkan trombosis lagi, pesakit digalakkan untuk mengkaji semula diet mereka. Kecualikan dari menu:

• daging dan ikan berlemak;
• lemak, lemak dalaman;
• makanan salai, makanan segera;
• hati (hati, perut, jantung, otak);
• susu keseluruhan;
• sup kaya;
• coklat gelap, kafein yang mengandungi minuman;
• kekacang;
• Keju keras keju.

Adalah wajar untuk memperkayakan jadual pesakit dengan thrombophilia:

• buah-buahan segar dan sayur-sayuran (kubis, wortel, sayur-sayuran);
• buah kering;
• jus segar;
• makanan laut (terutamanya kale laut berguna);
• halia;
• bijirin;
• roti dengan dedak.

Untuk menormalkan indeks koagulogram untuk trombophilia, penting untuk mematuhi rejimen minum yang betul. Cecair perlu minum sekurang-kurangnya 2.5 liter, termasuk kursus pertama dan buah-buahan yang berair.

Akibatnya

Bagi pesakit biasa, ketidakseimbangan hemostasis tidaklah sama seperti wanita hamil. Sekiranya patologi tidak dirawat dan tidak dikawal walaupun sebelum pembuahan atau dalam istilah terawal, akibat thrombophilia boleh menjadi paling menyedihkan:

• keguguran;
• pudar;
• kecacatan;
• kekurangan air;
• gangguan plasenta;
• kelahiran awal;
• kecacatan kongenital dan anomali;
• preeklampsia.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan trombophilia yang diperolehi boleh menjadi kaedah sedemikian:

• bermain sukan;
• makan sihat;
• pemeriksaan perubatan tahunan oleh pakar;
• memerangi obesiti;
• elakkan terlalu panas atau terlalu keruh;
• hormon (terutamanya kontraseptif) harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan.

Merancang kehamilan, anda perlu menjalani peperiksaan lengkap, termasuk ujian darah pembekuan darah. Jika dirawat sebelum konsep, anda boleh mengelakkan akibat yang serius dan komplikasi. Thrombophilia dari mana-mana jenis tidak dianggap sebagai diagnosis kemandulan. Sesuai dengan cadangan doktor, anda boleh mengandalkan kelahiran bayi yang kuat. Sudah tentu, tidak mungkin untuk membawanya sehingga 40 minggu, tetapi tahap teknologi perubatan semasa yang tinggi membolehkan bayi yang masih belum matang terdedah.

Masalah lain dengan kehamilan:

Trombofilia keturunan dan kehamilan

Istilah "thrombophilia" telah diketahui sejak tahun 1965. Dan ini bermakna dia terdedah kepada pembentukan gumpalan darah dan thromboembolism (tumpang tindih lumen kapal dengan bekuan darah terpisah dari dinding kapal).

Trombophilia ditentukan secara genetik dari generasi ke generasi dan boleh mengalir tanpa gejala dalam kehidupan seharian. Tetapi jika seorang wanita menjadi hamil, kecenderungan laten ke arah brek mula menunjukkan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.

Kandungan:

• Apakah berbahaya untuk trombophilia janin?
• Perancangan kehamilan
• Ujian Thrombophilia untuk Perancangan Kehamilan
• Bagaimana untuk lulus analisis?
• Polimorfisme gen dan penanda genetik untuk thrombophilia
• Rawatan sebagai persediaan untuk kehamilan
• Rawatan thrombophilia semasa kehamilan
• Kuasa
• Bilakah anda melahirkan thrombophilia?

Dalam obstetrik moden, trombophilia genetik didiagnosis semasa kehamilan (semasa kehamilan tidak normal) atau selepas komplikasi obstetrik:

• preeklampsia (peningkatan tekanan darah semasa kehamilan dengan jumlah kritikal yang mengancam kesihatan ibu dan janin).
• keguguran biasa (dua atau lebih keguguran yang berlaku selepas satu kehamilan berikutnya);
• ZVRP - kerentanan pertumbuhan intrauterin;
• kematian janin semasa kehamilan (pengguguran tidak dijawab);
• detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak.

Akibat thrombophilia semasa mengandung untuk kanak-kanak

Semasa mengandung, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologi, terhadap latar belakang yang kecenderungan keturunan untuk pembentukan trombus merosakkan kapal, pertama sekali, plasenta (bayi), di mana janin menerima khasiat dari ibu.

Trombosis kecil dalam saluran plasenta membawa kepada komplikasi dan akibat seperti:

• keguguran yang biasa;
• kehamilan yang tidak berkembang;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• buah yang kecil;
• air yang rendah atau air yang tinggi;
• gangguan plasenta;
• penghantaran pramatang;
• nabi-nabi pembangunan yang kongenital.
• preeklampsia (kandungan protein air kencing yang tinggi, tekanan darah meningkat, edema).

Pra-eklampsia adalah keadaan yang baik untuk kedua-dua kanak-kanak dan wanita hamil. Rawatan thrombophilia semasa kehamilan, bermula semasa perancangan, membolehkan anda mengelakkan komplikasi, mengurangkan risiko untuk kanak-kanak minimum dan mengurangkan kejadian komplikasi.

Thrombophilia dalam perancangan kehamilan

Analisis thrombophilia dalam perancangan mengandung harus diberikan kepada wanita yang mempunyai sejarah:

• sindrom kehilangan janin;
• keguguran kebiasaan, apabila hormon (hyperprolactinemia, hyperandrogenism, hypothyroidism), penyebab genetik, penyebab kromosom (aberrations chromosomal), faktor keguguran rahim dikecualikan;
• preeclampsia berulang, perkembangan janin lambat, detasmen plasenta yang biasanya terletak;
• kes awal serangan jantung dan thromboembolism, strok dari ibu bapa yang mengandung.

Bagaimana untuk menguji trombophilia semasa perancangan dan semasa kehamilan?

Menurut kaedah pengambilan, analisis polimorfisme gen adalah ujian darah biasa, yang diberikan pada perut kosong. Masa sampel - 2 hari. Ego tidak perlu dikembalikan selepas rawatan, kerana ia menentukan gangguan genetik. Mendapatkan keputusan di tangan tidak perlu segera berputus asa, kerana diagnosis "thrombophilia" tidak dikesan dalam setiap kes. Fakta bahawa hasil kajian menunjukkan polimorfisme bukanlah suatu penyakit, tetapi kecenderungan. Jika semasa ujian untuk trombophilia polymorphism diturunkan dalam seorang wanita - ini tidak bermakna bahawa kehamilan akan semestinya mempunyai akibat negatif dan meneruskan dengan komplikasi.

Gen Thrombophilia dan kehamilan

Penanda genetik trombophilia yang paling berat semasa mengandung akan berubah dalam F2 (gen prothrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis thrombophilia akan ditunjukkan jenis warisan homozygous atau heterozygous:

• Homozygote untuk alel mutant memberikan manifestasi klinikal dan keterukan manifestasi ini akan lebih jelas.
• Heterozygous - mempunyai gejala yang kurang jelas, kerana separuh daripada kumpulan gen ini adalah normal. Kursus penyakit ini sederhana.

Pelanggaran gen kitaran folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (tahap homocysteine ​​dalam darah) adalah yang paling baik untuk kehamilan. Bagi pesakit ini, kawalan hemostasiogram akan mencukupi, pemakanan yang betul (makanan harus kaya dengan folat dan vitamin B), pengambilan asid folik secara tetap dan biasa sehingga kehamilan.

Polimorfisme dalam kumpulan gen integrin platelet (ITG A2, ITG B3) menimbulkan paras platelet (dalam ujian darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terjejas, manifestasi klinikal tidak sensitif terhadap rawatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam kes ini, untuk rawatan thrombophilia semasa hamil atau semasa perancangan, saya menggunakan ubat lain: dipyridamole dan curantil.

Pengani pengaktif plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini agak biasa, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme yang terpencil. Nampaknya jika kumpulan-kumpulan gen lain bermutasi bersama dengannya.

Trombophilia ditentukan secara genetik semasa kehamilan dan rawatan

Thrombophilia semasa kehamilan sebagai diagnosis boleh dibuat dalam kes berikut:

• semasa pengesanan mutasi Leiden;
• dengan mutasi prothrombin;
• mutasi dalam ketiga-tiga gen kitaran folat;
• 3 atau lebih bentuk polimorfisme gen homozigot;
• 5 atau lebih bentuk heterozigot.

Trombofilia kongenital semasa kehamilan, walaupun selepas diagnosis, tidak selalu memerlukan rawatan. Keputusan mengenai preskripsi ubat diambil jika terdapat indikasi dalam darah periferal yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Sekiranya tiada penyimpangan, pengurusan kehamilan dalam thrombophilia adalah sama seperti pada kehamilan biasa.

Rawatan thrombophilia dalam perancangan kehamilan

Mereka mula menjalani rawatan untuk trombophilia semasa persediaan kehamilan dalam kitaran ketika direncanakan untuk hamil anak, segera setelah ovulasi. Rawatan bermula pada waktunya bukan hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi minimum.

Pada penanda tinggi trombophilia, selepas ovulasi, pengenalan heparin berat molekul rendah (LMWH) bermula - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dos ubat yang dikira mengikut hemostasiogram. Memperkenalkan ubat subkutanya pada 0.3-0.6 mg. Kekerapan pentadbiran boleh dari 1 suntikan sehari ke 3.

Apabila homocysteinemia mengambil asid folik dalam dos yang besar dari 4 hingga 6 mg sehari. Terhadap latar belakang ini, rawatan dengan vitamin B (B6, B12).

Sekiranya tahap platelet dinaikkan, maka asid acetylsalicylic (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambah pada dos 75-100 mg sehari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg sehari (dari 3 hingga 6-9 tablet).

Thrombophilia semasa mengandung: rawatan

Ubat-ubatan asas untuk rawatan thrombophilia semasa mengandung adalah Fragmin, Clexane. Mereka perlu memasuki hampir sehingga kehamilan. Pada separuh kedua kehamilan, dos LMWH meningkat kepada 60-80 mg sehari. Ini adalah perlu, kerana pada masa ini dan semasa kehamilan fisiologi terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk menetapkan dadah di bawah kawalan coagulogram. Analisis analisis 1 kali dalam 3 minggu.

Pembatalan rawatan perlu dilakukan 1-2 hari sebelum tarikh jangkaan penghantaran atau penghantaran operasi yang dirancang (bahagian Caesarean). Adalah lebih mudah apabila doktor mengetahui tarikh sebenar bahagian cesarean. Apa yang perlu dilakukan jika kelahiran semula jadi dijangka dalam trombophilia kongenital?

Pertama sekali, kemasukan ke hospital adalah perlu. Jika ubat dibatalkan, dan penghantaran tidak berlaku - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan anda membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Selepas 3 hari penarikan dadah yang nipis darah, anda perlu menyemak tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika penunjuk analisis akan meningkat, maka kelahiran itu perlu diinduksi (dirangsang).

Diet untuk thrombophilia semasa kehamilan

Pemakanan untuk thrombophilia semasa kehamilan harus, di atas semua, menjadi sihat. Diet seperti itu tidak wujud. Untuk menipis darah, dinasihatkan supaya meminum sehingga 2 liter cecair setiap hari. Kebanyakan cecair yang anda minum sepatutnya menjadi air berkualiti tinggi.

Makanan terlarang adalah coklat, teh kuat, anggur, dan kopi. Kami perlu mengehadkan penggunaan keju kotej, telur dan makanan dengan kandungan mereka, keju keras, kacang. Untuk thrombophilia semasa kehamilan, masukkan produk yang menyumbang kepada penipisan darah:

• halia (dalam kuantiti yang sedikit);
• buah-buahan kering, buah-buahan dan buah-buahan kering;
• makanan laut (jangan terlalu bersemangat dengan mereka, cukup untuk selalu muncul dalam menu 2-3 kali seminggu.).

Jika trombophilia hematogenous disebabkan oleh mutasi dalam kitaran folat, gunakan kuasa asid folik semulajadi, yang kaya dengan tumbuhan pengacuan hijau (sayur-sayuran): kubis, salad, bawang, dan sayur-sayuran taman.

Berapa minggu melahirkan dengan trombophilia?

Dari minggu ke-37 kehamilan, kanak-kanak itu dianggap jangka panjang, apabila sistem pernafasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara bebas dalam keadaan di luar abdomen ibu saya. Kehamilan fisiologi biasa berakhir pada melahirkan pada 40 minggu.

Dengan thrombophilia melahirkan pada 35-37 minggu. Dan jangan kecewa jika kelahiran bayi itu perlu berlaku lebih awal daripada semasa kehamilan fisiologi. Bayi pramatang tidak bermakna bahawa dia sakit atau dalam beberapa cara lebih rendah daripada rakan-rakannya yang dilahirkan pada waktu yang ditetapkan. Kanak-kanak seperti itu berjaya "mengejar" dengan rakan sebaya mereka.

thrombophilia keturunan dan kehamilan banyak maklumat!

DESKRIPSI

Dalam trombophilia keturunan, seseorang mempunyai gen yang cacat yang menyebabkan gangguan dalam sistem pembekuan darah dengan kecenderungan membentuk bekuan darah di dalam kapal. Ini kecacatan pada lelaki muncul lebih kerap selepas empat puluh, pada wanita - semasa kehamilan.

Thrombophilia adalah gangguan dalam sistem hemostatik, yang dicirikan oleh kecenderungan meningkat untuk mengembangkan trombosis saluran darah yang berkaliber dan penyetempatan.

Kesan hemostasis kongenital dalam populasi diperhatikan dalam 0.1-0.5% mengikut kesusasteraan, dan di kalangan pesakit dengan tromboembolisme, mereka 1-8%.

REASONS

Kehamilan adalah satu keadaan yang meningkatkan risiko trombosis vena dengan faktor 5-6, yang disebabkan oleh keadaan hiperakuagakan fisiologi. Dengan cara hamil, melahirkan dan tempoh selepas bersalin yang rumit, risiko komplikasi thromboembolic meningkat.

Kriteria pemilihan wanita hamil untuk pemeriksaan untuk trombophilia ditentukan secara genetik adalah:

• sejarah keluarga tromboembolisme pada usia 40 tahun dengan saudara-mara;
• tidak jelas episod vena dan / atau trombosis arteri pada usia 40 tahun;
• trombosis berulang di pesakit dan waris seterusnya;
• komplikasi thromboembolic semasa mengandung, selepas bersalin, apabila menggunakan kontrasepsi hormon;
• keguguran, kelahiran mati saat lahir, kerentanan pertumbuhan intrauterin, gangguan plasenta;
• permulaan awal preeklampsia, sindrom HTLLP.

Bentuk thrombophilia yang ditentukan secara genetik:

• kekurangan antitrombin 111;
• kekurangan protein C;
• kekurangan protein S;
• mutasi faktor V (mutasi Leiden);
• mutasi gen prothrombin;
• hyperhomocysteinemia.

Kekurangan antithrombin 111. Antithrombin 111 adalah antikoagulan semula jadi yang disintesis dalam sel-sel hati dan endothelial. Kekurangan antitrombin 111 diwarisi dengan cara yang autosomal. Kebanyakan pembawa patologi ini adalah heterozigot, homozigot mati sangat awal dari komplikasi thromboembolic. Kekerapan kejadian dalam populasi adalah 0.3%, di kalangan pesakit dengan thromboembolism 3-8%.

Kekurangan Protein C. Protein C adalah antikoagulan semula jadi, glikoprotein yang bergantung kepada vitamin K, yang disintesis dalam bentuk tidak aktif dalam hati. Semasa kehamilan, tahapnya bertambah beberapa kali, bahkan lebih dalam tempoh selepas bersalin. Kekurangan protein C diturunkan secara autosomal. Pembawa Homozygous mati dalam utero atau selepas kelahiran. Pada bayi yang baru lahir, kekurangan protein C dikaitkan dengan penyakit ini: purpura kejururawatan yang baru lahir. Foci nekrosis dan ulser membentuk pada kulit, sering trombosis di dalam kapal otak.

Kekurangan protein Protein S. disintesis dalam hati, bergantung kepada vitamin K, kekurangannya diwarisi dengan cara dominan autosomal. Pembawa mutasi gen selalunya heterozigot.

Faktor Mutasi V Leiden adalah penyebab utama thrombophilia. Risiko trombosis sangat tinggi, 8 kali lebih tinggi daripada tanpa mutasi. Menurut kajian, risiko penamatan kehamilan dalam patologi ini adalah 2 kali lebih tinggi.

Mutasi gen prothrombin dijumpai dalam 10-15% di kalangan thrombophilia keturunan, apabila digabungkan dengan mutasi. Faktor ini dicirikan oleh trombosis yang sangat awal pada usia 20-25 tahun, risiko trombosis semasa kehamilan meningkat beratus-ratus kali.

Hyperhomocysteinemia. Penyebab hyperhomocysteinemia boleh menjadi keturunan dan diperolehi. Hyperhomocysteinemia yang diperolehi: berkembang dengan kekurangan vitamin B6, B12, asid folik, hypothyroidism, diabetes, penyakit buah pinggang. Hyperhomocysteinemia adalah salah satu punca kecacatan dalam perkembangan sistem saraf pusat embrio.

SYMPTOMS

Kehamilan fisiologi pada semua wanita disertai dengan peningkatan pembekuan darah - ini merupakan elemen "kadar kehamilan" - satu set perubahan fisiologi dalam tubuh wanita, yang bertujuan untuk memenuhi keperluan janin yang semakin meningkat.

Peningkatan pembekuan darah semasa kehamilan bertujuan untuk mencegah kehilangan darah patologi pada saat melahirkan anak. Tetapi jika seorang wanita hamil mempunyai gen hemostasis yang cacat - trombophilia keturunan, peningkatan koagulabiliti yang tinggi dan boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam saluran plasenta, yang membawa kepada perkembangan komplikasi seperti pengguguran terancam, kekurangan plasenta dengan perkembangan janin yang lambat dan kebuluran oksigennya ( hipoksia); dalam kes-kes yang teruk, dengan trombosis yang teruk, kehamilan boleh berakhir dengan hasil yang tidak baik - kematian janin pada peringkat kehamilan yang berlainan.

Aduan seperti kesakitan pada kaki, berat dan ruffling di betis, kejang kaki malam dan lebih banyak adalah biasa.

Dalam wanita hamil, trombophilia keturunan boleh menyebabkan perkembangan preeklampsia dengan peningkatan tekanan darah, menyebabkan pendarahan pranatal yang berkaitan dengan detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak.

RAWATAN

Rawatan termasuk penggunaan antikoagulan yang menurunkan pembekuan darah, di mana heparin berat molekul rendah memimpin. Bersama dengan antikoagulan, pesakit menerima ubat yang mempengaruhi fungsi platelet, serta meningkatkan fungsi hati, di mana semua faktor pembekuan dan antikoagulan dihasilkan. Dalam beberapa bentuk trombophilia keturunan, persediaan asid folik ditetapkan, yang juga membantu mencegah peningkatan trombosis.

Semua pesakit yang mempunyai risiko trombosis lebih tinggi diberi ration antitrombotik mengikut (J.Casper, 1973), yang tidak termasuk daging lemak, lemak, kekacang, keju keras keju, susu penuh lemak, sayur-sayuran berdaun (bayam, saderi, pasli). Produk yang dikehendaki untuk mengurangkan pembekuan darah: makanan laut, akar, buah beri (cranberry, cranberry, anggur, viburnum, chokeberry hitam); buah-buahan kering (buah ara, tarikh, prun, aprikot kering, kismis), kale laut, halia.

Dan juga dalam kes trombophilia keturunan semasa mengandung adalah perlu:

• Normalisasi buruh (penghapusan kedudukan lama, angkat berat),
• Memakai perban elastik atau pakaian rajut perubatan,
• Naikkan kaki anda di atas katil untuk 10 - 15 cm,
• Terapi fizikal,
• Urut diri
• Berenang
• Makanan rasional, tidak termasuk pengambilan makanan pedas dan lemak,
• Phytotherapy
• Terapi elektromagnetik.

Semua ini membantu untuk memperbaiki aliran darah, yang seterusnya mencegah pembentukan bekuan darah. Tetapi untuk berdiri dalam kes sedemikian untuk masa yang lama tidak digalakkan. Oleh itu, jika kerja wanita dihubungkan dengan kedudukan yang panjang di satu tempat, lebih baik mencari aktiviti lain atau bercakap dengan bos tentang perubahan dalam keadaan kerja. Di samping itu, tidak digalakkan untuk mengangkat dan membawa beban.

Dan, tentu saja, kita tidak boleh lupa bahawa kehamilan pada wanita dengan trombophilia perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor yang tetap dan teliti. Seorang wanita akan selalu berjumpa doktor pakar ginekologi, juga ahli hematologi.

Oleh itu, ternyata bahawa thrombophilia bukan keputusan, bukan sinonim untuk ketidaksuburan. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, maka peluang untuk bertahan dan melahirkan anak yang sihat cukup besar. Walau bagaimanapun, ada nuansa yang lain: hampir tidak mungkin untuk membawa kanak-kanak itu ke 40 minggu dengan trombophilia. Biasanya penyerahan berlaku pada tempoh 35-37 minggu. Ini dianggap sebagai hasil yang baik.

Sila ambil perhatian bahawa bayi pramatang tidak bererti anak yang sakit. Perubatan moden membolehkan anda menjaga kanak-kanak yang dilahirkan pada sebutan lebih awal. Oleh itu, hanya penting bagi wanita untuk mengingati risiko dan mempercayai yang terbaik.

Merancang untuk mengandung dengan thrombophilia

Faktor yang sangat penting dalam kelahiran anak yang berjaya adalah merancang kehamilan untuk trombophilia. Sebenarnya, rawatan thrombophilia dalam perancangan kehamilan tidak jauh berbeza dengan rawatan selepas pembuahan. Bagaimanapun, ditambah dengan pendekatan ini untuk pencegahan, dan untuk mencegah perkembangan masalah selalu lebih mudah daripada menyelesaikannya setelah manifestasi.

(DAPAT DAPAT DIGUNAKAN DARIPADA INTERNET)

Kursus rawatan dadah untuk thrombophilia termasuk ubat yang menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan peredaran mikro darah, dan sifat reologi (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).

Hospitalisasi wanita hamil adalah perlu untuk pembuluh varikos, trombosis urat serebrum, komplikasi vena. Dalam kes sedemikian, wanita yang mempunyai usia kehamilan lebih baik di bawah pengawasan doktor di hospital obstetrik dan ginekologi.

Langkah-langkah pencegahan utama adalah gaya hidup yang aktif, meningkatkan aliran keluar vena, mengambil phlebotonics, agen antiplatelet - inhibitor cyclooxygenase dalam platelet, mencegah trombosis vaskular.

Mampatan dan terapi tempatan dilakukan selepas bersalin, selama 4 bulan. Juga perlu perundingan biasa phlebologist. Sebulan selepas aktiviti kelahiran, pemeriksaan vein ultrasound dilakukan, latihan fizikal terapeutik disyorkan.

Penunjuk keberkesanan rawatan thrombophilia adalah peningkatan peredaran darah, normalisasi sifat-sifat realisme darah.

tetapi saya tidak menemui latihan untuk terapi fizikal dengan trombosis - saya telah menggali seluruh Internet))))))))) jika sesiapa mempunyai maklumat, sila lompat)

Adalah mungkin untuk melahirkan anak yang sihat dengan diagnosis thrombophilia

Thrombophilia sendiri tidak membahayakan, ia adalah patologi dalam mewujudkan keadaan yang ideal untuk keterukannya. Keadaan seperti itu berlaku selepas operasi yang sedikit invasif, pemburukan penyakit kronik dan juga kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak dalam tempoh pranatal atau ibu dalam tempoh pemulihan selepas tisu dengan trombophilia keturunan, adalah penting untuk mula bersiap sebelum penghantaran. Dan anda perlu bermula dengan ujian. Doktor akan menilai semua tahap risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang berjaya.

Apakah thrombophilia, sebab-sebab peningkatan trombosis

Thrombophilia adalah peningkatan kecenderungan untuk perkembangan trombosis vaskular (terutamanya vena) dari penyesuaian yang berlainan disebabkan oleh kecacatan genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi semulajadi dari badan dalam hal kerosakan pada saluran darah, yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan. Dalam trombophilia, pembentukan bekuan mencetuskan penurunan aliran (dalam arteri) atau aliran keluar (dalam urat) darah. Sekiranya bekuan darah keluar dari dinding arteri atau urat, embolus terbentuk - zarah yang bergerak dengan aliran darah dan boleh menempel pada dinding-dinding lain. Gumpalan darah yang dihasilkan dengan tegas melekat pada tapak kerosakan pada endothelium, bagaimanapun, dalam sesetengah kes, seluruh trombus atau serpihannya boleh merobek dan masuk ke tisu dan organ lain yang membawa kepada peredaran darah terjejas

Gumpalan darah sering menyumbat urat. Sebagai tambahan kepada vesel kaki bawah dan arteri pulmonari, urat mesenterik, portal, hepatik, buah pinggang, dan jarang urat pada bahagian atas dan otak mudah terdedah kepada pembentukan thrombus.

Patologi ini merosakkan luas, sehingga 40% penduduk dewasa mengalami akibatnya bergantung pada tempat pendidikan:

• beku kaki:
  • urat dalam - tromboembolisme atau penyumbatan arteri pulmonari, kekurangan vena kronik; Arteri pulmonari akan menunjukkan dirinya sebagai sakit dada yang tajam, batuk darah, kesukaran bernafas dan menurunkan nadi dan tekanan.
  • arteri utama - nekrosis tisu dan amputasi lanjut.
• trombosis urat dan usus usus - nekrosis usus dan keradangan akut - peritonitis; Kesalahan otot perut mesenterik ditunjukkan oleh penurunan dramatik peredaran darah di kawasan vaskular proksimal dan distal ke tapak halangan, disertai oleh angiospasm yang teruk dan pembentukan thrombus tambahan, akibatnya terdapat kekurangan zat makanan yang akut dan keretakan dinding usus iskemia
• Trombosis serebrum - strok iskemia - pelanggaran akut peredaran darah pada saluran otak, yang dalam sehari atau seketika boleh membawa maut;
• trombosis koronari jantung - infark miokard - satu bentuk penyakit jantung koronari, yang dicirikan oleh kematian tapak miokardium akibat bekalan darah yang tidak mencukupi; Iskemia akut menyebabkan kematian sebahagian daripada sel-sel otot berfungsi (nekrosis) dan penggantian seterusnya oleh gentian tisu penghubung, iaitu pembentukan bekas luka pasca-infarksi
• trombosis kapal plasenta - keguguran spontan;
• trombosis urat hepatic - ascites atau dropsy perut, yang berbeza daripada penyakit lain dengan pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut. Pengumpulan cecair peritoneal pada asites diiringi oleh peningkatan tekanan intra-perut, menolak kubah diafragma ke dalam rongga dada

Punca trombosis yang meningkat:

• trombophilia dalam saudara lini pertama;
• penyakit darah:
  • thrombocythemia penting - proses tumor, disertai oleh pelanggaran pembentukan platelet dalam sumsum tulang, menyebabkan lebihannya ke dalam darah;
  • erythermia - penyakit tumor, yang dinyatakan oleh percambahan sel darah merah akibat gangguan dalam pengawalan pembentukan darah; Perlu diperhatikan bahawa dalam 2/3 kes pada masa yang sama dengan peningkatan tahap sel darah merah, platelet dan leukosit juga meningkat
  • Atherosclerosis adalah penyakit arteri kronik yang berlaku akibat gangguan dalam metabolisme lipid (termasuk asid lemak) dan disertai dengan pembentukan pertumbuhan kolesterol dalam lapisan dalam saluran darah; Mengikut perangkaan, kehadiran plak aterosklerotik dan tahap penyakit yang berlainan setiap empat tahun selepas 35 tahun
  • Sindrom antiphospholipid - penyakit autoimun yang terdiri daripada pembentukan antibodi kepada unit-unit struktur lipid sel bilayer kelas lipid - fosfolipid;
  • kegagalan peredaran darah kronik - kebuluran oksigen badan disebabkan oleh keupayaan fungsi dikurangkan sistem kardiovaskular, baik pada rehat dan beban.
• kanser;
• fibrilasi atrium - peningkatan kadar jantung kepada 350-600 denyutan seminit;
• urat varikos atau vena varikos; Urat varikos, atau urat varikos adalah perubahan patologi urat, disertai dengan pengembangan sacciform, peningkatan panjang, pembentukan convolutions dan tangle nodular, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk melepaskan injap dan aliran darah yang terjejas
• hipertensi arteri - peningkatan berterusan dalam tekanan darah 140/90 mm Hg. Seni. dan ke atas;
• serangan jantung dan strok;
• manipulasi pembedahan;
• obesiti;
• penggunaan hormon yang berpanjangan.

Bagaimana kehamilan menjejaskan thrombophilia?

Trombophilia disebabkan oleh genetik menjejaskan generasi selepas generasi, tetapi tidak mengesannya untuk masa yang lama. Tetapi dengan bermulanya kehamilan dan perubahan kelikatan darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulakan aktiviti yang berlebihan.

Kehamilan meningkatkan pembentukan bekuan darah sebanyak 4-5 kali, kerana darah mengubah kelikatannya di bawah tindakan hormon.

Video: doktor penyelidikan, pakar bedah pakar ginekologi, pengarang buku tentang kesihatan wanita E. Berezovskaya mengenai trombophilia dan kehamilan

Apakah tempoh kehamilan yang paling berbahaya?

Tempoh yang paling berbahaya adalah sehingga 10 minggu, apabila risiko keguguran sangat tinggi disebabkan oleh pembentukan trombus di dalam kapal plasenta dengan pemakanan yang dipertingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika kejayaan ini berjaya diatasi, harus diingat bahawa pada trimester kehamilan ke-3 risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh wanita hamil selepas 30 minggu persediaan intensif untuk melahirkan anak dan pembekuan darah meningkat dengan ketara. Apabila mempersiapkan untuk melahirkan anak, tahap penanda aras yang diperkirakan seperti pembekuan juga diperiksa:

• prothrombin atau protein pembekuan, dalam norma - 8-142%;
• masa trombin atau aPTTV semasa pembekuan darah terjadi. Biasanya, 11-17.8 saat;
• Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah. Kandungan normal ialah 2.00 - 4.00 g / l;
• Atithrombin adalah protein tertentu yang memberikan resorpsi darah beku, dalam norma - 75-125%.

Kemungkinan akibat dan komplikasi thrombophilia yang berulang

Thrombophilia keturunan atau diperoleh dianggap sebagai penyebab utama komplikasi obstetrik seperti:

• keguguran;
• ZVRP atau perkembangan perkembangan janin, apabila parameter pertumbuhan dan perkembangannya tidak sesuai dengan tempoh kehamilan hamstring;
• kematian janin dalam rahim atau kematian mati;
• kekurangan plasenta dengan pembangunan janin lambat dan kekurangan oksigen (hipoksia);
• detasmen pra-matang pada plasenta yang biasanya terletak - pemisahan awal plasenta dari dinding rahim, yang berlaku sebelum kelahiran janin;
• preeclampsia - sisihan dari kursus biasa kehamilan, dicirikan oleh gabungan gejala utama: edema, protein dalam ujian air kencing, peningkatan tekanan;
• eklampsia - bentuk preeclampsia paling kritikal, yang berlaku dengan sindrom sawan, kehilangan kesedaran, perkembangan koma pasca eklamptik;
• kekurangan plasenta.

Manifestasi klinikal thrombophilia

Bergantung pada di mana bekuan terbentuk, gejala-gejala berbeza:

1. Dengan thrombophilia daripada vena hepatik dan asites:
   • peningkatan abdomen;
   • pembentukan gas meningkat;
   • berat badan;
   • perasaan pecah;
   • sakit perut;
   • sesak nafas;
   • kekurangan selera makan;
   • pergelangan kaki bengkak;
   • hipertensi portal atau peningkatan tekanan darah yang memberi makan kepada hati.
2. Dengan thrombophilia daripada serebral vessels and stroke:
   • sakit kepala;
   • kehilangan kesedaran;
   • peningkatan kadar jantung;
   • manifestasi neurologi.
3. Untuk arteri pulmonari atau infark paru:
   • perasaan pecah di dada;
   • tersedak;
   • batuk berdarah berdarah;
   • sakit sternum;
   • sesak nafas muncul;
   • bernafas adalah sukar.
4. Untuk thrombophilia daripada kaki bawah dan urat varikos:
   • berat di kaki;
   • sakit di bahagian bawah ketika berjalan;
   • kaki bengkak.
5. Dengan trombophilia daripada saluran mesenterik usus:
   • mual;
   • muntah;
   • cirit-birit;
   • sakit perut akut di abdomen;
   • nekrosis tisu;
   • gangrene;
   • diatesis hemorrhagic - pelanggaran platelet, vaskular, sintesis plasma. Biasa pada semua diathesis hemorrhagic, tanpa mengira asal usulnya, meningkat sindrom pendarahan (pendarahan berulang, berpanjangan, pendarahan yang sengit, pendarahan pelbagai lokalisasi) dan sindrom anemia selepas hemorrhagic

Apabila tromboembolisme berulang, kedua-dua wanita yang mengandung genetik dan yang diperoleh, sering kali tidak berpaling kepada ahli hematologi, tetapi kepada pakar sakit puan mereka dengan kepastian bahawa mereka mengalami komplikasi kehamilan lewat hamil, iaitu yang dijangkakan pada peringkat awal preeklampsia atau dystonia vaskular IRR:

• sakit kepala;
• tekanan darah tinggi;
• kelemahan umum;
• kehilangan kesedaran;
• peningkatan keletihan;
• sesak nafas;
• bengkak bahagian atas dan bawah;
• kekejangan kaki;
• sianosis atau kemerahan kulit;
• sakit perut rendah;
• pendarahan rahim;
• toksisitas dengan muntah.

Kaedah untuk diagnosis thrombophilia

Pertama sekali, adalah perlu untuk menderma darah untuk kajian hemostasis - ia adalah sistem biologi dalam badan, fungsi yang memelihara keadaan cecair darah, menghentikan pendarahan apabila terdapat kerosakan pada dinding pembuluh darah dan membubarkan bekuan darah yang telah melaksanakan fungsi mereka. Faktor utama yang dianggap sebagai pembekuan darah:

• F5 - Accelerin gen, mutasi Leiden;
• F2 - prothrombin.

Gen ini adalah yang paling dikaji dan diketahui bahawa pelanggaran mereka boleh mengakibatkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, gangguan plasenta pada 25-26 minggu kehamilan. Atas dasarnya, hetero- atau homozigositas seorang wanita dikesan, iaitu, sejauh mana gennya rosak. Ujian untuk kedua-dua penanda ini dilakukan pertama sekali, anda boleh menderma darah untuk ini walaupun selepas sarapan ringan. Tarikh akhir ujian hanya dua hari. Ujian sedemikian untuk polimorfisme gen diuruskan hanya sekali dalam seumur hidup, tidak ada keperluan untuk merebut kembali selepas rawatan.

Sekiranya perlu, dilantik lagi:

• kajian pengaktif plasminogen pada fibrin gen dalam diagnosis gen PAI-1 dan faktor pembekuan XIII. Adalah diketahui bahawa perencatan fibrinolisis sering mengakibatkan gangguan proses implantasi janin. Dalam hal ini, penurunan aktiviti fibrinolytic sistem ini adalah salah satu punca penamatan awal kehamilan;
• gen reseptor platelet, kehadiran mutasi dalam gen ini membawa kepada peningkatan agregasi platelet dan lekatan. Trompet pertama muncul di tapak kecacatan. Mereka melekat (mematuhi) sel-sel endothelial yang rosak, membengkak dan membentuk. Selari dengan lekatan, proses agregasi platelet, membengkak dan melekatkan mereka bersama-sama dengan pembentukan proses dan pengenaan agregat di tapak kerusakan pada kapal, mengakibatkan palam hemostatic atau trombus tumbuh dengan cepat. Faktor-faktor berikut perlu didiagnosis:
  • FBG - gen fibrinogen;
  • ITG A2 - gen integrin platelet;
  • ITG B3. Pesakit sedemikian tidak sensitif terhadap aspirin, mereka memerlukan bunyi bising;
  • F7 - gen proconvertin;
  • F13 - faktor faktor penstabilan fibrin.
• gen kitaran folat atau pengumpulan homocysteine ​​yang mengawal gen yang menunjukkan trombophilia. Lagipun, homocysteinemia adalah satu keadaan dengan peningkatan kandungan homocysteine ​​dalam darah dari norma yang diterima secara fisiologi membawa kepada kelahiran kanak-kanak dengan keabnormalan kongenital. Pelanggaran mereka menunjukkan bahawa anda perlu memeriksa tahap homocysteine:
  • MTR - gen pengekodan enzim methionine synthase;
  • MTRR - pengekodan gen enzim methionine synthase reductase;
  • MTHFR adalah gen pengekodan enzim methionine synthase.

Menurut hasil analisis, keparahan manifestasi mungkin thrombophilia ditubuhkan, cadangan rawatan dibuat, dan kadang-kadang keadaan wanita hamil hanya dipantau.

Jadual: diagnosis trombophilia mengikut hasil diagnostik makmal

• peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan platelet, saiz dan parameter mereka;
• peningkatan nisbah jumlah unsur yang terbentuk kepada jumlah plasma darah (peningkatan hematokrit);
• penurunan kadar pemendapan erythrocyte.

1. INR (nisbah normal antarabangsa) adalah indeks yang menunjukkan nisbah masa prothrombin pesakit kepada masa prothrombin seseorang yang sihat. Norma INR adalah dari 0.7 hingga 1.3 (iaitu, kira-kira 1 unit secara purata);
2. APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah ujian darah khusus yang menunjukkan aktiviti jalur pembekuan dalaman. Kalsium dikeluarkan dari darah, dan kemudian platelet ditambah dan reagen ditambahkan, masa pembekuan dicatatkan. Norm APTV 25 - 37 saat;
3. PTI (indeks prothrombin) adalah nisbah PTV plasma kawalan ke PTV pesakit. Ia dinyatakan sebagai peratusan. Kadar PTI 85 - 110%;
4. PTV (masa prothrombin) adalah masa pembentukan bekuan selepas menambah reagen kepada tiub darah pesakit (faktor tisu yang diperoleh daripada darah haiwan). PTV Standard: 9 - 15 saat;
5. Fibrinogen adalah salah satu faktor pembekuan darah. Dalam darahnya harus 2 - 4 gram dalam 1 liter. Biasanya fibrinogen larut ditukar menjadi fibrin tak larut dalam keadaan kerosakan kapal dan pendarahan, sel-sel darah didepositkan pada filamen fibrin dan bentuk bekuan darah (seperti yang dirakamkan dalam gambar). Kemudian, apabila bekuan darah, setelah memenuhi fungsinya, diserap, fibrin hancur (merendahkan);
6. D-dimer adalah produk degradasi fibrin. Biasanya kandungannya tidak melebihi 500 ng / ml. Dengan peningkatan koagulabiliti, peningkatan kandungannya;
7. PFC (kompleks fibrin-monomer larut) adalah penanda pembekuan intravaskular darah dan pembentukan microthrombi. biasanya, penunjuk ini kurang daripada 4 wanita tidak hamil dan boleh sampai 9 wanita hamil;
8. Antithrombin III adalah protein darah pengawalseliaan yang mengawal proses pembekuan dan menghalang pembentukan bekuan berlebihan. Biasanya, kandungannya dalam wanita mengandung adalah 70 - 116%.
9. Sebagai peraturan, keseluruhan spektrum keputusan coagulogram ditentukan pada mulanya, dan kemudian kawalan dilakukan mengikut tahap D - dimer.

• kekurangan antitrombin III;
• rintangan kepada protein C aktif (rintangan kepada protein C - V protein diaktifkan). Kekurangannya adalah berbahaya;
• kekurangan protein S;
• mutasi gen prothrombin;
• kehadiran hyperhomocysteinemia;
• plasminogen inhibitor activator polymorphism gen (PAI-1).
• pengenalan mutasi di pelbagai peringkat:
  • fibrinogen, beta polypeptide (FGB);
  • faktor pembekuan darah 13, subunit A1;
  • faktor pembekuan darah 7 (F7);
  • faktor koagulasi darah 5 (F5);
  • faktor koagulasi darah 2, prothrombin (F2);
  • integrin beta-3;
  • integrin alpha-2.

• pada wanita hamil, homocysteine ​​mestilah berada di dalam 3.4-20.4 μmol / L.

Bagaimana mengawal keadaan janin apabila terdapat kecenderungan untuk trombosis

Apabila trombophilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kawalan janin dan kajian akan lebih sering ditetapkan.

Untuk memantau perkembangan janin dan pemeliharaan plasenta adalah perlu:

1. Pada trimester pertama:
   • pada 8-10 minggu obstetrik - echography tiga dimensi aliran darah uteroplacental;
   • kemudiannya dengan ultrasound dengan doplerometry, yang menunjukkan kawasan aliran darah yang berkurangan dalam plasenta.
2. Dalam trimester II dan III:
   • Semasa pemeriksaan pemeriksaan ultrasound dilakukan:
     • doplerometry untuk mengukur sifat dan halaju aliran darah di dalam kapal;
     • fetometri atau pengukuran kanak-kanak dalam utero;
   • kardiotografi untuk pendaftaran kadar denyutan janin dan nada rahim.

Siapa yang perlu lulus kajian genetik mengenai bentuk keturunan thrombophilia

Ujian genetik untuk diagnosis thrombophilia keturunan memungkinkan untuk mengenal pasti mutasi genetik yang penting untuk trombophilia.

Kajian pertama yang pertama diberikan:

1. Wanita yang sepatutnya menggunakan rawatan hormon dalam rawatan, dan mereka yang sedang bersedia untuk seksyen cesarean yang dirancang;
2. Wanita yang mempunyai riwayat sejarah yang lalu apabila penyebab keguguran pada kromosom, hormon, berjangkit dan uterus tidak termasuk:
   • dengan keguguran yang biasa pada masa kehamilan yang berlainan;
   • dengan komplikasi berulang kehamilan:
     • preeklampsia;
     • detasmen biasanya terletak di plasenta;
     • Sindrom retardasi pertumbuhan janin.
   • pengalaman IVF yang lemah;
   • kecenderungan untuk pendarahan kecil (hidung, mendalam).
3. Wanita dengan sejarah trombotik keluarga rumit:
   • trombosis yang tidak munasabah (idiopatik);
   • dalam keluarga yang mempunyai kerabat dekat, kes-kes stroke awal, infark miokard, thrombembolia pulmonari, kematian mendadak pada usia 50 tahun;
   • episod berulang, terutama pada wanita di bawah umur 50 tahun;
   • Trombosis lokalisasi yang jarang berlaku (di dalam saluran mesenterik usus, dalam urat serebral);
   • komplikasi daripada penggunaan kontraseptif oral atau terapi hormon;
   • kelahiran kanak-kanak dengan onomali kromosom.

Video: ahli genetik Z. Bayanovna mengenai gen thrombophilia

Terapi thrombophilia semasa kehamilan

Pengesanan thrombophilia bukanlah tanda bahawa seorang wanita tidak boleh melahirkan. Jika anda menjalani semua pemeriksaan dalam masa dan merancang kehamilan anda, terdapat kemungkinan setiap ibu hamil akan mempunyai anak yang sihat.

Rawatan, bermula pada masa, akan menyumbang kepada plasenta yang berjaya dan lampiran embrio yang boleh dipercayai ke dinding rahim. Pematuhan terhadap rawatan antikoagulan ditunjukkan sepanjang kehamilan dan selama 6 minggu selepas bersalin.

Jika terapi bermula lewat kehamilan, wanita itu tidak mempunyai banyak peluang untuk membawa janin tanpa komplikasi yang ketara.

Setelah menjalankan semua kajian yang diperlukan, doktor akan menetapkan seorang wanita:

1. Sekiranya tahap homocysteine ​​adalah normal, maka asid folik (vitamin B9) diambil pada dos yang tinggi semasa kehamilan dan tidak dibatalkan apabila mencapai 12 minggu obstetrik:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Asid folik selama 9 bulan;
   • metafolin adalah bentuk asid folik yang dapat diserap oleh hampir semua orang, kerana asimilasinya tidak memerlukan proses kimia yang panjang melibatkan enzim (seperti dalam metabolisme asid folik biasa). Nisbah orang yang menyerap vitamin ini dan orang-orang yang badannya tidak sensitif terhadapnya adalah sama. Untuk mengesahkan ini, diperlukan analisis yang mahal dan tidak boleh diakses.
2. Kompleks vitamin yang diberikan:
   • sebagai sebahagian daripada asid lemak tepu tak tepu hadir:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovitis;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 bulan;
     • Wessel dué f.
   • Magnesium peparate dan B6 1 tablet 2 kali sehari selama 1 bulan:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Dalam beberapa kes, penerimaan heparin berat molekul rendah (LMWH) - Clexane dan derivatifnya Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ditunjukkan sebagai terapi antitrombotik:
   • pada trimester kedua, doa meningkat kepada 60-80 mg / hari disebabkan keadaan peningkatan sistem darah koagulan dengan kawalan hemostasiogram dan penanda trombosis;
   • Pengeluaran Heparin dijadualkan untuk 4-5 hari sebelum tarikh penghantaran. Sekali setiap tiga hari, echocardiogram janin dipantau. Tiga hari selepas pembatalan, penanda hemostasiogram dan janin juga diperiksa. Dengan pertumbuhan yang sangat intensif, penghantaran segera diperlukan untuk mencegah kematian ibu. Lagipun, trombophilia adalah punca kematian ibu dalam tempoh selepas bulan No 1. Clexane (enoxoparin sodium) adalah penyediaan heparin berat molekul rendah untuk pentadbiran subkutaneus, yang boleh didapati dalam jarum suntikan 0.2, 04, 0.6, 0.8 dan 1 ml
4. Dadah Progesteron:
   • didrogesterone - Duphaston; Didrogesterone dalam komposisi dadah Duphaston dalam struktur molekulnya, sifat kimia dan farmakologi sangat dekat dengan progesteron semulajadi
   • progesteron semulajadi - Utrozhestan atau Pradzhisan. Persiapan Utrozhestan dan Prajistan - analog Duphaston
5. Di samping itu, antikoagulan ditetapkan untuk melambatkan proses pembekuan darah:
   • Warfarin, yang menghalang sintesis faktor koagulasi bergantung pada vitamin K dalam hati (II, VII, IX, X), mengurangkan kepekatan plasma;
   • Pradaksa atau thrombin inhibitor, yang seterusnya bertanggungjawab untuk penukaran fibrinogen kepada fibrin dan berlakunya bekuan darah.

Video: ahli kandungan wanita ginekologi I. I. Tyan mengenai trombophilia kongenital dan taktik pengurusan kehamilan

Diet

Semua pesakit yang mempunyai risiko trombosis yang lebih tinggi ditetapkan sebagai diet antitrombotik mengikut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya dengan folat dan vitamin B kelompok:

1. Perkadaran produk sedemikian yang meningkatkan peningkatan pembekuan darah:
   • makanan laut;
   • sayur-sayuran akar;
   • beri - cranberry, cranberry, anggur, viburnum, chokeberry hitam, ceri, ceri, raspberry;
   • buah-buahan kering - buah ara, tarikh, prun, aprikot kering, kismis;
   • laut kale;
   • halia;
   • jus anggur segar;
   • teh cranberry;
   • jus tomato semulajadi;
   • daging dan ikan tanpa lemak;
   • roti gandum.
2. Makanan berlemak dan goreng tidak dikecualikan, kerana lipid dalam komposisinya menebal darah:
   • daging berlemak;
   • lemak babi;
   • kekacang;
   • keju keras;
   • susu lemak penuh;
   • sayuran berdaun - bayam, saderi, pasli.

Merancang untuk mengandung dengan thrombophilia

Langkah-langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan trombophilia adalah ideal sebelum perkiraan yang dimaksudkan, iaitu dari kitaran subur. Oleh itu, semasa kehamilan dan perancangannya, kepentingan APTT, masa thrombin dan indeks prothrombin, kandungan fibrinogen adalah penting.

Apabila merancang ibu, seorang wanita harus memerhatikan langkah-langkah perlindungan seperti:

1. Kecualikan sebab-sebab keguguran ini:
   • pembedahan kromosom;
   • hormon - hypothyroidism, hypoprolactmia;
   • Berjangkit - jangkitan seksual. Kehadiran proses keradangan di tempat-tempat ini boleh mencetuskan bekuan darah;
   • patologi rahim - halangan paip, endometritis kronik.
2. Apabila trombophilia keturunan disahkan oleh analisis genetik, terapi ditetapkan dalam kitaran apabila kehamilan dirancang:
   • dengan penanda yang tinggi, suntikan disuntik:
     • nadroparin kalsium;
     • atau enoxaparin natrium.
   • dengan hyperhomocysteinemia:
     • asid folik dari 4 hingga 6 mg / hari;
     • Vitamin B:
       • B6;
       • B12.
   • dengan hiperaktif platelet:
     • Aspirin untuk penipisan darah pada dos 75-100 mg / hari - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Sebagai peraturan, ubat dibatalkan dengan permulaan kehamilan; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor mengandungi aspirin.
     • dipyridamole 75-150 mg / hari. Curantil (dipyradamol) ditetapkan dalam dos individu yang dipilih sebanyak 25 - 600 mg sehari.
3. Kawalan hemostasiogram dan penanda genetik diperlukan setiap tiga minggu.
4. Anda mesti mematuhi diet antitrombotik khas.
5. Asid lemak progesteron, antiagregat dan asid lemak omega-3 digunakan dalam terapi profilaktik.

Thrombophilia bukanlah penyakit, tetapi kecenderungannya. Jika anda mengikuti peraturan asas pencegahan, trombosis dan komplikasi yang berkaitan (thromboembolism, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.