Apakah nekrosis usus? Ramalan selepas pembedahan

Teknik Diagnostik

Keadaan selanjutnya pesakit bergantung kepada berapa lama penyakit itu didiagnosis dan rawatan bermula. Terdapat dua jenis diagnosis trombosis mesenterik: Di rumah dan di hospital.

Pertimbangkan kedua-dua pilihan dengan lebih terperinci.

Bagaimana anda boleh mendiagnosis trombosis secara berasingan di rumah

Mempunyai gejala-gejala seperti sakit perut, muntah darah, najis longgar, pelepasan kulit dan membran mukus, perut keras, mengasah ciri-ciri muka, demam sehingga 38 ° C dan lebih tinggi, tekanan darah tinggi, dan kemudian menurunkan tekanan darah, anda segera harus menghubungi ambulans.

Perlu diingatkan bahawa dalam kes penangguhan penyakit itu tidak akan mungkin untuk menang sampai akhir.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa mustahil untuk menghapuskan kesakitan di kawasan abdomen dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan narkotik.

Kaedah diagnostik di hospital

Setelah dimasukkan ke hospital dengan disyaki trombosis usus, pesakit tertakluk kepada beberapa kaedah penyelidikan yang akan membuat diagnosis yang tepat. Berikut adalah kaedah yang digunakan di sini:

Bagaimana ketidakseimbangan vena kronik anggota badan yang lebih rendah dapat dilihat dan bagaimana membezakannya dengan penyakit lain.

Trombophlebitis berbahaya dan tidak dapat diramalkan urat dangkal boleh menyebabkan banyak masalah dan masalah jika anda tidak mendiagnosis penyakit dalam masa.

Kepentingan pertolongan cemas

Apa yang boleh anda lakukan sekiranya gejala kecemasan di dalam pesakit adalah untuk menjalani rawatan segera.

Bawa pesakit dalam kedudukan terlentang, jika perlu, suntikan ubat jantung: kafein, minyak kapur atau kardiamine. Bantuan lanjut kepada pesakit disediakan di klinik.

Proses rawatan

Bergantung kepada peringkat tahap penyakit pesakit itu ke klinik, doktor menentukan kaedah rawatan thrombosis vaskular usus untuk memohon - Konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah rawatan ini hanya mungkin jika penyakit itu belum berkembang. Terdapat dua kaedah terapi:

• Kaedah pentadbiran parenteral (melalui penyedutan atau suntikan) antikoagulan yang menipis darah. Dadah semacam itu termasuk heparin dan analognya;
• Suntikan dan penguraian thrombolytic.

Walaupun kadar kematian yang tinggi dikaitkan dengan trombosis, sekiranya menggunakan rawatan yang tepat pada masanya terdapat banyak peluang untuk pemulihan.

Sekiranya penyakit itu berada pada tahap yang lebih serius, atau tidak mungkin untuk mengatasinya dengan menggunakan kaedah ubat, maka campur tangan pembedahan digunakan, dan kaedah Konservatif hanya bertindak sebagai terapi tambahan.

Sekiranya iskemia usus diperhatikan, penyakit ini boleh hilang dengan sendirinya. Tetapi sebagai profilaksis, satu cara mengambil antibiotik yang membuang toksin dari badan boleh diberikan.

Sekiranya perlu, penghapusan tisu usus yang rosak dan jahitan bersama bahagian yang sihat, atau shunting (mencipta laluan di sekeliling kapal yang disekat yang membolehkan darah bergerak) dijalankan.

Dalam iskemia mesenterik akut, pembedahan diperlukan. Doktor menentukan apa yang perlu dilakukan: Shunting, penyingkiran bekuan darah atau kawasan yang rosak, angioplasti (penyisipan catheter ke dalam kapal, yang memperluas kawasan arteri yang sempit dan membolehkan darah bergerak).

Ini menyumbang kepada hakikat bahawa perjalanan penyakit berhenti, tidak mengalami nekrosis usus.

Trombosis vena mesenterik dihilangkan dengan antikoagulan, rawatan yang berlangsung selama enam bulan. Ubat-ubatan ini menghalang darah dari pembekuan dan mengelakkan pembekuan darah dari pembentukan.

Nekrosis kawasan usus memerlukan campur tangan pembedahan.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan untuk trombosis usus, komplikasi boleh berlaku dan pemulihan diperlukan.

Komplikasi dan akibatnya

Jika semasa tempoh selepas operasi tidak mengikuti arahan doktor, maka komplikasi kesihatan boleh berlaku:

• Pembentukan nanah pada rumen kiri selepas pembedahan;
• Kesakitan yang berlaku akibat penampilan perekatan usus, ini disebabkan oleh hakikat bahawa gelung usus selepas pembedahan saling berkaitan.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit perlu menghabiskan masa di hospital. Dalam masa dua minggu selepas dilepaskan, apa-apa beban, walaupun yang paling ringan, adalah kontraindikasi.

Anda perlu meluangkan lebih banyak masa di atas katil, anda boleh melakukan urut ringan abdomen, mengusapnya mengikut arah jam.

Berat maksimum yang boleh diangkat pada tempoh ini adalah 2 hingga 5 kg, bergantung kepada kerumitan operasi. Jika anda melebihi beban, anda boleh mencetuskan hernia.

Beberapa minggu selepas pembedahan, pesakit itu contraindicated dalam penggunaan mandi. Sebaliknya, lebih baik untuk mencuci di bawah pancuran hangat, cuba untuk tidak menyentuh lipit, untuk mengelakkan keradangan mereka.

Diet selepas operasi hendaklah termasuk produk berikut: beras dan bubur semolina, mentega, buah-buahan, produk tenusu, roti putih, daging rendah lemak dan rebus ikan, telur.

Makanan dan minuman yang disigar dan dalam tin, larut, bawang dan bawang putih, alkohol. Juga, jangan minum susu pada bulan pertama supaya tidak mencetuskan kecemasan usus.

Ia mengambil banyak masa untuk dibelanjakan di udara segar, melakukan senaman terapeutik, memerhatikan kebersihan dan diperhatikan oleh doktor.

Tempoh tidur hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Jika anda memulakan rawatan yang betul pada peringkat awal perkembangan penyakit, maka, kemungkinan besar, hasilnya akan positif.

Sekiranya terjadi infarkus usus, pembedahan dapat membantu, tetapi perkara utama di sini adalah tepat pada waktunya.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan trombosis mesenterik, langkah-langkah berikut perlu diambil:

Memandangkan semua perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang lebih mudah untuk dielakkan daripada mengubati.

Tetapi jika ia berlaku bahawa anda mengatasi penyakit ini, maka penting untuk mendiagnosisnya dalam waktu dan pergi ke hospital. Kemudian terdapat peratusan besar kebarangkalian hasil rawatan yang berjaya.

Walau bagaimanapun, jika mengabaikan penyakit itu hingga akhir, hasilnya mungkin mengecewakan, sehingga kematian pesakit dari nekrosis usus.

Oleh itu, sentiasa memberi perhatian kepada kesihatan anda, lawati doktor dan menjalani gaya hidup yang betul, terutamanya jika anda tidak muda. Ini akan membantu anda mengelakkan banyak masalah.

Video: Mesekikik usus iskemia

Apa yang menyebabkan iskemia mesenterik, dan apakah tanda-tanda yang menunjukkan iskemia usus? Bagaimana reseksi usus dan bagaimana berkesannya.

ProTrakt. ru

Rawatan dan pembedahan untuk nekrosis usus

Nekrosis usus adalah penyakit yang serius yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Tanpa bantuan doktor, ia boleh membawa maut.

Bagaimana untuk tidak menerima simptom nekrosis untuk keracunan makanan biasa, mengenali patologi pada masa dan bertindak balas dengan betul kepada kemerosotan kesejahteraan - anda akan belajar tentang semua ini dari artikel.

Punca nekrosis

Nekrosis adalah kematian tisu organ. Perubahan sedemikian tidak dapat dipulihkan. Sel-sel menghentikan aktiviti penting mereka di bawah pengaruh pelbagai sebab yang bersifat mekanikal, haba, berjangkit atau toksik.

Apa yang menyebabkan paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama sekali, ia adalah pelanggaran peredaran darah atau apa yang disebut sebagai infark usus.

Dalam kes ini, aliran darah berhenti di dalam kapal yang melalui dinding usus.

Aliran darah mungkin berhenti akibat trombosis (penyumbatan kapal dengan pembekuan darah) atau embolisme (penyumbatan dengan pembentukan asing atau gelembung gas yang terperangkap di dalam aliran darah), menyebabkan kematian sel akibat mabuk, kekurangan nutrisi dan oksigen.

Ketidakhadiran kapal yang melalui dinding usus biasanya berlaku pada latar belakang patologi jantung yang teruk. Berisiko adalah orang berumur lebih dari 70 tahun, kebanyakan wanita.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, infarksi usus telah menyebabkan nekrosis pada pesakit yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.

Jumlah nekrosis, yang bermula akibat gangguan peredaran darah di dalam usus, menjadi punca kematian pada hampir separuh daripada kolon atau infark usus kecil.

Sekiranya trombosis dari saluran mesentery berlaku, bukan bahagian usus, tetapi seluruh organ akan mengalami, kerana mesentery itu bertanggungjawab untuk bekalan darah pada usus besar dan kecil sekaligus.

Infarksi mesenterik tidak diiktiraf pada peringkat awal - ini amat berbahaya.

Patologi tidak ternampak dengan cara apa pun sehingga jumlah nekrosis bermula. Dalam kes infarksi mesenterik, kadar kematian mencapai 71%.

Punca nekrosis mungkin dikaitkan dengan halangan usus. Patologi cepat berkembang apabila usus dipintal - suatu keadaan di mana saluran darah dinding usus dipintal dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.

Penyerakan sering menjejaskan usus besar dan sangat jarang - nipis. Punca kembung adalah limpahan usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak dapat dicerna dan ketegangan otot perut semasa kerja keras berlebihan (melompat, mengangkat berat).

Penyebab nekrosis usus seterusnya adalah jangkitan mikrob. Necrotizing enterocolitis terutamanya memberi kesan kepada bayi baru lahir.

Penyakit ini dicirikan oleh lesi nekrotik mukosa usus. Nekrosis dalam kes ini tidak menyeluruh, tetapi tumpuan dalam alam semula jadi, tetapi tanpa rawatan boleh menangkap bukan sahaja epitelium, tetapi seluruh dinding usus.

Necrotizing enterocolitis disebabkan oleh Candida fungi, rotaviruses, dan coronaviruses.

Dengan kekalahan usus bakteria tertentu genus Clostridium colitis nekrotik mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus berkembang dengan cepat, sehingga penembusannya. Penyakit ini sering membawa maut.

Nekrosis usus mungkin berlaku kerana beberapa penyakit sistem saraf pusat. Malfungsi sistem saraf pusat mencetuskan perubahan dystropik dalam tisu dinding usus dan membawa kepada nekrosis.

Gejala tisu nekrosis

Nekrosis dinding usus mengubah warna dan bau. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, tisu nekrotik yang direndam darah menjadi merah gelap.

Gejala nekrosis usus bergantung kepada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infarkus usus, akan dirasakan oleh sakit perut mendadak, tajam dan menyakitkan.

Mereka dibezakan dari kesakitan pankreas dengan hakikat bahawa mereka tidak bersifat tenunan. Cuba meringankan keadaannya, pesakit mengubah kedudukan tubuh, tetapi ini tidak memberi sebarang hasil. Sakit disertai dengan mual, muntah.

Ujian darah akan menunjukkan peningkatan dalam leukosit. Pada palpasi abdomen, kawasan yang menyakitkan didapati di lokasi zon nekrotik.

Dengan bantuan palpation, doktor dapat mengesan pendidikan dalam usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bahagian bengkak yang terkena usus.

Jika peredaran darah tidak terganggu di arteri, tetapi di urat usus, maka gejala akan berbeza: demam ringan, ketidakselesaan perut yang tidak ditentukan.

Kaedah diagnostik instrumen berikut membolehkan diagnosis infarksi usus:

• Pemeriksaan sinar-X;
• Laparoscopy;
• Aortografi;
• Mesenterikografi terpilih.

Kedua-dua kaedah penyelidikan yang terakhir memungkinkan untuk mengesan sebarang gangguan peredaran darah yang paling awal.

Apabila usus dipintal, gejala lain menyertai sakit perut, mual dan muntah - kandungan usus memasuki perut. Pada masa yang sama, massa emetik memperoleh bau tertentu.

Tiada kerusi, tetapi gas bergerak jauh. Walaupun pelepasan gas bebas, abdomen membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpation, doktor mungkin mengesan bahagian luar perut yang luar biasa.

Keadaan pesakit merosot apabila gejala nekrosis disebabkan oleh peredaran darah yang merosot atau punca berjangkit, gejala-gejala peritonitis:

• Kulit menjadi kelabu;
• Tekakardia bermula;
• Titisan tekanan.

Nekrosis mengambil masa untuk berkembang. Patologi berjalan melalui tiga tahap:

Pada peringkat pertama, nekrosis hanya dapat dikesan oleh pengimbasan radioisotop. Bahan radioaktif disuntik ke dalam darah pesakit dan beberapa jam kemudiannya diimbas.

Di kawasan yang terjejas oleh nekrosis tidak ada peredaran darah, jadi dalam imej ia akan kelihatan seperti tempat "sejuk".

Rawatan usus

Rawatan nekrosis usus boleh berjaya dan menghasilkan pemulihan penuh kesihatan, tetapi untuk ini anda perlu mengesan patologi pada peringkat awal.

Terdapat beberapa cara untuk merawat nekrosis usus. Pilihan rawatan sepenuhnya dalam kecekapan profesional perubatan.

Terlepas dari sebabnya untuk nekrosis usus, diagnosis seperti itu adalah petunjuk untuk kemasukan segera di hospital pembedahan.

X-ray abdomen dilakukan tanpa berlengah-lengah di hospital atau dilakukan pengairan (sinar-x dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).

Sekiranya tiada gejala peritonitis (keradangan peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang pakar bedah, rawatan konservatif diberikan oleh suntikan antibiotik, elektrolit, penyelesaian protein kepada pesakit.

Pada masa yang sama, saluran pencernaan atas dan bawah dibasuh dengan kuar. Jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan, pesakit dihidupkan dan bahagian usus yang terjejas oleh nekrosis dikeluarkan.

Malangnya, dengan nekrosis dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan, di mana doktor perlu membuang gelung mati atau bahagian usus keseluruhan. Penyingkiran bahagian atau usus dipanggil pemecatan.

Operasi sedemikian boleh dilakukan dengan dua cara: kaedah secara terbuka dan laparoskopi.

Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang berlaku, tetapi perlu jika terdapat nekrosis dalam organ ini akibat dari perpaduan dinding atau halangan.

Pembedahan kolon boleh disertai oleh pengenaan anus buatan, yang diperlukan untuk memunggah sebahagian daripada usus besar yang telah mengalami reseksi.

Nekrosis bukan penyakit bebas. Dia adalah hasil daripada patologi lain. Pencegahan nekrosis usus boleh memelihara rejim dan kebersihan makanan.

Orang yang mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular, anda perlu tahu bahawa terdapat penyakit seperti infarkus usus.

Sekiranya kesakitan perut akut, anda tidak boleh mengubat sendiri, tetapi anda perlu segera menghubungi ambulans.

Serangan jantung dan iskemia usus: punca, tanda, diagnosis, rawatan, akibat

Infarksi usus adalah proses nekrotik terhadap latar belakang penyumbatan batang arteri atau venous yang membekalkan organ. Gangguan akut aliran darah menyebabkan gangren dan perkembangan pesat peritonitis, dan kematian mencapai 100%.

Thrombosis dari mesenteric vessels (yang merupakan penyebab utama infarct usus) adalah fenomena yang sangat berbahaya, kekerapan patologi ini meningkat secara mendadak. Antara pesakit, lebih daripada separuh adalah wanita, purata usia pesakit adalah kira-kira 70 tahun. Umur memainkan peranan membesar yang ketara, kerana pembedahan radikal pada orang tua boleh menjadi berisiko kerana komorbiditi yang teruk.

Infarksi usus berkembang seperti infark jantung atau otak. Tidak seperti yang terakhir, gangguan aliran darah yang teruk di dalam mesentery kapal boleh didengar lebih kerap. Sementara itu, walaupun terdapat kaedah diagnosis moden dan perkembangan kaedah rawatan baru, kadar kematian dari trombosis pada saluran usus terus kekal tinggi walaupun dalam keadaan operasi yang dilakukan dengan segera.

Bekalan darah usus - nipis (kiri) dan tebal (kanan)

Keparahan patologi, kelajuan perkembangan perubahan tak dapat dipulihkan, kebarangkalian kematian yang tinggi memerlukan pakar-pakar untuk memperhatikan orang yang berisiko, dan ini adalah pesakit tua dengan aterosklerosis, hipertensi, kegagalan jantung, yang merupakan majoriti penduduk di banyak negara.

Punca dan peringkat infark usus

Antara sebab-sebab infarksi usus adalah yang paling penting:

• Thrombosis dari mesenteric vessels dalam patologi pembekuan darah, tumor sistem darah (erythremia), kegagalan jantung, keradangan pankreas, tumor organ-organ dalaman dan usus sendiri, kecederaan, penyalahgunaan dadah hormon, aterosklerosis orifices dari mesenteric vessels;
• Embolisme arteri mesenterik dengan gumpalan darah dari organ dan saluran lain dalam patologi jantung (infarksi miokardium, aritmia, kecacatan reumatik), aneurisme aorta, patologi pembekuan darah;
• Penyebab yang tidak konklusif - aritmia jantung, vasospasm rongga perut, penurunan aliran darah semasa kehilangan darah, kejutan, dehidrasi.

Mekanisme mesotrombosis biasa

Memandangkan nekrosis usus sering memberi kesan kepada penduduk tua, di kebanyakan pesakit gabungan beberapa punca dijumpai. Atherosclerosis, hipertensi, dan diabetes, yang menyebabkan kerosakan pada katil arteri dengan risiko trombosis yang tinggi, juga penting untuk aliran darah terjejas.

Dalam perkembangan infarkus usus terdapat beberapa peringkat, secara bergantian menggantikan satu sama lain:

Ischemia usus mencirikan penyumbatan separa lumen kapal, kekejangan mereka atau tahap awal oklusi lengkap, apabila aliran darah tidak ditamatkan sepenuhnya. Perubahan dystrophik bermula di dinding organ, edema muncul, dan pembentukan unsur-unsur berbentuk dari kapal berlaku. Biasanya, ischemia adalah peringkat awal nekrosis (serangan jantung), iaitu kematian sel yang tidak dapat dipulihkan di kawasan pemberhentian aliran darah.

Istilah "infarksi usus" merujuk kepada faktor vaskular sebagai penyebab utama nekrosis, ia juga boleh dipanggil gangren usus, yang bermaksud kematian sel di dalam organ yang bersentuhan dengan persekitaran luar, dan usus, walaupun secara tidak langsung, tetapi bersentuhan dengannya. Tiada perbezaan lain antara definisi ini, ia menunjukkan penyakit yang sama. Pakar bedah menggunakan istilah "mesenterik trombosis" atau "mesotrombosis", yang juga sinonim dengan serangan jantung.

Apabila menutup lumen sebuah vesel yang mengambil bahagian dalam bekalan darah ke usus, kematian organ-organ dengan jangkitan awal berkembang dengan cepat, kerana usus itu sendiri didiami oleh bakteria, dan makanan yang berasal dari luar membawa mereka. Bidang usus menjadi edematous, merah, dengan trombosis vena dinyatakan fenomena kesesakan vena. Dalam gangrene, dinding organ ditipis, warna cokelat coklat atau gelap dari lumen bengkak. Di rongga abdomen dengan peritonitis, cecair radang muncul, kapal peritoneal penuh darah.

Manifestasi nekrosis usus

Penyakit ini bermula, sebagai peraturan, tiba-tiba, sementara ketidakpastian tanda-tanda klinikal tidak membenarkan semua pesakit membuat diagnosis yang tepat di peringkat awal. Jika aliran darah dalam arteri usus telah terganggu untuk beberapa waktu terhadap latar belakang aterosklerosis, kekejangan berkala, maka ketidakselesaan perut adalah perasaan yang biasa pesakit. Sekiranya rasa sakit muncul pada latar belakang ini, maka pesakit tidak selalu segera berpaling untuk bantuan, walaupun sakit ini sengit.

Gejala iskemia usus bermula dengan sakit perut - sengit, dalam bentuk kontraksi, yang pada akhir tempoh pertama penyakit menjadi kekal dan kuat. Sekiranya usus kecil itu terjejas, kesakitan kebanyakannya dilokalisasikan berhampiran pusat, dengan iskemia kolon (naik, melintang, turun) - di sebelah kanan atau kiri di perut. Mungkin ada aduan mual, ketidakstabilan kerusi, muntah. Data tinjauan tidak sepadan dengan klinik, dan dengan sakit yang teruk perut tetap tidak teratur, lembut, palpation tidak menyebabkan peningkatan kesakitan.

Gejala infarkus usus menampakkan diri selepas tempoh pertama, kira-kira enam jam selepas pemberhentian peredaran darah di arteri atau urat. Pada masa yang sama rasa sakit meningkat, gejala mabuk bergabung. Dalam trombosis akut atau embolisme, tanda-tanda nekrosis berkembang pesat, bermula dengan sakit sengit di dalam perut.

Perkembangan gangren usus, penambahan peradangan peritoneum (peritonitis) membawa kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit:

• Kulit pucat dan kering, lidah disalut dengan mekar putih, kering;
• Terdapat kebimbangan yang kuat, mungkin pergolakan psikomotor, yang kemudiannya diganti oleh sikap tidak peduli dan sikap acuh tak acuh pesakit kepada apa yang sedang berlaku (peritonitis reaktif);
• Sakit menyusut dan boleh hilang sama sekali, yang dikaitkan dengan jumlah nekrosis dan kematian ujung saraf, dan karenanya ini dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menyenangkan;
• Perut pada mulanya lembut, kemudian secara beransur-ansur membengkak kerana atrium usus semakin mendalam dan peristalsis berhenti.

Khususnya untuk gangren usus akan menjadi gejala Kadyan-Mondor: apabila mencuba perut, pembentukan silinder yang konsisten yang padat diturunkan, menyakitkan, kurang berpindah. Ini adalah serpihan usus dengan mesentery, tertakluk kepada edema.

Beberapa jam selepas bermulanya iskemia, penampilan cecair di abdomen (asites) adalah mungkin; apabila keradangan itu bergabung, mereka berkata tentang ascites-peritonitis.

Dalam kes infarksi usus kecil akibat penyumbatan arteri mesenterik yang unggul, muntah dengan darah dan hempedu boleh menjadi antara gejala. Dengan perkembangan kandungan perut menjadi fesal.

Kerosakan pada arteri mesenterik dan gangren yang rendah daripada bahagian tebal boleh ditunjukkan oleh darah dalam tinja, yang kadang-kadang dibebaskan dalam bentuk yang tidak berubah.

Di peringkat terminal infarkus usus, keadaan pesakit menjadi kritikal. Pain mereda atau terhenti sama sekali, najis dan gas tidak pudar, halangan usus berkembang, mabuk yang teruk dinyatakan, pesakit itu apatis dan acuh tak acuh, lemah, dan tidak mengemukakan apa-apa aduan kerana keterukan keadaan. Kejang dan koma adalah mungkin. Peritonitis bermula 12-14 jam selepas kapal ditutup, kematian - selama dua hari pertama.

Walaupun rawatan dimulakan pada tahap terakhir infarkus usus, kesannya tidak mungkin. Tidak dapat dipulihkan lagi perubahan dalam rongga perut mengutuk pesakit mati.

Iskemia usus kronik mungkin mendahului bentuk kerosakan akut. Atherosclerosis aorta, batang celiac, atau mesenteric arteri, yang menimbulkan kekurangan aliran darah ke usus, adalah punca yang paling biasa.

Ischemia usus kronik ditunjukkan oleh sakit perut sekejap yang timbul atau timbul selepas makan, oleh itu pesakit mula membatasi dirinya dalam pemakanan dari masa ke masa dan kehilangan berat badan.

Pelanggaran terhadap isi kandungan melalui usus disertai dengan gangguan penyerapan, kekurangan vitamin, gangguan metabolik. Pesakit mengadu sembelit yang berpanjangan, yang digantikan oleh cirit-birit. Kekurangan aliran darah menyebabkan penurunan dalam aktiviti motor usus, jisim fecal stagnate - terdapat sembelit. Fermentasi tinja menimbulkan cirit-birit berkala dan kembung.

Kesedaran yang rendah terhadap doktor dalam bidang mengesan trombosis mesenterik di peringkat prahospital amat mempengaruhi kesan rawatan, yang tertunda akibat kurangnya diagnosis yang tepat. Satu lagi sebab untuk diagnosis lewat adalah kekurangan keupayaan teknikal di hospital itu sendiri, kerana tidak di mana-mana terdapat syarat untuk melakukan angiography darurat, dan tidak setiap hospital boleh berbangga mempunyai peranti CT yang bekerja.

Infarksi usus yang disyaki mungkin dilakukan dengan kehadiran konglomerat yang padat, menyakitkan di perut, kehadiran murmur peristaltik yang meningkat, dan pengesanan oleh perkusi kawasan usus yang dinyalakan oleh bunyi dering ciri. Ultrasound, X-ray, angiografi, laparoskopi boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan infarksi usus hanya pembedahan, peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit bergantung kepada seberapa cepat ia dihasilkan. Tujuannya bukan sahaja untuk mengeluarkan segmen usus yang terjejas, tetapi juga untuk menghapuskan pautan patogenetik utama, iaitu penyumbatan kapal.

Nekrosis dinding usus berkembang dengan pesat, dan klinik tidak membenarkan untuk membuat diagnosis yang tepat di peringkat prahospital, dan oleh itu rawatan ditangguhkan. Jam pertama perkembangan penyakit pesakit memerlukan fibrinolisis, yang dapat membantu membubarkan bekuan darah yang menghalangi kapal, tetapi dalam tempoh ini, doktor paling sering cuba membuat diagnosis yang tepat, dan pesakit tetap tanpa rawatan patogenetik.

Satu lagi halangan kepada campur tangan pembedahan awal menjadi tempoh diagnosis yang lama di hospital, kerana kaedah penyelidikan yang kompleks, khususnya, angiografi, adalah perlu untuk mengesahkan trombosis. Apabila menjadi jelas bahawa infarksi usus berlaku disebabkan oleh trombosis, pesakit akan memerlukan operasi kecemasan, hasil yang disebabkan oleh kelewatan yang berpanjangan boleh menjadi tidak menguntungkan.

Terapi konservatif usus nekrosis harus dimulakan dalam 2-3 jam pertama selepas trombosis atau emboli. Ia termasuk:

Rawatan konservatif tidak boleh menjadi kaedah yang bebas, ia hanya ditunjukkan dengan tidak adanya tanda-tanda peritonitis. Semakin pendek tempoh rawatan perubatan dan persediaan untuk pembedahan yang akan datang, semakin tinggi kemungkinan hasil yang positif dari infarkus usus.

Rawatan pembedahan dianggap cara utama untuk menyelamatkan nyawa. Secara idealnya, penyingkiran bahagian usus yang terkena perlu disertakan dengan pembedahan pada kapal (trombektomi), jika tidak kesan rawatan tidak radikal tidak akan positif. Tanpa mengeluarkan halangan pada aliran darah, adalah mustahil untuk memastikan pernafasan usus yang mencukupi, oleh itu, pemisahan yang terpencil tidak akan membawa kepada penstabilan keadaan pesakit.

Pembedahan untuk infarkus usus harus terdiri daripada tahap pemulihan kebolehtelapan vaskular dan penghapusan gelung usus nekrotik. Menurut kesaksian yang dibersihkan rongga perut, dengan peritonitis - dicuci dengan garam dan antiseptik. Pada akhir operasi, saliran ditubuhkan untuk aliran keluar perut abdomen.

Pemulihan patensi kapal trombosis, sebelum penghapusan tisu usus necrotized

Bergantung kepada tahap lesi, kedua-dua gelung usus dan bahagian pentingnya boleh dikeluarkan, sehingga pengasingan lengkap usus kecil, separuh kanan atau kiri lemak. Operasi radikal sedemikian sukar, membawa kepada kecacatan kekal, dan kematian mencapai 50-100%.

Adalah wajar bahawa penjagaan pembedahan disediakan pada hari-hari pertama penyakit ini. Selepas 24 jam, proses nekrotik yang tidak dapat dipulihkan berkembang di dinding usus, kesan peningkatan peritonitis, yang membuat sebarang rawatan tidak berkesan. Hampir semua pesakit yang menjalani pembedahan selepas hari pertama, mati walaupun terapi intensif.

Sekiranya ahli bedah berjaya menyelamatkan nyawa pesakit dengan infarksi usus, maka dalam tempoh selepas operasi terdapat kesukaran yang signifikan berkaitan dengan akibat penyakit tersebut. Antara komplikasi yang paling mungkin adalah peritonitis, pendarahan yang mungkin berlaku sebelum operasi atau segera selepas itu, dalam kes rawatan yang berjaya terdapat kesulitan pencernaan, penyerapan nutrien yang tidak mencukupi, kehilangan berat badan dengan keletihan.

Untuk menghapuskan keracunan selepas campur tangan, terapi infusi berterusan, ubat penahan sakit dan antibiotik diperkenalkan untuk mengelakkan komplikasi berjangkit.

Tanda-tanda awal infarksi usus, simptom nekrosis

Salah satu penyakit serius sistem pencernaan dianggap nekrosis usus. Di bawah proses patologis ini biasanya dipahami sebagai kematian tidak dapat diubah struktur tisu lembut, bermula dari kawasan pilorus perut dan berakhir dengan caecum. Penyakit ini memerlukan rawatan segera, kerana penguraian sel-sel yang terjejas boleh menyebabkan perubahan dalam tisu-tisu yang bersebelahan.

Konsep nekrosis usus dan klasifikasinya

Nekrosis usus besar biasanya difahami sebagai kematian organ, yang membawa kepada akibat yang serius. Dalam patologi iskemia, ada gangguan aliran darah. Proses ini berlaku terhadap latar belakang penyumbatan dan penyempitan lumen di dalam arteri. Dengan nekrosis, struktur selular usus kecil dan besar tidak mendapat cukup oksigen. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, terdapat sedikit pelanggaran ke atas fungsi saluran penghadaman. Dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya, gangren usus berkembang.

Iskemia sifat akut muncul dengan mendadak. Keadaan ini mengancam kehidupan pesakit. Oleh itu, rawatan perubatan yang tepat pada masanya perlu disediakan tepat pada masanya.

Gejala nekrosis usus bergantung kepada jenis penyakit.

1. Pandangan ischemic. Dalam perubatan, ia juga dikenali sebagai infark kanal usus. Penyebab penyakit ini menjadi penyumbatan saluran besar dan pelanggaran aliran darah di dalamnya.
2. Pandangan toxigenic. Dibentuk akibat daripada jangkitan usus pada bayi yang belum lahir. Patogen boleh menjadi coronavirus, kulat, rotavirus, clostridia.
3. Pandangan Trophanevrotic. Penyakit sistem saraf pusat menjadi provokasi.

Patologi juga membahagikan kepada jenis lain dalam bentuk:

• pembekuan atau luka kering. Ia dicirikan oleh gangguan pembekuan darah dan penyahhidratan struktur tisu. Struktur tisu dalam usus menjadi padat dan kering. Secara beransur-ansur dipisahkan dari sel yang sihat. Ia tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu. Diiringi oleh kekurangan arteri kronik;
• penjelatan atau luka basah. Gejala utama adalah rasa sakit. Sebab proses ini adalah pembiakan aktif mikroflora putrefaktif dalam sel-sel mati. Terdapat risiko tinggi meranapkan gangren;
• luka pencekupan. Disertakan dengan halangan usus akut. Penyebab penyakit menjadi penyumbatan lumen usus oleh objek asing atau kandungan usus.

Bentuk nekrosis yang biasa adalah gangren. Disifatkan oleh perkembangan proses menular yang dicetuskan oleh bakteria putrefactive. Berlaku dua bentuk: kering dan basah. Jenis penyakit pertama disertai dengan aliran darah terjejas. Dengan bentuk basah, stema, vena dan limfa stasis diperhatikan.

Penyebab nekrosis usus

Faktor jenis berjangkit, mekanikal dan toksik menjadi punca utama kematian tisu struktur tisu yang tidak dapat dipulihkan.

• halangan usus, yang berlaku di latar belakang pengumpulan yang berpanjangan massa usus dan memutar usus. Usus nipis jarang menjalani patologi seperti itu. Usus besar mungkin menderita daripada pendedahan kepada tenaga fizikal yang penting;
• gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat;
• Mengurangkan aliran darah di dinding usus, yang disebabkan oleh trombosis atau embolisme;
• kekalahan saluran pencernaan oleh mikrob patogen. Fenomena ini sering diperhatikan pada bayi usia kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mayat mereka tidak dapat mengatasi jangkitan mereka sendiri disebabkan oleh ketiadaan bakteria yang baik;
• reaksi alergi yang mengambil masa yang lama;
• keracunan kimia;
• melakukan campur tangan pembedahan pada perut atau usus.

Pelanggaran aliran darah di dalam kapal menyebabkan infarkus usus. Sebab proses ini adalah penghentian aliran darah akibat hubungan dengan benda asing, pembentukan tumor atau gelembung udara. Mati struktur selular menyebabkan keracunan badan akibat penembusan ke dalam darah produk degradasi, kekurangan oksigen dan komponen pemakanan yang akut.

Gambar simptomatik

Gejala infarkus usus mula muncul hanya apabila proses itu sudah berjalan dan tidak dapat dipulihkan. Apabila gambar klinikal berlaku, perlu segera menghubungi ambulans dan hospitalkan pesakit di hospital.

Tanda-tanda awal infarksi usus dicirikan oleh:

• kelemahan teruk dan kehilangan kekuatan;
• mulut kering dan dahaga;
• berat badan;
• menurun selera makan;
• menurunkan pertahanan imun.

Terdapat juga gejala-gejala usus leher usus dalam bentuk:

• meningkatkan nilai suhu sehingga 38-40 darjah;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• mual dan gagging;
• berkilat dan kulit biru;
• perasaan mati rasa dan kurang kerentanan di kawasan yang terjejas;
• peningkatan dorongan untuk mengosongkan saluran usus.

Dalam kes-kes yang lebih serius, terdapat sindrom kesakitan yang kuat, penampilan darah dalam najis, pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang.

Sekiranya pesakit mempunyai nekrosis tisu terhadap latar belakang usus berpusing, maka gambar gejala akan kelihatan berbeza.

1. Kandungan usus dari usus ke perut. Proses ini menimbulkan muntah. Muntah mempunyai bau tertentu.
2. Kerusi itu mungkin tidak hadir sama sekali. Tetapi pesakit mengadu pelepasan gas aktif, kembung yang teruk.

Jika flora patogenik atau aliran darah terjejas menjadi penyebab infarkus usus, gejala peritonitis pertama akan ditambah dalam bentuk:

• perubahan dalam warna kulit. Ia mengambil warna kelabu;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• peningkatan kadar denyutan jantung. Ini menunjukkan berlakunya takikardia.

Nekrosis usus dibahagikan kepada beberapa peringkat dalam bentuk:

• prenekrosis. Ia dicirikan oleh sedikit perubahan dalam tisu. Ia boleh diterbalikkan;
• kematian struktur tisu. Proses ini disertai oleh kematian sel-sel yang terjejas dan perubahan dalam warna dinding usus;
• kerosakan tisu.

Jika suatu penyakit disyaki, doktor melakukan palpasi dan menentukan lokasi kawasan nekrotik.

Langkah diagnostik

Apabila tanda-tanda awal timbulnya kanal usus, perlu segera menghubungi doktor. Pertama, doktor mengumpul anamnesis dan mengetahui tentang kehadiran gejala yang berkaitan. Kemudian pernafasan abdomen dilakukan. Ini membolehkan anda mengesan kawasan yang menyakitkan yang tidak akan mempunyai sempadan yang jelas.

Kemudian peperiksaan dijadualkan, yang termasuk:

• derma darah untuk analisis am dan biokimia. Pada peringkat awal, indikator akan tetap berada dalam julat normal. Sekiranya patologi mempunyai sifat yang diabaikan, maka peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan kehadiran leukositosis akan menjadi ketara;
• memegang coagulogram. Membolehkan anda menentukan pembekuan darah dan mengenal pasti penunjuk tahap protein yang muncul selepas kejatuhan fibrin.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan prognosis dilakukan:

1. radiografi. Kaedah ini hanya bermaklumat pada peringkat 2 dan 3;
2. pengimbasan radioisotop. Ia dijalankan dalam kes-kes sekiranya ujian X-ray tidak menunjukkan apa-apa keputusan. Mengandakan pengenalan bahan radioaktif melalui vena dan melihat imej. Dalam imej, kawasan yang terjejas akan dirujuk sebagai tempat sejuk;
3. Angiografi atau MRI. Agen kontras disuntik ke dalam darah, selepas itu peranti mengambil beberapa gambar;
4. doplerografi. Jenis ultrasonik penyelidikan yang membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah di dalam saluran usus;
5. laparoskopi. Pandangan operasi terhadap diagnosis. Tiub nipis dengan kamera video dimasukkan melalui dinding abdomen. Dengan itu, anda boleh melihat keadaan usus;
6. kolonoskopi. Tiub nipis dimasukkan melalui rektum. Memandangkan prosedur itu dianggap menyakitkan, ia memerlukan pengenalan anestesia tempatan dalam bentuk gel atau salap.

Setiap kes boleh menjadi individu. Dari ini dan ia bergantung kepada bagaimana kajian dan diagnosis akan dijalankan.

Peristiwa perubatan

Rawatan bergantung kepada jenis dan bentuk patologi, peringkat, dan kehadiran penyakit bersamaan. Penyembuhan sepenuhnya mungkin hanya jika pesakit telah menangani masalah ini pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Sekiranya gejala peritonitis tidak hadir, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Ia melibatkan pengenalan ke dalam tubuh pesakit elektrolit, cecair protein, antibiotik dan antikoagulan. Pencucian usus bawah dan atas dengan pemeriksaan khas juga dilakukan.

Untuk mengurangkan beban di kawasan terjejas sedang meneliti. Ia membayangkan pengenalan tiub nipis ke dalam lumen usus, yang menghisap kandungannya.

Jika terapi konservatif tidak mempunyai kesan yang diingini atau keadaan pesakit diabaikan, maka pembedahan dilakukan. Pesakit disekat, iaitu, bahagian usus yang dipengaruhi oleh nekrosis dikeluarkan. Dalam beberapa kes, memerlukan pengenaan colostomy, yang akan membantu dalam penghapusan massa tahi. Antibiotik, detoksifikasi dan diet yang ketat ditetapkan untuk membantu tubuh pulih dengan lebih cepat.

Hasilnya bergantung kepada lawatan tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan. Dalam kes-kes yang lebih serius, kematian adalah mungkin.