Konsep vena perforasi yang tidak solven

Salah satu punca phlebohemodynamics yang merosakkan dalam penyakit variko pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah kegagalan pembuluh darah perforasi. Dia diberi perhatian yang sangat penting dalam perkembangan gangguan tropik dan kambuh selepas rawatan pembedahan.

Patologi ini mula-mula digambarkan oleh Yu.Kh. Loder pada tahun 1803 R. Linton memeriksa pesakit dengan gangguan tropis di kaki bawah dan menyimpulkan bahawa refluks vena mendatar memainkan peranan penting dalam pembangunan mereka. Beliau merumuskan hasil penyelidikannya di (1938), di mana dia memanggil perforating vessels yang menghubungkan rangkaian venous dangkal dengan batang utama urat dalam dan berkomunikasi menghubungkan urat dangkal dengan otot.

Menurut terminologi moden, adalah lazimnya memanggil saluran komunikator yang menghubungkan urat dangkal dan dalam, membezakan di antara mereka terus - mengalir ke batang utama urat dalam dan tidak langsung - ke dalam aliran masuk otot mereka. Oleh kerana urat berkomunikasi melewati fascia (perforating itu), mereka juga disebut perforating.

Dalam kajian anatomi, bilangan urat perforasi dikesan pada satu anggota bawah yang berkisar antara 20 hingga 112, yang boleh dijelaskan oleh pelbagai jenis struktur sistem vena. Bilangan urat perforasi langsung adalah kecil - dari 3 hingga 10, mereka lebih penting dari segi perkembangan kekurangan vena yang kronik dan rawatan pembedahannya. Huraian terperinci mengenai lokasi urat perforasi diberikan oleh J. Van Limborg dan R. May.

Sebilangan besar urat perforasi pada kaki. Mereka mula, sebagai peraturan, dengan satu atau beberapa batang dari cawangan kedua urat saphenous besar dan kecil. Sebelum penembusan, urat fascia ini merangkum ke dalam satu batang, dan di ruang subfascial mereka sekali lagi boleh dibahagikan kepada beberapa cabang. Vena perforator permukaan medial dan lateral, sebagai peraturan, disalirkan terus ke dalam batang dari urat mendalam, dan kumpulan posterior ke dalam urat otot.

Vena perforating permukaan medial kaki bawah dikaji oleh Cockett. Mereka menyambung urat arcuate posterior (kemasukan vena saphenous hebat) dengan urat tibial dan terletak pada jarak 7, 12-13.5 dan 18-18.5 cm dari puncak pergelangan kaki medial, yang terletak distal ke perforator berbuih lurus.

Pembuluh darah Boyd yang berlubang terletak di bawah sendi lutut, yang menghubungkan batang urat saphenous yang hebat dan urat tibial posterior. Vena perforasi permukaan medial pada tulang belakang di sempadan pertengahan dan ketiga yang lebih rendah daripadanya (perodator Dodd) melalui kanal Hunter dan menyambungkan batang vena saphenous hebat dengan urat femoral dangkal.

Sapheno fistoral dan sapheno poplitialnoe fistula dianggap sebagai urat perforasi langsung yang terbesar.

Biasanya, injap urat paha perforating dan kaki bawah langsung dari urat dangkal kepada yang dalam. Pada kaki, sebagian besar perforants tidak mempunyai katup, dan aliran darah melalui mereka dimungkinkan dalam kedua-dua arah, dan dalam 36.6% kes ia berorientasi dari urat dalam ke dangkal. Disfungsi injap membawa kepada pengaliran aliran darah di kedua-dua urat perforasi secara tidak langsung dan langsung.

Bilangan urat perforasi yang gagal untuk vena varikos mengikut julat pengimbasan dupleks dari 0 hingga 8 pada satu kaki, purata 2.4. Pada pesakit dengan aliran darah terjejas melalui urat mendalam, bilangan mereka meningkat lebih daripada 2 kali. Kegagalan perforator meningkat mengikut tahap kekurangan vena yang kronik, bagaimanapun, dalam tahap klinikal penyakit varikos pada peringkat 4-6 (mengikut klasifikasi CEAP) tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik, dan oleh itu penunjuk ini tidak dapat berfungsi sebagai penanda keterukan kekurangan vena yang kronik.

Data kesusasteraan tentang kekerapan urat perforasi yang tidak solven dalam vena varikos berbeza-beza bergantung kepada kontinjen pesakit. Oleh itu, dalam kumpulan umum ia adalah 50-58%, dan pada pesakit dengan telangiectasias dan (atau) urat reticular, yang sesuai dengan peringkat klinikal pertama mengikut klasifikasi CEAP - 15%. Sebagai peraturan, urat perforating yang tidak mencukupi dikesan dengan kehadiran ulser aktif atau sembuh (peringkat ke-5 dan ke-6 CEAP) atau pengulangan vena varikos: 66 dan 90%, masing-masing. Pada peringkat awal penyakit varikos (pengembangan tempatan urat saphenous sehingga 1 cm diameter, keadaan kulit biasa, sejarah sehingga 5 tahun dan kursus tidak rumit) ketidakcukupan urat perforating kaki bawah semasa pengimbasan dupleks dikesan dalam 29.6% kes, manakala dalam kes lain - pada 79.2%.

Berdasarkan data anatomi, phlebographic dan operasi, gambarajah lokasi urat perforasi yang tidak solven disediakan. Walau bagaimanapun, mereka berbeza dengan ketara, yang dijelaskan oleh kepelbagaian penyetempatan vektor perforating dan menekankan keperluan untuk menjelaskannya dalam setiap kes. Pembuluh darah perforating yang paling sukar ditemui terletak di rantau penanaman medial.

=================
Anda membaca topik:
Diagnosis dan prinsip pembetulan pembedahan pembuluh darah perforasi yang tidak solven

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Diterbitkan: "Panorama Perubatan" № 4, Jun 2002.

Mengurangkan kekurangan vena kaki

Sistem peredaran darah mempunyai struktur yang kompleks. Sambungan kapal yang dalam dan dangkal kaki menyediakan vena perforating. Ia menerima namanya disebabkan oleh fakta bahawa ia menembusi otot dan selubung tisu penyambung mereka. Kebanyakan kapal ini dilengkapi dengan injap yang terletak di atas fascia otot. Sekiranya mereka tidak memenuhi fungsi mereka, terdapat kegagalan pembuluh darah perforating pada bahagian kaki yang lebih rendah, yang membawa kepada perkembangan beberapa penyakit.

Ciri-ciri fisiologi

Perforants menyediakan aliran darah dari kapal-kapal yang cetek ke yang dalam. Kekurangan injap menyebabkan pergerakan darah terbalik dan perkembangan urat varikos.

Terdapat banyak perforating vessels di kaki bawah. Mereka melalui tisu otot dan menyambung urat dalam dengan cetek. Penyelidikan dupleks tidak membenarkan mereka melihatnya. Kebanyakan jenis kapal ini dilengkapi dengan injap. Dengan bantuan mereka, darah bergerak dari anggota badan ke jantung. Jika kerja injap pecah, maka aliran darah bergerak ke arah yang bertentangan. Fenomena ini dipanggil kegagalan urat. Peredaran darah terjejas membawa kepada genangan dan perkembangan vena varikos, trombophlebitis dan trombosis.

Penyebab kekurangan perforasi urat pada kaki bawah

Faktor utama yang menimbulkan penyakit saluran darah adalah kecenderungan genetik. Walaupun salah seorang daripada ibu bapa mengalami varises, ini sangat meningkatkan risiko membina penyakit pada kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada keturunan yang dibebani, ada sebab-sebab berikut untuk perkembangan patologi:

Kehamilan boleh mencetuskan perkembangan patologi.

• Kehamilan Kanak-kanak dan bersalin boleh disertai dengan peningkatan tekanan intraperitoneal, yang rumit oleh pembentukan gumpalan darah.
• Berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan meningkatkan beban pada kapal kaki.
• Penyakit saluran penghadaman. Ubah kaki perforating tidak sah didiagnosis pada orang yang mengalami sembelit kronik.
• Penggunaan ubat hormon. Ubat-ubatan sendiri dengan steroid atau penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan menjejaskan keadaan seluruh badan.
• Latihan berlebihan. Adalah berbahaya bagi atlet untuk menggunakan steroid anabolik yang mencetuskan stasis darah.
• Hypodynamia. Kerja yang duduk menyebabkan penurunan nada vena dan genangan. Sekiranya seseorang bekerja semasa berdiri, maka mekanisme habis-habisan yang menaikkan darah ke atas.
• Perubahan umur. Orang tua telah mengurangkan keanjalan dinding vena.
• Ketidakseimbangan hormon. Boleh menyebabkan berlakunya kekurangan remaja semasa akil baligh.

Kembali ke jadual kandungan

Gambar klinikal

Dengan menidakkan kekurangan vena, gejala seperti:

Dengan patologi ini, seseorang sering mengadu kesakitan pada anak lembu.

• perasaan berat dan kenyang di kaki;
• sakit betis teruk;
• kekejangan di kaki;
• bengkak, lebih teruk pada waktu petang dan hilang pada waktu pagi;
• kulit kering anggota bawah, gatal-gatal;
• manifestasi rangkaian vaskular pada kaki;
• pembentukan ulser trophik.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Pada tanda-tanda awal yang menular kekurangan vena, anda harus berunding dengan doktor anda. Kekurangan rawatan di peringkat awal perkembangan patologi membawa kepada komplikasi yang berbahaya.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, doktor meminta pesakit satu siri soalan, menjelaskan ciri-ciri kerja dan simptom, dan kemudian memberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah berikut digunakan untuk mengenal pasti kekurangan anggota perforasi bawah:

Untuk pemeriksaan, pesakit boleh dihantar untuk dopplerography.

• Analisis klinikal darah dan air kencing. Menunjukkan keadaan umum badan.
• Coagulogram. Mengenalpasti ciri-ciri pembekuan darah.
• Sonografi Doppler. Mengesan sempadan aliran darah, tetapi tidak membenarkan melihat kapal itu sendiri. Untuk mendiagnosis kekurangan vektor perforating kaki bawah kaedah ini tidak mencukupi.
• Imbasan ultrasound Dupleks. Menentukan patensi saluran darah dan kehadiran pembekuan darah.
• Radiografi kontras. Dilakukan dengan kehadiran komplikasi.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah rawatan yang ditetapkan?

Terapi ubat

Mengurangkan kekurangan urat kaki yang lebih rendah tidak patut dicuba oleh diri anda sendiri. Ubat-ubatan sendiri boleh menjejaskan pembekuan darah dan menimbulkan trombosis atau pendarahan. Untuk menghapus patologi, doktor memilih kursus terapi secara individu. Dadah yang digunakan oleh beberapa kumpulan farmakologi:

• NSAIDs;
• penghalang reseptor histamin;
• antioksidan;
• multivitamin;
• venotonik;
• phlebotonics spektrum luas.

Kembali ke jadual kandungan

Campur tangan pembedahan

Operasi ini dilakukan dalam kes yang teruk. Sekiranya mungkin, penghapusan kekurangan vena dilakukan dengan menggunakan kaedah invasif yang minimum, contohnya, sclerotherapy atau pembekuan laser. Akibatnya, kapal-kapal yang terjejas terpaku dan parut. Sekiranya teknik-teknik ini tidak dapat menyelesaikan masalah, tetapkan campur tangan pembedahan. Operasi ini melibatkan pembiakan atau pengusiran urat-urat yang terjejas dari kaki bawah. Prosedur berikut digunakan:

• Crosssectomy. Batang vena saphenous dikeluarkan di mana ia bergabung dengan kapal dalam.
• Pelucutan Sebahagian daripada perforan yang terjejas akan dikeluarkan.
• Miniflebectomy. Uji kaki perforating dikeluarkan melalui punca pada kulit. Teknik ini memendekkan tempoh pemulihan dan lebih mudah diterima oleh pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kegagalan perforasi, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• melakukan gimnastik kaki;
• memakai stoking mampatan atau stoking;
• elakkan hipotermia dan terlalu panas anggota badan yang lebih rendah;
• 2 km berjalan kaki setiap hari;
• jangan pakai pakaian yang ketat dan kasut bertumit tinggi;
• elakkan tinggal lama dalam satu kedudukan.

Kekurangan kapal perforasi dianggap sebagai pendahulu kepada perkembangan varises. Mengabaikan simptom penyakit dan kekurangan terapi perlu membawa kepada perkembangan komplikasi dan memperburuk prognosis. Peredaran darah lemah dan darah boleh menyebabkan kematian. Terdahulu pesakit yang mencari perhatian perubatan, lebih baik prognosis.

Gejala dan rawatan urat perforasi yang lebih rendah

Pembuluh darah perforator adalah sebahagian daripada sistem vaskular bekalan darah ke kaki. Setiap orang bimbang tentang keadaan tubuhnya, jadi soalan yang menarik ialah: "Apa yang mengancam urat seperti ini dan apa yang membubarkan vena tertakluk kepada ligation?". Di samping itu, ia berguna untuk mengetahui: "Apakah cara terbaik untuk mendiagnosis dan apa yang perlu rawatan?".

Takrif yang luar biasa

Ubat perforator adalah urat yang menghubungkan urat dangkal ke urat yang mendalam. Biasanya tali ini dianggap normal jika saiznya kurang dari 2 mm. Pada dasarnya, urat ini tidak boleh digambarkan dengan peperiksaan dupleks. Dalam orang yang berkebolehan dan sihat, darah melalui vena perforasi bergerak dari cetek ke dalam. Jika urat varikos dikesan, maka injap benang ini berhenti berfungsi dengan betul.

Ada kemungkinan terdapat kegagalan injap. Dalam keadaan sedemikian, darah mula bergerak ke arah yang berbeza, yaitu, dari jauh ke dalam urat dangkal. Tekanan dalam sistem vena luar meningkat oleh jumlah darah dari urat yang mendalam kepada yang lain, yang meningkatkan perkembangan varises. Untuk menghapuskan pelepasan, vena perforasi diketatkan.

Apa yang perlu dilakukan dengan vena perforasi

Sejak bermulanya vena varikos, hanya vena perforasi dengan alat injap yang tidak mencukupi dapat dikontrak. Zon stabil di mana urat seperti itu tidak wujud. Tetapi menurut ultrasound, kapal-kapal kaki bawah paling kerap terkena. Ketiga bahagian bawah permukaan medial adalah yang paling mudah terdedah kepada kerosakan. Di tempat kedua ialah pertengahan tengah permukaan anterior-medial. Selanjutnya, pertengahan pertengahan permukaan posterior mungkin terjejas. Dan paling tidak, terdapat lesi di bahagian atas. Pada permukaan paha yang tersembunyi, garis-garis yang berlubang "menunjukkan ketidakkonsistenan mereka" pada kira-kira 10% pesakit dengan urat varikos. Rentetan pada garis lateral tibia dan permukaan posterior paha mungkin kurang terjejas.

Penyempitan pembuluh darah perforasi tidak dapat dilakukan dengan dua cara:

Jika penyakit varicose berterusan tanpa komplikasi, maka dalam hal ini penguncupan suprasialis pada pembuluh darah perforasi dibuat.

Apakah ligation supra-fascial urat dan apa yang perlu rawatan? Pembuluh darah di dalam sistem vena subkutan dan dalam yang mengalir melalui sistem fascial dipanggil perforating. Vena ini terdiri daripada dua bahagian: supra-fascial dan sub-fascial. Bahagian supra-fascial ialah jarak dari fascia ke urat saphenous. Bahagian subfascial ialah jarak dari fascia ke venous subfascial kapal. Ligation supra-fascia adalah tali yang menarik di atas tingkap di fasia.

Bagaimana untuk melakukan pakaian supra-fascial pada urat kaki perforating

Sebelum campur tangan pembedahan, imbasan ultrasound dan menandakan urat perforasi perlu dilakukan. Seluruh prosedur adalah seperti berikut:

1. Menurut hasilnya, dalam zon tanda yang diperolehi, adalah perlu untuk membuat hirisan pada kulit 1.5-2 cm panjang. Kedutan luka harus dipindahkan selain oleh genggaman perubatan dan kemudian dirampas di lapisan lemak subkutaneus urat berdekatan. Pada jarak yang kecil, anda perlu memilih dan menyeberang antara dua klip.
2. Kedua-dua hujung vena mesti dibebaskan dari tisu sekelilingnya. Akhirnya perlu ditarik ke bahagian atas sehingga satu tetap dengan vena. Ubat kecil ini perlu masuk ke dalam parut. Ia perlu turun ke fasia.
3. Sebaik sahaja "tetingkap" muncul, kerana mana vena kecil menonjol, anda harus memastikan bahawa anda mendapati yang betul. Pada vena perforasi adalah perlu untuk mengenakan klip. Ia hendaklah digunakan di sebelah fascia, salib dan ikat tunggul.
4. Benang perforator sepadan dengan ukuran yang saiznya adalah hasil imbasan gema. Jika keserupaan tidak dijumpai, maka mungkin satu lagi vein terletak berdekatan dengan yang pertama. Dalam kes ini, anda perlu menyemak semula hujung lain dari manik yang sama.

Sekiranya imbasan ultrasound tidak dilakukan sebelum pembedahan, maka anda tidak boleh benar-benar yakin bahawa pakaian itu dilakukan dengan betul. Terdapat kes apabila dua vektor perforasi dengan keadaan injap yang berlainan adalah dekat sekali. Jika anda mengikat satu, maka yang kedua, yang memberikan pelepasan ke permukaan benang dapat ditinggalkan. Kesilapan ini akan membawa kepada hakikat bahawa penyakit itu akan hanya memburukkan dan berkembang.

Bagaimana pesakit perlu berkelakuan selepas pembedahan

Masa pemulihan selepas pembedahan agak menyakitkan. Pembengkakan kaki dan hematomas yang teruk boleh dilihat. Selalunya terdapat kebocoran limfa dan pembentukan parut panjang. Iaitu, penyembuhan bergantung sepenuhnya pada teknik pembedahan. Selepas operasi berat, mungkin terdapat pelanggaran kepekaan di kawasan tumit. Dalam amalan, kerosakan kepada saraf dermal tidak diperhatikan.

Kaedah diagnostik

Inkonsistensi vena perforator didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal atau ultrasound. Kurang biasa, venografi radiologi boleh digunakan. Selalunya, untuk mengenal pasti patologi, doktor melakukan manipulasi berikut:

• Ujian fungsional tidak sepenuhnya bermaklumat, dan semasa obesiti atau edema, manipulasi adalah sukar. Phlebography Radiopa adalah pilihan bermaklumat untuk memeriksa vektor perforating. Jenis diagnosis ini digunakan sebelum pembedahan pada urat yang agak dalam. Kurang biasa, ia boleh digunakan dengan penyakit berulang selepas pembedahan. Di samping itu, ia dilakukan dalam kes apabila mustahil untuk menjalankan ultrasound.
• Stereophlebography membantu mengekstrak imej tiga dimensi. Selalunya, jenis diagnosis ini digunakan untuk mengkaji anatomi kompleks pembuluh darah perforasi pada kaki bawah dan ketidaktahuan kaedah pemeriksaan lain.
• Suatu jenis diagnosis yang popular adalah dopplerography dari kaki bawah. Prosedur ini benar-benar selamat, murah dan berpatutan untuk semua orang. Tetapi semua sempadan aliran darah dicatatkan tanpa penglihatan kapal itu sendiri. Ini mengehadkan kemungkinan kaedah diagnosis ini. Dopplerografi bahagian bawah kaki cukup untuk mengenal pasti bentuk mudah varises, kerana terdapat resolusi tinggi. Benar, pengesanan perforating oleh kaedah ini adalah proses yang sangat susah dan panjang. Fakta yang dibentangkan mengurangkan keberkesanan prosedur ini.
• Kaedah yang paling moden untuk mendiagnosis sistem vena di bahagian bawah kaki adalah pengimbasan dupleks. Kepekaan prosedur sangat tinggi. Jika anda menggunakan pemetaan warna, kaedah ini membolehkan anda menentukan daya maju urat perforasi, yang diameternya 1.5-2 mm. Jika pemetaan tenaga digunakan, daya maju urat dengan diameter 0.2-0.4 mm boleh ditentukan. Kaedah diagnosis ini membantu mendapatkan maklumat lengkap dan menarik gambaran keseluruhan. Menggunakan tepat pilihan yang dibentangkan, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan, saiz dan struktur urat. Manipulasi yang dibuat memungkinkan untuk membuktikan fakta bahawa perkembangan ketidakmampuan bayar perforating veins tidak bergantung pada diameter tali. Dengan peningkatan kekurangan venous kongenital, serta ketidakcukupan tali perforating, diameter urat yang sama meningkat.

Kekurangan vena perforasi adalah salah satu faktor utama varises kaki bawah. Sekiranya berlaku patologi, adalah perlu untuk menyemak masa dan, sekiranya berlaku tahap yang teruk, segera beroperasi. Jangan memulakan penyakit ini dan tidak boleh dibenarkan untuk maju.

Pembuluh darah perforating yang tidak solven: apa itu

Kebanyakan kita akrab dengan penyakit yang tidak menyenangkan seperti urat variko pada bahagian kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa tahap awal penyakit adalah kekurangan vena saluran darah atau, kerana ia juga dipanggil, insolvensi pembuluh darah perforasi.

Mari kita lihat dengan lebih mendalam apa jenis penyakit itu, apa yang menyebabkannya dan apa akibatnya dengan rawatan yang tidak betul dan terlambat.

Memperbaiki konsep urat

Jadi, perforating veins dari bahagian bawah kaki, apa itu? Ini adalah jenis vesel yang menghubungkan jenis urat vena dan dalam.

Dalam saiz, mereka tidak boleh melebihi 2 mm. Peredaran darah normal di dalam kapal ini berlaku dalam arah dari cetek ke dalam.

Jika terdapat pelanggaran proses atau penyumbatan injap sedemikian, maka orang itu mula membina vena varikos dari kaki bawah.

Keadaan patologi ini dikaji oleh saintis Loder pada awal abad ke-19. Dalam kajian kaedah kapal dupleks, jenis urat jenis ini tidak dapat dilihat.

Sekiranya terdapat kegagalan vena perforasi, darah mula bergerak dari dalam ke kawasan cetek. Untuk rawatan masalah ini, gunakan tarikan kawasan berpenyakit.

Pembuluh darah perforating yang sukar ditukar, apa itu? Ini adalah jenis kapal di mana peredaran darah normal terganggu atau injap disekat (dalam beberapa keadaan ia tidak mungkin hadir sama sekali).

Di kaki bawah adalah sebilangan besar kapal perforasi. Itulah sebabnya vena varikos paling kerap berkembang di bahagian bawah kaki. Kegagalan vena perforasi kaki bawah, apa itu? Ini adalah pelanggaran injap vena, di mana arah aliran darah berubah (dari jauh ke dangkal).

Punca dan gejala

Alasan utama untuk perkembangan insolvensi kapal perforasi adalah gangguan injap dan, akibatnya, pergerakan terbalik darah. Oleh itu, stasis darah terbentuk, yang selepas masa tertentu mengembang dinding pembuluh darah perforasi.

Kerana proses ini, kita dapat melihat darah yang terkumpul subkutan. Ini adalah peringkat pertama vena varikos. Sekiranya rawatan lewat dan pengabaian masalah akhir, kawasan tersebut dipadatkan, pada masa depan pembentukan ulser kaki tropika adalah mungkin.

Penyakit ini sangat berbahaya, seperti pembentukan sejumlah besar pembekuan darah, terdapat kebarangkalian pecah salah satu dari mereka selepas beberapa waktu. Ini juga boleh menyebabkan kematian pesakit.

Gejala utama penyakit ini ialah:

• bengkak dan sakit yang teruk di bahagian bawah badan, terutamanya pada akhir hari bekerja;
• urat labah-labah di kaki;
• kerap kerap semasa tidur.

Diagnostik

Pertama sekali, jika pesakit telah melihat salah satu daripada gejala di atas, maka anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor.

Sehingga kini, kaedah Doppler ultrasound yang semakin popular.

Ini adalah kajian yang benar-benar tidak menyakitkan, di mana anda dapat menentukan ketepatan pergerakan darah. Kelemahan kaedah ini ialah adalah mustahil untuk melihat kapal itu sendiri, dindingnya.

Kaedah yang paling bermaklumat adalah pengimbasan dupleks ultrasound pada urat yang lebih rendah. Kaedah ini adalah yang paling mahal, tetapi ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding yang lain. Disebabkan diagnosis pengimbasan dupleks, doktor dapat melihat sepenuhnya urat, kualiti dindingnya, menentukan kelajuan dan arah aliran darah, serta pembentukan trombus yang mungkin.

Dengan bantuan teknik ini, injap tidak berfungsi mudah dipasang dan ketidakselesaan vektor perforating daripada kaki bawah yang lebih rendah disahkan.

Rawatan urat

Rawatan utama untuk ketidaksolvenan urat perforating adalah untuk berpakaian mereka sebagai pengganti injap bukan kerja. Setelah menjalani pemeriksaan ultrasound pada kaki, doktor dengan jelas menetapkan tempat di mana injap vena tidak berfungsi.

Kemudian, dengan menggunakan pisau bedah, potongan kecil dibuat, urat yang dikehendaki terletak, dan terdapat urat vena di dalamnya. Selepas itu, klip perubatan khas digunakan untuk kawasan berlubang. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, selepas pesakit berada di hospital untuk beberapa waktu di bawah pengawasan doktor.

Jika anda tidak mempunyai ultrasound sebelum operasi, doktor akan mencari tapak dengan urat perforasi yang tidak sempurna secara rawak atau menolak pesakit untuk melakukan pembedahan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Pesakit perlu mendapatkan kekuatan dan kesabaran, kerana tempoh ini akan disertai dengan sakit teruk, pembengkakan kaki, dan lebam. Kadangkala bekas luka boleh terbentuk di tapak pemotongan.

Selepas operasi, doktor mengesyorkan bahawa pesakit memakai pakaian pemampatan khas.

Tempoh pemulihan bergantung kepada pengalaman pakar bedah, dalam sesetengah kes, pesakit mungkin merasa mati rasa di kawasan tumit, yang akan berlalu selepas beberapa waktu.

Pencegahan penyakit

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, melibatkan diri dalam melakukan senaman fizikal yang sederhana, tidak memakai pakaian yang ketat, dan untuk wanita menghapuskan dengan berjalan kaki maksimum di kasut tumit tinggi. Ia adalah wajar untuk meminimumkan kebiasaan merokok dan minum alkohol.

Kesimpulannya

Vena perforasi tidak sah adalah gejala pertama permulaan vena varikos. Apabila rawatan lewat dan mengetatkan masalah, ini boleh menyebabkan gangguan peredaran yang teruk di kaki, pembentukan sejumlah besar darah beku.

Oleh itu, pada gejala pertama, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, untuk menjalankan diagnosis kualitatif dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah. Pada mendedahkan injap tidak berfungsi untuk menjalankan penarik kawasan yang terjejas dari urat perforasi.

Rawatan ketiadaan valvular membubarkan urat kaki

"Perforated" bermaksud "menindik halangan anatomi." Perkataan itu berasal dari "penembusan" - penembusan. Ubat perforator sangat kecil, kira-kira 2 mm panjang. Mereka tidak dapat dilihat pada pemeriksaan dupleks, tetapi mereka memainkan peranan penting: mereka menyambung urat dangkal dan dalam, memastikan pengangkutan darah dari permukaan ke pedalaman. Rentetan nipis ini dilengkapi dengan injap yang mengawal aliran darah.

Ketidakseimbangan yang membebaskan urat kaki mempengaruhi aliran bebas darah dari permukaan ke urat mendalam.

Apabila fungsi injap ini dilanggar, urat varicose berkembang. Darah bergerak ke arah yang bertentangan, secara mendadak meningkatkan tekanan darah pada urat luaran. Pada masa yang sama, jumlah darah yang dihantar dari urat dalam berubah. Dalam keadaan seperti ini, doktor mengetatkan perforasi yang tidak solven pada kedua kaki untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di kaki.

Fisiologi kapal penyambung

Tipis, seperti benang, dan kapal yang agak pendek memainkan peranan penting dalam sistem peredaran bahagian bawah kaki. Mereka meresap otot, tisu penghubung dan memastikan pengangkutan biasa darah melalui kaki bawah. Beban utama terletak pada beberapa elemen sahaja.

Mengikut lokasi mereka pada kaki yang lebih rendah, pembiakan vektor dibahagi:

• kaki bawah adalah kapal Dodd;
• kaki atas adalah kapal Boyd;
• menyokong tendon Kokket mereka.

Bahagian lain - mengikut kawasan: lateral, medial, posterior. Dua kumpulan pertama kapal lurus, dan kumpulan posterior menghubungkan mereka dengan urat otot yang terkemuka.

Keseimbangan injap pembiakan injap kaki dinyatakan dalam ubah bentuk atau ketiadaan alat injap.

Mengikut amalan ultrasound kapal, urat kaki bawah, dan ke tahap yang lebih tinggi di bahagian medial yang lebih rendah, menunjukkan kegagalan. Di sini perforating veins menunjukkan ketidakkonsistenan, yang muncul di permukaan kulit dengan "labah-labah" vaskular berkerut berwarna biru.

Diagnosis vektor perforating inconsistency

Untuk mengenal pasti atau mengesahkan kehadiran patologi, doktor menggunakan pelbagai kaedah instrumental.

• Phlebography radiokontrast - memeriksa kegagalan vektor perforating; yang diadakan sebelum operasi pada kapal dalam, dengan pengulangan penyakit.
• Stereophlebography memberikan gambaran yang paling lengkap dan komprehensif; digunakan untuk pemeriksaan vena perforasi yang kompleks pada kaki, apabila kaedah lain tidak dikenali.
• Sonographic Doppler adalah teknik pemeriksaan yang selamat dan murah; tidak menyediakan visualisasi kapal yang diperhatikan, untuk mengesan perforat itu adalah kaedah yang memakan masa dan tidak cekap.
• Pengimbasan dupleks - diagnosis sistem vena kaki, menggunakan peta warna, melihat daya maju kapal perforating terkecil dengan diameter 1.5-2 mm. Apabila menggunakan peta tenaga, daya maju vena kapal yang diameter 0.2-0.4 mm ditentukan. Teknik ini memberikan gambaran lengkap: penyetempatan, saiz, tahap ubah bentuk. Kaedah ini membuktikan bahawa kegagalan urat perforasi tidak bergantung kepada diameternya.

Perforator kaki yang tidak sempurna adalah faktor risiko utama untuk vena varikos. Jika sebarang kelainan patologi dikesan, adalah penting untuk menjalankan peperiksaan penuh dalam masa, berunding dengan ahli phlebolog dan membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan.

Kekurangan injap dari perforant Kocket kaki bawah dikesan pada pemeriksaan komprehensif, yang membolehkan pembezaan fungsi kapal halus untuk pelbagai tujuan.

Rawatan urat insolvent

Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan perfor shin yang tidak boleh dipercayai. Rawatan terapeutik berkesan hanya pada peringkat awal patologi urat perforasi kaki. Pada mulanya, hanya kecacatan kosmetik yang dapat dilihat pada kaki bawah, tetapi sudah pada tahap ini sudah tiba masanya untuk memulakan terapi.

• memakai seluar mampatan;
• sclerotherapy;
• pembekuan laser;
• mengambil venotonikov, antikoagulan;
• mengambil ubat antiradang dan ubat anti-edema;
• pengambilan makanan;
• rawatan air;
• Terapi latihan.

Rawatan ini bertujuan untuk menguatkan dinding vaskular, meningkatkan keanjalannya, meningkatkan peredaran darah pada tahap urat dalam.

Campur tangan bedah adalah teknik radikal yang menghilangkan patologi pada pembuluh kaki perforating kaki. Insolvensi membetulkan ligation kapal atau eksisi lengkap.

Berpakaian dilakukan secara terbuka atau tertutup. Yang terbuka adalah teknik supra-fascial dan sub-fascial; teknik tertutup - pembedahan endoskopik. Urat varikos yang tidak rumit secara tradisinya dirawat dengan kaedah supra-fascial ligation of vessels.

Doktor memilih satu kaedah:

Apabila memilih teknik, jenis penyakit, tahap pengabaian penyakit, dan kesejahteraan umum pesakit akan diambil kira. Anestesia tempatan atau umum digunakan untuk mengurangkan masa pemulihan.

Keanehan kaedah baru adalah penggunaan endoskop optik jenis optik, yang memungkinkan untuk menjalankan operasi dari jauh.

Salah satu punca dibuat, di mana instrumen itu kelihatan jelas, dan doktor mempunyai keupayaan untuk mengawal semua peringkat operasi.

Sebelum ini penyakit itu dikesan, lebih mudah untuk menyembuhkannya. Jangan lengahkan rawatan kepada doktor, dan tidak lama lagi kaki anda akan mendapati kemudahannya dahulu.

Patologi membubarkan vena bahagian bawah dan rawatan mereka

Vena perforasi adalah sebahagian daripada sistem peredaran manusia. Pergerakan darah melalui urat di kaki berlaku dari bawah ke bawah. Dengan perkembangan peredaran perubahan patologi terganggu, yang membawa kepada akibat negatif. Oleh itu adalah perlu untuk memahami apa itu - pembuluh darah perforating yang lebih rendah?

Fisiologi kapal penyambung

Kebanyakan vektor perforating mempunyai injap yang terletak di atas fascia, iaitu penyambung kolagen. Dengan bantuan mereka, darah dibekalkan dari sistem permukaan ke saluran yang dalam.

Kapal perforator terdiri daripada dua jenis:

1. Garis lurus Mereka bertindak sebagai sambungan langsung saluran dangkal dan dalam. Pembuluh darah seperti itu besar, tetapi terdapat beberapa di antara mereka di kaki. Contoh perforasi tersebut adalah vektor Coquette yang terletak di tendon kaki bawah.
2. Tidak langsung Kapal-kapal ini juga menyambung urat dangkal dan dalam, tetapi tidak secara langsung, tetapi melalui saluran darah otot-otot. Terdapat banyak dari mereka di bahagian bawah badan, mereka berbeza dalam saiz kecil.

Jika pembuluh darah berlubang menjalani perubahan patologi, menjadi tidak solven, maka peredaran darah terganggu, menyebabkan kesan buruk.

Manifestasi patologi

Ada perkara seperti kegagalan vena perforasi kaki bawah. Apa ini? Jadi dipanggil keadaan patologi pembuluh darah, di mana injap saluran darah tidak mengatasi kerja mereka. Ini menyebabkan darah mengalir dari semua saluran dalam ke urat saphenous.

Kerana ini, seseorang kelihatan bengkak di kawasan kaki, tekanan dalam sistem peredaran darah meningkat. Kekurangan injap boleh menyebabkan pelbagai masalah seperti varises, trombophlebitis dan trombosis.

Penyakit pertama disebabkan oleh banyak sebab. Salah satu daripada mereka adalah kerosakan injap perforating apabila aliran darah terbalik berlaku. Ketidakselesaan ini membawa kepada ketidakseimbangan antara aktiviti otot, kolagen dan struktur anjal.

Akibatnya, darah itu bertakung di kapal perforasi, yang menimbulkan peningkatan dalam saiz kapal. Melalui mereka, darah mula dibuang ke dalam rangkaian subkutaneus. Dengan vena varikos, pesakit mempunyai vena yang ditandai dengan jelas, ada pembengkakan, ada kejang, terdapat berat pada anggota badan. Dari masa ke masa, kulit di kawasan yang terjejas menjadi gelap dan menebal. Jika masa tidak mula merawat patologi ini, maka gangguan tropik bermula dan ulser muncul di kawasan kaki.

Penyakit lain adalah trombophlebitis. Ia terbentuk hasil daripada kekurangan rawatan untuk varises perforasi varicose, kegagalan jantung, pembekuan darah tinggi, kerosakan, dan penembusan mikroorganisma patogenik.

Thrombophlebitis boleh membawa maut. Komplikasi berbahaya berlaku apabila trombus memasuki vena paha yang mendalam, yang, jika tidak dirawat, mungkin akan menyebabkan embolisme paru-paru.

Dan patologi serius kapal perforat yang terakhir adalah trombosis. Ia berbahaya kerana tidak mustahil untuk melihat perkembangan penyakit ini secara luaran. Manifestasi klinikal penyakit tidak begitu jelas, jadi seseorang tidak selalu memperhatikan mereka.

Gejala trombosis termasuk kesakitan pada anggota badan, yang jarang terjadi, rasa kekakuan dan berat di kaki. Jika anda mengabaikan tanda-tanda ini, mungkin untuk membentuk satu bentuk patologi dan tromboembolisme akut.

Diagnostik

Semasa berlakunya tanda-tanda awal patologi kaki perforating, tidak perlu melambatkan lawatan ke doktor. Doktor pertama akan melakukan perbualan, menganalisis manifestasi klinikal yang sedia ada, melakukan pemeriksaan dan ujian fungsional.

Tetapi langkah-langkah untuk diagnosis ini tidak mencukupi, oleh itu pakar memberikan arah pemeriksaan tambahan.

Ini termasuk jenis diagnostik berikut:

• Ujian makmal darah, air kencing. Mereka membolehkan anda menilai kesihatan keseluruhan seseorang.
• Coagulogram. Kaedah ini diperlukan untuk menguji keupayaan darah untuk membeku.
• Kaki Doppler. Semasa prosedur ini, sempadan aliran darah dicatatkan, tetapi tidak mungkin untuk memeriksa kapal itu sendiri, oleh itu teknik tidak mencukupi untuk diagnosis.
• Ultrasound pengimbasan duplikat. Diagnosis ini membantu menentukan patensi urat, terutamanya sistem vena, untuk mengesan perkembangan trombosis dan tromboembolisme.
• Pemeriksaan Radiocontrast. Ia ditetapkan apabila pesakit mempunyai komplikasi penyakit.

Sebaik sahaja doktor menerima keputusan semua kaedah diagnostik, dia akan membuat diagnosis yang betul dan membuat pelan rawatan. Bagi setiap orang, rejimen rawatan diberikan secara individu. Semua nasihat doktor mesti diikuti secara ketat.

Kaedah rawatan

Sekiranya pemeriksaan pesakit menunjukkan bahawa dia mempunyai masalah dengan urat perforating, maka langkah-langkah perlu diambil segera.

Terdapat dua kaedah utama terapi vaskular: konservatif dan pembedahan. Yang mana sesuai dengan pesakit lebih baik bergantung pada keadaan umumnya, ciri-ciri penyakit itu.

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif ditetapkan jika pesakit mempunyai tahap patologi vektor perforator awal kaki. Dalam tempoh ini, masih tiada komplikasi negatif, hanya ada kecacatan kosmetik yang orang sering mahu menghapuskan. Terapi juga digunakan apabila seseorang mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan.

Kaedah konservatif membayangkan berikut:

• Penggunaan seluar mampatan.
• Gimnastik terapeutik.
• Sclerotherapy dan pembekuan laser.
• Hidroterapi.
• Penggunaan venotonik.
• Penerimaan cara, menghilangkan bengkak dan menekan proses keradangan.
• Pematuhan pemakanan.

Rawatan ini membantu menguatkan dinding urat perforasi, meningkatkan ketahanan dan keanjalannya, menormalkan peredaran darah, dan memberi kesan positif ke atas badan.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan urat varikos adalah satu kaedah radikal yang memungkinkan untuk menghilangkan proses patologi di perforants kaki.

Semasa operasi, disfungsi urat dihapuskan dengan mengikat atau mengusir kapal.

Doktor mengamalkan jenis pembedahan berikut:

1. Crosssectomy. Ia menyiratkan pengecualian batang batang subkutan di tempat ia jatuh ke dalam urat mendalam.
2. Pelucutan Semasa operasi itu, doktor membuang sebahagian daripada urat yang mengalami perubahan patologi.
3. Miniflebectomy. Teknik ini adalah bahawa kapal-kapal yang sakit dikeluarkan tanpa insisi, dan bukannya doktor hanya menembusi kulit. Terima kasih kepada pendekatan ini, tempoh pemulihan selepas pembedahan lebih cepat dan lebih mudah bagi pesakit, tidak seperti kaedah abdomen yang digunakan lebih awal.

Pakar pakar berpengalaman bertaraf tinggi terlibat dalam melakukan miniflebectomy, kerana memerlukan ketepatan dan rasa bersalah. Jika tidak, sukar untuk mendapatkan hasil yang diinginkan dari terapi.

Langkah-langkah pencegahan

Ia adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada terlibat dalam rawatannya. Penyakit vena tidak terkecuali. Seseorang perlu menjaga kaki dari usia muda sehingga tidak akan ada kesan sampingan pada masa akan datang. Untuk mengelakkan patologi vena, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan pencegahan.

Doktor menasihati pesakit yang berikut:

• Lakukan gimnastik untuk kaki. Sekiranya seseorang berada dalam kedudukan statik untuk masa yang panjang setiap hari, maka perlu melakukan senaman. Anda boleh mengambil hanya 5 minit dari setiap jam untuk duduk, putar, bengkokkan kaki dan jari kaki anda beberapa kali. Gimnastik seperti itu akan membolehkan peredaran darah dalam kaki.
• Penggunaan hosieri mampatan. Ini adalah cara yang berkesan untuk mencegah penyakit pembuluh darah perforating, yang membantu untuk menyebarkan tekanan ke atas kapal secara merata, menstabilkan aliran darah, memperbaiki keadaan badan, dan mengelakkan genangan.
• Jangan biarkan hipotermia atau terlalu panas anggota badan. Air sejuk mengecilkan kapal, dan panas, sebaliknya, mengembang. Kesan suhu yang berlebihan boleh mengganggu keanjalan tisu, meningkatkan atau mengurangkan lumen dan saiz urat.
• Ambil jalan kaki. Doktor mengesyorkan berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 2 km. Adalah dinasihatkan untuk melakukan ini pada waktu petang dan di tempat yang mempunyai sejumlah besar oksigen. Berjalan mempunyai kesan positif ke seluruh badan dan kerja sistem peredaran darah.
• Jangan gunakan pakaian yang terlalu ketat pada kaki. Perkara-perkara sedemikian memberikan tekanan yang kuat pada urat perforasi, mengganggu peningkatan normal darah. Akibatnya, seseorang mengalami pembengkakan dan kesakitan di kaki yang menarik.
• Pastikan kaki anda dinaikkan semasa tidur. Ini akan menormalkan aliran keluar darah dari mereka.
• Memilih jiwa kontras. Peralihan air hangat dan sejuk membantu menguatkan dinding vaskular, menjadikan mereka bentuk.
• Jangan terlibat dalam hidangan manis, berlemak dan pedas. Diet juga boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan dan fungsi urat perforasi.
• Melakukan sukan. Pandangan seperti berenang, berbasikal, berjalan kaki, menari sangat baik.

Dengan mengikuti semua cadangan ini, anda boleh menjaga kaki anda sihat. Tetapi peraturan pencegahan utama adalah untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda patologi yang pertama dan dengan serta-merta mengambil segala langkah yang diperlukan untuk menghapuskannya apabila masalah dikenalpasti.

Sekarang, penyakit vena perforasi adalah perkara biasa. Lebih-lebih lagi, mereka mula diperhatikan di kalangan orang muda. Apabila patologi dikesan, penting untuk menyekat perkembangannya. Jika anda mengabaikan penyakit itu, maka akan ada komplikasi yang berbahaya, yang tidak akan mudah diatasi.

Pembuluh darah perforating yang tidak solven: apa itu

Pembesaran urat varicose dipanggil kegagalan urat berkomunikasi, yang melepasi antara vesel subkutan dan dalam. Secara fungsional, mereka berfungsi sebagai reservoir untuk darah apabila pam otot tunggal, shin dan paha beroperasi.

Keadaan urat perforasi sepenuhnya bergantung kepada prestasi otot, vesel dan cara hidup orang itu.

Apa yang membubarkan varises

Terdapat banyak diagnosis pengimbasan Doppler, dan salah satu daripada mereka adalah kegagalan pembuluh darah perforating. Terdapat unsur sistem peredaran darah, fungsi yang kadang kala dilupakan. Salah seorang daripada mereka - membubarkan vena bahagian kaki yang lebih rendah. Apa itu? Contoh yang paling menonjol adalah karangan bunga yang menjulur permukaan sampingan kaki.

Sistem vena mempunyai kira-kira 100 orang yang menghubungkan garis bawah dengan subkutan. Fungsi mereka adalah untuk mewujudkan penampan untuk pam otot-vena. Darah di dalamnya bergerak dari luar ke bahagian dalam, di mana urat femoral mengumpul aliran keluar anggota bawah:

1. Perapi kokket bekerja dengan pam otot soleus, dan darah disedut dari mereka hanya apabila ia rileks.
2. Perforasi Boyd di bawah sendi lutut menyambung urat saphenous hebat dan urat tibial dan popliteal. Dia menderita ketika duduk kaki di kaki, serta pemandu yang perlu menjaga kaki mereka di pedal.
3. Dodd perforasi terletak di pintu masuk ke Terusan Gunter, dan di pintu keluar - Perforant Gunter yang tidak dikenali. Saluran ini terletak di fascia, yang terbentuk oleh otot paha lebar dan otot tambahan besar.

Apabila vena varikos ditunjukkan oleh pembengkakan kapal yang tidak berjalan secara menegak, tetapi secara melintang atau menyerong, ini adalah pembuluh darah perforasi yang tidak berfungsi. Apa itu? Urat ini membubarkan membran, memindahkan darah pada setiap langkah.

Gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada kemerosotan sebenar dalam takungan peralihan, yang, terhadap tekanan, meningkatkan risiko trombosis. Penjepit fascias dan dengan mereka kapal diperhatikan dengan duduk berpanjangan, memakai kasut dengan buku lali sempit, seluar ketat.

Istilah "kegagalan" adalah sinonim dengan refluks darah vena mendatar. Biasanya, aliran keluar dari lebuh raya permukaan ke arah yang dalam, dan refluks - bermaksud menetapkan pergerakan terbalik. Sebabnya ialah kegagalan injap vena komunikatif. Peranti injap mesti menghalang aliran balik.

Adalah dipercayai bahawa mekanisme ini membawa kepada penyebaran vena varikos dan kekalahan kapal dalam. Reflux mendatar dikesan pada peringkat awal penyakit dan pada masa yang sama doktor mendiagnosis aliran darah terbalik di fistula sapheno-femoral. Ini adalah tempat darah mengalir dari urat saphenous lama ke urat femoral yang mendalam.

Sebab-sebab kejadiannya

Urat varikos perforator tidak terpencil dalam bentuk vektor varicose yang berasingan. Selalunya didiagnosis kegagalan kapal komunikatif - sebagai salah satu punca kekurangan vena. Perforating veins membesar dalam beberapa kes:

1. Meningkatkan aliran keluar vena di lebuh raya dangkal dan beban berlebihan pada perforant.
2. Kekurangan pam otot menyebabkan kegagalan injap dan refluks darah.
3. Kegagalan urat mendalam meningkatkan aliran mundur tanpa meningkatkan jumlah pam - meningkatkan darah.

Oleh itu, tidak dapat dikatakan bahawa kelemahan katup perforasi mempengaruhi fungsi keseluruhan sistem vena.

Pam otot-vena adalah salah satu faktor utama dalam mengembalikan darah vena ke jantung. Tiga puluh tahun yang lalu, Gardner dan Fox menggambarkan komponennya pada empat tahap:

• kaki pada urat plantar lateral (otot plantar)
• shin dan otot soleus;
• fossa popliteal dan otot betis;
• paha - semitendinosus, bisep dan quadriceps paha;

Sistem pam vena bermula dengan gerbang vena di kaki dan urat pinggir marginal, di mana pam otot tunggal berfungsi. Semasa pengurangan otot gastrocnemius, aliran keluar mungkin hanya melalui kapal-kapal yang cetek, kerana tibial posterior dan urat peroneal ditutup dan darah dari mereka mengalir ke atas. Di bawah tindakan tekanan, darah sebahagiannya mengalir ke saluran permukaan di sepanjang perforants - zon Kocket.

Semasa relaksasi tekanan otot berkurangan. Pada masa yang sama, dalam saluran yang mendalam, tekanan berkurangan dengan ketara, kerana darah tidak hanya datang dari bawah, tetapi juga dari balik perforasi. Termasuk dari urat dangkal yang mengumpul darah dari gerbang vena. Oleh itu, kerja pam venous-otot "menghasilkan" darah dari sistem vena kaki.

Relaksasi otot gastrocnemius hanya mungkin apabila meletakkan kaki pada tumit. Jika tidak berlaku, ketidaksolvenan urat kaki perforating berkembang. Inilah yang disebut penyebab varises. Malah - akibat daripada kekurangan vena.

Darah Venous dari hujung bawah mengalir ke dalam urat femoral, yang mengalir ke iliac dan berongga bawah, yang melewati diafragma.

Peningkatan tekanan intra perut semasa penyedutan dikaitkan dengan menurunkan diafragma. Semasa anda menghembus nafas, diafragma meningkat, mengurangkan tekanan dan kekuatan otot otot abdomen membantu mengepam darah dari vena cava inferior dan urat iliac ke jantung.

Kelemahan otot perut, penyakit kronik organ-organ dalaman menghalang fungsi normal diafragma dan aliran keluar vena. Darah berkurang, oleh itu stagnasi dan tekanan ke atas perforans meningkat.

Penyebab masalah tempatan dengan urat perforasi adalah ketidakseimbangan otot. Ia hanya dalam keadaan kelonggaran membran fascial pada otot kaki bawah yang urat dalam dan kerosakan perforants dan kapal superfis berlaku. Dalam keadaan gaya hidup yang tidak aktif, otot betis dan bisep paha pada masa yang sama telah dipendekkan.

Penyebab kelebihan vein perforasi berkaitan dengan menghalang aliran keluar vena oleh tabiat dan gaya hidup:

• memakai kasut bertumit tinggi;
• kaki rata;
• pelanggaran biomekanik langkah;
• duduk yang berpanjangan menyebabkan genangan di panggul;
• tabiat membuang kaki anda.

Oleh itu, berjalan selalu dianggap pencegahan vena varikos yang baik, dan berbasikal, sebaliknya, menyumbang kepada mampatan pembuluh darah.

Rawatan urat varicose perforating

Ubat perforasi yang tidak mencukupi dikaitkan dengan kekurangan vena yang kronik, termasuk pengulangan refluks venous dangkal selepas rawatan varises.

Selepas ablation atau pengecualian dari satu urat dangkal dari sistem aliran keluar, beban meningkat pada kapal subkutaneus dan komunikatif yang lain. Langkah seterusnya adalah ablation perforator, di mana injap sengit didapati kerana kerja yang tidak mencukupi pam venous otot.

Klinik moden merawat pembuluh darah perforasi yang tidak solat dengan ablasi, yang dilakukan oleh dua kaedah utama:

1. Pengenalan bahan sclerosant (natrium morrhuate, natrium tetradecylsulfate dan ethosclerol) mengarah kepada denaturasi protein dan lekatan urat.
2. Penggunaan busa kimia juga secara beransur-ansur menyempitkan lumen dari urat tidak berfungsi.

Lumen perforu terpaku sehingga peralihan mereka ke dalam kapal dalam. Akibatnya, mekanisme pam otot-vena terhenti berfungsi di kawasan ini. Oleh itu, komplikasi adalah trombosis urat mendalam atau perkembangan vena varikos di bahagian lain dari rangkaian vena.

Terapi bukan ubat adalah untuk memulihkan fungsi normal otot yang membantu darah bergerak ke jantung. Menegangkan otot betis, memperkuat gluteus, latihan pernafasan diafragma dan berjalan tanpa tumit.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum termasuk mengekalkan gaya hidup aktif, memakai kasut tanpa tumit, mengelakkan duduk yang berpanjangan, atau berehat berkala selama lima minit latihan fizikal. Dibuktikan bahawa berjalan kaki selama 30 minit sehari mengekalkan saluran darah yang sihat.

Kesimpulannya

Perforating varicose veins bukanlah diagnosis bebas, tetapi ditentukan pada tahap awal kekurangan vena. Kajian mengenai peranan vena komunikatif menunjukkan bahawa mereka adalah bahagian penting dari pam otot-vena dan mengalami kedua kali.

MED24INfO

Konstantinova GD, Praktikum untuk rawatan varises, 2006

KEGAGALAN VEINS YANG DIKENALKAN KELAPA

Peranan insolvensi injap vena perforasi dalam gt; -j penyakit kulit trophic telah diketahui selama lebih dari 50 tahun. Agak kemudian, kerja muncul pada sambungan vektor varikos yang berulang dengan pemerhatian refluks dalam vena perforasi di zonnya. Sejak itu, diagnosis GA untuk pelepasan patologi mereka telah menjadi keperluan pertama. Segera buat tempahan yang diagnosis tepat yang tepat untuk pembuluh darah perforasi yang tidak solven sebelum era ultrasound tidak wujud. Dengan bantuan palpasi kecacatan di fascia, adalah mungkin untuk mengenal pasti kira-kira separuh daripada kapal-kapal ini, dan kemudian, dengan semakan yang agak luas ruang subkutan selama operasi. Kira-kira keadaan yang sama berlaku semasa phlebography: hakikat bahawa terdapat perforant yang tidak dapat dipertikaikan dapat diperdebatkan dengan kesilapan 10-20%, dan lokasinya yang tepat (bahkan lebih tepat) mungkin kurang kerap.
Hari ini kita tahu bahawa tidak semua pesakit dengan urat varikos mempunyai urat perforasi yang lemah (Rajah 10, pos 2). Selalunya mereka tidak hadir dalam individu
Mereka boleh menjadi manifestasi penyakit, tetapi walaupun dengan G1 INI yang signifikan, patologi urat dangkal mungkin tidak wujud. Sebaliknya, terdapat pesakit dengan urat perforasi yang lemah dan tanpa patologi batang vena saphenous hebat (Rajah 10, pos 3). Walau bagaimanapun, di kalangan pesakit di negara kita, orang yang mempunyai kekurangan valvular dan batang saphena dan urat pembuluh darah tibia diguna pakai (Rajah 10, pos 4).
Penyetempatan vena perforasi yang tidak solven adalah individu bukan sahaja untuk orang yang berlainan, tetapi juga untuk setiap kaki orang yang sama. Perforating veins yang jatuh ke dalam batang saphena mungkin tidak dapat dipertahankan, tetapi lebih kerap ini adalah urat yang berkaitan dengan corong-celah lebuh raya subkutan utama. Menurut ultrasound, pembuluh darah perforasi yang tidak solven diteliti di kawasan gangguan kulit tropis: di pusat - tidak lebih dari 10%, di pinggir - kira-kira 30%. Selalunya, refluks seperti itu adalah proksi
*

Rajah. 10
1 - Norm
2 - Reflux dalam urat saphenous yang hebat,
3 - Reflux melalui pembuluh darah perforating,
4 - Reflux dalam urat saphenous dan perforating yang hebat

1. i Memohon kepada perubahan patologi kulit, kadangkala ke

1. pin adalah 3 cm atau lebih. Selalunya mungkin untuk mengesan tidak konsisten

Vena perforasi pada "akhir" (atau sebaliknya, permulaan) aliran masuk Crino yang diubahsuai safena.
Tidak perlu mencabar perforasi ketiadaan valvular dalam perjalanan penyakit varikos, tetapi untuk menegaskan bahawa setiap sambungan urat saphenous dengan |||) | | | | | | venous vena sosial boleh terus || mereka memainkan peranan negatif, kami juga tidak akan. Oleh kerana itu, diagnosis yang sangat baik dari sebarang pembuluh darah perforasi bukan HI berkedut dengan berakhirnya sendirinya untuk ahli bedah. Petunjuk untuk koperasi dan campur tangan lain adalah mereka yang injapnya adalah prostat HI. Diagnosis yang sama dapat membantu ahli bedah membalut kapal-kapal ini dari akses mini.