Image

Teknik menjalankan operasi mengikut Ivanissevich dengan varicocele

Operasi Ivanisevich dengan varicocele adalah kaedah yang berpatutan dan berkesan untuk merawat patologi. Semasa prosedur pembedahan, kapal yang berpenyakit disambungkan.

Petunjuk dan kontra untuk

Kebebasan dari varicocele menurut Ivanissevich disyorkan dalam kes-kes apabila luka varicose dari urat testis:

  • Ancaman pembangunan kemandulan.
  • Ia berjalan.
  • Ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Pembedahan menggunakan teknik ini tidak disyorkan apabila mengesan dalam pesakit:

  • kerosakan teruk kepada organ dalaman;
  • jangkitan genitourinary;
  • gangguan pendarahan;
  • lesi kulit di kawasan insisi pembedahan;
  • penyakit berjangkit akut.

Dengan bertambahnya penyakit kronik, operasi ditangguhkan sehingga keadaan pesakit stabil. Dalam mengenal pasti patologi berjangkit, lesi kulit, operasi itu dikontraindikasikan sehingga penindasan lengkap aktiviti ejen berjangkit dan pemulihan kekebalan pesakit.

Kelebihan dan kekurangan operasi

Teknik yang dibangunkan oleh Ivanisevich tetap popular apabila varicocele dikeluarkan, walaupun selepas pembedahan pembedahan invasif. Operasi yang dilakukan dengan cara ini berbeza:

  • Kos rendah.
  • Tidak perlu klinik membeli peralatan mahal.
  • Sangat berkesan dalam merawat pesakit dari mana-mana umur.
  • Kemudahan melakukan manipulasi pembedahan.
  • Kemungkinan pada mana-mana peringkat penyakit ini.

Kaedah dalam kebanyakan kes hanya digunakan di klinik yang menyediakan perkhidmatan perubatan dalam rangka pengobatan percuma (di bawah dasar). Keadaan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa kaedah:

  • Traumatik.
  • Dalam 30% kes tidak mengecualikan risiko berulang.
  • Memerlukan kemasukan pesakit untuk tempoh 1-2 minggu.
  • Ia mempunyai tempoh pemulihan yang panjang.
  • Menyebabkan sindrom kesakitan.

Antara kelemahan kaedah ini, adalah kebiasaan untuk mengaitkan penampilan kecacatan kosmetik dalam bentuk parut yang besar.

Persediaan

Pada peringkat penyediaan untuk operasi Ivanisevich dengan varicocele, seorang lelaki harus diuji, termasuk:

  • ujian air kencing dan darah;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • spermogram;
  • penyelidikan hormon;
  • Ujian HIV, hepatitis;
  • ujian darah untuk menentukan jenis darah.

Dalam kes-kes di mana ia dirancang untuk menggunakan anestesia am, ECG awal diperlukan. Sebelum campur tangan pembedahan, pesakit diarahkan kepada fluorography dan coagulogram. Sebelum mengeluarkan varicocele, ultrasound tambahan skrotum dengan doppler dilakukan.

Pelantikan tarikh operasi dijalankan setelah mendapatkan kebenaran daripada pakar sempit (pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar anestesi, ahli urologi) dan ahli terapi, yang mengesahkan ketiadaan kontraindikasi.

Seminggu sebelum tarikh yang ditetapkan, lelaki itu dinasihatkan untuk tidak mengambil antikoagulan, beralih kepada diet yang tidak menentu yang membantu menormalkan kerja sistem pencernaan. Jika terdapat risiko sembelit atau cirit-birit yang berisiko tinggi, ubat-ubatan yang sesuai boleh diresepkan. 12 jam sebelum operasi, lelaki itu harus sepenuhnya menolak makan. Pada hari pembedahan dilarang mengambil air, asap. Rambut perut di kawasan kepak itu perlu dicukur.

Teknik

Operasi ini disyorkan menggunakan anestesia tempatan, tetapi anestesia am boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan penyakit mental atau ketidakstabilan emosi.

Pakar bedah membuat hirisan di dinding abdomen dalam unjuran saluran inguinal. Panjang pemotongan klasik adalah 5 cm Selepas menetapkan serat otot, pakar bedah mesti mengasingkan ikatan vaskular, dari mana vena testis dipisahkan. Ia diperbaiki dengan pengapit dan dilekatkan.

Sekiranya lebih daripada satu vena terdedah kepada dilatasi vena, maka untuk mencegah perkembangan semula patologi, semua vesel yang terjejas mesti disambungkan. Kemudian teknik operasi melibatkan prosedur untuk mengeluarkan darah dari urat. Selepas memeriksa hemostasis, luka itu disiram, memasang saliran jika perlu. Jahitan ditutup dengan berpakaian steril dan pesakit dipindahkan ke wad. Di tempat penaklukan mengenakan mampatan sejuk untuk mencegah pembentukan hematomas dan sakit akut.

Tempoh selepas operasi

Ekstrak dari klinik selepas pembuangan varikokel pada operasi Ivanisevich berlaku pada hari ke-8 selepas penghapusan jahitan dan pemeriksaan kawalan oleh pakar bedah. Jika proses pemulihan bergerak perlahan, pesakit perlu tinggal di klinik selama 3-7 hari lagi. Lama tinggal di klinik selepas pembedahan diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi:

  • Pendarahan
  • Hydrocele.
  • Jangkitan sekunder.

Senarai komplikasi termasuk ligation dari saraf inguinal, yang membantu mengurangkan kepekaan di kawasan pinggul dan kemunculan sakit di skrotum. Kesalahan yang berbahaya bagi pakar bedah adalah ligation atau kerosakan kepada arteri iliac, pesakit memerlukan penjagaan kecemasan.

Hari-hari pertama pesakit harus melihat rehat tidur, supaya tidak melanggar keutuhan lapisan. Anda hanya boleh mendapatkan kebenaran daripada pakar bedah, sentiasa menggunakan penggantungan sokongan. Sindrom nyeri yang diucapkan adalah petunjuk untuk pelantikan kursus ubat penghilang rasa sakit, untuk mencegah perkembangan proses keradangan yang mungkin ditetapkan sebagai antibiotik.

Semasa pembuangan, pesakit dipilih satu set latihan individu, pelaksanaannya selama 1 bulan membantu mengembalikan aktiviti semulajadi otot yang cedera. Aktiviti fizikal, termasuk persetubuhan, tidak termasuk dalam tempoh ini.

Ketidakupayaan pakar bedah untuk mengasingkan semua pembuluh darah yang meradang menyebabkan penyakit itu berulang, jadi pesakit perlu datang untuk lawatan susulan kepada ahli urologi sebulan selepas campur tangan dan enam bulan kemudian.

Operasi Ivanissevich: intipati dan kesaksian, kelakuan, pemulihan

Operasi Ivanisevich (OI) dengan urat varikos pada tali spermatik (varicocele) dianggap sebagai salah satu jenis utama rawatan pembedahan untuk patologi ini. Ia terdiri dalam ligation saluran darah untuk menghapuskan aliran darah retrograde melalui urat testis.

Pembedahan moden mempunyai banyak kaedah untuk merawat pembuluh varikos dari urat testis dan cabangnya. Kaedah-kaedah invasif dan endoskopik yang minimum telah dicadangkan, tetapi operasi Ivanisevich terus menjadi popular, walaupun ia menjadi kurang kerap.

Ligasi urat testis yang dicadangkan oleh Ivanissevych pada permulaan abad yang lalu, kaedah ini mempunyai banyak kelemahan dan memberikan kadar berulang tinggi. Di samping itu, ia adalah salah satu operasi yang paling traumatik untuk varicocele. Pada masa yang sama, kesederhanaan dan kecekapan relatif membuat operasi menyeberangi urat testis salah satu kaedah paling mudah untuk pelbagai pesakit.

Kelemahan utama kaedah ini dianggap sebagai kadar berulang tinggi. Antara lelaki dewasa, sehingga satu perempat daripada yang dikendalikan sekali lagi menghadapi masalah varicocele, dalam amalan pediatrik angka ini mencapai 40% atau lebih, yang dikaitkan dengan pertumbuhan berterusan dan pembentukan sistem vaskular ketika kanak-kanak tumbuh.

Kelebihan yang tidak disenangi operasi Ivanissevich dapat dianggap sebagai kesan langsung pada patogenetika patologi patologi, yaitu, melalui intervensi, substrat varicocele itu sendiri dihapuskan - urat vagina. Untuk meningkatkan kecekapan prosedur itu membolehkan peralatan mikrosurgikal dan peralatan optik.

Petunjuk dan contraindications untuk operasi Ivanissevich

OI dijalankan untuk lelaki dewasa dan pesakit zaman kanak-kanak dan remaja. Satu-satunya petunjuk untuknya ialah urat varikos pada urat saraf testis pada mana-mana keparahan, tetapi kesesuaian dan masa rawatan ditentukan secara individu.

Pendapat tentang bila perlu untuk beroperasi pada varicocele, menyimpang. Sesetengah pakar bedah percaya bahawa rawatan tidak boleh ditangguhkan, kerana urat varikos menyebabkan ketidaksuburan. Lain-lain andrologists, bukan tanpa alasan, menunjukkan ketidakhadiran ketidaksuburan di banyak pesakit dengan varicocele, dan juga fakta bahawa tidak semestinya selepas campur tangan terdapat peningkatan spermogram, yang bermaksud bahawa tidak ada urgensi dalam rawatan patologi pembedahan.

Kontraindikasi kepada operasi Ivanisevich dengan varicocele juga wujud. Antaranya ialah:

  • Patologi yang terurai secara berlebihan dalam organ-organ dalaman;
  • Penyakit berjangkit akut;
  • Perubahan pada kulit sifat purulen-radang, terutama di tempat di mana insisi akan dibuat;
  • Jangkitan Genitourinary;
  • Patologi pembekuan darah.

Penyakit organ-organ dalaman sebelum campur tangan yang dirancang harus sejauh mungkin dirawat atau dipindahkan ke kursus yang stabil. Patologi berjangkit dan lesi kulit akan menjadi penghalang sehingga penghapusan lengkap.

Penyediaan dan kemajuan operasi Ivanissevich

Penyediaan pra operasi tidak jauh berbeza dengan operasi lain. Untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan jenis perubahan, pesakit akan menjalani pelbagai ujian - ujian darah dan air kencing, imbasan ultrasound skrotum dengan doppler, spermogram dan kajian hormon seks.

Senarai prosedur mesti termasuk coagulogram, kajian untuk HIV, hepatitis, sifilis, jangkitan genital. Dalam kes anestesia am yang dirancang, kumpulan darah dan faktor rhesus ditentukan, fluorografi dan ECG ditetapkan.

Jika pesakit, selain daripada vena varikos, tidak mengalami penyakit kronik lain, maka hanya pemeriksaan oleh ahli urologi (ahli orologi), perundingan pakar anestesi dan kesimpulan terapi mengenai keselamatan rawatan yang dimaksudkan. Dalam kes patologi bersamaan, konsultasi pakar sempit - ahli kardiologi, endokrinologi, ahli nefrologi, dan sebagainya ditunjukkan.

Operasi Ivanisevich biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi disarankan untuk kanak-kanak dan pesakit-pesakit labil emosi menggunakan anestesia umum ketika pesakit sedang tidur, tidak merasakan apa-apa dan tidak ingat peristiwa di ruang operasi.

Di hospital, anda mesti hadir pada waktu yang ditetapkan dengan keputusan semua peperiksaan selesai. Pada malam itu, pada waktu petang, pesakit mandi, mencukur rambut di perut dan pangkal paha dan menukar pakaiannya. Hidangan terakhir tidak lewat daripada 22 jam. A penenang boleh diberikan semalaman atau hipnosis ringan boleh ditetapkan.

Kursus operasi melibatkan beberapa langkah:

  1. Perut abdomen;
  2. Pengasingan urat testis, ligation dan persilangannya;
  3. Memeriksa hemostasis dan penutupan luka.

OI dilakukan apabila pesakit berbaring di belakangnya. Selepas anestetik tempatan (Novocain) mula bertindak atau pesakit dibersihkan dalam anestesia umum, pakar bedah melayan tapak insisi dengan antiseptik, kemudian membedah tisu kulit dan subkutaneus dalam arah serong melintang dalam unjuran kanal inguinal, pada tahap tulang belakang iliac anterior. Pemotongan itu menyerupai apendisitis, panjangnya kira-kira 5 cm.

Aponeurosis otot dipotong, dan serat otot sendiri dipindahkan. Setelah mengalihkan lembaran luar peritoneum ke pusat perut, pakar bedah mendapati plexus choroid, memperuntukkan vena testis di dalamnya, memperbaikinya dengan pengapit dan melintasinya.

Ia berlaku bahawa tidak satu vena besar keluar dari saluran inguinal, tetapi beberapa sekaligus, dan jika tidak untuk mengikat semua cagaran, maka kambuh semula tidak dapat dielakkan. Untuk mengelakkan kembali patologi, pakar bedah dengan teliti memeriksa zon keluar dari kanal inguinal venous vessels dan ligates semua cawangan besar yang kelihatan.

Dengan varikokel, sejumlah besar darah terakumulasi dalam plexus scrotal, dan untuk mempercepat pemindahannya, kapal runtuh dan resolusi paling cepat urat varicose, pakar bedah mengurut tisu scrotal, manakala tangan lain mengembang pada akhir distal dari urat testis.

Darah yang mengalir keluar dari urat dikeluarkan, luka dibasuh, kapal-kapal itu dibalut atau dibekalkan. Selepas hemostasis yang berhati-hati, tisu-tisu lembut disiram, saliran boleh ditinggalkan di luka. Jahitan itu ditutup dengan pakaian steril. Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam.

Campurtangan ligasi vena testis dianggap selamat, namun masih ada komplikasi yang mungkin. Salah satu yang paling berbahaya adalah ligation arteri iliac, yang boleh berlaku secara tidak sengaja, dengan kesilapan pakar bedah, jika ia mengambilnya sebagai urat, atau semasa mencari panjang cawangan vena, apabila ada risiko kecederaan pada arteri dengan instrumen.

Luka yang tidak menyenangkan, walaupun tidak mengancam nyawa, melalui saluran inguinal mungkin disebabkan oleh operasi. Ia boleh ditangkap secara tidak sengaja bersama-sama dengan kapal atau rosak oleh instrumen semasa manipulasi panjang pada plexus vena. Sebagai tindak balas kepada kerosakan pada saraf ini, kepekaan pada bahagian dalam paha terganggu, dan rasa sakit juga mungkin.

Tempoh selepas operasi dan komplikasi

Sebaik sahaja operasi selesai, suspensorie diletakkan di atas skrotum, sejenis pembalut yang menghalang regangan tali spermatik dan pergerakan testis apabila badan berada dalam kedudukan tegak. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke wad untuk pemerhatian lanjut.

Dalam beberapa hari pertama, sensasi yang menyakitkan di kawasan jahitan, yang ditangkap dengan bantuan agen analgesik, mungkin mengganggu. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, antibiotik diperlukan untuk lima hari akan datang. Keesokan harinya selepas campur tangan, pakaian diganti, saliran dikeluarkan selepas beberapa hari.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang dioperasi adalah di bawah pemerhatian di hospital sehingga 8-10 hari. Pada akhir tempoh ini, sutures kulit dikeluarkan. Dengan kursus pemulihan yang baik dan ketiadaan komplikasi, pesakit boleh dibebaskan pulang selepas beberapa hari untuk melihat pakar bedah di pakar bedah.

Pemulihan selepas operasi Ivanissevich mungkin mengambil masa beberapa minggu, dan akhirnya ia akan mungkin untuk menilai keberkesanannya selepas 3-6 bulan. Keseluruhan tempoh pemulihan, pesakit mesti sama sekali tidak melawat sauna atau mandi, mandi panas dan keadaan lain di mana skrotum mungkin terlalu panas.

Untuk pencegahan komplikasi dan kekambuhan, anda tidak perlu memakai seluar ketat dan pakaian yang ketat untuk beberapa minggu pertama, anda harus meluangkan masa dan kehidupan seks.

Semasa enam bulan pertama selepas operasi, aktiviti fizikal yang kuat dan sukan aktif tidak disyorkan, seseorang harus berhenti mengangkat beban dan latihan di gym yang berkaitan dengan beban pada dinding perut anterior.

Komplikasi adalah mungkin selepas operasi Ivanissevich, walaupun ia agak jarang berlaku:

  • Pendarahan;
  • Perubahan purulen-radang dari luka;
  • Hydrocele - agak biasa;
  • Atrofi testimoni - berlaku apabila membalut arteri Aichian dan menyebabkan kemandulan berterusan.

Salah satu akibat yang paling kerap rawatan pembedahan varicocele dianggap mengulangi patologi. Mengikut pelbagai sumber, kebarangkaliannya mencapai 40%, tetapi teknik mikrosurgi moden, peperiksaan menyeluruh dan pencarian untuk semua cawangan dan kolateral dari plexus vena dengan ligation mereka dapat mengurangkan risiko pulangan patologi.

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik ditetapkan, perubahan pakaian biasa dibuat, dan pesakit dinasihatkan untuk tidak menyerapnya dan memberitahu doktor tentang apa-apa perubahan yang mencurigakan dari jahitan.

Operasi Ivanissevich dijalankan di jabatan pembedahan biasa atau urologi, dalam kebanyakan kes - secara percuma, menurut sistem OMS. Pesakit yang ingin menjalani rawatan di pusat berbayar boleh memohon di sana. Secara purata, kos operasi untuk menyeberangi urat testis adalah kira-kira 20 ribu Rubel.

Orang-orang yang dijadualkan untuk pembedahan, atau saudara-saudara mereka, ingin mengetahui ulasan pesakit yang sudah beroperasi bukan sahaja mengenai klinik atau pakar khusus, tetapi juga mengenai tempoh pemulihan dan keberkesanan prosedur.

Kebanyakan lelaki yang menjalani campur tangan itu, dalam satu tangan, memperhatikan keberkesanannya, di pihak yang lain - mengadu rasa sensasi yang menyakitkan di pangkal paha semasa melakukan penangkapan, penuaan fizikal, hubungan seksual, kesakitan dan kesakitan dalam skrotum. Doktor dalam kes sedemikian menasihatkan supaya tidak panik - keterukan dan beberapa kesakitan sering menemani tempoh pemulihan dan hilang selepas beberapa bulan.

Dengan penampilan urat varikos baru, perasaan berat dan kesakitan selepas enam bulan atau lebih selepas operasi, kambuhan patologi mungkin disyaki, di mana diperlukan untuk melawat ahli urologi untuk memutuskan sama ada untuk campur tangan semula.

Operasi Ivanissevich - cara mudah untuk menghilangkan varicocele

Tidak seperti venereology, yang boleh dielakkan jika seseorang terlibat dalam seks yang dilindungi dan tidak menghina kebersihan diri, tiada siapa yang diinsuranskan terhadap penyakit urologi.

Mereka boleh disebabkan oleh kedua-dua rangsangan luar (jangkitan, kulat), dan lesi mekanikal, kecenderungan genetik.

Apakah varicocele?

Varicocele - pembesaran urat pterygium testis.

Penyakit ini adalah biasa pada lelaki tanpa mengira umur dan biasa - lebih daripada 15% daripada keseluruhan populasi lelaki mengalami kesan negatif.

Varicocele timbul akibat peningkatan tekanan pada urat skrotum atau kekurangan valvular dalam urat tisu. Lelaki biasanya mengalami kesakitan di kawasan yang terjejas, perhatikan perubahan dalam pola vena pada zakar.

Penyakit ini berkembang dalam empat peringkat. Doktor boleh mendiagnosis hanya pada kedua - apabila urat mula terasa dengan tangan mereka, dan kadang kala kelihatan apabila dilihat.

Jika anda tidak memulakan rawatan untuk varicocele dalam masa, ia boleh menyebabkan atrofi testis atau bahkan ketidaksuburan.

Intipati teknik Ivanisevich

Apabila varicocele mencapai peringkat kedua, ketiga atau keempat, doktor mencadangkan agar lelaki menggunakan campur tangan pembedahan untuk mencegah kemandulan mungkin.

Operasi Ivanisevich adalah satu kaedah rawatan unik, intipati yang terletak pada ligasi mudah urat testis pada tahap jabatan retroperitoneal.

Tiada kontraindikasi khas untuk operasi, semuanya terturunkan kepada peraturan standard: campur tangan pembedahan adalah mustahil jika pesakit mempunyai masalah serius dengan pembekuan darah, dia sakit atau mempunyai beberapa penyakit berjangkit tidak lama lagi.

Kerana tidak berbahaya dengan kaedah ini, ia dibenarkan untuk menjalankan lelaki dari semua peringkat umur, tetapi doktor tidak mengesyorkan menggunakannya semasa merawat kanak-kanak di bawah usia tiga belas, memandangkan keperluan untuk regimen yang panjang dan lembut selepas pembedahan.

Operasi ini boleh dijalankan di mana-mana klinik, biasanya ia tidak menyebabkan masalah kepada doktor, tetapi kerana kemungkinan kebarangkalian yang tinggi, lebih baik menghubungi klinik urologi khusus.

Ya, ia akan menelan belanja lebih banyak, tetapi kemungkinan campur tangan pembedahan semula akan jauh lebih rendah.

Kebaikan dan keburukan kaedah

Keuntungan dari operasi Ivanissevich tetap menjadi tidak lengkap komplikasi pada masa pasca operasi.

Oleh kerana kelajuan dan intervensi yang minima dalam tubuh manusia, hampir tidak terdapat risiko pendarahan, jangkitan atau penurunan ovari.

Satu lagi kaedah positif kaedah ini adalah kos yang rendah, berbanding dengan kaedah lain. Di samping itu, ia boleh digunakan untuk semua kumpulan usia dan di semua peringkat penyakit ini.

Selepas operasi, hampir semuanya dibenarkan, dan ini juga menarik lelaki. Seminggu kemudian, anda sudah boleh minum alkohol, sebulan kemudian - untuk bermain sukan. Mempunyai hubungan seks dapat selepas berakhirnya sakit akut.

Salah satu kelemahan utama operasi ini dianggap tempoh pemulihan yang lama. Selama setengah tahun seorang lelaki mesti memerhatikan rejimen yang ketat, dan hanya selepas kebenaran doktor, dia akan kembali kepada tekanan. Ini menimbulkan masalah khusus bagi orang-orang yang kerjanya secara langsung berkaitan dengan tenaga kerja fizikal.

Turun semula - kelemahan utama

Turun semula adalah masalah besar dengan operasi Ivanissevich. Ia boleh berlaku dalam empat puluh peratus daripada yang dikendalikan. Ini disebabkan bukannya kaedah tidak berkesan, tetapi kepada akses sulit ahli bedah ke cawangan urat testis.

Akibatnya, jika doktor gagal menyeberang semua cawangan, varicocele dapat berkembang lagi.

Selalunya, masalah yang sama berlaku pada lelaki pada peringkat keempat dan varicocele, kerana penyakit itu sudah benar-benar memberi kesan kepada urat testis dan mula menyebar melalui cawangannya, yang kadang-kadang tidak dapat dicapai oleh pakar bedah tanpa campur tangan tambahan.

Teknik pengendalian

Sebelum operasi, pesakit harus mengambil semua ujian am, dan juga beberapa tambahan, sebagai contoh, memeriksa darah untuk gula dan pembekuan, dan menjalankan analisis biokimia.

Segera sebelum pesakit memulakan prosedur pembedahan, rambut dicukur dari perut.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (Novocain), kanak-kanak boleh diresepkan dan anestesia umum. Pesakit dibaringkan di belakangnya, pakar bedah membuat celah panjang, serong panjang kira-kira lima sentimeter, di dinding abdomen anterior selari dengan perjalanan saluran inguinal.

Seterusnya, doktor mesti menyerlahkan urat testis, mengambilnya pada pemegang thread dan pembalut, cuba merebut dan menyeberang kebanyakan cawangan tambahannya.

Selalunya ia tidak menimbulkan masalah dan mengambil sedikit masa, masalah hanya timbul dengan pembebasan semua cawangan yang terjejas.

Selepas pembedahan, luka itu dijahit dengan ketat, memastikan kemandulan dengan bantuan pakaian khas. Ia mengambil sedikit lebih daripada tiga puluh minit, tetapi tidak lebih daripada satu jam.

Video itu jelas menunjukkan keseluruhan operasi Ivanissevich dari "A" hingga "Z":

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pek ais diletakkan di tempat jahitan untuk mengurangkan bengkak dan menghentikan pendarahan.

Untuk mengelakkan kesakitan selepas campur tangan, pesakit dirawat sebagai ubat penghilang rasa sakit, dan untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit, beberapa antibiotik ditetapkan.

Tiga hingga lima hari akan datang mesti diganti secara tetap dengan pakaian steril.

Beberapa hari selepas pembedahan, pesakit mesti memakai pembalut khas (suspensorie) yang menyokong ovari.

Selepas pelepasan, pembalut ditukar kepada batang renang yang ketat, yang sepatutnya melakukan fungsi yang sama untuk lelaki tanpa rasa tidak selesa. Sakit ketika buang air kecil selepas pembedahan Ivanissevich tidak berlaku.

Jahitan dikeluarkan pada minggu kedua, bergantung pada seberapa baik pesakit menjalani pembedahan.

Selepas itu, pesakit dilarang bersenam selama enam bulan akan datang, dan untuk beberapa hari pertama rehat rehat tidur yang ketat.

Operasi Ivanissevich tidak menyediakan apa-apa diet dan sekatan lain. Sebaik sahaja kesakitan hilang, lelaki itu boleh selamat bersetubuh.

Alkohol juga dibenarkan untuk dimakan, serta masuk untuk sukan (kecuali mengangkat barbell atau objek berat lain).

Di mana kes revascularization testisik microsurgical ditetapkan - teknik, kebaikan dan keburukan prosedur dan data lain.

Pendapat lelaki

Dalam jawapan mereka, hampir semua lelaki selepas operasi Ivanissevich mengadu sakit, yang tidak selalu mungkin untuk mengeluarkan ubat yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Selalunya, kesakitan akan hilang sepenuhnya pada bulan pertama, tetapi dalam sesetengah kes, ia boleh berlangsung tiga atau empat bulan lagi.

Selalunya, ini disebabkan ketidakpatuhan pesakit dengan rejim jinak dan penuaan fizikal yang berlebihan, kurang kerap disebabkan oleh kesilapan oleh pakar bedah yang dapat menangkap ligamen saraf semasa operasi.

Banyak pesakit selepas pembedahan mempunyai edema, yang dianggap agak normal untuk pembedahan jenis ini.

Ia mengambil masa kira-kira dua minggu selepas operasi dan tidak menanggung kesakitan, kadang-kadang - ketidakselesaan di kawasan groin. Satu-satunya masa apabila anda perlu berunding dengan doktor kerana edema adalah demam dan sakit tajam, tajam.

Selalunya, lelaki yang telah memutuskan untuk menjalani operasi semasa tahap ketiga dan keempat varicocele mengadu perasaan dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Mereka yang pergi ke doktor pada peringkat kedua melindungi diri daripada kemungkinan komplikasi dan kambuh.

Kos operasi di Persekutuan Rusia

Operasi Ivanissevich jauh lebih murah daripada banyak operasi yang serupa, tetapi dalam kes ini semua bergantung kepada klinik dan harganya.

Jika ini adalah institusi swasta dengan semua keselesaan, maka dengan analisis, perundingan doktor dan pemeriksaan laboratorium semua rawatan akan membiayai kira-kira 44 ribu rubel. Harga purata untuk operasi ini biasanya berkisar antara 25 hingga 30 ribu rubel.

Operasi Ivanisevich adalah cara yang agak berkesan dan murah tetapi kaedah traumatik untuk mengubati varicocele dengan tempoh pemulihan yang panjang, kadang-kadang menyakitkan.

Sebelum membuat keputusan untuk menggunakan kaedah ini, berhati-hati mengkaji cadangan lain dari klinik dan, mungkin, alternatif itu akan lebih sesuai untuk kes anda. Dalam sebarang keadaan, dengarkan nasihat doktor anda.

Operasi Ivanissevich - dalam apa kes yang diberikan

Varicocele adalah penyakit lelaki. Ia dikaitkan dengan urat varicose dari testis kiri (kurang kerap hak) dan kord spermatik. Penyakit ini menimbulkan ancaman kepada perkembangan ketidaksuburan.

Mengenai Varicocele sebentar

Sekitar 17% lelaki pertengahan umur terdedah kepada patologi. Pada remaja 14-15 tahun penyakit ini berlaku dalam 20% kes.

  • kecenderungan genetik;
  • kekurangan vena;
  • kekurangan tisu penghubung dinding vena;
  • tekanan perut meningkat disebabkan oleh sembelit kronik;
  • neoplasma sistem genitouriner.
  • kesakitan dalam skrotum;
  • keturunan testis dari pihak yang terjejas;
  • peningkatan kesakitan semasa gaya hidup aktif dan usaha fizikal;
  • pada peringkat keempat perkembangan patologi, pelebaran tali spermatik dapat dilihat dengan mata telanjang.

Rawatan patologi vena lelaki - pembedahan. Rawatan konservatif adalah untuk peringkat utama penyakit ini.

Patologi boleh dikesan melalui pemeriksaan rawak seorang remaja.

Operasi Ivanisevich adalah cara yang paling biasa untuk menghilangkan kecacatan variko.

Dalam kes yang ditetapkan

Kaedah umum untuk menghapuskan cawangan-cawangan dari saluran paip seminiferous.

Pada 3-4 darjah patologi dengan ketara meningkatkan risiko ketidaksuburan lelaki. Untuk amaran yang digunakan teknik Ivanissevich.

Inti dari kaedah ini terletak pada ligation dari vena testis. Teknik pembedahan telah tersebar sejak permulaan abad yang lalu. Dan mencapai popularasinya dalam beberapa dekad.

Petunjuk untuk operasi mengikut kaedah Profesor Ivanissevich adalah:

  • varicocele gred 2;
  • Pelebaran varises saluran benih 3 atau 4 darjah, dengan peningkatan risiko kemandulan;
  • gambaran klinikal yang teruk patologi;
  • pelanggaran air mani.

Oleh kerana kaedah tidak berbahaya, tiada sekatan umur untuk manipulasi operasi. Satu-satunya perkara yang pakar bedah boleh menangguhkan penyingkiran vena yang terjejas dalam remaja yang lebih muda dari 13 tahun.

Di mana kes-kesnya adalah kontraindikasi

  • jangkitan saluran kencing;
  • gangguan darah yang berkaitan dengan gangguan pembekuan, seperti hemofilia atau SLE;
  • penyakit kronik dalam tempoh pemisahan;
  • disebut penguraian organ-organ dalaman;
  • luka pustular kulit di kawasan potongan potongan;
  • tumor malignan;
  • Jangkitan virus dengan manifestasi hiperthermia dan kelemahan umum badan adalah kontraindikasi sementara.

Campur tangan bedah melibatkan penggunaan anestesi. Oleh itu, dengan kehadiran reaksi alergi, anda mesti memaklumkan ahli bius anestesi.

Langkah persediaan

Tahap prekaratif varicocele tidak dicirikan oleh latihan khusus. Apabila mengesahkan diagnosis dan menetapkan hari pembedahan, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur diagnostik standard:

  • ujian darah makmal:
    1. Jenis darah;
    2. Rhesus;
    3. Hemostasiogram dengan penunjuk mandatori D-dimer;
    4. HIV dan hepatitis;
    5. Pemeriksaan diagnosis sifilis;
    6. STI;
    7. KLA dalam kompleks dengan masa pembekuan.
  • ujian air kencing untuk analisis am, dan jika perlu, menurut Nechyporenko.
  • ECG jantung;
  • fluorografi;
  • nasihat pakar: ahli atrologi dan ahli terapi. Dengan kehadiran penyakit lain yang kronik atau lamban - nasihat daripada pakar.

Sehari sebelum tarikh jangkaan operasi, anda mesti menyediakan:

  • mencukur rambut di bahagian perut dan pangkal paha;
  • mandi;
  • pada hari pembedahan dan 12 jam sebelum tarikh memegang ia dilarang untuk makan makanan;
  • minum air yang terhad.

Sekiranya pesakit berasa cemas dan kecemasan tidak berlebihan untuk menerima ubat penenang. Ubat-ubatan yang disyorkan dengan kesan hipnosis.

Teknik

Ia dilakukan di bawah anestesia am pada orang yang berumur kurang daripada 17 tahun. Untuk lelaki yang lebih tua, anestesia tempatan digunakan. Tetapi jika dikehendaki, pesakit boleh diberikan keutamaan untuk anestesia umum.

Kursus operasi dengan varicocele diwakili oleh tiga peringkat:

  1. Pelepasan dinding perut seperti di appendectomy.
  2. Pelepasan vena dan ligation.
  3. Penutupan luka, dengan mengambil kira penilaian hemostasis.

Teknik prestasi

Selepas meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dan anestesia, tindakan pembedahan bermula:

  1. Pakar bedah merawat kawasan pembedahan dengan antiseptik dan membuat bahagian membujur di kawasan iliac kiri. Kedalaman insisi tidak mencapai permukaan urat.
  2. Otot melintang tersebar dan diperbetulkan untuk melihat vena yang boleh dibuka.
  3. Setelah menemui cawangan vaskular saluran benih (pakar bedah memilih dan mengikat vena dengan pemegang thread.
  4. Untuk mengelakkan kekambuhan berhati-hati memeriksa dinding vena dan kawasan keluar saluran benih. Jika tidak satu vena telah mengambil bahagian dalam proses patologi, tetapi beberapa, perlu mengikat mereka semua.
  5. Darah terkumpul di dalam lumen dari plexus, dan untuk pemindahannya, pakar bedah melakukan urutan paksa skrotum. Akhir distal dari urat testis berada dalam posisi yang diperpanjang.
  6. Darah dikeluarkan, luka dirawat, dan vesel dibelit atau dibalut.
  7. Pakar bedah menjahit tisu dalam lapisan, jika perlu, meninggalkan lubang saliran.
  8. Bahagian atas luka pembedahan (kira-kira 5 cm) dilapisi dengan larutan antiseptik dan pakaian steril digunakan.
  9. Untuk menghapuskan bengkak, ais kering digunakan untuk permukaan luka. Dan bagi pencegahan jangkitan mikrob, satu kursus ubat antibakteria ringan ditetapkan.

Tempoh berbeza dari 30 minit hingga 1 jam. Pesakit memperoleh kesedaran 2 jam selepas anestesia umum.

Komplikasi selepas pembedahan

Walaupun keselamatan, ada komplikasi yang mungkin:

  • pembentukan hematoma di kawasan pemotongan;
  • pengumpulan cecair limfa - jatuh. Komplikasi adalah akibat daripada kesilapan perubatan;
  • sindrom kesakitan - diperhatikan apabila kerosakan saraf atau akibat pengumpulan darah;
  • atrofi testis adalah kejadian yang sangat jarang berlaku, seperti jangkitan sekunder.

Mereka sangat jarang berlaku kerana campur tangan yang minimum.

Salah satu akibat yang biasa adalah penyakit patologi. Ia adalah kelemahan utama pembedahan varicocele.

Terapi Dadah Bersama

Untuk mengelakkan doktor merumuskan ubat antibakteria spektrum luas.

Di samping terapi antibiotik, ubat penipisan darah boleh ditetapkan, tetapi hanya dengan petunjuk yang sesuai.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Ia diadakan di hospital. Selepas itu, pesakit berada di bawah pemantauan selama 8-10 hari. Jahitan dikeluarkan selepas 1-2 minggu, bergantung kepada proses penyembuhan.

Berpakaian tetap dengan pakaian steril dilakukan selama 5 hari.

Pesakit berada dalam pembalut yang memastikan penetapan skrotum.

  • pengangkat berat;
  • aktiviti fizikal;
  • mandian, sauna dan mandian air panas.

Semasa tempoh pemulihan harus menahan diri dari keakraban seksual. Mengikuti pemakanan yang betul, melepaskan tabiat buruk.

Sekatan jangka panjang adalah 1 bulan, kecuali kegiatan fizikal - pada larangannya selama enam bulan.

Pengulangan

Malangnya, operasi ini tidak memberi jaminan mutlak patologi kambuh semula. Kekurangan utama kaedah Ivanissevich adalah peratusan besar kambuh (kira-kira 40%).

Peluang ini dikaitkan dengan kesukaran untuk mengakses kluster-kluster plexus vena daripada tali spermatik.

Untuk mengurangkan risiko, anda mesti mematuhi pencegahan:

  • menjalani gaya hidup dan diet yang betul;
  • jika boleh mengelakkan kerja fizikal keras;
  • gunakan alat kontraseptif halangan untuk hubungan seksual.

Ia diperhatikan dalam setengah manusia yang kuat apabila mendiagnosis 3 dan 4 darjah patologi. Iaitu, jika operasi dilakukan dengan gred varicocele 4, risiko itu berlipat ganda.

Proses patologi berulang mungkin berlaku dalam beberapa tahun. Ia bergantung kepada pematuhan atau ketidakpatuhan terhadap langkah pencegahan. Kurang kerap - dalam beberapa bulan.

Agar tidak memulakan proses ini, lelaki perlu diperiksa secara rutin oleh pakar. Ini terutama berlaku bagi mereka dalam sejarah yang mana terdapat operasi untuk membuang urat varikos daripada buah zakar.

Operasi Ivanissevich dengan varicocele: teknik

Varicocele adalah pembengkakan vena varikos epididimis dan tali spermatik. Patologi ini sering berlaku, kanak-kanak lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit ini, mengalami akil baligh. Penyakit ini dirawat secara eksklusif dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Hari ini, di wilayah ruang pasca-Soviet, operasi paling kerap digunakan mengikut kaedah yang dicadangkan oleh Ivanissevich pada tahun 1924, yang menghormati nama itu. Ia dicirikan oleh kesederhanaan dan untuk masa yang lama dianggap kaedah utama untuk mengeluarkan varicocele, sehingga teknik invasif yang minimal mula muncul dengan risiko kurang berulang.

Walau bagaimanapun, masih dalam kebanyakan klinik negeri di negara kita, rawatan varises dilakukan melalui kaedah Ivanissevich. Artikel ini akan membolehkan anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang apabila operasi Ivanissevich dengan varicocele digunakan, dan semua ciri yang berkaitan dengan cara ini secara umum diterima untuk menghapuskan patologi vena.

Petunjuk

Rawatan varicocele mengikut kaedah Ivanissevich ditunjukkan kepada orang-orang yang berumur berbeza dengan tahap perkembangan penyakit ini. Sebagai peraturan, campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi bagi pesakit yang lebih muda, mungkin menggunakan anestesia am.

Adalah penting untuk mengetahui. Inti dari mana-mana rawatan pembedahan untuk urat varikos adalah untuk menghalang peredaran darah melalui varicose vessels, selepas itu aliran darah melalui urat sihat.

Contraindications

Contraindications boleh menjadi faktor yang sama seperti semua operasi perut:

  • pembekuan darah yang lemah;
  • kehadiran penyakit kronik lain yang mengganggu akses retroperitone;
  • keadaan umum pesakit yang lemah, dianggap teruk.

Perhatikan. Rawatan pembedahan mungkin ditangguhkan untuk lelaki jika terdapat varicocele ijazah pertama yang tidak menyebabkan rasa sakit.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan mungkin ditangguhkan atau tidak dilakukan sama sekali, yang tidak dikaitkan dengan kontraindikasi, dan pemindahan pembedahan dikaitkan dengan insurans semula daripada kemungkinan komplikasi atau tidak ada keperluan mendesak untuknya. Jadual tersebut menyatakan secara ringkas dan menjelaskan alasan kegagalan operasi.

Sebab-sebab pembetulan pembedahan tidak dijalankan

Jika diputuskan untuk tidak menjalani rawatan pembedahan, pesakit harus berada di bawah pengawasan yang tetap. Pesakit menerima arahan terperinci mengenai penggunaan terapi ubat yang bertujuan untuk menstabilkan penyakit dan mengekalkan spermatogenesis dalam keadaan yang betul.

Di samping itu, terdapat beberapa sekatan pencegahan, sebagai contoh, pengharaman pengangkat berat badan atau mengelakkan kekerasan fizikal yang ketara (lihat. Bolehkah saya bermain sukan dengan varicocele).

Teknik

Sejurus sebelum rawatan, beberapa langkah persediaan perlu dilakukan:

  • untuk lulus ujian, darah (jumlah, glukosa dan pembekuan), air kencing;
  • keluarkan rambut di bahagian perut di kawasan incision masa depan, jika ada.

Teknik

Varicocele mengikut Ivanisevich untuk orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan anestesia am mungkin untuk kanak-kanak. Pesakit terletak di punggungnya, permukaan kulit sebelum disucikan dan dirawat dengan antiseptik.

Doktor melakukan pembedahan mendatar sebelah kiri (tidak melebihi 4-6 cm) dinding peritoneum di rantau iliac pada tahap tulang belakang iliac anterior yang sejajar dengan perjalanan kanal inguinal. Tudung itu sendiri hampir sama dengan yang dilakukan apabila lampiran dikeluarkan, tetapi tidak di sebelah kanan, tetapi di sebelah kiri.

Sekarang, apabila insisi dibuat, pakar bedah dengan bantuan cangkuk khas menolak lapisan tisu otot untuk mengakses urat testis pada ruang retroperitoneal, seperti yang ditunjukkan dalam foto. Sebagai peraturan, pencarian untuk pembuluh darah yang meradang tidak sukar, tetapi dalam hal varicocele longgar atau penghapusan pengulangan, mungkin sukar untuk mencari kapal varikok.

Apabila urat-urat yang diperlukan didapati, mereka digerakkan, diambil pada batang, membuat pembalut di tempat yang betul dan menyeberang urat antara kedua-dua ligatures dan adalah wajar untuk mencari semua cawangan tambahan yang melanjutkan dari itu dan melakukan perkara yang sama dengan mereka.

Setelah selesai manipulasi dengan vena-dilipat veins, mereka diletakkan di tempat, hirisan disutih dalam lapisan ketat, dan pembalut steril dikenakan pada jahitan, yang tidak berubah untuk dua hari pertama. Tempoh keseluruhan operasi biasanya tidak melebihi satu jam dan rata-rata 40 minit.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi, kedua-duanya semasa operasi dan selepas itu, adalah lebih tinggi berbanding kaedah lain untuk pengalihan varicocele yang digunakan dalam perubatan moden.

Mereka berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • kesilapan teknikal pakar bedah;
  • kesukaran teknikal.

Komplikasi timbul daripada kerosakan pada tisu atau kapal yang bersebelahan. Terdapat kes apabila doktor tersilap memotong sebuah vesel yang sempurna sihat, meninggalkan vena-vena yang terjejas oleh vena varikos utuh.

Katakan komplikasi yang paling kerap:

  1. Kerosakan kepada arteri iliac. Mungkin ini boleh dipanggil komplikasi paling serius semua. Arteri ini berjalan berhampiran urat testis dan terletak pada kedalaman yang sama. Sekiranya terdapat kesukaran untuk mencari pembuluh darah yang meradang, arteri boleh diverifikasi secara keliru sebagai varises dan terikat. Kerosakan yang tidak sengaja oleh alatannya tidak dikecualikan;
  2. Kecederaan kapal limfa adalah punca manifestasi hidrocele yang sudah ada dalam tempoh selepas operasi;
  3. Kerosakan atau penyitaan ligatur syaraf. Ini bukan komplikasi yang sangat berbahaya, tetapi kesannya agak tidak menyenangkan. Akibatnya akan dapat dilihat selepas campur tangan dan akan muncul sebagai kesakitan di kawasan selangkangan dan rasa mati rasa beberapa bahagian pada paha dalaman.

Terapi ubat

Rawatan varicocele melibatkan penggunaan ubat secara serentak (lihat rawatan ubat varicocele: semakan ubat), sebelum dan selepas pembedahan. Dalam kes pertama, ini boleh menjadi venotonik dan persiapan yang merangsang spermotogenesis, dan mereka terus diambil semasa tempoh pemulihan.

Apabila varicocele selepas operasi Ivanisevich dilantik:

  • antibiotik, untuk mencegah perkembangan jangkitan;
  • ubat penahan sakit;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • ubat-ubatan vitamin dan imunomodulator;
  • Adalah wajar untuk menggunakan suplemen tonik dan pengukuhan.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Menginap di hospital boleh dari 8 hingga 14 hari. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8 dan, jika tiada kesan negatif selepas campur tangan pembedahan, pesakit dihantar ke rumah (lihat Varicocele (operasi): berapa banyak tinggal di hospital selepas campur tangan?).

Harus diingat bahawa tempoh pemulihan selepas campur tangan menurut Ivanisevich adalah yang paling lama dibandingkan dengan kaedah pembedahan varikokel lain.

Dalam beberapa hari pertama, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur, kerana jahitan masih sangat lemah dan sebarang beban dapat menjejaskan integriti mereka. Untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak, serta mengurangkan hematoma, pemampatan ais digunakan pada kawasan luka semasa jam pasca operasi pertama, dengan frekuensi yang berbeza, tetapi tidak lebih daripada 20-30 minit.

Pembalut steril yang digunakan untuk luka digantikan pada hari kedua dan kemudian pakaian reguler dibuat untuk menyembuhkan penyembuhan.

Selepas beberapa hari, pesakit dibenarkan berjalan sambil memakai suspensorie, pembalut sokongan khas untuk skrotum, yang melakukan fungsi kusyen dan tidak meregangkan otot-otot yang melekat pada testis, yang akan memastikan keadaan mereka tenang.

Masa pasca operasi menghapuskan apa-apa usaha fizikal atau mengangkat berat selama enam bulan. Terutama penting ialah pematuhan arahan ini pada bulan pertama selepas campur tangan.

Tempoh pemulihan dan pemulihan, seperti operasi perut lain, adalah disebabkan oleh akses retroperitoneal melibatkan pembedahan tisu otot, dan pemulihan integriti mereka mengambil masa yang lama.

Perlu dipertimbangkan. Oleh kerana di arsenal ubat moden terdapat kaedah penyembuhan varicocele yang paling sedikit invasif, operasi Ivanissevich dianggap sebagai satu cara yang tidak berkesan dan traumatik untuk mengubati penyakit ini dengan kemungkinan terjadinya kambuh.

Komplikasi selepas bersalin

Seperti yang telah disebutkan, teknik ini dicirikan oleh kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan gegaran dan komplikasi. Menurut statistik, daripada sepuluh lelaki yang dikendalikan, sekurang-kurangnya tiga menghadapi akibat pasca operasi yang bersifat yang berbeza, dan kebarangkalian kambuh semula dianggarkan jauh lebih tinggi (30-40%) daripada manifestasi komplikasi pasca operasi yang lain.

Varicocele berulang

Kejadian berulang disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah tidak dapat memeriksa keseluruhan urat kerana hanya segmen kecil yang tersedia untuknya. Pada masa yang sama, cawangan-cawangan kapal yang mungkin juga terjejas oleh urat varicose dan terletak di luar celah, tidak dapat dilihat.

Di bawah keadaan sedemikian, adalah mustahil untuk bercakap tentang kambuh, seperti yang paling tulen, atau sebaliknya, memanggilnya kekurangan teknikal atau keupayaan teknikal terhad apabila beroperasi. Terdapat satu lagi pilihan apabila urat tidak terikat atau, lebih tepatnya, hanya sebahagian daripada mereka yang terikat, seperti yang berlaku dengan varicocele longgar yang disebut.

Doktor bedah mungkin tidak melihat keradangan pada urat, kerana dalam keadaan terlentang beberapa dari mereka akan berada dalam keadaan runtuh, terutama jika mereka sedikit terjejas, dan doktor secara alami tidak dapat melihatnya. Kapal-kapal ini tidak terikat.

Selepas rawatan, darah mula mengalir melalui ia agak lebih intensif daripada sebelumnya, dan pembangunan semula varikokel berlaku.

Komplikasi

Komplikasi tidak berkaitan dengan gegaran, walaupun seringkali ramai tidak berkongsi konsep-konsep ini. Dalam kes pelanggaran integriti tisu berdekatan, timbul komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan dan tiada kaitan dengan penyakit awal.

Apabila beroperasi mengikut kaedah Ivanissevich, komplikasi tidak kerap, tetapi itu masih boleh dilakukan:

  • hematomas dan pendarahan;
  • titisan dropsy (hydrocele);
  • pelanggaran pemuliharaan bahagian individu;
  • jangkitan sekunder.

Mekanisme terjadinya komplikasi tiga yang pertama telah dijelaskan di atas. Jangkitan ini disebabkan oleh pelanggaran antiseptik semasa operasi, dan apabila menukar pakaian steril semasa berpakaian.

Aspek positif dan negatif teknik ini

Operasi Ivanisevich kekal tidak bertahan lama apabila mengeluarkan varicocele (tidak mengira kaedah yang sama, contohnya, Palomo), tetapi dalam praktik moden kaedah rawatan baru yang kurang trauma dengan menggunakan mikropin, kamera pembesar, komputer dan inovasi lain telah muncul.

Operasi-operasi ini menjadi semakin popular, dan campurtangan perut klasik secara beransur-ansur menjadi sesuatu yang lalu. Walau bagaimanapun, kesederhanaan dan kebolehcapaian operasi mengikut Ivanissevich menyimpan kaedah ini di atas yang kerap digunakan.

Untuk objektiviti, kami menunjukkan positif dan negatif terapi itu, kita mulakan dengan positif:

  1. Harga terendah;
  2. Sebuah bilik operasi biasa sesuai untuk campur tangan, tidak ada keperluan untuk peralatan khas;
  3. Teknik tidak memerlukan latihan khas khusus (tidak seperti laparoskopi atau sclerotherapy);
  4. Sesuai untuk mengeluarkan varicocele dari mana-mana darjah dan tanpa mengambil kira usia pesakit.

Walau bagaimanapun, aspek negatif jauh lebih besar, yang menyebabkan klinik progresif untuk meninggalkan penggunaan teknik ini dan beralih kepada cara yang lebih berkesan untuk menghapuskan varikokel.

Antara ciri-ciri negatif utama, pilih yang berikut:

  1. Trauma yang tinggi;
  2. Kemungkinan besar komplikasi pasca operasi atau kambuhan (30-40%);
  3. Rawatan memerlukan kemasukan ke hospital dari 8 hingga 14 hari, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit;
  4. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8;
  5. Tempoh pemulihan yang panjang. Pemulihan penuh mungkin tidak lebih awal daripada enam bulan;
  6. Kesakitan yang teruk;
  7. Selepas pembedahan, bekas luka besar (sama dengan parut apendiks) tetap.

Analog

Terdapat beberapa operasi abdomen terbuka yang sangat serupa dengan kaedah rawatan mengikut Ivanisevich, yang sepatutnya disebutkan.

Kami menunjukkan nama operasi tersebut dan perbezaan mereka secara ringkas:

  1. Palomo (Palomo). Di peringkat cincin inguinal, bukan sahaja pembuluh darah yang terikat, tetapi juga arteri testis. Aliran darah tidak akan terganggu, dengan syarat testis mempunyai sumber pemakanan lain, sebagai contoh, arteri yang berjalan selari dengan vas deferens;
  2. Bernardi, dinamakan selepas pelajar Ivanissevich pada tahun 1946, adalah nama yang sama. Intinya adalah bahawa ligation dari urat testis adalah sedikit lebih rendah, pada tahap cincin inguinal dalaman, dan arteri dipelihara.

Kesemua teknik ini adalah serupa: serpihan 4-6 cm diperlukan, akses kepada urat melalui akses retroperitoneal. Di hadapan mikroskop pembesar, akses boleh dikelaskan sebagai akses mikro, yang akan memberikan ketepatan yang lebih tinggi dan kurang invasif.

Kesimpulannya

Operasi mengikut Ivanissevich adalah teknik tradisional yang diterima umum untuk penghapusan varicocele dan merujuk kepada campurtangan abdomen terbuka klasik dengan akses retroperitoneal. Ia sesuai untuk pesakit dari mana-mana umur di pelbagai tahap patologi.

Intinya adalah ligation dan penekanan berikutnya pada urat testis, untuk mengembalikan aliran darah ke saluran yang sehat. Oleh kerana teknik ini mudah dilakukan, tidak memerlukan peralatan pembedahan khusus, ia dibezakan dengan kos yang rendah dan secara patogen disokong oleh majoriti pakar di seluruh dunia.

Kaedah ini menghapuskan vena varikos terutamanya meluas di bandar-bandar kecil, wilayah dan negara-negara miskin.

Operasi Ivanisevich mempunyai beberapa kekurangan yang ketara: tempoh pemulihan yang panjang, kemungkinan kambuh dan komplikasi pasca operasi, oleh itu, semakin banyak ditolak oleh teknik invasif minimum presisi tinggi moden. Maklumat tambahan boleh didapati di video dalam artikel ini, yang jelas menunjukkan teknik prosedur ini.