Pembedahan Milligan-Morgan untuk buasir

Campur tangan pembedahan untuk buasir tidak biasa di dunia moden. Disebabkan beban kerja harian, hanya beberapa orang yang melawat doktor pada peringkat pertama penyakit itu, dengan kemunculan komplikasi yang kelihatan, jumlah pesakit meningkat. Bilamana buasir masuk ke peringkat keempat, kaedah invasif yang minimum menjadi tidak berkesan. Satu-satunya penyelesaian adalah hemorrhoidectomy. Selama berabad-abad, operasi Milligan-Morgan dianggap sebagai standard emas untuk rawatan buasir yang teruk. Ia melibatkan pembebasan radikal dari nod-nod yang meradang bersama tisu berdekatan.

Kontra untuk operasi

Apa-apa campur tangan pembedahan, terutamanya radikal, adalah tekanan yang besar untuk badan. Hemorrhoidectomy tidak dilakukan pada pesakit yang sakit, orang dalam usia tua, kanak-kanak kecil, dan wanita hamil. Sekiranya pesakit merancang kehamilan, dia harus berfikir tentang hemorrhoidectomy terlebih dahulu.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah: kehamilan

Teknik Milligan-Morgan dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

• tumor malignan;
• leukemia akut dan kronik, limfogranulomatosis;
• immunodeficiency yang teruk;
• gangguan pendarahan teruk;
• Penyakit Crohn.

Dengan kemunculan pelepasan purul yang berlimpah memerlukan penyediaan awal yang bertujuan menghilangkan proses keradangan. Menyertai trombosis meningkatkan risiko, jadi trombolytik ditetapkan untuk pesakit tersebut. Sekiranya keadaan pesakit bertambah baik, hemoroidektomi mungkin ditunjukkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Di peringkat keempat penyakit ini, campur tangan dalam teknik Milligan-Morgan menjadi satu-satunya kaedah yang berkesan untuk hari ini. Ramai orang pergi ke klinik pada peringkat ketiga, apabila persoalan keperluan untuk hemorrhoidectomy tetap terbuka. Satu peranan penting dalam membuat keputusan dimainkan oleh hasil rawatan invasif minima yang dilakukan sebelum ini.

Peringkat ke-3 dan keempat penyakit ini adalah tanda-tanda pembedahan, dan buasir boleh menjadi dalaman dan gabungan.

Senarai petunjuk bagi pembedahan:

• peringkat terakhir buasir (apabila benjolan menjadi besar, mereka tidak boleh diperbaiki untuk masa yang lama, dan gejala-gejala penyakit itu secara signifikan memburukkan kualiti hidup);
• dalam ketiadaan dinamik positif selepas penyingkiran buasir penyembuhan secara minimum mengikut Morgan-Milligan pada peringkat terdahulu;
• buasir luar rumit di peringkat ketiga (terdapat kedua-dua nod luar dan dalaman).

Operasi Milligan-Morgana untuk buasir memerlukan penginapan di hospital. Ia memerlukan persiapan yang teliti dan disertai dengan tempoh pemulihan yang panjang. Ia tidak perlu menangguhkan pertemuan dengan pakar bedah, sejak awal pembedahan dilakukan, semakin sedikit risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Persediaan untuk hemoroidektomi

Sebelum campur tangan, pesakit tidak perlu mengambil apa-apa pil, terutamanya antikoagulan dan ubat anti-radang. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan dalam wanita. Pesakit memakan makanan ringan untuk mengelakkan kesulitan semasa perjalanan ke tandas. Pada hari pembedahan, adalah perlu untuk sepenuhnya menyerah makan

Sebelum operasi, usus pesakit harus dibebaskan dari kandungan dengan enema atau julap.

Persediaan untuk pembedahan:

• pesakit diberi julap atau meletakkan enema untuk membersihkan sepenuhnya usus;
• ia perlu mencukur medan pembedahan dan merawat kawasan yang dikehendaki dengan antiseptik bebas alkohol ("Betadine" atau "Yodonat");
• pesakit diletakkan di atas meja operasi, di kedudukan di belakangnya, kakinya tersebar dan disusun dengan teliti.

Kehadiran penyakit bersamaan harus selalu dilaporkan kepada doktor anda. Pesakit secara berkala mengukur tekanan darah, kadar jantung, kiraan darah lengkap dilakukan. Selalunya pada pesakit dengan anemia buasir yang teruk, trombositopenia atau leukositosis berlaku.

Jenis-jenis buasir

Operasi Milligan-Morgan mempunyai beberapa jenis yang digunakan hanya dalam keadaan hospital di bawah pengawasan doktor yang rapat. Teknik ini dicipta pada tahun 1935 oleh dua pakar bedah berbakat dan digunakan untuk merawat radang pernafasan hemorrhoidal yang teruk. Teknik asal operasi itu diperbaiki beberapa kali oleh pakar moden, sehingga mengurangkan jumlah komplikasi yang mungkin.

Hemorrhoidectomy terbuka. Apabila menjalani pembedahan, luka di tempat tapak terpencil tidak disedut, mereka dibiarkan terbuka

Hari ini, tiga pengubahsuaiannya telah mendapat kemasyhuran yang hebat:

• terbuka, di mana luka pembedahan tidak disutradarai, menunggu pembaikan tisu semulajadi;
• ditutup, apabila jahitan adalah mandatori untuk memudahkan penyembuhan luka;
• subur, menyiratkan penghapusan buasir dengan pemeliharaan membran mukus, operasi ini agak rumit, tetapi pemulihannya lebih cepat.

Pilihan kedua dipanggil Ferguson-Quinone, dan yang ketiga dipanggil kaedah Parks. Hemorrhoidectomy terbuka dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural. Teknik tertutup adalah yang paling popular hari ini, kerana ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pengubahsuaian submucosal memerlukan pentadbiran anestesia intravena dan latihan khusus pakar bedah.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan

Peralatan moden membolehkan mencapai ketepatan maksimum semasa pembedahan. Pakar bedah harus membuat penyingkiran maksimum buasir yang diperbesar untuk mengelakkan pembangunan semula buasir. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit selepas setiap benjolan yang dikeluarkan. Oleh kerana operasi berkaitan dengan pembedahan saluran darah, pesakit selepas campur tangan mesti dipantau dengan teliti kerana risiko pendarahan.

Pembedahan Milligan-Morgan dilakukan di hospital.

Kursus operasi di Milligan dan Morgan adalah seperti berikut:

• Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia lokal, untuk tujuan seperti larutan Novocaine dengan konsentrasi 0.25% digunakan;
• spektrum rektum dimasukkan ke dalam saluran dubur, yang meningkatkan bidang pandangan;
• mukosa rektum juga dirawat dengan penyelesaian antiseptik untuk mengelakkan penambahan jangkitan;
• pakar bedah mengambil penjepit dan menarik mereka simpulan dengan penyingkiran berikutnya, secara beransur-ansur menyingkirkan semua knot, bergerak mengikut arah jam;
• selepas simpulan ditarik keluar dari kakinya, pakar bedah mengapit dengan alat lain dan membuat jahitan berbentuk 8;
• semasa pembedahan, filamen katgut digunakan, yang diserap sendiri;
• maka manipulasi yang paling bertanggungjawab berlaku - benjolan venous dikeluarkan dengan alat pemotong, dan simpul dikencangkan sekeras mungkin;
• klinik moden membuang nod menggunakan elektrokaut yang membakar saluran darah, menghapuskan kehilangan darah yang berlimpah;
• luka yang dihasilkan disuntik dengan benang catgut.

Selepas menyingkirkan semua buasir, doktor perlu menjaga mengekalkan lumen saluran dubur. Pakar bedah meninggalkan kawasan kecil membran mukus di antara serpihan radial sutured. Luka itu dibasmi kuman, meletakkan anus salep khas, sebagai peraturan, "Levomekol."

Nod secara berturut-turut dirampas dengan pengapit khas, menarik dan mencubit arteri yang memberi makan nod dengan darah.

Apakah komplikasi selepas operasi di Milligan-Morgan?

Pembedahan yang lebih luas, semakin tinggi risiko komplikasi yang mungkin. Perubatan tidak berhenti, jadi hari ini kesan negatif kurang biasa daripada abad sebelumnya. Dengan penyingkiran radikal nod adalah takut penambahan jangkitan purulen dan pendarahan. Selepas pembedahan, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• kesukaran kencing (memaksa menggunakan kateter);
• refleks menyempitkan pintu masuk ke rektum;
• Perbezaan jahitan dengan perdarahan seterusnya (berlaku akibat kesan mekanik pada dubur dengan massa tinja);
• kerosakan pada alat pemotong sfinkter otot;
• penyerang jangkitan bakteria (jika peraturan kebersihan diri tidak diikuti).

Ramai pesakit selepas rawatan jangka panjang buasir takut berulang. Anda tidak perlu risau dengan sia-sia, kerana menurut statistik hanya dalam 10-20% pembentukan semula kerucut terjadi. Apabila mengekalkan gaya hidup sihat dan lawatan biasa ke doktor, risiko keradangan saluran darah di kawasan dubur adalah minimum.

Faktor psikologi. Pesakit mempunyai ketakutan untuk buang air besar akibat kesakitan yang teruk

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan selepas pembedahan adalah semata-mata individu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh menjadi sangat panjang. Pesakit perlu menyediakan laluan sukar untuk pemulihan. Dia perlu berhati-hati memantau pemakanannya, mengucapkan selamat tinggal kepada tabiat buruk, dan meninggalkan tenaga fizikal untuk tempoh pemulihan.

Untuk pemulihan segera daripada hemorrhoidectomy, anda memerlukan:

• pengenalan ubat penahan sakit selama beberapa hari selepas pembedahan;
• catheterization pundi kencing (kebanyakan pesakit mengalami kencing kencing);
• rawatan tapak dengan jahitan antiseptik dalam tempoh sebulan, kerana ia mengambil masa 3-5 minggu untuk menyembuhkan luka;
• pengambilan julap, pemakanan yang ketat (sembelit harus dielakkan, sebagai najis yang keras mencederakan mukosa rektum).

Untuk meringankan keadaan pesakit semasa tempoh pemulihan, suppositori rektum ditetapkan dengan anestetik, toning kapal dan kesan pencahar ringan. Oleh kerana kemunculan pendarahan dari dubur adalah mungkin, adalah perlu menggunakan ubat anti-radang nonsteroid yang boleh menipiskan darah dengan berhati-hati.

Luka pasca operasi pada hari-hari pertama menyakiti banyak, jadi pesakit disokong dengan ubat penghilang rasa sakit

Kebaikan dan keburukan kaedah

Operasi Milligan-Morgan membantu berjuta-juta orang dengan buasir. Prestasi tinggi tidak mengecualikan kemungkinan risiko yang sangat jarang berlaku. Walaupun tempoh pemulihan yang sukar, kebanyakan pesakit selepas hemorrhoidectomy meninggalkan maklum balas yang baik, kerana mereka berasa lega.

Aspek positif pembedahan termasuk:

• kecekapan tinggi kaedah (kekerapan pengambilan buasir adalah minimum);
• Kebolehcapaian (kebanyakan pakar bedah sudah biasa dengan jenis teknik ini);
• penyingkiran radikal nod membantu mengatasi penyakit pada peringkat keempat, apabila kaedah rawatan lain tidak berjaya.

Kos operasi dari 20 ribu rubel dan tidak digunakan dalam rawatan hamil dan tua. Tidak peduli pada kesihatan mereka dalam tempoh pemulihan sering membawa kepada akibat yang tidak diingini, jadi untuk pemulihan penuh anda perlu menghabiskan banyak masa dalam suasana santai (dari 1.5 bulan), yang tidak semua orang mampu.

Kesukaran berikut dikaitkan dengan hemorrhoidectomy:

• tempoh pemulihan yang panjang dan sukar;
• kesakitan teruk yang memerlukan penggunaan analgesik;
• masalah jangka pendek dengan kencing dan buang air besar;
• kehadiran contraindications.

Kaedah Milligan-Morgan telah menjadi penemuan penting yang telah berlalu berabad-abad lamanya dan masih relevan hari ini. Kadang-kala, walaupun dengan kepatuhan terhadap cadangan doktor, penyakit ini dapat berkembang pesat. Dalam kes sedemikian, satu-satunya jalan keluar ialah hemorrhoidectomy. Pembedahan dan antiseptik pada abad ke dua puluh satu berada pada paras yang tinggi, jadi peratusan penghapusan buasir di Milligan-Morgan hari ini sangat tinggi.

Pembedahan hemoroididomi - pembuangan buasir

Hemorrhoidectomy kekal sebagai pembedahan yang paling dicari untuk mengeluarkan buasir. Perubahan moden dalam teknik melaksanakan operasi menjadikannya kurang trauma.

Igor Andreevich, Ufa: "Selamat pagi, semalam pakar bedah disyorkan pembedahan hemorrhoidectomy untuk menyelamatkan saya dari buasir. Saya kini berumur 50 tahun, penyakit itu telah menyerang selama tujuh tahun. Saya tidak tahu apa-apa tentang kaedah ini, salap dan lilin tidak lagi membantu. Anda boleh memberitahu dan memberi cadangan mengenai operasi ini. Terima kasih! "

Di antara pelbagai penyakit, buasir adalah "terkenal" untuk bentuk mereka yang terabaikan. Walaupun proctologists mengesyorkan ujian pada gejala yang pertama membimbangkan, bagi ramai orang rasa malu palsu menjadikannya sukar untuk pergi ke doktor pada waktunya. Akibatnya, patologi masuk ke dalam bentuk yang terabaikan, untuk rawatan yang diperlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Sekarang mengembangkan beberapa kaedah invasif yang minimum untuk rawatan buasir. Mereka dicirikan dengan kesan yang agak lemah pada buasir sendiri dan tisu sekitarnya. Ramai yang tidak memerlukan masa yang lama untuk prosedur dan pemulihan berikutnya. Benar, kos rawatan pembedahan itu boleh menjadi sangat tinggi.

Operasi hemorrhoidectomy klasik sejagat tetap berkhidmat dengan pakar bedah. Ia telah digunakan sejak tiga puluhan abad yang lalu, dan dinamakan sempena nama pemajunya, Milligan dan Morgan.

Doktor menetapkan rawatan buasir pada pesakit di mana penyakit itu mencapai tahap ketiga dan keempat. Dalam situasi seperti itu, cara konservatif tidak berkesan. Ubat tempatan hanya boleh membawa kelegaan, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama.

Operasi Milligan-Morgan

Apakah pembedahan hemoroidektomi? Penyakit hemorrhoidal adalah limpa patologi dengan darah rongga gua, yang bersama-sama dengan saluran darah membentuk buasir. Eksasan pembedahan radikal diperlukan untuk membuangnya.

Sudah tentu, sepanjang tiga suku abad yang lalu, kaedah asal telah mengalami perubahan. Pakar bedah beroperasi dengan alat yang lebih maju. Baru-baru ini, di beberapa klinik di Rusia, teknik teknik juga digunakan. Dalam kes ini, operasi tetap pada asasnya adalah hemorrhoidectomy klasik, tetapi ia lebih cepat dan hampir tidak berdarah.

Teknik prestasi

Hari ini, terdapat tiga jenis teknik hemorrhoidectomy:

1. Buka Selepas penyingkiran knot hemorrhoidal, kaki mereka terikat, tiada jahitan dikenakan.
2. Tertutup. Ia berbeza dari versi sebelumnya dengan jahitan (penyingkirannya tidak diperlukan).
3. Submucosa. Malah, ini adalah operasi plastik kanal dubur, kerana tunggakan nod hemorrhoidal secara harfiah tersembunyi di lapisan submucosal, dan mukosa itu sendiri dipulihkan.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk memulakan, doktor menetapkan penyelidikan diagnostik dan berhati-hati menjalankan pemeriksaan digital rektum.

Sekiranya operasi telah dijadualkan, perlu membersihkan perut.

Kini ia boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan enema, tetapi juga dengan penggunaan julap khas. Apa sebenarnya perubahan yang akan diberitahu oleh doktor. Di samping itu, anda mesti mengeluarkan rambut di sekitar dubur. Adalah lebih baik untuk menghadkan pemakanan 48 jam sebelum rawatan pembedahan. Menolak daging berlemak, makanan asin dan pedas, kekacang dan hidangan tepung.

Bagaimana untuk melakukan hemorrhoidectomy

Untuk operasi, pesakit terletak di belakangnya di kerusi yang sama dengan ginekologi. Kaki diletakkan di atas kaki khas. Ahli anestesiologi memperkenalkan anestesia, dan pakar bedah meneruskan rawatan pembedahan. Selepas mengeluarkan buasir, jahitan digunakan, dan pesakit dibawa ke penjagaan intensif untuk kebangkitan.

Tempoh operasi bergantung pada peringkat buasir, keadaan nod, serta jenis kaedah yang digunakan.

Kelebihan dan kekurangan

Antara ketiga jenis operasi Milligan-Morgan yang manakah untuk menetapkan kepada pesakit, doktor memutuskan. Satu varian operasi ditentukan oleh tahap dan perjalanan penyakit, kehadiran dan ketiadaan komplikasi (contohnya, fisur dubur), keadaan umum pesakit. Kebaikan dan keburukan setiap kaedah.

Jadi, selepas hemorrhoidectomy yang terbuka, masa yang diperlukan untuk penyembuhan luka. Ini memanjangkan tempoh pemulihan, yang agak tidak menyakitkan. Pembedahan tertutup memberikan sindrom kesakitan yang jelas, yang memerlukan pelantikan ubat penahan sakit kepada pesakit. Hemorrhoidectomy submucous adalah kompleks sendiri dan juga disertai dengan kehilangan darah yang lebih hebat.

Adakah terdapat komplikasi? Ya, seperti mana-mana operasi. Pendarahan, gangguan aliran keluar air kencing menjadi yang paling kerap, dan sphincter dubur kadang-kadang menjadi lemah. Seringkali terdapat komplikasi susunan psikologi, di mana orang benar-benar takut membuang air besar.

Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, hasilnya lebih penting. Operasi Milligan - Morgan memungkinkan untuk mengatasi buasir pada peringkat ketiga dan keempat, apabila kaedah invasif yang minimum tidak lagi berkesan. Kira-kira 60 - 70% orang tidak mengalami penyakit yang berulang lagi, hanya gaya hidup yang betul.

Tempoh selepas operasi: cadangan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy secara purata berlangsung dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Dua atau tiga hari pertama diiktiraf sebagai yang paling sukar, dan kemudian keadaannya secara beransur-ansur menjadi lega.

Pada peringkat awal pemulihan, doktor biasanya menetapkan analgesik kepada pesakit, serta agen penyembuhan luka tempatan. Jika ketakutan membuang air besar membenarkan penggunaan julap. Sekiranya boleh, hanya cecair disyorkan pada hari pertama, maka diet separuh cecair, tulen dan minum berat. Ini diperlukan untuk pembentukan najis yang tidak rumit.

Sepanjang tempoh pemulihan, diet yang diselaraskan dengan teliti disyorkan. Asasnya adalah produk pemakanan - daging, tenusu, sayur-sayuran yang tidak kasar. Kita perlu mengecualikan mana-mana kekacang, epal dan buah sitrus, raspberi, gooseberries dan anggur. Larangan itu juga meliputi semua lemak (termasuk susu), roti rai, pelbagai macam soda. Ia adalah perlu untuk mengehadkan alkohol manis, benar-benar meninggalkan. Elakkan dari godaan kalengan, makanan lezat, hidangan pedas.

Mengapa kita memerlukan diet yang ketat itu? Ia adalah diet yang betul yang hampir sepenuhnya menghindari komplikasi yang berpotensi.

Contraindications

Terdapat penyakit dan keadaan di mana hemorrhoidectomy dikontraindikasikan:

• kehamilan (pada bila-bila masa);
• immunodeficiency;
• beberapa penyakit kronik;
• pelbagai proses keradangan;
• Penyakit Crohn;
• onkologi

Apa yang dikatakan pesakit - ulasan

Ulasan selepas hemorrhoidectomy:

Pendapat doktor

Rawatan pembedahan buasir diwakili oleh pelbagai kaedah campur tangan pembedahan. Objektif utama kaedah sedemikian adalah pengasingan badan kecil yang rumit di lapisan submucosal. Yang paling popular, menurut ahli prokologi, adalah hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Operasi ini melibatkan pengusiran buasir, berkelip dan menyingkirkan badan-badan gambut lapisan submucosal di rektum.

Hemorrhoidectomy klasik mempunyai satu kelemahan. Selepas mengeluarkan nod pada dinding luka terusan dubur terbentuk yang boleh berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Di samping itu, jangkitan boleh menjadi luka dangkal, yang penuh dengan komplikasi yang serius. Dalam hal ini, banyak pakar bedah selepas pengusiran buasir dalaman dan eksternal menghasilkan penyepit separa pada tepi luka, dan ketegangan sekunder mereka dilakukan. "

Dalam banyak kes, operasi Milligan - Morgan adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menghilangkan buasir. Pemeriksaan awal, penyediaan dan sikap yang baik untuk membantu operasi ini dengan baik. Membolehkan anda selamat bertahan dalam tempoh pemulihan dan meneruskan gaya hidup aktif.

Artikel pengarang: Alexey Egorov Proctologist

Saya mempunyai kehamilan keempat. Selepas kelahiran yang ketiga - selepas 3 minggu, semasa menyusukan bayi - saya mengalami semua "pesona" buasir. Tidak mustahil untuk dirawat dengan apa-apa, selama 3 minggu kami pergi bersama suami dan anak ke hospital hari itu (musim panas yang baik) pada drops, suntikan, laser, melihat tablet, yang mana satu sisi entah bagaimana membantu, sebaliknya tidak akan membahayakan kanak-kanak. Semua kehamilan keempat saya takut pengulangan senario "menyusukan dengan buasir", oleh itu, sebaik saja buasir muncul, ia adalah pada 7 bulan. (walaupun semua langkah berjaga-jaga yang diambil - tidak menggunakan kertas tandas, najis biasa, pemakanan yang betul, senaman dan tidak mendapat berat badan berlebihan) Pada 7 bulan saya melakukan pembedahan - menghapus kawasan urat ini (sebenarnya, Dia, tentu saja, tidak dapat melaksanakan sebarang fungsi). 3 minggu selepas itu terdapat beberapa jenis neraka - kesakitan yang berterusan, saya takut makan, berjalan, duduk, omong kosong - anda hanya berasa kurang upaya. Sangat penting pada masa ini! Dia makan bubur pada air, bit rebus, salad wortel segar, sup, vinaigrette. Secara kerap pada waktu pagi, dia menyematkan AO dengan lidocaine, dilincirkan dengan salap berminyak, membuat enema apabila kegelapan di mata penipuan berlalu, membasuh segala-galanya dengan Miramistin dan mengolesnya dengan agrosulfat. Saya tinggal hidup, semuanya sembuh. Sebelum kelahiran 2 minggu - terdapat retakan, menyembuhkannya. Sekarang saya rasa 2 knot membengkak. Varian kelahiran melakukan pembedahan caesar, atau sekali lagi operasi untuk membuang mungkin! dan apa yang lebih baik? dan di sana dan di sana - kesakitan, risiko, tempoh pemulihan... (

Teknik operasi Milligan-Morgan dan komplikasi yang mungkin

Walaupun buasir sering menjejaskan lelaki, wanita juga mudah terdedah kepada penyakit ini. Inilah penyakit proktologi yang paling biasa. Pengkhianatan buasir adalah bahawa orang yang menderita daripadanya sering takut atau malu mencari bantuan. Lebih-lebih lagi, jika pada peringkat awal perkembangan, penyakit itu dapat diatasi dengan bantuan ubat-ubatan, maka dalam hal bentuk penyakit yang diabaikan, dokter harus melakukan intervensi pembedahan. Salah satu kaedah pembedahan rawatan adalah operasi Milligan Morgan untuk buasir.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Hari ini, terdapat kaedah rawatan yang berbeza terhadap buasir. Perkembangan moden membolehkan operasi kecil, dicirikan oleh kelajuan, kesan negatif yang lemah pada tubuh pesakit dan tempoh pemulihan yang singkat. Tetapi mereka mempunyai kos yang agak tinggi. Oleh itu, kaedah klasik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan masih sangat popular di kalangan doktor.

Apakah hemoroidektomi? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan buasir. Kaedah ini mula-mula digunakan pada tahun 1936. Morgan dan Milligan - pakar bedah pertama yang menggunakan kaedah rawatan buasir lanjut. Dalam penghormatan mereka, dan dinamakan kaedah, sering digunakan oleh doktor moden.

Hari ini, terdapat tiga jenis utama hemorrhoidectomy mengikut kaedah Milligan Morgan:

1. Buka Operasi jenis ini mendapat namanya disebabkan oleh hakikat bahawa selepas pelaksanaannya, tepi luka dibiarkan terbuka. Selepas beberapa ketika, mereka sendiri menyembuhkan dan menjana semula.
2. Tertutup. Intipati prosedur pembedahan adalah sama, tetapi selepas pembedahan, tepi luka disuntik. Inovasi ini dicadangkan oleh Ferguson dan Heaton pada tahun lima puluhan abad yang lalu. Hemorrhoidectomy Ferguson mempunyai tempoh pemulihan yang lebih singkat. Anestesia tempatan boleh digunakan untuk operasi, supaya pesakit tetap sedar sepanjang masa.
3. Hemorrhoidectomy tersumbat. Operasi sukar menuntut kemahiran profesional yang tinggi dari pakar bedah. Apabila campur tangan sedemikian dilakukan, membran mukus terletak di sebelah nod hemorrhoidal, dan bukan nod itu sendiri, dibedah.

Selalunya pembedahan ditetapkan kerana kekurangan rawatan tepat pada masanya. Terdapat beberapa peringkat buasir. Pada peringkat awal perkembangan, penyakit itu bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan. Campur tangan bedah diperlukan dalam tahap ketiga dan keempat. Di samping itu, terdapat tanda-tanda berikut untuk pembedahan:

1. Petunjuk utama adalah bentuk buasir yang lebih maju (iaitu tahap keempat penyakit). Selalunya, peluang untuk menyingkirkan masalah dengan ubat-ubatan tidak terjawab kerana permintaan pesakit untuk mendapatkan bantuan. Sekiranya terdapat kes seperti itu, atau terapi ubat yang digunakan tidak berfungsi, buasir memasuki peringkat terminal. Tahap perkembangan penyakit ini dicirikan oleh ketidakupayaan untuk membetulkan buasir radang trombosis. Masalahnya menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit, tetapi mustahil untuk menyelesaikannya pada peringkat ini tanpa pembedahan.
2. Kehadiran pendarahan teruk. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan tanpa mengira tahap penyakit. Masalah ini boleh menyebabkan anemia, yang berbahaya kepada kehidupan pesakit. Kaedah pembedahan minimum invasif tidak berkesan, oleh itu, operasi Milligan-Morgan digunakan.
3. Kurangnya kesan rawatan dadah jangka panjang. Terapi buasir gabungan dengan bantuan ubat mungkin tidak berkesan. Dalam keadaan ini, satu-satunya penyelesaian adalah pembedahan.
4. Ketidakberpafaatan intervensi minima invasif atau berlakunya komplikasi yang berkaitan dengan pelaksanaannya.

Pembuangan buasir oleh Morgan Milligan tidak boleh dilakukan. Terdapat kategori berasingan pesakit yang kaedah ini dikontraindikasikan. Antaranya ialah:

1. Orang yang berumur kurang daripada tiga puluh lima tahun. Operasi ini boleh diberikan kepada pesakit yang berumur dari tiga puluh lima tahun, jika tidak, kemungkinan pergantungan mungkin.
2. Bersara.
3. Pesakit dengan lemah selepas penyakit yang berpanjangan badan.
4. Dijangkiti HIV.
5. Wanita hamil.
6. Orang yang menderita penyakit Crohn.
7. Orang yang mempunyai penyakit yang menyerang sistem kardiovaskular.
8. Pesakit yang telah mengenal pasti tumor. Dan dalam kes ini, tidak kira penyetempatan spesifik formasi ini. Iaitu, operasi itu dilarang, walaupun tumor tidak dikaitkan dengan proctology.

Campur tangan bedah juga tidak disarankan jika pesakit mempunyai penyakit kronik tertentu atau proses radang.

Proses operasi

Sebelum mengarahkan campur tangan pembedahan, pesakit mesti bersedia untuknya. Semasa persediaan, orang yang menjalani operasi itu hendaklah sentiasa berada di hospital. Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa.

Salah satu langkah penyediaan - membuat perubahan dalam diet. Produk yang diambil oleh pesakit akan dianalisis dengan teliti dan, jika perlu, dikeluarkan daripada diet. Di samping itu, pesakit diberi ubat yang menstabilkan fungsi usus.

Dalam masa dua puluh empat jam sebelum operasi, penggunaan makanan apa-apa dilarang sama sekali. Juga, pengambilan pesakit maksimum cecair adalah terhad.

Sebelum pembedahan, usus pesakit dibersihkan dengan enema. Kawasan sekitar dubur dicukur dengan teliti.

Teknik pembedahan hemorrhoidectomy Milligan Morgan melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Rawatan dubur dengan antiseptik.
2. Devulsiya (pengembangan dubur).
3. Penyisipan anoskop (alat perubatan khas) di dubur ke nod hemorrhoidal.
4. Analisis data yang diperoleh menggunakan anoskop. Pada peringkat ini, doktor meneliti keadaan nod dan memutuskan mana daripada mereka akan dipadamkan.
5. Dapatkan klip buasir yang dipilih. Ini membolehkan anda menghentikan akses darah ke laman web ini.
6. Setelah aliran darah di simpul berhenti sepenuhnya, ia dibedah. Selanjutnya, menggunakan benang steril, ia dijahit.
7. Electrocoagulation digunakan untuk menghentikan pendarahan.
8. Selepas ligasi arteri berlaku. Node dikeluarkan.
9. Apabila selesai semua tindakan, span styptic atau turunda dimasukkan ke dalam lubang. Kedua-dua yang pertama dan kedua pra-impregnated dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat bakteria dan hemostatic.

Semasa pembedahan, anestesia am atau tempatan boleh digunakan, bergantung kepada kaedah yang dipilih. Operasi ini dilakukan dalam kedudukan terlentang. Pesakit terletak di belakangnya. Coaster Khas membetulkan kaki. Kedudukan lain juga mungkin - meletakkan pesakit di perut dengan pelvis yang dibangkitkan (postur ini lebih biasa dalam pembedahan asing).

Pemulihan selepas pembedahan berlangsung dari tiga hingga enam bulan. Berdasarkan kajian, tempoh hemoroidektomi selepas pasca operasi tanpa rasa sakit yang serius. Hari pertama (sehingga tiga hari) dianggap paling sukar. Pada masa ini, pakar menunjuk analgesik kepada pesakit. Di samping itu, agen penyembuhan luka digunakan. Semasa beberapa hari pertama, disyorkan untuk mengambil sejumlah besar air dan mengambil makanan cecair. Ini perlu melembutkan najis.

Diet adalah bahagian penting pemulihan selepas pembedahan. Pemakanan pesakit harus termasuk sayur-sayuran, daging, produk tenusu kasar. Roti roti, semua makanan berlemak, soda, epal, buah-buahan sitrus, anggur dan alkohol harus dikeluarkan sepenuhnya dari menu. Ia juga perlu mengehadkan penggunaan gula-gula dengan ketara. Kawalan ketat membolehkan anda mengelakkan perkembangan beberapa komplikasi.

Komplikasi yang mungkin selepas hemorrhoidectomy

Seperti jenis pembedahan lain, kaedah Milligan Morgan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi tertentu. Komplikasi berikut selepas hemorrhoidectomy dibezakan:

1. Pendarahan Selalunya di kalangan pesakit komplikasi ini berlaku. Dalam kes pendarahan kecil, tampon presoak dalam adrenalin digunakan. Dengan pendarahan yang berat, kapal yang menjadi punca masalah itu disambungkan.
2. Crack di dubur. Alasannya - ubah bentuk kotoran pepejal luka. Rawatan - pengecualian pembedahan atau salap nitrogliserin.
3. Fistula Kadang-kadang berlaku selepas beberapa bulan selepas pembedahan. Alasannya adalah kesilapan semasa operasi, kerana tisu otot yang diderita semasa eksisi nod.
4. Mengetatkan dubur. Proses pembuangan air yang sukar. Masalahnya diselesaikan dengan mengembangkan lubang atau operasi.
5. Pergerakan usus / buang air kecil. Sebab utama komplikasi adalah takut kepada pesakit sebelum buang nafas selepas pembedahan. Untuk menyelesaikan masalah ini, doktor boleh menggunakan julap dalam kombinasi dengan ubat penghilang rasa sakit. Masalah kedua sering terjadi pada lelaki. Untuk menyelesaikannya digunakan catheterization.
6. Fenal inkontinensia. Penyebab komplikasi adalah pelanggaran terhadap fungsi alat otot-ligamentous.
7. Hematoma. Ia berlaku kerana fakta bahawa darah dikumpulkan di bawah membran mukus anus anus. Pembedahan diperlukan untuk membuangnya.
8. Jangkitan berjangkit. Oleh kerana luka tidak disuntik selepas operasi terbuka, terdapat risiko jangkitan.

Operasi itu tidak mengecualikan kemungkinan pembangunan semula masalah itu. Ini diperhatikan dalam lima peratus pesakit.

Oleh itu, walaupun fakta bahawa hemorrhoidectomy mengikut Morgan Milligan mula digunakan pada tiga puluhan abad yang lalu, kaedah ini sangat popular di kalangan pakar bedah moden. Campur tangan bedah digunakan dalam tahap ketiga dan keempat buasir.

Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap operasi ini. Antaranya: penyakit kronik, kehamilan, HIV, onkologi, dll. Komplikasi mungkin berlaku selepas campur tangan. Selalunya pesakit mengalami pendarahan.

Rawatan pembedahan buasir menurut kaedah Milligan Morgan

Adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah buasir dengan rawatan dadah atau pembetulan pemakanan hanya pada tahap paling awal. Untuk ketidakselesaan yang teruk dan ketara untuk pesakit, doktor menggunakan hemorrhoidectomy. Kelemahan operasi sedemikian adalah bahawa selepas itu terdapat kebarangkalian kehilangan darah yang tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang. Lokasi halus yang rumit merumitkan penyembuhan luka dan kebersihan.

Kaedah yang lebih mudah dan kurang trauma dianggap sebagai operasi buasir mengikut kaedah Milligan Morgan. Ia terdiri daripada mengeluarkan buasir dan membran mukus.

Jenis operasi

Operasi Milligan Morgan boleh dilakukan dengan dua cara:

1. Buka Tepi luka tidak dijahit, tetapi dibiarkan sembuh secara semula jadi. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia umum, dan selepas itu pesakit ditinggalkan untuk beberapa waktu di hospital di bawah pengawasan.
2. Tertutup. Tepi luka dijahit bersama, yang mempersingkat tempoh pemulihan. Ia dibenarkan melakukan operasi di bawah anestesia tempatan.
3. Hemorrhoidectomy tersumbat. Doktor membuang tisu patologi dari mana buasir terbentuk. Operasi sedemikian agak rumit dalam pelaksanaan dan dilakukan di bawah anestesia am di hospital.

Siapa yang telah ditetapkan kaedah penyingkiran Milligan Morgan

Pembedahan hemorrhoidectomy Milligan Morgan adalah keselamatan untuk pesakit yang mengalami manifestasi buasir yang teruk. Dia tidak diberikan kepada pesakit pada peringkat pertama. Selalunya, pelantikan dibuat kepada pesakit dengan derajat buasir ketiga dan keempat, yang dicirikan oleh gejala yang teruk dan tahap keterukan yang tinggi. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, rawatan dadah tidak lagi berkesan.

Kontra untuk pembedahan:

1. Status positif HIV.
2. Penyakit Crohn.
3. Kehamilan
4. Tumor ganas.

Persediaan

Pesakit menjalani diagnosis komprehensif sebelum operasi, yang menunjukkan ketidakteraturan dalam fungsi saluran gastrousus dan sistem lain. Untuk menormalkan kerja usus, diet diselaraskan dan julap ditetapkan. Dengan kehadiran proses keradangan akut dubur sebelum operasi, mereka mesti dihapuskan. Segera sebelum operasi, pesakit diberi enema untuk membersihkan usus.

Teknik

Operasi mengambil sedikit masa dan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pesakit adalah anestetik dan kaki ditetapkan dalam kedudukan yang dikehendaki.
2. Bidang pembedahan dirawat dengan antiseptik.
3. Nod ditangkap dan ditarik keluar.
4. Jahitan diletakkan di atas batang simpulan, dan kemudian simpulan dikeluarkan. Untuk menghapuskan lebih kerap menggunakan electrocautery, yang juga menyumbang kepada pembuangan saluran darah.
5. Luka dijahit atau dibiarkan terbuka.
6. Jahitan dirawat dengan antiseptik, kapas katun dimasukkan ke dalam saluran dubur, seluruh kawasan ditutup dengan kain steril.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan dan penyembuhan luka bergantung kepada teknik operasi yang dipilih. Hemorrhoidectomy terbuka memerlukan kira-kira satu bulan tempoh pemulihan. Rehabilitasi penuh boleh berlaku dalam tempoh 6 minggu. Hemorrhoidectomy yang tertutup oleh Milligan Morgan menggalakkan penyembuhan lebih cepat. Tempoh pemulihan di sini akan sampai sebulan.

Dua hari pertama selepas operasi adalah yang paling bertanggungjawab dan sukar bagi pesakit. Luka itu menyakitkan sendiri, dan juga boleh menjadi sangat trauma semasa pergerakan usus. Oleh itu, dalam tempoh ini, pesakit secara praktikal tidak makan apa-apa sehingga kerusi tidak terbentuk. Apabila luka berhenti berdarah dan menyembuhkan sedikit, pesakit dibenarkan mengambil makanan cair. Dari itu membentuk massa lembut, yang paling berhati-hati melalui usus.

Menghapuskan kesakitan selepas operasi boleh menjadi anestesi tempatan, dan untuk mempercepat penyembuhan pesakit ditetapkan mandi dengan larutan chamomile. Penyembuhan juga dipromosikan oleh suppositories dan salap yang mengandungi metiluracil.

Pemulihan daripada hemorrhoidectomy melibatkan gaya hidup pesakit yang paling sihat dari segi kedua-dua aktiviti fizikal dan pemakanan.

Komplikasi

Kualiti operasi bergantung kepada kelayakan doktor. Kadang-kadang manifestasi yang tidak diingini seperti yang mungkin:

1. Pendarahan Jika terdapat darah selepas pembedahan, perlu melindungi usus sebanyak mungkin dari faktor-faktor yang menjengkelkan dan memberi masa untuk pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, makan makanan yang lebih cair dan tidak mengangkat apa-apa berat badan.
2. Pengekalan kencing Ia berlaku terutamanya pada lelaki.
3. Sakit buang air besar. Dengan rawatan yang teliti terhadap usus, luka akan sembuh dengan cepat dan rasa sakit akan berlalu.
4. Suppuration. Pada jangkitan di luka, abses boleh dibentuk.

Komplikasi semasa operasi Milligan Morgan amat jarang, penyembuhan luka kebanyakannya berlaku dengan cepat dan cekap.

Ramalan

Kaedah Milligan Morgana membolehkan anda sangat berkesan menghilangkan buasir. Patologi berulang boleh diulangi hanya selepas beberapa tahun. Gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul meminimumkan peluang berulang.

Pembedahan Hemorrhoidectomy Milligan Morgan

Hemorrhoidectomy dianggap sebagai cara untuk merawat penyakit, iaitu pengambilan buasir. Doktor menetapkan matlamat: untuk mengelakkan pembedahan, kerana terdapat banyak teknologi yang berbeza yang mana penyakit itu dapat sembuh di mana-mana peringkat. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang jarang berlaku di mana pembedahan pesakit hanya dapat membantu pesakit.

Hemorrhoidectomy telah dilakukan buat kali pertama oleh Milligan dan Morgan pada tahun 1935. Doktor-doktor ini adalah yang pertama untuk mengisytiharkan kaedah ini merawat penyakit. Oleh itu, kaedah ini untuk menghapuskan buasir dipanggil operasi Milligan Morgan. Di klinik di banyak negara di dunia, campur tangan pembedahan ini berjaya dijalankan untuk membantu orang menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Pakar proktologi, memeriksa pesakit, cuba mencari rawatan yang membolehkannya mengelakkan pembedahan. Sebaik sahaja penyakit menjejaskan badan, terdapat banyak rawatan yang tidak menyakitkan. Sekiranya anda meminta bantuan dengan tepat pada masanya, doktor akan menetapkan cara tidak terlalu trauma untuk mengubati buasir. Bilakah hemoroidektomi diberikan kepada pesakit?

1. Pada peringkat awal pembedahan penyakit tidak diberikan. Sepanjang tempoh ini, penyakit ini boleh diserang dengan salap, suppositori, pelbagai latihan fisioterapi, nutrisi yang betul. Operasi Morgan ditetapkan apabila nodul diucapkan dan penghapusan mereka dengan cincin ligation tidak lagi sesuai. Operasi ini juga diberikan kepada pesakit dengan nodul jatuh turun, biasanya ia berlaku pada akhir peringkat ketiga penyakit dan di seluruh keempat.
2. Pembedahan buasir Morgan Morgan juga ditetapkan untuk orang dewasa. Sebagai peraturan, mereka yang sudah berpaling empat puluh. Jika anda menjalani pembedahan pada pesakit yang lebih muda, kambuh semula mungkin. Kebarangkalian mereka agak tinggi. Oleh itu, doktor cuba untuk menerapkan kaedah invasif rawatan yang minimum untuk pesakit tersebut.
3. Satu halangan kepada pelantikan rawatan pembedahan adalah pelbagai penyakit kronik. Sebagai contoh, hemorrhoidectomy tidak boleh dilakukan jika pesakit mengalami penyakit Crohn, jika dia dijangkiti HIV, jika dia telah didiagnosis dengan kanser. Juga, prosedur ini dilarang semasa kehamilan.

Bersedia untuk pembedahan

Jika semua manipulasi lain untuk rawatan buasir boleh dilakukan di rumah, maka campur tangan pembedahan memerlukan pesakit berada di hospital. Sebelum operasi, pesakit menjalani peperiksaan menyeluruh. Pengambilan makanannya dianalisis dengan ketat dan, jika perlu, diselaraskan. Doktor menetapkan ubat pesakit yang menstabilkan kerja ususnya. Oleh itu, pesakit disediakan untuk pembedahan.

Dalam kes-kes penampilan yang tidak dijangka dalam proses keradangan atau keterukan penyakit, doktor mengarahkan semua tindakannya untuk melegakan kelemahan atau keradangan ini. Pada malam itu, dia akan menjalankan terapi konservatif dengan krim khas. Oleh itu, agar pembedahan menjadi berkesan, anda perlu memastikan bahawa tiada komplikasi yang tidak diduga.

Teknik pengendalian

Manipulasi invasif yang minima berlaku di bawah tindakan pembekuan tempatan, penghapusan nodul dengan cincin lateks dilakukan tanpa anestesia sama sekali. Hemorrhoidectomy menggunakan anestesia untuk prosedur ini. Selepas buasir, komplikasi mungkin, sebagai contoh, kesakitan yang teruk. Oleh itu, kombinasi ubat penghilang rasa sakit dan anestesia berlaku.

Proses hemoroidektomi itu sendiri tidak mengambil banyak masa untuk tempohnya. Pesakit berada di meja operasi. Pertama, kakinya diperbaiki, maka masuk ke usus besar diperlakukan dengan cara yang istimewa. Selalunya betadine digunakan sebagai antiseptik. Ia tidak menimbulkan kerengsaan apabila dibandingkan dengan antiseptik lain yang dibuat dengan alkohol.

Hemorrhoidectomy Milligan Morgan (teknik pembedahan) agak mudah dan cepat:

• Selepas tindakan meluas saluran dubur antiseptik.
• Untuk pembentukan nodular yang terletak di dalamnya, doktor memperkenalkan radas khas (anoskop). Dia dengan teliti melihat dan mengkaji keadaan nodul. Dengan penilaian awal ini, analisis dilakukan, dan doktor memutuskan yang nodul itu perlu dikeluarkan.
• Pakar bedah menangkap buasir dengan bantuan penjepit, darah segera disekat, kerana arteri tidak dapat memberi makan pembentukan nodular lebih dengan darah.
• Apabila pembekalan darah ke nod ditamatkan, ia dibedah, menggunakan benang steril untuk mencetaknya.
• Di kawasan kaki, pembentukan nodular juga disambungkan dengan benang khas.
• Sekiranya perlu untuk menghentikan pendarahan atau membakar tisu, electrocoagulation digunakan.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

1. Pendarahan Sarung pasca operasi boleh cedera, yang menyebabkan pendarahan dubur. Selepas pembedahan, pesakit masih berada di klinik untuk beberapa waktu di bawah pengawasan pakar. Dengan pendarahan yang berat, ligation of vessels carrying blood diperlukan, yang dilakukan tambahan.
2. Selalunya selepas hemorrhoidectomy, terdapat pelanggaran kencing dan buang air besar. Doktor mengaitkan komplikasi ini dengan jiwa manusia. Pesakit berada di bawah pengaruh ketakutan. Dan ia adalah rasa takut kesakitan yang menyumbang kepada sembelit. Urinasi sukar bagi lelaki yang lebih tua, ini disebabkan oleh catheterization pundi kencing.
3. Komplikasi selepas campur tangan pembedahan disebut penyempitan dubur, yang akan menyebabkan kesukaran membuang air besar. Stenosis akan menyebabkan fisikal dubur. Dalam kes ini, anda memerlukan pembedahan tambahan, mengembangkan kanal dubur.
4. Menyambung. Mengikut keputusan penyelidikan, jelas bahawa penyakit itu berulang pada remaja. Pada orang tua tidak ada kambuhan. Walau bagaimanapun, bilangan pulangan penyakit adalah lima peratus daripada seratus.
5. Satu lagi komplikasi ialah pembentukan fistulas. Fistula muncul sebagai keradangan akibat jangkitan dan memerlukan campur tangan perubatan segera.
6. Hematomas juga boleh terbentuk dalam tisu lembut. Mereka dihapuskan oleh kaedah konservatif untuk mengubati penyakit ini. Kadang-kadang mereka menggunakan teknik pembedahan yang membolehkan anda mengeluarkan dari dubur darah terkumpul di sana.
7. Pesakit-pesakit tua mempunyai masalah kencing dan inkontinensia fecal. Ini mungkin disebabkan kecederaan pada ligamen dan otot.
8. Jangkitan berjangkit tidak kerap diperhatikan, tetapi memerlukan campur tangan doktor yang segera.

Tempoh selepas operasi

Setelah dilepaskan dari klinik, pesakit melawat doktor untuk beberapa waktu, yang memantau keadaannya. Kawalan sedemikian diperlukan untuk melihat pada masa komplikasi yang timbul dan, jika perlu, mengambil tindakan tepat pada waktunya. Juga, selepas campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk membetulkan pemakanan, kerana dalam tempoh selepas operasi ia menyumbang kepada pemulihan badan yang cepat.

Kos purata

Kos pembedahan Milligan Morgan boleh didapati untuk setiap pesakit. Secara purata, ia adalah 18000-20000 Rubles.

Hemorrhoidectomy oleh Milligan Morgan

Sekiranya pesakit telah memulakan buasir, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Kaedah pembedahan dipanggil hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Teknik ini dibangunkan 80 tahun yang lalu.

Buat pertama kalinya, teknik ini digunakan oleh 2 pakar bedah terkemuka - Morgan dan Milligan. Sehingga hari ini, operasi sedemikian dianggap paling berkesan dalam rawatan buasir, terutamanya dalam kes yang teruk.

Operasi ini melibatkan pengasingan semua buasir. Terdapat 2 pilihan untuk prosedur ini - buka dan tutup.

Dalam kedua-dua kes, keputusan positif dijamin, tetapi mungkin terdapat beberapa komplikasi. Oleh itu, hemorrhoidectomy dalam Milligan-Morgan, mempunyai kontraindikasi dan tidak sesuai untuk semua pesakit.

Doktor sebelum menugaskan operasi mengambil kira beberapa faktor:

1. Peringkat penyakit ini. Hemorrhoidectomy adalah mungkin untuk sebarang tahap penyakit. Teknik ini berjaya diterapkan pada peringkat ke-2 - jika ada nod yang sangat besar, dan pada peringkat ke-3 - apabila kehilangan nod yang jelas terjadi.
2. Umur pesakit. Ia tidak disyorkan untuk beroperasi sehingga 35 tahun, kerana tidak akan ada kesan jangka panjang - kemungkinan berulang mungkin. Berdasarkan ini, pembedahan terbuka dilakukan pada pesakit berumur 40 tahun ke atas.
3. Penyakit bersama. Hemorrhoidectomy dikontraindikasikan jika terdapat fokus pada proses peradangan di dalam usus, jika terdapat kekurangan, kehamilan, atau seseorang mempunyai onkologi.

Di klinik domestik, harga untuk hemorrhoidectomy ditetapkan untuk dikira untuk 1 simpul. Oleh itu, di Moscow, kos purata berbeza-beza sekitar 20-30 ribu rubel. Di Kazan - 20-35 ribu rubel. Di St Petersburg - 15-25000 Rubles.

Bersedia untuk pembedahan

Perkara pertama yang perlu dilakukan seseorang apabila dia sedang menunggu untuk hemorrhoidectomy Milligan-Morgan adalah menyesuaikan kerja usus. Ini akan membantu ubat pemakanan atau pencahar - jika perlu.

Pada masa yang sama, pesakit diperiksa dan menjalani semua ujian yang perlu supaya doktor dapat mempunyai gambaran lengkap mengenai apa penyakit bersamaan yang ada.

Teknik operasi

Hemorrhoidectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa hemorrhoidectomy terbuka, pesakit berada di belakang dalam kedudukan terlentang, kaki dipasang dengan sokongan.

Di luar negara, operasi diamalkan dalam kedudukan yang berbeza pesakit - ia diletakkan pada perut, dan pelvis sedikit dibangkitkan - ini adalah bagaimana darah mengalir dari urat.

Teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan termasuk yang berikut:

• Rambut dicukur, rektum dirawat dengan antiseptik.
• Mulakan pengaliran - pengembangan saluran dubur.
• Masukkan anoskop untuk pergi ke buasir.
• Doktor menangkap nod dengan alat khas dan menariknya keluar.
• Selepas itu, pakar bedah mengetatkan kaki buasir, mengalir arteri bersebelahan, dan mula meludahkan kaki. Perdarahan berlaku, yang disingkirkan dengan bantuan elektro-penumpuk.
• Doktor mengikat arteri dan mengikat simpulan.

Komplikasi

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mempunyai beberapa kesan:

Hemorrhoidectomy terbuka dipanggil kerana luka selepas ia terbuka dan sembuh tanpa campur tangan di luar.

Tempoh selepas operasi

Pada pertama kali selepas hemorrhoidectomy, pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan. Untuk meminimumkan mereka, gunakan krim nitrogliserin.

Ia tidak biasa untuk pengekalan air kencing, jadi doktor menasihati kurang minum cairan dalam tempoh ini.

Dua minggu selepas dilepaskan, pesakit perlu kembali ke proctologist untuk pemeriksaan digital wajib rektum.

Pemakanan selepas pembedahan

Untuk menjadikan pesakit lebih mudah untuk menahan tempoh selepas operasi, dia perlu mematuhi diet yang betul:

1. Hari pertama selepas operasi - anda perlu kelaparan, kerana proses pembuangan air selama tempoh ini adalah tidak diingini.
2. Pengambilan makanan pecahan - 5-6 kali sehari tidak melebihi 200 gram. pada satu masa.
3. Dilarang makan makanan yang boleh menyebabkan kembung.
4. Makanan perlu mudah dihadam dan menggalakkan najis lembut.
5. Anda perlu minum sebanyak mungkin air - sekurang-kurangnya 6 cawan setiap hari.

Diet selepas hemoroidektomi membayangkan bahawa anda boleh makan makanan seperti:

• Ayam atau daging lembu rendah lemak.
• Buckwheat, gandum groats.
• Roti putih - lebih baik semalam.
• Salad Hijau
• Beetroot
• Kembang kol.
• Labu

Jenis hemorrhoidectomy tertutup

Kaedah ini dipanggil hemorrhoidectomy Ferguson. Teknik ini baru - ia dijalankan secara eksklusif di makmal, jika pesakit mempunyai peringkat ke-3 atau keempat buasir.

Perbezaan dari kaedah sebelumnya adalah bahawa luka-luka itu disuntik selepas operasi, dan tiada saliran dipasang di kanal dubur.

Oleh itu, di Amerika Syarikat, varian hemorrhoidectromy ini adalah keutamaan.

Walau bagaimanapun, apabila menggunakan kaedah ini, komplikasi juga mungkin timbul:

• Divergence jahitan
• Pendarahan
• Abses
• Masalah menghidapi.
• Edema.

Hemorrhoidectomy tersumbat

Ini adalah satu lagi pilihan klasik untuk rawatan pembedahan buasir. Ia dianggap salah satu yang paling sukar, memerlukan pemantauan berterusan pesakit.

Semasa operasi itu, pakar bedah melakukan kerja secara langsung dengan membran mukus. Ia dibedah di atas simpulan, tisu-tisu yang terjejas dikeluarkan, dan kemudian mukosa disutih.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan utama hemorrhoidectomy adalah keberkesanannya. Kaedah yang lebih berkesan pada peringkat akhir buasir belum dicipta.

Antara kekurangan yang paling jelas adalah tempoh pemulihan yang sukar dan panjang. Pada masa ini, pesakit menderita kesakitan dan ketidakselesaan. Oleh sebab itu, pergerakan usus menjadi lebih rumit, dan anda perlu mengambil ubat dengan kesan pencahar.

Ulasan Pesakit

Ivana, 35, Tula: "Dia terselamat dalam operasi itu mengikut kaedah Milligan-Morgan enam bulan lalu di Jerman. Hemorrhoidectomy berjaya, tetapi apabila saya mula bergerak dari anestesia, saya merasa sakit. Kemudian ada masalah dengan kerusi, sedikit darah. Doktor menetapkan salep panthenol dan julap, Lactulose. Selepas 4 hari, dia memeriksa saya, dan mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja. Selepas 2 hari lagi saya terbang ke rumah. Ia menyakitkan lagi 10 hari selepas pelepasan, pada ke-14 saya sudah bekerja. Tapi sekarang semuanya baik-baik saja. "

Rom, 48 tahun, St Petersburg: "Saya membaca pelbagai ulasan tentang operasi penyingkiran buasir, tetapi mereka tidak meyakinkan saya. Oleh itu, sebelum pembedahan, saya sangat gugup. Beberapa jam selepas hemorrhoidectomy, sensitiviti mula kembali kepada saya, dan saya menyedari bahawa seluruh bahagian bawah badan saya sakit. Hanya ubat penahan sakit yang membantu. Pada hari ketiga saya berasa lebih baik - saya sudah dapat berjalan dan makan sedikit. Saya boleh duduk biasanya hanya selepas tiga minggu. Walau bagaimanapun, pemulihan berjaya, tidak ada komplikasi. Dengan sia-sia saya sangat bimbang. "