Image

Permainan "Operasi pada Kaki"

Kawalan permainan:

Tetikus dan papan kekunci

Undi untuk permainan:

Permainan Penerangan:

Pembedahan kaki permainan - sejenis simulator pembedahan untuk penyakit yang serius.

Anda perlu lakukan bukan operasi mudah. Pesakit mempunyai kecacatan yang serius dan anda perlu membuat usaha yang maksimum. Nah, itulah pembantu. Semua tip dalam permainan dalam bahasa Rusia. Anda perlu melalui semua peringkat operasi, dari persiapan ke keputusan akhir. Permainan ini begitu realistik yang bahkan menangkap semangat. Hanya jangan cuba mengulangi tindakan anda dalam hidup. Ini hanya permainan.

Pembedahan kaki secara online secara percuma

Pada halaman ini, anda akan cuba melakukan pembedahan di kaki remaja remaja Serezha yang berumur lima belas tahun. Dia mempunyai kecacatan kongenital: satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Kerana ini, budak lelaki itu berjalan dengan kesukaran. Mengenai sukan atau permainan aktif tidak ada yang bercakap pun. Tetapi operasi dapat menyelesaikan masalah ini. Akan menjalankannya di klinik Rusia di bawah bimbingan doktor berpengalaman.

Anda memerlukan bantuan untuk menjalankan operasi di kaki dari awal hingga akhir. Untuk memulakan, x-ray kaki anda. Kemudian mengukur ketebalan tulang. Sekiranya ia mencukupi, anda boleh meneruskan operasi. Saya tidak akan memberitahu keseluruhan proses itu, saya perhatikan bahawa selepas akhir operasi anda akan melihat masa di mana bilangan kesilapan yang dibuat diatasi dengannya. Cuba buatnya sekecil mungkin.

Semua cadangan, serta nama-nama alat dalam permainan di Rusia, yang sangat mudah. Anda segera memahami apa yang perlu dilakukan. Lihat bahagian keseluruhan dengan operasi permainan dalam bahasa Rusia. Kami berharap anda menikmati mereka, semoga anda berjaya.

OllGames.ru

Permainan dalam talian terbaik untuk kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki, setiap hari baru

Pembedahan kaki

Simpan orang-orang di klinik maya dan bangkitlah profesion dari doktor dalaman untuk mendapatkan pembedahan! Pembedahan kaki permainan adalah simulator pakar bedah yang sangat bijak untuk kanak-kanak dan remaja. Anda boleh memeriksa dan merawat: membuat diagnosis dan operasi, memantau keadaan seseorang yang sakit.

Dalam cerita, remaja Seryozha dilahirkan dengan anomali jarang perkembangan kaki: tulang tibia kanannya lebih pendek daripada kiri. Masalahnya tidak diselesaikan oleh kasut khas atau prostesis. Anak lelaki memerlukan pembedahan kaki: kerana beban berterusan pada tulang belakang, terdapat risiko lumpuh. Adakah pembedahan kaki dan selamatkan lelaki itu.

Penerangan Permainan

Nama asal permainan "Operate Now: Pembedahan Kaki" secara harfiah diterjemahkan sebagai "Act Now: Pembedahan Kaki", yang merangkumi idea utama penjagaan segera dan tindakan pantas dalam keadaan tertekan. Sekiranya anda berminat dengan penyelidikan dan perubatan, jangan terlepas peluang percuma untuk menjalani pengalaman baru ini, untuk menjadi lebih ditentukan dan teratur untuk mencapai matlamat anda - untuk menyembuhkan seseorang.

Doktor yang baik dikonfigurasikan untuk multitasking, yang dicerminkan dalam cara anda bermain - anda perlu menyembuhkan kaki selepas memeriksa gambar X-ray. Anda akan mendapati beberapa tugas dengan menubuhkan peralatan perubatan. Nasib baik, anda akan bermain di Rusia dan setiap langkah operasi boleh dengan mudah diterbitkan semula mengikut arahan jururawat Lara.

Bagaimana untuk bermain

Operasi di kaki merujuk kepada simulator mainan bermain multitasking, di mana ia akan menjadi sangat sukar untuk ditangani tanpa terjemahan ke dalam bahasa Rusia. Pasang "Rusia" dalam panel bahasa permainan sebelum dimuat turun untuk memahami semua arahan dan petua doktor. Terdapat dua mod permainan yang berbeza di kaki: "doktor dalaman" dan "doktor pembedahan."

Mod internet: di sini anda bermula dari awal dan mesti menyelesaikan lebih daripada 25 misi yang mencabar dengan bantuan mentor yang berpengalaman.

Mod "Doktor": boleh didapati sebagai peringkat seterusnya latihan lanjutan doktor maya. Anda perlu melakukan operasi ingatan, membuat keputusan tanpa diminta.

Semua tindakan permainan dilakukan menggunakan tetikus dan panel antara muka. Nikmati simulator pembedahan sekarang, skrin penuh!

Apa yang boleh dilakukan pembedahan kaki?

Pembedahan kaki adalah konsep yang sangat luas yang merangkumi pelbagai jenis penyakit, kecacatan kongenital, pelbagai kecederaan dan lebih banyak kaedah rawatan pembedahan. Ia akan mengambil satu risalah saintifik untuk meliputi topik yang luas seperti pembedahan di kaki. Namun, apakah prosedur pembedahan ini?

Pembedahan anggota badan yang lebih rendah

Walaupun kebanyakan pakar cenderung kepada jenis rawatan yang konservatif, sesetengah kes hanya meninggalkan pilihan tetapi untuk pembedahan. Pembedahan kaki bawah termasuk bidang plastik, ortopedik dan vaskular perubatan. Pembedahan mempunyai kaedah operasi dalam rawatan pelbagai kecederaan, penyakit kongenital dan diperoleh dan komplikasi mereka.

Baru-baru ini, pembedahan telah mencapai kejayaan besar, dengan ketara meningkatkan kaedah anestesia, diagnosis dan peralatan pembedahan. Revolusi peralatan dan peralatan perubatan tidak kurang penting daripada peningkatan kaedah diagnostik.

Kini para doktor tidak lagi perlu membuat percikan menyeluruh untuk pemeriksaan visual. Fungsi ini diandaikan oleh MRI - pemerhatian komputer dengan bantuan kamera video mini yang disisipkan ke dalam tisu lembut melalui tudung kecil di kaki. Endoskopi atau arthroscope membolehkan pakar bedah melihat pelbagai kawasan dalaman kaki atau, sebagai contoh, sendi lutut.

Memperbaiki kaedah dan peralatan, pakar bedah telah mencapai pengurangan yang ketara dalam kerosakan tisu dan kehilangan darah semasa operasi pada kaki. Di samping itu, sindrom kesakitan selepas operasi menurun dan tempoh regenerasi tisu yang rosak telah menurun. Untuk tujuan ini, bilah elektrik nipis digunakan, sebagai contoh, apabila menyelaraskan tulang, yang membuat tapak incision tidak menyakitkan dan hampir tidak dapat dilihat walaupun pada sinar X. Hari ini, pesakit selepas menjalani pembedahan menjalani tempoh pemulihan lebih cepat dan dengan kerugian yang paling rendah kepada kesihatan.

Jenis pembedahan:

Pembedahan vaskular anggota badan yang lebih rendah

Penyakit kaki kaki boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Ini termasuk: aterosklerosis, trombophlebitis, endarteritis, pelbagai trombosis dan embolisme vaskular, dsb.

Sifat penyakit ini terletak pada penutupan dinding dalaman salur darah sehingga melengkapkan penyumbatan, contohnya, oleh plak aterosklerotik atau bekuan darah - trombus. Ini sangat menghalang aliran bebas darah dan cecair limfa.

Manifestasi utama proses seperti dalam sistem pembuluh darah pada bahagian bawah kaki adalah kesakitan ciri, kekejangan otot, nada rendah. Terutamanya gejala yang menunjukkan diri mereka semasa latihan fizikal, sebagai contoh, semasa berjalan, yang boleh dinyatakan sebagai sindrom kepincangan sementara.

Patologi tropika seperti itu boleh mengakibatkan proses berjangkit akut, contohnya, gangren. Dalam sesetengah kes, pakar bedah tidak mempunyai pilihan selain untuk membuang kaki. Penyebab utama dalam banyak kes adalah proses trombotik akut sistem vena akibat gangguan peredaran normal tisu anggota bawah dan, akibatnya, nekrosis tisu yang luas.

Pembedahan juga berjaya menghilangkan kesan lymphostasis - pembengkakan kaki yang menyakitkan, yang dikenali sebagai "elephantiness". Penyakit ini adalah akibat daripada proses keradangan, tumor, parut pasca operasi.

Ubat varikos

Perubatan moden menganggap pembedahan menjadi yang paling berkesan dalam rawatan varises. Selepas majoriti operasi sedemikian, pesakit tidak perlu berada di dalam dinding klinik, tetapi mungkin untuk menyelesaikan rawatan di rumah, iaitu pada pesakit luar.

Pembedahan yang berkaitan dengan vesel kaki yang lebih rendah, tidak menjamin ketiadaan kemungkinan berulang dan komplikasi.

Teknik pembedahan termasuk pelucutan, ligation dan phlebectomy.

  1. Pelucutan adalah campur tangan pembedahan dengan kerosakan luaran yang minimum. Vena yang dijangkiti dikeluarkan dengan probe kecil.
  2. Ligation - dalam kes ini, vesel yang dikendalikan adalah terikat. Prosedur ini jarang digunakan sebagai kaedah bebas dan, pada dasarnya, bertindak sebagai tambahan kepada operasi lain, sebagai contoh, phlebectomy.
  3. Phlebectomy adalah cara yang agak berkesan dan tidak menyakitkan apabila vena berjaya melalui tusuk kecil. Anestesia serius tidak diperlukan untuk operasi sedemikian. Kualiti proses operasi yang lebih baik dianggap sebagai jenis transluminal. Perbezaannya ialah sebelum mengeluarkan vena, satu penyelidikan kecil dengan pencahayaan pada akhir dimasukkan ke dalamnya, yang memberikan pakar bedah dengan gambaran visual semasa manipulasi, yang secara kualitatif berbeza dari kaedah pertama.

Pembedahan bersama

  1. Artrotomi. Pembedahan untuk membuka sendi. Ia digunakan untuk prostetiknya, penyingkiran zarah asing daripadanya, proses keradangan akut.
  2. Resection artikular. Tujuan operasi adalah penghapusan lengkap atau sebahagian daripada tisu artikular, termasuk kantung sinovial. Alasannya adalah proses jangkitan yang teruk yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif, membawa bahaya yang berpotensi kepada kehidupan atau anggota badan.
  3. Arthroplasty. Prosedur itu, yang direka untuk memulihkan pergerakan sendi yang hilang, digunakan terutamanya untuk ankylosis atau kontraksi.
  4. Arthrodesis. Manipulasi pembedahan bertujuan untuk melumpuhkan sendi, ankylosisnya. Terdapat pembedahan tambahan-artikular dan intra-artikular.

Pembedahan trauma

Dalam banyak kes, untuk mengelakkan ketidakupayaan, apabila terdapat patah kaki, pembedahan yang tepat pada masanya membantu. Apa fraktur ada dan apa yang perlu dilakukan dengan kaki patah?

  1. Tertutup
  2. Buka
  3. Dengan mengimbangi.
  4. Tiada offset.
  5. Dikupas
  6. Spiral

Cedera sedemikian agak mudah untuk mendapatkan, sebagai contoh, dalam kemalangan kereta, serta dalam sukan keras. Selalunya fraktur terbuka berlaku. Ia dicirikan oleh kerosakan tulang, dan pecahan tisu di sekelilingnya, dengan pendarahan yang berlimpah dan serpihan tulang yang menonjol. Kadang-kadang jarum logam digunakan untuk membetulkan serpihan ini.

  1. Leher paha Ia dianggap sebagai patah yang paling berbahaya, disebabkan pemulihan jangka panjang. Dengan adanya implan tiruan dari logam khas, ramai orang mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh.
  2. Shin. Pecah agak sukar, kerana kawasan ini terdiri daripada dua tulang.
  3. Ankles Sendiri itu sendiri tidak dapat memecah, tulang yang mana ia terdiri daripada rehat.

Pembedahan plastik

Ramai orang serius bimbang tentang bentuk punggung dan kaki - sehingga mereka dapat dengan mudah membangunkan kompleks rendah diri berdasarkan ini. Di sini plastik, pembedahan kaki pembetulan akan datang untuk menyelamatkan.

  1. Kaki kurus. Untuk mengisi jurang ini, implan khusus digunakan, ditanamkan di bawah otot betis, yang menghasilkan jumlah visual tambahan.
  2. Kaki berpusing. Kecacatan ini adalah di luar skop pembedahan kosmetik. Hanya profesional, operasi ortopedik dapat membetulkan kelengkungan tulang, yang mana seluruh kaki membentuk busur.
  3. Kepenatan kaki. Tugas utama pakar bedah plastik adalah untuk menentukan punca kekurangan sebenar. Sekiranya sifatnya terletak pada penyakit pembuluh darah kaki, ia dilarang untuk melakukan pembetulan kosmetik. Di sini adalah perlu, rawatan sepenuhnya. Sekiranya pad lemak berlebihan, kaedah liposuction digunakan. Skop permohonannya tidak terhad.
  4. Otot terbangun. Kesnya tidak mudah, kerana untuk menghapus sekurang-kurangnya sebahagian kecil dari serat otot tidak mungkin, ia semestinya memerlukan kepincangan. Tetapi ada jalan keluar. Dengan bantuan pad yang boleh ditanam, anda dapat memberikan otot anda bentuk yang cantik, ramping, menghaluskan kontras tajam.

Mungkin latihan biasa dan diet sederhana akan membawa hasil yang lebih baik dan lebih selamat daripada pembedahan plastik.

Pembedahan pada kaki rata: mengapa anda memerlukannya, bagaimana ia dijalankan dan kemungkinan komplikasi

Flatfoot adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan lengkungan kaki yang sangat kecil atau hilang. Pada masa yang sama, kaki berhenti menyerap beban dan peranan ini diasumsikan oleh sendi lutut, lutut dan pinggul, serta beban tambahan yang diletakkan pada tulang belakang. Oleh itu, sendi memakai lebih cepat.

Terdapat pelbagai tahap kaki rata. Ia berlaku bahawa seseorang itu hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, dan ia tidak menyebabkan ketidakselesaan. Walau bagaimanapun, apabila kaki rata menyebabkan kesakitan pada kaki, ini boleh membawa kepada ketidakselesaan harian yang ketara dan sekatan aktiviti.

Terdapat fleksibel (anjal) dan jenis keras flatfoot. Dengan gelanggang kaki yang fleksibel, lengkungan muncul ketika berat badan tidak dipindahkan ke kaki. Sebaliknya, kaki rata yang tegar "terjebak" dalam kedudukan yang rata, tidak kira sama ada terdapat tekanan pada kaki atau tidak.

Tahap rata tidak selalu berkaitan dengan tahap gejala. Pesakit mungkin mengadu rasa sakit di kaki dan sakit tumit. Mungkin ada kekejangan otot di kaki bawah. Ramai pesakit merasa sakit semasa aktiviti fizikal, seperti berjalan atau berlari. Kerengsaan dari kasut boleh menyebabkan kemerahan dan pembengkakan kaki.

Apabila tidak mengelakkan pembedahan

Pembedahan pada kaki rata (pembinaan semula kaki) dilakukan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi kaki pada orang dewasa dan kanak-kanak, di mana lengkungan kaki tidak praktikal, dan kaedah rawatan konservatif telah gagal. Masalah dengan lengkungan kaki boleh disebabkan oleh kecacatan, kerosakan pada tendon yang menyokong lengkungan atau arthritis di sendi sekitar tumit.

Dengan rata kaki rata

Di kaki seseorang terdapat dua set utama - membujur dan melintang. Dengan ubah bentuk longitudinal kaki, ia menjadi lebih lama, dengan melintang - lebih lebar, kerana jarak antara tulang metatarsus meningkat, tetapi lebih pendek. Terdapat juga perpaduan rata-rata membujur-melintang, apabila permukaan lengkung dan lengkungan membujur dari kaki menjejaki permukaan.

Operasi pada kaki gelang disyorkan hanya dengan gelangsar yang tinggi (2-3 darjah). Dengan tahap pertama membujur kaki rata, cukup untuk pesakit memakai insoles ortopedik.

Dengan flatfoot transversal

Untuk pergerakan sisi kaki, pembedahan kaki rata disyorkan untuk membetulkan jari pertama yang ditolak masuk (patologi yang dikenali sebagai kecacatan valgus), pembentukan pertumbuhan tulang dan lebam pada ibu jari yang menghalang berjalan, dengan bursitis yang berpanjangan dan perpindahan tulang tarsus.

Ciri pembedahan untuk flatfoot

Tujuan pembetulan pembedahan flatfoot adalah penjajaran kaki. Ini menyumbang kepada susut nilai biasa semasa berjalan dan tekanan apabila berdiri.

Pembedahan untuk rawatan flatfoot dibahagikan kepada tiga jenis: pada tisu lembut (ligamen dan tendon), pada tulang (osteotomy atau persilangan satu atau beberapa tulang metatarsal) dan menggabungkan tulang supaya mereka tumbuh bersama dalam kedudukan normal.

Bergantung pada keparahan tapak kaki, ciri-ciri struktur kaki dan umur orang bergantung kepada jenis operasi. Dalam kebanyakan kes, gabungan prosedur dilakukan.

Dengan langkah kaki yang fleksibel, pembedahan bertujuan untuk mengekalkan pergerakan kaki dan mencipta lengkungan. Biasanya, pembedahan melibatkan memulihkan kerja-kerja tendon sepanjang bahagian dalam kaki. Hal ini memungkinkan untuk menguatkan tendon utama, yang menimbulkan lengkungan.

Apabila ubah bentuk tulang terlalu besar, pakar bedah secara fizikal membina semula gerbang.

Untuk flatfoot yang keras, operasi ini memfokuskan pada memulihkan bentuk kaki.

Operasi yang paling lazim untuk flatfoot termasuk:

  • Pembetulan tendon tibialis posterior, yang dilalui di bawah gerbang kaki. Ia sering membentang dan kehilangan fungsinya pada pesakit dengan patologi seperti flatfoot. Kadang-kadang tendon ini memerlukan penyingkiran jika ia pecah. Dalam kes ini, tendon lain boleh diarahkan untuk menyokong gerbang.
  • Kaki kaki sering dikaitkan dengan ketegangan tendon Achilles. Ini boleh disembuhkan dengan prosedur memanjang (meregangkan gentian otot).
  • Dalam flatfoot keras atau artritis kaki yang teruk, satu atau lebih sendi kaki perlu digabungkan. Prosedur ini dipanggil "arthrodesis dua atau tiga kali ganda," bergantung kepada bilangan sendi yang anda mahu bergabung.
  • Operasi yang dipanggil exostosectomy dilakukan dengan kecacatan valgus jari pertama (benjolan di kaki). Dalam kebanyakan kes, penghapusan tulang jinak dan pertumbuhan tulang rawan (exostosis) dan kantung radang sendi MTP mencukupi. Operasi semacam ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam kes-kes yang lebih teruk, ia dikehendaki mengurangkan sudut antara 1 dan 2 tulang metatarsal disebabkan oleh patah buatan bahagian distal atau proksimal tulang metatarsal pertama dan anjakannya ke luar.
  • Artroeresis subtalar dilakukan dalam kes kecacatan valgus hindfoot. Pakar bedah membuat hirisan kecil pada permukaan luar kaki, dan memutar implan titanium, yang memisahkan sinus subtalane. Oleh kerana itu, talus tidak bergerak berhubung dengan tumit.
  • Teknik Evans. Ia digunakan untuk kelonggaran rata fleksibel dan melibatkan osteotomy calcaneus proximal kepada sendi calcaneocuboid, satu setengah sentimeter. Untuk memperluaskan calcaneus dari sisi sisi, implan satu sentimeter dimasukkan antara serpihan tulang.

Kos operasi untuk flatfoot bergantung kepada keterukan penyakit dan antara 60 hingga 100 ribu rubel, tidak mengira harga skru mikro dan implan.

Memulihkan dari operasi pembaikan flatfoot

Sejurus selepas operasi pada kaki rata, kaki yang dikendalikan akan mendalam lutut dalam plaster, dan kebas dan rasa sakit akan dirasakan di dalamnya.

Pesakit akan diberi ubat penahan sakit. Semasa beberapa minggu pertama, anda perlu meningkatkan kaki di atas tahap jantung dalam kedudukan yang berbaring untuk mengurangkan bengkak.

Anda hanya perlu bergerak sekiranya berlaku kecemasan, contohnya, menggunakan tandas atau mandi. Tidak mustahil untuk memindahkan berat badan ke kaki yang dikendalikan. Juga, anda tidak boleh membasahi plaster.

Merokok dan mengambil ubat anti-radang harus dielakkan, kerana ini dapat menunda atau bahkan menghalang penggabungan tulang.

Penyembuhan utama mengambil masa kira-kira dua minggu.

Selepas tempoh masa ini, doktor akan memeriksa luka, menjalankan diagnostik fizikal dan sinar-X dan membuat pelakon plaster baru. Pada masa ini perlu bergerak pada tongkat.

Selepas enam minggu, radiografi baru akan dijadualkan dan pelakon akan dibuang. Pesakit akan diberi perban atau pembalut (sokongan) untuk memakai bersama dengan kasut. Pada masa ini juga perlu menggunakan tongkat.

Selepas tiga bulan anda perlu hadir pada pemeriksaan perubatan seterusnya. Ia boleh bergerak tanpa tongkat, tetapi dengan insoles ortopedik dan kasut yang selesa (tidak dalam tumit).

Selepas enam bulan, kaki akan sembuh sepenuhnya. Pada masa ini, tidak perlu menggunakan insoles ortopedik.

Sekiranya luka menjadi merah, bengkak atau menyakitkan semasa tempoh selepas bersalin, anda perlu menghubungi doktor untuk mengetepikan penyakit berjangkit.

Anda boleh kembali bekerja selepas tiga minggu selepas pembedahan untuk kaki rata. Tetapi jika ia melibatkan aktiviti fizikal, ia mungkin mengambil masa sehingga 12 minggu pemulihan.

Kebanyakan orang dapat kembali ke kehidupan normal dan bermain sukan enam bulan selepas pembedahan. Pakar bedah ortopedik boleh menasihati memakai insoles ortopedik untuk membantu mengekalkan lengkungan kaki dalam keadaan baik, terutamanya semasa aktiviti sukan.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan untuk kaki rata tidak begitu banyak, tetapi mereka tidak boleh dikecualikan sepenuhnya.

Inilah yang boleh berlaku selepas pembedahan:

  • Penyakit berjangkit. Risiko jangkitan kira-kira 1%, dan, sebagai peraturan, ia boleh dirawat secara berkesan dengan antibiotik.
  • Kerosakan kepada saraf berhampiran tapak insisi. Kerosakan kekal jarang (kira-kira 5%), tetapi jika satu atau lebih jari tetap mati rasa selepas pembedahan, ini mungkin merupakan tanda bahawa saraf rosak.
  • Kedatangan simptom-simptom flatfoot. Ini adalah komplikasi yang luar biasa, seperti gejala-gejala yang jarang berlaku selepas pembetulan pembedahan flatfoot, tetapi jika ia berlaku, ia mungkin memerlukan pembedahan berulang atau memakai panjang insoles ortopedik.
  • Trombosis urat dalam. Untuk mengurangkan risiko komplikasi ini, doktor mungkin menetapkan ubat penipisan darah kepada pesakit selepas operasi. Kesan pembekuan darah di urat dalam dalam kaki membentuk kurang daripada 3% kes semua komplikasi pasca operasi.

Pembedahan kaki kaki rata

Pembedahan untuk kaki rata sering dijalankan pada peringkat 3 dan 4 penyakit, apabila pesakit tidak lagi boleh membantu pesakit dengan cara lain. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kebanyakan doktor cuba menggunakan teknik yang sedikit invasif yang melibatkan kecederaan minimal kepada seseorang dan mengurangkan masa pemulihan.

Kaki itu boleh dipanggil bahagian tersibuk rangka. Itulah sebabnya penyakit ortopediknya (semua jenis kaki rata, arthrosis sendi, dan lain-lain) dikaitkan dengan ketidakselesaan bagi seseorang. Penyakit ini berkembang dengan usia dan sering memerlukan seseorang untuk memakai kasut pembetulan unaestetik. Bersama dengan ini, rawatan bedah flatfoot dapat dipanggil jenis koreksi ortopedik yang paling popular pada kaki.

Gerbang longitudinal setempat pada pinggir dalamannya, dan melintang - antara jari-jari. Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa kaki boleh memperoleh salah satu daripada tiga jenis flatfoot:

membujur; melintang; digabungkan.

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperoleh, dan ia didiagnosis bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Adalah dikesali bahawa apabila kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini, ia menyebabkan ibu bapa lebih banyak kecemasan daripada kehadiran patologi dalam diri mereka. Hanya sedikit yang menganggap kecacatan itu sebagai patologi yang serius, tetapi ia sebenarnya menimbulkan banyak komplikasi yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal.

Terdapat 4 darjah kaki rata, yang berbeza antara satu sama lain dalam detik-detik seperti tahap perut yang kaki terdedah, serta kehadiran aduan dari orang itu.

Kemunculan penyakit ini sering dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

kehadiran berat badan berlebihan; kelemahan ligamen dan otot kaki; riket dipindahkan pada zaman kanak-kanak; aktiviti yang berkaitan dengan beban di kaki.

Harus diingat bahawa tidak semua peringkat perut rawatan pembedahan kaki diperlukan. Sebagai contoh, pada peringkat 1 penyakit, pembetulan yang berkesan dengan bantuan terapi konservatif (memakai insoles ortopedik, urut, LGA, fisioterapi) adalah berkemungkinan besar. Walau bagaimanapun, ramai yang berminat dalam soalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan kaki rata 2 darjah tanpa pembedahan. Ya, seringkali pada tahap ini juga kemungkinan untuk membetulkan perhentian dengan cara-cara konservatif. Pengecualian adalah kes-kes yang amat sukar dalam penyakit pada peringkat ini, yang berkaitan dengan ketidakselesaan yang serius untuk pesakit, serta keinginannya untuk menggunakan kaedah rawatan operasi.

Itulah, dengan kata lain, pembedahan hanya dilakukan apabila pembaikan kebosanan dengan kaedah lain tidak mungkin lagi.

Sebagai peraturan, campur tangan pembedahan menjadi tidak dapat dielakkan apabila seseorang mempunyai kaki kaki rata-rata 3 darjah (atau 4 darjah). Dalam kes sedemikian, ubah bentuk kaki tidak hanya dilihat secara visual, ia sudah menarik. Di samping itu, peringkat ketiga dan keempat penyakit disertai dengan kesakitan, dan perkembangan lanjut penyakit boleh mengakibatkan kecacatan. Harus diingat bahawa untuk membetulkan lengkungan kaki dengan flatfoot membujur dan melintang menggunakan kaedah pembetulan yang berbeza.

Dalam keadaan apabila pembetulan pembedahan lengkungan kaki yang diperlukan, mereka sering menggunakan plastik tendon di bahagian dalam kaki, dan juga menambahnya dengan arthrodesis ekstra artikular pada sendi subtalar mengikut teknik Grice. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, sebagai peraturan, untuk pembetulan patologi (terutama pada orang muda), kaedah baru invasif yang minimum digunakan - artroeresis subtalar. Inti dari teknik ini adalah dengan cara pemotongan yang minimum (sehingga 2 cm) implan titanium diletakkan di dalam sinus subal kaki. Manipulasi sedemikian membantu untuk mengubah kedudukan patologi tulang kaki, akibatnya lengkungannya yang membujur diperbetulkan dan tapak kaki disingkirkan.

Tempoh campur tangan tersebut tidak lebih dari setengah jam, dan orang yang tinggal di klinik adalah 1 hari. Adalah dipercayai bahawa operasi ini lebih produktif pada usia muda dan tempoh ideal boleh dipanggil dari 10 hingga 20 tahun. Dalam tempoh ini, kaki masih berkembang, tetapi mereka masih tidak "masak", itulah sebabnya pembedahan bukan sahaja berkesan, tetapi juga kurang trauma. Remaja menjalankan operasi tersebut pada kedua-dua kaki, dan selepas pembetulan mereka segera dibenarkan berjalan (kruk tidak diperlukan). Mereka mengeluarkan jahitan selepas 2 minggu, dan sukan dibenarkan selepas 3 bulan. Selain operasi, insoles individu dibuat untuk orang itu, yang direka untuk memberikan sokongan luaran untuk kaki.

Walau bagaimanapun, dalam kes kecacatan rata-valgus yang teruk, operasi penempatan implan biasanya tidak dilangkau. Serentak dengan operasi, tendon otot tibialis posterior dan tenotomi subkutaneus tendon Achilles sering dilakukan. Campurtangan ini dilakukan secara bergantian, kerana selepas pembetulan seperti itu, mustahil untuk mengatasi kaki (tongkat digunakan). Di samping itu, kaki dilancarkan dengan plaster sehingga 6 minggu. Pembetulan yang sama kaki kedua, sebagai peraturan, dijalankan hanya selepas setahun.

Di samping itu, selepas pembetulan itu, implan mesti dikeluarkan. Di kalangan remaja, ia dikeluarkan selepas akhir tempoh pertumbuhan aktif (iaitu, pada usia 17-18), dan pada orang dewasa ia dikeluarkan 1.5 tahun selepas implan dimasukkan.

Menghairankan, semasa penangguhan implan di bahagian kaki, nampaknya "mengingati" kedudukan yang dikehendaki dan mengekalkan bentuk yang betul walaupun badan pembantu dikeluarkan. Walau bagaimanapun, anda perlu tahu bahawa untuk orang berusia lebih dari 30 tahun, jenis pembetulan ini tidak disyorkan kerana kesakitan yang teruk. Dalam kes sedemikian, pakar-pakar mencadangkan masih arthrodesis tentang artikulasi talon-navicular atau variasi osteotomy tulang tumit.

Jenis kedua patologi juga mempunyai ciri pembetulan bedah sendiri. Kaedah campur tangan pembedahan dalam flatfoot melintang boleh dibahagikan kepada pembetulan tisu lembut (ligamen dan tendon) dan pembedahan pada tulang di bahagian depan dan kaki tengah. Dalam keadaan ketika beralih ke kaedah yang terakhir, tulang yang "menonjol dari ibu jari dihapuskan dengan memulihkan anatomi yang sihat kaki dengan osteotomy satu, dua, dan kadang-kadang tiga tulang metatarsal, dan kemudian menetapkan mereka untuk splicing dalam kedudukan normal. Walau bagaimanapun, jenis campur tangan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Selalunya, tahap kecacatan kaki, tempoh penyakit, umur pesakit, dan ciri-ciri struktur kakinya, keadaan sendi-sendi itu diambil kira.

Pemulihan selepas jenis campur tangan ini juga berlalu dengan cepat: seseorang dilepaskan pada hari pembedahan pada waktu petang atau keesokan harinya. Pembungkus adalah pesakit luar dengan kekerapan 5 hari, dan jahitan akan dikeluarkan selepas 12 hari selepas pembetulan. Sebagai peraturan, dengan campur tangan sedemikian mereka cuba mengenakan jahitan kosmetik. Ia sangat penting dengan patologi jenis ini bahawa dalam tempoh postoperative seseorang memakai kasut khas - sandal Baruk. Mereka dipakai selama 6 minggu, dan kemudian mereka dibenarkan kembali ke kasut biasa (dengan insoles ortopedik). Pesakit kembali ke cara hidupnya yang biasa (beban sukan, berjalan dengan kasut dengan tumit) tidak lebih awal daripada selepas 3 bulan.

Sudah tentu, ubat tidak berhenti dan setiap hari menawarkan lebih banyak pilihan untuk operasi atau penghapusan lengkap patologi seperti kaki rata. Tetapi lebih penting, bukan untuk membawa keadaan yang melampau, untuk memulakan rawatan pada gejala penyakit yang pertama, kerana, pada hakikatnya, operasi terbaik adalah yang tidak pernah berlaku.

26 Ogos 2015

Rawatan konservatif pada kaki rata, iaitu. Dengan bantuan pemilihan kasut dan urutan, ia hanya berkesan pada masa kanak-kanak, dan untuk orang dewasa, operasi menjadi tidak dapat dielakkan, tapak kaki yang kemudiannya hilang sepenuhnya. Sebagai peraturan, selepas pemulihan, pulangan berjalan selesa, sebagai bengkak yang sedia ada dan kesakitan yang teruk tidak membenarkan pesakit berjalan sepenuhnya.

Penghapusan flatfoot adalah operasi yang tidak rumit, tetapi memerlukan tempoh pemulihan yang lama.

Operasi dengan kaki rata bertujuan untuk menghapuskan masalah seperti:

sudut yang salah dari jari pertama; keradangan tendon kaki (bursitis); kecacatan dan perubahan tulang; neoplasma pada tulang dalam bentuk kerucut pada ibu jari, serta tanda-tanda plus tukul seperti tanda cakar (cacat valgus); lengkung rendah kaki.

Operasi pada kaki rata adalah jenis berikut.

Exostosectomy digunakan di hadapan kecacatan valgus jari pertama, benjolan di ibu jari. Sebagai sebahagian daripada operasi ini, pengecualian dibuat pada bahagian atas sendi metatarsophalangeal dan wayar diperbaiki dengan ligamen lemah yang diregangkan. Tisu tulang yang dikendalikan diikat dengan skru dan plat. Kaedah operasi sedemikian tidak menjamin ketiadaan gegaran, dan penawarnya mungkin bersifat sementara. Tetapi tambah utama ialah kemunculan peluang untuk berjalan sepenuhnya tanpa mengalami sekatan selepas tempoh pemulihan. Tempoh operasi adalah purata satu jam.

Arthroplasty tulang boleh dilakukan dalam dua versi:

Pembuangan bahagian akhir tulang. Operasi ini memberikan pengurangan yang ketara dalam saiz kawasan yang lebih besar daripada falanges jari atau tulang pada tumit. Osteotomi - penyingkiran sebahagian daripada neoplasma pada tulang kaki, akibatnya mobiliti pulangan sendi.

Arthrodesis koreksi tulang belakang metatarsal menghilangkan sudut yang salah di mana ibu jari terletak berkaitan dengan tulang sphenoid metatarsus. Tulang dibedah, dan kemudian sudut yang diperlukan dibentuk, yang diperlukan untuk pesakit berjalan dengan bebas. Selepas selesai manipulasi berlaku skru penetapan. Akhir operasi biasanya disertai dengan memendekkan metatarsal pertama dengan lima sentimeter, jadi peringkat seterusnya adalah pembedahan plastik kecil.

Keluarkan kepala kedua ke lima tulang metatarsus. Operasi ini pada kaki rata membolehkan anda mengeluarkan tulang berbentuk tukul dan turun ke bawah. Dalam rangka manipulasi seperti itu, tulang metatarsal tengah juga tertakluk kepada pembetulan, jika perlu. Ia boleh dilakukan bersama dengan arthrodesis pembetulan sendi metatarsal, sejak selalunya bentuk berbentuk tukul tulang disertai oleh kaki-kaki yang melintang, dengan darjah kedua dan ketiga.

Osteotomi Chevron kepala metatarsus kaki pertama ditunjukkan untuk membetulkan kelengkungan kaki besar dengan membetulkan sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua.

Osteotomi dengan variasi ditunjukkan untuk kanak-kanak. Terdapat pengecualian ketua falanx ibu jari dan penghapusan pemendekan menggunakan autograft khas.

Pelepasan sendi metatarsophalangeal pertama adalah salah satu daripada jenis penghapusan flatfoot melintang, sebagai akibatnya penurunan sudut penyimpangan melintang.

Pembedahan rekonstruktif dalam hal flatfoot melintang kedua tahap ditetapkan dengan kehadiran "benjolan" pada ibu jari anak muda, 16-25 tahun.

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan seperti:

Mitchell osteotomy; osteotomi chevron.

Petunjuk untuk pelaksanaannya ialah ketiadaan gambar sinar X yang jelas penurunan dalam kepekatan kalsium di kepala tulang metatarsal pertama, tetapi di hadapan manifestasi eksternal.

Osteotomi berbentuk trapezoid berbentuk baki Shede-Boma. Tanda-tanda untuk operasi ini adalah tahap kedua yang melintang di ruang peti besi. Ia dilakukan hanya untuk orang dewasa, kerana pada kanak-kanak, mustahil untuk menghilangkan anjakan ibu jari selepas itu. Hasil daripada operasi, sudut lebihan lebihan dihapuskan.

Campur tangan bedah mengikut Brandeis. Ia dijalankan dengan semua jenis flatfoot. Petunjuk untuk pelantikan - arthrosis sendi metatarsophalangeal pertama. Pesakit yang tinggal di hospital tidak lebih dari dua minggu.

Rawatan pembedahan mengikut Chaklin dan Bom. Hasil daripada manipulasi, pertumbuhan pada tulang dan putaran bahagian yang masih hidup ke tepi akan dikeluarkan. Campurtangan semacam itu mampu menghentikan kesakitan, tetapi pada masa yang sama, keupayaan untuk sepenuhnya menginjak kaki tidak muncul pada seseorang.

Selepas pembedahan, arthroplasty dan exostectomy memerlukan prosedur pemulihan. Sejak itu selepas campur tangan pembedahan itu, mata pivot pergeseran kaki ke satu-satunya, seseorang memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan perubahan tersebut. Dalam masa beberapa bulan, disyorkan untuk meminimumkan beban di kaki.

Pesakit yang telah menjalani mana-mana operasi untuk membetulkan kaki rata harus bersedia untuk relaps, kerana Sebab-sebab kecacatan kaki tidak hilang akibatnya.

Selepas pembedahan, jarum pembetulan dikeluarkan dari kaki dalam sebulan. Jahitan dikeluarkan selepas tiga minggu. Pesakit boleh melangkah sepenuhnya tanpa rasa tidak selesa dalam sembilan minggu. Bagi seseorang untuk bergerak semasa tempoh pemulihan, doktor yang menghadiri menyerahkan insoles ortopedi untuknya sepanjang kontur kaki selepas operasi.

Untuk membetulkan kaki bentuk yang betul, doktor mencadangkan untuk memohon plaster yang membetulkan kaki selama lima minggu, dan kemudian dikeluarkan. Semasa tempoh pemulihan, prosedur khas dijalankan untuk menguatkan otot dan ligamen kaki, serta untuk memulihkan fleksibiliti semua jari. Untuk menghapuskan anjakan kaki, pada mulanya mereka memakai sarung getah dan insole ortopedik.

Seperti mana-mana operasi lain, penyingkiran flatfoot mempunyai komplikasi, termasuk perkara berikut:

proses penyembuhan tulang perlahan; proses keradangan purulen dalam tisu tulang; degradasi kepekaan di tapak insisi; penampilan jagung di kaki; pendarahan berulang; penampilan luar kaki yang tidak menarik.

Penampilan yang tidak menarik dihapuskan melalui pembedahan plastik, tetapi perlu diperhatikan bahawa prosedur ini tidak termasuk dalam perkhidmatan percuma di bawah dasar tersebut.

Walaupun kelemahan, pembedahan semulajadi ini adalah rawatan yang terbaik, yang membolehkan untuk menghapuskan kaki rata yang jelas dan kembali kepada gaya hidup yang aktif, kerana Akibatnya, kaki yang betul terbentuk dan kesakitan dihapuskan. Operasi ini tidak memerlukan penglibatan tisu asing, yang menjamin penerimaan yang sangat baik terhadap tubuh mereka.

Mengembangkan banyak kaedah konservatif rawatan flatfoot, penyakit yang tidak menyenangkan dan kompleks. Ia berlaku, tanpa pembedahan, kaki rata tidak dapat disembuhkan. Jika doktor memberitahu pesakit bahawa ia mungkin untuk mengatasi hanya dengan bantuan operasi, cuba membuat keputusan untuk diberikan, membantu minda untuk segera menantikan rawatan lanjut.

Rawatan pembedahan orang dewasa dan kanak-kanak dilakukan tanpa kesukaran - tidak ada batasan mutlak di kawasan ini. Terdapat contoh-contoh rawatan flatfoot pada orang yang berumur 70 tahun ke atas, dan operasi pada akhir flatfoot berjaya. Pilihan tersenarai untuk anestesia kini boleh didapati:

Operasi di bawah anestesia

Adalah mungkin untuk berunding dengan seorang ahli anestesi, yang mengawal proses anestesia dan memilih komposisi ubat yang diingini. Operasi di flatfoot melintang tidak boleh berakhir dengan kejutan saraf untuk pesakit, akan ada penyelesaian khusus untuk orang yang mudah dipengaruhi.

Rawatan bedah flatfoot dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak, teknologi rawatan tidak bergantung pada umur, tetapi berkaitan dengan ijazah dan jenis penyakit. Di Internet terdapat gambar dan video kecil yang menunjukkan operasi. Sehingga pergerakan terkecil, adalah mungkin untuk mengetahui apa yang dilakukan pakar bedah dengan kaki orang dewasa atau kaki bayi, yang akan memungkinkan untuk tidak bimbang tentang prosedur campur tangan pembedahan.

Perundingan sebelum pembedahan

Kaedah-kaedah rawatan flatfoot berbeza, walaupun flatfoot melintang, yang paling rumit daripada tiga jenis penyakit, tidak mempunyai peluang untuk menentang pakar bedah yang mahir. Pembedahan untuk merawat kaki kaki pada kanak-kanak dilakukan menggunakan teknik yang dibangunkan terkini.

Untuk rawatan ini hanya memerlukan incisions rendah-traumatik saiz sederhana. Sekiranya operasi adalah standard, doktor akan menjaga tulang pesakit dalam kedudukan yang betul, menggunakan microscrews. Anda tidak perlu takut - orang tidak akan merasakan kehadiran peranti di kaki. Skru tidak akan terganggu, tidak membenarkan kaki kembali ke posisi yang salah lagi. Pada kanak-kanak, keperluan untuk mengembalikan kedudukan kaki yang sempurna dianggap sebagai keutamaan. Prosedur khas yang dipanggil osteotomi digunakan untuk rawatan. Kaedah-kaedah terbaru yang dibenarkan untuk menghilangkan sepenuhnya imobilisasi plaster pada kanak-kanak dan orang dewasa. Microscrews sangat tahan lama, membaiki kaki lebih kuat daripada kekuatan tubuh sendiri.

Petikan selepas pembedahan

Satu contoh operasi yang berkesan ialah arthroeresis podtaranny. Operasi ini adalah dengan bantuan potongan kecil khas dengan panjang sehingga 2 sentimeter, pakar bedah itu akan memasukkan implan titanium khusus ke dalam sinus subtalar kaki. Bahan ini sangat kuat dan tahan lama. Selepas pemasangan implan yang betul, pesakit tidak akan berasa tidak selesa, kaki akan datang ke kedudukan yang dimaksudkan oleh alam semula jadi. Implan diperlukan untuk membetulkan gerbang longitudinal kaki, kaki rata akan meninggalkan pesakit sepenuhnya. Sebelum ini, operasi seperti ini tidak dapat dibayangkan, tetapi sekarang prosedur telah menjadi kenyataan yang mudah digunakan. Operasi berlangsung selama 30 minit, tinggal di klinik memerlukan sehari.

Prosedur ini mempunyai banyak kelebihan, termasuk kemungkinan pembedahan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Prosedur lengkap mengambil masa setengah jam. Plaster atau kruk tidak akan diperlukan. Pakar bedah yang menjalankan operasi itu akan mengembangkan insoles ortopedik khas yang membetulkan hasilnya.

Untuk hasil rawatan kualitatif, hanya diperlukan untuk mendapatkan bantuan profesional dalam waktu.

Campur tangan bedah melibatkan pembetulan kecacatan jari tanpa memotong kulit. Pakar bedah akan melakukan punca praktikal yang kecil dan tidak dapat dilihat, yang dilakukan menggunakan pelbagai bentuk pelbagai bentuk. Selepas kaedah di atas tidak memerlukan pakaian harian. Pusat perubatan Eropah telah lama menggunakan teknik ini, yang terus mendapat populariti di seluruh dunia.

Pemeriksaan selepas operasi

Operasi orang dewasa dan kanak-kanak tidak memerlukan proses pemulihan yang panjang dan rumit. Jika kita bercakap tentang memulihkan kedudukan kaki dengan bantuan microscrews, berikut ini dilakukan pada siang hari:

pemeriksaan, persediaan untuk operasi, operasi; pelepasan.

Dalam kes membetulkan keadaan dengan mengeluarkan "tulang", walaupun persalinan tidak diperlukan. Pengedaran diperolehi oleh operasi yang mengembalikan kaki dengan implan. Prosedur ini berlangsung selama 10-15 minit. Ia tidak boleh dipanggil secara kekal berkesan, campur tangan sangat sesuai untuk pesakit muda - hanya berusia sehingga 25 tahun, apabila mungkin untuk mengimbangi secara efektif ubah bentuk dengan berkesan.

Operasi ini digunakan selepas 25 tahun, sebagai peringkat rawatan, untuk pembinaan semula kaki utama. Sebagai sebahagian daripada operasi ini, tendon tumit dipanjangkan, bahagian depannya dibina semula. Implan moden terus bertambah baik, mereka boleh dipercayai dan mudah memperbaiki kaki di kedudukan yang dikehendaki. Flatfoot melintang tidak merujuk kepada penyakit yang boleh sembuh cepat dengan implan. Jika pesakit mempunyai flatfoot melintang, rawatan implan hanya akan menjadi sebahagian daripada prosedur.

Pembedahan untuk mengeluarkan lubang jari kaki (exostos)

Tulang pada kaki adalah nama yang popular untuk kecacatan valgus kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri dipanggil exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kaki rata, memakai kasut sempit, kecacatan kongenital. Lokasi jari yang salah membawa kepada kemusnahan tisu tulang rawan, ia digantikan oleh tulang, ciri-ciri pertumbuhan yang terbentuk.

Dalam kes-kes yang teruk, adalah mustahil untuk memulihkan bersama oleh kaedah konservatif. Kemudian satu-satunya cara keluar ialah operasi. Semasa itu, pakar bedah mesti menukar sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang kepada sendi.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat, bergantung kepada sudut anjakan jari. Operasi ini hanya perlu pada peringkat terakhir. Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • Sudut sisihan jari melebihi 50 °.
  • Kesakitan kaki berlaku semasa berjalan dan berehat.
  • Gabungan dimeteraikan.
  • Di kaki terdapat jagung di kawasan yang terjejas.
  • Mungkin perkembangan keradangan sendi.

Pada peringkat sebelumnya, operasi boleh disyorkan dengan kegagalan terapi konservatif. Ia juga dilakukan atas permintaan pesakit untuk tujuan kosmetik. Lebih kecil sudut ubah bentuk, semakin kecil jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Oleh itu, pada peringkat kedua penyakit ini, eksisi hanya penonjolan itu sendiri mungkin - exostosis, atau kekurangan otot.

Contraindications

Penyakit ini tidak tertakluk kepada pembetulan pembedahan dalam kes berikut:

  1. Diabetes.
  2. Gangguan pembekuan darah.
  3. Obesiti.
  4. Pelanggaran sistem kardiovaskular.
  5. Thrombophlebitis.
  6. Pelanggaran bekalan darah atau pemeliharaan kaki.

Objektif Pembedahan

Semasa pembedahan untuk mengeluarkan tulang di kaki, pakar bedah harus berusaha untuk mencapai keputusan berikut:

  • Pelepasan sakit. Biasanya, seseorang boleh menilai keadaan seseorang dan keberkesanan operasi sehari selepas operasi.
  • Kesan kosmetik - penghapusan kecacatan yang kelihatan tidak menarik dan memburukkan keadaan psiko-emosi pesakit.
  • Pemulihan pergerakan ibu jari kaki. Ini boleh dinilai selepas akhir tempoh pemulihan.

Bersedia untuk pembedahan

Pemeriksaan utama sebelum osteotomy adalah x-ray. Ia mesti dijalankan dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang ubah bentuk. Pesakit boleh diminta untuk memegang jari dengan objek apa pun, yang membolehkan mengetahui sudut sebenar sisihan. Ramai doktor bersetuju bahawa x-ray tidak selalu cukup. Di klinik moden MRI juga digunakan (pengimejan resonans magnetik) untuk diagnosis yang lebih tepat.

Pesakit menjalani semua ujian standard sebelum pembedahan:

  1. Ujian darah am.
  2. Urinalisis.
  3. Penyelidikan untuk jangkitan tertentu.
  4. Fluorografi.
  5. Elektrokardiogram.

Pesakit perlu mandi mandian kaki sebelum operasi sepanjang minggu. Mengenai langkah tambahan, mengambil ubat akan dilaporkan oleh doktor yang menghadiri.

Varieti pembedahan

Akses ke tulang boleh dilakukan secara terbuka atau transkutan (percutaneously). Kaedah pertama adalah hirisan standard dengan pisau bedah, mendedahkan semua tisu dan tulang. Oleh itu, lebih mudah bagi pakar bedah untuk menilai secara visual gambar klinikal, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutaneus, semua manipulasi dibuat melalui lubang kecil.

Pada masa ini, lebih daripada 200 prosedur pembedahan telah dibangunkan. Yang paling serba boleh dan kerap digunakan ialah yang berikut:

  • Reseksi (penyingkiran) exostosis pada permukaan sisi kepala metatarsus pertama dan phalanx jari.
  • Osteotomi tulang metatarsal pertama (operasi Hochman). Operasi ini melibatkan penyingkiran bahagian tulang.
  • Pemotongan otot (operasi Mac-Bride). Kaedah ini digunakan dalam ketiadaan komplikasi seperti arthrosis dan kecacatan kecil. Kesan terbesar dapat dicapai semasa pembedahan di kalangan pesakit muda.
  • Osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari (operasi Vreden-Mayo). Ia diamalkan dalam rawatan orang tua dengan kecacatan teruk bersama. Semasa campur tangan, sebahagian daripada satu tulang akan dikeluarkan.
  • Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO. Jenis campur tangan ini melibatkan penggunaan auto-implan (prostesis dibuat dari tisu pesakit). Ia membolehkan anda memperbaiki tulang di kedudukan yang betul.

Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan alat pembedahan tradisional - sekerap khas, melihat, tetapi juga disebabkan oleh sinaran laser.

Reseksi exostosis

Jenis campur tangan ini boleh dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital) atau di hospital. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat dengan iodine kaki. Anestesia digunakan secara topikal sebagai suntikan novocaine intraosseous.

Pakar bedah membuat potongan dengan panjang kira-kira 5 cm, berturut-turut membongkok semua tisu lembut ke tulang. Tulang adalah exostosis, ditumpuk dengan pahat, permukaannya digilap. Kain disusun dan dijahit dengan benang sutera. Antara jari pertama dan kedua diletakkan dan dipasang dengan roller kapas yang tebal khas. Tayar dikenakan pada kaki.

Operasi Hohman

Anestesia adalah serupa. Pakar bedah membuat pemotongan sepanjang fasa pertama jari dan metatarsal pertama. Ia mengeluarkan beg lendir (rongga di tempat geseran sendi terhadap kulit) di kawasan exostosis. Seterusnya, dia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Dalam tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sekeping berbentuk baji dan membuangnya. Ia membantu menjajarkan paksi sendi.

Banyak baki tulang selepas penyingkiran, diikat bersama dengan wayar atau plat. Selepas ini, eksostosis dipotong. Tudung yang dipenggal dipendekkan dan dijahit. Oleh itu, ketegangan dibuat, yang juga menyumbang kepada penetapan tulang dan penjajaran paksi artikulasi. Kain telah dijahit, plester diletakkan di atas kaki. Ia mesti dipakai selama sekurang-kurangnya tiga minggu. Operasi sedemikian mempunyai prognosis yang menggalakkan, peratusan gegaran kurang daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.

Operasi McBride

Anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan dari sisi satu-satunya. Otot yang dipisahkan, yang dilampirkan dengan hujungnya kepada falanx pertama jari. Ia dipotong dan dipendekkan. Otot tidak dilampirkan pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.

Pemotongan yang mungkin dan otot-otot sendi yang lain. Akibatnya, di bawah tindakan ketegangan, sendi diluruskan. Fabrik dijahit, dikenakan plaster selama 3 minggu.

Operasi Vreden-Mayo

Anestesia juga biasanya setempat. Pakar bedah membuat potongan arcuate. Tisu terkecil dan menggunakan alat khas (sangkar tulang yang disebut) membongkar tulang, yang memutuskan untuk memendekkan. Reseksi (memotong kawasan masalah) dilakukan dengan gergaji. Bahagian tulang digilap. Fabrik dijahit, tayar superimposed.

Tidak seperti operasi Khokhman, jenis pembedahan ini melibatkan penyingkiran jumlah tulang yang lebih besar. Itulah sebabnya ia dislocated dan dipaparkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, selepas ia jarang berlaku. Tetapi disebabkan tahap reseksi yang tinggi, pelanggaran fungsi pendukung kaki adalah mungkin.

Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO

Operasi ini dilakukan bersama dengan osteotomy. Doktor menganggapnya paling baik untuk menjalankannya di bawah anestesia tempatan. Satu implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pesakit. Pakar bedah itu membuat percikan, mengeluarkan tisu lembut.

Ia menghasilkan osteotomy tulang metatarsal pertama; selepas penyingkiran kawasan berbentuk baji, autograft diletakkan di dalam rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudiannya harus dikeluarkan. Juga, salah satu tendon dipendekkan, yang seterusnya akan memastikan tulang di kedudukan yang betul. Selepas suturing, kaki ditetapkan selama 1-1.5 bulan.

Ciri-ciri osteotomi invasif minima percutaneus

Di Rusia, kaedah ini digunakan hanya sedekad yang lalu, tetapi doktor telah memuji meritnya berbanding dengan osteotomi klasik. Ia mempunyai kelebihan berikut:

  1. Parut yang lebih kecil, yang sangat penting untuk wanita.
  2. Mengurangkan tempoh pemulihan.
  3. Nyeri kurang jelas, dan lebih mudah berhenti.
  4. Mengurangkan risiko trombosis vena semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau epidural (anestetik dimasukkan ke dalam tulang belakang). Pisau pisau dengan bilah doktor sempit. Memotong tisu lembut, mewujudkan ruang untuk operasi.

Pakar bedah, menggunakan gerudi, mencipta lubang di kaki metatarsal. Yang paling berkesan adalah operasi perlahan alat (pada revs rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala ditanam dengan garam. Diameternya kira-kira 2 mm. A bercakap dimasukkan ke dalamnya. Sebaliknya, jarum dimasukkan dengan skru dengan diameter 1 mm. Oleh kerana tindakan bersama mereka, kedudukan tulang berubah. Jarum kemudian dikeluarkan, skru kekal untuk penetapan.

Jika perlu, buat pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan fasa pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh gerudi.

Kadang kala ubah bentuk begitu kuat sehingga anda perlu mengembangkan lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kes, disebabkan saiz yang kecil, ia tidak semestinya diperlukan untuk menjahit. Satu-satunya perkara yang diperlukan ialah penggunaan pakaian aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinaran X diambil dengan serta-merta selepas pengekstrakan jurucakap.

Gunakan laser

Tulang dalam kes ini dikeluarkan dengan menggunakan radiasi. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi dan mempercepatkan tempoh pemulihan. Selepas pembedahan, tidak ada serpihan atau plaster diperlukan.

Dalam masa beberapa jam selepas prosedur, pesakit boleh meninggalkan klinik, dan dia dibenarkan bergantung pada kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan untuk memulakan jari 21 hari selepas operasi.

Penggunaan laser dan bukannya scalpel, boraks, sekerap membantu menghilangkan "tulang" di kaki tanpa siksaan yang tidak perlu semasa pemulihan. Kaedah ini hanya mula digunakan oleh pakar perubatan Rusia, tetapi kemungkinan bahawa ia akan menemui permohonan yang tidak lama lagi.

Video: pitting laser kaki

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung kepada peratusan tisu yang dikeluarkan. Sekiranya operasi hanya memberi kesan pada tulang metatarsus, maka imobilisasi (penetapan sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi meliputi kawasan yang lebih luas - sehingga 10 minggu. Dalam tempoh ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Ia perlu menggunakan tongkat, lebih baik dibaringkan pada kebanyakan masa.

Selepas tempoh ini, pesakit mesti, dalam tempoh beberapa bulan (istilah ditentukan oleh doktor), ikut cadangan berikut:

  • Memakai kasut khas dengan asas sock yang luas untuk mengurangkan beban pada kaki pertama (kasut Baruk).
  • Terapi anti-radang, antibakteria dan analgesik. Nise ubat yang ditubuhkan dengan baik. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet (digunakan untuk menyembuhkan luka) dan gel (digunakan pada peringkat akhir tempoh pemulihan).
  • Jari kaki gimnastik. Ia dikembangkan oleh doktor yang hadir secara individu. Ia penting! Ada kemungkinan untuk memulakan latihan hanya selepas edema selepas operasi (biasanya pada hari ke-20 selepas pembedahan). Latihan adalah perlu kerana mereka adalah pencegahan komplikasi yang kerap seperti pengambilan sendi metatarsophalangeal pertama (mengehadkan keupayaan untuk membengkok dan melepaskannya disebabkan pembentukan parut).

Komplikasi

Pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak menyenangkan dari osteotomy:

  1. Pelanggaran kepekaan kulit bahagian kaki yang dikendalikan. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, fungsi pengakhiran saraf kulit sepenuhnya dipulihkan selepas 8-10 bulan. Ini disebabkan kerosakan separa pada beberapa cabang dari saraf kulit. Dengan persilangan penuh mereka, sensitiviti tidak pulih atau masih banyak dikurangkan.
  2. Penyembuhan luka berpanjangan. Ini disebabkan penciptaan di sekitar pemotongan atau pembukaan zon kerosakan, yang membawa kepada perkembangan mikronekrosis dan keradangan. Kandungan telus boleh dipisahkan dari luka. Komplikasi yang berjaya dirawat dengan ubat anti-radang.
  3. Sakit yang tajam menikam dengan jenis pergerakan tertentu. Sensasi semacam itu timbul hasil daripada pemindahan atau lokasi yang tidak betul pada skru di tulang. Dalam kes ini, keluarkannya.
  4. Nekrosis tulang. Komplikasi ini boleh berlaku dengan apa-apa jenis prosedur pembedahan, terutamanya jika terdapat terlalu banyak kerosakan pada kapal yang memberi makan tulang.
  5. Turun semula penyakit ini. Selalunya ia berlaku semasa operasi invasif minima.
  6. Kontraksi sendi metatarsophalangeal pertama adalah pengurangan mobiliti. Adalah mungkin untuk menghilangkan komplikasi ini dengan cara gimnastik yang tersusun secara individu, dengan bantuan latihan pada simulator khas.

Kos operasi, penerimaan perkhidmatan di OMS

Operasi ini boleh dijalankan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada pembedahan diberikan oleh ahli traumatologi orthopedis. Dalam kes ini, anda mungkin perlu menunggu selama beberapa bulan. Jenis pembedahan bergantung kepada kelengkapan hospital, ketersediaan pakar yang diperlukan.

Kos purata pembedahan bermula dari 10 000 - 15 000 Rubles di kawasan dan 20 000 Rubles di Moscow. Harga termasuk kos anestesia, pembalut yang diperlukan dan nasihat ortopedik. Menggunakan laser menjadikan operasi lebih mahal oleh 5,000 - 10,000 rubel.

Jika kemasukan ke hospital diperlukan, harga juga meningkat dengan ketara. Operasi di ibu negara dengan penginapan hospital selama 4 hari akan menelan kos kira-kira 100,000 Rubel.

Ia penting! Setelah menerima perkhidmatan berbayar, pekerja yang bekerja boleh menuntut bayaran balik sebanyak 13% dari jumlah yang dibelanjakan.

Ulasan Pesakit

Ramai pesakit berpuas hati dengan operasi ini. Keupayaan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menggembirakan pesakit. Daripada kesan negatif, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, kecacatan selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidakselesaan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi boleh menyebabkan kemerosotan - pertumbuhan "lebam" di kaki pada kadar yang dipercepat, kesakitan semasa berjalan dan juga kecacatan. Pesakit bertolak ansur dengan kesan sampingan, terutamanya jika matlamat utama adalah untuk mencapai kesan kosmetik.

Pembuangan tulang pada kaki bukan operasi mudah. Memutuskan pelaksanaannya hanya selepas menubuhkan punca penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kunci kejayaan operasi adalah profesionalisme doktor, keupayaannya untuk membuat pilihan yang betul mengenai teknik itu, dengan pantas membangunkan program pemulihan.