Image

Pembedahan jantung terbuka

Bagaimana dengan betul menjalankan tempoh selepas operasi, apa yang perlu bersedia dan apa yang perlu ditakuti.

Pembedahan jantung adalah peluang untuk kesinambungan kejayaan kehidupan penuh yang normal. Pelaksanaan peluang ini sebahagian besarnya bergantung kepada tempoh pasca operasi yang betul. Pada mulanya ia tidak akan mudah untuk pesakit dan saudara-mara beliau, tetapi jika semuanya dilakukan dengan betul, hasilnya akan melebihi semua jangkaan. Prinsip utama bukanlah untuk melakukan gerakan mendadak: semua aktiviti "pra-operasi" perlu dipulihkan dengan tenang dan perlahan.

Emosi

Perubahan mood selepas pembedahan jantung terbuka jantung adalah perkara biasa kepada hampir semua orang. Rasa gembira selepas berhenti anestesia sering digantikan oleh kerengsaan depresi. Memori melemahkan, kepekatan berkurangan, ketidakhadiran tidak wujud. Sama ada pesakit atau sanak saudaranya perlu risau. Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam tempoh sebulan selepas pembedahan.

Rumah

Biasanya, mereka dibebaskan dari hospital 7-14 hari selepas operasi. Pesakit harus ingat bahawa walaupun semuanya berjalan lancar, ia akan mengambil masa 2-3 bulan setahun untuk pulih sepenuhnya dari operasi. Menjaga diri anda perlu bermula tepat di luar hospital. Terdapat banyak kes di mana pesakit terpaksa kembali ke ambulans dalam masa 3-6 jam selepas keluar. Jika rumah jalan mengambil lebih dari satu jam - anda mesti berhenti dan keluar dari kereta. Jika tidak, mungkin terdapat masalah serius dengan peredaran darah di dalam saluran darah.

Di rumah, seseorang harus cuba membina hubungan sedemikian rupa sehingga tempoh pasca operasi sedini mungkin untuk pesakit dan ahli keluarganya. Pekerja rumah hendaklah merawat pesakit dengan memahami dan membuat usaha untuk pemulihannya, tetapi ini tidak bermakna bahawa seumur hidup mereka dari tempoh ini harus hanya subordinat kepadanya. Ketergantungan bersama tidak diperlukan sama ada oleh pesakit atau sanak saudaranya.

Adalah penting bahawa pesakit selepas pembuangan sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir - doktor keluarga, ahli terapi atau ahli kardiologi.

Apa (tidak) adalah

Sejurus selepas operasi, selera makan mungkin tidak begitu baik, dan penyembuhan luka fizikal dan mental memerlukan pemakanan yang baik. Oleh itu, adalah mungkin bahawa dalam masa 2-4 minggu doktor tidak akan menetapkan sekatan ke atas makanan sama sekali. Walau bagaimanapun, dalam sebulan pengambilan nutrisi serius akan bermula - pada lemak, kolesterol, gula, garam, kalori. Adalah wajar untuk makan makanan berkarbohidrat tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin bercambah) dan serat. Untuk memerangi anemia, anda kemungkinan besar harus makan makanan yang tinggi dalam besi: bayam, kismis, epal, dan daging merah yang bersandar.

Diet untuk sepanjang hayat anda:

  • Banyak buah-buahan dan sayur-sayuran
  • Bubur, boleh dengan dedak, atau bijirin dan bijirin untuk sarapan pagi
  • Ikan laut sebagai hidangan utama sekurang-kurangnya 2 kali seminggu
  • Yogurt atau jus masam bukannya ais krim
  • Hanya pemakanan makanan, minyak zaitun dan mayonis untuk salad
  • Rempah herba dan sayuran bukan garam
  • Berat dikurangkan kepada normal, tetapi tidak cepat. 1-2 menurun kilogram sebulan adalah ideal
  • Bergerak!
  • Selalu mengukur gula dan kolesterol
  • Senyum hidup!

Jahitan pasca operasi

Sensasi yang tidak menyenangkan di tapak incision selepas operasi pasti akan dan akan lulus hanya dengan masa. Apabila jahitan ditumbuhi, pesakit kesakitan dan losyen pelembab boleh digunakan untuk melegakan ketidakselesaan. Lebih baik jika, sebelum memohon sebarang salap, pesakit akan berunding dengan pakar bedahnya. Jika anda mengambil berat mengenai kesan kosmetik operasi, maka dengan segera selepas mengeluarkan jahitan, anda dinasihatkan untuk melihat seorang pakar bedah plastik.

Dengan penyembuhan normal selepas bersalin, 2 minggu selepas operasi, anda boleh mandi (bukan mandi, kurang jakun!). Tetapi pada masa yang sama: syampu tidak mahal dan perubahan suhu air yang berbeza. Basuh dengan sabun yang mudah dan basah (jangan lap, iaitu, rendam dengan tuala yang bersih). Lebih baik semua orang yang dekat dengan anda akan menemani "prosedur air" pertama selepas operasi: apa-apa boleh berlaku....

Hubungi pakar bedah anda dengan segera untuk gejala berikut:

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Selepas pembedahan jantung

Apa yang menanti anda selepas pembedahan jantung? Beban apa yang dibenarkan dan bila? Bagaimanakah kembali ke kehidupan normal berlaku? Apa yang perlu diberi perhatian di hospital dan di rumah? Bilakah saya boleh kembali ke kehidupan seks sepenuhnya, dan kapan saya boleh membasuh kereta saya sendiri? Apa dan kapan makan dan minum? Apa ubat yang perlu diambil?

Semua jawapan dalam artikel ini.

Selepas menjalani operasi jantung, anda mungkin akan merasakan bahawa anda mempunyai peluang lain - satu permit hidup baru. Anda mungkin berfikir bahawa anda akan dapat memerah yang paling "hidup baru" dan maksimum daripada hasil operasi. Sekiranya anda menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, penting untuk berfikir tentang perubahan gaya hidup, contohnya, kehilangan £ 5 atau memulakan senaman secara teratur. Anda perlu mengambil serius ini, bercakap dengan doktor tentang faktor risiko. Ada buku tentang penyakit kesihatan dan kardiovaskular, mereka harus menjadi panduan hidup baru anda. Hari-hari yang akan datang tidak akan selalu mudah. Tetapi anda mesti terus maju untuk memulihkan dan memulihkannya.

Di hospital

Di jabatan pesakit, aktiviti anda akan meningkat setiap hari. Untuk duduk di kerusi akan ditambah berjalan-jalan di sekitar wad dan di dalam dewan. Pernafasan yang mendalam untuk membersihkan paru-paru, dan senaman untuk lengan dan kaki mesti diteruskan.

Doktor anda boleh mengesyorkan memakai stoking elastik atau pembalut. Mereka membantu darah untuk kembali dari kaki ke jantung, dengan itu mengurangkan bengkak kaki dan kaki. Jika urat femoral digunakan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, bengkak kaki yang sedikit semasa tempoh pemulihan agak normal. Menaikkan kaki, terutamanya apabila anda duduk, membantu aliran darah limfa dan vena dan mengurangkan bengkak. Apabila berbaring, anda perlu mengeluarkan stok elastik 2-3 kali selama 20-30 minit.
Sekiranya anda letih dengan cepat, aktiviti rehat yang kerap adalah sebahagian daripada pemulihan. Jangan teragak-agak untuk mengingatkan keluarga dan rakan-rakan anda bahawa lawatan harus pendek.
Nyeri otot dan rasa sakit pendek atau gatal-gatal di kawasan luka mungkin. Ketawa, meniupnya boleh menyebabkan jangka pendek, tetapi tidak selesa. Pastikan sternum anda betul-betul dijahit. Menekan bantal ke dada anda, anda boleh mengurangkan ketidakselesaan ini; gunakannya semasa batuk. Jangan ragu untuk meminta ubat penahan sakit apabila anda memerlukannya.

Anda boleh berpeluh pada waktu malam, walaupun suhu akan normal. Pengeringan malam seperti itu adalah normal sehingga dua minggu selepas pembedahan.
Pericarditis adalah mungkin - keradangan kantung pericardial. Anda mungkin merasa sakit di dada, bahu, atau leher. Sebagai peraturan, doktor anda akan menetapkan aspirin atau indomethacin untuk rawatan.

Sesetengah pesakit mengalami penurunan kadar jantung. Sekiranya ini berlaku, anda perlu mengambil ubat sebentar hingga irama dipulihkan.

Pesakit selepas pembedahan jantung terbuka sering mengalami perubahan mood. Anda boleh berada dalam mood gembira selepas operasi, dan dalam tempoh pemulihan menjadi sedih, mudah marah. Suasana yang sedih, letupan kerengsaan menyebabkan kebimbangan pada pesakit dan saudara-mara. Sekiranya emosi menjadi masalah untuk anda, berbincang dengan jururawat atau doktor tentang perkara ini. Ia telah ditetapkan bahawa perubahan mood adalah tindak balas yang normal, walaupun ia berterusan selama beberapa minggu selepas keluar. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang perubahan dalam aktiviti mental - ia lebih sukar untuk menumpukan perhatian, memori melemahkan, perhatiannya hilang. Jangan risau - ini adalah perubahan sementara, mereka harus hilang dalam beberapa minggu.

Di rumah. Apa yang diharapkan?

Dari hospital biasanya dibuang pada hari 10-12 selepas operasi. Sekiranya anda tinggal lebih dari sejam dari hospital, ambil rehat setiap jam, keluar dari kereta untuk meregangkan kaki anda. Duduk lama semakin memburukkan peredaran darah.

Walaupun pemulihan anda di hospital mungkin berjalan agak cepat, pemulihan lanjut di rumah akan lebih perlahan. Ia biasanya mengambil masa 2-3 bulan untuk kembali sepenuhnya kepada aktiviti biasa. Beberapa minggu pertama di rumah mungkin tidak mudah untuk keluarga anda. Mereka yang dekat dengan anda tidak digunakan untuk fakta bahawa anda "sakit", telah menjadi tidak sabar, mood anda mungkin turun naik. Setiap orang perlu cuba membuat tempoh ini lancar. Lebih mudah untuk menghadapi situasi ini jika anda dan keluarga anda boleh bercakap secara terbuka tentang semua keperluan tanpa mencela dan menjelaskan hubungan, bergabung untuk mengatasi masa kritikal.

Mesyuarat dengan doktor

Adalah perlu bahawa doktor anda yang terapi (ahli terapi atau kardiologi) mengawasi anda. Satu atau dua minggu kemudian, pakar bedah juga ingin bertemu dengan anda selepas keluar. Doktor anda akan menetapkan diet, ubat akan menentukan beban yang dibenarkan. Untuk soalan yang berkaitan dengan penyembuhan luka pasca operasi, hubungi pakar bedah anda. Ketahui sebelum menunaikan tempat untuk pergi dalam sebarang keadaan yang mungkin. Lihat dengan doktor anda selepas keluar.

Diet

Oleh kerana pada mulanya anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, dan pemakanan yang baik adalah penting semasa penyembuhan luka, anda mungkin dibuang ke rumah dengan diet yang tidak terhad. Selepas 1-2 bulan, anda mungkin dinasihatkan untuk diet dengan sedikit lemak, kolesterol, gula atau garam. Sekiranya anda berlebihan berat badan, kalori akan terhad. Diet yang berkualiti untuk kebanyakan penyakit jantung menghadkan kolesterol, lemak haiwan, dan makanan yang tinggi gula. Adalah dinasihatkan untuk makan makanan dengan jumlah karbohidrat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian sprouted), serat dan minyak sayuran yang sihat.

Anemia

Anemia (anemia) adalah keadaan yang kerap selepas campur tangan pembedahan. Ia boleh dihapuskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan memakan makanan yang kaya dengan besi, seperti bayam, kismis, atau daging merah tanpa lemak (jumlahnya yang sederhana). Doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil pil yang mengandungi besi. Ubat ini kadang-kadang menjengkelkan perut, jadi lebih baik untuk mengambilnya dengan makanan. Perhatikan bahawa ini mungkin mencemarkan najis dalam warna gelap dan menyebabkan sembelit. Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar dan anda akan mengelakkan sembelit. Tetapi jika sembelit telah menjadi degil, tanya doktor untuk membantu dengan ubat-ubatan.

Luka sakit dan otot

Ketidakselesaan disebabkan oleh sakit pada luka pasca operasi dan otot boleh berterusan untuk seketika. Kadangkala salapan anestetik membantu, jika mereka mengurut otot. Salap tidak boleh digunakan untuk penyembuhan luka. Jika anda merasakan pergerakan sternum, beritahu doktor. Gatal di kawasan luka penyembuhan disebabkan oleh pertumbuhan semula rambut. Jika doktor membenarkan, maka losyen pelembab akan membantu dalam keadaan ini.

Hubungi doktor anda jika anda melihat simptom jangkitan berikut:

  • suhu melebihi 38 ° C (atau lebih rendah, tetapi tahan lebih dari seminggu),
  • basah atau melepaskan cecair dari luka pasca operasi, penampilan edema yang berterusan atau baru, kemerahan di kawasan luka pasca operasi.

Jika luka sembuh, tidak ada ruang terbuka dan basah, anda boleh membuat keputusan untuk mandi 1-2 minggu selepas operasi. Gunakan air sabun panas biasa untuk membersihkan luka. Elakkan mandi gelembung, air yang sangat panas dan sangat sejuk. Apabila anda mencuci untuk kali pertama, adalah dinasihatkan untuk duduk di atas kerusi di bawah pancuran. Sentuhan lembut (tidak mengelap, dan merendam), keringkan luka pasca operasi dengan tuala lembut. Selama beberapa minggu, cubalah untuk mempunyai seseorang yang berdekatan apabila anda mandi atau mandi.

Garis panduan kerja rumah am

Secara bertahap meningkatkan aktiviti setiap hari, minggu dan bulan. Dengarlah apa yang dikatakan oleh tubuh anda; berehat jika anda letih atau sesak nafas, berasa sakit dada. Bincangkan arahan dengan doktor anda dan perhatikan komen atau perubahan yang dibuat.

  • Sekiranya ditetapkan, teruskan memakai stoking elastik, tetapi bawa ia pada waktu malam.
  • Pada siang hari, jangka masa rehat dan dapatkan tidur yang cukup pada waktu malam.
  • Sekiranya anda menghadapi masalah tidur, ini mungkin disebabkan ketidakupayaan untuk duduk dengan selesa di atas katil. Setelah mengambil pil kesakitan untuk malam, anda boleh berehat.
  • Teruskan latihan tangan anda.
  • Ambil mandi jika luka sembuh secara normal dan tidak ada kawasan yang menangis atau terbuka pada luka. Elakkan air yang sangat sejuk dan sangat panas.

Minggu pertama di rumah

  • 2-3 kali sehari, berjalan di atas tanah. Bermula dari masa yang sama dan dari jarak yang sama seperti pada hari-hari terakhir di hospital. Meningkatkan jarak dan masa, walaupun anda perlu berhenti untuk istirahat pendek beberapa kali. 150-300 meter yang boleh anda lakukan.
  • Ambil jalan-jalan ini pada waktu yang paling sesuai hari (ia bergantung kepada cuaca), tetapi selalu sebelum makan.
  • Pilih beberapa tugas yang tenang, bukan tugas yang melelahkan: menarik, membaca, bermain kad atau menyelesaikan kata-kata silang. Aktiviti mental yang kuat bermanfaat untuk anda. Cuba naik dan turun tangga, tetapi supaya kenaikan harga di tangga tidak kerap.
  • Pandu jarak dekat dengan seseorang di dalam kereta.

Minggu kedua di rumah

  • Angkat dan bawa benda ringan (kurang daripada 5 kg) untuk jarak yang pendek. Mengedarkan berat sama rata pada kedua-dua belah tangan.
  • Secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual.
  • Lakukan kerja rumah ringan: sapu debu, tetapkan meja, basuh pinggan, atau bantu memasak sambil duduk.
  • Meningkatkan berjalan ke 600-700 meter.

Minggu ketiga di rumah

  • Adakah kerja rumah dan kerja di halaman, tetapi elakkan tekanan dan jangka masa yang panjang apabila anda perlu membungkuk atau bekerja dengan tangan anda.
  • Mulakan berjalan lebih lama - sehingga 800-900 meter.
  • Mengiringi orang lain dalam perjalanan singkat dengan kereta ke kedai.

Minggu keempat di rumah

  • Secara beransur-ansur meningkatkan jalan kaki hingga 1 km sehari.
  • Angkat perkara sehingga 7 kg. Kedua-dua tangan memuat sama.
  • Jika doktor membenarkan, mula memandu kereta untuk jarak pendek.
  • Lakukan kerja harian, seperti kerja menyapu, jangka pendek dengan pembersih vakum, basuh kereta, memasak.

Kelima - Minggu Kelapan di Rumah

Pada akhir minggu keenam, sternum perlu sembuh. Terus terus meningkatkan aktivitinya. Doktor akan menetapkan ujian tekanan kira-kira enam hingga lapan minggu selepas pembedahan. Ujian ini akan membolehkan anda menubuhkan kecergasan untuk beban dan akan menjadi asas untuk menentukan sejauh mana peningkatan aktiviti. Sekiranya tiada kontraindikasi dan doktor anda bersetuju, anda boleh:

  • Teruskan untuk meningkatkan jarak dan kelajuan berjalan.
  • Naikkan perkara sehingga 10 kg. Kedua-dua tangan memuat sama.
  • Bermain tenis, berenang. Terlibat dalam rumput, rumput dan bekerja sebagai sekop di taman.
  • Pindah perabot (objek ringan), memandu kereta untuk jarak yang lebih jauh.
  • Kembali ke tempat kerja (sambilan), jika tidak dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat.
  • Pada akhir bulan kedua, anda mungkin dapat melakukan semua yang anda lakukan sebelum operasi.

Jika anda bekerja sebelum operasi, tetapi belum kembali, sudah tiba masanya untuk melakukannya. Sudah tentu, semuanya bergantung kepada keadaan fizikal anda dan jenis kerja. Sekiranya kerja itu tidak aktif, anda akan dapat kembali dengan cepat daripada fizikal berat. Ujian tekanan kedua boleh dilakukan tiga bulan selepas pembedahan.

Seks selepas pembedahan

Seringkali, pesakit berminat bagaimana pembedahan akan menjejaskan hubungan seksual, dan menenangkan apabila mereka mengetahui bahawa kebanyakan orang secara beransur-ansur kembali ke aktiviti seksual terdahulu mereka. Adalah disyorkan untuk memulakan kecil - pelukan, ciuman, sentuhan. Pergi ke kehidupan seks sepenuhnya hanya apabila anda berhenti ketakutan fizikal.

Hubungan seks boleh dilakukan dalam 2-3 minggu selepas pembedahan, apabila anda dapat berjalan 300 meter pada kelajuan purata atau menaiki tangga ke satu tingkat tanpa sakit dada, sesak nafas atau kelemahan. Kadar jantung dan penggunaan tenaga semasa latihan ini dapat dibandingkan dengan penggunaan tenaga semasa hubungan seks. Kedudukan tertentu (contohnya, di sebelah) pada mulanya akan menjadi lebih selesa (sehingga luka dan sternum akhirnya sembuh). Adalah penting untuk berehat baik dan berada dalam kedudukan yang selesa. Untuk aktiviti seksual, disyorkan untuk mengelakkan situasi berikut:

  • Terlalu letih atau gelisah;
  • Mempunyai hubungan seks selepas minum lebih 50-100 gram minuman beralkohol yang kuat;
  • Reloaded selama 2 jam sebelum perbuatan;
  • Berhenti jika sakit dada muncul. Sesak nafas kecil adalah normal semasa hubungan seks.

Ubat

Banyak pesakit selepas pembedahan memerlukan ubat. Ambil ubat-ubatan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda dan jangan berhenti mengambilnya tanpa berunding dengan doktor anda. Jika anda terlupa mengambil pil hari ini, jangan ambil dua esok. Ia perlu mempunyai jadual untuk mengambil ubat-ubatan dan menandakan setiap resepsi di dalamnya. Anda harus tahu tentang setiap ubat yang ditetapkan berikut: nama ubat, tujuan kesannya, dos, kapan dan bagaimana untuk mengambilnya, kesan sampingan yang mungkin.
Simpan ubat setiap bungkusannya dan di tempat kanak-kanak tidak boleh mencapainya. Jangan berkongsi ubat dengan orang lain, kerana mereka boleh berbahaya. Adalah disyorkan agar anda menyimpan senarai ubat-ubatan anda di dompet anda pada setiap masa. Ini berguna jika anda pergi ke doktor baru, mengalami kemalangan, kehilangan kesedaran di luar rumah.

Berikut adalah penerangan tentang ciri-ciri ubat-ubatan, yang paling sering diberikan kepada orang-orang dengan penyakit jantung.

Ubat untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah (gumpalan darah)

Antiplatelet

Ejen antiplatelet (ticlopidine, clopidogrel) memberi kesan kepada salah satu zarah penyusun darah - platelet, mengurangkan keupayaan mereka untuk melekat pada arteri yang terjejas. Mereka juga menghalang penyumbatan arteri koronari. Kesan sampingan adalah sakit kepala dan pening.

Aspirin juga memberi kesan kepada platelet, ia boleh digunakan untuk mencegah strok, serangan jantung atau selepas pembedahan jantung.

Amaran: jika anda mengalami pendarahan maag atau anda mengambil warfarin, jangan ambil aspirin tanpa kebenaran doktor.

Ubat untuk rawatan tekanan darah tinggi

Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium (amlodipine, nifedipine) melonggarkan dinding saluran darah, dengan itu mengurangkan tekanan darah. Mengambil mereka boleh menyebabkan pening (terutamanya jika anda tiba-tiba bangkit), sakit kepala, bengkak kaki dan kaki. Kesan sampingan mesti dilaporkan kepada doktor anda.

ACE Inhibitors

Inhibitor ACE mengurangkan tekanan darah, menyekat tindakan enzim (enzim) yang menggalakkan pembentukan bahan kimia yang menghalang pembuluh darah. Kesan sampingan - batuk kering mungkin hadir.

Penghalang beta-reptors kepada andrenalin

Mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah, penguncupan otot jantung, penghalang beta-repressor untuk adrenalin melemahkan beban di jantung dan, dengan itu, keperluan untuk oksigen. Kesan sampingan termasuk kelemahan, mengantuk, penurunan berat badan, sesak nafas dan penurunan kadar denyutan jantung (kurang daripada 50 kali seminit). Jika anda mengalami asma atau penyakit gula (diabetes), pastikan anda berjumpa dengan doktor anda. Jangan berhenti mengambil ubat ini secara tiba-tiba.

Diuretik (diuretik)

Diuretik mengeluarkan air dan garam berlebihan dari badan, meningkatkan jumlah cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan mengurangkan tekanan darah. Bergantung kepada ubat yang digunakan, badan mungkin memerlukan jumlah kalium tambahan dan bukannya jumlah yang dikeluarkan oleh buah pinggang. Berat anda perlu direkodkan jika anda mengambil ubat untuk mengubati kegagalan jantung. Kesan sampingan yang mungkin - kekejangan otot, kekejangan (kerana kekurangan kalium-magnesium).

Pengurangan kolesterol

Pil ini menurunkan tahap "buruk" kolesterol boleh mengurangkan jumlah trigliserida dan meningkatkan kandungan "baik" kolesterol. Harus diambil untuk makan malam.

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Komplikasi selepas pembedahan jantung

Tahap perkembangan pembedahan kardiovaskular semasa, pengalaman operasi yang luas memungkinkan kita untuk meramalkan risiko pembedahan, bergantung kepada keadaan awal pesakit, bentuk penyakit nosologi, komorbiditi, dan faktor lain.

Hasil daripada pengamaran pemerhatian jangka panjang di pusat pembedahan jantung pelbagai Persatuan Eropah Thoracic dan Cardiovascular Surgeons pada tahun 1998, satu sistem untuk menilai risiko pembedahan jantung, EuroSCORE, telah dicadangkan.

Pengiraan risiko operasi adalah berdasarkan pemarkahan. Kematian yang dijangkakan dengan skor 0 hingga 2 (risiko rendah) ialah 1.27 - 1.29%; dari 3 hingga 5 (risiko sederhana) - 2.90 - 2.94%; lebih daripada 6 (risiko tinggi) - 10.93 - 11.54%.

Komplikasi selepas pembedahan jantung

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari?

Intervensi pembedahan yang paling umum di jantung adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Intinya adalah untuk memulihkan bekalan darah ke jantung yang melewati vesel yang terjejas dengan menggunakan urat saphenous paha atau arteri bahu. Terima kasih kepada operasi sedemikian, kesejahteraan pesakit bertambah dengan ketara dan hidupnya sangat berpanjangan, tetapi fenomena seperti komplikasi selepas CABG juga harus diambil kira.

Kes serangan jantung dan strok baru-baru ini menjadi sangat biasa pada orang muda kerana tahap kolesterol tinggi, dan akibatnya, lesi vaskular atherosclerosis, yang dijumpai hampir setiap saat.

Risiko untuk CABG

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan pada pesakit hanya dalam keadaan penting mutlak. Kepala di antara ini adalah komplikasi fisiologis iskemia miokardium dan pemblokiran plak aterosklerosis arteri koronari.

Walaupun walaupun operasi itu telah dilakukan untuk masa yang lama dan dalam jumlah besar, manipulasi masih agak sukar dan komplikasi selepas itu, malangnya, sangat kerap.

Apabila melakukan sebarang operasi, dan dengan CABG, terdapat risiko komplikasi yang dapat dicirikan baik berat dan ringan. Keadaan utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari adalah petunjuk perubatan yang jelas untuk setiap pesakit individu.

Komplikasi paling kerap diperhatikan pada pesakit-pesakit tua, dengan kehadiran komorbiditi berganda. Mereka mungkin awal, berlaku semasa pembedahan atau dalam masa beberapa hari selepas, dan juga lewat, diwujudkan semasa tempoh pemulihan. Komplikasi selepas pembedahan boleh menampakkan diri dari otot jantung dan saluran darah, dan dari tapak jahitan pembedahan.

Komplikasi yang kerap berlaku semasa pembedahan:

  • peningkatan suhu;
  • pendarahan;
  • infarksi miokardium;
  • trombosis urat mendalam;
  • pericarditis;
  • arrhythmia;
  • embolisme;
  • strok;
  • jangkitan luka;
  • osteomielitis sternum;
  • mediastinitis;
  • reaksi neurotik;
  • post sindrom sternotomy.

Walau bagaimanapun, kekerapan komplikasi teruk tidak lebih daripada 1.5-2%. Risiko komplikasi meningkat pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk seperti diabetes mellitus, aterosklerosis otak, kegagalan buah pinggang dan kegagalan hati.

Peningkatan suhu dalam tempoh postoperative diperhatikan di setiap pesakit dan mungkin disertai dengan berpeluh yang berlimpah. Keadaan ini boleh berterusan selama 1-2 hari selepas pembedahan.

Beberapa kumpulan kemungkinan komplikasi

Jantung dan kapal

Infark miokardium dalam tempoh selepas operasi adalah komplikasi yang serius yang boleh mengakibatkan kematian. Komplikasi ini sering berlaku pada wanita. Ini disebabkan fakta bahawa mereka mendapat jadual pembedahan dengan patologi jantung kira-kira 10 tahun kemudian daripada lelaki, kerana ciri hormon, dan faktor umur memainkan peranan penting di sini. Strok berlaku disebabkan kemunculan microthrombus di dalam kapal semasa operasi.

Fibrilasi atrium muncul setidaknya sekerap komplikasi. Keadaan ini disertai oleh pergerakan yang sering menggelegar dan bukan penguncupan ventrikel penuh. Akibatnya, terdapat pengurangan mendadak dalam hemodinamik, yang menyumbang kepada risiko pembekuan darah. Untuk pencegahan keadaan ini, pesakit akan diberikan b-blockers, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Pericarditis adalah komplikasi dalam bentuk keradangan membran serous jantung. Ia mungkin berlaku kerana masuknya jangkitan sekunder, lebih kerap lagi pada pesakit tua, dengan sistem imun yang lemah.

Pendarahan mungkin berlaku sekiranya pembekuan darah. Mengikut statistik, 2-5% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari boleh memasuki semula jadual operasi kerana pendarahan yang telah dibuka.

Kerana kehilangan darah pada masa pembedahan, semua pesakit mengalami anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, kerana tahap hemoglobin dalam darah meningkat jika ada daging sapi dan hati.

Jahitan pasca operasi

Mediastinitis boleh berlaku untuk sebab yang sama seperti perikarditis, iaitu, disebabkan penambahan jangkitan sekunder pada kira-kira 1% daripada yang dikendalikan. Komplikasi ini sering berlaku pada orang yang mempunyai penyakit kronik seperti diabetes. Komplikasi lain termasuk pembedahan jahitan pembedahan, gabungan sternum tidak lengkap, parut keloid.

Osteomyelitis sternum selepas pembedahan jantung adalah penyakit yang sangat serius yang boleh berlaku akibat bakteria dalam tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang.

Osteomielitis postoperative sternum paling kerap dengan akses transsternal didapati dalam 0.5-6.9% kes. Pada masa yang sama, tulang rawan tulang rusuk dengan kemungkinan perkembangan mediastinitis purut dan sepsis mungkin terlibat dalam proses purulen.

Dengan jangka panjang penyakit ini, keadaan ini boleh membawa kepada ketidakupayaan pesakit, dengan hasil yang memerlukan rawatan pembedahan berulang. Operasi ini melibatkan saliran dan kebersihan kebocoran purulen dalam mediastinitis, serta pemisahan sternum dengan plastik dengan tisu tempatan.

Reaksi neurotik dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan dalam bentuk kerengsaan, gangguan tidur, mood yang tidak stabil, dan ketakutan yang berisiko untuk jantung. Sindrom psikopatologi yang paling biasa adalah hipokondria dan sindrom asthenik, kardiofobia, dan keadaan depresi.

Komplikasi neurologi adalah perubahan neuropsikologi yang dapat dikesan hanya semasa peperiksaan khusus. Dalam golongan muda, ia boleh berkembang dalam 0.5% kes, manakala pada orang yang lebih tua lebih daripada 70, didapati dalam 5% kes. Ia juga bernilai menyebutkan komplikasi saraf seperti encephalopathy, gangguan oftalmologi, perubahan dalam sistem saraf perifer.

Perlu diingat bahawa, walaupun terdapat banyak komplikasi yang mungkin, jumlah hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi.

Pencegahan

Untuk memastikan kemungkinan komplikasi adalah minima pada hari ini, sejumlah langkah pencegahan yang mencukupi diambil, yang terdiri daripada mengenal pasti kumpulan risiko dan pembetulan perubatan patologi yang sedia ada, serta penggunaan teknologi moden dalam prestasi pembedahan pintasan arteri koronari, serta pemantauan kualiti kesihatan pesakit.

Untuk menyatukan keputusan rawatan disyorkan mengikuti diet dengan kandungan lemak minimum dari haiwan. Pada masa yang sama sangat penting untuk melakukan senaman fizikal, memberikan kebiasaan buruk. Ubat tetap yang ditetapkan oleh doktor akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah sebab yang serius untuk mengubah gaya hidup anda dahulu. Untuk memanjangkan hayat anda adalah sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Tabiat buruk sedemikian adalah provokator utama penyakit berulang. Adalah mungkin bahawa re-operasi mungkin tidak lagi lulus dengan hasil yang positif.

Ini adalah kes apabila menjadi sangat penting untuk memilih antara gaya hidup yang sihat dan sihat. Satu faktor penting yang membantu untuk mengelakkan re-exacerbation penyakit adalah diet selepas memintas kapal otot jantung.

Jika selepas operasi pesakit terus menjalani gaya hidup yang tidak sihat, maka penyakit ini mungkin akan muncul semula.

Setiap pesakit yang menjalani pembedahan perlu mengurangkan pengambilan makanan tepu dengan lemak, mengurangkan tahap pengambilan garam dan gula. Sangat penting untuk memantau turun naik berat badan secara ketat. Banyak lemak dan karbohidrat menyumbang kepada penyumbatan saluran darah, meningkatkan risiko pulangan penyakit. Selepas pembedahan, slogan untuk orang itu harus menjadi ungkapan "kesederhanaan dalam segala-galanya"!

Adalah amat penting untuk diingat bahawa pembedahan pintasan arteri koronari bukan merupakan penyelesaian kepada masalah asas, bukan rawatan untuk aterosklerosis. Selepas keluar dari hospital, anda mesti mematuhi cadangan doktor, jangan mengabaikannya, ikuti arahan doktor dan nikmati hadiah hidup!

Komplikasi pembedahan jantung. Mengekalkan pesakit dengan komplikasi selepas pembedahan jantung

Asas laporan ini adalah beberapa hasil daripada pemerhatian selama bertahun-tahun kami mengenai pengurusan tempoh pasca operasi yang paling hampir pada 1000 pesakit (sejak empat tahun yang lalu) yang beroperasi di bawah keadaan pelahiran kardiopulmonari. Pesakit yang menjalani pembedahan jantung sering mengalami komplikasi yang teruk dalam tempoh selepas bersalin dan memerlukan rawatan intensif. Tidak dapat menguraikan semua isu pengurusan masa operasi yang rumit, kita akan mempertimbangkan hanya prinsip rawatan beberapa komplikasi yang paling penting.

Dengan perkembangan gangguan peredaran akut, rawatan harus terlebih dahulu ditujukan untuk mengekalkan BCC, meningkatkan kapasiti penghantaran jantung dan peredaran periferal. Terapi ini berjaya hanya jika kesan gabungan semua pautan pelanggaran gemodinamiki- pulangan vena, contractility miokardium, aliran keluar daripada ventrikel. Penstabilan penunjuk ini dalam kebanyakan kes menyebabkan peningkatan dalam keadaan pesakit.
Sekiranya sindrom output jantung rendah disebabkan oleh hipovolemia, peningkatan mudah dalam BCC meningkatkan output jantung dan menghapuskan kesan hipoksia peredaran darah.

Dengan tersebar luasnya komponen miokardium dengan peningkatan tekanan vena pusat dan fenomena permohonan kekejangan periferal bermakna vazodnlyatatorov tindakan inotropic dan dos yang tinggi kortikosteroid untuk mengurangkan bebanan pada jantung dan meningkatkan pengeluaran kardiak.

Ia harus menekankan pentingnya meningkatkan peredaran darah perifer dalam kes-kes seperti ini. Terlepas dari penyebab output jantung yang rendah, peredaran periferi yang lebih baik mengurangkan beban jantung. menormalkan pertukaran gas tisu dan mencegah perkembangan asidosis metabolik.

Kegagalan jantung. disebabkan oleh ketidakpadanan antara permintaan oksigen dan bilangan selamatkan dia kerana kerja berlebihan otot pernafasan, dihapuskan oleh pernafasan dikawal, boleh mengurangkan keperluan oksigen oleh 10-30% dan untuk mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk aktiviti jantung.

Dengan perkembangan kekurangan langkah-langkah terapeutik pernafasan yang bertujuan untuk memastikan rangsangan berkesan ventilyatsii- batuk refleks (cannulation perkutaneus trakea), oksigen penyedutan humidified dan m aerozolteraniya. P.

Dengan kegagalan obstruktif. dalam kes-kes tidak berkesan langkah-langkah terapeutik, bronkoskopi dan trakeotomi digunakan. Petunjuk tracheostoma overlay terhad, ia hendaklah digunakan menyediakan kahak kelewatan panjang dan pengudaraan yang tidak cekap apabila semua percubaan lain untuk menghapuskan kegagalan pernafasan tidak berjaya.

Dalam sebarang bentuk gangguan pernafasan yang teruk. meneruskan dengan tanda-tanda gnpoventilyatsii (pCO2 pada 50 mm Hg. v.) yang tidak boleh menjadi terapi konservatif, ia adalah perlu untuk memohon pengudaraan. pernafasan dikawal kebanyakannya dijalankan oleh kami dalam mod hyperventilation yang membolehkan anda untuk tidak menggunakan penenang otot, untuk menjaga refleks batuk, dan hubungi dengan pesakit.

Dengan perkembangan komplikasi dari otak, rawatan bertujuan untuk mengekalkan hemodinamik dan pertukaran gas yang stabil, melakukan terapi dehidrasi, pendinginan luar. Sekiranya pesakit mempunyai koma, sawan, gangguan pernafasan, dan lain-lain, perlu memulakan pernafasan yang terkawal.
Dalam kes-kes embolisme udara, penyahmampatan di ruang tekanan boleh membantu. Keberkesanan kaedah ini bergantung kepada ketepatan masa permohonannya.

Ia perlu ditekankan bahawa di kalangan pesakit pembedahan jantung dengan pengudaraan mekanikal, bersama-sama dengan langkah-langkah terapeutik yang lain, adalah satu faktor yang kuat dalam rawatan terapeutik kerosakan otak hipoksia, jantung dan kegagalan pernafasan.

Kesan pintasan jantung

pengarang: doktor Mirnaya E.V.

Shunting hati atau lebih tepatnya dari arteri koronari adalah satu prosedur yang lazim bagi pesakit dengan penyakit arteri koronari. Ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti kehidupan seseorang apabila ubat tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan.

Penyakit jantung iskemik menyebabkan aterosklerosis. Plak tidak membenarkan kapal berfungsi dengan normal, dan jantungnya sihat dengan nutrien. Shunting bertujuan untuk menghapuskan keadaan ini. Semasa operasi ini, jalan kedua dibuat untuk laluan darah untuk memintas kapal "berpenyakit". Untuk melakukan ini, gunakan vena pesakit, yang paling sering diambil dari paha (vena saphenous).

Operasi sedemikian akan melindungi seseorang daripada risiko serangan jantung masa depan.

Operasi memerlukan penyediaan pesakit dengan hati-hati selama beberapa hari. Anda harus berhenti mengambil penipis darah (aspirin, ibuprofen, dan sebagainya) dan beritahu doktor anda secara terperinci mengenai penyakit dan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Biasanya sebulan selepas operasi, orang itu kembali ke kehidupannya yang biasa (dengan beberapa batasan). Tetapi, seperti mana-mana operasi, pintasan jantung dapat membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan (komplikasi). Apa yang mereka boleh?

Komplikasi selepas pembedahan

1. Khusus - ini adalah komplikasi yang berkaitan dengan jantung dan saluran darah.

2. Tidak spesifik - ini adalah ciri-ciri komplikasi sebarang operasi, termasuk pintasan jantung.

Antara komplikasi operasi tertentu, berikut dibezakan:

1. Pengembangan beberapa pesakit dengan serangan jantung dan, akibatnya, peningkatan kemungkinan kematian yang berkaitan.

2. Pericarditis - keradangan membran serous dari jantung.

3. Gagal jantung akut.

4. Aritmia jantung pelbagai (fibrilasi atrium, sekatan, dan sebagainya).

5. Phlebitis - perkembangan keradangan di dinding vena.

6. Pleurisy adalah berjangkit atau traumatik.

7. Penyempitan lumen dari shunt.

9. Pembangunan sindrom postperikardiotomi yang dipanggil. Perkembangannya dikaitkan dengan kerosakan semasa pembedahan jantung. Pesakit mengadu, pada masa yang sama, penampilan kesakitan dan kepanasan di dada. Tempoh sindrom boleh menjadi signifikan dan mencapai setengah tahun. Baca juga artikel tentang komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari pada doktor lain, termasuk sifat yang tidak spesifik.

Komplikasi tidak spesifik

1. Pneumonia. Oleh kerana pembedahan pintasan jantung sangat rumit dan melibatkan mencari pesakit, untuk beberapa waktu, pada ventilator, komplikasi paru-paru tidak biasa. Mereka mula berkembang genangan. Selepas pembedahan, bekerja dengan pernafasan anda adalah sangat penting. Gimnastik pernafasan atau senaman mudah - menaikkan belon, paru-paru bantuan yang hebat untuk menangani dan memperbaiki bekalan darah mereka. Dan kemudian, radang paru-paru postoperative tidak akan menakutkan.

2. Kehilangan darah besar semasa pembedahan boleh menyebabkan anemia. Untuk mencegah kejadiannya, dalam tempoh selepas operasi, makanan haruslah daging (daging lembu, hati, dan sebagainya). Daging tepu dengan besi dan vitamin B12, yang diperlukan untuk memulihkan paras hemoglobin.

3. Penebalan darah dengan pembentukan gumpalan dan penembusan mereka ke arteri pulmonari (PE).

4. Komplikasi berjangkit. Ia mungkin jangkitan saluran kencing atau paru-paru. Sebagai contoh, pleurisy, pyelonephritis.

5. Jangkitan luka pasca operasi. Orang yang gemuk dan kencing manis amat terdedah kepada komplikasi ini.

6. Fistula ligature, rupa yang dikaitkan dengan keradangan luka selepas pembedahan, punca yang mungkin menjadi jangkitan atau penolakan bahan jahitan.

7. Diastasis sternum.

8. Kegagalan buah pinggang.

9. Kekurangan paru.

10. Mengurangkan ingatan dan pemikiran.

11. Kegagalan lipit.

12. Pembentukan keloid keloid.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi sekurang-kurangnya, perlu mengenal pasti pesakit dengan sejarah komplikasi dan menggunakan semua langkah pencegahan yang mungkin berkaitan dengannya. Selepas operasi, sangat penting untuk memantau pesakit dengan betul dan mengikuti pemakanan rasional pesakit sendiri selepas pintasan jantung. dan aktiviti pemulihan selanjutnya. Yang terakhir agak baik disassembled dalam kehidupan material selepas shunting.

Pengarang: Doktor Kecemasan Deryushev A.N.

Aritmia dipanggil rentak normal jantung, yang mungkin terlalu cepat - lebih daripada lapan puluh degupan per minit (tachycardia) atau terlalu lambat - kurang daripada enam puluh degupan per minit (bradycardia).

pengarang: doktor Pyataeva Margarita

Walaupun banyak kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung, elektrokardiografi masih merupakan salah satu kajian yang paling mudah diakses dan bermaklumat. ECG membolehkan untuk mengesan bukan sahaja dan tidak begitu banyak infarksi miokardium, dan perubahan atau elektrik gangguan pengaliran impuls dalam hati, dan tidak selalu, perubahan ini disertai dengan aduan kepada pesakit. Satu contoh patologi semacam itu ialah ijazah blok atrioventricular II.

pengarang: doktor Moroz A.A.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) merupakan salah satu pembedahan jantung paling serius untuk komplikasi penyakit jantung koronari (CHD). Operasi semacam itu dilakukan pada pesakit di mana lumen arteri koronari sangat sempit atau disekat. Matlamat pembedahan adalah untuk mewujudkan laluan baru untuk aliran darah anda, tanpa melalui saluran darah yang sempit dan disekat ke otot jantung telah diberikan akses penuh kepada oksigen dan nutrien, dan dengan itu membantu kerja-kerja sistem kardiovaskular dengan betul.

pengarang: doktor Bobylev TR

Pembedahan pintasan jantung atau pembedahan aorto-pintasan koronari digunakan lebih kerap. Operasi ini dilakukan dalam penyakit jantung iskemia, dalam hal penyumbatan saluran yang penting yang memberi makan otot jantung secara langsung.