Pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kanser rektum varikos dan proses akut, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, proctologists mengesyorkan cara-cara konservatif untuk merawat buasir kepada pesakit, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pesakit berada dalam pengampunan, anda boleh memikirkan pembedahan pembedahan nod.
Dalam buasir akut, risiko yang berkaitan dengan pembedahan meningkat dengan ketara, jadi pesakit dinasihatkan agar tidak tergesa-gesa masuk ke dalam operasi dan mula-mula menjalani semua langkah terapeutik. Selepas penghapusan keradangan dan penstabilan keadaan, keputusan dibuat atas kesesuaian operasi.
Buasir graviti sederhana tidak menunjukkan pembedahan. Pembedahan diperlukan apabila komplikasi serius timbul:
Perkumuhan darah yang berterusan memerlukan risiko mengembangkan anemia. Tangkai nodus mencetuskan persekitaran yang menggalakkan untuk keradangan kulit di rantau perianal. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan nodus mengganggu dan mengurangkan sifat perlindungan kulit, yang menjadi terdedah kepada jangkitan mikrob.
Di samping itu, pesakit mungkin mengalami sakit teruk dan gatal-gatal yang mengerikan, yang mendorongnya mengambil langkah drastik terhadap penyakit ini. Pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan, kerana untuk menghilangkan buasir siap untuk menahan semua campur tangan pembedahan.
Pada masa ini, teknik invasif yang minimal untuk rawatan pembedahan buasir, yang dikenali sebagai "penyingkiran lembut", telah menjadi meluas. Kesan ini pada nod dengan:
Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi am; segera setelah rawatan, pesakit dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, penyingkiran fizikal nod tidak bermakna mengubati penyakit ini. Kelemahan dinding vaskular dan pembuluh variko dalaman tidak dapat dihapuskan. Kaedah ini sepatutnya digunakan dalam peringkat awal penyakit ini.
Dalam operasi tradisional, pengasingan tisu berpenyakit dilakukan menggunakan laser. Ini adalah prosedur pembedahan yang serius dengan semua risiko dan tempoh pemulihan yang berat.
1. Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan, adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir. Selepas prosedur ini, pesakit kekal kurang upaya selama beberapa minggu dan mesti merawat luka pasca operasi dengan teliti sehingga penyembuhan lengkap. Kaedah Milligan-Morgan adalah wajar apabila pesakit mempunyai buasir yang besar dan risiko pendarahan besar-besaran. Konvok vena dikeluarkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Kelebihan jelas kaedah ini adalah keupayaan untuk menyelamatkan pesakit dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi adalah penting, ia adalah:
2. Kaedah Parks adalah salah satu daripada variasi daripada hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, kurang trauma dan menyakitkan bagi pesakit. Dalam proses manipulasi, buasir akan dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini mempunyai teknik rumit, tetapi membolehkan pesakit untuk melakukan tanpa kesakitan yang teruk dalam tempoh pemulihan.
3. Pembedahan Longo dianggap sebagai kaedah rawatan bedah yang paling berkesan untuk buasir. Hasilnya dicapai disebabkan oleh perencat buasir. Peralatan pembedahan dimasukkan ke dalam rektum di bawah kawalan ultrasound, di mana sekeping arteri yang membekalkan buasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan pada pesakit luar selama 15-20 minit, di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah ini:
Operasi Longo mempunyai satu kelemahan utama - ia tidak digunakan untuk mengeluarkan buasir luar.
Peringkat persiapan operasi ini adalah untuk mematuhi keperluan pembedahan am:
Penyediaan spesifik untuk manipulasi proktologi adalah, pertama sekali, pembersihan usus. Aktiviti pembersihan dijalankan bukan sahaja pada malam campur tangan (mengambil julap atau enema perubatan), tetapi juga beberapa minggu sebelum itu. Adalah penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan najis, sering merangsang perkembangan buasir. Diet yang tidak betul, sembelit boleh merumitkan pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.
Pastikan untuk mengeluarkan keradangan dalam dubur, jika ia. Kerengsaan, ulser, bengkak perlu dikurangkan dengan bantuan terapi ubat dan ubat-ubatan rakyat.
Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet khas yang tidak memuat usus, pada hari pertama ia sangat wajar untuk menahan diri dari buang air besar. Luka postoperatif perlu dirawat dengan teliti dengan cara yang disyorkan oleh ahli prokekologi.
Untuk mengurangkan kesakitan, doktor mungkin menetapkan analgesik dan overlay pada bidang campur tangan nitroglycerin salap. Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir boleh menjadi agak serius, jadi tugas utama pesakit adalah mematuhi semua arahan doktor dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti bebas.
Malangnya, kemungkinan komplikasi selepas pembedahan cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi medan pembedahan (sejumlah besar kandungan bakteria). Teknik prosedur yang betul dan kebersihan hati-hati selepas ia akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seperti:
Sebagai peraturan, operasi penyingkiran buasir yang disediakan oleh dasar insurans kesihatan wajib (iaitu, untuk pesakit secara percuma) dilakukan oleh kaedah yang paling radikal. Oleh itu, kebanyakan orang yang menderita buasir lebih suka menggunakan kaedah pembedahan, mencari rawatan untuk wang mereka sendiri. Kos operasi tersebut boleh berbeza dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.
Harga untuk rawatan buasir bergantung kepada jenis pembedahan, kelayakan pakar bedah, tahap klinik, keahliannya dalam perubatan komersil atau negeri. Tetapi perkara utama yang memberi kesan kepada kos adalah jumlah campur tangan dan keparahan penyakit.
Perintah harga purata di Moscow mengikut jenis operasi ialah:
Perlu menambahkan konsultasi ahli prokologi di Moscow (dari 1 ribu rubel), pemeriksaan rektum (rectoromanoscopy - dari 3 ribu rubel) hingga anestesia (5 - 7 ribu rubel), dan penginapan di hospital.
Adalah mungkin untuk menentukan anggaran kos operasi hanya selepas peperiksaan oleh pakar bedah, kerana perbezaan antara penghapusan peringkat awal buasir dan proses berjalan boleh berbeza. Oleh itu, proctologists mengesyorkan supaya tidak menunda, dan jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang ketara, penyakit itu sering berulang, anda mungkin perlu memikirkan kaedah radikal. Sebelum pembedahan dilakukan, keberkesanannya akan lebih baik dan semakin rendah kebarangkalian keradangan.
Sering kali, pesakit dihantar ke operasi, terdesak untuk menyembuhkan buasir dan banyak mengalami sakit dan pendarahan. Kebanyakan ulasan mengenai pembedahan pembedahan nod adalah dengan cara yang positif, kerana ia dirasakan oleh pesakit semalam sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut adalah beberapa contoh.
Umur buasir saya berusia 9 tahun, bermula jauh sebelum melahirkan anak, tetapi hanya 4 tahun selepas penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelum ini ia boleh diterima, dan saya diselamatkan oleh lilin, kemudian selepas kelahiran nod mula gugur dan berdarah, gatal-gatal dan kesakitan berterusan. Mereka melakukan hemorrhoidectomy biasa - doktor menasihatkan tepat kaedah klasik, sebagai yang paling berkesan dan murah.
Operasi itu sendiri dilakukan di meja seperti kerusi ginekologi, dengan suntikan novocaine di pantat. Cope selama setengah jam. Daripada sensasi ia tidak menyakitkan, hanya kepala saya berputar dari penenang, dan tidak menyenangkan mendengar bunyi daging yang terputus. Pada masa suturing, anestesia mula bergerak, terdapat sensasi kesemutan. Selepas operasi saya menolak ubat penahan sakit sendiri, ia agak boleh diterima. 3 kali sehari, perlu duduk di dalam baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian gunakan sapu dengan levomecol.
Sebagai kali pertama pergi ke tandas, saya tidak akan memberitahu, saya tidak mahu ingat. Jahitan dikeluarkan sebahagiannya pada hari ke-4, pada hari ke-7 yang tinggal, dan dibebaskan di rumah. Tidak ada yang amat mengerikan dalam operasi, lebih banyak wanita tidak boleh takut sama sekali - berbanding dengan melahirkan anak, buasir boleh dikeluarkan - tidak ada apa-apa. Hasilnya sangat baik, lebih-lebih lagi demi kesihatan. By the way, nasihat berguna: lebih baik pergi ke tandas di dalam lembangan dengan air, lebih mudah !.
Hari pasca operasi saya adalah mimpi ngeri, saya hampir tidak terselamat di Ketanol, dan ia menakutkan untuk mengingati tandas secara umum. Tetapi operasi itu sendiri tidak menyakitkan, jika anda sudah bersedia untuk menjalani siksaan 7-8 hari selepas itu, kemudian pergi tanpa ragu-ragu. Apa yang perlu dilakukan, perlu dirawat.
Saya tidak mempunyai pilihan, buasir tahap 3 dengan nekrosis tisu dan gumpalan darah dalam kerucut. Ia mengambil 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar kira-kira $ 1,500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesal apa yang saya lakukan.
Semasa kehamilan, dia mula merasa tidak selesa di dubur, yang meningkat dengan peningkatan dalam perut, dan selepas melahirkannya menjadi lebih buruk. Apabila saya pergi ke doktor, dia didiagnosis dengan buasir peringkat 4, nod dalaman dan luaran. Operasi itu dilakukan dengan laser. Ia adalah 5 tahun yang lalu dan kemudian menelan kos kira-kira 10,000 rubel (saya tidak di Moscow, kami lebih murah).
Dengan sia-sia saya percaya dengan rasa tidak puas hati operasi ini - ia menyakitkan semasa dan selepasnya. Bau daging panggang mengikuti saya untuk masa yang lama. Tetapi saya pasti boleh mengatakan bahawa kesengsaraan ini tidak sia-sia, saya mengeluarkan buasir sepenuhnya.
Pembuangan buasir adalah cara yang paling cepat dan paling berkesan untuk melupakan masalah ini. Dan apakah operasi yang sedang dijalankan di klinik?
Penyakit-penyakit rektum menunjukkan gejala-gejala yang dahsyat. Buasir tidak terkecuali! Ramai dalam fasa akutnya tidak boleh duduk, berjalan, dan lebih banyak kerja. Kaedah rawatan penyakit adalah berbeza, dan tidak mengecualikan campur tangan pembedahan.
Pada peringkat pertama perkembangan penyakit, suppositori rektum, krim dan salap, menyelamatkan diet terapeutik. Jika patologi telah berlalu ke peringkat berikutnya, maka penyingkiran buasir adalah kaedah yang paling wajar untuk menyelesaikan masalah tersebut.
· Hemorrhoidectomy Molligan-Morgan - dari 25 ribu rubel
· De-barter - dari 30.000 ribu rubel
· Electrocoagulation nod, penyingkiran laser buasir - dari 25,000 rubel
· Sclerotherapy - 4000 untuk setiap nod.
Campur tangan bedah dibenarkan dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan dinamika positif, dan pasien terus mengalami gejala yang tidak menyenangkan.
Proctologi moden membezakan empat peringkat buasir:
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, beberapa kaedah pembedahan telah dibangunkan untuk rawatan buasir dengan instrumen dan prinsip yang berbeza untuk mempengaruhi punca penyakit tersebut.
Walaupun istilah yang hebat, banyak intervensi moden dalam sensasi pesakit lebih seperti prosedur daripada operasi yang serius. Kami bercakap tentang kaedah pembedahan yang minimum invasif, selepas itu pesakit lupa tentang masalah untuk satu hari melawat doktor.
Kaedah penyingkiran buasir yang popular:
Untuk rawatan apa-apa jenis buasir, doktor bertindak ke atas buasir pesakit dengan pancaran laser. Secara harfiah mengelap saluran darah yang membekalkan nod dengan darah. Kesan berhati-hati laser tidak membentuk permukaan luka dan tidak meninggalkan pendarahan.
Dalam peringkat pertama atau kedua, penghapusan buasir dengan laser sempurna membantu orang yang tidak dapat menetapkan ubat-ubatan tempatan yang standard. Pada peringkat seterusnya operasi tidak berkesan. Dijalankan atas dasar pesakit luar.
Kaedah ini sering dikelirukan dengan yang terdahulu, tetapi di sini kita bercakap tentang kesan haba. Masalah buasir dikeluarkan oleh cauterization. Kaedah ini tidak memerlukan rawatan di hospital.
Kaedah mekanikal yang berkesan. Untuk melaksanakannya, cincin getah kecil diletakkan di kaki simpulan. Bekalan darah ke nod berhenti, ia mati dan meninggalkan rektum bersama dengan najis. Kaedah ini sangat popular di Rusia dan negara-negara CIS.
Malah, ini adalah lekatan buasir melalui pengenalan ke dalam rongga gua penyemprotan khusus (sclerosing) penyelesaian.
Dalam nod, pelekatan terbentuk yang menghalang rongga daripada meluap darah lagi. Diakui dengan pendarahan hemoroid pada peringkat awal perkembangan patologi.
Ia menggunakan teknologi moden yang lain - doplerometry. Doktor dengan bantuan alat khas mendapati tepat pada arteri yang membekalkan darah kepada masalah nod hemorrhoidal dan memuntahkannya.
Ini sudah merupakan satu operasi sebenar untuk mengeluarkan buasir. Hemorrholopexy jenis ini dikenali selama hampir seperempat abad dan bukan penghapusan buasir, tetapi pemasangan mereka di tempat fisiologi dengan memfilkan membran mukus rektum.
Langkah ini menghentikan bekalan darah yang berlebihan ke nod dan prolaps mereka. Walau bagaimanapun, pembedahan Longo tidak mungkin dengan buasir luar.
Kaedah pembedahan ini telah diketahui lebih dari setengah abad. Dalam banyak kes, hanya hemoroidektomi klasik memberi seseorang yang mempunyai tahap keempat buasir peluang untuk pulih. Operasi berlangsung selama 30-60 minit dan dilakukan di hospital. Tempoh pemulihan berlangsung kira-kira 30-40 hari.
Jadual: Garis panduan klinikal untuk rawatan buasir
Ini semua bergantung kepada profesionalisme proctologist dan disiplin pesakit. Masalah utama adalah psikologi! Tertakluk kepada campur tangan orang mula takut bencana. Fobia sedemikian diselesaikan oleh diet dengan banyak sayur-sayuran, produk tenusu, jumlah cecair yang mencukupi. Doktor, semasa menetapkan operasi, pasti mengesyorkan diet yang optimum.
Dalam tempoh pemulihan, sakit, pembuangan darah, dan ketidakselesaan juga mungkin. Selepas campur tangan apa-apa, adalah penting untuk melihat doktor dalam masa yang, yang akan memantau proses penyembuhan dan keadaan umum pesakit.
Berapa kos untuk menyingkirkan buasir sekali dan untuk semua? Ia bergantung kepada jenis campur tangan, wilayah, klinik, kelayakan proktologi. Harga untuk perkhidmatan yang sama berbeza dengan beberapa kali.
Oleh itu, sclerotherapy satu nod boleh berharga dari 3 hingga 7,000 rubel. Ligation Latex daripada 5,000 rubel. Hemorrhoidectomy boleh menelan 35 ribu rubel. Walau bagaimanapun, di beberapa klinik harga boleh termasuk bukan sahaja intervensi, tetapi juga perkhidmatan lain. Sebagai contoh, pemeriksaan, sokongan dalam tempoh pemulihan, perundingan semula.
Apakah kaedah untuk menjalankan penyingkiran buasir - proctologist mesti membuat keputusan selepas pemeriksaan terperinci terhadap pesakit. Kaedah yang dipilih dengan baik dengan kombinasi pembetulan gaya hidup seterusnya dapat menyingkirkan penyakit ini, jika tidak akhirnya, maka untuk waktu yang sangat lama.
Selepas pembuangan buasir, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor. Untuk mengelakkan kekambuhan, perlu mengikuti diet, kebersihan dan minuman penyediaan venotonik.
Artikel pengarang: Alexey Egorov Proctologist
Bagaimana untuk melakukan pembedahan untuk mengeluarkan buasir, bergantung kepada kaedah yang digunakan. Sehingga kini, beberapa teknik invasif yang minima digunakan, pembedahan dan kedua-duanya dipanggil operasi. Kemungkinan satu kaedah atau yang lain ditentukan oleh doktor, dan pakar cuba dalam segala cara untuk mengelakkan pembedahan. Terapi ubat yang ditetapkan. Sekiranya tidak cekap, pembedahan dilakukan.
Operasi ini tidak dilakukan di peringkat pertama buasir. Dalam kes ini, patologi bertindak balas dengan baik untuk rawatan dengan ubat, ubat-ubatan rakyat, pendidikan jasmani dan diet. Sejak peringkat kedua, prosedur invasif minimum dilaksanakan. Dan hanya pada peringkat terakhir, pembedahan radikal ditunjukkan.
Petunjuk pembedahan adalah:
Sekiranya pendarahan teruk, mulanya berhenti, maka prosedurnya bermula. Jika ada kemungkinan untuk menunggu beberapa lama, pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk mencegah pendarahan berat, hanya buasir yang dikeluarkan.
Jangan menjalankan operasi di pesakit tua kerana tempoh pemulihan yang panjang, kehadiran penyakit kronik pelbagai jenis. Operasi ini dijalankan dengan berhati-hati semasa keradangan usus besar dan kecil.
Kontraindikasi lain:
Campur tangan mungkin tertunda sehingga seseorang merawat penyakit kronik lain, keadaan umum dinormalisasi, dan wanita melahirkan.
Dengan kaedah invasif yang minimum, bilangan kontraindikasi adalah minima. Oleh kerana operasi tidak menyediakan pengasingan tisu, tidak ada pendarahan, masa pemulihan adalah pendek, dan terdapat kemungkinan kurang komplikasi.
Operasi dijalankan jika teknik-teknik lain tidak mempunyai kesan terapeutik. Kini menggunakan beberapa kaedah untuk mengeluarkan buasir.
Operasi klasik telah digunakan sejak tahun 1937. Pakar sentiasa memperbaiki kaedah itu, menukar sedikit, jadi terdapat beberapa variasi.
Kelebihan utama prosedur ini adalah pembebasan segera seseorang dari sumber gejala yang menyakitkan.
Tetapi terdapat mata negatif yang signifikan, kerana operasi ini sangat rumit:
Orang yang telah lama menderita akibat manifestasi buasir sudah bersedia mengambil risiko dan menjalani pemulihan yang sukar. Kaedah Melligan-Morgan memberikan peluang untuk pemulihan.
Ia diasaskan oleh ahli proktologi Itali pada tahun 1993. Prosedur ini digunakan lebih kerap, secara beransur-ansur menggantikan pembedahan klasik. Masa untuk campur tangan kurang, peratusan komplikasi lebih rendah, tempoh pemulihan lebih pendek.
Semasa prosedur, mukosa di sekitar buasir dikeluarkan, dan tumor ditarik dengan klip titanium. Disebabkan ini, aliran darah ke nodul itu terganggu, ia mengering, mati, hilang dari masa ke masa.
Kelebihan prosedur:
Antara kekurangan - kos yang tinggi, ketidakupayaan untuk menjalankan dengan buasir luar.
Selepas operasi klasik, pesakit berada di hospital untuk beberapa waktu, dan dengan kaedah Longo mereka dibenarkan pulang ke rumah dengan serta-merta. Pakar memberi cadangan untuk mempercepat proses pemulihan.
Jika cadangan tidak disusuli, tempoh pemulihan tertangguh, kambuh semula mungkin.
Kesan sampingan berlaku lebih kerap selepas hemoroidektomi. Kadang-kadang keadaan memerlukan campur tangan berulang, tetapi untuk alasan yang berbeza.
Komplikasi sering berlaku dengan kelayakan rendah pakar, tidak mengikuti arahan pakar bedah oleh pesakit.
Pembuangan buasir oleh kaedah Milligan-Morgan di klinik Rusia daripada 3 ribu Rubles. sehingga 100 ribu Rubles. Di samping itu, anda perlu membayar untuk konsultasi awal, pakar kemudian. Perkhidmatan kos kira-kira 1500 Rubles.
Anda juga perlu mengambil kira terapi ubat persediaan, yang akan memudahkan operasi, mengurangkan risiko kesan sampingan - sekitar 5 ribu rubel. Kos di setiap klinik adalah berbeza. Harga tepat perkhidmatan boleh didapati di senarai harga di laman web rasmi institusi. Kos operasi mengikut kaedah Longo adalah dari 30 ribu rubel. sehingga 150 ribu Rubles. Harga operasi segera boleh menyertakan keseluruhan senarai perkhidmatan, ubat-ubatan.
Tidak syak lagi, pembedahan untuk mengeluarkan buasir amat sukar. Tempoh pemulihan, ketiadaan komplikasi sebahagian besarnya bergantung kepada kelayakan pakar. Terdapat sejumlah besar klinik yang menawarkan perkhidmatan mahal di Rusia. Tidak semua orang mempunyai reputasi yang sempurna.
Pesakit dengan kesejahteraan kewangan yang hebat pergi ke luar negara. Sudah tentu, semua orang boleh mendapatkan wang. Mereka akan menyediakan bilik yang telah diubah suai dengan TV, menyediakan rawatan dan perkhidmatan yang sopan. Tetapi semua ini untuk wang. Siapa yang tidak memilikinya, anda perlu mempertimbangkan pilihan di negara anda. Untuk menenangkan saraf, perlu diperhatikan bahawa kami juga mempunyai pakar bedah yang berkelayakan, dan kakitangan juga tersenyum, tetapi kurang mendapat wang. Adalah disyorkan untuk mengumpul lebih banyak maklumat tentang klinik, membaca ulasan, memeriksa reputasi doktor. Lagipun, dipertaruhkan adalah kesihatan anda sendiri.
Pembaca yang dihormati, anda boleh meninggalkan maklum balas anda tentang operasi untuk mengeluarkan buasir dalam komen, ia akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini!
Marina:
"Hemorrhoidectomy dilakukan dua kali. Prosedur ini sendiri berlangsung kira-kira 20 minit, di bawah anestesia tempatan. Saya masih ingat bagaimana saya naik ke kerusi, mereka menyerang saya. Dan semuanya bermula. Tidak ada kesakitan, tetapi rasa tidak selesa hadir, sesuatu telah ditangguhkan, ditakdirkan. Kemudian kehangatan muncul. Itu sahaja. Mereka menawarkan untuk duduk di koridor, menawarkan teh, membuat cadangan untuk tindakan selanjutnya. Di rumah, anestesia dikeluarkan sepenuhnya, dan siksaan saya bermula. Saya pergi ke tandas hanya dalam penyelesaian kalium permanganat selepas mandi duduk. Pada mulanya saya melihat ubat penahan sakit, dihirup dengan sakit kepala dengan salap. Kali kedua saya sudah tahu apa yang perlu disediakan. Tetapi dari ini selepas operasi tidak ada kesakitan yang kurang. "
Alexander:
"Selepas operasi, saya disimpan di jabatan selama 10 hari. Dijalankan dalam kerusi ginekologi di bawah anestesia am, saya tidak boleh mengatakan apa-apa. Kemudian mereka memasukkan tiub ke dalam dubur. Saya terpaksa tidur dengannya pada mulanya. Setiap hari melakukan pakaian. Mereka memberi ubat penahan sakit ketika mereka mengeluh. Pemeriksaan pemakanan yang ketat setiap hari. Kemudian mereka membiarkan saya pulang, tetapi saya pulih selama sebulan. Saya telah membayar $ 500 pada tahun 2007. "
Alina:
"Mereka melakukan anestesia di dalam saraf tunjang. Dia tidak merasakan apa-apa, tetapi dia mendengar segala-galanya, doktor pun cuba bercanda. Keluarkan knot, diikat, dipotong. Jadi semuanya pula. Keesokan harinya, mogok lapar, saya dibenarkan bangun hanya pada hari kedua. Ia menyakitkan selama 2 hari untuk pergi ke tandas. Mereka memberi pil. Dia di bawah pemerhatian selama seminggu, kemudian dia terus dirawat di rumah. Sebulan kemudian, saya berasa seperti orang yang sihat. "
Buasir - penyakit pada urat dan saluran yang terletak di rektum dan dubur seseorang. Penyakit memberi kesan kepada semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang memerlukan bantuan perubatan tepat pada masanya. Akibatnya, penyakit ini mencapai peringkat terakhir, rawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah pesakit. Berikan operasi tanpa gagal.
Peringkat ketiga dan keempat penyakit - petunjuk langsung untuk pembuangan buasir melalui pembedahan. Keadaan pesakit adalah teruk. Sekiranya kaedah rawatan yang konservatif dan minima tidak berlaku, penyakit ini akan berkembang pesat, dan campur tangan pembedahan diperlukan. Kami menerangkan sebab-sebab keperluan.
Dengan buasir luar:
Dengan buasir gabungan, gejala berlaku yang merupakan ciri-ciri buasir luaran dan dalaman.
Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.
Sejumlah contraindications untuk pembedahan untuk buasir:
Rawatan pembedahan terhadap wanita hamil tidak disyorkan. Selepas penghantaran, masalah sering kembali. Kesan anestesia menjejaskan fetus.
Mereka cuba menetapkan rawatan orang tua dengan penggunaan kaedah konservatif - selepas 50 tahun tisu tidak dapat pulih. Sekiranya operasi tidak dapat dielakkan, pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan persediaan untuk operasi disyorkan.
Pesakit disiapkan dengan sempurna untuk pembedahan yang akan datang.
Persediaan untuk pembedahan, pesakit bermula beberapa minggu sebelum pembedahan.
Bergantung pada lokasi benjolan hemoroid, saiz, kehadiran pendarahan, tahap perjalanan penyakit, kaedah untuk mendapatkan pesakit dari buasir ditetapkan.
Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang buasir radang.
Kaedah rawatan bedah radikal dan minima yang invasif. Pembuangan buasir melalui pembedahan radikal dilakukan pada peringkat ketiga hingga keempat penyakit ini. Penghapusan kawasan yang terjejas berlaku oleh pengasingan dan pengusiran.
Kaedah radikal untuk rawatan buasir. Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:
Hemorrhoidectomy dalam cara terbuka digunakan dalam kes-kes yang rumit oleh patah tulang di rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau pengusiran nod yang meradang dan mukosa sekitarnya. Kadangkala kaedah Prax digunakan apabila nod sendiri dipotong tanpa membran mukus.
Kelebihan kaedah termasuk:
Kelemahannya termasuk:
Kaedah reseksi transan digunakan - kaedah Longo.
Campur tangan bedah terdiri atas memotong bagian dari membran mukosa rektum di atas garis dentate - di atas benjolan hemoroid. Nod tidak dikeluarkan, diregangkan, dijahit dengan kurungan perubatan. Hasil daripada penghentian aliran darah, benjolan "kering". Selanjutnya bertambah dengan tisu penghubung, usus memperoleh penampilan anatom semula jadi.
Jika pada 1-2 peringkat rawatan konservatif tidak membawa kesan ketara, pembedahan diperlukan, buasir dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum.
Pembekuan laser adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan buasir. Berkesan dengan buasir dalaman dan luaran.
Teknik ini berdasarkan kepada penerapan sifat-sifat berikut dari sinar laser:
Knot dalaman dibuang oleh sinar laser, knot luaran dipotong. Semasa rawatan, doktor mengawal kedalaman dan kuasa pancaran.
Kaedah ini berkesan dalam merawat buasir trombosis, dengan adanya pendarahan yang banyak dari nod dalaman dan fisur dubur. Pembekuan laser ditetapkan walaupun dengan keradangan dan saluran fistulous.
Prosedur pembekuan laser memerlukan persiapan awal dari pesakit.
Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, apabila kaedah lain telah diuji, dan kesakitan dan ketidakselesaan menjadikan hidup tidak tertanggung. Kita perlu membuat keputusan mengenai langkah-langkah radikal, dalam kebanyakan kes, pesakit menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - buasir tidak lagi menyiksa.
Operasi ini dilakukan oleh kaedah Milligan-Morgan. Tahap keras - tempoh selepas operasi. Operasi itu datang tanpa rasa sakit. Menghilangkan buasir dalaman, luaran dan gabungan yang diabaikan dari 3-4 darjah. Ia menyakitkan dalam dua atau tiga minggu pertama pemulihan. Lelaki mengadu kelainan kencing buat kali pertama. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini, kerana dalam kes-kes yang lebih maju tidak ada alternatif lain.
Kaedah Longo menghapuskan masalah dengan berkesan, tempoh pemulihan adalah pendek. Buasir luar tidak dirawat dengan kaedah ini.
Pembekuan laser menyelesaikan masalah kesihatan dan mempengaruhi bahagian estetika. Pada wanita selepas melahirkan dan nod luar kehamilan adalah tidak sedap dipandang. Pembekuan laser direka untuk merawat buasir, tanpa menghiraukan di mana nod terletak, tetapi pada peringkat lanjut ia tidak cukup berkesan. Maklum balas mengenai kaedah rawatan adalah positif - semuanya berlaku tanpa rasa sakit, dalam masa 15 minit. Tiada anestesia dan wad hospital. Pada tahap 3-4 buasir dijaga dengan lebih baik oleh kaedah lain.
Pembedahan untuk mengeluarkan buasir dianggap sebagai salah satu yang paling sering dalam proctology. Ini tidak menghairankan, kerana penyakit itu sendiri tersebar luas di kalangan orang dewasa di kebanyakan negara di dunia. Pesakit dengan buasir cuba mengelakkan pembedahan, menggunakan kaedah rawatan konservatif. Dalam banyak kes, pendekatan ini dibenarkan sepenuhnya, kerana mana-mana operasi membawa risiko tertentu, dan lebih-lebih lagi, campur tangan kapal.
Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa rawatan konservatif, ditambah dengan diet dan rejimen, tidak lagi membawa kelegaan, nod variko mencapai saiz yang besar, jatuh dan trombosis, dan pesakit mengalami sakit yang menyakitkan dan terpaksa meninggalkan cara hidup yang biasa.
Apabila satu-satunya cara untuk menghilangkan buasir adalah rawatan pembedahan, proctologist menilai keadaan pesakit dan memilih cara terbaik untuk mengeluarkan nod. Di bawah ini kita akan cuba memahami petunjuk dan kaedah pembedahan buasir.
Apabila merancang rawatan pembedahan, perlu menimbang manfaat dan risiko operasi yang dirasakan, tanda-tanda yang terhad, walaupun dalam proctology, hemorrhoidectomy menduduki tempat pertama dalam frekuensi semua campur tangan.
Pembuangan buasir pada pesakit tua yang menderita hipertensi, diabetes, kolitis dan sembelit mungkin bukan sahaja berisiko, tetapi tidak selalu dibenarkan. Dalam majoriti pesakit, terapi konservatif rasional, kebersihan dan diet memberikan hasil yang baik supaya keperluan campur tangan pembedahan mungkin hilang.
Petunjuk bagi hemorrhoidectomy termasuk:
Sentiasa mengambil kira keadaan umum pesakit dan kehadiran patologi yang berbeza (fisur dubur, fistula, polip di rektum), umur pesakit, dan lain-lain. Contohnya, wanita hamil mungkin kontraindikasi untuk pembedahan, dan orang tua mungkin perlu sebelum penyediaan yang teliti.
Selain tanda-tanda, terdapat juga kontraindikasi untuk pembuangan buasir, terutamanya, akut atau keterukan penyakit kronik usus besar, tumor ganas, patologi dekompensasi organ-organ dalaman, penyakit berjangkit teruk, dan gangguan pembekuan darah. Dalam kes ini, operasi perlu menunggu.
Mana-mana jenis hemorrhoidectomy tidak digunakan untuk operasi perut, dan sering hanya anestesia tempatan yang cukup, tetapi penyediaan preoperative pesakit tidak kehilangan kaitannya. Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, pendarahan pada awal postoperative period, serta untuk menyediakan rektum itu sendiri untuk pembedahan.
Sebelum rawatan yang dirancang, seseorang harus menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan: ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, penyelidikan mengenai sifilis, HIV, hepatitis, coagulogram. Menurut tanda-tanda - ultrasound organ perut. Pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum, anoskopi, dalam sesetengah kes sigmoidoscopy diperlukan.
Perhatian khusus harus dibayar kepada diet, yang menentukan jangka masa selepas operasi. Sebelum operasi yang dirancang, anda harus meninggalkan makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pembentukan jisim usus yang berlebihan, dan keutamaan harus diberikan kepada produk susu, telur, roti putih yang ditapai. Di samping itu, anda perlu menggunakan lebih banyak bendalir.
Pada malam sebelum operasi dan pada hari intervensi, enema pembersihan ditunjukkan, yang boleh digantikan dengan persediaan khusus yang membersihkan usus (Fortrans). Pada ketika ini, jika pesakit telah mengambil ubat penipisan darah, mereka harus dibatalkan.
Pembedahan klasik untuk membuang buasir dilakukan di bawah anestesia umum, pesakit terletak di belakangnya, dan anggota badan yang lebih rendah ditetapkan pada sokongan khas. Pakar bedah asing sering melakukan operasi apabila pesakit sedang berdiri di perut, kerana ini meningkatkan aliran darah vena dari plexus yang diperbesar, yang memudahkan proses penyingkirannya.
Apabila bersiap sedia untuk campur tangan yang paling sedikit invasif, prosedur yang sama diperlukan seperti dengan radang hemoroidektomi, tetapi hospitalisasi biasanya tidak dilakukan, dan pesakit dirawat secara pesakit luar dan boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.
Sehingga kini, hemorrhoidectomy Milligan-Morgan klasik dan resapan mukosa Longo dianggap sebagai kaedah radikal yang paling berkesan untuk mengeluarkan buasir. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangan, tetapi jenis intervensi yang pertama adalah lebih biasa, walaupun operasi Longo mungkin layak untuk persaingan.
Operasi Milligan-Morgana telah menjalani banyak pengubahsuaian dan terus diperbaiki. Intinya terdiri daripada mengeluarkan kedua-dua buasir dalaman dan dalaman selepas menghidupkan pedikel vaskular. Pada permulaan operasi, pakar bedah mengeluarkan kulit di kawasan dubur dan mukosa rektum di atas plexus vena yang diluaskan, kemudian membalut urat dan membuangnya. Pada akhirnya, dinding dalaman usus diperbetulkan kepada tisu-tisu yang mendasari, dan luka-luka di dinding organ boleh disulut atau dibiarkan terbuka. Pendekatan ini bergantung kepada pengalaman dan keinginan pakar bedah, ia tidak mempunyai perbezaan asas untuk pesakit.
Tahap-tahap operasi termasuk analgesia dan dilatasi terusan dubur, rawatan mukosa usus dengan pembasmian kuman dan pengeringan dengan kapas swab. Urat hemoroid dikeluarkan dalam urutan tertentu. Pakar bedah, membayangkan minda muka jamak, pertama menangkap "gundukan" yang terletak pada pukul tiga, kemudian pada pukul tujuh dan sebelas. Setelah merapatkan simpulan dengan klip, doktor menjahit kakinya dan memotongnya. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan electrocautery, yang membawa kepada trauma yang minimum dan tidak menyumbang kepada pendarahan. Selepas mengeluarkan nod, luka itu disuntik dan dirawat dengan antiseptik.
Sesetengah doktor selepas hemoroidektomi klasik memegang rektum, tetapi ini menyumbang kepada penampilan kesakitan dan pengekalan air kencing, oleh itu kebanyakan pakar tidak melakukan pembungkusan. Untuk mengekalkan sensitiviti di kawasan dubur dan untuk mengelakkan penyempitan kanal dubur, kulit dan membran mukus ditinggalkan di kawasan luka.
Operasi Morgan-Milligan agak traumatik dan memerlukan anestesia umum, yang bermaksud penyediaannya mesti teliti dan serius. Kelebihannya ialah kemungkinan eksisi tidak hanya dalaman, tetapi juga nod varikos luaran.
Satu lagi pilihan untuk rawatan pembedahan buasir adalah campur tangan oleh kaedah pakar bedah Itali Longo, yang mencadangkan melintang mukosa rektum dan vesel yang membawa darah ke buasir, mengelilingi, menghilangkan kehilangan urat. Operasi Longo mungkin menjadi alternatif kepada hemorrhoidectomy klasik dan telah berjaya digunakan di Barat, tetapi di Rusia ia mula dilaksanakan hanya sekitar lima tahun yang lalu.
Operasi Longo lebih jinak berbanding hemorrhoidectomy klasik, kerana seksyen kecil membran mukus diketepikan, dan nod tidak dibedah, tetapi seolah-olah ditarik dan diperbaiki. Aliran darah ke urat berkurang, dan mereka secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Untuk menyebarkan membran mukus di tapak reseksi menggunakan kurungan titanium, yang mengenakan dengan bantuan stapler khas.
Operasi Longo mengambil masa kira-kira 15 minit, dan anestesia tempatan mencukupi untuknya. Pencerobohan rendah, tetapi pada masa yang sama kesan penyembuhan yang sangat baik, kebarangkalian komplikasi dan relaps yang rendah menjadikannya lebih baik pada pesakit tua dan mereka yang mempunyai patologi bersamaan yang teruk.
Walaupun kelebihan yang tidak disenangi, penyingkiran buasir melalui kaedah Longo mempunyai beberapa kelemahan, termasuk ketidaksuburan eksisi urat yang terdapat di luar, keperluan untuk memantau pesakit sekurang-kurangnya seminggu selepas operasi. Di samping itu, disebabkan tempoh penggunaan yang singkat dalam operasi ini, masih tidak mungkin untuk menilai kesan jangka panjang rawatan.
Sebagai tambahan kepada jenis hemorrhoidectomy yang dijelaskan, dalam senjata moden doktor ada cara penyembuhan yang sedikit invasif, yang boleh digunakan untuk buasir dalaman, dan untuk pembentukan luar nod:
Pengambilan buasir dengan laser sangat berkesan. Kelebihan kaedah adalah kelajuan prosedur, pemulihan cepat, sedikit kesakitan. Anestesia tempatan digunakan untuk rawatan laser, dan selepas beberapa jam pesakit boleh pulang ke rumah.
Terapi Radiowave menyiratkan penghapusan nod melalui pisau radio (alat Surgitron). Di bawah anestesia tempatan, doktor membuang varises. Kelebihan yang tidak diragukan bagi kaedah rawatan ini dianggap sebagai tidak lengkap kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, ia tidak merosakkan tisu sekitar usus dan dubur, yang bermaksud kebarangkalian parut dan pendarahan dikurangkan menjadi sifar.
Disterilisasi adalah kaedah baru untuk mengendalikan buasir, iaitu "mematikan" aliran darah melalui arteri rektum. Pada masa yang sama, plexus vena berlubang runtuh, penurunan jumlah, dan akhirnya menggantikan dengan tisu penghubung. Pesakit hanya memerlukan beberapa hari untuk pulih, dan prosedur itu sendiri tidak menyakitkan.
Ligation adalah cara yang paling popular dan lembut untuk memerangi buasir, apabila menggunakan alat khas lateks cincin diletakkan pada nod berkembang dengan lancar. Sekitar seminggu kemudian, "lebam" hemorrhoidal ditolak bersama dengan cincin seperti itu, tanpa memberikan kesulitan yang signifikan kepada pesakit. Ligation dijalankan mengikut tanda-tanda, membolehkan untuk mengelakkan hemorrhoidectomy dalam majoriti mutlak pesakit.
Pengerasan adalah kaedah yang digunakan secara meluas dalam menangani vena varikos dari mana-mana penyetempatan, rektum tidak terkecuali. Bahan khas dimasukkan ke dalam nod hemorrhoidal, menyebabkan mereka "lem" dan sklerosis.
Selalunya penyakit itu berlaku dengan trombosis urat hemoroid, yang menyebabkan kesakitan teruk dan memerlukan rawatan mandatori. Salah satu pilihan untuk operasi invasif yang minimum dalam kes tersebut ialah trombektomi, apabila pembendungan darah dikeluarkan dari urat dengan menggunakan pisau laser atau radio. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atas dasar pesakit luar. Selain itu, buasir luar boleh dikeluarkan dengan cara ini di mana-mana peringkat penyakit, jika mereka menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, tetapi masih tiada tanda-tanda untuk pengasingan radikal mereka.
Pendekatan minimal invasif untuk rawatan buasir digunakan dalam 80% pesakit di Eropah dan Amerika Syarikat, manakala di Rusia tiga suku pesakit menjalani pembedahan radikal. Prosedur invasif minimum dijalankan pada peringkat awal penyakit, dan kontraindikasi kepada mereka mungkin trombosis nod, pembentukan fisur dubur, proses keradangan akut dan kronik dalam rektum dan perineum.
Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik, tetapi keperluan pergerakan usus dan memastikan proses ini tidak menyakitkan dapat menyebabkan kesulitan yang besar. Pada hari pertama selepas campur tangan, kemunculan kerusi sangat tidak diingini, kerana ia boleh menyebabkan sakit dan trauma yang teruk pada luka pasca operasi, dan untuk mengelakkan ini, penolakan lengkap untuk makan sementara mengekalkan rejimen minum yang baik ditunjukkan.
Dari hari ke dua, makanan diperkenalkan secara beransur-ansur yang tidak menyumbang kepada kerengsaan usus dan pembentukan kotoran padat: sup cahaya, bijirin, produk tenusu. Pastikan minum banyak air. Dalam beberapa hari pertama, ramai pesakit mengalami kesakitan yang teruk, untuk menghilangkan analgesik mana yang ditetapkan. Untuk mempercepatkan penyembuhan mandi rektum dengan larutan kalium permanganat yang lemah, merebus bunga chamomile. Rawatan ubat adalah penggunaan salap dan suppositori dengan methyluracil, yang meningkatkan proses regenerasi.
Untuk mengelakkan pengekalan kencing yang mungkin, jangan tampung rektum selepas campur tangan, dan pesakit disyorkan untuk menggunakan jumlah cecair yang mencukupi. Komplikasi ini amat biasa di kalangan lelaki dan sering memerlukan pengenalan katedral kandung kemih untuk mengosongkan pundi kencing. Kekejangan sphincter dari rektum membantu menghilangkan krim dengan nitrogliserin.
Pesakit mestilah melakukan semua prosedur kebersihan yang diperlukan, yang akan diberitahu oleh staf klinik tentang, bukan untuk mengabaikan pakaian dan pemeriksaan. Diet selepas pembedahan harus mengandungi serat yang cukup untuk meredakan najis. Ia adalah perlu untuk mengosongkan usus dengan serta-merta, sebaik sahaja keinginan sedemikian timbul, tetapi tidak tinggal di dalam tandas terlalu lama, atau menolak atau terikan. Jika perlu, julap boleh ditetapkan.
Tidak kira bagaimana keras ahli bedah itu cuba, tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kesan buruk pembedahan. Antaranya, kemungkinan besar:
Rawatan hospital untuk radikal mengambil masa kira-kira 7-10 hari, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan, memeriksa rektum dan, jika semuanya berjalan dengan baik, pulang ke rumah. Satu dan tiga minggu selepas hemorrhoidectomy, pemeriksaan digital usus diperlukan untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen organ dan mengawal hasil rawatan.
Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa kira-kira 2 minggu, tetapi pemulihan selepas pembuangan buasir tidak terhad kepada masa yang dihabiskan di hospital. Untuk menyatukan kesan positif rawatan dan pencegahan berulang, risiko yang tetap tidak kira tahap penyakit dan jenis operasi, pesakit perlu sentiasa memantau keadaan rektum, mematuhi beberapa peraturan:
Pemakanan dan pergerakan adalah perkara pertama yang walaupun pesakit yang tidak dapat menolak secawan kopi yang kuat atau bar coklat perlu menerima. Ia adalah perlu untuk mengecualikan hidangan pedas, banyak rempah, alkohol, coklat, acar dan daging asap, kopi dan minuman yang dimakan dari diet. Mana-mana produk ini boleh membawa kepada pemburukan buasir. Sebagai tambahan kepada produk provocateurs penyakit itu, perlu dikeluarkan dari penggunaan yang menyumbang kepada sembelit (tepung dan gula-gula, pertama sekali).
Jika dengan sifat aktiviti profesional anda tidak dapat mengelakkan duduk yang berpanjangan, maka, jika mungkin, anda harus mengambil istirahat pendek, bangun dan berjalan. Berjalan adalah cara terbaik untuk mencegah kambuh.
Kos rawatan pembedahan buasir bergantung kepada kaedah dan jumlah operasi. Pembuangan satu nod kos dari 7,000 rubles, mencapai 15-16000 di beberapa klinik, ligation - 6,000, sclerotherapy - 5,000 Rubles. Rawatan percuma juga mungkin, tetapi dalam kes ini pesakit mungkin menghadapi keperluan menunggu gilirannya. Pesakit yang menunjukkan rawatan segera untuk pendarahan besar atau trombosis dari nod, ia adalah percuma di hospital pembedahan.
Kajian pesakit bergantung kepada kualiti pembedahan, sama ada rawatan radikal atau invasif minimal. Sudah tentu, peningkatan pesat keadaan dan pemulihan awal dengan kaedah lembut menyebabkan kesan terbaik. Dalam banyak aspek, pendapat pesakit yang telah menjalani hemorrhoidectomy, ditentukan oleh kelayakan dan kemahiran pakar bedah, dari mana komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya pakar bedah melakukan penghapusan buasir secara kualitatif, maka dia akan dipanggil sebagai doktor dari Tuhan, dan emosi yang tidak menyenangkan pada hari-hari pertama yang berkaitan dengan kesakitan dan kesukaran dengan pembuangan air akan dengan cepat memberi ucapan terima kasih untuk menyingkirkan penyakit ini.