Fistula rektum merujuk kepada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar kepada badan. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyenangkan, mengetuk pesakit daripada irama kehidupan yang biasa. Sekiranya sakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau secara langsung ke luar, di mana nanah dan lendir dilepaskan. Pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan fistula. Penyebab masalahnya adalah perkembangan penyakit serat.
Jika fistula rektum berlaku - selepas pembedahan, pemulihan mengambil peranan penting. Ia perlu menjalani semua prosedur, peperiksaan yang telah ditetapkan, supaya penyakit tersebut tidak mula berkembang lagi. Kira-kira 80% pesakit adalah lelaki. Mempercepatkan perkembangan fisur dubur fistula, buasir. Sebab lain adalah cirit-birit yang lama selepas pembedahan.
Fistula rektum (fistula rektum) mempunyai jenis berikut:
Seseorang boleh mendiagnosis penyakit itu jika dia mengesan nanah atau merasa tidak selesa di zon perianal. Sores kadang-kadang mensucikan nanah, darah berlumpur. Kita perlu sentiasa menukar seluar dalam yang kotor dalam darah, menggunakan produk menyerap kelembapan, dan menghasilkan kebersihan perineum. Dengan pelepasan kuat, kerengsaan kulit berlaku. Gatal berterusan, bau tidak menyenangkan - gejala pertama fistula.
Fistula rektilinear dengan cepat dihapuskan. Kesakitan yang teruk tidak muncul. Fistula yang tidak lengkap menyebabkan ketidakselesaan yang kerap disebabkan kursus kronik. Dengan apa-apa pergerakan yang tiba-tiba, gejala-gejala semakin meningkat. Penyumbatan terusan fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, mabuk akibat pengumpulan nanah adalah mungkin.
Gejala berikut berlaku:
Pemulihan selepas pembedahan harus dijalankan di bawah pengawasan seorang profesional. Dengan ketiadaan rawatan jangka panjang, kaedah yang tidak digunakan selepas pembedahan, perubahan yang serius mungkin. Anus itu cacat, bentuk parut pada otot sphincter.
Sebelum pembedahan, yang merupakan kaedah utama untuk menghilangkan fistula rektum, rawatan tambahan mungkin ditetapkan. Antibiotik, ubat penahan sakit, bahan penyembuhan digunakan. Ubat-ubatan diambil untuk memperbaiki keadaan, tetapi terapi yang paling banyak ini tidak membawa banyak bantuan.
Fisioterapi boleh ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan. Keperluan prosedur fisiologi adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas tindakan pakar bedah.
Jangan merawat kaedah fistula rakyat. Bahan yang digunakan boleh memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka dapat melakukan sesuatu, tetapi masa akan hilang.
Jenis fistula menentukan teknik penyingkiran patogen. Saiz kawasan yang terjejas, kadar pelepasan nyawa mempengaruhi kaedah yang digunakan. Pakar bedah itu perlu memotong fistula dengan betul, mengalirkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sphincter, menutup rongga yang rosak.
Tindakan dalam setiap kes adalah berbeza. Ia adalah wajib menggunakan anestesia umum, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 10 hari.
Ia mengambil masa untuk penyembuhan lengkap rongga yang rosak, petikan yang fistulous. Tahap tempoh selepas operasi dibahagikan kepada pesakit dalam dan pesakit luar.
12 jam selepas operasi, makan makanan dibenarkan, sentiasa parut halus. Pengambilan cecair kerap yang disyorkan. Dalam 90% kes, mandi ditugaskan untuk penyelesaian antiseptik yang ditambah, dan salep untuk melegakan kesakitan. Perlu julap, bahan lain yang diperlukan. Di hospital, pesakit ditunda oleh masa yang diperlukan untuk pemulihan sebahagian fungsi, penyembuhan luka.
Selepas operasi, ia perlu menggunakan bukan sahaja ubat-ubatan yang mempercepatkan penyembuhan luka, tetapi juga kaedah lain. Diet membantu badan menghadapi kecederaan. Ia perlu makan makanan yang kaya dengan vitamin, nutrien untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil, dimakan secara merata. Produk tidak boleh menjejaskan perut, mempromosikan meteorisme, rupa sembelit.
Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan buang air besar semasa 20 jam pertama selepas pembedahan. Pesakit mesti kelaparan selama beberapa jam. Selepas hari kedua anda boleh makan. Produk dikukus atau dibakar. Sayuran digunakan dalam apa jua bentuk. Makanan berikut dibenarkan:
Terdapat senarai makanan yang dilarang dalam tempoh selepas operasi. Ini termasuk sebarang makanan atau bahan yang meningkatkan aliran darah ke pelvis. Kategori yang dilarang termasuk:
Jika anda mematuhi peraturan pemakanan, pemulihan akan dipercepatkan dengan ketara. Nutrisi yang betul membantu menghilangkan komplikasi yang timbul daripada kemasukan ke badan bahan yang tidak diingini yang melambatkan proses penyembuhan.
Sebagai langkah pencegahan agar penyakit tidak muncul semula, rawatan paraproktitis yang tepat pada masanya memainkan peranan penting. Adalah penting untuk menyingkirkan sepenuhnya faktor-faktor yang membawa kepada kecederaan rektum. Kaedah pencegahan untuk memerangi fistula rektum:
Fistula adalah kursus patologi biasanya tidak hadir dalam tisu, yang merupakan saluran sempit yang dipenuhi oleh epitel atau tisu granulasi. Fistula menghubungkan organ, rongga semulajadi atau patologi dengan permukaan badan atau di antara mereka sendiri. Fistula terdiri daripada dua jenis: fistula luaran - menghubungkan rongga dalaman dengan integument permukaan; fistula dalaman - menghubungkan organ kosong.
Fistula rektal adalah proses keradangan kronik di dalam kubur dubur, ruang intersfincter dan tisu adrectal dengan pembentukan laluan fistulous. Kritikan yang terjejas adalah pada masa yang sama pembukaan dalaman fistula. Fistula rektum boleh terdiri daripada pelbagai etiologi, terutamanya post traumatik, postoperative (contohnya, selepas reseksi anterior rektum). Sebenarnya, kita bercakap mengenai proses keradangan kronik (paraproctitis kronik), secara langsung berkaitan dengan fistula rektum.
Menurut statistik, kira-kira 95% pesakit dengan fistula rektum mengaitkan permulaan penyakit dengan paraproctitis akut. Menurut SSCC, pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor selepas pembedahan bernanah secara spontan, selepas itu mereka sering mempunyai fistula rektum, kira-kira 30% pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan sama sekali sehingga mereka mempunyai fistula selepas paraproctitis akut. Hanya 40% pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor tepat pada masanya, tetapi tidak semuanya, atas pelbagai sebab, beroperasi secara radikal.
Kira-kira 50% pesakit dalam kumpulan ini hanya melakukan pembukaan dan saliran abses tanpa menghilangkan pintu masuk jangkitan, yang sering membawa kepada pembentukan fistula rektum. Terdapat jangkitan yang berterusan dari lumen usus, kursus purulen dikelilingi oleh dinding tisu penghubung - ini sudah menjadi petikan yang fistulous. Pembukaan luar fistula biasanya terbuka pada kulit perineum, jika saliran tidak cukup baik, infiltrat dan rongga purulen boleh terbentuk.
Kajian morfologi biasanya tertakluk kepada bahan pembedahan, yang, sebagai peraturan, diwakili oleh kawasan kulit dengan pembukaan fistulous luaran dan serat yang mendasari dengan petikan yang fistulous. Pada luka melintang, diameter stroke berkisar antara 1 hingga 5 mm, kadang-kadang sepanjang fistula, lanjutan atau garpu diturunkan. Peperiksaan mikroskopik mendedahkan bahawa dinding kursus fistulous dibentuk oleh tisu penghubung sclerotik dengan pengumpulan tumpuan lymphocy atau penyusupan menyebar.
Permukaan dalaman fistula diwakili oleh tisu granulasi yang berbeza darjah kematangan. Dalam sesetengah kes, terdapat epithelialization sebahagian daripada lumen disebabkan oleh rayap epitel squamous stratified dari kulit di kawasan pembukaan luaran. Kadang-kadang, di antara infiltrat keradangan, sel-sel gergasi badan-badan asing ditakrifkan, yang terbentuk terutamanya di sekitar zarah-zarah kecil yang menembusi laluan fistulous dari lumen rektum.
Simptom biasa fistula rektum adalah kehadiran pembukaan fistulous (luka) pada kulit di dubur, nanah, dan perkumuhan ichor, yang mana pesakit terpaksa memakai lapisan, cuci perineum atau duduk mandi 1-2 kali sehari. Kadang-kadang pelepasan itu banyak, menyebabkan kerengsaan kulit, gatal-gatal. Sakit dengan saliran yang baik dari fistula penuh jarang bimbang, seperti ciri fistula dalaman yang tidak lengkap. Ia disebabkan oleh proses keradangan kronik di bahagian dalaman sfinkter dalaman, di ruang intersfincter, dan saliran yang tidak mencukupi dengan anus utuh. Biasanya, kesakitan meningkat pada masa pergerakan usus dan secara beransur-ansur berkurang, kerana apabila saluran dubur terbentang pada masa jalur bundar, fistula dalaman yang tidak lengkap lebih baik dikeringkan.
Sering kali, penyakit ini berlaku dalam gelombang, dengan latar belakang fistula yang ada mungkin menjadi masalah keradangan dalam tisu adrectal. Ini berlaku apabila fistula disekat oleh massa purba nekrotik atau tisu granulasi. Sesuatu abses mungkin berlaku, selepas pembukaan dan pengosongan yang fenomena peradangan akut mereda, jumlah pelepasan dari luka berkurangan, kesakitan hilang, keadaan umum bertambah baik, tetapi luka tidak sembuh sepenuhnya, masih terdapat luka tidak lebih dari 1 cm diameter, dari mana Pelepasan purul, adalah pembukaan luar fistula. Dalam kursus yang singkat, pelepasan biasanya kecil, jika terdapat pelepasan purulen yang berlimpah, kemungkinan besar ada rongga purulen sepanjang fistula. Spotting harus membimbangkan berhubung dengan keganasan fistula.
Semasa tempoh remisi, kesakitan untuk gejala fistula rektum tidak jelas. Keadaan umum pesakit pada masa ini adalah memuaskan. Dengan langkah kebersihan yang berhati-hati, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak terjejas dengan kehadiran fistula. Tetapi tempoh eksaserbasi, yang berlaku dalam 60% kes, sangat menjejaskan kualiti hidup. Kemunculan umbi baru keradangan, penglibatan sphincter dubur dalam proses membawa kepada kemunculan gejala baru penyakit, proses keradangan yang lama mempengaruhi keadaan umum pesakit, asthenia, sakit kepala, tidur yang kurang baik, menurunkan prestasi, kesihatan mental, berkurangnya potensi.
Kehadiran fistula rektum, terutamanya kompleks, dengan infiltrat dan rongga purulen, disertai dengan peningkatan kerap kali proses keradangan, boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum pesakit. Di samping itu, perubahan tempatan yang teruk mungkin berlaku, menyebabkan perubahan besar saluran dubur dan perineum, perubahan cicatricial dari otot-otot memampat dubur, mengakibatkan perkembangan ketidakcukupan spinkter dubur. Satu lagi komplikasi paraproctitis kronik adalah pektenosis - perubahan cicatricial di dinding kanal dubur, yang membawa kepada pengurangan keanjalan dan tegasan cicatricial. Dengan kewujudan penyakit yang berpanjangan (lebih daripada 5 tahun) dalam beberapa kes terdapat keganasan fistula.
Rawatan fistula rektum hanya pembedahan. Untuk fistula yang mudah, operasi secara teknikalnya tidak rumit. Semakin serat otot "tertangkap" oleh fistula, semakin sukar adalah fistula dan lebih sukar campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, satu-satunya kaedah untuk tarikh adalah pembedahan, yang membolehkan anda secara radikal membuang keseluruhan kursus fistulous dan menyembuhkan pesakit dari fistula. Di samping itu, semasa operasi fistula, adalah wajar mengeluarkan paru-paru buasir, fisur dubur dan penyakit-penyakit lain, yang memungkinkan untuk melegakan pesakit dari semua atau sekurang-kurangnya penyakit proctologic paling sekaligus. Operasi fistula dipindahkan dengan agak mudah. Selepas penyingkiran fistula yang lebih kompleks, sindrom kesakitan tidak begitu jelas, pesakit hampir tidak memerlukan rehat tidur.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan di hospital hari Pusat selama beberapa jam sehingga keadaan umum telah normal. Selepas 4-8 jam, peperiksaan akhir dijalankan, pembalut diganti, cadangan terperinci diberikan kepada aktiviti, pemakanan, dan penjagaan luka dan pesakit dibebaskan. Selepas pembedahan, pesakit biasanya mengambil analgesik bukan narkotik (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar dalam bentuk bukan suntikan) selama beberapa hari. Dari hari ke hari selepas pembedahan, pesakit dua kali atau lebih setiap hari mula mengambil mandi hangat (lebih panas), yang dapat meningkatkan kesejahteraan dan mempercepat penyembuhan luka.
Selepas mandi, sapukan salutan dengan Levomikol atau salap Pasterizan. Sebelum setiap najis, hari pertama adalah pil sakit dan laksatif (duphalac, mukofalk, dll) yang memudahkan pembuangan air. Selepas najis pesakit mandi dengan air panas. Penyembuhan luka lengkap biasanya berlaku dalam tempoh sehingga 25 - 30 hari. Untuk fistula kompleks, tempoh ini dipanjangkan. Di sini kerja-kerja prinsip - lebih baik untuk membiarkan luka sembuh kemudian, tetapi pada masa yang sama - dengan kecederaan sfinkter yang minimum. Ini membolehkan anda mengekalkan nada normal sengal dari rektum.
Soalan: Selamat siang. Selepas pembedahan untuk membuang parotrikit akut. Seperti yang dikatakan ahli bedah membuka fistula. Saya cuba merawat dengan kaedah rakyat. Dia mengambil mandi 1 sudu besar. sudu garam laut dalam 1 sudu besar. satu sudu soda dan 5 liter air - duduk selama 10 minit, dan selepas memasukkan ultraprokt lilin. Pusing sedikit semua perkara yang sama berlaku. Selepas 2 minggu rawatan, darah dibuang semasa pengosongan, tetapi tidak selalu. Saya tidak merasa sakit apabila mengosongkan najis secara bebas, tetapi kadang-kadang saya perlu duduk, tetapi saya cuba untuk tidak terkesan. Teruskan apa yang boleh menjadi alasan, sama ada untuk meneruskan rawatan sedemikian. Dan jika anda tahu apa cara radikal untuk merawat fistula sila tulis? Atau tidak ada cara selain pembedahan
Jawab: Selamat siang. Sekiranya anda sering mengalami fistula rektum, maka terapi konservatif akan menjadi tidak berkesan. Rawatan yang paling optimum dan radikal untuk anda akan pembedahan - pengasingan fistula. Kerumitan eksisi, tempoh pasca operasi, kemungkinan pengulangan penyakit bergantung kepada kerumitan anatomi fistula.
Soalan: Selamat siang! Saya menjalani pembedahan pada pengasingan TSS dari rektum dengan ligatur. Luka di luar belum sembuh. Di rumah saya mandi, meletakkan lilin dengan buckthorn laut, saya memohon Biopin salap ke luka. Saya ingin tahu dari anda, hampir sebulan telah berlalu, dan saya masih merasakan perasaan yang tidak menyenangkan di dalamnya. Adakah itu mungkin? Selepas apa masa kita boleh bercakap tentang penyembuhan lengkap?
Jawab: Selamat siang. Inti dari kaedah ligatur, seperti yang anda ketahui, adalah bahawa ligatur secara beransur-ansur memecahkan jambatan antara fistula dan lumen rektum mengambil fistula keluar dan menembusi. Oleh itu, kriteria pertama ialah penolakan ligamen. Kedua, walaupun selepas pengusiran fizula nizkie mudah, masa penyembuhan purata luka adalah 1.5-2 bulan. dan pada jumlah svishizhzh yang lebih tinggi lagi. Jadi semua yang anda ada akan mengikut pelan.
Soalan: Halo, saya mempunyai permintaan besar untuk anda, sila beritahu saya? Saya mempunyai fistula di rektum. Doktor berkata perlu operasi, beritahu saya, jika tidak dilakukan boleh masuk ke kanser?
Jawab: Selamat siang. Risiko peralihan jangka panjang kepada kanser fistula berfungsi yang lama (lebih daripada 15 tahun) - wujud.
Soalan: Hello! Pada bulan Jun tahun ini, dia menjalani operasi untuk mengeksport fistula rektum, semuanya sembuh selama 1.5 bulan, tetapi sekali seminggu, bahagian utama sentiasa menyanyi sepanjang sphinker, bekas luka yang sembuh dan pus mengalir keluar. Seminggu yang lalu, satu operasi dilakukan untuk mengeksport kursus utama, kedalaman insisi lebih daripada 1 cm corong. Prosedur: peroksida, yodium dan levomikol, tetapi saya melihat bahawa tumit dibentuk semasa penyembuhan, di mana nanah mengumpul dan ia menyakitkan. Bagaimana untuk mengelakkan pembentukan saku supaya luka itu sembuh tanpa pembentukan nanah. Terima kasih terlebih dahulu untuk jawapan yang lengkap!
Jawapan: Operasi adalah separuh pertempuran. selebihnya adalah pengurusan luka yang betul sehingga tidak ada kantung alur dan lain-lain. Itulah seluruh rahsia, luka itu mesti sembuh dengan luka rata. Dan ini membolehkan melambai setiap hari dengan luka dengan pencairan mukus melekit. Titik kedua mungkin adalah pembedahan fistula yang tidak mencukupi. Dan tiada salap tidak bermain di dalamnya. Iaitu, perlaksanaan operasi yang betul ditambah dengan pengurusan saluran luka yang betul dengan penyembuhan dari bahagian dalam, terima kasih kepada kelebihan.
Soalan: Suami saya telah mempunyai fistula selama 6 tahun, 3 kali mereka telah beroperasi pada semuanya tepat selepas 2-3 bulan! Beritahu saya apa yang perlu dilakukan? Di antara, gunakan Ichthyol untuk menarik nanah! Sudah tiada kekuatan untuk suami saya berjalan dengan gasket bukan untuk saya! Dan dia hanya berumur 52 tahun!
Jawapan: Malangnya, disebabkan oleh keadaan anatomi tertentu, fistula rektum boleh menjadi masalah yang sangat sukar untuk dirawat. Malangnya, dengan fistula kompleks, risiko pengulangan masih tinggi selama bertahun-tahun. Dalam kes anda, ini mungkin berlaku. Dan ini adalah kerana pakar bedah selalu mempunyai dilema: bagaimana untuk menghapuskan maksimum tisu-tisu yang rosak, dan bagaimana untuk tidak membuang tisu, tanpa mana seseorang akan menjadi orang yang kurang upaya. Dan masalah penyakit ini adalah bahawa tisu-tisu itu kadang-kadang terkena, membuang mana seseorang ditakdirkan untuk penyakit yang lebih parah - inkontinensia. Ini menerangkan carian yang berterusan untuk rawatan baru. Sejumlah teknologi baru telah digunakan di luar negara. Mb Kerja telah bermula pada pengenalan kaedah-kaedah ini di negara kita, tetapi setakat ini tidak ada laporan. Di mana-mana kawasan dan di Moscow terdapat jabatan, klinik dan institut proktologi yang terkemuka. Saya mengesyorkan bahawa jika anda mencari penyelesaian, menegaskan bahawa doktor anda merujuk anda ke klinik khusus yang terkemuka.
Eksistensi fistula rektum adalah operasi yang bertujuan untuk membuang radikal fistula dubur (fistula) dan crypt anal dubur. Di pusat proctologi operasi Hospital GMS, operasi sedemikian dilakukan menggunakan teknik-teknik moden yang rendah dan rendah. Penggunaan teknologi mikrosurgikal, pengalaman luas dan kualifikasi ahli bedah-proktologi membolehkan meminimumkan trauma operasi, menjadikan proses penyembuhan cepat dan selesa.
Eksistensi fistula dubur adalah operasi yang melibatkan bukan sahaja menghilangkan kursus fistulous, tetapi juga dari crypt analitis yang terkena. Algoritma operasi dibangunkan secara individu dalam setiap kes klinikal. Fistula rektum adalah laluan yang tidak normal (fistula) yang terbentuk daripada latar belakang proses patologi yang berlaku di dinding usus dan tisu sekelilingnya. Pada masa ini, hampir semua penulis bersetuju dengan satu klasifikasi fistula rektum:
Dalam kebanyakan kes (90%), paraproctitis menjadi punca pembentukan fistula. Juga, fistula adrectal mungkin disebabkan oleh keadaan patologi yang berikut:
Rawatan fistula adalah pembedahan sahaja. Tugas utama operasi ini adalah untuk menghilangkan laluan fistulous, termasuk cawangan dalaman dan luaran, membersihkan rongga purulen, eksais semua tisu yang berubah, termasuk crypt yang terjejas, dan memulihkan anatomi normal usus.
Apabila gejala penyakit pertama muncul, daftar konsultasi dengan ahli bedah proktologi. Terdapat banyak teknik pembedahan untuk pengusiran fistula rektus - pilihan kaedah bergantung kepada sifat patologi, lokasi dan bentuk, dan faktor lain.
Fistula adalah laluan antara usus dan kulit di sekitar dubur, yang terbentuk daripada latar belakang proses purulen. Secara luaran, ia adalah kanal sempit kecil yang dilapisi epitel, mempunyai pintu masuk dan keluar dalam bentuk luka yang tidak terhebat dengan tepi yang disegel. Walaupun selepas proses infeksi-inflamasi akut menyusut, terusan yang tidak normal tidak ditutup. Rye atau nanah yang tidak menyenangkan sentiasa dibuang atau secara berkala dari luka, yang menimbulkan kerengsaan tisu, nyeri dan kemerahan kulit di sekelilingnya.
Di samping itu, kewujudan fistula jangka panjang membawa kepada ubah bentuk anus, perubahan cicatricial dan komplikasi lain. Rawatan konservatif sementara boleh mengurangkan keadaan, tetapi tidak menghapuskan punca patologi. Dengan tugas sedemikian hanya dapat mengendalikan operasi.
Tanda langsung untuk pembedahan adalah fistula rektum yang didiagnosis. Patologi disertai oleh gejala berikut:
Sekiranya anda mengalami gejala ini, jangan berlebihan dengan rayuan kepada doktor dan jangan ubat sendiri. Fistula rektal adalah patologi serius yang, tanpa rawatan yang mencukupi, membawa kepada komplikasi teruk, termasuk keganasan (keganasan).
Pakar kami akan menghubungi anda pada masa yang sesuai dan menjawab semua soalan anda.
Di klinik GMS, pengasingan fistula rektum dilakukan oleh pakar bedah koloproctologi yang berpengalaman menggunakan anestesia umum atau epidural (tulang belakang). Penggunaan kemudahan pembedahan moden memberikan manfaat berikut:
Pakar bedah GMS yang berpengalaman, menggunakan kaedah rawatan minimum yang invasif dan inovatif, membantu untuk berjaya menghilangkan fistula rektum pada peringkat yang berbeza. Klinik ini menjalankan semua jenis operasi untuk pengusiran fistula rektum menggunakan peralatan yang paling moden. Buat temujanji dengan pakar kami melalui telefon atau dalam talian.
Sering kali, diagnosis patologi tidak begitu sukar. Sudah pada pemeriksaan awal, proctologist menetapkan diagnosis, menentukan lokalisasi fistula, strukturnya, menentukan taktik rawatan. Tinjauan menyeluruh juga merangkumi:
Dalam beberapa kes, kaedah penyiasatan lain mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Taktik intervensi ditentukan oleh ahli koloproctologi berdasarkan hasil peperiksaan dan data yang diperoleh semasa pemeriksaan.
Sebelum pembedahan, anda perlu melakukan x-ray atau fluorografi dada, ECG, dan ujian darah dan air kencing. Anda boleh melengkapkan peperiksaan pra operasi di Hospital GMS dalam masa 1 hari. Penyediaan pra operasi juga termasuk langkah-langkah berikut:
Eksistensi fistula rektum dilakukan menggunakan pelbagai teknik, dari operasi Gabriel hingga operasi LIFT.
Rawatan radikal fistula ini melibatkan operasi, di mana kedua-dua laluan fistulous dan crypt anal dubur dikeluarkan, yang merupakan sumber jangkitan yang tetap.
Walau bagaimanapun, operasi sedemikian dijalankan hanya dengan cara yang dirancang, dan kes-kes kecemasan dan komorbiditi yang terdepresiasi adalah tanda-tanda untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan pemulihan rongga purulen.
Tempoh operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber jangkitan pada serat adrectal, bergantung pada ciri-ciri individu proses klinikal proses dan penyakit yang disertakan pesakit. Sekiranya proses itu berada dalam fasa akut, terdapat infiltrat purulen dan pembentukan abses, ia dibahagikan dan dibersihkan terlebih dahulu, dan kemudian keradangan dihilangkan oleh langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteria tempatan. Dan hanya selepas pelepasan lengkap keradangan, persoalan operasi radikal untuk pengusiran fistula dan penghapusan lengkap tumpuan suprafatif diselesaikan.
Jenis-jenis operasi yang digunakan untuk rawatan radikal fistula rektum:
Penyelewengan ke dalam lumen kanal dubur adalah kaedah yang mudah, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara. Selepas pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadangkala ditutup dengan cepat dan keadaan untuk kambuh kekal. Di samping itu, selepas pembedahan sedemikian, integriti bahagian luaran spinkter dubur boleh dikompromi.
Operasi Gabriel - terdiri daripada pengecualian laluan fistulous dari pembukaan luaran ke bahagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Selepas itu, kulit bersebelahan dengan fistula dan semua tisu bersebelahan lain yang terkena peradangan juga dikeluarkan. Sekiranya berlaku satu petikan yang tidak teratur tanpa perubahan cicatricial sekitar selepas pengasingannya, rongga yang masih boleh disuntik dengan ketat. Sekiranya tidak ada keyakinan terhadap ketiadaan keradangan yang menyebar ke tisu-tisu tetangga, maka selepas penyingkiran, saliran akan ditinggalkan selama beberapa hari.
Kaedah Ligatura - digunakan untuk fistula extrasphinctal yang tinggi. Dalam kes ini, ligamen diperkenalkan melalui bahagian bawah rongga purulen melalui laluan fistulous, dan kedua-dua hujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.
Kaedah plastik melibatkan, selepas pengusiran laluan fistulous dan penyingkiran jalur purulen, memotong flap otot-lendir dan menggerakkannya untuk menutup fistula. Prognosis rawatan fistula hanya menguntungkan selepas operasi radikal. Sebagai peraturan, selepas rawatan sedemikian, dalam hal pilihan yang tepat kaedah campur tangan, penyembuhan lengkap berlaku. Berikut adalah video untuk mengeluarkan fistula dengan mengetatkan ligatur.
Operasi LIFT - adalah teknik mikrosurgi moden - ligasi fistula di ruang interphincter, yang membolehkan untuk mengekalkan fungsi spinkter dubur dan dengan pasti menghapuskan fistula. Untuk melakukan operasi ini, satu incision yang sangat kecil (tidak lebih dari 1-2 cm) dibuat di luar dubur, yang dengan bantuan alat khas dapat dilakukan untuk mengisolasi, menyilang dan menjahit laluan fistula pada awalnya, di daerah dimana kelenjar dubur berada. Ini menghilangkan tumpuan utama jangkitan. Otot dubur kekal tidak terjejas.
Fistula rektum adalah laluan patologi yang terletak pada tisu berlemak yang terletak di sekelilingnya, yang boleh membuka kedalam lumen rektum dan pada kulit perineum. Dalam banyak kes, fistula sedemikian dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk melegakan keadaan pesakit, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya, tetapi satu-satunya cara yang mencukupi untuk merawatnya adalah mengecualikan fistula rektum. Dalam kes lain, kawasan keradangan di sekitar rektum dipelihara dan tanpa pembedahan radikal, patologi ini boleh menghantui pesakit selama bertahun-tahun.
Fistula rektus dengan sifat fistulous dibahagikan kepada jenis berikut:
Fistula lengkap dipanggil petikan dengan dua atau lebih bukaan luaran, beberapa di antaranya terletak di lumen kanal dubur, sementara yang lain terletak pada kulit berhampiran dubur. Fistula penuh rektum mungkin mempunyai beberapa saluran, tetapi dalam semua kes terdapat sambungan antara lumen rektum dan permukaan kulit.
Tidak lengkap dipanggil fistula, di mana laluan fistulous dari tisu perianal hanya pergi ke membran mukus atau hanya ke kulit. Dengan kata lain, fistula yang tidak lengkap adalah fistula, yang berkomunikasi dengan sejenis beg buta, di mana proses purulen berkembang dan dikekalkan.
Dalaman adalah fistula rektum, yang mempunyai satu atau lebih bukaan pembukaan petikan fistulous hanya dalam lumen usus.
Menurut lokasi orifis berbanding dubur, fistula rektum mungkin anterior, posterior, dan lateral. Mengikut lokalisasi sphincter dubur oleh intrasphincteric, transsphincteric atau extrasphincteric. Intrasphincterus adalah fistula, pembukaan luaran yang terletak secara langsung di kawasan sfera dubur. Fistula Transsfincter terbuka di luar sphincter, tetapi petikan fistulous mereka melaluinya. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai fistula, disertai dengan perkembangan parut tisu sekitarnya. Fistula extrasphincter tidak menjejaskan spinks dubur. Fistula pada masa yang sama sama ada membongkok di sekelilingnya, atau membuka pada membran mukus dubur tanpa mencapai sphincter.
Terdapat juga klasifikasi yang membahagikan fistula rektus kepada 4 darjah kesukaran:
Penyebab utama pembentukan fistula rektum adalah paraproctitis. Dalam hampir 90% kes, fistula menjadi peringkat akhir paraproctitis akut, apabila fokus purulen kekal selepas keradangan akut dalam tisu adrectal.
Dalam sesetengah kes, fistula seperti ini berkembang selepas pembedahan untuk buasir, apabila pakar bedah yang menyusup mukosa menangkap serat otot. Jika di masa depan tidak mungkin untuk mengelakkan masuknya jangkitan dan perkembangan keradangan berlaku, proses ini boleh mengakibatkan pembentukan abses dan pembentukan fistula.
Di samping itu, fistula rektal boleh menjadi akibat daripada syarat-syarat berikut:
Proses akut, di mana fistula rektum hanya terbentuk, meneruskan dengan gejala-gejala yang menjadi ciri semua proses purulen: kesakitan tempatan yang teruk, perkembangan edema, kemunculan hiperemia tempatan, gejala mabuk tubuh. Selepas membuka luka, sama ada bersendirian atau dengan bantuan pembedahan utama, gejala mereda, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
Fistula kronik tidak pernah asimtomatik. Penyakit ini hilang dengan fasa pengampunan dan keletihan, walau pun selepas kekurangan pengurangan, pesakit mengalami kegatalan dan pelepasan karakter purulen-syukrovichny atau purulent-serous. Kemunculan pembukaan fistulous adalah luka bersaiz kecil, mempunyai segel di sepanjang tepi.
Selepas diperkuatkan, manifestasi penyakit menjadi lebih jelas. Ekspreserbasi memerlukan peningkatan suhu, penampilan dan intensifikasi kesakitan, perkembangan edema tempatan.
Pernafasan dan kencing boleh rosak, bengkak boleh memanjang ke pangkal dan bahagian bawah kaki.
Selepas membuka diri dari abses atau selepas pemulihan dengan bantuan pembedahan primer, keradangan mungkin mereda. Dalam fasa remisi, rembesan jarang berlaku, tetapi ia sentiasa diperhatikan, mempunyai bau khas dan merengsakan tisu sekitarnya. Fistula lama yang sedia ada membawa kepada kecacatan kanal dubur, kekurangan sphincter, perubahan cicatricial dari sfinkter dan kawasan perianal.
Pengesanan fistula rektus tidak sukar. Walau bagaimanapun, selepas penemuan pembukaan luaran di kawasan rektum dengan suppuration daripadanya, untuk pilihan operasi yang betul, adalah perlu untuk menjelaskan sifatnya dan mengenal pasti komplikasi yang sedia ada.
Di samping pemeriksaan klinikal umum untuk menjelaskan diagnosis, kaedah pemeriksaan berikut boleh dilakukan sebelum memilih operasi:
Rawatan radikal fistula ini membayangkan menjalankan operasi, dengan bantuan yang kedua-dua laluan fistulous dan crypt anal dubur dikeluarkan, yang merupakan sumber jangkitan yang tetap.
Crypt seperti itu, seperti yang dapat dilihat pada video, adalah rongga di mana terdapat semua syarat untuk kewujudan tumpuan suprafatif. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian dijalankan hanya dengan cara yang dirancang, dan kes-kes kecemasan dan komorbiditi yang terdepresiasi adalah tanda-tanda untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan pemulihan rongga purulen.
Tempoh operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber jangkitan pada serat adrectal, bergantung pada ciri-ciri individu proses klinikal proses dan penyakit yang disertakan pesakit. Sekiranya proses itu berada dalam fasa akut, terdapat infiltrat purulen dan pembentukan abses, ia dibahagikan dan dibersihkan terlebih dahulu, seperti yang dapat dilihat dalam video. Dan kemudian menghapuskan keradangan dengan langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteria tempatan. Dan hanya selepas pelepasan lengkap keradangan, persoalan operasi radikal untuk pengusiran fistula dan penghapusan lengkap tumpuan suprafatif diselesaikan.
Jenis-jenis operasi yang digunakan untuk rawatan radikal fistula rektum:
Penyelewengan ke dalam lumen kanal dubur adalah kaedah yang mudah, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara. Selepas pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadangkala ditutup dengan cepat dan keadaan untuk kambuh kekal. Di samping itu, selepas pembedahan sedemikian, integriti bahagian luaran spinkter dubur boleh dikompromi.
Operasi Gabriel melibatkan memotong petikan fistulous dari pembukaan luaran ke bahagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Selepas itu, seperti yang ditunjukkan dalam video yang tersedia, kulit bersebelahan dengan fistula dan semua tisu jiran lain yang terjejas oleh keradangan akan dikeluarkan.
Sekiranya berlaku satu petikan yang tidak teratur tanpa perubahan cicatricial sekitar selepas pengasingannya, rongga yang masih boleh disuntik dengan ketat. Sekiranya tidak ada keyakinan terhadap ketiadaan keradangan yang menyebar ke tisu-tisu tetangga, maka selepas penyingkiran, saliran akan ditinggalkan selama beberapa hari.
Dengan fistula extrasphincter yang tinggi menggunakan teknik ligatur. Pada masa yang sama, ligamen diperkenalkan melalui bahagian bawah rongga purulen melalui laluan fistulous, dan kedua-dua hujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.
Kaedah plastik, selepas pengusiran laluan fistulous dan penyingkiran jalur purulen, melibatkan memotong flap muskuloskeletal dan memindahkannya untuk menutup fistula.
Prognosis rawatan fistula hanya menguntungkan selepas operasi radikal. Sebagai peraturan, selepas rawatan sedemikian, dalam hal pilihan yang tepat kaedah campur tangan, penyembuhan lengkap berlaku. Berikut adalah video untuk mengeluarkan fistula dengan mengetatkan ligatur.
Terdapat kategori penyakit yang nampaknya tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan, tetapi pada masa yang sama sangat tidak menyenangkan, mengetuk pesakit keluar dari irama normal kehidupan. Perwakilan khas kumpulan ini adalah fistula rektum. Siapa tahu tentangnya secara langsung, setuju, setelah mengalami semua "daya tarikan" penyakit ini untuk diri sendiri.
Fistula adalah pembukaan (fistula) pembukaan ke luar atau ke dalam organ berongga melalui aliran bendalir (nanah, kandungan mukus yang berdarah, dll.). Lubang itu dihubungkan dengan rongga, selalunya sifat keradangan, dengan bantuan lapisan epitel.
Bagi fistula rektum, sebenarnya ia adalah proses purulent kronik (paraproctitis), yang dibuka secara bebas ke luar atau ke dalam lumennya. Proses ini terletak pada tisu lemak pararektal (peri-rectal) dan hasil daripada pelbagai penyakit:
Perkembangan paraproctitis menyumbang kepada fisur dubur, buasir, dan mereka, pada gilirannya, berlaku pada orang yang mengalami sembelit, tidak aktif fizikal dan sering "sahabat" pencinta alkohol dan pengikut orientasi seksual bukan tradisional. Lebih daripada 80% pesakit adalah lelaki.
Kadang-kadang ia juga boleh disebabkan oleh cirit-birit yang berpanjangan selepas operasi pada usus, apabila ada kerengsaan kulit dubur, retak, keradangan - paraproctitis.
Fistula rektum terdiri daripada 2 jenis:
Fistula dalaman yang tidak lengkap sering berlaku akibat pembubaran tumor, tuberkulosis usus, dan walaupun biopsi rektum dilakukan secara tidak sengaja dengan kerosakan mendalam pada dinding dan penyebaran mikroflora usus pada tisu pararektal.
Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh paraproctitis akut, gejala-gejala akan seperti berikut. Terdapat kesakitan teruk di dubur, bengkak, kesukaran buang air besar, demam. Ia boleh bertahan dari beberapa hari menjadi 1.5-2 minggu, maka kelegaan akan datang. An abses meletus, nanah mengalir melalui lubang di kawasan dubur atau dari dubur dengan najis. Pada masa yang sama terdapat bantuan - rasa sakit berkurangan, suhu badan normal.
Sakitnya secara beransur-ansur mereda, tetapi masalah lain muncul - pelepasan. Mereka boleh mempunyai bau busuk yang tidak menyenangkan, merengsakan kulit di sekitar dubur, menyebabkan gatal, membakar, dan memerlukan prosedur kebersihan yang kerap.
Apabila fistula berkembang akibat tuberkulosis atau tumor usus, sindrom kesakitan berkembang secara beransur-ansur, dan pelepasan mukosa atau berdarah dari dubur bergabung dengannya.
Petua: Sekiranya ada masalah di kawasan dubur, anda perlu segera menghubungi pakar. Kelewatan boleh menyebabkan komplikasi yang memerlukan rawatan jangka panjang.
Apabila pesakit beralih kepada proctologist dengan aduan yang dinyatakan, peperiksaan bermula, sebagai peraturan, dengan peperiksaan digital. Ia membolehkan anda menentukan lebar lumen, kehadiran infiltrat, kesakitan. Seterusnya, rektoskopi dilakukan - pemeriksaan bahagian bawah dengan cermin. Kemudian, selepas penyediaan khas, pesakit diberi sigmoidoscopy - pemeriksaan colon rektum dan sigmoid. Infiltrat, tumor, polip dan pembukaan fistulif ditentukan.
Sekiranya terdapat kekalahan tuberkulosis, tumor, kolitis ulseratif, pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan lanjutan - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.
Kolonoskopi juga dilakukan untuk buasir, kecuali kes-kes trombosis akut urat hemoroid, kerana buasir sering rumit oleh paraproctitis kronik, dan dengan sendirinya menghasilkan pelepasan berdarah dan kesakitan.
Memohon khas untuk kaedah penyelidikan fistula: meneliti, sampel dengan pengenalan pewarna, fistulography, ultrasonography. Ketika meneliti, satu penyelidikan tipis dengan ujung bulat dimasukkan ke dalam pembukaan fistula dan laluan fistulous diperiksa dengan teliti. Menggunakan jarum suntikan, penyelesaian metilena biru diperkenalkan ke dalam fistula luar kursus dan rektoskopi dilakukan. Jika biru masuk ke dalam lumen, maka fistula penuh.
Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen kontras khas diperkenalkan ke pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.
Pengimejan ultrasound, oleh teknologi tempatan dengan pengenalan sensor rod ke lumen rektum, cukup bermaklumat.
Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula. Terdapat banyak teknologi pembedahan excision, pilihan mereka bergantung pada jenis fistula - sifat, bentuk dan lokasi rongga purulen.
Pesakit diberi anestesi, kerana campur tangan di kawasan dubur sangat menyakitkan, dan infiltrasi novocaine tidak memberikan anestesia lengkap dan dapat memperburuk proses keradangan.
Apabila fistula adalah akibat daripada tuberkulosis atau kanser, reseksi kolon rektum atau sigmoid dilakukan, atau hemicolectomy sebelah kiri adalah penyingkiran seluruh kolon kiri. Sebelum dan selepas operasi, rawatan anti-radang diperlukan - terapi antibiotik.
Petua: Jangan cuba merawat fistula dengan bantuan herba dan ubat-ubatan orang lain. Ini akan menyebabkan kehilangan masa, dan penyebab penyakit itu tidak akan dihapuskan.
Tempoh selepas operasi selepas pemindahan fistula rektum mempunyai ciri-ciri sendiri. Ia mengambil masa untuk menyembuhkan rongga yang dibersihkan dan bahagian-bahagian fistulous, mengisi mereka dengan tisu parut. Tempoh ini dibahagikan kepada 2 peringkat: pesakit dalam dan pesakit luar.
Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan. Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan. Panjang tinggal hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah operasi.
Proses penyembuhan fistula adalah panjang, pelepasan dapat bertahan hingga 3-4 minggu. Juga disyorkan mandi hangat sessile 1-2 kali sehari dengan decoctions herb atau antiseptik khas, kemudian menutup luka dengan kasa steril dengan salap bakterisida. Mandi perlu diambil selepas pergerakan usus.
Diet perlu mengandungi jumlah serat, cecair yang mencukupi, supaya najis lembut dan tidak mencederakan luka penyembuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, hidangan pedas, tinggal lama dalam kedudukan duduk. Anda tidak boleh melakukan kerja keras, mengangkat berat lebih daripada 5 kg. Semua ini menyumbang kepada genangan darah dan penyembuhan luka yang lemah. Ini hanya saran umum, dan individu memberi doktor kepada setiap pesakit.
Fistula rektum - patologi yang serius, yang membawa kepada komplikasi, kambuhan dan bahkan keganasan (transformasi sel ke dalam malignan). Mereka hanya memerlukan rawatan yang berkelayakan daripada proctologist.
Kami menasihati anda untuk membaca: resection colon laparoscopic
Fistulas (mereka fistulas) dari rektum adalah saluran yang terbentuk dari permukaan kulit ke rektum, disertai dengan suppuration tisu bersebelahan dengan usus.
Mana-mana rawatan tidak boleh dijalankan tanpa pengawasan perubatan dan bergantung kepada punca penyakit dan keadaan pesakit. Untuk menghentikan jangkitan dan sindrom yang menyakitkan - agen anti-radang (antibiotik) dan anestetik dilantik. Doktor mengawal perjalanan rawatan, jika tidak menghasilkan hasil, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Campur tangan bedah biasanya terjadi di bawah anestesi umum.
Pakar bedah mengusir fistula dan tisu bersebelahan tertakluk kepada penyakit ini. Penyembuhan luka selepas pembedahan biasanya mengambil masa seminggu. Pembedahan hampir selalu membawa kepada pembebasan lengkap dari penyakit ini.
Komplikasi yang boleh mengancam pesakit: pemulihan fistula dan pendarahan. Peratusan faktor-faktor ini adalah kecil.
Apabila fistula rektum muncul pada bayi, operasi itu mungkin ditangguhkan sehingga umur satu setengah tahun, jika tidak ada komplikasi dan keadaan umum adalah normal.
Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu pergi ke doktor sekali lagi jika anda mengalami sakit perut yang teruk, demam, sakit semasa kencing dan tanda-tanda jangkitan lain, masalah dengan pengekalan gas atau kencing, sembelit.
Rata-rata, pemulihan penuh selepas pengasingan fistula mengambil masa beberapa minggu. Biasanya doktor menetapkan diet yang perlu diikuti untuk beberapa hari pertama sehingga luka sembuh. Diet disyorkan untuk menyebabkan pesakit tidak ada najis, untuk mengelakkan bakteria di luka. Luka selepas penyingkiran fistula akan sembuh lebih cepat jika anda membuat kedamaian untuknya.
Operasi pengasingan fistula bukanlah yang paling mudah dan, untuk ketenangan fikiran anda, kami mengesyorkan agar anda membincangkan terlebih dahulu butiran dengan doktor anda. Ketahui lebih awal tentang langkah-langkah persediaan dan apa yang akan menunggu anda selepas pembedahan. Jika doktor mengandaikan bahawa anda akan mengalami sakit di dubur, anda akan diberikan anestetik selama beberapa hari.
Selepas prosedur pengasingan fistula, prosedur air biasanya dibenarkan semasa tempoh pemulihan, mandi dalam kedudukan duduk disyorkan tiga kali sehari dan selepas setiap lawatan ke tandas. Peningkatan kebersihan ditetapkan untuk mencegah jangkitan memasuki tisu penyembuhan.
Untuk rutin harian, pesakit boleh kembali selepas kira-kira tiga minggu dari operasi. Dianggap sebagai orang yang sihat selepas dua bulan.
Selepas pembedahan semula penyakit ini kadang-kadang diperhatikan, tetapi kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku, tetapi senario ini tidak dapat diketepikan.
Ambil rujukan dari doktor untuk pemeriksaan semula untuk mengawal tempoh selepas operasi. Sebagai peraturan, peperiksaan menengah dilakukan selepas beberapa minggu, jika tiada komplikasi yang telah diperhatikan sebelumnya.
Fistula laluan langsung dibahagikan kepada:
Fistula penuh terbuka yang paling biasa di rektum. Sekurang-kurangnya, orang sakit mencari bantuan perubatan dengan tepat dalam hal pembentukan pembukaan luaran. Tahap awal penyakit ini adalah fistula yang tidak lengkap, yang memperdalam ketebalan membran mukus di daerah sfinkter dubur. Bidang ini secara beransur-ansur diisi dengan rembesan mukus dengan kepekatan mikroorganisma patogen yang tinggi. Sebagai hasil daripada aktiviti penting mikroflora ini, tisu secara beransur-ansur meleleh. Ini membawa kepada hakikat bahawa dari luar di kawasan kelangkang fistula terbuka muncul. Jenis dalaman yang paling sukar didiagnosis.
Dalam proses membangunkan proses patologi, pesakit mula merasakan beberapa gejala dan tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran proses radang di kawasan ini. Antara gejala fistula rektus yang paling ciri:
Untuk diagnosis, pemeriksaan visual dan pemeriksaan rektum digital sering mencukupi. Tetapi dalam beberapa kes, pemeriksaan klinikal tambahan ditunjukkan untuk menjelaskan lokasi dan kedalaman proses end-to-end keradangan. Semasa peperiksaan makmal adalah penting untuk mengenal pasti:
Komputasi tomografi, pemeriksaan sinar-X, sigmoidoscopy, peperiksaan ultrasound boleh ditetapkan.
Seperti yang dinyatakan di atas, rawatan fistula di kawasan rektum hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Dalam tempoh persediaan untuk pembedahan, terapi anti-radang dilakukan. Jika anda tidak menghilangkan punca perkembangan kecacatan ini, kemungkinan kebangkitan pembentukan patologi fistula adalah tinggi.
Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan dalam laluan langsung fistula. Antaranya ialah yang paling sering digunakan:
Eksistensi fistula rektum adalah teknik pembedahan yang paling mudah. Ia digunakan dalam kira-kira 95 peratus orang sakit. Dokter hanya mengeluarkan tisu fistula yang diubah dan jahitannya bersama untuk pertambahan dindingnya. Dalam tempoh 2 bulan, tisu penghubung terbentuk di tapak intervensi.
Teknik ligature memerlukan beberapa campur tangan pembedahan. Tetapi pada masa yang sama, tisu otot dan tisu semulajadi dipelihara.
Teknik memohon flap ialah semasa pembedahan, pakar bedah mengambil kepak kulit dari kawasan sekitar dubur dan menggunakan tisu ini menutup rongga fistula.
Penggunaan gam fibrin bukanlah intervensi pembedahan. Setelah menyiapkan pesakit, sebatian diperkenalkan ke dalam rongga fistula, yang merangsang granulation dinding yang cepat dan pertumbuhan yang berlebihan. Biasanya, kesan itu berlangsung selama 15 hingga 20 bulan, selepas itu prosedur berulang diperlukan.
Prostetik biologi pada masa ini tidak begitu berjaya. Ia hanya digunakan dalam kes-kes fistula rumit, di mana ia tidak mungkin untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan temboknya.
Adalah disyorkan untuk menetapkan anestetik selepas pembedahan untuk fistula rektum. Agen antibakteria spektrum luas disyorkan untuk orang yang mengurangkan tahap perlindungan imun. Risiko membina komplikasi pasca operasi boleh dikurangkan dengan bantuan penyakit anti radang.
Biasanya tempoh pasca operasi adalah lebih kurang 3 hari. Selepas tempoh ini, seseorang yang sakit, dengan syarat tidak ada komplikasi, boleh mula bekerja jika ia tidak dikaitkan dengan berat badan yang berat. Dalam enam bulan pertama selepas operasi, kerja ringan dan senaman terapi fizikal tetap disyorkan.
Dalam enam minggu pertama, diet khusus ditetapkan, yang tidak merumitkan pembentukan dan pembuangan najis dari usus. Jika perlu, julap herba boleh digunakan. Gunakan pembalut kasa steril untuk melindungi permukaan luka. Selepas setiap pergerakan usus, perlu mencuci permukaan luka dengan penyelesaian furacillin atau hidrogen peroksida.
Penjagaan perubatan kecemasan mungkin memerlukan keadaan di mana gejala berikut berlaku:
Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan saluran purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar dari terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap. Seringkali lorong terbuka dan terbuka melalui kulit di zon anus yang dipanggil fistula luaran yang lengkap.
Rawatan fistulas yang tepat pada masanya akan melindungi pesakit daripada pelbagai akibat
Fistula rektal biasanya muncul akibat abses pararektik dubur, yang mempunyai paraproctitis nama perubatan. Fistulae boleh disahkan mengikut lokasi dan kelaziman.
Biasanya terdapat fistula lengkap. Mereka mempunyai dua lubang di kedua-dua pihak: masuk dan keluar. Terdapat fistulas dengan pelbagai input. Fistula yang tidak lengkap dengan satu inlet sering menjadi penuh kerana dominasi mikroorganisma secara beransur-ansur di dalamnya.
Sel-sel tisu yang terkena kehilangan nada dan dimusnahkan secara beransur-ansur: terdapat penembusan fistula dengan akses ke permukaan kulit di sekeliling dubur. Kemunculan bukaan fistulous di kawasan dubur mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:
Fistula yang tidak dirawat untuk jangka masa yang lama dan telah diluluskan ke dalam bentuk kronik adalah penuh dengan banyak komplikasi umum: dari proses jangkitan darah yang purulen kepada kemungkinan perkembangan karsinoma (tumor kanser) saluran dubur. Fistulae dubur yang tidak dirawat boleh menyebabkan parut, yang menyebabkan sakit semasa pergerakan usus dan gas.
Fistula luaran lengkap kelihatan secara visual: pada kulit di sekitar dubur, dan sebahagiannya pada punggung, satu atau lebih anjing laut tisu dengan lumen dalaman terasa.
Melalui laluan ini, pelepasan pus, lendir atau penyusupan diperhatikan. Di tempat-tempat di mana fistula meninggalkan kulit menjadi basah, melembutkan, ia kehilangan turgor semulajadi disebabkan oleh makerasi. Apabila palpasi rektum, pembukaan seperti fistula ditemui dalam bentuk corong.
Kehadiran fistula dalaman yang tidak lengkap pada pesakit menyebabkan rasa kehadiran badan asing dalam dubur. Dengan penyusupan yang tidak mencukupi dari rongga fistula, pesakit merasa:
Paraproctitis adalah penyebab utama fistula rektum. Terdapat keradangan serat rektum adrectal dengan jangkitan melalui kelenjar dubur dan mukosa yang rosak.
Proses keradangan disebarkan melalui organ berpenyakit berdekatan. Selalunya paraproctitis mengiringi penyakit berikut:
Anus fistula mungkin muncul kerana:
PENTING: Aduan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan rektum adalah sebab untuk menghubungi seorang proctologist untuk berunding.
Untuk diagnosis penyakit yang mendalam, kaedah digunakan:
Terdapat resipi yang popular untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan penembusan luar fistula. Kongsi beberapa.
Losyen dengan wort St. John's herb
Prosedur dengan losyen herba Hypericum membantu penyingkiran nanah dari pembukaan fistula. Pemakaian herba kompres yang kerap ke tempat sakit melegakan keradangan dan kerengsaan, membantu membersihkan saluran, menghilangkan gatal-gatal dan rasa sakit.
Losyen dengan jus mumia dan aloe
Loot dari Kombucha dengan akar tanaman
Mandian sessile hangat dengan infus kulit kayu oak, bunga chamomile dan calendula, daun bijak membantu melegakan keradangan dan kerengsaan kulit di sekitar dubur.
Salap herba membantu membersihkan permukaan kulit yang meradang di sekitar pembukaan fistulous, mengeluarkan bengkak, menghilangkan kemerahan dan kerengsaan. Secara umum, salap mempunyai kesan positif dan menyembuhkan terowong fistulous.
Fistula segi empat tidak boleh mengeluarkan diri. Patologi tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Terapi ubat dan prosedur dalam bentuk mandi, kompres dan losyen melegakan penderitaan pesakit untuk masa yang singkat.
Ini harus diambil kira dalam bentuk rumit penyakit, apabila fistula melewati tisu otot sfinkter dubur, fistulas trans dan extrasphinectal yang disebut.
PENTING: Fistula rektum tidak terdedah kepada penyembuhan tanpa pembedahan.
Tugas rawatan pembedahan fistula rektum
Apa yang tidak boleh dimakan:
Hidangan yang disyorkan:
Ia adalah perlu untuk menghapuskan kesakitan selepas pembedahan pada minggu yang akan datang. Nyeri melegakan pelbagai ubat. Ini boleh:
Pengekangan tempatan juga digunakan:
Pemulihan selepas pembedahan kadang kala termasuk anestesia, yang mengawal pesakit itu sendiri. Dalam kes ini, peranti elektronik khas untuk mengepam cecair dengan beberapa kelajuan yang ditetapkan oleh doktor memperkenalkan penyediaan farmaseutikal ke dalam badan dalam salah satu daripada dua cara:
Pesakit mempunyai hak untuk meningkatkan dos ubat sekiranya terdapat kekurangan ubat dari yang disesuaikan mengepam sendiri dengan menekan butang khas pada peranti. Peranti ini juga dapat memantau kepekatan ubat dalam darah, agar tidak menyebabkan overdosis. Proses ini dikawal oleh kakitangan perubatan, tetapi peranti itu sendiri boleh diletakkan di bahu dan berjalan bersama mereka. Kemudian, pada mesyuarat seterusnya dengan pesakit, pakar melihat jumlah anestesia tambahan dan menyesuaikan keseluruhan proses mengikut data yang diperolehi.
Analgesia yang mencukupi untuk tempoh selepas operasi menyediakan peningkatan dalam keadaan umum, menormalkan peristalsis usus, memulihkan kencing bebas dan memungkinkan untuk melegakan sepenuhnya. Di samping itu, analgesia yang baik dalam tempoh postoperative membolehkan anda untuk mengelakkan komplikasi pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit kardiopulmonari yang bersamaan.
Penggunaan ubat penghilang rasa sakit adalah perlu untuk pemindahan pasca operasi yang lebih mudah
Rawatan paraproctitis selepas pembedahan termasuk pembalut. Mereka dihasilkan setiap hari. Gaun pertama dilakukan 24 jam selepas pembedahan. 10-20 ml salap cecair Vishnevsky disuntik ke rektum melalui tiub wap dan tiub dikeluarkan. Kemudian tampon, yang dimasukkan ke dalam rektum, selepas pembasahan yang banyak dengan larutan hidrogen peroksida juga dikeluarkan. Kulit perineum di sekitar luka dirawat dengan penyelesaian alkohol 2% yodium. Di bawah aliran hidrogen peroksida, tampon secara beransur-ansur dikeluarkan dari kerosakan perineal.
Sekiranya berlaku penutupan luka atau pergerakan selaput mukosa rektum distal, terutamanya kawalan yang berhati-hati terhadap keadaan luka adalah perlu.
Pengurusan aktif pesakit dalam tempoh selepas operasi segera menyumbang kepada pemulihan hemodinamik, jumlah pernafasan, normalkan kencing, memperbaiki proses penyembuhan luka, mengembalikan nada badan. Cara untuk pesakit dipilih bergantung kepada jenis penyakit adrectal:
Pemulihan selepas pembedahan semestinya berkaitan dengan perubahan dalam diet. Selepas pembedahan untuk abses adrectal, diet harus dihadkan kepada produk bebas santan selama tiga hari pertama, dan makanan yang mengandungi jumlah minimum produk pembentukan sanga pada hari-hari berikutnya. Membenarkan sejumlah besar cecair, tidak termasuk minuman berikut:
Menunjukkan kuasa pecahan. Disyorkan:
Dari 4 hari diet boleh secara beransur-ansur berkembang, mencapai normalisasi pergerakan usus. Dilarang sehingga 3 bulan:
Cara merawat paraproctitis selepas pembedahan dengan bantuan farmaseutikal, dengan jelas mengikut petunjuk. Antibiotik digunakan dalam 5 hari pertama - ia menyumbang kepada melegakan proses keradangan akut. Kemudian, jika terapi antibiotik diperlukan, penyebaran pelepasan purul diambil kira, kepekaan bakteria terhadap antibiotik, dan suhu pesakit selepas operasi. Terdapat ulasan bahawa dalam sesetengah kes di kawasan di mana terdapat operasi, satu meterai dibentuk, dan terdapat pelepasan berat dari luka. Dalam keadaan ini, antibiotik biasanya ditetapkan, dan dalam kes yang paling teruk, pakar bedah mengambil semula perniagaannya. Penggunaan sedatif dan tonik, ubat kardiovaskular dan antihipertensi, antiseptik dan uroseptikov dikawal ketat oleh keadaan pesakit.
Pengurusan kes pasca operasi bergantung kepada faktor berikut:
Terlepas dari jenis operasi, pesakit berada di atas katil pada hari pertama, pakaian pertama dilakukan pada hari berikutnya dan kemudian setiap hari. Bermakna yang menangguhkan kerusi, jangan tetapkan. Dari 3 hari memberi minyak vaseline 30 ml 2 kali sehari dan pada hari ke-4 mereka meletakkan enema pembersih. Selepas ini, pesakit dipindahkan ke diet yang lebih panjang. Sebelum berpakaian, pesakit mengambil mandi bersama atau bidet mandi menaik, Pembungkusan digunakan dengan larutan 10% NaCl selama 3-4 hari, dan kemudian dengan salap Vishnevsky. Biasanya, pada 5-6 hari, luka di saluran dubur dan perineum ditutup dengan tisu granulasi yang jelas. Pada hari 7-8, pesakit dilepaskan untuk rawatan susulan pesakit luar.
Ligation mula melakukan 24 jam selepas pembedahan untuk mengeluarkan paraproctitis. Di tempat tidur, anda perlu tinggal pada hari pertama, dan jika anda telah memotong fistula, apabila menyiram bahagian bawah luka, atau jika ia sebahagiannya disedut, mereka juga mengalirkan rongga dengan nanah - hari tambahan. Bermakna menunda pembuangan air besar, tidak ditetapkan. Kerusi pertama dipanggil enema kaunter pada hari ke-4 selepas pra-menetapkan minyak vaseline. Pengurusan lanjut kumpulan pesakit ini tidak mempunyai ciri. Pesakit biasanya dilepaskan selama 10-12 hari.
Penyingkiran fistula adalah prosedur pembedahan.
Sifat rujukan dalam kes ini dikaitkan dengan kerumitan fistula. Selepas pengusiran fistula, yang mengiringi penutupan tunggul dalam luka perineal dan sphincterotomy posterior jenis dosed, tempoh rehat tidur ialah 6-7 hari. Pada peringkat ini, pesakit menerima cara mendapatkan kerusi; Dari 6-7 hari, pesakit harus menggunakan minyak Vaseline, 30 ml 2 kali sehari; dengan keinginan untuk membuang air besar memerlukan tindakan pembersihan enema. Perbuatan pembiakan mendahului pemindahan kepada rejim umum dan pengembangan diet pesakit.
Ligation mula melakukan 24 jam selepas pakar bedah, kemudian - setiap hari. Dari 3 hari di usus tampon ketat tidak disuntik. Pesakit akan dilepaskan pada 20-22 hari. Kerosakan dalam dubur untuk masa ini sembuh sepenuhnya. Apabila fistula dikeluarkan dengan suturing sphincter, rehat tidur diperhatikan selama 5 atau 6 hari, sepanjang masa ini mereka memberikan cara untuk menambat kerusi. Selepas tempoh ini, minyak vaseline yang ditetapkan dan, jika ada hasrat untuk membuang air besar, letakkan enema pembersihan. Jahitan untuk luka permukaan kulit dikeluarkan pada hari 8-9. Pesakit boleh dilepaskan pada 16-18 hari selepas kerja pakar bedah. Jika fistula dibedah dan pergerakan plastik membran mukosa distal distal dilakukan, maka rehat tidur 6-7 hari ditunjukkan. Pada masa ini, penangguhan buang air besar dengan cara posterior. Pada hari ke 5-6, penggunaan minyak vaseline ditunjukkan, dengan keinginan untuk membuang air besar melakukan enema pembersihan. Selepas pembuangan air pertama, pengurusan pasca operasi adalah tipikal. Harian semasa pembalut, daya maju selaput mukosa yang dipindahkan dipantau. Masa tinggal pesakit dianggarkan pada 16-18 hari.
Dalam kes ini, rehat tidur diperhatikan selama 3 hari; tidak ada cara untuk melambatkan pergerakan usus ditetapkan. Dari 4 hari menetapkan minyak Vaseline dan, dengan keinginan untuk membuang air besar melakukan enema untuk pembersihan. Apabila pembilasan diperlukan untuk memantau keadaan ligatur, yang dipegang melalui lubang dalam: kerana ia longgar, ia ditarik sedemikian rupa untuk menutup jambatan tisu di bawahnya. Biasanya, oleh 11-12 hari, jambatan tisu di bawah ligat meletus dengan sendirinya. Menjelang 22-25 hari, pesakit boleh dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar.
Pada gejala pertama paraproctitis, adalah perlu untuk berjumpa doktor.
Dalam rawatan luka perineum dan dubur, perlu mempertimbangkan tahap proses luka. Di peringkat penghidratan harus dibalut dengan larutan NaCl 10%. Untuk tempoh keradangan, dan terutamanya dengan permulaan penampilan tisu granulasi muda, salep emulsi 5-10% propolis dan interferon digunakan untuk berpakaian. Kaedah pengurusan luka yang dibezakan sedemikian harus diperhatikan dengan luka yang mendalam dan meluas yang menembusi tisu adrectal di belakang dinding usus. Dalam kes lain, ia tetap menggunakan sebarang salap antiseptik.
Pakar "Deltaklinik" menjalankan diagnosis menyeluruh fistula rektum yang sudah pada kemasukan utama. Lawatan ke doktor kami akan membawa anda tidak lebih daripada 30 minit, di mana doktor akan menganalisis aduan anda dan, apabila pemeriksaan visual, menentukan lokasi dan struktur fistula. Ujian makmal dan instrumen lanjut akan dijalankan menggunakan peralatan berteknologi tinggi "Deltaklinik." Anda boleh diberikan:
Berdasarkan peperiksaan ini, doktor akan memilih pilihan rawatan terbaik untuk anda.
Deltaklinik mengamalkan rawatan fistula rektum yang paling berkesan dan paling selamat dalam perubatan moden - pembedahan gelombang radio.
Kaedah ini membolehkan anda berjaya merawat semua jenis fistula rektum: lengkap, tidak lengkap, fistula dalaman, transfinkterny, intrasphincter dan extrasfinkterny.
Pembedahan menggunakan gelombang radio mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah tradisional rawatan dengan pisau bedah. Ia adalah lembut dan kurang trauma, oleh itu:
Pakar klinik kami mengiringi pesakit mereka selepas pembedahan sehingga pemulihan penuh, pilih terapi pemulihan yang optimum dan memaklumkan tentang kekangan masa yang perlu diperhatikan untuk beberapa waktu selepas prosedur.
Ia penting! Fistula rektum rakyat remedi tidak dirawat! Ubat-ubatan sendiri hanya memburukkan keadaan pesakit. Jangan buang masa yang berharga, meminta bantuan daripada pakar "Deltaklinik." Ingat: apa-apa penyakit adalah lebih baik untuk dirawat di peringkat awal!