Fistula rektum adalah lubang di dinding usus, yang terus bergerak di dalam tisu lembut ke luar (paling sering pada kulit perineum). Kandungan fecal sentiasa jatuh ke dalam petikan yang teruk dan dikeluarkan melalui lubang pada kulit.
Fistula dubur membentuk 20-30% daripada semua penyakit proktologi.
Fistula kawasan ini paling kerap merupakan hasil paraproctitis akut. Kira-kira satu pertiga pesakit dengan paraproctitis akut tidak mendapatkan perhatian perubatan. Ini penuh dengan akibat (kadang-kadang sangat sukar dan bahkan fatal). Abses tajam dari serat perikomibular mungkin terbuka dengan sendirinya tanpa campur tangan pembedahan. Tetapi dalam kes ini, pembentukan fistula dan paraproctitis kronik berlaku dalam 85% kes.
Dalam kes pembedahan bukan radikal (hanya membuka abses tanpa mengeluarkan kursus purulen), pembentukan fistula adalah mungkin dalam 50% kes.
Dan walaupun dengan operasi radikal 10-15%, hasil dalam fistula kronik adalah mungkin.
Kurang fistulae, terbentuk dalam penyakit lain - kolitis ulseratif kronik, penyakit Crohn, dan kanser rektum.
Fistulas boleh:
Berkenaan dengan sphincter, fistulas dibahagikan
Kehadiran fistula dalam mana-mana organ adalah tidak normal dan membawa kepada semua kesan buruk. Fistula di rektum adalah proses di mana kandungan kotorannya sentiasa keluar, menjangkiti tisu lembut di sepanjang fistula dan menyokong proses keradangan kronik.
Dari pembukaan fistula sentiasa dilepaskan - kandungan tahi, nanas, ichor. Ini menyebabkan bukan sahaja kesulitan, anda perlu sentiasa menggunakan gasket, semua ini disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Pesakit mula mengalami kesukaran sosial, menghadkan komunikasi.
Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.
Dengan kewujudan fistula jangka panjang, sebahagian daripada serat sphincter digantikan dengan tisu parut, yang menyebabkan insolvensi pulpa dubur dan inkontinensian separa najis dan gas.
Di samping itu, paraproctitis kronik secara berkala memburukkan dan rasa sakit, demam, gejala mabuk berlaku. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan diperlukan.
Fistula jangka panjang mungkin dengan malignan.
Anda tidak boleh berharap fistula akan menyembuhkan dengan sendirinya. Ini berlaku sangat jarang. Fistula kronik adalah rongga dalam tisu, dikelilingi oleh tisu parut. Agar ia dapat menyembuhkan, tisu parut ini mesti dikeluarkan untuk kesihatan yang tidak berubah.
Oleh itu, satu-satunya kaedah rawatan radikal fistula adalah operasi.
Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.
Untuk mendiagnosis perjalanan fistula dan menentukan jumlah operasi yang akan datang, kelakuan:
Rectoromanoscopy. Dalam kes ini, lubang dalaman ditentukan menggunakan cat (metilena biru bercampur dengan hidrogen peroksida) disuntik ke dalam pembukaan luaran fistula.
Persediaan untuk pembedahan berbeza sedikit daripada persediaan untuk campur tangan pembedahan yang lain: ujian darah, ujian air kencing, analisis biokimia, fluorografi, ECG, pemeriksaan ahli terapi dan pakar ginekologi untuk wanita ditetapkan.
Jika pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, perlu memperbaiki rawatan mereka untuk mencapai pampasan bagi fungsi badan utama (kegagalan jantung, kencing manis, hipertensi arteri, fungsi pernafasan).
Menyemai rembesan fistulous (di hadapan nanah) adalah wajar untuk mengenal pasti patogen utama dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.
Dalam kes proses keradangan yang lembap, terapi anti-radang awal biasanya dilakukan - ubat antibakteria ditetapkan berdasarkan keputusan pembenihan, serta terapi tempatan (membasuh fistula) dengan penyelesaian antiseptik.
Tiga hari sebelum operasi, diet ditetapkan dengan sekatan serat dan makanan yang menyebabkan pembentukan gas (sayuran mentah, buah-buahan, gula-gula, roti hitam, kekacang, susu, minuman berkarbonat)
Membersihkan usus pada malam sebelum operasi dijalankan menggunakan pembersihan enema (petang dan pagi) atau mengambil julap. Rambut di cengkerang kurus.
Kontra untuk pembedahan:
Ia tidak digalakkan untuk menjalankan pembuangan fistula semasa tempoh keradangan proses keradangan berterusan (apabila tiada pelepasan dari fistula). Faktanya ialah pada masa ini pembukaan dalaman boleh ditutup dengan tisu granulasi dan tidak dapat dikesan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural, kerana kelonggaran otot yang lengkap diperlukan.
Posisi pesakit itu dilanjutkan dengan kaki yang bengkok di lutut (seperti dalam kerusi ginekologi).
Pilihan kaedah operasi bergantung kepada jenis fistula, kerumitan, lokasi yang berkaitan dengan sfinkter.
Jenis-jenis operasi untuk pemindahan fistula rektum:
Intrasphincter dan fistula transsphincter akan dikeluarkan ke dalam bentuk rektum rongga rektum bersama-sama dengan kulit dan serat. Penyusutan otot Sphincter boleh dilakukan, tetapi tidak semestinya, jika hanya lapisan dalam yang terjejas. Jika terdapat rongga purulen dalam fistula, ia dibuka, dilindungi dan dikeringkan. Luka dibalut dengan kain kasa dengan salap (Levomekol, Levosin). Tiub bolong dimasukkan ke dalam rektum.
Fistula extrasphincter lebih mencabar untuk pakar bedah. Mereka terbentuk selepas paraproctitis yang mendalam (pelvic-rectal and sciatic-rectal). Fistula seperti, sebagai peraturan, agak panjang, mempunyai banyak cawangan dan rongga purulen dalam perjalanan mereka. Tujuan operasi adalah sama - adalah perlu untuk mengeksekusi laluan fistulous, rongga purulen, untuk menghilangkan hubungan dengan rektum, sambil meminimumkan campur tangan pada sfinkter (untuk mengelakkan kekurangannya selepas operasi).
Apabila fistula tersebut sering menggunakan kaedah ligatur. Selepas pengusiran fistula, benang sutera ditarik ke dalam pembukaan dalaman dan dikeluarkan di sepanjang fistula. Ligan diletakkan berdekatan dengan garis tengah anus (depan atau belakang). Untuk ini, kepak kulit kadang-kadang berpanjangan. Ligan itu terikat pada tahap lilit ketat lapisan otot dubur.
Dalam pembalut berikutnya, ligamen diperketatkan sehingga letusan penuh lapisan otot. Oleh itu, sfinkter dibedah secara beransur-ansur dan kekurangannya tidak berkembang.
Kaedah pengoperasian lain adalah pengusiran fistula dan penutupan pembukaan dalamannya dengan kain yang disemprotkan mukosa rektum.
Baru-baru ini, kaedah membakar fistula dengan pancaran laser berketepatan tinggi semakin popular. Prosedur ini agak menarik, kerana ia dilakukan tanpa insisi yang besar, tanpa lipit, dengan hampir tidak ada darah, tempoh pasca operasi lebih cepat dan hampir tanpa rasa sakit.
Laser boleh digunakan untuk merawat hanya fistulas yang mudah, tanpa cawangan, tanpa lepuh purulen.
Beberapa lagi kaedah baru untuk merawat fistula dubur mengisi mereka dengan bahan biologi.
Obisturator Fistula Plug - biotransplant, direka khusus untuk menutup fistula. Ia diletakkan di bahagian fistulous, merangsang fistula untuk bercambah dengan tisu yang sihat, saluran fistulous ditutup.
Terdapat juga kaedah "melekatkan fistula" dengan gam fibrin khas.
Keberkesanan kaedah baru adalah baik, namun hasil jangka panjang belum dipelajari.
Selepas pembedahan, rehat tidur biasanya ditetapkan selama beberapa hari. Terapi antibakteria dijalankan selama 7-10 hari.
Selepas penyingkiran fistula dubur, perlu memegang kotoran selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab ditetapkan. Dengan peningkatan peristalsis, norsulfazole atau chloramphenicol boleh diberikan secara lisan.
Gaun pertama biasanya dilakukan pada hari ke-3. Ligation di kawasan ini agak menyakitkan, oleh itu, dilakukan pada latar belakang ubat penghilang rasa sakit. Tampon dalam luka akan diresapi dengan hidrogen peroksida dan dikeluarkan. Luka ini dirawat dengan hidrogen peroksida, antiseptik dan longgar diisi dengan tampon dengan salap (Levomekol, salap Vishnevsky). Dalam rektum juga disuntik dengan jalur salap.
Dari 3-4 hari ke dalam rektum, anda boleh memasukkan lilin dengan ekstrak belladonna dan novocaine.
Sekiranya tiada najis, enema pembersihan dilakukan pada hari 4-5.
Dari produk segera selepas operasi, semolina di atas air, sup, potong stim, omelet, ikan rebus dibenarkan. Minum tidak terhad. Makanan harus disejukkan, tanpa perasa. Selepas 3-4 hari, diet berkembang dengan penambahan sayur-sayuran rebus (kentang, bit), produk tenusu, purees buah atau epal bakar. Dikecualikan adalah sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, kacang-kacangan, minuman berkarbonat, alkohol.
Selepas setiap kerusi, duduk mandi dan rawatan luka dengan penyelesaian antiseptik (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina) disyorkan.
Dengan kehadiran jahitan kulit luar, ia biasanya dikeluarkan pada hari ke-7.
Penyembuhan luka lengkap berlaku dalam 2-3 minggu.
Ketidakseimbangan separa gas dan cecair cecair boleh diperhatikan dalam masa 2-3 bulan, pesakit diberi amaran tentang perkara ini. Untuk melatih otot-otot sfinkter terdapat satu set latihan khusus.
Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:
Pesakit B.: "Sekitar setahun yang lalu, sakit di dubur muncul, suhu meningkat. Sakitnya cukup kuat, tidak dapat duduk. Tetapi dia tidak pergi ke doktor, dia merawat dirinya sendiri - lilin untuk buasir, mandi chamomile, ubat penahan sakit. Seminggu kemudian, abses dibuka, banyak pussy keluar, ia menjadi lebih mudah, saya gembira.
Di suatu tempat dalam sebulan saya mula perhatikan bahawa perineum sentiasa basah, pelepasan dalam seluar dalam, bau tidak menyenangkan. Dia menarik dua bulan lagi, dengan harapan segala-galanya akan hilang dengan sendirinya. Akhirnya, memutuskan untuk pergi ke doktor. Diagnosis dengan fistula rektum.
Untuk masa yang lama tidak bersetuju dengan operasi, dirawat oleh pelbagai ubat rakyat. Walau bagaimanapun, kesan itu tidak, secara berkala mula muncul kesakitan.
Operasi mengambil kira-kira sejam. Beberapa hari di hospital, maka dia melakukan persalinan di rumah, ia tidak sukar. Selepas 10 hari, hampir tidak ada yang mengganggu. "
Sebahagian besar fistula rektum adalah akibat daripada paraproctitis akut yang tidak dirawat.
Fistula rektum - penyakit ini tidak membawa maut. Anda boleh hidup bersamanya, tetapi kualiti hidup berkurangan.
Pembedahan fistula rektum terbaik dilakukan di klinik khusus oleh pakar bedah-koloproctologi dengan pengalaman yang mencukupi operasi sedemikian.
Kos pengendalian sedemikian, bergantung kepada kerumitan fistula, antara 6 hingga 50 ribu rubel.
Cauterisasi fistula kronik dengan laser - dari 15 ribu rubel.
Fistula (paraproctitis kronik) - proses keradangan dalam kanal dubur dengan pembentukan saluran patologi antara kulit atau tisu subkutaneus dan rongga organ.
Fistula adalah pembentukan patologi yang menghubungkan usus dengan persekitaran luaran. Apabila paraproctitis membezakan jenis berikut:
Mengikut hubungan lokasi dengan dubur, ada di luar, di dalam dan di dalam trotoar finkulous. Yang pertama tidak dihubungkan terus dengan sphincter, yang kedua mempunyai pembukaan luaran berhampirannya. Saraf tunjang tulang belakang sentiasa melepasi pulpa luar rektum.
Kandungan purulen atau berdarah dilepaskan melalui pembukaan fistulous ke alam sekitar, yang boleh menyebabkan kerengsaan kulit. Juga, pesakit mungkin mengadu gatal-gatal di zon perianal.
Rembesan patologi menyebabkan ketidakselesaan psikologi, terdapat pencemaran berterusan linen dan pakaian.
Pesakit bimbang tentang sindrom kesakitan yang berbeza-beza. Keamatannya bergantung kepada kelengkapan saliran fistula. Sekiranya exudate dipindahkan sepenuhnya, sakitnya lemah.
Dalam kes kelewatan zon dubur yang dirembeskan dalam tisu, pesakit akan terganggu oleh ketidakselesaan yang teruk. Juga, peningkatan intensiti dengan pergerakan secara tiba-tiba, berjalan, duduk lama, semasa pelaksanaan perbuatan buang air besar.
Keanehan dari perjalanan paraproctitis kronik adalah penggantian tempoh remisi dan keterpurukan. Komplikasi boleh menjadi pembentukan abses yang boleh dibuka sendiri. Fistulas dubur kadang-kadang menyumbang kepada penggantian tisu parut normal, yang membawa kepada ubah bentuk rektum dan kawasan sekitarnya.
Pesakit mengalami fungsi sfinkter yang tidak mencukupi akibat penyempitannya. Bahaya fistula jangka panjang adalah kemungkinan bahawa tisu yang terkena menjadi malignan.
Kursus berlarutan penyakit ini secara negatif memberi kesan kepada keadaan umum pesakit. Secara beransur-ansur, pesakit menjadi labil emosional, mudah marah. Mungkin terdapat masalah dengan tidur, memori dan kepekatan yang merosot, yang menjejaskan pelaksanaan kerja.
Kursus berlarut-larut patologi adalah petunjuk yang pasti untuk pembedahan.
Biasanya tempoh ini berlangsung selama bertahun-tahun, tempoh pengosongan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek, keadaan umum pesakit bertambah buruk.
Pakar bedah mengesyorkan pembedahan jika fistula tidak sembuh dalam tempoh enam bulan. Prosedur yang lebih awal, semakin kurang risiko komplikasi.
Kehadiran yang kedua dapat merumitkan kerja proctologist dengan ketara. Ulasan rawatan fistula rektum tanpa pembedahan tidak menggalakkan, pada dasarnya semua pesakit datang ke kesimpulan bahawa campur tangan perlu dilakukan.
Baca pautan untuk rawatan fistula rektal tanpa pembedahan.
Terdapat beberapa jenis operasi dalam rawatan fistula rektum.
Penyelewengan pembentukan patologi boleh dilakukan dengan dua kaedah - bahagian ligatur dan satu peringkat.
Pada mulanya, fistula dan tisu di sekelilingnya terikat dengan benang. Likat yang dibentuk setiap 5 hari dilonggarkan dan diikat lagi, secara beransur-ansur memotong tisu patologi daripada yang sihat. Keseluruhan kursus operasi biasanya dilakukan dalam sebulan. Kelemahan yang ketara dalam kaedah ini adalah penyembuhan yang panjang dan sindrom kesakitan yang berpanjangan selepas, fungsi sfinkter dubur juga dapat dikurangkan lagi.
Kaedah pengecualian peringkat tunggal adalah lebih mudah dan lebih mudah dicapai. Siasatan pembedahan dijalankan melalui pembukaan luaran ke dalam kanal fistulous, yang akhirnya perlu untuk melangkaui sempadan dubur. Selepas pembedahan penyelidikan tisu patologi. Losyen dengan salep penyembuhan digunakan untuk permukaan luka yang dihasilkan. Zon pembedahan secara beransur-ansur menyembuhkan dan epitel.
Pembedahan tunggal mempunyai kelemahan - penyembuhan luka lama, risiko pengulangan, keupayaan untuk menyerang sphincter dubur semasa pembedahan.
Belajar dari artikel ini bagaimana merawat paraproctitis purulen.
Jenis berikut menunjukkan pengasingan satu kali dengan penyerapan permukaan luka yang terbentuk. Terdapat perbezaan dalam kaedah jahitan.
Cara pertama ialah menjahit luka dengan ketat. Selepas pembedahan dan pembuangan luka patologi di dalam streptomycin dipenuhi. Kemudian luka itu dijahit di beberapa lantai dengan benang sutera.
Jahitan dikeluarkan kira-kira 2 minggu selepas pembedahan. Mereka cukup kuat, risiko penyimpangan adalah minimum.
Kaedah kedua menyiratkan hirisan fringing di sekitar fistula. Yang terakhir dikeluarkan sepenuhnya sebelum membran mukus, selepas permukaan dipenuhi dengan serbuk antibakteria, luka itu disuntik dengan ketat. Suturing boleh dilakukan dari luar dan dari lumen usus.
Sesetengah pakar bedah memilih untuk tidak menjahit luka dengan ketat, hanya lubangnya. Tampon dengan salap yang mempromosikan penyembuhan digunakan untuk lumen. Teknik ini diamalkan agak jarang, kerana risiko perbezaannya agak tinggi.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa matlamat utama apa-apa jenis campur tangan adalah untuk mengekalkan fungsi spinkter secara penuh.
Eksistasi postoperative fistula rektum untuk pasangan pertama hari memerlukan pematuhan dengan rehat tidur. Keadaan penting untuk pemulihan berjaya adalah diet. 5 hari pertama anda boleh makan bubur pada air, potong, kukus, sup lemak rendah, ikan rebus.
Diet selepas pembedahan fistula rektum selepas tempoh masa ini berkembang, anda boleh memasuki menu rebus sayur, bubur buah, yogurt. Minuman alkohol dan berkarbonat, buah mentah dan sayur-sayuran, kacang, kacang tidak dibenarkan.
Sepanjang minggu, terapi antibakteria dijalankan dengan ubat spektrum luas.
Pesakit perlu mempunyai kerusi 5 hari selepas operasi, jika ini tidak berlaku, enema ditunjukkan.
Pesakit dibalut dengan ubat-ubatan anti-radang dan analgesik. Ia boleh diterima untuk menggunakan suppositori rektum untuk mengurangkan kesakitan.
Adalah penting untuk membersihkan luka dengan penyelesaian antiseptik selepas pergerakan usus.
Jahitan dikeluarkan selepas 7 hari, pemulihan penuh selepas pembedahan fistula berlaku 3 minggu selepas campur tangan.
Walaupun semua tindakan diambil, dalam 10-15% kes penyakit berulang mungkin berlaku. Ini biasanya berlaku dengan langkah-langkah yang kompleks, pelaksanaan tidak lengkap jumlah intervensi, pertambahan pesakit tepi luka, sementara saluran itu sendiri belum sembuh. Gejala fistula rektum berulang selepas pembedahan adalah sama seperti sebelum ini.
Jika selepas beberapa ketika mereka mula mengganggu pesakit, ini menunjukkan keperluan untuk melihat doktor lagi.
Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk sentiasa menjalankan prosedur kebersihan, lebih baik selepas setiap perbuatan buang air besar (biasanya berlaku 1 kali sehari), untuk merawat fisur dubur dan buasir dalam masa, untuk membersihkan sumber keradangan kronik di dalam badan.
Ia juga penting untuk mengelakkan sembelit. Untuk tujuan ini, anda perlu minum cecair yang cukup, jangan makan produk pembentuk gas. Pesakit harus mengelakkan obesiti dan cuba mengekalkan tahap glukosa dalam lingkungan normal.
Ulasan selepas pembedahan untuk membuang fistula rektus kebanyakannya positif. Berikut adalah salah satu pendapat.
Andrei, 48 tahun, Moscow: kira-kira setahun yang lalu, saya sakit di bahagian dubur, saya mula merawat diri saya, selepas saya memutuskan untuk berjumpa doktor. Seorang pakar memeriksa saya, mendedahkan kehadiran fistula dubur, dan memutuskan untuk menjalankan operasi untuk mengeluarkannya.
Saya dimasukkan ke hospital, campur tangan berjaya, dan penjagaan dan penjagaan luka adalah mudah. Selepas 10 hari, tiada apa yang mengganggu saya. Beberapa bulan kemudian, saya dapat mengatakan bahawa saya telah pulih sepenuhnya dari fistula rektum, menjalani kehidupan normal, mengikuti cadangan doktor yang menghadiri.
Paraproctitis kronik adalah patologi yang tidak menyenangkan yang boleh menyebabkan komplikasi. Pesakit sering takut untuk melawat doktor, yang memburukkan keadaan.
Oleh itu, anda perlu segera menghubungi pakar untuk membincangkan taktik rawatan dengan pemeliharaan maksimum fungsi sfinkter dubur dan kualiti hidup pesakit.
Fistula rektum adalah laluan patologi yang terletak pada tisu berlemak yang terletak di sekelilingnya, yang boleh membuka kedalam lumen rektum dan pada kulit perineum. Dalam banyak kes, fistula sedemikian dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk melegakan keadaan pesakit, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya, tetapi satu-satunya cara yang mencukupi untuk merawatnya adalah mengecualikan fistula rektum. Dalam kes lain, kawasan keradangan di sekitar rektum dipelihara dan tanpa pembedahan radikal, patologi ini boleh menghantui pesakit selama bertahun-tahun.
Fistula rektus dengan sifat fistulous dibahagikan kepada jenis berikut:
Fistula lengkap dipanggil petikan dengan dua atau lebih bukaan luaran, beberapa di antaranya terletak di lumen kanal dubur, sementara yang lain terletak pada kulit berhampiran dubur. Fistula penuh rektum mungkin mempunyai beberapa saluran, tetapi dalam semua kes terdapat sambungan antara lumen rektum dan permukaan kulit.
Tidak lengkap dipanggil fistula, di mana laluan fistulous dari tisu perianal hanya pergi ke membran mukus atau hanya ke kulit. Dengan kata lain, fistula yang tidak lengkap adalah fistula, yang berkomunikasi dengan sejenis beg buta, di mana proses purulen berkembang dan dikekalkan.
Dalaman adalah fistula rektum, yang mempunyai satu atau lebih bukaan pembukaan petikan fistulous hanya dalam lumen usus.
Menurut lokasi orifis berbanding dubur, fistula rektum mungkin anterior, posterior, dan lateral. Mengikut lokalisasi sphincter dubur oleh intrasphincteric, transsphincteric atau extrasphincteric. Intrasphincterus adalah fistula, pembukaan luaran yang terletak secara langsung di kawasan sfera dubur. Fistula Transsfincter terbuka di luar sphincter, tetapi petikan fistulous mereka melaluinya. Sebagai peraturan, ini adalah pelbagai fistula, disertai dengan perkembangan parut tisu sekitarnya. Fistula extrasphincter tidak menjejaskan spinks dubur. Fistula pada masa yang sama sama ada membongkok di sekelilingnya, atau membuka pada membran mukus dubur tanpa mencapai sphincter.
Terdapat juga klasifikasi yang membahagikan fistula rektus kepada 4 darjah kesukaran:
Penyebab utama pembentukan fistula rektum adalah paraproctitis. Dalam hampir 90% kes, fistula menjadi peringkat akhir paraproctitis akut, apabila fokus purulen kekal selepas keradangan akut dalam tisu adrectal.
Dalam sesetengah kes, fistula seperti ini berkembang selepas pembedahan untuk buasir, apabila pakar bedah yang menyusup mukosa menangkap serat otot. Jika di masa depan tidak mungkin untuk mengelakkan masuknya jangkitan dan perkembangan keradangan berlaku, proses ini boleh mengakibatkan pembentukan abses dan pembentukan fistula.
Di samping itu, fistula rektal boleh menjadi akibat daripada syarat-syarat berikut:
Proses akut, di mana fistula rektum hanya terbentuk, meneruskan dengan gejala-gejala yang menjadi ciri semua proses purulen: kesakitan tempatan yang teruk, perkembangan edema, kemunculan hiperemia tempatan, gejala mabuk tubuh. Selepas membuka luka, sama ada bersendirian atau dengan bantuan pembedahan utama, gejala mereda, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
Fistula kronik tidak pernah asimtomatik. Penyakit ini hilang dengan fasa pengampunan dan keletihan, walau pun selepas kekurangan pengurangan, pesakit mengalami kegatalan dan pelepasan karakter purulen-syukrovichny atau purulent-serous. Kemunculan pembukaan fistulous adalah luka bersaiz kecil, mempunyai segel di sepanjang tepi.
Selepas diperkuatkan, manifestasi penyakit menjadi lebih jelas. Ekspreserbasi memerlukan peningkatan suhu, penampilan dan intensifikasi kesakitan, perkembangan edema tempatan.
Pernafasan dan kencing boleh rosak, bengkak boleh memanjang ke pangkal dan bahagian bawah kaki.
Selepas membuka diri dari abses atau selepas pemulihan dengan bantuan pembedahan primer, keradangan mungkin mereda. Dalam fasa remisi, rembesan jarang berlaku, tetapi ia sentiasa diperhatikan, mempunyai bau khas dan merengsakan tisu sekitarnya. Fistula lama yang sedia ada membawa kepada kecacatan kanal dubur, kekurangan sphincter, perubahan cicatricial dari sfinkter dan kawasan perianal.
Pengesanan fistula rektus tidak sukar. Walau bagaimanapun, selepas penemuan pembukaan luaran di kawasan rektum dengan suppuration daripadanya, untuk pilihan operasi yang betul, adalah perlu untuk menjelaskan sifatnya dan mengenal pasti komplikasi yang sedia ada.
Di samping pemeriksaan klinikal umum untuk menjelaskan diagnosis, kaedah pemeriksaan berikut boleh dilakukan sebelum memilih operasi:
Rawatan radikal fistula ini membayangkan menjalankan operasi, dengan bantuan yang kedua-dua laluan fistulous dan crypt anal dubur dikeluarkan, yang merupakan sumber jangkitan yang tetap.
Crypt seperti itu, seperti yang dapat dilihat pada video, adalah rongga di mana terdapat semua syarat untuk kewujudan tumpuan suprafatif. Walau bagaimanapun, operasi sedemikian dijalankan hanya dengan cara yang dirancang, dan kes-kes kecemasan dan komorbiditi yang terdepresiasi adalah tanda-tanda untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan pemulihan rongga purulen.
Tempoh operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber jangkitan pada serat adrectal, bergantung pada ciri-ciri individu proses klinikal proses dan penyakit yang disertakan pesakit. Sekiranya proses itu berada dalam fasa akut, terdapat infiltrat purulen dan pembentukan abses, ia dibahagikan dan dibersihkan terlebih dahulu, seperti yang dapat dilihat dalam video. Dan kemudian menghapuskan keradangan dengan langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteria tempatan. Dan hanya selepas pelepasan lengkap keradangan, persoalan operasi radikal untuk pengusiran fistula dan penghapusan lengkap tumpuan suprafatif diselesaikan.
Jenis-jenis operasi yang digunakan untuk rawatan radikal fistula rektum:
Penyelewengan ke dalam lumen kanal dubur adalah kaedah yang mudah, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara. Selepas pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadangkala ditutup dengan cepat dan keadaan untuk kambuh kekal. Di samping itu, selepas pembedahan sedemikian, integriti bahagian luaran spinkter dubur boleh dikompromi.
Operasi Gabriel melibatkan memotong petikan fistulous dari pembukaan luaran ke bahagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Selepas itu, seperti yang ditunjukkan dalam video yang tersedia, kulit bersebelahan dengan fistula dan semua tisu jiran lain yang terjejas oleh keradangan akan dikeluarkan.
Sekiranya berlaku satu petikan yang tidak teratur tanpa perubahan cicatricial sekitar selepas pengasingannya, rongga yang masih boleh disuntik dengan ketat. Sekiranya tidak ada keyakinan terhadap ketiadaan keradangan yang menyebar ke tisu-tisu tetangga, maka selepas penyingkiran, saliran akan ditinggalkan selama beberapa hari.
Dengan fistula extrasphincter yang tinggi menggunakan teknik ligatur. Pada masa yang sama, ligamen diperkenalkan melalui bahagian bawah rongga purulen melalui laluan fistulous, dan kedua-dua hujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.
Kaedah plastik, selepas pengusiran laluan fistulous dan penyingkiran jalur purulen, melibatkan memotong flap muskuloskeletal dan memindahkannya untuk menutup fistula.
Prognosis rawatan fistula hanya menguntungkan selepas operasi radikal. Sebagai peraturan, selepas rawatan sedemikian, dalam hal pilihan yang tepat kaedah campur tangan, penyembuhan lengkap berlaku. Berikut adalah video untuk mengeluarkan fistula dengan mengetatkan ligatur.
Fistula rektum merujuk kepada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar kepada badan. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak menyenangkan, mengetuk pesakit daripada irama kehidupan yang biasa. Sekiranya sakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau secara langsung ke luar, di mana nanah dan lendir dilepaskan. Pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan fistula. Penyebab masalahnya adalah perkembangan penyakit serat.
Jika fistula rektum berlaku - selepas pembedahan, pemulihan mengambil peranan penting. Ia perlu menjalani semua prosedur, peperiksaan yang telah ditetapkan, supaya penyakit tersebut tidak mula berkembang lagi. Kira-kira 80% pesakit adalah lelaki. Mempercepatkan perkembangan fisur dubur fistula, buasir. Sebab lain adalah cirit-birit yang lama selepas pembedahan.
Fistula rektum (fistula rektum) mempunyai jenis berikut:
Seseorang boleh mendiagnosis penyakit itu jika dia mengesan nanah atau merasa tidak selesa di zon perianal. Sores kadang-kadang mensucikan nanah, darah berlumpur. Kita perlu sentiasa menukar seluar dalam yang kotor dalam darah, menggunakan produk menyerap kelembapan, dan menghasilkan kebersihan perineum. Dengan pelepasan kuat, kerengsaan kulit berlaku. Gatal berterusan, bau tidak menyenangkan - gejala pertama fistula.
Fistula rektilinear dengan cepat dihapuskan. Kesakitan yang teruk tidak muncul. Fistula yang tidak lengkap menyebabkan ketidakselesaan yang kerap disebabkan kursus kronik. Dengan apa-apa pergerakan yang tiba-tiba, gejala-gejala semakin meningkat. Penyumbatan terusan fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, mabuk akibat pengumpulan nanah adalah mungkin.
Gejala berikut berlaku:
Pemulihan selepas pembedahan harus dijalankan di bawah pengawasan seorang profesional. Dengan ketiadaan rawatan jangka panjang, kaedah yang tidak digunakan selepas pembedahan, perubahan yang serius mungkin. Anus itu cacat, bentuk parut pada otot sphincter.
Sebelum pembedahan, yang merupakan kaedah utama untuk menghilangkan fistula rektum, rawatan tambahan mungkin ditetapkan. Antibiotik, ubat penahan sakit, bahan penyembuhan digunakan. Ubat-ubatan diambil untuk memperbaiki keadaan, tetapi terapi yang paling banyak ini tidak membawa banyak bantuan.
Fisioterapi boleh ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan. Keperluan prosedur fisiologi adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas tindakan pakar bedah.
Jangan merawat kaedah fistula rakyat. Bahan yang digunakan boleh memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka dapat melakukan sesuatu, tetapi masa akan hilang.
Jenis fistula menentukan teknik penyingkiran patogen. Saiz kawasan yang terjejas, kadar pelepasan nyawa mempengaruhi kaedah yang digunakan. Pakar bedah itu perlu memotong fistula dengan betul, mengalirkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sphincter, menutup rongga yang rosak.
Tindakan dalam setiap kes adalah berbeza. Ia adalah wajib menggunakan anestesia umum, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 10 hari.
Ia mengambil masa untuk penyembuhan lengkap rongga yang rosak, petikan yang fistulous. Tahap tempoh selepas operasi dibahagikan kepada pesakit dalam dan pesakit luar.
12 jam selepas operasi, makan makanan dibenarkan, sentiasa parut halus. Pengambilan cecair kerap yang disyorkan. Dalam 90% kes, mandi ditugaskan untuk penyelesaian antiseptik yang ditambah, dan salep untuk melegakan kesakitan. Perlu julap, bahan lain yang diperlukan. Di hospital, pesakit ditunda oleh masa yang diperlukan untuk pemulihan sebahagian fungsi, penyembuhan luka.
Selepas operasi, ia perlu menggunakan bukan sahaja ubat-ubatan yang mempercepatkan penyembuhan luka, tetapi juga kaedah lain. Diet membantu badan menghadapi kecederaan. Ia perlu makan makanan yang kaya dengan vitamin, nutrien untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil, dimakan secara merata. Produk tidak boleh menjejaskan perut, mempromosikan meteorisme, rupa sembelit.
Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan buang air besar semasa 20 jam pertama selepas pembedahan. Pesakit mesti kelaparan selama beberapa jam. Selepas hari kedua anda boleh makan. Produk dikukus atau dibakar. Sayuran digunakan dalam apa jua bentuk. Makanan berikut dibenarkan:
Terdapat senarai makanan yang dilarang dalam tempoh selepas operasi. Ini termasuk sebarang makanan atau bahan yang meningkatkan aliran darah ke pelvis. Kategori yang dilarang termasuk:
Jika anda mematuhi peraturan pemakanan, pemulihan akan dipercepatkan dengan ketara. Nutrisi yang betul membantu menghilangkan komplikasi yang timbul daripada kemasukan ke badan bahan yang tidak diingini yang melambatkan proses penyembuhan.
Sebagai langkah pencegahan agar penyakit tidak muncul semula, rawatan paraproktitis yang tepat pada masanya memainkan peranan penting. Adalah penting untuk menyingkirkan sepenuhnya faktor-faktor yang membawa kepada kecederaan rektum. Kaedah pencegahan untuk memerangi fistula rektum:
Eksistensi fistula rektum adalah operasi yang bertujuan untuk membuang radikal fistula dubur (fistula) dan crypt anal dubur. Di pusat proctologi operasi Hospital GMS, operasi sedemikian dilakukan menggunakan teknik-teknik moden yang rendah dan rendah. Penggunaan teknologi mikrosurgikal, pengalaman luas dan kualifikasi ahli bedah-proktologi membolehkan meminimumkan trauma operasi, menjadikan proses penyembuhan cepat dan selesa.
Eksistensi fistula dubur adalah operasi yang melibatkan bukan sahaja menghilangkan kursus fistulous, tetapi juga dari crypt analitis yang terkena. Algoritma operasi dibangunkan secara individu dalam setiap kes klinikal. Fistula rektum adalah laluan yang tidak normal (fistula) yang terbentuk daripada latar belakang proses patologi yang berlaku di dinding usus dan tisu sekelilingnya. Pada masa ini, hampir semua penulis bersetuju dengan satu klasifikasi fistula rektum:
Dalam kebanyakan kes (90%), paraproctitis menjadi punca pembentukan fistula. Juga, fistula adrectal mungkin disebabkan oleh keadaan patologi yang berikut:
Rawatan fistula adalah pembedahan sahaja. Tugas utama operasi ini adalah untuk menghilangkan laluan fistulous, termasuk cawangan dalaman dan luaran, membersihkan rongga purulen, eksais semua tisu yang berubah, termasuk crypt yang terjejas, dan memulihkan anatomi normal usus.
Apabila gejala penyakit pertama muncul, daftar konsultasi dengan ahli bedah proktologi. Terdapat banyak teknik pembedahan untuk pengusiran fistula rektus - pilihan kaedah bergantung kepada sifat patologi, lokasi dan bentuk, dan faktor lain.
Fistula adalah laluan antara usus dan kulit di sekitar dubur, yang terbentuk daripada latar belakang proses purulen. Secara luaran, ia adalah kanal sempit kecil yang dilapisi epitel, mempunyai pintu masuk dan keluar dalam bentuk luka yang tidak terhebat dengan tepi yang disegel. Walaupun selepas proses infeksi-inflamasi akut menyusut, terusan yang tidak normal tidak ditutup. Rye atau nanah yang tidak menyenangkan sentiasa dibuang atau secara berkala dari luka, yang menimbulkan kerengsaan tisu, nyeri dan kemerahan kulit di sekelilingnya.
Di samping itu, kewujudan fistula jangka panjang membawa kepada ubah bentuk anus, perubahan cicatricial dan komplikasi lain. Rawatan konservatif sementara boleh mengurangkan keadaan, tetapi tidak menghapuskan punca patologi. Dengan tugas sedemikian hanya dapat mengendalikan operasi.
Tanda langsung untuk pembedahan adalah fistula rektum yang didiagnosis. Patologi disertai oleh gejala berikut:
Sekiranya anda mengalami gejala ini, jangan berlebihan dengan rayuan kepada doktor dan jangan ubat sendiri. Fistula rektal adalah patologi serius yang, tanpa rawatan yang mencukupi, membawa kepada komplikasi teruk, termasuk keganasan (keganasan).
Pakar kami akan menghubungi anda pada masa yang sesuai dan menjawab semua soalan anda.
Di klinik GMS, pengasingan fistula rektum dilakukan oleh pakar bedah koloproctologi yang berpengalaman menggunakan anestesia umum atau epidural (tulang belakang). Penggunaan kemudahan pembedahan moden memberikan manfaat berikut:
Pakar bedah GMS yang berpengalaman, menggunakan kaedah rawatan minimum yang invasif dan inovatif, membantu untuk berjaya menghilangkan fistula rektum pada peringkat yang berbeza. Klinik ini menjalankan semua jenis operasi untuk pengusiran fistula rektum menggunakan peralatan yang paling moden. Buat temujanji dengan pakar kami melalui telefon atau dalam talian.
Sering kali, diagnosis patologi tidak begitu sukar. Sudah pada pemeriksaan awal, proctologist menetapkan diagnosis, menentukan lokalisasi fistula, strukturnya, menentukan taktik rawatan. Tinjauan menyeluruh juga merangkumi:
Dalam beberapa kes, kaedah penyiasatan lain mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Taktik intervensi ditentukan oleh ahli koloproctologi berdasarkan hasil peperiksaan dan data yang diperoleh semasa pemeriksaan.
Sebelum pembedahan, anda perlu melakukan x-ray atau fluorografi dada, ECG, dan ujian darah dan air kencing. Anda boleh melengkapkan peperiksaan pra operasi di Hospital GMS dalam masa 1 hari. Penyediaan pra operasi juga termasuk langkah-langkah berikut:
Eksistensi fistula rektum dilakukan menggunakan pelbagai teknik, dari operasi Gabriel hingga operasi LIFT.
Rawatan radikal fistula ini melibatkan operasi, di mana kedua-dua laluan fistulous dan crypt anal dubur dikeluarkan, yang merupakan sumber jangkitan yang tetap.
Walau bagaimanapun, operasi sedemikian dijalankan hanya dengan cara yang dirancang, dan kes-kes kecemasan dan komorbiditi yang terdepresiasi adalah tanda-tanda untuk operasi utama, yang melibatkan pembukaan dan pemulihan rongga purulen.
Tempoh operasi radikal, yang melibatkan penghapusan lengkap sumber jangkitan pada serat adrectal, bergantung pada ciri-ciri individu proses klinikal proses dan penyakit yang disertakan pesakit. Sekiranya proses itu berada dalam fasa akut, terdapat infiltrat purulen dan pembentukan abses, ia dibahagikan dan dibersihkan terlebih dahulu, dan kemudian keradangan dihilangkan oleh langkah-langkah konservatif dan terapi antibakteria tempatan. Dan hanya selepas pelepasan lengkap keradangan, persoalan operasi radikal untuk pengusiran fistula dan penghapusan lengkap tumpuan suprafatif diselesaikan.
Jenis-jenis operasi yang digunakan untuk rawatan radikal fistula rektum:
Penyelewengan ke dalam lumen kanal dubur adalah kaedah yang mudah, tetapi ia mempunyai kelemahan yang ketara. Selepas pembedahan seperti itu, luka di atas fistula kadangkala ditutup dengan cepat dan keadaan untuk kambuh kekal. Di samping itu, selepas pembedahan sedemikian, integriti bahagian luaran spinkter dubur boleh dikompromi.
Operasi Gabriel - terdiri daripada pengecualian laluan fistulous dari pembukaan luaran ke bahagian bawah rongga purulen sepanjang probe dimasukkan ke dalam lumennya. Selepas itu, kulit bersebelahan dengan fistula dan semua tisu bersebelahan lain yang terkena peradangan juga dikeluarkan. Sekiranya berlaku satu petikan yang tidak teratur tanpa perubahan cicatricial sekitar selepas pengasingannya, rongga yang masih boleh disuntik dengan ketat. Sekiranya tidak ada keyakinan terhadap ketiadaan keradangan yang menyebar ke tisu-tisu tetangga, maka selepas penyingkiran, saliran akan ditinggalkan selama beberapa hari.
Kaedah Ligatura - digunakan untuk fistula extrasphinctal yang tinggi. Dalam kes ini, ligamen diperkenalkan melalui bahagian bawah rongga purulen melalui laluan fistulous, dan kedua-dua hujungnya ditarik keluar dari rektum dan diikat.
Kaedah plastik melibatkan, selepas pengusiran laluan fistulous dan penyingkiran jalur purulen, memotong flap otot-lendir dan menggerakkannya untuk menutup fistula. Prognosis rawatan fistula hanya menguntungkan selepas operasi radikal. Sebagai peraturan, selepas rawatan sedemikian, dalam hal pilihan yang tepat kaedah campur tangan, penyembuhan lengkap berlaku. Berikut adalah video untuk mengeluarkan fistula dengan mengetatkan ligatur.
Operasi LIFT - adalah teknik mikrosurgi moden - ligasi fistula di ruang interphincter, yang membolehkan untuk mengekalkan fungsi spinkter dubur dan dengan pasti menghapuskan fistula. Untuk melakukan operasi ini, satu incision yang sangat kecil (tidak lebih dari 1-2 cm) dibuat di luar dubur, yang dengan bantuan alat khas dapat dilakukan untuk mengisolasi, menyilang dan menjahit laluan fistula pada awalnya, di daerah dimana kelenjar dubur berada. Ini menghilangkan tumpuan utama jangkitan. Otot dubur kekal tidak terjejas.