Image

Operasi Troyanov-Trendelenburg

Operasi Troyanova-Trendelenburg dilakukan dengan kehadiran seorang pesakit dengan varises dangkal variko dari kaki yang lebih rendah dan dalam keadaan yang berisiko tinggi komplikasi. Campur tangan sangat traumatik dan memerlukan masa pemulihan yang lama. Tempoh pasca operasi berlangsung selama sebulan dan sepanjang masa pesakit mengambil terapi antitrombotik dan antibakteria.

Huraian operasi mengikut kaedah Troyanova-Trendelenburg

Pembedahan radikal Troyanova-Trendelenburg dilakukan dalam kes vena varikos, di hadapan komplikasi dan dalam kes risiko tinggi embolisme. Matlamat pembetulan adalah untuk mencegah embolus atau trombus terpisah daripada memasuki urat femoral yang mendalam, yang boleh mencetuskan embolisme paru-paru. Operasi semacam itu adalah manipulasi vaskular kecemasan dan dijalankan hanya jika ada tanda-tanda ketat untuk prosedur itu. Tugas utama ahli bedah adalah penghapusan pembuang darah kembali melalui varises. Persimpangan kapal atau rentetan silang bawah.

Petunjuk

Operasi Troyanova-Trendelenburg perlu dilakukan apabila pesakit mengembangkan keadaan seperti berikut:

  • mengalahkan urat dari lutut dan ke atas;
  • pembangunan proses purulen dalam kapal;
  • ketidakberkesanan terapi konservatif;
  • luka dadah pada rangkaian vena;
  • berisiko tinggi detasmen embolisme.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana hendak menyediakan?

Sebelum operasi Troyanova-Trendelenburg dilakukan, ia dikehendaki menjalani ujian darah dan air kencing umum. Ia juga penting untuk diskrining untuk HIV, hepatitis dan sifilis. Ia perlu menentukan kumpulan darah dan faktor Rh, untuk melakukan coagulogram, yang akan membantu menentukan tahap pembekuan darah. Di samping itu, dopplerografi dilakukan dengan diagnosis ultrasound pada urat yang terkena pada kaki bawah. Ahli terapi akan membantu mengesan patologi somatik. Segera sebelum prosedur, pesakit dilarang makan dan minum. Kawasan operasi mesti bercukur dan stok mampatan perlu diletakkan pada anggota badan yang sihat.

Teknik pengendalian

Pesakit disuntik ke dalam keadaan tidur narkotik. Selepas itu, pemprosesan bidang pembedahan. Apabila keratan rentas yang lebih rendah dilakukan, kursus operasi melibatkan membuat hirisan pada kulit di kawasan pangkal paha. Emit BPV bersempena dengan kapal-kapal lain dan mengikatnya. Crosssectomy urat saphenous yang hebat dilakukan dan semua salurannya dipotong, pemotongan dibuat dengan kemas dan saliran dibuat. Di atas memakai stoking mampatan. Prosedur semacam ini berkesan dalam keadaan kecemasan dan oleh itu pakar bedah yang cuba melakukan manipulasi cuba menghentikan kawasan tumpuan patologi dalam bistro.

Siapakah yang contraindicated?

Operasi Troyanov-Trendelenburg tidak dilakukan jika pesakit mempunyai syarat seperti berikut:

Plexus vena hanya boleh dikeluarkan.

Apa yang berbahaya?

Selepas urat kaki yang lebih rendah telah diperiksa balas, pesakit mempunyai risiko untuk membangunkan komplikasi seperti:

  • trauma tisu dan tempoh pemulihan yang panjang;
  • kehilangan darah;
  • lebam di kawasan pemotongan;
  • jangkitan permukaan luka;
  • pelanggaran saliran limfatik akibat pemotongan salur secara tidak sengaja;
  • perubahan dalam pemeliharaan anggota badan dalam bentuk paresthesia dan kehilangan kepekaan;
  • rembesan limfa dari luka.
Selalunya dengan kaedah jangkitan di dalam aliran darah mendapat jangkitan.

Salah satu masalah utama selepas manipulasi, terutama pada wanita, adalah adanya parut besar. Dan juga berkaitan dengan gangguan tropis pada kaki, ejen berjangkit sering masuk ke permukaan luka. Selepas itu, ia menembusi aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Teknik manipulasi melibatkan penghapusan risiko detakmen embolisme dengan perkembangan strok atau serangan jantung.

Tempoh selepas operasi

Sebaik sahaja selepas prosedur, pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil, kerana keletihan sistem saraf selepas anestesia. Selanjutnya menunjukkan aktiviti fizikal maksimum. Dalam kes ini, sakit jarang mengganggu seseorang, dan apabila mereka hadir, ubat analgesik ditetapkan. Pastikan anggota badan yang lebih rendah adalah penting untuk melindungi daripada pembentukan bekuan darah dengan mampatan dengan stoking khusus atau pembalut elastik. Sebulan kemudian, mengesyorkan berenang sederhana dan berjoging.

Apakah operasi Troyanova Trendelenburg dan bagaimana dan bila ia selesai

Vena varikos - penyakit anggota badan yang lebih rendah, yang menyebabkan peningkatan saiz urat. Insiden penyakit ini terus meningkat, kini ia menjejaskan 30% wanita dan 10% lelaki di seluruh dunia. Penyebab penyakit ini adalah gaya hidup yang tidak aktif, banyak jenis statik dalam jumlah besar, berat badan berlebihan.

Komplikasi urat varikos membawa ancaman yang paling besar, termasuk trombosis dan trombophlebitis. Kemudian, operasi Troyanova-Trendelenburg datang untuk penyelamatan, atau, nama modennya adalah crosssectomy.

Apakah crosssectomy operasi?

Crosssectomy adalah operasi pembedahan urat anggota bawah.

Ia terdiri dalam rawatan vena varikos kerana urat varikos oleh penyempitan vena utama dan semua aliran masuk yang terdiri daripada urat yang lebih kecil.

Operasi Troyanova-Trendelenburg mengikut keterangan adalah bersifat kardinal dan dijalankan hanya di bawah cadangan yang mendesak pakar atau sebagai salah satu titik rawatan gabungan urat. Tujuan operasi ini adalah untuk menghapuskan aliran darah terbalik (refluks) untuk mengelakkan perjalanan penyakit varikos.

Bilakah masuk akal untuk menggunakannya?

Oleh kerana operasi itu bersifat radikal, ia harus terpakai hanya dalam kes-kes yang teruk. Kes-kes ini termasuk:

  • Kejadian patologi akut;
  • Pelantikan operasi oleh doktor yang hadir untuk tujuan rawatan gabungan penyakit vena;
  • Rawatan tidak berjaya dengan kaedah perubatan;
  • Fungsi kaki terjejas.

Adalah penting untuk mempunyai masa untuk mengamalkan rektologi silang sebelum perkembangan trombophlebitis dangkal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghalang perkembangannya, perlu segera mengendalikan campur tangan pembedahan, tetapi ini perlu dilakukan dalam masa dua hari selepas diagnosis penyakit.

Baca dalam artikel ini mengenai pencegahan urat varikos pada kaki.

Petunjuk dan kontraindikasi

  • trombophlebitis naik di paha atas;
  • trombophlebitis di kawasan sendi lutut dengan kecenderungan untuk menyebar;
  • trombophlebitis dengan nanah;
  • trombophlebitis, mampu berulang, mengabaikan rawatan ubat;
  • keletihan kaki, edema;
  • luka global urat ekstrem yang lebih rendah;
  • lesi kulit trophic;
  • patologi aliran darah;
  • kesesakan limfa.

Ia penting! Pakar mengesyorkan bahawa di hadapan gejala di atas tidak melambatkan operasi, sebaliknya kemungkinan komplikasi meningkat.

Operasi Troyanova-Trendelenburg dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications, kerana ia dilakukan hanya dalam kes-kes yang paling teruk, mengikut tanda-tanda daya maju.

Sekiranya operasi itu dirancang sebagai salah satu peringkat rawatan gabungan urat, maka kontraindikasi dibahagikan kepada kategori dan relatif:

Kategori (contraindication ketat ke operasi) termasuk:

  • onkologi;
  • peringkat tinggi obesiti;
  • aterosklerosis;
  • umur tua;
  • kehamilan;
  • pengurangan badan yang melampau;

Kepada relatif (di mana seseorang dimasukkan ke dalam operasi hanya dalam kes di mana terdapat keyakinan bahawa manfaat lebih besar daripada kemungkinan risiko):

  • tindak balas berjangkit atau keradangan di tapak pembedahan;
  • jangkitan virus dan bakteria yang menyebabkan demam, menyebabkan kerja buah pinggang dan darah terjejas;
  • pergerakan terhad dalam tempoh selepas operasi.

Kursus pengoperasian

Tempoh persediaan

Sebelum menjalani operasi, perlu menjalani satu siri peperiksaan: kiraan darah yang lengkap, ujian darah biokimia, ujian untuk hepatitis (terutamanya B dan C), ujian untuk penyakit kelamin, pembekuan, lawatan ahli terapi, ultrasound urat di kawasan di mana pembedahan dijangka.

Selain pemeriksaan sebelum operasi, anda perlu mencukur kaki anda dan membeli pemampatan khas bersatu.

Adalah penting untuk mendekati pilihan linen dengan penuh tanggungjawab, terutamanya untuk memberi perhatian kepada saiz dan kualiti bahan.

Sekiranya tidak mungkin untuk memperoleh seluar yang sesuai, anda perlu mengulang kaki anda dengan pembalut elastik sebelum operasi.

Kursus pengoperasian

Sebelum operasi cross -ectomy, jika keadaan tidak kecemasan, pesakit ditawarkan pilihan anestesia, penggunaan umum atau tempatan.

Doktor memberi nasihat dan memberi nasihat tentang pilihan, tetapi, sebagai peraturan, perkataan pesakit adalah faktor penentu.

Teknik menjalankan operasi Troyanova-Trendelenburg adalah untuk membuat tiga luka di paha atas, di paha bawah dan di bawah ketiga kaki (di atas urat) dengan memotong. Akses pertama ke kawasan pangkat atas paha adalah selari dengan lipatan inguinal.

Untuk mengesan lokasi fistula, doktor memperuntukkan vena saphenous yang besar di tempat hubungannya dengan urat mendalam.

Tudung kedua dibuat pada bahagian bawah paha yang lebih rendah, 9-11 cm ke atas kapal yang terjejas. Segmen yang dihasilkan dari urat melalui terowong subkutaneus ke dalam incision. Potongan ketiga dibuat pada ketiga bahagian bawah kaki untuk mengasingkan vena trombosis dan ligasi selanjutnya dan keluar melalui terowong ke dalam luka.

Ini diikuti dengan rawatan prun, selepas itu ahli bedah melintasi urat saphenous dengan pengapit dan membalutnya di tapak aliran ke dalam urat femoral. Selepas melaksanakan prosedur ini, doktor terlibat dalam penyuntingan dan pembalut.

Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh varikos dengan ubat? Baca dalam artikel ini.

Ketahui dari artikel mengenai pautan itu, seperti varises varises labia, serta bagaimana untuk merawatnya.

Tempoh pemulihan

Selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan di hospital selama 7 hari. Sekiranya semuanya stabil, tanpa sebarang komplikasi, pakar bedah akan mengeluarkan jahitan.

Di samping itu, pada bulan itu pesakit perlu mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan mencegah tindak balas keradangan.

Anda juga harus memakai pakaian yang dibeli sebelum pembedahan, atau pembalut elastik. Untuk mengelakkan perkembangan gumpalan darah selepas bersalin, penting untuk menumpukan masa untuk melakukan senaman fizikal dan duduk sebaik mungkin.

Tempoh pemulihan selepas penghalang silang tidak menyakitkan untuk pesakit dan, jika operasi itu selesai tanpa sebarang kesilapan, maka tanpa komplikasi. Tiada sekatan dari segi pergerakan atau makan.

Beban harian sebaliknya, hanya akan memberi manfaat, dan mereka tidak dikutuk oleh doktor. Selepas sebulan, pakaian khas boleh dikeluarkan hanya pada waktu malam. Benar-benar menghilangkan kain pelangsing mungkin hanya selepas arahan pakar.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas pembedahan Troyanova-Trendelenburg, atau crosssectomy jarang berlaku, dan, sebagai peraturan, akibat ketidakupayaan doktor. Ini termasuk:

  • pelepasan darah kecil dari luka;
  • pelepasan nanah dari luka (agak jarang berlaku);
  • kesukaran bergerak limfa melalui kapal;
  • penyimpangan kecil dalam sensitiviti kulit.

Kesimpulannya

Sekiranya pemindahan kecemasan urat varikos, crosssectomy adalah satu-satunya pilihan rawatan. Tiada kesan ketara terhadap crosssectomy. Perlu diingatkan bahawa untuk apa-apa gejala luka vaskular kaki, satu keperluan mendesak untuk menghubungi doktor anda untuk mencegah komplikasi lanjut.

Operasi Troyanova Trendelenburg - pembedahan pada urat saphenous

Ubat varikos adalah penyakit yang menyebabkan pembuluh darah kembung di bawah kulit. Untuk mengelakkan urat varikos, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup yang aktif, kerana penyakit itu muncul akibat darah yang tidak stabil di dalam anggota badan.

Pertama sekali, wakil-wakil profesi berada dalam kumpulan risiko, di mana mereka sentiasa perlu berdiri, atau bekerja sepanjang hari dalam kedudukan duduk. Penyebab lain vena varikos termasuk obesiti, hipertensi dan keturunan.

Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit itu, maka untuk rawatan urat pada peringkat akhir perkembangan penyakit varikos, dalam kebanyakan kes diperlukan campur tangan pembedahan. Operasi Troyanova-Trendelenburg - salah satu daripada kaedah ini.

Sejarah pembentukan metodologi

Operasi Troyanova-Trendelenburg (TT) telah digunakan untuk merawat urat varikos sejak akhir abad ke-19. Buat pertama kali operasi yang sama telah dilakukan pada tahun 1887. Pengarang teknik ini adalah ahli bedah Rusia Troyanov, yang bekerja sebagai ketua hospital lelaki Obukhovskoye di St Petersburg.

Sedikit kemudian (pada tahun 1890) rakannya Jerman, Trendelenburg mula menerapkannya. Pada tahun yang sama tarikh rujukan pertama kaedah dalam kesusasteraan perubatan.

Akibatnya, selepas kedua-dua pakar bedah itu, pembedahan dilakukan pada urat (kini dipanggil crosssectomy). Diterich kemudian memberikan sumbangan besar kepada perkembangan kaedah rawatan vena ini, tetapi nama operasi itu tidak berubah. Inti dari campur tangan adalah untuk membuat insisi yang mana vena saphenous besar dikeluarkan.

Ia perlu menjalani peperiksaan oleh pakar bedah untuk memastikan bahawa selepas merawat urat dengan kaedah ini, pesakit tidak akan mengalami komplikasi. Kekurangan utama kaedah ini adalah parut yang besar, yang kekal pada paha selepas operasi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi TT

Troyanov Trendelenburg crosssectomy dilakukan dalam kes seperti berikut:

Bilangan contraindications untuk cross -ectomy termasuk jangkitan virus dan bakteria, yang menimbulkan peningkatan dalam suhu badan, menyebabkan keadaan demam seluruh organisma, menyebabkan penyakit buah pinggang dan organ pembentuk darah, dan peningkatan kadar gula dalam darah.

Di samping itu, operasi itu dilarang dengan adanya lesi infeksi pada kulit di kawasan akses pembedahan.

Sebelum jam "X"

Kajian minimum yang diperlukan untuk campur tangan termasuk:

  • ujian HIV dan hepatitis B dan C virus;
  • menjalankan coagulogram;
  • ujian darah;
  • pemeriksaan oleh seorang pengamal am.
  • pengimbasan dupleks urat dengan ultrasound, yang membantu menentukan lokasi trombus.

Sebelum operasi, anda perlu mencukur kaki anda dan membeli pakaian pemampatan khas. Dengan memilih yang terakhir ini mesti didekati dengan segala kesungguhan, kerana ia mestilah ukuran yang tepat dan kualiti yang baik.

Sekiranya tidak ada peluang untuk membeli seluar dalam itu, maka sebelum bahagian salib kaki akan digantikan dengan pembalut elastik.

Penerangan dan teknik intervensi

Sebelum melakukan crosssectomy, pesakit memutuskan mana jenis anestesia untuk dipilih: umum atau tempatan. Walau banyak keadaan yang boleh mempengaruhi keputusannya, namun dalam kebanyakan kes perkataan terakhir tetap untuk pesakit. Berikut adalah peringkat utama operasi Trendelenburg:

  • pakar bedah melayan bidang pembedahan;
  • membuat potongan pada kulit berhampiran pangkal paha;
  • membezakan fistula dengan BPV;
  • mengikat BPV.

Apabila melakukan TT crosssectomy, tiga akses pembedahan digunakan: inguinal, serong, dan supracarpus. Apabila pembedahan dilakukan pada urat femoral, pemotongan vertikal di sepanjang ramalan bulatan vaskular dilakukan secara metodis dan berhati-hati.

Selepas pembedahan tisu telah dibuat, pakar bedah memilih jabatan urat saphenous yang hebat. Untuk menentukan lokasi fistula, ia memperuntukkan sebahagian daripada urat saphenous dan femoral di persimpangan.

Selepas rawatan masuk arus, doktor melepasi urat saphenous dengan pengapit. Ligation urin dilakukan di tempat ia jatuh ke dalam urat femoral.

Di sebelah tapak pemotongan adalah perlu untuk jahitan. Kelemahan kaedah rawatan trombosis ini adalah parut yang besar, yang terbentuk di atas badan selepas pembedahan. Selepas itu, adalah perlu untuk meletakkan kekurangan pada luka, yang mana doktor akan secara berkala berlepas semasa pemeriksaan lanjut.

Adalah penting untuk meletakkan pembalut sesedikit mungkin, terutamanya apabila datang ke peringkat permulaan pemulihan. Pesakit perlu mula berjalan dengan segera selepas meninggalkan ruang untuk mengaktifkan kerja proses semulajadi di dalam badan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi Troyanov-Trendelenburg hanya apabila trombophlebitis permukaan masih belum dibangunkan. Sekiranya dikesan, campur tangan segera diperlukan, yang perlu dilakukan tidak lebih dari dua hari selepas diagnosis penyakit.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - teknik dan prosedur intervensi:

Masa pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Pesakit perlu menjalani kursus pemulihan selama seminggu secara langsung di hospital. Sekiranya keadaan pesakit OK, doktor akan mengeluarkan jahitan.

Seluar dalam pemampatan atau pembalut elastik perlu dipakai selama sebulan. Ini diikuti dengan tempoh terapi konservatif, termasuk penggunaan dana yang meningkatkan peredaran darah, serta ubat anti-inflamasi. Semua ini akan menyumbang kepada pembetulan pesakit pesakit selepas pembedahan.

Perhatian yang sewajarnya perlu dibayar kepada usaha fizikal. Seperti yang disebutkan di atas, pengaktifan awal proses semulajadi dalam badan akan menghalang pembentukan bekuan darah selanjutnya, serta mengembalikan peredaran darah normal dalam tubuh.

Ia berguna untuk berjalan lebih jauh di udara terbuka, untuk menghabiskan masa kurang duduk atau berdiri, kerana ini akan meningkatkan stasis vena.

Komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku, tetapi mereka masih boleh. Antaranya ialah:

  1. Pada hari pertama mungkin ada pendarahan sedikit dari luka.
  2. Pembekuan luka. Komplikasi ini agak jarang berlaku, dan hanya kemudian, apabila norma antiseptik tidak dihormati.
  3. Masalah dengan peredaran limfa melalui kapal. Kemungkinan dengan kerosakan vaskular.
  4. Ubah kepekaan kulit. Ini adalah hasil pelanggaran sistem saraf pusat. Sensasi luar biasa yang tidak menyenangkan juga mungkin.
  5. Thrombosis dan embolisme. Komplikasi sedemikian agak jarang terjadi.

Sebagai peraturan, bukan profesionalisme pakar bedah membawa kepada gangguan sistem saraf atau pembuluh darah besar.

Rehabilitasi pasca operasi biasanya berjalan dengan cepat, sementara ia tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Pesakit tidak terhad dalam gerakan, kerana, sebaliknya, ia digalakkan oleh doktor. Perkara utama adalah mematuhi rejim dan memakai pembalut mampatan khas, yang akan menyokong dan memudahkan pemulihan segera kawasan yang rosak.

Selepas satu bulan telah berlalu, seluar mampatan hanya boleh dikeluarkan pada waktu malam, dan pada siang hari dicadangkan untuk terus memakainya selama sekurang-kurangnya sebulan. Akhirnya, anda boleh menolak pakaian rajut atau pembalut mampatan hanya selepas kebenaran doktor anda.

Mungkin lebih baik untuk mengelakkan masalah?

Untuk mengelakkan urat varikos, disyorkan untuk menghabiskan banyak masa berenang di kolam renang, kerana ini membantu untuk menormalkan peredaran darah di kaki bawah. Anda boleh melakukan sedikit latihan fizikal pada waktu pagi.

Ia juga agak penting untuk hanya memakai kasut yang selesa, terutamanya jika beberapa tanda vena varikos sudah mula muncul. Ia dilarang keras untuk memakai kasut bertumit tinggi.

Crosssectomy (operasi untuk trombophlebitis): petunjuk, kursus, hasil

Walaupun pelbagai jenis kaedah yang digunakan untuk merawat varises (dan komplikasinya), terapi konservatif tidak membawa kepada penyelesaian radikal masalah perubatan. Penggunaan selunduh mampatan yang tetap dan mengambil ubat menghentikan perkembangan patologi, tetapi tidak menjejaskan mekanisme tindakannya.

Operasi pembedahan, serta kursus terapeutik, tidak menghapuskan punca penyakit, tetapi, pada masa yang sama, hanya campur tangan pembedahan memberi peluang untuk jangka masa yang lama untuk memulihkan peredaran darah fisiologi normal, untuk mengelakkan fenomena yang sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit, yang disebabkan oleh trombophlebitis yang menaik.

Operasi pada urat pada kaki bawah

Kesukaran merawat vena varikos terletak pada ketiadaan data yang tepat mengenai faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Phlebitis, trombosis dan thrombophlebitis, yang merupakan komplikasi disfungsi vena dan proses keradangan di dalam saluran darah, telah mendapat pengedaran yang besar di seluruh dunia, tanpa mengira keadaan kehidupan iklim dan sosial. Rawatan patologi ini adalah berdasarkan dua prinsip: mengekalkan darah dalam keadaan cair yang stabil, dan mencegah ubah bentuk urat.

Jika keberkesanan penyelenggaraan dan terapi ubat tidak mencukupi untuk mengekalkan kualiti hidup yang normal, phlebectomy dilakukan secara terancang (phlebectomy adalah penyingkiran vein yang terjejas oleh vena varikos). Bagi operasi Troyanov-Trendelenburg (cross-rectomy), jenis pembedahan ini dilakukan mengikut tanda-tanda yang mendesak, dan juga salah satu daripada tahap phlebectomy yang digabungkan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg) adalah operasi vaskular kecemasan, tujuannya adalah untuk mencegah penembusan darah beku dalam urat femoral yang mendalam, atau untuk mencegah pemisahan bekuan darah dengan perkembangan embolus paru-paru.

Semasa pembedahan, vena saphenous yang besar bersilang pada jarak 0.7-1 cm dari tapak sambungannya dengan urat femoral. Pada masa yang sama, aliran masuk arus estuaren diikat. Hasilnya adalah bahawa darah yang beredar di urat dangkal tidak memasuki garis dalam di dalam tetingkap oval, dan arus terbalik melalui mulut sapheno-femoral berhenti.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Petunjuk bagi ectomy silang adalah patologi berikut:

  • Trombophlebitis akut (rantau - sendi lutut dan bahagian atas paha);
  • Trombophlebitis purulent;
  • Trombophlebitis perubatan.

Gejala-gejala penyakit ini adalah serupa. Pada bahagian bawah paras bawah kelihatan kesakitan teruk, keamatan yang secara beransur-ansur meningkat. Kaki itu mendapat warna ungu-biru, membengkak, dan keadaan umum bertambah buruk. Dengan hasil yang menggembirakan dalam beberapa hari, bengkak berkurang, aliran darah keluar menerusi rangkaian urat cagaran.

Dengan perkembangan negatif proses ini, satu trombus terlepas meningkat dengan aliran darah naik, dan memasuki arteri pulmonari. Penyumbatan lumen kapal menyebabkan kematian segera. Satu lagi komplikasi serius trombophlebitis akut ialah nekrosis tisu dengan perkembangan krenena. Dalam kes ini, persoalan amputasi anggota dibangkitkan. Crosssectomy merujuk kepada operasi kecemasan yang dilakukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Contraindications to cross -ectomy adalah jangkitan akut (bakteria, virus), yang berlaku dengan demam tinggi dan demam, jantung dan kegagalan buah pinggang, penyakit organ pembentuk darah, diabetes mellitus yang tidak terkawal, dan aterosklerosis. Operasi ditangguhkan di hadapan lesi kulit yang berjangkit di kawasan selangkangan dan zon akses pembedahan.

Teknik pengendalian

Untuk pembedahan Troyanova-Trendelenburg memohon tiga akses pembedahan: inguinal, supra-crochet (menurut Bruperu), akses serong Chervyakova. Semasa operasi pada urat femoral yang paling kerap digunakan serpihan menegak dalam unjuran bundle vaskular.

keputusan crosssectomy

Selepas pembedahan tisu, bahagian proksimal daripada urat saphenous yang hebat diasingkan. Melalui lumen fascia jelas kelihatan urat femoral. Ligation lebuh raya vena dilakukan hanya selepas penentuan tepat lokasi anastomosis sapheno-femoral. Untuk ini, sebahagian daripada urat femoral dan saphenous diperuntukkan di simpang. Selepas memproses mulut anak sungai, pakar bedah melepasi batang vena saphenous dengan pengapit.

Pernikahan itu dilakukan di tempat masuknya ke dalam urat femoral. Operasi Troyanova-Trendelenburg berkesan dalam kes-kes di mana trombosis tidak menyebar di luar urat saphenous yang hebat. Dalam kes trombophlebitis cetek, campur tangan pembedahan dilakukan tidak lebih dari dua hari selepas penemuan trombus.

Crosssectomy sebagai sebahagian daripada operasi gabungan

Dalam perlaksanaan phlebectomy yang dirancang, langkah pertama ialah crosssectomy. Pakar bedah membuat hirisan inguinal di persimpangan vena varikos yang dangkal dengan urat mendalam. Kapal cetek dipotong dan disambungkan.

Tahap seterusnya adalah incision kedua yang dibuat di bahagian atas kaki bawah atau buku lali. Urat saphenous dirembes di mana penyelidikan logam dimasukkan, maju ke arah pemotongan pertama. Setelah mencapai tanda pendekatan pembedahan pertama, urat-urat itu diperbaiki dengan benang khas pada ujung probe.

Peringkat ketiga dipanggil pelucutan, atau operasi Babcock. Hujung penyelidikan fleksibel ditarik melalui pemotongan, sedangkan pinggiran tajam alat yang tajam memotong vena dari tisu sekitarnya.

Miniflebectomy (kaedah Narath) - peringkat operasi, yang sebelum ini menandakan nod vena dan anak sungai dikeluarkan, pembuluh darah perforat disambungkan. Sekiranya pembuluh darah mempunyai bentuk yang berseri, pakar bedah membuat beberapa sayap, membuang vesel di bahagian. Nodul dikeluarkan dengan instrumen pembedahan khas (cangkuk Muller) melalui punca kecil (2 mm, tidak lebih), yang kemudiannya sembuh secara bebas, tanpa suturing.

Komplikasi selepas bersalin

Komplikasi selepas operasi Troyanova-Trededenburg jarang diperbaiki. Secara amnya, akibat yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kesilapan perubatan (contohnya, hakikat kehadiran penyakit kronik tertentu tidak diambil kira) atau adalah hasil pelanggaran teknik pembedahan. Komplikasi postoperative yang paling serius termasuk keradangan luka yang teruk, pengumpulan limfa di bawah kulit (limfosit), kebocoran limfa (lymphorrhea).

Jenis-jenis operasi pembedahan pada urat

Venektomi, walaupun ia bukan satu operasi, selepas itu pesakit berlutut untuk waktu yang lama (sebaliknya, diperlukan aktiviti fizikal yang tinggi), tetapi kebanyakan pesakit bersetuju untuk menjalani pembedahan hanya jika ada alasan yang tidak bersyarat. Phlebologists, pada gilirannya, mencari, bila mungkin, untuk menggunakan kaedah pembedahan minimally invasif yang tidak dikaitkan dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak disertai oleh sindrom kesakitan posteperatif.

Kajian awal yang dijalankan dengan bantuan angioscanning membolehkan kita mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan katil vena, alat radial pada urat-urat yang cetek dan dalam. Apabila mengesan tapak untuk mengumpul darah vena dari saluran yang mendalam ke sistem permukaan, satu operasi yang dirancang dijadualkan, dijalankan di bawah pengawasan imbasan ultrasound peranti tersebut.

Penggunaan pembedahan berdampak rendah hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit varikos, apabila hasilnya diramal dengan baik, dan, lebih-lebih lagi, kesan kosmetik yang baik dicapai. Pada masa akan datang, pemantauan berterusan oleh ahli phlebologis, yang perlu untuk mencegah pembentukan thrombophlebitis.

Dalam kes sindrom pasca-trombophlebitic, disertai dengan ketidakcukupan injap vena, operasi Coket atau operasi Linton ditunjukkan, intipati yang merupakan pembiakan urat perforasi di bahagian bawah kaki (mengikut teknik Coket, ligation dilakukan di atas fascia, mengikut teknik Linton - di bawah fascia).

Pakar bedah klasik dalam phlebology adalah operasi Keller, intipati yang membuang varises vena di bawah anestesia. Kelemahan teknik ini adalah kemungkinan kebarangkalian yang tinggi dalam tempoh yang dipangkas (dalam tempoh 5 tahun, 50% pesakit telah mengulang urat varises).

Tempoh pemulihan

Selepas menjalani pemeriksaan silang, pesakit dengan cepat kembali ke keadaan fizikal yang normal. Operasi itu sendiri berlangsung kira-kira satu setengah jam (kerja dengan urat memerlukan ketepatan perhiasan, kerana setiap tusukan disertai oleh pendarahan yang berlimpah), dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Terapi konservatif ditetapkan pada hari kedua, dan pada hari yang sama pesakit dibenarkan bangun. Doktor memilih jenis produk pemampatan (stoking, pembalut, kaus kaki) dengan tahap mampatan yang diperlukan. Pakaian rajut perubatan digunakan sekurang-kurangnya dua bulan selepas pembedahan. Keadaan yang perlu untuk pemulihan adalah aktiviti fizikal - berjalan lama, pelaksanaan satu set latihan yang meningkatkan peredaran darah. Program pemulihan dikumpulkan oleh doktor yang hadir.

Apakah operasi Troyanova-Trendelenburg dan bagaimana dan apabila ia selesai

Farmaseutikal moden menawarkan pelbagai jenis ubat untuk rawatan penyakit vaskular kaki. Walau bagaimanapun, kaedah terapeutik hanya melambatkan proses patologi. Dalam kebanyakan kes, peningkatan radikal dalam keadaan kaki dapat dicapai hanya dengan cara pembedahan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg, yang dikembangkan pada abad ke-19, merupakan salah satu cara untuk mengembalikan sirkulasi darah terjejas dalam anggota yang berpenyakit.

Apakah itu crosssectomy urat

Penyakit varikos kaki menyebabkan perubahan dalam urat, penipisan dan ubah bentuk dinding mereka dan gangguan injap. Hasilnya adalah pelanggaran aliran darah pada anggota badan, genangan dan pembentukan gumpalan darah.

Aliran keluar yang buruk dan gumpalan darah akan terus berubah bentuk dinding saluran darah, yang membawa kepada kekurangan vena. Patologi vaskular tersebar di seluruh dunia, sehingga 20% penduduknya menderita.

Ia adalah kelaziman yang tinggi penyakit-penyakit ini yang membawa kepada fakta bahawa pada abad ke-19 dua doktor, Rusia dan Jerman, hampir pada masa yang sama di tempat yang berbeda menawarkan penyelesaian pembedahan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg (TT) adalah ligation dari vena saphenous hebat (BPV) sehingga pembekuan darah di persimpangan kapal tidak masuk ke dalam urat dalam. Ia adalah dari urat yang mendalam bahawa bekuan darah bergerak, menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari. Clotting mereka lebih berbahaya daripada dangkal.

Untuk menghilangkan peralihan pembekuan darah ke pembuluh darah, teknik untuk menjalankan operasi Troyanova-Trendelenburg agak berubah. Ia ditambah dengan ligation semua cabang dari urat saphenous yang hebat.

Campurtangan intervensi ini dipanggil crosssectomy. Kaedah moden dalam menangani pembekuan darah di anggota badan jarang dihadkan hanya untuk melakukan manipulasi ini, biasanya hanya sebahagian daripada rejimen rawatan keseluruhan.

Apakah itu, vektor crosssectomy, apakah tekniknya, dan apa kemungkinan yang diberikan oleh operasi ini, kami akan mempertimbangkannya.

Apabila masuk akal untuk menggunakan campur tangan

Pembedahan atau crosssectomy Troyanova-Trendelenburg dilakukan dalam kes-kes kecemasan untuk mengelakkan pembekuan darah dari urat dangkal hingga ke dalam. Ini adalah intervensi pembedahan kecemasan yang boleh menghalang pergerakan bekuan darah di zon bahaya dan mencegah embolisme paru (penyumbatan arteri pulmonari).

Ia dilakukan secara tidak sengaja dan hanya dalam keadaan yang berbahaya. Rawatan terapi penyakit vaskular melibatkan pelbagai langkah.

Crosssectomy dikendalikan dengan tidak berkesan terapi dadah dan kemerosotan mendadak dalam keadaan patensi urat yang merosot. Pada masa yang sama, ia menjadi peringkat permulaan untuk rawatan gabungan seterusnya.

Bagaimana dan untuk apa yang dilakukan operasi ini.

Crosssectomy dilakukan dalam kebanyakan kes di bawah anestesia tempatan atau konduktif.

Pakar bedah perlu mengakses persimpangan urat saphenous dan femoral. Sendi ini dipanggil fistula sapheno-femoral dan terletak di kawasan groin majoriti orang (kadang-kadang lebih tinggi atau lebih rendah).

Penerangan mengenai operasi Troyanova-Trendelenburg di bawah. Campurtangan ini biasanya dilakukan dengan adanya keradangan, penurunan nilai kematian akibat aliran darah dan ancaman nyata trombosis urat dalam.

Oleh itu, tugas itu, untuk melaksanakan satu set lengkap prosedur yang diperlukan untuk pemulihan lengkap kapal yang rosak, tidak ditetapkan. Pakar bedah phlebologist harus menghentikan perkembangan keradangan dan hasil pembekuan darah dari urat dangkal.

Langkah-langkah perubatan dan pemulihan akan diadakan selepas bahaya itu telah dihapuskan pada masa yang lain.

Kontra dan petunjuk untuk

Crosssectomy ditunjukkan dengan perkembangan pesat thrombophlebitis, yang mengancam akan dipisahkan oleh gumpalan darah dan gerakan mereka melalui aliran darah dari anggota badan ke atas.

Operasi diperlukan untuk diagnosis berikut:

  1. Meningkatkan trombophlebitis urat dangkal.
  2. Trombophlebitis purulent.
  3. Thrombophlebitis daripada urat yang terletak di atas lutut.

Petunjuk untuk pengaliran - kursus progresif penyakit, di mana tidak ada peningkatan dengan bantuan terapi dadah.

Kesakitan di kaki meningkat dengan pesat, anggota badannya membengkak, mempunyai warna coklat yang berwarna kehitaman. Proses keradangan sedang berjalan. Sekiranya tiada tindak balas, nekrosis tisu dengan gangren boleh berlaku.

Crosssectomy adalah operasi kecemasan yang dilakukan apabila anggota badan semakin berkurangan.

Contraindications

Disebabkan risiko tinggi kesan trombophlebitis, senarai kontraindikasi dikurangkan kepada minimum.

Operasi ini tidak dilakukan:

  1. Semasa mengandung dan semasa memberi makan bayi.
  2. Untuk proses berjangkit kulit dan keradangan di tapak pembedahan.
  3. Dalam kes kegagalan jantung dan buah pinggang.
  4. Dengan penyakit berjangkit yang biasa dengan demam.
  5. Apabila bentuk kencing manis yang kompleks dengan nefropati.

Crosssectomy tidak dilakukan dengan penghilang aterosklerosis dari kaki bawah.

Kursus pengoperasian

Sebelum pembedahan, hanya sekurang-kurangnya satu kajian yang dilakukan. Ini termasuk:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • hemostasiogram;
  • darah untuk HIV, hepatitis;
  • pemeriksaan oleh ahli terapi untuk mengecualikan kontraindikasi;
  • Kapal USDG, di mana, antara lain, tempat anastomosis sapheno-femoral ditentukan.

Sebelum menjalankan alat mampatan manipulasi pra-pilihan untuk anggota badan. Cukur kaki anda.

Semasa pembedahan rentas, tiga insisi dibuat semasa operasi untuk mengakses GSV (vena saphenous besar) - di kawasan anastomosis safeno-femoral, pada bahagian bawah paha dan bawah kaki.

Lokasi fistula, pakar bedah menentukan nadi arteri femoral. Cacah menegak 3-5 cm dibuat di kawasan bundle vena Delbe. Dengan tiada trombosis di atas fistula, tiada manipulasi dilakukan dengan urat femoral.

Semua saluran terikat. Seterusnya, vena saphenous besar (GSV) dibuka, dan gumpalan darah dibasuh oleh aliran darah.

Hujung vena diikat, ia bersilang. Saliran dimasukkan ke dalam luka, jahitan digunakan.

Operasi ini memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Biasanya ia dilakukan pada siang hari, supaya jika perlu, mungkin menjemput lebih banyak rakan sekerja yang berpengalaman untuk berunding.

Walaupun terdapat kehamilan secara silang, mereka memilih masa yang mudah untuk menjalankannya kerana kemungkinan komplikasi.

Walaupun intervensi ini tidak menyelesaikan semua masalah, ia juga tidak disyorkan untuk melakukan phlebectomy kerana bahaya periphlebitis.

Apa yang boleh menjadi komplikasi

Apabila menjalankan operasi kecemasan, ia sering ternyata bahawa campur tangan tidak mencukupi dan langkah-langkah tambahan diperlukan.

Akibat negatif dari cross -ectomy termasuk:

  1. Sesetengah pesakit mengadu tentang sensasi terbakar di kaki, yang sering dipanggil "gelombang panas." Ini mungkin disebabkan oleh trauma kepada ujung saraf di tapak pembedahan. Sensasi ini dapat bertahan selama beberapa minggu selepas manipulasi dan lulus sendiri.
  2. Komplikasi langka crosssectomy juga dapat dinikmati di kawasan groin dengan prestasi buruk.
  3. Sekiranya saluran limfa rosak dalam tempoh tertentu, aliran limfa mungkin berlaku, yang juga melepasi sendiri dan tidak memerlukan rawatan. Di kawasan subkutaneus, limfa boleh berkumpul.
  4. Kadang-kadang terdapat pengulangan vena varikos disebabkan oleh saluran yang tidak terikat pada urat dangkal yang besar.

Apabila komplikasi berlaku, terapi ubat ditetapkan, dan pesakit di hospital diperpanjang.

Pemulihan

Selepas crosssectomy, tempoh pemulihan diperlukan. Oleh kerana campur tangan dianggap kurang trauma, pesakit dibenarkan untuk bangkit keesokan harinya selepas pembedahan.

Ubat yang ditetapkan:

  • antibiotik untuk mencegah keradangan;
  • antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah;
  • phlebotonics untuk memperbaiki keadaan urat, meningkatkan nada mereka dan menormalkan peredaran darah;
  • multivitamin untuk meningkatkan regenerasi tisu.

Dalam tempoh selepas operasi, perlu menggunakan seluar mampatan untuk mengurangkan beban pada kapal dan otot kaki. Anda tidak boleh menghabiskan banyak masa dalam berdiri dan duduk untuk mengelakkan genangan pada kaki yang diturunkan.

Senaman fizikal yang diperlukan, mereka mesti dinormalisasi. Terapi fizikal dan berjalan membantu menguatkan proses metabolik pada anggota badan, meningkatkan peredaran darah dan mempercepat pemulihan.

Kesimpulannya

Operasi TT adalah satu cara untuk mengelakkan laluan darah beku ke dalam urat dalam. Walau bagaimanapun, dalam tempoh 5 tahun, ramai pesakit mengalami kambuh semula, jadi crossectomy lebih kerap digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan yang termasuk pelucutan, phlebectomy dan kaedah lain.

Operasi Troyanov-Trendelenburg (crosssectomy urat)

Operasi Troyanova-Trendelenburg (sekte silang) sering menjadi kaedah utama untuk merawat pembuluh darah varicose dari bahagian bawah kaki. Dalam amalan pembedahan, prosedur ini telah dibangunkan dengan baik dan berjaya dilaksanakan di banyak klinik (walaupun kecil). Seperti mana-mana rawatan pembedahan, operasi ini melibatkan pengasingan tisu paksa, yang bermaksud bahawa perhatian khusus harus dibayar kepada pemulihan selepas operasi. Tubuh manusia sangat individu, dan batasan dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah mungkin, yang mesti diambil kira ketika menetapkan rawatan.

Penerangan prosedur

Operasi semacam itu adalah teknologi rawatan pembedahan urat varikos, yang berdasarkan ligasi vena saphenous yang hebat dan semua cabang yang lebih kecil. Dalam pembedahan moden, prosedur ini lebih sering disebut sebagai cross -ectomy. Dalam kesannya, operasi ini merujuk kepada kaedah yang agak radikal dan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk selepas pemeriksaan yang teliti.

Crosssectomy bertujuan untuk merawat penyakit varikos di bahagian bawah ekstrem, yang sangat meluas, yang menyumbang kepada gaya hidup hipotensi, beban statik yang berpanjangan dan sengit, diet tidak sihat dan obesiti, kehamilan dan melahirkan anak. Pelebaran vena yang kritikal didapati dalam hampir satu pertiga daripada semua wanita dan setiap lelaki kesepuluh. Komplikasi penyakit dalam bentuk trombosis dan trombophlebitis menimbulkan bahaya yang besar. Itulah sebabnya operasi Trendelenburg-Troyanov sebagai langkah yang diperlukan digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan.

Secara fisiologi, ia diatur supaya aliran darah vena dari bahagian bawah kaki diberikan oleh rangkaian venous yang dalam dan dalam yang mempunyai sambungan antara satu sama lain. Rangkaian cetek terdiri daripada urat saphenous yang besar dan kecil, dan urat besar mengalir ke dalam urat femoral yang mendalam pada pangkat ketiga paha, dan dalam kes yang jarang berlaku dalam fossa popliteal. Dengan vena varikos, peningkatan tekanan vena, aliran darah yang berlebihan berlaku, dan aliran darah yang terbalik (reflux) dicetuskan.

Asas rawatan vena varikos adalah kesan operasi. Matlamat utama ahli bedah ialah penghapusan refluks dan menghalang aliran darah yang berlebihan dalam saluran darah yang diubah. Selalunya, satu-satunya cara yang berkesan untuk menyelesaikan masalah ini adalah ligation dari vesel utama dan cawangan-cawangannya, yang menghentikan aliran darah dalam urat yang rosak dengan cara yang radikal.

Sebagai hasil daripada operasi, fistula sapheno-femoral dihapuskan, iaitu, masuknya urat saphenous hebat ke dalam pembuluh urat femoral (mendalam). Pengubahsuaian moden operasi itu adalah berdasarkan persilangan vena saphenous yang hebat pada jarak 7-12 mm dari persimpangan dengan urat femoral, dan pembentangan dilakukan selepas aliran darah telah dihapuskan dari semua mulut mulut. Bilangan anak sungai ini dalam bidang kesan berkisar antara 2 hingga 7, manakala saluran utamanya adalah urat epigastrik dangkal, yang sesuai dari atas dan paling dekat dengan kulit. Oleh itu, pemberhentian lengkap veno-venous discharge dengan penyetempatan di kawasan fossa oval dipastikan.

Apabila operasi dijadualkan

Operasi dijalankan dalam keadaan kecemasan apabila perlu untuk mencegah penyebaran proses patologis dari kapal-kapal yang cetek ke urat dalam. Dengan penampilan trombophlebitis cetek akut, campur tangan pembedahan seperti itu harus dilakukan dalam 40-50 jam pertama dari saat trombosis bermula. Seringkali, crosssectomy dianggap sebagai peringkat pertama phlebectomy gabungan, yang dilakukan pada peringkat vena varikos dalam perkembangan laten dan dalam kes ketidakstabilan vena kronik pada kaki bawah. Selalunya, rawatan pembedahan hanya terhad oleh operasi yang dimaksudkan.

Terdapat keadaan berikut, yang menunjukkan tanda-tanda operasi:

  1. Thrombophlebitis dalam bentuk akut dengan perkembangan trombosis di paha atas dan kawasan sendi lutut.
  2. Bentuk trombophlebitis purulen atau panflebitis.
  3. Perkembangan penyakit apabila terapi konservatif tidak berkesan kerana rintangan organisme kepada antibiotik.

Dalam sesetengah kes, operasi tidak boleh dilakukan atau ia dilaksanakan dengan mengambil langkah tambahan. Kontraindikasi mutlak termasuk faktor berikut: neoplasma malignan; nefropati diabetes atau kehadiran manifestasi kaki kencing manis; obesiti yang terlalu terang; kekurangan borang polyorganisasinya; aterosklerosis akut; cachexia; umur tua

Kontraindikasi relatif: gangguan jenis trofik pada anggota yang dikendalikan; pergerakan pesakit yang terhad; ketidakmampuan untuk mengekalkan mampatan berterusan (sekitar jam) dalam tempoh selepas operasi; kehamilan Jika terdapat kontraindikasi relatif, keputusan untuk melaksanakan operasi dilakukan berdasarkan alternatif: faktor mana yang lebih berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Aktiviti persediaan

Persediaan untuk pembedahan dijalankan dalam mod dipercepatkan kerana sifat kecemasan prosedur. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira sifat radikal kaedah itu, diagnosis harus memberikan penilaian objektif terhadap keadaan. Minimum mandatori termasuk kajian berikut: ujian darah umum dan biokimia; penghapusan coagulogram; pemeriksaan untuk AIDS, sifilis dan hepatitis. Kehadiran patologi organ dalaman dianalisis untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Kaedah diagnosis yang paling penting ialah pemeriksaan vena ultrasound, digabungkan dengan Doppler. Kajian sedemikian membolehkan mengenalpasti ciri-ciri anatomi struktur, kedudukan tepat fistula, perkembangan penyakit, kehadiran dan penyetempatan darah beku.

Tidak lama sebelum bersentuhan, rambut dicukur dari badan dan pakaian rajut dipakai, mampu memampatkan kaki. Seluar dalam pemampatan dianggap sebagai bahagian wajib rawatan. Semasa ketiadaannya, anggota yang terjejas dilindungi dengan pembalut jenis anjal.

Melaksanakan operasi

Pembedahan Trendelenburg-Troyanov biasanya dilakukan dengan anestesia tempatan. Objektif campur tangan adalah ligation dari urat saphenous yang hebat berhampiran persimpangan sapheno-femoral. Dalam 75% daripada semua orang, kawasan yang dikehendaki adalah di kawasan lipat inguinal, dan pada yang lain - dalam fossa popliteal. Untuk mengenal pasti lokasi fistula dengan tepat, doktor dengan pulsation mendapati arteri femoral, berhampiran dengan vein saphenous yang terdapat.

Dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi veins, skim akses ke kawasan yang terjejas dipilih. Ia boleh disediakan oleh supra pusche, podpuhovy atau cara transspahim. Lokasi bentuk dan tepat dari hirisan itu adalah individu dan mengambil kira lokasi kapal-kapal lain. Apabila fistula terletak di kawasan fossa popliteal, silang silang bawah dilakukan apabila hirisan dibuat di sepanjang permukaan posterior lutut.

Harus diingat bahawa tanggapan zon inguinal merujuk kepada lipatan inguinal kulit, dan akses trans seks disediakan secara langsung melalui lipatan ini. Tudung supraspinach dibuat 15-30 mm di atasnya, dan bahagian subtipal lebih rendah. Arah hirisan dipilih sesuai dengan unjuran vein saphenous yang hebat. Pilihan akses adalah berdasarkan ciri fisiologi anastomosis, skema campur tangan yang dirancang, masalah kosmetik, kehadiran parut, parut, tanda lahir, dan lain-lain. Jika lokasi tidak normal anastomosis safeno-femoral (sisihan distal atau proksimal dari kedudukan statistik purata) kepak itu dialihkan sewajarnya.

Secara umum, operasi Trendelenburg-Troyanov merangkumi peringkat berikut: rawatan kawasan operasi dan pengenalan dadah anestetik; memotong zon akses kulit, tisu subkutaneus dan perkumuhan urat; ligation of the vein dan anak sungai; pemasangan saliran dan jahitan.

Crosssectomy dilakukan di bawah keadaan reaksi keradangan akut dengan risiko darah beku yang tinggi. Proses ini boleh merebak di atas kawasan operasi. Semua ini memerlukan pakar bedah yang sangat mahir dan penjagaan khas. Biasanya, tugas minimum yang berkaitan dengan menghalang aliran darah dilakukan. Peluasan urat dan operasi kapal lain dalam keadaan sedemikian berbahaya dan biasanya tidak dilakukan.

Tempoh pemulihan

Pemulihan pasca operasi di cross -ectomy sangat penting, kerana, sebagai tambahan kepada kesan postoperative yang biasa, dalam kes ini terdapat proses keradangan akut, kesan trombotik dan perubahan peredaran darah. Rehabilitasi sepenuhnya mungkin hanya dengan terapi dadah aktif dan langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan dan tidak termasuk komplikasi.

Untuk mencapai pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan, langkah-langkah berikut disediakan:

  1. Kesan antibakteria yang mencukupi, yang disediakan oleh antibiotik sejagat (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Rawatan ini sangat penting dalam kehadiran trombophlebitis purulen.
  2. Penghapusan dysbiosis. Penerimaan prebiotik dan probiotik, kompleks vitamin dan unsur-unsur surih penting.
  3. Penerimaan dadah anti-radang. Terapi adalah berdasarkan ejen nonsteroid jenis.
  4. Terapi Venotonic atau phlebotonic bertujuan untuk menormalkan aliran keluar vena dan meningkatkan nada dinding vena. Ubat berikut digunakan: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Di samping fungsi utama, alat tersebut mempunyai kebolehan limfotropik, yang membolehkan untuk menghilangkan pembengkakan kaki.
  5. Anestesia biasanya diperlukan dalam masa 1-2 hari selepas pembedahan.
  6. Pencegahan trombosis. Melantik memperbaik pembekuan darah: anticoagulants (Fraxiparin), disagregants (acetylsalicylic acid), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
  7. Mempercepat penyembuhan luka. Persediaan penyembuhan luka, kompleks vitamin, penawar yang memperbaiki sifat kulit dan mempercepatkan rawatan ulser trophik diambil.
  8. Terapi mampatan. Untuk acara sedemikian digunakan jersi yang ketat atau pembalut elastik.
  9. Latihan berdenyut: berjalan sehari selepas operasi, berjalan di udara segar, terapi senaman.

Apa yang boleh dijumpai selepas pembedahan

Sekali lagi, perlu diingatkan bahawa operasi semacam itu merujuk kepada kaedah radikal pembedahan yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Risiko ini menunjukkan keperluan untuk pemantauan berhati-hati sepanjang perjalanan operasi, termasuk tempoh penyediaan dan pemulihan.

Selepas melakukan crosssectomy, komplikasi berikut paling kerap ditetapkan:

  • pendarahan berlebihan akibat kerosakan vena semasa pembedahan atau dalam proses pengerasan;
  • kerosakan mekanikal kepada arteri atau urat femoral;
  • sindrom postthrombotic;
  • memprovokasi trombosis kawasan iliac-femoral dalam bentuk akut;
  • berlakunya lymphorrhea akibat kerosakan pada saluran limfa di kawasan groin, dan bahaya bertambah dengan suppuration;
  • reaksi keradangan purulen di kawasan groin.

Operasi Troyanova-Trendelenburg dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang agak rumit dan berbahaya, yang dilakukan apabila keadaan melampau berlaku. Dengan pelaksanaan yang sepatutnya dan tempoh pemulihan penuh selepas itu, komplikasi serius dapat dielakkan. Sekiranya perlu, operasi ini menjadi peringkat pertama rawatan lengkap vena varikos dari kaki bawah.