Image

Operasi Troyanova Trendelenburg - pembedahan pada urat saphenous

Ubat varikos adalah penyakit yang menyebabkan pembuluh darah kembung di bawah kulit. Untuk mengelakkan urat varikos, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup yang aktif, kerana penyakit itu muncul akibat darah yang tidak stabil di dalam anggota badan.

Pertama sekali, wakil-wakil profesi berada dalam kumpulan risiko, di mana mereka sentiasa perlu berdiri, atau bekerja sepanjang hari dalam kedudukan duduk. Penyebab lain vena varikos termasuk obesiti, hipertensi dan keturunan.

Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit itu, maka untuk rawatan urat pada peringkat akhir perkembangan penyakit varikos, dalam kebanyakan kes diperlukan campur tangan pembedahan. Operasi Troyanova-Trendelenburg - salah satu daripada kaedah ini.

Sejarah pembentukan metodologi

Operasi Troyanova-Trendelenburg (TT) telah digunakan untuk merawat urat varikos sejak akhir abad ke-19. Buat pertama kali operasi yang sama telah dilakukan pada tahun 1887. Pengarang teknik ini adalah ahli bedah Rusia Troyanov, yang bekerja sebagai ketua hospital lelaki Obukhovskoye di St Petersburg.

Sedikit kemudian (pada tahun 1890) rakannya Jerman, Trendelenburg mula menerapkannya. Pada tahun yang sama tarikh rujukan pertama kaedah dalam kesusasteraan perubatan.

Akibatnya, selepas kedua-dua pakar bedah itu, pembedahan dilakukan pada urat (kini dipanggil crosssectomy). Diterich kemudian memberikan sumbangan besar kepada perkembangan kaedah rawatan vena ini, tetapi nama operasi itu tidak berubah. Inti dari campur tangan adalah untuk membuat insisi yang mana vena saphenous besar dikeluarkan.

Ia perlu menjalani peperiksaan oleh pakar bedah untuk memastikan bahawa selepas merawat urat dengan kaedah ini, pesakit tidak akan mengalami komplikasi. Kekurangan utama kaedah ini adalah parut yang besar, yang kekal pada paha selepas operasi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi TT

Troyanov Trendelenburg crosssectomy dilakukan dalam kes seperti berikut:

Bilangan contraindications untuk cross -ectomy termasuk jangkitan virus dan bakteria, yang menimbulkan peningkatan dalam suhu badan, menyebabkan keadaan demam seluruh organisma, menyebabkan penyakit buah pinggang dan organ pembentuk darah, dan peningkatan kadar gula dalam darah.

Di samping itu, operasi itu dilarang dengan adanya lesi infeksi pada kulit di kawasan akses pembedahan.

Sebelum jam "X"

Kajian minimum yang diperlukan untuk campur tangan termasuk:

  • ujian HIV dan hepatitis B dan C virus;
  • menjalankan coagulogram;
  • ujian darah;
  • pemeriksaan oleh seorang pengamal am.
  • pengimbasan dupleks urat dengan ultrasound, yang membantu menentukan lokasi trombus.

Sebelum operasi, anda perlu mencukur kaki anda dan membeli pakaian pemampatan khas. Dengan memilih yang terakhir ini mesti didekati dengan segala kesungguhan, kerana ia mestilah ukuran yang tepat dan kualiti yang baik.

Sekiranya tidak ada peluang untuk membeli seluar dalam itu, maka sebelum bahagian salib kaki akan digantikan dengan pembalut elastik.

Penerangan dan teknik intervensi

Sebelum melakukan crosssectomy, pesakit memutuskan mana jenis anestesia untuk dipilih: umum atau tempatan. Walau banyak keadaan yang boleh mempengaruhi keputusannya, namun dalam kebanyakan kes perkataan terakhir tetap untuk pesakit. Berikut adalah peringkat utama operasi Trendelenburg:

  • pakar bedah melayan bidang pembedahan;
  • membuat potongan pada kulit berhampiran pangkal paha;
  • membezakan fistula dengan BPV;
  • mengikat BPV.

Apabila melakukan TT crosssectomy, tiga akses pembedahan digunakan: inguinal, serong, dan supracarpus. Apabila pembedahan dilakukan pada urat femoral, pemotongan vertikal di sepanjang ramalan bulatan vaskular dilakukan secara metodis dan berhati-hati.

Selepas pembedahan tisu telah dibuat, pakar bedah memilih jabatan urat saphenous yang hebat. Untuk menentukan lokasi fistula, ia memperuntukkan sebahagian daripada urat saphenous dan femoral di persimpangan.

Selepas rawatan masuk arus, doktor melepasi urat saphenous dengan pengapit. Ligation urin dilakukan di tempat ia jatuh ke dalam urat femoral.

Di sebelah tapak pemotongan adalah perlu untuk jahitan. Kelemahan kaedah rawatan trombosis ini adalah parut yang besar, yang terbentuk di atas badan selepas pembedahan. Selepas itu, adalah perlu untuk meletakkan kekurangan pada luka, yang mana doktor akan secara berkala berlepas semasa pemeriksaan lanjut.

Adalah penting untuk meletakkan pembalut sesedikit mungkin, terutamanya apabila datang ke peringkat permulaan pemulihan. Pesakit perlu mula berjalan dengan segera selepas meninggalkan ruang untuk mengaktifkan kerja proses semulajadi di dalam badan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan operasi Troyanov-Trendelenburg hanya apabila trombophlebitis permukaan masih belum dibangunkan. Sekiranya dikesan, campur tangan segera diperlukan, yang perlu dilakukan tidak lebih dari dua hari selepas diagnosis penyakit.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - teknik dan prosedur intervensi:

Masa pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Pesakit perlu menjalani kursus pemulihan selama seminggu secara langsung di hospital. Sekiranya keadaan pesakit OK, doktor akan mengeluarkan jahitan.

Seluar dalam pemampatan atau pembalut elastik perlu dipakai selama sebulan. Ini diikuti dengan tempoh terapi konservatif, termasuk penggunaan dana yang meningkatkan peredaran darah, serta ubat anti-inflamasi. Semua ini akan menyumbang kepada pembetulan pesakit pesakit selepas pembedahan.

Perhatian yang sewajarnya perlu dibayar kepada usaha fizikal. Seperti yang disebutkan di atas, pengaktifan awal proses semulajadi dalam badan akan menghalang pembentukan bekuan darah selanjutnya, serta mengembalikan peredaran darah normal dalam tubuh.

Ia berguna untuk berjalan lebih jauh di udara terbuka, untuk menghabiskan masa kurang duduk atau berdiri, kerana ini akan meningkatkan stasis vena.

Komplikasi selepas pembedahan jarang berlaku, tetapi mereka masih boleh. Antaranya ialah:

  1. Pada hari pertama mungkin ada pendarahan sedikit dari luka.
  2. Pembekuan luka. Komplikasi ini agak jarang berlaku, dan hanya kemudian, apabila norma antiseptik tidak dihormati.
  3. Masalah dengan peredaran limfa melalui kapal. Kemungkinan dengan kerosakan vaskular.
  4. Ubah kepekaan kulit. Ini adalah hasil pelanggaran sistem saraf pusat. Sensasi luar biasa yang tidak menyenangkan juga mungkin.
  5. Thrombosis dan embolisme. Komplikasi sedemikian agak jarang terjadi.

Sebagai peraturan, bukan profesionalisme pakar bedah membawa kepada gangguan sistem saraf atau pembuluh darah besar.

Rehabilitasi pasca operasi biasanya berjalan dengan cepat, sementara ia tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Pesakit tidak terhad dalam gerakan, kerana, sebaliknya, ia digalakkan oleh doktor. Perkara utama adalah mematuhi rejim dan memakai pembalut mampatan khas, yang akan menyokong dan memudahkan pemulihan segera kawasan yang rosak.

Selepas satu bulan telah berlalu, seluar mampatan hanya boleh dikeluarkan pada waktu malam, dan pada siang hari dicadangkan untuk terus memakainya selama sekurang-kurangnya sebulan. Akhirnya, anda boleh menolak pakaian rajut atau pembalut mampatan hanya selepas kebenaran doktor anda.

Mungkin lebih baik untuk mengelakkan masalah?

Untuk mengelakkan urat varikos, disyorkan untuk menghabiskan banyak masa berenang di kolam renang, kerana ini membantu untuk menormalkan peredaran darah di kaki bawah. Anda boleh melakukan sedikit latihan fizikal pada waktu pagi.

Ia juga agak penting untuk hanya memakai kasut yang selesa, terutamanya jika beberapa tanda vena varikos sudah mula muncul. Ia dilarang keras untuk memakai kasut bertumit tinggi.

Mengendalikan, harga dan ulasan untuk crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg)

Buat pertama kalinya, penyakit varikos dari venous vessels pada bahagian bawah kaki disebutkan oleh orang Mesir kuno 3,500 tahun yang lalu. Sejak itu, komuniti perubatan progresif telah berusaha untuk mengembangkan cara-cara baru untuk memerangi penyakit ini. Pada tahun 1970-an, pembedahan rentas, atau operasi Troyanova-Trendelenburg, adalah standard emas yang diterima umum untuk rawatan radikal varises daripada bahagian bawah kaki. Hari ini, taktik telah berubah dengan ketara - dalam senjata itu, doktor mempunyai sejumlah besar intervensi invasif yang sedikit. Walau bagaimanapun, perkaitan operasi sedemikian tidak hilang walaupun pada masa kini, maklumbalas mengenainya adalah positif.

Intipati campur tangan

Doktor mengesyorkan operasi Troyanov-Trendelenburg dalam kes apabila tidak mungkin untuk mengatasi aliran darah yang tidak normal dari venous dalam ke permukaan dengan cara lain. Tujuan cross -ectomy adalah untuk mengurangkan beban pada rangkaian venous dangkal dengan membuang pengumpul permukaan utama - vena saphenous hebat (GSV). Teknik operasi Troyanova-Trendelenburg adalah untuk membalut kapal di tempat masuknya ke dalam urat femoral, iaitu, di kawasan lipatan inguinal.

Ramai pesakit ketakutan bahawa pengambilan urat besar boleh meredakan peredaran darah di bahagian bawah badan. Ciri-ciri rangkaian vaskular kaki berada di hadapan sejumlah besar cagaran atau workarounds. Dalam kes ini, rangkaian vena mendalam mengambil alih semua kerja pada saliran vena pernafasan. Pada masa ini, operasi pembedahan rentas dilakukan mengikut tanda-tanda berikut:

  • Gangguan trophic, termasuk ulser di rantau kaki akibat varises.
  • Kehadiran keradangan dan / atau trombosis dari kapal - flekbit atau thrombophlebitis disebabkan oleh varikos. Ini terutama berlaku untuk thrombophlebitis berulang, menaik dan purulen.
  • Penghapusan kecacatan kosmetik. Atas permintaan pesakit, dengan pemahaman yang jelas tentang semua kemungkinan risiko dan komplikasi cross -ectomy, adalah mungkin untuk membuang vein saphenous yang diubah-ubah varicose.

Melakukan crosectomy - operasi Troyanova-Trendelenburg membantu untuk menyingkirkan venous abnormally diluaskan venous dan mengurangkan sebahagian daripada manifestasi klinikal varises. Petunjuk untuk campur tangan dan masa pelaksanaannya ditentukan oleh ahli phlebologist.

Operasi ini dinamakan selepas dua saintis terkenal - Rusia Alexey Alekseevich Troyanov dan Jerman Frederick Trendelenburg. Kedua-duanya, pada akhir abad ke-19, pada masa yang sama, secara berasingan antara satu sama lain, mengkaji masalah varises. Terdapat juga ujian fungsi Troyanova-Trendelenburg, mendedahkan tahap ketidakmampuan bayar vena injap.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan beban pada rangkaian vena yang cetek.

Urutan manipulasi

Crosssectomy dilakukan di hospital pembedahan umum atau di unit vaskular sempit. Terdapat peringkat berikut mengenai cross -ectomy:

  • Dalam operasi Troyanov-Trendelenburg, kecil, tebal 2-3 cm dibuat di kawasan groin - di tempat fistula urat subkutaneus dan femoral yang besar.
  • Urat saphenous hebat dikeluarkan dan terikat
  • Kemudian perjalanan operasi menyiratkan kepalan kecil di kawasan lutut - di atas kedudukan GSV. Ia juga menonjol dan dikeluarkan.
  • Di bahagian lipat inguinal, pengekstrak khas diperkenalkan ke dalam kapal - garis memancing dengan hujung pada hujungnya. Hari ini, pengekstrak Babcock lebih kerap digunakan. Ia diadakan di dalam kapal ke kawasan lutut, dan ketika ia menempel pada dinding vena
  • Selepas itu, pakar bedah melakukan traksi atau, semudah itu, menarik vena pada dirinya sendiri.
  • Begitu juga penghapusan satu laman web. Segmen vena daripada kaki dibuang sama. Selepas ini, venektomi dianggap lengkap.

Bahagian penting dari rektum silang adalah ligation dari komunikator yang melakukan komunikasi tambahan antara sistem vaskular dalam dan dangkal kaki. Apa jenis komunikator perlu diikat, doktor mendapati dari peperiksaan ultrasound praoperasi.

Crosssectomy paling sering dilakukan di bawah anestesia tulang belakang. Selepas tusuk, dalam posisi duduk atau berbaring, anestetik tempatan disuntik ke dalam ruang subarachnoid saluran tulang belakang. Ubat ini menyebabkan kehilangan semua jenis kepekaan dan pergerakan di bawah tali pinggang. Ini membolehkan anda melakukan crosssectomy yang sama sekali tidak menyakitkan dan selesa untuk pesakit, seperti disahkan oleh ulasan mereka. Dalam kes-kes tertentu, jika dikehendaki, atau atas alasan perubatan, anestesia am boleh dilakukan.

Campur tangan operasi dilakukan di hospital pembedahan umum.

Aspek penting lain

Pemulihan selepas crosssectomy agak cepat. Untuk beberapa hari pertama, pesakit bimbang tentang sakit postoperative, yang mudah dihentikan dengan mengambil ubat anti-radang nonsteroid. Cadangan untuk pemulihan selepas pembedahan Troyanova-Trendelenburg membayangkan penggunaan mandatori pemampatan hosiery atau pembalut elastik pesakit dengan kaki varikos. Tempoh permohonan dan tahap mampatan juga ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Selepas melakukan crosssectomy, 4-5 jahitan kosmetik kecil akan kekal di kaki, selepas penyembuhan lengkap, tidak dapat dilihat dengan jelas. Seringkali, pesakit dengan vena varikos yang dikendalikan adalah disyorkan untuk berada dalam kedudukan mendatar sehingga keesokan harinya. Aktiviti fizikal selanjutnya harus normal. Pada hari 12-14 selepas crossectomy, kesakitan dan ketidakselesaan hilang sepenuhnya, pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal.

Kos penyebaran silang mungkin berbeza-beza bergantung kepada klinik, tahap dan pengalaman pakar bedah operasi, serta penggunaan tambahan kaedah lain semasa pembedahan (contohnya pembekuan laser). Pelbagai harga agak luas - dari 15 hingga 50 ribu rubel. Apabila melakukan pemeriksaan silang secara standard, harga purata kira-kira 25 ribu rubel.

Rawatan varises tidak berakhir dengan crosssectomy. Sebagai tambahan kepada stoking mampatan, doktor mengesyorkan kursus berkala rawatan dengan ubat venotonik. Semua cadangan untuk mengelakkan berpanjangan terus tegak dan mengurangkan beban pada kaki tetap berkuat kuasa.

Crosssectomy adalah operasi yang agak traumatik, yang kadang-kadang diperlukan. Komplikasi semasa pembedahan Troyanova-Trendelenburg jarang berlaku, pemulihan, tertakluk kepada pematuhan dengan semua cadangan perubatan melepasi dengan cepat. Pembedahan salib akan membantu menghilangkan urat varikos yang berjalan pada kaki yang lebih rendah untuk tempoh yang lama.

Apakah operasi Troyanova Trendelenburg dan bagaimana dan bila ia selesai

Vena varikos - penyakit anggota badan yang lebih rendah, yang menyebabkan peningkatan saiz urat. Insiden penyakit ini terus meningkat, kini ia menjejaskan 30% wanita dan 10% lelaki di seluruh dunia. Penyebab penyakit ini adalah gaya hidup yang tidak aktif, banyak jenis statik dalam jumlah besar, berat badan berlebihan.

Komplikasi urat varikos membawa ancaman yang paling besar, termasuk trombosis dan trombophlebitis. Kemudian, operasi Troyanova-Trendelenburg datang untuk penyelamatan, atau, nama modennya adalah crosssectomy.

Apakah crosssectomy operasi?

Crosssectomy adalah operasi pembedahan urat anggota bawah.

Ia terdiri dalam rawatan vena varikos kerana urat varikos oleh penyempitan vena utama dan semua aliran masuk yang terdiri daripada urat yang lebih kecil.

Operasi Troyanova-Trendelenburg mengikut keterangan adalah bersifat kardinal dan dijalankan hanya di bawah cadangan yang mendesak pakar atau sebagai salah satu titik rawatan gabungan urat. Tujuan operasi ini adalah untuk menghapuskan aliran darah terbalik (refluks) untuk mengelakkan perjalanan penyakit varikos.

Bilakah masuk akal untuk menggunakannya?

Oleh kerana operasi itu bersifat radikal, ia harus terpakai hanya dalam kes-kes yang teruk. Kes-kes ini termasuk:

  • Kejadian patologi akut;
  • Pelantikan operasi oleh doktor yang hadir untuk tujuan rawatan gabungan penyakit vena;
  • Rawatan tidak berjaya dengan kaedah perubatan;
  • Fungsi kaki terjejas.

Adalah penting untuk mempunyai masa untuk mengamalkan rektologi silang sebelum perkembangan trombophlebitis dangkal. Sekiranya tidak mungkin untuk menghalang perkembangannya, perlu segera mengendalikan campur tangan pembedahan, tetapi ini perlu dilakukan dalam masa dua hari selepas diagnosis penyakit.

Baca dalam artikel ini mengenai pencegahan urat varikos pada kaki.

Petunjuk dan kontraindikasi

  • trombophlebitis naik di paha atas;
  • trombophlebitis di kawasan sendi lutut dengan kecenderungan untuk menyebar;
  • trombophlebitis dengan nanah;
  • trombophlebitis, mampu berulang, mengabaikan rawatan ubat;
  • keletihan kaki, edema;
  • luka global urat ekstrem yang lebih rendah;
  • lesi kulit trophic;
  • patologi aliran darah;
  • kesesakan limfa.

Ia penting! Pakar mengesyorkan bahawa di hadapan gejala di atas tidak melambatkan operasi, sebaliknya kemungkinan komplikasi meningkat.

Operasi Troyanova-Trendelenburg dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications, kerana ia dilakukan hanya dalam kes-kes yang paling teruk, mengikut tanda-tanda daya maju.

Sekiranya operasi itu dirancang sebagai salah satu peringkat rawatan gabungan urat, maka kontraindikasi dibahagikan kepada kategori dan relatif:

Kategori (contraindication ketat ke operasi) termasuk:

  • onkologi;
  • peringkat tinggi obesiti;
  • aterosklerosis;
  • umur tua;
  • kehamilan;
  • pengurangan badan yang melampau;

Kepada relatif (di mana seseorang dimasukkan ke dalam operasi hanya dalam kes di mana terdapat keyakinan bahawa manfaat lebih besar daripada kemungkinan risiko):

  • tindak balas berjangkit atau keradangan di tapak pembedahan;
  • jangkitan virus dan bakteria yang menyebabkan demam, menyebabkan kerja buah pinggang dan darah terjejas;
  • pergerakan terhad dalam tempoh selepas operasi.

Kursus pengoperasian

Tempoh persediaan

Sebelum menjalani operasi, perlu menjalani satu siri peperiksaan: kiraan darah yang lengkap, ujian darah biokimia, ujian untuk hepatitis (terutamanya B dan C), ujian untuk penyakit kelamin, pembekuan, lawatan ahli terapi, ultrasound urat di kawasan di mana pembedahan dijangka.

Selain pemeriksaan sebelum operasi, anda perlu mencukur kaki anda dan membeli pemampatan khas bersatu.

Adalah penting untuk mendekati pilihan linen dengan penuh tanggungjawab, terutamanya untuk memberi perhatian kepada saiz dan kualiti bahan.

Sekiranya tidak mungkin untuk memperoleh seluar yang sesuai, anda perlu mengulang kaki anda dengan pembalut elastik sebelum operasi.

Kursus pengoperasian

Sebelum operasi cross -ectomy, jika keadaan tidak kecemasan, pesakit ditawarkan pilihan anestesia, penggunaan umum atau tempatan.

Doktor memberi nasihat dan memberi nasihat tentang pilihan, tetapi, sebagai peraturan, perkataan pesakit adalah faktor penentu.

Teknik menjalankan operasi Troyanova-Trendelenburg adalah untuk membuat tiga luka di paha atas, di paha bawah dan di bawah ketiga kaki (di atas urat) dengan memotong. Akses pertama ke kawasan pangkat atas paha adalah selari dengan lipatan inguinal.

Untuk mengesan lokasi fistula, doktor memperuntukkan vena saphenous yang besar di tempat hubungannya dengan urat mendalam.

Tudung kedua dibuat pada bahagian bawah paha yang lebih rendah, 9-11 cm ke atas kapal yang terjejas. Segmen yang dihasilkan dari urat melalui terowong subkutaneus ke dalam incision. Potongan ketiga dibuat pada ketiga bahagian bawah kaki untuk mengasingkan vena trombosis dan ligasi selanjutnya dan keluar melalui terowong ke dalam luka.

Ini diikuti dengan rawatan prun, selepas itu ahli bedah melintasi urat saphenous dengan pengapit dan membalutnya di tapak aliran ke dalam urat femoral. Selepas melaksanakan prosedur ini, doktor terlibat dalam penyuntingan dan pembalut.

Bagaimana untuk menyembuhkan pembuluh varikos dengan ubat? Baca dalam artikel ini.

Ketahui dari artikel mengenai pautan itu, seperti varises varises labia, serta bagaimana untuk merawatnya.

Tempoh pemulihan

Selepas operasi, perlu menjalani kursus pemulihan di hospital selama 7 hari. Sekiranya semuanya stabil, tanpa sebarang komplikasi, pakar bedah akan mengeluarkan jahitan.

Di samping itu, pada bulan itu pesakit perlu mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan mencegah tindak balas keradangan.

Anda juga harus memakai pakaian yang dibeli sebelum pembedahan, atau pembalut elastik. Untuk mengelakkan perkembangan gumpalan darah selepas bersalin, penting untuk menumpukan masa untuk melakukan senaman fizikal dan duduk sebaik mungkin.

Tempoh pemulihan selepas penghalang silang tidak menyakitkan untuk pesakit dan, jika operasi itu selesai tanpa sebarang kesilapan, maka tanpa komplikasi. Tiada sekatan dari segi pergerakan atau makan.

Beban harian sebaliknya, hanya akan memberi manfaat, dan mereka tidak dikutuk oleh doktor. Selepas sebulan, pakaian khas boleh dikeluarkan hanya pada waktu malam. Benar-benar menghilangkan kain pelangsing mungkin hanya selepas arahan pakar.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas pembedahan Troyanova-Trendelenburg, atau crosssectomy jarang berlaku, dan, sebagai peraturan, akibat ketidakupayaan doktor. Ini termasuk:

  • pelepasan darah kecil dari luka;
  • pelepasan nanah dari luka (agak jarang berlaku);
  • kesukaran bergerak limfa melalui kapal;
  • penyimpangan kecil dalam sensitiviti kulit.

Kesimpulannya

Sekiranya pemindahan kecemasan urat varikos, crosssectomy adalah satu-satunya pilihan rawatan. Tiada kesan ketara terhadap crosssectomy. Perlu diingatkan bahawa untuk apa-apa gejala luka vaskular kaki, satu keperluan mendesak untuk menghubungi doktor anda untuk mencegah komplikasi lanjut.

Crosssectomy (operasi untuk trombophlebitis): petunjuk, kursus, hasil

Walaupun pelbagai jenis kaedah yang digunakan untuk merawat varises (dan komplikasinya), terapi konservatif tidak membawa kepada penyelesaian radikal masalah perubatan. Penggunaan selunduh mampatan yang tetap dan mengambil ubat menghentikan perkembangan patologi, tetapi tidak menjejaskan mekanisme tindakannya.

Operasi pembedahan, serta kursus terapeutik, tidak menghapuskan punca penyakit, tetapi, pada masa yang sama, hanya campur tangan pembedahan memberi peluang untuk jangka masa yang lama untuk memulihkan peredaran darah fisiologi normal, untuk mengelakkan fenomena yang sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit, yang disebabkan oleh trombophlebitis yang menaik.

Operasi pada urat pada kaki bawah

Kesukaran merawat vena varikos terletak pada ketiadaan data yang tepat mengenai faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Phlebitis, trombosis dan thrombophlebitis, yang merupakan komplikasi disfungsi vena dan proses keradangan di dalam saluran darah, telah mendapat pengedaran yang besar di seluruh dunia, tanpa mengira keadaan kehidupan iklim dan sosial. Rawatan patologi ini adalah berdasarkan dua prinsip: mengekalkan darah dalam keadaan cair yang stabil, dan mencegah ubah bentuk urat.

Jika keberkesanan penyelenggaraan dan terapi ubat tidak mencukupi untuk mengekalkan kualiti hidup yang normal, phlebectomy dilakukan secara terancang (phlebectomy adalah penyingkiran vein yang terjejas oleh vena varikos). Bagi operasi Troyanov-Trendelenburg (cross-rectomy), jenis pembedahan ini dilakukan mengikut tanda-tanda yang mendesak, dan juga salah satu daripada tahap phlebectomy yang digabungkan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg) adalah operasi vaskular kecemasan, tujuannya adalah untuk mencegah penembusan darah beku dalam urat femoral yang mendalam, atau untuk mencegah pemisahan bekuan darah dengan perkembangan embolus paru-paru.

Semasa pembedahan, vena saphenous yang besar bersilang pada jarak 0.7-1 cm dari tapak sambungannya dengan urat femoral. Pada masa yang sama, aliran masuk arus estuaren diikat. Hasilnya adalah bahawa darah yang beredar di urat dangkal tidak memasuki garis dalam di dalam tetingkap oval, dan arus terbalik melalui mulut sapheno-femoral berhenti.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Petunjuk bagi ectomy silang adalah patologi berikut:

  • Trombophlebitis akut (rantau - sendi lutut dan bahagian atas paha);
  • Trombophlebitis purulent;
  • Trombophlebitis perubatan.

Gejala-gejala penyakit ini adalah serupa. Pada bahagian bawah paras bawah kelihatan kesakitan teruk, keamatan yang secara beransur-ansur meningkat. Kaki itu mendapat warna ungu-biru, membengkak, dan keadaan umum bertambah buruk. Dengan hasil yang menggembirakan dalam beberapa hari, bengkak berkurang, aliran darah keluar menerusi rangkaian urat cagaran.

Dengan perkembangan negatif proses ini, satu trombus terlepas meningkat dengan aliran darah naik, dan memasuki arteri pulmonari. Penyumbatan lumen kapal menyebabkan kematian segera. Satu lagi komplikasi serius trombophlebitis akut ialah nekrosis tisu dengan perkembangan krenena. Dalam kes ini, persoalan amputasi anggota dibangkitkan. Crosssectomy merujuk kepada operasi kecemasan yang dilakukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam nyawa.

Contraindications to cross -ectomy adalah jangkitan akut (bakteria, virus), yang berlaku dengan demam tinggi dan demam, jantung dan kegagalan buah pinggang, penyakit organ pembentuk darah, diabetes mellitus yang tidak terkawal, dan aterosklerosis. Operasi ditangguhkan di hadapan lesi kulit yang berjangkit di kawasan selangkangan dan zon akses pembedahan.

Teknik pengendalian

Untuk pembedahan Troyanova-Trendelenburg memohon tiga akses pembedahan: inguinal, supra-crochet (menurut Bruperu), akses serong Chervyakova. Semasa operasi pada urat femoral yang paling kerap digunakan serpihan menegak dalam unjuran bundle vaskular.

keputusan crosssectomy

Selepas pembedahan tisu, bahagian proksimal daripada urat saphenous yang hebat diasingkan. Melalui lumen fascia jelas kelihatan urat femoral. Ligation lebuh raya vena dilakukan hanya selepas penentuan tepat lokasi anastomosis sapheno-femoral. Untuk ini, sebahagian daripada urat femoral dan saphenous diperuntukkan di simpang. Selepas memproses mulut anak sungai, pakar bedah melepasi batang vena saphenous dengan pengapit.

Pernikahan itu dilakukan di tempat masuknya ke dalam urat femoral. Operasi Troyanova-Trendelenburg berkesan dalam kes-kes di mana trombosis tidak menyebar di luar urat saphenous yang hebat. Dalam kes trombophlebitis cetek, campur tangan pembedahan dilakukan tidak lebih dari dua hari selepas penemuan trombus.

Crosssectomy sebagai sebahagian daripada operasi gabungan

Dalam perlaksanaan phlebectomy yang dirancang, langkah pertama ialah crosssectomy. Pakar bedah membuat hirisan inguinal di persimpangan vena varikos yang dangkal dengan urat mendalam. Kapal cetek dipotong dan disambungkan.

Tahap seterusnya adalah incision kedua yang dibuat di bahagian atas kaki bawah atau buku lali. Urat saphenous dirembes di mana penyelidikan logam dimasukkan, maju ke arah pemotongan pertama. Setelah mencapai tanda pendekatan pembedahan pertama, urat-urat itu diperbaiki dengan benang khas pada ujung probe.

Peringkat ketiga dipanggil pelucutan, atau operasi Babcock. Hujung penyelidikan fleksibel ditarik melalui pemotongan, sedangkan pinggiran tajam alat yang tajam memotong vena dari tisu sekitarnya.

Miniflebectomy (kaedah Narath) - peringkat operasi, yang sebelum ini menandakan nod vena dan anak sungai dikeluarkan, pembuluh darah perforat disambungkan. Sekiranya pembuluh darah mempunyai bentuk yang berseri, pakar bedah membuat beberapa sayap, membuang vesel di bahagian. Nodul dikeluarkan dengan instrumen pembedahan khas (cangkuk Muller) melalui punca kecil (2 mm, tidak lebih), yang kemudiannya sembuh secara bebas, tanpa suturing.

Komplikasi selepas bersalin

Komplikasi selepas operasi Troyanova-Trededenburg jarang diperbaiki. Secara amnya, akibat yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kesilapan perubatan (contohnya, hakikat kehadiran penyakit kronik tertentu tidak diambil kira) atau adalah hasil pelanggaran teknik pembedahan. Komplikasi postoperative yang paling serius termasuk keradangan luka yang teruk, pengumpulan limfa di bawah kulit (limfosit), kebocoran limfa (lymphorrhea).

Jenis-jenis operasi pembedahan pada urat

Venektomi, walaupun ia bukan satu operasi, selepas itu pesakit berlutut untuk waktu yang lama (sebaliknya, diperlukan aktiviti fizikal yang tinggi), tetapi kebanyakan pesakit bersetuju untuk menjalani pembedahan hanya jika ada alasan yang tidak bersyarat. Phlebologists, pada gilirannya, mencari, bila mungkin, untuk menggunakan kaedah pembedahan minimally invasif yang tidak dikaitkan dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak disertai oleh sindrom kesakitan posteperatif.

Kajian awal yang dijalankan dengan bantuan angioscanning membolehkan kita mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai mengenai keadaan katil vena, alat radial pada urat-urat yang cetek dan dalam. Apabila mengesan tapak untuk mengumpul darah vena dari saluran yang mendalam ke sistem permukaan, satu operasi yang dirancang dijadualkan, dijalankan di bawah pengawasan imbasan ultrasound peranti tersebut.

Penggunaan pembedahan berdampak rendah hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit varikos, apabila hasilnya diramal dengan baik, dan, lebih-lebih lagi, kesan kosmetik yang baik dicapai. Pada masa akan datang, pemantauan berterusan oleh ahli phlebologis, yang perlu untuk mencegah pembentukan thrombophlebitis.

Dalam kes sindrom pasca-trombophlebitic, disertai dengan ketidakcukupan injap vena, operasi Coket atau operasi Linton ditunjukkan, intipati yang merupakan pembiakan urat perforasi di bahagian bawah kaki (mengikut teknik Coket, ligation dilakukan di atas fascia, mengikut teknik Linton - di bawah fascia).

Pakar bedah klasik dalam phlebology adalah operasi Keller, intipati yang membuang varises vena di bawah anestesia. Kelemahan teknik ini adalah kemungkinan kebarangkalian yang tinggi dalam tempoh yang dipangkas (dalam tempoh 5 tahun, 50% pesakit telah mengulang urat varises).

Tempoh pemulihan

Selepas menjalani pemeriksaan silang, pesakit dengan cepat kembali ke keadaan fizikal yang normal. Operasi itu sendiri berlangsung kira-kira satu setengah jam (kerja dengan urat memerlukan ketepatan perhiasan, kerana setiap tusukan disertai oleh pendarahan yang berlimpah), dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Terapi konservatif ditetapkan pada hari kedua, dan pada hari yang sama pesakit dibenarkan bangun. Doktor memilih jenis produk pemampatan (stoking, pembalut, kaus kaki) dengan tahap mampatan yang diperlukan. Pakaian rajut perubatan digunakan sekurang-kurangnya dua bulan selepas pembedahan. Keadaan yang perlu untuk pemulihan adalah aktiviti fizikal - berjalan lama, pelaksanaan satu set latihan yang meningkatkan peredaran darah. Program pemulihan dikumpulkan oleh doktor yang hadir.

Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg): tanda-tanda, penyediaan, komplikasi yang mungkin

Gaya hidup pasif dan kekurangan aktiviti fizikal secara berkala membawa kepada perkembangan vena varikos. Penyakit ini, yang sebelum ini dianggap sebagai masalah kepada generasi yang lebih tua, semakin cepat menjadi lebih muda. Terdapat banyak cara konservatif untuk merawat penyakit vena varikos. Tetapi kaedah konservatif tidak dapat menghilangkan masalah sepenuhnya, mereka hanya mengecualikan kemungkinan patologi kemajuan dan melegakan gejala secara separa. Dan untuk mencegah perkembangan patologi berbahaya pada latar belakang varises pembedahan boleh pembedahan. Hari ini kita akan bercakap mengenai crosssectomy.

Petunjuk dan teknik intervensi

Sebuah crosssectomy adalah operasi di mana ligation dari vena saphenous hebat dan cawangannya dilakukan, dan kemudian penghapusan pertemuan subkutaneus dan femoral urat. Tujuan campur tangan adalah untuk menghapuskan aliran darah terbalik. Pakar bedah itu menjalankan tiga akses, menyoroti bahagian proksimal dari urat saphenous hebat dan fistula sapheno-femoral. Selepas itu, urat-urat itu disambungkan, dan pengapit diletakkan pada urat saphenous dan kawasan cacat dibuang.

Petunjuk

Crosssectomy boleh mempunyai petunjuk umum dan kecemasan. Campur tangan darurat dilakukan dengan trombophlebitis dari urat saphenous, tidak lebih dari 46 jam dari awal perkembangan trombosis.

PERHATIAN! Trombus terpisah, dengan aliran darah yang teratas yang terperangkap dalam arteri pulmonari, adalah membawa maut.

Tanda am:

  • proses keradangan dinding vaskular, rumit oleh pembentukan penyusupan purulen;
  • trombosis menaik;
  • trombophlebitis, tidak diperbetulkan oleh kaedah konservatif;
  • pengulangan radang vena.

Iaitu, penunjuk untuk pembedahan dalam semua kes adalah trombophlebitis akut dan pelbagai komplikasi.

Contraindications

Sekiranya berlaku kecemasan, apabila cross -ectomy dapat menyelamatkan nyawa pesakit, kontraindikasi tidak dipertimbangkan. Tetapi dalam hal operasi yang dirancang, prosedur tidak dilakukan dengan:

  • penyakit berjangkit;
  • pesakit yang sangat tua;
  • obesiti teruk;
  • proses tumor malignan;
  • keadaan keseluruhan badan yang lemah;
  • kehamilan, termasuk dalam tempoh 3 bulan selepas penghantaran;
  • memindahkan trombosis urat mendalam;
  • penyakit arteri perifer.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk operasi dikurangkan ke senarai minimum ujian, kerana kelewatan boleh memberi kesan negatif kepada keadaan pesakit. Rata-rata, tempoh penyediaan tidak lebih dari satu hari. Pesakit dihantar untuk ujian darah, termasuk coagulogram dan ultrasound vena dengan Doppler. Ujian HIV, penanda hepatitis dan sifilis adalah mandatori.

Segera sebelum operasi, pesakit dipilih seluar mampatan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengambil stoking khas untuk apa-apa sebab, pembalut elastik digunakan untuk membalut kaki bawah.

Sekiranya operasi dijalankan mengikut pelan, pesakit harus memulakan persiapan beberapa hari sebelum prosedur:

  • Jangan mencukur kawasan di mana operasi akan dilakukan untuk mengelakkan kerengsaan kulit;
  • untuk berunding dengan doktor, mengetahui maklumat tentang cara campur tangan yang dimaksudkan, memberi amaran kepada pakar bedah dan pakar anestesi mengenai pengambilan ubat semasa dan, jika perlu, laraskan ubat mengikut cadangan mereka;
  • mandi pada waktu pagi sebelum pembedahan;
  • Jangan makan 8 jam sebelum pembedahan jika dilakukan di bawah anestesia umum.

Kursus pengoperasian

Pembedahan Crosssectomy atau Troyanova-Trendelenburg dilakukan di bawah anestesia tempatan, umum atau wilayah dan dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Pembasmian kuman di kawasan kerja dan penyediaan bidang pembedahan.
  2. Menentukan lokasi arteri femoral di pangkal paha oleh palpasi - urat saphenous yang lebih besar terletak lebih jauh daripada itu.
  3. Pembentukan akses pembedahan sedikit lebih tinggi daripada urat saphenous yang hebat - satu celah 3-4 cm dibuat.
  4. Pemilihan urat saphenous hebat ke tempat pertemuan urat femoral.
  5. Pembetulan vena saphenous yang hebat dengan perbatasan ketat dan persimpangan seterusnya di depan tempat komunikasi dengan urat femoral.
  6. Persimpangan cabang kecil dari urat saphenous yang hebat.
  7. Lapisan lapisan.
  8. Perlindungan luka dengan pakaian steril dan pengenaan pembalut elastik pada kaki yang dikendalikan. Seluar mampatan boleh menjadi pembalut pengganti.

PERHATIAN: Pembedahan salib, yang sering disebut operasi Troyanova-Trendelenburg, sebenarnya adalah cara yang bebas. Pada masa yang sama, kursus operasi berbeza dari teknik melaksanakan operasi tersebut di atas Troyanova-Trendelenburg, tetapi asas kaedah ini adalah satu prinsip.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit mesti berada di hospital selama seminggu, di bawah pengawasan pakar. Pada akhir minggu, jahitan dikeluarkan, dan pesakit ditetapkan untuk memakai seluar mampatan untuk sebulan lagi.

PERHATIAN: Untuk beberapa hari selepas pembedahan, kesakitan di kawasan jahitan mungkin mengganggu. Kesakitan yang teruk dilepaskan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Untuk mencegah berulang dan komplikasi, pesakit mengambil ubat anti-radang, dan juga cara merangsang peredaran darah.

Selepas anestesia tempatan, anda boleh mengambil makanan dan cecair sejurus selepas pembedahan. Disediakan dengan anestesia am - pada keesokan harinya.

Prosedur air dibenarkan selepas 48 jam, tetapi pesakit perlu mengurung dirinya ke pancuran dan tidak membenarkan air memasuki jahitan. Mandi dibenarkan hanya 14 hari selepas crossectomy.

Aktiviti fizikal

Sebelum ini pesakit memulakan aktiviti fizikal, semakin cepat peredaran darah akan dipulihkan. Ia amat berguna untuk berjalan dan melakukan senaman dari kompleks gimnastik perubatan. Kehidupan yang masih dalam tempoh selepas operasi boleh membawa kepada stagnasi darah dalam urat. Walau bagaimanapun, berat badan yang berat adalah kontraindikasi.

PERHATIAN: Apabila terdapat pendarahan, kehilangan sensasi dan kawalan kaki akibat kerosakan saraf, serta pembengkakan dan peningkatan suhu tempatan atau umum, kesakitan teruk dan perubahan warna kulit, sakit dada, anda mesti segera memberitahu doktor anda.

Komplikasi yang mungkin

Prosedur kecemasan melibatkan risiko tinggi dan sudah semasa prosedur pakar bedah mesti bersedia untuk mengembangkan kawasan campur tangan dan memindahkan pesakit ke respirasi buatan dan menguatkan pasukan pembantu.

  • pendarahan akibat pelanggaran integriti dinding vena - dalam kes di mana vena saphenous mempunyai meterai;
  • kerosakan kepada arteri femoral;
  • sindrom postthrombotic;
  • trombosis ileo-femoral;
  • kerosakan sistem limfa;
  • proses keradangan di kawasan kerja;
  • jangkitan melalui pendekatan pembedahan;
  • kerosakan saraf;
  • alergi terhadap anestetik.

Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya, kemungkinan komplikasi dapat dikurangkan.

Operasi Troyanov-Trendelenburg (crosssectomy urat)

Operasi Troyanova-Trendelenburg (sekte silang) sering menjadi kaedah utama untuk merawat pembuluh darah varicose dari bahagian bawah kaki. Dalam amalan pembedahan, prosedur ini telah dibangunkan dengan baik dan berjaya dilaksanakan di banyak klinik (walaupun kecil). Seperti mana-mana rawatan pembedahan, operasi ini melibatkan pengasingan tisu paksa, yang bermaksud bahawa perhatian khusus harus dibayar kepada pemulihan selepas operasi. Tubuh manusia sangat individu, dan batasan dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah mungkin, yang mesti diambil kira ketika menetapkan rawatan.

Penerangan prosedur

Operasi semacam itu adalah teknologi rawatan pembedahan urat varikos, yang berdasarkan ligasi vena saphenous yang hebat dan semua cabang yang lebih kecil. Dalam pembedahan moden, prosedur ini lebih sering disebut sebagai cross -ectomy. Dalam kesannya, operasi ini merujuk kepada kaedah yang agak radikal dan hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk selepas pemeriksaan yang teliti.

Crosssectomy bertujuan untuk merawat penyakit varikos di bahagian bawah ekstrem, yang sangat meluas, yang menyumbang kepada gaya hidup hipotensi, beban statik yang berpanjangan dan sengit, diet tidak sihat dan obesiti, kehamilan dan melahirkan anak. Pelebaran vena yang kritikal didapati dalam hampir satu pertiga daripada semua wanita dan setiap lelaki kesepuluh. Komplikasi penyakit dalam bentuk trombosis dan trombophlebitis menimbulkan bahaya yang besar. Itulah sebabnya operasi Trendelenburg-Troyanov sebagai langkah yang diperlukan digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan.

Secara fisiologi, ia diatur supaya aliran darah vena dari bahagian bawah kaki diberikan oleh rangkaian venous yang dalam dan dalam yang mempunyai sambungan antara satu sama lain. Rangkaian cetek terdiri daripada urat saphenous yang besar dan kecil, dan urat besar mengalir ke dalam urat femoral yang mendalam pada pangkat ketiga paha, dan dalam kes yang jarang berlaku dalam fossa popliteal. Dengan vena varikos, peningkatan tekanan vena, aliran darah yang berlebihan berlaku, dan aliran darah yang terbalik (reflux) dicetuskan.

Asas rawatan vena varikos adalah kesan operasi. Matlamat utama ahli bedah ialah penghapusan refluks dan menghalang aliran darah yang berlebihan dalam saluran darah yang diubah. Selalunya, satu-satunya cara yang berkesan untuk menyelesaikan masalah ini adalah ligation dari vesel utama dan cawangan-cawangannya, yang menghentikan aliran darah dalam urat yang rosak dengan cara yang radikal.

Sebagai hasil daripada operasi, fistula sapheno-femoral dihapuskan, iaitu, masuknya urat saphenous hebat ke dalam pembuluh urat femoral (mendalam). Pengubahsuaian moden operasi itu adalah berdasarkan persilangan vena saphenous yang hebat pada jarak 7-12 mm dari persimpangan dengan urat femoral, dan pembentangan dilakukan selepas aliran darah telah dihapuskan dari semua mulut mulut. Bilangan anak sungai ini dalam bidang kesan berkisar antara 2 hingga 7, manakala saluran utamanya adalah urat epigastrik dangkal, yang sesuai dari atas dan paling dekat dengan kulit. Oleh itu, pemberhentian lengkap veno-venous discharge dengan penyetempatan di kawasan fossa oval dipastikan.

Apabila operasi dijadualkan

Operasi dijalankan dalam keadaan kecemasan apabila perlu untuk mencegah penyebaran proses patologis dari kapal-kapal yang cetek ke urat dalam. Dengan penampilan trombophlebitis cetek akut, campur tangan pembedahan seperti itu harus dilakukan dalam 40-50 jam pertama dari saat trombosis bermula. Seringkali, crosssectomy dianggap sebagai peringkat pertama phlebectomy gabungan, yang dilakukan pada peringkat vena varikos dalam perkembangan laten dan dalam kes ketidakstabilan vena kronik pada kaki bawah. Selalunya, rawatan pembedahan hanya terhad oleh operasi yang dimaksudkan.

Terdapat keadaan berikut, yang menunjukkan tanda-tanda operasi:

  1. Thrombophlebitis dalam bentuk akut dengan perkembangan trombosis di paha atas dan kawasan sendi lutut.
  2. Bentuk trombophlebitis purulen atau panflebitis.
  3. Perkembangan penyakit apabila terapi konservatif tidak berkesan kerana rintangan organisme kepada antibiotik.

Dalam sesetengah kes, operasi tidak boleh dilakukan atau ia dilaksanakan dengan mengambil langkah tambahan. Kontraindikasi mutlak termasuk faktor berikut: neoplasma malignan; nefropati diabetes atau kehadiran manifestasi kaki kencing manis; obesiti yang terlalu terang; kekurangan borang polyorganisasinya; aterosklerosis akut; cachexia; umur tua

Kontraindikasi relatif: gangguan jenis trofik pada anggota yang dikendalikan; pergerakan pesakit yang terhad; ketidakmampuan untuk mengekalkan mampatan berterusan (sekitar jam) dalam tempoh selepas operasi; kehamilan Jika terdapat kontraindikasi relatif, keputusan untuk melaksanakan operasi dilakukan berdasarkan alternatif: faktor mana yang lebih berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Aktiviti persediaan

Persediaan untuk pembedahan dijalankan dalam mod dipercepatkan kerana sifat kecemasan prosedur. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira sifat radikal kaedah itu, diagnosis harus memberikan penilaian objektif terhadap keadaan. Minimum mandatori termasuk kajian berikut: ujian darah umum dan biokimia; penghapusan coagulogram; pemeriksaan untuk AIDS, sifilis dan hepatitis. Kehadiran patologi organ dalaman dianalisis untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Kaedah diagnosis yang paling penting ialah pemeriksaan vena ultrasound, digabungkan dengan Doppler. Kajian sedemikian membolehkan mengenalpasti ciri-ciri anatomi struktur, kedudukan tepat fistula, perkembangan penyakit, kehadiran dan penyetempatan darah beku.

Tidak lama sebelum bersentuhan, rambut dicukur dari badan dan pakaian rajut dipakai, mampu memampatkan kaki. Seluar dalam pemampatan dianggap sebagai bahagian wajib rawatan. Semasa ketiadaannya, anggota yang terjejas dilindungi dengan pembalut jenis anjal.

Melaksanakan operasi

Pembedahan Trendelenburg-Troyanov biasanya dilakukan dengan anestesia tempatan. Objektif campur tangan adalah ligation dari urat saphenous yang hebat berhampiran persimpangan sapheno-femoral. Dalam 75% daripada semua orang, kawasan yang dikehendaki adalah di kawasan lipat inguinal, dan pada yang lain - dalam fossa popliteal. Untuk mengenal pasti lokasi fistula dengan tepat, doktor dengan pulsation mendapati arteri femoral, berhampiran dengan vein saphenous yang terdapat.

Dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi veins, skim akses ke kawasan yang terjejas dipilih. Ia boleh disediakan oleh supra pusche, podpuhovy atau cara transspahim. Lokasi bentuk dan tepat dari hirisan itu adalah individu dan mengambil kira lokasi kapal-kapal lain. Apabila fistula terletak di kawasan fossa popliteal, silang silang bawah dilakukan apabila hirisan dibuat di sepanjang permukaan posterior lutut.

Harus diingat bahawa tanggapan zon inguinal merujuk kepada lipatan inguinal kulit, dan akses trans seks disediakan secara langsung melalui lipatan ini. Tudung supraspinach dibuat 15-30 mm di atasnya, dan bahagian subtipal lebih rendah. Arah hirisan dipilih sesuai dengan unjuran vein saphenous yang hebat. Pilihan akses adalah berdasarkan ciri fisiologi anastomosis, skema campur tangan yang dirancang, masalah kosmetik, kehadiran parut, parut, tanda lahir, dan lain-lain. Jika lokasi tidak normal anastomosis safeno-femoral (sisihan distal atau proksimal dari kedudukan statistik purata) kepak itu dialihkan sewajarnya.

Secara umum, operasi Trendelenburg-Troyanov merangkumi peringkat berikut: rawatan kawasan operasi dan pengenalan dadah anestetik; memotong zon akses kulit, tisu subkutaneus dan perkumuhan urat; ligation of the vein dan anak sungai; pemasangan saliran dan jahitan.

Crosssectomy dilakukan di bawah keadaan reaksi keradangan akut dengan risiko darah beku yang tinggi. Proses ini boleh merebak di atas kawasan operasi. Semua ini memerlukan pakar bedah yang sangat mahir dan penjagaan khas. Biasanya, tugas minimum yang berkaitan dengan menghalang aliran darah dilakukan. Peluasan urat dan operasi kapal lain dalam keadaan sedemikian berbahaya dan biasanya tidak dilakukan.

Tempoh pemulihan

Pemulihan pasca operasi di cross -ectomy sangat penting, kerana, sebagai tambahan kepada kesan postoperative yang biasa, dalam kes ini terdapat proses keradangan akut, kesan trombotik dan perubahan peredaran darah. Rehabilitasi sepenuhnya mungkin hanya dengan terapi dadah aktif dan langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghapuskan kesan campur tangan pembedahan dan tidak termasuk komplikasi.

Untuk mencapai pemulihan sepenuhnya selepas pembedahan, langkah-langkah berikut disediakan:

  1. Kesan antibakteria yang mencukupi, yang disediakan oleh antibiotik sejagat (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Rawatan ini sangat penting dalam kehadiran trombophlebitis purulen.
  2. Penghapusan dysbiosis. Penerimaan prebiotik dan probiotik, kompleks vitamin dan unsur-unsur surih penting.
  3. Penerimaan dadah anti-radang. Terapi adalah berdasarkan ejen nonsteroid jenis.
  4. Terapi Venotonic atau phlebotonic bertujuan untuk menormalkan aliran keluar vena dan meningkatkan nada dinding vena. Ubat berikut digunakan: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Di samping fungsi utama, alat tersebut mempunyai kebolehan limfotropik, yang membolehkan untuk menghilangkan pembengkakan kaki.
  5. Anestesia biasanya diperlukan dalam masa 1-2 hari selepas pembedahan.
  6. Pencegahan trombosis. Melantik memperbaik pembekuan darah: anticoagulants (Fraxiparin), disagregants (acetylsalicylic acid), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
  7. Mempercepat penyembuhan luka. Persediaan penyembuhan luka, kompleks vitamin, penawar yang memperbaiki sifat kulit dan mempercepatkan rawatan ulser trophik diambil.
  8. Terapi mampatan. Untuk acara sedemikian digunakan jersi yang ketat atau pembalut elastik.
  9. Latihan berdenyut: berjalan sehari selepas operasi, berjalan di udara segar, terapi senaman.

Apa yang boleh dijumpai selepas pembedahan

Sekali lagi, perlu diingatkan bahawa operasi semacam itu merujuk kepada kaedah radikal pembedahan yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Risiko ini menunjukkan keperluan untuk pemantauan berhati-hati sepanjang perjalanan operasi, termasuk tempoh penyediaan dan pemulihan.

Selepas melakukan crosssectomy, komplikasi berikut paling kerap ditetapkan:

  • pendarahan berlebihan akibat kerosakan vena semasa pembedahan atau dalam proses pengerasan;
  • kerosakan mekanikal kepada arteri atau urat femoral;
  • sindrom postthrombotic;
  • memprovokasi trombosis kawasan iliac-femoral dalam bentuk akut;
  • berlakunya lymphorrhea akibat kerosakan pada saluran limfa di kawasan groin, dan bahaya bertambah dengan suppuration;
  • reaksi keradangan purulen di kawasan groin.

Operasi Troyanova-Trendelenburg dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang agak rumit dan berbahaya, yang dilakukan apabila keadaan melampau berlaku. Dengan pelaksanaan yang sepatutnya dan tempoh pemulihan penuh selepas itu, komplikasi serius dapat dielakkan. Sekiranya perlu, operasi ini menjadi peringkat pertama rawatan lengkap vena varikos dari kaki bawah.