Varicocelectomy mengikut Marmara adalah sejenis campur tangan mikrosurgikal dalam kes urat varikos dalam bentuk testis plexus.
Petunjuk pembedahan adalah ketidakselesaan yang terasa di skrotum, penurunan fungsi testis dan penurunan dalam saiznya.
Dengan varicocele, pembedahan Marmara kurang traumatik berbanding jenis lain varicocelectomy, kerana ia tidak memerlukan luka di dinding rongga abdomen dan tidak meninggalkan parut dan bekas luka. Pemulihan berlaku dalam tempoh yang sesingkat mungkin.
Pembedahan varikokik Marmar adalah teknik mikrosurgikal yang mempunyai beberapa kelebihan:
Oleh kerana kaedah invasif yang minimum, prosedur itu boleh dilakukan tanpa kemasukan pesakit berikutnya. Kesan prosedur ini dikekalkan untuk jangka masa yang lama disebabkan penyetempatan arteri utama dan persilangan urat kord spermatik.
Operasi Marmara diiktiraf sebagai yang paling berkesan pada semua peringkat penyakit ini. Pemulihan fungsi reproduktif seorang lelaki selepas rawatan mengikut kaedah ini berlaku beberapa kali lebih kerap dibandingkan dengan kaedah lain pembedahan bedah.
Kelemahan teknik ini termasuk sensasi yang menyakitkan semasa prosedur yang dijalankan di bawah anestesia tempatan dan kebergantungan langsung kejayaan prosedur pada kelayakan tinggi doktor dan peralatan yang digunakan olehnya.
Walau bagaimanapun, kelemahan ini tidak menafikan kelebihan operasi Marmar dengan varikokel.
Harga operasi varicocele Marcora sering dikaitkan dengan kekurangan teknik. Kos prosedur itu sendiri, tanpa memerlukan pesakit di hospital, bermula dari 30 ribu rubel.
Sekiranya pesakit ingin memohon anestesia umum, kosnya ialah dari 3 hingga 5 ribu Rubles. Bergantung kepada kategori harga klinik, kos pembedahan di Moscow antara 150 hingga 200 ribu rubel.
Operasi mahal sedemikian dilakukan oleh pakar bedah yang berkualifikasi tinggi atas peralatan berteknologi tinggi khas. Ramai pakar percaya bahawa teknik ini dan hasilnya selepas permohonannya sepenuhnya membenarkan kos sedemikian.
Banyak klinik urologi moden menegaskan operasi mandatori Marmara dalam semua pesakit dewasa dengan varicocele. Bagaimanapun, menurut pendapat ramai ahli urologi yang berkelayakan, tidak selalu dianjurkan pembedahan dilakukan.
Petunjuk untuk pembedahan bergantung kepada gejala berikut:
Operasi mengikut kaedah Marmar tidak boleh dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:
Sebelum pembedahan, ujian keadaan badan piawai dilakukan. Senarai langkah diagnostik adalah seperti berikut:
Aktiviti persediaan khusus sebaik sebelum operasi tidak diperlukan. Cukup untuk melaksanakan langkah-langkah kebersihan yang diperlukan: mandi, mencukur skrotum. Sekiranya anestesia am dijangkakan, pengambilan makanan dihentikan 10 jam sebelum operasi, dan enema usus dilakukan sebaik sebelum prosedur.
Memilih anestesia, doktor memberi tumpuan kepada keadaan pesakit dan keinginannya. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia umum.
Tetapi pada masa yang sama, anestesia tempatan adalah mencukupi, yang lebih baik. Apabila pesakit sedar, dia dapat membantu doktor melakukan operasi lebih kualitatif.
Dokter bedah boleh meminta pesakit untuk menegangkan dan bersantai untuk melihat ranting vena kecil. Ligation of the dilated veins in this case is more qualitatively, without affecting the vessels limymatic and arteries nearby.
Kaedah varicocele Marmara dilakukan seperti berikut:
Video operasi:
Operasi Marmara berlangsung tidak melebihi 40 minit. Selepas prosedur, pesakit disarankan untuk kekal di bawah pengawasan perubatan selama 2-3 jam. Di hospitalisasi pesakit tidak perlu.
Sesetengah klinik mengesyorkan bahawa pesakit berada di hospital selama satu hingga tiga hari. Pesakit dalam apa jua keadaan diberi pengecualian dari kerja selama 7 hingga 10 hari.
Pembedahan selepas pembedahan Marmara, disebabkan saiznya yang kecil, ditangguhkan agak cepat. Jahitan yang dikenakan oleh bahan yang tidak dapat diserap akan dikeluarkan pada hari kelapan hingga sembilan. Sesetengah ketidakselesaan dan kesakitan kecil di kawasan selangkangan mungkin dalam masa 2-3 hari.
Pada masa ini adalah perlu untuk melindungi skrotum dari geseran dan kesan mekanik lain, jangan mandi. Mandi tidak disyorkan untuk 2-3 minggu.
Skrotum pada masa ini sepatutnya berada dalam negeri yang digantung menggunakan pakaian khas untuk mengelakkan peregangan kulit dan pecahnya jahitan.
Semasa tempoh pemulihan - kira-kira 6 bulan - anda tidak perlu membebankan badan, membuat pergerakan secara tiba-tiba, menangkap sejuk atau berair, pergi ke bilik mandi dan sauna, mandi panas.
Bagaimana untuk menjaga diri sendiri dan apa yang dikehendaki untuk menyerah semasa tempoh pemulihan yang boleh anda baca di sini.
3 bulan selepas rawatan, adalah disyorkan untuk menjalankan spermogram, untuk mengawal pemulihan fungsi pembiakan pesakit.
Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya yang melanggar syor doktor, komplikasi adalah mungkin:
Kadang-kadang sakit kecil di tempat insisi semasa aktiviti fizikal berterusan sehingga beberapa tahun. Mereka boleh dihalang dengan memakai pembalut khas selama 6-7 bulan selepas prosedur.
Bagaimana untuk bertindak selepas pembedahan varikokel? Dr. Seymour Mehdiyev memberitahu:
Kelahiran varikokel selepas pembedahan Marmara agak jarang berlaku dan mungkin disebabkan oleh struktur khas sistem peredaran darah pada sesetengah lelaki. Pterygium normal urat dan komunikasi mereka dengan kapal lain kadang-kadang tidak hadir, dan kemudian stagnasi darah bermula. Dengan struktur ini, varicocele daripada testis mungkin berulang.
Walau bagaimanapun, tidak ada pengesahan 100% pemulihan kesuburan selepas jenis rawatan ini. Keupayaan untuk hamil tidak selalu dipulihkan.
Varicocele - varises daripada skrotum, adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Ia adalah, menurut beberapa, didapati dalam 30% lelaki. Varicocele boleh menyebabkan perkembangan ketidaksuburan dan beberapa gejala yang tidak menyenangkan. Operasi Marmara adalah salah satu rawatan yang paling menjanjikan untuk penyakit ini. Ia dicirikan oleh sekurang-kurangnya bilangan akibat dan komplikasi berbanding dengan pilihan intervensi yang lain.
Banyak klinik yang menjalankan operasi Marmara menulis tentang keperluan untuk rawatan pembedahan pada semua orang yang berumur 18 tahun ke atas dengan varicocele yang dikesan. Sebenarnya, ramai ahli urologi moden bersetuju bahawa ini tidak selalu perlu, tanda-tanda itu bergantung pada tahap penyakit dan gejala-gejala yang ditunjukkan.
Operasi Marmara boleh melantik atau mengesyorkan dalam kes berikut:
Apabila membuat diagnosis varikokel, anda mesti memastikan bahawa tiada penyakit yang berkaitan. Khususnya, beberapa tumor testicular dapat mencubit saluran darah, mencegah aliran keluar darah, dan menyebabkan varises. Dalam kes sedemikian, varicocele boleh lulus selepas penyingkiran neoplasma.
Juga, genangan jangka panjang darah boleh menyebabkan tisu testis digantikan oleh tisu penghubung. Fenomena ini hanya diperhatikan dalam peringkat kedua penyakit ini.
Operasi penangguhan Marmara perlu:
Sebelum pembedahan, anda mesti lulus senarai standard pengajian:
Ia juga perlu untuk melawat pakar-pakar dengan kehadiran penyakit-penyakit kronik dan mendapatkan kesimpulan mereka bahawa campur tangan pada masa yang diberikan tidak berbahaya untuk kesihatan pesakit. Selepas itu, dengan hasil semua penyelidikan anda perlu datang ke terapi yang akan mengeluarkan resolusi akhir.
Segera sebelum campur tangan anda perlu mencukur skrotum dan mandi. Sekiranya anestesia umum dirancang, rundingan dengan pakar anestesi akan berlaku. Operasi dilakukan pada perut kosong, jadi petang sebelum lebih baik menolak makan malam.
Jenis anestesia dipilih mengikut kesaksian dan keinginan pesakit. Ini mungkin anestesia tulang belakang, umum atau tempatan. Yang terakhir adalah lebih baik kerana ia memudahkan untuk pulih selepas operasi.
Pesakit menerima suntikan midazolam hydrochloride dan sitrat fentanin ke dalam urat.
Nota Ubat pertama digunakan sebagai ubat sedative dan antiepileptik. Fentanyl citrate adalah analgesik yang kuat. Ia bertindak sebagai anestetik primer atau sekunder.
Akses untuk incision dipilih subinguinal - iaitu, di bawah cincin inguinal. Doktor mengendurkan kawasan tertentu dan menyuntikkan lidocaine dan marcaine di bawah kulit, yang berfungsi untuk anestesia tempatan tambahan. Dalam unjuran saluran inguinal, pakar bedah membedah tisu. Panjang keseluruhan insisi itu tidak melebihi 3 cm. Selanjutnya, parut akan hampir tidak kelihatan di bawah seluar, semasa berenang, tinggal di pantai.
Dengan bantuan penarik kecil (alat yang digunakan untuk pembiakan kulit), doktor membongkok tisu dan membedah tisu dan fascia subkutan (cangkang) Scarpa. Di bawah otot, yang mengangkat testis, suntikan anestetik lain diberikan.
Seterusnya datang pemilihan saluran benih dan penyingkirannya ke dalam luka. Ia diperbetulkan oleh dua rakaman pada masa yang sama dan bukan untuk merosakkannya, dan tidak menyebabkan iskemia dari kord sebagai akibat pengapit. Selepas itu, urat-urat itu diasingkan dan kapal-kapalnya terikat yang lebih besar daripada diameter 2 mm. Benang sutera digunakan untuk ini.
Operasi ini dilakukan dengan menggunakan lensa pembesar, yang berada di hadapan doktor. Ini meningkatkan ketepatan operasi, mengurangkan risiko kerosakan tidak sengaja kepada saraf atau arteri. Sensor doppler juga digunakan, yang membolehkan anda menentukan jenis pembuluh dan pembalut hanya dengan tepat. Saluran limfatik dalam operasi ini tidak terjejas.
Untuk mengelakkan kekejangan vaskular, kawasan operasi diiringi dengan penyelesaian papaverine hydrochloride. Ia menghilangkan nada otot licin. Ini membawa kepada tindakan antispasmodic dan vasodilating.
Pesakit diminta untuk menjalankan manikver Valsalva. Ia datang untuk cuba menghembus nafas dengan usaha, dengan mulut dan hidung ditutup. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah dan membolehkan anda mengesan salur yang tidak kelihatan.
Fascia dan kulit dijahit menggunakan jahitan yang boleh diserap. Pesakit dihantar ke wad. Di beberapa klinik, pesakit boleh dibebaskan pulang dalam beberapa jam, di tempat lain - kemasukan ke hospital adalah 1-3 hari. Dalam sesetengah kes, bahan jahitan tidak boleh diserap digunakan, maka diperlukan untuk datang ke klinik atau hospital dalam 7-10 hari untuk mengeluarkannya.
Selepas operasi mikrosurgi Marmar, pesakit diberi cuti sakit selama 7-10 hari. Ia dikeluarkan oleh ahli urologi di klinik di tempat pendaftaran.
Ia penting! Semasa 48 jam pertama, perlu untuk membataskan aktivitinya secara mendadak. Sekiranya pesakit membelanjakan dua hari pertama di rumah, lebih baik untuk berbaring lebih banyak, berjalan kaki singkat dapat bermanfaat jika operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Anda tidak boleh basah luka, dengan prosedur kebersihan perlu menunggu.
Luka sepenuhnya terencat selama 10 hari. Sepanjang tempoh ini adalah perlu:
Skrotum sepenuhnya pulih dalam masa 6 bulan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk mengelakkan beban kerja, aktiviti seksual yang besar, terlalu panas, dan tenaga yang kuat. Ia juga lebih baik untuk meninggalkan basikal, jarak jauh. Jika pesakit adalah seorang atlet, dia disyorkan untuk kembali ke kelasnya hanya enam bulan selepas operasi. Juga dikenakan sekatan ke atas mandi panjang (lebih baik menggunakan pancuran mandian), sauna, mandi, katil penyamakan. Berenang di kolam renang atau kolam semula jadi selepas mengeluarkan jahitan tidak dilarang.
Biasanya pada akhir tempoh ini, anda boleh bercakap sama ada operasi membantu dalam memerangi kemandulan. Juga selepas setengah tahun, urat skrotum hilang (tidak dapat dirasakan lagi). Dalam sesetengah kes, keseluruhan proses penyembuhan mungkin mengambil masa yang lebih lama - sehingga 9 bulan.
Kesan serius selepas campur tangan jenis ini jarang berlaku. Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh memerhatikan:
Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami kambuh. Ini adalah disebabkan oleh keistimewaan struktur sistem peredarannya. Biasanya, plexus seperti pterygium (sekumpulan vena diluaskan dengan varicocele) berkomunikasi dengan kumpulan kapal dan vesel lain. Ini memastikan aliran darah normal. Sekiranya tiada sebatian (anastomosa) sedemikian, maka darah akan bertakung di urat, menyebabkan mereka berkembang semula.
Berbanding dengan campur tangan lain, kaedah Marmara mempunyai kelebihan berikut:
Kelemahan teknik biasanya disenaraikan sebagai:
Walaupun kenyataan doktor tentang kemudahan yang luar biasa dari tempoh pemulihan selepas operasi Marmara, ramai pesakit berhadapan dengan sensasi yang menyakitkan yang kuat yang berlangsung selama beberapa bulan. Bagi sesetengah orang, ketidakselesaan berlaku hanya semasa pergerakan, aktiviti fizikal, dan hilang pada rehat. Dan sesetengah pesakit mendakwa dalam tinjauan bahawa parut itu memotong atau menikam beberapa tahun selepas operasi, walaupun sensasi ini cepat lulus.
Sesetengah nota kehadiran edema, walaupun komplikasi semasa pembedahan Marmara jarang berlaku. Keupayaan untuk hamil juga tidak selalu dipulihkan. Kemandulan, yang kekal walaupun selepas operasi, adalah tamparan hebat bagi lelaki dan sahabat hidup mereka.
Pesakit sendiri dinasihatkan untuk mengurangkan perkara berikut:
Walau bagaimanapun, doktor dalam forum dan perbualan peribadi mengesahkan bahawa teknik Marmara adalah yang paling berkesan hari ini. Sesetengah pakar andrologi mendapati bahawa manfaat dari sebarang operasi untuk varikokel, termasuk yang dijelaskan, berkenaan dengan peningkatan spermatogenesis tidak terbukti. Iaitu, tiada jaminan pemulihan kesuburan, tetapi keadaan seperti ini mungkin berlaku.
Harga awal pembedahan Marmara adalah 30.000 rubel, dengan syarat tidak dimasukkan ke hospital. Sekiranya pesakit ingin memohon anestesia am, kosnya meningkat sebanyak 3,000 - 5,000 Rubles. Pembedahan jenis ini tidak dilakukan secara percuma.
Di Moscow, harga operasi boleh mencapai 150,000 - 200,000 rubel. Intervensi mahal sedemikian dilakukan oleh pakar-pakar yang sangat profesional dalam bidang ini dengan menggunakan peralatan yang paling canggih (khususnya, generasi pembesar gelung terkini).
Operasi marmar dengan varikokel adalah rawatan terbaik untuk penyakit ini. Ia membolehkan anda dengan cepat kembali ke tempat kerja dan menyingkirkan urat skrotum dilipat dengan risiko komplikasi yang minimum. Ramai pesakit bersetuju bahawa jenis pembedahan ini pasti bernilai kos.
Operasi Marmara dengan varicocele adalah salah satu kaedah yang paling berkesan merawat patologi. Menurut statistik, pembedahan dilakukan untuk semua pesakit dengan diagnosis varicocele berusia lebih 18 tahun. Walau bagaimanapun, pakar urologi mengatakan bahawa ia hanya boleh dilakukan jika ada tanda-tanda tertentu.
Varicocele adalah penyakit yang disertai oleh kelopak mata varicose dalam skrotum. Oleh kerana darah yang terencat ke testis, ada kenaikan suhu tempatan, kelajuan pergerakan sperma. Corak ini menentukan kemungkinan pengurangan fungsi pembiakan pada lelaki. Varicocele tidak menjejaskan tempoh dan kualiti hidup.
Sebelum menjalankan prosedur, pengesahan diagnosis diperlukan. Menghalang kanser testicular dapat mengganggu aliran keluar darah dan menyebabkan varises. Dalam kes ini, operasi dilakukan untuk membuang tumor. Selepas pemulihan urat dalam skrotum perlu kembali normal.
Persediaan untuk operasi melibatkan penggubalan akhir dan klarifikasi diagnosis "varicocele". Pemeriksaan lanjut perlu mengenal pasti penyakit atau jangkitan somatik yang mungkin berlaku di mana operasi tidak dapat dilakukan.
Peperiksaan persediaan utama adalah:
Sekiranya terdapat sebarang keabnormalan, rujuk pakar dan kebenaran bertulisnya atau larangan pembedahan. Pakar ini juga boleh mengesyorkan terapi untuk tempoh selepas operasi untuk mengelakkan komplikasi terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada.
Persediaan untuk pembedahan oleh pesakit adalah seperti berikut:
Teknik operasi termasuk beberapa langkah:
Setelah selesai prosedur, pesakit dipindahkan ke wad pasca operasi, di mana kebangkitan dari anestesia berlaku di bawah pengawasan kakitangan perubatan.
Laman insisi mulai mengetatkan seminggu selepas operasi. Pada hari-hari ini, adalah dilarang untuk membuat pergerakan tiba-tiba, untuk menghadkan usaha fizikal dan tidak mengatasi badan.
Pemulihan penuh diperhatikan dalam tempoh enam bulan, dengan syarat semua cadangan pakar disusuli. Selepas tempoh pemulihan, sukan dibenarkan dan kehidupan seksual penuh dikekalkan.
Kesakitan yang teruk yang timbul selepas pembedahan di kawasan pangkal paha mungkin menunjukkan ketidaktepatan medis ketika menjahit, ketika saraf terperangkap bersama dengan tisu yang rosak.
Komplikasi selepas operasi Marmar tidak praktikal tidak timbul:
Risiko semasa operasi Marmara standard. Akibatnya adalah disebabkan oleh anestesia pada badan, penambahan kemungkinan jangkitan di tapak insisi, pendarahan. Untuk menghapuskan risiko seorang lelaki ditetapkan sebagai kursus antibiotik dan hemostasis.
Semasa tempoh pemulihan, peraturan berikut harus dipatuhi:
Kaedah mikrosurgikal mempunyai beberapa kelebihan:
Kelemahan operasi ialah:
Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dapat menyelamatkan seorang lelaki dari perkembangan varikokel dan kambuh kembali setelah pembedahan:
Langkah-langkah pencegahan spesifik atau popular lain tidak wujud, kerana penyakit ini berkembang akibat kecenderungan anatomi atau genetik.
Varicocele atau pembesaran urat skrotum adalah berbahaya kerana ia meningkatkan risiko kemandulan, tetapi penyakit itu dirawat dengan baik. Pada peringkat awal ubat, dan dalam kes-kes yang lebih maju dan sukar, pembedahan membantu. Operasi paling berkesan pada semua peringkat varicocele adalah kaedah Marmara.
Varicocele adalah disfungsi injap urat, yang membawa kepada pembesaran urat testis dan tali spermatik. Injap berfungsi untuk memastikan pergerakan darah dalam satu arah sahaja. Varicocele mempunyai dua sebab utama: kerosakan kongenital injap dan peningkatan tekanan pada organ panggul. Tekanan meningkat membawa kepada ubah bentuk urat (perubahan bentuk, selekoh, perit) dan aliran darah terjejas dari skrotum.
Gejala varicocele:
Varicocele dikesan dalam diagnosis kemandulan, kerana varises menjejaskan proses pembentukan sperma. Rawatan varicocele bertujuan untuk memulihkan aliran darah dan tekanan normal dalam urat yang memberi makan buah zakar.
Aliran darah terjejas dalam skrotum mempunyai banyak kesan berbahaya yang mempengaruhi kesejahteraan lelaki dan kebolehan reproduktifnya.
Varicocele boleh menyebabkan phimosis (pendedahan yang menyakitkan pada penis glans akibat penyempitan kulup). Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak. Komplikasi sedemikian menunjukkan tidak hanya varicocele, tetapi juga masalah dengan pembentukan tisu penghubung.
Dalam 40% lelaki subur, sebabnya terletak tepat pada pengembangan urat skrotum. Proses spermatogenesis terganggu, bilangan sel germin dikurangkan secara kritikal, lebihan spermatozoa yang cacat dibentuk. Mungkin juga perkembangan azoospermia (tiada sperma dalam air mani).
Penyebab ketidaksuburan dengan varikokel mungkin masuknya darah dari kelenjar adrenal ke dalam skrotum (urat kelenjar adrenal dan buah zakar terletak berhampiran). Kelenjar adrenal dan buah zakar menghasilkan testosteron, dan dengan varikokel, darah dengan kandungan testosteron tinggi memasuki buah zakar. Tubuh "berfikir" bahawa buah zakar telah menghasilkan hormon yang berlebihan, dan oleh itu mengurangkan sintesisnya. Kekurangan testosteron adalah salah satu sebab utama kemandulan lelaki.
Menormalkan aliran darah dalam skrotum membolehkan pembedahan. Sekiranya berjaya, beberapa bulan selepas rawatan, fungsi pembiakan dan kerja kelenjar seks pulih sepenuhnya.
Dalam rawatan varikokel, doktor mesti menentukan dengan tepat apabila terdapat rawatan ubat yang mencukupi, dan apabila melakukan operasi. Oleh kerana dalam kebanyakan kes penyakit didiagnosis pada remaja, rawatan pembedahan ditunda, tetapi sangat penting untuk sentiasa memonitor perkembangan varicocele. Kita tidak boleh membenarkan komplikasi penyakit itu menjadi 3 darjah.
Keterukan varikokel:
Bahaya varicocele adalah asymptomatic. Campur tangan bedah diperlukan pada 2-3 tahap varicocele. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pada peringkat terakhir, yang rumit oleh atrofi testis, sebarang rawatan akan tidak berkesan.
Rawatan pembedahan diperlukan jika pesakit mengalami ketidakselesaan yang teruk atau mempunyai tanda kemandulan. Lelaki tua boleh melakukan dengan kaedah konservatif, jika penyakit itu tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Operasi ini tidak lagi relevan untuk melatasi plexus vena, yang menyebabkan atrofi testis.
Pada peringkat awal, varicocele kiri tidak mempengaruhi proses pembentukan sperma, oleh itu, sehingga 18 tahun, rawatan pembedahan biasanya tidak dilakukan. Pesakit dirawat sebagai rawatan konservatif urat varikos.
Penangguhan operasi ini juga dibenarkan oleh fakta bahawa golongan muda mempunyai risiko berulangnya urat varikos dan varicocele terhadap latar belakang pertumbuhan aktif kelenjar seks. Pada usia 18 tahun, komplikasi selepas operasi boleh mengakibatkan kehilangan fungsi kelenjar seks. Petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan pesat penyakit. Ia adalah sangat penting untuk menjalani rawatan pembedahan sebelum permulaan stadium 3 varicocele.
Taktik rawatan pembedahan boleh dibincangkan dengan doktor hanya selepas lulus peperiksaan. Adalah penting untuk mengenalpasti sebab dan tahap penyakit dengan betul, serta menentukan keadaan umum pesakit dan gangguan yang berkaitan.
Adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa tidak semua jabatan pembedahan cukup dilengkapi untuk melaksanakan manipulasi kompleks. Di bandar-bandar kecil, operasi kompleks boleh didapati hanya di klinik swasta atau tidak.
Kaedah utama rawatan pembedahan varikokel:
Teknik Marmara bukan untuk apa-apa yang dikenali sebagai rawatan varikokel yang paling berkesan. Statistik menunjukkan bahawa selepas pembedahan Marmara lelaki lebih sering mengeluarkan semula fungsi pembiakan berbanding ketika memilih kaedah lain. Dalam banyak pesakit, ketidaksuburan hilang sepenuhnya.
Kelebihan operasi Marmara:
Tidak dalam semua kes, doktor varicocele mengesyorkan operasi. Rawatan pembedahan hanya ditunjukkan dengan kehadiran ketidakselesaan yang teruk, kesakitan yang teruk dan kemandulan.
Kontraindikasi untuk pembedahan Marmara adalah kurang daripada jenis pembedahan lain. Adalah disyorkan untuk memindahkan operasi jika pesakit mempunyai sejuk (ARI, ARVI). Sebelum pembedahan, anda perlu memberi amaran kepada doktor mengenai kehadiran alahan polyvalent.
Kontraindikasi umum untuk pembedahan:
Sebelum operasi, melakukan pemeriksaan tambahan. Perundingan mandatori ahli terapi, pakar kardiologi dan pakar anestesi.
Pesakit mesti menjalani ujian darah dan air kencing, menjalani elektrokardiografi dan radiografi. Di samping itu, mereka sedang menguji HIV, AIDS, hepatitis C dan sifilis. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk rawatan, tetapi merumitkan operasi dan memerlukan langkah tambahan.
Sekiranya tidak ada masalah kardiovaskular atau lain-lain, pesakit boleh memilih jenis kelegaan kesakitan. Marmara boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan umum, serta selepas tusukan tulang belakang. Lazimnya, pesakit memilih anestesia tempatan, yang menyebabkan beban yang lebih rendah pada badan.
Selepas menjalani pembedahan yang salah, pesakit mungkin mengalami kesakitan, pembengkakan, penurunan, jangkitan atau perdarahan yang berpanjangan.
Peringkat operasi Marmara:
Tempoh pemulihan selepas pembedahan Marmara adalah yang paling cepat dan paling mudah di kalangan semua jenis pembedahan varikokel. Pada hari-hari pertama anda perlu melakukan pembalut agar pesakit dapat dengan mudah menjalankan di rumah. Seorang lelaki boleh segera kembali ke gaya hidupnya, hanya seminggu selepas melepaskan sukan dan keintiman intim.
Jika seorang lelaki tidak mengalami ketidakselesaan, aktiviti seksual dapat dipulihkan 2 minggu selepas pembedahan. Bilangan hubungan seksual harus dikurangkan kepada satu per minggu (sehingga sebulan). Apabila selepas pembedahan mengalami kesukaran dengan pelaksanaan hubungan seksual, anda perlu berunding dengan doktor. Ini boleh menjadi gejala yang membimbangkan, kerana pembedahan tidak menjejaskan fungsi seksual.
Pemulihan sepenuhnya struktur dalaman berlaku dalam masa 6 bulan. Sepanjang tempoh ini, tidak disyorkan untuk terlalu panas dan mencederakan kawasan scrotum. Untuk mengelakkan ini, anda perlu meninggalkan penerimaan mandi panas, berbasikal dan jarak jauh, serta aktiviti seksual yang berlebihan. Lawatan ke bilik mandi, sauna atau solarium adalah tidak diingini.
Atlet profesional sepatutnya memahami bahawa ia mungkin akan kembali ke latihan standard hanya selepas enam bulan. Kadang-kadang pemulihan selepas pembedahan Marmara mengambil masa 9 bulan, tetapi ini disebabkan oleh ciri-ciri badan dan tahap varicocele dalam pesakit tertentu.
Walaupun teknik Marmara mengurangkan jumlah komplikasi, masih terdapat kesan negatif. Antara komplikasi awal boleh dibezakan pendarahan, jangkitan luka, kerosakan pada arteri testis dan kecederaan pada tali spermatik. Selepas pembedahan, pesakit boleh menjadi alergi terhadap bahan jahitan, yang mudah dihentikan oleh antihistamin.
Gejala kebimbangan selepas pembedahan:
Walaupun seorang lelaki hanya mempunyai satu gejala-gejala ini, satu keperluan mendesak untuk memberitahu doktor. Bahkan ketidakselesaan yang paling lemah dapat menjadi tanda komplikasi baru.
Penyebab utama varicocele berulang ialah:
Risiko pengulangan varicocele adalah 90% bergantung kepada ketepatan operasi. Seorang doktor yang tidak berpengalaman boleh merosakkan vesel limfa semasa operasi dan menyebabkan dropsy testicular, serta merosakkan arteri testis, mengganggu trophism dan bekalan darah. Yang terakhir membawa kepada atrofi testis.
Untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya, anda perlu memilih klinik yang baik dan pakar bedah yang berpengalaman. Selepas operasi, anda mesti mengikuti semua cadangan ahli atrolog.
Cara mencegah komplikasi selepas pembedahan:
Dalam hal varicocele tidak boleh bergantung kepada ubat-ubatan rakyat dan terapi konservatif. Kebanyakan pesakit dengan vena varikos memerlukan rawatan pembedahan. Perubatan moden menawarkan kaedah Marmara untuk menghapuskan varicocele, yang menjamin pemulihan lengkap dan ketiadaan komplikasi.
Pembedahan Marmara kini dianggap standard emas untuk rawatan pembedahan varicocele. Dan di kebanyakan klinik di wilayah Persekutuan Rusia, ia menjadi pilihan utama rawatan pembedahan penyakit ini. Sudah tentu, untuk pelaksanaannya, peralatan tertentu klinik diperlukan dan pakar dalam teknik operasi, yang mengenakan sekatan tertentu pada penggunaan teknik.
Operasi Marmara dilakukan pada lelaki dengan vena varikos, varises varises yang disebut gravisiform (atau scyloid) plexus dari tali spermatik testis. Patologi ini didiagnosis secara purata dalam 15% lelaki, sementara terdapat perbezaan kejadian dalam kumpulan usia yang berbeza. Selalunya, varicocele ditemui pada orang muda di bawah usia 25 tahun, dan menurut beberapa data, kejadian di kalangan mereka hampir 30%. Kejadiannya tidak dikecualikan walaupun pada kanak-kanak usia prasekolah, walaupun ini jarang berlaku (tidak lebih daripada 0.12% daripada kes).
Tetapi penemuan varicocele tidak bererti keperluan yang jelas untuk rawatan pembedahan, lebih sering taktik menunggu dilakukan. Dan untuk sebarang campur tangan, anda mesti mempunyai petunjuk tertentu. Dalam kes operasi Marmara, mereka termasuk:
Dalam sesetengah kes, operasi dilakukan mengikut indikasi estetik untuk menghilangkan asimetri yang ketara daripada skrotum dan urat membonjol kelihatan.
Contraindications for
Kontra untuk pembedahan untuk Marmara termasuk:
Banyak kontraindikasi adalah relatif. Dan apabila mereka dikenalpasti, persoalan kemungkinan dan kelayakan campur tangan pembedahan diputuskan secara individu, seringkali ini memerlukan komisen perubatan. Dalam kes penyakit berjangkit dan patologi somatik yang decompensated, pesakit dianjurkan untuk menjalani rawatan oleh pakar. Operasi ini hanya mungkin selepas penstabilan keadaan dan penghapusan ejen berjangkit (atau penindasan berterusan aktiviti).
Peringkat persiapan operasi Marmara melibatkan pemeriksaan, yang tidak memiliki ciri-ciri mendasar. Ia bertujuan untuk mengecualikan jangkitan utama dan penyakit somatik, yang boleh menjadi asas untuk pembatalan atau penangguhan sementara hampir apa-apa campur tangan pembedahan. Diasumsikan bahawa diagnosis "Varicocele" telah disahkan sebelum menentukan keperluan untuk pembedahan, oleh itu, tiada langkah yang diperlukan untuk menjelaskan keterukan varises.
Pelan asas kaji selidik persediaan termasuk:
Dengan kehadiran penyakit somatoneurologi yang kronik atau baru-baru ini ditangguhkan, rundingan awal dengan pakar yang sesuai juga ditunjukkan. Sekiranya perlu, dia bukan sahaja akan memberi pendapat tentang kemungkinan campur tangan, tetapi juga mencadangkan satu rejimen penyelenggaraan untuk tempoh pasca operasi.
Pada malam itu disarankan untuk mandi dan mencukur pubis dan kelengkungan. Di samping itu, adalah wajar untuk menahan tempoh pantang 12 jam dari makanan dan, jika boleh, air. Ini akan membantu mengurangkan risiko untuk membangunkan beberapa komplikasi daripada anestesia umum jika terdapat keperluan mendesak untuk menggunakannya.
Hospitalisasi untuk operasi Marmara biasanya tidak diperlukan, prosedur dalam kebanyakan kes dijalankan dalam satu hari dalam satu hari hospital. Tetapi jika perlu, pesakit boleh ditinggalkan di bawah pengawasan doktor selama 1-3 hari. Ini mungkin perlu jika operasi itu dikaitkan dengan masalah teknikal tertentu, memerlukan penggunaan bius umum, atau menyebabkan penguraian patologi yang ada di dalam lelaki itu. Selain itu, kemasukan ke hospital adalah pilihan apabila melakukan campur tangan pada zaman kanak-kanak.
Dengan varikokel, pembedahan dilakukan oleh ahli urologi atau pakar bedah pembiakan. Dalam kes ini, doktor mesti mempunyai sijil untuk melaksanakan campur tangan mikrosurgi. Lagipun, teknik menjalankan mengikut Marmara melibatkan penggunaan bukan sahaja pembedahan umum, tetapi juga kemahiran khas.
Operasi biasanya tidak memerlukan anestesia umum (anestesia). Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan adalah mencukupi, dan premedikasi ringan digunakan untuk mengurangkan tahap kecemasan. Tetapi adalah mungkin untuk menggunakan anestesia tulang belakang, yang memanjangkan panjang penginapan hospital.
Semua manipulasi Marmara dilakukan melalui insisi yang kecil (biasanya tidak lebih dari 2.5-3 cm) yang ditumpangi di bawah cincin inguinal. Akses sedemikian memberikan trauma minima. Ia dijalankan di tempat di mana kord spermatik terletak sangat dekat dengan kulit, lebih-lebih lagi, walaupun dalam pesakit obes di kawasan ini terdapat sedikit lemak subkutan. Di samping itu, doktor tidak perlu mencari vena yang terjejas dalam ketebalan tisu lembut atau di rongga perut. Ia mempunyai keupayaan untuk mengasingkan vesel utama dan sudah selepas ini ia adalah retrograde untuk pergi ke varicose kecil berubah anak sungai di kawasan epididimis.
Kursus selanjutnya operasi ini terdiri daripada beberapa perkara utama:
Selepas operasi selesai, pakaian steril digunakan. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan untuk beberapa waktu, selepas itu, dengan keadaan yang memuaskan dan tidak ada tanda-tanda perdarahan postoperative, dia boleh meninggalkan klinik.
Kaedah lain rawatan pembedahan patologi ini, dalam artikel: "Laparoscopy dengan varicocele."
Pesakit dikeluarkan sekurang-kurangnya cacat sementara sehingga 10 hari. Pada masa ini, penyembuhan tisu dan pampasan peredaran vena dalam skrotum berlaku, dan kemungkinan komplikasi pascaoperasi awal dapat dimanifestasikan. Sekiranya ada aduan yang timbul dalam tempoh ini, pesakit perlu berunding dengan doktor secepat mungkin. Sekiranya jahitan yang tidak dapat diserap digunakan semasa pembedahan, ia akan dikeluarkan pada 7-10 hari. Sebelum ini, pembalut dibuat dengan rawatan kawasan yang dikendalikan - pertama di dalam bilik pembedahan, kemudian secara bebas oleh pesakit.
Dalam mod 2 hari pertama yang disyorkan, sekiranya tetap tinggal di katil tidak diperlukan. Selepas itu, pesakit sebenarnya kembali ke kehidupan normal. Tetapi semasa tempoh pemulihan awal (dalam 2-3 minggu pertama), dia dianjurkan untuk menahan diri daripada sebarang bentuk keintiman intim, hadkan tenaga fizikal (terutamanya berkaitan dengan pengangkat berat), dan elakkan memakai seluar dalam yang rapat dan sintetik. Kadang-kadang doktor juga menetapkan pemakaian penggantungan itu.
Pemulihan penuh selepas pembedahan pada Marmara berlangsung sehingga 6 bulan, dan pada mulanya sisa-sisa vena dilipat masih boleh dirasakan di skrotum. Pada masa ini, adalah disyorkan untuk menahan diri dari semua yang menyumbang kepada peningkatan ketara dalam tekanan intra-perut dengan peningkatan pengisian darah pada urat pelvis. Oleh itu, adalah dianjurkan untuk mengelakkan mengangkat berat, menjalankan pencegahan sembelit, segera merawat penyakit bronchopulmonary yang berlaku dengan batuk, elakkan mandi panas, katil penyamakan dan mandi.
Pemulihan individu yang mempunyai aktiviti fizikal yang tinggi juga membayangkan penolakan berbasikal dan jarak jauh. Di atlet, pulangan yang biasa dari segi jumlah dan intensiti latihan juga mungkin tidak lebih awal daripada enam bulan selepas operasi.
Penilaian keberkesanan rawatan pembedahan varikokel pada pesakit dengan ketidaksuburan juga dibuat selepas 6 bulan.
Mengapa memilih operasi ini untuk varicocele?
Kaedah mikrosurgi Marmara adalah campur tangan yang agak trauma dan teknikal yang agak sederhana. Dengan kelayakan yang mencukupi doktor, campur tangan berlaku tanpa sebarang komplikasi dan tidak menyumbang kepada parut tisu testicular akibat perubahan paska trauma atau iskemiknya. Manipulasi teknikal yang cekap tidak membayangkan apa-apa kesan pada buah zakar itu sendiri, tidak seperti akses melalui skrotum.
Di samping itu, penggunaan sistem optik tambahan menyumbang kepada pengurangan yang signifikan dalam trauma campur tangan, sebenarnya, akses terus ke kord spermatik di kawasan cincin inguinal luaran, kekurangan keperluan untuk memasuki rongga perut (seperti kes endoskopi dan pembedahan Ivanisevich). Di samping itu, tidak ada keperluan untuk anestesia umum, yang sangat penting bagi mereka yang mempunyai patologi somatik bersamaan.
Pembedahan Marmara adalah kaedah moden yang dicari untuk rawatan pembedahan varicocele dengan prestasi yang cukup tinggi yang terbukti. Ia tergolong dalam "satu hari pembedahan" kaedah, yang membolehkan untuk mengurangkan kos kewangan hospitalisasi dan mengurangkan masa ketidakupayaan pesakit.