Dalam amalan pembedahan mengubati ubat testis atau hydrocele, beberapa teknik pembedahan digunakan. Pada asasnya, tiga jenis pembedahan digunakan (Bergman, Winkelman dan Tuhan), serta tusuk. Bagi setiap campur tangan terdapat kriteria tertentu di mana pakar bedah memilih taktik rawatan. Selalunya apabila membran membran testis digunakan operasi Bergman dan Winkelman.
Sebelum melakukan operasi, taktik pemerhatian digunakan dalam rawatan hydrocele. Ia hanya digunakan untuk kumpulan pesakit tertentu, kerana dalam kebanyakan kes, pesalah itu sendiri menyelesaikannya. Pengawasan dijalankan untuk pesakit yang:
Sekiranya tidak praktikal memantau keadaan pesakit, mereka membuat keputusan mengenai perlantikan operasi. Semua faktor risiko, keterukan penyakit, kehadiran penyakit bersamaan ditaksir. Doktor mesti semestinya melakukan pemeriksaan untuk ketiadaan kontraindikasi. Petunjuk bagi pembedahan pada lelaki:
Setelah menubuhkan keperluan dan kemungkinan operasi, lanjutkan ke fasa persediaan.
Pada peringkat pertama (persediaan), penilaian keadaan kanak-kanak dan penyembuhan semua penyakit yang berkaitan, khususnya jangkitan, perlu diberi keutamaan. Untuk dapat melakukan pembedahan, lelaki (atau anak) mestilah sihat sepenuhnya. Selepas menyembuhkan mana-mana penyakit perlu mengambil masa sebulan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini akan membawa kepada kemunculan komplikasi tempoh selepas operasi - jangkitan pelbagai sistem dan organ pesakit adalah mungkin. Segera sebelum pembedahan, ujian makmal dilakukan: ujian darah klinikal, urinalisis. 6 jam sebelum pembedahan, pesakit dilarang makan dan minum, yang dikaitkan dengan penggunaan anestesia.
Anestesia semasa pembedahan boleh menjadi umum dan tempatan. Pilihan anestesia sebahagian besarnya bergantung pada usia pesakit, dan bukan pada tanda-tanda perubatan. Bagi kanak-kanak, operasi ini adalah faktor traumatik mental, oleh itu, anestesia am terutamanya dilakukan untuk kanak-kanak. Untuk pengenalan anestesia, topeng khas digunakan di mana gas masuk. Selepas penahanan kanak-kanak, kateter intravena dimasukkan ke dalam kanak-kanak.
Semasa pembedahan, ahli bius anestesi ini dengan teliti memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Selepas prosedur, kanak-kanak itu bangun selepas beberapa minit. Anestesia tempatan digunakan pada lelaki dewasa. Ia menyusup dan disambungkan kepada konduktor. Kaedah anestesia memotong sepanjang cara memotong tisu kawasan dengan penyelesaian novocaine. Ia juga disuntik ke dalam tali spermatik dan subcutaneously di kawasan akar skrotum.
Selepas anestesia, pakar bedah memulakan operasi dengan memotong kulit di permukaan depan kawasan terjejas skrotum. Panjang sayatan itu bervariasi dari 4 hingga 8 cm. Ia dilakukan dengan memanjang, manakala skrotum diperbaiki di sisi lain atau dengan bantuan pembantu. Seterusnya, potong lapisan testis lelaki dalam lapisan, sehingga mereka mencapai daun parietal dari membran terakhir (vagina). Selepas mencapai itu, pakar bedah memilih beg yang diisi dengan cecair sepanjang panjangnya, melalui cara yang tumpul antara cangkang dan fascia.
Tambahan pula, trocar digunakan, dengan bantuan yang mereka menembusi ke dalam beg itu, selepas itu mereka menyingkirkan cairan terkumpul melalui lubang yang terbentuk. Peringkat seterusnya operasi ini terdiri dalam pembedahan yang cermat dari cangkang terakhir testis dan pemeriksaan yang teliti dan palpation. Keadaan organ, lampiran dan daya maju mereka dinilai. Selepas itu, membran vagina disuntikkan di belakang tali dan tali spermatik, dengan berhati-hati menilai patensi kedua.
Di peringkat akhir, hentikan pendarahan dari kapal kecil dan jahitan pada setiap lapisan yang dibahagikan. Selepas itu, pembalut tekanan digunakan di atas, dan skrotum mestilah berada di kedudukan tinggi. Secara purata, tempoh operasi tidak melebihi setengah jam. Tempoh mungkin meningkat jika terdapat komplikasi atau jika masalah dengan testis itu sendiri dikesan semasa operasi.
Terdapat dua teknik pembedahan ini. Salah satunya diterima secara tradisional, dan yang kedua diperkenalkan ke dalam praktik oleh ahli bedah terkenal Grebenschikov dan Shevtsov. Kursus tradisional operasi Bergman pada peringkat awal dan akhir mengulangi pembedahan mengikut Winckelmann. Walau bagaimanapun, operasi ini melibatkan sedikit berbeza menyingkirkan air mata.
Selepas penemuan kantung cecair dan pembebasannya, pembedahan adhesi dan pelekatan, jika ada, dilakukan. Setelah itu membran terakhir (vagina) dari testis dipotong sedekat mungkin untuk peralihannya ke organ itu sendiri. Anda harus berhati-hati untuk tidak menyakitkan testis. Selepas pengasingan membran berhenti pendarahan dan kemudian menyedut luka dengan pengenaan pembalut.
Perbezaan kaedah bukan tradisional adalah bahawa selepas menilai saiz titisan, taktik kursus selanjutnya operasi ditentukan. Dengan hydrocele yang besar dan rumit, pengusiran Bergman tipikal dilakukan. Jika luka-luka kecil, maka teknik Winckelmann digunakan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, kombinasi kedua-dua jenis operasi diperlukan, apabila membran vagina hanya sebahagiannya dikeluarkan dan kemudian dirawat. Operasi ini memerlukan pemasangan saliran, yang dikeluarkan pada hari berikutnya.
Sebarang komplikasi dalam operasi ini sangat jarang berlaku, tetapi mereka harus diketahui dan diambil kira. Mereka terbukti paling kerap pada hari pertama selepas pembedahan. Ini boleh:
Kita juga harus menyebutkan tindak balas kejatuhan, yang berlaku jika taktik campur tangan pembedahan dipilih dengan tidak betul. Secara umum, ramalan apabila menggunakan operasi ini adalah baik.
Hydrocele (tusukan testis) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam skrotum. Rawatan penyakit termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Terdapat beberapa cara pembuangan pembedahan hydrocele: Winckelmann, operasi Bergman, tusukan, campur tangan Tuhan. Sesetengah kes memerlukan penggunaan serentak beberapa teknik.
Proses meningkatkan jumlah cecair yang dihasilkan berlaku terhadap latar belakang tindak balas keradangan atau kecenderungan keturunan. Pada masa ini, dua intervensi menunjukkan keberkesanan terbesar dalam bidang urologi pembedahan: operasi Winkelmann dan campur tangan mengikut Bergman.
Sebelum memutuskan mengenai keperluan untuk manipulasi pembedahan, taktik memantau patologi dalam dinamika digunakan. Kaedah ini digunakan untuk kumpulan pesakit berikut:
Sekiranya tidak dapat menunggu lagi, keputusan campur tangan dibuat. Ahli urologi menilai faktor risiko, menentukan ketiadaan contraindications, tahap patologi, kehadiran penyakit bersamaan.
Campur tangan bedah dianjurkan untuk kondisi berikut:
Kontra untuk operasi:
Sebelum menjalani pembedahan, mereka menjalani pemeriksaan standard, termasuk ujian klinikal, kumpulan darah dan pembekuan, ECG, fluorografi, penjelasan ketidakhadiran penyakit berjangkit (sifilis, jangkitan HIV, hepatitis).
Pada pagi campur tangan, pesakit dilarang untuk minum atau makan makanan. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan rambut di pangkal paha dan skrotum, mandi pancuran mandian. Pesakit dinasihatkan oleh pakar anestesi untuk menentukan kaedah anestesia yang digunakan semasa operasi.
Kaedah anestesia dipilih, memandangkan umur pesakit. Kanak-kanak menggunakan anestesia endotracheal untuk mengurangkan kesan faktor traumatik pada jiwa. Topeng khas digunakan di mana ubat-ubatan disampaikan dalam bentuk gas. Selepas kanak-kanak tidur, mereka memasang kateter periferal, dan sudah dengan bantuannya mengawal aliran selebihnya ubat-ubatan yang diperlukan.
Dewasa menggunakan anestesia tempatan. Ia mempunyai kurang kesan sampingan, mempercepat proses pemulihan. Anestesia tempatan terdiri daripada lapisan demi lapisan yang menyuntik dengan jarum suntikan dengan anestetik kawasan akses pembedahan.
Selepas kawasan pembedahan masa depan dirawat dengan agen antiseptik dan diliputi dengan cucian steril, pakar bedah meneruskan ke peringkat utama.
Rata-rata, pembedahan berlangsung tidak lebih daripada 40 minit, jika tiada masalah tambahan ditemui semasa operasi itu sendiri.
Operasi Bergman hampir sepenuhnya mengulangi campur tangan Winckelmann. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa Bergman mencadangkan bahawa selepas melepaskan cecair yang berlebihan dari kantung, tidak menjahit membran testikular terakhir, tetapi potong di kawasan di mana laluan ke organ terletak. Langkah selanjutnya adalah konsisten sepenuhnya.
Dengan hydrocele dengan komplikasi, operasi Bergman digunakan, dan dengan sedikit titis membran testis, tetapi masih memerlukan pembedahan pembedahan, kaedah Winkelmann digunakan. Terdapat kes apabila pesakit perlu sebahagiannya memotong kulit dengan penutupan selanjutnya. Operasi memerlukan tetapan saliran.
Jika anestesia am digunakan, maka tidak disyorkan untuk keluar dari katil pada hari-hari pertama, pada waktu petang, makan malam yang ringan dibenarkan. Pada hari kedua, pakar bedah memeriksa luka, jika terdapat saliran, kemudian membuangnya. Sekali lagi skrotum diperbaiki dengan cara suspensor.
Selepas 7 hari, keluarkan lapisan, jika tidak digunakan bahan penyerap. Pesakit dilepaskan dan dihantar di bawah pengawasan ahli urologi di tempat kediaman.
Sepanjang minggu pertama adalah mustahil untuk membasahi tempat luka, untuk menghadkan sebarang aktiviti fizikal.
Keadaan patologi pada latar belakang pembedahan ini jarang muncul, tetapi mereka mungkin:
Anda boleh mengelakkan perkembangan komplikasi yang mungkin jika anda mempercayakan operasi kepada pakar yang berkelayakan dan mengikuti semua nasihat dan arahannya mengenai campur tangan itu sendiri dan tempoh pemulihan.
Hydrocele atau titisan testis pada lelaki disebabkan oleh traumatisasi atau penyakit berjangkit sistem kencing. Apa itu? Kandungan cecair antara cangkang skrotum dan testis. Penyelesaian utama adalah operasi Winkelman.
Intervensi pembedahan digunakan untuk tekstil dropsy atau hidrocele dengan tanda-tanda berikut:
Pada lelaki, penyebabnya boleh:
Pada kanak-kanak, anomali kongenital lebih kerap berlaku. Oleh kerana proses vagina rongga perut tidak ditumbuhi, penyelesaian serous mungkin muncul, dan oleh itu air jatuh ke dalam anak. Hidrocele berlaku terutamanya di sebelah kiri.
Sekatan ke pembedahan adalah:
Sebelum pembedahan plastik, anda mesti diperiksa untuk kehadiran pelbagai jangkitan. Bincang dengan doktor teknik prosedur, tentukan pilihan anestesia.
Sapukan beberapa kaedah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan edema testicular:
Selepas campur tangan, skrotum menjadi kurang menarik.
Manipulasi digunakan dengan peningkatan jumlah testis, penebalan bahan. Kaedah ini jauh lebih traumatik daripada sebelumnya. Doktor juga dipanggil prosedur Winckelmann-Bergman.
Lampiran ditentukan dari kord spermatik, yang kemudiannya dikeluarkan. Penyelesaian serous dipam melalui lubang yang dibuat oleh doktor sebelum ini. Potongan itu dijahit.
Hasilnya ialah pengumpulan serous dihentikan oleh badan. Salah satu kaedah baru campur tangan pembedahan. Dipraktikkan terutamanya di negara-negara Eropah. Di Rusia, bukan semua klinik menyediakan kaedah plastik ini.
Dengan bantuan jarum, larutan dipam keluar, sementara testis tidak berubah di dalam luka. Kurang traumatik, tempoh pemulihan melepasi dengan cepat.
Semua prosedur pembedahan dilakukan di bawah anestesia am pada kanak-kanak. Pada lelaki yang berumur 18 tahun, mereka dikendalikan di bawah anestesia tempatan.
Setiap jenis manipulasi mempunyai kesan sampingan. Sebelum prosedur, anda mesti membuat keputusan mengenai cara yang paling baik.
Semasa campur tangan pembedahan dilakukan kesan mekanikal ke atas kehidupan testis. Akibatnya, kemungkinan berlakunya kejadian:
Manifestasi ini berlalu dengan masa dan pemulihan yang betul.
Kesan sampingan dari sebarang campur tangan pembedahan adalah:
Dalam kes manifestasi salah satu gejala ini, perlu segera merujuk kepada doktor untuk rawatan lanjut dan penghapusan akibat.
Selepas manipulasi, selepas tiga atau empat jam, pesakit boleh dilepaskan ke rumah. Kanak-kanak masih tinggal di hospital selama beberapa hari untuk pemerhatian oleh kakitangan yang berkelayakan.
Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti mematuhi cadangan doktor. Terdapat beberapa peraturan.
Untuk menghadkan kemungkinan kesan sampingan, anda harus membiasakan diri dengan cadangan pesakit tentang klinik dan doktor. Kos purata manipulasi adalah dari 10,000 hingga 40,000 rubel.
Selepas kelahiran, bayi itu didiagnosis dengan hidrocele testis kiri. Selama 24 bulan, sentiasa dipantau dan dikawal supaya tidak meningkat. Doktor menegaskan pembedahan. Dia mencadangkan untuk membuat tusukan.
Dari penerangan, saya menyedari bahawa kambuh semula mungkin dan ditolak. Dibuat oleh Winckelmann. Manipulasi berjaya. Tiga tahun berlalu, anak saya berjaya. Jahitannya hampir tidak kelihatan.
Menurut kaedah Dr. Winckelmann, pembedahan pada buah zakar lelaki yang terjejas dilakukan dengan kerap. Jika bendalir membina antara membran mereka, lebih kerap serous, yang terbentuk daripada darah yang meresap melalui kapilari, skrotum meningkat dalam saiz, membengkak, dan dropsy atau hydrocele testicle berkembang. Penyakit urologi ini memerlukan pembedahan.
Dalam bayi yang baru lahir, ia adalah kongenital, dan pada lelaki dewasa, ia biasanya diperolehi akibat proses keradangan, kecederaan, atau neoplasma. Diagnosis awal penyakit adalah penting untuk mencegah perkembangan tumor malignan. Untuk melakukan ini, anda perlu segera melihat ahli urologi.
Hydrocele kongenital mungkin berlaku semasa perkembangan janin, apabila testis yang terbentuk berpindah ke tempatnya yang tetap - skrotum. Sekiranya dropsy dikesan semasa kelahiran seorang kanak-kanak, tiada campur tangan perubatan diperlukan, kerana ia dapat melewati dengan sendirinya.
Hydrocele yang diperolehi, selalunya, akibat lebam, keradangan skrotum, kesulitan dalam aliran limfa daripadanya, kurang kerap - tindak balas badan terhadap keradangan buah zakar itu sendiri. Ia berlaku bahawa penyakit ini berkembang dengan pesat disebabkan oleh kilasan mereka, yang dengan adanya kecacatan anatomi organ-organ genital terjadi akibat pergerakan janggal.
Hydrocele boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Kadang-kadang cecair serous muncul dalam skrotum dalam jumlah besar dan tiba-tiba, dan selepas itu alirannya melambatkan dan berhenti. Tetapi lebih kerap ia berkumpul secara beransur-ansur, dalam masa yang lama.
Tenggorokan kongenital mungkin tidak berkomunikasi dan berkomunikasi (jika ligament antara membran vagina testis dan rongga abdomen tidak terlalu besar). Kerana kenyataan bahawa pada bayi baru lahir proses vagina rongga abdomen tidak terlalu besar, cairan serus dapat memasuki membran testis.
Penyakit yang diperoleh adalah utama atau idiopatik, jika ia berlaku tanpa sebab yang jelas, dan sekunder, apabila penyakit itu berkembang akibat kecederaan atau penyakit. Selalunya ia adalah orchitis (keradangan testis) atau epididymitis (keradangan epididimis).
Terdapat juga rejak reaktif, berkembang pesat dalam keradangan akut skrotum dan hilang selepas penghapusannya. Sekiranya cairan mengisi kanu inguinal, kemudian diagnosis suntikan pelbagai ruang (seperti satu jam).
Terdapat hampir tiada gejala dengan hydrocele. Kerana pengumpulan beransur-ansur scrotum cecair serous bertambah dan membengkak. Ia biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, ia boleh muncul apabila dropsy mencapai saiz yang sangat besar.
Secara luaran, skrotum yang paling kerap menyerupai buah pir dengan asas lanjutan di bahagian bawah. Tetapi kadang-kadang cecair serous mengisi terusan inguinal, dan kemudian rongga yang mengandunginya mengambil bentuk jam pasir. Dropsy boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara apabila kencing, najis. Skrotum yang terlalu besar membekukan lelaki semasa bersetubuh.
Pada palpasi skrotum, permukaan kandungan yang basah kelihatan lancar dan konsistensi adalah padat dan elastik. Adhesions kulit skrotum dengan tisu tidak hadir dan mudah dikumpulkan ke lipatan. Palpasi testis adalah mungkin hanya dengan titisan kecil.
Urologists menggunakan kaedah diaphanoscopy - ujian x-ray skrotum dengan sinar cahaya dari sumber yang diletakkan di belakangnya. Sekiranya tumor kelihatan sepenuhnya, ini adalah gejala positif. Jika ia menunjukkan penebalan skrotum, hematocele (kandungan darah) atau piocele (pus), gejala negatif ditentukan. Maklumat yang lebih terperinci diberikan oleh pemeriksaan ultrasound struktur skrotum.
Hasil tes laboratorium darah, urine dan smear dari uretra juga diperlukan.
Doktor semestinya melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan hernia inguinal, piocele, hematocele, pelbagai tumor testis.
Kanak-kanak kecil di bawah umur 2 tahun tidak diberi rawatan konservatif, lebih kurang pembedahan, kerana terdapat peluang untuk hydrocele menyembuhkan dirinya sendiri. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan penyimpangan sedemikian harus ditunjukkan kepada seorang ahli urologi pediatrik.
Cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan titisan adalah pembedahan cecair serous. Anda boleh melakukan ini dengan menggunakan salah satu daripada pilihan berikut:
Setiap kaedah ini mempunyai kontraindikasi sendiri, kebaikan dan keburukan. Orang dewasa dengan saiz kecil biasanya dikendalikan menggunakan anestesia tempatan, dan kanak-kanak di bawah anestesia.
Operasi Winckelmann terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, buat cincin kulit dan membran ke membran vagina. Uji itu dikeluarkan ke luka. Kemudian lakukan tusukan membran vagina dan pam keluar cecair. Selepas itu, cangkang juga dibedah, mereka memeriksa testimoni dan lampirannya. Dan dalam operasi terakhir, cengkerang-cengkeraman di dalam dan dijahit.
Selepas campur tangan sedemikian, bendalir yang dihasilkan oleh membran vagina mula diserap oleh tisu berdekatan. Apabila hydrocele berkomunikasi, lumen proses vagina disuntik, maka kulit, dan saliran dibuat di luka supaya darah tidak terkumpul di skrotum dan tidak ada hematoma.
Kemudian gunakan botol air panas untuk luka dan tahan selama 2 jam. Selepas pembedahan, skrotum diletakkan di dalam suspensorie - kantung tergantung yang menyokongnya. Jahit membubarkan biasanya selepas 8-10 hari.
Operasi Bergman dijalankan dengan saiz besar dan cengkerang yang sangat tebal. Teknologinya mirip dengan operasi Winckelmann. Dengan satu-satunya perbezaan yang selepas pembengkakan shell testis itu, ia dikeluarkan, dan kemudian disutih di sebalik testis. Dalam kes ini, cengkerang, membentuk cecair, untuk kebanyakannya dibuang.
Semasa operasi Tuhan, beg dengan cecair dibedah dan membran vagina di sekeliling testis dikepit dengan lipatan menggunakan lipit khas. Dengan kaedah ini, ia tidak dislogkan ke dalam luka, oleh itu, kapal dan tisu yang bersebelahan cedera dengan minima.
Tuntutan adalah salah satu kaedah paling mudah. Jarum dimasukkan ke kawasan yang jatuh dan bendalir dipam keluar. Tetapi kaedah ini sering memberi kambuhan penyakit ini, oleh itu ia tidak disyorkan untuk digunakan.
Dengan akses tepat pada masanya rawatan pembedahan urologi, sebagai peraturan, mempunyai hasil yang baik. Oleh kerana kaedah operasi memberikan kesan estetik yang baik, pesakit pada masa akan datang biasanya tidak mengalami sebarang ketidakselesaan psikologi atau seksual.
Walau bagaimanapun, operasi kedua-dua Winkelman, Bergman dan Tuhan tidak tanpa kelemahan. Akibat campur tangan seperti itu, membran dan saluran skrotum cedera, hematomas terbentuk, dan orkitis pascamoperatif sering berlaku.
Semasa operasi, sangat penting untuk tidak menjejaskan kord spermatik, jika tidak, kecederaannya kemudiannya boleh menyebabkan kemandulan lelaki. Komplikasi postoperative yang paling biasa adalah orchitis, keradangan testis, tetapi dalam banyak pesakit ia melewati sendiri, tanpa rawatan.
Di samping itu, mungkin ada komplikasi seperti reaksi terhadap ubat anestetik, pendarahan dari organ yang dikendalikan, termasuk yang dalaman. Sekiranya kesakitan di kawasan selangkah perlu diambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang.
Semasa tempoh selepas operasi, adalah penting untuk mengikuti langkah berjaga-jaga.
Adalah dinasihatkan untuk memilih pakaian yang akan membantu melegakan ketegangan di kawasan groin. Oleh itu, seseorang tidak boleh memakai batang atau baju renang yang ketat, ketat. Ia perlu meninggalkan sintetik memihak kepada kain kapas.
Semasa pemulihan selepas pembedahan, anda perlu membatalkan sukan, mengurangkan aktiviti fizikal. Kanak-kanak biasanya sembuh selepas 5-6 hari. Dan lelaki dewasa boleh kembali selepas pembedahan ke kehidupan normal selepas 9-10 hari. Tetapi hubungan seksual dan tenaga berat berat dibenarkan hanya selepas 1.5-2 bulan.
Hydrocele atau hydrocele adalah penyakit pada lelaki di mana cecair peritoneal berkumpul di kawasan lapisan vagina testis. Penyakit ini boleh diperolehi oleh lelaki dewasa atau kongenital. Berpunca daripada kecederaan, tumor dan proses keradangan. Jika anda tidak memberi perhatian pada masa itu, proses keradangan boleh menyebabkan penyakit yang lebih kompleks, seperti spermatosel.
Sehingga kini, dalam urologi moden, terdapat beberapa cara operasi penyakit ini, yang dilakukan di bawah anestesia dan dapat menyembuhkan sepenuhnya dan mengelakkan mati pucuk. Bergantung kepada kerumitan penyakit, Berdman, Wilkenman, Ross atau Tuhan boleh dijadualkan. Objektif utama operasi ini adalah untuk menghapuskan cecair, komplikasi dan punca. Operasi Bergman, yang berdasarkan pengasingan, ditetapkan untuk saiz tumor besar atau ketika mengesan membran bertebaran testis.
Teknik menjalankan operasi Bergman sangat mirip dengan tekniknya terhadap Winckelmann, kecuali pada hakikat bahawa shell pertama dikeluarkan dan yang kedua terbalik. Pakar bedah itu memutuskan bagaimana dia akan melaksanakan operasi itu semasa pembedahan, selepas insisi dalaman dibuat dan akses langsung ke awan testis diperolehi.
Dengan penyakit yang diperoleh, jumlah cecair boleh diubah, dengan kes-kes yang lebih tinggi, lebih dari satu liter setengah boleh diperolehi. Sekiranya bubaran kongenital, peningkatan cecair dalam satu hari, dan berkurang pada waktu malam.
Pada mulanya, embrio di rongga abdomen meletakkan buah zakar, yang, ketika mereka maju, bergerak ke arah skrotum. Selama beberapa tahun selepas kelahiran, rongga abdomen dibatasi dari membran testis, tetapi ini tidak berlaku pada 20% lelaki. Peritoneum parietal dan dalaman yang mengelilingi testis membuat membran vagina. Lembaran dalaman peritoneum menghasilkan cecair, dan parietal pula menyerapnya. Sekiranya lebih banyak cecair dihasilkan daripada diserap, ia berkumpul, menyebabkan edema air.
Gejala utama edema pada lelaki, di mana pembedahan Winckelmann atau Bergman ditetapkan, adalah berikut:
Untuk menyembuhkan titisan ubat, pembedahan Bergman sering diresepkan, perihalan rawatan perubatan disediakan di bawah.
Selepas operasi itu, tempoh operasi postoperatif Bergman bermula di hospital. Selepas pembedahan untuk luka selama beberapa jam mengenakan pad pemanas dengan ais, untuk mengelakkan pembentukan hematoma. Juga menetapkan ubat anti-radang khas dalam bentuk dropper atau suntikan.
Apabila pesakit dibenarkan pulang ke rumah, disarankan mematuhi peraturan berikut:
Di samping itu, perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur untuk memerhatikan proses pemulihan semua fungsi testis.
Selepas pembedahan, anda perlu mengikut gaya hidup dan pemakanan yang sihat. Gunakan makanan yang meningkatkan potensi untuk segera memulihkan semua fungsi buah zakar - supaya anda dengan cepat memulihkan kekuatan dan keupayaan untuk bekerja.
Edema testis adalah salah satu keadaan patologis dalam seorang lelaki, yang memerlukan pembedahan. Selalunya, dalam keadaan seperti itu, operasi atau pembedahan Winckelmann mengikut teknik Bergman digunakan. Apakah tanda-tanda untuk kedua-dua jenis operasi dan apakah teknik tingkah laku mereka kelihatan, kita belajar di bawah dalam bahan.
Begitu juga, operasi Winckelmann dan Bergman dijalankan oleh pesakit lelaki mengikut tanda-tanda berikut:
Walau bagaimanapun, walaupun pelbagai tanda-tanda untuk melakukan apa-apa operasi, terdapat beberapa kontraindikasi untuk penggunaan teknik-teknik ini. Ini adalah:
Penting: Teknik pembedahan Winckelman melibatkan membedah tisu scrotum. Sebab itulah sangat penting bahawa integriti dermis di kawasan ini tidak rosak oleh proses purulen dan keradangan.
Operasi Winckelmann dalam testikel berlangsung tidak lebih daripada 30-40 minit. Operasi seperti ini:
Penting: selepas operasi, pesakit ditunjukkan memakai penggantungan pembalut fixature khas.
Penerangan terperinci mengenai operasi Bergman berbeda dari teknik Winckelmann dalam hanya satu nuansa - penghapusan lengkap kulit kantung air. Jadi, operasi Bergman dengan dropsy kelihatan seperti ini:
Kedua-dua operasi Bergman dan teknik pembedahan Winckelmann memerlukan sekurang-kurangnya seminggu untuk memulihkan pesakit. Tiga hari pertama, pesakit mesti memakai suspensor pembalut fixative. Untuk mengelakkan keradangan, pesakit dirawat sebagai antibiotik.
Selepas 7-10 hari, jahitan dikeluarkan jika filamen bukan catgut telah digunakan, yang diserap sendiri.
Semasa tempoh selepas operasi, pesakit ditunjukkan untuk menjauhkan diri dari seks untuk tempoh tidak kurang daripada 1.5 bulan. Anda boleh hidup secara seksual selepas kesakitan yang lengkap. Dan untuk tempoh sehingga 3-4 bulan, pesakit ditunjukkan untuk membataskan tenaga fizikal dengan mengangkat berat badan.
Penting: selepas memakai penggantungan, adalah penting untuk menggunakan hanya seluar dalam kapas, tidak menggerakkan pergerakan, tidak menggosok luka dan sederhana.
Selepas penyingkiran dropsy, bahkan pembedahan moden tidak mengecualikan risiko komplikasi dalam pesakit. Ia bergantung kepada profesionalisme pakar bedah, dan ciri-ciri pesakit. Secara umum, komplikasi mungkin kelihatan seperti ini:
Bagaimanapun, perlu difahami bahawa kesan dalam keadaan pembedahan moden sangat jarang berlaku. Teknologi moden dan pengalaman doktor membolehkan pesakit cepat dan secara kekal menghilangkan edema testicular. Oleh itu, pada gejala patologi yang pertama, adalah bernilai secepat mungkin untuk berkonsultasi dengan pakar untuk mendapatkan bantuan.
Perubahan dalam saiz testis, yang dicetuskan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di antara membran mereka, dipanggil "hydrocele". Penyakit ini boleh berlaku pada sebarang usia atau menjadi ciri kongenital. Penyakit ini boleh berlalu tanpa manifestasi gejala yang jelas dan didiagnosis semasa palpasi skrotum.
Campur tangan bedah adalah cara umum dan berhasil digunakan dalam urologi untuk hydrocele. Manipulasi ini dibenarkan untuk digunakan pada pesakit dari mana-mana umur, tanpa sekatan yang ketara.
Tujuan operasi adalah untuk menghapuskan cecair terkumpul berlebihan dan mencegah berulangnya proses. Kelebihan teknik ini adalah masa kecil operasi (sehingga 40 minit), tempoh pasca operasi yang cepat (jahitan dikeluarkan selama 7-10 hari), pelbagai komplikasi yang mungkin berlaku.
Aspek-aspek negatif metodologi termasuk tumpuan sempit - intervensi dilakukan dengan sedikit hidrocele, kemungkinan pengulangan penyakit.
Manipulasi digunakan untuk ubat-ubatan lelaki yang tidak dapat menular. Teknik dibuat secara eksklusif dengan saiz kecil hidrocele. Dalam semua kes lain, pembedahan tidak akan mempunyai keberkesanan yang sesuai.
Larangan terhadap penggunaan kaedah adalah:
Teknik pengendalian tidak dijalankan sehingga terapi pemulihan atau penyelenggaraan lengkap dalam diabetes mellitus. Masalah gangguan pendarahan diselesaikan pada konsultasi pakar hematologi.
Langkah-langkah praoperasi termasuk lawatan ke ahli urologi dengan tinjauan terperinci tentang kehidupan pesakit, pemeriksaan visual dan pelantikan pemeriksaan diagnostik. Kaedah utama adalah ultrasound dan diaphanoscopy (dilakukan di pejabat ahli orrologi) kawasan masalah.
Ujian kesihatan makmal termasuk ujian HIV, reaksi Wasserman, hepatitis. Ujian darah dan air kencing klinikal dan biokimia diambil dari pesakit untuk mengenal pasti proses tersembunyi di dalam badan dan menilai keadaan umum.
Jika pesakit mempunyai sejarah penyakit endokrin atau patologi somatik, maka dia juga akan melawat konsultasi ahli endokrinologi, ahli pulmonologi, ahli kardiologi.
Elektrokardiogram dilakukan tanpa gagal selepas 35 tahun, sebelum usia ini - jika terdapat kecurigaan fungsi jantung yang tidak stabil.
Pada hari pembedahan, pesakit harus menahan diri dari makan dan minum, kebersihan organ kemaluan dan mencukur rambut yang berlebihan di pangkal paha dan abdomen bawah. Pesakit dimasukkan ke hospital pada waktu pagi, sebelum manipulasi. Dia diberi sedatif ke wad, maka dia dihantar ke bilik operasi.
Manipulasi pada lelaki dewasa berlaku di bawah anestesia tempatan, kanak-kanak dibenamkan dalam anestesia. Campur tangan bedah dilakukan di bawah dua jenis anestesi. Tahap penyusupan termasuk pengenalan penyelesaian Novozain 0.25% di sepanjang tisu tisu, konduktor dilakukan dengan menyuntikkan 80 ml 0.25% Novocain ke dalam tali spermatik, zon subkutaneus di akar skrotum (sekatan pekeliling).
Proses itu sendiri termasuk urutan bertahap:
Selepas pembedahan, cecair yang berlebihan mula diserap oleh tisu bersebelahan.
Sejurus selepas manipulasi, pad pemanasan yang dipenuhi dengan ais digunakan pada permukaan luka selama dua jam. Selepas skrotum diletakkan dalam penggantungan, untuk menaikkannya dan menyokong secara kekal. Bahan jahitan secara bebas menyelesaikan dalam masa 10 hari.
Peringkat operasi Winkelman
Jika campur tangan pembedahan dilakukan dengan tidak betul, traumatisasi membran dan saluran darah skrotum boleh berlaku, bentuk hematoma dan bentuk postoperatif orchitis (proses keradangan dalam organ) dapat terjadi.
Komplikasi tambahan selepas pembedahan adalah pendarahan luaran dan dalaman (dalam bidang operasi), tindak balas alahan terhadap ubat penghilang rasa sakit.
Kesan negatif serta-merta sejurus selepas operasi dapat dilihat dalam sensasi yang menyakitkan (di kawasan intervensi), ketidakselesaan dan sedikit peningkatan suhu badan.
Sejurus selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal mereka dan enggan mengamalkan sukan. Kanak-kanak dipulihkan sepenuhnya dalam masa satu minggu, orang dewasa - selepas 10 hari.
Mana-mana aktiviti fizikal, hubungan seksual dibenarkan tidak lebih awal daripada dua bulan. Dalam tempoh ini, pesakit menghadiri pakar pemeriksaan pencegahan, mematuhi diet harian yang disyorkan.
Perhatian khusus diberikan kepada pakaian - keseluruhan almari pakaian tidak boleh membuat ketegangan berlebihan di kawasan groin. Ia dilarang memakai lebur yang ketat, produk harus dibuat daripada bahan semula jadi, bukan kain sintetik.
Pembedahan Winckelmann adalah cara yang berkesan untuk menyelesaikan masalah pengumpulan cecair di testis. Berikutan cadangan pakar yang menghadiri akan mempercepat proses penyembuhan dan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi.
Dalam amalan pembedahan mengubati ubat testis atau hydrocele, beberapa teknik pembedahan digunakan.
Pada asasnya, tiga jenis pembedahan digunakan (Bergman, Winkelman dan Tuhan), serta tusuk. Bagi setiap campur tangan terdapat kriteria tertentu di mana pakar bedah memilih taktik rawatan.
Selalunya apabila membran membran testis digunakan operasi Bergman dan Winkelman.
Sebelum melakukan operasi, taktik pemerhatian digunakan dalam rawatan hydrocele. Ia hanya digunakan untuk kumpulan pesakit tertentu, kerana dalam kebanyakan kes, pesalah itu sendiri menyelesaikannya. Pengawasan dijalankan untuk pesakit yang:
Sekiranya tidak praktikal memantau keadaan pesakit, mereka membuat keputusan mengenai perlantikan operasi. Semua faktor risiko, keterukan penyakit, kehadiran penyakit bersamaan ditaksir. Doktor mesti semestinya melakukan pemeriksaan untuk ketiadaan kontraindikasi. Petunjuk bagi pembedahan pada lelaki:
Setelah menubuhkan keperluan dan kemungkinan operasi, lanjutkan ke fasa persediaan.
Pada peringkat pertama (persediaan), penilaian keadaan kanak-kanak dan penyembuhan semua penyakit yang berkaitan, khususnya jangkitan, perlu diberi keutamaan. Untuk dapat melakukan pembedahan, lelaki (atau anak) mestilah sihat sepenuhnya. Selepas menyembuhkan mana-mana penyakit perlu mengambil masa sebulan.
Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini akan membawa kepada kemunculan komplikasi tempoh selepas operasi - jangkitan pelbagai sistem dan organ pesakit adalah mungkin. Segera sebelum pembedahan, ujian makmal dilakukan: ujian darah klinikal, urinalisis.
6 jam sebelum pembedahan, pesakit dilarang makan dan minum, yang dikaitkan dengan penggunaan anestesia.
Anestesia semasa pembedahan boleh menjadi umum dan tempatan. Pilihan anestesia sebahagian besarnya bergantung pada usia pesakit, dan bukan pada tanda-tanda perubatan.
Bagi kanak-kanak, operasi ini adalah faktor traumatik mental, oleh itu, anestesia am terutamanya dilakukan untuk kanak-kanak. Untuk pengenalan anestesia, topeng khas digunakan di mana gas masuk.
Selepas penahanan kanak-kanak, kateter intravena dimasukkan ke dalam kanak-kanak.
Semasa pembedahan, ahli bius anestesi ini dengan teliti memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Selepas prosedur, kanak-kanak itu bangun selepas beberapa minit. Anestesia tempatan digunakan pada lelaki dewasa.
Ia menyusup dan disambungkan kepada konduktor. Kaedah anestesia memotong sepanjang cara memotong tisu kawasan dengan penyelesaian novocaine. Ia juga disuntik ke dalam tali spermatik dan subcutaneously di kawasan akar skrotum.
Selepas anestesia, pakar bedah memulakan operasi dengan memotong kulit di permukaan depan kawasan terjejas skrotum. Panjang kepaknya berbeza-beza dari 4 hingga 8 cm.
Ia dilakukan secara longitudinal, sementara skrotum diperbetulkan di sisi lain atau dengan bantuan pembantu. Seterusnya, potong lapisan testis lelaki dalam lapisan, sehingga mereka mencapai daun parietal dari membran terakhir (vagina).
Selepas mencapai itu, pakar bedah memilih beg yang diisi dengan cecair sepanjang panjangnya, melalui cara yang tumpul antara cangkang dan fascia.
Tambahan pula, trocar digunakan, dengan bantuan yang mereka menembusi ke dalam beg itu, selepas itu mereka menyingkirkan cairan terkumpul melalui lubang yang terbentuk.
Peringkat seterusnya operasi ini terdiri dalam pembedahan yang cermat dari cangkang terakhir testis dan pemeriksaan yang teliti dan palpation. Keadaan organ, lampiran dan daya maju mereka dinilai.
Selepas itu, membran vagina disuntikkan di belakang tali dan tali spermatik, dengan berhati-hati menilai patensi kedua.
Di peringkat akhir, hentikan pendarahan dari kapal kecil dan jahitan pada setiap lapisan yang dibahagikan.
Selepas itu, pembalut tekanan digunakan di atas, dan skrotum mestilah berada di kedudukan tinggi. Secara purata, tempoh operasi tidak melebihi setengah jam.
Tempoh mungkin meningkat jika terdapat komplikasi atau jika masalah dengan testis itu sendiri dikesan semasa operasi.
Terdapat dua teknik pembedahan ini. Salah satunya diterima secara tradisional, dan yang kedua diperkenalkan ke dalam praktik oleh ahli bedah terkenal Grebenschikov dan Shevtsov. Kursus tradisional operasi Bergman pada peringkat awal dan akhir mengulangi pembedahan mengikut Winckelmann. Walau bagaimanapun, operasi ini melibatkan sedikit berbeza menyingkirkan air mata.
Perbezaan kaedah bukan tradisional adalah bahawa selepas menilai saiz titisan, taktik kursus selanjutnya operasi ditentukan. Dengan hydrocele yang besar dan rumit, pengusiran Bergman tipikal dilakukan.
Jika luka-luka kecil, maka teknik Winckelmann digunakan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, kombinasi kedua-dua jenis operasi diperlukan, apabila membran vagina hanya sebahagiannya dikeluarkan dan kemudian dirawat.
Operasi ini memerlukan pemasangan saliran, yang dikeluarkan pada hari berikutnya.
Dari jahitan sembuh seminggu kemudian, selepas itu pesakit dibuang dan dihantar untuk diperhatikan di urologi. Baru-baru ini, sering menggunakan bahan yang boleh diserap untuk menyuburkan luka, jadi penyingkiran jahitan dalam keadaan tersebut tidak diperlukan.
Selepas pelepasan Pada hari-hari awal, usaha fizikal haruslah terhad, dan ketika datang kepada anak-anak, steril luka harus dipantau dengan teliti. Selama seminggu tidak boleh membasahi luka pasca operasi.
Juga, seorang lelaki atau ibu bapa (jika operasi dilakukan pada kanak-kanak) harus berhati-hati melihat perubahan dalam keadaan pesakit, kerana kemungkinan komplikasi, walaupun tidak hebat, masih ada.
Sebarang komplikasi dalam operasi ini sangat jarang berlaku, tetapi mereka harus diketahui dan diambil kira. Mereka terbukti paling kerap pada hari pertama selepas pembedahan. Ini boleh:
Kita juga harus menyebutkan tindak balas kejatuhan, yang berlaku jika taktik campur tangan pembedahan dipilih dengan tidak betul. Secara umum, ramalan apabila menggunakan operasi ini adalah baik.
Hydrocele adalah peningkatan saiz ovari kerana pengumpulan cecair yang berlebihan di antara membrannya. Luka seperti ini mungkin berlaku di kalangan lelaki dewasa dan kanak-kanak.
Penyakitnya adalah tanpa gejala, tetapi dengan perasaan skrotum, ia boleh ditentukan dalam pendidikan elastiknya, yang bertambah dengan masa.
Apabila mencapai saiz yang besar, pendidikan mula memberi kesan buruk terhadap tubuh: terdapat kesukaran untuk membuang air kecil dan kehidupan seks. Rawatan utama untuk dropsy adalah pembedahan Winkelmann.
Jika pembentukan elastik dikesan di skrotum, adalah penting untuk berunding dengan doktor dengan segera. Operasi dengan hydrocele membantu untuk menghilangkan cecair yang berlebihan, yang untuk masa yang lama dapat dikumpulkan di dalam membran testis. Operasi ini ditunjukkan kepada pesakit di mana dropsy tidak besar, kerana dalam kes lain, campur tangan tidak akan memberi kesan yang diingini.
Petunjuk utama untuk menjalankan:
Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani prosedur diagnostik berikut:
Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan penyelidikan tambahan.
Persediaan untuk pembedahan adalah untuk mencukur skrotum dan pubis.
Sebelum memulakan operasi, jururawat menyuntik penahan kesakitan ke otot gluteus maximus. Anestesia am digunakan jika operasi dilakukan pada kanak-kanak.
Semasa operasi, cecair terkumpul dihapuskan dari cengkerang. Selepas itu, mereka ternyata dan dijahit di sekeliling testis. Hasil daripada rawatan pembedahan, cecair di tempat ini tidak lagi terkumpul. Panjang sayatan itu bervariasi dari 5 hingga 6 cm. Masa campur tangan pembedahan tidak melebihi satu jam.
Sekiranya pesakit mempunyai hernia inguinal atau berkomunikasi dengan sesak nafas, maka lumen proses faraj mesti dijadikan stapled. Pada akhir operasi, pembalut tergantung digunakan untuk skrotum pesakit untuk mengurangkan tekanan pada kord spermatik.
Untuk menghapuskan kesakitan selepas operasi, doktor menetapkan pesakit yang menerima analgesik dan ubat antibakteria. Tempoh pemulihan selepas 10 hingga 12 hari. Lapisan selama 2 minggu selepas pembedahan, menyerap diri.
Semasa pembedahan, dalam kebanyakan kes, tisu peritoneal terdedah, untuk sebab ini, pemulihan itu bertahan lama. Pesakit perlu mengambil perhatian khusus pada minggu pertama, apabila filamen catgut belum diserap.
Adalah penting untuk memastikan bahawa tisu-tisu tidak aktif sehingga lipit boleh tumbuh sepenuhnya dan benang hilang. Setiap hari perlu memakai tali pembalut baru, dengan berhati-hati memeriksa luka untuk kemungkinan keradangan dan komplikasi lain.
Walaupun tekanan minimum dalam kes ini boleh menyebabkan berlainan jahitan atau pendarahan. Untuk memastikan pergerakan usus normal tanpa kekalahan, penting untuk memilih pemakanan yang lebih ringan.
Petua berguna selepas pembedahan:
Anda tidak boleh mengecualikan akibat yang tidak menyenangkan selepas operasi. Komplikasi boleh berlaku sebaik sahaja selepas operasi dan selepas beberapa waktu. Komplikasi awal termasuk yang berikut:
Oleh itu, komplikasi mungkin termasuk:
Pencegahan bentuk bawaan hydrocele tidak wujud. Seorang wanita yang membawa kanak-kanak harus mengikuti semua arahan doktor, merancang kehamilan dan memantau keadaannya.
Jika kita bercakap mengenai bentuk penyakit yang diperoleh, maka pencegahan akan dibuat dalam tindakan berikut:
Adalah penting untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan minimum yang berlaku di alat kelamin, dan, jika perlu, pergi ke institusi perubatan tepat pada masanya dan menjalani rawatan yang betul.
Sekiranya operasi tidak dilakukan pada masa untuk hydrocele, maka masa berlalu mungkin mengalami kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas.
Gejala-gejala yang paling tidak jelas dinyatakan semasa berjalan, semasa bermain sukan atau kencing.
Kegagalan untuk membantu dengan penyakit ini adalah berbahaya rupa hematomas scrotal atau penyebaran proses keradangan. Hematomas terbentuk kerana pecahnya pembuluh darah dan pengumpulan sejumlah besar darah. Dengan rawatan hidrocele yang salah, komplikasi berikut boleh berlaku: perubahan dalam rupa organ, kemerosotan spermatogenesis, bekalan darah yang lemah ke testis.
Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan penyakit tepat pada waktunya dan tidak bimbang tentang kemungkinan akibatnya. Campur tangan bedah tidak berbahaya, teknik operasi modern dan instrumen bedah membantu hampir sepenuhnya menghilangkan komplikasi pasca operasi.
Menurut kaedah Dr. Winckelmann, pembedahan pada buah zakar lelaki yang terjejas dilakukan dengan kerap. Jika bendalir membina antara membran mereka, lebih kerap serous, yang terbentuk daripada darah yang meresap melalui kapilari, skrotum meningkat dalam saiz, membengkak, dan dropsy atau hydrocele testicle berkembang. Penyakit urologi ini memerlukan pembedahan.
Dalam bayi yang baru lahir, ia adalah kongenital, dan pada lelaki dewasa, ia biasanya diperolehi akibat proses keradangan, kecederaan, atau neoplasma. Diagnosis awal penyakit adalah penting untuk mencegah perkembangan tumor malignan. Untuk melakukan ini, anda perlu segera melihat ahli urologi.
Hydrocele kongenital mungkin berlaku semasa perkembangan janin, apabila testis yang terbentuk berpindah ke tempatnya yang tetap - skrotum. Sekiranya dropsy dikesan semasa kelahiran seorang kanak-kanak, tiada campur tangan perubatan diperlukan, kerana ia dapat melewati dengan sendirinya.
Hydrocele yang diperolehi, selalunya, akibat lebam, keradangan skrotum, kesulitan dalam aliran limfa daripadanya, kurang kerap - tindak balas badan terhadap keradangan buah zakar itu sendiri. Ia berlaku bahawa penyakit ini berkembang dengan pesat disebabkan oleh kilasan mereka, yang dengan adanya kecacatan anatomi organ-organ genital terjadi akibat pergerakan janggal.
Hydrocele boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Kadang-kadang cecair serous muncul dalam skrotum dalam jumlah besar dan tiba-tiba, dan selepas itu alirannya melambatkan dan berhenti. Tetapi lebih kerap ia berkumpul secara beransur-ansur, dalam masa yang lama.
Tenggorokan kongenital mungkin tidak berkomunikasi dan berkomunikasi (jika ligament antara membran vagina testis dan rongga abdomen tidak terlalu besar). Kerana kenyataan bahawa pada bayi baru lahir proses vagina rongga abdomen tidak terlalu besar, cairan serus dapat memasuki membran testis.
Penyakit yang diperoleh adalah utama atau idiopatik, jika ia berlaku tanpa sebab yang jelas, dan sekunder, apabila penyakit itu berkembang akibat kecederaan atau penyakit. Selalunya ia adalah orchitis (keradangan testis) atau epididymitis (keradangan epididimis).
Terdapat juga rejak reaktif, berkembang pesat dalam keradangan akut skrotum dan hilang selepas penghapusannya. Sekiranya cairan mengisi kanu inguinal, kemudian diagnosis suntikan pelbagai ruang (seperti satu jam).
Terdapat hampir tiada gejala dengan hydrocele. Kerana pengumpulan beransur-ansur scrotum cecair serous bertambah dan membengkak. Ia biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, ia boleh muncul apabila dropsy mencapai saiz yang sangat besar.
Secara luaran, skrotum yang paling kerap menyerupai buah pir dengan asas lanjutan di bahagian bawah. Tetapi kadang-kadang cecair serous mengisi terusan inguinal, dan kemudian rongga yang mengandunginya mengambil bentuk jam pasir. Dropsy boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara apabila kencing, najis. Skrotum yang terlalu besar membekukan lelaki semasa bersetubuh.
Pada palpasi skrotum, permukaan kandungan yang basah kelihatan lancar dan konsistensi adalah padat dan elastik. Adhesions kulit skrotum dengan tisu tidak hadir dan mudah dikumpulkan ke lipatan. Palpasi testis adalah mungkin hanya dengan titisan kecil.
Urologists menggunakan kaedah diaphanoscopy - ujian x-ray skrotum dengan sinar cahaya dari sumber yang diletakkan di belakangnya. Sekiranya tumor kelihatan sepenuhnya, ini adalah gejala positif.
Jika ia menunjukkan penebalan skrotum, hematocele (kandungan darah) atau piocele (pus), gejala negatif ditentukan.
Maklumat yang lebih terperinci diberikan oleh pemeriksaan ultrasound struktur skrotum.
Hasil tes laboratorium darah, urine dan smear dari uretra juga diperlukan.
Doktor semestinya melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan hernia inguinal, piocele, hematocele, pelbagai tumor testis.
Kanak-kanak kecil di bawah umur 2 tahun tidak diberi rawatan konservatif, lebih kurang pembedahan, kerana terdapat peluang untuk hydrocele menyembuhkan dirinya sendiri. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan penyimpangan sedemikian harus ditunjukkan kepada seorang ahli urologi pediatrik.
Cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan titisan adalah pembedahan cecair serous. Anda boleh melakukan ini dengan menggunakan salah satu daripada pilihan berikut:
Setiap kaedah ini mempunyai kontraindikasi sendiri, kebaikan dan keburukan. Orang dewasa dengan saiz kecil biasanya dikendalikan menggunakan anestesia tempatan, dan kanak-kanak di bawah anestesia.
Operasi Winckelmann terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, buat cincin kulit dan membran ke membran vagina. Uji itu dikeluarkan ke luka. Kemudian lakukan tusukan membran vagina dan pam keluar cecair. Selepas itu, cangkang juga dibedah, mereka memeriksa testimoni dan lampirannya. Dan dalam operasi terakhir, cengkerang-cengkeraman di dalam dan dijahit.
Selepas campur tangan sedemikian, bendalir yang dihasilkan oleh membran vagina mula diserap oleh tisu berdekatan. Apabila hydrocele berkomunikasi, lumen proses vagina disuntik, maka kulit, dan saliran dibuat di luka supaya darah tidak terkumpul di skrotum dan tidak ada hematoma.
Kemudian gunakan botol air panas untuk luka dan tahan selama 2 jam. Selepas pembedahan, skrotum diletakkan di dalam suspensorie - kantung tergantung yang menyokongnya. Jahit membubarkan biasanya selepas 8-10 hari.
Operasi Bergman dijalankan dengan saiz besar dan cengkerang yang sangat tebal. Teknologinya mirip dengan operasi Winckelmann. Dengan satu-satunya perbezaan yang selepas pembengkakan shell testis itu, ia dikeluarkan, dan kemudian disutih di sebalik testis. Dalam kes ini, cengkerang, membentuk cecair, untuk kebanyakannya dibuang.
Semasa operasi Tuhan, beg dengan cecair dibedah dan membran vagina di sekeliling testis dikepit dengan lipatan menggunakan lipit khas. Dengan kaedah ini, ia tidak dislogkan ke dalam luka, oleh itu, kapal dan tisu yang bersebelahan cedera dengan minima.
Tuntutan adalah salah satu kaedah paling mudah. Jarum dimasukkan ke kawasan yang jatuh dan bendalir dipam keluar. Tetapi kaedah ini sering memberi kambuhan penyakit ini, oleh itu ia tidak disyorkan untuk digunakan.
Dengan akses tepat pada masanya rawatan pembedahan urologi, sebagai peraturan, mempunyai hasil yang baik. Oleh kerana kaedah operasi memberikan kesan estetik yang baik, pesakit pada masa akan datang biasanya tidak mengalami sebarang ketidakselesaan psikologi atau seksual.
Walau bagaimanapun, operasi kedua-dua Winkelman, Bergman dan Tuhan tidak tanpa kelemahan. Akibat campur tangan seperti itu, membran dan saluran skrotum cedera, hematomas terbentuk, dan orkitis pascamoperatif sering berlaku.
Semasa operasi, sangat penting untuk tidak menjejaskan kord spermatik, jika tidak, kecederaannya kemudiannya boleh menyebabkan kemandulan lelaki. Komplikasi postoperative yang paling biasa adalah orchitis, keradangan testis, tetapi dalam banyak pesakit ia melewati sendiri, tanpa rawatan.
Di samping itu, mungkin ada komplikasi seperti reaksi terhadap ubat anestetik, pendarahan dari organ yang dikendalikan, termasuk yang dalaman. Sekiranya kesakitan di kawasan selangkah perlu diambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang.
Adalah dinasihatkan untuk memilih pakaian yang akan membantu melegakan ketegangan di kawasan groin. Oleh itu, seseorang tidak boleh memakai batang atau baju renang yang ketat, ketat. Ia perlu meninggalkan sintetik memihak kepada kain kapas.
Semasa pemulihan selepas pembedahan, anda perlu membatalkan sukan, mengurangkan aktiviti fizikal. Kanak-kanak biasanya sembuh selepas 5-6 hari. Dan lelaki dewasa boleh kembali selepas pembedahan ke kehidupan normal selepas 9-10 hari. Tetapi hubungan seksual dan tenaga berat berat dibenarkan hanya selepas 1.5-2 bulan.
Hydrocele juga dikenali sebagai "titisan ubat," suatu penyakit di mana penyusupan membina dalam membran testis. Di bawah pengaruh proses patologi, eksudat, limfa atau darah boleh berkumpul.
Punca kejatuhan mungkin:
Hydrocele boleh dilihat dari satu atau kedua-dua belah pihak, pengumpulan cecair berlaku dalam jumlah yang berlainan - dari dua mililiter hingga beberapa liter.
Apabila hydrocele berlaku, sensasi berikut muncul:
Jika edema disebabkan oleh penyakit berjangkit atau pendarahan, gejala tambahan mungkin berlaku, seperti demam, kemerahan kulit di kawasan pangkal paha, demam tinggi.
Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan hernia inguinal, serta tumor kanser testis.
Pada palpation, hydrocele mempunyai konsistensi yang ketat. Diffanoscopy, iaitu, kajian skrotum di bawah cahaya lampu sejuk, dengan jelas akan menunjukkan cecair yang berlebihan. Pemeriksaan ultrasound digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Pada tahap awal, dengan sedikit cecair, ubat-ubatan digunakan, tetapi terapi utama untuk dropsy testimoni adalah bantuan seorang pakar bedah. Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan, salah satunya dipilih bergantung kepada keparahan gejala dan komorbiditi.
Di hadapan dropsy, hirisan dibuat pada kulit kerong panjang 4-5 sentimeter, maka semua tisu dibedah dalam lapisan, hingga proses vagina. Uji itu, bersama-sama dengan sarung yang terakhir, dikeluarkan, kemudian membran vagina disuntik dengan jarum dan exudate terkumpul dipam keluar dengan alat pembedah pembedahan.
Membran vagina dipotong, pakar bedah memeriksa testis dan lampiran, selepas itu membran "berpaling ke dalam" dan dijahit mengikut kaedah Winckelmann.
Sekiranya dropsy berkomunikasi, lumen proses faraj disutih. Saliran getah dimasukkan ke dalam luka untuk mengalirkan darah dan limfa, jahitan digunakan pada kulit. Pek ais digunakan di kawasan pembedahan untuk menghalang pembuluh darah dan mengelakkan pendarahan.
Berhati-hati, operasi video! Klik untuk membuka
Operasi ini dijalankan sekiranya terdapat pemadatan tisu di sekeliling testis, jatuh dengan sejumlah besar cecair. Tahap pertama operasi serupa dengan operasi Winckelmann, cara yang sama testis dilepaskan ke dalam luka. Kemudian membran vagina dikeluarkan, dan mayatnya disuntik dengan jahitan khas.
Uji itu kembali ke tempatnya, saliran ditinggalkan di luka. Suture digunakan untuk kulit dan tisu yang dibedah. Selama dua jam, pek ais digunakan untuk luka, dan kemudian pembalut sokongan khas diletakkan.
Campur tangan oleh kaedah Tuhan boleh dilakukan jika jumlah cecair terkumpul agak kecil.
Semasa operasi ini, insisi panjang yang lebih singkat dibuat daripada jenis campur tangan yang lain; pemompaan keluar dari cecair berlaku tanpa testis yang diusir ke ruang luaran. Saluran beralun dipotong daripada tisu membran.
Operasi Ross dilakukan jika kelainan kongenital dikesan pada lelaki tahun pertama kehidupan. Anestesia am digunakan, maka hirisan dibuat di kawasan groin, tali dan tali spermatik dipisahkan dari proses vagina, dan kemudiannya dikeluarkan sepenuhnya.
Luka itu disuntik dengan jahitan khas. Prosedur ini memerlukan penjagaan yang baik dari pakar bedah, kerana mungkin merosakkan kanser spermatik atau saraf inguinal, yang akan menjejaskan kesihatan anak.
Kaedah rawatan yang paling sederhana adalah untuk melakukan puncture: jarum jarum suntikan dimasukkan secara langsung melalui kulit ke dalam rongga membran, dan exudate dikeluarkan dengan picagari. Kaedah ini baik pada kelajuan rawatan dan trauma rendah, tetapi kemungkinan kambuhan patologi sangat tinggi.
Awas, foto 18+! Klik untuk membuka
Sclerotherapy adalah satu kaedah alternatif jika tidak mustahil untuk beroperasi: sebatian khas dimasukkan di antara membran testis, yang mengelak membran, menyebabkan mereka bergabung bersama. Prosedur ini menghalang edema dan pembentukan cecair. Kaedah ini penuh dengan komplikasi, rawatan berjaya dalam 1-2% kes.
Dalam kaedah endoskopi, ia bukan tiga insisi yang dilakukan, tetapi tiga punca kecil peritoneal: endoskopi diadakan melalui mereka, di mana pakar bedah dapat melihat apa yang berlaku di medan pembedahan, melalui dua instrumen pembedahan yang lain diperkenalkan, mengepam cecair dan cangkang plastik dilakukan tanpa membedah skrotum.
Operasi penyingkiran hidrocele dilakukan mengikut pelan, melainkan terdapat tanda-tanda khas. Kontraindikasi adalah kehadiran jangkitan purulen, penyakit berjangkit akut, gangguan sistem kardiovaskular atau sistem pernafasan. Operasi itu ditangguhkan sekiranya timbul masalah penyakit kronik.
Untuk mempersiapkan operasi, anda mesti memenuhi beberapa syarat mudah:
Pada kanak-kanak, operasi dilakukan di bawah anestesia am, pada orang dewasa, di bawah anestesia tempatan. Anestesia diberikan secara intravena.
Dalam tempoh awal postoperative, sebagai tindak balas fisiologi kepada pembedahan, terdapat pembengkakan sedikit, skrotum mungkin sedikit peningkatan dalam ukuran, namun komplikasi yang lebih serius dapat diperhatikan:
Dalam tempoh selepas operasi, pemerhatian yang teliti diperlukan untuk mengurangkan risiko komplikasi.
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan penjagaan yang sesuai. Tinggal hospital adalah satu hari, maka pesakit dipindahkan ke rumah. Prosedur berikut dilakukan:
Adalah mungkin untuk kembali ke kehidupan seks aktif tidak lebih awal daripada beberapa bulan selepas operasi; sebelum ini, adalah disarankan untuk diperiksa oleh doktor yang hadir.
Harga boleh berbeza-beza bergantung kepada rantau ini, serta bergantung kepada institusi perubatan. Harga purata bagi operasi mengikut Ross dan operasi Bergman bermula dari 15 ribu rubel, operasi dengan cara Lord atau Winkelman akan dikenakan biaya dari 20 hingga 25 ribu.
Perlu diingatkan bahawa titisan testis boleh membawa kepada komplikasi yang serius, yang utama adalah kemandulan lengkap, dan jika gejala berlaku, anda harus segera berjumpa doktor.
Hydrocele atau hydrocele adalah penyakit pada lelaki di mana cecair peritoneal berkumpul di kawasan lapisan vagina testis.
Penyakit ini boleh diperolehi oleh lelaki dewasa atau kongenital. Berpunca daripada kecederaan, tumor dan proses keradangan.
Jika anda tidak memberi perhatian pada masa itu, proses keradangan boleh menyebabkan penyakit yang lebih kompleks, seperti spermatosel.
Sehingga kini, dalam urologi moden, terdapat beberapa cara operasi penyakit ini, yang dilakukan di bawah anestesia dan dapat menyembuhkan sepenuhnya dan mengelakkan mati pucuk.
Bergantung kepada kerumitan penyakit, Berdman, Wilkenman, Ross atau Tuhan boleh dijadualkan. Objektif utama operasi ini adalah untuk menghapuskan cecair, komplikasi dan punca.
Operasi Bergman, yang berdasarkan pengasingan, ditetapkan untuk saiz tumor besar atau ketika mengesan membran bertebaran testis.
Teknik menjalankan operasi Bergman sangat mirip dengan tekniknya terhadap Winckelmann, kecuali pada hakikat bahawa shell pertama dikeluarkan dan yang kedua terbalik. Pakar bedah itu memutuskan bagaimana dia akan melaksanakan operasi itu semasa pembedahan, selepas insisi dalaman dibuat dan akses langsung ke awan testis diperolehi.
Dengan penyakit yang diperoleh, jumlah cecair boleh diubah, dengan kes-kes yang lebih tinggi, lebih dari satu liter setengah boleh diperolehi. Sekiranya bubaran kongenital, peningkatan cecair dalam satu hari, dan berkurang pada waktu malam.
Pada mulanya, embrio di rongga abdomen meletakkan buah zakar, yang, ketika mereka maju, bergerak ke arah skrotum. Selama beberapa tahun selepas kelahiran, rongga abdomen dibatasi dari membran testis, tetapi ini tidak berlaku pada 20% lelaki.
Peritoneum parietal dan dalaman yang mengelilingi testis membuat membran vagina. Lembaran dalaman peritoneum menghasilkan cecair, dan parietal pula menyerapnya.
Sekiranya lebih banyak cecair dihasilkan daripada diserap, ia berkumpul, menyebabkan edema air.
Gejala utama edema pada lelaki, di mana pembedahan Winckelmann atau Bergman ditetapkan, adalah berikut:
Untuk menyembuhkan titisan ubat, pembedahan Bergman sering diresepkan, perihalan rawatan perubatan disediakan di bawah.
- Ini adalah prosedur pembedahan di bawah anestesia infiltrasi, di mana pakar bedah di skrotum membuat potongan 5-6 cm dan membedah cangkang testicular dalam lapisan. Kemudian testis dibalikkan ke dalam luka, dan cairan berair dipam keluar dengan jarum suntikan.
Apabila cecair dikeluarkan, membran vagina testis dibedah dan lebihan dibedah. Selebihnya disuntik dengan catgut, membuat jahitan kecil. Uji itu kembali ke tapak dan kulit dan kulit dijahit. Dalam luka mengenakan saliran, yang akan menggalakkan penyembuhan cepat.
Jahitan sepenuhnya larut selepas dua minggu.
Selepas operasi itu, tempoh operasi postoperatif Bergman bermula di hospital. Selepas pembedahan untuk luka selama beberapa jam mengenakan pad pemanas dengan ais, untuk mengelakkan pembentukan hematoma. Juga menetapkan ubat anti-radang khas dalam bentuk dropper atau suntikan.
Apabila pesakit dibenarkan pulang ke rumah, disarankan mematuhi peraturan berikut:
Di samping itu, perlu dilakukan pemeriksaan secara teratur untuk memerhatikan proses pemulihan semua fungsi testis.
Selepas pembedahan, anda perlu mengikut gaya hidup dan pemakanan yang sihat. Gunakan makanan yang meningkatkan potensi untuk segera memulihkan semua fungsi buah zakar - supaya anda dengan cepat memulihkan kekuatan dan keupayaan untuk bekerja.