Hydrocele Testicular adalah penyakit lelaki yang juga dikenali dengan nama lain: hidrocele atau edema testis. Untuk patologi berbahaya dicirikan oleh pembentukan dan pengumpulan cecair limfa, darah dan nanah dalam membran badan, disebabkan pelanggaran aliran keluarnya. Penyakit ini boleh membangkitkan bukan sahaja pada lelaki dewasa, tetapi juga pada lelaki.
Terdapat pelbagai sebab untuk penyumbatan lengkap atau sebahagian daripada saluran ekskresi, yang bertanggungjawab untuk mengekalkan jumlah biasa cecair dalam skrotum. Pakar mengenal pasti keadaan berikut yang boleh mencetuskan perkembangan patologi berbahaya:
Kumpulan risiko juga termasuk lelaki yang telah menjalani pelbagai operasi perineal atau terapi radiasi dalam rawatan kanser. Pada lelaki, hidrocele biasanya merupakan kecacatan kelahiran.
Apabila selaput membran testis tidak sukar didiagnosis. Patologi ini ditubuhkan oleh pakar berdasarkan kaedah berikut:
Untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama, ultrasound selalu dilakukan. Juga wajib adalah ujian darah yang membolehkan anda menilai keadaan umum pesakit.
Pembedahan untuk tenggelam testis dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan. Campur tangan bedah melibatkan, dalam banyak kasus, penggunaan anestesi umum. Dalam kes ini, sebagai peraturan, selepas beberapa jam pesakit meninggalkan hospital. Hari ini, empat jenis operasi berjaya digunakan, yang mempunyai nama oleh pengarang mereka:
Operasi Tuhan dalam hydrocele melibatkan penyisihan waterbag dan penciptaan saluran beralun khas yang melaluinya aliran bendalir. Semasa prosedur pembedahan, testis tidak dikeluarkan. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia adalah trauma yang paling sedikit dan menghilangkan berlakunya pendarahan.
Pembedahan Ross, selalunya, ditetapkan dengan kehadiran keabnormalan kongenital. Selalunya, kaedah pembedahan ini digunakan dalam rawatan kanak-kanak di bawah umur dua tahun, selepas diagnosis ubat testikel yang menular. Semasa operasi, yang selalu melibatkan penggunaan anestesia umum, doktor membuat percikan kecil di kawasan groin. Melalui insisi itu diperoleh proses perut, yang terikat di bahagian bawah dan atas, dan kemudian dipotong. Juga dalam membran testis dibiarkan lubang kecil untuk aliran keluar cecair yang dihasilkan pada masa akan datang. Selepas itu, hirisan itu disuntik, dan luka ditutup dengan pakaian steril. Operasi ini memerlukan pakar bedah berhati-hati dan berhati-hati, kerana terdapat bahaya besar dari kerosakan tidak sengaja kepada organ-organ penting yang terletak berhampiran skrotum.
Untuk lelaki dewasa, apabila menyembul cangkang dan mengumpul sejumlah besar cecair di skrotum, operasi Bergman ditunjukkan. Dalam proses operasi pembedahan, hirisan dibuat di bahagian depan skrotum, kira-kira 6 cm panjang. Kemudian cangkang dalaman dibedah dalam lapisan, dan cecair terkumpul dipam keluar. Seterusnya, testis dikeluarkan di luka dan shell bersebelahan dengannya dikeluarkan. Dalam cangkang yang tinggal, testis diletakkan semula, dan mereka disutih dalam lapisan, dan saliran sementara ditubuhkan di skrotum.
Pada orang dewasa, operasi Winckelmann dilakukan dengan anestesia tempatan, dan pada kanak-kanak lelaki di bawah anestesia umum. Dalam operasi pembedahan, hirisan dibuat di bahagian depan atas titis, di kawasan skrotum, kulit dan semua membran dalaman kira-kira 5 cm panjang. Kaedah Winkelmann melibatkan penyingkiran testis dalam membran vagina ke dalam luka dan pengekstrakan cecair oleh tusuk. Selepas itu, cangkang juga dipotong, dihidupkan keluar dan dijahit dengan benang catgut. Selepas pemulihan skrotum, saliran sementara ditubuhkan.
Selepas pembedahan, hydrocele sentiasa mempunyai beberapa komplikasi. Ini biasanya dikaitkan dengan ciri-ciri badan manusia tertentu. Sesetengah kesan hydrocele selepas pembedahan dianggap normal. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi di kawasan jahitan itu dapat diperhatikan:
Anda harus tahu bahawa ubat testikel selepas operasi boleh menghasilkan komplikasi serius yang perlu diperhatikan. Ini adalah:
Komplikasi hidrocele testis selepas operasi boleh berlaku tidak segera. Akibat yang sangat tidak menyenangkan adalah pengulangan hydrocele. Tetapi, sebagai peraturan, komplikasi semacam itu berlaku hanya dengan menggunakan kaedah rawatan invasif minima. Contohnya, ini sering terjadi dalam mengepam cecair terkumpul dengan menggunakan kaedah tusuk, jika punca patologi tidak dihapuskan.
Operasi salah boleh mengakibatkan:
Hydrocele dalam tempoh selepas operasi memerlukan pemulihan mandatori. Adalah perlu untuk memberikan penjagaan khas untuk pesakit, sebagai hari pertama dia ditunjukkan rehat tidur. Pada masa akan datang, anda mesti mematuhi semua cadangan pasca operasi doktor yang menghadiri.
Untuk memulihkan dengan jayanya dan dalam masa yang singkat, anda perlu:
Jika semasa tempoh selepas operasi testis mula mencederakan, maka disarankan untuk membuat kompres sejuk kering selama kira-kira seperempat jam. Dalam kes apabila jahitan menyakitkan, dibenarkan untuk mengambil anestetik, tetapi ubat anti-radang dibenarkan hanya diambil atas cadangan doktor. Mempunyai hubungan seks selepas pembedahan mungkin hanya selepas tiga minggu.
Dengan pemulihan biasa semasa tempoh pemulihan, doktor perlu dikunjungi tidak lebih daripada satu bulan selepas operasi. Di samping itu, perlu diingat bahawa selepas rawatan dengan hydrocele, anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar sekurang-kurangnya sekali setahun.
Tenggelam pantesan boleh dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi hanya pembedahan untuk mengeluarkan titis testik dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya.
Ada beberapa cara untuk melakukan ujian dropsy, pilihan bergantung kepada keadaan pesakit dan pendapat doktor yang hadir.
Kemahiran ahli bedah dan pematuhan pesakit dengan sekatan yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi memastikan penawar cepat dan menghapuskan gegaran.
Hidrocele atau titisan testis adalah patologi yang berkaitan dengan pengumpulan cecair serous dalam tisu testis. Punca itu boleh menjadi masalah kongenital proses peritoneum. Cacat sedemikian didiagnosis pada peringkat awal dan diperbetulkan dengan segera.
Pada lelaki dewasa, penyebab pengumpulan abnormal limfa atau nanah dalam rongga boleh:
Pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif adalah mungkin dengan penggunaan ubat-ubatan dan resipi tradisional. Dalam sesetengah kes, dropsy hilang sendiri, biasanya ia berlaku selepas penyingkiran faktor-faktor yang memprovokasi (contohnya, ubat-ubatan yang menyebabkan pengumpulan cecair serous).
Bagaimanapun, pengumpulan dalam skrotum sejumlah besar cecair (dari 1 l atau lebih) memerlukan campur tangan yang lebih radikal. Operasi hydrocele testicular juga ditunjukkan apabila terdapat nanah dalam rongga yang mengiringi proses keradangan akut.
Salah satu pilihan untuk pembedahan untuk testikel drops pada orang dewasa - tusuk. Memudaratkan dengan hydrocele berlaku di makmal dan disyorkan apabila mustahil untuk melakukan operasi klasik.
Tanda-tanda untuk menusuk akan menjadi pengumpulan besar limfa, masalah estetik (peningkatan kuat dalam skrotum), berat dan rasa sakit, dan ketidakselesaan umum.
Prosedur ini disyorkan untuk hydrocele berulang yang berlaku selepas operasi klasik. Tusukan Edema pada testis adalah kontraindikasi untuk pemisahan hidrocele yang berkaitan dengan edema yang luas dan penampilan nanah, demam, sakit tajam di skrotum.
Sebelum prosedur, ultrasound atau diaphanoscopy dilakukan. Kajian terperinci membantu untuk mengelakkan kecederaan tidak sengaja pada testis atau kapal besar.
Luka menyembuhkan sepenuhnya dalam beberapa hari dan tidak memerlukan rawatan khas. Mencegah berulang-ulang dari buah zakar selepas pembedahan akan membantu memakai suspensorium atau pemutihan ketat yang menyokong skrotum.
Urologi moden menawarkan beberapa pilihan untuk operasi. Oleh itu, operasi Winckelmann sering digunakan dalam drop testicle dan lain-lain. Kami akan bercakap lebih lanjut dalam artikel tentang bagaimana ia berjalan dan berapa lama operasi dropsy testicle berlangsung untuk berapa lama ia diperlukan untuk lelaki.
Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan pesakit, ciri-ciri tubuhnya, kehadiran atau ketiadaan penyakit kronik lain.
Semua operasi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pesakit tidak merasa sakit. Semasa pemulihan selepas pembedahan, hydrocele diberikan anestetik yang melegakan ketidakselesaan.
Operasi pada Wilkelman. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, yang lebih kerap digunakan untuk hydrocele pada kanak-kanak. Di bahagian depan skrotum, hirisan dibuat sehingga 5 cm panjang, mencapai membran vagina. Dari sana, testis dikeluarkan dengan picagari, cairan serus disedut, membran testis dibedah, dipintal dan dijahit.
Sebagai kesimpulan, jahitan catgut dilakukan, saliran boleh ditinggalkan di luka. Selepas pembedahan, berpakaian steril dan pek ais digunakan untuk tapak pemotongan untuk mengeluarkan bengkak luar. Kaedah Bergman disyorkan apabila jumlah besar cecair serous atau peningkatan yang kuat dalam saiz testis dan penebalan membrannya. Tudung dibuat di bahagian depan skrotum, cecair dikeluarkan, kemudian tisu yang berlebihan dikeluarkan, dan jahitan dilakukan.
Teknik ini sama dengan yang sebelumnya, tetapi penyongsangan membran testis tidak dilakukan. Biasanya, saliran yang ditinggalkan dalam luka untuk aliran keluar cecair terkumpul, ia dikeluarkan selepas jahitan dikeluarkan. Operasi Tuhan dengan hidrocele. Ia dilakukan dengan jumlah cecair sederhana dan testikel yang diperbesar. Pelupasan melewati waterbag, selepas itu korelasi membran vagina di sekeliling testis dilakukan.
Kaedah ini mengurangkan risiko kecederaan pada saluran darah dan tisu. Operasi disyorkan untuk pesakit yang mempunyai komplikasi yang tinggi: pembekuan darah, pendarahan, edema.
Kami membentangkan perhatian anda: testikel dropsy pada lelaki, gambar sebelum dan selepas pembedahan, serta testis selepas pembedahan hydrocele.
Pembedahan untuk mengeluarkan testis pada lelaki, yang mempengaruhi peritoneum, memerlukan tempoh selepas operasi yang panjang. Ia berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, dengan perhatian khusus harus dibayar kepada badan pada minggu pertama, sementara jahitan belum dikeluarkan.
Pada hari-hari awal, rehat tidur sangat penting. Sebarang pergerakan, kecenderungan, ketegangan boleh menyebabkan berlainan jahitan dan pendarahan.
Dalam ketiadaan komplikasi, lapisan filamen poliester dikeluarkan selepas 7 hari. Kelebihan filamen catgut dalam resorpsi mereka, apabila menggunakan bahan jahitan seperti itu, jahitan tidak dikeluarkan.
Semasa tempoh pemulihan, pesakit dirawat sebagai makanan yang lembut dengan makanan yang mudah dihadam dan berkhasiat.
Penjagaan selepas pembedahan hydrocele tidak sukar. Semasa pemulihan selepas penyingkiran hydrocele, pesakit tidak perlu mengangkat berat dan terlibat dalam sukan aktif.
Kehidupan seks dibenarkan tidak lebih awal dari 6 minggu selepas penghapusan jahitan, rundingan terlebih dahulu dengan ahli urologi adalah disyorkan. Pada bulan pertama selepas mandi dan lawatan ke sauna adalah dilarang.
Prosedur kebersihan dihadkan kepada mandi panas dengan detergen neutral.
Semasa keseluruhan tempoh operasi, pesakit mesti memakai pembalut khas selepas operasi titisan testis, yang memastikan kedudukan normal skrotum dan menghalang pengumpulan semula cecair. Ia boleh digantikan oleh cecair elastik pakaian rajut kapas.
Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, penyingkiran cecair dari rongga mani boleh dipenuhi dengan komplikasi. Kesan selepas pengambilan ubat testis pada lelaki dibahagikan kepada awal dan lewat, risiko terjadinya dikaitkan dengan kemahiran pakar bedah dan ciri-ciri pesakit.
Orang muda dan aktif tanpa penyakit kronik dan kehadiran jangkitan terus hidup pembedahan dropsy lebih mudah, dan akibat yang tidak menyenangkan berlaku kurang kerap.
Sebab lain - tindak balas badan terhadap bahan jahitan. Apabila menggunakan filamen lavsan, edema berlangsung selama 3-4 minggu, dengan lebih banyak filamen catgut yang kurang subur selepas 4-7 hari. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, penolakan bahan jahitan mungkin, dan pembedahan berulang-ulang berulang akan membantu memperbaiki keadaan.
Lelaki yang mengidap zat buah zakar tidak perlu takut campur tangan. Sekarang anda tahu bagaimana untuk melakukan pembedahan testikel.
Teknik yang digunakan dengan cepat membuang cecair serous, menghalang komplikasi yang tidak menyenangkan. Pesakit hampir tidak mempunyai kesakitan, dengan semua preskripsi doktor, tempoh pasca operasi melewati dengan cepat dan membawa kepada pemulihan lengkap.
Sebagai kesimpulan, kami menawarkan anda melihat bagaimana operasi Bergman dilakukan dengan hydrocele.
Hydrocele atau titisan testis adalah pengumpulan kandungan cecair di antara membrannya. Sebabnya mungkin berbeza: pada kanak-kanak - kecacatan peritoneum, pada orang dewasa - kecederaan atau keradangan. Penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya hanya dalam peningkatan saiz skrotum, dalam kes yang jarang berlaku mungkin terdapat ketidakselesaan semasa hubungan seks atau kencing.
Rawatan pembedahan yang paling biasa: minimal invasif (tusukan, pengerasan) atau radikal (suturing dari testes). Operasi dengan hydrocele mesti diiringi dengan terapi penyakit yang menyebabkan penurunan. Jika tidak, kesan campur tangan itu bersifat sementara.
Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan kajian berikut:
Sebelum anestesia am (untuk pembedahan untuk kanak-kanak kecil), senarai prosedur standard dilakukan:
Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk menyembuhkan semua tindak balas keradangan yang ada - selsema, karies, dan lain-lain. Jika pesakit tidak sihat, pembedahan harus ditangguhkan. Sebelum pembedahan untuk buah zakar lelaki perlu mencukur pubis dan skrotum, mandi mandi bersih. Sejak remaja, campurtangan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Anda boleh pulang beberapa jam selepas operasi. Kanak-kanak kadang-kadang ditinggalkan di hospital untuk malam.
Jenis campur tangan ini dianggap sebagai cara sementara untuk memperbaiki keadaan ketika operasi radikal tidak mungkin. Kesannya biasanya berlangsung sekitar enam bulan.
Doktor memperkenalkan anestetik di tapak tusuk. Selepas itu, dengan jarum nipis, ia menindikkan testis dan menghisap cecair. Tusukan disekat dengan plaster steril.
Ini adalah salah satu kaedah moden yang aktif yang diamalkan di Eropah dan Amerika Syarikat. Di Rusia, ia belum dikuasai oleh semua klinik dan pusat perubatan. Ia ditunjukkan kepada orang-orang yang lebih tua yang telah kehilangan fungsi reproduktif mereka.
Doktor menghisap kandungan cecair dari ruang antara membran testis dan menyuntik pelekat di sana. Ia menjejaskan tisu scrotal, menyebabkan rahsia terhenti untuk dihasilkan.
Doktor memotong kulit dan kulit luar testis. Panjang luka adalah kira-kira 5 cm. Selepas ini, semua tisu dan kulit ditebang ke bahagian bawah, vagina. Doktor menjalankan cecair yang terkumpul.
Bahagian luka terbalik dan disuntik di belakang organ. Akibatnya, kawasan shell dikurangkan. Pada masa akan datang, tisu akan menyerap cecair yang dihasilkan. Ais diletakkan di atas skrotum selama 2 jam. Thread boleh diserap atau tidak. Dalam kes kedua, keluarkan lapisan dalam 10-14 hari.
Operasi ini untuk membuang hidrocele sangat serupa dengan yang sebelumnya. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa tisu yang berlebihan tidak membengkok, tetapi dikurangkan. Saliran sementara dipasang. Kain disemai dalam lapisan, maka jahitan diletakkan pada kulit. Pembalut diletakkan di atas skrotum.
Operasi Bergman dijalankan dengan saiz telur besar, dengan penyakit kronik, penebalan membran. Ia agak lebih trauma daripada pengubahsuaian Winckelmann, tetapi ia mengelakkan pengumpulan tisu dan penampilan unaestetik testis.
Jenis campur tangan ini ditunjukkan untuk hydrocele testis kongenital pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Pesakit terletak di kedudukan terlentang.
Doktor selepas bermulanya tindakan anestesia membasmi kawasan pangkal paha dan membuat percikan pada bahagian bawah abdomen. Ini adalah perlu untuk menggambarkan kord spermatik dan tidak menyentuhnya semasa pembedahan lanjut.
Selepas itu, doktor mendapati proses faraj peritoneum, yang merupakan penyebab hydrocele kongenital. Dia melintasi pembentukan dan membalut tunggul itu. Lubang ("tetingkap") terbentuk dalam cengkeraman dalaman testis. Ia adalah perlu untuk aliran keluar cecair yang terbentuk. Selepas ini, jahitan dan pembungkusan aseptik digunakan. Operasi Ross mempunyai bilangan yang agak banyak. Teknologinya sentiasa ditingkatkan untuk meningkatkan keselamatan dan kecekapan.
Seperti yang tercatat dalam manual "Urologi Operasi" (oleh F. Hinman), "cara yang paling berkesan untuk merawat tisu yang diperolehi adalah testimoni membran menurut Tuhan, di mana kecederaan tisu scrotal penyambung longgar adalah minimum.
Pesakit berada di kedudukan di belakang. Doktor atau jururawat merawat abdomen dan skrotum dengan antiseptik. Pakar bedah itu naik ke kanan dan menarik testis yang terjejas ke bawah untuk melonggarkan otot yang mengangkatnya. Dengan jari tangan kirinya, dia mencubit kord spermatik dan menyuntikkan larutan lidocoin ke dalamnya. Ia berfungsi untuk melegakan kesakitan.
Kulit pada skrotum diperketatkan, dan doktor membuat cecair sekitar 4 cm panjang di tempat yang paling jauh dari testis. Saluran darah yang terjejas akan dikurangkan. Selanjutnya adalah hirisan ke dalam perisai (vagina) dalam testis. Tisu luar ditarik dan dipasang dengan klip untuk mengelakkan pendarahan.
Luka mempunyai penampilan bulat, di pinggirnya adalah kulit yang digulung seperti roller, tisu subkutan, dan kulit luar (berdaging). Selepas itu, pakar bedah melakukan tusukan membran vagina untuk mengosongkan kandungan cecair. Membran vagina juga dipotong dan telur dicucuk ke dalam luka.
Doktor meneliti secara terperinci untuk mengecualikan pathologi yang berkaitan. Selepas ini, telur itu diangkat dan membran membasuh plications (pengumpulan) - ini adalah ciri operasi Tuhan. Mereka dijahit dengan benang yang boleh diserap, yang kemudiannya ditegakkan. Kemudian testis kembali ke tempatnya, dan tambahan jahitan yang diperlukan digunakan.
Bergantung pada jenis operasi, komplikasi berikut adalah mungkin:
Ia penting! Anda perlu segera berjumpa dengan doktor jika testis itu teguh pada sentuhan, telah meningkat dalam saiz, berubah menjadi merah atau menjadi warna kebiruan.
Cadangan untuk tempoh pemulihan adalah seperti berikut:
Kebanyakan ulasan meninggalkan ibu-ibu kanak-kanak yang menderita kegusaran kongenital. Bagi ibu bapa, operasi anaknya menjadi tekanan sebenar. Kanak-kanak, sebagai peraturan, menanggung semua prosedur perubatan dengan mudah dan cepat melupakannya. Jatuhan testis dalam anak kadang-kadang hilang, jadi ibu-ibu yang berhadapan dengan ini, dalam ulasan mereka, dinasihatkan untuk tidak tergesa-gesa dalam operasi jika doktor tidak melihat bahaya kesihatan.
Perkara yang paling sukar ialah menghiburkan pesakit kecil di tempat tidur selepas anestesia. Untuk beberapa waktu ia tidak diinginkan untuk berdiri, dan budak lelaki itu akan mempunyai kateter di tangannya. Pada asasnya, prognosis selepas pembedahan adalah baik. Tetapi sesetengah ibu menulis dalam ulasan bahawa mereka terpaksa menjalani pembedahan beberapa kali apabila testis terus bertumbuh.
Lelaki sering meninggalkan ulasan hanya jika terdapat komplikasi selepas pembedahan: keradangan, kambuh. Sesetengah pesakit dewasa mengalami kesukaran mendiagnosis dan memilih strategi rawatan optimum. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit bersamaan - prostatitis, varicocele.
Dalam kes ini, penyelesaian terbaik adalah untuk menghubungi pakar yang berkelayakan, mungkin melawat beberapa doktor. Ia adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian, termasuk yang umum, kajian terperinci sejarah penyakit.
Campur tangan bedah dapat dilakukan sesuai dengan kebijakan OMS atau di klinik swasta. Harga purata operasi yang melibatkan pembedahan tisu adalah 10.000 hingga 30.000 rubel. Dengan intervensi dua hala, kos biasanya meningkat sebanyak 60-80%. Semasa operasi, kanak-kanak boleh meningkatkan harga disebabkan penggunaan anestesia umum.
Tusukan adalah bentuk campur tangan yang paling murah. Harga untuk pegangannya adalah antara 800 hingga 3000 Rubles. Sclerotherapy akan menelan kos sebanyak 4,000 - 7,000 rubel.
Operasi dengan hydrocele akhirnya dapat menyelesaikan masalah. Dengan tindakan pakar bedah yang mahir, kemungkinan kekambuhan dan komplikasi adalah minima. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor selepas prosedur dan menjalankan pemeriksaan teratur di urologi.
Hydrocele - patologi urogenital - pengumpulan cecair di antara membran buah zakar, beg yang diisi dengan minuman keras yang melekatkan buah zakar. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mengubati penyakit ini, yang juga disebut dropsy dari testis, adalah pembedahan.
Salam kepada semua! Alexander Burusov, pakar dari kelab lelaki Viva Man, menulis kepada anda. Hari ini kita terus membincangkan mengenai patologi yang tidak menyenangkan ini dan dalam artikel ini kita akan melihat secara terperinci dengan cara utama rawatan pembedahannya.
Penyakit lelaki yang diperolehi mempunyai tahap utama (membina tanpa mengira penyakit lain) atau menengah (hasil mana-mana proses patologi). Kedua-duanya boleh mengambil kursus akut atau kronik dan menjadi satu atau dua belah.
Selaras dengan edisi Antarabangsa Klasifikasi Penyakit X, penyakit ini dibahagikan kepada bentuk yang dijangkiti, dibebani, tidak ditentukan dan lain-lain.
Perkembangan penyakit akut disertai dengan perencatan scrotum, torsi testis, jangkitan virus pernafasan akut, proses karsinat skrotum yang disebabkan oleh gonokokus atau mycobacterium tuberculosis.
Hydrocele kronik mengakibatkan keradangan testis dan epididimis, penyingkiran hernia inguinal, rawatan pembedahan untuk varises dan neoplasma testicular, dan pemindahan buah pinggang. Kekalahan nodus limfa inguinal oleh parasit menghalang aliran limfa dari buah zakar dan juga menyebabkan edema pada organ.
Faktor provokatif untuk perkembangan penyakit termasuk jenis patologi hati yang teruk, kegagalan kardiovaskular dengan edema pada kaki yang lebih rendah, asites (abdominal dropsy).
Keamatan manifestasi disebabkan oleh jenis penyakit. Simptom utama dan umum adalah testikel yang diperbesar di bahagian yang terjejas.
Hidrocele akut: permulaan yang tiba-tiba dengan edema bertanda organ dan sakit belakang yang tajam, febril hingga 39 ° C, gejala mabuk. Skrotum di bahagian yang terjejas adalah hiperemik, suhu tempatan dinaikkan. Jika dropsy berlaku pada latar belakang penyakit urogenital radang akut, kandungan membran menjadi purulen (piocele), darah boleh digabungkan (hematocele).
Bentuk kronik yang diperolehi berkembang secara halus, pengumpulan eksudat berlaku perlahan-lahan, sakit tidak dinyatakan. Kadang-kadang ada aduan mengenai perasaan berat dalam skrotum, peningkatan testimoni pada siang hari dan normalisasi pada waktu malam. Simptom kesakitan lemah, merasakan berat pada skrotum. Dalam kes berkomunikasi (tanpa pencerobohan proses faraj), bengkak semakin berkurangan apabila pesakit berada di belakangnya.
Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah minuman keras di antara membran meningkat, ketegangan zakar bertambah. Skrotum mengambil gambar seperti pir, menolak testis ke bawah dan belakang. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, skrotum bengkak boleh meningkat kepada saiz semangka purata. Deformasi skrotum mengganggu berjalan, mencetuskan masalah dengan kencing, hubungan seksual, memakai pakaian.
Hasil terapi ubat tanpa pembedahan boleh: atropi testis disebabkan oleh peregangan yang berlanjutan dari kapal, suppuration exudate, pembengkakan membran testis akibat regangan mereka yang berlebihan, hernia skrotum, penghentian pengeluaran sperma (ketidaksuburan lelaki), gangguan fungsi ereksi.
Diagnosis dan preskripsi rawatan dilakukan oleh ahli urologi. Mengumpul sejarah kehidupan (kehadiran penyakit akut atau berpanjangan sistem genitouriner atau campur tangan pembedahan) dan penyakit (apabila manifestasi muncul, ketika mereka berubah). Kemudian dia meneruskan pemeriksaan dan membuktikan skrotum dan buah zakar. Apabila palpating di hidrocele, permukaannya licin, padat, elastik, berubah-ubah dan tidak menyakitkan, tidak disalurkan ke kulit. Palpasi tapak penyakit itu bermasalah dan mungkin hanya dengan sedikit penurunan.
Kaedah tambahan - ultrasound (paling bermaklumat) dan diaphanoskopi - digunakan untuk membezakan hidroel dan varicocele, hernia scrotal, penyakit radang testis, tumor testis dan tali spermatik.
Pastikan untuk mengkaji darah dan air kencing, mengikut tanda-tanda yang dirujuk oleh pakar terapi dan kardiologi.
Rawatan ubat jenis drop yang akut (reaktif) pada latar belakang penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit melibatkan rawatan patologi yang mendasari. Ubat antimikrobial, terapi selepas sindromik, agen peningkatan aliran darah, rehat fizikal dan seksual, memakai sekatan. Apabila pemulihan menormalkan aliran limfa dan darah, jumlah eksudat pulih semula. Variasi penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah jarang berlaku. Dengan tidak berkesan rawatan ubat yang memerlukan pembedahan.
Semua kes lain memerlukan rawatan pembedahan!
Persediaan untuk rawatan pembedahan termasuk kajian darah dan air kencing, pemilihan ubat penghilang rasa sakit (anestesia), definisi keperluan saliran. Segera sebelum operasi, lapangan pembedahan disediakan - mencukur pubis dan skrotum.
Dengan pelbagai saiz hydrocele, pelbagai teknik digunakan. Makna bagi mereka semua adalah untuk mencegah pengumpulan semula exudate: penyingkiran cecair, pemecahan kulit dan penghapusan daun.
Terdapat beberapa pilihan untuk pembedahan:
Pemerhatian klinikal dan ulasan pesakit menunjukkan bahawa testis dapat berfungsi sepenuhnya jika fascia faraj dikeluarkan. Kualiti hidup selepas pembedahan sangat dipertingkatkan.
Komplikasi tipikal manipulasi ini adalah pembengkakan skrotum dan keradangan dalam testis akibat tekanan mekanikal semasa pembedahan. Mereka diperhatikan sekitar separuh daripada kes, tidak memerlukan rawatan khas dan kembali normal dalam masa dua minggu selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, apabila keadaan umum merosot, suhu febril dan kemerahan tempatan harus mendapatkan bantuan perubatan.
Komplikasi yang kurang biasa adalah hematoma scrotal dan pendarahan disebabkan oleh saluran darah kecil yang tidak sutured. Kehilangan lebam yang besar, menyelesaikan kecil secara spontan.
Kontraindikasi terhadap pengendalian prosedur operasi adalah gangguan pendarahan, usia tua dan penyakit kronik pada peringkat dekompensasi. Dalam kes ini, gunakan kaedah alternatif.
Aspirasi (tusukan, sedutan) cecair terkumpul untuk melegakan sementara kesejahteraan. Prosedur ini tidak menyembuhkan penyakit ini, selepas beberapa ketika terjadi kambuh.
Sclerotherapy adalah pentadbiran ubat yang menyebabkan kepekatan membran dan resorpsi berikutnya, manakala exudate dikurangkan dengan ketara. Bawa dengan aspirasi awal.
Manipulasi berulang dilakukan selepas 4 hingga 6 minggu. Penyembuhan itu datang selepas dua atau tiga sesi. Prosedur ini merosakkan tisu testik, oleh itu, ia hanya digunakan untuk rawatan orang tua yang telah menolak rawatan pembedahan.
Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad di bawah pengawasan kakitangan perubatan untuk memantau keadaan. Dengan hasil yang baik, mereka akan dilepaskan pada hari operasi untuk pemantauan pesakit luar. Pembungkusan harian perlu dilakukan dengan pakaian steril.
Jahitan dikeluarkan selepas satu setengah minggu. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit menetapkan antibiotik, mengikut tanda-tanda - ubat penahan sakit.
Regimen yang lembut disyorkan untuk 1-2 bulan: memakai pembalut yang menyokong atau batang berenang yang ketat, menghapuskan senaman fizikal dan hubungan seksual.
Prognosis untuk penyakit ini adalah baik, walaupun perlu untuk campur tangan pembedahan, komplikasi berkembang dalam 2% kes, kematian tidak didaftarkan. Sekiranya penyingkiran hydrocele besar dan raksasa, penyakit berulang mungkin.
Hydrocele Testicular adalah nama penyakit di mana cecair berkumpul di antara membran testicular pada lelaki. Di lain, hydrocele dipanggil dropsy dari testis. Penyakit ini sering berlaku, hanya boleh sembuh segera.
Hydrocele yang paling biasa pada kanak-kanak. Ini kerana semasa perkembangan intrauterin, pembentukan buah zakar bermula di rongga perut janin. Di peringkat kehamilan, testis, bersama-sama dengan membran peritoneum, secara beransur-ansur turun ke dalam rongga skrotum. Selepas kelahiran kanak-kanak, pertumbuhan saluran yang menghubungkan rongga perut dan skrotum berlaku.
Jika saluran ini tidak terlalu besar, maka seorang budak lelaki mungkin mempunyai testis atau hernia inguinal-scrotal pada usia muda.
Pada lelaki dewasa, penyakit ini agak jarang berlaku: kira-kira 4% daripada semua penyakit kawasan inguinal-scrotal jatuh pada edema membran testis.
Edema testis boleh menjadi akut dan kronik. Biasanya, cecair dalam testis berkumpul perlahan-lahan dan untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan orang apa-apa kesulitan dan tanpa menyebabkan sensasi kesakitan.
Cecair serous boleh memasuki saluran inguinal, maka pesakit mula merasa tidak selesa. Masalah utama yang dirujuk oleh seorang doktor adalah peningkatan dalam saiz testis, dalam bentuk yang terabaikan hingga ukuran besar. Dengan pengumpulan cecair yang besar, ia boleh memerah uretra dan mengganggu kencing, serta menyebabkan disfungsi erektil.
Pertama sekali, doktor mendapati punca penyakit tersebut, sama ada ia kongenital atau diperolehi. Pada kanak-kanak, terdapat faktor kongenital. Oleh sebab kesan testis tidak menyebabkan kecemasan tertentu, bentuk kongenital jarang ditemui pada orang dewasa.
Hydrocele yang diperolehi diperolehi akibat kecederaan, sebagai komplikasi selepas jangkitan masa lalu. Penyebab hydrocele boleh menjadi kegagalan kardiovaskular kronik.
Pertama sekali, pemeriksaan visual dan palpation. Kemudian doktor menetapkan ujian dan penyelidikan tambahan. Menggunakan ultrasound, anda boleh membezakan hidrocele daripada penyakit seperti hernia, sista, serta menganggarkan jumlah cecair terkumpul, strukturnya.
Hydrocele tidak dapat menerima rawatan perubatan. Hydrocele akut testis memerlukan rawatan segera: antibiotik pertama kali digunakan untuk melegakan keradangan dalam testis dan lampirannya, maka disarankan untuk beroperasi pada pesakit.
Sesetengah pakar urologi mengepam cecair yang berlebihan dengan menusuk. Walau bagaimanapun, tusukan dengan hydrocele tidak selalu wajar, kerana terdapat risiko tinggi merosakkan membran testis. Komplikasi yang kerap adalah jangkitan.
Komuniti ahli urologi dan ahli logistik global mengesyorkan rawatan pembedahan hydrocele. Terdapat tiga jenis utama intervensi pembedahan, dinamakan selepas pakar bedah:
Pilihan pembedahan tetap untuk ahli bedah, kerana hanya dengan membuka testikel, doktor dapat menentukan teknik mana yang sesuai untuk diterapkan.
Teknik endoskopi sering digunakan untuk memulihkan pesakit lebih cepat dan mengurangkan bilangan jahitan pasca operasi apabila mengeluarkan hydrocele. Kaedah moden pembedahan invasif minima boleh menggabungkan kelebihan kaedah klasik dengan kelebihan endoskopik, seperti trauma rendah, mengurangkan risiko jangkitan selepas operasi.
Hydrocele selepas operasi tidak memerlukan penginapan pegun: cukup untuk tinggal di klinik selama satu hari. Sesetengah pesakit meninggalkan rumah lebih awal. Ia tidak disyorkan untuk berada di belakang roda dengan segera untuk mengelakkan ketegangan yang melampaui jahitan pasca operasi dan tekanan di kawasan yang dikendalikan.
Oleh kerana anestesia disingkirkan dari tubuh secara semulajadi, rasa sakit boleh bermula. Biasanya mereka ringan, bagaimanapun, jika pesakit sukar untuk bertoleransi, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit. Apa yang akan dikatakan oleh doktor. Jangan sekali-kali tidak mengambil aspirin, kerana ia mencairkan darah dan boleh menyebabkan pendarahan di kawasan yang dikendalikan.
4-5 hari pertama selepas hydrocele dalam tempoh selepas operasi, rehat tidur disyorkan. Anda boleh berjalan, tetapi tidak jauh, dan tidak selalunya. Duduk dilarang sama sekali! Tidak mustahil untuk merawat kecederaan pada hari-hari anda sendiri - doktor mesti melakukan ini apabila dia seterusnya melawatnya. Pada kemasukan pertama pasca operasi, saliran dikeluarkan - ini adalah tiub kecil dengan kelalang plastik beralun di hujung, yang menyebarkan darah yang berlebihan dari kawasan operasi.
Selepas 7 hari, anda boleh memulakan kehidupan yang lebih aktif. Penjagaan kawasan yang dikendalikan terdiri daripada mencuci dengan larutan Chlorhexidine. Ligation boleh dilakukan di rumah, pelinciran luka "hijau". Kadang-kadang doktor menetapkan untuk memohon Levomekol atau salap Betadine.
Selama 2-3 minggu lagi, anda perlu mengehadkan fizikal, tidak bermain sukan, jangan angkat beban. Anda tidak boleh berlari, menunggang basikal. Anda boleh berjalan-jalan dengan tenang.
Seks selepas pembedahan tidak disyorkan sehingga luka sembuh sepenuhnya.
Pembedahan hidrocele dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Peratusan komplikasi hanya 7-9 daripada jumlah yang dikendalikan. Komplikasi yang paling kerap selepas pembedahan hydrocele:
Hydrocele mungkin tidak mengganggu seseorang untuk jangka masa yang panjang, oleh itu tidak semua orang bersetuju untuk dikendalikan. "Jika anda tidak terlalu bimbang, anda tidak dapat beroperasi," mereka berfikir. Memang, dengan cara hydrocele yang perlahan, kesannya tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun. Kemudian ia menjadi kemerosotan kemunculan kemaluan, dan bukan hanya dalam telanjang, tetapi juga melalui pakaian.
Jika tidak dirawat, rawatan testis dan pelengkapnya boleh bermula. Keradangan hanya boleh menjejaskan testis, di dalam membran yang terdapat cecair serous, dan boleh menjejaskan separuh kedua skrotum.
Dalam kes-kes yang kompleks, hidrocele boleh menjadi sumber pelanggaran spermatogenesis. Kes kerap kemurungan fungsi kencing; Ereksi mungkin terjejas.
Pengumpulan cecair antara membran testis, yang dikenali sebagai dropsy, berlaku agak kerap pada lelaki dewasa dan lelaki kecil. Patologi bukanlah satu penyakit yang berbahaya, tetapi adalah penuh dengan perkembangan komplikasi yang boleh menjejaskan kesihatan. Ketidakseimbangan penyakit ini adalah dengan rawatan konservatif, terdapat risiko berulang yang sangat tinggi. Percubaan untuk kesan terapeutik di peringkat awal dalam kebanyakan kes membawa kepada pengumpulan semula cecair. Oleh itu, pembedahan untuk hydrocele disyorkan sebagai satu-satunya kaedah rawatan radikal dan sihat.
Satu-satunya pengecualian adalah bentuk kongenital pada bayi baru lahir, yang timbul daripada kegagalan kelopak peritoneum. Sering kali, semasa tahun pertama kehidupan, keadaan kanak-kanak kembali normal. Jika ini tidak berlaku, kecacatan itu diperbetulkan dengan segera.
Operasi untuk mengeluarkan titisan testis dilakukan secara rutin dan segera. Jika selepas pemeriksaan, tanda-tanda keradangan akut dikesan, terapi antibakteria ditetapkan. Jika wajah menunjukkan tanda-tanda atrofi atau titisan testis telah meningkat secara dramatik, operasi dilakukan untuk alasan kesihatan tanpa pemeriksaan lama pesakit.
Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan. Pilihan bergantung kepada petunjuk seperti:
Dalam bentuk kongenital, cecair memasuki sarung testis melalui lubang terbuka proses faraj. Pembedahan Ross melibatkan mengikat proses faraj melalui akses inguinal atau scrotal. Ciri khas teknik ini adalah ketidakcecaman terjejas tisu testik dengan kecekapan teknologi tinggi. Oleh itu, selalunya operasi Ross dengan bintik-bintik kongenital testikel pada kanak-kanak ditetapkan apabila situasi memerlukan penyelesaian segera masalah.
Tidak seperti kaedah pembedahan lain untuk kegagalan, operasi Ross hampir tidak ada kontraindikasi. Satu-satunya halangan yang serius untuk pelaksanaannya ialah patologi pembekuan darah.
Tugas utama ahli bedah adalah untuk menghapuskan saluran antara peritoneum dan buah zakar, sementara pada masa yang sama mewujudkan keadaan optimum untuk aliran keluar biasa cecair. Penghapusan testicular Ross dilakukan dalam 3 peringkat, iaitu:
Pembedahan dilakukan di kawasan yang terletak di antara kelenjar seks, oleh itu kemungkinan kerosakan mereka dikecualikan. Melalui insisi itu datang proses faraj, diikat di dua tempat, dan dikeluarkan. Seterusnya, lubang terbentuk untuk aliran keluar cecair yang berlebihan, dan lipit tetap ditapis. Bahan untuk lipatan larut ketika tisu sembuh.
Pembuangan titisan zakar mengikut kaedah Ross tidak melebihi 30 minit, pemerhatian pesakit selepas operasi tidak lebih daripada 10 jam. Pemulihan lanjut berlaku di rumah dengan ahli keluarga pakar di daerah.
Dalam amalan klinikal, operasi Winkelman yang paling biasa dengan testikel yang jatuh. Kaedah ini digunakan secara meluas untuk menghilangkan hydrocele yang tidak rumit dengan manifestasi sederhana. Kelebihan teknik ini adalah sejenis jenis cross-linking membran yang khas, selepas itu cecair serous tidak dapat dikumpulkan, kerana ia akan diserap oleh tisu sekitarnya. Yang benar-benar menghilangkan kemungkinan pengulangan hydrocele.
Pilihan anestesia bergantung pada usia pesakit. Bagi bayi yang mempunyai testis air, operasi dilakukan hanya di bawah anestesia am; bagi orang dewasa, anestesia tempatan adalah mencukupi.
Tudung kulit dilakukan secara langsung di atas pusat gumpalan. Seterusnya, semua membran terukir dalam lapisan, dan zat itu sendiri dikeluarkan ke dalam lumen yang terhasil. Teknik ini memberikan peluang untuk mengkaji semula kawasan masalah, memudahkan semua manipulasi dengan proses faraj, dan membolehkan anda dengan mudah mengeluarkan cecair terkumpul.
Seterusnya, cengkerang itu keluar dan menjahit di dalamnya. Dengan titisan yang dilaporkan, pembedahan melibatkan penyisihan lobus vagina, seperti yang dilakukan oleh Ross.
Suturing dilakukan dengan catgut (bahan biologi yang dapat diserap), dengan perhatian khusus diberikan kepada penempatan bebas dari tali spermatik. Ia tidak boleh dibenarkan untuk memerah, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang serius.
Kaedah menjalankan operasi dengan jatuh pada orang dewasa mengikut Bergman tidak dapat dipisahkan berkaitan dengan operasi Winckelmann. Teknik ini hampir sama, satu-satunya perbezaan ialah tisu tidak disutih, tetapi sepenuhnya dikeluarkan.
Ini membolehkan anda berjaya menjalankan penyingkiran hydrocele dengan pengumpulan ketara cecair, cangkang tebal dan kehadiran patologi yang berkaitan. Walaupun teknik ini lebih trauma, hanya dengan kaedah ini dapat pengumpulan tisu yang berlebihan dielakkan dan penampilan estetik skrotum dapat ditinggalkan setelah operasi.
Pembentukan membran Tuhan dianggap sebagai kaedah pembedahan hydrocele yang paling berkesan dan rendah trauma rawatan pembedahan.
Oleh kerana teknologi khas, operasi hydrocele testis menurut Tuhan dapat dilakukan pada pasien dengan trombophlebitis, kecenderungan pendarahan, jantung dan edema ginjal.
Teknik ini sesuai untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami masalah akibat kecederaan atau keradangan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan memperkenalkan larutan lidocaine ke dalam tali spermatik. Percikan dibuat pada jarak maksimum dari testis, tepi yang diregangkan dan dibungkus. Pada masa yang sama, kelenjar seks atau testis tidak dikeluarkan, yang membolehkan melestarikan sebahagian besar kapal dan tisu utuh.
Selepas mengeluarkan cecair, tisu dijahit dengan catgut dan diketatkan, membentuk lipatan atau plikasi.
Pada masa pembedahan, hydrocele testicular, kos yang tidak dapat diakses oleh kebanyakan pesakit kelas pertengahan, jarang digunakan dalam pembedahan. Campurtangan laparoskopik dibedakan oleh kesan buruk, sindrom kesakitan kecil dan tempoh pemulihan yang pendek. Pakar mengesyorkan teknik endoskopik untuk kes-kes kompleks hidrocele, apabila terdapat risiko kerosakan yang tinggi terhadap tisu sekitarnya.
Kehadiran implan logam.
Selepas beberapa punca kecil, instrumen laparoskopik dimasukkan di hadapan dan kamera dengan pencahayaan, yang mengawal keseluruhan proses operasi. Kerana kerosakan tisu yang minimum, risiko komplikasi yang mungkin berkurangan. Testis hidrocele laparoskopi hanya mempunyai maklum balas positif, dan risiko kambuh semula jatuh kepada 5%.
Selepas operasi sedemikian, tidak ada kesan pada kulit, dan tempoh pemulihan adalah separuh.
Bersama laparoskopi, teknik pengerasan menjadi semakin dikenali. Cecair dipam keluar melalui tusuk, dan kemudian bahan sclerosing dimasukkan ke dalam rongga, yang mempunyai sifat antiseptik dan pelekat. Hasilnya, rongga patologi hanya hilang, dan cecair tidak dapat dikumpulkan. Kelewatan hydrocele selepas sclerotherapy adalah 2 - 3%.
Jika pesakit mempunyai contraindications pada operasi, puncture dilakukan. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, dan tidak memerlukan latihan khusus.
Tusuk dengan hydrocele dilakukan di bawah anestesia tempatan, menggunakan antiseptik.
Teknik ini bukan kaedah rawatan radikal, kerana masih ada risiko terulangnya patologi. Untuk mengurangkannya, adalah disyorkan untuk memakai kain lenan yang sesuai atau suspensor.
Apabila penjagaan hydrocele selepas pembedahan mempunyai ciri-ciri sendiri. Manipulasi pembedahan dalam kebanyakan kes mempengaruhi tisu peritoneum, jadi pemulihan memerlukan masa yang lama. Pentingnya adalah 5 hingga 7 hari pertama sehingga filamen catgut telah diselesaikan.
Walaupun keadaan normal kesihatan yang jelas, pesakit ditetapkan rehat katil mandatori. Adalah penting untuk tidak memberikan ketegangan kepada kain supaya lipit boleh disambungkan. Pergelusan steril mesti diubah setiap hari, sementara itu perlu memeriksa permukaan luka untuk keradangan dan kadar penyembuhan.
Apa-apa ketegangan boleh menyebabkan jahitan melekat atau pendarahan. Malah makanan harus lembut, agar tidak menimbulkan ketegangan semasa pembuangan air.
Penjagaan pesakit termasuk prosedur penjagaan perubahan, penjagaan luka, dan kebersihan.
Untuk pesakit dengan hydrocele, pemulihan selepas pembedahan adalah tidak teratur, perlu mematuhi cadangan doktor secara ketat, contohnya:
Pelanggaran peraturan ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi pasca operasi dan kekangan hydrocele.
Kesan yang tidak menyenangkan dari operasi itu tidak dapat dikesampingkan, walaupun teknik dan pengalaman doktor terbukti. Komplikasi awal dan lewat. Kesan awal termasuk keadaan seperti:
Komplikasi akhir adalah: