Paraproctitis, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Paraproctitis adalah proses keradangan rektum, yang dilokalisasi di kawasan dubur. Patogen utama patologi ini adalah streptococci, E. coli, staphylococci, dalam beberapa kes - bacillus tubercle. Paraproctitis biasanya menjejaskan separuh lelaki.

Bersama buasir dan fisiur rektum, penyakit ini adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk melawat pakar. Paraproctitis dirawat oleh proctologist. Jangkitan dalam tubuh manusia, sama ada selesema atau sakit tekak, menembusi tisu lemak rektum melalui kerosakan mikroskopik ke membran mukus dan menyebabkan keradangannya.

Apa itu?

Paraproctitis - keradangan akut atau kronik serat adrectal. Ini adalah salah satu penyakit prokologi paling kerap (20-40% daripada semua penyakit rektum). Paraproctitis secara kekerapan berada di tempat ke-4 selepas buasir, fisur dubur dan kolitis.

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita. Nisbah ini berkisar antara 1.5: 1 hingga 4.7: 1. Paraproctitis adalah penyakit orang dewasa: perihal fistulas rektum pada kanak-kanak jarang berlaku.

Punca penyakit ini

Penyebab utama terjadinya penyakit adalah jangkitan (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus) yang memasuki ruang sel dari rektum. Mana-mana kecederaan, trauma domestik dan microtraumas, pembedahan mukosa adalah pintu masuk untuk jangkitan tersebut.

Staphylococci dan streptococci menembusi ruang sel bukan sahaja melalui retak mukosa rektum. Terdapat laluan dalaman: karies, sinusitis, atau mana-mana pusat jangkitan perlahan (kronik) yang perlahan. Dengan aliran darah dan patogen limfa dari pusat keradangan dipindahkan ke organ dan tisu lain.

Cara lain penembusan mikroorganisma patogen ke ruang sel adalah dengan menyekat saluran kelenjar dubur.

Kemunculan penyakit ini disukai oleh pemakanan yang tidak baik, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran proses keradangan yang perlahan. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko penyakit:

• imuniti lemah;
• kencing manis;
• aterosklerosis vaskular;
• hubungan dubur;
• retak di dubur.

Dalam manifestasi penyakit yang sangat teruk, keradangan boleh merangkumi beberapa zon di sekitar usus sekaligus.

Pengkelasan

• kedalaman lokasi patologi adalah cetek, mendalam;
• dengan aliran - akut (terbentuk pertama) dan kronik (fistula terbentuk);
• berhubung dengan fistula ke sphincter dubur, intra-, tambahan- dan transsphinctral;
• mengikut kerumitan struktur fistulous passages - mudah dan kompleks (kehadiran beberapa langkah, kebocoran dan poket purulent);
• dengan kehadiran exit fistulous - tidak lengkap (terdapat hanya pintu masuk melalui crypt anal) dan lengkap (abses telah mendapat keluar melalui kulit, ke dalam ruang abdomen atau ke dalam lumen rektum);
• penyetempatan foci - subkutaneus, submucosal, intraspinal (terletak di antara serat sphincter luaran dan dalaman), isio-rektum (abses terletak di perineum, di luar sphincter dubur), pelvio-rektum (lokasi yang tinggi,

Gejala paraproctitis

Oleh kerana paraproctitis adalah proses keradangan purulen, ia akan dicirikan oleh gejala klasik:

• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• sindrom kesakitan dalam bidang pendidikan paraproctitis - pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk duduk dan berjalan;
• tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
• pesakit itu sendiri, ketika merasakan tempat perkembangan proses peradangan, menentukan pembengkakan tisu.

Bentuk paraproktitis yang akut juga dicirikan oleh tanda-tanda umum keracunan badan - loya dan pening, muntah dan gegaran ringan pada kaki atas, kelemahan yang teruk. Perlu muncul suppuration.

Paraproctitis kronik mempunyai semua gejala yang wujud dalam bentuk penyakit akut, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Proses keradangan yang dianggap bersifat kronik mempunyai satu ciri - ia selalu membawa kepada pembentukan fistula. Cecair cecair darah purulen kerap mengalir melalui pembukaan fistula - kerengsaan berterusan perineum yang membawa kepada penampilan gatal yang teruk. Paraproctitis tersebut tidak mampu menyembuhkan diri. Dengan setiap kambuhan, skala proses patologi hanya meningkat, semakin banyak memusnahkan organisma pesakit. Secara beransur-ansur, terdapat komplikasi serius dalam bentuk nekrosis, transformasi ganas paraproctitis.

Memandangkan gejala paraproctitis akut adalah agak spesifik, adalah penting untuk melihat seorang proctologist secepat mungkin untuk mengesannya, untuk mengelakkan akibat yang mengancam nyawa dan untuk mencegah peralihan penyakit itu ke peringkat kronik.

Diagnostik

Untuk diagnosis, sebagai peraturan, sudah cukup untuk mengumpulkan aduan, penyakit dan pemeriksaan luaran. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya dengan lokasi yang mendalam dari abses, mungkin terdapat kesukaran untuk membezakan diagnosis. Maka kaedah penyiasatan instrumental mungkin diperlukan, contohnya, tomografi yang dikira atau ultrasound menggunakan penyelidikan rektum.

Di hadapan fistula, fistulografi dilakukan - pewarnaan saluran fistulous digunakan untuk menentukan kedalaman, takat dan arahan kursus.

Kaedah penyelidikan makmal menentukan kehadiran keradangan.

Rawatan paraproctitis akut

Pembedahan paraproctitis akut ditunjukkan. Ia mesti dilakukan sedini mungkin (pembedahan untuk paraproctitis akut dikategorikan sebagai kecemasan). Jika tidak, perkembangan komplikasi dan peralihan paraproctitis akut kepada kronik adalah mungkin.

Operasi dengan paraproctitis adalah seperti berikut:

• Pakar bedah menentukan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada spekulum rektum.
• Kemudian buka abses dan bersihkan nanah. Pakar bedah mesti memeriksa dengan teliti rongga, membuka semua poket, memusnahkan partisyen yang sedia ada.
• Rongga abses dibasuh dengan larutan antiseptik.
• Saliran ditinggalkan di luka (lepasan, di mana nanah, suzeus) mengalir.
• Tiub khas untuk penyingkiran gas boleh dimasukkan ke dalam rektum.
• Pembasuhan harian lebih lanjut dijalankan, antibiotik diberikan kepada pesakit.

Terdahulu, pakar bedah dan pakar bius memberitahu pesakit mengenai ciri-ciri operasi dan anestesia, bercakap tentang kemungkinan komplikasi dan risiko. Pesakit mesti menandatangani keizinan bertulis untuk pembedahan dan anestesia.

Anestesia setempat semasa pembedahan untuk paraproctitis akut tidak boleh digunakan, kerana seringkali tidak dapat menghapuskan kesakitan sepenuhnya. Pengenalan jarum boleh menyumbang kepada penyebaran nanah. Anestesia am digunakan: bertopeng atau intravena.

Tiga tugas utama yang mesti ditentukan oleh doktor semasa pembedahan:

• buka dan bersihkan abses;
• excise crypt yang terkena - karena itu adalah sumber jangkitan purulen;
• membedah dan membersihkan laluan purulen yang menghubungkan crypt dan abses.

Lebih mendalam abses, lebih sukar dan sukar operasi. Dengan operasi tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Jika pesakit tidak pergi ke doktor pada masa itu, maka paraproctitis akut menjadi kronik, komplikasi berkembang.

Rawatan paraproctitis kronik

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan paraproctitis kronik, maka diperlukan untuk mengeksport fistula yang terbentuk. Tetapi semasa radang suppuratif aktif pembedahan fistula paraproctitis dikontraindikasikan, jadi doktor pertama membuka abses, membersihkannya dari kandungan dan longkang - selepas itu anda boleh memulakan operasi.

Sekiranya ada kawasan yang tersusur di terusan fistulous, doktor mula menjalankan terapi antibakteria dengan menggunakan kaedah fisioterapeutik. Tetapi operasi untuk membuang fistula itu harus dilakukan secepat mungkin selepas rawatan sebelumnya - kambuh dengan keradangan purul tidak dapat dielakkan.

Penting: usia tua, penyakit somatik teruk dan penutupan fistulous passages adalah kontraindikasi kepada rawatan pembedahan paraproctitis kronik. Doktor mesti terlebih dahulu menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian hanya menghantarnya untuk rawatan pembedahan.

Komplikasi

Paraproctitis kronik dicirikan oleh risiko tinggi untuk mengalami komplikasi:

1. Pembukaan abses secara spontan.
2. Fusi dan nekrosis purulen dinding faraj, uretra.
3. Pertumbuhan tisu parut dan penurunan keanjalan dinding kanal dubur.
4. Kemerosotan kanser di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.
5. Keluaran massa usus dalam tisu usus perut melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat kilat proses purulen.
6. Pembasmian abses di ruang abdomen dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
7. Kegagalan sfinkter dubur akibat kerosakan teruk pada seratnya, kebocoran tinja.

Apabila tanda-tanda awal paraproctitis muncul, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan. Dari masa penghantarannya bergantung kepada prognosis penyakit.

Pencegahan

Pencegahan paraproctitis adalah mudah:

• mengelakkan hipotermia;
• pengukuhan imuniti;
• kebersihan intim;
• rawatan penyakit tepat pada rektum (buasir, fisur dubur, dan lain-lain);
• rawatan penyakit yang disertai oleh gatal-gatal dan kerengsaan kulit di sekeliling anus (serangan cacing, diabetes, kolitis);
• normalisasi penghadaman untuk mencegah terjadinya sembelit dan cirit-birit.

Paraproctitis - bahasa yang mudah tentang penyakit yang kompleks

Paraproctitis adalah proses keradangan yang mempengaruhi tisu adiposa (selulosa) mengelilingi rektum. Penyakit ini dianggap biasa seperti buasir atau kolitis, namun tidak semua orang tahu mengenainya.

Menurut statistik, lelaki menderita paraproctitis hampir dua kali ganda sesetengah wanita. Ia perlu untuk mula merawat keradangan serta-merta dan dengan pakar. Jika tidak, kemungkinan penyakit ini akan menjadi kronik dan risiko komplikasi akan meningkat.

Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada perineal dan anus, panas, masalah kencing dan buang air besar. Manifestasi setempat adalah kemerahan dan bengkak di kawasan dubur, berlakunya penyusupan (pemadatan) dan ulser lanjut.

Keradangan dan suplusi tisu di sekitar rektum berlaku kerana penembusan jangkitan bakteria ke dalamnya. Ia mengikuti dari lumen usus dan melalui kelenjar masuk ke lapisan yang lebih dalam.

Terdapat akut (pertama ditemui di pesakit) dan paraproctitis kronik (sentiasa berulang). Yang paling sering adalah hasil rawatan yang tidak lengkap atau tidak tepat pada peringkat akut.

Punca paraproctitis akut

Seperti yang disebutkan di atas, penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan yang memasuki ruang selular dari permukaan mukosa rektum. Ejen berjangkit adalah wakil flora campuran, iaitu streptococci, staphylococci dan E. coli. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku (1-2% pesakit), jangkitan mungkin berlaku kerana penambahan jangkitan tertentu: tuberkulosis, clostridia, atau actinomycosis.

Pintu masuk dalam kes ini adalah sebarang luka, kecederaan mikroskopik atau parut yang terbentuk selepas operasi pada membran mukus.

Di samping itu, terdapat satu lagi cara jangkitan - dalaman. Ini termasuk pelbagai jangkitan manusia kronik, serta proses seperti sinusitis dan karies. Agen penyebab penyakit ini berpunca dari pusat keradangan dan diangkut ke dalam tisu rektum dengan aliran darah dan limfa.

Faktor ramalan

Malnutrisi, sisa bedah berpanjangan pesakit, kehadiran satu atau lebih penyakit kronik juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko paraproctitis termasuk:

• kekebalan yang lemah;
• aterosklerosis;
• kencing manis;
• fisur fisur dubur;
• hubungan dubur tanpa perlindungan.

Dalam kes yang jarang berlaku, jika anda memulakan penyakit, keradangan mungkin tidak menutupi satu, tetapi beberapa lapisan tisu sekaligus dan mencapai sempadan dengan usus.

Gejala utama

Manifestasi klinikal paraproctitis akut dan kronik sangat berbeza, maka sangat penting untuk mengetahui simptom awal mereka untuk berkonsultasi dengan pakar tepat pada masanya.

Tanda-tanda awal paraproctitis akut

Fasa akut penyakit ini biasanya dicirikan oleh gejala biasa suatu proses keradangan di dalam tubuh. Ini adalah: demam (sehingga 38-39 darjah), kelemahan, sakit otot dan sendi, kehilangan selera makan. Sejurus selepas gejala ini harus menjadi pelanggaran terhadap pembuangan najis dan air kencing. Pesakit mungkin mengalami keinginan yang tidak alami untuk mempunyai pergerakan usus, sembelit, kencing yang kerap, sakit semasa perbuatan ini.

Gejala fasa akut bergantung kepada lokasi proses keradangan. Dalam bentuk subkutan, perubahan di kawasan yang terjejas boleh dilihat dengan mata kasar. Sekitar tumpuan keradangan, terdapat kemerahan dan bengkak tisu; terdapat tumor berhampiran dubur dan langsung pada mukosa dubur itu sendiri. Akibatnya, pesakit mengalami kesakitan yang sangat kuat, yang mengganggu kedudukan, duduk dan mengekalkan gaya hidup yang aktif. Paraproctitis akut yang paling kerap berlaku dalam bentuk keradangan subkutan.

Gejala paraproctitis yang menyerupai sangat serupa dengan bentuk subkutan penyakit ini. Perbezaannya hanya dalam suhu badan, yang tidak banyak meningkat, dan kesakitan yang tidak ketara. Abses itu sendiri terbentuk berdekatan dengan usus.

Seringkali, pakar mungkin mengalami kesukaran untuk mendiagnosis penyakit jenis pelvis-rectus. Gejala-gejalanya sama sekali sama dengan yang di atas, jadi para doktor kadang-kadang tidak dapat menentukan jenis penyakit. Ia tidak biasa bagi pesakit untuk memulakan secara bebas cuba menghilangkan penyakit ini, dengan naif percaya bahawa penyakit pernafasan yang paling biasa telah menjadi punca penyakit mereka. Dalam bentuk paraproctitis ini, lesi terletak betul-betul di tengah-tengah antara otot-otot lantai panggul dan rongga perut.

Keradangan sedemikian mungkin mengganggu pesakit sehingga 2 minggu. Dalam tempoh ini, orang tidak hanya merasakan kesakitan di bahagian dubur, tetapi juga keadaan kemerosotan umum. Pada saat-saat buang air besar, nanah dan darah mungkin muncul di kotoran, sementara jumlah mereka akan meningkat secara beransur-ansur dari hari ke hari. Suhu pada masa yang sama berkurangan, dan kesakitan menjadi sedikit. Semua ini menunjukkan bahawa abses yang mengakibatkan pecah rektum. Sekiranya keradangan berlaku pada wanita, sebahagian daripada nanah boleh masuk ke dalam vagina (dan meninggalkan perineum masing-masing).

Penting: jika abses tidak berpecah ke rektum, tetapi ke rongga perut, maka ini akan menyebabkan peritonitis. Ini adalah dalam senario kes terburuk, jika kandungan abses berlarutan dalam rongga, dengan massa yang lebih berpanjangan yang optimis dengan cepat boleh meninggalkan kawasan ini.

Satu lagi jenis paraproctitis adalah ileal-rectal. Gejala membezakan utamanya adalah manifestasi tanda-tanda penyakit itu pada hari ketujuh, sebelum itu mereka akan dinyatakan sangat lemah dan mudah dikelirukan dengan penyakit lain. Sekiranya pada hari ketujuh, punggung menjadi saiz yang berlainan, dan kulit di sekeliling pusat keradangan menjadi merah, maka akan menjadi mudah bagi pakar untuk membuat diagnosis.

Dan, akhirnya, jenis paraproctitis yang paling berbahaya, yang dipanggil nekrotik. Ia dicirikan oleh mabuk seketika seluruh kawasan terjejas dan berlakunya kesakitan yang sangat teruk, lokasinya yang merangkumi seluruh perineum sepenuhnya. Pada masa yang sama, pesakit didiagnosis dengan sianosis kulit, penurunan tajam dalam tekanan dan peningkatan kekerapan kontraksi otot jantung. Dalam tempoh 1-2 hari, tisu lembut mula mati. Pus pada abses tidak dipatuhi, sebaliknya pakar pembaikan meningkatkan pembentukan gas dan nekrosis.

Spesies ini berkembang sebagai hasil penembusan mikrob putrefaktif ke dalam organisma:

• fuzobakteriy;
• clostridia;
• mikroorganisma anaerob lain.

Sekiranya pesakit memutuskan membuka abses sendiri atau doktor menetapkan rawatan yang salah, paraproctitis akut berubah menjadi kronik.

Anda harus tahu: Jangan ubat sendiri! Ini hanya akan memburukkan keadaan dan mempercepatkan proses membuat penyakit kronik. Bersama ini, tumor lain dan komplikasi lain mungkin muncul di dalam badan.

Tanda pertama paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah keadaan di mana terdapat keradangan yang berterusan dan pembentukan fistula dalam dubur (lubang pada kulit yang muncul selepas terobosan abses). Hampir selalu bentuk yang dihasilkan tanpa kesakitan.

Jenis penyakit ini timbul akibat rawatan yang salah, atau jika pesakit baru-baru ini beralih kepada pakar. Ciri-ciri utama adalah:

• rupa fistula pada kulit punggung dan dubur;
• kesakitan teruk semasa najis;
• perkumuhan kotoran dan residu nanah dari fistula;
• penampilan gatal-gatal dan kerengsaan di tempat terobosan abses.

Paraproctitis kronik boleh sekejap - pemburukan dan pengulangan boleh bergilir antara satu sama lain, dan adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu masa. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, penyakit yang diabaikan akan nyata dalam bentuk keradangan rektum atau inkontinensia massa usus.

Petua: jangan kelewatan dengan kenaikan ke pakar, seperti dalam hal penetrasi nanah dan bakteria di lapisan berlemak pelvis ada kebarangkalian kematian yang tinggi!

Semasa ketakutan penyakit, pesakit akan mengalami semua gejala di atas, tetapi semasa remisi hanya pelepasan pus dengan darah dari pusat fistula akan menjadi ketara. Sekiranya terdapat ruang bebas di terusan yang terik, maka tidak ada rasa sakit yang akan timbul, tetapi apabila terusan ini menjadi tersumbat, abses baru mula berkembang, yang akhirnya akan membawa kepada pembentukan fistula baru. Dengan pengabaian yang kuat dari penyakit ini, rangkaian keseluruhan saluran terik dengan satu sentuhan besar muncul. Di dalamnya, sebagai peraturan, dan tumpuan jangkitan.

Anda harus tahu: biarkan perjalanan paraproctitis kronik mengambil jalannya dan berharap bahawa penyakit akan berlalu dengan sendirinya - untuk memulakan nekrosis tisu dan rupa tumor malignan.

Sekiranya tidak, penyakit ini akan dicetuskan. Jika bentuk akut dirawat oleh pakar di mana-mana peringkat (pada peringkat awal, tentu saja, ia lebih mudah), maka dengan kronik ia akan menyebabkan masalah yang serius.

Kaedah rawatan

Perubatan moden dalam rawatan paraproctitis tidak bersinar dengan kepelbagaian, jadi pilihan terbaik ialah pembedahan. Sebelum operasi, ujian standard diberikan:

• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• pemeriksaan anesthesiologist;
• elektrokardiografi.

Anestesia am digunakan, penyelesaian disuntik secara intravena atau melalui topeng khas.

Semasa operasi, doktor membuka dan membersihkan abses, selepas itu tisu yang terjejas akan dikeluarkan untuk mencari crypt - pusat jangkitan purulen. Sebaik sahaja ia ditemui, pakar membersihkan seluruh rongga pembuangan untuk mengelakkan munculnya ulser baru. Sekiranya crypt terletak dalam, operasi akan menjadi lebih sukar.

Kaedah rawatan paraproctitis ini ditetapkan jika pesakit didiagnosis dengan bentuk paraproctitis akut. Dalam kronik, operasi juga dipilih, tetapi ia mesti disertakan dengan salah satu jenis terapi konservatif, yang termasuk:

• mandi sessile selepas setiap usus pergerakan;
• membasuh fistula dengan antiseptik - ini menyumbang kepada pembersihan terusan yang berkesan dan menghalang perkembangan jangkitan;
• pengenalan antibiotik ke saluran fistulous. Ia ditetapkan hanya selepas pemeriksaan bacteriological sampel massa purulen, kerana ia membantu untuk menentukan bagaimana patogen adalah jenis antibiotik yang berbeza;
• microclysters dengan penyelesaian minyak laut buckthorn dan antiseptik.

Penting: Semua maklumat dibentangkan untuk tujuan maklumat sahaja dan hanya untuk rujukan sahaja. Hanya doktor yang memilih kaedah rawatan dan kaedah terapi.

Operasi itu dijadualkan sebaik sahaja doktor mengenal pasti paraproctitis. Dalam kes bentuk kronik, ia akan dijalankan pada masa yang diperkatakan, kerana agak sukar untuk mengesan fokus purulen semasa tempoh remisi.

Selalunya, operasi dijalankan dengan jeda dan dalam beberapa peringkat. Pada peringkat pertama, abses dibuka dan dibersihkan, yang tidak boleh menjadi jaminan mutlak untuk menyingkirkan penyakit. Oleh itu, selepas masa yang tertentu, tahap kedua dijalankan, di mana doktor membuang tisu, kelenjar dan sinus yang terkena.

Sekiranya abses terletak dengan cetek dan doktor dengan tepat menentukan lokasinya, dan juga mendedahkan bahawa tisu di sekelilingnya tidak dijangkiti bakteria, maka kedua-dua peringkat boleh dilakukan dalam satu operasi. Walau bagaimanapun, kursus rawatan paraproctitis tanpa pembedahan tidak akan sepenuhnya menghapuskan penyakit ini.

Semua keputusan mengenai operasi dibuat secara eksklusif oleh proctologist selepas pemeriksaan menyeluruh dan kajian hasil analisis. Selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai antibiotik dan perban. Pemulihan biasanya berlaku dalam masa 4-5 minggu selepas pembedahan. Sepanjang masa ini adalah perlu untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas, kerana ini akan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Perubatan alternatif untuk rawatan paraproctitis

Sebagai kaedah tambahan dalam rawatan penyakit ini, anda boleh secara aktif menggunakan terapi konservatif. Ia tidak akan menggantikan kursus utama, tetapi gabungan kompeten mereka akan meningkatkan peluang untuk mendapatkan hasil positif.

Salah satu kaedah ini adalah mandi garam. Untuk penyediaan mereka perlu air masak, soda dan garam laut (yang biasa tidak akan memberikan kesan yang diingini). Alternatifnya ialah mandi dengan mumi, dengan penyelesaian ini adalah perlu untuk membilas dubur.

Rawatan paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat menunjukkan penggunaan pelbagai herba: kulit oak, yarrow, wort St. John, plantain, althea, beg gembala, bergenia, calamus dan lain-lain. Kesemuanya mempunyai kesan antiseptik yang sangat baik, dan juga menyumbang kepada penyembuhan tisu dipercepatkan dalam kes terobosan abses.

Tip: dalam proses rawatan sangat berguna untuk mengekalkan diet. Adalah disyorkan untuk makan makanan dalam bahagian kecil setiap 4-5 jam. Ia disyorkan untuk tidak makan daging dan hidangan yang dimasak dalam mentega dan / atau minyak sayuran pada waktu petang.

Paraproctitis

Paraproctitis - penglibatan dalam proses keradangan serat rektum. Terdapat kesakitan yang tajam di dubur dan perineum, demam tinggi, menggigil, menggosok tubuh dan membuang air kecil. Local - bengkak dan kemerahan kawasan dubur, pembentukan penyusupan dan ulser. Komplikasi - perkembangan paraproctitis kronik, fistula, penglibatan dalam proses keradangan organ-organ sistem urogenital, sepsis. Rawatan sentiasa pembedahan.

Paraproctitis

Bernanah - penyakit yang dicirikan oleh keradangan dan suppuration sekitar tisu usus akibat penembusan jangkitan bakteria lumen usus besar melalui kelenjar dubur bawah crypts morganievyh di dalam lapisan kawasan adrectal. Paraproctitis dibahagikan kepada akut (pertama dikenal pasti) dan kronik (berulang, berulang). Paraproctitis kronik adalah akibat rawatan paraproctitis akut atau tidak tepat.

Agen penyebab jangkitan dalam kes paraproctitis paling sering adalah flora campuran: staphylococci dan streptococci, E. coli. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat jangkitan khusus: clostridia, actinomycosis, tuberkulosis. Paraproktitis khusus berlaku tidak lebih kerap daripada 1-2% pesakit.

Paraproctitis kronik lazimnya merangkumi crypt mikroorganisma, ruang antara sphinters dalaman dan luaran, dan tisu perut. Hasil daripada paraproctitis kronik yang panjang magnitud ini mungkin fistula rektum adrectal (saluran patologi yang menghubungkan rektum dengan kulit atau organ kosong bersebelahan). Pengesanan fistula adrectal menunjukkan paraproctitis akut.

Klasifikasi paraproctitis akut

paraproctitis akut bergantung kepada lokasi dan tahap proses dibahagikan kepada bernanah subkutaneus (bernanah pararectal), intrasfinkterny dan ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Paraproctitis subkutaneus dicirikan oleh gabungan purulen tisu subkutaneus di rantau perianal. Ini jenis paraproctitis adalah yang paling mudah disembuhkan dan mempunyai prognosis yang paling baik.

Apabila keradangan intrasfinkternom tisu paraproctitis memberi kesan kepada sfinkter dubur apabila ishiorektalnom paraproctitis proses bernanah setempat dalam lekuk iliac-rektum. Keradangan pada paraproctitis pelvikorektal berkembang di dalam pelvis.

Faktor risiko untuk perkembangan paraproctitis

Pembangunan paraproctitis membantu mengurangkan sifat-sifat imun organisma, cachexia, penyakit kronik organ-organ dan sistem, jangkitan akut atau kronik saluran penghadaman, penyakit berjangkit tertentu, gangguan najis (sembelit atau cirit-birit) patologi proctological (proctitis, buasir, fisur dubur, crypts, papillitis).

Gejala paraproctitis akut

Paraproctitis akut dicirikan oleh gejala yang biasa untuk keradangan suppurative tempatan, sakit, hiperemia, hyperthermia dan edema tisu, suppuration.

Tidak seperti flora aerobik yang tidak spesifik, mikroorganisma anaerobik menyumbang bukan untuk pemusnahan purulen, tetapi kepada kemusnahan tisu nekrotik. Kepelbagaian flora anaerobik putrefaktif menyumbang kepada pembangunan paraproctitis putrefaktif, yang dicirikan oleh lesi berskala besar, kadar pemusnahan tisu yang tinggi dan mabuk yang teruk. Dalam paraproctitis anaerobik bukan klostridial, struktur otot dan fascial sering terlibat dalam proses purulen patologi.

Gejala paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah akibat daripada paraproctitis akut, oleh itu, gejala-gejala yang paling sering mengulangi paraproktitis akut, tetapi keparahannya biasanya kurang. Dalam paraproctitis kronik, fistula pararektal sering berkembang, yang ditunjukkan oleh rembesan di kawasan darah ichor atau nanah. Pelepasan berterusan menggalakkan kerengsaan kulit perineum dan rupa gatal-gatal.

Pengeringan (mempunyai saluran keluar percuma untuk nanah) fistula adrectal biasanya tidak mengganggu pesakit dengan rasa sakit atau ketidakselesaan. Gejala yang menyakitkan adalah ciri fistula dalaman yang tidak lengkap. Pada masa yang sama, rasa sakit meningkat semasa pergerakan usus dan berkurang selepas itu (ini disebabkan oleh saliran yang lebih baik pada fistula pada masa regangan injap dubur).

Tanda-tanda klinikal fistula adrectal muncul dalam gelombang, menyusut dan memburukkan lagi. Ini disebabkan oleh penyumbatan secara berkala dari lumen fistulous, pembentukan abses purulen, selepas pembukaan yang ada pelepasan. Fistula tidak sembuh sendiri, dan proses purulen di dalamnya terus. Sekiranya terdapat kekotoran darah dalam pelepasan purulen, adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan mengenai masalah keganasan.

Diagnosis paraproctitis akut

Untuk diagnosis awal, proctologist mempunyai data tinjauan yang mencukupi, peperiksaan dan peperiksaan fizikal. Tanda-tanda klinikal tipikal: demam, kelembutan setempat, gejala keradangan purulen. Disebabkan kesakitan yang melampau prosedur, pemeriksaan digital dubur dan kaedah diagnosis instrumen penyakit proktologi (anoskopi, rectoromanoscopy) tidak dilakukan. Dalam kajian darah, terdapat tanda-tanda keradangan purulen: leukositosis dengan neutrofil, meningkat ESR.

Paraproctitis akut terutamanya harus dibezakan dari teratoma supatatif dari gentian peri-rektum, tumor rektum dan tisu sekitarnya, abses ruang Douglas. Keperluan untuk membuat kajian tambahan untuk membezakan paraproctitis daripada penyakit lain biasanya berlaku dalam kes lokasi yang tinggi abses (dalam pelvis kecil atau fossa rektum iliac).

Diagnosis paraproctitis kronik

Paraproktitis kronik didiagnosis dengan memeriksa perineum, anus, membuat pemeriksaan digital kanal dubur. Apabila fistula dikesan, kursusnya disiasat. Rectoromanoscopy, anoskopi, fistulography digunakan sebagai diagnostik instrumental - jika fistula terletak tinggi, terdapat pelepasan banyak dan pengundian (ayunan) siasatan berlaku di saluran. Ultrasonography juga digunakan.

Membentuk fistula pararectal perlu dibezakan dari sista paraproctium, terminal tulang belakang osteomielitis, fistula bersakit paru-paru, dan fistulas coccygeal epitelium pada pesakit dengan penyakit Crohn. Untuk diagnosis pembezaan, data anamnesis, ujian makmal, dan radiografi pelvis adalah penting.

Komplikasi paraproctitis akut

Komplikasi yang paling berbahaya bernanah akut paraproctitis proses penembusan dalam pelvis serat diisi ruang dan bernanah fusion bagi semua lapisan dinding usus di atas garis anorectal itu. Apabila ini berlaku, jisim kotoran dilepaskan ke serat adrectal, mempengaruhi organ-organ berdekatan dan mengancam pembebasan jangkitan ke dalam aliran darah (perkembangan sepsis).

Jarak anatomi peritoneum pelvis menjadikan kemungkinan jangkitan jangkitan dengan perkembangan peritonitis. Kedekatan tisu panggul dengan retroperitoneal membolehkan nanah memecah masuk ke ruang retroperitoneal. Proliferasi proses purulen semacam itu adalah tipikal bagi orang tua dan orang lemah semasa rawatan lewat kepada doktor.

Antara perkara lain, paraproctitis mungkin rumit oleh abses terobosan dalam rektum, vagina, pada kulit perineum. Biasanya, selepas pembedahan spontan yang bernanah tanpa pelaksanaan langkah-langkah saliran, satu kursus fistulous dibentuk. Sekiranya fistula tidak terbentuk, tetapi tumpuan jangkitan telah terselamat, maka dari masa ke masa terjadi kambuh - pembentukan abses baru.

Komplikasi paraproctitis kronik

Kewujudan panjang fistula rektum, lebih banyak mempunyai struktur terusan yang kompleks (tapak penyusupan, rongga purulen), menyumbang kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum pesakit. Proses purulen kronik membawa kepada perubahan cicatricial, ubah bentuk kawasan saluran dubur, rektum.

Deformasi membawa kepada ketidakstabilan tonik sphincter dubur, penutupan tidak sempurna saluran dubur, kebocoran kandungan usus. Komplikasi lain yang paraproctitis kronik adalah parut tidak normal (pektenosis) dinding saluran dubur dan penurunan keanjalan mereka, yang menyebabkan pergerakan usus yang terjejas. Fistula yang lama (lebih daripada 5 tahun) mungkin dengan ganas.

Rawatan paraproktitis

Paraproctitis memerlukan rawatan pembedahan. Sejurus selepas menubuhkan diagnosis paraproctitis akut, perlu melakukan operasi untuk membuka dan menguras tumpuan suppuratif. Oleh kerana relaksasi otot dan anestesia kualiti adalah faktor penting, anestesia penuh kawasan operasi diperlukan. Operasi ini dijalankan pada masa ini di bawah anestesia epidural atau sakral, dalam beberapa kes (dengan kekalahan rongga perut) memberi anestesia umum. Anestesia setempat pada pembukaan abses pararektik tidak dilakukan.

Semasa operasi, mereka mengumpul dan membuka pengumpulan nanah, mengepam kandungannya, selepas itu mereka mendapati crypt, yang merupakan sumber jangkitan, dan mengeluarkannya bersama dengan kursus purulen. Selepas penyingkiran lengkap jangkitan dan saliran berkualiti tinggi rongga abses, seseorang boleh bergantung kepada pemulihan. Tugas yang paling sukar adalah pembukaan abses, terletak di rongga pelvis.

Dalam paraproctitis kronik, fistula yang terbentuk mesti dibedah. Walau bagaimanapun, pembedahan untuk pemindahan fistula dalam tempoh keradangan suppurative aktif adalah mustahil. Pertama, abses sedia ada dibedah, saliran menyeluruh dilakukan, hanya selepas ini, fistula akan dikeluarkan. Dalam hal kawasan yang menyusup di terusan, kursus terapi anti-radang dan antibakteria, sering digabungkan dengan kaedah fisioterapi, ditetapkan sebagai persiapan praoperasi. Campur tangan bedah untuk menghilangkan kursus fistulous adalah wajar dilakukan secepat mungkin, karena keradangan keradangan dan pendurian dapat terjadi dengan cepat.

Dalam sesetengah kes (usia tua, badan yang lemah, penyakit decompensated organ dan sistem yang teruk), operasi menjadi mustahil. Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, disarankan untuk menggunakan kaedah konservatif untuk merawat patologi, memperbaiki keadaan pesakit dan kemudian melaksanakan operasi. Dalam sesetengah kes, apabila pengembalian jangka panjang menyebabkan penutupan petikan yang fistulous berlaku, operasi ditangguhkan, kerana ia menjadi bermasalah untuk menentukan dengan jelas saluran itu dikeluarkan. Adalah dinasihatkan untuk beroperasi apabila ada mercu tanda yang dapat dilihat - saluran terbuka yang terbuka.

Prognosis untuk paraproctitis

Selepas rawatan pembedahan paraproctitis akut yang tepat pada masanya (dengan pengecualian crypt yang terjejas dan laluan purul ke rektum), pemulihan berlaku. Sekiranya tiada rawatan atau saliran yang tidak mencukupi, penyingkiran sumber jangkitan, paraproktitis kronik berlaku dan kursus fistulous terbentuk.

Pengecualian fistulas yang terletak di bahagian bawah ruang usus, sebagai peraturan, juga membawa kepada pemulihan lengkap. Fistula yang lebih tinggi dapat disingkirkan tanpa komplikasi, tetapi kadang-kadang petikan fistulous yang lama menyumbang kepada penyebaran keradangan suppuratif yang lembap dalam pembentukan pelvik anatomis yang sukar dicapai, yang menyebabkan penyingkiran jangkitan tidak lengkap dan kambuh seterusnya. Proses purulen panjang yang meluas boleh memprovokasi perubahan-perubahan cicatricial di dinding kanal dubur, spincters, serta pelekatan di pelvis.

Paraproktitis - gejala, bentuk dan kaedah rawatan

Paraproctitis adalah proses keradangan yang berkembang di dalam tisu-tisu yang mengelilingi rektum. Permulaan simptom pertama proses patologi ini sentiasa dikaitkan dengan penembusan jangkitan melalui kelenjar dubur dari lumen rektum ke lapisan yang lebih dalam kawasan rektum.

Selalunya agen penyebab jangkitan, yang seterusnya menimbulkan perkembangan paraproctitis, adalah streptococci, Escherichia coli, staphylococcus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, para doktor mencatatkan bahawa perkembangan proses patologi yang bersangkutan dikaitkan dengan pertumbuhan patogen atipikal - tuberkulosis, clostridia, atau actinomycosis.

Bentuk paraproctitis

Seperti setiap penyakit, proses patologi yang dipertimbangkan boleh berlaku dalam dua bentuk - akut dan kronik.

Bentuk paraproctitis akut boleh berlaku dalam pelbagai bentuk:

1. Paraproctitis subkutaneus. Sesetengah doktor memanggilnya sebagai abses adrectal, yang disifatkan oleh jenis penyakit fusi yang dipertimbangkan sebagai tisu subkutaneus di rantau perianal. Paraproctitis subkutaneus adalah sejenis proses patologi yang dianggap paling mudah untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang sangat positif, dengan syarat rawatan perubatan diterima dalam masa.
2. Paraproctitis Intrasphincter (interphync). Dalam kes ini, proses keradangan secara langsung memberi kesan kepada sphincter dubur - tisu-tisunya terjejas.
3. Paraproctitis ischiorectal. Dengan perkembangan jenis proses patologi yang sedang dipertimbangkan, ia adalah keradangan purulen dengan penyetempatan di fossa ileal-rectal.
4. Paraproctitis pelviorectal. Proses purulen aktif berkembang di dalam pelvis.

Rajah menunjukkan jenis paraproctitis berikut:

• (A) - paraproctitis subkutaneus;
• (B) - paraproctitis ischiorectal;
• (B) - paraproctitis antara tulang belakang;
• (D) - paraproctitis pelvikorektal.

Paraproctitis kronik sentiasa menjadi akibat dari bentuk paraproctitis yang akut. Selalunya, peralihan parasap utama kepada kronik dengan kambuhan kerap kali diperhatikan oleh doktor pada pesakit yang telah mengamalkan diri tanpa menggunakan kaedah perubatan rasmi. Dalam kes ini, lubang abses mungkin kekal dalam dubur, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama - di tempatnya bentuk fistula. Dan seperti "akhir" rawatan diri membawa kepada tahap terapi seterusnya, yang tidak selalu membawa kepada kejayaan yang lengkap - fistula secara berkala menjadi radang dan bahkan sembelit jangka pendek dapat menyumbang kepada ini.

Punca paraproctitis

Penyebab perkembangan proses keradangan pada tisu peri-rektum boleh:

Sebenarnya, paraproctitis adalah salah satu daripada komplikasi penyakit yang disenaraikan - ia boleh berkembang hanya akibat rawatan yang tidak dilakukan secara perlahan / terputus.

Gejala paraproctitis

Oleh kerana paraproctitis adalah proses keradangan purulen, ia akan dicirikan oleh gejala klasik:

• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• sindrom kesakitan dalam bidang pendidikan paraproctitis - pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk duduk dan berjalan;
• tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
• pesakit itu sendiri, ketika merasakan tempat perkembangan proses peradangan, menentukan pembengkakan tisu.

Bentuk paraproktitis yang akut juga dicirikan oleh tanda-tanda umum keracunan badan - loya dan pening, muntah dan gegaran ringan pada kaki atas, kelemahan yang teruk. Perlu muncul suppuration.

Paraproctitis kronik mempunyai semua gejala yang wujud dalam bentuk penyakit akut, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Proses keradangan yang dianggap bersifat kronik mempunyai satu ciri - ia selalu membawa kepada pembentukan fistula. Cecair cecair darah purulen kerap mengalir melalui pembukaan fistula - kerengsaan berterusan perineum yang membawa kepada penampilan gatal yang teruk.

Jika fistula dalam paraproctitis kronik mempunyai saliran yang sangat baik (ada cara yang benar-benar bebas untuk kandungan purulen), maka manifestasi penyakit ini tidak mengganggu pesakit. Sindrom nyeri hanya diperhatikan sekiranya fistula dalaman tidak lengkap, lebih-lebih lagi, kesakitan menjadi lebih sengit semasa perbuatan buang air besar, dan segera setelah mengosongkan usus, keadaan pesakit kembali normal.

Secara umumnya, gejala fistula dalam paraproctitis kronik kelihatan bergelombang - ini disebabkan pengisian fistula secara berkala dengan kandungan purulen, maka penyumbatan dan terobosannya.

Penting: jika darah berdarah didapati dalam kandungan fistula purulen, maka ini adalah sebab untuk segera berjumpa doktor. Gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan sel-sel malignan / kanser.

Bagaimana paraproctitis didiagnosis

Untuk membuat diagnosis awal, sudah cukup bagi proctologist untuk menemuduga dan memeriksa pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis "paraproctitis", adalah wajar untuk menjalankan pemeriksaan fizikal, palpation tapak lokalisasi yang dapat dilihat dari fokus keradangan. Tetapi selalunya pesakit semata-mata tidak dapat menahan peperiksaan seperti itu - proses keradangan yang dipersoalkan oleh sindrom kesakitan yang sengit, oleh itu, ahli proktologi tidak pernah melakukan pemeriksaan instrumental semasa paraproctitis.

Ujian makmal darah digunakan sebagai pemeriksaan wajib untuk menentukan diagnosis - jumlah leukosit akan meningkat dan kadar sedimentasi erythrocyte akan ditingkatkan dalam bahan.

Diagnosis paraproctitis kronik

Doktor dalam diagnosis bentuk kronik proses peradangan yang dianggap menjalankan:

• pemeriksaan perineum;
• pemeriksaan dubur;
• pemeriksaan digital kanal dubur;
• Membunyikan fistula (jika ada) - ini membolehkan anda menentukan kursusnya.

Dalam diagnosis paraproctitis kronik, doktor menggunakan secara aktif jenis ujian:

• rectoromanoscopy;
• fistulography;
• ultrasonografi;
• anoskopi.

Prinsip rawatan paraproctitis

Sebarang bentuk proses keradangan yang diperlukan memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam paraproctitis akut, langkah-langkah berikut diambil:

• pembukaan tumpuan purulen;
• mengepam kandungan;
• pengenalan sumber jangkitan;
• eksisi / penyingkiran sumber jangkitan bersama aliran purulen.

Pembedahan untuk paraproctitis dilakukan menggunakan anestesia epidural atau sakral. Dalam kes luka perut, pesakit menerima anestesia umum semasa rawatan pembedahan.

Sila ambil perhatian: hanya selepas membuka fokus tulen dan benar-benar membersihkannya dari kandungannya, selepas penuangan tumpuan jangkitan dan kursus purulen, seseorang boleh berharap untuk pemulihan lengkap. Jika pesakit bertukar bantuan kepada doktor tepat pada masanya dan operasi itu dilakukan tanpa sebarang komplikasi, maka kambuhan paraproctitis sangat jarang berlaku.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan paraproctitis kronik, maka diperlukan untuk mengeksport fistula yang terbentuk. Tetapi semasa radang suppuratif aktif pembedahan fistula paraproctitis dikontraindikasikan, jadi doktor pertama membuka abses, membersihkannya dari kandungan dan longkang - selepas itu anda boleh memulakan operasi.

Sekiranya ada kawasan yang tersusur di terusan fistulous, doktor mula menjalankan terapi antibakteria dengan menggunakan kaedah fisioterapeutik. Tetapi operasi untuk membuang fistula itu harus dilakukan secepat mungkin selepas rawatan sebelumnya - kambuh dengan keradangan purul tidak dapat dielakkan.

Penting: usia tua, penyakit somatik teruk dan penutupan fistulous passages adalah kontraindikasi kepada rawatan pembedahan paraproctitis kronik. Doktor mesti terlebih dahulu menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian hanya menghantarnya untuk rawatan pembedahan.

Perubatan rakyat

Paraproctitis yang menggunakan resipi ubat tradisional tidak dapat disembuhkan. Untuk menjadi lebih tepat, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit secara signifikan, melepaskannya daripada gejala yang tidak menyenangkan, tetapi kambuh dan komplikasi dalam rawatan paraproctitis dengan remedi rakyat tidak dapat dielakkan. Oleh itu, lawatan ke doktor, penjelasan diagnosis dan penerimaan rujukan untuk rawatan pembedahan adalah perlu.

Itu akan memudahkan keadaan pesakit dengan paraproctitis:

1. Lebu abu kayu / rebusan. Perlu mengambil kira-kira 70 g abu kayu (ini kira-kira dua genggam dengan tangan wanita), tuangkan 7 liter air dan letakkan di atas api - masa memasak dari saat mendidih tidak boleh melebihi 30 minit. Kemudian, produk yang dihasilkan disaring dan disejukkan kepada suhu yang kulit akan bertahan. Dengan bantuan merebus abu, dulang duduk dituangkan ke dalam hidangan (bilik mandi / baskom / bekas) yang disediakan dan diturunkan ke tempat yang sakit. Masa prosedur adalah 25 minit. Tempoh rawatan tersebut adalah 3-5 hari. Ada yang berpendapat bahawa selepas 3 hari prosedur harian dengan merebus abu kayu, paraproctitis benar-benar hilang - perubatan rasmi tidak memberikan kesimpulan sedemikian.
2. Calendula. Ia perlu mengambil satu sudu bunga calendula dan tuangkan segelas air mendidih. Sediakan ubat selama 2 jam, kemudian ketatkan dan masukkan ke dalam rektum dalam bentuk microclysters. Sememangnya, usus perlu dibersihkan sebelum prosedur.
3. Koleksi rumput. Ia adalah perlu untuk mengambil bahagian yang sama chamomile, bijaksana dan yarrow, campuran dan tuang 2 sudu besar campuran ke dalam segelas air mendidih. Hias selama 2 jam, kemudian ketatkan dan gunakan untuk microclysters.

Komplikasi paraproctitis yang mungkin

Paraproctitis adalah penyakit yang agak berbahaya, kerana ia meneruskan dengan pembentukan wajib abses purulen. Doktor mengenal pasti beberapa kemungkinan komplikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan:

• perpaduan lapisan lapisan dinding usus;
• keluaran massa fecal dalam serat adrectal;
• penemuan nanah di ruang retroperitoneal;
• peritonitis.

Selalunya, komplikasi yang disenaraikan berakhir dengan perkembangan sepsis - jangkitan yang memasuki aliran darah, yang sebenarnya membawa maut kepada pesakit.

Dan walaupun bernanah purba telah terbentuk, tetapi terobosannya telah direalisasikan dalam mod bebas, maka kandungannya jatuh di kawasan kelengkungan, dubur. Nampaknya pesakit bahawa semua nanah telah keluar - lebih-lebih lagi sejak kesejahteraannya telah meningkat secara dramatik. Tetapi sebenarnya, jika tidak ada pembersihan bernanah dari abses, pemasangan saliran, terdapat kebarangkalian yang tinggi pembentukan abses atau fistula semula purulen.

Komplikasi paraproctitis kronik termasuk:

• kecacatan kawasan terusan dubur;
• kecacatan rektum;
• perubahan tisu parut dalam tisu;
• penutupan saluran dubur tidak lengkap;
• parut patologi dinding saluran dubur;
• kebocoran kandungan usus.

Penting: jika fistula wujud untuk masa yang lama, maka sel-sel tisu boleh berubah menjadi sel-sel malignan. Doktor mengatakan bahawa 5 tahun pengulangan dan perkembangan fistula paraproctitis sudah cukup untuk mendiagnosis kanser.

Prognosis penyakit ini

Jika semasa proses akut proses keradangan yang sedang dipertimbangkan, lawatan ke doktor adalah tepat pada masanya, maka kita dapat dengan selamat bergantung pada pemulihan penuh tanpa kemungkinan kambuh.

Dan walaupun pesakit memutuskan rawatan pembedahan sudah berada di tahap fistula yang maju dalam paraproctitis kronik, maka pemusnahan dan penyingkiran saluran purul juga membawa kepada prognosis yang menguntungkan.

Tidak mustahil untuk memberi prognosis yang baik hanya apabila mendiagnosis paraproctitis kronik dengan fistula pada pesakit yang mengabaikan rawatan yang ditetapkan.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

21,183 jumlah paparan, 11 paparan hari ini

Paraproktitis - apakah itu, jenis, sebab, gejala, rawatan paraproctitis akut dan kronik pada orang dewasa

Paraproktitis (paraproctitis; dari para Greek - kira-kira, protoste - rektum; Latin itis - proses keradangan) adalah keradangan akut atau kronik tisu lemak pelvis yang mengelilingi rektum. Juga dalam kesusasteraan perubatan boleh didapati nama kedua penyakit ini - abses adrectal.

Antara masalah proktologi, ia menduduki kedudukan utama, kedua hanya untuk buasir dan kolitis. Statistik menyatakan bahawa paraproctitis berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Orang-orang pertengahan umur paling mudah terdedah kepada penyakit ini, tetapi penyakit ini memberi kesan kepada bayi.

Apa jenis penyakit itu, apa sebab dan gejala bentuk yang berlainan, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk paraproctitis, kita akan melihat lebih lanjut ke dalam artikel itu.

Paraproctitis: apa itu?

Paraproctitis adalah proses keradangan yang berkembang di dalam tisu-tisu yang mengelilingi rektum. Permulaan simptom pertama proses patologi ini sentiasa dikaitkan dengan penembusan jangkitan melalui kelenjar dubur dari lumen rektum ke lapisan yang lebih dalam kawasan rektum.

Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada perineal dan anus, panas, masalah kencing dan buang air besar. Manifestasi setempat adalah kemerahan dan bengkak di kawasan dubur, berlakunya penyusupan (pemadatan) dan ulser lanjut.

Pembukaan abses secara spontan hanya memberikan bantuan sementara, dan berulang-ulang bernafas penuh dengan pembentukan fistula, yang masuk ke dalam rektum atau melalui kulit zon dubur.

• Kod ICD 10: K61 Abses dari dubur dan dubur.

Sebabnya

Penyebab paraproctitis adalah jangkitan (E. coli, staphylococcus, streptococcus), yang memasuki ruang sel dari rektum. Mana-mana kecederaan, trauma domestik dan microtraumas, pembedahan mukosa adalah pintu masuk untuk jangkitan tersebut.

Staphylococci dan streptococci menembusi ruang sel bukan sahaja melalui retak mukosa rektum. Terdapat laluan dalaman: karies, sinusitis, atau mana-mana pusat jangkitan perlahan (kronik) yang perlahan. Dengan aliran darah dan patogen limfa dari pusat keradangan dipindahkan ke organ dan tisu lain.

Patogen boleh menjejaskan mana-mana ruang tisu selular yang mengelilingi usus:

• rektum panggul;
• selulosa ileo-rektum;
• di belakang kawasan segi empat tepat;
• lapisan submucosal dari rektum;
• lapisan lemak subkutan.

Dalam kes yang teruk, keradangan boleh meliputi beberapa kawasan sekaligus.

Faktor-faktor yang menonjolkan kepada perkembangan paraproctitis:

• kelemahan imuniti;
• keletihan, berpuasa berpanjangan;
• alkohol;
• jangkitan teruk, kerap;
• jangkitan kronik;
• kekalahan kapal kecil di diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• disfungsi usus: cirit-birit, sembelit;
• buasir;
• fissures dubur;
• proses keradangan kronik di organ pelvis: prostatitis (keradangan kelenjar prostat);
• cystitis (keradangan pundi kencing);
• urethritis (keradangan uretra), salpingo-oophoritis (keradangan rahim);
• kolitis ulseratif;
• Penyakit Crohn.

Bergantung pada penembusan jangkitan, jenis berikut dibezakan:

1. Hematogenous - bakteria menembusi aliran darah sama ada dari bahagian lain rektum di mana proses keradangan berkembang, atau dari organ lain badan (contohnya, dalam karies, tonsilitis).
2. Hubungi - penyebaran jangkitan dari kelenjar radang saluran pencernaan, yang meletus dan memberi laluan kepada bakteria.

Paraproctitis akut

Paraproctitis, yang muncul buat kali pertama dan dicirikan oleh pembentukan suppurations dalam tisu lemak, dianggap akut. Kandungan purulen dapat mencari jalan keluar, membentuk saluran patologi antara abses dan organ-organ kosong bersebelahan atau permukaan kulit (fistula).

Perlu diingat bahawa diagnosis paraproctitis akut itu sendiri adalah petunjuk langsung tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan. Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang teruk, dan juga dengan keterukan manifestasi klinikal. Keamatan kedua, khususnya, ditentukan oleh lokasi fokus keradangan, saiznya, ciri-ciri agen penyebab yang menimbulkannya, dan, pada amnya, rintangan badan.

Jenis-jenis paraproctitis akut, bergantung kepada lokasi ulser:

• subkutaneus - di bawah kulit dalam dubur;
• submukus - berdekatan dengan rektum, di bawah membran mukus;
• ishiorectal - berhampiran tulang sciatic;
• pelvikorektal (pelvic-rectal) - di rongga pelvis;
• retrorectal - di belakang rektum.

Angka ini menunjukkan jenis paraproctitis berikut:

• (A) - subkutaneus;
• (B) - ishiorectal;
• (B) - interphincter;
• (D) - pelvikorektal.

Paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik lazimnya merangkumi crypt mikroorganisma, ruang antara sphinters dalaman dan luaran, dan tisu perut. Hasil daripada paraproctitis kronik yang panjang magnitud ini mungkin fistula rektum adrectal (saluran patologi yang menghubungkan rektum dengan kulit atau organ kosong bersebelahan). Pengesanan fistula adrectal menunjukkan paraproctitis akut.

• Lengkap;
• Tidak lengkap;
• Luar;
• Dalaman.

• Depan;
• Sampingan;
• Kembali.

• Intrasphincter (keradangan otot dan tisu sfingter)
• Extrasphincal;
• Transsfincter.

• Mudah.
• Sukar.

Gejala paraproctitis pada orang dewasa

Manifestasi klinikal paraproctitis akut dan kronik sangat berbeza, maka sangat penting untuk mengetahui simptom awal mereka untuk berkonsultasi dengan pakar tepat pada masanya.

• peningkatan suhu
• kelemahan
• sakit otot, kurang selera makan.

Tanda-tanda paraproctitis khusus:

• Sakit tajam sifat berdenyut / jerking di kawasan rektum, merebak dengan
• buang air besar ke seluruh kawasan panggul;
• kencing yang menyakitkan;
• najis yang sedih dan dorongan yang menyakitkan untuk mengosongkan perut;
• dengan susunan cetek tumpuan purulen - bengkak dan kemerahan kulit dengan pembukaan dan tamat tempoh nanah.

Gejala paraproctitis akut

Perkembangan penyakit disertai dengan gejala khas proses keradangan:

• suhu yang boleh mencapai 39 darjah;
• tanda-tanda mabuk tubuh - lemah, menggigil, sakit kepala, kurang selera makan;
• cacat kencing dan buang air besar (kesakitan, kelewatan);
• sakit di bahagian keradangan (abdomen bawah, pelvis kecil).

Di sesetengah pesakit, peningkatan secara tiba-tiba kesihatan secara tiba-tiba adalah mungkin, sakit tiba-tiba berkurangan, suhu badan kembali normal. Pada masa yang sama dari rektum, dan wanita kadang-kadang dari vagina, terdapat pelepasan berdarah purba yang berlimpah. Gambar ini adalah tipikal untuk penembusan abses akibat mencairkan dinding usus (atau vagina pada wanita).

Gejala bentuk kronik

Paraproctitis kronik mempunyai semua gejala yang wujud dalam bentuk penyakit akut, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas.

Jenis penyakit ini timbul akibat rawatan yang salah, atau jika pesakit baru-baru ini beralih kepada pakar. Ciri-ciri utama adalah:

• rupa fistula pada kulit punggung dan dubur;
• kesakitan teruk semasa najis;
• perkumuhan kotoran dan residu nanah dari fistula;
• penampilan gatal-gatal dan kerengsaan di tempat terobosan abses.

Jika fistula dalam paraproctitis kronik mempunyai saliran yang sangat baik (ada cara yang benar-benar bebas untuk kandungan purulen), maka manifestasi penyakit ini tidak mengganggu pesakit. Sindrom nyeri hanya diperhatikan sekiranya fistula dalaman tidak lengkap, lebih-lebih lagi, kesakitan menjadi lebih sengit semasa perbuatan buang air besar, dan segera setelah mengosongkan usus, keadaan pesakit kembali normal.

Secara umum, gejala akan bergantung kepada lokasi paraproctitis. Dalam jadual di bawah, kita melihat dengan lebih dekat setiap spesies.

• hiperemia kulit sekitar dubur;
• bengkak tisu dubur;
• penyatuan di bawah kulit zon anorektal, yang teruk pada masa palpasi.

• pelanggaran kencing;
• pelanggaran perbuatan buang air besar;
• pelepasan purulen dengan campuran darah dari terusan rektum atau bahkan vagina.

• hiperemia kulit di atas tumpuan purulen;
• pembengkakan tisu di kawasan yang terjejas;
• asimetri punggung.

• Genggam dan demam tinggi.
• Sakit di pinggul dan bahagian bawah abdomen.
• Bekas najis dan air kencing.
• Kesakitan meningkat menjelang akhir minggu kedua.

Yang paling berbahaya bagi pesakit adalah paraproctitis nekrotik. Untuk jenis mabuk seketika seperti ini, kesakitan teruk, yang merangkumi seluruh perineum. Dalam kes ini, terdapat:

• tekanan rendah
• peningkatan denyutan jantung dan sianosis kulit.
• Tisu lembut sedang mati.

Proses ini tidak disertai dengan kemerahan dan penampilan nanah, dan bukannya terdapat nekrosis dan pembentukan gas yang kuat - peluruhan dengan pelepasan gas "rawa".

Paraproctitis nekrotik berkembang kerana kekalahan mikrob putrefaktif, clostridia, fuzobakteriyami, mikroorganisma anaerob.

Komplikasi

Antara komplikasi paling kerap yang boleh menyebabkan paraproctitis akut adalah seperti berikut:

• Mencairkan dinding rektum atau pussy vagina;
• Spontan pembukaan pada kulit abses;
• Kemungkinan peralihan keradangan pada tisu panggul;
• Pus mencairkan dinding usus di atas zon anorektal di pintu keluar ke serat pararektal kandungan usus dengan penyebaran jangkitan seterusnya bersama dengan proses itu sendiri;
• Pembukaan rongga peritoneal abses dengan perkembangan peritonitis seterusnya, serta penyebaran nanah di ruang retroperitoneal;
• Pendarahan nanah urethra;
• Menyebarkan keradangan purulen ke ruang serat lain.

Antara perkara lain, paraproctitis mungkin rumit oleh abses terobosan dalam rektum, vagina, pada kulit perineum. Biasanya, selepas pembedahan spontan yang bernanah tanpa pelaksanaan langkah-langkah saliran, satu kursus fistulous dibentuk.

Sekiranya fistula tidak terbentuk, tetapi tumpuan jangkitan telah terselamat, maka dari masa ke masa terjadi kambuh - pembentukan abses baru.

Diagnostik

Diagnosis paraproctitis termasuk kaedah berikut:

• pemeriksaan rektum digital. Dengan itu, anda boleh menentukan tempat kesakitan dan lokasi abses;
• sigmoidoscopy. Dengan pertolongannya, menilai keadaan membran mukus rektum dan penyetempatan penyusupan;
• ujian darah klinikal. Akan menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan. Terdapat kiraan leukocyte yang tinggi, peralihan ke kiri dan ESR dipercepatkan (kadar pemendapan erythrocyte) sehingga 50 mm / h;
• Tusukan rongga purulen dengan pengenalan pewarna. Luangkan pewarnaan fistula dengan penyelesaian 1% metilena biru.
• Ultrasound, ultrasonography, dan radiografi menentukan penempatan proses jika kaedah lain tidak mencukupi.

Bagaimana merawat paraproctitis?

Perubatan moden dalam rawatan paraproctitis tidak bersinar dengan kepelbagaian, jadi pilihan terbaik ialah pembedahan. Sebelum operasi, ujian standard diberikan:

• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• pemeriksaan anesthesiologist;
• elektrokardiografi.

Anestesia am digunakan, penyelesaian disuntik secara intravena atau melalui topeng khas.

• Pakar bedah menentukan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada spekulum rektum.
• Kemudian buka abses dan bersihkan nanah. Pakar bedah mesti memeriksa dengan teliti rongga, membuka semua poket, memusnahkan partisyen yang sedia ada.
• Rongga abses dibasuh dengan larutan antiseptik.
• Saliran ditinggalkan di luka (lepasan, di mana nanah, suzeus) mengalir.
• Tiub khas untuk penyingkiran gas boleh dimasukkan ke dalam rektum.
• Pembasuhan harian lebih lanjut dijalankan, antibiotik diberikan kepada pesakit.

Selepas rawatan pembedahan paraproctitis akut yang tepat pada masanya (dengan pengecualian crypt yang terjejas dan laluan purul ke rektum), pemulihan berlaku. Sekiranya tiada rawatan atau saliran yang tidak mencukupi, penyingkiran sumber jangkitan, paraproktitis kronik berlaku dan kursus fistulous terbentuk.

Rawatan paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik, serta akut, memerlukan campur tangan pembedahan, hanya dalam kes ini operasi dijalankan secara terancang dan terdiri daripada penyingkiran radikal tisu dan fistula yang terkena. Juga, rawatan pembedahan ditambah dengan terapi konservatif, yang meningkatkan daya tahan tubuh, mempercepat penyembuhan luka pasca operasi, mempengaruhi sebab dan patogenesis paraproctitis.

Sebab-sebab peralihan penyakit itu menjadi bentuk fistulous adalah kekurangan terapi yang kompeten, yang kemudiannya merayu kepada pakar. Selepas bentuk fistula di tapak abses dan kandungannya keluar, keadaan pesakit itu lega. Kadang-kadang lubang tumbuh secara bebas, tetapi selalunya fistula tetap menjadi sarang keradangan. Di dalam gas dan bahan tahi, pembentukan nanah semula dari semasa ke semasa.

Paraproctitis kronik dirawat dengan lengkap, menggunakan antibiotik dan fisioterapi. Eksistensi fistula dilakukan secara pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, semua pesakit terapi terapi dengan antibiotik spektrum luas, detoksifikasi dan terapi membendung, dan rawatan pembedahan luka pasca operasi dilakukan. Pemeliharaan kebersihan di kawasan ini juga ditunjukkan selepas keluar dari jabatan pembedahan hospital: basuh dengan air suam dan sabun 2 kali sehari dan selepas setiap perbuatan buang air besar.

Diet

Terutamanya di paras paraproctitis tidak. Tetapi, untuk pemulihan segera, anda mesti mematuhi diet, yang terdiri daripada cadangan berikut:

1. Cuba makan makanan mengikut regimen, sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari, kira-kira pada masa yang sama.
2. Sekurang-kurangnya sekali sehari untuk mengambil makanan panas (semasa makan tengah hari): sup, sup.
3. Makan malam adalah lebih baik untuk membuat cahaya, menghadkan produk daging pada petang, sejumlah besar karbohidrat.
4. Adalah lebih baik bahawa semua makanan adalah rendah lemak: daging tanpa lemak, dada ayam, ayam belanda, ikan tanpa lemak.
5. Memasak lebih baik untuk pasangan, dan juga mendidih atau membakar, tetapi menghadkan penggunaan makanan, goreng dalam sayuran atau mentega dan lemak lain.
6. Sup dan sup harus lemah, menengah, dan lebih baik memasak sup dalam sup sayur-sayuran. Jika anda ingin membuat sup daging atau ikan, maka produk ini direbus secara berasingan dan ditambah kepada hidangan siap.
7. Minum air secukupnya: sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Apa yang boleh anda makan dengan paraproctitis?

• sauerkraut;
• wortel dalam apa jua bentuk;
• tomato, timun, lobak;
• bawang dan bawang hijau, bayam;
• bit rebus;
• buah-buahan pokok dan pokok renek;
• produk tenusu;
• Hidangan daging dan ikan kukus rendah lemak;
• roti hitam;
• sup cahaya;
• bijirin (kecuali beras);
• buah dan beri dan decoctions herba;
• ramuan prun, lingonberi dan rosehip.

• beras dan semolina;
• teh yang kuat, kopi, koko;
• coklat;
• produk tepung, termasuk dan pasta;
• oat;
• pedas, asap, masam, berlemak;
• roti tepung putih;
• makanan berlemak;
• makanan segera;
• alkohol.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan sebarang ubat rakyat, pastikan anda berunding dengan doktor anda, kerana Mungkin terdapat kontraindikasi.

1. Lilin dari lemak dalam dan propolis, dalam nisbah 10: 1, digunakan dalam terapi pascaoperasi atau dalam kronik penyakit ini. Gunakan alat ini dua kali sehari selama seminggu.
2. Penuaian dari daun pisang, akar Althea dan minuman yarrow pada petang. Pada waktu pagi, rebus dan minum 4 kali sehari, 150 ml selama setengah jam sebelum makan. Teh ini sama baik untuk rawatan paraproctitis dan fistula.
3. Mandi dengan sup herba dan infus. Untuk melakukan ini, anda memerlukan koleksi dompet gembala, wort St. John, Badan, calamus, yarrow, kulit kayu oak dan tumbuhan lain, dengan kesan anti-radang dan astringen yang jelas.
4. Larutkan 10 tablet mumie dalam 200 ml air suam, ketegangan dan tuangkan larutan tersebut ke dalam satu lembangan dengan 5 liter air. Kursus - 2 minggu. Mummy mempunyai sifat anti-radang dan sifat imunomodulator.
5. Ambil 3 sudu besar. sudu Hypericum dan tidur dalam 300-350 ml air mendidih. Terus terus selama 15 minit, kemudian ketegangan dan segera masukkan wort St. John yang panas di atas bungkus plastik. Duduk di atasnya dan duduk sehingga rumput sejuk. Kemudian meremehkan sup yang lain.

Pencegahan

Objektif utama selepas pemulihan adalah untuk mencegah terjadinya paraproctitis. Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• penghapusan sembelit;
• diet yang menyediakan untuk membentuk najis lampu biasa;
• mengekalkan berat badan yang optimum;
• menyingkirkan buasir dan fisur dubur;
• kebersihan menyeluruh, bilas dengan air sejuk selepas setiap pergerakan usus;
• pemusnahan penyakit kronik jangkitan dalam badan;
• rawatan penyakit utama (diabetes, aterosklerosis, penyakit saluran gastrousus, dan lain-lain).

Paraproctitis, seperti mana-mana penyakit lain boleh dirawat dan lebih cepat anda memberi perhatian kepada gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan hubungi proctologist, semakin tinggi peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi.