Mengapa paraproctitis berlaku pada lelaki dan bagaimana untuk merawatnya?

Paraproctitis adalah keradangan selulosa dan tisu lembut yang terletak di sekitar rektum. Penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa (bersama dengan buasir dan fisur dubur) patologi rektum.

Sebagai peraturan, kejadian paraproctitis di kalangan lelaki adalah 50% lebih tinggi daripada kalangan wanita.

Mekanisme pembangunan paraproctitis

Dalam kebanyakan kes, agen penyebab penyakit ini adalah campuran mikroflora. Ia dikuasai oleh staphylococci dan streptococci dalam kombinasi dengan E. coli. Kadang-kadang (kira-kira 1% kes) paraproctitis boleh disebabkan oleh jangkitan tertentu (contohnya, batuk kering). Faktor-faktor yang memihak kepada perkembangan penyakit dan menyumbang kepada kursusnya termasuklah:

• imuniti lemah;
• komplikasi kencing manis;
• aterosklerosis;
• buasir, dsb.

Terdapat beberapa pilihan untuk patogen paraproctitis untuk memasuki tisu usus:

• penyebaran jangkitan melalui sistem limfa;
• kecederaan mukosa rektum;
• keradangan kelenjar dubur;
• penyebaran jangkitan dari organ jiran (prostat, uretra).

Penyakit ini bermula dengan keradangan kelenjar dubur. Saluran mereka terletak di bahagian bawah crypts, "kantong", terletak secara anatomis di antara rektum dan dubur. Ke dalam "poket" ini jangkitan mudah mendapat langsung dari rektum, tetapi ia juga boleh dipindahkan dengan getah lymph atau darah dari organ jiran. Akibatnya, saluran kencing kelenjar dubur disekat. Sebuah microabscess berkembang, yang, jika perjalanan penyakit berlangsung, tidak melampaui crypt. Jika proses keradangan masuk ke dalam dan mencapai serat peri-rektum, paraproctitis berkembang.

Abses boleh:

• subcutaneous;
• submucosal;
• intermuskular;
• rectus ischial (ischeorectal);
• pelvik-rektum (pelvikorektal).

Manifestasi klinikal penyakit (gejala)

Paraproktitis, sebagai peraturan, berlaku dengan tiba-tiba. Ia mempunyai kedua-dua gejala somatik dan sangat spesifik.

Pada permulaan penyakit, lelaki berasa gejala seperti:

• kelemahan;
• demam rendah;
• menggigil;
• berpeluh berlebihan;
• sakit kepala.

Kemudian menguatkan rasa sakit di perineum. Tempoh ini tidak bertahan lama, dan tidak lama lagi gejala tertentu paraproctitis muncul. Tahap dan sifat manifestasi mereka bergantung kepada penyebaran abses:

• Subkutan. Gejala-gejala yang terang dan pasti: terdapat penyusupan hiperemik yang menyakitkan dalam dubur.
• Ishiorectal Dalam beberapa hari pertama timbulnya penyakit, kesakitan yang membosankan dalam pelvis diperhatikan, yang meningkat dengan perbuatan buang air besar. Pada 5-6 hari hiper-penyusupan berlaku.
• Pelviorectal. Ia adalah paling sukar, kerana lokasi abses sangat mendalam. Selama 10-12 hari, lelaki itu bimbang tentang gejala somatik umum (kelemahan, demam, menggigil), sakit di perut bawah. Kesakitan secara beransur-ansur meningkat, terdapat kelewatan dalam najis dan air kencing. Sekiranya diagnosis lewat, abses boleh pecah dan kandungannya merebak ke serat adrectal (peri-usus).

Jika abses pecah sendiri, maka fistula berlaku di tempatnya. Ini akan menunjukkan bahawa penyakit ini telah menjadi kronik.

Diagnosis paraproctitis

Pakar, berdasarkan aduan dan hasil pemeriksaan pesakit, adalah perlu untuk mengesan abses di ruang perineal usus. Kaedah diagnostik berbeza bergantung kepada lokasi abses:

• Subkutan. Jenis paraproctitis ini adalah yang paling mudah untuk didiagnosis, kerana abses jelas kelihatan. Palpasi kawasan hiperemik menyebabkan kesakitan yang teruk pada pesakit. Melakukan kajian jari dubur dan rektum untuk mencari crypt yang meradang. Anoskopi, rektoromanoskopi dan kajian instrumental lain tidak dijalankan.
• Ishiorectal Perubahan visual diperhatikan sudah pada peringkat akhir penyakit. Oleh itu, apabila pesakit pertama mengadu rasa sakit pada perineum dan buang air besar yang menyakitkan, doktor wajib melakukan pemeriksaan rektum digital. Terdapat penyatuan kanal dubur dan melicinkan pelega mukus di sisi keradangan. Selepas 5-6 hari dari permulaan penyakit ini, abses membebaskan ke dalam lumen usus. Jika proses purulen telah dipindahkan ke uretra atau uretra, apabila mereka terasa sedih, lelaki itu mempunyai dorongan yang menyakitkan untuk buang air kecil.
• Submucosal. Dikesan dengan pemeriksaan jari. Infiltrat diucapkan dan menonjol ke dalam lumen rektum. Apabila paraproctitis submucosal sering diperhatikan pembukaan abses.
• Pelviorectal. Diagnosis keras. Perubahan visual hanya boleh dilihat pada peringkat seterusnya penyakit ini. Pada peringkat awal kajian jari, kelembutan salah satu dinding rektum ampulari dikesan. Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan paraproctitis rektum pelvis, tetapi diagnosis akhir tidak jelas, pesakit diberikan sigmoidoscopy dan ultrasound. Ultrasound akan menentukan saiz abses, lokasi yang tepat dan sejauh mana kerosakan pada tisu sekitarnya.

Paraproctitis kronik

Aliran dalam gelombang. Tempoh pergolakan ganti dengan tempoh remisi. Di luar masalah pesakit, tiada gejala paraproctitis yang bersangkutan. Dengan kebersihan yang berhati-hati, selang tersebut boleh agak lama. Pada keradangan seterusnya, lelaki mula berasa lemah, suhu meningkat. Rawatan paraproctitis kronik juga hanya pembedahan.

Rawatan dan prognosis

Rawatan paraproctitis adalah pembedahan semata-mata. Operasi merujuk kepada satu siri campur tangan yang mendesak. Ia dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Tugas utama pakar bedah adalah membuka abses, untuk memastikan salirannya (pembebasan nanah), jika mungkin, untuk menghentikan komunikasi dengan usus.

Dengan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Dengan rawatan yang tertangguh, komplikasi berikut adalah mungkin:

• peralihan paraproctitis akut ke bentuk kronik dengan pembentukan fistulas;
• keradangan peritoneum pelvis;
• penyebaran jangkitan kepada uretra dan skrotum;
• perubahan postoperatif rektum dan dubur.

Selepas operasi, diet ditugaskan untuk mempercepat proses penyembuhan.

• Adalah wajar untuk menambah bilangan makanan kepada 4-5 sehari, sambil mengurangkan bahagian;
• Untuk makan tengah hari, pastikan anda menggunakan makanan cecair;
• Untuk makan malam, lebih baik makan hidangan sayuran;
• Dari daging ia adalah wajar untuk menggunakan jenis rendah lemak (ayam belanda, ayam);
• Minum sehari sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air

• Dalam tempoh selepas operasi, diperlukan untuk mengehadkan pengambilan makanan berlemak, goreng, asin, pedas;
• Alkohol dan merokok dilarang sama sekali.

Pencegahan

Pencegahan paraproctitis adalah pelaksanaan peraturan mudah:

• kebersihan diri;
• rawatan yang tepat pada masanya;
• diet seimbang;
• rawatan paraproctitis akut tepat pada masanya.

Paraproctitis - bahasa yang mudah tentang penyakit yang kompleks

Paraproctitis adalah proses keradangan yang mempengaruhi tisu adiposa (selulosa) mengelilingi rektum. Penyakit ini dianggap biasa seperti buasir atau kolitis, namun tidak semua orang tahu mengenainya.

Menurut statistik, lelaki menderita paraproctitis hampir dua kali ganda sesetengah wanita. Ia perlu untuk mula merawat keradangan serta-merta dan dengan pakar. Jika tidak, kemungkinan penyakit ini akan menjadi kronik dan risiko komplikasi akan meningkat.

Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada perineal dan anus, panas, masalah kencing dan buang air besar. Manifestasi setempat adalah kemerahan dan bengkak di kawasan dubur, berlakunya penyusupan (pemadatan) dan ulser lanjut.

Keradangan dan suplusi tisu di sekitar rektum berlaku kerana penembusan jangkitan bakteria ke dalamnya. Ia mengikuti dari lumen usus dan melalui kelenjar masuk ke lapisan yang lebih dalam.

Terdapat akut (pertama ditemui di pesakit) dan paraproctitis kronik (sentiasa berulang). Yang paling sering adalah hasil rawatan yang tidak lengkap atau tidak tepat pada peringkat akut.

Punca paraproctitis akut

Seperti yang disebutkan di atas, penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan yang memasuki ruang selular dari permukaan mukosa rektum. Ejen berjangkit adalah wakil flora campuran, iaitu streptococci, staphylococci dan E. coli. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku (1-2% pesakit), jangkitan mungkin berlaku kerana penambahan jangkitan tertentu: tuberkulosis, clostridia, atau actinomycosis.

Pintu masuk dalam kes ini adalah sebarang luka, kecederaan mikroskopik atau parut yang terbentuk selepas operasi pada membran mukus.

Di samping itu, terdapat satu lagi cara jangkitan - dalaman. Ini termasuk pelbagai jangkitan manusia kronik, serta proses seperti sinusitis dan karies. Agen penyebab penyakit ini berpunca dari pusat keradangan dan diangkut ke dalam tisu rektum dengan aliran darah dan limfa.

Faktor ramalan

Malnutrisi, sisa bedah berpanjangan pesakit, kehadiran satu atau lebih penyakit kronik juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko paraproctitis termasuk:

• kekebalan yang lemah;
• aterosklerosis;
• kencing manis;
• fisur fisur dubur;
• hubungan dubur tanpa perlindungan.

Dalam kes yang jarang berlaku, jika anda memulakan penyakit, keradangan mungkin tidak menutupi satu, tetapi beberapa lapisan tisu sekaligus dan mencapai sempadan dengan usus.

Gejala utama

Manifestasi klinikal paraproctitis akut dan kronik sangat berbeza, maka sangat penting untuk mengetahui simptom awal mereka untuk berkonsultasi dengan pakar tepat pada masanya.

Tanda-tanda awal paraproctitis akut

Fasa akut penyakit ini biasanya dicirikan oleh gejala biasa suatu proses keradangan di dalam tubuh. Ini adalah: demam (sehingga 38-39 darjah), kelemahan, sakit otot dan sendi, kehilangan selera makan. Sejurus selepas gejala ini harus menjadi pelanggaran terhadap pembuangan najis dan air kencing. Pesakit mungkin mengalami keinginan yang tidak alami untuk mempunyai pergerakan usus, sembelit, kencing yang kerap, sakit semasa perbuatan ini.

Gejala fasa akut bergantung kepada lokasi proses keradangan. Dalam bentuk subkutan, perubahan di kawasan yang terjejas boleh dilihat dengan mata kasar. Sekitar tumpuan keradangan, terdapat kemerahan dan bengkak tisu; terdapat tumor berhampiran dubur dan langsung pada mukosa dubur itu sendiri. Akibatnya, pesakit mengalami kesakitan yang sangat kuat, yang mengganggu kedudukan, duduk dan mengekalkan gaya hidup yang aktif. Paraproctitis akut yang paling kerap berlaku dalam bentuk keradangan subkutan.

Gejala paraproctitis yang menyerupai sangat serupa dengan bentuk subkutan penyakit ini. Perbezaannya hanya dalam suhu badan, yang tidak banyak meningkat, dan kesakitan yang tidak ketara. Abses itu sendiri terbentuk berdekatan dengan usus.

Seringkali, pakar mungkin mengalami kesukaran untuk mendiagnosis penyakit jenis pelvis-rectus. Gejala-gejalanya sama sekali sama dengan yang di atas, jadi para doktor kadang-kadang tidak dapat menentukan jenis penyakit. Ia tidak biasa bagi pesakit untuk memulakan secara bebas cuba menghilangkan penyakit ini, dengan naif percaya bahawa penyakit pernafasan yang paling biasa telah menjadi punca penyakit mereka. Dalam bentuk paraproctitis ini, lesi terletak betul-betul di tengah-tengah antara otot-otot lantai panggul dan rongga perut.

Keradangan sedemikian mungkin mengganggu pesakit sehingga 2 minggu. Dalam tempoh ini, orang tidak hanya merasakan kesakitan di bahagian dubur, tetapi juga keadaan kemerosotan umum. Pada saat-saat buang air besar, nanah dan darah mungkin muncul di kotoran, sementara jumlah mereka akan meningkat secara beransur-ansur dari hari ke hari. Suhu pada masa yang sama berkurangan, dan kesakitan menjadi sedikit. Semua ini menunjukkan bahawa abses yang mengakibatkan pecah rektum. Sekiranya keradangan berlaku pada wanita, sebahagian daripada nanah boleh masuk ke dalam vagina (dan meninggalkan perineum masing-masing).

Penting: jika abses tidak berpecah ke rektum, tetapi ke rongga perut, maka ini akan menyebabkan peritonitis. Ini adalah dalam senario kes terburuk, jika kandungan abses berlarutan dalam rongga, dengan massa yang lebih berpanjangan yang optimis dengan cepat boleh meninggalkan kawasan ini.

Satu lagi jenis paraproctitis adalah ileal-rectal. Gejala membezakan utamanya adalah manifestasi tanda-tanda penyakit itu pada hari ketujuh, sebelum itu mereka akan dinyatakan sangat lemah dan mudah dikelirukan dengan penyakit lain. Sekiranya pada hari ketujuh, punggung menjadi saiz yang berlainan, dan kulit di sekeliling pusat keradangan menjadi merah, maka akan menjadi mudah bagi pakar untuk membuat diagnosis.

Dan, akhirnya, jenis paraproctitis yang paling berbahaya, yang dipanggil nekrotik. Ia dicirikan oleh mabuk seketika seluruh kawasan terjejas dan berlakunya kesakitan yang sangat teruk, lokasinya yang merangkumi seluruh perineum sepenuhnya. Pada masa yang sama, pesakit didiagnosis dengan sianosis kulit, penurunan tajam dalam tekanan dan peningkatan kekerapan kontraksi otot jantung. Dalam tempoh 1-2 hari, tisu lembut mula mati. Pus pada abses tidak dipatuhi, sebaliknya pakar pembaikan meningkatkan pembentukan gas dan nekrosis.

Spesies ini berkembang sebagai hasil penembusan mikrob putrefaktif ke dalam organisma:

• fuzobakteriy;
• clostridia;
• mikroorganisma anaerob lain.

Sekiranya pesakit memutuskan membuka abses sendiri atau doktor menetapkan rawatan yang salah, paraproctitis akut berubah menjadi kronik.

Anda harus tahu: Jangan ubat sendiri! Ini hanya akan memburukkan keadaan dan mempercepatkan proses membuat penyakit kronik. Bersama ini, tumor lain dan komplikasi lain mungkin muncul di dalam badan.

Tanda pertama paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah keadaan di mana terdapat keradangan yang berterusan dan pembentukan fistula dalam dubur (lubang pada kulit yang muncul selepas terobosan abses). Hampir selalu bentuk yang dihasilkan tanpa kesakitan.

Jenis penyakit ini timbul akibat rawatan yang salah, atau jika pesakit baru-baru ini beralih kepada pakar. Ciri-ciri utama adalah:

• rupa fistula pada kulit punggung dan dubur;
• kesakitan teruk semasa najis;
• perkumuhan kotoran dan residu nanah dari fistula;
• penampilan gatal-gatal dan kerengsaan di tempat terobosan abses.

Paraproctitis kronik boleh sekejap - pemburukan dan pengulangan boleh bergilir antara satu sama lain, dan adalah mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu masa. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, penyakit yang diabaikan akan nyata dalam bentuk keradangan rektum atau inkontinensia massa usus.

Petua: jangan kelewatan dengan kenaikan ke pakar, seperti dalam hal penetrasi nanah dan bakteria di lapisan berlemak pelvis ada kebarangkalian kematian yang tinggi!

Semasa ketakutan penyakit, pesakit akan mengalami semua gejala di atas, tetapi semasa remisi hanya pelepasan pus dengan darah dari pusat fistula akan menjadi ketara. Sekiranya terdapat ruang bebas di terusan yang terik, maka tidak ada rasa sakit yang akan timbul, tetapi apabila terusan ini menjadi tersumbat, abses baru mula berkembang, yang akhirnya akan membawa kepada pembentukan fistula baru. Dengan pengabaian yang kuat dari penyakit ini, rangkaian keseluruhan saluran terik dengan satu sentuhan besar muncul. Di dalamnya, sebagai peraturan, dan tumpuan jangkitan.

Anda harus tahu: biarkan perjalanan paraproctitis kronik mengambil jalannya dan berharap bahawa penyakit akan berlalu dengan sendirinya - untuk memulakan nekrosis tisu dan rupa tumor malignan.

Sekiranya tidak, penyakit ini akan dicetuskan. Jika bentuk akut dirawat oleh pakar di mana-mana peringkat (pada peringkat awal, tentu saja, ia lebih mudah), maka dengan kronik ia akan menyebabkan masalah yang serius.

Kaedah rawatan

Perubatan moden dalam rawatan paraproctitis tidak bersinar dengan kepelbagaian, jadi pilihan terbaik ialah pembedahan. Sebelum operasi, ujian standard diberikan:

• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• pemeriksaan anesthesiologist;
• elektrokardiografi.

Anestesia am digunakan, penyelesaian disuntik secara intravena atau melalui topeng khas.

Semasa operasi, doktor membuka dan membersihkan abses, selepas itu tisu yang terjejas akan dikeluarkan untuk mencari crypt - pusat jangkitan purulen. Sebaik sahaja ia ditemui, pakar membersihkan seluruh rongga pembuangan untuk mengelakkan munculnya ulser baru. Sekiranya crypt terletak dalam, operasi akan menjadi lebih sukar.

Kaedah rawatan paraproctitis ini ditetapkan jika pesakit didiagnosis dengan bentuk paraproctitis akut. Dalam kronik, operasi juga dipilih, tetapi ia mesti disertakan dengan salah satu jenis terapi konservatif, yang termasuk:

• mandi sessile selepas setiap usus pergerakan;
• membasuh fistula dengan antiseptik - ini menyumbang kepada pembersihan terusan yang berkesan dan menghalang perkembangan jangkitan;
• pengenalan antibiotik ke saluran fistulous. Ia ditetapkan hanya selepas pemeriksaan bacteriological sampel massa purulen, kerana ia membantu untuk menentukan bagaimana patogen adalah jenis antibiotik yang berbeza;
• microclysters dengan penyelesaian minyak laut buckthorn dan antiseptik.

Penting: Semua maklumat dibentangkan untuk tujuan maklumat sahaja dan hanya untuk rujukan sahaja. Hanya doktor yang memilih kaedah rawatan dan kaedah terapi.

Operasi itu dijadualkan sebaik sahaja doktor mengenal pasti paraproctitis. Dalam kes bentuk kronik, ia akan dijalankan pada masa yang diperkatakan, kerana agak sukar untuk mengesan fokus purulen semasa tempoh remisi.

Selalunya, operasi dijalankan dengan jeda dan dalam beberapa peringkat. Pada peringkat pertama, abses dibuka dan dibersihkan, yang tidak boleh menjadi jaminan mutlak untuk menyingkirkan penyakit. Oleh itu, selepas masa yang tertentu, tahap kedua dijalankan, di mana doktor membuang tisu, kelenjar dan sinus yang terkena.

Sekiranya abses terletak dengan cetek dan doktor dengan tepat menentukan lokasinya, dan juga mendedahkan bahawa tisu di sekelilingnya tidak dijangkiti bakteria, maka kedua-dua peringkat boleh dilakukan dalam satu operasi. Walau bagaimanapun, kursus rawatan paraproctitis tanpa pembedahan tidak akan sepenuhnya menghapuskan penyakit ini.

Semua keputusan mengenai operasi dibuat secara eksklusif oleh proctologist selepas pemeriksaan menyeluruh dan kajian hasil analisis. Selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai antibiotik dan perban. Pemulihan biasanya berlaku dalam masa 4-5 minggu selepas pembedahan. Sepanjang masa ini adalah perlu untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas, kerana ini akan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Perubatan alternatif untuk rawatan paraproctitis

Sebagai kaedah tambahan dalam rawatan penyakit ini, anda boleh secara aktif menggunakan terapi konservatif. Ia tidak akan menggantikan kursus utama, tetapi gabungan kompeten mereka akan meningkatkan peluang untuk mendapatkan hasil positif.

Salah satu kaedah ini adalah mandi garam. Untuk penyediaan mereka perlu air masak, soda dan garam laut (yang biasa tidak akan memberikan kesan yang diingini). Alternatifnya ialah mandi dengan mumi, dengan penyelesaian ini adalah perlu untuk membilas dubur.

Rawatan paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat menunjukkan penggunaan pelbagai herba: kulit oak, yarrow, wort St. John, plantain, althea, beg gembala, bergenia, calamus dan lain-lain. Kesemuanya mempunyai kesan antiseptik yang sangat baik, dan juga menyumbang kepada penyembuhan tisu dipercepatkan dalam kes terobosan abses.

Tip: dalam proses rawatan sangat berguna untuk mengekalkan diet. Adalah disyorkan untuk makan makanan dalam bahagian kecil setiap 4-5 jam. Ia disyorkan untuk tidak makan daging dan hidangan yang dimasak dalam mentega dan / atau minyak sayuran pada waktu petang.

Mengapa paraproktitis berlaku pada lelaki lebih kerap daripada wanita

Oleh kerana beberapa ciri struktur badan dan gaya hidup, paraproctitis pada lelaki adalah lebih biasa daripada pada wanita. Dari semua pesakit yang merujuk kepada proctologist dengan masalah ini, kira-kira 72% peratus adalah wakil seks yang lebih kuat. Dan selalunya ia adalah populasi lelaki berusia 20-50 tahun.

Kenapa paraproctitis berkembang lebih kerap pada lelaki

Paraproctitis adalah keradangan tisu di sekitar rektum. Ia bermula dengan proses keradangan di kelenjar dubur dan sinus, di mana kedalaman saluran kelenjar (crypt) diperolehi. Menyebabkan mikroorganisma proses radang - E. coli, clostridia, streptococci, staphylococci dan lain-lain.

Penyebab paraproctitis pada lelaki adalah dalam beberapa ciri fisiologi:

• Serat mengelilingi rektum dipanggil pararektal. Di pelvis kecil di kalangan wanita adalah vagina dan rahim, yang menduduki sebahagian besar ruang, jadi mereka mempunyai tisu kurang lemak daripada lelaki. Oleh itu, dalam badan lelaki, jumlah serat adrectal lebih besar, tetapi jumlah yang lebih besar adalah kawasan besar untuk perkembangan keradangan.
• Oleh kerana kehadiran vagina dan uterus, paraproctitis pada wanita menyembuhkan lebih baik. Dinding vagina menghalang keruntuhan dan terlalu banyak rongga abses dan laluan fistulous. Oleh kerana tiada organ-organ tersebut, paraproctitis pada lelaki menyembuhkan lebih teruk.

Faktor ramalan

Di samping ciri-ciri fisiologi, terdapat beberapa faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan paraproctitis pada lelaki. Ini termasuk:

• Diabetes. Penyakit itu sendiri dan perubahan vaskular yang berkaitan mungkin menyumbang kepada terjadinya paraproctitis. Pada masa yang sama, diabetes pada lelaki lebih kerap berkembang.
• Sembelit. Mereka menyebabkan halangan mekanikal saluran kelenjar, mengakibatkan keradangan.
• Cirit-birit. Dengan cirit-birit yang kerap membengkak membran mukus, ia juga boleh menyebabkan penyumbatan kelenjar dan keradangan seterusnya.
• Imuniti dikurangkan. Kebanyakan lelaki lebih suka membawa penyakit pada kaki mereka, secara semulajadi ini mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun. Apabila pertahanan badan berfungsi dengan normal, mikroorganisma terperangkap dalam persekitaran yang baik sering ditindas. Nah, dengan imuniti dikurangkan - penyakit berkembang.
• Pertikaian jangkitan kronik. Walaupun pada pandangan pertama, penyakit yang sama sekali tidak berkaitan dengan rektum - karies, tonsilitis, faringitis, hepatitis, dan sebagainya - mungkin penyebab paraproctitis.
• Buasir, fisur dubur, kecederaan rektum, crypt.

Banyak penyakit di atas adalah hasil gaya hidup yang lebih tipikal dari seks yang lebih kuat daripada wanita. Iaitu:

• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• buruh fizikal keras;
• tabiat makan - keunggulan dalam diet hidangan daging dan makanan, kekurangan serat, yang terdapat dalam makanan tumbuhan.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa lelaki kurang prihatin dengan kesihatan mereka berbanding wanita. Mereka pergi ke doktor lebih kerap dan lebih suka sama ada untuk menahan gejala yang tidak menyenangkan atau untuk mengatasi penyakit mereka sendiri.

Ini adalah benar terutamanya mengenai penyakit zon anorektal (buasir, retakan, dan sebagainya). Dalam kes ini, keengganan untuk melawat seorang doktor boleh dilindungi bukan hanya dengan sikap yang menghina terhadap kesihatan, tetapi juga dalam rasa malu. Tetapi, penyakit yang sedemikian adalah salah satu penyebab paraproctitis yang paling kerap.

Tanda penyakit

Gejala paraproctitis pada lelaki dan wanita hampir sama. Tetapi bergantung kepada bentuk penyakit, gejala mempunyai beberapa perbezaan.

Untuk watak paraproctitis akut adalah manifestasi berikut:

• suhu badan tinggi;
• amalan umum;
• tanda-tanda mabuk;
• sakit di zon anorektal, diperparah oleh pergerakan usus;
• pelepasan dari anus - nanah, darah atau darah dengan nanah;
• meterai dan kemerahan pada punggung;
• kesukaran refleks kencing, dengan cara ini, fenomena ini lebih biasa pada lelaki.

Untuk paraproctitis kronik, watak-wataknya adalah seperti berikut:

• kehadiran fistula, kursus fistulous, bukaan dalaman dan luaran;
• darah atau nanah boleh dikeluarkan daripada pembukaan fistula;
• dalam sesetengah kes, kesakitan yang sedikit membosankan di rektum, diperparah oleh pembuangan air besar;

Dengan pemburukkan bentuk penyakit kronik, keadaan kesihatan umum semakin bertambah, rasa sakit semakin bertambah, suhu meningkat, dan lelaki mungkin mengalami penurunan potensi. Secara umum, gejala-gejala keadaan ini tidak praktikal berbeza daripada paraproctitis akut.

Ciri-ciri rawatan

Paraproktitis pada lelaki, tanpa mengira jenisnya, memerlukan rawatan wajib, kerana akibatnya boleh menjadi sangat serius. Rawat penyakit ini hanya dengan pembedahan. Selain itu, dalam paraproctitis akut atau diperbetulkan, operasi kecemasan hampir selalu dilakukan. Terdapat hampir tiada kontraindikasi terhadapnya. Rawatan pembedahan boleh ditangguhkan hanya dengan pemburukan penyakit kronik yang lain.

Dalam paraproctitis kronik tanpa masalah, operasi berjadual lebih kerap diresepkan. Campur tangan pembedahan membuang jisim purulen, menghilangkan ulser itu sendiri, serta kelenjar dan sinus dubur. Bentuk kronik penyakit ini memerlukan penyingkiran kursus fistulous dan bukaannya. Kaedah pembedahan mungkin berbeza, pilihan cara campur tangan pembedahan tertentu bergantung kepada jenis penyakit dan ciri-ciri kursusnya.

Dalam kira-kira 90% kes, operasi berjaya. Dengan rawatan yang betul dan tempoh selepas operasi, terdapat pemulihan penuh. Pelbagai komplikasi paraproctitis biasanya berkembang dengan ubat-ubatan sendiri atau rawatan tidak lama lagi.

Gejala paraproctitis

Paraproctitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan tisu lemak di sekitar rektum dan di rantau perianal.

Sebab utama kejadiannya adalah masuknya bakteria patogen melalui kelenjar dubur ke tisu sekitarnya. Paraproctitis boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Tanda pertama

Paraproctitis berkembang dengan ketara. Seseorang berasa sakit hati, sakit kepala dan kelemahan. Selepas masa yang singkat, terdapat kesakitan yang semakin meningkat di kawasan rektum, yang memberikan ke dalam perineum atau pelvis. Pada masa yang sama terdapat peningkatan suhu badan dan menggigil.

Gejala penyakit dan keparahan sindrom kesakitan bergantung kepada lokasi proses keradangan dan sifat patogen.

Apabila jisim purulen muncul dalam tisu subkutaneus, gejala-gejala tersebut terutama dinyatakan:

• Abses terbentuk, disertai dengan bengkak kulit.
• Ketara meningkatkan suhu.
• Hiperemia kulit.
• Terdapat kesakitan yang kuat.

Keparahan gejala paraproctitis, disertai dengan bengkak tisu dan rupa penyusupan, biasanya diperhatikan selama 5-6 hari, tetapi mungkin lebih awal. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan bakteria yang menyebabkan keradangan.

Pendidikan yang paling berbahaya, yang terletak di dalam pelvis. Dengan mereka, orang itu disiksa oleh gejala:

• Sakit kepala yang teruk.
• Demam.
• Meningkatkan suhu badan.
• Kesakitan bersama, perut bawah, perineum.

Gejala paraproctitis pada lelaki dan wanita adalah serupa. Sekiranya pembentukannya jauh di dalam selaput, kira-kira 2 minggu orang akan mengalami kelalaian umum, selepas itu rasa sakit di kawasan rektum meningkat dengan ketara, terdapat pengekalan nafas dan mabuk umum badan.

Gejala dan tanda biasa:

• Meningkatkan suhu badan kepada 39 darjah.
• Kurang selera makan.
• Kesakitan dalam dubur.
• Hyperemia dan bengkak di kawasan keradangan.
• Cirit-birit atau sembelit.
• Sakit ketika buang air kecil.
• Meningkatkan kesakitan semasa buang air besar.

kepada kandungan ↑

Punca

Penyakit ini muncul kerana penembusan bakteria patogen ke dalam tisu lemak dan tisu dari rektum. Sering kali ini dipromosikan oleh fisur dubur atau kerosakan lain pada membran mukus.

Dalam kes yang jarang berlaku, punca paraproctitis pada lelaki dan wanita dikaitkan dengan luka dan borok yang muncul di permukaan kulit. Pada lelaki, keradangan kelenjar perwakilan boleh menyumbang kepada penyakit ini.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, jangkitan diri diperhatikan apabila bakteria patogen dipindahkan sepanjang aliran darah dari penyakit keradangan yang lain.

Orang yang telah mengurangkan imuniti, diabetes, aterosklerosis, buasir dan fisur dubur adalah yang paling mudah terdedah kepada patologi ini.

Penyebab lain yang berlaku pada wanita dan lelaki - kekurangan kebersihan dan seks anal yang kerap.

Diagnostik

Proctologist berkenaan dengan rawatan penyakit ini.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, dalam kebanyakan kes, pemeriksaan visual dan imbasan jari cukup.

Kaedah rawatan

Paraproctitis dirawat hanya dengan pembedahan, tanpa mengira bentuknya. Operasi itu dilakukan sebaik sahaja diagnosis. Tugas pakar bedah adalah membuka abses dan menjalankan saliran rongga.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengeksport perjalanan jangkitan. Jika tidak, untuk mencapai pemulihan yang lengkap tidak akan berfungsi.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bedah tidak melakukan pengecualian petikan kerana kurang pengalaman dan kemahiran. Akibatnya, hanya penyusupan dan saliran nanah dilakukan. Ini boleh menyebabkan pembentukan ulser pada masa akan datang atau menyebabkan kursus fistulous.

Selepas operasi, terapi antibiotik ditunjukkan.

Ulasan pesakit

Valeriy: "Saya tidak tahu mengapa saya membangun paraproctitis, tetapi ia adalah tempoh paling dahsyat dalam hidup saya. Tidak terkawal sakit, demam tinggi dan kelemahan di seluruh badan. Pada hari ke-5 siksaan dia mencari bantuan perubatan, dan segera menjalani pembedahan. Tempoh pemulihan mengambil masa seminggu, dua lagi - terdapat rasa tidak selesa. "

Anastasia: "Saya mendengar resep tukang kebangsaan dan memutuskan untuk merawat paraproctitis dengan pelbagai alat. Pada hari ketiga, kami terpaksa menelefon ambulans, memandangkan keadaan kesihatan semakin teruk. Doktor itu segera berkata bahawa pembedahan diperlukan. Saya terpaksa bersetuju dengan apa yang saya tidak menyesal. "

Rawatan paraproctitis yang berkesan tanpa pembedahan: realiti atau fiksyen berbahaya?

Paraproctitis adalah penyakit keradangan purulen dari tisu adipose berhampiran rektum. Oleh kerana peredaran darah intensif di rongga pelvis, proses ini berkembang dengan pesat.

Mengikut peraturan rawatan dalam pembedahan, mana-mana rongga purulen perlu dibuka dan dikosongkan. Bagaimanapun, pada awalnya paraproctitis subkutaneus, pembedahan boleh dielakkan. Untuk melakukan ini, pertama sekali, anda perlu berunding dengan doktor pada waktunya, sekurang-kurangnya, sebelum perkembangan komplikasi dan mengikut semua preskripsi rawatannya. Di samping itu, terdapat resipi yang baik untuk rawatan ubat-ubatan paraproctitis rakyat.

Paraproctitis - abses pada lemak berhampiran dubur

Etiologi penyakit ini

Paraproktitis berlaku disebabkan pertumbuhan pesat mikroorganisma patogenik. Untuk beberapa sebab, flora, normal untuk persekitaran dalaman badan, menjadi patogenik. Selalunya ia adalah E. coli dan staphylococcus. Ia mungkin jangkitan dengan bakteria lain (Klebsiella, Proteus). Mereka menjangkiti orang dari orang lain dari luar, bahkan mikrob berbahaya ini boleh bergerak ke rektum dari foci infeksi kronik, (gigi karies, radang palatin yang meradang, hidung hidung). Kadang-kadang penyakit ini berkembang pada latar belakang kekurangan immunodeficiency yang teruk, terutama sekali ia berlaku pada sepsis.

Faktor etiologis pada terjadinya paraproctitis bahkan boleh menjadi bacillus tubercle, treponema pucat atau klamidia.

Bakteria patogen - penyebab paraproctitis

Punca keradangan

Untuk terjadinya paraproctitis akut memerlukan keadaan tertentu di mana bakteria boleh membiak dan, yang paling penting, kehadiran pintu masuk. Penembusan mikroorganisma dengan paraproctitis biasanya disedari melalui:

• spinks dubur dan fasur rektum;
• erosif dan proses ulseratif kanal segi empat tepat;
• buasir meradang;
• kelenjar rektum dalam crypt;
• luka selepas kecederaan kawasan perianal akibat daripada kemalangan, perubatan, dan langkah diagnostik;
• jangkitan dari keradangan dalaman keradangan dengan aliran darah dan limfa.

Doktor proctologists membezakan kumpulan orang yang mempunyai risiko yang lebih paraproctitis. Keradangan di kawasan rektum terdedah:

• orang dengan penyakit kronik, lambat saluran gastrousus, khususnya, rektum;
• orang yang tidak mematuhi prinsip pemakanan yang betul;
• lelaki, wanita dan kanak-kanak yang lebih muda dan remaja dengan bawaan kekurangan bawaan atau kekurangan;
• orang yang menghidap kencing manis, terutamanya di peringkat penguraian;
• orang dewasa yang mempunyai tabiat buruk, rokok asap dan kerap mengambil minuman keras yang kerap;
• orang yang mengabaikan peraturan kebersihan diri.

Buasir yang meradang - pintu untuk jangkitan

Bila hendak mengelakkan pembedahan

Adakah mungkin dengan diagnosis seperti paraproctitis, rawatan tanpa pembedahan? Ya, kadang-kadang pembedahan boleh dielakkan. Perkara utama adalah terapi permulaan yang tepat pada masanya. Sekiranya gejala-gejala kegelisahan berlaku, segera dapatkan nasihat doktor.

Pesakit dengan paraproctitis dalam bentuk kronik dapat dengan cepat mengenali tanda-tanda keterukan, kerana ini sering terjadi. Manifestasi klinikal hampir tidak dapat dibedakan dari penyakit akut. Sifat gejala paraproctitis, masa dan intensiti manifestasi mereka secara langsung bergantung kepada fasa proses keradangan, dan terdapat tiga daripada mereka:

1. fasa penyusupan;
2. fasa keradangan purulen;
3. fasa resolusi proses.

Rawatan paraproctitis tanpa pembedahan adalah mungkin dalam fasa penyusupan, sehingga nanah telah terbentuk. Memohon pelbagai kaedah yang berkesan: fisioterapi, laser, antibiotik dan ubat anti-radang. Dalam kes rongga purulen, hanya rawatan pembedahan dengan penyingkiran fokus keradangan adalah mungkin. Hanya selepas ini merawat rawatan konservatif paraproctitis.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis paraproktitis tidak menyebabkan kesukaran yang serius. Pakar bedah proktologi yang berpengalaman dengan teliti menegaskan aduan dan memeriksa kawasan dubur. Selain itu, pemeriksaan rektum digital dilakukan, di mana bengkak panas yang lebat, keradangan, keretakan sengal dan buasir dapat dikesan.

Dalam paraproctitis kronik, peperiksaan ultrasound ditetapkan untuk memperjelas penyetempatan kursus fistulous dan penyebaran keradangan. Adalah mungkin untuk menjalankan fistulography - peperiksaan X-ray khas, apabila bahan radiasi disuntik ke dalam pembukaan laluan fistulous.

Kaedah rawatan konservatif

Terapi ubat adalah komponen yang sama penting dalam penyingkiran paraproctitis. Rawatan konservatif juga boleh digunakan secara berasingan, terutamanya apabila pembedahan dikontraindikasikan (untuk komorbiditi yang teruk dalam peringkat dekompensasi, terutama jika pesakit adalah orang tua atau anak kecil).

Terutamanya dengan paraproctitis yang ditetapkan ubat antibakteria. Selalunya, doktor menggunakan ubat berikut:

Ubat untuk rawatan paraproctitis ditetapkan dalam pelbagai bentuk: dalam bentuk tablet, penyelesaian untuk suntikan, dan juga lilin. Antibiotik mempunyai sifat anti-radang, mengurangkan pembengkakan dan tisu penyusupan. Pelantikan agen antibakteria menghalang peralihan penyakit itu kepada bentuk kronik dan pembentukan petikan yang fistulous. Suhu badan berkurangan, gejala umum penurunan mabuk.

Dalam fasa remisi paraproctitis, apabila terusan fistulous ditutup, operasi tidak dilakukan, bagaimanapun, ia memerlukan rawatan berterusan dan beberapa langkah. Proctologists menetapkan suppositori rektum khas dengan kesan antiseptik yang mengurangkan keradangan dan kesakitan. Mereka digunakan dua kali sehari selepas kebersihan.

Ubat yang paling popular untuk rawatan paraproctitis:

• Pelepasan;
• Proktozan;
• Posterisasi;
• Olestezin;
• Ultraprokt;
• Lilin Ichthyol.

Lilin paling popular untuk paraproctitis

Salap khas, krim yang digunakan terus ke kawasan keradangan atau dihantar menggunakan kapas, yang ditinggalkan selama 3-4 jam, juga digunakan untuk rawatan.

Linimen berikut terbukti dengan baik:

• Proktosedil;
• Lokakorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Salap Vishnevsky.

Perhatian! Tanpa rawatan pembedahan dan penyingkiran massa purulen, kapsul rongga purulen boleh pecah, maka kandungannya merebak ke tisu sekitarnya atau memasuki aliran darah. Keradangan yang teruk dan komplikasi septik boleh mengakibatkan penyakit yang diabaikan.

Pemulihan rakyat

Resipi untuk rawatan paraproctitis, yang digunakan oleh pengamal tradisional, telah lama membuktikan diri mereka agak berkesan. Orang-orang yang telah membangunkan penyakit itu berfikir untuk masa yang lama kaedah untuk memilih, bagaimana untuk mengubati paraproctitis di rumah.

Perlu diingatkan bahawa rawatan rakyat hanya boleh mengurangkan gejala paraproctitis, mengurangkan keradangan, dan hanya dapat sembuh dari penyakit jika subkutannya pada peringkat awal.

Rawatan paraproctitis menggunakan kaedah ubat alternatif termasuk penggunaan enema terapeutik, tindakan yang bertujuan untuk menindkan pertumbuhan flora patogenik, mengurangkan keradangan, membersihkan usus daripada massa tahi. Adalah baik untuk melakukannya sebelum menggunakan lilin terapeutik dan salap untuk meningkatkan kesan kedua.

Enema seperti ini biasanya kecil dalam jumlahnya - 100-200 mililiter. Microclysters dibuat daripada campuran ubat herba. Untuk melakukan ini, tambah 1-2 sudu besar bahan mentah kering dalam segelas air panas dan tanamkan selama 3-4 jam.

Yang paling popular dalam rawatan paraproctitis ialah penggunaan herba berikut:

Digunakan secara meluas di rumah mandi dan losyen. Resipi yang paling mudah untuk mandi duduk di paraproctitis ialah menambah 2-3 sudu garam atau soda ke air. Ambil mandi ini selama setengah jam. Anda boleh menambah infusions herba perubatan: oregano atau kulit kayu oak.

Resipi digunakan dengan mumia, yang diperlukan untuk dibubarkan terlebih dahulu, dan juga dengan abu kayu dan minyak batu. Penyembuhan ini melegakan pesakit kesakitan, mengurangkan bengkak dan mencegah penyebaran keradangan pada tisu yang sihat.

Herba ubat yang digunakan dalam keradangan

Peraturan Kuasa

Untuk pencegahan dan rawatan paraproctitis, penjagaan perlu diambil bahawa makanan yang digunakan adalah semulajadi, ringan, seimbang dalam komposisi protein, lemak dan karbohidrat serta termasuk vitamin dan elemen penting.

Adalah penting untuk mematuhi diet, disyorkan untuk mengambil makanan pada masa yang sama. Adalah lebih baik untuk tidak memasukkan goreng, makanan salai, minuman berkarbonat yang manis, kuih-muih dan, tentu saja, alkohol. Adalah penting untuk mengambil sejumlah produk susu yang cukup: yoghurt buatan sendiri, kefir dan keju kotej. Diet ini membantu mengembalikan mikroflora normal dan mengosongkan usus secara tetap.

Pastikan anda ingat semasa rawatan tentang rejimen minum, adalah dinasihatkan supaya minum 1.5-2 liter air tulen setiap hari.

Dalam hal sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka, adalah mungkin untuk menyembuhkan paraproctitis tanpa pembedahan. Ia penting sepanjang masa rawatan untuk memantau keadaan kawasan dubur dan sekiranya berlaku kemerosotan, berjumpa doktor dengan segera.

Paraproctitis: sebab, gejala dan kaedah rawatan (tanpa pembedahan), komplikasi

Kesakitan yang semakin meningkat di perineum, demam tinggi dan duduk bermasalah di kerusi adalah masalah, walaupun halus, tetapi begitu mengganggu kadar kehidupan yang biasa, yang membuat orang yang paling pemalu mendapatkan bantuan perubatan.

Dalam seperempat kes patologi rektum, proctologist mendiagnosis paraproctitis dan menetapkan pembedahan.

Untuk mencari kemungkinan untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, pesakit mesti memahami dengan jelas bahaya komplikasi paraproctitis sekiranya rawatan tidak lama atau tidak mencukupi.

Paraproctitis: apa itu?

Paraproctitis adalah akut, dengan ketiadaan atau ketidakupayaan rawatan, keradangan purulen serat pararektal, yang menjadi kronik, menjadi kronik. Dengan kata lain, abses, abses, membentuk dalam ruang perineal yang penuh dengan tisu lemak.

Proses purulen yang telah bermula tidak boleh dihentikan: dalam mana-mana, nekrosis tisu yang dijangkiti berlaku. Di samping itu, paraproctitis akut mempunyai peluang yang tinggi untuk menjadi kronik.

Pembukaan abses secara spontan hanya memberikan bantuan sementara, dan berulang-ulang bernafas penuh dengan pembentukan fistula, yang masuk ke dalam rektum atau melalui kulit zon dubur.

Paraproctitis biasanya didiagnosis pada lelaki. Ia amat jarang berlaku bahawa penyakit ini berlaku pada kanak-kanak selepas penghapusan segera kecacatan kongenital dalam perkembangan dubur dan penyempitan rektum.

Keterukan gejala paraproctitis, kekurangan peluang untuk penyembuhan diri dan keberkesanan terapi bukan pembedahan, serta komplikasi serius, memerlukan rawatan segera apabila gejala penyakit muncul pertama dan perawatan pembedahan yang mahir.

Bentuk patologi

• dengan aliran - akut (terbentuk pertama) dan kronik (fistula terbentuk);
• kedalaman lokasi patologi adalah cetek, mendalam;
• penyebaran foci - subkutaneus, submucosal, intraspinal (terletak di antara serat sphincter luaran dan dalaman), isio-rektum (abses yang terletak di perineum, di luar sphincter dubur), pelvio-rektal (lokasi yang tinggi,
• dengan kehadiran exit fistulous - tidak lengkap (terdapat hanya pintu masuk melalui crypt anal) dan lengkap (abses telah mendapat keluar melalui kulit, ke dalam ruang abdomen atau ke dalam lumen rektum);
• berhubung dengan fistula ke sphincter dubur, intra-, tambahan- dan transsphinctral;
• menurut kerumitan struktur fistulous passages - sederhana dan kompleks (kehadiran beberapa langkah, kebocoran dan poket purulent).

Punca paraproctitis

Penyebab utama paraproctitis adalah bakteria anaerobik: E. coli, sering kali bekerja sama dengan staphylococci dan streptococci.

Jangkitan itu memasuki tisu mengelilingi rektum melalui saluran kelenjar (crypt morgan) yang terbuka di dalam saluran dubur atau melalui mikrob mukosa rektum.

Laluan jangkitan hematogen / limfa yang tidak dikecualikan. Ejen penyebab penyakit kronik jangkitan (karies, sinusitis, tonsilitis kronik) dengan darah atau limfa mencapai zon dubur dan didarab di tisu gentian periostal.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan paraproctitis:

• buasir,
• kolitis ulseratif,
• fisikal dubur dan rektum,
• Penyakit Crohn,
• sembelit
• mengurangkan imuniti
• arteriosklerosis saluran rektum,
• penyakit ginekologi pada wanita dan prostat pada lelaki
• diabetes mellitus
• pembedahan pada rektum.

Gejala dan tanda-tanda paraproctitis, foto

Paraproctitis akut sentiasa bermula tiba-tiba.

Gejala biasa:

1. peningkatan suhu
2. kelemahan
3. sakit otot, kurang selera makan.

Tanda-tanda paraproctitis khusus:

1. Sakit yang tajam dalam sifat denyut / jerking di kawasan rektum, yang semasa najis tersebar di seluruh kawasan panggul;
2. kencing yang menyakitkan;
3. najis yang sedih dan dorongan yang menyakitkan untuk mengosongkan perut;
4. dengan susunan cetek tumpuan purulen - bengkak dan kemerahan kulit dengan pembukaan dan tamat tempoh nanah.

Gejala paraproctitis, foto

Pembukaan abses sendiri boleh terjadi melalui kulit (pilihan yang paling baik), ke dalam lumen vagina pada wanita, ke dalam rektum, ke ruang abdomen dengan pembentukan peritonitis.

Dinding rongga purulen dan kursus fistulous secara beransur-ansur dilengkapkan dengan epitelium, paraproctitis kronik terbentuk dengan keterlambatan berkala dan melepaskan kandungan purulen.

Semasa pengampunan, ia dicirikan oleh pemulihan khayalan: kesejahteraan pesakit dinormalisasi, kapasiti kerja dipulihkan, luka disembuhkan oleh tisu parut. Walau bagaimanapun, peningkatan yang berulang boleh membawa kepada insomnia, neurasthenia, dan mati pucuk pada lelaki.

Komplikasi paraproctitis, gambar 3

Diagnosis paraproctitis

Pemeriksaan diagnostik direka untuk menentukan secara tepat penyetempatan fistula dan tahap kerosakan kepada serat otot sphincter untuk pemilihan rawatan berkesan paraproctitis.

Seorang pesakit dengan paraproctitis yang disyaki adalah:

• pemeriksaan digital rektum (pengenalan mulut dalaman fistula);
• pemeriksaan;
• ultrasound transrectal;
• fistulography.

Rawatan paraproktitis dan pembedahan

Operasi paraproctitis, gambar 4

Bagi kebanyakan pesakit, timbul masalah: pembedahan yang diperlukan untuk paraproctitis? Dalam kes ini, jawapannya adalah kategori - rawatan paraproctitis tanpa pembedahan adalah mustahil, dan penangguhan hanya memburukkan proses purulen.

Rawatan radikal dilakukan dalam dua peringkat:

1. Pembukaan abses dan penyingkiran nanah, selalunya dengan penyingkiran. Dalam paraproctitis akut, selepas operasi membuka rongga purulen, fistula hampir selalu terbentuk.
2. Mengeluarkan laluan fistulous dan menutup sambungan antara rektum dan rongga purulen.

Seringkali, dengan pembedahan fistula, buasir dirawat secara pembedahan.

Campur tangan pembedahan ditolak dengan mudah, masa pasca operasi tidak terlalu menyakitkan.

Pada masa yang sama terapi dan imunostimulasi antibiotik dijalankan.

Hanya rawatan paraproktitis yang melibatkan dua operasi di bawah anestesia am dan terapi dadah, memberikan ubat lengkap untuk pesakit.

Komplikasi paraproctitis

Apabila tanda-tanda awal paraproctitis muncul, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan. Dari masa penghantarannya bergantung kepada prognosis penyakit.

Paraproctitis kronik dicirikan oleh risiko tinggi untuk mengalami komplikasi:

• Pembukaan abses secara spontan.
• Fusi dan nekrosis purulen dinding faraj, uretra.
• Keluaran massa usus dalam tisu usus perut melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat kilat proses purulen.
• Pembasmian abses di ruang abdomen dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
• Kegagalan sfinkter dubur akibat kerosakan teruk pada seratnya, kebocoran tinja.
• Pertumbuhan tisu parut dan penurunan keanjalan dinding kanal dubur.
• Kemerosotan kanser di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.

Pencegahan paraproctitis

1. Rawatan patologi rektum dan tepat pada masanya.
2. Berjuang menentang sembelit.
3. Kebersihan diri dari kawasan dubur untuk mengelakkan pembentukan dubur dubur.
4. Penyelenggaraan imuniti, penghapusan penyakit kronik jangkitan dalam badan.

Paraproktitis ICD 10

Klasifikasi penyakit patologi antarabangsa ialah:

Kelas XI. Penyakit organ pencernaan (K00 - K93)

K55-K63 - Penyakit usus lain

K61 - Abses dubur dan rektum (Termasuk: abses atau phlegmon dubur dan dubur dengan atau tanpa fistula)

• K61.0 Ubah dubur (dubur)

K62 - Lain-lain penyakit dubur dan dubur

• K62.8 Lain-lain penyakit dubur dan rektum / perforasi (tidak berirama) dari rectum / proctitis BDU

Paraproctitis. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Paraproctitis (dari bahasa Yunani Para - "sekitar, sekitar" dan proktos - "anus") adalah keradangan purut tisu adipos yang terletak di sekitar rektum. Penyakit ini mungkin akut atau kronik. Sering kali, paraproctitis juga dipanggil abses pararektik.

Paraproktitis dalam angka dan fakta:

• Ini adalah salah satu penyakit prokologi yang paling biasa, yang membentuk 20-40% daripada semua patologi rektum.
• Dari segi kelaziman, paraproctitis adalah lebih rendah hanya pada fisur dubur, buasir, dan kolitis (keradangan usus besar).
• Lelaki menjadi sakit 1.5-4 kali berbanding wanita.
• Paraproktitis berlaku hampir secara eksklusif pada orang dewasa. Kes di kalangan kanak-kanak sangat kecil.
• Penyebaran paraproctitis dalam populasi adalah 0.5% (5 daripada 1000 orang mempunyai penyakit ini).
• Selalunya, orang sakit pada umur 30-50 tahun.

Ciri anatomi rektum

Rektum adalah bahagian terakhir usus, 15-20 cm panjang (pada orang dewasa), yang terletak di rongga pelvis. Rektum itu masuk ke dubur, yang membuka dubur.

Lapisan dinding rektum:

• Membran mukus adalah lapisan dalaman. Ia tidak mempunyai, berbeza dengan membran mukus kolon, villi dan mengandungi sebilangan besar sel yang menghasilkan mukus.
  
• Lapisan otot. Ia terdiri daripada dua lapisan: dalam satu otot mereka pergi ke arah membujur, dan di sisi lain - dalam arah melintang. Dalam bidang otot anus membentuk dua cincin berkuasa - spincters. Salah seorang daripada mereka bekerja dengan sukarela, yang kedua mematuhi kehendak manusia. Spincters direka untuk menyimpan najis. Semasa pergerakan usus, mereka santai.
  
• Membran serous. Lapisan luar yang terdiri daripada tisu penghubung.

Di luar rektum dikelilingi oleh tisu adipose - serat adrectal.

Di tempat peralihan rektum ke kanal dubur pada membran mukus adalah kubur-kubur di dalam beg. Di bahagian bawah setiap kubur, saluran kelenjar mukus (mereka dipanggil kelenjar dubur), yang berada dalam ketebalan spincters, terbuka. Ciri anatomi ini penting dalam perkembangan paraproctitis.

Punca paraproctitis

Sebab utama untuk perkembangan paraproctitis ialah jangkitan pada tisu lemak peri-rektum.

Mikroorganisma yang boleh menyebabkan paraproctitis:

• Selalunya: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Dalam paraproctitis biasa dalam abses, sebagai peraturan, kombinasi pelbagai jenis mikroorganisma tersenarai dijumpai.
  
• Bakteria anaerobik - hidup dalam keadaan anoksik. Penyakit yang disebabkan oleh patogen ini berlaku dalam bentuk yang teruk:
  • paraproctitis putrid;
  • phlegmon gas pelvis;
  • sepsis anaerobik.
  
  
• Jangkitan khusus. Paraproctitis boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit seperti tuberkulosis, sifilis, actinomycosis. Penyebaran jenis paraproctitis ini adalah 1-2% daripada jumlah keseluruhan.
  

Cara penembusan patogen ke serat peri-rektum:

• Dalam keradangan crypt rektum dan kelenjar dubur. Biasanya, jangkitan dari serpihan memasuki saluran, dan kemudian ke dalam kelenjar itu sendiri. Terdapat penyumbatan saluran, menyebabkan besi berubah menjadi abses. Apabila keradangan menyebar ke dalam, paraproctitis berkembang.
• Jangkitan dari rektum melalui saluran limfa dengan proctitis.
• Kecederaan kepada membran mukus rektum. Mungkin berlaku apabila badan asing ditelan ke dalam usus, kehadiran objek tajam dalam tinja, semasa pelbagai prosedur perubatan dan campur tangan pada rektum.
• Kecederaan pada pelvis dan anus. Dalam kes ini, jangkitan itu memasuki tisu berlemak dari persekitaran luaran.
• Penyebaran keradangan dari organ jiran: kelenjar prostat (dengan prostatitis), uretra (dengan uretritis), organ kelamin perempuan (dengan adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Faktor-faktor yang menonjolkan kepada perkembangan paraproctitis:

• kelemahan imuniti;
• keletihan, berpuasa berpanjangan;
• alkohol;
• jangkitan teruk, kerap;
• jangkitan kronik;
• kekalahan kapal kecil di diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• disfungsi usus: cirit-birit, sembelit;
• buasir;
• fissures dubur;
• proses keradangan kronik di organ pelvis: prostatitis (keradangan kelenjar prostat); cystitis (keradangan pundi kencing); urethritis (keradangan uretra), salpingo-oophoritis (keradangan rahim);
• kolitis ulseratif;
• Penyakit Crohn.

Jenis paraproctitis

Bergantung kepada sifat proses patologi:

• Akut. Ia berlaku dalam bentuk radang suppurative akut. Abses (abses) terbentuk di serat peri-rektum.
• Kronik (fistula rektum). Hampir selalu (dalam 95% kes) ia berkembang selepas paraproctitis akut.

Jenis-jenis paraproctitis akut, bergantung kepada lokasi ulser:

• subkutaneus - di bawah kulit dalam dubur;
• submukus - berdekatan dengan rektum, di bawah membran mukus;
• ishiorectal - berhampiran tulang sciatic;
• pelvikorektal (pelvic-rectal) - di rongga pelvis;
• retrorectal - di belakang rektum.

Posisi abses adalah penting semasa diagnosis dan rawatan pembedahan.

Jenis fistula dalam paraproctitis kronik:

• penuh - mempunyai dua bukaan: pada membran mukus di dalam rektum dan pada kulit;
• tidak lengkap - mempunyai satu lubang, dan hujung kedua fistula berakhir secara membuta tuli, seperti beg;
• luar - lubang pada kulit;
• dalaman - lubang terletak pada membran mukus rektum.