Rawatan paraproctitis tanpa pembedahan, kaedah tradisional dan tradisional

Paraproctitis adalah keradangan tisu lemak di sekitar rektum. Ia disertai oleh suppuration yang kuat. Rawatan paraproctitis tanpa pembedahan adalah mungkin dan perlu jika atas sebab tertentu anda tidak boleh menjalani pembedahan. Terdapat banyak ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang bertujuan menghilangkan sepenuhnya proses keradangan.

Baik untuk tahu!

1. Sekitar 30% penyakit kolektek adalah paraproctitis.

2. Lelaki lebih cenderung mengalami penyakit ini daripada wanita.

3. Tiada kes yang direkodkan paraproktitis pada kanak-kanak.

4. Kumpulan risiko - orang-orang sekitar 40 tahun.

Punca keradangan

Apa-apa keradangan bermula dengan jangkitan. Agen penyebab (penyebab) paraproctitis adalah mikroorganisma berikut:

• E. coli, staphylococci dan streptococci (selalunya menganalisis menunjukkan kehadiran beberapa jenis sekaligus);
• bakteria anaerobik (menyebabkan bentuk kompleks penyakit);
• jangkitan seperti sifilis, tuberkulosis, dan actinomycosis (kes-kes yang jarang berlaku).

Pada permulaannya, mikroorganisma ini mesti mencapai kelenjar dubur. Mereka mempunyai beberapa pilihan: melalui crypt persegi panjang; melalui saluran limfa; melalui kecederaan membran mukus, panggul atau dubur; melalui penyakit organ-organ berhampiran.

Tonton badan anda adalah orang yang berisiko. Statistik menunjukkan bahawa pesakit dengan penyakit berikut paling kerap dipengaruhi oleh paraproctitis:

• imuniti yang lemah (penyebabnya tidak penting);
• badan yang lemah akibat kelaparan yang berpanjangan atau pemakanan yang lemah;
• kerap berlebihan bahan berbahaya;
• penyakit berjangkit kronik;
• cirit-birit yang kerap atau sembelit;
• buasir;
• trauma dubur;
• semua penyakit keradangan yang berkaitan dengan rektum, pundi kencing, uretra.

Sebagai persembahan amalan, kebersihan berkualiti tinggi dan diet yang sihat kebanyakannya membantu mencegah paraproctitis. Jika pesakit tidak menjaga kesihatannya tepat pada waktunya, penyakit akan bertambah buruk.

Jenis paraproctitis

Terdapat hanya 2 jenis penyakit ini. Paraproctitis akut adalah abses masak, keradangan serius yang memerlukan rawatan kecemasan. Abses mungkin terletak di tempat yang berbeza, contohnya, di bawah kulit, di bawah membran mukus, di rongga pelvis, dan lain-lain.

Paraproctitis kronik dicirikan oleh kehadiran fistula. Hampir selalu, ia terbentuk selepas bentuk akut penyakit yang sama. Fistula juga boleh terletak di bahagian yang berbeza dari rektum atau di bawah kulit. Dia sentiasa mempunyai satu atau dua lubang. Mereka boleh pergi ke luar atau tinggal di dalamnya.

Semua detik-detik ini sangat mempengaruhi rawatan lanjut. Tentukan jenis paraproctitis tidak sukar. Suppuration segera ketara. Sakit lebih aktif dalam bentuk akut.

Gejala dan diagnosis

Banyak gejala paraproctitis dapat dikelirukan dengan penyakit lain. Kesalahan sedemikian tidak dapat dielakkan membawa kepada komplikasi. Untuk menilai situasi dengan betul, anda perlu mengetahui 5 ciri asas:

Sifat kesakitan boleh berbeza: mengidam, berdenyut, sakit akut.

• kelemahan dan kelemahan;
• suhu tinggi;
• sakit kepala;
• masalah tidur;
• kekurangan selera makan.

Dalam keadaan canggih, sepsis berkembang. Kemudian keadaan pesakit merosot secara dramatik.

Di samping itu, paraproctitis dicirikan dengan kerap mendesak, walaupun perut telah lama kosong. Ucapan ini juga menyakitkan.

Terlepas dari bentuk paraproctitis, anda perlu segera berjumpa doktor. Keradangan ini tidak hilang sendiri. Kesakitan hanya akan meningkat. Selepas masalah psikologi mati pucuk fizikal boleh bermula. Momen ini sering hadir dalam diagnosis di mana pesakit sering sakit.

Komplikasi yang mungkin

Paraproctitis akut sedang berkembang pesat. Abses meningkat dalam saiz sehingga nenek mula keluar. Abses pecah adalah fistula. Apabila dia dibersihkan dari semua yang diperlukan, pesakit boleh sembuh.

Jika fistula kekal, maka ia akan mengumpul semua bahan berbahaya dan mikroorganisma. Paraproktitis kronik akan bermula. Kesalahan yang menyedihkan sering dikaitkan dengan kecuaian doktor atau pesakit. Doktor boleh menganalisis keadaan pesakit secara tidak betul, dan pesakit, pada gilirannya, boleh datang untuk mendapatkan bantuan ketika abses sudah pecah.

Rawatan yang betul adalah penting kerana ia melindungi terhadap segala macam komplikasi. Untuk bentuk akut, masalahnya mungkin penyebaran nanah ke seluruh tubuh. Jangkitan itu berlanjut ke tisu lemak pelvis, uretra atau rongga perut.

Bentuk kronik mengandungi lebih banyak perangkap:

1. Proctitis. Keradangan rektum.

2. Tumor ganas. Dibentuk berdasarkan fistula lama, yang sudah lebih daripada lima tahun.

3. Scarring. Mempengaruhi ketidaksinian kotoran dan gas. Membawa banyak ketidakselesaan kepada kehidupan pesakit.

Bagaimana untuk menyembuhkan paraproctitis tanpa pembedahan

Untuk semua pesakit yang mempunyai pembedahan bernanah menetapkan pembedahan. Tetapi kehadiran fistula memungkinkan untuk meneruskan rawatan konservatif. Ia dibahagikan kepada profesional (ditetapkan oleh doktor) dan rakyat.

Rawatan profesional

Bagaimana untuk merawat paraproctitis boleh memberitahu proctologist itu. Beliau akan memberi nasihat berkualiti pada bila-bila masa. Tetapi tanpa lawatan ke doktor, anda boleh melakukan beberapa tindakan. Mereka akan menghilangkan kesakitan, menghentikan penyebaran jangkitan dan membawa tubuh supaya teratur.

1. Mandi

Tujuan: pengurangan kesakitan, kekeliruan, denyutan.

Penerangan: Diterima dalam kedudukan duduk. Anda boleh mengulangi prosedur sekali sehari selepas pergerakan usus. 15 minit akan cukup. Untuk meningkatkan kesannya, tambah herba ubat ke air, misalnya, chamomile. Tempoh terapi sedemikian hendaklah sekurang-kurangnya 14 hari.

2. Mencuci fistula

Matlamat: pemusnahan jangkitan dan menghentikan penyebarannya.

Penerangan: satu penyelesaian antiseptik diambil. Dia dituangkan ke fistula parapractite di bahagian bawah dengan picagari atau kateter. Jenis antiseptik tidak penting. Dos satu dos - 5-10 ml. Rawatan (prosedur) ini perlu dilakukan 1 kali sehari.

3. Antibiotik untuk paraproctitis

Tujuan: pemusnahan patogen, mikroorganisma yang menimbulkan perkembangan paraproctitis.

Penerangan: Sebelum memulakan rawatan, anda perlu berunding dengan doktor dan ujian lulus (mengetahui tindak balas patogen kepada antibiotik). Ubat disuntik dengan picagari atau kateter ke fistula. Tempoh rawatan adalah 5-7 hari.

4. Mikrolik

Tujuan: adalah antibakteria dan antiseptik, menghapuskan kesakitan dan menyembuhkan luka rektum.

Penerangan: Prosedur ini dijalankan dengan picagari atau jarum suntikan. Mereka mengumpul minyak buckthorn laut atau penyelesaian kolargol. Sebelum memulakan, mereka perlu dipanaskan hingga 37 darjah.

Untuk kesan yang baik, ejen berada di kedudukan terlentang di sebelah kiri. Kaki bengkok dan tarik ke perut. Menyebarkan pantat, perlahan-lahan tuangkan larutan itu, dan kemudian tegas memerah kaki. Adalah penting untuk berbaring sedikit dalam kedudukan ini, jika tidak semua akan cepat keluar.

Untuk takut dendam tidak perlu. Minyak hanya menyembuhkan rektum dan dubur, melemahkan ketidakselesaan.

Dengan cara ini, paraproctitis boleh dirawat di rumah di luar hospital.

Rawatan remedi kaum paraproctitis

Walaupun kaedah rawatan yang biasa sering menyebabkan ketawa, tetapi dengan paraproctitis, mereka membolehkan anda untuk berperang aktif. Terdapat beberapa bahan bermanfaat yang membuang gejala proses keradangan:

1. Mumie. Untuk satu cuci air, anda perlu mengambil 10 tablet. Larutkan mereka dalam gelas dan tuangkan kandungan ke dalam 5 liter air suam. Duduk di dalam tab mandi selama sekurang-kurangnya 15 minit. Anda perlu melakukan prosedur setiap hari.

2. Lemak buruk. Ia adalah perlu untuk menyediakan tampon berukuran kecil, membasuh mereka dalam lemak dan masuk ke dalam dubur untuk malam. Jangan takut untuk melupakannya. Ia tidak menyebabkan kesan sampingan.

3. Rowan. Jus segar perlu diambil sebelum setiap hidangan. Dan memampatkan jus yang sama harus digunakan pada dubur. Mereka boleh dilakukan pada waktu malam, sehingga ada waktu untuk berbohong dengan tenang.

4. Hypericum. Ubat yang berkesan untuk ulser. Dalam air mendidih anda perlu membuang 3 sudu Hypericum. Rebus selama kira-kira 15 minit. Kami meletakkan rumput panas yang tersisa setelah menerkam pada permukaan menegak, menutupnya dengan selofan atau kain nipis. Kemudian kami duduk di atas. Prosedur berlangsung sehingga rumput sejuk. Selepas beberapa lama, nanah akan keluar dengan selamat.

Peraturan Kuasa

Mana-mana proctologist akan mengatakan bahawa banyak bergantung kepada pemakanan. Cirit-birit atau sembelit yang tidak perlu akan memburukkan keadaan. Anda tidak dapat memuat perut atau membuat halangan usus. Untuk kesihatan yang baik, anda harus mengikuti peraturan ini:

• makan kira-kira 5 kali sehari sedikit (anda tidak boleh makan banyak makanan pada satu masa);
• sekurang-kurangnya sekali sehari anda perlu makan makanan cair (sup atau hanya sup);
• Untuk makan malam, lebih baik tinggal di sayuran;
• makan kurang daging babi atau daging lembu (ayam yang lebih baik);
• semua makanan mesti direbus atau dibakar;
• sentiasa perlu minum air bersih.

Jangan memburukkan keadaan anda dengan makanan berlemak, alkohol, atau makanan besar untuk makan malam. Cuba dapatkan lebih banyak vitamin untuk sokongan imun. Kemudian anda tidak perlu bimbang tentang jangkitan kronik.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa kebersihan diri dan ketiadaan hipotermia juga merupakan langkah pencegahan yang sangat baik. Pencegahan paraproctitis bergantung kepada pesakit. Dan walaupun dengan masalah masak, anda perlu melibatkan diri secara aktif, melawan penyakit dan menentukan rancangan pencegahan untuk masa depan.

Paraproctitis autopsi

Pembukaan paraproctitis adalah operasi pembedahan di mana abses dibuka dan isinya dibersihkan. Paraproctitis akut dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Sekiranya anda terlepas masa, penyakit ini boleh menjadi kronik. Paraproktitis pembukaan menghentikan proses patologi. Dalam 80-85% kes, operasi itu membolehkan untuk menyembuhkan pesakit sepenuhnya.

Paraproctitis dipanggil keradangan purul tisu yang terletak di sekitar rektum. Hasil proses patologis ini adalah pembentukan abses (kantung purulen). Jangkitan boleh memasuki gentian dalam salah satu daripada dua cara:

• dari rektum (pilihan paling umum);
• dengan aliran darah.

Di dinding rektum adalah crypt - alur anatomi, menyerupai poket. Bahagian luar mereka masuk ke serat. Sekiranya terdapat jangkitan pada rektum, maka di bawah pengaruh faktor negatif (pelanggaran najis, kemerosotan kekebalan, kecederaan kecil yang diterima semasa pembuangan air), ia juga boleh memasuki tisu peri-kolik.

Paraproctitis adalah akut dan kronik. Penyakit akut berkembang dengan pesat, disertai oleh penyakit umum, demam, sakit di dubur. Ciri membezakan utama bentuk penyakit ini ialah pembentukan beg purulen dalam tisu dekat usus. Paraproctitis kronik berkembang disebabkan oleh ketiadaan atau rawatan yang tidak mencukupi dalam bentuk penyakit akut. Keradangan meluas jauh melampaui serat - seluruh ruang antara spincters luaran dan dalaman. Bentuk ini dicirikan oleh perubahan dalam tempoh kambuh dan remisi. Dalam paraproctitis kronik, abses terbuka pada mereka sendiri, dan sebagai hasilnya, bentuk fistulas (saluran patologi antara abses dan permukaan kulit atau organ bersebelahan).

Pembukaan karung purulen dilakukan dengan tepat dalam bentuk penyakit akut (dalam kes kronik, fistulas dikeluarkan). Walau bagaimanapun, penghapusan fokus suppuratif tidak mencukupi, kerana jangkitan itu boleh sekali lagi menembusi tisu usus dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Oleh itu, campur tangan pembedahan radikal adalah perlu, yang merangkumi pembukaan abses dan seterusnya penghapusan sambungannya dengan rektum (crypt, kelenjar dubur atau sinus).

Pelbagai jenis operasi

Pembedahan radikal untuk paraproctitis akut mungkin:

• Langkah tunggal. Pertama, beg purulen dibuka, kandungannya dikeluarkan, abses dikeringkan. Kemudian hapus penyebaran jangkitan (dikurangkan crypt usus, sinus dubur atau kelenjar). Kesemua manipulasi ini dijalankan dalam satu operasi, oleh itu ia dipanggil serentak. Prosedur pembedahan sedemikian tidak sesuai dengan setiap pesakit. Operasi satu langkah dikontraindikasikan dalam keadaan serius umum pesakit, keradangan tisu di sekeliling dan ketidakmungkinan untuk menentukan dengan tepat kritikan yang terjejas.
• Dua peringkat. Manipulasi yang sama dibuat seperti dalam kes sebelumnya, tetapi tidak dalam satu masa, tetapi dalam dua. Pertama, buka beg purulen, hapuskan kandungannya. Selepas tisu sembuh, satu operasi baru dilakukan, yang melibatkan penyingkiran sambungan fokus purulen dengan rektum. Ia dijalankan dalam 1-2 minggu selepas intervensi pembedahan pertama.

Prosedur dua langkah dilakukan lebih kerap daripada prosedur satu langkah, kerana dalam hal ini risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan.

Petunjuk

Dengan kehadiran paraproctitis purulen, operasi perlu dilakukan secepat mungkin. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kemerosotan ketara kesejahteraan umum, loya, kelemahan, demam;
• pelepasan nanah dari dubur;
• kesakitan di sekitar dubur, dalam dubur, perineum, rektum, menjadi lebih sengit semasa perbuatan buang air besar;
• kehadiran meterai merah pada punggung, berhampiran dubur.

Pembukaan paraproctitis adalah operasi kecemasan, kerana keadaan pesakit terus merosot dan risiko penyebaran jangkitan semakin meningkat.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah dilakukan, dan menentukan lokasi crypt yang terkena, ultrasound dan fistulography (pemeriksaan sinar-X). Sekiranya keradangan teruk dan merebak ke tisu sekitarnya, terapi antibiotik dan anti-keradangan boleh ditetapkan sebelum operasi.

Melaksanakan operasi

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural. Prinsip umum operasi adalah seperti berikut: abses dibuka, kandungannya dikeluarkan, rongga abses dibasuh dengan ubat antibakteria, saliran dilakukan dengan bantuan tampon salep. Kemudian pakaian antiseptik digunakan untuk luka pasca operasi.

Sifat pemotongan itu bergantung pada jenis paraproctitis (lokasi abses). Abses boleh:

• subkutan (terletak di bawah kulit di dubur);
• rectus sciatic;
• submukus (terletak di dinding rektum, di bawah membran mukus);
• pelvis-rectus.

Untuk paraproctitis subkutaneus, hirisan dibuat di sekitar dubur, untuk submucosal, dari rektum. Perkara yang paling sukar adalah untuk "mendapatkan dekat" pada abscess rektum atau rektum pelvis. Tudung boleh dibuat melalui kulit dan dari rektum. Untuk memilih taktik operasi, pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira di kawasan panggul dilakukan.

Tempoh selepas operasi

Penyembuhan luka selepas luka berlaku 3-4 minggu selepas pembedahan. Sekiranya prosedur itu tidak mengalami komplikasi, pesakit akan dapat kembali bekerja selepas 10 hari. Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk tinggal di hospital. Dia ditetapkan ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik, serta diet yang bertujuan untuk mencegah gangguan najis. Pembedahan luka pasca operasi dilakukan setiap hari. Pengekalan bangkai boleh terjadi dalam 2-3 hari pertama selepas pembedahan - ini bukan penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, jika najis tidak lebih dari 3 hari, pesakit diberikan enema pembersihan.

Di rumah, anda mesti terus menukar perban. Luka itu dirawat dengan agen antibakteria dan berpakaian salap steril diletakkan di atasnya (penyelesaian pencuci dan ubat lain akan dinasihatkan oleh doktor).

Prinsip prosedur

Pembedahan adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk paraproctitis akut. Sekiranya abses tidak dihapuskan, senario berikut adalah mungkin:

• Penyembuhan diri Beg purulen rosak, kandungannya keluar, luka menyembuhkan. Hasil seperti itu mungkin hanya dalam 10-15% kes, jadi mustahil untuk meninggalkan patologi tanpa rawatan.
• Kejadian paraproctitis kronik. Terdapat dua pilihan untuk penyakit akut menjadi kronik. Dalam kes pertama, abses meletus sendiri, tetapi tidak semua isinya keluar. Kapsul terbentuk di sekeliling sebahagian daripada tumpuan patologi. Akibatnya, terdapat tindak balas penyakit ini. Dalam kes lain, nanah keluar sepenuhnya, tetapi cara pembebasannya kerap didedahkan kepada jangkitan.
• Penyebaran keradangan purulen di tisu sekitarnya. Pus meninggalkan beg, tetapi tidak keluar, tetapi menembusi organ-organ dan darah berhampiran. Keadaan serius yang mengancam kehidupan pesakit mungkin berlaku.

Pembukaan paraproctitis membolehkan anda sepenuhnya menghapuskan tumpuan patologi dan mengelakkan komplikasi berikut:

• pembentukan fistula;
• keracunan darah;
• peritonitis;
• trombosis urat panggul;
• perpaduan dengan sistem urogenital.

Selepas campur tangan pembedahan, pesakit mungkin memerlukan prosedur physiotherapeutic: penyinaran ultraviolet atau ultra-tinggi frekuensi, terapi magnetik - mereka mempercepat proses penyembuhan dan melegakan keradangan tisu.

Komplikasi paraproctitis

Paraproctitis adalah penyakit yang agak serius yang membawa banyak ketidakselesaan dan kesakitan. Di samping itu, paraproctitis boleh membawa kepada pelbagai akibat. Terdapat beberapa kumpulan komplikasi paraproctitis, bergantung kepada sebab mereka.

Komplikasi paraproctitis akut

Proses akut dicirikan oleh kenaikan suhu badan, rasa sakit di rektum yang bervariasi intensiti, kerap kali sakitnya teruk, tajam. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, seseorang yang sakit masih pergi ke doktor segera. Jika tidak, mungkin ada akibat paraproctitis, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan:

1. Abses kejayaan spontan. Sekiranya abses meletus ke kulit, ini akan menjadi hasil yang paling baik: maka paraproctitis akan menyebarkannya sendiri, tetapi ini jarang berlaku. Walaupun dalam keadaan ini akan menjadi tumpuan utama keradangan, dan kursus purulen. Dalam kes lain, abses boleh memasuki ruang serat, rektum, vagina seterusnya. Kemudian nanah akan jatuh ke dalam organ-organ ini dan jangkitan mereka akan berlaku. Di samping itu, satu petikan yang fistulous akan timbul antara serat adrectal dan organ yang sama, yang akan menjadi agak sukar untuk dihapuskan.
2. Penyebaran keradangan kepada organ-organ jiran, pembusukan purulen mereka. Komplikasi ini tidak dapat dipulihkan dan boleh mengakibatkan kecacatan orang sakit. Keradangan boleh merebak ke rahim, vagina, kelenjar prostat, rektum, dan uretra dan uretra. Kecacatan tidak dapat dipulihkan organ-organ ini akan berlaku, dalam kes-kes yang lebih lanjut satu-satunya rawatan akan dihapuskan. Dalam kes yang jarang berlaku, pada pesakit tua dengan penyakit bersamaan yang teruk, jangkitan itu boleh masuk ke dalam rongga perut, dan peritonitis boleh berkembang. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan kecemasan adalah perlu, jika tidak, kemungkinan hasil maut mungkin.

Walaupun dalam rawatan yang tepat pada masanya, komplikasi paraproctitis mungkin berlaku selepas pembedahan. Secara umum, biasanya dengan pendekatan yang tepat untuk rawatan: membuang bukan hanya abses, tetapi juga kursus purulen, serta crypt anal dubur dan kelenjar dubur yang terjejas, paraproctitis akut yang melewati tanpa sebarang akibat. Tetapi dalam beberapa kes, proses itu masih boleh menjadi kronik:

• Penyakit yang teruk
• Tempoh penyakit yang panjang, tidak ada akses kepada doktor tepat pada masanya
• Tanda-tanda mabuk yang teruk

Jika operasi dilakukan secara tidak lengkap untuk beberapa sebab, iaitu. Sekiranya abses hanya dibuka dan dibersihkan, tetapi krim dan kelenjar yang mana jangkitannya tersebar tidak dikeluarkan, fokus keradangan akan kekal di dalam badan. Ini boleh membawa kepada yang berikut:

• Kelewatan paraproctitis akut
• Perkembangan paraproctitis kronik, i.e. fistula rektum

Akibat paraproctitis kronik

Hasil penyakit kronik bergantung kepada banyak faktor:

• Akses tepat pada masanya kepada doktor untuk diperparah, gangguan tanda dan gejala
• Pilihan rawatan yang tepat
• Kehadiran penyakit bersamaan
• Tahap proses keradangan, prevalens fistula, kehadiran rongga purulent dan kebocoran

Perlu diingat bahawa rawatan paraproctitis kronik adalah prerogatif proctologists, sejak memerlukan pengetahuan dan pengalaman istimewa. Jadi, apa yang boleh menjadi komplikasi, jika seseorang yang sakit tidak berunding dengan doktor:

1. Penyebaran kursus fistulous, pembentukan banyak cawangan, rongga, yang merumitkan rawatan
2. Kecacatan besar saluran dubur rektum sehingga perkembangan kekurangan sengal, ketidakstabilan fecal
3. Dengan kehadiran berpanjangan yang secara berkala memburukkan paraproctitis kronik, perkembangan kanser mungkin (jika ada fistula selama lebih dari 5 tahun)

Selepas pembedahan untuk rawatan paraproctitis kronik juga mungkin perkembangan komplikasi berikut:

1. Turun semula (iaitu, fistula berulang)
2. Kegagalan sphincter dubur (terutamanya ini boleh dilakukan selepas pembedahan plastik - dengan penarikan balik flap rektum atau suturing spinkter)

Kesan paraproctitis ini mungkin timbul untuk beberapa sebab:

• Pilihan teknik pembedahan yang salah
• Teknik operasi yang salah
• Pengurusan yang salah pesakit dalam tempoh selepas operasi

Kadangkala, dengan paraproctitis yang teruk, doktor mula memilih kaedah rawatan rendah. Mereka kurang berkesan, tetapi jika berjaya, mereka mengurangkan risiko komplikasi (terutamanya kekurangan sphincter) sekurang-kurangnya. Sekiranya kesan tidak mencukupi, kaedah lain akan dipilih.

Seperti yang dapat dilihat, paraproctitis akut dan kronik adalah proses yang serius yang boleh membawa kepada akibat yang serius dan komplikasi. Kadang-kadang komplikasi ini timbul kerana kesilapan doktor, kadang-kadang dengan kecerobohan orang sakit untuk kesihatan mereka. Perlu diingati bahawa apabila gejala paraproktitis akut berlaku, seseorang harus segera menghubungi proctologist. Jika anda mempunyai paraproctitis kronik, dengan perkembangan gegaran, anda juga harus segera melaporkannya kepada doktor anda. Penjagaan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko komplikasi kepada minimum.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctology). Rawatan. / Paraproctitis purulen akut! Segera!

Berdaftar: 2009-12-23
Mesej: 4

Selamat petang! Saya akan segera menyatakan intipati perkara itu - beberapa hari yang lalu suhu meningkat kepada 37.2, sakit teruk di abdomen bawah muncul. Semalam, semasa saya masuk ke dubur, saya menemui bump-jerawat, sehingga 1.5 cm bersaiz, dengan pustule di atas. Semasa pergi ke proctologist, pecah abses. Pakar proctologi pada peperiksaan meletakkan paraproctitis akut, dilantik Augmentin 2 * 500 mg sehari, berpakaian dengan levomekol, mandi kalium permanganat, pastikan anda datang kepadanya hari ini. Persoalan saya ialah - Adakah rawatan ditetapkan dengan betul, kerana di mana-mana di tapak khusus pada proctology ia ditulis bahawa dalam kes-kes seperti operasi kecemasan pasti dijalankan? Atau, sebenarnya, sejak ulser telah dibuka sendiri, masuk akal untuk dirawat secara pesakit luar, dan kemudian, ke arah proctologist, memutuskan persoalan operasi yang dirancang untuk membetulkan fistula rektum? Terima kasih terlebih dahulu kepada semua orang yang memberi respons!

Kategori Seksyen

Carian

Paraproctitis pecah apa yang perlu dilakukan

Keradangan urat hemoroid, yang terletak di rektum berdekatan dubur, dipanggil buasir. Dengan buasir dalaman, urat saluran dubur membengkak, dengan urat luaran berhampiran dubur. Apabila urat hemoroid meradang baik di dalam dan di luar, doktor mendiagnosis buasir gabungan. Dengan pemutihan penyakit. pecah kulit dan mukosa di atas simpulan hemorrhoidal adalah mungkin dan pendarahan bermula. Sekiranya buasir rawatan pecah tidak boleh ditangguhkan. Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan pada tanda-tanda awal penyakit dan untuk mengelakkan perkembangan masalah.

Apakah yang menyebabkan eksaserbasi buasir kronik?

• ketidakpatuhan pemakanan, penggunaan makanan berlemak, asin, pedas, minuman beralkohol;
• pengangkat berat;
• lama berdiri atau duduk lama;
• najis yang diganggu: cirit-birit atau sembelit;
• kehamilan atau bersalin.

Keterlambatan boleh berlaku sebagai trombosis hemoroid. Trombosis muncul sebagai hasil daripada darah yang kuat di kawasan pelvis kecil dan saluran darah pecah. Kerana tekanan pembekuan darah dari bahagian dalam pada tisu, sakit teruk berlaku. Ini menyebabkan kerengsaan endapan saraf. Lebih kerap terdapat pecahnya satu buasir, tetapi kadang kala trombus boleh menjejaskan seluruh kawasan perianal. Bergantung pada tapak penyetempatan, trombosis dalaman, luaran, dan gabungan dibezakan.

Apakah trombosis berbahaya?

Thrombosis boleh menyebabkan bengkak perianal dan keradangan akan bermula bukan sahaja pada buasir, tetapi juga pada tisu sekitarnya. Apabila nodule hemoroid pecah, darah beku secara spontan menjauhkan diri dari badan, memecahkan kulit atau membran mukus. Pendarahan yang teruk bermula. Tetapi pada masa yang sama ada kemungkinan bahawa bekuan itu tidak semua. Di tempat benjolan meradang adalah lipatan kulit yang menyakitkan, yang disebut pinggiran dubur. Mereka kadang-kadang tersilap untuk buasir luar. Perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan jangkitan dubur jangkitan. Dan isu kebersihan diri perlu diambil dengan serius.

Sekiranya berlaku jangkitan, pinggang boleh menjadi sakit, meradang, gatal-gatal dan pendarahan. Sekiranya tiada rawatan yang berkelayakan, nekrosis mungkin terbentuk dalam buasir, di mana membran mukus menjadi tertutup dengan ulser. Di masa depan, terdapat risiko komplikasi purulen yang teruk.

Bagaimana jika terdapat pecah hemoroid?

Selepas membuang buasir, anda perlu secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan perubatan. Jika atas sebab tertentu ini tidak mungkin, langkah-langkah perlu diambil untuk menghentikan pendarahan. Ini akan membantu mandi dengan air sejuk. Jika dalam masa sejam pendarahan tidak berhenti, anda boleh menggunakan lilin dengan adrenalin. Untuk melegakan kesakitan akut tidak disyorkan, lebih baik mengambil pil mana-mana analgesik. Knot trombosis perlu diselitkan dengan salap anti-radang.

Jika seekor nanah dirembeskan dari nod pecah bersama dengan darah, tanpa penangguhan, anda perlu berunding dengan proctologist. terutamanya jika pendarahan diiringi dengan menggigil, demam, kelemahan umum. Doktor akan menentukan campur tangan pembedahan.

Kejatuhan jagung. Apa yang perlu dilakukan

Adakah anda suka pemilihan pelbagai, dalam talian dan tetap? Sekiranya jawapannya adalah ya, kami cadangkan anda bersenang-senang, tanyakan kepada orang yang berbeza dari kedua-dua jantina, apa yang pertama kali berlaku dalam fikiran mereka apabila callus dipanggil. Seorang kekasih bir menyendok dirinya dengan jari di dalam perut, pembina badan atau seorang tenaga kerja fizikal akan menunjukkan kepada anda palms, dan kanak-kanak perempuan dari semua peringkat umur akan mengadu sekurang-kurangnya kesakitan yang dahsyat dari lecet yang pernah mereka alami.

Sesungguhnya, ia adalah jagung air yang timbul dengan sensasi kesakitan yang paling terang. Sebab penampilan mereka adalah geseran jangka panjang kulit pada permukaan keras. Selalunya berlaku pada kaki dan pergelangan kaki apabila memakai kasut yang ketat atau tidak selesa. dan juga di telapak tangan akibat alat dan berat. Selain geseran, berpeluh berlebihan menyumbang kepada pembentukan lepuh.

Bagaimanakah kalus terbentuk?

Pada mulanya di tapak lepuh masa depan sedikit kemerahan terbentuk, rasa sakit sedikit terasa.

Nah, jika anda mempunyai peluang pada saat ini untuk menutup tempat sakit dengan plaster pelekat bakterisida. Sekiranya terdapat hanya plaster biasa, cuba buat pad kecil pad kapas, kasa, sekeping pembalut atau juga tisu kertas yang bersih di bawahnya. Ini akan menghalang atau melambatkan proses.

Seterusnya, lepuh dipenuhi dengan bentuk cecair pada kulit. Pada masa ini, kalus menyebabkan kesakitan akut yang teruk, yang diperburuk oleh sentuhan. Bubble boleh pecah dari apa-apa kesan mekanikal, aliran cecair keluar daripadanya. Sekiranya kulit yang nipis hancur, luka merah yang cerah masih kekal.

Bahaya pecah lepuh adalah bahawa jangkitan kakao boleh masuk ke dalam luka, luka dapat meresap.

Tanda-tanda luka yang dijangkiti:

• meningkat demam gred rendah;
• kesakitan tanpa tekanan;
• kemerahan halo di sekitar luka;
• pelepasan pus;
• kerak kuning, dll.

Kejatuhan jagung. Apa yang perlu dilakukan

Jika kalus telah pecah, algoritma untuk mencegah jangkitan adalah seperti berikut:

1. basuh tangan anda atau lap dengan pembasuh / pembasuh sanitizer;
2. Rawat luka dan kawasan sekitar dengan sebarang penyelesaian disinfektan. Alkohol, yodium, hijau terang, Castellani;
3. Perlahan melekat plaster pelekat bakteria di atas luka supaya kulit yang telanjang tidak bersentuhan dengan kasut, alat dan seluruh dunia material.

Kemudian secara berkala tukar patch dan memantau proses penyembuhan.

Rawatan Callus Teruk

Proses penyembuhan hampir selalu berlaku sendiri, semua yang anda perlu lakukan adalah untuk mencegah jangkitan yang mungkin dan untuk melindungi luka daripada geseran lanjut.

Lebih buruk lagi, jika jangkitan itu masih dalam luka. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa lawatan ke pakar bedah. Dia akan membuka abses, membersihkannya dan pretreat luka, memohon pembalut pelindung yang mengalir untuk memastikan aliran keluar cecair dan menetapkan rawatan yang betul, tempatan dan / atau umum.

Apa yang harus dilakukan jika kad bank pecah?

Dalam kes pecahan kad bank anda, tidak kira betapa sukar atau kerasnya, anda hanya perlu pergi ke bank dan meminta penggantinya, tidak setiap mesin akan dapat menerima dan oleh itu anda mungkin menghadapi masalah mendapatkan wang.

Secara umumnya, anda perlu merawat dengan teliti kad itu dan melindunginya daripada kerosakan, jika anda membawanya di sebelah kunci, jalur itu boleh demagnetize. Kad bank itu sendiri rapuh dan boleh pecah dengan mudah.

Di samping itu, kad itu sangat rapuh, dan sangat mudah untuk memecahkannya secara tidak sengaja menjatuhkannya atau apabila menggunakannya secara tidak sengaja. Apabila masalah timbul, ambil pasport anda dan pergi ke bank tempat kad dikeluarkan - tulis permohonan untuk pertukaran. mempunyai kad baru.

Perahu itu pecah di mata tentang apa yang dikatakannya dan bagaimana untuk merawatnya?

Ia adalah untuk mata bahawa semua orang memberi perhatian pertama sekali apabila berkomunikasi. Oleh itu, jika sesuatu yang salah dengan cermin jiwa, ia akan segera menjadi ketara. Terutamanya menarik perhatian mata bermata merah dengan kapal vaskular yang pecah.

Sebuah kapal pecah tidak hanya sangat hodoh, tetapi juga tidak menyenangkan. Tetapi dalam kebanyakan kes tidak ada yang perlu dikhuatiri, kerana masalah itu hilang tanpa jejak dalam beberapa hari. Tetapi, sejak ini telah terjadi, perlu untuk mewujudkan penyebab fenomena ini.

Kenapa kapal-kapal pecah di mata apa sebabnya?

Terdapat beberapa sebab mengapa kapal boleh pecah. Yang paling biasa di antara mereka adalah melompat mendadak dalam tekanan. Dalam kes ini, pesakit akan segera merasakan kelemahan, dia mungkin berasa pening, loya dan beberapa gejala tidak menyenangkan yang lain. Pada masa ini, kapal juga dapat meletup di mata. Dengan cara ini, suhu yang sangat tinggi dan perubahan mendadak dalam cuaca sering membawa kepada hasil yang sama.

Dan, tentu saja, dalam beberapa kes, punca perubahan itu adalah pelbagai penyakit. Jika selain itu, gatal mata anda. maka anda boleh membaca artikel berasingan tentangnya.

Apa penyakit boleh menyebabkan gejala ini

Penyebab kapal pecah boleh menjadi penyakit serius, seperti kencing manis atau sebarang patologi berbahaya yang membawa kepada kekurangan vitamin C dalam tubuh manusia.

Kadang-kadang pecah vaskular disebabkan oleh keratitis atau konjunktivitis. Jika, sebagai tambahan kepada kemerahan mata, ada gejala lain penyakit ini, maka anda harus menghubungi seorang pakar yang berpengalaman secepat mungkin untuk membantu.

Perahu itu pecah dan mata menjadi merah. Apa yang perlu saya lakukan?

7-10 hari pertama hanya melihat keadaan mata mereka. Sekiranya tidak ada kesakitan, dan kemerahan secara beransur-ansur hilang, maka tidak perlu mendapatkan bantuan daripada doktor. Cadangan dan rawatan spesialis hanya diperlukan jika ada gejala lain penyakit selain pembuluh darah atau kemerahan yang bertahan lebih lama dari dua minggu.

Tandas retak

Jika anda mengalihkan tangki ke mangkuk tandas, atau ditekan tangki, dan ia retak, tetapi tangki itu ditahan dan tidak ada kebocoran, kemudian mengganti sesuatu di bawah platform, tentu saja, buat sementara waktu.

Jika anda menjatuhkan sesuatu yang berat, dan tandasnya retak di dalam, di mana terdapat longkang, segera pergi ke kedai untuk yang baru.

Sekiranya tandas retak di atas lantai, disebabkan oleh bolt pengikat yang ketat diperketatkan, maka anda boleh melepaskan bolt sedikit, dan ketinggalan mangkuk tandas dengan sealant yang baik di atas lantai dan biarkan ia klac, saya menggunakan sealant Ceresite untuk sambungan tersebut.

Jika dari semasa ke semasa di tandas anda boleh melihat retak kecil, maka saya cadangkan untuk menggantikannya secepat mungkin.

Secara umumnya, jika tandas retak, saya menasihatkan anda untuk menggantikannya, kerana seramik memotong badan, lebih buruk daripada kaca, dan entah bagaimana saya melihat gambar di Internet di mana gadis itu duduk di tandas dan ia runtuh dan ada gambarnya di bilik operasi jadual, penglihatan yang dahsyat, jenis ini bukan untuk pengsan hati. Oleh itu, jangan riskan, menggantikan tandas dengan lebih baik.

Menyelesaikan masalah paraproctitis

Proctologi bermula dengan kajian masalah ini. Klinik khusus pertama untuk rawatan pesakit dengan fistula rektum dibuka di London pada tahun 1835. Di Rusia pada tahun 1946 jabatan proctologi dibuka di salah satu hospital daerah mereka di Moscow, yang dianjurkan oleh Profesor Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Meluas di kalangan penduduk penyakit seperti buasir dan paraproctitis, dan keputusan buruk rawatan mereka memaksa pakar bedah dan anatomi untuk mengkaji secara khusus punca kegagalan ini.

Dididik selama berabad-abad, buasir hanya pada abad ke-20 menerima tafsiran baru, yang mengubah pendekatan tradisional ke pembedahannya. Mengenai paraproctitis, masalah utama di sini, yang juga akhirnya telah diselesaikan, adalah kehadiran dalam paraproctitis akut pembukaan dalaman abses di lumen rektum, iaitu dalam lepuh dubur (morganic), yang paling sering di bahagian belakang bulatan terusan dubur.
Fistula abses seperti ini masih baru-baru ini menimbulkan keraguan di kalangan beberapa pakar bedah domestik ("sama ada abses atau fistula"), dan ini adalah punca kesilapan yang paling biasa dalam rawatan paraproctitis.

Pembukaan yang paling tepat dan luas dan saliran yang mencukupi bagi abses adrectal tanpa pemulihan serentak atau tertunda pembukaan dalaman di rektum tidak membawa kepada penawar. Terdapat fistula rektum atau kambuh abses. Sekiranya abses dibuka secara spontan, yang sering berlaku dengan bentuk paraproctitis subkutaneus selepas rawatan di rumah (memampat salep ichthyol, dan lain-lain), maka lebih kerap fistula kekal, manakala dengan pembedahan mudah pembedahan, luka dapat sembuh sementara, tetapi lebih daripada separuh pesakit pada waktu yang berlainan selepas operasi sedemikian (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan tahun) terdapat berulangnya abses di tempat lama atau baru dengan lokasinya yang sama pembukaan dalaman paraproctitis.

Satu kajian terperinci tentang struktur anatomi bahagian bawah rektum menunjukkan nilai dalam patogenesis paraproctitis kubur morganium dan dubur (dubur), mulut yang terbuka di bahagian bawah kubur-kubur ini.
Bahagian distal kubur morganium terletak di sepanjang lilitan terusan dubur, mereka dibatasi di bawah oleh flaps yang menghadap lumen usus dan membentuk garis dentata yang dipanggil. Di dalam alur, "poket" crypt dubur seringkali mengumpul dan menahan zarah-zarah tahi halus. Dalam kes pelanggaran rektum rektum (sembelit, cirit-birit), dengan buasir, fisur dubur, proctitis dan lain-lain keadaan patologi, membran mukus lepuh morganiaceous loosens, inflames, dan mulut kelenjar dubur yang terbuka di bahagian bawah crypts dijangkiti.

Peranan kelenjar dubur tidak difahami sepenuhnya. Nampaknya, rahsia mereka membantu melembabkan dinding kanal dubur, yang memudahkan pembuangan kotoran. Semasa keradangan crypt, jangkitan tahi yang sangat ganas menembusi kelenjar dubur ke dalam tisu pararektal dan menyebabkan keradangan purulen, abses - paraproctitis akut. Crypt morganian yang paling mendalam pada separuh bulatan di bahagian belakang kanal dubur sering dijangkiti.

Sesuatu abses kemudian menimbulkan fistula rektum, dan seperti fistula abses kini diiktiraf oleh semua pakar sebagai mekanisme utama untuk pembangunan fistula adstruktif purulent (banal). Oleh itu, hanya membuka bahagian luar abses adrectal, yang pada mulanya dikaitkan dengan lumen rektum, tidak boleh membawa kepada pemulihan yang berkekalan, kerana masih terdapat sumber jangkitan tetap, iaitu pembukaan dalaman fistula abses di kanal dubur. Sumber jangkitan ini sentiasa terletak pada tahap garis dentata kanal dubur dan hampir tidak menyembuhkan dengan sendirinya.

Bukaan dalaman fistula lain yang lebih jarang berlaku pada rektum (dengan kecederaan, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, dengan penyakit kanser, dengan tuberkulosis yang sangat jarang berlaku atau actinomycosis usus besar) boleh dilokalisasi pada tahap yang berbeza, tetapi dengan paraproctitis akut (paru-paru) Sumber jangkitan fistula rektum selalu dilokalisasikan di kawasan garis dentata kanal dubur, yang sangat penting untuk diketahui untuk membangunkan taktik pembedahan yang mencukupi untuk paraproctitis. Sekiranya pembukaan dalaman paraproctitis (fistula) tidak dikesan, maka ini adalah keradangan luar (furuncle, carbuncle), atau penyelidikan yang tidak layak.

Dalam majoriti kes, kehadiran pembukaan paraproctitis dalaman disahkan tanpa kesukaran semasa pemeriksaan rektum digital, penderiaan bernanah, atau dengan ujian dengan pewarna penting semasa fistula. Sangat jarang, pembukaan dalaman parasit paraproctitis sementara menyembuhkan dengan parut rapuh, dan bahagian luar fistula (fistula luaran yang tidak lengkap) yang kekal dikekalkan, kewujudannya disokong oleh jangkitan kronik di rongga dan dindingnya. Deskripsi singkat tentang patogenesis paraproctitis diketahui ahli proktologi, sementara beberapa pakar bedah umum masih terkejut dengan kekerapan berulang abses pararektik dan pembentukan fistula rektum dalam operasi pembukaan abses perineal yang paling radikal. Operasi semacam itu bukanlah satu kesilapan, tetapi semata-mata kejahilan atau pengabaian fakta.

Baru-baru ini, sejumlah besar pesakit dengan pendarahan paraproctitis akut telah dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, pesakit-pesakit ini mempunyai abses secara spontan yang dibuka di bawah pengaruh rawatan di rumah (antibiotik, mandi hangat, memampat salep ichthyol) atau abses yang dibuka oleh ahli bedah poliklinik, tetapi hampir 20% pesakit sebelum ini beroperasi secara radikal dengan membuka abses ke dalam lumen usus. Keadaan ini memerlukan perbincangan yang berasingan. Dari kesusasteraan khas, banyak pakar bedah tahu bahawa untuk rawatan radikal pesakit sedemikian, perlu untuk menghapuskan pembukaan paraproctitis dalaman, dan menjalankan operasi membedah dinding anterior abses ke lumen rektum melalui pembukaan dalamannya. Operasi Ryzhikha-Bobrova ini diterangkan secara terperinci, dan dalam klinik proctologic adalah majoriti mutlak intervensi dalam paraproctitis akut. Tetapi takrif pembukaan paraproctitis dalaman tidak semudah yang sepertinya.

Selepas membuka abses dan ujian dua jari secara rawak pada rektum dan rongga abses, dalam kebanyakan kes, hanya boleh menentukan dinding yang terancam ("tertarik") saluran dubur, dan bukan pembukaan abses dalaman, kerana edema radang mengelilingi tisu menjadikannya sukar untuk dikenalpasti. Sudah tentu, tentu saja, melalui pendengaran kasar yang kasar dari luka luar ke dalam lumen rektum, tetapi ini tidak bermakna bahawa siasatan itu melalui pembukaan abses dalaman, dan tidak membuat langkah palsu buatan.

Sebagai contoh, seorang proctologist dari sebuah klinik swasta di rumah mendedahkan kepada seorang pesakit K. abses pararektik yang luas. Selepas 7 hari, luka kecil ditutup dan proses purul diteruskan. Dalam jabatan hospital yang purulen, pesakit menjalani pembukaan abses ke lumen rektum, tetapi fistula kekal. Sebaik sahaja dimasukkan ke klinik, parasap akut yang berlebihan yang berlebihan telah didiagnosis. Abses yang dibuka oleh insisi semilunar yang luas, kebocoran purulen telah dihapuskan dan, apabila menyelidik dan kajian dua kali jari, telah terbukti bahawa pembukaan bernanah dalaman terletak di dinding posterior saluran dubur, manakala paraproctitis anterior pesakit dikatakan.

Pembukaan dalaman paraproctitis biasanya merupakan satu, dan mungkin terdapat dua atau lebih abses pada perineum dan bukaan yang fistif, begitu banyak pesakit telah beroperasi sebelum kita berulang kali.

Contohnya, pesakit R., berusia 28 tahun, semasa berkhidmat dalam tentera, membuka ulser adrectal lapan kali. Dalam pesakit ini, parut pasca operasi didapati di kedua-dua belah dubur, di kawasan yang mana pada pukul 7 pada dail bersyarat ada infiltrat inflamasi yang berubah-ubah.

Dalam kajian rektum di kawasan kubur dubur posterior yang jelas jelas kawasan menyakitkan dengan pelepasan purulen. Dengan membuka infiltrat pada perineum, terdapat rongga abses terletak berhampiran tepi dubur, secara medial dari sfingter, dan abses dibuka ke dalam lumen usus. Pemerhatian dan kes serupa yang lain dibincangkan secara terperinci di bawah ini, di mana kedudukan kita dapat dijelaskan bahawa dalam paraproctitis akut, rongga abses (atau fistula rektum) boleh terletak di dalam dan di luar sphincter, tetapi kursus purulen yang hampir selalu masuk ke dalam subkutan tisu submukus dan boleh dibedah ke dalam lumen usus.

Punca paraproctitis:

Sekiranya pakar bedah tidak biasa dengan patogenesis paraproctitis benar atau jika dia tidak terlatih dalam penghapusan pembukaan dalaman fistula di rektum dan melakukan pembukaan abses mudah, maka ini tidak boleh dianggap sebagai kesilapan. Ia hanya perlu untuk menjelaskan kepada pesakit kemungkinan fistula atau berulang berulang dan merujuk pesakit ke proctologist. Ini adalah lebih baik daripada membuat percubaan yang tidak mencukupi untuk menghapuskan pembukaan dalaman, memimpin, sebagai peraturan, kepada perubahan patologi dalam struktur anatomi dubur dan, dengan itu, untuk melanggar fungsi obturator rektum. Ini berlaku dengan pesakit J., 60 tahun, yang dikendalikan dua kali dalam klinik proktologi untuk paraproctitis akut. St. localis pada kemasukan: parut segi tiga rata di sepanjang dinding posterolateral kanal dubur di sebelah kanan, kelemahan spinktor (tidak memegang gas dan kadang-kadang najis cecair). Pesakit akan mempunyai anoplasti.

Pemerhatian ini agak tipikal untuk bentuk paraproctitis yang kompleks, apabila punca abses di usus sukar untuk dikesan atau tidak dikesan sama sekali. Begitu juga dengan pesakit T., beroperasi terlebih dahulu di Moscow Proctology Centre, dan kemudian di klinik kami. Kedua-dua kali, proctologists yang berkelayakan menentukan pembukaan dalaman abses dan membuka abses ke lumen usus, tetapi paraproctitis berulang. Semasa tusukan abses dengan pengenalan cat penting ke dalam rongga, pemeriksaan dan pengesanan luka selepas membuka abses, pembukaan dalaman tidak diturunkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seseorang hanya perlu membuka abses dan berharap untuk pembentukan fistula, di mana ia adalah lebih mudah untuk menentukan kursus purulen dan pembukaan dalaman paraproctitis. Kadang-kadang, abses adrectal berulang tidak berasal dari rektum, tetapi disebabkan oleh suplusi sista dermoid perineum.

Para pakar memerhatikan pesakit K., 32 tahun, yang berusia 18 kali (!) Membuka abses pada bahagian bawah perineum, termasuk sekali dalam lumen rektum. Semasa memeriksa pesakit mendedahkan pembentukan konsistensi elastik padat di atas tulang ekor. Sista dermoid didiagnosis, selepas pembuangan yang, dalam batas-batas tisu yang sihat, suppurations berhenti.

Diagnosis:

Diagnosis paraproctitis kadang-kadang salah untuk suppuration adrectal etiologi yang berbeza yang tidak dikaitkan dengan rektum, misalnya, untuk bisul, selulitis atau, pada wanita, untuk Bartholinitis akut. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, dengan suppuration yang luas dan di lokasi tumpuan suppurative luar berhampiran dubur, gambar hampir sama dengan paraproctitis akut, dan hanya pemeriksaan digital rektum membantu untuk betul mengorientasikan. Dengan suppurations luar, rektum adalah utuh, walaupun dengan edema radang yang sangat jelas dari tisu adrectal, dinding saluran dubur yang paling dekat dengan keradangan adalah menyakitkan, dan sukar untuk menentukan punca abses. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mengurung diri hanya kepada pembukaan dan saliran abses. Dalam pesakit lain yang mempunyai Bartholinitis akut, pakar bedah "mendapati" pembukaan dalaman abses dan memotong rongga purulen ke dalam lumen usus. Pesakit telah membentuk bekas luka kasar, mengubah bentuk labia majora, yang membawa kepada pendarahan.

Jika yang paling kerap akut subkutaneus atau submucosal chressfinkterny paraproctitis jelas menjelma secara klinikal (ulser biasa berlaku sekitar dubur dengan turun naik, hyperemia kulit dan tanda-tanda klasik lain keradangan), yang dalam (tinggi), atau pelvis bernanah ishiorektalny-rektum di diagnosis peringkat awal sukar. Pesakit-pesakit ini hampir tidak mengalami kesakitan semasa buang air besar, dan klinik ini terdiri daripada mabuk umum dengan demam tinggi dan kesakitan tidak jelas di kedalaman pelvis. Tiada pemeriksaan tempatan atau turun naik kawasan sesak di kawasan adrectal dan digital rektum sering tidak memberi maklumat yang tepat kepada ketersediaan dan lokasi pembukaan dalaman bernanah. Hanya kesakitan dengan dorongan jari dari satu sisi atau yang lain dari dubur dapat membantu mengesyaki paraproctitis seperti itu. Dengan membuka abses, pemeriksaan digital yang berhati-hati terhadap luka dan penderiaan membantu diagnosis topikal.

Sekurang-kurangnya keraguan dalam lokalisasi pembukaan dalaman abses, tidak ada langkah yang perlu diambil untuk menghapuskan pembukaan ini. Sebelum ini, ia dicadangkan bahawa pesakit sedemikian perlu melakukan abses - suntikan agen kontras ke rongga ulser. Ia tidak disyorkan untuk melakukan ini, kerana laluan purulen dari usus ke dalam rongga abses boleh menjadi nipis, kencang, dan dalam keadaan edema radang paru-paru di sekitar tisu sekitarnya, cecair pewarna selalunya tidak masuk ke dalam lumen usus. Ia perlu, seperti yang dinyatakan di atas, untuk membuka dan mengalirkan abses secara meluas, dan selepas berlakunya fenomena akut, melakukan pemeriksaan dan ujian dengan pewarna penting untuk mengesahkan diagnosis.
Seorang pesakit dengan paraproctitis retrorectal tinggi akut diperhatikan, seorang gadis berumur 16 tahun, yang telah berulang kali berulang selepas membuka abses, walaupun luka itu sembuh setiap kali tanpa membentuk fistula. Pada kambuh seterusnya, kita seolah-olah telah mengenal pasti pembukaan dalaman abses dan cuba memulihkannya dengan sphterterotomy, tetapi tidak mencapai kejayaan, setahun kemudian - lagi berulang. Malangnya, selepas pembedahan abses, pesakit meninggalkan pemerhatian.

Apabila menentukan dalam akut paraproctitis lubang bernanah dalaman dalam dinding terusan dubur (biasanya di belakang) dalam bentuk sesuatu kawasan tempat menyakitkan dengan bernanah menunaikan perkara utama - untuk menyelesaikan masalah hubungan rongga bernanah di sebelah sfinkter rektum. Ini menjadikan sensing dan kajian dvupaltsevoe luka dan terusan dubur: rendah subkutaneus bernanah submucosal antara jari lapisan nipis tisu, sedangkan apabila yang bernanah dalam ekstrasfinkternom jari hampir menyentuh, diarahkan hampir selari dengan dan antara bahagian yang tebal tisu padat. Jika penjelmaan yang pertama, dan siasatan daripada luka permukaan pas bebas dalam lubang dalaman bernanah ketara, operasi radikal terdiri dalam membedah dinding ulser depan siasatan ke dalam lumen melalui lubang dalaman bernanah, tetapi walaupun apa-apa campur tangan yang mudah perlu melakukan bedah proctologist.

Jika rongga abses terletak di luar jisim sphincter utama, percubaan berterusan tidak boleh dibuat untuk menjalin hubungan antara rongga ini dan lumen usus, terutamanya luka yang terpaksa membunyikan (pergerakan palsu!), Ia harus dibatasi hanya untuk membuka dan menyembuhkan abses. Keinginan pakar bedah untuk membina pembukaan dalaman abses sering membawa kepada tindakan yang salah. Walaupun pergerakan palsu yang dibuat oleh suara yang kasar biasanya menyembuhkan, tetapi sumber sebenar jangkitan masih ada. Terdapat banyak contoh seperti ini - ini adalah kesilapan tipikal.

Pesakit V., 65 tahun, pada kemasukan adalah kambuh keempat abses di kawasan separuh bulatan kanan dubur. Dalam tempoh 5 tahun yang lepas, pesakit dihidupkan tiga kali, kali terakhir dilakukan oleh proctologist, yang menerangkan secara terperinci operasi, yang menunjukkan lokalisasi pembukaan dalaman abses di dinding sisi kanal dubur. Dengan membuka abses pada pesakit, pembukaan dalaman pada dinding belakang dubur jelas ditentukan.

Secara amnya, paraproctitis akut dengan sumber jangkitan pada dinding sisi kanal dubur sangat jarang berlaku; diagnosis sedemikian, dalam pengalaman kami, berlaku tidak lebih daripada 1-2% kes.

Dalam pesakit yang sangat tua dan susah dibebani pesakit dengan masalah kardiovaskular yang serius, paraproktitis berlaku torpidly dan, dengan lawatan lewat ke doktor, mungkin rumit oleh infeksi putrefactive atau anaerobik. Dalam pesakit sedemikian, tiada campur tangan radikal pada rektum boleh dilakukan. Ini adalah orang yang sangat sakit dengan intoksikasi umum yang tinggi, yang memerlukan rawatan di klinik khusus dengan wad kotak. Rawatan terdiri daripada terapi umum intensif, infus antiseptik, penggunaan antibiotik spektrum luas moden, dan debridement tempatan luka dengan pelaksanaan necrotomy ekonomi.

Akhir sekali, kadang-kadang pada pesakit dengan jerawat, gangguan endokrin dan obesiti morbid dalam bidang ini berlaku keradangan dalam bentuk apa yang dipanggil sup- hidradenitis bernanah - abstsedirovanie dengan pembentukan fistula permukaan pada bahagian punggung, dan kadang-kadang seluruh kelangkang, dan juga di kawasan pangkal paha. Dari fistula menyemburkan lendir dengan bau yang tidak menyenangkan. Rawatan pesakit tersebut adalah masalah yang kompleks dan memerlukan penyertaan ahli endokrinologi dan pakar dermatologi. Mendedahkan abses, melakukan kuah setiap hari dengan antiseptik, fistula dengan berhati-hati dibuang, menjalankan erythromycin antibiotik atau tetracycline.