Image

Tachycardia ventrikular

Tachycardia ventrikular - serangan denyutan jantung yang cepat dari ventrikel kepada 180 denyut atau lebih. Irama biasanya dipelihara. Dengan takikardia ventrikel, seperti dengan supraventricular (supraventricular), penyitaan biasanya bermula dengan akut. Relief paroxysm sering berlaku secara bebas.

Tachycardia ventrikel paroxysmal adalah jenis gangguan irama yang paling berbahaya. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa, pertama, jenis arrhythmia ini disertai oleh pelanggaran fungsi pam jantung, yang membawa kepada kegagalan peredaran darah. Dan, kedua, terdapat kebarangkalian peralihan yang tinggi kepada fibrillasi gemetar atau ventrikel. Apabila komplikasi seperti ini berhenti kerja miokardium yang diselaraskan, dan oleh itu, terdapat penangkapan peredaran darah lengkap. Jika dalam kes ini tiada resusitasi, maka asystole (penangkapan jantung) dan kematian akan mengikutinya.

Klasifikasi takikardia ventrikel

Mengikut klasifikasi klinikal, terdapat 2 jenis tachycardias:

  1. Tahan paroxysmal:
    • tempoh lebih daripada 30 saat;
    • gangguan hemodinamik yang teruk;
    • berisiko tinggi untuk menangkap serangan jantung.
  2. Tachycardias ventrikel tidak stabil:
    • jangka pendek (kurang daripada 30 saat);
    • gangguan hemodinamik tidak hadir;
    • Risiko membina fibrilasi atau penangkapan jantung masih tinggi.

Perhatian khusus harus dibayar kepada apa yang disebut bentuk khusus tachycardias ventrikel. Mereka mempunyai satu ciri biasa. Apabila ia berlaku, kesediaan otot jantung untuk mengembangkan fibrilasi ventrikel meningkat secara dramatik. Antaranya ialah:

  1. Tachycardia ventrikel berulang:
    • semula paroxysms selepas tempoh degupan jantung normal dengan sumber irama dari nod sinus.
  2. Tachycardia polimorfik:
    • bentuk seperti itu boleh berlaku dengan kehadiran serentak beberapa fokus patologi dari sumber irama.
  3. Tachycardia ventrikular dua hala:
    • dicirikan oleh cara yang berbeza untuk melakukan dorongan saraf dari satu tumpuan ektopik, atau dengan peralihan yang betul dua sumber dorongan saraf.
  4. Tachycardia type "Pirouette":
    • irama salah;
    • jenisnya ialah dwiarah;
    • kadar jantung yang sangat tinggi (kadar denyutan jantung) sehingga 300 denyutan seminit;
    • ECG - pertumbuhan seperti gelombang dengan penurunan seterusnya dalam amplitud kompleks QRS-ventrikel;
    • kecenderungan untuk berulang;
    • dalam debut paroxysm ditentukan oleh pemanjangan selang Q-T (ECG) dan berlakunya extrasystoles awal (kontraksi miokard pramatang).

Etiologi dan kelaziman patologi

Menurut data dunia, sekitar 85% kes tachycardias ventrikel berlaku pada individu yang mengidap penyakit jantung koronari (CHD). Dalam dua daripada seratus pesakit yang menderita penyakit ini, punca itu tidak dapat ditemui sama sekali. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai bentuk idiopatik. Lelaki adalah 2 kali lebih tertakluk kepada paroxysms tersebut.

Terdapat 4 kumpulan utama penyebab tachycardias ventrikular paroxysmal:

  1. Peredaran darah terjejas dalam arteri koronari:
    • infarksi miokardium;
    • postinfarction aneurysm;
    • aritmia reperfusi (berlaku semasa pemulihan pemulangan aliran darah terjejas arteri koronari).
  2. Gangguan genetik dalam badan:
    • displasia ventrikel kiri;
    • memanjangkan atau memendekkan selang Q-T;
    • Sindrom WPW;
    • catecholamine-induced trigger polymorphic vascular tachycardia.
  3. Penyakit dan keadaan yang tidak berkaitan dengan edaran koronari:
    • miokarditis, kardiosklerosis dan kardiomiopati;
    • kecacatan jantung kongenital dan reumatik, akibat campur tangan pembedahan;
    • amyloidosis dan sarcoidosis;
    • thyrotoxicosis;
    • overdosis dadah (contohnya, glikosida jantung);
    • "Atlet atlet" (diubahsuai struktur miokardium, yang disebabkan oleh beban tinggi pada otot jantung).
  4. Faktor lain yang tidak dikenali:
    • kes takikardia ventrikel jika tiada semua syarat di atas.

Mekanisme pembangunan takikardia ventrikel

Sains mengetahui tiga mekanisme untuk pembangunan paroxysm ventrikel:

  1. Mekanisme kemasukan semula. Ini adalah variasi yang paling biasa dalam kejadian gangguan irama. Asas adalah kemasukan semula gelombang pengujaan kawasan miokardium.
  2. Tumpuan patologi terhadap peningkatan aktiviti (automatisme). Di bahagian tertentu otot jantung, di bawah tindakan pelbagai faktor dalaman dan luaran, sumber irama ektopik terbentuk, menyebabkan takikardia. Dalam kes ini kita bercakap mengenai lokasi luka seperti dalam miokardium ventrikel.
  3. Mekanisme pencetus Apabila ia berlaku awal pengujaan sel-sel miokardium, yang menyumbang kepada kemunculan dorongan baru "lebih awal dari masa".

Manifestasi klinikal penyakit ini

  • perasaan berdebar-debar;
  • rasa "koma di kerongkong";
  • pening yang teruk dan kelemahan yang tidak dinobatkan;
  • perasaan ketakutan;
  • mengaburkan kulit;
  • sakit dan pembakaran di dada;
  • Kehilangan kesedaran sering diperhatikan (berdasarkan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak);
  • sebagai melanggar pengurangan miokardium yang diselaraskan, kekurangan kardiovaskular akut berlaku (daripada dyspnea atau edema pulmonari dan berakhir dengan hasil maut).

Diagnosis patologi

Untuk menentukan jenis tachycardia paroxysmal dan untuk menentukan bahawa ia adalah bentuk ventrikel yang sedang berlaku, beberapa kaedah diagnostik adalah mencukupi. Yang utama adalah elektrokardiografi (ECG).

ECG untuk takikardia ventrikel Terdapat juga beberapa gejala tidak langsung yang mencadangkan kehadiran takikardia paroxysmal ventrikel. Ini termasuk semua gejala di atas, ditambah beberapa ujian fizikal yang mudah dan hasilnya:

  • apabila mendengar kerja jantung (auscultation) - denyutan jantung yang cepat dengan nada hati pekak yang tidak dapat dikira;
  • nadi lemah pada arteri radial (ditentukan pada pergelangan tangan) atau ketiadaannya (jika tidak mustahil untuk "merasa");
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah (BP). Selalunya, tekanan darah tidak dapat ditentukan sama sekali, pertama, kerana tahap yang sangat rendah dan, kedua, kerana kadar jantung yang terlalu tinggi.

Sekiranya tiada tanda-tanda ECG tachycardia ventrikel, tetapi kehadiran gejala-gejala ini, adalah disarankan untuk menjalankan pemantauan Holter. Salah satu tugas utama kedua-dua kajian instrumental ini adalah untuk menentukan kehadiran takikardia ventrikel dan diagnosis pembezaannya dari bentuk supraventrikular dengan pengalihan yang menyimpang (dengan kompleks QRS yang dilanjutkan).

Diagnosis pembezaan takikardia ventrikel

Yang paling penting dalam menentukan takikardia ventrikel ialah pembezaannya dengan bentuk supraventricular dengan pengalihan impuls yang menyimpang (kerana bagi kedua-dua jenis kompleks QRS diperluas). Keperluan ini disebabkan oleh perbezaan dalam melegakan serangan dan kemungkinan komplikasi. Ini disebabkan fakta bahawa paroxysm takikardia ventrikel lebih berbahaya.

Tanda-tanda takikardia ventrikel:

  1. Tempoh kompleks QRS lebih daripada 0.12 saat (di ECG berbanding dengan takikardia supraventricular, kompleksnya lebih luas).
  2. Pengasingan AV (kontraksi asynchronous atria dan ventrikel pada ECG atau pemeriksaan intrakardi elektrofisiologi).
  3. Kompleks QRS adalah monophasic (seperti rs atau qr).

Tanda-tanda tachycardia supraventrikular dengan konduksi yang menyimpang:

  1. Kompleks QRS tiga fasa (rSR) di dada pertama (V1).
  2. Tempoh QRS tidak lebih dari 0.12 saat.
  3. Perselisihan (terletak pada sisi bertentangan garis isoelektrik pada ECG) gelombang T berbanding dengan QRS.
  4. Ps dikaitkan dengan kompleks QRS ventrikel.

Rawatan tachycardia ventrikular paroxysmal

Tachycardia ventrikel tidak stabil biasanya tidak memerlukan apa-apa rawatan, namun prognosis pada urutan bertambah buruk dengan adanya kerusakan jantung yang bersamaan. Sekiranya takikardia stabil klasik, pelepasan kecemasan yang mendesak untuk serangan serak diperlukan.

Sebelum menjalankan manipulasi perubatan untuk memulihkan irama jantung biasa dalam patologi ini, adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  1. Sama ada aritmia telah dinyatakan sebelum ini; Adakah pesakit mengalami penyakit kelenjar tiroid, sistem kardiovaskular?
  2. Adakah terdapat kesedaran yang tidak dapat dijelaskan sebelumnya.
  3. Sama ada saudara-mara menderita penyakit serupa, sama ada ada kes kematian jantung tiba-tiba di kalangan mereka.
  4. Sama ada pesakit mengambil apa-apa ubat-ubatan (perlu mengambil kira bahawa beberapa ubat (antiarrhythmics, diuretics, dll.) Boleh mencetuskan gangguan irama). Adalah penting untuk diingat mengenai ketidakcocokan banyak ubat-ubatan antiarrhythmic (terutama dalam tempoh 6 jam selepas pentadbiran).
  5. Bahan-bahan perubatan apa yang memulihkan irama sebelum ini (adalah salah satu petunjuk untuk pilihan ubat ini).
  6. Adakah terdapat komplikasi aritmia.

Tahap pelepasan takikardia ventrikular paroxysmal:
Dengan sebarang takikardia dengan kompleks QRS yang maju (termasuk supraventricular dengan konduksi yang menyimpang) dan gangguan hemodinamik yang teruk, kardioversi elektrik (terapi elektrofon) ditunjukkan. Untuk tujuan ini, pelepasan 100 - 360 J digunakan. Tanpa ketiadaan kesan, larutan Epinefrin ditadbirkan secara intravena pada masa yang sama sebagai salah satu ubat anti radikal (Lidocaine, Amiodarone).

Sekiranya takikardia ventrikel tidak disertai dengan peredaran darah terjejas dan penurunan tekanan darah (BP), maka gunakan lidocaine terlebih dahulu. Sekiranya tiada kesan, terapi elektrofil (EIT) ditunjukkan.

Dalam kes peningkatan keadaan umum pesakit dan peningkatan tekanan darah, tetapi dengan irama jantung yang patah, anda dinasihatkan untuk menggunakan Novocainamide. Sekiranya keadaan ini tidak bertambah baik selepas EIT, penyelesaian Amiodarone disuntik secara intravena. Sekiranya berjaya melancarkan serangan takikardia ventrikel, adalah wajib untuk mentadbir salah satu ubat-ubatan antiarrhythmic yang dinyatakan di atas pada siang hari.

Adalah penting untuk diingat:

  • dengan blok atrioventricular yang lengkap, pengenalan larutan lidocaine tidak dapat diterima;
  • untuk takikardia ventrikel jenis "Pirouette", penghapusan paroxysm perlu dimulakan dengan pentadbiran intravena larutan magnesium sulfat.

Ramalan

Jika takikardia ventrikel tidak disertakan dengan disfungsi ventrikel kiri (tidak ada penurunan tekanan darah dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah), prognosis adalah baik dan risiko kambuhan dan kematian jantung secara tiba-tiba adalah minimum. Sebaliknya sebaliknya.

Paroxysm tachycardia jenis "Pirouette" untuk mana-mana varian kursus mempunyai prognosis yang tidak baik. Dalam kes ini, kemungkinan mengembangkan fibrilasi ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Pencegahan takikardia ventrikel

Dasar pencegahan penyakit ini adalah penggunaan terus ubat-ubatan anti-kambuh anti aruhmik. Pemilihan ubat individu secara individu mungkin hanya separuh daripada pesakit. Kini digunakan sama ada Sotalol atau Amiodarone. Dalam kes infark miokard, ubat berikut digunakan untuk mencegah takikardia ventrikel:

  • statin - mengurangkan tahap kolesterol dalam darah (atorvastatin, lovastatin);
  • agen antiplatelet - mencegah pembentukan bekuan darah (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
  • Inhibitor ACE - mengurangkan tekanan darah dan berehat dinding vaskular, dengan itu mengurangkan beban pada otot jantung (Enalapril, Lisinopril);
  • beta blockers (bisoprolol, metoprolol).

Dengan serangan berulang ketika mengambil ubat di atas untuk pencegahan paroxysms berikutnya digunakan:

  • implan kardioverter-defibrillator, yang, dalam hal gangguan irama dalam mod automatik, memberi jumlah tertentu untuk memulihkan aktiviti jantung yang normal;
  • penyinaran radiofrequency - penyingkiran fizikal laluan patologi impuls saraf di dalam hati;
  • pemindahan jantung (sebagai pilihan terakhir, jika tiada rawatan lain boleh dilakukan).

Oleh itu, takikardia ventrikel adalah kes teruk tardikaria yang paling parah, selalunya disertai oleh komplikasi yang serius. Dengan apa-apa pelanggaran irama jantung kemungkinan kematian yang tinggi.

Semua nuansa takikardia ventrikular paroki: ia berbahaya dan bagaimana untuk merawatnya

Tachycardia adalah satu keadaan yang boleh membawa potensi ancaman kepada kehidupan pesakit.

Ini terutamanya terpakai kepada bentuk patologi ini, yang dipanggil tachycardia paroxysmal ventrikel (ZHPT), kerana ia bukan sahaja merosakkan fungsi peredaran darah secara ketara, tetapi juga boleh membawa kepada akibat yang paling buruk bagi pesakit.

Penerangan dan klasifikasi

Perbezaan utama ZHPT dari bentuk takikardia lain ialah tumpuan denyutan elektrik yang sering menyebabkan jantung terganggu dijana dalam ventrikel atau septum interventrikular.

Ventrikel mula berkontraksi lebih kerap daripada atria, dan aktiviti mereka menjadi berpisah (tidak selaras). Hasilnya boleh melanggar hemodinamik yang teruk, penurunan tekanan darah yang tajam, fibrilasi ventrikular, kegagalan jantung.

Menurut klasifikasi klinikal, tachycardia ventrikular paroxysmal boleh menjadi stabil atau tidak stabil. Perbezaan di antara mereka terletak pada fakta bahawa bentuk patologi yang tidak stabil tidak praktikal tiada kesan pada hemodinamik, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Punca dan faktor risiko

Selalunya, perkembangan ZHPT dikaitkan dengan luka teruk miokardium, dan hanya dalam 2% kes takikardia dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan (idiopatik) didiagnosis pada pesakit. Penyebab utama patologi termasuk:

  • Penyakit jantung koronari (85% daripada kes) dan infarksi miokardium;
  • Komplikasi Postinfarction (cardiosclerosis);
  • Aneurysm ventrikel kiri;
  • Myocarditis akut, yang dihasilkan akibat penyakit autoimun dan berjangkit;
  • Cardiomyopathy (hypertrophic, dilated, restrictive);
  • Kecacatan jantung, kongenital atau diperolehi;
  • Prolaps injap mitral;
  • Displasia ventrikel aritmogenik;
  • Beberapa penyakit sistemik (amyloidosis, sarcoidosis);
  • Thyrotoxicosis;
  • Sindrom Romano-Ward dan sindrom arousal pramatang ventrikel;
  • Hipo- dan hiperkalsemia;
  • Pembedahan jantung yang mendadak atau kehadiran kateter dalam rongga;
  • Penyakit jantung kongenital;
  • Kesan toksik daripada ubat-ubatan tertentu (khususnya, glikosida jantung) dalam kes berlebihan atau keracunan.

Di samping itu, ZHPT kadang-kadang diperhatikan pada wanita hamil kerana pengaktifan proses metabolik dalam badan dan tekanan rahim yang meningkat di kawasan jantung. Dalam kes ini, takikardia berlalu selepas bersalin dan tidak melibatkan sebarang kesan kesihatan.

Gejala dan tanda pada ECG

Biasanya, serangan takikardia ventrikel paroki mempunyai permulaan dan hujung yang jelas, dan biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam (kadang-kadang beberapa hari). Ia bermula dengan kejutan yang kuat di rantau jantung, selepas itu pesakit mempunyai gejala berikut:

  • Palpitasi yang dirasai walaupun tanpa merasakan nadi;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Pucat kulit;
  • Pembakaran, sakit, atau ketidakselesaan di dada;
  • Pusing, "loya";
  • Rasa penyempitan di hati;
  • Ketakutan yang kuat terhadap kematian;
  • Kelemahan dan pengsan.

Patologi ECG dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Tiada hubungan antara gigi P dan kompleks ventrikel (dalam sesetengah kes, gigi tersembunyi sepenuhnya dalam kompleks gastrik), yang bermaksud penceraian dalam aktiviti ventrikel dan atria;
  • Pengubahan dan pengembangan kompleks QRS;
  • Kemunculan kompleks QRS lebar normal di antara kompleks ventrikel yang cacat, yang dalam bentuk menyerupai sekatan bundle of His pada ECG.

Diagnosis dan rawatan kecemasan semasa penyitaan.

Diagnosis ZHPT termasuk kajian berikut:

  • Mengumpul sejarah. Analisis dibuat daripada keadaan umum pesakit, keadaan di mana serangan takikardia berlaku, pengenalpastian faktor risiko (komorbiditi, faktor genetik, kehadiran patologi dalam saudara terdekat).
  • Pemeriksaan am. Pengukuran tekanan darah dan denyutan jantung, pemeriksaan kulit, mendengar denyutan jantung.
  • Ujian darah dan air kencing. Ujian umum membolehkan mengenal pasti gangguan yang berkaitan (kami mengesyorkan untuk mengkaji penyahkodan ujian darah am pada orang dewasa dalam jadual), dan ujian darah biokimia - tahap kolesterol, trigliserida, elektrolit darah, dan sebagainya.
  • Elektrokardiogram. Kajian utama, dengan bantuan diagnosis pembezaan ZHTT.
  • Pemantauan holter. Pemantauan harian Holter pada ECG denyut jantung, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah episod takikardia per hari, serta kondisi di mana mereka terjadi.
  • Echocardiography. Membolehkan anda menilai keadaan struktur jantung, untuk mengenal pasti pelanggaran kekonduksian dan fungsi kontraksi injap.
  • Kajian elektrofisiologi. Dijalankan untuk mengenal pasti mekanisme tepat pembangunan ZHPT dengan bantuan elektroda dan peralatan khusus yang mencatat impuls biologi dari permukaan jantung.
  • Uji ujian. Digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, yang merupakan punca patologi yang paling biasa, serta memantau bagaimana perubahan takikardia ventrikel bergantung kepada peningkatan beban.
  • Kajian Radionuclide. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti zon kerosakan pada otot jantung, yang mungkin menyebabkan ZHPT.
  • Coronarografi kapal jantung dengan ventrikulografi. Kajian saluran darah dan rongga jantung kepada penyempitan arteri jantung dan aneurisma ventrikel.

Diagnosis pembezaan tachycardia paroxysmal ventrikel dilakukan dengan takikardia supraventricular, disertai dengan impuls elektrik yang menyimpang dan kompleks QRS, tricorea sekumpulan blokade intraventricularnya yang bergantung kepada tacha.

Sebagai ubat-ubatan untuk melegakan sawan, lidocaine, etmozin, etatsizin, meksitil, procainamide, aymalin, disopyramide digunakan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah kerengsaan saraf vagus, serta ubat verapamil, propranolol dan glikosida jantung.

Rawatan dan pemulihan

Rawatan ZHTT dijalankan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit dan punca patologi.

Sebagai langkah terapeutik, rawatan electropulse digunakan terutamanya (pemulihan irama jantung menggunakan denyut arus elektrik), jika tidak mustahil untuk menggunakannya - ubat yang sesuai, dan dalam kes yang paling sukar - operasi pembedahan.

Terapi konservatif (dadah) ZhPT termasuk penggunaan alat-alat berikut:

  • Ubat antirastik yang memulihkan dan mengekalkan kadar jantung;
  • Penyekat beta-adrenoreceptor - mengurangkan kadar jantung dan menurunkan tekanan darah;
  • Penyekat saluran kalsium - memulihkan irama biasa penguncupan jantung, meluaskan saluran darah, mengurangkan tekanan darah;
  • Omega 3 asid lemak - mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan mempunyai kesan anti-radang.

Rawatan pembedahan dijalankan di hadapan tanda-tanda berikut:

  • Kes fibrilasi ventrikel dalam sejarah;
  • Perubahan serius dalam hemodinamik pada pesakit dengan postinfarction ZHPT;
  • Aloritmia extrasystolic berterusan;
  • Serangan, tachycardia yang berulang pada pesakit selepas infarksi miokardium;
  • Pelanggaran, penyakit dan penyakit yang terapi terapi dadah, serta ketidakupayaan untuk menggunakan kaedah rawatan lain.

Sebagai kaedah rawatan pembedahan, implantasi defibrillators elektrik dan pacemaker, serta pemusnahan sumber aritmia menggunakan nadi frekuensi radio, digunakan.

Klip video ini menerangkan pilihan penyelidikan dan rawatan baru untuk penyakit ini:

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi ZHTT yang mungkin termasuk:

  • Gangguan hemodinamik (kegagalan peredaran kongestif, dan lain-lain);
  • Fibrillation dan fibrilasi ventrikel;
  • Perkembangan kegagalan jantung.

Prognosis untuk pesakit bergantung kepada kekerapan dan intensiti serangan, penyebab patologi dan faktor lain, tetapi tidak seperti tachycardia paroxysmal supraventricular, bentuk ventrikel pada umumnya dianggap sebagai diagnosis yang tidak baik.

Oleh itu, pada pesakit dengan ZHPT yang berterusan yang berlaku dalam tempoh dua bulan pertama selepas infark miokard, jangka hayat tidak melebihi 9 bulan.

Jika patologi tidak dikaitkan dengan lesi focal besar otot jantung, penunjuk purata 4 tahun (terapi dadah dapat meningkatkan jangka hayat sehingga 8 tahun).

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan serangan takikardia pada masa akan datang, adalah perlu untuk menghapuskan sejauh mana faktor-faktor yang mungkin membawa kepada kejadian mereka (sebagai contoh, situasi yang teruk), kerap melawat doktor yang menghadiri, mengambil ubat yang ditetapkan, dan dalam kes-kes yang sukar - menjalani rawatan hospitalisasi untuk penyelidikan tambahan dan taktik lanjutan rawatan.

Untuk menghalang pembangunan ZHPT, anda boleh menggunakan langkah-langkah berikut:

  • Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya penyakit yang boleh menyebabkan patologi;
  • Memberi tabiat buruk;
  • Kelas latihan yang kerap dan berjalan di udara segar;
  • Diet seimbang (mengehadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, asap dan masin);
  • Kawalan berat badan, serta kadar gula darah dan kolesterol;
  • Biasa (sekurang-kurangnya sekali setahun) pemeriksaan pencegahan oleh ahli kardiologi dan ECG.

Oleh itu, apabila disyaki pertama serangan, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, dan juga menjalani peperiksaan lengkap untuk mengenal pasti punca-punca patologi dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal

Tachycardia ventrikular Paroxysmal adalah sejenis gangguan irama jantung, yang ditunjukkan oleh peningkatan kadarnya sehingga 130-220 denyutan seminit. Aritmia jenis ini adalah episodik. Paroxysms berlaku tiba-tiba, yang mengancam kehidupan seseorang yang sakit. Menurut statistik perubatan, ZhPT berkembang terutamanya pada orang yang lebih tua yang terdedah kepada distrofi miokardium atau sklerosis. Hari ini, penyakit berlaku di setiap pemastautin berusia 40 tahun di negeri kita, tidak menduduki tempat terakhir di kalangan penyebab kematian.

Dengan takikardia ventrikel, ventrikel jantung menjana impuls elektrik ektopik yang kerap, yang membawa kepada pecahan irama jantung. Pelanggaran seperti itu boleh mencetuskan fibrilasi ventrikular dengan ketiadaan fasa utama systole dan diastole. Fungsi jantung terjejas, kegagalan jantung, kejutan, edema paru, dan keadaan kecemasan lain berlaku, yang merupakan punca kematian pesakit.

Mengapa penyakit itu berkembang?

Penyebab perkembangan paroxysm ventrikel tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan. Selalunya mereka adalah akibat daripada penyakit jantung, antara yang perlu diserlahkan:

  • penyakit jantung iskemia;
  • kardiomiopati, kardiosklerosis;
  • myocarditis;
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • hipokalemia, hiperkalsemia;
  • prolaps injap mitral;
  • tekanan kerap;
  • kehadiran kateter di rongga ventrikel;
  • sindrom kontraksi ventrikel pramatang;
  • kecacatan kongenital perkembangan jantung;
  • penggunaan jangka panjang glikosida jantung.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Tachycardia ventrikular paroxysmal berlaku pada latar belakang pecutan mendadak denyut jantung, yang mungkin disertai dengan terjadinya extrasystole atau pergi tanpa itu. Serangan paroxysem berlaku secara tiba-tiba dan berbeza dengan polimorfisme. Tachycardia ventrikular seperti polimorfik berkembang pada individu yang terdedah kepada keletihan saraf, keadaan tertekan, atau mengalami penyakit jantung dengan kerosakan miokardium.

Serangan berlaku tanpa diduga. Kadang-kala, apabila mereka tidak berdusta, pesakit mungkin tidak menyedari ancaman terhadap hidupnya. Tetapi dalam kebanyakan kes klinikal, pesakit dengan paroxysm mengembangkan degupan jantung yang kuat, denyutan nadi meningkat dengan ketara, terdapat kelemahan umum yang boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran. Pesakit dengan tachycardia paroxysmal mengadu sakit kepala dan sakit jantung, perasaan penyempitan di belakang sternum, bunyi di kepala, kesihatan yang kurang baik dan kehilangan prestasi. Orang-orang seperti ini mempunyai ketakutan tentang ciri-ciri kematian patologi jantung. Tekanan darah jatuh di banyak pesakit.

Borang ZHPT

Dalam amalan klinikal moden, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa bentuk tachycardia ventrikular paroxysmal. Pembahagian penyakit itu dengan pembebasan bentuk individu membawa maksud klinikal yang berasingan, yang menunjukkan risiko fibrillasi ventrikel.

  1. Takikardia ventrikel dua arah, yang diteruskan dengan peralihan QRS yang betul. Keadaan sedemikian dijelaskan oleh generasi dan penyebaran impuls elektrik dari fokus yang berbeza di hati.
  2. Pirouette ("torsade de pointes"). Ia adalah takikardia ventrikel dua arah yang tidak stabil sehingga 100 episod per minit. Keadaan ini dicirikan oleh kenaikan gelombang dan penurunan dalam indeks amplitud QRS kompleks ECG jantung. Ritme pada masa yang sama menjadi salah. Kekerapannya mencapai 250-310 denyutan seminit. Perkembangan pirouet mungkin dapat ditentukan dengan pemanjangan selang QT pada elektrokardiogram dan berlakunya extrasystol awal ventrikular. Proses patologi adalah agresif dan terdedah kepada kambuh. Pesakit yang mempunyai bentuk penyakit ini mestilah dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, dan setelah menormalkan, mereka diperhatikan di hospital kardiologi untuk beberapa waktu. (Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai arrhythmia seperti pirouette di sini).
  3. Tachycardia ventrikel polimorfik adalah sejenis arrhythmia yang khusus yang berlaku dari dua atau lebih fokus ektopik. Variasi penyakit ini agak jarang berlaku.
  4. Tachycardia ventrikel berulang. Kambuhan penyakit ini tidak mempunyai kekhususan tertentu dan mungkin berlaku dua minggu selepas serangan awal dan selama beberapa tahun.

Diagnostik

Tachycardia paroxysmal didiagnosis mengikut pemeriksaan klinikal pesakit dan hasil kajian instrumental, di antaranya yang paling bermaklumat adalah elektrokardiografi. Secara semulajadi, penyakit itu mempunyai tanda-tanda ECG ciri khasnya, yang membolehkan doktor berpengalaman mengesahkan diagnosis dengan tepat:

  • kadar denyutan jantung meningkat kepada 130-220 denyutan seminit;
  • kehadiran kompleks QRS yang cacat dan berkembang;
  • kehilangan gigi R.

Terapi konservatif

Dalam kebanyakan kes klinikal, takikardia paroxysmal ventrikel bertindak balas dengan baik kepada terapi dadah. Terapi dilakukan semestinya dengan mengambil kira kekerapan dan intensiti serangan, bentuk patologi, tahap kerumitannya. Juga, rawatan harus konsisten dengan penyakit bersamaan, ciri-ciri individu pesakit dan kehadiran komplikasi dari jantung dan organ-organ lain. Tachycardia paroxysmal dirawat dengan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Dengan perkembangan serangan akut orang sakit harus dimasukkan ke hospital. Sebelum ketibaan ambulans, dia perlu diberikan pertolongan cemas, yang mungkin termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • untuk menghapuskan orang dengan tuala, yang harus dibasahkan dalam air sejuk;
  • mencuba nafas yang kuat dengan lubang hidung dan rongga mulut yang tertutup;
  • untuk mengurut arteri karotid atau tekanan pada sudut atas mata;
  • membuat percubaan untuk mendorong muntah pada pesakit;
  • minta mangsa menegur.

Di dalam suasana hospital, rawatan antiarrhythmik dilakukan untuk pesakit dengan paroxysm takikardia ventrikel, intipati yang digunakan adalah ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker, lidocaine, magnesium sulfate dan sedatif. Jika ubat tidak membantu, pesakit akan terapi elektro-impuls.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ZHTT dilakukan dalam kes-kes klinikal yang luar biasa, apabila semua langkah awal untuk menormalkan irama jantung tidak berjaya, dan serangan paroki yang teruk dan kerap mengancam kehidupan pesakit. Untuk menghilangkan manifestasi patologis, pakar kardiologi menawarkan jenis campur tangan pembedahan berikut kepada pesakit:

  • pemasangan alat pacu jantung;
  • implantasi defibrillator elektrik;
  • pemusnahan laluan tambahan di mana impuls dijalankan.

Selepas pembetulan pembedahan kecacatan jantung, doktor membuat ramalan positif. Pesakit selepas pembedahan boleh bergantung kepada beberapa tahun, dan kadang kala dekad, kehidupan yang tidak menyakitkan.

Pencegahan penyakit

Seperti yang anda tahu, penyakit selalu lebih mudah untuk mencegah daripada menyingkirkan manifestasi patologi mereka. Pencegahan takikardia ventrikel adalah primer (bertujuan untuk mencegah perkembangan keadaan yang menyakitkan) dan menengah (mencegah kambuh).

Langkah pencegahan utama:

  • mencegah perkembangan penyakit myocardial berjangkit;
  • rawatan selesema yang tepat pada masanya;
  • pengesanan awal kecacatan jantung kongenital pada bayi baru lahir;
  • pencegahan aritmia jantung selepas infarksi miokardium;
  • rawatan kualiti penyakit iskemia;
  • pemeriksaan rutin tahunan oleh ahli kardiologi.

Pencegahan sekunder paroxysms takikardia ventrikel terdiri daripada pemantauan pesakit dan mengambil dos profilaksis ubat-ubatan antiarrhythmic. Terapi antiarrhythmik yang disokong dilakukan dengan amiodarone atau sotalol.

Mujurlah, ubat moden mempunyai sejumlah besar alat dan teknik yang membolehkan rawatan yang mencukupi dan berkualiti untuk tachycardia paroxysmal. Dalam kes-kes klinikal yang jarang berlaku, penyakit ini boleh mengambil penyakit malignan dan sering menyerang serangan terhadap terapi anti-asidmik. Kesia-siaan semua kaedah untuk membetulkan proses patologi adalah petunjuk mutlak untuk pemindahan hati penderma.

Tachycardia ventrikular: kejadian, bentuk, manifestasi, diagnosis, rawatan

Tachycardia ventrikular adalah sejenis gangguan irama jantung yang hampir selalu berlaku akibat kerosakan teruk pada otot jantung, yang dicirikan oleh gangguan ketara intracardiac dan hemodinamik umum, dan boleh menyebabkan hasil yang fatal.

Secara umum dipanggil takikardia yang dikenali sebagai kadar denyutan pesat - lebih daripada 80 denyutan seminit. Tetapi jika tachycardia sinus, yang berlaku akibat tekanan, keseronokan, penggunaan kafein, dan lain-lain, lebih fisiologi, maka beberapa jenis tachycardias adalah patologi. Sebagai contoh, takikardia supraventricular, atau supraventricular, takikardia dari sambungan AV (timbal balik, takikardia nodular) sudah memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam kes yang berkaitan dengan peningkatan kadar denyutan jantung, sumbernya adalah miokardium ventrikel, bantuan harus diberikan segera.

Kerja sistem konduksi jantung adalah perkara biasa

Biasanya, rangsangan elektrik, yang membawa kepada penguncupan otot jantung yang normal, bermula di nod sinus, secara beransur-ansur "tenggelam" di bawah dan merangkumi atria terlebih dahulu, dan kemudian ventrikel. Antara atrium dan ventrikel terletak nod atrioventricular, sejenis "suis" dengan lebar jalur untuk impuls sekitar 40-80 per minit. Itulah sebabnya hati orang yang sihat berdegup dengan ritmis, dengan kekerapan 50-80 denyutan seminit.

Dengan kekalahan miokardium, sebahagian daripada impuls tidak boleh pergi lebih jauh, kerana bagi mereka terdapat halangan dalam bentuk tisu utuh elektrik dari ventrikel di tempat tertentu, dan impuls datang kembali, seolah-olah beredar dalam bulatan dalam satu titik fokus mikro. Fokus ini di seluruh miokardium ventrikel menyebabkan penguncupan yang lebih kerap, dan kekerapan penguncupan jantung boleh mencapai 150-200 denyutan seminit atau lebih. Jenis tachycardia ini adalah paroki dan boleh menjadi stabil dan tidak stabil.

Tachycardia ventrikel yang berkekalan dicirikan oleh rupa paroxysm (serangan jantung secara tiba-tiba dan mendadak denyutan jantung pesat) lebih daripada 30 saat, menurut kardiogram, dengan kehadiran pelbagai kompleks ventrikel yang diubah. Tachycardia ventrikel yang berkekalan mungkin berubah menjadi fibrillasi ventrikel dan menunjukkan risiko yang sangat tinggi untuk membangunkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Tachycardia ventrikular paroki tidak stabil disifatkan oleh kehadiran tiga atau lebih kompleks ventrikel yang diubah dan meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak stabil dengan ketara. Tachycardia ventrikel yang tidak stabil biasanya boleh diperhatikan dengan rentak pramatang berlebihan ventrikel, dan kemudian bercakap tentang rentetan dengan jogs takikardia ventrikel.

Kesan tachycardia ventrikel

Ini jenis gangguan irama jantung tidak begitu jarang - hampir 85% pesakit dengan penyakit jantung iskemik. Paroxysms takikardia diperhatikan dua kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Punca takikardia ventrikel

Tachycardia ventrikular dalam kebanyakan kes menunjukkan kehadiran pesakit mana-mana patologi jantung. Walau bagaimanapun, dalam 2% daripada semua kes takikardia, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca kejadiannya, dan kemudian takikardia ventrikel dipanggil idiopatik.

Atas sebab utama, perkara berikut perlu diambil perhatian:

  1. Infark miokard akut. Sekitar 90% daripada semua kes takikardia ventrikel disebabkan oleh perubahan infark di miokardium ventrikel (biasanya dibiarkan, disebabkan oleh keunikan bekalan darah jantung).
  2. Sindrom kongenital yang dicirikan oleh keabnormalan dalam kerja gen yang bertanggungjawab terhadap mikrostruktur dalam sel-sel otot jantung - untuk prestasi saluran kalium dan sodium. Gangguan saluran ini membawa kepada proses repolarization dan depolarization yang tidak terkawal, akibatnya terdapat penurunan pengurangan ventrikel. Pada masa ini, dua sindrom serupa dijelaskan - sindrom Jervella-Lange-Nielsen, digabungkan dengan pekak kongenital, dan sindrom Romano-Ward, yang tidak digabungkan dengan pekak. Sindrom ini menemani tachycardia ventrikel jenis "pirouet", apabila banyak rahim rangsangan terbentuk di dalam hati bahawa pada kardiogram kompleks ventrikel dan polimer politopik ini kelihatan seperti perubahan gelombang kompleks berulang naik dan turun berbanding isoline. Selalunya jenis takikardia ini dipanggil "ballet jantung."
    Selain daripada kedua-dua sindrom ini, sindrom Brugada (juga disebabkan oleh sintesis saluran kalium dan natrium yang merosakkan) boleh membawa kepada paroxysm takikardia ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba; Sindrom ERW, atau sindrom Wolf-Parkinson-White, yang dicirikan oleh kecenderungan ventrikel ke pengecutan yang sangat kerap disebabkan oleh kehadiran tambahan tali konduktif antara atria dan ventrikel (Kent dan Mahheim); dan Clerk-Levy-Cristesko syndrome (CLC-syndrome), juga dengan sekumpulan tambahan James. Sindrom preexposure dua ventrikel terakhir dibezakan oleh fakta bahawa bukan sahaja impuls fisiologi 60-80 rpm pergi dari atria ke ventrikel, tetapi juga tambahan "pelepasan" impuls melalui berkas konduksi tambahan, sebagai hasilnya, ventrikel menerima rangsangan "ganda" dan mampu memberikan paroxysm takikardia.
  3. Penggunaan berlebihan ubat-ubatan antiarrhythmic - quinidine, sotalol, amiodarone, dan sebagainya, serta beta-agonists (salbutamol, formoterol) diuretik (furosemide).
  4. Apa-apa perubahan dalam miokardium ventrikel yang disebabkan oleh keradangan (myocarditis akut dan kardiosklerosis pasca miokarditis), arkitekik (cacat jantung, kardiomiopati) yang merosakkan atau perubahan post-infarction (selepas kardiosklerosis).
  5. Ketoksikan, sebagai contoh, keracunan oleh alkohol dan penggantinya, serta overdosis dadah, terutama kokain.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama kecenderungan terhadap terjadinya takikardia ventrikel, ia harus diperhatikan faktor-faktor yang boleh menjadi pencetus bagi perkembangan paroxysm. Ini termasuk sengit, tidak boleh diterima untuk latihan pesakit ini, pengambilan makanan yang berlebihan, tekanan psiko-emosi yang kuat dan tekanan, perubahan mendadak dalam suhu udara ambien (sauna, bilik stim, bilik wap).

Tanda-tanda klinikal

Tanda-tanda takikardia ventrikel boleh menunjukkan diri mereka sendiri pada individu muda (sindrom genetik kongenital, cacat jantung, miokarditis, keracunan) dan lebih dari 50 tahun (IHD dan serangan jantung).

Manifestasi klinikal boleh berbeza-beza dalam pesakit yang sama pada masa yang berlainan. Tachycardia ventrikular hanya dapat mewujudkan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dari degupan jantung yang cepat atau tak teratur, dan hanya dapat dikesan pada ECG.

Walau bagaimanapun, seringkali serangan takikardia ventrikel ditunjukkan dengan ganas dengan keadaan umum pesakit, dengan kehilangan kesedaran, kesakitan dada, sesak nafas, dan juga boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan asystole (serangan jantung). Dalam erti kata lain, pesakit mungkin mengalami kematian klinikal dengan pemberhentian aktiviti jantung dan pernafasan. Tidak mustahil untuk meramal bagaimana takikardia ventrikel akan nyata dan berkelakuan dalam pesakit bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Diagnosis takikardia ventrikel

Diagnosis dibuat berdasarkan ECG, yang didaftarkan pada masa paroxysm. Kriteria untuk takikardia ventrikel - kehadiran pada ECG tiga atau lebih diubah, kompleks ventrikel QRST, dengan frekuensi 150-300 seminit, dengan irama sinus yang dipelihara dari nod sinus.

contoh paroxysm VT pada ECG

Tachycardia Pirouette ditunjukkan dengan peningkatan gelombang dan penurunan dalam amplitud kompleks QRST yang kerap dengan kekerapan 200-300 seminit.

Tachycardia ventrikel polimorfik dicirikan oleh kehadiran kompleks diubah, tetapi berbeza dalam bentuk dan saiz. Ini menunjukkan bahawa dalam tisu ventrikel ada beberapa foci dari pengujaan patologi, yang berasal dari kompleks polimorfik.

Walau bagaimanapun, jika menurut hasil pemantauan, tidak mungkin untuk mendaftarkan dan memperjelas jenis tachycardia paroxysmal, perlu mencetuskan takikardia ini - iaitu menggunakan ujian tekanan (dengan aktiviti fizikal - ujian treadmill) atau kajian electrophysiological intracardiac (EFI). Lebih sering, kaedah sedemikian diperlukan untuk mencetuskan joging tachycardia, memperbaikinya, dan kemudian memeriksa secara terperinci, menilai kepentingan klinikal dan prognosis bergantung kepada subtip takikardia. Juga, untuk menilai prognosis, ultrasound jantung (Echo-CS) dilakukan - pecahan pecah dan kontraksi ventrikel jantung dianggarkan.

Dalam apa jua keadaan, kriteria pemilihan pesakit untuk melakukan EFI dengan takikardia ventrikel yang disyaki atau dengan paroxysm tachycardia yang sudah didaftarkan ditentukan dengan tegas secara individu.

Rawatan takikardia ventrikel

Terapi jenis takikardia ini terdiri daripada dua komponen - pengurangan paroxysm dan pencegahan berlakunya paroxysm pada masa akan datang. Pesakit dengan takikardia ventrikel, walaupun tidak stabil, selalu memerlukan rawatan kecemasan. Sehubungan dengan kemungkinan takikardia ventrikel di latar belakang extrasystole ventrikel yang kerap, pesakit dengan jenis arrhythmia yang terakhir juga memerlukan kemasukan ke hospital.

Pelepasan paroxysm takikardia ventrikel boleh dicapai dengan mentadbirkan ubat-ubatan dan / atau menggunakan kardioversi elektrik - defibrilasi.

Biasanya, defibrilasi dilakukan pada pesakit dengan takikardia ventrikel yang berkekalan, serta dengan takikardia yang tidak stabil, disertai dengan gangguan hemodinamik yang teruk (kehilangan kesedaran, hipotensi, keruntuhan, kejutan arrhythmogenic). Mengikut semua peraturan defibrillation, pelepasan elektrik dihantar ke jantung pesakit melalui dinding dada anterior pada 100, 200 atau 360 J. Pada masa yang sama, pengudaraan tiruan paru-paru dilakukan (semasa berhenti bernafas), kardioversi boleh bergantian dengan urutan jantung tidak langsung. Pengenalan dadah ke dalam urat subclavian atau periferal juga dijalankan. Apabila penangkapan jantung digunakan pentadbiran adrenalin intrakardiak.

Daripada ubat, lidocaine (1-1.5 mg / kg berat badan) dan amiodarone (300-450 mg) adalah yang paling berkesan.

Untuk pencegahan parokir pada masa akan datang, pesakit ditunjukkan mengambil tablet amiodarone, dos dipilih secara individu.

Dengan paroxysms yang kerap (lebih daripada dua kali sebulan), pesakit mungkin disyorkan implan perentak jantung (EX), tetapi ia adalah cardioverter-defibrillator. Di samping itu, ECS boleh melakukan fungsi perentak tiruan, tetapi jenis ini digunakan untuk gangguan irama lain, contohnya, dalam sindrom kelemahan nod sinus dan semasa blokade. Dengan tachycardias paroxysmal, cardioverter-defibrillator ditanamkan, yang, apabila terjadi takikardia ventrikel, dengan serta-merta "memuatkan semula" hati, dan ia mula berkontrak dalam irama yang betul.

Dalam kegagalan jantung kongestif di peringkat terminal, apabila implan EKS dikontraindikasikan, pemindahan jantung boleh ditawarkan kepada pesakit.

Komplikasi

Komplikasi yang paling hebat ialah fibrilasi ventrikular, yang bertukar menjadi asystole dan membawa kepada perkembangan klinikal, dan tanpa kematian biologi pesakit.

Fibrilasi ventrikular adalah peringkat terminal yang mengikuti VT. Bahaya kematian

Di samping itu, irama jantung yang tidak normal, apabila jantung berdegup darah, seperti dalam pengadun, boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah di rongga jantung dan menyebarkannya ke lain-lain vesel besar. Oleh itu, pesakit mungkin mempunyai komplikasi thromboembolic dalam sistem arteri pulmonari, arteri otak, anggota badan dan usus. Semua ini dengan sendirinya sudah boleh membawa kepada hasil yang tidak menyenangkan, dengan atau tanpa rawatan.

Ramalan

Prognosis takikardia ventrikel tanpa rawatan sangat tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, keupayaan kontraksi utuh ventrikel, ketiadaan kegagalan jantung dan masa untuk memulakan rawatan dengan ketara mengubah prognosis untuk lebih baik. Oleh itu, seperti mana-mana penyakit jantung, adalah penting bagi pesakit untuk berunding dengan doktor dalam masa dan segera memulakan rawatan yang disyorkan.

Ciri-ciri takikardia paroxysmal ventrikel

Untuk tachycardia paroxysmal ventrikel dicirikan oleh penjanaan impuls elektrik di rantau ventrikel atau septik interventricular. Nama disingkat penyakit - ZHPT (PGT). Patologi melambatkan peredaran darah, membawa kepada pelbagai komplikasi dan akibat.

Pengkelasan

Keanehan takikardia paroxysmal ventrikel terletak pada peningkatan mendadak kadar denyut jantung (HR). Ripple melebihi 140-150 denyutan seminit. Ia dicirikan oleh rangkaian extrasystoles yang berterusan (dari 4 hingga 5), ‚Äč‚Äčimpuls yang terletak di dalam otot jantung ventrikel. Sumbernya adalah kumpulan sel. Pada masa yang sama pengurangan zarah berbeza di systole yang lebih jarang berlaku. Akibatnya, pemisahan fungsi miokardium diperhatikan (ketidakselarasan kontraksi). Selalunya, penyakit ini berlaku pada separuh lelaki manusia.

PZhT boleh menjadi bentuk akut, kronik dan berulang. Fokus tambahan pecutan kadar denyutan jantung, yang dicirikan oleh takikardia supraventricular atau ventrikel, dapat dikesan. Tempat lokalisasi - melalui laluan ventrikel. Sebaliknya, ia dibahagikan kepada bentuk atrium dan ventrikel dan atrium.

Tachycardia paroxysmal dibahagi kepada 2 jenis:

  1. Jenis tahan dicirikan oleh serangan yang lebih panjang, bermula dari 30 saat. Gejala muncul secara berperingkat. Pada mulanya, kesakitan berlaku, hemodinamik semakin merosot dan fungsi pernafasan berhenti. Selepas itu, darah berhenti mengepam melalui saluran darah, yang mengganggu aktiviti miokardium. Terhadap latar belakang ini, kekurangan oksigen, kegagalan jantung, dan nekrosis otot jantung sedang berkembang.
  2. Jenis tidak stabil dicirikan oleh serangan sehingga 30 saat. Hemodinamik tidak terganggu. Mungkin perkembangan fibrilasi tiba-tiba di ventrikel, yang membawa maut.

Punca

Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian ZHPT:

  • penyalahgunaan minuman beralkohol dan berkafein;
  • kehilangan darah yang ketara;
  • mabuk;
  • tempoh menopaus;
  • faktor keturunan;
  • kesan kumpulan dadah tertentu;
  • keadaan tekanan, ketegangan saraf.

Punca etiologi patologi PIT:

  • hipertensi arteri dan infark miokard dalam bentuk akut;
  • kecacatan jantung dan miokarditis;
  • kegagalan jantung dan kardiosklerosis;
  • diabetes dan kejutan anaphylactic;
  • penyakit saluran pernafasan dan sistem pernafasan;
  • negeri yang demam;
  • jangkitan badan;
  • neurosis dan penyakit jantung iskemia.

Mekanisme takikardia paroxysmal ventrikel: rawak pengecutan berlaku kerana menghalang impuls elektrik yang melalui organ jantung. Kerana halangan, hanya penguncupan ventrikel berlaku. Tetapi mereka tidak mempunyai masa untuk berehat, mengakibatkan aliran darah terganggu. Sekatan ini berlaku di laman web yang berlainan - kaki dari ikatannya, di atria, bahagian sinus.

Gejala

Ciri khas tachycardia paroxysmal ventrikel adalah manifestasi tajam dan jelas awal dan akhir serangan, yang boleh berlangsung selama 30 saat atau bahkan beberapa hari. Anda boleh mengenali penyakit ini dengan gejala berikut:

  • kejutan tiba-tiba ke rantau ini sternum;
  • palpitasi jantung;
  • kelemahan dan gegaran anggota badan;
  • sesak nafas dan sesak nafas;
  • sindrom kesakitan di dalam hati;
  • peningkatan berpeluh dan pening;
  • mengaburkan kulit;
  • kerap kencing;
  • pengsan dan pengsan;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • ketakutan, kebimbangan, pengalaman yang tidak berasas.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi utama adalah fibrillation, yang berubah menjadi keadaan asystolic, yang berbahaya bagi kematian klinikal dan biologi seseorang. Dengan kadar denyutan jantung yang sangat dipercepatkan, darah akan menebal, menyebabkan pembekuan darah dalam pembuluh darah dan arteri.

Terhadap latar belakang ini tromboembolisme kapal-kapal paru-paru, otak, usus, ekstremitas bawah berkembang. Kekurangan oksigen kongestif dan bekalan darah terjejas menyebabkan kegagalan jantung, fibrilasi ventrikel, strok dan infarksi miokardium.

Pertolongan cemas untuk penyitaan

Apabila serangan tachycardia ventrikular paroxysmal berlaku, adalah penting untuk segera menghubungi sebuah ambulans brigade. Tetapi sebelum ketibaan doktor, perlu menyediakan pertolongan pertama, yang terdiri daripada tindakan sedemikian:

  1. Berikan seseorang kedudukan selesa badan, batalkan semua butang.
  2. Buka tingkap atau ventilasi untuk oksigen segar di dalam bilik.
  3. Pastikan membersihkan badan dengan air sejuk.
  4. Untuk mengurangkan rasa takut, anda boleh minum Phenazepam (dos tidak boleh melebihi 0.0005 gram).
  5. Anda boleh mencetuskan muntah secara buatan.
  6. Ia melegakan keadaan tekanan pada bola mata.
  7. Buat manipulasi refleks sedemikian: pesakit mesti mengambil nafas dalam, selepas itu dia perlu menutup mulutnya dengan tangannya dan memegang hidungnya. Mangsa perlu memerah hawa keluar dari dirinya sendiri.

Diagnostik

Penyakit jantung adalah pakar kardiologi. Walau bagaimanapun, doktor boleh merujuk pesakit kepada pakar lain. Pilihan bergantung kepada punca ZHPT.

Untuk menetapkan rawatan yang mencukupi, adalah penting untuk mengenal pasti punca utama takikardia. Untuk ini, peperiksaan yang paling menyeluruh dijalankan:

  1. Pada mulanya, doktor mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit. Pesakit harus memberitahu tentang kekerapan serangan takikardik, gejala manifestasi lain. Untuk mengenal pasti faktor risiko, pesakit diwawancara untuk tabiat buruk, gaya hidup. Pastikan untuk mengkaji sejarah penyakit dan kehadiran patologi kronik, faktor keturunan. Kardiologi mengukur tekanan darah, memeriksa kulit pesakit, mendengar rentak degupan jantung.
  2. Mengumpul air kencing dan darah untuk analisis umum dan biokimia. Kandungan bahan dalam badan dianalisis.
  3. Pemantauan holter. Peranti dilampirkan ke badan pesakit selama 24 jam. Pada masa ini, kadar denyutan jantung direkodkan.
  4. Elektrokardiogram dan echocardiography. Keadaan struktur hati, kekonduksian, kontraksi dikaji.
  5. Untuk mengenal pasti ujian penyakit arteri koronari dilakukan dengan beban.
  6. Pemeriksaan elektrofisiologi menilai mekanisme tachycardia.
  7. Untuk mengesan kawasan yang terjejas, kajian radionuklid dilakukan.
  8. Untuk menilai keadaan sistem peredaran darah, angiografi atau angiografi koronari dilakukan.

Rawatan tradisional

Acara konservatif. Untuk rawatan yang berjaya pada tachycardia paroxysmal vaskular, pesakit wajib mengubah cara hidup. Pertama sekali, tabiat buruk dikecualikan. Doktor akan menetapkan kompleks gimnastik dan membangunkan diet individu. Seseorang harus mengelakkan situasi yang tertekan dan faktor lain yang boleh mencetuskan serangan takikardik.

Terapi ubat:

  1. Pada peringkat awal rawatan, glukosa diberikan secara intravena dengan ubat Lidocaine (titisan).
  2. Untuk menghentikan irama yang terganggu, larutan magnesia sulfat boleh digunakan (ditadbir secara intravena).
  3. Sekiranya terdapat hemodinamik yang melanggar, lakukan kardioversi secara kecemasan.
  4. Kaedah yang paling berkesan adalah ablation radiofrequency, di mana kesan pada miokardium dengan cara impuls elektrik.
  5. Ubat-ubatan penting lain: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodarone.

Campur tangan pembedahan. Operasi ini ditetapkan untuk penyakit yang teruk, kehadiran komorbiditi yang serius dan apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Selalunya, alat pacu jantung dipasang atau defibrillator elektrik ditanamkan. Ramalan selepas aktiviti operasi agak baik, tetapi pesakit perlu mematuhi peraturan khusus semasa tempoh pemulihan.

Pemulihan rakyat

Resipi ubat tradisional tidak boleh digunakan sebagai terapi bebas - hanya sebagai bantuan. Mereka direka bentuk untuk menguatkan otot jantung dan memulihkan kekerapan irama. Sesetengah ubat mempunyai kesan sedatif, yang penting untuk serangan takikardia.

Resipi terbaik:

  1. Berwarna hawthorn. Buah-buahan kering (100 gram) digiling dalam penggiling daging atau dalam pengisar. Tuangkan ke dalam bekas kaca dan tuangkan satu liter alkohol (70%). Ketat rapat bekas itu dan bergerak ke tempat sejuk yang gelap selama seminggu. Kemudian penuras cecair dan minum 50-60 titis sebelum makan, tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari.
  2. Pengambilan dadah. Bahan-bahan: paip farmasi, hawthorn, calendula, chamomile, chicory. Setiap bahan mentah kering adalah 3 sudu besar. Tuangkan satu liter air mendidih "mendidih" dan bertegas 10 minit. Diterima dalam bentuk yang ditapis 30 ml sekurang-kurangnya 7 kali sehari.
  3. Tuang daun anggur dan tambahkan air. Campurkan api sederhana dan masak selama kira-kira 25 minit. Dinginkan sup dan gunakan dua kali sehari untuk 0.5 cawan. Tempoh rawatan ialah 2.5 minggu.
  4. Tuang 4 lemon melalui penggiling daging, tambah 16 gram aprikot tanah dan 20 badam di sana. Dalam jisim yang dihasilkan tuang 200 gram madu. Untuk meningkatkan kesan dalam campuran titisan 15 titisan hawthorn dan berwarna valerian. Simpan di tempat yang sejuk. Makan untuk sarapan pagi dengan 20 gram campuran. Kursus rawatan dan perpecahan sehingga 30 hari.
  5. Ambil 30 gram chamomile, nettle, lemon balsam dan limau. Tuangkan satu liter air mendidih "mendidih". Bahagikan kepada tiga bahagian yang anda perlukan untuk minum sepanjang hari sebelum makan.
  6. Bawang putih (10 ulas) bersih dan memotong. Sapu jus dari 10 lemon dan campurkan semua bahan dengan madu. Jisim yang terhasil dibiarkan selama 7 hari di dalam peti sejuk. Ambil 20-30 gram sekali sehari. Tempoh terapi adalah 2 bulan.
  7. Buang akar valerian dan tambah air. Letakkan api perlahan dan masak selama 5 minit. Kemudian biarkan ia berbuah selama 8 jam. Ambil satu sudu 3-4 kali sehari.
  8. Teh dengan melissa. Buang ubat itu dalam termos dan biarkan selama 30 minit sehingga disemai sepenuhnya. Telah diambil dalam bentuk teh selepas makan.
  9. Bahan-bahan: pudina, limau balsem, calendula, chamomile. Kaedah penyediaan: bayaran kering dicurahkan 1.5 liter air. Rebus dalam api selama 20 minit dan tuang selama 60 minit. Merebus 0.5 cawan diambil sebelum makan.
  10. Lotions dengan minyak pati. Campurkan marjoram, oren, cedar, petitgrain, ylang-ylang dan minyak kapur dalam bekas kaca. Dip sapu kapas di dalam minyak dan sapukan ke plexus suria, jantung dan kuil.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah terjadinya tachycardia ventrikular paroxysmal, serta mencegah berulang. Peraturan asas pencegahan:

  1. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif. Menghapuskan penggunaan minuman beralkohol, mengurangkan dos harian kopi dan teh yang kuat. Latihan hendaklah sederhana.
  2. Kita perlu memberi perhatian kepada diet - anda perlu mengambil sejumlah besar vitamin, mineral dan bahan lain yang terkandung dalam produk "sihat".
  3. Dapatkan bantuan segera untuk sebarang penyakit. Terutamanya dengan jangkitan, simptom catarrhal, dan lain-lain
  4. Jika pesakit telah mengalami tachycardia, anda sepatutnya melawat ahli kardiologi untuk memantau keadaan miokardium. Diperlukan untuk mengambil ubat-ubatan tertentu untuk pencegahan. Pelantikan adalah doktor yang hadir.

Jika anda mempunyai tanda-tanda tachycardia paroxysmal ventricular, segera hubungi ahli kardiologi anda. Kerana penyakit ini membawa risiko kematian. Jangan lupa bahawa menyingkirkan serangan pada peringkat awal tachycardia adalah lebih mudah daripada dengan bentuk yang berjalan.