Rawatan ketiadaan valvular membubarkan urat kaki

"Perforated" bermaksud "menindik halangan anatomi." Perkataan itu berasal dari "penembusan" - penembusan. Ubat perforator sangat kecil, kira-kira 2 mm panjang. Mereka tidak dapat dilihat pada pemeriksaan dupleks, tetapi mereka memainkan peranan penting: mereka menyambung urat dangkal dan dalam, memastikan pengangkutan darah dari permukaan ke pedalaman. Rentetan nipis ini dilengkapi dengan injap yang mengawal aliran darah.

Ketidakseimbangan yang membebaskan urat kaki mempengaruhi aliran bebas darah dari permukaan ke urat mendalam.

Apabila fungsi injap ini dilanggar, urat varicose berkembang. Darah bergerak ke arah yang bertentangan, secara mendadak meningkatkan tekanan darah pada urat luaran. Pada masa yang sama, jumlah darah yang dihantar dari urat dalam berubah. Dalam keadaan seperti ini, doktor mengetatkan perforasi yang tidak solven pada kedua kaki untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di kaki.

Fisiologi kapal penyambung

Tipis, seperti benang, dan kapal yang agak pendek memainkan peranan penting dalam sistem peredaran bahagian bawah kaki. Mereka meresap otot, tisu penghubung dan memastikan pengangkutan biasa darah melalui kaki bawah. Beban utama terletak pada beberapa elemen sahaja.

Mengikut lokasi mereka pada kaki yang lebih rendah, pembiakan vektor dibahagi:

• kaki bawah adalah kapal Dodd;
• kaki atas adalah kapal Boyd;
• menyokong tendon Kokket mereka.

Bahagian lain - mengikut kawasan: lateral, medial, posterior. Dua kumpulan pertama kapal lurus, dan kumpulan posterior menghubungkan mereka dengan urat otot yang terkemuka.

Keseimbangan injap pembiakan injap kaki dinyatakan dalam ubah bentuk atau ketiadaan alat injap.

Mengikut amalan ultrasound kapal, urat kaki bawah, dan ke tahap yang lebih tinggi di bahagian medial yang lebih rendah, menunjukkan kegagalan. Di sini perforating veins menunjukkan ketidakkonsistenan, yang muncul di permukaan kulit dengan "labah-labah" vaskular berkerut berwarna biru.

Diagnosis vektor perforating inconsistency

Untuk mengenal pasti atau mengesahkan kehadiran patologi, doktor menggunakan pelbagai kaedah instrumental.

• Phlebography radiokontrast - memeriksa kegagalan vektor perforating; yang diadakan sebelum operasi pada kapal dalam, dengan pengulangan penyakit.
• Stereophlebography memberikan gambaran yang paling lengkap dan komprehensif; digunakan untuk pemeriksaan vena perforasi yang kompleks pada kaki, apabila kaedah lain tidak dikenali.
• Sonographic Doppler adalah teknik pemeriksaan yang selamat dan murah; tidak menyediakan visualisasi kapal yang diperhatikan, untuk mengesan perforat itu adalah kaedah yang memakan masa dan tidak cekap.
• Pengimbasan dupleks - diagnosis sistem vena kaki, menggunakan peta warna, melihat daya maju kapal perforating terkecil dengan diameter 1.5-2 mm. Apabila menggunakan peta tenaga, daya maju vena kapal yang diameter 0.2-0.4 mm ditentukan. Teknik ini memberikan gambaran lengkap: penyetempatan, saiz, tahap ubah bentuk. Kaedah ini membuktikan bahawa kegagalan urat perforasi tidak bergantung kepada diameternya.

Perforator kaki yang tidak sempurna adalah faktor risiko utama untuk vena varikos. Jika sebarang kelainan patologi dikesan, adalah penting untuk menjalankan peperiksaan penuh dalam masa, berunding dengan ahli phlebolog dan membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan.

Kekurangan injap dari perforant Kocket kaki bawah dikesan pada pemeriksaan komprehensif, yang membolehkan pembezaan fungsi kapal halus untuk pelbagai tujuan.

Rawatan urat insolvent

Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan perfor shin yang tidak boleh dipercayai. Rawatan terapeutik berkesan hanya pada peringkat awal patologi urat perforasi kaki. Pada mulanya, hanya kecacatan kosmetik yang dapat dilihat pada kaki bawah, tetapi sudah pada tahap ini sudah tiba masanya untuk memulakan terapi.

• memakai seluar mampatan;
• sclerotherapy;
• pembekuan laser;
• mengambil venotonikov, antikoagulan;
• mengambil ubat antiradang dan ubat anti-edema;
• pengambilan makanan;
• rawatan air;
• Terapi latihan.

Rawatan ini bertujuan untuk menguatkan dinding vaskular, meningkatkan keanjalannya, meningkatkan peredaran darah pada tahap urat dalam.

Campur tangan bedah adalah teknik radikal yang menghilangkan patologi pada pembuluh kaki perforating kaki. Insolvensi membetulkan ligation kapal atau eksisi lengkap.

Berpakaian dilakukan secara terbuka atau tertutup. Yang terbuka adalah teknik supra-fascial dan sub-fascial; teknik tertutup - pembedahan endoskopik. Urat varikos yang tidak rumit secara tradisinya dirawat dengan kaedah supra-fascial ligation of vessels.

Doktor memilih satu kaedah:

Apabila memilih teknik, jenis penyakit, tahap pengabaian penyakit, dan kesejahteraan umum pesakit akan diambil kira. Anestesia tempatan atau umum digunakan untuk mengurangkan masa pemulihan.

Keanehan kaedah baru adalah penggunaan endoskop optik jenis optik, yang memungkinkan untuk menjalankan operasi dari jauh.

Salah satu punca dibuat, di mana instrumen itu kelihatan jelas, dan doktor mempunyai keupayaan untuk mengawal semua peringkat operasi.

Sebelum ini penyakit itu dikesan, lebih mudah untuk menyembuhkannya. Jangan lengahkan rawatan kepada doktor, dan tidak lama lagi kaki anda akan mendapati kemudahannya dahulu.

Apakah pembuluh darah perut yang lebih rendah?

Ramai orang biasa dengan penyakit itu sebagai urat varikos. Walau bagaimanapun, beberapa orang tahu bahawa peringkat awal proses patologi adalah kekurangan vena daripada saluran darah atau, kerana ia juga dipanggil, kegagalan pembuluh darah perforating.

Pembuluh darah perforator adalah komponen sistem peredaran kaki yang lebih rendah. Apabila pesakit mempunyai pelanggaran terhadap struktur struktur urat, interaksi antara kapilari yang cetek dan dalam adalah kecewa, akibatnya, bekalan darah ke tisu lembut - kaki - dikurangkan.

Ciri utama peredaran darah di anggota badan ialah cecair biologi bergerak ke atas. Masa ini adalah berdasarkan kerja sistem kardiovaskular, serta kehadiran injap dalam urat, yang tidak membenarkan darah jatuh ke kaki akibat kekuatan daya.

Jadi, perforating veins dari bahagian bawah kaki, apa itu? Apakah jenis penyakit yang membawa kepada urat varikos, manifestasi klinikal penyakit dan kaedah rawatan - pertimbangkan dalam kajian kami.

Apa dalam artikel ini:

Apakah pembuluh darah perforasi?

Pertama sekali, mari kita pertimbangkan mengapa urat-urat ini diberi nama sedemikian. Sebenarnya, semuanya sangat mudah, dan istilah dalam amalan perubatan muncul sebagai hasil daripada proses perforasi atau perforasi. Oleh itu, mengikut anatomi manusia, setiap vena melewati septum sifat semula jadi. Mereka diwakili oleh otot.

Terima kasih kepada urat perforasi, pergerakan darah dari kawasan permukaan ke sistem dan lapisan tisu yang lebih mendalam dikesan. Tidak semua vektor perforasi dilengkapi dengan injap vena, jadi cecair biologi mengalir dari lapisan permukaan ke saluran darah yang terletak dalam dan kembali.

Orang biasa boleh melihat manifestasi eksternal proses ini, yang diwakili oleh pembentukan bengkak tisu lembut. Kerja sistem peredaran darah juga disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi urat pesakit, tahap ketegangan di dalamnya.

Tidak terdapat lebih dari sepuluh unsur yang bertanggungjawab untuk proses bekalan darah ke urat dangkal dan dalam, diletakkan di kawasan kaki bawah. Mereka diklasifikasikan ke dalam saluran darah seperti:

Di samping itu, terdapat kumpulan lain urat. Khususnya, kumpulan medial, lateral dan posterior. Dalam kebanyakan lukisan, dua kumpulan pertama dipanggil urat lurus, yang berdasarkan gabungan urat dangkal dengan kanal tibial besar / kecil.

Urat posterior (tidak langsung) bergabung dengan saluran-saluran gentian otot. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan yang baik, maka setiap elemen yang disebutkan mempunyai injap. Tetapi, jika proses patologi berkembang di dalam badan, contohnya, urat dihalang oleh gumpalan darah, maka degradasi injap dikesan.

Dengan tiada rawatan tepat pada masanya, proses ini membawa kepada pembentukan ulser trophik pada kaki bawah.

Patologi merendahkan urat kaki

Sekiranya insolvensi urat perforasi pada kaki bawah, pesakit didiagnosis dengan penyakit berikut: urat varikos kaki, trombophlebitis dan trombosis. Apabila pesakit membina vena varikos, urat pada kaki mula membengkak. Etika fenomena ini adalah disebabkan oleh pencabulan fungsi injap vena, yang membawa kepada aliran keluar cecair biologi.

Dalam amalan perubatan, proses ini dipanggil "refluks". Sebaliknya, degradasi injap sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan pada tahap selular antara tisu otot, serat kolagen, dan struktur elastik.

Sekiranya seseorang mempunyai stasis vena untuk jangka masa yang panjang, maka vena perforator kaki diluaskan. Diameternya secara beransur-ansur meningkat, proses pelebaran diperhatikan. Pada tahap perkembangan penyakit ini, orang melihat bahawa urat itu "membonjol" di bawah kulit, bentuk bengkak di tempat lesi. Kadang-kadang ada kram malam, ada perasaan berat pada anggota badan.

Perkembangan selanjutnya penyakit ini dicirikan oleh rupa kulit mengelupas, kegelapan epidermis. Sekiranya anda tidak memulakan terapi dadah pada peringkat ini, risiko mengembangkan ulser tropik meningkat beberapa kali.

Apabila urat varikos berlari, pesakit sudah didiagnosis dengan trombophlebitis vaskular periferi. Bahkan ubat-ubatan moden tidak dapat menamakan penyebab penyakit ini. Dalam keadaan ketika bekuan darah dijumpai, dan tiada langkah diambil untuk mengeluarkannya, terdapat kemungkinan kematian. Ini disebabkan bahawa darah beku keluar, bersama-sama dengan darah memasuki vena paha yang mendalam.

Akibatnya, embolisme pulmonari berkembang.

Punca dan gejala pembuluh varikos yang berlubang

Ubat varikos perforator tidak diperuntukkan kepada bentuk penyakit yang berasingan. Dalam kebanyakan gambar klinikal, kegagalan kapal perforasi didiagnosis sebagai faktor kekurangan vena.

Sebab-sebab pembesaran urat perforasi: aliran keluar vena meningkat di sepanjang lebuh raya permukaan, tekanan yang berlebihan pada urat. Kurangnya nada otot membawa kepada kemerosotan injap dan aliran darah terbalik.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan penyakit memainkan kecenderungan genetik. Dalam kes di mana pesakit mempunyai faktor keturunan, ia mesti difahami bahawa injap tidak akan selalu berfungsi pada 100%, terdapat risiko gangguan peredaran darah di bahagian bawah ekstrem.

Memandangkan saat ini bahawa perforating veins tidak dapat melalui jumlah besar cairan kerana kehadiran dinding vaskular nipis, darah mula berkumpul, yang menyebabkan pembengkakan mereka.

Faktor-faktor berikut boleh menimbulkan patologi:

1. Tekanan kronik meningkat di urat.
2. Aktiviti fizikal yang rendah.
3. Pelanggaran injap vena.
4. Kehamilan
5. Pengukuhan fizikal yang berat.

Memandangkan banyak faktor yang memprovokasi, serta risiko yang tinggi untuk mengganggu prestasi pembuluh darah pada tahap genetik, orang perlu memperhatikan kesihatan mereka, bukan untuk mengabaikan lawatan doktor pencegahan. Ini akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, dan kemudian lebih mudah untuk mengatasinya.

Gejala-gejala utama pembiakan perforasi adalah:

• Bengkak yang kuat pada kaki bawah;
• Sakit di kaki. Kesakitan cenderung meningkat pada waktu petang;
• Penampilan urat labah-labah di kaki;
• Kejang pada waktu malam.

Untuk mendiagnosis penyakit dalam peringkat awal, penyelidikan perkakasan diperlukan. Ultrasound boleh mengesan urat tidak normal. Tambahan pula menetapkan ujian darah untuk menilai keadaan umum, X-ray, CT, MRI, Doppler.

Diagnosis membolehkan anda memberikan rawatan yang mencukupi, serta memberikan tahap ketidakupayaan. Oleh itu, dengan ijazah pertama, pesakit boleh bekerja seperti dahulu, tetapi dengan beberapa batasan.

Dan pada tahap ketiga, pesakit kekal kurang upaya, walaupun terhadap latar belakang terapi dadah.

Kaedah ubat dan rawatan pembedahan

Penyakit ini mesti ditentukan - didiagnosis dengan satu set langkah. Dengan kata lain, pesakit didiagnosis hanya berdasarkan beberapa kajian diagnostik. Selepas peperiksaan, mereka mengesyorkan terapi yang diperlukan. Terdapat dua kaedah utama rawatan: konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif diambil sekiranya tahap awal urat perforasi didiagnosis. Tidak ada komplikasi, hanya ada kecacatan kosmetik yang ingin dihapuskan oleh pesakit.

Juga, terapi konservatif dijalankan dalam kes di mana pesakit mempunyai kontraindikasi perubatan untuk campur tangan pembedahan. Di bawah kaedah konservatif memahami aktiviti berikut:

1. Memakai seluar mampatan.
2. Mengendalikan gimnastik terapeutik.
3. Ubat - venotonik.
4. Penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan anti-edema.
5. Pemakanan diet.
6. Pembekuan laser pada urat pada bahagian bawah kaki.
7. Sclerosing

Pelantikan sedemikian membantu untuk menguatkan dinding urat perforasi, meningkatkan keanjalan dan keanjalannya, dan menormalkan aliran darah.

Campur tangan bedah adalah cara radikal yang memungkinkan untuk mengukur proses patologis pada perfor anggota badan yang lebih rendah. Semasa operasi, doktor menghapuskan disfungsi urat dengan mengikat atau mengusir kapal.

Prosedur ini boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

• Crosssectomy. Semasa manipulasi perubatan, doktor memotong batang vesel subkutan di tempat ia menembusi vena dalam;
• Pelucutan Pakar perubatan membuang sebahagian daripada vesel yang mengalami perubahan patologi;
• Miniflebectomy. Kaedah rawatan ini adalah berdasarkan hakikat bahawa kapal-kapal "buruk" dikeluarkan tanpa insisi. Cuts digantikan dengan menindik kulit. Oleh itu, ia dapat mengurangkan tempoh pemulihan selepas campur tangan.

Hanya pakar bedah yang berkelayakan yang terlibat dalam pelaksanaan miniflebectomy, kerana operasi memerlukan ketepatan yang tinggi.

Jika tidak, untuk mendapatkan hasil yang diinginkan adalah mustahil.

Pencegahan urat varikos

Ia adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada merawatnya untuk masa yang lama dan berterusan - ini adalah kebenaran yang terkenal. Pakar perubatan telah membangunkan langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengurangkan risiko dilatasi vena.

Ia disyorkan untuk melakukan gimnastik untuk kaki. Anda boleh berjongkok, membengkokkan kaki dan jari kaki. Gimnastik seperti ini membantu menormalkan aliran darah. Cadangan ini amat relevan untuk orang yang berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama.

Petua kedua memakai seluar mampatan. Ini adalah kaedah yang berkesan untuk membantu mencegah pembiakan varises. Terima kasih kepada linen semacam itu, adalah mungkin untuk mengedarkan tekanan ke atas kapal, menstabilkan peredaran darah, dan mencegah genangan vena.

1. Jangan biarkan hipotermia atau terlalu panas pada kaki bawah.
2. Masuk untuk bersukan, pergi mendaki, berenang.
3. Semasa tidur, pastikan kaki anda dinaikkan.
4. Buat mandi kontras untuk kaki.
5. Tukar diet.

Mengamati langkah pencegahan yang dijelaskan, anda boleh menjaga kaki yang lebih sihat. Tetapi, peraturan asas pencegahan adalah apabila gejala penyakit pertama, anda mesti berjumpa doktor.

Maklumat mengenai vena varikos disediakan dalam video dalam artikel ini.

Mengurangkan kekurangan vena kaki

Sistem peredaran darah mempunyai struktur yang kompleks. Sambungan kapal yang dalam dan dangkal kaki menyediakan vena perforating. Ia menerima namanya disebabkan oleh fakta bahawa ia menembusi otot dan selubung tisu penyambung mereka. Kebanyakan kapal ini dilengkapi dengan injap yang terletak di atas fascia otot. Sekiranya mereka tidak memenuhi fungsi mereka, terdapat kegagalan pembuluh darah perforating pada bahagian kaki yang lebih rendah, yang membawa kepada perkembangan beberapa penyakit.

Ciri-ciri fisiologi

Perforants menyediakan aliran darah dari kapal-kapal yang cetek ke yang dalam. Kekurangan injap menyebabkan pergerakan darah terbalik dan perkembangan urat varikos.

Terdapat banyak perforating vessels di kaki bawah. Mereka melalui tisu otot dan menyambung urat dalam dengan cetek. Penyelidikan dupleks tidak membenarkan mereka melihatnya. Kebanyakan jenis kapal ini dilengkapi dengan injap. Dengan bantuan mereka, darah bergerak dari anggota badan ke jantung. Jika kerja injap pecah, maka aliran darah bergerak ke arah yang bertentangan. Fenomena ini dipanggil kegagalan urat. Peredaran darah terjejas membawa kepada genangan dan perkembangan vena varikos, trombophlebitis dan trombosis.

Penyebab kekurangan perforasi urat pada kaki bawah

Faktor utama yang menimbulkan penyakit saluran darah adalah kecenderungan genetik. Walaupun salah seorang daripada ibu bapa mengalami varises, ini sangat meningkatkan risiko membina penyakit pada kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada keturunan yang dibebani, ada sebab-sebab berikut untuk perkembangan patologi:

Kehamilan boleh mencetuskan perkembangan patologi.

• Kehamilan Kanak-kanak dan bersalin boleh disertai dengan peningkatan tekanan intraperitoneal, yang rumit oleh pembentukan gumpalan darah.
• Berat badan berlebihan. Setiap kilogram tambahan meningkatkan beban pada kapal kaki.
• Penyakit saluran penghadaman. Ubah kaki perforating tidak sah didiagnosis pada orang yang mengalami sembelit kronik.
• Penggunaan ubat hormon. Ubat-ubatan sendiri dengan steroid atau penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan menjejaskan keadaan seluruh badan.
• Latihan berlebihan. Adalah berbahaya bagi atlet untuk menggunakan steroid anabolik yang mencetuskan stasis darah.
• Hypodynamia. Kerja yang duduk menyebabkan penurunan nada vena dan genangan. Sekiranya seseorang bekerja semasa berdiri, maka mekanisme habis-habisan yang menaikkan darah ke atas.
• Perubahan umur. Orang tua telah mengurangkan keanjalan dinding vena.
• Ketidakseimbangan hormon. Boleh menyebabkan berlakunya kekurangan remaja semasa akil baligh.

Kembali ke jadual kandungan

Gambar klinikal

Dengan menidakkan kekurangan vena, gejala seperti:

Dengan patologi ini, seseorang sering mengadu kesakitan pada anak lembu.

• perasaan berat dan kenyang di kaki;
• sakit betis teruk;
• kekejangan di kaki;
• bengkak, lebih teruk pada waktu petang dan hilang pada waktu pagi;
• kulit kering anggota bawah, gatal-gatal;
• manifestasi rangkaian vaskular pada kaki;
• pembentukan ulser trophik.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Pada tanda-tanda awal yang menular kekurangan vena, anda harus berunding dengan doktor anda. Kekurangan rawatan di peringkat awal perkembangan patologi membawa kepada komplikasi yang berbahaya.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, doktor meminta pesakit satu siri soalan, menjelaskan ciri-ciri kerja dan simptom, dan kemudian memberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah berikut digunakan untuk mengenal pasti kekurangan anggota perforasi bawah:

Untuk pemeriksaan, pesakit boleh dihantar untuk dopplerography.

• Analisis klinikal darah dan air kencing. Menunjukkan keadaan umum badan.
• Coagulogram. Mengenalpasti ciri-ciri pembekuan darah.
• Sonografi Doppler. Mengesan sempadan aliran darah, tetapi tidak membenarkan melihat kapal itu sendiri. Untuk mendiagnosis kekurangan vektor perforating kaki bawah kaedah ini tidak mencukupi.
• Imbasan ultrasound Dupleks. Menentukan patensi saluran darah dan kehadiran pembekuan darah.
• Radiografi kontras. Dilakukan dengan kehadiran komplikasi.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah rawatan yang ditetapkan?

Terapi ubat

Mengurangkan kekurangan urat kaki yang lebih rendah tidak patut dicuba oleh diri anda sendiri. Ubat-ubatan sendiri boleh menjejaskan pembekuan darah dan menimbulkan trombosis atau pendarahan. Untuk menghapus patologi, doktor memilih kursus terapi secara individu. Dadah yang digunakan oleh beberapa kumpulan farmakologi:

• NSAIDs;
• penghalang reseptor histamin;
• antioksidan;
• multivitamin;
• venotonik;
• phlebotonics spektrum luas.

Kembali ke jadual kandungan

Campur tangan pembedahan

Operasi ini dilakukan dalam kes yang teruk. Sekiranya mungkin, penghapusan kekurangan vena dilakukan dengan menggunakan kaedah invasif yang minimum, contohnya, sclerotherapy atau pembekuan laser. Akibatnya, kapal-kapal yang terjejas terpaku dan parut. Sekiranya teknik-teknik ini tidak dapat menyelesaikan masalah, tetapkan campur tangan pembedahan. Operasi ini melibatkan pembiakan atau pengusiran urat-urat yang terjejas dari kaki bawah. Prosedur berikut digunakan:

• Crosssectomy. Batang vena saphenous dikeluarkan di mana ia bergabung dengan kapal dalam.
• Pelucutan Sebahagian daripada perforan yang terjejas akan dikeluarkan.
• Miniflebectomy. Uji kaki perforating dikeluarkan melalui punca pada kulit. Teknik ini memendekkan tempoh pemulihan dan lebih mudah diterima oleh pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kegagalan perforasi, disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• melakukan gimnastik kaki;
• memakai stoking mampatan atau stoking;
• elakkan hipotermia dan terlalu panas anggota badan yang lebih rendah;
• 2 km berjalan kaki setiap hari;
• jangan pakai pakaian yang ketat dan kasut bertumit tinggi;
• elakkan tinggal lama dalam satu kedudukan.

Kekurangan kapal perforasi dianggap sebagai pendahulu kepada perkembangan varises. Mengabaikan simptom penyakit dan kekurangan terapi perlu membawa kepada perkembangan komplikasi dan memperburuk prognosis. Peredaran darah lemah dan darah boleh menyebabkan kematian. Terdahulu pesakit yang mencari perhatian perubatan, lebih baik prognosis.

Pembuluh darah perforating yang tidak solven: apa itu

Kebanyakan kita akrab dengan penyakit yang tidak menyenangkan seperti urat variko pada bahagian kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa tahap awal penyakit adalah kekurangan vena saluran darah atau, kerana ia juga dipanggil, insolvensi pembuluh darah perforasi.

Mari kita lihat dengan lebih mendalam apa jenis penyakit itu, apa yang menyebabkannya dan apa akibatnya dengan rawatan yang tidak betul dan terlambat.

Memperbaiki konsep urat

Jadi, perforating veins dari bahagian bawah kaki, apa itu? Ini adalah jenis vesel yang menghubungkan jenis urat vena dan dalam.

Dalam saiz, mereka tidak boleh melebihi 2 mm. Peredaran darah normal di dalam kapal ini berlaku dalam arah dari cetek ke dalam.

Jika terdapat pelanggaran proses atau penyumbatan injap sedemikian, maka orang itu mula membina vena varikos dari kaki bawah.

Keadaan patologi ini dikaji oleh saintis Loder pada awal abad ke-19. Dalam kajian kaedah kapal dupleks, jenis urat jenis ini tidak dapat dilihat.

Sekiranya terdapat kegagalan vena perforasi, darah mula bergerak dari dalam ke kawasan cetek. Untuk rawatan masalah ini, gunakan tarikan kawasan berpenyakit.

Pembuluh darah perforating yang sukar ditukar, apa itu? Ini adalah jenis kapal di mana peredaran darah normal terganggu atau injap disekat (dalam beberapa keadaan ia tidak mungkin hadir sama sekali).

Di kaki bawah adalah sebilangan besar kapal perforasi. Itulah sebabnya vena varikos paling kerap berkembang di bahagian bawah kaki. Kegagalan vena perforasi kaki bawah, apa itu? Ini adalah pelanggaran injap vena, di mana arah aliran darah berubah (dari jauh ke dangkal).

Punca dan gejala

Alasan utama untuk perkembangan insolvensi kapal perforasi adalah gangguan injap dan, akibatnya, pergerakan terbalik darah. Oleh itu, stasis darah terbentuk, yang selepas masa tertentu mengembang dinding pembuluh darah perforasi.

Kerana proses ini, kita dapat melihat darah yang terkumpul subkutan. Ini adalah peringkat pertama vena varikos. Sekiranya rawatan lewat dan pengabaian masalah akhir, kawasan tersebut dipadatkan, pada masa depan pembentukan ulser kaki tropika adalah mungkin.

Penyakit ini sangat berbahaya, seperti pembentukan sejumlah besar pembekuan darah, terdapat kebarangkalian pecah salah satu dari mereka selepas beberapa waktu. Ini juga boleh menyebabkan kematian pesakit.

Gejala utama penyakit ini ialah:

• bengkak dan sakit yang teruk di bahagian bawah badan, terutamanya pada akhir hari bekerja;
• urat labah-labah di kaki;
• kerap kerap semasa tidur.

Diagnostik

Pertama sekali, jika pesakit telah melihat salah satu daripada gejala di atas, maka anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor.

Sehingga kini, kaedah Doppler ultrasound yang semakin popular.

Ini adalah kajian yang benar-benar tidak menyakitkan, di mana anda dapat menentukan ketepatan pergerakan darah. Kelemahan kaedah ini ialah adalah mustahil untuk melihat kapal itu sendiri, dindingnya.

Kaedah yang paling bermaklumat adalah pengimbasan dupleks ultrasound pada urat yang lebih rendah. Kaedah ini adalah yang paling mahal, tetapi ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding yang lain. Disebabkan diagnosis pengimbasan dupleks, doktor dapat melihat sepenuhnya urat, kualiti dindingnya, menentukan kelajuan dan arah aliran darah, serta pembentukan trombus yang mungkin.

Dengan bantuan teknik ini, injap tidak berfungsi mudah dipasang dan ketidakselesaan vektor perforating daripada kaki bawah yang lebih rendah disahkan.

Rawatan urat

Rawatan utama untuk ketidaksolvenan urat perforating adalah untuk berpakaian mereka sebagai pengganti injap bukan kerja. Setelah menjalani pemeriksaan ultrasound pada kaki, doktor dengan jelas menetapkan tempat di mana injap vena tidak berfungsi.

Kemudian, dengan menggunakan pisau bedah, potongan kecil dibuat, urat yang dikehendaki terletak, dan terdapat urat vena di dalamnya. Selepas itu, klip perubatan khas digunakan untuk kawasan berlubang. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, selepas pesakit berada di hospital untuk beberapa waktu di bawah pengawasan doktor.

Jika anda tidak mempunyai ultrasound sebelum operasi, doktor akan mencari tapak dengan urat perforasi yang tidak sempurna secara rawak atau menolak pesakit untuk melakukan pembedahan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Pesakit perlu mendapatkan kekuatan dan kesabaran, kerana tempoh ini akan disertai dengan sakit teruk, pembengkakan kaki, dan lebam. Kadangkala bekas luka boleh terbentuk di tapak pemotongan.

Selepas operasi, doktor mengesyorkan bahawa pesakit memakai pakaian pemampatan khas.

Tempoh pemulihan bergantung kepada pengalaman pakar bedah, dalam sesetengah kes, pesakit mungkin merasa mati rasa di kawasan tumit, yang akan berlalu selepas beberapa waktu.

Pencegahan penyakit

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, melibatkan diri dalam melakukan senaman fizikal yang sederhana, tidak memakai pakaian yang ketat, dan untuk wanita menghapuskan dengan berjalan kaki maksimum di kasut tumit tinggi. Ia adalah wajar untuk meminimumkan kebiasaan merokok dan minum alkohol.

Kesimpulannya

Vena perforasi tidak sah adalah gejala pertama permulaan vena varikos. Apabila rawatan lewat dan mengetatkan masalah, ini boleh menyebabkan gangguan peredaran yang teruk di kaki, pembentukan sejumlah besar darah beku.

Oleh itu, pada gejala pertama, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, untuk menjalankan diagnosis kualitatif dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah. Pada mendedahkan injap tidak berfungsi untuk menjalankan penarik kawasan yang terjejas dari urat perforasi.

PHLEBOLOGI UNTUK "KETERANGAN"

BLOG yang dijalankan oleh pakar bedah kardiovaskular, phlebologist, jawatan blog mengandungi penerangan tentang fisiologi, anatomi dan perubahan patologi urat dalam bahasa yang boleh diakses.

Selasa, 26 April 2016

BAGAIMANA MENGAWAL INSUFFICIENCY PERFORM?

dalam kes kegagalan injap perforating, proses pengedaran semula patologi aliran keluar dari urat dalam ke subkutaneus adalah tidak dapat dipulihkan
kaki perut yang lebih rendah (kaki, bawah) lebih tempatan, lebih banyak gejala klinikal (gangguan edema dan trofik) muncul - ini disebabkan kesan daya pada aliran keluar dari kaki bawah dan pembentukan kontur tertutup patologis:

OUTFLOW BY VEINS DEEP - PELANGGAN MELALUI VENE PERTAMA DALAM VETERINAN SUBCUTARIAL - VOLUME OVERHEARING VEINS SUBTIK - RESETITASI PELAKSANAAN MELALUI VENE PERFORMER DALAM VEINS JANGKA

Oleh itu, sangat penting untuk mengenalpasti vena perforasi yang gagal sedini mungkin dan memulakan rawatan untuk mengelakkan gangguan trophik CM. KELEBIHAN KESELURUHAN

Satu-satunya pilihan rawatan ialah ligation pembedahan vena perforasi yang tidak berfungsi

operasi dilakukan secara berasingan dan dalam kombinasi dengan pembuangan vena varikos saphenous (phlebectomy)
ia dibuktikan bahawa walaupun dalam kes "mati mati serat saraf" dan pembentukan ulser, ligation dari vena perforasi yang sangat parah akan memudahkan penyembuhan dan meningkatkan peluang kejayaan mengubati penyakit tropika

ADA NO KAEDAH BAGI RAWATAN KONSERVATIF MAKLUMAT PELANGGAN TIDAK ADA!

hanya ada langkah-langkah pencegahan (rawatan penyakit varikos dan patologi ortopedi) dan rawatan "bantu" simtomatik:
- memakai mampatan terapi (golf kelas 3 atau orthoses)
- pelbagai kaedah mekanikal (manual atau perkakasan) CM drainase limfa. LYMPH DRAINAGE
- terapi ubat anti-edematous (detralex, phlebodia, gel dengan heparin dan ascorutin, dll)
- mengambil antikoagulan, pencegahan gangguan pembekuan (trombosis)
- pelbagai kaedah fisioterapi (phonofares, laser dan terapi magnet)
- pembalut (rawatan antiseptik tempatan)
- penjanaan semula, rawatan gangguan tropik oleh sel penderma (lihat dalam laporan berasingan)

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan diagnostik menggunakan ultrasound

PENYAKIT SISTEM VENOUS KECEMERLANGAN YANG LEBIH BAIK

Mengenai artikel itu

Untuk petikan: Beloyartsev DF PENYAKIT SISTEM VENOUS KECEMERLANGAN YANG LENGKAP // BC. 1997. №18. S. 2

Artikel merangkum data terkini mengenai penyakit sistem vena pada kaki bawah. Perbezaan antara penyakit kronik dan akut, kaedah rawatan dan pencegahan ditunjukkan.

Terdapat beberapa cara untuk mencegah masalah kesihatan.

D.F. Beloyartsev
Institut Pembedahan Pembedahan Vaskular mereka. A.V. Vishnevsky RAMS, Moscow, Rusia
D.F. Beloyartsev
Jabatan Pembedahan Vaskular, A.V. Institut Pembedahan Vishnevsky, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow

P mengenai hasil pelbagai kajian statistik perubatan di negara-negara perindustrian (Amerika Syarikat, UK, dan juga di Rusia). Penyakit sistem vena anggota badan yang lebih rendah menderita sehingga 20% penduduk, yang menentukan kepentingan sosial masalah tersebut. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa dalam banyak kes (kira-kira 1% daripada populasi) pesakit mengembangkan bentuk rumit yang tidak mencukupi, disertai oleh ketidakupayaan pesakit yang berterusan dan jangka panjang [1,2].
Ia perlu membezakan penyakit kronik dan akut urat yang lebih rendah, serta akibatnya. Keadaan kronik termasuk kecacatan kongenital sistem vena, urat saphenous varicose, kekurangan urat perforasi dan kekurangan saluran darah urat dalam. Di antara penyakit akut, trombophlebitis akut urat subkutaneus atau dalam dibezakan. Kesan-kesan dari penyakit ini termasuk sindrom postthrombotic.

Varicose veins saphenous dari kaki bawah

Penyebab sebenar penyakit ini tidak jelas, namun kejadiannya dikaitkan dengan gangguan keturunan keanjalan dinding vena, yang disedari melalui pengaruh hormon dan terhadap latar belakang hipertensi vena [3]. Pandangan ini disokong oleh fakta perkembangan pembuluh varikos yang lebih kerap di kalangan wanita, yang seperti keluarga dan diwujudkan semasa kehamilan atau selepas bersalin.
Pada asasnya, dilarutkan varikos berlaku dalam sistem urat saphenous yang hebat, kurang kerap dalam sistem urat saphenous kecil, dan bermula dengan anak sungai batang vena pada tibia.
Kursus semulajadi penyakit pada peringkat awal cukup menggalakkan, 10 tahun pertama dan lebih, selain kecacatan kosmetik, pesakit tidak boleh diganggu oleh apa-apa. Kemudian, jika rawatan tepat pada masanya tidak dilakukan, aduan mengenai perasaan berat, keletihan di kaki dan bengkak mereka selepas melakukan senaman fizikal (berjalan kaki lama, berdiri) atau hingga separuh kedua hari, terutamanya pada musim panas mula bergabung. Ia perlu dibezakan dan tepat mengetahui dari pesakit jenis gejala yang mengganggunya. Kebanyakan pesakit mengadu rasa sakit di kaki, tetapi dengan mempersoalkan secara terperinci ia mungkin untuk mendedahkan bahawa ini adalah perasaan suar, berat, dan ketat di kaki. Dengan rehat yang pendek dan kedudukan badan yang meningkat, keparahan sensasi berkurangan. Gejala-gejala ini mencirikan kekurangan vena pada tahap penyakit ini. Sekiranya kita bercakap tentang sakit, adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab lain (kekurangan arteri daripada kaki bawah, trombosis vena akut, sakit sendi, dll.).
Perkembangan seterusnya penyakit ini, selain meningkatkan jumlah dan ukuran urat dilipat, membawa kepada kemunculan gangguan tropis, sering disebabkan oleh penyambungan kegagalan pembuluh darah perforat dan terjadinya ketidakcukupan vaskular dari urat dalam. Pada peringkat awal, gangguan tropik ditunjukkan oleh hiperpigmentasi kulit pada kulit, maka konsolidasi (induksi) lemak subkutaneus ditambahkan kepada perkembangan selulit. Proses ini berakhir dengan pembentukan kecacatan ulser-nekrotik, yang dapat mencapai diameter 10 cm dan lebih, dan menyebar ke dalam fascia. Tapak khas ulser tropik vena adalah kawasan pergelangan kaki medial, tetapi lokalisasi ulser pada tibia boleh berbeza dan berganda. Di peringkat gangguan trophic menyertai gatal-gatal yang ketara, terbakar di kawasan yang terjejas; Sejumlah pesakit membangunkan ekzema mikrob. Kesakitan di dalam ulser mungkin tidak dinyatakan, walaupun dalam beberapa keadaan ia sengit. Pada peringkat penyakit ini, keparahan dan pembengkakan di kaki menjadi kekal. Ubat venous berbeza daripada arteri yang terbentuk, bermula dari anggota distal (khususnya, diabetes mellitus), kecacatan nekrotik dalam kekurangan vena tidak diiringi oleh keradangan perifocal, ulser dalam dengan tepi menegak yang teruk, bahagian bawah bersama dengan pelepasan fibrinous-serous ditutup dengan granulations, kulit di sekitar ulser adalah pigmen, hypoderm adalah disebabkan.
Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan yang boleh menghalang perkembangan lanjut urat varikos yang sudah timbul, tidak wujud. Satu-satunya cara untuk mengelakkan ini adalah mampatan elastik anggota badan. Lebih-lebih lagi, pesakit harus mula menggunakan stoking elastik atau perban di pagi hari, tidak bangun dari tempat tidur, ketika urat saphenous tidak diisi lagi, dan memakainya selama sepanjang hari, sementara dia berada di kakinya. Jika tidak, kesan perban elastik tidak akan. Pengenaan perban harus bermula dari hujung jari dan merata seluruh anggota badan, tanpa meninggalkan kawasan bebas ke tingkat yang diinginkan. Sememangnya, sesetengah orang dapat mematuhi peraturan ini, dan oleh itu kaedah utama rawatan vena varikos kekal pembedahan dan, pada tahap yang lebih rendah, suntikan.

Sebelum meneruskan rawatan vena varikos, doktor harus membuat gambaran yang sangat jelas tentang keadaan vena pernafasan yang mendalam dan perforasi. Sehingga kini, tiada pesakit phlebological boleh ditinggalkan tanpa pemeriksaan ultrasound. Ia adalah kajian ini, tidak menyerang, sangat bermaklumat dalam tangan yang berpengalaman, masa yang singkat dan tidak menyebarkan sepenuhnya kepada pesakit, yang menjadi yang utama dalam diagnosis kekurangan vena. Teknik yang paling moden adalah pengimbasan dupleks dengan pemetaan Doppler warna, yang membolehkan mendedahkan kebolehtelapan dan keadaan injap urat dalam, dari tibia ke rongga yang lebih rendah, arah aliran darah dalam pembuluh darah dan pembuluh dangkal. Jika kaedah ini tidak tersedia, pesakit memerlukan sonografi doppler ultrabunyi standard, walaupun ia lebih rendah daripada maklumat dan ketepatan diagnostik. Selepas pengenalan teknik ultrasound yang meluas, peranan phlebography klasik sebahagian besarnya hilang. Hari ini, teknik ini jarang digunakan, terutamanya apabila operasi rekonstruktif (shunting atau plastik) diperlukan pada urat hujung yang mendalam, dan setiap tahun kekerapan phlebographies dikurangkan disebabkan oleh pengumpulan pengalaman dan meningkatkan keupayaan diagnostik ultrasound.
Pada masa kini, operasi klasik untuk vena varikos, phlebectomy radikal dalam pelbagai modifikasi, lebih kerap menurut Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu, telah mengalami perubahan ketara. Tempat pertama terutamanya ditempatkan pada keperluan kosmetik untuk pembedahan, yang termasuk penggunaan potongan kecil, alat atraumatik, membuat luka kulit di kawasan "betul", "kosmetik", penggunaan benang atraumatik dan jahitan ketika menutup kulit. Adalah dipercayai bahawa phlebectomy itu sendiri sebagai campur tangan pembedahan tidak rumit, jadi di seluruh dunia ia lebih sering dihasilkan di hospital pembedahan umum. Tetapi ia adalah pesakit yang melalui jabatan phlebological atau angiosurgical khusus, yang paling kerap menghadapi pengulangan vena varikos dan kecacatan kosmetik kasar selepas operasi. Punca kambuhan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Yang pertama adalah kesilapan teknik pembedahan, yang sering dijumpai di institusi yang tidak khusus dan terdiri daripada sifat phlebectomy yang tidak radikal. Kumpulan kedua dikaitkan dengan diagnosis preoperative yang tidak lengkap. Pesakit terlepas (tidak ada ultrasound sedang dilakukan) menyatakan ketidakcukupan injap urat dalam atau kegagalan injap perforating, dan piawektomi piawai dilakukan kehilangan semua makna, sebagai punca dilatasi varises kekal. Pesakit ini memerlukan pembesaran prosedur pembedahan, termasuk pembiakan urat perforasi dan / atau pembetulan alat injap dalam-dalam.
Petunjuk untuk terapi suntikan (sclerotherapy) untuk urat varikos masih dibahaskan. Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen sclerosing ke dalam pembuluh darah dilatasi, pemampatannya yang lebih lanjut, ketandusan dan kekerasan. Ubat moden yang digunakan untuk tujuan ini agak selamat, iaitu tidak menyebabkan nekrosis kulit atau tisu subkutaneus selepas pentadbiran extravasal. Sesetengah pakar menggunakan skleroterapi dalam hampir semua bentuk varises, manakala yang lain menolak kaedah sepenuhnya. Kemungkinan besar, kebenaran terletak di suatu tempat di tengah, dan bagi wanita muda dengan peringkat awal penyakit itu masuk akal untuk menggunakan kaedah rawatan suntikan. Satu-satunya perkara adalah bahawa mereka harus diberi amaran tentang kemungkinan kambuh (lebih tinggi daripada campur tangan pembedahan), keperluan untuk sentiasa memakai pembalut mampatan tetap untuk masa yang lama (sehingga 3-6 minggu), kemungkinan bahawa ia mungkin memerlukan beberapa untuk menguatkan sepenuhnya urat. sesi.
Dalam kumpulan pesakit dengan vena varikos harus dikaitkan dengan pesakit dengan telangiectasia ("labah labah-labah") dan dilatasi retikular urat saphenous kecil, kerana penyebab penyakit ini adalah sama. Dalam kes ini, hanya sclerotherapy adalah satu-satunya kaedah rawatan selepas pengecualian luka-luka pembuluh darah yang dalam dan perforating.

Ubat perforasi yang tidak mencukupi pada bahagian bawah kaki

Penyakit terasing agak jarang berlaku. Selalunya, kekurangan vena perforasi digabungkan dengan vena varikos saphenous atau berkembang pada pesakit dengan sindrom pasca thrombophlebitic disebabkan oleh aliran keluar vena yang merosot dari anggota badan. Gambaran klinikal dengan kekurangan ketegangan urat perforasi adalah serupa dengan perkembangan varikos. Secara visual ada edema yang lebih jelas, tidak dapat dikesan pengembangan urat subkutaneus kaki, muncul lebih cepat dan lebih keras gangguan trophic. Dari segi diagnosis pembezaan perlu diingat bahawa jika gangguan tropik adalah bersifat kitaran, maka kita bercakap, kemungkinan besar, mengenai sindrom postthrombophlebitic. Sekiranya tidak mencukupi racun perforasi, gangguan tropik dihadkan kepada mana-mana permukaan tibia (lateral, medial, posterior).
Diagnostik instrumental adalah berdasarkan lokalisasi topikal yang tepat bagi vena perforasi yang berfungsi secara patologis menggunakan pengimbasan dupleks dengan pemetaan Doppler warna. Dengan edema yang sederhana dan ketiadaan perubahan trophik, penggunaan pemampatan anjal adalah mencukupi. Dalam kes lain, pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Ini adalah bahagian pembedahan yang agak rumit, kerana ramai pesakit yang mengalami kekurangan vektor perforasi mempunyai cacat ulseratif yang meluas. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk mencapai penutupan bebas daripada ulser trophik selepas pembetulan aliran darah vena (ligation of veins perforating), dan pesakit sedemikian memerlukan plastik satu langkah atau lambat kecacatan ulser. Komplikasi keadaan ini adalah keperluan untuk cengkeraman melalui kawasan kulit yang diubahsuai trophically, selepas itu luka pembedahan tidak sembuh dengan baik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk menghapuskan momen-momen ini, kaedah endoskopik ligation vektor perforating telah digunakan dengan kejayaan, yang secara drastik mengurangkan bilangan komplikasi dalam tempoh selepas operasi dan mengurangkan tempoh tinggal pesakit di hospital.

Ketiadaan injap urat dalam

Kekalahan urat ini juga jarang ditemui secara berasingan. Klinik penyakit ini dimanifestasikan oleh edema, keletihan dan berat pada kaki semasa bersenam, pada penghujung hari, terutama pada musim panas. Diagnosis penyakit ini berdasarkan pengimbasan dupleks dengan pemetaan Doppler warna. Perlu diingatkan bahawa kekurangan valvular urat dalam dapat tersembunyi dan tidak dapat dikesan dalam posisi mendatar pesakit. Apabila ia dipindahkan ke kedudukan menegak dengan ultrasound, refluks vena yang jelas dapat ditentukan.
Dengan kekurangan yang agak teruk injap urat dalam untuk rawatan pemampatan yang cukup elastik. Dengan refluks yang signifikan, pembedahan pembetulan pada injap urat dalam ditunjukkan kepada pesakit. Operasi yang optimum untuk hari ini tidak ditakrifkan, pembetulan extravasal injap dengan lingkaran mengikut Vedensky, pemindahan segmen urat saphenous dengan injap yang berfungsi normal, flaps plastik injap buangan sering digunakan. Apabila digabungkan, kekalahan injap urat dalam dengan urat saphenous-dilated varicose dan / atau ketidakcukupan urat perforating, campur tangan dilengkapi dengan phlebectomy dan / atau ligation dari vektor perforating.

Trombophlebitis akut vena saphenous hebat

Trombophlebitis akut vena saphenous yang hebat dan cawangannya adalah salah satu komplikasi paling tipikal urat saphenous varicose dari kaki bawah. Gambaran klinikal penyakit ini ditunjukkan oleh kemunculan hiperemia secara tiba-tiba sepanjang urat saphenous yang hebat, kesakitan pada rehat dan pada palpasi tisu lembut di sekeliling vena radang dan trombosis, sering kali dapat merasakan ketegangan dalam lumen urat. Kesan limfadenitis inguinal mungkin berlaku, suhu badan jarang meningkat. Proses ini bermula, sebagai peraturan, di bahagian atas kaki, dan menyebar secara proksimal ke mulut vena saphenous yang hebat, kadang-kadang dengan cepat, dalam beberapa jam, hampir tidak pernah melibatkan kemasukan vena saphenous yang hebat untuk panjang yang panjang. Salah satu varian thrombophlebitis vena saphenous, migrasi thrombophlebitis semasa thromboangiitis Burger, sebaliknya, lebih kerap dibatasi kepada urat tibia, yang tidak hanya memberi kesan pada urat saphenous yang besar, tetapi juga anak sungai yang besar di seluruhnya. Dalam keadaan ini, proses itu jarang berlaku kepada paha, dan oleh itu hanya terapi gejala thromboangiitis dilakukan.
Rawatan thrombophlebitis klasik daripada vena saphenous yang hebat bermula dengan pengenalan antikoagulan langsung, ubat anti-radang nonsteroid, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran keluar vena dan rheologi darah, kompres salap mengetuk anggota badan tempatan dan elastik. Sebaik sahaja bahagian proksimal hiperemia atau penyusupan mencapai sempadan pH atas dan pertengahan paha, pesakit ditunjukkan operasi - ligasi vena saphenous hebat pada tahap anastomosis saphenofemoral untuk mencegah embolisme paru. Semasa operasi itu, tiub trombosis dan urat varikos tidak boleh dikeluarkan. Terdapat proses keradangan yang aktif di dalam badan, dan kemungkinan komplikasi purul sangat tinggi, apatah lagi fakta bahawa dalam tempoh akut, mustahil untuk mencapai kesan kosmetik. Pesakit yang menjalani lusi anastomosis saphenofemoral untuk trombophlebitis akut vena saphenous yang besar adalah tertakluk kepada phlebectomy selepas 2 - 3 bulan, dalam tempoh "sejuk" untuk mencegah trombophlebitis berulang.
Konsep di atas tahap pengedaran proses yang memerlukan intervensi pembedahan telah disemak semula setelah diperkenalkan pengimbasan dupleks menjadi praktik. Ternyata dengan penilaian visual dan palpatory ketinggian trombosis pada pinggul serendah, menurut ultrasound terdapat trombosis anastomosis saphenofemoral atau bahkan trombus yang terapung di urat femoral yang biasa. Pada masa ini, mana-mana pesakit yang disyaki trombophlebitis akut vena saphenous hebat harus menjalani imbasan dupleks untuk menentukan risiko embolisme pulmonari. Dengan kemungkinan penyebaran bekuan darah dalam sistem vena dalam, jumlah operasi mengembang untuk mengkaji semula urat femoral yang sama.

Trombosis urat mendalam dalam bahagian bawah kaki

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Adalah diketahui bahawa prosesnya bermula dengan kombinasi kerusakan pada dinding vaskular, stasis darah dan pelanggaran sifat rheologi darah. Banyak faktor risiko yang dipertimbangkan, contohnya, wanita muda yang mengambil pil kontraseptif, sel-sel tisu panggul dan retroperitoneal, rehat tidur yang berpanjangan, paraplegia, tempoh selepas bersalin, dan kanser, bagaimanapun, adalah sukar untuk mengenal pasti punca-punca khusus dalam sejumlah besar kes.
Patogenesis penyakit ini adalah kejadian akut halangan pengaliran vena dan pengedaran semula darah dalam kolateral terhadap latar belakang keradangan dinding vena. Kemudian memulakan proses penyesuaian semula urat trombosis dan pemulihan aliran darah patologi melalui mereka. Tempoh ini berakhir pada bulan ke-6. Walaupun dalam urat recanalized, aliran darah tidak menjadi normal kerana lumen daripada urat tidak mencapai diameter asal, dan pemusnahan injap selepas trombosis telah mengakibatkan aliran darah mundur.
Secara klinikal, permulaan penyakit ini dapat dilihat dengan kejadian sakit yang tajam, pembengkakan anggota badan dan sianosis kulit. Penyetempatan simptom bergantung pada ketinggian trombosis dan sejauh mana lesi. Sekiranya proses itu menjejaskan vena cava inferior, pembengkakan dua hujung ekstrem terjadi. Dengan penglibatan proksimal segmen ileal, edema unilateral seluruh anggota badan diperhatikan. Trombosis zon femoral-popliteal disertai dengan gejala luka di bawah sendi lutut, seperti hujung semua urat kaki. Keterukan kesakitan dan gangguan peredaranan sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap penglibatan beberapa segmen dan keadaan aliran keluar cagaran. Untuk trombosis vena akut vena yang mendalam, ciri ciri adalah kesakitan otot dan tisu sepanjang berkas neurovaskular. Perlu diingatkan tentang kemungkinan trombosis urat otot kaki, di mana klinik penyakit itu sama dengan yang diterangkan, tetapi tidak ada pelanggaran terhadap patensi urat utama. Kadang-kadang ada trombosis terisolasi salah satu daripada urat utama (atau pasangan mereka) kaki. Dalam kes ini, klinik penyakit itu hanya dapat dilihat oleh kesakitan. Ia sangat jarang berlaku bagi gangren vena untuk membangunkan luka yang terkena pada urat utama dan jalur keluar cagaran yang lemah dalam trombosis vena yang akut, di mana pemotongan anggota badan diperlukan.
Diagnosis penyakit ini didasarkan pada pengimbasan dupleks dengan pemetaan warna Doppler, yang membolehkan menentukan dengan tepat tahap dan sejauh mana penglibatan urat dalam proses trombotik. Dengan kekalahan vena cava iliac dan inferior, cavography retrograde diperlukan untuk mengesan trombi terapung, yang sangat penting untuk pencegahan emboli paru-paru.
Cara utama untuk membantu pesakit dengan trombosis urat mendalam sebanyak mungkin dan untuk mencegah gangguan peredaran yang teruk sebanyak mungkin adalah pembedahan. Trombektomi terdahulu dilakukan, semakin besar peluang untuk mengembalikan aliran keluar normal melalui urat dalam badan. Adalah dipercayai bahawa melakukan trombektomi pada hari ke-10 hingga ke-14 sudah tidak berkesan kerana pematerian padat darah beku dengan dinding vena dan pemusnahan injap. Di hadapan gumpalan darah terapung di vena cava iliac dan inferior pada masa-masa yang lewat, pemasangan endovaskular penapis cava dalam vena cava inferior - alat yang mampu melambatkan thrombus apabila ia dikeluarkan dari urat anggota badan dan mencegah tromboembolisme arteri pulmonari - ditunjukkan pada tempoh yang lewat. Jika trombektomi tidak mungkin atau tidak berkesan, terapi konservatif dijalankan, tujuannya adalah untuk menghentikan proses pembentukan thrombus yang telah bermula, untuk mencapai pengulangan semula yang paling pantas dan maksimal dan untuk membangunkan laluan keluar cagaran. Langkah-langkah konservatif termasuk pentadbiran antikoagulan langsung (heparin intravena). Memuatkan dos heparin 5000 - 10 000 IU. Besarnya dos berikutnya bergantung pada masa tromboplastin separa (yang sepatutnya menjadi 1.5 hingga 2 kali lebih tinggi daripada nilai normal). Ini mencapai anticoagulation yang mencukupi dengan kejadian komplikasi hemorrhagic yang rendah. Terhadap latar belakang terapi heparin, warfarin oral bermula. Untuk trombosis vena yang mendalam, sangat diperlukan untuk merawat mampatan elastik. Pada pesakit dengan laluan keluar tunggal melalui vena saphenous yang hebat, perban boleh hanya memburukkan keadaan anggota badan.

Sindrom selepas trombophlebitic adalah kompleks gejala yang berkembang pada pesakit yang mengalami trombosis urat mendalam dan dapat membantu. urat disebabkan oleh beban aliran darah vena sebagai laluan utama untuk aliran keluar cagaran.
Gambaran klinikal dengan sindrom ini agak pelbagai, dicirikan sebagai gejala ketidaksesuaian vena kronik (keletihan, bengkak, berat badan pada kaki, sehingga ketidakmungkinan berada dalam kedudukan tegak selama beberapa lama atau lebih lama), dan dengan cepat muncul dan sukar mengalir gangguan tropik. Sering kali, pesakit-pesakit ini menjadi cacat yang teruk dan berterusan.
Tugas menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit sedemikian sangat sukar dan diselesaikan secara individu dalam setiap kes. Hanya sekumpulan kecil pesakit yang dapat dibantu dengan membuang vena saphenous dilipat atau ligation pelunturan. Bilangan pesakit yang lebih kecil menunjukkan operasi shunting pada sistem vena, yang bertujuan untuk memulihkan ketegangan dan ketegangan tulang belakang urat dalam. Pesakit dengan sindrom postthrombophlebitic akan ditakdirkan untuk pentadbiran ubat sepanjang hayat yang meningkatkan sifat rheologi darah dan keadaan aliran keluar vena, dan memakai stoking elastik (atau perban). Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, mampatan elastik tidak selalu membantu mereka. Adalah sangat penting untuk memantau keadaan sistem vena daripada kaki yang lebih rendah di pesakit tersebut dengan bantuan peperiksaan ultrasound berkala.

Penyakit kongenital sistem vena

Dengan sifatnya, penyakit ini mengingatkan pada "sindrom postthrombotic kongenital." Punca-punca lesi tersebut tidak diketahui, tetapi nampaknya peranan utama dimainkan oleh kesan teratogenik dalam tempoh (8-12 minggu) penyisipan sistem vaskular embrio. Jenis luka-luka urat sangat berbeza. Ini termasuk ketiadaan atau hipoplasia batang vena utama, ketiadaan atau ketidakkonsistensian injap urat dalam dan dangkal, kehadiran urat "tambahan", patologi yang terbentuk secara patologi (vena embrio lateral), dan sebagainya. Semua yang dikatakan berkaitan dengan sindrom postthrombophlebitic juga berlaku untuk penyakit kongenital urat, dengan satu pengecualian. Gambar klinikal penyakit ini berlaku pada pesakit yang lebih muda, yang paling sering penyakit itu muncul pada masa akil baligh, namun kemungkinan untuk membantu mereka lebih terbatas, dan manifestasi klinis penyakit ini biasanya lebih parah.
Kesimpulannya, kita perhatikan bahawa masalah merawat kekurangan vena pada kaki yang lebih rendah adalah jauh daripada diselesaikan. Malangnya, penyakit yang tidak rumit pada pembuluh kaki pada bahagian bawah kaki tidak selalu mendapat perhatian doktor, terutamanya profil yang bukan pembedahan. Secara luaran, pesakit dengan kekurangan vena pada anggota badan yang lebih rendah sering memberi gambaran tentang subjek yang sihat dan aktif selama bertahun-tahun. Tetapi ini, malangnya, tidak selalu berlaku. Menghadapi sebagai angiosurgeon dengan kes-kes yang rumit dan diabaikan, anda dengan jelas melihat berapa banyak yang terlewat apabila pesakit-pesakit ini berada di tahap yang diberi pampasan penyakit. Kami berharap kajian ringkas mengenai rawatan ketidakcukupan vena pada kaki yang lebih rendah akan membantu doktor yang tidak terlibat dalam pembedahan vaskular untuk mengorientasikan diri mereka dalam keadaan masalah.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Kaedah bedah pembetulan kekurangan valvular urat mendalam bahagian kaki bawah - Pembedahan angiologi dan vaskular. - 1997. - № 2. - ms 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologi penyakit varicose. - Phlebolymphology. - 1996. - № 1. - ms 8 - 12.
3. Bergan JJ. Kemajuan dalam penilaian dan rawatan kekurangan vena yang kronik. - Pembedahan Angiologi dan Vaskular. - 1995. - № 3. - ms 59-80.

Penggunaan antiarrhythmik "tulen" (ubat kelas I) semakin terhad dari.