Pylephlebitis dipanggil keradangan-septik keradangan dinding vena portal, disertai dengan trombosisnya. Membangunkan kehadiran fokus menular di rongga perut. Penyebab terjadinya apendisitis akut, pancreatitis, cholecystitis, cholangitis - satu siri penyakit radang pada organ perut.
Klasifikasi dan sebab
Dengan sifat aliran:
- tajam
- berulang kronik.
Rangkaian utama kes-kes klinikal pylephlebitis berlaku pada kursus akut. Sebagai proses kronik, ia selalu menjadi komplikasi sindrom hipertensi portal.
Juga membezakan bentuk pylephlebitis:
- fulminant (kematian selepas satu hari dari permulaan penyakit).
- berlarutan (berlangsung selama seminggu, disertai dengan sindrom hepatorenal - kegagalan hati dan buah pinggang).
Mekanisme pembangunan pylephlebitis terletak pada kemasukan ke dalam lumen vena portal trombus yang dijangkiti dari kapal-kapal yang mendasari. Pylephlebitis asal usul bersebelahan disebabkan oleh peralihan keradangan dari lampiran ke urat bersebelahan. Terdapat trombosis yang menyokong penyebaran agen berjangkit dengan aliran darah.
Gejala
Sejak pylphlebitis berkembang terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada, pesakit bimbang tentang kemerosotan mendadak. Demam hepatik (melemahkan) diperhatikan - naik seli suhu badan ke angka tinggi dengan penurunan mendadak di dalamnya, yang berlangsung beberapa hari pada siang hari. Diiringi dengan menggigil hebat semasa suhu meningkat dan menuangkan peluh semasa tempoh regresi. Terdapat kesakitan yang kuat di perut di sebelah kanan, pesakit tidak boleh tidur. Dia begitu lemah sehingga dia tidak boleh keluar dari katil, dia kelihatan letih dan letih. Selera makan terganggu, terdapat loya dan muntah yang berterusan, selalunya cirit-birit. Kulit dan lendir kuning, hati dan limpa diperbesar, cecair (ascites) ditentukan di rongga perut. Semasa demam, delirium adalah mungkin. Disifatkan oleh pelbagai abses di hati, pleurisy serum reaktif. Hasil daripada perkembangan sepsis (kehadiran bakteria dalam darah), kegagalan hepatik dan buah pinggang tidak dapat dielakkan.
Diagnostik
Kaedah berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis pylphlebitis:
- Analisis darah klinikal am (anemia, leukositosis, peningkatan ESR).
- Analisis biokimia darah, coagulogram (peningkatan paras bilirubin dan fibrinogen, transferase (ALT dan AST), kreatinin dan urea).
- Ultrasound dan komputasi tomografi rongga perut (mengubah saiz dan struktur hati, kehadiran abses dalam tisu).
- Radiografi rongga abdomen dan toraks (kubah diafragma adalah tinggi, mobilitinya terhad, bayangan hati diperbesar, terdapat tanda-tanda pleurisy).
- Portohepatografi transvilik, splenoportography (membezakan vein portal dengan mentadbirkan dadah ke dalam urat umbilik atau limpa, diikuti oleh visualisasi dengan kaedah X-ray).
Rawatan
Rawatan pylephlebitis adalah tugas yang sukar. Proses penuaan yang menumpahkan sehingga perkembangan sepsis meningkatkan risiko komplikasi semasa pembedahan. Pada masa yang sama, hanya dengan rawatan pembedahan boleh menjadi sumber jangkitan berkesan dihapuskan. Ia dibuka, tisu purulen dikeluarkan dan saliran ditubuhkan. Pada peringkat sebelum pembedahan dan selepas itu, dos besar antibiotik spektrum luas digunakan (thienam, amikacin, cefepime). Jika sumber jangkitan utama tidak dapat dikesan, operasi tidak dilakukan. Selain itu diadakan:
- terapi detoksifikasi dengan penyelesaian koloid (reopolyglukine, refortan, stabizol) dan crystalloids (larutan natrium klorida isotonik, penyelesaian glukosa 5%), penghantaran produk darah;
- terapi antikoagulan (heparin, acenocoumarol).
Ramalan
Kerana kursus pesat dan kesukaran dalam diagnosis, dalam kebanyakan kes prognosis adalah miskin. Pengesanan pylphlebitis yang tepat pada masanya dan permulaan terapi antibiotik segera dapat memperbaikinya.
Kepintaran dan kewaspadaan diperlukan apabila memerhatikan pesakit dengan pylphlebitis yang disyaki.
Sebagai langkah pencegahan selepas rawatan pembedahan apendiks dan patologi akut yang lain pada organ perut, intraportal (ke portal vein) pentadbiran ubat antibakteria diamalkan.
Pylephlebitis: faktor perkembangan, tanda dan manifestasi, diagnosis, rawatan
Pylphlebitis adalah penyakit radang perut akut vena portal, disertai dengan trombosis dan ditunjukkan dengan tanda-tanda sindrom mabuk, hipertensi portal, kegagalan organ banyak. Ini adalah patologi sekunder yang berkembang dengan kehadiran fokus menular di abdomen dan dicirikan oleh kematian yang tinggi.
Vena portal atau portal adalah batang besar vaskular dalam tubuh manusia yang memastikan fungsi normal saluran gastrousus dan detoksifikasi darah. Keradangan vena portal boleh menyebabkan akibat berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit.
anatomi sistem vena portal
Cawangan vena portal termasuk dalam lingkaran vena tambahan peredaran darah, pembersihan plasma darah dari toksin dan produk metabolik. Apabila disfungsi vein portal, darah yang tidak bersih dapat memasuki vena cava yang rendah, jantung, lingkaran paru-paru dan arteri peredaran pulmonari, yang lambat laun akan mengakibatkan kematian seseorang. Proses patologi yang serupa berkembang pada pesakit dengan sirosis hati. Mereka tidak mempunyai "penapis" tambahan untuk darah vena yang berasal dari organ pencernaan. Di dalam badan pesakit terdapat mabuk yang kuat dengan produk metabolik, yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing, najis, udara yang dikeluarkan dan kemudiannya.
contoh perkembangan pylephlebitis dengan diverticula sigmoid
Pylephlebitis biasanya merupakan komplikasi keradangan akut pada lampiran, pankreas, pundi hempedu dan saluran hempedu. Radang lampiran menyebar ke urat mesenterik di mana massa trombosis yang dijangkiti terbentuk. Trombus seperti itu memasuki lumen vena portal, dan pylphlebitis berkembang. Ini berlaku apabila pesakit terlambat mendapatkan bantuan perubatan. Pylephlebitis didaftarkan pada bayi baru lahir atau orang tua, sama-sama di kalangan wanita dan lelaki.
Ciri-ciri pylephlebitis adalah:
- Kekurangan gejala ciri,
- Lapisan simptom patologi sekunder pada gejala penyakit mendasar.
Pylephlebitis adalah patologi jarang tetapi sangat berbahaya, gejala yang tidak spesifik. Pesakit mengadu demam, menggigil, kurang selera makan, berpeluh, sakit perut teruk, kebanyakannya di sebelah kanan. Dalam kes yang teruk, mereka mengalami ascites dan jaundis. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya, abses terbentuk di dalam hati. Penyakit ini berkembang dengan pesat dan cepat menyebabkan banyak kegagalan organ, sepsis, dan kematian.
Untuk membuat diagnosis dengan betul, pakar menetapkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk ujian tomografi, ujian darah, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, pemeriksaan radiografi organ-organ perut. Rawatan pylephlebitis adalah etiotropik, patogenetik, gejala. Pesakit diberi antibiotik, antikoagulan, probiotik, sorben, vitamin. Untuk menghapuskan sumber jangkitan, rawatan pembedahan dijalankan.
Pylephlebitis dengan aliran dibahagikan kepada bentuk berikut: fulminant, akut, berpanjangan dan kronik berulang. Terutama perlu diperhatikan adalah bentuk kilat, di mana kematian berlaku selepas sehari dari permulaan penyakit. Bentuk berlarutan berlangsung selama sebulan dan disertai dengan perkembangan disfungsi hati dan buah pinggang, pleurisy serous, dan sepsis.
Etiologi
Pylphlebitis berkembang dengan kehadiran dua proses - jangkitan dan trombosis:
- Staphylococcal, streptococcal, colibacillosis, yersiniosis, shigelle, clostridial, klebsiella, jangkitan kulat menjadi penyebab langsung keradangan vena portal.
- Trombosis vena portal adalah patologi di mana gumpalan darah muncul di urat, menghalangnya daripada berpindah ke hati. Trombosis vena berkembang di sirosis hati, hiperakuagakan, oncopathology, selepas campur tangan invasif pada kapal dan kerosakan traumatik.
Penyakit yang membawa kepada pylphlebitis:
- Apendisitis akut,
- Keradangan akut salur hempedu,
- Pancreatitis dan pancreatonecrosis,
- Necrotizing enterocolitis,
- Paraproctitis,
- Penembusan tisu hati,
- Cholecystitis
- Ligofadenitis ligamen hepatoduodenal,
- Jangkitan pada masa neonatal,
- Diverticulitis,
- Ulser pernafasan berlubang,
- Abang pararektal,
- Neoplasma dalam usus,
- Disentri,
- Kecederaan kepada dinding vena portal,
- Congenital and acquired immunodeficiency.
Bakteria dari penyakit jangkitan yang terdapat di dalam badan menembusi peredaran sistemik dan menyebar ke seluruh badan. Setelah mencapai urat mesenterik, mereka jatuh ke dalam cawangan vena portal, menyebabkan keradangannya, yang disertai dengan pembentukan gumpalan darah dan patensi kapal yang terjejas.
Tanda-tanda morfologi pylephlebitis adalah:
- Penebalan dan ulser vein portal,
- Merendam epitel dengan nanah,
- Parietal atau trombosis penuh,
- Pembiakan dalam massa trombosis mikrob,
- Menyerap bekuan darah dengan nanah,
- Nekrosis kapal intimal
- Kematian bahagian besar hati.
Pada pembukaan dinding vena yang terjejas membosankan dan membosankan, dengan ulser dangkal atau mendalam. Dari lumennya, nanah atau trombotik yang melecehkan massa yang cecair dengan cecair fetid dirembeskan. Komplikasi pylephlebitis adalah: jangkitan organ dalaman, pembentukan abses hati, paru-paru, tisu otak, perkembangan splenomegaly, septikopiemia.
Symptomatology
Pylephlebitis purulen mempunyai kursus yang ganas dan teruk. Gejala pylphlebitis tidak khusus. Tanda-tanda klinikal keradangan vena portal sering diliputi oleh manifestasi penyakit mendasar.
- Gejala pylephlebitis terdiri daripada tanda-tanda sindrom mabuk, yang termasuk kelemahan, sakit kepala, pening, suhu remedi atau berselang-seli, menggigil, halusinasi, kelesuan, sikap tidak peduli, kesedaran terjejas, leukositosis yang penting. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mengalami demam panas dengan naik seli dalam suhu badan kepada nilai-nilai febrile dan penurunan tajam di dalamnya. Demam sentiasa diiringi dengan sejuk, menimbulkan peluh dan kecelaruan. Pesakit tidak boleh tidur dan keluar dari katil. Dia kelihatan letih dan letih. Kulit menjadi pucat, muka tenggelam, tenggelam mata.
- Sindrom nyeri ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium yang betul, separuh kanan abdomen atau bahagian bawah dada, memancar ke belakang dan scapula. Kesakitan sering menyebar ke rantau epigastrik, rantau epigastrik dan bahagian sisi abdomen. Pemotongan teruk, sakit perut kronik menyerupai kesakitan pada apendisitis akut atau pankreatitis.
- Sekiranya lesi utama terletak di dalam usus, pesakit mengadu dysspepsia: kehilangan selera makan, kembung perut, pedih ulu hati, belching, cirit-birit.
- Sindrom hipertensi portal ditunjukkan dengan muntah dengan darah, najis. Salah satu manifestasi utama sindrom ini ialah "kepala ubur-ubur" - pengembangan venous subkutaneus yang melalui dinding abdomen anterior.
- Gejala kerengsaan peritoneal - hepatosplenomegali, ascites.
- Pembentukan abses di hati membawa kepada perkembangan penyakit kuning. Pesakit mempunyai kulit dan membran mukosa jaundis, sclera icteric.
- Lesi pyemik dalam buah pinggang boleh sering berlaku perlahan atau menunjukkan kesakitan tiba-tiba di rantau lumbar, pyuria.
- Gejala kekurangan polihedral: dyspnea, takikardia, nadi filamen, hipotensi, bengkak kaki, anuria.
Pylephlebitis apenden berkembang sejurus selepas lampiran dibuang. Jangkitan dengan kelajuan kilat memberi kesan ke atas semua urat ke portal. Penyakit ini sering disertai oleh pembentukan abses tisu hati. Kematian orang sakit datang dalam masa beberapa jam. Adalah sukar untuk mendiagnosis pylphlebitis appendicular, kerana dalam gambaran klinikal semua suhu yang sama jatuh dan sakit perut akut berlaku.
Diagnostik
Diagnosis pylephlebitis terdiri daripada mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis, dan pemeriksaan visual. Pada palpasi kawasan abdomen terdapat kelembutan di sekeliling pusar dan di hipokondrium yang betul.
- Secara umum, ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan - leukositosis neutrofil, peningkatan ESR, dan anemia.
- Coagulogram - peningkatan fibrinogen dan PTI, pengurangan masa pembekuan darah.
- Pada pesakit dengan ujian fungsi hati yang positif: meningkatkan kadar bilirubin dan aktiviti fosfatase alkali.
- Pemeriksaan mikrobiologi darah untuk kemandulan mendedahkan bakteria patogenik dan kondisional yang menyebabkan pylphlebitis.
- Dalam air kencing, pakar mengesan epitelium, leukosit dan sel darah merah.
Kaedah diagnostik instrumental membolehkan anda melihat fokus keradangan dan mengesan tanda-tanda oklusi vena portal. Diagnosa radiologi untuk pylphlebitis termasuk pemeriksaan X-ray, ultrasound dan tomografi.
- Radiografi tinjauan adalah kaedah diagnostik paling murah, paling mudah, paling cepat, dan paling dipercayai, tetapi dalam beberapa kes hanya menunjukkan. Ia membolehkan anda memvisualisasikan objek minat dan membetulkan imejnya pada pembawa pepejal menggunakan sinar-x.
- Ultrasound mengesahkan kehadiran hepatomegali dan kawasan echogenicity yang diubah tisu hati. Gumpalan darah dalam vena portal - pembentukan hyperechoic yang bertindih dengan kapal.
- Ultrasonografi Doppler mengesan urat yang diluaskan dan diperbesar, menilai sifat dan kelajuan aliran darah.
- CT dan MRI organ abdomen mengesan ulser di hati semasa pylphlebitis.
- Angiography, portohepatography dan splenoportography transumbilli mengesahkan diagnosis akhir.
Rawatan
Pesakit dengan pylephlebitis yang terukir menunjukkan rehat tidur dan pemakanan parenteral.
Terapi konservatif
- Rawatan antimikrob adalah penggunaan agen antibakteria spektrum luas dari kumpulan cephalosporins - Ceftriaxone, Ceftazidime, macrolides - Azithromycin, Sumamed. Ia dijalankan sebelum operasi dan selepas itu. Ubat-ubatan disuntik secara intravena melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena umbilical.
- Antikoagulan diberikan dengan antibiotik. Untuk melakukan ini, gunakan "Heparin", "Acenocoumarol".
- Ubat-ubatan thrombolytic - Fibrinolysin, Streptokinase.
- Terapi gejala - mengambil ceri "Polysorb", "Smekty", probiotik "Bifiform", "Acipola", analgesik - "Nurofen", "Ketorol", persediaan enzim "Festal", "Mezim", Normaze.
- Hepatoprotectors untuk memulihkan fungsi hepatosit - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Ubat pemulihan - kompleks multivitamin dan mineral.
- Rawatan detoksifikasi - pengenalan penyelesaian koloid dan crystalloid "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", penyelesaian glukosa.
- Terapi penggantian - transfusi eritrosit, massa platelet, plasma, albumin.
- Detoksifikasi Extracorporeal - hemosorption, plasmapheresis, penyinaran ultraviolet darah.
Rawatan pembedahan
Keluarkan lesi hanya boleh dilakukan dengan pembedahan. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan fokus utama infeksi. Pesakit menghabiskan appendectomy atau cholecystectomy. Selepas membuka rongga perut, tisu purulen dikeluarkan dan saliran ditubuhkan. Kemudian, urat ileal-kolik disikat untuk mencegah penyebaran jangkitan dan pergerakan gumpalan darah dalam saluran darah.
Video: contoh saliran abses hati yang disebabkan oleh pylephlebitis
Pylephlebitis adalah sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Dalam ketiadaan terapi antibakteria yang kuat, prognosis penyakit menjadi tidak menguntungkan: pesakit mati dalam masa dua minggu. Untuk mengelakkan pylphlebitis, adalah perlu untuk merawat proses akut di rongga perut dalam masa. Meningkatkan prognosis penyakit ini akan dapat membantu pengesanan proses patologi dan permulaan terapi antimikrob segera.
Pencegahan
Asas untuk pencegahan pylphlebitis apenden adalah diagnosis dan terapi yang tepat pada patologi purulen-inflamasi pada rongga perut dan pelvis kecil. Sekiranya anda mengalami sakit perut, anda perlu berjumpa doktor. Penyakit harus dirawat tepat pada waktunya, mencegah penyebaran jangkitan dan perkembangan komplikasi yang teruk.
Kakitangan perubatan mesti menyediakan alat-alat untuk kerja mereka dengan berhati-hati. Semasa appendectomy, pakar bedah perlu memantau keadaan organ perut, vena portal dan cawangannya, memeriksa kapal mesenterik supaya tidak terlepas trombosis dan jangkitan mereka. Segera selepas kelahiran, pakar harus memeriksa dengan teliti pusat bayi yang baru lahir untuk sisa tali pusat. Ini akan menghalang perkembangan bentuk kilat pylephlebitis.
Untuk mengelakkan penyakit, anda mesti mematuhi peraturan ini:
- Setiap tahun menjalani peperiksaan perubatan,
- Mematuhi norma dan peraturan kebersihan dan kebersihan
- Menguatkan sistem imun
- Sukar,
- Ambil multivitamin
- Makan betul,
- Melakukan sukan.
Pylephlebitis
Pylephlebitis - proses keradangan purulen, disertai dengan trombosis vena portal dan cawangannya. Gambar klinikal tidak khusus: demam dengan menggigil, sakit perut, anoreksia, ascites dan jaundis mungkin. Standard emas untuk diagnosis adalah CT scan organ perut; Untuk mengesahkan diagnosis, analisis umum dan biokimia darah, ultrasound dan Dopplerometry dari saluran hati, MRI, dan sinar-X organ-organ perut dilakukan. Rawatan biasanya konservatif, peranan utama adalah terapi antibakteria dan antikoagulan, juga melakukan infusi dan terapi gejala. Rawatan pembedahan hanya ditunjukkan untuk menghilangkan sumber jangkitan (apendisitis).
Pylephlebitis
Pylephlebitis adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang dalam kebanyakan kes berkembang terhadap latar belakang apendisitis akut, sering membawa kepada pembentukan abses di hati dan kematian. Sebelum era tomografi yang dikira di gastroenterology, diagnosis ini dibuat hanya selepas kematian, tetapi hari ini CT adalah standard emas, kerana ia membolehkan visualisasi massa trombosis dalam vena portal di vivo. Oleh kerana pengesanan pylephlebitis yang agak jarang terjadi, tidak ada statistik rasmi, bagaimanapun, tiada perbezaan umur dan jantina yang terdapat di kalangan pesakit berdaftar. Fakta menarik ialah trombosis vena portal hampir tidak pernah berkembang pada pesakit dengan hepatitis virus, walaupun penanda serologi positif tidak dapat menolak diagnosis pylphlebitis.
Punca pylephlebitis
Untuk pembentukan pylephlebitis, kombinasi dua faktor diperlukan: bakteria dan trombosis urat portal. Mana-mana proses keradangan purulen dalam rongga perut dan pelvis kecil boleh menyebabkan bakteria; trombosis - sirosis hati, peningkatan pembekuan darah, tumor, campur tangan invasif pada kapal dan beberapa negeri lain.
Perkembangan pylephlebitis selalunya disebabkan oleh apendisitis, cholangitis, dan diverticulitis. latar belakang yang kurang biasa untuk kejadiannya adalah penembusan ulser perut dan duodenum, disentri, bengkak bernanah tisu adrectal, keradangan buasir, radang urat darah di patologi sakit puan, abses suprarenal, abses dalam limpa dan nodus limfa mesenterik, pankreas dan cholecystitis, ulser kolitis. Dipertimbangkan secara berasingan adalah pylephlebitis bayi yang baru lahir, yang berkembang apabila sindiran umbilikikal dijangkiti (omphalitis).
Dengan kehadiran nidus jangkitan pada rongga abdomen atau pelvis kecil, bakteria secara beransur-ansur memasuki aliran darah, bentuk microthrombs di dalam kapal. Dengan aliran darah, mikroorganisma tersebar di sepanjang katil vena di rongga perut, secara beransur-ansur proses patologi mencapai vena portal dan cawangannya terletak pada ketebalan tisu hepatik.
Keradangan di vena portal membawa kepada penebalan dan ulser dindingnya, penyerapan purulen endothelium. Semasa waktu tertentu, massa berhampiran atau dinding trombotik yang sepenuhnya mengisi lumen kapal terbentuk. Secara beransur-ansur, gumpalan darah diuraikan oleh mikroorganisma dan juga tepu dengan nanah. Jika vena portal yang meradang dibuka semasa operasi, dindingnya membosankan dan membosankan, dan nanah dilepaskan dari lumen.
Perkembangan pylephlebitis paling sering menyebabkan penyebaran jangkitan ke organ lain, pembentukan ulser di hati, paru-paru, otak, perkembangan sepsis. Pembentukan abses usus. Selalunya, dalam tanaman flora dari ulser, E. coli dan proteas dikesan, bakteria, streptococci, Klebsiella. Lebih kurang kerap ditanam flora kulat.
Gejala pylphlebitis
Kesukaran mengenal pasti pylphlebitis adalah bahawa gejala-gejalanya tidak spesifik, mencerminkan klinik proses peradangan di rongga perut. Kadang-kadang gambaran klinikal pylephlebitis boleh disembunyikan oleh gejala-gejala penyakit yang mendasari (contohnya, usus buntu). Tanda-tanda utama pylphleitis termasuk kelemahan, mabuk, demam tinggi dengan menggigil, sakit perut. Kesakitan paling kerap dilokalisasikan di hipokondrium kanan, bahagian bawah sangkar tulang rusuk di sebelah kanan, boleh memancar ke belakang, scapula.
Apabila membentuk fokus utama jangkitan dalam usus pesakit, kekurangan selera makan, loya, muntah, dan cirit-birit boleh mengganggu. Pylephlebitis kadang-kadang membawa kepada perkembangan hipertensi portal, yang ditunjukkan oleh pendarahan dari perut dan usus, muntah darah merah, melena, ascites. Pembentukan abses di hati membawa kepada perkembangan penyakit kuning.
Diagnosis pylephlebitis
Semua pesakit dengan pylphlebitis memerlukan perundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Ujian makmal mendedahkan tanda-tanda proses keradangan umum (leukositosis dengan peralihan ke kiri), dan ujian fungsi hati menunjukkan peningkatan dalam tahap bilirubin, peningkatan aktiviti fosfatase alkali dan GGT. Di hampir 90% pesakit dengan pylphlebitis, budaya darah (budaya darah bacteriological) adalah positif.
Tiada tanda makmal dan klinikal pylphleitis yang memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul dengan kepastian lengkap. Hanya kaedah pemeriksaan seperti ultrasound, dopplerometry dari vesel hati, MRI, CT scan organ rongga perut dan urat hati mempunyai kepekaan yang cukup untuk pengesahan pylephlebitis. Kelebihan tomografi yang dikira adalah kebolehan untuk mengenal pasti tumpuan utama jangkitan. Pemeriksaan radiografi dijalankan hanya untuk diagnosis pembezaan mengikut petunjuk.
Pillephlebitis perlu dibezakan dengan trombosis vena portal tanpa keradangan, abses hati, sindrom Budd-Chiari (kursus fulminant), cholecystitis, cholangitis, tisu mesenterik dan retroperitoneal, sepsis, schistosomiasis, demam kepialu.
Rawatan pylephlebitis
Fokus utama rawatan untuk pylphlebitis adalah terapi antibiotik. Antibiotik spektrum luas diberikan bahawa boleh menjejaskan sumber jangkitan yang paling mungkin. Pepteracillin ubat yang paling biasa, cephalosporins generasi ketiga. Sesetengah penulis mencadangkan untuk memperkenalkan ubat antibakteria melalui kateter yang dipasang di vena umbilik atau batang celiac, tetapi bukti keberkesanan yang lebih besar teknik ini belum diterima.
Gabungan terapi antibiotik dengan antikoagulan jauh lebih berkesan daripada monoterapi dengan antibiotik. Biasanya memulakan rawatan dengan heparin dadah berat molekul yang rendah, pada masa akan datang, mungkin bertukar kepada bentuk ubat oral. Menurut petunjuk, terapi gejala dan detoksifikasi dan pemakanan parenteral dijalankan.
Campur tangan bedah diperlukan untuk menghilangkan fokus utama infeksi (appendectomy, cholecystectomy). Sebelum ini, prosedur pengendalian telah dicadangkan untuk pesakit yang mempunyai apendisitis, di mana a.ileocolica disambungkan apabila gejala pertama pylephlebitis muncul, tetapi operasi ini tidak menerima permohonan praktikal.
Ramalan dan pencegahan pylephlebitis
Prognosis untuk pylphlebitis adalah berhati-hati, walaupun dengan pengenalan tomografi yang dikira dan MRI dalam amalan, adalah mungkin untuk mengurangkan kematian dari 90% hingga 40%. Pencegahan pylphlebitis adalah rawatan yang tepat pada masanya untuk penyakit peradangan rongga perut dan pelvis kecil, pelaksanaan operasi yang teliti dan kajian invasif pada kapal. Adalah diketahui bahawa selepas appendectomy, pylephlebitis mengambil arus kilat dan sering membawa kepada hasil yang mematikan. Itulah sebabnya pembedahan untuk menyingkirkan proses vermiform yang diubahsuai gangrenus perlu dikaji secara teliti dengan kapal mesenterinya untuk mengenal pasti trombosis urat mesenterik dan penyebaran jangkitan ke urat portal.
Pylephlebitis: ciri rawatan dan diagnosis
Sebelum penciptaan tomografi yang dikira (CT), kematian dari pylephlebitis mencapai 100%. Alasannya - gejala penyakit adalah sama seperti kebanyakan patologi saluran pencernaan.
Sebabnya
Pylephlebitis dalam 85-90% kes adalah hasil lesi bakteria rongga perut atau pelvis kecil. Pembentukan darah beku secara bebas dalam vena portal dan perkembangan mikrob dalam struktur tertentu organisma adalah sangat jarang berlaku.
Kemungkinan penyebab penyakit:
- Appendicitis.
- Cholecystitis.
- Keradangan pankreas.
- Cirrhosis hati.
- Pernafasan gastrik atau ulser duodenal. Lebih banyak mengenai ulser perut →
- Penyakit purulen organ pelvis (endometritis).
- Campur tangan bedah, disertai dengan aksesi mikroflora sekunder.
Penyakit yang paling biasa kekal, dipicu oleh radang bakteria lampiran. Patogenesis pelephlebitis berasal dari apenden didasarkan pada penghijrahan mikroorganisma dari tumpuan utama melalui kapal ke organ-organ lain. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, bakteria merosakkan lapisan dalaman vena portal.
Di tempat mikro-pecah, agregasi (gluing) plat darah berlangsung dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam massa trombosis. Lama kelamaan, struktur patologi ini sekali lagi dijangkiti, meningkatkan keparahan gejala klinikal dengan peningkatan risiko kematian.
Gejala
Satu ciri pylphlebitis dari mana-mana etiologi kekal sebagai gambaran klinikal bukan khusus. Fakta ini adalah masalah utama diagnosis lewat. Luka vena portal itu bertopeng sebagai apendisitis, kolescystitis, penyakit ginekologi dan lain-lain.
Gejala tipikal pylephlebitis:
- Meningkatkan suhu badan.
- Sakit di hipokondrium yang betul. Gejala mungkin disertai oleh penghijrahan sensasi yang tidak selesa di kawasan unjuran buah pinggang, pelvis, girdle.
- Malaise
- Jaundice Gejala ini muncul apabila terdapat disfungsi daripada hepatosit (sel hati).
Gejala pertama penyakit ialah kehilangan selera dengan berlakunya ketidakselesaan di sebelah kanan pesakit.
Kerana ketidakjelasan manifestasi klinikal pylephlebitis, patologi tetap tidak diketahui sehingga perkembangan gangguan yang mengancam jiwa dalam kerja organ-organ dalaman. Kekurangan rawatan tepat pada masanya menyebabkan penyebaran massa purulen dengan pembentukan abses hati, otak dan organ lain dalam tubuh pesakit.
Pengkelasan
Pada masa ini, tiada klasifikasi yang jelas mengenai penyakit yang berkaitan dengan vena portal. Alasannya - jarang patologi dan maklumat yang tidak mencukupi mengenai sifat penyakit ini.
Dalam amalan, masalah dibahagikan mengikut sumber luka purulen.
Contoh:
- Pylphlebitis lampiran.
- Pylephlebitis pakreatic.
- Idiopathic (tanpa fokus utama) bentuk penyakit dan lain-lain.
Bergantung kepada kelajuan perkembangan masalah, secara teorinya mungkin untuk membahagikannya kepada akut dan kronik. Walau bagaimanapun, tidak ada sempadan yang jelas dalam proses ini.
Doktor apa yang merawat pylphlebitis?
Pakar gastroenterologi atau pakar bedah berkaitan dengan terapi penyakit vena portal. Pilihan yang lebih baik adalah pemulihan komprehensif pesakit dengan penglibatan bilangan maksimum pakar yang diperlukan. Alasannya adalah kematian yang tinggi. Pada masa ini, 35-45% pesakit mati akibat pylephlebitis.
Diagnostik
Pengambilan sejarah tradisional, analisis aduan pesakit dan peperiksaan dengan palpation abdomen tidak memberikan diagnosis yang tepat. Doktor yang berpengalaman hanya boleh mengesyaki patologi kapal yang sama.
Prosedur tambahan berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:
- CT adalah kaedah terbaik untuk menentukan kehadiran pylphlebitis. Semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi massa trombotik dengan tepat, yang menjamin pernyataan diagnosis yang betul.
- Pencitraan resonans magnetik. Kaedah visualisasi lain dengan potensi diagnostik yang baik. Lebih lanjut mengenai MRT →
- Ultrasound organ perut dengan sonografi doppler hati. Kaedah yang murah dan berpatutan untuk mewujudkan kehadiran patologi dalam vena portal.
Di samping itu, pesakit menjalani ujian makmal yang menunjukkan kehadiran perubahan tidak spesifik - peningkatan jumlah leukosit dalam darah, peningkatan ESR. Kadang-kadang anemia berlangsung.
Rawatan
Rawatan pylephlebitis memerlukan pendekatan komprehensif kepada pesakit dengan menggunakan ubat untuk menghapuskan punca penyakit.
Secara tradisional, dosis tinggi agen antibakteria spektrum luas (penisilin yang dilindungi oleh asid clavulanic, cephalosporins, macrolides) digunakan. Matlamatnya adalah untuk menekan aktiviti penting mikroorganisma yang berkembang dalam fokus patologi.
Untuk memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan risiko kematian sebanyak 50-60%, antibiotik ditetapkan bersama dengan antikoagulan (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) dan agen antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel). Kumpulan-kumpulan ubat-ubatan ini menghalang pembentukan massa trombotik, yang mengurangkan peluang untuk membangun komplikasi pylephlebitis.
Kadang-kadang, rawatan pembedahan digunakan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Operasi - cara untuk menghilangkan tumpuan bakteria. Mengeluarkan apendiks yang meradang atau pundi hempedu membantu mencegah penyebaran kuman.
Komplikasi
Pylephlebitis adalah pesakit yang mengancam nyawa. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, peluang pemulihan serendah 50-60%. Alasannya adalah perkembangan kerosakan kepada organ lain di tubuh pesakit dengan perkembangan disfungsi mereka.
Komplikasi yang mungkin:
- Pembentukan abses di hati, limpa, paru-paru, otak.
- Jangkitan darah (sepsis).
- Keradangan kedua-dua helai peritoneum (peritonitis).
- Kekurangan hepatik.
- Thromboembolism penyetempatan yang berbeza.
Pencegahan
Tiada pencegahan spesifik pylephlebitis. Untuk meminimumkan risiko mengembangkan penyakit yang sepadan, adalah perlu untuk mendiagnosis patologi organ-organ dalaman dalam masa pemulihan yang mencukupi. Penyelenggaraan operasi yang dilakukan dengan hati-hati oleh para pakar bedah dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan antisepsis seterusnya menyumbang kepada pencegahan jangkitan pesakit.
Pylephlebitis adalah penyakit menengah yang serius yang mengancam kehidupan pesakit. Diagnosis tepat pada masanya hanya mungkin dengan bantuan kaedah instrumental moden - CT, MRI, ultrasound. Rawatan patologi tidak selalu menjamin hasil yang baik untuk pesakit, yang disebabkan oleh kerosakan keseluruhan organ-organ dan sistem dalaman.
Apakah pylphlebitis - gejala, rawatan
Pylephlebitis ditunjukkan oleh proses keradangan purulen. Yang membawa kepada trombosis vena portal dan cawangannya. Penyakit ini berkembang di latar belakang proses jangkitan di rongga perut. Selalunya, tolakan adalah bentuk apendisitis yang teruk. Penyakit ini dicirikan oleh risiko kematian yang tinggi.
Apa itu pylephlebitis
Pylephlebitis adalah penyakit yang jarang berlaku akibat apendisitis akut. Serta penyakit di rongga perut, disertai dengan keradangan.
Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, penyakit ini boleh membawa maut.
Untuk memulakan rawatan, adalah penting untuk mengesannya dalam masa yang singkat. Jika sebelum ini diagnosis dibuat secara anumerta. Pada masa kini, dengan bantuan peralatan diagnostik moden (CT), ini boleh dilakukan sepanjang hayat.
Penyakit ini membawa kepada trombosis vena portal. Yang merupakan kapal besar yang bertanggungjawab untuk fungsi saluran pencernaan. Dan juga detoksifikasi darah.
Proses keradangan yang berkembang dalam saluran darah ini boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Sehingga kematian.
Kumpulan risiko
Pilephlebitis memberi kesan kepada wanita dan lelaki sama. Selalunya penyakit ini direkodkan pada bayi baru lahir dan orang tua.
Penyakit ini mempunyai gejala ringan. Sama ada simptomnya bertepatan dengan tanda-tanda penyakitnya yang diprovokasi.
Oleh itu, penyakit ini tidak selalu mungkin untuk didiagnosis tepat pada masanya. Ini meningkatkan risiko komplikasi dan kemungkinan kematian.
Punca dan mekanisme perkembangan penyakit ini
Pylephlebitis dipicu oleh dua faktor, salah satunya dikaitkan dengan sifat bakteria. Yang lain adalah berkaitan dengan trombosis vena portal. Bakteria berkembang di bawah pengaruh proses keradangan. Aliran di rongga abdomen.
Darah, dengan bakteria yang ada di dalamnya, dihantar ke hati, di mana urat portal terletak. Proses keradangan mula berkembang di urat portal. Yang membawa kepada penebalan dinding, ulser muncul pada mereka.
Secara beransur-ansur, lumen kapal sempit, kerana massa trombosis berkumpul di dalamnya. Gumpalan darah merebak kerana mikroorganisma yang mereput.
Jangkitan ini sangat cepat, dan kadang-kadang lebih pantas bergerak ke organ-organ lain. Yang membawa kepada rupa ulser pada organ dalaman yang berbeza. Akhirnya sepsis berkembang. Dalam tanaman flora di dalam ulser mendedahkan:
- E. coli;
- protea;
- streptococci;
- Klebsiella.
Proses keradangan berkembang terhadap latar belakang penyakit seperti:
- ulser;
- apendisitis akut;
- cholecystitis;
- sirosis hati;
- abses adrenal;
- pendidikan onkologi.
Di bawah pengaruh flora patogen, seluruh tubuh secara beransur-ansur mula menderita, proses tidak dapat dipulihkan berkembang.
Bentuk penyakit
Penyakit ini boleh berlaku dalam dua bentuk, yang dicirikan oleh intensiti perkembangan yang berlainan. Terdapat:
- bentuk fulminant, apabila penyakit ini berkembang pesat dan selepas sehari mungkin membawa maut;
- bentuk yang berpanjangan, dalam kes ini, penyakit itu semakin perlahan dan boleh menyeret selama sebulan.
Dengan jenis penyakit ini dikelaskan kepada dua bentuk:
- bentuk akut bermula secara spontan terhadap latar belakang keradangan teruk;
- bentuk kronik adalah komplikasi sindrom hipertensi portal.
Dalam semua manifestasi, penyakit ini adalah bahaya kepada kehidupan manusia. Pilephlebitis asal usul bersebelahan amat sukar.
Beliau berkembang pesat. Jangkitan dengan cepat merebak melalui urat dan mencapai portal. Semua ini menyebabkan abses hati.
Kematian boleh datang pada bila-bila masa. Rawatan mesti bermula dengan serta-merta, tetapi dalam kes ini tidak selalu mungkin untuk mengelakkan kematian.
Gejala penyakit
Gejala pylephlebitis pada peringkat awal adalah ringan. Kerana penyakit itu sekunder. Gejala beliau boleh dikelirukan dengan penyakit lain.
Apabila penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda seperti itu muncul pada seseorang:
- kulit menjadi kekuningan;
- suhu naik ke tahap kritikal, kemudian stabil;
- pelanggaran kencing;
- lengan dan kaki mula membengkak;
- kejang perut;
- mual mual, muntah;
- demam muncul;
- orang yang sakit itu mula tergelincir dan mungkin jatuh ke dalam kelalaian.
Dalam perut berkembang pesakit yang teruk yang tidak dapat diterima. Semua gejala ini membawa kepada fakta bahawa hati dan limpa diperbesar. Cecair terbentuk di rongga abdomen.
Ini adalah proses yang sangat berbahaya, kehidupan seseorang boleh berakhir pada bila-bila masa, rang undang-undang itu berlangsung selama beberapa minit. Untuk menyelamatkan pesakit, anda perlu mengambil tindakan segera.
Gejala-gejala pylphlebitis appendicular bertepatan dengan gejala-gejala usus buntu, yang mana ia berkembang. Dalam kes ini, penyakit itu tidak dapat menyedari apa yang akan menyebabkan kos seseorang.
Diagnostik
Dengan diagnosis dan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, pesakit boleh diselamatkan. Terdahulu, apabila ubat tidak mempunyai kaedah diagnostik dan alat diagnostik yang tinggi, pesakit mati akibat pylphlebitis. Pada masa ini, kadar kematian untuk penyakit ini telah menurun kepada 40%.
Pertama sekali, pesakit perlu lulus ujian makmal:
- analisis air kencing, akan ada peningkatan tahap epitel;
- kiraan darah lengkap menunjukkan kadar ESR, tahap sel darah putih dan sel darah merah;
- ujian darah untuk biokimia;
- Pembiakan bacteriological dilakukan tiga kali.
Pesakit ditetapkan diagnostik perkakasan. Anda perlu menjalani CT dan ultrasound. Kaedah diagnostik ini membolehkan menentukan fokus keradangan, kehadiran asites.
Angiografi vena portal akan memberi maklumat tentang penyetempatan darah beku dan strukturnya. Dan juga akan mengukur kelajuan aliran darah. Diagnosis tepat pada masanya pylphlebitis akan mengelakkan hasil yang teruk.
Pesakit memerlukan nasihat pakar bedah dan ahli gastroenterologi.
Secara umumnya, prosedur diagnostik ditetapkan untuk mengesan kehadiran proses keradangan dalam darah. Penentuan agen penyebab jangkitan juga menyiasat pembekuan darah di vena portal.
Rawatan penyakit ini
Rawatan pylephlebitis dijalankan secara medis. Sering kali, anda perlu menjalani pembedahan.
Ubat-ubatan
Ubat utama dalam rawatan pylephlebitis adalah antibiotik spektrum luas. Untuk mencapai kesan yang lebih besar, mereka diberikan secara intravena. Doktor menetapkan:
- Tetracycline hydrochloride secara intravena, kursus sehingga 10 hari;
- Meronem secara intravena, kursus - 7 hari.
Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menghapuskan dehidrasi. Juga, langkah-langkah diambil untuk menyahtoksik badan:
- Reopoliglyukin secara intravena;
- Reosorbilak secara intravena.
Semasa menjalani terapi, pesakit diberi makan di sekitar usus. Sejak dalam tempoh ini dia tidak boleh makan sendiri.
Campur tangan operasi
Kaedah pembedahan menghilangkan secara langsung proses purulen yang muncul di rongga perut:
- jika apendiks telah menjadi punca keradangan, lampiran dikeluarkan, selepas itu rongga perut disusun semula;
- Abses hati dirawat dengan pengasingan tisu yang terjejas, rongga perut dicuci dengan agen antiseptik;
- jika cholangitis atau cholecystitis purulen telah menyebabkan keradangan, pundi hempedu perlu dikeluarkan.
Operasi dijalankan terhadap latar belakang antibiotik yang kuat.
Thrombosis disingkirkan oleh ligation dari kapal untuk mencegah jangkitan rongga abdomen. Aliran darah diarahkan kepada vena cava inferior supaya tidak memasuki hati.
Langkah-langkah pencegahan
Kaedah khusus untuk diagnosis pylephlebitis tidak wujud. Untuk mengurangkan risiko pylphlebitis, anda memerlukan:
- pertama dan utama memantau kesihatan anda;
- tepat pada masanya berunding dengan doktor.
Jangan tunggu komplikasi gejala.
Perhatian khusus juga diperlukan dari kakitangan perubatan semasa operasi untuk membuang radang usus. Adalah penting bahawa instrumen itu steril. Semasa operasi, adalah penting untuk memberi perhatian kepada vena portal dan cawangannya.
Oleh itu, pencegahan dikurangkan kepada diagnosis dan rawatan pada fenomena radang pada rongga perut. Pembedahan yang tepat.
Pylephlebitis: bahaya, penyebab dan rawatan penyakit
Pylphlebitis boleh dikaitkan dengan penyakit menengah. Ia berlaku sebagai proses keradangan penyakit terdahulu yang terdahulu di dalam perut. Ini termasuk apendisitis akut, cholecystitis, pancreatitis, cholangitis. Pylephlebitis sangat menyakitkan, disertai dengan rembesan purulen, yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia.
Apa itu pylephlebitis
Pylephlebitis adalah keradangan purba pada urat portal dan prosesnya. Nenek moyang penyakit ini adalah penyakit akut rongga perut, terutamanya apendisitis. Pylephlebitis bergerak keras, disertai oleh demam tinggi, sakit tajam, penyakit kuning dan demam.
Punca pylephlebitis
Pylephlebitis jarang berlaku, didiagnosis dengan keras. Kadangkala kehadirannya di abdomen diiktiraf sebagai apendisitis, yang tidak membawa kesan yang terbaik. Apakah punca kejadiannya?
Yang pertama adalah kehadiran bakteria di dalam perut, yang mula berkembang dan menembusi saluran darah, membentuk bekuan. Sekeping darah, seterusnya, masukkan vena portal yang terletak di hati dan membentuk bekuan darah.
Keradangan purulen berlaku di dalam urat dan menyebar ke cawangan vena. Di sini memulakan proses tidak dapat dipulihkan, jika masa tidak menghentikan perkembangan penyakit.
Oleh itu, permulaan pylephlebitis berlaku di hadapan dua petunjuk: bakteria dan zon portal. Fokus untuk kejadian tumor purulen di perut mungkin adalah penyakit berikut:
- penyakit ulser peptik;
- neoplasma dalam usus;
- apendis dalam bentuk akut;
- abses adrenal;
- proses purulen dalam limpa;
- keradangan buasir;
- keradangan ginekologi;
- keradangan kelenjar getah bening;
- onkologi;
- Pylphlebitis yang baru lahir, sekiranya terdapat jangkitan pada residu umbilik;
- badan asing selepas pembedahan.
Penembusan jangkitan purulen dalam vena portal secara beransur-ansur membawa kepada penebalan dinding vena. Cawangan dijangkiti. Kemajuan penyakit ini disebabkan oleh jangkitan purulen organ-organ lain. Ini adalah otak, paru-paru, hati, usus.
Klasifikasi pilephlebitis
Pylephlebitis diklasifikasikan kepada dua kategori mengikut sifat aliran:
- Akut. Berlaku secara spontan terhadap latar belakang perkembangan keradangan purulen di kawasan abdomen.
- Kronik berulang. Ia adalah komplikasi sindrom hipertensi portal.
Apabila penyakit itu berlanjutan, terdapat dua jenis pylephlebitis:
- Kilat cepat. Ia dicirikan oleh perkembangan kelajuan. Jika pada siang hari diagnosis tidak dibuat, ia akan membawa maut.
- Bertembung. Penyakit ini perlahan-lahan. Dalam masa dua minggu, perkembangan kegagalan hati dan buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit lebih cenderung untuk terus hidup jika anda membuat diagnosis yang diperlukan.
Semua jenis pylphlebitis dicirikan oleh kemasukan trombus yang dijangkiti ke dalam lumen vena portal. Pilephlebitis dari asal usul bersebelahan memindahkan jangkitan purulen dari proses vena ke urat berhampiran yang lain, yang paling berbahaya bagi pesakit.
Gejala pylphlebitis
Pylephlebitis adalah menengah. Oleh itu, gejala mungkin sama dengan penyakit lain. Yang utama ialah:
- jatuh suhu;
- perubahan warna menjadi kuning;
- penurunan mata;
- tiada kencing;
- bengkak tangan dan kaki;
- sakit di perut dalam bentuk kontraksi;
- mual dan muntah;
- demam;
- tidak masuk akal dan kelalaian.
Keadaan pesakit secara dramatik semakin teruk. Suhu kemudian jatuh, kemudian naik ke 40 darjah, disertai dengan berpeluh yang berlimpah. Pesakit merasa sangat lemah dan enggan makan. Kesakitan perut adalah sedemikian rupa sehingga mustahil untuk bertahan.
Semua faktor ini menimbulkan peningkatan dalam saiz limpa, hati. Bentuk cecair dalam perut. Dalam kes ini, akaun itu berjalan selama beberapa minit. Ini terutamanya berlaku pada pylephlebitis akut dan pylphlebitis apenden.
Gejala pylephlebitis akut di latar belakang gejala utama adalah penyetempatan kesakitan. Pada peringkat pertama, pesakit merasakan "kontraksi" dalam perut, maka sakit bergerak di bawah perut, jarang di bawah bahu kanan. Akibatnya, penyakit itu boleh didiagnosis sebagai apendisitis.
Pylephlebitis lampiran dicirikan oleh kelajuannya. Ia datang, sebagai peraturan, segera selepas penyingkiran lampiran itu. Kerumitannya ialah jangkitan mula menyerang dengan kelajuan kilat semua urat ke portal. Kematian berlaku dalam masa beberapa jam. Alasannya dalam kebanyakan kes adalah abses hati.
Mengenal pasti pylphlebitis appendicular tidak mudah. Pesakit mempunyai titisan suhu yang sama dan sakit perut akut. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat berasaskan ujian darah untuk sel darah putih, tahap yang mencapai 30,000 unit.
Diagnostik
Apabila mendiagnosis pylphlebitis, doktor menghadapi tugas mengenal pasti jangkitan yang menyebabkan penyakit dan lokasinya. Jika pada hari-hari lama yang baik hampir semua pesakit mati dengan pylephlebitis, hari ini angka ini dikurangkan kepada 40%.
Kajian ini dijalankan di latar belakang ujian air kencing dan darah untuk mengenalpasti proses keradangan:
- ujian air kencing umum dan darah;
- ujian darah biokimia;
- budaya darah bakteria.
Kehadiran gumpalan darah dan keanjalan saluran darah dianalisis, tetapi ini tidak mencukupi.
Pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah dan ahli gastroenterologi. Melakukan kajian rongga perut menggunakan ultrasound, CT scan rongga perut, angiography.
Dengan bantuan ultrabunyi dan CT scan rongga perut mengetahui penyebaran keradangan purulen.
Angiography, iaitu, pemeriksaan x-ray vena portal, dilakukan untuk mencari bekuan darah dan menentukan struktur dan aliran darah dalam urat.
Doktor menghadapi persoalan pelantikan rawatan kompleks dan kemungkinan campur tangan pembedahan.
Rawatan
Rawatan bermula dengan pelantikan antikoagulan yang sangat berkesan dan antibiotik spektrum luas, seperti Heparin, Piperacillin, Cefalosporin. Menetapkan sistem untuk menghapuskan dehidrasi.
Berdasarkan keputusan yang diperoleh daripada ubat, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan toksin dari badan. Dalam kes ini, pesakit menerima makanan secara parenteral, iaitu, melewati usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa tempoh terapi, pesakit tidak boleh makan secara berasingan.
Campur tangan yang beroperasi hanya dilakukan jika perlu untuk membuang tapak jangkitan. Ini mungkin objek asing, seluruh tali pusat pada bayi yang baru lahir, atau neoplasma satu atau organ lain yang menimbulkan kejadian pylphlebitis.
Semasa operasi, tetapkan antibiotik yang kuat. Menjalankan penyingkiran, pembersihan menyeluruh dan pembasmian kuman jangkitan penyakit.
Prognosis dan pencegahan
Ramalan untuk pesakit pylephlebitis bukan yang terbaik. Kami kembali ke statistik - 40% orang masih hidup, selebihnya mati. Angka-angka itu mengecewakan. Orang yang percaya akan terus memantau kesihatannya secara serius.
Untuk tujuan prophylactic, anda perlu segera berjumpa dengan doktor jika anda mengalami sakit di rongga abdomen atau kawasan pelvis. Dalam masa untuk menyembuhkan penyakit, mengelakkan kesan sampingan dan keradangan.
Kakitangan perubatan harus berhati-hati menyediakan instrumen semasa operasi. Apabila mengeluarkan lampiran, berhati-hati memeriksa keadaan rongga perut, menilai keadaan vein portal dan cawangannya. Semasa melahirkan anak, lakukan pemeriksaan terperinci pada pusing bayi yang baru lahir supaya tidak ada bahagian tali pusat yang ditinggalkan.
Sebagai menunjukkan amalan, satu operasi pada apendisitis hari ini dilakukan setiap saat. Dan ubat itu sangat sempurna sehingga tidak perlu takut campur tangan semacam itu. Ternyata ada akibat yang tidak boleh dicegah. Objek kecil atau sekeping tisu yang terperangkap dalam darah boleh membahayakan seseorang. Berhati-hati untuk diri sendiri! Dan sihat!