Bengkak kaki adalah satu gejala yang ditunjukkan oleh bengkak yang kelihatan pada anggota badan yang lebih rendah, peningkatan dalam lilitan mereka, dan, sebagai peraturan, gejala lain dan sensasi yang tidak menyenangkan.
Terdapat banyak sebab untuk pembengkakan kaki. Ini boleh menjadi penyakit biasa (contohnya, bengkak kaki pada kaki), serta patologi langsung dari kaki bawah.
Edema kaki boleh menjadi unilateral dan dua hala, mempunyai tahap keterukan yang berbeza (pembengkakan jari dan kaki kaki, atau sehingga paha). Berdasarkan tanda-tanda ini, serta tanda-tanda tambahan, doktor boleh membuat diagnosis pasti bagi pesakit. Di bawah ini kita pertimbangkan mengapa kaki membengkak, dan apa yang perlu dilakukan dalam kes ini.
Punca edema kaki mungkin mempunyai sifat yang sama sekali berbeza. Jadi, sifat berlakunya jenis edema berikut:
Mana-mana sebab di atas boleh mencetuskan bengkak di kaki kanan atau bengkak di bahagian lain badan. Pada umumnya, pembengkakan yang paling kerap terjadi pada anggota badan, rongga pleural dan perut.
Untuk memilih kaedah rawatan edema di kaki kanan atau kiri, anda perlu mengetahui sebab penampilan mereka. Pada lelaki dan wanita, fenomena ini berlaku apabila:
Juga, bengkak kaki boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berbahaya:
Penyebab edema kaki boleh menjadi pelbagai faktor yang menghalang penyingkiran cecair dari badan. Dalam kebanyakan kes, sukar untuk menentukan sekilas mengapa cecair terperangkap dan stagnasi di bahagian bawah kaki.
Biasanya, untuk tujuan ini anda perlu lulus ujian, pergi untuk imbasan ultrasound, atau gunakan cara lain untuk mengetahui punca keadaan ini. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa badan itu bertindak balas kepada beberapa kesan yang tidak begitu baik dengan cara ini.
Penyebab utama edema. Kelebihan penarik tisu penghubung veins dan stagnasi darah di dalamnya menjadikan kaki bukan hanya penglihatan yang tidak menarik, tetapi juga menyebabkan banyak masalah, keletihan dan kesakitan.
Bersama dengan faktor risiko di atas untuk pembentukan vena varikos, penyakit jantung, diabetes, hipertensi dan aterosklerosis juga boleh diperhatikan. Tidak syak lagi, tanpa memahami punca pembuluh varikos, mustahil untuk menghilangkan edema, dan terapi dan pencegahan penyakit harus dilakukan di kompleks.
Mandi kaki sejuk, memakai stoking khas dan penggunaan salap biasa untuk edema kaki dan urat varikos akan menjadi satu bantuan yang baik untuk melegakan gejala.
Semasa trombophlebitis, bengkak kaki yang teruk boleh berlaku, yang disertai oleh rasa sakit dan sensasi yang tidak menyenangkan (kebas, kesemutan, dan merangkak). Terdapat peningkatan suhu badan, rasa sakit umum. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, trombophlebitis mungkin menunjukkan gejala yang lebih teruk daripada edema pada kaki.
Penyebab bengkak kaki mungkin penyakit buah pinggang. Kedua-dua belah tangan menderita, kelopak mata membengkak, bulatan di bawah mata terbentuk. Perubahan warna air kencing, penurunannya berkurangan. Edema boleh muncul di lengan, perut. Kadangkala kegagalan buah pinggang ditunjukkan oleh komplikasi selepas mengalami penyakit pernafasan.
Sekiranya bengkak "jantung" kelihatan lebih hampir pada petang, maka "buah pinggang", sebaliknya, lebih jelas pada waktu pagi, menjelang malam mereka berkurangan.
Edema kaki dalam kegagalan jantung adalah fenomena yang sangat umum, kerana patologi sistem kardiovaskular umumnya sangat meluas dalam masyarakat moden.
Kegagalan jantung disertai oleh gejala-gejala ciri berikut:
Apa yang perlu saya lakukan jika kaki saya bengkak dan anda bimbang tentang punca kegagalan jantung? Adalah perlu untuk datang ke penerimaan kepada ahli kardiologi atau ahli terapi. Doktor akan memeriksa anda dan menetapkan kajian tambahan: ECG, echocardiography, x-ray dada.
Penyebab pembentukan edema pada kaki adalah hipotiroidisme, aktiviti kelenjar tiroid yang tidak mencukupi. Menekan di tempat bengkak tidak meninggalkan lubang, kain mengekalkan keanjalan.
Keadaan ini dicirikan oleh mengantuk, keremajaan, sembelit kerap. Selalunya, pembengkakan lidah dan bahu.
Edema kaki yang agak ketara juga boleh berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Dadah dengan kesan yang sama termasuk estrogen, androgen, DOXA, persediaan akar licorice, reserpine. Selepas pemansuhan ubat-ubatan yang sama bengkak lulus.
Orang yang kerjanya melibatkan kedudukan yang berpanjangan (penjual, pengangkat) mungkin mengalami edema ortostatik. Edema seperti itu muncul pada kaki dan kaki, kebanyakannya pada waktu petang. Mereka dinyatakan sederhana dan lulus secara bebas selepas rehat.
Orang yang sihat mengalami edema ekstrem yang lebih rendah selepas hari kerja keras atau keadaan yang tertekan. Sering kali, bengkak berlaku kerana memakai kasut yang tidak selesa, terutama kasut bertumit tinggi.
Ia agak mudah untuk menghilangkan fenomena seperti ini: anda memerlukan satu jam istirahat di atas katil di kedudukan dengan kaki yang dibangkitkan, serta mandi kaki santai dan krim untuk kaki letih pada sayur-sayuran.
Amalan perubatan menunjukkan bahawa soalan "Kaki bengkak: apa yang harus dilakukan?" Lebih kerap mengganggu wanita. Sebagai tambahan kepada patologi di atas yang menyebabkan bengkak di kaki kiri atau kanan, penyebab wanita dilengkapkan dengan perubahan prainstrual, kehamilan.
Diagnostik yang berhati-hati, perundingan terapi dan pengimbasan dupleks diperlukan, yang akan menunjukkan keadaan saluran darah anda - trombosis, tapak ischemia dan pengumpulan kolesterol. Persoalan utama adalah apa yang berlaku kepada aliran darah dan aliran limfa? Selepas itu, ia menjadi jelas sama ada kajian tambahan diperlukan, dan ke arah mana untuk digali.
Sekiranya kedua-dua ahli kardiologi, dan ahli neuropatologi, dan ahli terapi mengangkat bahu, dan pembengkakan berterusan - ini jelas adalah saat-saat ginjal, mereka adalah paling sukar untuk mencari dan mencari penjelasan. Prinsip umum adalah bahawa masalah jantung pada kaki muncul selepas penuaan berat badan, ke arah malam, pada waktu pagi, mereka mereda, buah pinggang "kelihatan" pada awal pagi, dan urat varikos dan masalah aliran darah berlaku pada siang hari, dalam dinamika.
Dalam kes cadangan edema fisiologi bagaimana membuang bengkak pada kaki adalah seperti berikut:
Selepas berunding dengan doktor, adalah mungkin untuk menggunakan diuretik rakyat untuk pembengkakan kaki:
Adalah lebih baik untuk menolak diuretik. Tetapi jika rawatan adalah mustahil tanpa mereka, maka anda harus mengambil mereka dengan berhati-hati, terutamanya jika terdapat masalah dengan buah pinggang atau jantung. Semasa mengandung, diuretik dikontraindikasikan. Walaupun mereka berasal dari sayuran.
Pelbagai gelung (furosemide, lasix, triphas), thiazide (indapamide, hypothiazide) dan diuretik yang berleluasa (veroshpiron, spironolactone) digunakan. Kekerapan pentadbiran, bentuk dos dan tempoh rawatan bergantung kepada tahap kegagalan jantung.
Edema yang teruk dirawat dengan diuretik gelung suntikan dengan peralihan beransur-ansur ke pentadbiran tablet yang sama atau dadah dari kumpulan lain. Diuretik Thiazide dalam kombinasi dengan veroshpiron lebih sesuai untuk terapi anti-edema jangka panjang. Persiapan kalium (panangin, asparkam). Pastikan anda dimasukkan ke dalam rawatan diuretik loopback.
Untuk mengelakkan pembengkakan kaki akan membantu pelaksanaan biasa satu set latihan mudah:
Sekiranya anda menghadapi masalah edema, ini bermakna bahawa tubuh anda terdedah kepada pengumpulan cecair. Ingatlah bahawa dalam hal ini anda harus mengecualikan dari diet:
Cara terbaik untuk membersihkan badan toksin - pergi ke apa yang dipanggil "memunggah" diet. Ia akan membantu anda membuang bahan-bahan berbahaya yang menjadikan tubuh lebih berat dan mengganggu keseimbangan badan.
Ramai wanita cuba untuk tidak menyedari bahawa selepas hari yang sukar kaki mereka mula membengkak. Proses ini kelihatan di kawasan pergelangan kaki dan kaki.
Ia menjadi sukar untuk mengikat but pada waktu petang, kasut dipakai dengan kesukaran. Wanita percaya bahawa pada waktu pagi keadaan normal, tumor akan hilang. Sekiranya kaki edema menjadi fenomena yang berterusan pada waktu petang, maka sebab itu diperlukan untuk mencari bukan sahaja dalam keletihan biasa, kemungkinan timbulnya penyakit serius. Memahami punca edema.
Sindrom utama pembengkakan kaki menjadi syarat apabila ruang antara selaput memasuki cairan yang sukar dibuang dari badan. Proses ini dikaitkan dengan penyakit individu:
Bengkak kaki tempatan biasanya menjadi gejala pertama yang menunjukkan penampilan mungkin penyakit yang berada di tahap tertentu.
Apabila tiada pembengkakan kaki diucapkan, kelonggaran tisu tidak bertambah banyak, mengandungi pengumpulan air yang kecil, bercakap tentang pastoznost. Penampilan biasa adalah sukar untuk melihat bengkak, kulit menjadi pucat, menjadi kelembutan yang berlebihan.
Untuk menentukan pasty adalah sampel yang dipanggil "sampel McClure - Aldrich." Diperlukan untuk menentukan kadar resorpsi penyelesaian fizikal yang disuntik ke dalam kulit.
Tulang terbentuk selepas suntikan, apabila kaki membengkak pada waktu petang, hilang lebih cepat daripada tisu biasa. Sekiranya anda perlahan-lahan menolak taburan, maka bengkak membentuk lubang kecil.
Bengkak malam kaki yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah atau penyakit kelenjar getah bening, mempamerkan perbezaan spesifik.
Lymphedema, atau edema limfatik, menunjukkan ketumpatan yang meningkat, pesakit tidak merasa sakit. Penyakit ini ditentukan oleh sindrom Kaposi-Stemmer. Di bahagian belakang kaki, mustahil untuk membuat lipatan dari pangkal dekat jari kedua. Perkembangan lymphedema dikaitkan dengan pengumpulan cecair yang mempunyai banyak protein pada kulit.
Penyebab utama pembengkakan di kaki wanita adalah kekurangan vena. Cecair mula menembusi tisu, menyebabkan peningkatan jumlah cecair intercellular, yang mempunyai kelikatan rendah. Saliran normal adalah terjejas.
Penyebab lain edema adalah:
Dalam kebanyakan kes, edema kaki malam didiagnosis untuk wanita yang bekerja di kaki mereka untuk masa yang lama.
Kaki mula membengkak setiap hari pada wanita yang berada dalam kedudukan duduk untuk waktu yang lama, berpakaian kasut yang tidak selesa.
Kemunculan edema pada waktu pagi dan petang mengakibatkan kebiasaan berada di posisi duduk dengan kaki disebelah.
Kasut dengan kasut tumit tinggi mencegah otot betis dari biasanya. Akibatnya, terdapat stagnasi darah dan pembengkakan kaki.
Penyebab utama pembengkakan kaki kanan atau kiri dengan permulaan malam dianggap sebagai penyakit:
Penyebab penyakit itu menjadi "penyakit gajah". Disifatkan oleh aliran keluar limfa yang berlaku di serat di bawah kulit. Metabolisme seluruh organisma terganggu. Di kaki terdapat pembengkakan yang kuat, menyerupai kaki gajah.
Penyakit hati boleh menyebabkan pembengkakan, menjejaskan penyakit yang serupa, gangguan kelenjar tiroid.
Di bawah edema akut memahami orang-orang yang perkembangannya diperhatikan dalam masa dua hari. Luka mendedahkan dua jenis:
Jenis-jenis pertama edema kronik termasuk:
Bengkak akut sifat dua hala disebabkan oleh:
Komplikasi trombosis dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penyakit kaki variku. Sebagai contoh, apabila anda terpaksa tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama atau imobilisasi anggota badan berlaku.
Kemunculan komplikasi dikaitkan dengan kemoterapi pesakit kanser. Selalunya terdapat keadaan yang akut, pelanggaran sebahagian dari saluran darah yang bebas melalui pembuluh darah kaki yang mendalam. Doktor mengesahkan kebesaran kaki, bengkak kaki, sakit tajam.
Beberapa trombosis "senyap", dicirikan dengan kesakitan yang minimum, pembengkakan satu kaki. Proses ini dapat diteruskan dengan cara yang berbeza. Mungkin kursus unilateral atau edema dua hala.
Doktor meneliti pesakit, nota perubahan ciri-ciri warna kulit, peningkatan jumlah kaki. Dalam sesetengah kes, penyejukan anggota badan adalah ketara, rasa sakit tajam dirasai di dalam otot.
Untuk menentukan trombosis urat pada kaki bawah, ujian Homans dilakukan. Sekiranya kesakitan apabila bersin, apabila vena saphenous terjejas pada paha, ujian Louvel dilakukan.
Keputusan edema unilateral dari:
Biasanya penyakit itu dikaitkan dengan masalah kronik kerja venous vessels. Seringkali, penyakit itu merangkumi gangguan hemodinamik:
Apabila batang vena membentuk pengembangan dua hala, jelas kelihatan di bawah kulit, terdapat bengkak, keletihan pesat kaki, sakit yang teruk selepas melegakan beban.
Diperlukan untuk datang ke konsultasi kepada ahli terapi. Doktor akan menetapkan peperiksaan lengkap untuk menentukan keadaan badan, kemudian menetapkan rawatan. Dalam kes yang serius, dia akan menghantar lawatan ke pakar sempit - phlebologist.
Cuba untuk menggantikan tekanan fizikal pada kaki dengan rehat. Ia berguna pada akhir setiap jam untuk masa yang singkat untuk duduk dengan kaki yang dibangkitkan. Begitu juga, saliran postural dilakukan. Lymph dan darah yang terkumpul akan dengan cepat beralih dari kaki bawah yang bengkak.
Apabila kehamilan menjadi penyebab edema, gunakan pakaian rajutan mampatan perubatan. Memakai pantat anti-edema tidak mempunyai contraindications. Haus bersatu mampatan dibenarkan.
Untuk memerangi bengkak perlu mengikuti diet. Kita perlu melupakan makanan yang berasap, berhenti makan pelbagai jenis kemasinan. Gantikan dari jauh dengan makanan kaya iodin. Faedah yang besar akan membawa buah-buahan dan sayur-sayuran. Item garis dianggap diuretik semula jadi yang sangat baik. Ini termasuk:
Diperlukan untuk mengehadkan penggunaan bendalir.
Mengendalikan pencegahan bengkak kaki, ia ditunjukkan menggunakan salap yang direka untuk meningkatkan peredaran darah, normalisasi aliran keluar vena. Ingat untuk mengatasi penyebab salep edema tidak boleh.
Ubat popular yang digunakan secara luaran, untuk edema kaki adalah:
Apabila betis kaki membengkak, dilatasi varises didiagnosis, dan pantyhose membantu dengan baik.
Untuk mengelakkan bengkak kaki, tidak digalakkan untuk duduk lama atau berada dalam postur statik. Ia perlu mengubah kedudukan kaki lebih kerap. Ia berguna untuk meletakkan kaki di atas pendirian. Adalah dinasihatkan untuk tidak membawa berat yang besar, lebih baik membawa dalam kereta. Pada waktu malam, letakkan kaki anda di atas bukit, mudah untuk membuat selimut.
Pakai kasut yang selesa. Ia tidak sepatutnya ketat, jadi ia bagus untuk kasut. Lebih suka kasut dari kulit asli, tumit menunjukkan kestabilan penuh. Jika kaki sering bengkak, tidak disyorkan untuk memakai kancing, ketinggian tumit tidak boleh melebihi lima sentimeter.
Semasa bekerja, jangan letak kaki anda di antara satu sama lain. Adalah dinasihatkan untuk menaikkan kaki setiap jam selama beberapa minit.
Untuk menghilangkan bengkak, perlu berjalan lebih kerap di rumah tanpa alas kaki, tidak memakai kasut sempit. Untuk kaki berdiri lama, berguna untuk menggulung stoking ke tumit. Teruskan memandu selama beberapa minit.
Kembali ke rumah selepas bekerja, adalah disyorkan untuk duduk di pinggir mandi dan menurunkan kaki anda di sana. Letakkan mereka dengan air sejuk, dan kemudian ulangi operasi, tetapi dengan air suam. Prosedur ini perlu dijalankan selama kira-kira dua minit.
Di siang hari, adalah lebih baik untuk mendaki atau turun tangga lebih kerap.
Dengan pembengkakan kaki pada waktu petang, adalah wajar bahawa saliran limfa dilakukan di pejabat fisioterapi.
Sebelum tidur, kaki bengkak digosok dengan minyak arnica.
Pastikan makan buah dan sayuran sebanyak mungkin. Berguna untuk asparagus badan wanita. Edema kaki akan mereda jika anda minum teh jelatang, makan lemon. Sudah tentu, mereka sangat masam, tetapi jika anda menggunakan segar, keasidan dikurangkan dengan ketara.
Semua wanita yang berhadapan dengan penampilan bengkak kaki, saya ingin mengatakan, ambil pelanggaran dengan serius! Perjalanan mudah ke ahli terapi dapat menghilangkan penyakit serius di masa depan.
Terdapat beberapa keadaan di mana terdapat pengekalan cecair, yang ditunjukkan dalam bentuk tampalan pada kaki distal, tetapi pada masa yang sama tiada penyakit pada manusia diperhatikan. Ini biasanya:
Biasanya, edema seperti ini tidak mempunyai keparahan yang hebat dan lulus dengan segera selepas rehat malam. Tetapi jika mereka bertambah dengan masa dan nyata pada waktu pagi, maka dengan penyelewengan semacam itu harus berkonsultasi dengan doktor dan mencari sebabnya.
[banner adrotate = "4"] Apabila kaki masih bengkak pada waktu petang? Gejala sedemikian mungkin merupakan tanda pertama dari sejumlah penyakit yang memerlukan rawatan segera.
Selalunya, keadaan patologi miokardium menjadi punca edema dari kaki bawah. Pelanggaran hati membawa kepada perkembangan stagnasi dalam lingkaran besar dengan berpeluh dari bahagian cairan darah melalui dinding kapilari. Fenomena ini diperhatikan dalam penyakit kronik - kardiosklerosis pada latar belakang miokarditis atau serangan jantung, penyakit jantung, rematik dan kelainan lain.
Pembentukan edema pada kaki dalam kes ini berlaku seperti berikut:
Edema dalam patologi jantung biasanya terletak secara simetri. Pada peringkat pertama, mereka muncul pada petang di bahagian bawah kaki, dan kemudian secara beransur-ansur dan perlahan-lahan menyebar ke atas. Sekiranya pesakit terpaksa berbaring di tempat tidur, maka dalam kes ini, bengkak akan berada di kawasan punggung dan punggung bawah. Perbezaan penting dalam perkembangan edema jantung adalah bahawa kulit di bahagian bengkak menjadi sejuk hingga sentuhan dan kebiruan. Pada palpation, pembengkakan adalah ketat, dan fossa tidak meratakan untuk waktu yang lama apabila ditekan dengan jari.
Pesakit mengadu rasa ketegangan, tetapi tidak merasakan kesakitan di daerah bengkak.
Di samping itu, seseorang mempunyai sesak nafas, sakit di hati, gangguan irama, kelemahan yang teruk.
Kehadiran edema di waktu petang dinyatakan dalam banyak penyakit buah pinggang, di mana terdapat kematian secara beransur-ansur tisu parenkim organ dengan perkembangan kekurangan.
Sebab utama perkembangan edema buah pinggang adalah:
Cecair dalam pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, atau tuberkulosis buah pinggang mula berkumpul di bahagian muka dan bahagian atas badan, dan kemudian hanya menyebar ke kaki. Bengkak tidak stabil dan mudah alih. Suhu kulit di atasnya tidak berbeza dari kawasan lain. Pembengkakan yang paling ketara dalam pesakit dengan bentuk glomerulonefritis nefrotik.
Dasar perkembangan sindrom edema sering penyakit yang berkaitan dengan aliran keluar vena yang merosot. Dengan pengembangan varikos, pesakit mengalami kesakitan dan bengkak, gatal-gatal yang sering berlaku, dan kualiti dan warna kulit di kawasan yang terkena perubahan kaki.
Thrombophlebitis juga boleh disertai dengan edema. Sekiranya pembekuan darah membentuk urat permukaan, kulit di atasnya menjadi merah dan membengkak. Dalam trombosis urat mendalam, cecair berkumpul di bahagian bawah kaki dan kaki bawah. Terdapat konvoi dan kesakitan pada otot betis.
Selalunya bengkak tempatan di kaki mungkin terbentuk akibat kerosakan sendi. Tekanan onkotik yang berkurangan berlaku dalam penyakit hati, usus, atau akibat kelaparan. Kita tidak boleh lupa bahawa penyimpangan sedemikian berlaku dengan penyakit sedemikian:
Dalam kes apabila bengkak pada kaki disebabkan oleh keadaan fisiologi tertentu, beberapa langkah boleh diambil untuk mencegah edema:
Sekiranya semua langkah pencegahan tidak membantu, dan pada waktu petang kedua-dua kaki dan bahagian-bahagian badan yang lain membengkak, maka anda harus berjumpa doktor, kerana tanda-tanda tersebut memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang berkelayakan. Pertama, pakar mengesyorkan kaedah konservatif, yang termasuk:
Jika semua kaedah terapi konservatif digunakan, dan tidak ada peningkatan, maka rawatan pembedahan digunakan. Dalam kes kegagalan jantung, alat pacu jantung ditanamkan ke pesakit atau angioplasti dilakukan. Jika penyebab edema menjadi urat varikos, maka pesakit ditawarkan penyelesaian kepada masalah dalam bentuk penyingkiran vena yang terkena atau sclerotherapy.
Dalam sesetengah kes, rawatan dengan ubat tradisional boleh ditambah kepada terapi umum. Tetapi ia harus bertindak hanya sebagai teknik tambahan dan tidak mengecualikan penggunaan ubat-ubatan. Ubat alternatif hanya membantu dalam kes apabila edema tidak terlalu jelas.
Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda perlu berunding dengan doktor anda.
Ramai yang biasa dengan fenomena yang tidak menyenangkan seperti pembengkakan kaki. Selalunya, masalah dengan cepat hilang dengan sendirinya, anda hanya perlu memberi kaki anda berehat selama beberapa jam. Lebih teruk apabila bengkak berlaku dengan kerap, disertai dengan rasa sakit, perubahan kulit dan gejala lain yang membimbangkan. Ini mungkin merupakan satu tanda penyakit, yang kami terangkan.
Edema yang disebabkan oleh kegagalan jantung mempunyai ciri-ciri berikut:
Pesakit dengan kegagalan jantung sering mengadu bahawa kaki mereka mati rasa dan sejuk. Dengan bengkak yang panjang boleh berhadapan, lengan dan punggung bawah. Sebagai tambahan kepada edema, patologi ditunjukkan oleh arrhythmia, sakit dada berkala dan sesak nafas yang terjadi pada ketegangan yang sedikit.
Kegagalan jantung sangat berbahaya. Mengabaikan gejala dan menolak rawatan boleh membawa kepada akibat yang paling menyedihkan. Setelah melihat bengkak kaki pada diri sendiri, disertai dengan gejala yang disenaraikan, perlu segera merujuk kepada doktor.
Rheumatisme adalah penyakit yang tidak menular, yang ditunjukkan oleh keradangan sendi, serta pelbagai bahagian jantung (miokarditis, endokarditis dan perikarditis). Penyakit ini biasanya disertai bengkak simetri kaki, tanpa rasa sakit dengan tekanan. Cecair berkumpul secara beransur-ansur, bengkak meningkat pada petang, dan pada waktu malam hilang sepenuhnya atau sebahagiannya.
Apabila penyakit jantung reumatik juga diperhatikan demam, sesak nafas (walaupun berehat), ketidakselesaan di kawasan jantung (muncul di kedudukan terlentang di sebelah kiri), gangguan irama jantung.
Perkembangan reumatik dan karditis rematik selalunya berlaku pada latar belakang jangkitan streptokokus, terutamanya yang mempengaruhi saluran pernafasan. Penyakit ini memerlukan rawatan yang serius, jadi pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tanda-tanda pertama penyakit ini sering kabur, mereka mudah dikelirukan dengan keletihan biasa atau kesan tekanan yang dialaminya. Mengabaikan gejala ini sangat berbahaya, kerana jika tidak dirawat, penyakit boleh menjadi kronik.
Patologi yang berkaitan dengan kekurangan vena adalah pelbagai. Thrombosis dan thrombophlebitis dari kaki kaki ditunjukkan oleh bengkak yang berterusan dan kesakitan. Kulit di atas edema menjadi merah dan panas, edema padat dengan sentuhan, tidak protaminas dengan jari. Pesakit mencatatkan demam di bahagian bawah badan (kaki kaki "terbakar"). Penyakit ini sangat berbahaya dan memerlukan rawatan segera. Kelewatan ini sangat serius dengan komplikasi yang sangat serius (dan bahkan maut).
Ubat varikos adalah masalah yang sangat biasa, yang menjejaskan kira-kira sepertiga wanita lebih daripada 30 dan lebih separuh daripada wanita umur persaraan. Tanda-tanda pertama adalah perasaan berat dan kesakitan di kaki, serta perkembangan edema pada anak-anak betina dan pergelangan kaki, meningkat pada waktu petang dan hilang setelah malam istirahat. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, urat pada kaki menjadi ketara. Mereka menyerupai pita-pita yang dipintal dengan tali cembung. Dalam kes yang teruk, kulit pada pergelangan kaki mendapat warna coklat, pendarahan dan ulser tropik muncul.
Kekurangan vena daripada bahagian bawah kaki adalah keadaan yang berbahaya. Ia dirawat untuk masa yang lama dengan ubat-ubatan dan memakai seluar mampatan, dan dalam beberapa kes dengan campur tangan pembedahan.
Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada cecair bertakung di dalam badan. Bengkak kaki yang dikaitkan dengan gangguan seperti itu, biasanya terletak pada bahagian atas kaki. Mereka adalah simetri, lembut kepada sentuhan. Berbeza dengan edema yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, buah pinggang sering muncul pada waktu pagi. Pada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, sering terdapat pembengkakan pesat bahagian bawah kaki, yang disebabkan oleh pengambilan cecair yang berlebihan.
Tanda-tanda diagnostik yang menunjukkan masalah buah pinggang juga membengkak di bawah mata, perubahan dalam jumlah harian, warna dan bau air kencing, dan menarik kesakitan di kawasan lumbar.
Pembengkakan kedua-dua kaki di pergelangan kaki mungkin menunjukkan pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi. Edemas kelihatan seperti pad, sementara jari-jari yang menekan pada mereka adalah lubang dalam. Sekiranya patologi itu berlangsung, boleh membangunkan myxedema - suatu keadaan yang ditunjukkan oleh pengumpulan cecair dalam semua tisu badan. Kulit pesakit itu seolah-olah bengkak dan tidak bermaya, salutan permukaannya, serpihan, memperoleh warna kekuningan.
Bengkak kaki alergi mungkin timbul sebagai tindak balas terhadap mengambil ubat tertentu, gigitan serangga atau makan jenis makanan tertentu. Lesi kelihatan seperti pembengkakan seragam, padat yang tidak ada jejak apabila ditekan. Permukaan kulit bertukar merah, ditutup dengan ruam merah dan gatal-gatal yang teruk. Pesakit mengadu sakit pada anggota yang terjejas, yang berlaku pada ketegangan yang sedikit atau tinggal berpanjangan dalam kedudukan yang sama.
Untuk menyelesaikan masalah ini, anda mesti menghentikan hubungan dengan alergen dan mengambil antihistamin.
Sekiranya patah tulang, bengkak tisu yang terletak berhampiran bahagian tulang yang rosak terbentuk dalam masa yang singkat. Kulit di kawasan yang rosak memperoleh warna hitam, terdapat kesakitan yang semakin meningkat. Badan boleh mengunci kedudukan luar biasa.
Apabila lebam, edema juga berkembang, yang menghalang kaki dari bergerak normal. Hematoma muncul beberapa hari kemudian, dan rasa sakit, pada mulanya tajam, semakin berkurang.
Jika anda mengesyaki kecederaan kaki, anda tidak boleh menunggu. Untuk mengelakkan masalah yang serius, perlu segera pergi ke bilik kecemasan atau hospital dan menjalani X-ray untuk menentukan jenis kerosakan.
Dengan kerosakan hati yang teruk (sirosis, tumor malignan), keadaan yang dipanggil hipertensi portal berkembang. Ia dikaitkan dengan penghentian penghasilan albumin, kekurangan yang membawa kepada gangguan metabolik dan genangan darah dalam peredaran yang hebat. Akibatnya, bengkak kaki yang tebal di kawasan buku lali. Tanda-tanda hipertensi portal lain adalah perubahan dalam nada kulit (menguning), kemerahan pada telapak tangan, pengumpulan cecair di dinding perut anterior (ascites), dan kesukaran bernafas. Pada lelaki, gynecomastia berkembang (pembesaran payudara).
Gout adalah gangguan metabolik di mana garam asid urik (urat) terkumpul di dalam badan. Mereka menetap di rongga dalaman sendi, termasuk sendi kaki. Di kawasan yang terjejas, proses radang berkembang, yang ditunjukkan oleh sakit parah bawah parah, kemerahan kulit dan pembengkakan.
Pelanggaran aliran keluar limfa (limfostasis) mungkin disebabkan kecenderungan genetik. Masalahnya berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik, latihan yang berkaitan dengan beban yang berlebihan pada kaki atau akibat penyakit serius.
Patologi biasanya menjejaskan salah satu anggota badan, dan bendalir terkumpul di bawah kulit di seluruh permukaan kaki. Apabila penyakit itu berlanjutan, kejang dan peningkatan keletihan kaki ditambah kepada bengkak yang berlaku setiap malam. Jika pesakit tidak menghiraukan masalah tersebut, anggota badan boleh membengkak sehingga tahap itu akan berhenti berfungsi. Selain elephantiasis salah satu kaki, tanda-tanda seperti kelemahan umum, sakit kepala yang kerap, dan gangguan kepekatan adalah ciri limfostasis. Selalunya terdapat arthralgia (rasa sakit pada sendi tanpa tanda-tanda keradangan) dan plak putih pada lidah.
Proses penyingkiran air dari tubuh adalah berkaitan dengan metabolisme protein. Hasrat untuk vegetarianisme, monodiet bebas protein, hari puasa atau puasa boleh membawa kepada cecair yang bertakung dan rupa edema kaki. Jika ini berlaku, anda harus meninggalkan pembentukan diet yang bebas dan berunding dengan ahli diet yang akan menyediakan diet dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.
Bengkak kaki tidak semestinya tanda kehadiran patologi. Dalam orang yang sihat, mungkin disebabkan oleh:
Kaki sering membengkak pada wanita semasa atau sebelum haid. Pada wanita hamil, masalah seperti ini mungkin berlaku kerana turun naik dalam tahap hormon.
Walau bagaimanapun, jika bengkak berlaku dengan kerap, disertai dengan sakit pada kaki atau dada, kemerahan kulit, peningkatan suhu seluruh badan atau kawasan yang terjejas, kesukaran bernafas atau gangguan irama jantung, adalah berbahaya untuk menunggu - ia adalah sangat penting untuk berjumpa doktor.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov, khusus "Perubatan".
Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Inilah sahabat kita yang paling setia.
Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.
Kebanyakan wanita dapat merasakan lebih banyak keseronokan daripada merenungkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada daripada seks. Jadi, wanita, berusaha bersatu padu.
Jika anda tersenyum hanya dua kali sehari, anda boleh menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.
Dalam 5% pesakit, antidepresan Clomipramine menyebabkan orgasme.
Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang mesti menyerahkan tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.
Penyakit yang paling jarang adalah penyakit Kourou. Hanya wakil dari suku Bulu di New Guinea yang sakit. Pesakit mati ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini memakan otak manusia.
Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.
Suhu badan tertinggi dicatatkan dalam Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.
Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.
Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.
Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.
Penduduk Australia berusia 74 tahun, James Harrison telah menjadi penderma darah kira-kira 1,000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah jarang yang antibodi membantu bayi yang baru lahir dengan anemia teruk bertahan. Oleh itu, Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak.
Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.
Seseorang yang mengambil antidepresan dalam kebanyakan kes akan mengalami kemurungan sekali lagi. Jika seseorang mengatasi kemurungan dengan kekuatannya sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya.
Sebahagian besar penduduk telah lama mengalami masalah dengan penglihatan. Keadaan ini bertambah buruk dengan perkembangan kemajuan teknikal, peningkatan komputer.
Selalunya, orang mempunyai bengkak pada waktu petang selepas pergeseran kerja keras pada akhir hari. Masalah ini menyebabkan banyak kesulitan. Bengkak malam kaki bengkak tisu, peningkatan dalam jumlah kaki yang lebih rendah pada akhir hari disebabkan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu lembut kaki.
PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>
Tanda-tanda boleh muncul:
Sarkoma edematous bersifat progresif menunjukkan kehadiran patologi organ-organ dalaman.
Faktor patogen boleh jadi:
Edema, sebagai tindak balas penyesuaian normal badan, biasanya kekal pada tahap yang stabil. Terdapat pengagihan semula cecair yang berlebihan akibat peningkatan tekanan vena.
Penyebab jenis edema ini mungkin berbeza-beza:
Edema yang teruk menyebabkan masalah baru muncul:
Anda perlu menghubungi ahli terapi untuk memeriksa jantung, buah pinggang. Sekiranya perlu, doktor akan menghantar pesakit kepada ahli saiologi, ahli phlebolog. Pakar akan mengetahui sebab-sebab mengapa kaki mereka mula membengkak pada waktu petang. Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk mengetatkan urat dengan bantuan pakaian rajut perubatan khas. Stoking atau stoking mampatan adalah penting untuk dipakai dengan kerap. Selalunya, pembengkakan setiap malam dikurangkan. Pada waktu pagi, anggota badan yang lebih rendah kelihatan normal. Tetapi pembengkakan mungkin muncul semula selepas makan tengahari.
Jangan memandang rendah sindrom edematous.
Jika bengkak malam diulang beberapa kali, isyarat untuk berunding dengan doktor.
Untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan sekiranya sindrom edema, lebih baik untuk melawat pakar bedah vaskular.
Soalan:
Hello! Setiap hari, pada waktu petang, kaki menjadi bengkak, rasa berat dirasai di dalamnya. Terutama jika saya duduk lama selama kerja. Beritahu saya, bolehkah vena varikos bermula? Kaki nenek saya sentiasa biru, saya tidak mahu perkara yang sama. Sila beritahu kami tentang vena varikos dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul.
Pembaca yang dihormati! Kirimkan soalan anda ke alamat [email protected] atau dalam ulasan ke artikel soalan rubrik kepada doktor.
Masalah urat varikos hari ini agak relevan. Ramai merasakan gejala-gejala seperti berat badan pada kaki, bengkak, ketidakselesaan pada penghujung hari kerja. Gejala-gejala ini menunjukkan bahawa anda mungkin mengalami masalah dengan urat anda, dan anda memerlukan perundingan, pemeriksaan dan rawatan.
Jadi, mengenai urat variko bahagian kaki yang lebih rendah. Adakah anda tahu bahawa urat varicose dari bahagian bawah kaki hanya terdapat pada manusia? Kenapa Oleh sebab berjalan lurus, jumlah darah yang berlebihan terakumulasi di bahagian bawah badan, dan dinding urat membuang dengan cepat. Apakah penyakit varicose?
Urat varikos adalah penyakit pada urat bahagian bawah kaki, di mana injap haus, keanjalan urat berkurangan, urat bentuk, twist, dan darah tidak dapat mengalir ke atas, stagnan, edema dan berat pada kaki berlaku. Dari masa ke masa, urat permukaan mula membesar, mereka membentuk nod, urat menjadi tidak dapat digunakan, beberapa urat juga perlu dikeluarkan.
Penyebab vena varikos boleh:
Gejala varises bukan hanya bengkak dan berat pada kaki, tetapi juga rasa sakit, membakar sepanjang urat kaki bawah, indurasi dan warna gelap kaki.
Penyakit varikos, seperti mana-mana penyakit, mempunyai tahap atau fasa.
Fasa Pampasan, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. Gejala-gejala penyakit adalah kecil, bengkak, berat, lemah pada kaki bawah. Pada peringkat ini, injap urat dangkal terjejas. Seringkali pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat pada peringkat ini, peringkat seterusnya atau fasa subcompensation. Pada peringkat ini, bukan sahaja injap urat dangkal terpengaruh, tetapi juga dalam, ubah bentuk vaskular berlaku, dan aliran keluar darah terganggu. Keluhan yang disebut di atas disertai kekejangan kaki malam dan kegelapan kulit.
Urat varikos kaki yang lebih rendah juga mempunyai tahap ketiga atau fasa dekompensasi. Tahap penyakit ini adalah komplikasi yang berbahaya. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, lesi yang lebih mendalam pada urat kaki yang lebih rendah berlaku, kaki menjadi gelap, membengkak dengan kuat, bisul muncul.
Rawatan varises daripada bahagian kaki bawah
Kira-kira 70% daripada penduduk Planet, lelaki dan wanita, menderita varises daripada bahagian kaki bawah. Oleh itu, masalah rawatan penyakit ini adalah penting. Dalam rawatan vena varikos termasuk:
Terapi ubat termasuk:
Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan:
Kaedah yang baik dalam menangani urat varikos adalah mampatan elastik, stoking mampatan atau pembalut digunakan. 10 minit sebelum memakai pembalut, anda perlu berbaring dengan kaki yang dibangkitkan, dan juga memakai pembalut, bermula dari kaki. Setiap twist pembalut kemudiannya disemprotkan kepada yang sebelumnya hingga hampir separuh. Twist terakhir diperlukan untuk mengenakan 10 cm di atas urat yang terkena.
Resipi rakyat untuk merawat vena varikos pada bahagian bawah kaki termasuk: pucuk pucat, merebus daun verbena, penyerapan bawang putih.
Dari ubat-ubatan rakyat, anda boleh menggunakan gel dengan chestnut kuda dan mentol, serta mandi sejuk di sepanjang urat kaki yang lebih rendah, terutamanya semasa kehamilan. Pemulihan rakyat adalah berkesan hanya pada peringkat pertama penyakit ini.
Merokok, alkohol, diet tidak sihat, menyumbang kepada kemunculan urat varikos. Ia perlu menjalani gaya hidup yang sihat, untuk memantau berat badan, untuk mematuhi rejim kerja / rehat, supaya penyakit ini tidak berlaku. Adalah wajar pada akhir hari kerja, dan, jika boleh, berbaring di rehat, meningkatkan kakinya, yang akan meningkatkan aliran keluar darah dari kaki bawah.
Diagnosis urat varikos
Perkara pertama yang perlu anda perhatikan aduan dan pembengkakan kaki, mungkin muncul "urat labah-labah", mereka dapat dilihat secara visual. Dalam kes ini, sudah tentu anda berfikir tentang menormalkan rejimen harian, meninggalkan tabiat buruk dan kehilangan berat badan, jika perlu. Sekiranya berlaku ketidakcekapan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, membuat ultrabunyi vena bahagian kaki yang lebih rendah, dan ikuti semua cadangan doktor yang hadir.
Juga, keadaan urat dapat ditentukan menggunakan mesin sinar-X, kaedah ini dipanggil venografi. Kaedah ini didasarkan pada laluan melalui urat pewarna sensitif X-ray, pada masa ini gambar diambil, dan keadaan urat dianggarkan dari gambar-gambar.
Urut dan gimnastik untuk vena varikos
Dengan vena varikos, gimnastik perlahan, berenang, dan sukan mungkin. Tetapi anda perlu ingat tentang sekatan pada latihan melompat dan kekuatan, dengan penekanan pada putaran dan fleksi otot kaki. Apabila bermain sukan adalah penting untuk menggunakan seluar dalam perubatan khas, yang menyokong dinding urat semasa tekanan, serta kasut sukan dengan kusyen udara.
Apabila urat varikos dapat diurut, ia mempercepat aliran darah, melegakan keletihan. Urutan vakum dan madu adalah kontraindikasi untuk urat varikos.
Urut perlu dijalankan perlahan-lahan di sepanjang urat bahagian bawah kaki. Adalah lebih baik untuk melakukannya pada waktu pagi, menggabungkan dengan urutan lumbar.
Therapist Loginova Maria Pavlovna
Apabila kaki menyakitkan, salah satu punca kesakitan, bengkak boleh menjadi varises.
Urat varikos dari bahagian bawah kaki adalah salah satu penyakit, pencegahan yang agak susah payah, dan rawatan sering tidak berkesan, kambuh, komplikasi berlaku, dan semua kerana kita tidak memberikan perhatian yang cukup pada waktunya. Ia berlaku apabila ketidakcukupan injap vena cetek (keturunan), atau sebagai akibat daripada trombophlebitis, pembekuan darah dapat menghancurkan injap. Stasis darah dalam urat menyebabkan ketidakselesaan, bengkak, terutama pada waktu petang, sakit dan pembakaran pada kaki, genangan dalam sistem limfatik, boleh menyebabkan komplikasi yang teruk seperti trombophlebitis dengan semua akibat yang berikutnya.
Siapa yang paling terjejas oleh urat varikos? Pertama sekali, ini adalah orang yang mempunyai kecenderungan keturunan (displasia atau, dengan kata lain, kecacatan pada tisu penghubung), orang yang bekerja lebih lama di kaki mereka, atau duduk dalam satu kedudukan (guru, penyanyi paduan suara), orang yang berlebihan berat badan. Mengemudi lama di dalam kereta yang rapat, penerbangan panjang, perjalanan di bas intercity juga memberi beban besar pada urat. Pada lelaki, kecenderungan keturunan adalah lebih penting, pada wanita, perubahan hormon semasa pubertas, kehamilan, melahirkan anak, dan menopause.
Sekiranya vena varikos, pertama sekali, perlu memakai pakaian rajutan mampatan dari peringkat awal penyakit, semasa perjalanan panjang, ke wanita - semasa kehamilan, ketika melahirkan anak. Sebagai profilaksis, mereka membawa 1 kelas mampatan, selepas pembedahan atau dengan penyakit yang lama, darah beku - 2 kelas. Di kedai-kedai ortopedik terdapat banyak pilihan stoking, pakaian ketat, golf. Anda boleh menggunakan perubatan murni, terdapat stoking yang kelihatan sangat bagus. Biasanya terdapat pakar yang membantu dalam pemilihan dan menasihati secara percuma.
Jika gejala muncul - berat pada kaki, nodul vena, sakit - anda perlu berjumpa doktor. Biasanya ini adalah patologi yang dilakukan oleh ahli bedah dan paraiosurgeon. Doktor menetapkan kursus venotonikov. Kebanyakan venotonik adalah berdasarkan kepada diosmin. Ubat-ubatan ini meningkatkan nada urat, juga menghapuskan rasa sakit, kekejangan, melegakan bengkak, nada sistem limfa. Venotonics (detralex, phlebodia, antisten) biasanya ditetapkan oleh kursus 2-3 bulan, 2-3 p setahun.
Bersama dengan ubat ini menggunakan salap dan gel berdasarkan heparin. Mereka digunakan kedua-duanya pada peringkat awal, dan pada mereka yang jauh dalam terapi kompleks. Heparin mengurangkan pembengkakan, keradangan, mengurangkan kesakitan, menyelesaikan pembekuan darah. Salmon Troxevasin dan gel (troxevasin salep, troxerutin) juga berjaya digunakan.
Selari dengan kaedah perubatan, phytotherapy boleh digunakan. Rawatan yang kompleks ini adalah berdasarkan kesan-kesan herba yang termasuk dalam pengumpulan untuk varises. Herba penipisan darah adalah semanggi, kulit chestnut kuda, rempah-rempah. Herba diuretik digunakan sebagai bantuan, mereka mengurangkan beban pada urat. Ini adalah decoctions horsetail, calendula, sage, coltsfoot. Bungkus anti radang yang digunakan dengan teh ivan, paya kering, celandine (celandine perlu digunakan dengan berhati-hati, hanya dalam kepekatan rendah - ini adalah agen yang berkesan tetapi beracun). Jelatang melegakan keradangan dengan baik, tetapi ia tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, penebalan darah mungkin berlaku.
Baikkan melegakan berat di kaki mandi dengan larutan garam, tetapi kesan terbaik disediakan dengan membalut dengan air laut atau garam garam penyelesaian untuk 5-6 jam.
Kesan yang sangat baik diberikan oleh gimnastik khas, berenang, latihan untuk kapilari, contohnya, mengikut sistem Nishi), urut dengan unsur saliran limfa.
Anda perlu memberi perhatian kepada kesihatan kaki anda dan jangan meluangkan masa untuk pencegahan, kerana bukan untuk apa-apa yang dikatakan orang bahawa penuaan badan bermula dengan kaki.
Pembaca yang dihormati! Anda boleh mengucapkan terima kasih kepada doktor dalam ulasan, serta dalam bahagian Donasi.
Perhatian: jawapan doktor diberikan adalah maklumat mencari fakta. Jangan gantikan rundingan tatap muka. Ubat-ubatan sendiri tidak dibenarkan.