Bagaimana untuk menyediakan pembedahan buasir?

Pada peringkat tertentu buasir, rawatan konservatif berhenti menghasilkan keputusan. Bagaimana jika tiada pil, tiada lilin, tiada salap tidak membantu? Rujuk pembedahan. Menyediakan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah proses yang sukar tetapi perlu untuk pemulihan penuh.

Artikel ini memberikan jawapan yang paling lengkap mengenai persediaan bagaimana untuk menyediakan pembedahan untuk mengeluarkan buasir.

Petunjuk untuk pembedahan

Buasir adalah 4 peringkat. Pada masa yang sama, faktor utama pembezaan ialah peningkatan dan kehilangan nodul. Terdapat ciri-ciri berikut dari peringkat-peringkat ini.

1. Peringkat pertama. Pembengkakan buasir dan perdarahan berkala semasa pergerakan usus.
2. Peringkat kedua Peningkatan nod dan kehilangannya yang tidak teratur semasa penyisihan buang air besar.
3. Peringkat ketiga. Kehilangan nod tanpa penyisipan diri.
4. Peringkat keempat. Meningkatkan, kehilangan kekal dan pendarahan nod.

Petunjuk untuk pembedahan adalah 2 peringkat terakhir buasir, di mana terdapat risiko kehilangan darah, anemia dan kelemahan umum badan, disebabkan oleh penonjolan nod yang terdedah kepada jangkitan mikrob. Juga:

• trombosis - pembentukan darah di dalam saluran darah yang menghalang aliran bebas darah;
• fisur dubur;
• paraproctitis - keradangan purut tisu rektum;
• penyakit rektum;
• tumor jinak di kawasan perianal.

Dalam sesetengah kes, pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan kerana kesakitan dan gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung. Dalam mana-mana peruntukan di atas, nasihat pakar diperlukan.

Sekiranya pendarahan berterusan, pembedahan mesti dilakukan dengan serta-merta.

Kontra untuk operasi

1. Diabetes mellitus (disebabkan oleh penyembuhan luka yang lemah).
2. Kehadiran penyakit usus radang di peringkat akut.
3. Sindrom Immunodeficiency.
4. Kegagalan jantung.
5. Kehamilan pada trimester kedua dan ketiga.

Dalam sesetengah kes, kontraindikasi mungkin menjadi pesakit yang lebih tua. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan kaedah rawatan konservatif.

Bersedia untuk pembedahan

Dalam kes buasir, penyediaan untuk operasi termasuk pemeriksaan lengkap pesakit, penyesuaian perut dan pembersihan lengkap sebelum operasi itu sendiri.

Fungsi berfungsi usus yang betul disediakan oleh terapi diet khusus yang bertujuan menambahkan produk ke diet yang membantu menghilangkan sembelit. Sekiranya kaedah ini gagal, doktor mungkin memberikan julap yang sesuai kepada pesakit.

Juga, dalam beberapa jenis pembedahan, pesakit mungkin dikehendaki berhenti mengambil sebarang ubat (contohnya, ubat hormon).

Sebelum operasi itu berlaku:

• menghentikan makanan selama 10-12 jam sebelum pembedahan;
• pancuran mandian yang bersih;
• menukar linen untuk membersihkan;
• pembersihan enema.

Dalam sesetengah operasi, ia juga dikehendaki supaya tidak minum air untuk masa tertentu sebelum operasi.

Anestesia

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir kebanyakannya memerlukan anestesia umum atau anestesia tempatan, tetapi dalam beberapa kes (dengan pembedahan buasir yang berpanjangan atau sebarang komplikasi), doktor boleh membuat keputusan tentang penggunaan anestesia epidural - anestesia serantau, di mana ubat disuntik ke dalam ruang epidural tulang belakang kateter.

Jenis campur tangan pembedahan

Pembedahan buasir dibahagikan kepada invasif minima (tanpa menggunakan pisau bedah) dan pembedahan.

Kaedah invasif yang minimum

1. Pembekuan laser dilakukan menggunakan laser. Dia cepat membakar buasir dan membentuk kudung. Plus - jangka pendek prosedur (10-20 minit), tanpa kehilangan darah dan kesakitan yang serius (baca maklumat terperinci mengenai penyingkiran buasir buasir).
2. Photocoagulation adalah operasi menggunakan infra-koagulator yang mengarahkan aliran sinar inframerah ke nod, dengan itu membakarnya. Kaedah ini digunakan untuk buasir dalaman. Pada satu masa, anda boleh membunuh tidak lebih daripada tiga kaki buasir. Re-cauterization, jika perlu, dilakukan dalam dua minggu.
3. Sclerotherapy Dalam buasir dengan bantuan jarum suntikan khas diperkenalkan ubat sclerotherapy. Akibatnya, nod terpaku dan diselesaikan. Kaedah ini digunakan pada peringkat awal buasir dan pendarahan (maklumat lanjut mengenai sclerotherapy buasir dalam artikel lain penulis kami).
4. Cryotherapy - pendek (3-5 minit) pendedahan nod dengan nitrogen cecair. Selepas kematian nod, terdapat luka kecil yang memerlukan rawatan. Amalan juga menunjukkan bahawa ini adalah kaedah invasif min yang paling tidak boleh dipercayai, risiko pengulangan adalah lebih tinggi daripada yang lain.
5. Ligation buasir dengan cincin lateks. Dalam kaedah ini, menggunakan vakum atau ligator mekanikal, cincin mampatan lateks diletakkan pada knot. Dua minggu kemudian, nod ditolak, dan di tempatnya tetap menjadi bahagian tisu penghubung (baca lebih lanjut mengenai ligasi buasir dengan cincin lateks).

Kaedah pembedahan

1. Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan. Operasi yang paling biasa untuk mengeluarkan buasir adalah penyingkiran skema semua tisu yang entah bagaimana tertakluk kepada perubahan hemorrhoidal dan kawasan kecil kulit di sekitar dubur. Nod sendiri dicubit dan dipotong, maka mukosa rektum diperbaiki ke tisu yang mendasari. Operasi ini berlangsung dari setengah jam hingga satu jam dan mempunyai tempoh postoperative yang paling lama dan paling menyakitkan (dari satu hingga dua bulan), yang termasuk rawatan luka sehingga penyembuhan mereka. Walau bagaimanapun, ia memberikan jumlah pendaraban yang paling rendah. Kaedah pembedahan ini dibenarkan dengan risiko pendarahan besar-besaran dan buasir luar yang besar, iaitu dengan 4 darjah buasir.
2. Kaedah Parks adalah varian yang kurang trauma hemorrhoidectomy, di mana nod itu dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini dilakukan oleh peralatan yang lebih kompleks, tetapi membolehkan pesakit menjalani masa operasi postoperative dengan rasa sakit yang kurang.
3. Operasi Longo. Operasi ini adalah pergerakan buasir ke dalam rektum dengan membuang dan menyikat sebahagian kecil mukosa rektum di atasnya. Ini menjejaskan peredaran darah mereka, dan dari masa ke masa mereka mati dan digantikan oleh tisu penghubung.

Operasi ini tidak berdarah, tidak menyakitkan dan cepat - ia mengambil masa kira-kira 15-20 minit. Ia juga menyediakan pemulihan segera (4-5 hari) dan tidak memerlukan penjagaan profesional selepas. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak dilakukan dengan buasir luar.

Komplikasi selepas bersalin

Risiko komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir hadir, tidak kurang kerana tahap bakteria besar kawasan perianal. Walau bagaimanapun, kebanyakan komplikasi boleh dicirikan oleh kesilapan perubatan. Kemungkinan berikut komplikasi.

1. Suppurations yang berlaku apabila mikrob patogenik memasuki luka. Dalam kes ini, ubat-ubatan antibiotik dan anti-radang diresepkan oleh doktor. Sekiranya abses berlaku (pengumpulan nanah di dalam tisu), campur tangan pembedahan diperlukan.
2. Dysuria - gangguan kencing. Ia lebih biasa pada lelaki dalam tempoh awal selepas operasi. Membetulkan dengan kateter mudah untuk mengeluarkan air kencing.
3. Perdarahan disingkirkan dengan dadah hemostatik. Dalam kes kemerosotan, pembedahan berulang.
4. Mengurangkan kanal dubur adalah hasil daripada jahitan tidak wajar. Dalam kes ini, doktor menetapkan peranti khas. Dalam kes melampau, plastik dilakukan.
5. Prolaptation disebabkan oleh kelemahan spinkter. Rawatan ini terutamanya pembedahan.
6. Sembelit Neurogenik. Kerana faktor psikologi selepas pembedahan dan dirawat dengan salap anestetik atau istimewa.
7. Fistula (fistula) - salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan. Selama beberapa bulan, tisu otot yang dijangkiti semasa operasi membentuk usus dalaman suppuration, yang akhirnya mencapai permukaan kulit atau organ-organ kosong bersebelahan (contohnya, dalam faraj). Rawatan ini sangat cepat.
8. Sepeksis Rectoperitoneal - berkembang akibat jangkitan luka pasca operasi dan penyebaran jangkitan seterusnya ke dalam darah dan tisu peritoneum.
9. Trombosis vena cava inferior. Bekuan pada vena cava inferior mungkin memerlukan pembuangan buah pinggang.

Diet selepas operasi

Bergantung pada jenis operasi, disarankan untuk tidak makan pada hari pertama selepas operasi. Selepas itu diperlukan mengikuti beberapa peraturan.

1. Tidak sukar, sukar untuk mencerna makanan untuk menyelesaikan penyembuhan luka.
2. Nutrisi pecahan sekurang-kurangnya 6-7 kali sehari.
3. Diet sepenuhnya seimbang.

Dalam kes sembelit, anda boleh menggunakan kaedah penyesuaian pra-pembedahan perut atau julap yang ditetapkan oleh doktor.

Kesimpulannya

Dari yang tersebut di atas, kita boleh membuat beberapa kesimpulan umum.

1. Jangan tarik dengan rawatan. Semakin tinggi tahap penyakit, semakin sukar rawatan dan tempoh pasca operasi.
2. Persediaan untuk pembedahan untuk buasir: pematuhan dengan semua cadangan doktor dan kebersihan asas akan mengelakkan banyak kesukaran pada masa depan.
3. Jangan tergesa-gesa di bawah pisau bedah. Ketahui alternatif - kaedah minimum invasif. Dalam beberapa kes, mereka akan menjadi lebih berguna.

Memilih anestesia untuk mengeluarkan buasir

Buasir adalah penyakit biasa. Rawatan pembedahan adalah cara kardinal untuk mengatasi penyakit ini. Pilihan betul anestesia menentukan kejayaan operasi itu sendiri dan meminimumkan bilangan komplikasi selepas itu.

Kriteria untuk memilih anestesia

Ahli anestesiologi apabila memilih kaedah anestesia memberi perhatian kepada siri peperiksaan berikut yang membantu menentukan jenis anestesia yang terbaik untuk pesakit tertentu.

Selepas memeriksa pesakit, doktor menentukan jenis anestesia untuk operasi.

Senarai peperiksaan diagnostik dibentangkan dalam jadual:

Senarai pemeriksaan boleh diperpanjang bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik, operasi sebelumnya, atau kecacatan kongenital. Lebih terperinci, faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan ini atau jenis anestesia dibincangkan di bawah.

Anestesia am

Secara anestesia umum, pesakit disuntik secara intravena atau endotracheally dengan bahan-bahan yang mematikan kerja sistem saraf pusat, berehat otot dan memberi tekanan pada pusat kesakitan. Untuk laluan anestesia ini, ubat yang paling biasa digunakan ialah:

Untuk anestesia endotracheal umum, nitrous oksida atau fluorida digunakan.

Anestesia am untuk hemorrhoidectomy dilakukan dalam kes seperti:

• Sekiranya tempoh operasi yang dirancang lebih dari 2 jam. Tempoh sedemikian adalah ciri-ciri jumlah besar pembedahan, apabila plastik atau reseksi rektum mesti dilakukan.
• Dengan pembekuan darah terjejas.
• Dalam tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam anestesia serantau.
• Dengan tekanan darah yang berterusan dalam pesakit.
• Sekiranya perlu mengeluarkan sebahagian daripada usus dengan penyingkiran stoma.

Kontra untuk penggunaannya:

• Kegagalan jantung akut atau kronik, kecacatan jantung kongenital atau diperolehi.
• Bentuk asma bronkial tidak dikompensasi.
• Pelanggaran serius dalam kerja organ-organ dalaman, iaitu: hati, buah pinggang, pankreas.
• Penyakit kelenjar adrenal atau tiroid.

Walaupun dipercayai bahawa jenis anestesia ini adalah yang paling berbahaya bagi tubuh, tetapi apabila buasir dikeluarkan, ia mempunyai kelebihannya:

1. Keupayaan untuk menjalankan operasi masa tanpa had. Ini adalah benar terutamanya dengan peringkat lanjut buasir, apabila bilangan buasirnya besar dan sudah ada komplikasi purulen.
2. Mencari pesakit dalam tidur nyenyak. Dia tidak akan ingat apa-apa mengenai operasi itu sendiri. Ramai orang takut untuk sedar.

Penggunaan anestesia serantau

Anestesia tulang belakang dan epidural adalah kaedah serantau. Kaedah anestesia ini paling sering digunakan untuk mengeluarkan buasir. Sekiranya tiada komplikasi, tempoh operasi tidak melebihi 30-40 minit dan anestesia serantau boleh dielakkan, sambil mengelakkan anestesia am yang berbahaya kepada tubuh.

Anestesia serantau digunakan untuk operasi yang berlangsung selama 30-40 minit

Apabila mengeluarkan buasir, tidak banyak perbezaan yang perlu digunakan, anestesia tulang belakang atau epidural. Selalunya pilihannya ditentukan oleh adanya peralatan di hospital dan kemahiran yang diperlukan oleh anesthesiologist.

Tetapi walaupun kaedah ini sama, mereka masih mempunyai ciri dan perbezaan masing-masing.

Dengan anestesia tulang belakang, jarum dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang di peringkat vertebra lumbar kedua dan ketiga. Melaluinya, terdapat anestetik yang menghalang kepekaan dan keupayaan motor di bawah tahap pentadbiran, iaitu organ pelvis dan kaki bawah. Dadah mula bertindak selepas 5 minit.

Dengan anestesia epidural, anestetik tidak disuntik ke kanal tulang belakang itu sendiri, tetapi ke dalam ruang epidural kord rahim, dan akar saraf yang melaluinya dibius. Apabila mengeluarkan buasir, sukar untuk menentukan lokasi untuk suntikan, tetapi untuk ahli bius yang berpengalaman, ini biasanya tidak menjadi masalah. Dadah mula bertindak hanya 20-30 minit selepas pengenalan mereka.

Kedua-dua kaedah menggunakan anestetik yang sama:

• Lidocaine.
• Tetracaine, dengan atau tanpa adrenalin.
• Bupivacaine.

Mungkin pengenalan dadah tambahan:

• Fentanyl - mempunyai kesan sedatif pada pesakit, sedikit menindas fikirannya.
• Clofelin - memanjangkan tempoh anestetik.
• Adrenalin - meningkatkan tekanan arteri dan intrakranial, meningkatkan tindakan anestetik.

Kontraindikasi mutlak kepada anestesia serantau adalah:

• Gangguan irama jantung.
• Keracunan pembekuan (coagulopathy).
• Jangkitan purulent atau virus pada kulit di tapak di mana suntikan harus diberikan.
• Kelengkungan tulang belakang yang teruk (terutama berlaku untuk anestesia tulang belakang).

Pembuangan buasir adalah campur tangan pembedahan yang serius yang memerlukan pelepasan sakit dan anestesia yang mencukupi. Pilihan kaedah anestesia terletak pada bahu ahli anesthesiologi, yang, setelah mengkaji hasil pemeriksaan pesakit, membuat keputusan mengenai anestesia serantau atau umum.

Adakah buasir dikeluarkan di bawah anestesia am?

Hello! Untuk masa yang lama saya telah menderita buasir, tetapi saya digunakan untuk dirawat sendiri: salap, lilin - dengan apa yang ditawarkan di farmasi. Dan kini akhirnya hilang: kesakitan sangat kuat sehingga saya tidak dapat berdiri atau berjalan, ia hanya mustahil untuk hidup... Oleh itu, pada masa akan datang saya akan pergi ke hospital untuk operasi. Tetapi sangat bimbang. Hakikatnya saya membaca bahawa buasir dibuang di bawah anestesia tempatan, dan saya tidak merasa apa-apa. Beritahu saya, pembedahan mungkin dengan anestesia umum, dan adakah ia sangat menyakitkan di bawah tempatan? Terima kasih terlebih dahulu.

Dear Rimma, hari ini kaedah utama anestesia untuk operasi itu adalah sejenis anestesia serantau - anestesia epidural. Selepas suntikan yang tidak menyakitkan di rantau lumbar, kepekaan kesakitan di rantau anorektal hilang selama beberapa jam. Ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi, sebagai peraturan, proses ini masih akan menyakitkan. Adalah lebih baik untuk menghubungi klinik, di mana terdapat kemungkinan anestesia yang mencukupi, termasuk dalam tempoh selepas operasi. By the way, kesakitan yang teruk, seperti yang anda katakan, jarang berlaku dengan penyakit hemorrhoidal. Mungkin anda harus mengecualikan penyakit yang lebih serius, sebagai contoh, paraproctitis.

Anestesia dan Anestesia Epidural untuk Pembedahan Buasir

Oleh kerana kaedah radikal pembuangan buasir adalah pembedahan, semua pesakit yang ditawarkan kaedah ini untuk menangani patologi adalah prihatin mengenai isu anestesia, yang akan digunakan. Seperti yang dijawab oleh pakar, dalam kebanyakan kes dalam perubatan moden tidak luas, namun campur tangan yang sedikit invasif diamalkan, di mana anestesia tempatan cukup mencukupi. Pendapat proctologists ini berkaitan dengan hakikat bahawa banyak teknik terdiri dalam perban biasa atau cauterization nod yang meradang. Ia adalah dalam kes-kes ini bahawa anestesia semasa operasi buasir mestilah tempatan, kerana jenis anestesia ini adalah lebih selamat, mempunyai kesan negatif minimum pada tubuh dan tidak mempunyai reaksi negatif. Untuk campur tangan yang lebih luas yang berlangsung lebih dari setengah jam, anestesia am diperlukan.

Sering kali, buasir digunakan dan anestesia epidural. Ia adalah salah satu jenis anestesia yang paling popular dan paling biasa digunakan. Intipati kaedah ini ialah apabila ia berlaku, kepekaan tidak dimatikan di seluruh tubuh pesakit, tetapi hanya di bahagian bawah badan lumbal. Anestesia epidural untuk buasir mempunyai kelebihan yang lebih besar daripada tulang belakang, kerana ia mempunyai kesan analgesik bukan pada bahagian tertentu dari saraf tunjang, tetapi pada ujung saraf, yang terletak pada kerucut hemoroid. Tempoh anestesia jenis ini adalah 10-30 minit, dan kelebihannya ialah selepas operasi pesakit tidak merasa lelah dan sakit kepala.

Pilihan anestesia untuk buasir

Ahli terapi anestesi apabila memilih satu kaedah pelepasan kesakitan untuk pesakit yang membuang buasir, melakukan beberapa ujian untuk menentukan jenis anestesia yang akan menjadi lebih baik untuk orang tertentu. Selepas menjalankan kajian diagnostik yang diperlukan dalam keadaan ini, pakar ditentukan dengan jenis anestesia yang paling disukai. Senarai peperiksaan diagnostik yang dijalankan dalam kes ini adalah seperti berikut:

• Ujian darah am. Jika ia menunjukkan paras leukosit yang meningkat, ini menunjukkan kehadiran di dalam tubuh pesakit proses keradangan. Tahap rendah sel darah merah dan hemoglobin menunjukkan anemia. Dalam kes-kes ini, operasi untuk mengeluarkan buasir tidak dilakukan sehingga normalisasi parameter darah dan, dengan itu, anestesia tidak diperlukan;
• Analisis biokimia darah memberi pakar peluang untuk mendapatkan maklumat mengenai kesihatan hati dan buah pinggang. Data-data ini adalah perlu kerana fakta bahawa banyak ubat yang digunakan untuk anestesia diperoleh oleh organ-organ ini;
• Kolonoskopi, yang mana doktor menentukan keadaan usus. Memandangkan jumlah campur tangan yang akan datang, disimpulkan jenis jenis anestesia untuk mengeluarkan buasir yang diperlukan. Dalam kes tempoh operasi lebih daripada 2 jam, kami akan membincangkan hanya anestesia am;
• Coagulogram mengandungi maklumat mengenai pembekuan darah. Melakukannya adalah perlu disebabkan oleh fakta bahawa anestesia epidural semasa pembedahan pada kerucut hemoroid tidak dapat diterima apabila sebarang penyelewengan dalam tanda-tanda yang diterima dinyatakan. Jika paras penunjuk berada di bawah normal, terdapat risiko darah beku yang tinggi.

Senarai peperiksaan dalam pemilihan anestesia untuk mengeluarkan buasir boleh diperluas oleh doktor yang menghadiri bergantung kepada pesakit yang telah menjalani pembedahan dan penyakit kronik yang ada dalam sejarahnya.

Blokir buasir

Sekiranya pesakit mempunyai trombosis, dia diberi blokade nod dan menggunakan ubat-ubatan yang sesuai, iaitu, dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia dijalankan dengan bantuan sebatian khas yang mengandungi Hydrocortisone, antibiotik dan anestetik. Hasil daripada prosedur ini, pesakit dengan cepat dan berkesan menghilangkan kesakitan hemorrhoidal dan melegakan keradangan. Di samping itu, kaedah sekatan mewujudkan penghalang bagi perkembangan komplikasi lanjut mengenai patologi paraproctitis dan nekrosis. Semasa anestesia tempatan, ada kemungkinan pakar membuat keputusan mengenai penyingkiran darah beku. Sekatan ini dilakukan seperti berikut:

• Seorang pesakit dengan buasir berbaring di belakangnya dengan kaki yang mengalir ke perutnya dan kaki diletakkan pada sokongan;
• Kawasan perianal dirawat dengan alkohol atau iodonat, dan komposisi anestetik ditarik ke dalam picagari. Ini biasanya Lidocaine atau Mirkain;
• Dengan jarum insulin nipis, kawasan dubur dipotong di 4 tempat. Pada masa ini, pesakit mungkin mengalami sedikit kesakitan;
• Selepas anestesia dari suntikan berfungsi, pakar memasukkan jari ke dalam dubur dan membuat jarum dengan jarum tebal dalam tisu adrectal.

Operasi kecil ini memerlukan analgesia lengkap dalam kanal dubur. Rawatan tempatan ini dilengkapi dengan venotonik. Ubat-ubatan ini melegakan bengkak dan meningkatkan nada dinding vena.

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir - jenis rawatan pembedahan, ulasan

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kanser rektum varikos dan proses akut, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, proctologists mengesyorkan cara-cara konservatif untuk merawat buasir kepada pesakit, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pesakit berada dalam pengampunan, anda boleh memikirkan pembedahan pembedahan nod.

Dalam buasir akut, risiko yang berkaitan dengan pembedahan meningkat dengan ketara, jadi pesakit dinasihatkan agar tidak tergesa-gesa masuk ke dalam operasi dan mula-mula menjalani semua langkah terapeutik. Selepas penghapusan keradangan dan penstabilan keadaan, keputusan dibuat atas kesesuaian operasi.

Petunjuk untuk pembuangan buasir

Buasir graviti sederhana tidak menunjukkan pembedahan. Pembedahan diperlukan apabila komplikasi serius timbul:

• kalah mati;
• mencubit dan trombosis buasir;
• kerap membesar-besarkan urat peradangan;
• pendarahan jarang tetapi berat.

Perkumuhan darah yang berterusan memerlukan risiko mengembangkan anemia. Tangkai nodus mencetuskan persekitaran yang menggalakkan untuk keradangan kulit di rantau perianal. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan nodus mengganggu dan mengurangkan sifat perlindungan kulit, yang menjadi terdedah kepada jangkitan mikrob.

Di samping itu, pesakit mungkin mengalami sakit teruk dan gatal-gatal yang mengerikan, yang mendorongnya mengambil langkah drastik terhadap penyakit ini. Pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan, kerana untuk menghilangkan buasir siap untuk menahan semua campur tangan pembedahan.

Jenis pembedahan buasir

Pada masa ini, teknik invasif yang minimal untuk rawatan pembedahan buasir, yang dikenali sebagai "penyingkiran lembut", telah menjadi meluas. Kesan ini pada nod dengan:

• sclerotherapy buasir (suntikan agen ikatan ke dasar nod dengan picagari yang "meterai" dinding vena);
• cryodestruction ("beku" dengan ultra-rendah cecair nitrogen suhu);
• laser dan gelombang radio (pemusnahan knot);
• Sinaran IR (pembekuan inframerah focal);
• mengikat dengan cincin getah (ligation, akibatnya nodnya hilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi am; segera setelah rawatan, pesakit dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, penyingkiran fizikal nod tidak bermakna mengubati penyakit ini. Kelemahan dinding vaskular dan pembuluh variko dalaman tidak dapat dihapuskan. Kaedah ini sepatutnya digunakan dalam peringkat awal penyakit ini.

Dalam operasi tradisional, pengasingan tisu berpenyakit dilakukan menggunakan laser. Ini adalah prosedur pembedahan yang serius dengan semua risiko dan tempoh pemulihan yang berat.

1. Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan, adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir. Selepas prosedur ini, pesakit kekal kurang upaya selama beberapa minggu dan mesti merawat luka pasca operasi dengan teliti sehingga penyembuhan lengkap. Kaedah Milligan-Morgan adalah wajar apabila pesakit mempunyai buasir yang besar dan risiko pendarahan besar-besaran. Konvok vena dikeluarkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Kelebihan jelas kaedah ini adalah keupayaan untuk menyelamatkan pesakit dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi adalah penting, ia adalah:

• tempoh prosedur, keperluan untuk masa yang lama di bawah anestesia;
• kehilangan darah yang berlimpah;
• pelbagai komplikasi;
• berpanjangan di hospital dan di hospital;
• pemulihan yang teruk.

2. Kaedah Parks adalah salah satu daripada variasi daripada hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, kurang trauma dan menyakitkan bagi pesakit. Dalam proses manipulasi, buasir akan dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini mempunyai teknik rumit, tetapi membolehkan pesakit untuk melakukan tanpa kesakitan yang teruk dalam tempoh pemulihan.

3. Pembedahan Longo dianggap sebagai kaedah rawatan bedah yang paling berkesan untuk buasir. Hasilnya dicapai disebabkan oleh perencat buasir. Peralatan pembedahan dimasukkan ke dalam rektum di bawah kawalan ultrasound, di mana sekeping arteri yang membekalkan buasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan pada pesakit luar selama 15-20 minit, di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah ini:

• membolehkan anda memadam pelbagai nod dalaman;
• prosedur tidak berdarah dan tidak menyakitkan;
• kelakuan pantas dan pemulihan (maksimum 5 hari);
• kemasukan segera (1 hari) atau kekurangannya;
• tiada luka selepas operasi.

Operasi Longo mempunyai satu kelemahan utama - ia tidak digunakan untuk mengeluarkan buasir luar.

Pembuangan buasir: persediaan untuk pembedahan dan pemulihan

Peringkat persiapan operasi ini adalah untuk mematuhi keperluan pembedahan am:

• menjalankan analisis yang diperlukan;
• diagnosis penyakit yang berkaitan;
• pengenalan contraindications dan faktor risiko.

Penyediaan spesifik untuk manipulasi proktologi adalah, pertama sekali, pembersihan usus. Aktiviti pembersihan dijalankan bukan sahaja pada malam campur tangan (mengambil julap atau enema perubatan), tetapi juga beberapa minggu sebelum itu. Adalah penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan najis, sering merangsang perkembangan buasir. Diet yang tidak betul, sembelit boleh merumitkan pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk mengeluarkan keradangan dalam dubur, jika ia. Kerengsaan, ulser, bengkak perlu dikurangkan dengan bantuan terapi ubat dan ubat-ubatan rakyat.

Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet khas yang tidak memuat usus, pada hari pertama ia sangat wajar untuk menahan diri dari buang air besar. Luka postoperatif perlu dirawat dengan teliti dengan cara yang disyorkan oleh ahli prokekologi.

Untuk mengurangkan kesakitan, doktor mungkin menetapkan analgesik dan overlay pada bidang campur tangan nitroglycerin salap. Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir boleh menjadi agak serius, jadi tugas utama pesakit adalah mematuhi semua arahan doktor dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti bebas.

Komplikasi selepas bersalin

Malangnya, kemungkinan komplikasi selepas pembedahan cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi medan pembedahan (sejumlah besar kandungan bakteria). Teknik prosedur yang betul dan kebersihan hati-hati selepas ia akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seperti:

1. Suppuration adalah salah satu komplikasi yang paling biasa yang berlaku apabila mikrob patogen memasuki luka, yang tidak menghairankan di kawasan perianal. Apabila keradangan purulen berlaku, pesakit dirawat terapi antibiotik dan ubat anti-radang, dalam hal pembentukan abses, kandungan purulen dibuka dan dibersihkan.
2. Fistula (fistula) - salah satu akibat yang paling serius dalam operasi ini, yang dibentuk beberapa bulan selepas itu. Fistula usus adalah saluran yang dibuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di dalam organ-organ kosong bersebelahan (contohnya, dalam faraj). Rawatan penyakit ini adalah pembedahan.
3. Menyempitkan kanal dubur - berlaku dalam pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi itu tidak dijelaskan dengan betul. Pengembangan laluan dijalankan dengan bantuan alat khas, dalam kes-kes yang sukar plastik ditunjukkan.
4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar dalam tempoh selepas operasi disebabkan oleh pengangkut perut yang kurang baik semasa manipulasi pembedahan dan kecederaan pada tisu semasa suturing.
5. Pengekalan kencing adalah kerumitan yang kerap berlaku dalam tempoh awal postoperative, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan pundi kencing sendiri. Ia dirawat dengan catheterization.
6. Keadaan psikologi yang teruk - kesakitan, ketakutan dan perasaan lain yang berkaitan dengan tinggal di meja operasi dan di wad hospital boleh menjejaskan mood pesakit. Ia agak semula jadi dan berlalu dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat bahaya bahawa trauma psikologi akan mencetuskan sembelit neurogenik. Untuk pencegahan julap dan sedatif yang disyorkan.
7. Prolaps prolaps, kelemahan sphincter dubur adalah komplikasi yang jarang terjadi apabila terusan saraf usus rosak semasa pembedahan. Rawatan - konservatif, bertujuan untuk memulihkan sensitiviti dalam kes ringan, sebaliknya - pembedahan.

Kos mengeluarkan buasir

Sebagai peraturan, operasi penyingkiran buasir yang disediakan oleh dasar insurans kesihatan wajib (iaitu, untuk pesakit secara percuma) dilakukan oleh kaedah yang paling radikal. Oleh itu, kebanyakan orang yang menderita buasir lebih suka menggunakan kaedah pembedahan, mencari rawatan untuk wang mereka sendiri. Kos operasi tersebut boleh berbeza dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk rawatan buasir bergantung kepada jenis pembedahan, kelayakan pakar bedah, tahap klinik, keahliannya dalam perubatan komersil atau negeri. Tetapi perkara utama yang memberi kesan kepada kos adalah jumlah campur tangan dan keparahan penyakit.

Perintah harga purata di Moscow mengikut jenis operasi ialah:

• ligation dengan cincin getah - 5-7000 rubel untuk 1 simpul;
• hemorrhoidectomy klasik mengikut Molligan-Morgan - daripada 20 ribu rubel;
• disayangi oleh kaedah Longo - dari 30 ribu rubel;
• electrocoagulation nod, penyingkiran laser buasir - dari 30 ribu rubel;
• sclerotherapy - 3 ribu Rubles. untuk setiap nod.

Perlu menambahkan konsultasi ahli prokologi di Moscow (dari 1 ribu rubel), pemeriksaan rektum (rectoromanoscopy - dari 3 ribu rubel) hingga anestesia (5 - 7 ribu rubel), dan penginapan di hospital.

Adalah mungkin untuk menentukan anggaran kos operasi hanya selepas peperiksaan oleh pakar bedah, kerana perbezaan antara penghapusan peringkat awal buasir dan proses berjalan boleh berbeza. Oleh itu, proctologists mengesyorkan supaya tidak menunda, dan jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang ketara, penyakit itu sering berulang, anda mungkin perlu memikirkan kaedah radikal. Sebelum pembedahan dilakukan, keberkesanannya akan lebih baik dan semakin rendah kebarangkalian keradangan.

Ulasan untuk pembedahan untuk mengeluarkan buasir

Sering kali, pesakit dihantar ke operasi, terdesak untuk menyembuhkan buasir dan banyak mengalami sakit dan pendarahan. Kebanyakan ulasan mengenai pembedahan pembedahan nod adalah dengan cara yang positif, kerana ia dirasakan oleh pesakit semalam sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut adalah beberapa contoh.

Tinjauan №1

Umur buasir saya berusia 9 tahun, bermula jauh sebelum melahirkan anak, tetapi hanya 4 tahun selepas penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelum ini ia boleh diterima, dan saya diselamatkan oleh lilin, kemudian selepas kelahiran nod mula gugur dan berdarah, gatal-gatal dan kesakitan berterusan. Mereka melakukan hemorrhoidectomy biasa - doktor menasihatkan tepat kaedah klasik, sebagai yang paling berkesan dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di meja seperti kerusi ginekologi, dengan suntikan novocaine di pantat. Cope selama setengah jam. Daripada sensasi ia tidak menyakitkan, hanya kepala saya berputar dari penenang, dan tidak menyenangkan mendengar bunyi daging yang terputus. Pada masa suturing, anestesia mula bergerak, terdapat sensasi kesemutan. Selepas operasi saya menolak ubat penahan sakit sendiri, ia agak boleh diterima. 3 kali sehari, perlu duduk di dalam baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian gunakan sapu dengan levomecol.

Sebagai kali pertama pergi ke tandas, saya tidak akan memberitahu, saya tidak mahu ingat. Jahitan dikeluarkan sebahagiannya pada hari ke-4, pada hari ke-7 yang tinggal, dan dibebaskan di rumah. Tidak ada yang amat mengerikan dalam operasi, lebih banyak wanita tidak boleh takut sama sekali - berbanding dengan melahirkan anak, buasir boleh dikeluarkan - tidak ada apa-apa. Hasilnya sangat baik, lebih-lebih lagi demi kesihatan. By the way, nasihat berguna: lebih baik pergi ke tandas di dalam lembangan dengan air, lebih mudah !.

Semak nombor 2

Hari pasca operasi saya adalah mimpi ngeri, saya hampir tidak terselamat di Ketanol, dan ia menakutkan untuk mengingati tandas secara umum. Tetapi operasi itu sendiri tidak menyakitkan, jika anda sudah bersedia untuk menjalani siksaan 7-8 hari selepas itu, kemudian pergi tanpa ragu-ragu. Apa yang perlu dilakukan, perlu dirawat.

Saya tidak mempunyai pilihan, buasir tahap 3 dengan nekrosis tisu dan gumpalan darah dalam kerucut. Ia mengambil 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar kira-kira $ 1,500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesal apa yang saya lakukan.

Semak nombor 3

Semasa kehamilan, dia mula merasa tidak selesa di dubur, yang meningkat dengan peningkatan dalam perut, dan selepas melahirkannya menjadi lebih buruk. Apabila saya pergi ke doktor, dia didiagnosis dengan buasir peringkat 4, nod dalaman dan luaran. Operasi itu dilakukan dengan laser. Ia adalah 5 tahun yang lalu dan kemudian menelan kos kira-kira 10,000 rubel (saya tidak di Moscow, kami lebih murah).

Dengan sia-sia saya percaya dengan rasa tidak puas hati operasi ini - ia menyakitkan semasa dan selepasnya. Bau daging panggang mengikuti saya untuk masa yang lama. Tetapi saya pasti boleh mengatakan bahawa kesengsaraan ini tidak sia-sia, saya mengeluarkan buasir sepenuhnya.

Apa yang perlu dipilih: anestesia umum atau tempatan apabila mengeluarkan buasir?

Hemorrhoidectomy adalah kaedah terapi pembedahan di mana buasir dikeluarkan apabila urat rektum diluaskan. Anestesia untuk pembedahan buasir adalah perlu, kerana ia membantu pesakit untuk mengelakkan kejutan sakit. Biasanya mereka melakukan anestesia umum atau anestesia tempatan, yang menangkap bahagian lumbal badan.

Bagaimana pilihan kaedah kesakitan semasa pembedahan?

Pemilihan anestesia dilakukan oleh anestesiologi secara berasingan untuk setiap pesakit. Penilaian tahap perkembangan proses patologi, umur dan berat pesakit, keadaan semua organ dan sistem badan diambil kira. Di samping itu, adalah perlu untuk lulus satu siri ujian, mengikut keputusan yang mana doktor akan memilih penyelesaian kualitatif untuk anestesia. Jadual ini menunjukkan kajian dan penunjuk yang diperlukan bahawa pakar anestesiologi melihat:

Apabila menjelaskan sejarah penyakit kronik, diagnosis tambahan patologi dijalankan.

Anestesia am: ciri-ciri penggunaan untuk pembedahan buasir

Anestesia sedemikian memberikan penghambatan impuls yang menstimulasi sistem saraf pusat dan menyekat pusat kesakitan, serta kelonggaran otot rangka. Lebih sering digunakan dadah untuk pentadbiran intravena, seperti "Ketamine", "Propofol". Ia berlaku bahawa usaha untuk membantu anestesia endotracheal dengan penggunaan "ftorotana" dan nitrous oksida. Anestesia berlaku 3-5 minit selepas suntikan.

Anestesia am untuk hemorrhoidectomy digunakan dalam kes seperti:

• operasi lama (lebih daripada 2 jam);
• bentuk lanjutan buasir;
• prestasi coagulogram yang lemah;
• tindak balas alergi dalam sejarah ubat bius tempatan;
• hipotensi;
• penyingkiran stoma dengan reseksi usus.

Anestesia am adalah kontraindikasi dalam patologi berikut:

• penyakit jantung dan perkembangan vaskular;
• asma bronkial dalam bentuk tidak terkompensasi;
• pankreatitis akut;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit kelenjar adrenal;
• thyrotoxicosis, goiter.

Anestesia sedemikian mempunyai kelebihan berikut:

• Keupayaan untuk menjalankan operasi jangka panjang yang kompleks, terutamanya dengan komplikasi yang teruk dan dengan sejumlah besar buasir.
• Ia tidak mempunyai kesan psikologi pada seseorang dan mencegah keadaan pasca operasi yang tertekan.

Anestesia tempatan

Terdapat beberapa jenis anestesia tempatan:

Untuk melegakan anestesia tempatan, seorang doktor boleh membuat suntikan epidural atau tulang belakang.

1. Spinal - anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid dengan menyekat akar tulang belakang di bawah tahap pentadbiran. Mengeluarkan sensitiviti pelvis dan ekstrem yang lebih rendah. Jarum dimasukkan pada tahap vertebra lumbar 2-3.
2. Epidural - kateter dengan penyelesaian anestetik menembusi ruang epidural. Tapak suntikan ditentukan oleh pakar anestesi.

Persediaan untuk menyekat kekonduksian periferi apabila buasir dikeluarkan:

Mungkin pengenalan dadah dengan kesan berpotensi:

• "Fentanyl" - kesan analgesik dan sedatif.
• "Clofelin" - memanjangkan masa anestesia.
• "Adrenalin" - meningkatkan tekanan darah, ICP, meningkatkan kelegaan kesakitan.

Kontraindikasi anestesia tempatan:

Scoliosis adalah kontraindikasi kepada anestesia tempatan.

• aritmia;
• serangan jantung;
• intoleransi individu terhadap dadah;
• jangkitan radang atau purulen tempatan;
• coagulopathy;
• kelengkungan tulang belakang (scoliosis, kyphosis, trauma).

Anestesia dalam operasi adalah satu langkah penting dan memerlukan pengiraan khas anestetik disuntik, serta penyediaan khas pesakit. Adalah perlu untuk mengambil kira nisbah risiko kepada kehidupan dan faedah campur tangan pembedahan. Pesakit dalam kebanyakan kes membawa anestesia untuk buasir tidak sukar. Kesan sampingan dari anestesia berlaku dalam tempoh yang singkat.

Pembedahan Buasir

Pada peringkat tertentu, buasir tidak lagi dapat disembuhkan dengan bantuan teknik konservatif atau minimally invasif, dan dalam kes seperti itu proctologist memutuskan sama ada perlu melakukan operasi radikal. Apabila memilih taktik campur tangan pembedahan, pelbagai faktor diambil kira: peringkat penyakit, komorbiditi dan usia pesakit.

Dalam artikel ini kita akan mengenali anda dengan jenis utama pembedahan buasir radikal, tanda-tanda mereka, kemungkinan komplikasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi. Pengetahuan ini akan membantu anda menghadapi kecemasan sebelum rawatan yang akan datang dan meyakinkan keperluannya. Anda juga boleh menilai plus dan tolak kaedah ini untuk mengeluarkan buasir.

Jenis-jenis operasi radikal

Pembedahan buasir klasik boleh dilakukan dengan dua cara:

• terbuka: semasa pembedahan, pakar bedah tidak meletakkan jahitan pada luka pasca operasi, iaitu tempat-tempat di mana knot terletak, sembuh secara bebas;
• Tertutup: semasa operasi, jahitan bedah pada luka pasca operasi dan tempat di mana nod dibedah, mereka sembuh dengan lebih cepat dan lebih cekap, sebagai peraturan, ia adalah selepas campur tangan sedemikian bahawa penyakit tersebut sembuh hampir sepenuhnya dan buasir muncul hanya dalam bilangan kecil pesakit selepas hanya 10 -15 tahun.

Pembedahan hemorrhoidal radikal boleh dilakukan dengan dua cara:

1. Hemorrhoidectomy mengikut kaedah Milligan-Morgan atau pengubahsuaiannya (mereka berbeza dari kaedah utama hanya dengan cara campur tangan selesai).
2. Reseksi transanal dengan kaedah Longo.

Teknik-teknik di atas dijalankan hanya selepas dimasukkan ke hospital dan penyediaan khas pesakit dan memerlukan pemulihannya di hospital. Anestesia am atau anestesia epidural yang berpanjangan diperlukan untuk anestesia mereka.

Hemorrhoidectomy

Petunjuk

Kaedah mengeluarkan buasir boleh digunakan untuk merawat apa-apa jenis buasir, tetapi, dalam kebanyakan kes, digunakan dalam kes-kes klinikal seperti:

• buasir dalaman, bermula dari peringkat II penyakit, jika nod sudah terlalu besar untuk digunakan untuk ligation dengan cincin getah;
• buasir tahap III apabila mustahil untuk mengurangkan buasir.

Selalunya, pembedahan dilakukan pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun, kerana ia tidak selalu menjamin hasil jangka panjang apabila dilakukan pada pesakit hingga 35-40 tahun.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, hemorrhoidectomy mungkin dikontraindikasikan kerana keadaan atau penyakit bersamaan. Ini termasuk:

• penyakit radang usus (termasuk penyakit Crohn dan penyakit imunisasi dalam AIDS dan penyakit lain);
• kanser;
• kehamilan dan laktasi;
• penyakit yang mempengaruhi komposisi darah, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum dimasukkan ke hospital pesakit disyorkan untuk menyesuaikan kerja usus. Untuk melakukan ini, dia perlu berhati-hati mempertimbangkan dietnya dan memasukkan produk yang membantu menghilangkan sembelit. Jika tidak mungkin untuk menghilangkannya melalui terapi diet, doktor mungkin mengesyorkan mengambil julap, dengan mengambil kira semua petunjuk dan kontraindikasi penggunaannya.

Juga, jika anda perlu melakukan hemorrhoidectomy, pesakit mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang selalu diambilnya (misalnya, antikoagulan atau ubat hormon). Itulah sebabnya, sebelum operasi, pesakit mesti semestinya memberitahu doktor nama ubat-ubatan yang dia gunakan untuk merawat penyakit lain.

Penyediaan pesakit pada malam hari dan pada hari pembedahan hendaklah termasuk perkara-perkara berikut:

1. Sebelum hemoroidektomi, makanan yang terakhir perlu dilakukan 10-12 jam sebelum operasi.
2. Malam tadi, pesakit perlu mandi mandi dan memakai kain bersih.
3. Sebelum operasi, pesakit diberi enema pembersihan untuk pembersihan usus lengkap.
4. Apabila melakukan anestesia am, disarankan untuk tidak minum air atau mengambil makanan.

Kesakitan kesakitan

Dalam kebanyakan kes, hemorrhoidectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau dengan anestesia epidural yang berlanjutan, kerana campur tangan berlangsung lama dan, jika komplikasi berlaku, mungkin memerlukan masa tambahan untuk memanjangkan rasa sakit.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

1. Jika campur tangan dilakukan di bawah anestesia am, maka selepas pesakit memasuki bilik operasi, dia diletakkan di atas meja operasi. Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan dengan pesakit berbaring di punggungnya dengan kakinya terpisah, dibangkitkan dan dipasang pada peranti khas. Dalam kes di mana hemorrhoidectomy dibius dengan anestesia epidural, tusukan ruang epidural pertama kali dilakukan, catheter dan anestetik disuntik, dan kemudian semua langkah persiapan berikutnya dilakukan.
2. Setelah meletakkan pesakit, jururawat itu menyembuhkan rambut pesakit di kawasan dubur dan perineum.
3. Anestesia am dilakukan.
4. Bidang pembedahan dirawat dengan larutan antiseptik.
5. Doktor mengembang dubur dengan jari dan menyisipkan anoskop gliserin steril yang dilincirkan.
6. Dengan bantuan melator khas, untuk memberikan akses kepada nod hemorrhoidal, pencairan dinding rektum dilakukan.
7. Secara skematis, hemorrhoidectomy adalah pengasingan semua tisu yang telah mengalami perubahan hemorrhoidal dan bahagian kulit sekitar dubur. Untuk melakukan ini, doktor menangkap nod dengan alat khas dan membawa mereka keluar. Di kaki nod adalah saluran darah, yang merupakan punca buasir. Pakar bedah melakukan kilauannya, dan kemudian meneruskan pembalitan seluruh kaki. Selepas ligation lengkap arteri dan kaki, keseluruhan tapak dikeluarkan.
8. Selepas itu, doktor mengikat (ligates) pembuluh darah pendarahan dan membetulkan mukosa rektum dan tisu integumentary ke tisu yang mendasari.
9. Setelah selesai operasi, sapu dengan Levomikol atau Levosan salep dan tiub wap dimasukkan ke dalam rektum, yang akan memastikan penyingkiran gas tepat pada masanya dari rektum dan membolehkan kakitangan perubatan dapat melihat pendarahan selepas operasi.

Bergantung pada kelaziman proses patologi, hemorrhoidectomy boleh bertahan sekitar 20-60 minit. Semasa operasi, proctologist boleh digunakan untuk memecahkan bukan sahaja pisau bedah biasa, tetapi juga peranti yang lebih moden: pisau radio, peranti electrocoagulating (Ligashu) atau alat bedah Ultrapel harmonik, Ethicon Harmonic, dan lain-lain. Setiap peranti ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya. untuk penggunaan satu atau lain-lain daripada mereka bergantung kepada petunjuk klinikal, yang ditentukan oleh doktor semasa operasi.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Selepas selesai operasi, pesakit dihantar ke wad dan, apabila anestesia am digunakan untuk anestesia, mereka memberikan kawalan ke atas tekanan darah, nadi, dan pergerakan pernafasan. Doktor atau jururawat terlatih akan sentiasa memantau jumlah air kencing yang diberikan dan keadaan tiub pembesaran (untuk pendarahan yang mungkin berlaku selepas pembedahan). Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit tidak disyorkan untuk makan.

Dengan pengekalan kencing, yang sering berlaku selepas hemorrhoidectomy, pesakit dinasihatkan untuk minum kurang bendalir. Sekiranya pesakit tidak mengalami masalah kencing, sebaliknya, dia disyorkan untuk minum lebih banyak air dan mengambil julap, yang memberikan pencegahan sembelit, yang sangat tidak diingini selepas operasi itu.

Sekiranya kesakitan dalam tempoh selepas operasi, pelbagai ubat boleh digunakan (Promedol, Morphine hydrochloride) dan ubat penahan sakit dalam bentuk salap, tablet atau suntikan: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0.2% Salap Nitroglycerine, Analgin Analgin dengan Dimedrol dan lain-lain. anestesia epidural yang berpanjangan, selama beberapa hari, suntikan anestetik tambahan ke dalam kateter boleh dilakukan (kaedah pam naropin). Tempoh anestesi ditentukan oleh kehadiran kesakitan selepas pembedahan. Jika perlu, pesakit boleh diberikan analgesik yang lemah (Nurofen, Dikloberl dan lain-lain) dan, jika rasa sakit itu bersifat neurotik, maka sedatif (Novopassit, Persen, dan lain-lain). Sebagai suplemen untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit, pesakit mungkin disyorkan untuk mempunyai mandi hangat, duduk dengan penyelesaian antiseptik yang menghilangkan kekejangan dan mengurangkan kesakitan.

24 jam selepas selesai operasi, tampon dan tiub pembuangan dikeluarkan dari rektum. Pada masa akan datang, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet yang akan mengelakkan sembelit dan pengambilan cecair yang berlebihan. Dengan tidak berkesan aktiviti-aktiviti ini dan kelewatan perkumuhan pada siang hari, pesakit dirawat sebagai pencahar saline, yang menyumbang kepada peningkatan kandungan usus dan perkumuhan massa yang lebih pantas dari usus. Sekiranya kerusi bebas itu tidak disambung semula dalam masa 48 jam selepas hemorrhectomy, pesakit diberi enema pembersihan.

Pelepasan pesakit dari hospital, dengan operasi yang dilakukan dengan baik, penggunaan bahan jahitan moden dan ketiadaan komplikasi, dapat dilakukan setelah tiga hari. Untuk penyembuhan luka pasca operasi yang lebih cepat, dia mungkin disyorkan untuk memohon salap penyembuhan luka ke kawasan anus dan menggunakan suppositori rektum (lilin dengan minyak buckthorn, salap Methyluracil, dan sebagainya). Selepas ini, pesakit disyorkan untuk melawat doktor mingguan untuk memantau pemulihan dan membuat penyesuaian yang diperlukan untuk gaya hidup. Untuk melakukan ini, proctologist menjalankan pemeriksaan digital rektum, yang membolehkan anda untuk mengelakkan pembentukan ketat, fistulas dan luka tidak penyembuhan. Pemantauan yang mencukupi harus dijalankan sehingga semua luka pasca operasi sembuh sepenuhnya, iaitu dalam 3-10 minggu (secara purata, kira-kira 7 minggu). Sekiranya tiada komplikasi, pesakit kekal cacat selama 6-7 minggu selepas hemorrhoectomy.

Tempoh masa tinggal dan pemerhatian pesakit dalam tempoh pemulihan boleh meningkat dengan perkembangan komplikasi operasi dan disebabkan oleh penyakit somatik lain (patologi kardiovaskular, anemia, dll.).

Komplikasi yang mungkin

Seperti selepas operasi lain, pelbagai komplikasi mungkin timbul selepas hemoroidektomi:

• sakit selepas penarikan ubat analitik narkotik dan kuat;
• gangguan kencing;
• pendarahan;
• kelemahan sphincter dubur;
• penyempitan dubur dengan suturing yang tidak betul;
• komplikasi purulen dan pembentukan fistula pasca operasi;
• ketakutan psikologi pembebasan usus;
• kelewatan najis.

Dalam kebanyakan kes, komplikasi selepas hemorrhoidectomy dilakukan dengan betul jarang dijumpai. Penampilan mereka, sebagai peraturan, dijelaskan oleh tindakan bukan profesional doktor atau ketidakpatuhan oleh pesakit cadangannya dalam tempoh selepas operasi.

Reseksi transanal dengan kaedah Longo

Petunjuk

Reseksi transanal Longo boleh ditetapkan untuk sebab yang sama seperti hemorrhoidectomy klasik. Walau bagaimanapun, ia paling kerap digunakan untuk merawat pesakit pada peringkat III penyakit ini. Juga, teknik ini tidak boleh digunakan untuk mengeluarkan buasir luar.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk mempersiapkan pembedahan mengikut kaedah Longo, pesakit perlu menjalani prosedur yang sama seperti sebelum hemoroidektomi.

Kesakitan kesakitan

Untuk anestesia reseksi transanal dengan kaedah Longo, anestesia am atau anestesia tempatan digunakan. Sekiranya perlu, pakar anestesi boleh menentukan kesesuaian anestesia epidural.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Peringkat untuk reseksi transanal adalah seperti berikut:

1. Selepas anestesia, pengapit digunakan pada kulit. Kemudian mereka dibesarkan ke sisi.
2. Dilator dimasukkan ke dalam dubur, yang ditetapkan pada empat mata dengan suturing. Hujung bebas benang diikat.
3. Anoskop dimasukkan ke dalam dubur dengan obturator khas.
4. Lebih dari garisan bergerigi jahitan pektik disemprotkan (4-5 cm). Untuk mendapatkan jahitan simetri, semasa jahitan, anoskop dihidupkan dan dikeluarkan, kemudian dimasukkan semula. Hujung benang yang digunakan untuk jahitan tidak diketatkan.
5. Selepas itu, periksa kualiti jahitan lapisan dan ketumpatan mereka.
6. Stapler bulat hemoroid dimasukkan ke dalam lumen rektum. Kepalanya harus terletak di atas jahitan bertindih, dan stapler itu sendiri disimpan dalam kedudukan terbuka maksimum.
7. Selepas melakukan tindakan ini, doktor mengetatkan hujung benang, yang digunakan untuk meletakkan tali dompet, dalam satu simpul. Hujung benang dibawa keluar melalui bukaan sisi stapler dan dipegang.
8. Stapler ditolak ke dalam dan, mengalihkan pemegangnya mengikut arah jam, menanti penutupannya, di mana satu bahagian membran mukus berpotongan dengan nod hemorrhoidal dengan pisau bulat. Pada masa yang sama, hujung luka operasi yang diterima disambungkan dengan klip titanium.
9. Pakar bedah mengeluarkan stapler dan meneliti bahagian yang dibuang dari membran mukus untuk menilai ketepatan prosedur.
10. Setelah itu, kualiti stapling diperiksa dan, dengan adanya pendarahan, jahitan tambahan dibuat dari benang penyerap diri.
11. Pakar bedah menghilangkan anoskop dan memasukkan tiub wap dan swab kasa dengan salivin Levomikol atau Levosan ke dalam lumen usus.

Sebagai peraturan, untuk melakukan reseksi transanal dengan kaedah Longo tidak mengambil masa lebih daripada 15-20 minit.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Setelah selesai operasi, pesakit diserahkan kepada wad dan memberi penjagaan, yang ditunjukkan kepada pesakit selepas anestesia intravena. Di masa depan, pesakit ditunjukkan langkah-langkah terapeutik yang sama seperti dalam hemorrhectomy. Menurut statistik, dalam 83% pesakit pada hari pertama selepas reseksi transanal menggunakan kaedah Longo, sakit tidak berlaku, dan pada hari kelima - dalam 97%. Jika kita membandingkan teknik ini dengan hemorrhoidectomy, maka hampir 100% pesakit dengan sakit telah hilang untuk masa yang lama.

Sekiranya tiada komplikasi, pesakit boleh dilepaskan dari hospital selepas 2-3 hari, dan ketidakupayaannya berterusan selama 3-4 minggu. Selepas keluar, pesakit dianjurkan untuk kerap melawat proctologist sehingga penyembuhan lengkap membran mukus.

Komplikasi yang mungkin

Operasi ini untuk mengeluarkan buasir hampir tidak ada komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat:

• Pendarahan: berlaku apabila tepi membran mukus menyimpang atau tidak cukup berhenti semasa operasi;
• fistula rectovaginal: berkembang dengan jangkitan sekunder di kawasan pinggir mukosa yang diikat dengan tali dan tisu nekrosis, yang disertai dengan pembentukan suatu laluan dari rektum ke dalam vagina;
• Sepekis Rectoperitoneal: berkembang selepas jangkitan luka pasca operasi dan disertai dengan penyebaran jangkitan pada tisu peritoneum dan ke dalam darah;
• trombosis vena cava inferior: disebabkan oleh bekuan darah di vena cava inferior dan memerlukan penghapusan buah pinggang.

Sekiranya kita membandingkan kedua prosedur pembedahan, maka lebih baik bagi pesakit melakukan prosedur reseksi transanal mengikut kaedah Longo. Walaupun kosnya yang lebih tinggi, ia menghadapi sedikit risiko komplikasi, tidak memerlukan penggunaan analgesik jangka panjang dan pemulihan jangka panjang.