Rektum adalah bahagian bawah usus yang lebih rendah, yang berakhir dengan pembukaan dubur. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, membran mukusnya boleh menjadi radang, di mana penyakit yang dipanggil proctitis berkembang. Selalunya ia adalah gabungan alam semula jadi dan menjejaskan walaupun koloni sigmoid atau tisu lemak. Penyakit pertama dipanggil proctosigmoiditis, yang kedua adalah paraproctitis.
Di bawah pengaruh pelbagai faktor, membran mukosa rektum boleh menjadi radang, di mana penyakit disebut proctitis berkembang.
Proctitis adalah penyakit radang yang mempengaruhi mukosa dinding rektum. Ia boleh menjadi kronik atau akut.
Bergantung kepada perubahan yang berlaku di rektum, proctitis kronik dibahagikan kepada:
Bergantung kepada sifat perubahan dalam mukosa usus, proctitis akut dibahagikan kepada:
Catarrhal-purulent, polypous, erosive and ulcerative proctitis dianggap paling parah.
Banyak faktor boleh menyebabkan penyakit. Ia boleh menjadi kerosakan yang sangat kecil pada kolon, dan tumor malignan. Pertimbangkan penyebab proctitis dengan lebih terperinci:
Proctitis adalah penyakit kolon distal. Kod proctitis ICT-10 ialah K62.8.1. Pertimbangkan gejala dan rawatan, juga menangani isu etiologi dan diagnosis. Untuk permulaan, mari kita lihat apa maksud itu sendiri.
Dalam istilah perubatan, pembentukan nama-nama tertentu berasal dari sambungan akar Latin dan akhir. Penetapan rektum dan penghujung -itis-inflamasi.
Proctitis adalah penyakit dalaman, iaitu, membran mukus, asas patogenesis adalah keradangan. Ringkasnya, proctitis adalah keradangan rektum.
Tanda titik adalah "tiub" tunggal dari beberapa jabatan, seringkali proses mempengaruhi beberapa jabatan ini sekaligus. Sekiranya semua jabatan terjejas - pancolitis, masing-masing kiri atau kiri kolon - kolitis kanan dan kiri, jika rektum dan sigmoid terjejas (yang biasa terjadi), ini adalah proctosigmoiditis.
Terdapat banyak sebab luaran dan dalaman yang boleh menyumbang kepada berlakunya proctitis. Penyebab proctitis berikut dibezakan:
Pertimbangkan lebih terperinci faktor-faktor ini.
Peranan faktor berjangkit dalam perkembangan proctitis boleh memainkan kedua-dua agen khusus dan bukan khusus. Tertentu termasuk:
Dalam peranan ejen bukan khusus ialah:
Treponema pucat adalah agen penyebab sifilis.
Bermulanya proctitis muncul dengan rupa nidus keradangan yang disebut chancre keras. Ia mempunyai bentuk ciri ulser dengan bahagian bawah berkilat. Ini adalah sifilis utama, sebagai tambahan kepada tumpuan khusus keradangan, tidak ada sindrom kesakitan, jadi penyakit ini berkembang dan berlalu ke peringkat seterusnya. Untuk sifilis sekunder dicirikan oleh rupa kutil (elevasi berbentuk kerucut) di sekitar dubur. Apabila peralihan ke peringkat sifilis tahap tinggi, penebalan dinding diperhatikan, serta pembentukan gusi. Antara wanita, penyakit ini lebih biasa.
Mycobacterium adalah agen penyebab tuberkulosis. Sebagai peraturan, tuberkulosis rektum adalah sekunder. Ia perlu mengenal pasti penyetempatan utama, mungkin ia adalah tuberkulosis pulmonari yang penting atau bentuk lain. Sifat utama penyakit kerana faktor pemakanan adalah kurang biasa.
Dalam tuberkulosis rektum, luka pada nodus limfa mesenterik juga diperhatikan. Perubahan yang berlaku di dinding usus: pembentukan seperti tumor tertentu atau granuloma. Perubahan infiltratif-ulseratif adalah ciri, berkaitan dengan mana abses dan ulser kronik terbentuk di rektum, yang tidak mempunyai kecenderungan untuk penyembuhan. Komplikasi adalah pembentukan fistula, perkembangan paraproctitis. Proctitis tabung adalah patologi yang jarang berlaku.
Gonokokus, boleh difahami dari nama patogen - penyebab perkembangan proctitis gonorea. Dalam kes ini, pesakit mempunyai gonorea. Kadangkala jangkitan seksual berlaku bersama-sama (chlamydia dan gonorrhea dapat dikesan dalam satu pesakit). Wanita menderita lebih kerap, kerana proctitis berlaku apabila pucuk meleleh dari faraj.
Pencerobohan parasit juga boleh memainkan peranan faktor etiologi dalam perkembangan proctitis.
Kami menyenaraikan kemungkinan faktor traumatik:
Proses patologi peredaran darah, yang boleh menyebabkan proctitis termasuk:
Proctitis adalah salah satu daripada gejala kerosakan radiasi. Disifatkan oleh perkembangan proses keradangan kronik yang tidak spesifik. Kejadian rawatan sinaran semasa pesakit onkologi adalah ciri. Kira-kira 60% pesakit kanser (apabila tumor terletak di pelvis kecil) menerima radiasi, dan proctitis radiasi berkembang dalam 12%. Bagi proctologists yang berhadapan dengan masalah ini, persoalan tentang pembangunan struktur pasca radiasi adalah penting.
Proses autoimun mendasari patogenesis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Dalam patologi pertama, proses autoimun radang menyebar ke seluruh ketebalan dinding usus. Perkembangan granulomatous infiltrates dengan ulserasi yang berikutnya adalah diperhatikan. Kemudian, prostat boleh membasmi komplikasi purulen, fistula, yang seterusnya menyembuhkan dan menyempitkan lumen.
Kolitis ulseratif yang tidak spesifik adalah penyakit kronik dengan gegaran, penyakit di mana terdapat keradangan berterusan membran mukus. Penyakit ini bermula dengan luka rektum dan kemudian menyebar ke bahagian proksimal.
Perubahan morfologi: semasa pemeriksaan makroskopik, keradangan membengkak membran mukus dikesan, ulser berkembang kemudian, dengan pseudopolip aliran jangka panjang dibentuk. Kursus seperti gelombang dengan tempoh pemburukan dan remisi adalah ciri penyakit ini, apabila proses redaman berkurang, mukosa dipulihkan, tetapi atrofinya kekal.
Secara berasingan, anda boleh menyenaraikan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan proctitis: hipotermia, penyakit berjangkit yang kerap, keadaan imunodefisiensi, bahagian cesarean, penyakit radang organ-organ panggul.
Klasifikasi proctitis mengenai prinsip klinikal dan sifat perubahan patologi. Menurut prinsip klinikal, terdapat:
Dengan sifat perubahan patologi, proctitis adalah proctitis ulserative, necrotizing, erosive, purulent-fibrinous, polypous, catarrhal-hemorrhagic, catarrhagic-purulent and proctitis.
Gejala proctitis sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuknya. Untuk proctitis akut dicirikan oleh permulaan pesat pesat. Sebagai peraturan, aduan diucapkan dan pesakit melihat doktor jika dia mempunyai proctitis. Gejala serupa dengan penyakit radang. Untuk apa-apa tanda biasa keradangan akut adalah wujud:
Juga, dengan proctitis, setiap komponen di atas dijumpai, yang dinyatakan pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil.
Pesakit mungkin mengambil berat tentang:
Fungsi terjejas mungkin nyata sebagai dorongan palsu untuk buang air besar (dipanggil tenesmus) pada latar belakang sembelit, darah dan lendir hadir dalam tinja, sensasi membakar dan berat di usus yang disebabkan oleh proctitis.
Gejala bervariasi mengikut bentuk proctitis. Harus diingat bahawa bentuk akut, berbeza dengan kronik, tidak begitu biasa, tetapi lebih berat dari segi sensasi subjektif.
Dalam bentuk kronik, aduan dalam bentuk gejala umum adalah tidak praktikal. Kelegaan ringan tempatan berlaku: gatal-gatal, menangis atau terbakar mungkin. Secara kebiasaannya, perkembangan secara beransur-ansur aduan tentang masalah yang menyebabkan proctitis. Gejala adalah ringan. Pesakit tidak boleh memberi perhatian kepada ketidakselesaan atau untuk mengatasi kaedah rumah sendiri, meneruskan cara hidup mereka yang biasa. Sementara itu, proses patologi terus berkembang.
Klasifikasi adalah berdasarkan kepada jenis perubahan mukosa. Pada mulanya, lipatan lendir akan menebal, friable, pada kedua - tidak nyata berubah, pada ketiga - lancar, atrophied.
Diagnosis proctitis termasuk satu set kaedah standard:
Adalah penting bahawa pelan peperiksaan termasuk pemeriksaan digital rektal, serta kaedah penyelidikan endoskopik - rectoromanoscopy, di mana bahan dikumpul untuk analisis mikroskopik, jika perlu. Diagnosis harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman untuk mencegah komplikasi. yang boleh menyebabkan proctitis. Rawatan dan terapi juga perlu ditetapkan oleh pakar.
Adalah mungkin untuk menjalankan analisis klinikal dan biokimia pada tinja, pembenihan tinja.
Sekiranya pesakit terjejas oleh proctitis, ujian darah am akan menunjukkan tanda-tanda keradangan, termasuk peningkatan protein C-reaktif.
Bergantung pada bentuk proctitis, rawatan boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit dalam (dalam kes di mana pesakit mempunyai proctitis akut). Rawatan dalam kes-kes kursus kronik menjadi panjang. Rawatan termasuk etiotropik (iaitu, yang bertujuan untuk penyebab penyakit) dan terapi gejala.
Sekatan dalam pilihan ubat - ini adalah kehamilan. Bayi dalam rahim tidak boleh mengalami kesan negatif dadah, tetapi pada masa yang sama, ibu mengandung harus merasa baik.
Juga, dalam tempoh selepas bersalin, seorang wanita mungkin mengalami proctitis, dan bayi itu mungkin mendapat ubat-ubatan yang diambil dengan susu ibunya. Oleh itu, adalah penting bagi doktor untuk melaporkan kehamilan dan penyusuan susu untuk pemilihan terapi yang selamat.
Rawatan mesti disertai dengan diet yang betul. Menjauhi diet - makanan dengan kandungan minimum bahan kimia dan mekanikal yang menjengkelkan (dalam menu tidak ada tajam, goreng, alkohol, sekatan dalam penggunaan serat). Senarai produk yang disyorkan untuk dimasukkan ke dalam diet boleh diperolehi daripada doktor anda.
Dalam kes-kes pengesanan agen bakteria, rawatan memerlukan perlakuan antibiotik. Ia perlu untuk minum atau menanggalkan antibiotik yang diperlukan dengan mengambil sensitiviti akaun. Bentuk pembebasan mungkin berbeza: tablet atau penyelesaian untuk suntikan. Dalam terapi gejala, antispasmodik digunakan untuk mengurangkan kesakitan.
Rawatan topikal adalah berkesan. Ia terdiri daripada penggunaan microclyster dengan bahan anti-radang, suppositori. Lilin untuk proctitis, yang biasanya digunakan:
Salap Methyluracil, gel Solcoseryl, krim Emla (tindakan anestetik tempatan) berjaya digunakan. Selepas menghentikan tempoh akut, anda boleh mula menggunakan enema minyak, mandi duduk selepas pergerakan usus. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid digunakan sebagai terapi anti-radang dengan hasil yang baik, yang membantu bertindak pada proctitis. Rawatan disertai dengan pelantikan persiapan enzim untuk menormalkan pencernaan.
Dalam rawatan proctitis kronik, keadaan pematuhan kepada diet dianggap asas. Fisioterapi digunakan secara meluas untuk menormalkan fungsi kolon. Dalam tempoh remisi, rawatan spa akan memberi kesan yang baik.
Lebih kerap, campur tangan pembedahan patut diambil apabila timbul komplikasi:
Dalam keadaan tertentu, doktor menetapkan terapi secara individu untuk menghapuskan masalah yang boleh menyebabkan proctitis. Rawatan oleh proctologist yang berpengalaman adalah kunci kepada hasil yang berjaya.
Kekurangan rawatan untuk proctitis boleh membawa kepada perkembangan komplikasi. Oleh itu, sekiranya berlaku aduan, tidak perlu ditunda, tetapi anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya.
Komplikasi yang boleh menyebabkan proctitis:
Setiap komplikasi ini berbahaya kepada kesihatan manusia.
Paraproctitis adalah luka radang pada tisu peri-rektum. Mungkin kursus akut dan kronik. Paraproctitis akut disifatkan oleh serangan cepat, sindrom mabuk yang teruk, melambatkan najis dengan tenesmus, fenomena disyur mungkin. Pada dasarnya adalah phlegmon. Sekiranya berlaku saliran yang teruk, pembukaan spontan berlaku, nanah jatuh ke dalam ruang bersebelahan, organ bersebelahan.
Paraproctitis kronik berkembang selepas akut, adalah fistula rektum.
Pelvioperitonitis adalah keradangan peritoneum yang terhad kepada had pelvis kecil.
Megacolon beracun adalah pengembangan atau sebaliknya dilatasi segmen kolon atau pengembangan keseluruhannya dalam kombinasi dengan gejala mabuk. Selalunya ia adalah komplikasi ulserative colitis dan penyakit Crohn.
Semua maklumat dalam artikel itu bersifat maklumat dan maklumat, tidak mengandungi tip dan insentif untuk diagnosis diri dan rawatan.
Proctitis adalah penyakit yang, dalam kebanyakan kes, mempunyai prognosis yang baik, dengan peluang yang baik untuk menyembuhkan, tetapi pada masa yang sama, jika tidak dirawat dan jika komplikasi berlaku, boleh menyebabkan banyak kesulitan kepada seseorang. Lebih berharga untuk kesihatan anda, tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
Rektum adalah bahagian bawah usus yang lebih rendah, yang berakhir dengan pembukaan dubur. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, membran mukusnya boleh menjadi radang, di mana penyakit yang dipanggil proctitis berkembang. Selalunya ia adalah gabungan alam semula jadi dan menjejaskan walaupun koloni sigmoid atau tisu lemak.
Proctitis (proctitis, proktos Yunani anus, rektum + -itis) - keradangan mukosa rektum. Proctitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa di rektum, sering digabungkan dengan keradangan di bahagian terminal usus besar - usus besar usus besar (proctosigmoiditis), keradangan lapisan usus besar (kolitis), buasir atau fisur dubur (lihat gambar di bawah)
Penyebab utama proctitis:
Adalah menjadi kebiasaan untuk menonjolkan punca-punca yang boleh menyebabkan proses keradangan dalam rektum dalam dua kumpulan.
Pentadbiran rektum (melalui dubur) mana-mana bahan yang menjengkelkan:
Selalunya, ia digunakan oleh pesakit sebagai rawatan yang popular untuk proctitis, yang hanya membawa kepada tanda-tanda gejala.
Faktor-faktor yang bukan penyebab langsung proctitis, tetapi menyumbang kepada perkembangannya:
Klasifikasi proctitis, bergantung kepada perjalanan penyakit:
Proctitis akut adalah proses keradangan, gejala-gejala yang mula nyata tiba-tiba. Rawatan proctitis akut harus bermula sebaik sahaja tanda-tanda pertama muncul, sehingga kemudiannya tidak menjadi kronik.
Tanda asas proctitis akut adalah rasa sakit pada rongga rektum. Mereka mempunyai watak yang sangat kuat dan dikuatkan semasa perbuatan buang air besar. Sensasi nyeri juga boleh muncul di rantau perineal, antara dubur dan alat kelamin. Pada wanita, terdapat rasa sakit pada bibir genital dan vagina, dan pada lelaki - dalam skrotum dan zakar. Sesetengah pesakit mempunyai gejala yang menyakitkan di kawasan lumbar. Sentiasa disertai dengan hasutan yang menyakitkan untuk buang air besar.
Bergantung kepada sifat perubahan dalam mukosa usus, proctitis akut dibahagikan kepada:
Catarrhal-purulent, polypous, erosive and ulcerative proctitis dianggap paling parah.
Gejala-gejala proctitis kronik adalah kurang jelas, tetapi kesakitan yang sakit dan membosankan tidak membiarkan pesakit pergi untuk jangka masa yang panjang. Kursus penyakit ini beralun: kemerosotan biasa pesakit digantikan oleh pengulangan yang kerap.
Pada kebanyakan orang, proctitis kronik disebabkan oleh kehadiran penyakit berjangkit dan autoimun di dalam badan, tumor yang ganas atau ganas, patologi dalam kapal, predisposisi genetik, dan sebagainya.
Bentuk kronik terbahagi kepada:
Perubahan atropik dan hypertrophik membran mukus menjadikannya lebih mudah terdedah.
Bentuk-bentuk penyakit berikut dibezakan:
Dalam gambar di bawah, anda boleh melihat membran mukus yang normal pada rektum, dan di sebelah proctitis.
Dalam foto di sebelah kiri proctitis, di sebelah kanan adalah normal
Sekiranya proctitis dikesan semasa pemeriksaan pesakit, gejala boleh menjadi sangat berbeza. Mereka bergantung kepada bentuk penyakit ini.
Proctitis akut dicirikan oleh gejala berikut:
Bentuk kronik disertai dengan gejala berikut:
Diagnosis diluluskan oleh doktor berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan visual. Untuk menjelaskan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan tambahan pesakit:
Pakar proctologi menetapkan rawatan bergantung kepada penyebab keradangan membran mukus dan bentuk penyakit. Terapi adalah berdasarkan pemakanan tertentu dan satu set langkah kebersihan, dan juga termasuk ubat.
Rawatan proctitis yang berkesan terdiri daripada mengikuti diet yang disusun oleh doktor, tidak termasuk makanan pedas, mentah, manis, berlemak dan goreng dari diet, minuman alkohol dan merokok, produk tepung dan gula-gula, mengekalkan gaya hidup yang aktif dan mudah alih, senaman yang tetap pada badan, pembersihan rektum secara rutin menggunakan enemas anti-radang dan terapeutik dari chamomile, calendula, minyak buckthorn laut, dan sebagainya.
Apabila proctitis dikontraindikasikan untuk jangka masa panjang dalam kedudukan duduk, kerana ini menyebabkan kelemahan otot lantai panggul, genangan pada urat pelvis dan bahagian bawah kaki. Walaupun dengan keadaan serius pesakit dan rehat tidur, satu set latihan fizikal yang minimum sering ditetapkan.
Dengan proctitis, ubat berikut mungkin ditetapkan kepada pesakit:
Sebagai langkah tambahan, pembersihan enema disyorkan (untuk memastikan pengosongan usus), enema dengan penyelesaian ubat, herba (chamomile, calendula, collargol). Mandi sate dengan kalium permanganat mempunyai kesan antiseptik tempatan.
Pembedahan jarang digunakan dan terdiri dalam pemisahan pelbagai bahagian rektum atau dalam penyingkiran lengkap, bergantung kepada keadaan. Kadang-kadang suturing. Apabila menyempitkan memulihkan lebar lumen. Apabila onkologi mengeluarkan tumor.
Pengenalan lilin dianggap sebagai tambahan, kaedah alternatif untuk rawatan proctitis. Dalam sesetengah kes, dengan bantuan bentuk ubat ini, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang lebih cepat, dalam keadaan lain kaedah ini adalah kontraindikasi.
Jenis lilin tertentu diberikan bergantung kepada keadaan pesakit, gejala yang menyiksanya, dan sifat prosesnya. Sekiranya gejala proctitis akut hadir, maka rawatan rektum hanya boleh digunakan dalam bentuk cahaya - untuk melegakan manifestasi penyakit dan rawatan yang lebih berkesan.
Sehingga kini, lilin berikut digunakan untuk rawatan proctitis: berdasarkan metiluracil, buckthorn laut, Ultraprokt, Proktozan. Dalam bentuk keradangan rektus yang teruk (ulseratif), doktor mungkin menetapkan suppositori berdasarkan Prednisolone atau Sulfasalazine.
Suppositori bukan satu-satunya rawatan untuk proctitis. Rawatan penyakit ini termasuk penggunaan antibiotik atau antiviral (bergantung kepada agen penyebab jangkitan), antispasmodik, antihistamin, enema, dan diet. Sekiranya terdapat komplikasi, pembedahan mungkin diperlukan.
Diet adalah sangat penting dalam rawatan penyakit ini. Anda perlu menyemak diet anda, mematuhi semua keperluan diet:
Perlu diingat bahawa ia adalah sama penting untuk proctitis dan diet. Ia sepatutnya pecahan, dengan kata lain, ia perlu untuk makan dalam bahagian kecil lima hingga enam kali sehari. Oleh itu, beban pada usus akan berkurang, yang bertindak sebagai rawatan lembut.
Paling berguna untuk proctitis adalah untuk makan lebih banyak produk tenusu. Keju kotej, kefir, ryazhenka, yogurt buatan sendiri, krim masam rendah lemak harus menjadi hidangan wajib. Produk ini berkesan melembutkan najis, memudahkan pergerakan usus, jangan merengsakan mukosa usus.
Ia juga berguna untuk dimasukkan ke dalam diet yang dikukus, daging kurus rebus: daging sapi muda, daging lembu, ayam, daging arnab. Sup sayur-sayuran ringan berguna. Sayur-sayuran, buah-buahan - hanya rebus kukus. Ia berguna untuk memakan epal yang dipanggang.
Untuk mencegah proses keradangan, seseorang harus makan dengan betul, mengelakkan makanan berisiko dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Cadangan:
Proctitis adalah proses keradangan dalam mukosa rektum. Adakah penyakit polietiologi. Diiringi oleh kerap dengung, ketidakselesaan semasa najis, terbakar, gatal-gatal dan sensasi badan asing dalam dubur. Dalam bentuk akut, hiperthermia dan gejala mabuk diperhatikan, dalam proctitis kronik, keadaan umum tidak terganggu. Proctitis didiagnosis berdasarkan aduan, keputusan peperiksaan, pemeriksaan rektal dan endoskopik. Rawatan - penghapusan faktor-faktor yang memaksa, diet, antimikrobial, ubat penahan sakit dan kuman pembasmian kuman.
Proctitis adalah keradangan mukosa rektum yang disebabkan oleh gangguan makan, parasit, luka infeksi saluran gastrousus, organ-organ perineum dan pelvis, penyakit kronik sistem penghadaman, campur tangan pembedahan, badan asing dalam dubur, pendedahan radiasi dan faktor lain. Proctitis mungkin akut, subakut atau kronik, tetapi lebih kerap ia mempunyai kursus kronik. Ia sering digabungkan dengan keradangan koloni sigmoid (proctosigmoiditis) atau serat pararektal (paraproctitis). Maklumat yang tepat tentang kelaziman proctitis tidak tersedia. Penyakit ini menjejaskan pesakit kedua-dua jantina yang sama-sama kerap. Rawatan ini dijalankan oleh pakar-pakar dalam bidang proctology.
Terdapat dua kumpulan faktor yang menyebabkan perkembangan proctitis - umum dan tempatan. Antara faktor kerosakan tempatan termasuk kecederaan mekanikal, pengenalan bahan kimia, penyelesaian panas atau sejuk di rektum, pemindahan jangkitan dari organ berdekatan, serta neoplasma rektum. Proctitis boleh menyebabkan kecederaan mekanikal semasa urut tidak elok atau urut diri kelenjar rektum dan prostat, hubungan homoseksual dan pengenalan pelbagai objek ke dalam rektum untuk tujuan kegembiraan dan kepuasan.
Proctitis, yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia yang menjengkelkan, penyelesaian panas dan sejuk, biasanya berlaku apabila cuba merawat "ubat-ubatan rakyat", penggunaan tidak betul atau berlebihan enema, suppositori rektum, dan sebagainya. Sebagai "ubat-ubatan popular" yang memprovokasi perkembangan proctitis, alkohol, turpentin, minyak pati (cengkeh, kayu putih, minyak peppermint), penyelesaian iodin, penyelesaian pekat kalsium klorida, tincture mustard dan capsicum. Semua bahan ini mempunyai kesan yang menjengkelkan, sementara pesakit sering menggunakannya untuk merawat buasir, fisur dubur dan penyakit lain, yang memperburuk patologi yang sedia ada dan menyebabkan perkembangan mucositis.
Proctitis juga boleh berlaku dengan jangkitan penyebaran kenalan dari vagina yang meradang, uretra, pundi kencing atau serat pararektal. Di samping pesakit dengan penyakit onkologi, pembengkakan tumor ganas pada rektum dan organ-organ lain perineum boleh menyebabkan penyebab proctitis.
Pakar dalam senarai penyebab umum proctitis termasuk gangguan makan, jangkitan gastrousus, penyakit parasit, penyakit autoimun, gangguan motilitas, pemuliharaan atau bekalan darah ke usus yang lebih rendah, dan pendedahan radiasi. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang menyalahgunakan alkohol, makanan pedas dan pedas. Proctitis dapat dikesan dalam penyakit berjangkit seperti salmonellosis, disentri dan escherichiosis, serta dalam jangkitan enterovirus. Dengan berlarutan penyakit ini, proctitis dicetuskan bukan sahaja oleh hubungan langsung patogen dengan membran mukus rektum, tetapi juga oleh cirit-birit yang berpanjangan, pembebasan toksin dan punca biasa yang lain.
Saintis termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, amyloidosis, dan penyakit Whipple dalam senarai penyakit autoimun yang menjejaskan usus besar dan boleh menyebabkan proctitis. Senarai penyakit parasit termasuk giardiasis, amebiasis, enterobiasis dan ascariasis. Orang yang baru-baru ini berada di kawasan tropika boleh dipengaruhi oleh trypanosomiasis Amerika, menyebabkan penyakit parasit, tetapi kes-kes seperti ini jarang berlaku di Rusia.
Proctitis sering didiagnosis pada pesakit dengan dyskinesia sindrom usus dan usus besar, serta pada pesakit yang menjalani pembedahan pada organ panggul atau mengalami gangguan peredaran darah yang kronik di kawasan ini. Kemungkinan membina proctitis bertambah dengan penyakit pankreas, hati dan pundi hempedu. Satu lagi sebab untuk perkembangan proctitis adalah radiasi dalam rawatan neoplasia malignan pada organ-organ panggul, yang paling sering - kanser rahim dan serviks. Kebarangkalian berlakunya penyakit bergantung kepada dos radiasi.
Mengambil kira faktor etiologi, cirit-birit, berjangkit, parasit, stagnant (timbul daripada sembelit pelbagai asal), radiasi, gonore, klamidia dan lain-lain jenis proctitis dibezakan. Bergantung kepada ciri-ciri kursus, terdapat bentuk penyakit akut, subakut dan kronik. Memandangkan sifat proses keradangan, proctitis akut dikelaskan kepada:
Proctitis kronik dibahagikan kepada:
Perubahan atropik dan hypertrophik membran mukus menjadikannya lebih mudah terdedah. Mungkin penampilan erosi dan ulser kronik, ditutup dengan granulasi pendarahan. Pembentukan ulser dan perubahan cicatricial berikutnya boleh menyebabkan perforasi dinding usus, kecacatan dan stenosis cirrusis rektum. Pada pesakit dengan proctitis radiasi, ulser mungkin menyerupai neoplasma malignan yang merosot.
Proctitis akut dan subakut, serta bentuk penyakit kronik di peringkat akut, dicirikan oleh rasa sakit dan gangguan pembuangan air. Dalam proctitis akut, sakit boleh menjadi sengit, dengan kursus subakut dan kronik, keterukan sindrom kesakitan menurun. Pesakit sering mengalami kesukaran untuk menunjukkan lokasi kesakitan. Mungkin ada aduan kesakitan di abdomen bawah, kawasan lumbar dan kawasan perineal, tetapi semasa tinjauan terperinci biasanya didapati bahawa kesakitan terbesar terletak di kawasan sakrum atau anus. Kesakitan lebih teruk pada masa pergerakan usus dan menurun selepas berakhir. Mereka digabungkan dengan sensasi terbakar di kawasan dubur, yang juga merupakan gejala malar proctitis.
Pelanggaran pembuangan air menunjukkan diri mereka dalam bentuk keinginan palsu. Dalam bentuk penyakit akut, dorongan adalah tetap, dengan subakut - lebih jarang berlaku. Proctitis kronik dalam fasa akut, sebagai peraturan, diteruskan agak perlahan berbanding dengan akut. Pada peringkat awal, impuls digabungkan dengan sembelit yang disebabkan oleh kekejangan sphincter dan ketakutan pesakit terhadap sakit sengit semasa pergerakan usus. Selepas itu, kekejangan sphincter digantikan dengan kelonggaran, cirit-birit dan lendir semasa keinginan palsu mungkin. Apabila erosif, bentuk ulseratif dan nekrut dalam tinja sering dikesan darah.
Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi adalah mungkin dalam bentuk pendarahan, perforasi dinding usus dengan terjadinya aliran tahi, pembentukan fistulas atau pembentukan tegak rektum. Pendarahan rektum dengan proctitis jarang banyak, tetapi dengan pengulangan yang kerap dapat menyebabkan perkembangan anemia. Apabila fistula rektum menandakan pelepasan fecal dan gas melalui uretra atau vagina. Pada pesakit yang mempunyai ketegangan, mereka mengalami kesukaran membuang air besar dalam kombinasi dengan ketidakselarasan usus, gatal-gatal dan kerengsaan kulit di kawasan perianal.
Penyakit ini didiagnosis berdasarkan aduan, data pemeriksaan, pemeriksaan rektum, pemeriksaan x-ray dan endoskopik, serta keputusan ujian makmal. Pada peringkat awal, proctologist mengkaji kawasan perineum dan anus pesakit dengan proctitis, mengenal pasti tanda-tanda keradangan, kawasan-kawasan penyembuhan, dan sebagainya. Kemudian pakar melakukan pemeriksaan rektum digital, di mana kekejangan atau kelonggaran sphincter, pembengkakan selaput lendir, penyempitan usus dan perubahan patologi yang lain dapat dikesan. Penilaian visual terhadap perubahan tersebut, penentuan jenis proctitis dan keparahan proses radang dilakukan semasa rectoromanoscopy. Jika perlu, biopsi dilakukan semasa peperiksaan endoskopik.
Sekiranya tegasan rektum disyaki, irigoskopi atau irigoskopi ditetapkan. Kajian radiologi ini menunjukkan adanya penyempitan ciri, di mana rektum menyerupai tiub sempit dengan tegar, bahkan dinding. Untuk mengesan kekotoran abnormal, leukosit, parasit dan agen bakteria, melakukan najis. Proctitis dibezakan dari buasir, paraproctitis, polyposis, kanser rektal dan beberapa penyakit lain di mana keradangan zon perianal dan membran mukus bahagian bawah usus besar boleh berlaku.
Rawatan proctitis konservatif, biasanya dilakukan pada pesakit luar, termasuk terapi etiopatogenetik dan terapi gejala. Pesakit diberi diet yang tidak dapat dibezakan dan berehat di tempat tidur, disyorkan untuk mengelakkan tinggal lama dalam kedudukan duduk. Selepas penambahbaikan, adalah dinasihatkan untuk mengekalkan aktiviti fizikal sederhana. Dalam bentuk proctitis akut yang teruk (ulseratif, ulser nekrut), kemasukan ke hospital ditunjukkan pada peringkat awal.
Apabila proctitis parasit diberikan ejen anthelmintik, dengan jangkitan spesifik dan tidak spesifik, terapi antibakteria atau antiviral dijalankan, dengan mengambil kira jenis patogen. Dalam penyakit gastrousus kronik, patologi utama dirawat. Untuk mengurangkan kekejangan, menghilangkan keinginan palsu dan mengurangkan keamatan kesakitan apabila proctitis digunakan, antispasmodik, jika perlu, digabungkan dengan analgesik. Enam pembersihan dilakukan setiap hari, dan kemudian mengubati enema dengan chamomile, calendula, kolar, minyak buckthorn laut dan lain-lain cara. Ubat ini dipilih berdasarkan jenis proses keradangan dan tahap keradangan. Tetapkan mandi sedentari. Gunakan lilin dan aerosol dengan kesan regenerasi. Selepas penghapusan keradangan akut, pesakit yang mempunyai proctitis disarankan untuk menjalani rawatan spa.
Ciri-ciri fungsi rektum adalah faktor yang memihak kepada perkembangan penyakit radang membran mukus usus yang lebih rendah. Keradangan yang merangkumi dinding rektum secara langsung dipanggil proctitis. Selalunya, patologi digabungkan, juga mempengaruhi kolon sigmoid (proto-sigmoiditis) dan tisu lemak di sekeliling (paraproctitis). Orang yang mempunyai umur dan jantina yang berbeza terdedah kepada penyakit ini, tidak ada bukti peningkatan kerentanan terhadap kejadian proctitis dalam kategori tertentu populasi.
Rektum adalah bahagian terakhir dari usus, yang berakhir dengan dubur. Tugas utama - penghapusan dari saluran pencernaan produk pemprosesan makanan - disediakan oleh struktur khas dinding usus.
Ia mempunyai lapisan otot yang cukup kuat yang mendorong massa fecal padat ke pintu keluar, dan mukosa aktif yang menghasilkan sejumlah besar lendir, yang diperlukan untuk pergerakan nafas yang berkesan.
Lendir rektum dalam komposisinya mempunyai kandungan enzimatik yang membantu sebahagiannya memproses nutrien, dan segala yang masih belum dicerna dibentuk menjadi bahan tahi dan dipindahkan dari tubuh.
Dua sphincter (dalaman dan luaran), yang cincin otot, menyimpan najis dalam keadaan terkontaminasi dalam usus dan, dalam keadaan santai, membiarkannya, membenarkan mengawal pembuangan. Proses kompleks ini dipastikan oleh pengumpulan besar saraf endapan dalam membran mukus.
Dalam rongga pelvis, rektum bersebelahan dengan rangkaian vena hemorrhoidal, dinding vagina dan rahim pada wanita, kelenjar prostat dan pundi kencing pada lelaki.
Seluruh jisim faktor boleh mencetuskan keradangan di rektum, mulai dari trauma ke proses malignan. Pertimbangkan penyebab proctitis yang mungkin lebih terperinci.
Pengenalan agen berjangkit ke dinding usus adalah salah satu penyebab proctitis yang paling biasa. Ejen penyebab keradangan boleh:
Keutuhan dinding usus boleh dipecahkan akibat manipulasi perubatan, penyakit, dan badan-badan asing yang memasuki rektum. Penyebab utama kecederaan:
Bahan yang mengandungi bahan yang menjengkelkan boleh menyebabkan proctitis alergi. Dalam bentuk keradangan ini, sel-sel mukosa menjalani serangan kimia, menyebabkan rembesan lendir berlebihan. Ini berlaku apabila makanan kaya alkaloid, capsaisin, asid, ia adalah:
Dalam sistem pencernaan, semua organ bersambungan antara satu sama lain, dan pelanggaran fungsi masing-masing membawa kepada kegagalan di seluruh saluran. Banyak penyakit gastrousus menyebabkan makanan yang kurang dicerna memasuki kawasan rektum, masalah dengan najis - dan faktor-faktor ini terus menimbulkan kerengitan membran mukus dan keradangannya. Kami menyenaraikan patologi paling umum yang menyumbang kepada kemunculan proctitis:
Pelanggaran mikroflora dalam usus itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit. Ini adalah keadaan yang boleh diterbalikkan, yang mengakibatkan kesilapan dalam pemakanan, penyalahgunaan antibiotik dan kehadiran pelbagai penyakit.
Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, bakteria bermanfaat di usus mati, dan mikrob patogenik dan kondusif mula menjadi predominate, yang akhirnya menyebabkan cirit-birit, sembelit, pencernaan yang buruk, kembung perut. Dan semua faktor ini, seperti yang diketahui, adalah jalan langsung kepada perkembangan proctitis.
Dinding rektum banyak diserap dengan saluran darah, yang memberikan nutrisi kepada usus dan menyerap nutrien daripada makanan yang dicerna. Peredaran darah terjejas di kawasan pelvik membawa kepada kemerosotan, yang ditunjukkan oleh akses oksigen yang tidak baik ke membran mukus, pertumbuhan semula dinding usus yang perlahan, pengurangan imuniti tempatan. Penyakit yang boleh mencetuskan peredaran darah yang lemah di kawasan rektum:
Malangnya, proses ganas di rektum adalah salah satu sebab pertama yang boleh disyaki dalam perkembangan proctitis. Sel-sel kanser, yang asing kepada badan, menyebabkan tindak balas dalam bentuk pengeluaran antibodi yang sesuai.
Akibatnya, sebagai tindak balas kepada pertumbuhan tumor, agen muncul, dalam interaksi dengan mana sel malignan melepaskan toksin yang menyerang sel mukus usus. Sekiranya proctitis kanser tidak dikesan pada masanya, proses ganas dipindahkan ke peritoneum, yang membawa kepada keradangan rongga perut - peritonitis.
Muntah-muntah tubuh, akibat keracunan dengan agen kimia, logam berat, serta semasa terapi radiasi, menghasilkan proses keradangan dalam membran mukosa rektum. Proctitis dianggap sebagai satu komplikasi radiasi yang biasa digunakan dalam rawatan pesakit kanser.
Penyakit di mana tubuh menjangkiti sel sendiri dipanggil autoimun. Pada masa yang sama di kawasan yang terjejas boleh menjadi pelbagai organ - dari sinus artikular ke otot jantung. Membran mukus adalah sasaran yang paling mudah untuk kekebalan pemberontakan, oleh itu, dengan kekalahan dinding rektum, proctitis boleh menjadi salah satu manifestasi masalah seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
Sebagai tambahan kepada sebab-sebab langsung keradangan rektum, keradangan dan faktor-faktor umum yang pesakit jarang memberi perhatian untuk menyumbang kepada pembangunan:
Proctitis boleh mempunyai dua bentuk aliran: akut dan kronik. Dalam kes pertama, keradangan adalah akut: malaise, demam, kelemahan, dan gejala lain dari proses keradangan. Dengan proctitis kronik, gejala-gejala penyakit itu kabur, simptom ringan keradangan mungkin terganggu untuk jangka masa yang lama. Sebagai peraturan, proctitis yang lembap dengan keterukan berkala mungkin menunjukkan kehadiran keadaan yang paling tidak baik: proses autoimun, tumor, patologi vaskular.
Dengan sifat luka mukosa usus, proctites dibahagikan mengikut jenis:
Perkembangan proses patologi di rektum boleh berlaku di bawah senario yang berbeza: jika, akibat keradangan, dinding usus bertindak balas dengan penebalan, bentuk proctitis ini disebut hipertrofi. Apabila penyakit itu membawa kepada penipisan usus, melicinkan lipatannya, maka kita bercakap mengenai atrofi. Ketebalan dinding yang tidak berubah menunjukkan perkembangan normotropik proctitis, apabila perubahan dalam usus tidak kritikal.
Dalam keadaan keradangan akut, gejala-gejalanya agak ketara:
Kejadian gejala sedemikian harus menggalakkan orang sakit untuk melawat lawatan proctologist dengan segera. Sebagai peraturan, gejala-gejala proctitis akut berkembang dalam masa beberapa jam, maksimum 24 jam, dan diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda dengan cepat dan dengan usaha yang minimum menghilangkan keradangan rektum.
Proctitis akut yang tidak dielakkan, serta kehadiran penyakit yang serius boleh memberi gambaran keradangan kronik:
Proses keradangan di rektum boleh merangkumi tisu dan organ di sekelilingnya, menyebabkan perkembangan patologi yang luas. Daripada komplikasi yang sering berlaku akibat proctitis, boleh dicatat:
Berdasarkan aduan pesakit dan manifestasi klinikal penyakit, proctologist mungkin mencadangkan keradangan di rektum. Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis tanpa penyelidikan objektif adalah mustahil. Untuk diagnosis proctitis, pesakit ditetapkan prosedur berikut:
Seperti mana-mana penyakit saluran pencernaan, rawatan proctitis memerlukan pematuhan ketat terhadap diet. Pertama sekali, kita bercakap tentang penolakan produk yang mengganggu dinding usus, termasuk hidangan pedas, pedas, masam; makanan berlemak dan karbohidrat, serat kasar yang tinggi.
Disyorkan: pinggan mangkuk panas, cecair dan cecair separuh cecair produk, rawatan haba - terutamanya mendidih, mengukus. Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai proctitis akut boleh mencadangkan menu ini:
Apabila proctitis, sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, melantik senaman yang boleh dilaksanakan. Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan stagnasi di pinggul, dan ini adalah laluan langsung kepada keradangan usus. Latihan untuk nada otot panggul dan akhbar ditetapkan walaupun untuk pesakit yang ditunjukkan mod yang regal.
Biasanya, terapi proctitis dijalankan secara pesakit luar. Tetapi dalam bentuk yang teruk radang pesakit adalah disyorkan untuk dirawat di hospital: pertama, ia membolehkan pesakit untuk diet, dan kedua, membantu untuk melepaskan tabiat buruk dan mengamalkan gaya hidup sihat, ketiga, menyediakan rawatan yang berkesan di bawah pengawasan pakar.
Dengan proctitis, ubat berikut mungkin ditetapkan kepada pesakit:
Sebagai langkah tambahan, pembersihan enema disyorkan (untuk memastikan pengosongan usus), enema dengan penyelesaian ubat, herba (chamomile, calendula, collargol). Mandi sate dengan kalium permanganat mempunyai kesan antiseptik tempatan.
Dalam beberapa kes, dengan proctitis, campur tangan pembedahan ditunjukkan:
Proctitis kronik yang lembap memerlukan rawatan sokongan berterusan yang bertujuan untuk menguatkan sistem imun, melegakan gejala keradangan. Disyorkan:
Semua prosedur di atas ditunjukkan oleh rawatan kursus dalam keadaan resort sanatorium.
Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah proctitis dan berulangnya adalah untuk mengekalkan kesihatan umum dan tempatan: