Percubaan dan penerimaan Valsalva

Walaupun ada mekanisme peraturan dalam tubuh manusia yang menyokong irama yang betul kontraksi jantung, kadang-kadang gangguan irama, termasuk takikardia, peningkatan kadar denyut jantung, berkembang akibat penyakit jantung atau organ lain. Palpitasi jantung boleh menjadi fisiologi, sebagai contoh, sebagai akibat tindak balas yang mencukupi terhadap penuaan fizikal, dan patologi, yang disebabkan oleh penyakit serius pada otot jantung. Dalam kes yang kedua, adalah penting untuk menilai jenis takikardia dan nilai prognostiknya, terutamanya, risiko perkembangan kematian jantung secara tiba-tiba. Untuk melakukan ini, doktor telah membangunkan keseluruhan sistem klasifikasi, penggredan dan skala faktor risiko, tetapi artikel ini akan menerangkan secara terperinci mengenai ujian dan penerimaan Valsalva. Yang kedua juga mempunyai kesan penyembuhan untuk beberapa jenis tachycardia, yang membolehkan anda dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari denyutan jantung yang kerap.

Untuk permulaan, adalah berfaedah untuk membezakan antara konsep "percubaan" dan "penerimaan" Valsalva. Manakala gerakan Valsalva adalah ukuran diagnostik yang digunakan oleh pakar kardiologi, pakar bedah vaskular, dan ENT - doktor untuk mendiagnosis penyakit organ-organ yang bersesuaian. Menerima Valsalva - ini adalah tindakan pesakit, yang bertujuan untuk menghasilkan tekanan tinggi pada rongga tengah, dada dan rongga perut. Tindakan ini terdiri daripada nafas dalam yang diikuti dengan pernafasan yang mendalam, dengan menahan dan menahan nafas selama 15-20 saat. Iaitu, ujian Valsalva adalah berdasarkan pelaksanaan penerimaan yang sama. Teknik ini dicadangkan oleh seorang saintis Itali pada abad ke-18 dan digunakan untuk membersihkan rongga telinga tengah dari nanah akibat penembusan gendang telinga di bawah pengaruh udara paksa di kerongkong. Pada pertengahan abad ke-20, ia digunakan dalam obstetrik dalam tempoh percubaan (tempoh pengusiran janin).

Apakah manuver Valsalva berdasarkan?

Kaedah ini didasarkan pada perubahan tekanan di dada dan rongga perut semasa meniup pesakit. Akibatnya, perubahan hemodinamik (aliran darah melalui kapal). Semua proses boleh dibahagikan kepada 4 fasa. Dua fasa pertama sepadan dengan tempoh ketegangan, dua yang terakhir - untuk tempoh relaksasi selepas meneran. Pertama, terdapat keruntuhan mekanikal urat besar, yang mengurangkan aliran darah ke jantung. Ini menyebabkan penurunan output jantung, tekanan darah dan peningkatan kadar denyutan jantung. Pada awal relaksasi pesakit, aliran darah ke jantung dipulihkan dan meningkat, pembebasan darah ke aorta dan peningkatan tekanan darah meningkat. Berikut adalah baroreceptor yang terdapat di dalam sinus karotid (sebahagian daripada arteri karotid), menangkap peningkatan tekanan darah dan menghantar isyarat ke otak sepanjang saraf arteri karotid. Di otak, isyarat dihantar ke nukleus saraf vagus, yang cawangan-cawangannya, bertindak di hati, menyebabkan kelembapan dalam kekerapan kontraksi. Urutan reaksi ini dilakukan dalam jantung dan saluran darah yang sihat.

Jika jantung mempunyai proses patologi, sebagai contoh, perubahan selepas infark miokard, otot jantung tidak dapat mengubah rentak kontraksinya sebagai tindak balas kepada rangsangan saraf vagus. Jantung semacam itu mungkin sudah haus dan lebih berisiko untuk mengembangkan asystole (berhenti), dan, sebagai akibatnya, permulaan kematian klinikal.

Di samping itu, ketegangan menyebabkan peningkatan tekanan pada urat pada bahagian bawah kaki. Sekiranya kegagalan pada injap urat paha dan kaki bawah, darah bergerak ke arah yang bertentangan (aliran darah retrograde), yang biasanya tidak boleh.

Dalam otolaryngology, tekanan dengan habisnya mendadak mempunyai kesan lain - peningkatan tekanan berlaku pada nasofaring yang tertutup, yang membawa kepada pembukaan tabung pendengaran (Eustachian) dan peningkatan tekanan pada rongga telinga tengah. Dalam kes pengumpulan nanah di telinga tengah, ini boleh menyebabkan penembusan (perforasi) gendang telinga dengan pembebasan massa purulen ke luar.

Petunjuk untuk menjalankan ujian Valsalva

Sampel boleh digunakan untuk penyakit berikut:
- diagnosis jenis takikardia bersambung dengan pendaftaran ECG
- penilaian risiko kematian selepas infark miokard bergantung pada tingkat variabilitas kadar jantung yang disebabkan oleh pengaruh vagal pada jantung (pengaruh saraf vagus)
- penilaian fungsi alat injap pembuluh darah kaki yang lebih rendah bersama-sama dengan kajian Doppler
- penilaian patensi tiub auditori.

Penerimaan Valsalva digunakan dalam keadaan seperti:
- pelepasan diri dari gejala-gejala berdebar-debar. Mungkin jika pesakit didiagnosis dengan sinus atau takikardia supraventricular (atrial atau nodular). Ia digunakan sebagai varian sampel vagal, yang pesakit dilatih oleh doktor.
- penghapusan ketidakselesaan di telinga tengah apabila menyelam di bawah air
- penghapusan tekanan jatuh di telinga tengah penumpang pesawat semasa mendaki dan mendarat.

Kontra untuk ujian

Anda tidak boleh menggunakan kaedah ini untuk takikardia, disertai dengan rasa sakit di dalam hati, kehilangan kesedaran, lemas, penurunan tekanan darah yang mendadak. Dalam kes ini, anda perlu memanggil ambulans.

Doktor tidak akan menjalankan kajian jika pesakit mempunyai penyakit sedemikian:

- serangan jantung akut atau strok
- tromboembolisme arteri (pulmonari, percikan, femoral)
- penyakit pembedahan akut (apendisitis, peritonitis)
- trombosis vena akut pada bahagian kaki yang lebih rendah
- retinopati proliferatif (penyakit retina)
- demam, sepsis, penyakit berjangkit akut
- pemburukan mana-mana penyakit kronik

Kaedah penerimaan / ujian Valsavy

Dalam kardiologi, sampel itu dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor dalam kedudukan yang terdedah atau duduk, dengan pendaftaran ECG dan tekanan darah serentak. Pesakit diminta untuk menghirup secara mendalam, kemudian mulihkan lancar ke dalam mulut dengan lubang sempit selama 15-20 saat. Kemudian anda boleh berehat dan mendapatkan semula nafas anda. Selanjutnya adalah analisis kardiogram.
Dalam pembedahan vaskular, ujian itu dilakukan sebelum dan selepas ultrasound kapal dan syal. Pesakit diminta untuk berdiri, menghirup dan cuba menghembuskan nafas dengan mulut ditutup. Iaitu, pernafasan itu sendiri tidak dilakukan, sebaliknya terdapat penekanan dan ketegangan otot dada dan perut. Doppler segera dijalankan - kajian kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah untuk menilai aliran darah dalam pembuluh darah.

Penerimaan Valsalva dilakukan dengan cara yang sama - menghirup dan cuba menghembus nafas. Penumpang pesawat itu dinasihatkan untuk menghirup, menutup hidung dan mulut dengan telapak tangan dan tidak mulut dengan mulut, tetapi cuba menolak udara ke dalam telinga.

Penilaian keputusan

Apabila menilai risiko kematian jantung secara tiba-tiba pada orang dengan penyakit jantung organik, hasilnya ditafsirkan sebagai berikut. Kardiogram mengira selang terpanjang dan paling pendek antara dua kontraksi ventrikel (selang R - R). Nisbah panjang hingga pendek harus lebih dari 1.7. Penunjuk ini dipanggil pekali Valsalva. Pekali dalam 1.3 - 1.7 dianggap sebagai nilai sempadan, dan di bawah 1.3 ia adalah bukti yang boleh dipercayai tentang risiko kematian jantung. Ini disebabkan reaksi refleks yang tidak mencukupi hati terhadap pengaruh saraf vagus.

Apabila menilai patensi urat kaki, petunjuk yang diperoleh dari ultrasound Doppler dikira. Sekiranya halaju aliran darah retrograde lebih dari 30 cm / s dan dengan tempoh lebih daripada 1 saat, ini menunjukkan ketidakupayaan urat untuk mengekalkan darah dengan tekanan yang meningkat di dalamnya. Dalam kes ini, sampel dianggap positif.

Sampel valsalva ini

Valsalva maneuver (tekanan Valsalva) adalah tamat paksa dengan hidung dan mulut ditutup. Ujian ini juga dikenali sebagai ujian Valsalva atau kaedah Valsalva.

Dinamakan sebagai penghormatan kepada Antonio Maria Valsalva - ahli anatomi Itali yang terkenal. Menariknya, pada mulanya kaedah ini dicadangkan untuk memerah nanah dari telinga tengah dengan otitis. Kini mereka pastinya digunakan oleh penyelam ketika menyelam, untuk menyamakan tekanan pada sinus dari rahang atas dan telinga tengah, serta penumpang pesawat ketika mendaki dan turun.

Sampel Valsalva adalah seperti berikut. Selepas penyedutan penuh dan penyedutan yang mendalam, nafas dan tahan nafas.

Dalam salah satu varian ujian ini, subjek (duduk atau berbaring di belakangnya) menghirup selama 15 saat ke dalam tiub yang disambungkan ke manometer, menghasilkan tekanan 40 mm Hg. Seni.

Melaksanakan pendaftaran berterusan tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Terdapat 4 fasa perubahan penunjuk ini: Fasa I dan II sesuai dengan tamat tempoh, III dan IV - penamatan tamat tempoh. Fasa I dan III adalah disebabkan oleh perubahan mekanikal dalam tekanan intrathoracic dan intra-perut dan tidak berfaedah. Pada permulaan Fasa II, akibat penurunan pengembalian vena dan jumlah strok, tekanan arteri menurun, takikardia berlaku dan jumlah rintangan vaskular periferi (RVS) meningkat. Ini membawa kepada fakta bahawa penurunan tekanan darah pada kira-kira 5 hingga 8 saat ujian berhenti dan pada akhir Fasa II, tekanan darah kembali ke nilai asalnya. Pada fasa III, tekanan darah pertama jatuh tajam, kemudian mula naik, dan pada fasa IV, ia naik di atas yang pertama (sejak sistem konsesi putaran masih tetap tinggi). Pada masa yang sama, bradikardia berkembang kerana rangsangan baroreceptors. Pada akhir fasa IV, tekanan darah, pulangan vena dan output jantung kembali ke peringkat permulaan.

Manakala gerakan Valsalva mencerminkan pemeliharaan bahagian-bahagian aftent, pusat dan efferent baroreflex. Terdapat beberapa cara untuk menilai keadaan sistem saraf autonomi berdasarkan sampel ini. Kirakan pekali Valsalva: nisbah kadar denyut jantung maksima dalam fasa II hingga minimum dalam IV. Ia mencerminkan keselamatan keseluruhan lengkok baroreflex. Keadaan serat simpatis vasomotor dinilai oleh perubahan tekanan darah dalam fasa II dan fasa IV. Apabila nilai pekali Valsalva kurang daripada 1.1, kita yakin dapat mengatakan bahawa pesakit mempunyai kegagalan parasympatetik.

Apabila melakukan Valsalva, nisbah Valsalva juga dikira: nisbah interval R-R terpanjang pada minit 1 selepas akhir sampel untuk selang R-R terpendek semasa sampel.

Keputusan ujian dipengaruhi oleh umur, kedudukan badan, tekanan nafas, jangka waktu ekspirasi, FVC, dan ubat.

Manuver Valsalva termasuk langkah-langkah fisiologi berikut:

• Tumpukan glottis.
• Peningkatan tekanan intra perut disebabkan penguncupan diafragma dan otot perut.
• Peningkatan tekanan intrathoracic disebabkan oleh penguncupan otot pernafasan.

Akibat daripada tindakan ini, udara terperangkap dalam paru-paru dan berada di bawah tekanan tinggi. Tekanan intra-perut dan intrathoracic yang tinggi menghadkan pulangan vena, runtuh urat besar.

Jika gerakan Valsalva berterusan untuk jangka masa yang lama, jumlah darah yang kembali ke jantung menurun dengan ketara, yang membawa kepada penurunan dalam output jantung.

Walaupun dalam beberapa kes pengalaman ini telah menghasilkan hasil yang positif, ia boleh mempunyai kesan negatif yang sangat serius. Orang yang menderita hipertensi atau gangguan kardiovaskular tidak seharusnya mengamalkan manuver Valsalva di luar kemudahan perubatan tanpa pengawasan perubatan.

Manuver Valsalva digunakan dalam kardiologi untuk menganggarkan prognosis kematian mendadak selepas infark miokard dengan mengukur kadar jantung semasa ujian. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk menilai kebolehubahan kadar denyutan jantung. Perubahan kadar jantung yang rendah adalah peramal bebas daripada kematian jantung selepas infark miokard.

Dengan bantuan ujian Valsalva, pemeriksaan patensi tabung pendengaran juga dijalankan.

Apakah ujian Valsalva untuk varicocele - intipati dan tafsiran hasilnya

Pembuluh vena kord spermatik dan testis, disebut varicocele, tidak mempunyai gejala ekspresif pada peringkat awal, jadi sangat sukar untuk mendiagnosis pada tahap perkembangan ini.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teknik yang membantu mengesan patologi pada awal perkembangannya. Salah satunya adalah manuver Valsalva, tentang apa itu, bagaimana ia dilakukan dan berdiri lagi, dan akan dibincangkan.

Valsalva maneuver - apa itu

Manakala gerakan Valsalva adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh pakar dalam pelbagai bidang perubatan untuk menubuhkan patologi jantung, saluran darah, organ ENT, dan lain-lain.

Bantuan Kaedah diagnostik dinamakan selepas penemu - pakar Itali A.M. Valsalva.

Intipati ujian ini terdiri daripada ketegangan, iaitu cubaan untuk menghembus nafas secara paksa semasa hidung dan mulut ditutup.

Prosedur ini mudah dan ia tidak memerlukan banyak masa. Pesakit perlu melakukan yang berikut:

1. Ambillah nafas panjang.
2. Ketatkan semasa menutup hidung dan mulut anda.
3. Kemudian bernafas beberapa minit dalam tiub khas.

Prosedur dibahagikan kepada 4 fasa (sejak permulaan tamat), di mana setiap perubahan tertentu berlaku di dalam tubuh pesakit:

• Fasa 1 (pernafasan) - peningkatan tekanan di dada dan rongga perut. Tempoh - 3 saat;
• Fasa 2 (peningkatan ketegangan pernafasan) - Pengisian darah otot jantung menjadi maksimal. Terdapat peningkatan ketelusan paru-paru. Tempoh - 6-7 saat;
• Fasa 3 (permulaan tempoh relaksasi) - penurunan tekanan rongga dada, peningkatan aliran darah ke jantung. Heartbeats menjadi lebih jarang dan mendalam. Saiz hati dan ketelusan tisu paru-paru pulih ke kedudukan asalnya;
• Fasa 4 (akhir tempoh istirahat) adalah proses memulihkan pulangan vena dan output jantung.

Semasa diagnostik dengan cara yang sama, penunjuk tekanan nadi dan tekanan darah dipantau.

Hasil manipulasi tersebut membantu para pakar dalam menilai keadaan pasien dan mendiagnosis penyakit tertentu.

Kaedah menjalankan ujian dengan varicocele

Sebelum anda menjalankan prosedur, pakar itu semestinya akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Hakikatnya adalah bahawa walaupun keselamatan ujian, jika terdapat kontraindikasi, ia boleh mengancam kemerosotan keadaan yang ketara.

Sekiranya tidak ada contraindications, doktor akan menguji Valsalva untuk varicocele, yang kelihatan seperti ini:

1. Pesakit terletak atau duduk.
2. Menjalankan nafas dalam, sambil menutup hidung dan mulut.
3. Memperbaiki kedudukan 1-2 saat.
4. Kemudian bernafas ke dalam tiub khas, yang disambungkan kepada barometer untuk mengawal kekuatan dan kekerapan pernafasan.

Pada masa ini, pakar itu melakukan palpasi manual testis di kawasan di atas skrotum dan menentukan kehadiran kapal yang rosak.

Ia penting! Adalah mustahil untuk melakukan prosedur di luar hospital kerana kemungkinan penurunan tajam dalam tekanan di dalam hati.

Jika doktor mendapati perubahan patologi tertentu, imbasan ultrasound ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis.

Tafsiran hasil

Hasil dari prosedur ini dapat terdiri dari dua jenis: positif dan negatif.

Ia juga boleh ditentukan oleh negara sempadan yang menunjukkan kecenderungan seseorang untuk penyakit atau kehadirannya di peringkat awal pembangunan.

Bantuan Penyahkodan dilakukan hanya oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Seterusnya, pertimbangkan apa itu sampel positif dan negatif Valsalva dan apa yang mereka maksudkan.

Ujian positif

Sebelum memutuskan apa yang dimaksud dengan manuver Valsalva yang positif, marilah kita menyentuh struktur anatomi veins.

Di dalam sistem vena, ada injap khas yang menyediakan aliran darah yang normal. Apabila klan ini mula berfungsi, ada refluks darah di arah yang bertentangan, yang membawa kepada pembentukan stagnasi.

Oleh itu, jika sampel positif ditentukan, maka ini menunjukkan kerosakan sistem injap.

Di samping itu, aliran balik darah patologi juga boleh bercakap mengenai masalah dengan pembuluh darah (ditentukan semasa melakukan ujian Valsalva semasa imbasan ultrasound).

Mengikut keputusan prosedur, seorang pakar boleh menetapkan pemeriksaan lanjut atau memilih satu skim rawatan dadah.

Ujian negatif

Keputusan negatif dari tinjauan ini menunjukkan bahawa tiada anomali dalam kapal uji didapati.

Dalam keadaan sedemikian, urat bengkak tidak dikesan, yang bermaksud proses peredaran darah dan operasi injap vena adalah normal.

Petunjuk untuk ujian Valsalva

Ujian Valsalva digunakan dalam pelbagai bidang perubatan untuk mengesahkan sama ada kajian tentang keadaan seperti:

• penentuan patensi tabung pendengaran;
• diagnosis tachycardia;
• diagnosis varicocele dan keparahan baroreflex sfera alat kelamin;
• penilaian sistem injap vena kaki dan penentuan vena varikos;
• penentuan disfungsi sistem saraf autonomi;
• penilaian risiko kematian selepas serangan jantung.

Di samping itu, teknik Valsalva membantu menghilangkan ketidakselesaan penyelam ketika menyelam ke kedalaman.

Selain itu, teknik ini akan membantu mengurangkan tekanan di bahagian tengah penganalisis pendengaran semasa pengangkut / pendaratan pesawat atau dengan lonjakan tajam dalam tekanan atmosfera.

Ia penting! Sampel dan penerimaan Valsalva perlu dibezakan.

Yang pertama dilantik oleh pakar untuk pemeriksaan dan diadakan di hospital, yang kedua dirancang untuk menghapuskan ketidakselesaan, dan boleh dilakukan secara bebas.

Contraindications

Kontraindikasi untuk melakukan diagnosis seperti berikut adalah keadaan patologi berikut:

• sebarang penyakit dalam fasa akut;
• strok;
• serangan jantung;
• tahap kegagalan jantung 2 dan ke atas;
• thromboembolism;
• trombosis vena;
• aterosklerosis otak;
• sepsis;
• retinopati;
• demam;
• penyakit berjangkit akut.

Ia juga dilarang untuk melakukan ujian seperti itu di hadapan takikardia, di mana terdapat sakit dada, penurunan tekanan darah yang tajam, kehilangan kesedaran.

Kesimpulannya

Kaedah Valsalva adalah cara yang bermaklumat untuk menentukan kehadiran varicocele pada tahap pembangunan apabila tanda-tanda visual penyakit belum dipatuhi.

Diagnosis awal sebarang penyakit, terutamanya urat varikos, membolehkan terapi berkesan dan mencegah perkembangan proses patologi.

Percubaan dan penerimaan Valsalva: intipati kaedah, skop

Manakala gerakan Valsalva adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh doktor pelbagai kepakaran untuk mengesan penyakit sistem kardiovaskular, organ ENT, dan patologi lain. Ia terdiri daripada ketegangan - percubaan untuk menghembus nafas dengan kuat hidung dan mulut ditutup.

Sampel itu dinamakan sebagai penghormatan bagi penemu - anatomi dari Itali A. M. Valsalva, yang hidup pada abad ke-18. Pada mulanya, ujian itu bertujuan untuk membuang kandungan purulen dari rongga timpani dengan otitis media. Pada masa kini, penyelam dan penumpang pesawat mengambil Valsalva serta semasa berlepas dan mendarat.

Istilah "ujian" dan "penerimaan" Valsalva ditafsirkan dengan berbeza. Sampel itu adalah ujian diagnostik yang dilakukan oleh doktor semasa pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Manakala gerakan Valsalva dipanggil tindakan pesakit, yang membolehkan untuk menghapuskan ketidakselesaan yang berlaku dengan penurunan tekanan yang tajam. Percubaan dan penerimaan Valsalva menghabiskan masa yang sama.

Petunjuk dan kontraindikasi

Manuver Valsalva - ujian yang diperlukan dalam kes berikut:

• Diagnosis takikardia,
• Penentuan risiko kematian pada pesakit dengan infark miokard,
• Penilaian fungsi injap urat kaki dan diagnosis vena varikos,
• Diagnosis varikokel dan keparahan baroreflex sfera kelamin,
• Disfungsi sistem saraf autonomi,
• Penentuan patensi tiub auditori dengan otitis media.

Penerimaan Valsalva ketika menyelam dengan selam skuba ke kedalaman membantu mengatasi ketidakselesaan yang berlaku apabila tekanan di telinga tengah meningkat. Teknik ini juga mengurangkan tekanan dalaman semasa berlepas dan mendarat pesawat.

Di luar institusi perubatan, manuver Valsalva tidak digalakkan untuk berlatih untuk orang yang menderita hipertensi, takikardia, cardialgia, kehilangan kesedaran, serangan asfyxiation. Ia dilarang keras untuk menjalankan kajian jika pesakit mempunyai sejarah patologi berikut: serangan jantung, strok, peringkat kegagalan jantung 2 dan ke atas, PEH, apendisitis, peritonitis, retinopati, keadaan demam, proses septik, trombosis dari saluran besar, penyumbatan kaki kaki, aterosklerosis dari arteri serebral kemalangan serebrovaskular.

Sampel Valsalva dijalankan untuk mendiagnosis penyakit tertentu di bawah pengawasan pakar. Menggunakan teknik ini, bersama-sama dengan yang di atas, adalah mungkin untuk mengesan goiter retrosternal, yang merupakan penonjolan atau bengkak pada leher.

Intipati kaedah ini

Manakala gerakan Valsalva adalah teknik pernafasan khusus yang digunakan dalam perubatan untuk menentukan prestasi jantung dan saluran darah, sistem saraf autonomi, penganalisis pendengaran.

perubahan dalam tekanan di dalam tubuh semasa penerimaan Valsalva

Pesakit mengambil nafas panjang, dan kemudian nafas lega dan dalam ke dalam mulut dengan pembukaan sempit. Selepas berehat, dia menghidupkan semula pernafasan. Semasa prosedur, paras nadi dan tekanan darah terus direkodkan. Analisis kardiogram disahkan oleh data ultrasound kapal. Pesakit itu mendapat, inhales dan exhales dengan mulutnya ditutup. Daripada output biasa adalah ketegangan otot dada dan abdomen.

1. Fasa pertama adalah pernafasan. Ia berlangsung 3 saat dan disertai dengan peningkatan tekanan dalam rongga toraks dan perut.
2. Fasa kedua adalah ketegangan: hipotensi, takikardia, peningkatan ketahanan vaskular periferal. Pengisian darah jantung menjadi maksimal, ketelusan paru-paru meningkat. Fasa ini berlangsung 6-7 saat.
3. Fasa ketiga adalah pemberhentian tamat dan permulaan tempoh relaksasi. Tekanan darah jatuh mendadak, pengecutan jantung mengecut dan mendalam. Ketelusan tisu paru-paru dan saiz jantung menjadi normal.
4. Fasa keempat adalah akhir tempoh relaksasi: kenaikan tekanan darah adalah lebih tinggi daripada yang pertama, bradikardia, vasodilasi periferal, pemulihan pulangan vena dan output jantung.

perubahan tekanan darah (BP) dan kadar denyutan jantung (HR) dalam fasa maniver Valsalva

Menurut kardiogram menentukan panjang selang R-R. Nisbah interval terpanjang dan terpendek disebut koefisien, yang dianggap signifikan secara diagnostik. Pada orang yang sihat, ia berada di atas 1.7. Sekiranya berada dalam 1.3 - 1.7, negeri itu sempadan. Nilai di bawah 1.3 menunjukkan tahap kematian yang tinggi dari kegagalan jantung.

Manakala gerakan Valsalva, ketika digunakan dalam kardiologi, juga memungkinkan untuk menentukan nada miokardium dan mengubah saiz jantung apabila tekanan intrathoracic berfluktuasi.

Satu contoh manuver valsalva yang diubahsuai dalam kardiologi

Ujian Valsalva pada patologi urat

Selalunya manikver Valsalva dilakukan pada pesakit dengan urat varikos. Kegagalan injap vena pada kaki, ketika menegangkan, menyebabkan regurgitasi (aliran terbalik) darah. Manakala gerakan Valsalva memungkinkan untuk mengenal pasti patologi vaskular, untuk menentukan keadaan fungsi alat injap dan keandalannya dalam sistem vena. Semasa inspirasi, aliran darah vena secara perlahan melemahkan, dengan ketegangan, ia benar-benar hilang dan bertambah kuat pada pembuangan seterusnya.

Apabila melakukan sampel ini, diameter kapal meningkat sebanyak kira-kira 50%. Sekiranya terdapat ketidakcukupan katup vena, tekanan di dalam kapal-kapal kaki yang lebih rendah meningkat, aliran darah retrograde berlaku. Kecepatan lambat aliran darah kembali tidak membolehkan injap vena ditutup. Manakala gerakan Valsalva membantu mencapai halaju aliran darah yang optimum.

Manuver positif Valsalva menunjukkan disfungsi injap vena dan peningkatan risiko stasis darah. Faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit. Contoh negatif menunjukkan ketiadaan masalah dalam fungsi vena dan venula.

Manakala gerakan Valsalva adalah kaedah diagnostik, yang tidak selalu bermaklumat dan objektif. Otot perut tidak mencukupi ketegangan pada individu:

• Mempunyai otot perut yang lemah,
• Mempunyai berat badan berlebihan
• Secara fizikal lemah
• Perempuan

Pesakit sedemikian menjalankan sampel yang diubah suai. Pasang sensor di tempat di mana injap vena terletak. Pesakit sedang meneran, dan doktor menekan dinding depan abdomen sekitar pusar. Ini membolehkan anda menentukan kebarangkalian refluks vena.

Satu lagi varian contoh yang diubahsuai: selepas meniupkan pesakit terletak di belakangnya, dan pembantu menaikkan kakinya ke sudut 45 selama 15 saat. Keberkesanan kaedah ini terbukti melalui percubaan.

Video: ultrasound Doppler pada bahagian bawah kaki, manikver Valsalva dan refluks melalui injap ostial

Ujian Valsalva untuk varicocele

Ahli-ahli urologi di setiap pemeriksaan perubatan, lelaki menguji Valsalva, yang membolehkan untuk mengesan varicocele pada peringkat awal dan untuk mengelakkan kemudaratan yang disebabkan oleh patologi ini kepada tubuh. Semasa diagnosis varikokel, pesakit mengambil nafas panjang dan memegang nafasnya. Pada masa ini, palpator doktor mengkaji skrotum dan testis pesakit.

perubahan dalam aliran darah urat skrotum semasa maniver Valsalva

A manuver Valsalva yang dilakukan semasa imbasan ultrasound boleh mengesan perubahan dalam aliran darah di urat yang terjejas. Pesakit diminta untuk menarik nafas panjang, untuk mengembang perut sebanyak mungkin dan untuk mengetatkan otot-otot perut bawah. Kord sperma meningkat, nodul elastik ditentukan pada mereka. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan varicocele.

Menggunakan ujian Valsalva dan palpasi serentak skrotum, adalah mungkin untuk mendiagnosis varicocele bersaiz kecil dengan tepat.

Video: Doppler ultrasound, Valsalva dengan varicocele

Ujian Valsalva untuk patologi ENT

Menyedut penyedutan maksimum dengan memegang nafas selama 30-40 saat membawa peningkatan tekanan dalam rongga timpani dan pembukaan tiub auditori. Aliran udara menembusi telinga tengah.

Apabila melakukan ujian diagnostik Valsalva, pesakit mempunyai bunyi retak, ketidakselesaan, dan ketidakselesaan di dalam organ pendengaran. Ciri otoskopik dari proses ini adalah bunyi bising yang hanya dapat diiktiraf oleh doktor.

Otitis purulent sering berakhir dengan penembusan gendang telinga dan pus. Sekiranya terdapat edema selaput lendir tiub pendengaran, namun patensinya dipelihara, apabila menegangkan pesakit merasakan luncur, menggosok dan bunyi bising di telinga yang terjejas.

Penerimaan Valsalva (manuver) pula membantu menyamakan tekanan pada rongga tengkorak dengan tekanan alam sekitar dan menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan. Juga, manuver Valsalva digunakan untuk mengeluarkan exudate radang dari telinga tengah.

Apakah manuver Valsalva dan kapan ia digunakan?

Salah satu kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis beberapa penyakit adalah manikver Valsalva.

Ini adalah ujian yang agak mudah. Ia tidak memerlukan penggunaan peralatan peralatan khas. Pada masa yang sama, akibat kelakuannya, doktor dapat menimbulkan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pada tahap awal perkembangan proses patologis.

Kaedah ini digunakan secara meluas dalam kardiologi, pembedahan, neurologi, urologi dan otolaryngology.

Apakah itu - manuver Valsalva, bagaimana ia mempengaruhi keadaan manusia, dalam mana kes-kes yang digalakkan untuk menggunakannya, dan bilakah tidak boleh diterima? Jawapan kepada soalan-soalan ini terkandung di dalam artikel.

Intipati kaedah itu

Perbezaan antara konsep seperti ujian dan penerimaan Valsalva, adalah seperti berikut:

1. Sampel adalah kaedah diagnostik untuk membantu mengenal pasti proses patologi.
2. Penerimaan - tindakan tertentu seseorang yang membuat tekanan tinggi di telinga tengah, serta di zon perut dan toraks.

Pada mulanya, teknik ini telah berjaya digunakan dalam obstetrik pada melahirkan anak dan dengan tujuan membebaskan telinga dari tiub sulfur atau nanah.

Prinsip operasi

Tekanan yang disebabkan oleh daerah toraks dan abdomen disebabkan oleh penyedutan yang mendalam, pengekalan nafas dan tegang seterusnya menyebabkan perubahan dalam aliran darah. Negeri ini disertai dengan peringkat berikut - ketegangan dan kelonggaran.

Dalam proses stres menurunkan aliran darah ke dalam saluran darah jantung, yang menyebabkan penurunan jantung dan peningkatan serentak dalam tekanan intrakranial. Dengan kelonggaran, aliran darah dipulihkan dan, dengan itu, tekanan darah meningkat.

Pada tahap ini, reseptor arteri karotis mengambil perubahan dalam tekanan darah, akibatnya isyarat tiba di saraf vagus otak, selanjutnya menyumbang kepada pengurangan kadar denyutan jantung. Tubuh yang sihat bertindak dengan cara yang sama untuk mengambil Valsalva.

Ketidakstabilan miokardium untuk mengubah kekerapan kontraksi menunjukkan kemungkinan adanya keadaan patologi yang berkembang dalam sistem kardiovaskular.

Pegang nafas dan percubaan juga tercermin dalam tekanan pada kaki bawah. Perubahan patologi pada injap vena pada kaki dan paha membawa kepada pergerakan aliran darah yang terbalik, yang menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.

Kemasukan Valsalva pada masa yang sama meningkatkan tekanan pada nasofaring dan telinga tengah, yang di hadapan pengumpulan nanah di dalamnya menyebabkan penembusan membran, diikuti dengan menolaknya dari telinga.

Petunjuk untuk digunakan

Kaedah Valsalva digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi berikut:

• Varicocele;
• jenis takikardia;
• kebarangkalian kematian selepas serangan jantung;
• pengenalpastian keadaan berfungsi injap urat yang terletak di bahagian bawah kaki;
• penentuan keadaan tiub auditori.

Di samping itu, teknik ini digunakan untuk menghapuskan gejala arrhythmia, mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan tekanan darah.

Dengan takikardia, palpitasi jantung boleh berlaku kedua-duanya disebabkan oleh senaman fizikal dan sebagai ciri-ciri gejala disfungsi otot jantung. Valsalva Kemasukan bukan sahaja membolehkan anda mengklasifikasikan jenis patologi ini, tetapi juga membantu menstabilkan kadar denyutan jantung.

Intipati kaedah itu

Dalam proses menjalankan kajian, pesakit berdiri atau duduk (jarang berbohong). Dia ditawarkan untuk menghembus nafas semua udara. Di belakang ini perlu mengambil nafas panjang (hidung dan mulut semasa ditutup). Bernafas selepas penyedutan harus ditangguhkan oleh 15-18 saat. Kemudian pernafasan perlahan dilakukan, diikuti dengan percubaan.

Aliran udara secara tiba-tiba ke dalam paru-paru menyumbang kepada aliran darah ke jantung, dan pada masa yang sama, memegang nafas melambatkan pergerakannya. Ini mungkin menyebabkan pening, sedikit kelemahan.

Prosedur ini didahului dengan cadangan profesional perubatan.

Varian sampel

Bergantung kepada tujuan (diagnosis atau terapeutik), prosedur untuk pelbagai penyakit dijalankan dengan cara yang berbeza.

Pengesanan varicocele

Ujian fungsional Valsalva membolehkan untuk menentukan tidak hanya kehadiran tetapi juga tahap varicocele, yang ditunjukkan oleh disfungsi injap vena yang terletak di dalam testis dan tali spermatik.

Perbaikan diagnosis dilakukan dalam posisi berdiri. Kesesakan vena meningkatkan pengisian darah buah zakar, hasilnya menjadi mungkin untuk menyiasat uratnya dilipat. Jika terdapat kecacatan pada injap, maka peningkatan dalam salah satu testis (biasanya kiri) dapat dilihat dengan jelas walaupun dengan mata telanjang. Kekurangan testimoni yang betul atau dua sekaligus sangat jarang berlaku.

Dalam kes varicocele tahap 2, adalah disyorkan bahawa operasi dilakukan, yang menjadi sebab penangguhan perkhidmatan.

Dalam kedudukan yang terdedah, ujian itu dijalankan dalam kes-kes yang disyaki gred varicocele 3. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrasound digunakan, yang membolehkan untuk menentukan saiz jurang antara urat testis.

Manakala gerakan Valsalva dan kesimpulan ultrasound adalah asas kepada pilihan kaedah campur tangan pembedahan.

Ujian jantung

Pemeriksaan pesakit dalam kardiologi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Pembacaan kardiogram dan tekanan darah dicatatkan serentak.

Prosedurnya sedikit berbeza dari versi sebelumnya (dengan varicocele). Nafas dalam digantikan dengan pernafasan licin (dalam masa 10-20 saat) dalam corong khas. Selepas relaksasi ini berlaku, akibat daripada pernafasan itu dipulihkan.

Untuk menentukan keputusan, petunjuk ECG dan keadaan tekanan darah dianalisis.

Ujian ini diiktiraf sebagai positif jika nadi dan tekanan menurun semasa inspirasi, tetapi kemudian peningkatan mereka diperhatikan.

Pekali Valsalva

Untuk mengenal pasti kemungkinan penangkapan jantung secara tiba-tiba, definisi nisbah antara jangka panjang dan pendek kontraksi ventrikel (R - R) digunakan.

Biasanya, nisbah ini tidak boleh melebihi nilai 1.7. Selang di bawah 1.3 menunjukkan kemungkinan kematian.

Pembedahan vaskular

Untuk urat varikos, sebelum menggunakan kaedah Valsalva, kajian awal mengenai keadaan urat kaki yang lebih rendah - USDG dilakukan. Kemudian, prosedur yang dijelaskan sebelum ini menghasilkan peningkatan dalam tekanan pada vena cava.

Pada peringkat ini, prosedur UZDG diulangi dalam bidang masalah. Ini membolehkan anda mengenal pasti kekurangan berfungsi injap urat, yang memprovokasi pengumpulan darah berlebihan di dalam kapal.

Menggunakan bersama ujian dan ultrasound membolehkan anda mengetahui kadar pembebasan darah dari kapal yang rosak oleh urat varikos.

Ujian positif diakui jika terdapat aliran keluar darah yang terbalik, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan.

Ujian negatif menunjukkan keletihan kaki dengan gejala yang sama dengan urat varikos.

Ujian ini dilakukan dengan tujuan mengesan penyakit awal, apabila pesakit mengadu kelelahan dan pembengkakan kaki, tetapi belum melihat perkembangan pembuluh darah. Dengan vena varikos, kaunter penyambut tetamu juga membantu menilai keberkesanan rawatan terapeutik.

Melancarkan peringkat penyakit kaki dan trombophlebitis dikontraindikasikan untuk ujian Valsalva, kerana trombus boleh pecah. Ini penuh dengan komplikasi yang serius.

Penggunaan dalam bedah saraf

Ujian juga dilakukan semasa pembedahan di rongga dada. Ini membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pleura. Sekiranya kerosakan pada kerang tidak sengaja, terdapat ciri-ciri bunyi penembusan udara ke dalam rongga pleura.

Kaedah ini sebelum ini digunakan untuk menilai keadaan kapal cerebral. Pada masa ini tidak digunakan kerana kemunculan kaedah penyelidikan yang lebih maju ke arah ini.

Walau bagaimanapun, kaedah Valsalva masih berkesan untuk menguji kecacatan otak kongenital. Tingkah lakunya disertai dengan peningkatan yang ketara dalam sakit kepala.

Osteochondrosis

Asas untuk ujian adalah beban, yang meningkat oleh punggung bawah akibat tekanan yang dihasilkan pada rongga perut. Ini membawa kepada meretas akar saraf kord rahim. Kesakitan dalam kes ini diberikan pada anggota badan, yang menandakan pembengkakan osteochondrosis.

Hernia dalam tulang belakang lumbar bertindak balas dengan manifestasi yang menyakitkan sampel. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis memerlukan kaedah pemeriksaan yang lain.

Otolaryngology

Sebagai kaedah diagnostik dan terapeutik, ujian itu digunakan oleh doktor ENT. Dengan bantuannya, patensi tabung pendengaran ditentukan. Di samping itu, penghapusan pembentukan purulen dari rongga telinga.

Apabila masih digunakan

Penyelam selam semasa penyerapan dan penumpang pesawat menggunakan Valsalva untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penurunan tekanan.

Kesan positif semasa berlepas dan mendarat pesawat dicapai dengan melakukan tindakan berikut: selepas penyedutan, pernafasan perlu dilakukan dengan tidak menggunakan mulut atau hidung, tetapi menolak udara melalui telinga.

Contraindications

Ia dilarang keras untuk menggunakan penerimaan voltan di Valsalva untuk pesakit yang mempunyai kecenderungan penurunan tekanan secara tiba-tiba. Di samping itu, patologi berikut adalah kontraindikasi kepada prosedur:

• strok;
• infarksi miokardium;
• trombosis vaskular;
• detasmen retina;
• penyakit berjangkit;
• proses keradangan;
• penyakit kronik.

Walaupun kesederhanaan, sampel tidak dibenarkan digunakan tanpa penyertaan dan cadangan pakar.

Keberkesanannya dalam taktik diagnosis dan rawatan tidak boleh dipandang remeh. Ia memberikan maklumat maksimum mengenai keadaan organ dan sistem badan manusia.

Apakah ujian dan penerimaan Valsalva dan apa yang mereka gunakan?

Tarikh penerbitan artikel: 08/12/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/09/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Manakala gerakan Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf autonomi sebagai tindak balas kepada rangsangannya.

Ia digunakan sebagai kaedah rawatan kecemasan untuk melegakan tachycardia paroxysmal, dan sebagai alat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.

Intipati kaedah itu

Kaedah ini terdiri daripada mengubah hemodinamik, tekanan intra-perut dan intrathoracic sebagai tindak balas kepada pegangan nafas.

Ia berlaku seperti berikut:

1. Pertama, nafas dalam dibawa melalui hidung, maka pesakit cuba menghembus nafas sambil menutup hidung dan mulutnya. Terdapat perubahan tekanan antara rongga perut dan toraks.
2. Pada permulaan ketegangan, urat besar mereda, tekanan vena menurun, akibatnya aliran darah ke jantung jatuh, dan pembuangan darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonari berkurangan dengan sewajarnya. Ternyata tekanan darah menurun, tetapi denyutan nadi meningkat untuk memulihkan hemocirculation yang mencukupi disebabkan oleh denyutan jantung yang lebih kerap.
3. 15-20 saat selepas tempoh meniadakan pesakit membuat pernafasan perlahan. Pada masa ini, terdapat pemulihan aliran darah ke jantung, dan tekanan dikurangkan meningkat. Reseptor dalam arteri karotid yang bertindak balas terhadap turun naik tekanan darah bertindak balas terhadap perubahan rangsangan nukleus saraf vagus di dalam otak. Ini seterusnya mengurangkan kadar denyutan jantung.

Selalunya terdapat konsep "ujian" dan "penerimaan" Valsalva. Perbezaan di antara mereka hanya berkaitan dengan siapa syarat ini dikenakan.

Ujiannya, ia adalah manuver Valsalva - tindakan yang dilakukan oleh doktor untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Kemasukan adalah tindakan pesakit sendiri, yang dia lakukan sendiri untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Mengenai kesan Valsalva mengatakan dalam kes apabila nafas dan straining berlaku gangguan irama, sakit kepala, pening, loya, mungkin pengsan. Ia sering berkembang apabila mengangkat berat, bermain sukan, pergi ke tandas. Gejala-gejala ini berpunca daripada peningkatan tekanan darah ke tahap yang tinggi. Ia dianggap bukan patologi, tetapi ciri fisiologi organisma.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk digunakan Valsalva:

• Penilaian risiko serangan jantung tiba-tiba akibat pengaruh saraf vagus di hati.
• Diagnosis perbezaan tachycardias (dengan rakaman ECG serentak).
• Kajian tentang daya maju injap vena dalam sistem vena kaki yang lebih rendah (bersamaan dengan USDG).
• Pemulihan dan kajian patensi tabung pendengaran dalam otitis, eustachitis, serta penurunan tekanan di rongga telinga tengah semasa penerbangan di kapal terbang, menyelam dengan aqualung.
• Penjagaan kecemasan untuk tachycardia paroxysmal.
• Diagnosis varikokel.
• Diagnosis inkontinensia kencing.

• Tanda-tanda kekurangan kardiovaskular akut: rasa sakit di dalam hati, sesak nafas, kesedaran terjejas, penurunan tekanan darah.
• Thromboembolism arteri dari mana-mana penyetempatan.
• Infark miokardial atau strok (stroke) dalam sejarah.
• Penyakit arteri dan urat.
• Mana-mana penyakit yang teruk.
• Tahap kegagalan jantung peringkat II.
• Retinopati proliferatif.
• Pembacaan mana-mana penyakit kronik.
• Sepsis

Bagaimana dan dalam apa kes yang mereka lakukan?

Teknik ini digunakan dalam pelbagai bidang perubatan, kami akan mempertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

Phlebology

Apabila menjalankan ultrasound pada urat kaki yang lebih rendah, satu gerakan Valsalva digunakan untuk mengesan kekurangan vena. Semasa ujian, ada sedikit gejala darah di dalamnya kerana penurunan tekanan dalam saluran vena.

Faktanya ialah kaki adalah kawasan terjauh dari jantung, oleh itu peredaran darah sedikit lebih perlahan dan lebih sukar daripada di bahagian lain tubuh. Darah di sini tidak mengalir kerana kelajuan yang ditetapkan oleh jantung, tetapi disebabkan oleh kontraksi otot rangka, yang, seperti, menolak darah melalui vena. Untuk mengelakkan kembalinya darah ke arah yang bertentangan, ada katup di dalam kapal yang menghalang aliran darah ke belakang.

Sama ada terdapat stagnasi darah yang jelas di dalam urat bergantung kepada alat injap, yang tidak boleh ketinggalan darah ke arah yang bertentangan. Jika injap tidak dapat ditutup dan kekal tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah terbalik dan pembesaran vena semasa ujian. Ujian positif menunjukkan risiko membina vena varikos.

Urologi

Dalam urologi, kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis varicocele - varises pada tali spermatik. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat dikesan dengan membuat limpahan iatrogenik kord spermatik dengan darah vena.

Keadaan-keadaan ini timbul semasa manuver Valsalva. Di dalam skrotum, testis dan helai vektor dengan nod pembesar varises adalah teruk. Peperiksaan semacam itu dilakukan oleh pakar urologi dalam pemeriksaan rutin lelaki.

Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif moden untuk peperiksaan X-ray ketinggalan zaman.

Kardiologi

Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran ECG. Subjek kajian menjadi panjang selang R-R pada kardiogram, atau sebaliknya, nisbah panjang selang terpanjang kepada yang paling pendek. Nisbah ini lebih kecil, semakin tinggi risiko serangan jantung tiba-tiba.

Manakala gerakan Valsalva digunakan oleh doktor semasa pembedahan jantung. Secara khususnya, dengan kekurangan injap tricuspid, semasa ujian, murmur sistolik hilang atau hilang sama sekali.

Kerengsaan saraf vagus dan penurunan refleks berikutnya dalam kadar denyutan jantung menjadi bantuan kecemasan dalam paroxysm takikardia supraventricular.

Ini adalah analog vagal ujian (batuk dan muntah refleks, urut sinus karotid).

Juga digunakan untuk diagnosis pembezaan aritmia:

• jika irama dipulihkan selepas ujian atau kadar jantung telah menurun secara mendadak, maka sinus atau supachentricular tachycardia berlaku;
• dengan aritmia ventrikel, sampel adalah negatif.

Ginekologi

Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis kencing pada wanita. Apabila pundi kencing itu penuh, wanita itu bernafas dan terikan. Dengan disfungsi sphincter urethral, ​​titis air kencing dikeluarkan dari kanal kencing.

Ini disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut, yang merosakkan pundi kencing sepenuhnya. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau dibuka dengan voltan sedikit - doktor akan melihat titisan air kencing.

Juga, kaedah ini digunakan dalam obstetrik pada tahap kedua buruh, untuk meningkatkan keberkesanan percubaan wanita hamil.

Otolaryngology

Semasa menerkam pada ketinggian penyedutan, pesakit diminta untuk cuba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan nafas. Dalam kes ini, tiub Eustachian "ditiup" (tiub yang menyambungkan nasofaring ke rongga telinga).

Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan kapal terbang. Apabila tekanan atmosfera berkurangan, terdapat tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kesesakan di telinga muncul.

Dalam otolaryngology, kaedah ini digunakan untuk memeriksa patensi tiub Eustachian.

Sekiranya otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, pengambilan Valsalva membantu untuk mengusir nanah dari telinga. Dalam kes yang kedua, penggunaan penerimaan boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor ENT.

Bedah saraf

Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada pleura semasa pembedahan pada tulang belakang toraks di bawah anestesia pengaliran, doktor meminta pesakit untuk mengetatkan pernafasan. Sekiranya kepingan pleura rosak, maka wisel pernafasan udara ke dalam rongga pleura akan didengar semasa ketegangan. Ini berlaku dengan mengurangkan tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui kecacatan yang terhasil.

Sebelum kemunculan kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat (contohnya, imbasan CT dengan angiografi), sukar untuk mengenal pasti patologi vaskular. Oleh itu, contoh sebelum ini digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital dari saluran cerebral, sebagai contoh, malformasi. Semasa mesyuarat, pesakit menyatakan penampilan atau peningkatan mendadak dalam sakit kepala.

Walaupun kemudahan pelaksanaan, manikver Valsalva adalah teknik diagnostik yang sangat berharga dalam banyak bidang perubatan.

Apakah manuver valsalva dan apakah maksudnya?

Di bawah ujian voltan Valsalva bermakna kaedah yang diuji masa dan dipercayai untuk menentukan keadaan aliran darah.

Dalam mana-mana patologi berkembang yang mempengaruhi sistem peredaran manusia, penyelewengan dari norma dikesan. Apa yang tidak dapat dicapai dengan langkah diagnostik yang lain.

Ujian Valsalva adalah untuk mewujudkan pernafasan paksa khas oleh pesakit dengan lubang hidung dan rongga mulut ditutup.

Konsep umum

Untuk memahami dengan terperinci kaedah diagnostik yang ditetapkan, adalah perlu untuk menentukan konsepnya.

Valsalva maneuver - apa itu? Prosedur ini digunakan secara meluas dalam perubatan moden oleh pakar dalam pelbagai bidang.

Ia membolehkan anda menentukan secara tepat proses patologi organ ENT, sistem vaskular, jantung, dan lain-lain.

Intipati ujian yang dijelaskan terletak pada ketegangan. Di mana pesakit itu dengan sengaja menutup mulut dan hidungnya, menghasilkan pernafasan paksa. Prosedur ini sangat mudah, ia tidak mengambil banyak masa. Dalam kes ini, pesakit melakukan tindakan berikut:

1. Inhales mendalam;
2. menegakkan batas maksimum, sambil mengekalkan keadaan mulut dan hidung tertutup;
3. maka seseorang tidak bernafas dalam peranti khas untuk masa yang tertentu.

Prosedur Valsalva biasanya dilakukan secara berturut-turut dalam 4 fasa, yang bermula dari saat penghembus.

Setiap tahap yang ditunjukkan disertai dengan perubahan tertentu dalam badan:

1. Penyedutan disertai dengan peningkatan tekanan pada rongga perut dan dada, berlangsung selama 3 saat.
2. Peningkatan ketegangan semasa bernafas, sementara terdapat pengisian darah maksimum yang dibenarkan dalam otot jantung. Ketelusan dalam paru-paru meningkat, fasa ini berlangsung dari 5 hingga 7 saat.
3. Seterusnya adalah permulaan relaksasi. Yang disertai dengan peningkatan aliran darah ke otot jantung, sambil mengurangkan tekanan di dada. Fungsi kontraksi jantung kembali normal, meratakan dan menjadi mendalam. Berkenaan dengan ketelusan paru-paru dan saiz keseluruhan jantung, mereka kembali ke petunjuk sebelumnya.
4. Masa kelonggaran pada fasa 4 berakhir. Ia disertai dengan pemulihan output jantung yang normal dan penstabilan pembalikan vena.

Langkah-langkah diagnostik yang dilakukan dengan cara ini adalah sepanjang masa disertai dengan memantau tekanan darah dan nadi.

Keputusan yang diperolehi daripada kaedah Valsalva diambil oleh pakar sebagai asas. Semasa penilaian keadaan umum orang itu, penentuan diagnosis.

Mengendalikan Percubaan Varicocele

Bermula untuk memeriksa seseorang dengan cara yang dijelaskan, doktor mula-mula berunding dengan tinjauan terperinci tentang pesakit.

Jelaskan nuansa mengenai keadaan umum, kemungkinan kontraindikasi.

Ujiannya, sebenarnya, selamat mungkin, tetapi, jika ada ciri-ciri individu, ia boleh menimbulkan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan.

Kesan Valsalva berkembang dengan pernafasan yang betul. Tetapi untuk melaksanakannya di rumah dan bersendirian tidak digalakkan.

Ia adalah perlu bagi semua tindakan yang dilakukan di bawah kawalan ketat pakar. Keterangan kaedah Valsalva untuk varicocele melibatkan tindakan berurutan berikut:

1. Lelaki itu mengambil sikap duduk atau berbaring yang selesa.
2. Seterusnya, nafas panjang dibuat semasa menutup hidung dan mulut.
3. Kedudukan yang terhasil ditetapkan selama beberapa saat.
4. Selepas itu, orang itu bernafas melalui tiub yang dicadangkan, sebelum ini dihubungkan dengan barometer.

Peranti sedemikian direka untuk mengawal dan menentukan kekerapan pernafasan dengan betul.

Tindakan yang ditunjukkan oleh pesakit disertai dengan pemeriksaan oleh pakar testis melalui palpation. Kawasan yang akan didiagnosis jatuh di kawasan di atas skrotum, di mana terdapat saluran darah yang rosak.

Acara yang dijelaskan itu dilakukan di luar dinding kemudahan perubatan. Dalam kebanyakan kes, ia boleh mencetuskan penurunan tekanan darah jantung.

Apabila mengesan perubahan patologi yang dikatakan, doktor segera merujuk pesakit kepada ultrasound. Di mana sudah ditentukan diagnosis tepat patologi berkembang.

Keputusan penyahkodan

Dalam perjalanan kaedah Valsalva, hasil negatif atau positif dapat diperolehi. Selain itu, keadaan sempadan jelas ditakrifkan, yang jelas menunjukkan kecenderungan pesakit untuk penyakit tertentu. Mengenai perkembangannya hanya pada peringkat awal.

Bagi pengekodan keputusan yang dicapai, hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang berkaitan dengannya.

Mengambil kira penyakit patologi sedia ada, kesejahteraan umum pesakit. Ia harus difahami dengan jelas apa tindak balas tindakan negatif dan positif.

Skor ujian positif Pro

Memahami bahawa ini adalah ujian positif Valsalva, akan membantu pemeriksaan lebih terperinci mengenai struktur vena anatomi. Sudah diketahui bahawa sistem vena dilengkapi dengan injap khas yang banyak. Terima kasih kepada mereka, pastikan pergerakan darah yang normal.

Jika injap mula berfungsi secara tidak sengaja, keliru, jisim darah mula dibuang ke arah yang bertentangan. Hasilnya, genangan muncul dan berkembang.

Dalam menentukan sampel yang positif, adalah selamat untuk mengatakan mengenai operasi terjejas sistem aliran darah seluruh valvular.

Juga, masalah yang berlaku di dalam kapal dan dibentangkan oleh aliran darah yang tidak normal. Dikesan oleh ujian Valsalva, yang dijalankan semasa ultrasound.

Keputusan yang diperoleh daripada diagnosis adalah asas untuk kajian selanjutnya mengenai penyakit ini, pelantikan rawatan yang paling berkesan.

Jawapan Ujian Valsalva Negatif

Ujian negatif Valsalva - apa itu? Keputusan ujian ini menentukan kekurangan komunikasi antara patologi yang sedang berkembang dalam badan dan sistem pembuluh darah.

Semasa diagnosis, tiada bengkak, bengkak bengkak dikesan. Sehubungan itu, fungsi injap dalam urat dan peredaran jisim darah berada dalam had biasa.

Petunjuk untuk ujian

Diagnostik oleh kaedah Valsalva kini digunakan dalam pelbagai bidang perubatan.

Dengan bantuannya, tindakan berikut dilakukan:

• Diagnosis takikardia;
• menentukan kualiti patensi dalam tiub auditori;
• pengesanan varicocele, penentuan keterukan baroreflex dalam sistem pembiakan;
• penilaian kemungkinan kematian akibat serangan jantung;
• diagnostik sistem injap kaki yang lebih rendah, pemeriksaan untuk vena varikos;
• pemasangan disfungsi, progresif dalam sistem vena saraf;
• Teknik Valsalva digunakan secara meluas dalam obstetrik.

Juga, teknik ini meneutralkan sensasi yang tidak menyenangkan yang menghantui penyelam ketika menyelam ke kedalaman yang hebat. Teknik yang diuji pada masa ini berkesan mengurangkan tekanan yang dibina di tengah pendaratan pendengaran / pengangkut pesawat. Apa juga tipikal untuk penurunan mendadak dalam tekanan atmosfera.

Ia perlu memahami dengan betul apa yang menjadi percubaan dan penerimaan menurut prinsip Valsalva.

Doktor menetapkan sampel itu, ia adalah ukuran diagnostik dan dilakukan di dalam dinding hospital. Bagi penerimaan, tugas utamanya adalah untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan untuk seseorang. Yang ditunjukkan dalam masa-masa tertentu. Kaunter penyambut tetamu dijalankan dalam perintah bebas.

Daripada kontraindikasi

Terdapat banyak larangan yang berkaitan dengan pelaksanaan sampel yang dijelaskan:

• Serangan atau serangan jantung;
• penyakit dalam fasa akut;
• tromboembolisme, trombosis vaskular;
• kegagalan jantung;
• demam;
• sepsis;
• luka berjangkit.

Ujian tidak dibenarkan dalam kes:

• Tachycardia yang teruk, disertai dengan sakit dada tajam;
• pengsan;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Teknik Valsalva adalah kaedah yang boleh diakses dan bermaklumat. Di mana ditentukan oleh pelanggaran dalam sistem aliran darah (varicocele, dilatasi vena, dan lain-lain).

Prosedur ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi pada permulaan pembangunan tanpa menentukan tanda-tanda visual ungkapan. Diagnosis awal membawa kepada rawatan patologi yang tepat pada masanya, mencegah perkembangannya.