Tarikh penerbitan artikel: 08/12/2018
Tarikh kemas kini artikel: 09/09/2018
Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan
Manakala gerakan Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf autonomi sebagai tindak balas kepada rangsangannya.
Ia digunakan sebagai kaedah rawatan kecemasan untuk melegakan tachycardia paroxysmal, dan sebagai alat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.
Kaedah ini terdiri daripada mengubah hemodinamik, tekanan intra-perut dan intrathoracic sebagai tindak balas kepada pegangan nafas.
Ia berlaku seperti berikut:
Selalunya terdapat konsep "ujian" dan "penerimaan" Valsalva. Perbezaan di antara mereka hanya berkaitan dengan siapa syarat ini dikenakan.
Ujiannya, ia adalah manuver Valsalva - tindakan yang dilakukan oleh doktor untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.
Kemasukan adalah tindakan pesakit sendiri, yang dia lakukan sendiri untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan.
Mengenai kesan Valsalva mengatakan dalam kes apabila nafas dan straining berlaku gangguan irama, sakit kepala, pening, loya, mungkin pengsan. Ia sering berkembang apabila mengangkat berat, bermain sukan, pergi ke tandas. Gejala-gejala ini berpunca daripada peningkatan tekanan darah ke tahap yang tinggi. Ia dianggap bukan patologi, tetapi ciri fisiologi organisma.
Petunjuk untuk digunakan Valsalva:
Teknik ini digunakan dalam pelbagai bidang perubatan, kami akan mempertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.
Apabila menjalankan ultrasound pada urat kaki yang lebih rendah, satu gerakan Valsalva digunakan untuk mengesan kekurangan vena. Semasa ujian, ada sedikit gejala darah di dalamnya kerana penurunan tekanan dalam saluran vena.
Faktanya ialah kaki adalah kawasan terjauh dari jantung, oleh itu peredaran darah sedikit lebih perlahan dan lebih sukar daripada di bahagian lain tubuh. Darah di sini tidak mengalir kerana kelajuan yang ditetapkan oleh jantung, tetapi disebabkan oleh kontraksi otot rangka, yang, seperti, menolak darah melalui vena. Untuk mengelakkan kembalinya darah ke arah yang bertentangan, ada katup di dalam kapal yang menghalang aliran darah ke belakang.
Sama ada terdapat stagnasi darah yang jelas di dalam urat bergantung kepada alat injap, yang tidak boleh ketinggalan darah ke arah yang bertentangan. Jika injap tidak dapat ditutup dan kekal tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah terbalik dan pembesaran vena semasa ujian. Ujian positif menunjukkan risiko membina vena varikos.
Dalam urologi, kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis varicocele - varises pada tali spermatik. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat dikesan dengan membuat limpahan iatrogenik kord spermatik dengan darah vena.
Keadaan-keadaan ini timbul semasa manuver Valsalva. Di dalam skrotum, testis dan helai vektor dengan nod pembesar varises adalah teruk. Peperiksaan semacam itu dilakukan oleh pakar urologi dalam pemeriksaan rutin lelaki.
Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif moden untuk peperiksaan X-ray ketinggalan zaman.
Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran ECG. Subjek kajian menjadi panjang selang R-R pada kardiogram, atau sebaliknya, nisbah panjang selang terpanjang kepada yang paling pendek. Nisbah ini lebih kecil, semakin tinggi risiko serangan jantung tiba-tiba.
Manakala gerakan Valsalva digunakan oleh doktor semasa pembedahan jantung. Secara khususnya, dengan kekurangan injap tricuspid, semasa ujian, murmur sistolik hilang atau hilang sama sekali.
Kerengsaan saraf vagus dan penurunan refleks berikutnya dalam kadar denyutan jantung menjadi bantuan kecemasan dalam paroxysm takikardia supraventricular.
Ini adalah analog vagal ujian (batuk dan muntah refleks, urut sinus karotid).
Juga digunakan untuk diagnosis pembezaan aritmia:
Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis kencing pada wanita. Apabila pundi kencing itu penuh, wanita itu bernafas dan terikan. Dengan disfungsi sphincter urethral, titis air kencing dikeluarkan dari kanal kencing.
Ini disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan intra-perut, yang merosakkan pundi kencing sepenuhnya. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau dibuka dengan voltan sedikit - doktor akan melihat titisan air kencing.
Juga, kaedah ini digunakan dalam obstetrik pada tahap kedua buruh, untuk meningkatkan keberkesanan percubaan wanita hamil.
Semasa menerkam pada ketinggian penyedutan, pesakit diminta untuk cuba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan nafas. Dalam kes ini, tiub Eustachian "ditiup" (tiub yang menyambungkan nasofaring ke rongga telinga).
Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan kapal terbang. Apabila tekanan atmosfera berkurangan, terdapat tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kesesakan di telinga muncul.
Dalam otolaryngology, kaedah ini digunakan untuk memeriksa patensi tiub Eustachian.
Sekiranya otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, pengambilan Valsalva membantu untuk mengusir nanah dari telinga. Dalam kes yang kedua, penggunaan penerimaan boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor ENT.
Sekiranya anda mengesyaki kerosakan pada pleura semasa pembedahan pada tulang belakang toraks di bawah anestesia pengaliran, doktor meminta pesakit untuk mengetatkan pernafasan. Sekiranya kepingan pleura rosak, maka wisel pernafasan udara ke dalam rongga pleura akan didengar semasa ketegangan. Ini berlaku dengan mengurangkan tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui kecacatan yang terhasil.
Sebelum kemunculan kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat (contohnya, imbasan CT dengan angiografi), sukar untuk mengenal pasti patologi vaskular. Oleh itu, contoh sebelum ini digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital dari saluran cerebral, sebagai contoh, malformasi. Semasa mesyuarat, pesakit menyatakan penampilan atau peningkatan mendadak dalam sakit kepala.
Walaupun kemudahan pelaksanaan, manikver Valsalva adalah teknik diagnostik yang sangat berharga dalam banyak bidang perubatan.
Ubat varikos adalah masalah yang dihadapi oleh sebilangan besar orang di seluruh dunia.
Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, semakin cepat anda boleh memulakan rawatan dan menyingkirkan masalah yang menyakitkan.
Salah satu cara untuk mendiagnosis penyakit adalah manikver Valsalva.
Ujian Valsalva untuk varikokele dan urat varikos akan membantu menentukan masalah dengan urat yang sudah di peringkat awal. Kelebihan diagnosis sedemikian adalah bahawa kaedah ini berfungsi walaupun kaedah lain tidak berkuasa.
Ujian Valsalva untuk varicocele dilakukan untuk menentukan patologi urat inguinal apabila diperiksa oleh lelaki untuk mencegah dan mengembangkan penyakit.
Dengan vena varikos, kaedah ini membantu mengenal pasti penyakit ini walaupun tiada gejala dirasai. Sampel ini membantu untuk menentukan keadaan alat injap sistem vena.
Kaedah ini digunakan secara meluas dalam pembedahan vaskular dan dilakukan sebelum pelantikan pemeriksaan ultrasound pada kaki dan vesel, dan kadang-kadang selepas itu. Oleh itu, sekiranya vena varikos primer dan sekunder, sampel itu memungkinkan untuk menilai kehadiran refluks dan tahap peningkatan dalam diameter urat.
Teknik ini digunakan secara meluas dalam menyelam.
Ujian ini mengandungi nama anatomi terkenal A.M. Valsalva dan pada asalnya bertujuan merawat otitis dan mengeluarkan nanah dari telinga tengah.
Satu lagi kaedah lain, tegasan Valsalve, bercakap untuk dirinya sendiri: untuk diagnostik adalah perlu seseorang
terpaksa dihirup, sambil menutup hidung dan mulutnya. Kaedah ini hari ini digunakan jauh lebih luas daripada sebelum ini.
Ia digunakan oleh penyelam, semasa menyelam ke kedalaman, penumpang kapal terbang, doktor, dalam diagnosis varises dan varicocele dan banyak penyakit lain.
Untuk diagnosis yang lebih tepat, penyelidikan tambahan sering diperlukan (misalnya, ultrasound atau elektrokardiogram).
Selepas peperiksaan pertama, ahli phlebologist boleh membuat diagnosis visual untuk kehadiran urat labah-labah, dan kemudian mengarahkannya ke ultrasound menggunakan ujian Valsalva. Kajian sedemikian akan menunjukkan gambaran keseluruhan keadaan kapal dan kehadiran pembekuan darah di dalamnya.
Ujian ini mengukur kekerapan kontraksi otot jantung dan tekanan dalam arteri.
Ujian Valsalva ditetapkan untuk memeriksa atau menyiasat yang berikut:
Kaedah ini boleh digunakan secara bebas pada saat merendam penyelam di bawah air, dalam proses terbang di atas kapal terbang.
Kontraindikasi terhadap kelakuan kaedah diagnostik ini, terdapat juga cukup luas:
Teknik Valsalva dalam phlebology digunakan untuk mengkaji keadaan kapal, operasi injap dan kehadiran gumpalan darah.
Ujian ini dilakukan dengan memaksa udara semasa menghirup dengan menutup mulut dan hidung. Terima kasih kepada kaedah ini, tekanan intrathoracic dan intra-perut meningkat, otot pernafasan dan diafragma dikurangkan, glottis disekat.
Peningkatan tekanan intra-perut dan intrathoracic tidak membenarkan darah vena mengalir kembali, dan, oleh itu, keadaan ideal dicipta untuk mengkaji keadaan urat dan injap.
Seterusnya, pesakit ditawarkan tiub yang disambungkan ke tolok tekanan, di mana udara perlahan-lahan dikeluarkan selama 15 saat. Selepas ini, tekanan diukur. Pakar instrumen selari menentukan kadar denyutan jantung dan tekanan darah.
Untuk menjalankan kajian dan manuver Valsalva, pesakit diminta untuk duduk dengan selesa atau berbaring (pakar akan menentukan kedudukan yang diperlukan: bergantung kepada lokasi masalah). Teknik ini dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan dengan bantuan kajian tambahan: ultrasound, elektrokardiogram, dan pengukuran tekanan darah.
Dalam kajian varises, pesakit diletakkan di atas sofa. Dalam keadaan ini, urat menjejaskan tidur. Seorang pakar secara visual menilai keadaan itu, menemui kawasan masalah dengan jari-jarinya.
Selepas tahap persediaan, pesakit diminta untuk menghembus nafas menjadi corong khas selama 15 saat. Kemudian dia boleh memulihkan pernafasan, dan doktor akan mengkaji nilai ECG yang diperolehi.
Juga, untuk mengkaji aliran darah melalui pembuluh darah kaki ekstrem yang lebih rendah secara selari menggunakan kaedah Valsalva, kajian doppler digunakan. Dalam proses penyelidikan, urat dengan injap yang tidak solven mudah ditentukan, kerana pembengkakan darah berlaku akibat aliran keluar darah.
Untuk mengkaji keadaan salur darah pada lelaki di testis, kaedah diagnostik ini juga digunakan. Untuk ini, pesakit mengambil nafas panjang dan memegang udara untuk seketika.
Pada masa ini, dengan pemeriksaan palpasi skrotum sedikit di atas lokasi testis, doktor meneliti keadaan sistem vena di kawasan ini.
Hasilnya ditafsirkan semata-mata oleh doktor yang menghadiri, yang mengambil kira keadaan umum pesakit dan penyakit bersamaannya.
Apabila menilai patensi kapal ekstrem yang rendah, hasilnya berbeza daripada indeks pembelajaran jantung. Jadi, penunjuk yang paling penting di sini adalah kelajuan aliran darah melalui kapal.
Sekiranya kelajuan melebihi 30 sentimeter sesaat, doktor mungkin menyatakan peningkatan tekanan dalam aliran darah. Penunjuk ini adalah "bel" yang pertama, yang menunjukkan perkembangan proses patologi.
Sekiranya ujian positif, ini bermakna sistem vena berisiko, terutamanya jika injap vena ditutup (menjadi sejenis "kunci").
Dalam kes ini, darah boleh mengalir melalui kapal-kapal dalam satu arah dan tidak dapat mengalir kembali. Ujian Valsalva positif adalah tanda bahawa terdapat kelemahan dalam operasi injap.
Kerja injap mereka juga boleh bercakap tentang masalah dengan kapal-kapal yang dangkal, dan juga menunjukkan aliran balik patologi.
Sekiranya kajian memberikan hasil yang positif, doktor mungkin menetapkan rawatan yang mencukupi, manipulasi perubatan dan terapi ubat untuk rawatan pesat dan berkesan penyakit ini.
Jika kajian vena dalam ujian Valsalva menunjukkan hasil yang negatif, pesakit mungkin tenang: uratnya normal dan tidak ada keabnormalan.
Kaedah Valsalva adalah cara yang baik untuk memeriksa keadaan urat: kedua-dua anggota bawah dan kehadiran varicocele.
Tidak seperti kaedah diagnostik yang lain, ujian ini membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan dalam operasi injap vaskular, kehadiran pembekuan darah dan urat varikos walaupun pada peringkat awal penyakit, apabila tanda-tanda visual masih belum kelihatan.
Manakala gerakan Valsalva adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh doktor pelbagai kepakaran untuk mengesan penyakit sistem kardiovaskular, organ ENT, dan patologi lain. Ia terdiri daripada ketegangan - percubaan untuk menghembus nafas dengan kuat hidung dan mulut ditutup.
Sampel itu dinamakan sebagai penghormatan bagi penemu - anatomi dari Itali A. M. Valsalva, yang hidup pada abad ke-18. Pada mulanya, ujian itu bertujuan untuk membuang kandungan purulen dari rongga timpani dengan otitis media. Pada masa kini, penyelam dan penumpang pesawat mengambil Valsalva serta semasa berlepas dan mendarat.
Istilah "ujian" dan "penerimaan" Valsalva ditafsirkan dengan berbeza. Sampel itu adalah ujian diagnostik yang dilakukan oleh doktor semasa pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Manakala gerakan Valsalva dipanggil tindakan pesakit, yang membolehkan untuk menghapuskan ketidakselesaan yang berlaku dengan penurunan tekanan yang tajam. Percubaan dan penerimaan Valsalva menghabiskan masa yang sama.
Manuver Valsalva - ujian yang diperlukan dalam kes berikut:
Penerimaan Valsalva ketika menyelam dengan selam skuba ke kedalaman membantu mengatasi ketidakselesaan yang berlaku apabila tekanan di telinga tengah meningkat. Teknik ini juga mengurangkan tekanan dalaman semasa berlepas dan mendarat pesawat.
Di luar institusi perubatan, manuver Valsalva tidak digalakkan untuk berlatih untuk orang yang menderita hipertensi, takikardia, cardialgia, kehilangan kesedaran, serangan asfyxiation. Ia dilarang keras untuk menjalankan kajian jika pesakit mempunyai sejarah patologi berikut: serangan jantung, strok, peringkat kegagalan jantung 2 dan ke atas, PEH, apendisitis, peritonitis, retinopati, keadaan demam, proses septik, trombosis dari saluran besar, penyumbatan kaki kaki, aterosklerosis dari arteri serebral kemalangan serebrovaskular.
Sampel Valsalva dijalankan untuk mendiagnosis penyakit tertentu di bawah pengawasan pakar. Menggunakan teknik ini, bersama-sama dengan yang di atas, adalah mungkin untuk mengesan goiter retrosternal, yang merupakan penonjolan atau bengkak pada leher.
Manakala gerakan Valsalva adalah teknik pernafasan khusus yang digunakan dalam perubatan untuk menentukan prestasi jantung dan saluran darah, sistem saraf autonomi, penganalisis pendengaran.
perubahan dalam tekanan di dalam tubuh semasa penerimaan Valsalva
Pesakit mengambil nafas panjang, dan kemudian nafas lega dan dalam ke dalam mulut dengan pembukaan sempit. Selepas berehat, dia menghidupkan semula pernafasan. Semasa prosedur, paras nadi dan tekanan darah terus direkodkan. Analisis kardiogram disahkan oleh data ultrasound kapal. Pesakit itu mendapat, inhales dan exhales dengan mulutnya ditutup. Daripada output biasa adalah ketegangan otot dada dan abdomen.
perubahan tekanan darah (BP) dan kadar denyutan jantung (HR) dalam fasa maniver Valsalva
Menurut kardiogram menentukan panjang selang R-R. Nisbah interval terpanjang dan terpendek disebut koefisien, yang dianggap signifikan secara diagnostik. Pada orang yang sihat, ia berada di atas 1.7. Sekiranya berada dalam 1.3 - 1.7, negeri itu sempadan. Nilai di bawah 1.3 menunjukkan tahap kematian yang tinggi dari kegagalan jantung.
Manakala gerakan Valsalva, ketika digunakan dalam kardiologi, juga memungkinkan untuk menentukan nada miokardium dan mengubah saiz jantung apabila tekanan intrathoracic berfluktuasi.
Selalunya manikver Valsalva dilakukan pada pesakit dengan urat varikos. Kegagalan injap vena pada kaki, ketika menegangkan, menyebabkan regurgitasi (aliran terbalik) darah. Manakala gerakan Valsalva memungkinkan untuk mengenal pasti patologi vaskular, untuk menentukan keadaan fungsi alat injap dan keandalannya dalam sistem vena. Semasa inspirasi, aliran darah vena secara perlahan melemahkan, dengan ketegangan, ia benar-benar hilang dan bertambah kuat pada pembuangan seterusnya.
Apabila melakukan sampel ini, diameter kapal meningkat sebanyak kira-kira 50%. Sekiranya terdapat ketidakcukupan katup vena, tekanan di dalam kapal-kapal kaki yang lebih rendah meningkat, aliran darah retrograde berlaku. Kecepatan lambat aliran darah kembali tidak membolehkan injap vena ditutup. Manakala gerakan Valsalva membantu mencapai halaju aliran darah yang optimum.
Manuver positif Valsalva menunjukkan disfungsi injap vena dan peningkatan risiko stasis darah. Faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit. Contoh negatif menunjukkan ketiadaan masalah dalam fungsi vena dan venula.
Manakala gerakan Valsalva adalah kaedah diagnostik, yang tidak selalu bermaklumat dan objektif. Otot perut tidak mencukupi ketegangan pada individu:
Pesakit sedemikian menjalankan sampel yang diubah suai. Pasang sensor di tempat di mana injap vena terletak. Pesakit sedang meneran, dan doktor menekan dinding depan abdomen sekitar pusar. Ini membolehkan anda menentukan kebarangkalian refluks vena.
Satu lagi varian contoh yang diubahsuai: selepas meniupkan pesakit terletak di belakangnya, dan pembantu menaikkan kakinya ke sudut 45 selama 15 saat. Keberkesanan kaedah ini terbukti melalui percubaan.
Ahli-ahli urologi di setiap pemeriksaan perubatan, lelaki menguji Valsalva, yang membolehkan untuk mengesan varicocele pada peringkat awal dan untuk mengelakkan kemudaratan yang disebabkan oleh patologi ini kepada tubuh. Semasa diagnosis varikokel, pesakit mengambil nafas panjang dan memegang nafasnya. Pada masa ini, palpator doktor mengkaji skrotum dan testis pesakit.
perubahan dalam aliran darah urat skrotum semasa maniver Valsalva
A manuver Valsalva yang dilakukan semasa imbasan ultrasound boleh mengesan perubahan dalam aliran darah di urat yang terjejas. Pesakit diminta untuk menarik nafas panjang, untuk mengembang perut sebanyak mungkin dan untuk mengetatkan otot-otot perut bawah. Kord sperma meningkat, nodul elastik ditentukan pada mereka. Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan varicocele.
Menggunakan ujian Valsalva dan palpasi serentak skrotum, adalah mungkin untuk mendiagnosis varicocele bersaiz kecil dengan tepat.
Menyedut penyedutan maksimum dengan memegang nafas selama 30-40 saat membawa peningkatan tekanan dalam rongga timpani dan pembukaan tiub auditori. Aliran udara menembusi telinga tengah.
Apabila melakukan ujian diagnostik Valsalva, pesakit mempunyai bunyi retak, ketidakselesaan, dan ketidakselesaan di dalam organ pendengaran. Ciri otoskopik dari proses ini adalah bunyi bising yang hanya dapat diiktiraf oleh doktor.
Otitis purulent sering berakhir dengan penembusan gendang telinga dan pus. Sekiranya terdapat edema selaput lendir tiub pendengaran, namun patensinya dipelihara, apabila menegangkan pesakit merasakan luncur, menggosok dan bunyi bising di telinga yang terjejas.
Penerimaan Valsalva (manuver) pula membantu menyamakan tekanan pada rongga tengkorak dengan tekanan alam sekitar dan menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan. Juga, manuver Valsalva digunakan untuk mengeluarkan exudate radang dari telinga tengah.
Pembuluh vena kord spermatik dan testis, disebut varicocele, tidak mempunyai gejala ekspresif pada peringkat awal, jadi sangat sukar untuk mendiagnosis pada tahap perkembangan ini.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teknik yang membantu mengesan patologi pada awal perkembangannya. Salah satunya adalah manuver Valsalva, tentang apa itu, bagaimana ia dilakukan dan berdiri lagi, dan akan dibincangkan.
Manakala gerakan Valsalva adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh pakar dalam pelbagai bidang perubatan untuk menubuhkan patologi jantung, saluran darah, organ ENT, dan lain-lain.
Bantuan Kaedah diagnostik dinamakan selepas penemu - pakar Itali A.M. Valsalva.
Intipati ujian ini terdiri daripada ketegangan, iaitu cubaan untuk menghembus nafas secara paksa semasa hidung dan mulut ditutup.
Prosedur ini mudah dan ia tidak memerlukan banyak masa. Pesakit perlu melakukan yang berikut:
Prosedur dibahagikan kepada 4 fasa (sejak permulaan tamat), di mana setiap perubahan tertentu berlaku di dalam tubuh pesakit:
Semasa diagnostik dengan cara yang sama, penunjuk tekanan nadi dan tekanan darah dipantau.
Hasil manipulasi tersebut membantu para pakar dalam menilai keadaan pasien dan mendiagnosis penyakit tertentu.
Sebelum anda menjalankan prosedur, pakar itu semestinya akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.
Hakikatnya adalah bahawa walaupun keselamatan ujian, jika terdapat kontraindikasi, ia boleh mengancam kemerosotan keadaan yang ketara.
Sekiranya tidak ada contraindications, doktor akan menguji Valsalva untuk varicocele, yang kelihatan seperti ini:
Pada masa ini, pakar itu melakukan palpasi manual testis di kawasan di atas skrotum dan menentukan kehadiran kapal yang rosak.
Ia penting! Adalah mustahil untuk melakukan prosedur di luar hospital kerana kemungkinan penurunan tajam dalam tekanan di dalam hati.
Jika doktor mendapati perubahan patologi tertentu, imbasan ultrasound ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis.
Hasil dari prosedur ini dapat terdiri dari dua jenis: positif dan negatif.
Ia juga boleh ditentukan oleh negara sempadan yang menunjukkan kecenderungan seseorang untuk penyakit atau kehadirannya di peringkat awal pembangunan.
Bantuan Penyahkodan dilakukan hanya oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit dan penyakit yang berkaitan.
Seterusnya, pertimbangkan apa itu sampel positif dan negatif Valsalva dan apa yang mereka maksudkan.
Sebelum memutuskan apa yang dimaksud dengan manuver Valsalva yang positif, marilah kita menyentuh struktur anatomi veins.
Di dalam sistem vena, ada injap khas yang menyediakan aliran darah yang normal. Apabila klan ini mula berfungsi, ada refluks darah di arah yang bertentangan, yang membawa kepada pembentukan stagnasi.
Oleh itu, jika sampel positif ditentukan, maka ini menunjukkan kerosakan sistem injap.
Di samping itu, aliran balik darah patologi juga boleh bercakap mengenai masalah dengan pembuluh darah (ditentukan semasa melakukan ujian Valsalva semasa imbasan ultrasound).
Mengikut keputusan prosedur, seorang pakar boleh menetapkan pemeriksaan lanjut atau memilih satu skim rawatan dadah.
Keputusan negatif dari tinjauan ini menunjukkan bahawa tiada anomali dalam kapal uji didapati.
Dalam keadaan sedemikian, urat bengkak tidak dikesan, yang bermaksud proses peredaran darah dan operasi injap vena adalah normal.
Ujian Valsalva digunakan dalam pelbagai bidang perubatan untuk mengesahkan sama ada kajian tentang keadaan seperti:
Di samping itu, teknik Valsalva membantu menghilangkan ketidakselesaan penyelam ketika menyelam ke kedalaman.
Selain itu, teknik ini akan membantu mengurangkan tekanan di bahagian tengah penganalisis pendengaran semasa pengangkut / pendaratan pesawat atau dengan lonjakan tajam dalam tekanan atmosfera.
Ia penting! Sampel dan penerimaan Valsalva perlu dibezakan.
Yang pertama dilantik oleh pakar untuk pemeriksaan dan diadakan di hospital, yang kedua dirancang untuk menghapuskan ketidakselesaan, dan boleh dilakukan secara bebas.
Kontraindikasi untuk melakukan diagnosis seperti berikut adalah keadaan patologi berikut:
Ia juga dilarang untuk melakukan ujian seperti itu di hadapan takikardia, di mana terdapat sakit dada, penurunan tekanan darah yang tajam, kehilangan kesedaran.
Kaedah Valsalva adalah cara yang bermaklumat untuk menentukan kehadiran varicocele pada tahap pembangunan apabila tanda-tanda visual penyakit belum dipatuhi.
Diagnosis awal sebarang penyakit, terutamanya urat varikos, membolehkan terapi berkesan dan mencegah perkembangan proses patologi.
Salah satu kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis beberapa penyakit adalah manikver Valsalva.
Ini adalah ujian yang agak mudah. Ia tidak memerlukan penggunaan peralatan peralatan khas. Pada masa yang sama, akibat kelakuannya, doktor dapat menimbulkan penyebab penyakit dan membuat diagnosis pada tahap awal perkembangan proses patologis.
Kaedah ini digunakan secara meluas dalam kardiologi, pembedahan, neurologi, urologi dan otolaryngology.
Apakah itu - manuver Valsalva, bagaimana ia mempengaruhi keadaan manusia, dalam mana kes-kes yang digalakkan untuk menggunakannya, dan bilakah tidak boleh diterima? Jawapan kepada soalan-soalan ini terkandung di dalam artikel.
Perbezaan antara konsep seperti ujian dan penerimaan Valsalva, adalah seperti berikut:
Pada mulanya, teknik ini telah berjaya digunakan dalam obstetrik pada melahirkan anak dan dengan tujuan membebaskan telinga dari tiub sulfur atau nanah.
Tekanan yang disebabkan oleh daerah toraks dan abdomen disebabkan oleh penyedutan yang mendalam, pengekalan nafas dan tegang seterusnya menyebabkan perubahan dalam aliran darah. Negeri ini disertai dengan peringkat berikut - ketegangan dan kelonggaran.
Dalam proses stres menurunkan aliran darah ke dalam saluran darah jantung, yang menyebabkan penurunan jantung dan peningkatan serentak dalam tekanan intrakranial. Dengan kelonggaran, aliran darah dipulihkan dan, dengan itu, tekanan darah meningkat.
Pada tahap ini, reseptor arteri karotis mengambil perubahan dalam tekanan darah, akibatnya isyarat tiba di saraf vagus otak, selanjutnya menyumbang kepada pengurangan kadar denyutan jantung. Tubuh yang sihat bertindak dengan cara yang sama untuk mengambil Valsalva.
Ketidakstabilan miokardium untuk mengubah kekerapan kontraksi menunjukkan kemungkinan adanya keadaan patologi yang berkembang dalam sistem kardiovaskular.
Pegang nafas dan percubaan juga tercermin dalam tekanan pada kaki bawah. Perubahan patologi pada injap vena pada kaki dan paha membawa kepada pergerakan aliran darah yang terbalik, yang menunjukkan pelanggaran fungsi mereka.
Kemasukan Valsalva pada masa yang sama meningkatkan tekanan pada nasofaring dan telinga tengah, yang di hadapan pengumpulan nanah di dalamnya menyebabkan penembusan membran, diikuti dengan menolaknya dari telinga.
Kaedah Valsalva digunakan untuk mendiagnosis keadaan patologi berikut:
Di samping itu, teknik ini digunakan untuk menghapuskan gejala arrhythmia, mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan tekanan darah.
Dengan takikardia, palpitasi jantung boleh berlaku kedua-duanya disebabkan oleh senaman fizikal dan sebagai ciri-ciri gejala disfungsi otot jantung. Valsalva Kemasukan bukan sahaja membolehkan anda mengklasifikasikan jenis patologi ini, tetapi juga membantu menstabilkan kadar denyutan jantung.
Dalam proses menjalankan kajian, pesakit berdiri atau duduk (jarang berbohong). Dia ditawarkan untuk menghembus nafas semua udara. Di belakang ini perlu mengambil nafas panjang (hidung dan mulut semasa ditutup). Bernafas selepas penyedutan harus ditangguhkan oleh 15-18 saat. Kemudian pernafasan perlahan dilakukan, diikuti dengan percubaan.
Aliran udara secara tiba-tiba ke dalam paru-paru menyumbang kepada aliran darah ke jantung, dan pada masa yang sama, memegang nafas melambatkan pergerakannya. Ini mungkin menyebabkan pening, sedikit kelemahan.
Prosedur ini didahului dengan cadangan profesional perubatan.
Bergantung kepada tujuan (diagnosis atau terapeutik), prosedur untuk pelbagai penyakit dijalankan dengan cara yang berbeza.
Ujian fungsional Valsalva membolehkan untuk menentukan tidak hanya kehadiran tetapi juga tahap varicocele, yang ditunjukkan oleh disfungsi injap vena yang terletak di dalam testis dan tali spermatik.
Perbaikan diagnosis dilakukan dalam posisi berdiri. Kesesakan vena meningkatkan pengisian darah buah zakar, hasilnya menjadi mungkin untuk menyiasat uratnya dilipat. Jika terdapat kecacatan pada injap, maka peningkatan dalam salah satu testis (biasanya kiri) dapat dilihat dengan jelas walaupun dengan mata telanjang. Kekurangan testimoni yang betul atau dua sekaligus sangat jarang berlaku.
Dalam kes varicocele tahap 2, adalah disyorkan bahawa operasi dilakukan, yang menjadi sebab penangguhan perkhidmatan.
Dalam kedudukan yang terdedah, ujian itu dijalankan dalam kes-kes yang disyaki gred varicocele 3. Untuk menjelaskan diagnosis, ultrasound digunakan, yang membolehkan untuk menentukan saiz jurang antara urat testis.
Manakala gerakan Valsalva dan kesimpulan ultrasound adalah asas kepada pilihan kaedah campur tangan pembedahan.
Pemeriksaan pesakit dalam kardiologi dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Pembacaan kardiogram dan tekanan darah dicatatkan serentak.
Prosedurnya sedikit berbeza dari versi sebelumnya (dengan varicocele). Nafas dalam digantikan dengan pernafasan licin (dalam masa 10-20 saat) dalam corong khas. Selepas relaksasi ini berlaku, akibat daripada pernafasan itu dipulihkan.
Untuk menentukan keputusan, petunjuk ECG dan keadaan tekanan darah dianalisis.
Ujian ini diiktiraf sebagai positif jika nadi dan tekanan menurun semasa inspirasi, tetapi kemudian peningkatan mereka diperhatikan.
Untuk mengenal pasti kemungkinan penangkapan jantung secara tiba-tiba, definisi nisbah antara jangka panjang dan pendek kontraksi ventrikel (R - R) digunakan.
Biasanya, nisbah ini tidak boleh melebihi nilai 1.7. Selang di bawah 1.3 menunjukkan kemungkinan kematian.
Untuk urat varikos, sebelum menggunakan kaedah Valsalva, kajian awal mengenai keadaan urat kaki yang lebih rendah - USDG dilakukan. Kemudian, prosedur yang dijelaskan sebelum ini menghasilkan peningkatan dalam tekanan pada vena cava.
Pada peringkat ini, prosedur UZDG diulangi dalam bidang masalah. Ini membolehkan anda mengenal pasti kekurangan berfungsi injap urat, yang memprovokasi pengumpulan darah berlebihan di dalam kapal.
Menggunakan bersama ujian dan ultrasound membolehkan anda mengetahui kadar pembebasan darah dari kapal yang rosak oleh urat varikos.
Ujian positif diakui jika terdapat aliran keluar darah yang terbalik, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan.
Ujian negatif menunjukkan keletihan kaki dengan gejala yang sama dengan urat varikos.
Ujian ini dilakukan dengan tujuan mengesan penyakit awal, apabila pesakit mengadu kelelahan dan pembengkakan kaki, tetapi belum melihat perkembangan pembuluh darah. Dengan vena varikos, kaunter penyambut tetamu juga membantu menilai keberkesanan rawatan terapeutik.
Melancarkan peringkat penyakit kaki dan trombophlebitis dikontraindikasikan untuk ujian Valsalva, kerana trombus boleh pecah. Ini penuh dengan komplikasi yang serius.
Ujian juga dilakukan semasa pembedahan di rongga dada. Ini membolehkan anda mengenal pasti kecacatan pleura. Sekiranya kerosakan pada kerang tidak sengaja, terdapat ciri-ciri bunyi penembusan udara ke dalam rongga pleura.
Kaedah ini sebelum ini digunakan untuk menilai keadaan kapal cerebral. Pada masa ini tidak digunakan kerana kemunculan kaedah penyelidikan yang lebih maju ke arah ini.
Walau bagaimanapun, kaedah Valsalva masih berkesan untuk menguji kecacatan otak kongenital. Tingkah lakunya disertai dengan peningkatan yang ketara dalam sakit kepala.
Asas untuk ujian adalah beban, yang meningkat oleh punggung bawah akibat tekanan yang dihasilkan pada rongga perut. Ini membawa kepada meretas akar saraf kord rahim. Kesakitan dalam kes ini diberikan pada anggota badan, yang menandakan pembengkakan osteochondrosis.
Hernia dalam tulang belakang lumbar bertindak balas dengan manifestasi yang menyakitkan sampel. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis memerlukan kaedah pemeriksaan yang lain.
Sebagai kaedah diagnostik dan terapeutik, ujian itu digunakan oleh doktor ENT. Dengan bantuannya, patensi tabung pendengaran ditentukan. Di samping itu, penghapusan pembentukan purulen dari rongga telinga.
Penyelam selam semasa penyerapan dan penumpang pesawat menggunakan Valsalva untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh penurunan tekanan.
Kesan positif semasa berlepas dan mendarat pesawat dicapai dengan melakukan tindakan berikut: selepas penyedutan, pernafasan perlu dilakukan dengan tidak menggunakan mulut atau hidung, tetapi menolak udara melalui telinga.
Ia dilarang keras untuk menggunakan penerimaan voltan di Valsalva untuk pesakit yang mempunyai kecenderungan penurunan tekanan secara tiba-tiba. Di samping itu, patologi berikut adalah kontraindikasi kepada prosedur:
Walaupun kesederhanaan, sampel tidak dibenarkan digunakan tanpa penyertaan dan cadangan pakar.
Keberkesanannya dalam taktik diagnosis dan rawatan tidak boleh dipandang remeh. Ia memberikan maklumat maksimum mengenai keadaan organ dan sistem badan manusia.
Terdapat banyak kaedah diagnosis penyakit yang berkaitan dengan penyakit sistem vena. Masalah dengan urat boleh ditentukan oleh ujian valsalva, yang mengenalpasti patologi walaupun pada peringkat awal perkembangannya. Ini adalah salah satu jenis diagnostik yang paling bermaklumat. Oleh itu, sebagai ujian valsalva dilakukan, apakah kaedah diagnostik ini perlu dipertimbangkan secara terperinci.
Jika anda mengesyaki penyakit vena, doktor menetapkan laluan ujian valsalva, apakah itu? Ini adalah kaedah pernafasan tertentu, di mana tahap berfungsi jantung dan saluran darah, sistem vegetatif dan alat pendengaran ditentukan.
Pesakit perlahan-lahan mengambil nafas dalam, kemudian mengeluarkan udara ke dalam peranti dengan pembukaan sempit istimewa. Selepas itu ia beransur-ansur mengembalikan pernafasan. Pada masa manipulasi ini, degupan jantung dan tekanan darah dicatatkan. Pesakit itu berdiri di kakinya dan bernafas dengan mulutnya tertutup. Prosedur ini boleh dibahagikan kepada langkah-langkah berikut:
Menurut hasil kajian kardiologi, nisbah valsalva dinilai. Penunjuk ini adalah nisbah tempoh kelonggaran hingga tempoh ketegangan.
Bagaimanakah ujian berbeza daripada penerimaan valsalva? Contoh adalah salah satu cara untuk mendiagnosis patologi organ yang bersesuaian. Berkenaan dengan penerimaan valsalva, maka istilah ini merujuk kepada tindakan pesakit pada saat diagnosis. Mereka mewakili nafas dalam sebuah pesakit dengan pernafasan selama 15-20 saat. Itulah sebenarnya, manuver valsalva berdasarkan tindakan penerimaan.
Kaedah valsalva didasarkan pada perubahan tekanan di dada dan abdomen dengan tindakan yang bersamaan pesakit.
Langkah diagnostik ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mengenal pasti penyakit ini. Sampel Valsalva diberikan dalam kes seperti:
Jenis diagnosis ini digunakan secara meluas dalam amalan - ENT, dalam kardiologi dan urologi.
Sebab berikut diperlukan untuk menjalankan valsalva:
Walaupun keberkesanan kaedah penyelidikan ini, pelaksanaannya mempunyai beberapa kontraindikasi. Ia tidak sepatutnya dilakukan kepada pesakit dengan patologi seperti:
Juga, kaedah ini dikontraindikasikan dalam tempoh kepahitan sebarang penyakit kronik.
Diagnosis urat varikos
Cara yang sangat bermaklumat untuk menentukan tahap keparahan adalah ujian valsalva untuk varises. Ia membolehkan anda mengenal pasti keadaan patologi pembuluh darah, serta menentukan tahap fungsi alat injap.
Pada masa kajian ini, diameter darah adalah dua kali ganda. Jika pesakit mempunyai urat varikos, tekanan di dalamnya lebih tinggi daripada biasa.
Ujian ini membantu dalam kes urat varicose untuk meningkatkan halaju aliran darah, dengan itu menghalang pembentukan bekuan darah.
Tetapi ujian valsalva tidak selalu dibezakan dengan ketepatan dalam diagnosis vena varikos. Ia menyebabkan kesukaran dalam situasi seperti berikut:
Penting untuk mengetahui! Sampel yang diubahsuai dengan bantuan alat khas memberikan hasil yang paling tepat dan berkesan!
Diagnosis varikokel
Apakah ujian valsalva untuk varicocele? Pemeriksaan urologi pencegahan untuk lelaki menyediakan prosedur wajib prosedur ini. Ia membolehkan anda mengesan penyakit ini pada peringkat awal perkembangannya.
Prosedur ini adalah bahawa pesakit mengambil nafas dalam, di mana doktor meneliti skrotum dan buah zakarnya. Ujian Valsalva pada masa diagnosis ultrasound membantu mengenal pasti pelanggaran aliran darah vena dalam buah zakar. Pada masa yang sama pesakit mengambil nafas dalam, rongga perut meningkat dalam saiz. Jika nod elastik diperhatikan pada saluran benih pada masa ini, kehadiran mereka menunjukkan perkembangan varicocele.
Penting untuk mengetahui! Walaupun tanpa penggunaan ultrasound, penyakit seperti varicocele mudah dikenalpasti menggunakan ujian ini! Ini juga terpakai kepada penyakit pada peringkat awal perkembangannya.
Penyahkodan hasil kajian ini hanya dilakukan oleh pakar. Kerana dia mesti mengambil kira keadaan pesakit, serta penyakit tambahan. Malah, doktor menilai kadar aliran darah melalui kapal. Untuk ini, elektrokardiogram digunakan, yang menentukan selang waktu terpendek dan terpanjang antara kontraksi jantung. Norma penunjuk ini adalah angka 1.7, yang dipanggil pekali valsalva.
Sekiranya ujian valsalva positif, apakah maksudnya? Sistem peredaran darah mempunyai injap vena yang disekat, dengan itu menghalang darah dari mengalir ke belakang. Jika sekatan ini kehilangan fungsi mereka, darah mengalir ke tempat keruntuhan berlaku. Kaedah valsalva positif adalah bukti gangguan tertentu dalam berfungsi injap ini. Berdasarkan hasil kajian, doktor yang menghadiri menentukan diagnosis, setelah itu ia menetapkan perawatan yang paling efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari setiap organisme.
Ujian negatif Valsalva, apa itu? Keputusan ini menunjukkan bahawa pesakit yang diperiksa tidak mempunyai sebarang kelainan dalam kerja-kerja pembuluh darah. Oleh itu, apabila menerima keputusan negatif dari jenis diagnosis ini, pesakit boleh menjadi tenang.
Kawasan permohonan ujian valsalva
Kaedah penyelidikan ini digunakan di beberapa kawasan perubatan, yang harus menghentikan perhatian dengan lebih terperinci.
Sebarang pemeriksaan pencegahan pada pesakit lelaki tidak lengkap tanpa ujian valsalva. Ia membantu mengesan penyakit testicular lelaki, walaupun pada peringkat awal perkembangannya. Patologi ini dipanggil varicocele. Untuk melakukan jenis diagnosis ini, seorang lelaki mesti mengambil kedudukan mendatar, menarik nafas panjang dan tahan nafas selama 30 saat. Pada saat menahan nafas, doktor meneliti buah zakar dan skrotum. Kehadiran nod elastik kecil menunjukkan bahawa seorang lelaki mengembangkan varicocele. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini adalah asimtomatik, jadi lelaki memerlukan ujian teratur untuk menolak varicocele. Oleh kerana penyakit ini boleh membawa kepada akibat berbahaya seperti fungsi pembiakan yang lemah, sejak tahap lanjutnya memerlukan campur tangan pembedahan. Mengabaikan penyakit ini membawa kepada disfungsi seksual.
Kaedah diagnostik untuk mendapatkan hasil yang paling tepat harus dilakukan bukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang pakar, tetapi juga dengan bantuan peralatan khusus. Pesakit boleh mengambil kedudukan mendatar atau duduk pada masa prosedur. Dia perlu menarik nafas panjang, kemudian perlahan-lahan melepaskan udara menjadi alat khas dengan tiub sempit. Kemudian pesakit melegakan, mengembalikan nafasnya. Seluruh proses prosedur ini harus dipantau tahap tekanan darah, serta elektrokardiogram. Ini akan membantu mengenal pasti pelbagai patologi sistem kardiovaskular.
Ini adalah bidang aktiviti perubatan, yang bertujuan mengenal pasti dan mengubati patologi vena. Pengenalpastian pelanggaran fungsi saluran darah dengan bantuan kaedah ini disertai oleh diagnosis ultrasound. Dalam kedudukan tegak, pesakit mengambil nafas dalam, dan kemudian melepaskan udara melalui hidung. Pada masa yang sama, saluran udara tidak boleh dijalankan melalui mulut. Akibat manipulasi tersebut, pesakit merasakan ketegangan otot di dada dan perut. Semasa tempoh relaksasi lengkap pesakit selepas prosedur, doktor menjalankan pemeriksaan ultrasound sistem vena pada kaki bawah. Berdasarkan keputusan ultrabunyi, doktor menetapkan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan dan selamat, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dari penyakit dalam setiap pesakit.
Prosedur ini mempunyai beberapa ciri dan kelebihan, oleh itu ia digunakan secara aktif dalam terapi moden. Ia boleh mendedahkan apa-apa keabnormalan dalam sistem vena pada peringkat awal.