Apakah kolonoskopi usus

Pakar proktologi adalah salah satu yang paling tidak disukai oleh ramai doktor, yang lawatannya ditangguhkan kepada yang terakhir. Ya, dan bercakap tentang masalah di dalam usus dianggap agak memalukan, namun kolorektal begitu yakin dengan momentum dan mengambil banyak nyawa.

Dan ini adalah walaupun hakikat bahawa jika anda mencari bantuan daripada pakar dalam masa, mudah untuk mendiagnosis patologi ini. Dan dia mempunyai prognosis yang menguntungkan, kecuali pesakit masuk pada tahap terakhir kanser. Pemeriksaan pesakit boleh bermula dengan ujian saringan untuk mengesan pendarahan tersembunyi.

Mereka juga menjalani colonoscopy, irrigoscopy dan sigmoscopy. Tidak semua pesakit memahami apa yang dimaksudkan dengan istilah ini, jadi pesakit mungkin mempunyai soalan seperti itu: apakah colonoscopy colon? Bagaimana prosedurnya? Apa yang menunjukkan kolonoskopi? Adakah ia sakit?

Maklumat am

Prosedur kolonoskopi adalah pemeriksaan instrumen usus besar dan bahagian bawahnya (rektum), yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawat keadaan patologi dari bahagian saluran pencernaan ini. Ia menunjukkan secara terperinci keadaan membran mukus. Kadang-kadang diagnosis ini dipanggil fibrocolonoscopy (colonoscopy FCC). Biasanya, prosedur kolonoskopi dilakukan oleh ahli prokologi ahli diagnostik, dibantu oleh jururawat.

Prosedur diagnostik ini melibatkan pengenalan ke dalam dubur siasatan, dilengkapi dengan kamera pada akhir, yang menghantar gambar ke skrin besar. Selepas itu, udara disuntik ke dalam usus, yang menghalang usus daripada melekat bersama. Sebagai kemajuan penyelidikan, pelbagai bahagian usus diperiksa secara terperinci. Dalam sesetengah kes, kolonoskopi dilakukan bukan sahaja untuk tujuan menggambarkan masalah, tetapi juga membolehkan manipulasi berikut:

• membuat persampelan biopsi;
• keluarkan polip atau tisu penghubung;
• keluarkan objek asing;
• hentikan pendarahan;
• memulihkan paten usus dalam kes penyempitannya.

Petunjuk untuk

Kolonoskopi usus dilakukan untuk mengesahkan diagnosis awal. Ia membolehkan anda menentukan lokasi dan tahap perubahan patologi secara tepat. Ini amat sesuai untuk keadaan dan penyakit seperti:

• pendarahan dari rektum dan usus besar (thermocoagulation dilakukan semasa prosedur);
• neoplasma dalam usus halus alam (penyingkiran polip);
• oncopathology dalam usus besar (persampelan biopsi untuk peperiksaan histologi);
• Penyakit Crohn (penyakit keradangan granulomatous);
• kolitis ulseratif;
• pelanggaran lengkap perletakan kandungan usus;
• najis yang tidak normal (cirit-birit yang kerap atau sembelit kronik);
• kehilangan berat badan yang cepat untuk alasan yang tidak diketahui;
• mengurangkan hemoglobin;
• demam rendah berterusan.

Kolonoskopi rektum ditunjukkan dalam pencegahan 1 kali setahun pada pesakit yang berusia 50 tahun. Ini terutama berlaku bagi mereka yang mempunyai keturunan miskin (saudara terdekat telah didiagnosis dengan kanser kolorektal).

Persediaan

Proses persediaan melibatkan peringkat berikut: persediaan utama, makanan diet, pembersihan usus perubatan. Ketepatan pematuhan langkah-langkah ini akan membolehkan untuk mencapai hasil yang paling dapat diandalkan.

Latihan utama

Sekiranya pesakit mengalami sembelit untuk masa yang lama, maka ubat pembersihan sahaja tidak akan mencukupi. Sebelum ini, pesakit sedemikian ditetapkan minyak castor (minyak jarak) atau enema klasik. Castor diambil 2 hari berturut-turut untuk malam. Jumlahnya dikira mengikut berat. Sekiranya pesakit purata berat kira-kira 70 kg, maka 60 ml produk sudah mencukupi.

Jika sembelit berterusan dan diabaikan, dan minyak kastor tidak membenarkan dirinya sendiri, maka enema disyorkan. Untuk melakukan manipulasi seperti di rumah, anda memerlukan tangki khas dengan tips (cawan Esmarch) dan 1.5 liter air pada suhu bilik.

Prosedur langkah demi langkah:

• Pesakit harus berbaring di sebelah kirinya, dan kaki kanan dengan keperluan untuk menolak ke hadapan dan membungkuk di lutut. Di bawah badan adalah lebih baik untuk meletakkan kain minyak, agar tidak membasuh sofa atau katil.
• Cawan Esmark dipenuhi dengan air, sementara pengapit ditutup. Selepas itu, udara dibazirkan dan pengapit ditutup lagi.
• Pad pemanasan mesti digantung di atas tingkat sofa / katil dengan 1-1.5 meter.
• Nozel perlu dilumasi dengan jeli petroleum dan perlahan-lahan memasukkannya ke dalam dubur hingga kedalaman 7 cm.
• Penjepit dari cawan Esmarch dikeluarkan dan keseluruhan jumlah cecair dimasukkan ke dalam pesakit, yang kemudiannya hujung dikeluarkan.
• Pesakit tidak harus segera lari ke tandas, tetapi terlebih dahulu harus bergerak sedikit, memerah sphincter (5-10 minit). Selepas itu, anda boleh melegakan keperluan. Manipulasi ini perlu dilakukan 2 malam berturut-turut.

Makanan diet

Satu lagi cara untuk membersihkan bahagian bawah saluran pencernaan dengan kualiti yang tinggi adalah untuk memberi keutamaan kepada diet tanpa slag 2-3 hari sebelum prosedur yang dimaksudkan. Dalam tempoh ini, produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas perlu ditinggalkan. Anda boleh makan jenis lemak rendah daging dan ikan, produk tenusu, sayur-sayuran rebus. Hidangan terakhir harus selewat-lewatnya 8-12 jam sebelum prosedur yang dijadualkan.

Pembersihan usus

Dadah seperti Fortrans dan Endofalk mengganggu nutrien yang diserap dalam saluran gastrousus, jadi makanan bergerak dengan cepat melalui usus dan dengan cepat meninggalkannya dalam bentuk cecair. Dan satu lagi kumpulan ubat (Flit Phospho-soda dan Lavacol) menangguhkan ekskresi cecair dari usus, sehingga peristalsis meningkat, najis melembutkan dan usus dibersihkan.

Menjalankan prosedur

Pesakit sering mempunyai imaginasi mereka bekerja dalam arah yang salah dan mereka benar-benar salah faham bagaimana kolonoskopi dilakukan. Nampaknya mereka sedang menunggu penyeksaan sebenar, tetapi ubat dalam hal ini telah lama berlangkah ke depan. Semasa pemeriksaan, anestesia atau ubat pelali biasanya digunakan.

Kolonoskopi dengan anestesia tempatan

Untuk tujuan ini, ubat digunakan, di mana bahan aktif lidocaine (Luan gel, salap dikainovaya, gel Xylocaine). Mereka digunakan pada muncung kolonoskop, dimasukkan ke dalam dubur, atau membuangnya langsung ke membran mukus. Di samping itu, anestesia tempatan boleh dicapai melalui pentadbiran anestetik. Tetapi kunci di sini adalah bahawa pesakit sedar.

Pengsan

Satu lagi pilihan untuk penenang. Dalam kes ini, orang itu berada dalam keadaan yang menyerupai tidur. Dia sedar, tetapi pada masa yang sama dia tidak sakit atau tidak selesa. Untuk ini berlaku Midazolam, Propofol.

Kolonoskopi usus di bawah anestesia umum

Kaedah ini melibatkan pentadbiran ubat parenteral yang menghantar pesakit ke dalam ubat tidur yang mendalam dengan kekurangan kesedaran yang lengkap. Kolonoskopi yang dilakukan dengan cara ini amat ditunjukkan dalam amalan pediatrik, untuk orang yang mempunyai tahap sakit yang rendah dan diperhatikan oleh pakar psikiatri.

Pemeriksaan usus dilakukan di bilik khas untuk kajian proktologi. Pesakit diminta melepaskan pinggang, sebagai balasannya dia diberi seluar diagnostik pakai buang dan diletakkan di atas sofa di sebelah kiri. Pada masa yang sama, kaki perlu dibengkokkan pada lutut dan berpindah ke perut. Apabila pesakit menerima anestesia yang dipilih untuknya, prosedur itu bermula.

Kolonoskop dimasukkan ke dalam dubur, udara terpaksa dan dipindahkan dengan teliti ke hadapan. Untuk mengendalikan doktor dengan satu tangan memeriksa dinding depan peritoneum untuk memahami bagaimana tiub mengatasi usus usus. Sepanjang masa ini, video diberi makan ke skrin monitor dan doktor dengan teliti memeriksa pelbagai bahagian usus. Pada akhir prosedur, kolonoskop dikeluarkan.

Sekiranya prosedur itu dilakukan di bawah anestesia tempatan, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama. Dan jika anestesia am digunakan, pesakit perlu menghabiskan beberapa hari di hospital, dan akan berada di bawah pengawasan pakar. Prosedur ini biasanya tidak melebihi setengah jam. Foto-foto bahagian individu usus atau kolonoskopi video boleh dirakam pada medium digital.

Kontraindikasi dan komplikasi

Pesakit juga berminat apabila prosedur ini adalah kontraindikasi dan jenis komplikasi yang mungkin timbul selepas peperiksaan. Pesakit dalam keadaan ini tidak dapat menyelesaikan peperiksaan ini:

• peritonitis;
• gangguan peredaran yang teruk;
• infark miokard akut;
• trauma ke dinding usus;
• peringkat kolitis yang teruk;
• kehamilan

Di samping itu, terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif, yang boleh dijumpai lebih terperinci dalam artikel ini. Selepas memeriksa usus, komplikasi seperti ini boleh berlaku: pecah dinding usus, pendarahan dalaman, pembengkakan usus pendek, sakit peritoneum, peningkatan suhu badan kepada 37.5 ° C selama 2-3 hari (terutamanya jika reseksi kecil dilakukan).

Anda perlu segera berjumpa doktor jika selepas kolonoskopi dilakukan, gejala berikut muncul:

• negeri yang demam;
• sakit perut teruk;
• loya dengan muntah;
• najis yang longgar dengan darah;
• kelemahan umum, pening kepala.

Kolonoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan yang agak selamat jika dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, dan pesakit memenuhi semua cadangan semasa tempoh persediaan.

Ulasan

Ulasan pesakit yang telah menjalani peperiksaan semacam itu dan dengan jelas memahami jenis prosedur ini, amat menarik bagi mereka yang masih ada.

Walaupun hakikat bahawa melakukan kolonoskopi menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan psikologi pada pesakit. Sehingga kini, tidak ada lagi prosedur yang bermaklumat untuk diagnosis usus besar.

Kolonoskopi usus: semua tentang prosedur

Kolonoskopi adalah satu prosedur yang mana doktor boleh "melihat ke dalam" usus anda. Ini membolehkan anda melakukan kamera kecil, yang dikenali sebagai endoskopi untuk memeriksa kolon, yang terletak pada akhir tabung panjang, nipis dan fleksibel. Masukkannya ke dalam badan melalui dubur.

Mengenai prosedur

Kaedah diagnostik ini akan membantu menentukan punca simptom seperti:

• cirit-birit yang kerap atau masalah dengan irama najis;
• pendarahan dari rektum atau kehadiran darah dalam tinja;
• rembesan mukus dari usus;
• keletihan, kelemahan, atau kesukaran bernafas.

Semua gejala yang disenaraikan mungkin disebabkan oleh masalah berikut:

1. keradangan yang disebabkan oleh penyakit seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn;
2. polip (tumor, kadang-kadang dipanggil adenoma);
3. kanser kolorektal.

Kolonoskopi dilakukan secara pesakit luar.

Kadang-kadang prosedur dilakukan untuk mengesahkan hasil kajian lain, seperti irrigoscopy. Anda juga mungkin diminta untuk menjalani peperiksaan ini jika keputusan ujian darah ghaib dalam tinja menunjukkan apa-apa kelainan.

Jika anda berada dalam kumpulan yang mempunyai risiko peningkatan kanser kolorektal atau pembentukan polip, anda perlu memeriksa usus untuk kehadiran penyakit-penyakit ini, walaupun anda tidak mempunyai sebarang gejala.

Semasa prosedur, biomaterial dapat dicontohkan (contoh tisu) untuk kajian lanjut di makmal. Anda juga boleh mengeluarkan polip yang terdapat pada dinding usus. Selalunya mereka tidak bermaya (tanpa sel-sel kanser), tetapi selepas bertahun-tahun mereka boleh menjadi pertumbuhan kanser.

Walaupun kolonoskopi adalah cara terbaik untuk mendiagnosis kanser kolorektal, terdapat peluang kecil bahawa doktor tidak akan dapat melihatnya semasa prosedur. Ini berlaku kepada kira-kira satu orang dalam dua puluh (5%) untuk pelbagai sebab: usus tidak cukup bersih atau kolonoskop tidak dapat melewati seluruh usus. Sangat jarang ini disebabkan oleh kesalahan doktor itu sendiri. Itulah sebabnya penting untuk berunding dengan pakar dalam masa dan tidak takut prosedur itu sendiri.

Alternatif kepada prosedur

Walaupun prosedur ini dianggap sebagai kaedah pemeriksaan usus yang terbaik, ia mungkin tidak boleh diterima oleh semua orang. Jika anda tidak boleh atau tidak mahu menjalani prosedur, doktor akan menawarkan pilihan lain. Berikut adalah alternatif utama yang mungkin:

• Irrigoscopy. Cecair yang mengandungi barium (bahan yang menunjukkan dirinya dalam sinaran X) akan diperkenalkan ke dalam usus melalui dubur. Oleh itu, dalam imej X-ray rongga perut, usus akan dapat dilihat dari dalam.
• Kolonoskopi maya. Pemeriksaan ini dilakukan oleh tomografi yang dikira, menggunakan sinar-X untuk mendapatkan imej isipadu kolon dan rektum. Untuk mengembangkan lumen, udara akan dipaksa ke dalam usus.
• Rectoromanoscopy. Prosedur ini sama dengan kolonoskopi, tetapi peranti yang lebih kecil digunakan untuk membawanya, membenarkan rektum dan bahagian bawah kolon diperiksa.

Ia juga disyorkan untuk menangguhkan prosedur semasa hamil, melainkan jika anda mempunyai alasan tertentu untuk memutuskannya: diagnosis semasa kehamilan hanya boleh dijalankan dengan ancaman penyakit yang mengancam nyawa, satu-satunya rawatan alternatif yang mana pembedahan kolorektal, atau disyaki kanser kolorektal.
Dalam kebanyakan kes, prosedur itu tidak menyakitkan, jadi tidak ada alasan untuk takut atau menolak prosedur.

Persediaan untuk prosedur

Kolonoskopi memerlukan penyediaan yang betul

Diagnosis dilakukan di jabatan pesakit luar hospital, berlangsung tidak lebih daripada satu jam dan biasanya campur tangan satu hari. Ini bermakna anda akan lulus peperiksaan dan pulang ke rumah pada hari yang sama.

Doktor di konsultasi pasti akan memberitahu anda bagaimana untuk mempersiapkan prosedur. Ia adalah sangat penting bahawa usus menjadi benar-benar kosong semasa diagnosis, supaya doktor dapat melihat semuanya dengan jelas.

Untuk melakukan ini, di hospital anda akan diberikan julap kuat. Biasanya ia perlu diambil dua hari sebelum peperiksaan, tetapi soalan ini perlu dijelaskan terus dengan doktor atau jururawatnya.

Oleh kerana julap menyebabkan cirit-birit, anda perlu tinggal berdekatan dengan tandas sepanjang hari dan minum banyak cecair yang jelas untuk mengelakkan dehidrasi. Jenis cecair ini termasuk air, limun, teh dan kopi (tanpa susu). Anda mungkin mengalami sedikit kesakitan, tetapi lebih kerap daripada tidak, ini tidak berlaku. Anda juga mungkin diminta untuk:

• berhenti mengambil ubat yang mengandungi besi, kerana ia boleh menyebabkan sembelit, dan semasa pemeriksaan usus akan kelihatan gelap, yang akan membuatnya sukar untuk menjalankan prosedur;
• Tukar diet anda dua hari sebelum tinjauan - keadaan ini bergantung pada berapa banyak serat yang anda gunakan.

Jika anda mengambil ubat-ubatan, contohnya, dari tekanan darah tinggi, anda boleh mengambilnya kecuali doktor anda melarang anda. Anda juga mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat yang boleh menyebabkan sembelit. Sekiranya anda mengambil ubat penipisan darah, seperti Warfarin, Aspirin atau Clopidogrel, dan sebagainya, pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang perundingan ini, supaya anda boleh memberi arahan untuk mengambil tablet ini untuk mempersiapkan prosedur.

Sekiranya anda mengalami kencing manis dan menyuntik insulin atau mengambil ubat untuk rawatan, hubungi doktor anda dan beritahu dia mengenainya supaya mereka boleh meletakkan anda pada permulaan giliran prosedur. Mereka akan memberitahu anda secara terperinci apabila untuk memberikan suntikan dan pada masa yang mana untuk mengambil ubat, dan juga apa yang anda boleh makan sebelum peperiksaan.

Pada perundingan, doktor akan menjawab semua soalan yang anda ada, berbincang dengan anda bagaimana diagnosisnya, bagaimana untuk mempersiapkannya, apa yang diharapkan selepas itu, memberitahu anda mengenai semua sensasi yang menyakitkan yang mungkin anda alami, mengenai semua risiko, alternatif, dan mengenai kebaikan dan keburukan prosedur.

Apa yang perlu dijangkakan pada hari yang ditetapkan?

• Prosedur ini hanya mengambil masa 30-45 minit. Anda akan diminta memakai baju hospital yang terbuka di belakang, atau seluar khas dengan celah.
• Anda juga akan diminta memakai topeng oksigen atau memegang tiub kecil di mana oksigen akan mengalir ke hidung anda. Anda boleh diberi titisan intravena semua ubat yang perlu. Kemungkinan besar, anda akan diberi sedatif dan anestetik untuk membuat anda berasa selesa semasa prosedur.
• Doktor akan meminta anda berbaring di sebelah kiri anda dan masukkan kolonoskop ke usus anda. Untuk kemudahan maksimum, pelincir berasaskan jeli petroleum akan digunakan.
• Juga, udara akan dipaksa ke dalam usus untuk membuka lumen dan memudahkan pergerakan ruang. Ini boleh menyebabkan ketidakselesaan, ketidakselesaan, kembung dan gas. Oleh kerana alat itu fleksibel, doktor boleh memutarkannya ke dalam usus, jika perlu.
• Imej dari kamera dipindahkan ke monitor. Semasa diagnosis, anda mungkin diminta untuk mengubah keadaan, sebagai contoh, untuk beralih dari sisi ke belakang supaya doktor dapat melihat tapak dari sudut berbeza.
• Juga, anda boleh mengambil sampel tisu untuk analisis makmal, yang akan memberitahu sel mana ia mengandungi: malignan atau benigna. Polip usus boleh dikeluarkan semasa prosedur. Ia tidak menyakitkan dan dilakukan dengan instrumen kecil yang dihantar melalui kolonoskop.
• Kadang-kadang tidak mungkin untuk memeriksa usus sepenuhnya. Ini boleh berlaku jika ia tidak benar-benar kosong, atau jika kamera tidak dapat mengatasi selekoh. Oleh itu, anda mungkin diminta menjalani diagnosis kedua atau memilih prosedur lain.

Apa yang diharapkan selepas prosedur? Pemulihan

Doktor menilai hasil kolonoskopi.

Anda akan diberi masa untuk berbaring dan berehat sehingga kesan pengurangan ubat penenang. Selepas itu, anda boleh pulang, tetapi anda perlu meminta seseorang untuk mengangkat anda, kerana selepas ubat anda mungkin mengantuk. Juga meminta rakan atau saudara mara untuk bersama anda selama dua belas jam selepas prosedur.

Selepas diagnosis, sebelum anda meninggalkan rumah hospital, doktor boleh membincangkan keputusan peperiksaan dan ujian dengan anda atau menjadualkan hari lain untuk anda berunding. Sekiranya pensampelan biomas atau penyingkiran polip dilakukan, keputusan akan dihantar kepada doktor anda, yang memberikan rujukan kepada prosedur.

Jika anda mengalami kesakitan, anda boleh mengambil ubat penahan sakit di atas meja, seperti Paracetamol atau Ibuprofen.

Semasa anda bergerak dari sedatif, kadar koordinasi dan reaksi anda mungkin terjejas, jadi anda tidak boleh memandu, minum alkohol, mengendalikan sebarang mekanisme, dan menandatangani dokumen penting secara sah sehingga dua puluh empat jam telah berlalu sejak akhir prosedur. Jika anda mempunyai sebarang keraguan atau pertanyaan, hubungi doktor anda dan ikut arahannya dengan tepat.

Kebanyakan orang tidak mempunyai masalah selepas peperiksaan, tetapi anda perlu menghubungi doktor anda jika:

1. anda mempunyai pendarahan dubur;
2. sakit perut yang teruk atau bengkak yang berpanjangan;
3. anda sentiasa terengah-engah, dan juga sekiranya anda mengalami sakit di bahu anda;
4. anda berasa buruk dan anda mempunyai demam.

Mengenai risiko, kesan sampingan dan komplikasi

Seperti mana-mana prosedur perubatan lain, risiko tertentu dikaitkan dengan kolonoskopi.
Sebagai contoh, usus boleh dibersihkan dengan buruk, dan doktor tidak dapat menyelesaikan peperiksaan. Dalam kes ini, anda akan ditawarkan untuk menjalani peperiksaan semula masa lain atau memilih kaedah diagnostik yang berbeza.
Pecah usus juga mungkin berlaku. Ia boleh disebabkan oleh sedikit kerosakan pada dinding atau penyusupan udara.

Jika jurang kecil dan dikesan dengan cepat, rawatan akan berdasarkan hari puasa dan antibiotik, dan jika jurangnya besar, maka pembedahan mungkin diperlukan.
Di samping itu, pendarahan mungkin berlaku. Masalah ini berlaku di salah satu daripada ribuan orang yang menjalani prosedur ini. Sekiranya anda mempunyai polip yang dikeluarkan, maka kemungkinan 30-50% pendarahan boleh berlaku dari hari ke dua hingga hari ketujuh selepas peperiksaan. Selalunya, ia berlalu tanpa bantuan anda.

Kolonoskopi sebagai kaedah pemeriksaan usus

Sindrom postpolypectomy juga berlaku. Ini adalah sindrom di mana, dua belas jam selepas prosedur atau kemudian, pesakit mengalami sakit perut, demam tinggi dan peningkatan jumlah sel darah putih. Risiko masalah semacam ini sangat kecil.

Agar pesakit merasa lebih selesa semasa prosedur, ubat penenang ditadbir kepadanya, menyebabkan keadaan senja yang disebut.

Oleh itu, ada risiko kecil masalah pernafasan dan jantung, serta tindak balas badan terhadap suntikan, mual, muntah, dan tekanan darah rendah. Sangat jarang, jangkitan dilaporkan semasa prosedur. Ini berlaku jika endoskopi tidak dibersihkan selepas pesakit sebelumnya atau kurang disterilkan.

Semasa dan selepas prosedur, anda akan berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan, jadi anda akan dibantu dengan segera jika ada masalah.

Mengenai hasil kajian

Doktor akan memberitahu anda sama ada biomaterial itu dikumpulkan untuk analisis dan sama ada polip dikeluarkan. Sekiranya sampel diambil, anda mungkin perlu menunggu keputusan dalam masa tiga minggu. Keputusan mungkin seperti berikut:

• semuanya berada dalam had biasa (hasil negatif);
• polip benig;
• sebab lain, seperti penyakit radang usus;
• kanser

Hasil dalam julat normal (negatif) bermakna bahawa tiada sel-sel kanser atau polip yang terdapat di usus anda. Kira-kira separuh daripada orang yang menjalani tinjauan ini menerima jawapan ini.
Walau bagaimanapun, ada kemungkinan sel-sel kanser masih ada, jadi hasil yang normal tidak menjamin bahawa anda tidak mempunyai kanser atau ia tidak akan muncul dalam beberapa tahun.

Sekiranya anda berisiko kerana umur dan menerima keputusan ujian seperti itu, anda akan diminta menjalani pemeriksaan kanser kolorektal setiap dua tahun.

Dalam kes ketika, semasa pemeriksaan, polip benig dijumpai, yang segera dikeluarkan. Prosedur ini dikenali sebagai polypectomy, dan membantu mencegah perkembangan kanser. Sekitar empat daripada sepuluh orang (40%) dengan penyimpangan dari norma mengikut analisis darah tersembunyi di dalam tinja didapati polip. Dalam beberapa kes, polip boleh muncul semula selepas pembedahan.

Kolonoskopi dilakukan menggunakan alat khas.

Selepas sampel telah dipelajari di makmal, doktor akan memberi anda notis tentang berapa kerap, mengikut hasil kajian, anda perlu diperiksa semula.

Sekiranya hasil diagnostik menunjukkan bahawa anda mengalami penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, anda dinasihatkan untuk menghubungi ahli gastroenterologi, pakar dalam jenis penyakit ini. Hanya beberapa (kira-kira satu daripada sepuluh orang (10%) menjalani prosedur ini selepas ujian untuk darah okultisme di dalam tinja akan didiagnosis dengan kanser kolorektal.

Jika anda membuat diagnosis sedemikian, anda akan diberikan rujukan kepada pakar di kawasan ini untuk tujuan rawatan. Sekiranya kanser ditemui pada peringkat awal, maka peluang untuk menyembuhkannya sangat bagus. Kira-kira sembilan daripada sepuluh (90%) orang yang didiagnosis dengan kanser peringkat awal dapat dirawat dengan jayanya.

Malangnya, tidak semestinya kanser kolorektal yang didiagnosis dengan kaedah ini dapat disembuhkan.

Prosedur itu sendiri tidak menakutkan dan paling tidak menyakitkan. Ia diadakan dalam suasana santai, di mana nadi, pernafasan dan tekanan anda akan sentiasa dipantau. Selepas peperiksaan, anda akan mempunyai masa untuk berehat dan pulih dari sedatif. Juga, jika polip telah dikeluarkan, anda mungkin diminta menjalani pemeriksaan lebih kerap untuk pencegahan dan kawalan.

Sekiranya anda tidak mahu menjalani prosedur ini, dan kaedah diagnostik ini tidak boleh diterima oleh anda, berbincang dengan doktor tentang kaedah pemeriksaan alternatif. Sekiranya anda tidak pasti tentang ketepatan keputusan peperiksaan, atau jika anda mempunyai sebarang gejala, atau anda mengalami sakit dan pendarahan yang berpanjangan, pastikan anda menghubungi doktor anda untuk mengurangkan risiko dan kemungkinan komplikasi.

Apakah kolonoskopi, yang mana ia ditunjukkan? Akan memberitahu video:

Bagaimana usus kolonoskopi: petunjuk, kaedah dan keputusan

Kolonoskopi usus adalah prosedur perubatan khas yang digunakan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Untuk belajar diluluskan tanpa akibat, adalah perlu untuk menyediakannya dengan betul.

Apakah kolonoskopi usus?

Kolonoskopi - prosedur untuk pemeriksaan rektum, cecum dan kolon. Hal ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan taktik yang lebih lanjut dalam pengurusan pesakit.

Kaedah Keterangan

Kajian dilakukan menggunakan kolonoskop. Ia adalah tiub fleksibel nipis dengan kamera pada hujungnya, yang membolehkan pembumian halus usus dan mengelakkan kecederaannya.

Sebagai pendahuluan kolonoskop, keadaan organ dipaparkan pada skrin dalam pelbagai pembesaran. Oleh itu, seorang doktor dalam talian boleh memeriksa usus selama 1.5 meter dari dubur.

Petunjuk untuk

• sakit sepanjang usus;
• sembelit berterusan dan cirit-birit;
• kembung;
• berat badan;
• kehadiran objek asing;
• pelepasan darah, lendir dari dubur;
• pengurangan hemoglobin kerana tiada sebab yang jelas;
• keadaan subfebrus yang panjang.

Di samping itu, laluan kolonoskopi usus disarankan jika anda mengesyaki:

• kehadiran polip;
• diverticulosis;
• tumor malignan;
• penyakit keradangan;
• anomali perkembangan.

Kolonoskopi dilakukan untuk menentukan kelaziman kanser dalam lesi ganas organ-organ di sekelilingnya (uterus, prostat, pundi kencing, perut).

Apa yang menunjukkan kolonoskopi?

Pemeriksaan usus dengan alat endoskopi membolehkan:

• menilai keadaan mukosa;
• menggambarkan fizikal keradangan;
• mengenal pasti tumor, polip, diverticula, unsur-unsur asing dalam usus;
• menentukan diameter usus;
• mengesan kawasan pengecutan cicatricial;
• menggambarkan ulser;
• mengambil tisu biopsi yang diperlukan untuk membuat diagnosis pembezaan antara proses yang tidak baik dan kanser;
• mengambil gambar bahawa pakar lain boleh menonton dan menilai dinamik perubahan dalam keadaan usus.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tanda-tanda dan algoritma untuk menjalankan penyelidikan dalam video. Dibentangkan oleh saluran netgemorroya. ru.

Kontra dan larangan

Sebelum anda menjalani pemeriksaan usus, perlu untuk mewujudkan kehadiran kontraindikasi pada prosedur.

Batasan untuk kolonoskopi termasuk:

• penyakit usus menular (salmonellosis);
• kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan;
• hypocoagulation yang teruk (gangguan pembekuan);
• kolitis ulseratif akut;
• peritonitis (kerana melanggar keutuhan dinding usus);
• kehamilan;
• pendarahan usus yang teruk.

Untuk mendiagnosa oncopathology awal, WHO mengesyorkan kolonoskopi sekali dalam lima tahun kepada semua orang selepas 40 tahun.

Penyediaan kolonoskopi

Untuk membuat kolonoskopi sebagai maklumat yang mungkin, anda perlu menyediakan dengan betul untuk diagnosis.

Ia terdiri daripada:

• diet pada malam kajian;
• pembersihan menyeluruh usus.

Diet

3 hari sebelum kajian, pesakit harus mengikuti pengambilan makanan, yang termasuk:

• pengecualian produk yang meningkatkan pembentukan gas (kekacang, sayuran segar, pastri, kubis, cendawan, minuman berkarbonat, kvass, beri, oat, barli, produk tenusu);
• memakan kuah, ikan tanpa lemak, daging rebus, ayam, semolina, bubur jagung, roti wholemeal putih;
• penolakan lengkap makanan selama 12 jam sebelum kajian.

Jika anda bercadang untuk mempunyai kolonoskopi di bawah anestesia am, 12 jam sebelum diagnosis, bukan sahaja makanan yang dilarang, tetapi juga minum.

Pembersihan usus

Peraturan asas tempoh persediaan adalah pembersihan menyeluruh usus, karena kehadiran najis:

• membuat penyelidikan sukar;
• membuat keputusan diagnostik yang tidak tepat;
• meningkatkan tempoh prosedur;
• Meningkatkan risiko komplikasi (pembumian usus).

Terdapat dua cara untuk membersihkan usus:

• menggunakan enemas;
• dengan mengambil julap.

Menggunakan enema

Enema dilakukan pada petang sebelum ujian, serta pada pagi hari diagnosis (4-6 jam).

Terdapat beberapa nuansa prosedur:

• air untuk enema perlu 38 darjah (lebih sejuk - boleh menyebabkan kekejangan otot, dan panas - membakar mukosa usus);
• jumlah maksimum enema tidak boleh melebihi 1.5 liter;
• Prosedur ini memerlukan cawan Esmarch (kapasiti 2 liter dengan tiub getah dan tip);
• Untuk memudahkan penyerapan hujung ke dalam dubur, disyorkan menggunakan jeli petroleum atau krim berminyak.

Prosedur ini dijalankan seperti berikut:

• sofa perlu ditutup dengan kain minyak, kerana ada risiko kebocoran cairan dari dubur;
• pesakit menduduki kedudukan tertentu (di sisi dengan lutut dibawa ke dada, atau siku lutut);
• Cawan Esmarch penuh dengan air suam;
• Udara dilepaskan dari tiub getah, selepas itu ia mencubit;
• hujung itu dihiris dengan jeli petroleum dan perlahan-lahan dimasukkan ke dalam dubur hingga kedalaman 8 cm;
• jika terdapat halangan dalam usus, berhenti dan ubah arah pergerakan hujung;
• klip dikeluarkan dari tiub getah;
• air memasuki usus, manakala orang merasakan perut yang terganggu;
• pada akhir prosedur, hujung dikeluarkan dari dubur;
• menggesa untuk membuang air besar mesti ditahan selama 5-10 minit;
• terus melawat tandas.

Sekiranya pembersihan usus yang tidak mencukupi, enema disyorkan untuk diulang selepas 45 minit.

Dengan bantuan julap

Hari ini, julap berasaskan makrogol paling kerap digunakan untuk membersihkan usus sebelum prosedur diagnostik. Mereka dibezakan dengan tindakan ringan, keberkesanan yang baik dan ketiadaan ketagihan.

Mekanisme pembersihan usus terdiri dari:

• meningkatkan cecair dalam lumen usus dengan mengurangkan kadar penyerapan;
• tekanan hidrostatik yang semakin meningkat;
• kerengsaan dinding usus.

Berikut adalah beberapa julap popular:

1. Fortrans. Kesannya berlaku 1-1.5 jam selepas pentadbiran. Siaran dalam bentuk serbuk. Kandungan pakej perlu dibubarkan dalam satu liter air dan minuman. Biasanya, 3-4 beg diperlukan untuk pembersihan usus lengkap. Minum Fortrans sepatutnya pada waktu petang dan pagi (tidak lebih dari 4 jam sebelum kajian);
2. Endofalk - tidak diserap ke dalam aliran darah, bertindak secara tempatan. Ia dibuat dalam bentuk serbuk. Kandungan pakej mesti dibubarkan dalam 500 ml air. Untuk pembersihan usus yang menyeluruh, sehingga 3.5 liter julap diperlukan. Adalah disyorkan untuk meminum segelas segmen setiap satu jam.

Terdapat satu lagi kumpulan laksatif yang berasaskan julap. Mereka praktikal tidak digunakan untuk membersihkan usus sebelum kolonoskopi, tetapi mereka membantu mengatasi sembelit.

Mekanisme tindakan mereka terdiri daripada sifat berikut:

• menurunkan pH dalam usus;
• rangsangan peristalsis.

Cara sedemikian termasuk Duphalac.

Berkenaan dengan penggunaan microclysters (Microlax), dalam kebanyakan kes seseorang tidak mencukupi sepenuhnya membersihkan usus. Oleh itu, penggunaan 1-2 microclysters disyorkan malam sebelum dan pagi kajian.

Bagaimana prosedurnya?

Kolonoskopi berlaku di pejabat dengan peralatan endoskopi. Kajian ini boleh dijalankan secara pesakit luar. Selepas bercakap dengan pesakit, doktor memilih satu kaedah pelepasan sakit. Sekiranya ubat penenang sedasi atau am diperlukan, perundingan dengan pakar anestesi diperlukan.

Dengan atau tanpa anestesia?

Pemilihan kaedah anestesia bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• umur pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan;
• sasaran kolonoskopi (pemeriksaan usus atau penyingkiran polip).

Biasanya, kolonoskopi tidak menyebabkan kesakitan teruk pada wanita, tidak seperti lelaki, yang dicirikan oleh ambang sakit yang lebih rendah.

Kolonoskopi boleh berlaku:

1. Tanpa anestesia umum menggunakan anestetik tempatan berasaskan lidocaine (Xylokain, Luan gel). Ubat ini digunakan untuk kawasan dubur dan kolonoskop, yang membolehkan untuk mengurangkan keterukan kesakitan. Dalam kes ini, pesakit jelas.
2. Dengan sedasi, apabila pesakit "seperti dalam kabus", pada masa yang sama dia tidak merasa tidak selesa dan sakit. Propofol digunakan untuk tujuan ini.
3. Di bawah anestesia umum. Pesakit sedang tidur dan tidak merasa sakit. Perlu diingat bahawa anestesia sedemikian mempunyai contraindications, risiko dan komplikasi.

Seringkali anestesia diperlukan:

• kanak-kanak;
• dengan pelekat yang jelas;
• pesakit dengan gangguan mental;
• orang yang mempunyai ambang sakit yang rendah.

Kejayaan kolonoskopi bergantung pada keadaan emosi pesakit. Panik menghalang proses penyelidikan dan meningkatkan risiko komplikasi diagnostik.

Teknik dan tempoh colonoscopy

Tempoh kajian ialah 10-25 minit.

Masa bergantung kepada:

• sasaran kolonoskopi;
• ketepatan penyediaan untuk diagnosis;
• kelayakan doktor.

Kaedah dan prosedur untuk pemeriksaan:

• pesakit ditempatkan di sofa dengan popok sekali pakai;
• mengambil kedudukan "di sebelah kiri" dan menekan lutut ke dada;
• dubur dirawat dengan penyelesaian antiseptik, maka pelumas (untuk memudahkan pengenalan kolonoskop ke dubur);
• kolonoskop bergerak melalui usus, pada masa yang sama mengepam udara ke dalam usus;
• pergerakan doktor kolonoskop mengawal tangan melalui dinding abdomen anterior;
• selepas memeriksa usus, kolonoskop perlahan-lahan dikeluarkan.

Komplikasi dan kesan sampingan

Selepas kajian itu, pesakit masih boleh merasakan beberapa pembengkakan dan ketidakselesaan di dalam perut, yang dikaitkan dengan kehadiran udara dalam usus.

Komplikasi diperhatikan dalam 1-3% kes dan diwakili oleh masalah seperti:

• penembusan dinding usus dengan penetrasi kotoran ke rongga perut dan perkembangan peritonitis;
• pendarahan;
• kesakitan yang berlaku selepas penyingkiran polip;
• kesan tidak pasti dari anestesia (hipotensi, kegagalan pernafasan).

Jika pesakit selepas prosedur, ada darah dalam najis, kelemahan, sakit perut dan hyperthermia, anda perlu berunding dengan doktor.

Hasil kajian

Penyahkodan keputusan dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang menilai:

• warna mukus;
• kehadiran kecacatan tisu;
• bersinar;
• watak permukaan;
• jumlah lendir;
• corak vaskular;
• kehadiran formasi tambahan.

Kesimpulannya termasuk:

• gambar biasa;
• polip;
• bengkak;
• luka ulseratif membran mukus;
• batuk kering usus;
• diverticulosis.

Norma

Gambaran normal keadaan usus dibentangkan:

• mukosa merah jambu pucat;
• bersinar, yang menunjukkan jumlah mukus yang mencukupi;
• licin dengan sedikit pendaratan permukaan;
• corak vaskular seragam tanpa tumpuan amplifikasi dan ketiadaan vesel;
• cluster kecil lendir jelas.

Polyps

Disebabkan gangguan proses pengemaskinian mukosa usus, keluarganya, yang dikenali sebagai polip, boleh dibentuk. Mereka boleh dengan kaki yang luas atau nipis. Polip tidak disertai dengan gejala yang teruk, tetapi dengan keradangan yang berpanjangan, mereka boleh meremehkan, iaitu, merosakkan kanser.

Setelah menemui polip, doktor boleh:

• pilih pemerhatian dinamik, sambil mengambil bahan untuk biopsi;
• keluarkan pembentukan jika diameternya tidak melebihi 5 mm.

Diverticulosis

Dalam kajian ini, doktor mengenal pasti:

• banyak diverticula;
• hipertonik usus yang terjejas;
• ketebalan lipatan;
• peningkatan dalam mulut diverticula hingga 2 cm;
• pelepasan usus dalam lumen pendidikan.

Penyakit radang

Diagnosis patologi keradangan ditubuhkan selepas visualisasi tanda-tanda tersebut:

• mukosa merah (hyperemic) terang;
• bengkak tisu;
• grit parah, kekasaran mucosal;
• hakisan, ulser membran mukus;
• pustules;
• penyempitan lumen usus.

Proses ganas disifatkan oleh perubahan berikut dalam usus:

• kehadiran tumor yang tidak teratur;
• warna yang tidak sekata, kekasaran neoplasma;
• hubungi pendarahan tumor;
• bengkak tisu di sekitarnya;
• peningkatan aliran darah dalam neoplasma.

Apa yang ditetapkan oleh doktor, di mana ia lebih baik untuk dilakukan dan berapa kosnya?

Langsung ke kolonoskopi boleh:

Kos penyelidikan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• tahap klinik;
• kelayakan perubatan;
• keperluan untuk anestesia;
• pemeriksaan makmal tambahan.

Rata-rata, harga antara 4 hingga 7 ribu rubel. Jika kolonoskopi dilakukan di bawah anestesia am, kos meningkat sebanyak 2-3 ribu rubel.

Galeri Foto

Video

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kolonoskopi dalam video. Dibentangkan oleh saluran "Medical Center City Clinic".

Butiran kolonoskopi usus: persediaan dan kursus prosedur

Kolonoskopi usus - pemeriksaan endoskopik, tujuan utamanya adalah kajian mukosa usus. Ini membolehkan doktor yang menghadiri pengajian yang paling tepat membuat diagnosis akhir dan menyesuaikan terapi.

Petunjuk untuk kolonoskopi

Jika ada penyakit usus besar yang disyaki, terdapat keperluan untuk menjalankan pemeriksaan endoskopik untuk menilai keadaan membran mukus dan melakukan diagnosis pembedahan. Petunjuk untuk prosedur adalah keadaan pesakit berikut:

• Kesakitan perut kronik, terutamanya di kawasan iliac;
• Sembelit berulang yang memerlukan klarifikasi sebab;
• Perut kembung yang kerap (kembung);
• Anemia kekurangan zat besi (penurunan dalam sel darah merah - sel darah merah) akibat kehilangan darah kronik penyetempatan yang tidak diketahui atau anemia etiologi yang tidak diketahui untuk memperjelas asal-usul keadaan kekurangannya;
• Kehadiran pendarahan di dalam tiub usus yang lebih rendah, yang ditunjukkan dalam bentuk bangkai darah;
• Kehadiran sejarah keluarga kanser usus, poliposis, penyakit autoimun usus besar (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), kanser di usus besar;
• Penggantian sindrom usus yang mudah marah (untuk menolak patologi yang mengancam nyawa);
• Penyediaan untuk manual ginekologi untuk penyakit rahim, ovari (terutamanya penyakit onkologi untuk mengecualikan tumor tumor);
• Kehilangan berat badan secara tajam dalam tempoh masa yang singkat;
• Kenaikan suhu badan yang berpanjangan kepada nombor subfebril (37.1-37.5 ° C) tanpa sebab yang jelas;
• Oncopathology yang digalakkan usus;
• Polip yang disyaki dalam usus besar.

Sebelum kajian ini disarankan untuk menjalankan kajian sinar-X terlebih dahulu, keutamaan diberikan kepada pemeriksaan dengan kontras - irrigology atau irrigoscopy. Sekiranya terdapat perubahan dalam gambar, maka keperluan untuk menjelaskan diagnosis dengan bantuan kaedah pencitraan meningkat - diperlukan kolonoskopi.

Di sesetengah negara, seperti Jerman, Jepun, dan England, kajian itu termasuk dalam senarai pemeriksaan perubatan tahunan yang diperlukan untuk orang berusia lebih 45-50 tahun.

Kontraindikasi untuk kolonoskopi

• Infark miokard akut (nekrosis tisu jantung, mungkin muncul sindrom kesakitan perut, dicirikan oleh perubahan pada ECG);
• Kegagalan pernafasan teruk;
• Kegagalan jantung teruk;
• Sindrom perut akut (dicirikan oleh sakit mendadak, sakit perut akut, disertai demam, leukositosis dalam analisis klinikal darah):
  • Apendisitis akut;
  • Keradangan diverticulum Mekkel;
  • Adnexitis;
  • Peritonitis atau pelvioperitonitis - keradangan peritoneum;
  • Penembusan saluran pencernaan dan pembebasan kandungan ke rongga perut;
  • Penembusan atau penembusan ulser gastrik atau duodenal.
• Colitis dalam bentuk fulminant (perkembangan jangkitan saluran gastrousus dan ulser dinding kolon - risiko penembusan yang tinggi oleh radas aparatus endoskopik).

• Pendarahan usus yang berlebihan (tidak mungkin untuk menilai membran mukus secukupnya kerana terdapat banyak darah dan gumpalan, risiko perforasi usus dengan peralatan endoskopik);
• Tempoh selepas pembedahan selepas pembedahan pada organ abdomen (risiko percampuran jahitan);
• Keseluruhan keadaan serius pesakit;
• Tumor hernia inguinal atau umbilical (risiko mencubit atau perforasi dinding usus semasa kajian);
• Injap jantung buatan (kemungkinan perkembangan semasa kajian infark);
• Jangkitan usus;
• Keabnormalan dalam sistem pembekuan darah (risiko pendarahan semasa kajian);
• Jangkitan saluran kencing, terutama pada wanita;
• Kehamilan lewat (risiko buruh pramatang);
• Penyediaan yang kurang baik untuk prosedur (ketidaktepatan kaedah yang disebabkan oleh penglihatan);
• Kegagalan pesakit kategori.

Kontraindikasi relatif tidak melarang penyelidikan, tetapi hanya menunjukkan risiko atau ketidaktentuan hasil penyelidikan yang lebih tinggi. Apabila ia penting, kajian boleh dijalankan mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Persediaan untuk prosedur

Adalah perlu untuk melakukan persiapan awal dalam bentuk pemakanan dan pembersihan usus sehingga tidak ada yang mengganggu pandangan yang baik dari permukaan mukosa.

Penyediaan pesakit yang betul untuk kajian ini adalah kunci dan jaminan kebolehpercayaan keputusan.

Diet

Sebelum peperiksaan adalah perlu untuk memindahkan pesakit ke menu khas.

• Sayur-sayuran dan buah-buahan segar (menyebabkan peristaltik meningkat, kerana ia mengandungi serat);
• Greens (pasli, dill, salad, bayam, dan sebagainya);
• Kekacang (boleh menyebabkan kembung disebabkan oleh peningkatan proses penapaian dalam usus);
• Roti hitam;
• Daging asap;
• Produk yang diasinkan;
• Pickles;
• Barli, bijirin dan oat;
• Cendawan;
• Lemak, goreng, pedas;
• Cip;
• Biji bunga matahari;
• Susu utuh;
• Minuman yang mengandungi kafein (teh, kopi);
• Minuman berkarbon;
• Minuman beralkohol.

• Sayuran rebus;
• Sup dalam sup sayur-sayuran;
• Roti putih;
• Jenis lemak rendah ikan;
• Bawang rendah lemak, rebus atau direbus;
• Telur rebus masak rebus;
• Produk tenusu;
• Butter;
• Kek keras, keju mentah;
• Compotes;
• Chicory;
• Madu;
• Jeli;
• Buckwheat dan bubur nasi.

Pada malam sebelum belajar, perlu meninggalkan makan malam (makan terakhir sebelum 18-00), anda tidak perlu sarapan pagi.

Persediaan

Pesakit sebelum kajian itu menetapkan ubat-ubatan khas, terhadap latar belakang penurunan peristalsis.

Pembersihan usus

Sekiranya seseorang enggan mengambil dadah yang membersihkan usus, atau jika pesakit mempunyai sejarah sembelit yang teruk, perlu menyatakan pesakit. Enema dilakukan seperti berikut:

1. Dalam cawan Esmarch (enema), ambil 1.5 liter suhu bilik (25-28 ° C) air.
2. Tuangkan air melalui tiub (memerah udara) supaya kaca dari hujung, memindahkan tiub dengan klip.
3. Lubricate tip dengan jeli petroleum.
4. Letakkan pesakit di sofa, yang sebelum ini ditutup dengan kain minyak, yang mana ia adalah wajar untuk meletakkan tuala.
5. Berikan pesakit kedudukan yang terletak di sebelah kirinya dengan kaki kirinya bengkok ke perut.
6. Gantungkan cawan itu pada tahap 1.5-2 meter di atas paras pesakit.
7. Mencairkan punggung pesakit.
8. Masukkan hujung ke arah pusat dengan 2-3 cm, kemudian dengan tegak 5-6 cm (secara keseluruhannya perlu memasukkan hujungnya sebanyak 7-8 cm).
9. Buka injap pada tiub yang berlepas dari cawan.
10. Perlahan-lahan tuangkan kandungan cawan Emarkh ke usus pesakit, blok tiub itu.
11. Tarik hujungnya, meremas punggung pesakit.
12. Tanya pesakit itu menderita 15-20 minit (dia boleh bangun, berjalan kaki).

Selepas pesakit telah mengosongkan usus, jika perlu, prosedur boleh diulang selepas satu jam. Adalah dinasihatkan untuk melakukan prosedur dua malam berturut-turut sebelum ujian dan pada waktu pagi sebelum diagnosis.

Kolonoskopi

Selepas penyediaan pesakit dengan teliti untuk langkah diagnostik, mereka meneruskan bahagian utama dalam bilik endoskopi:

1. Pesakit melepaskan wanita di bawah tali pinggang.
2. Ia diletakkan di atas sofa di sebelah kiri, kaki kanan ditekuk di sendi lutut dan pinggul, ditarik ke perut.
3. Anus dan eyepiece tiub endoskopik dilincirkan dengan anestetik, bahan aktif utama yang terutama lidocaine: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
4. 10-15 minit selepas bermulanya anestetik, tiub fibroskopik, diameter 9-11 mm, perlahan-lahan diperkenalkan ke dalam rektum.
5. Jumlah udara sederhana yang biasa ditiup ke dalam lumen untuk visualisasi yang lebih baik, kanta mata diterangi dengan lampu suluh.
6. Tiub perlahan-lahan melalui seluruh kolon pesakit, di bawah kawalan palpation dinding perut anterior, panjang maksimum 135-145 cm.
7. Jika perlu, mengikut budi bicara endoskopi, pesakit boleh diserahkan ke belakang atau ke sisi lain untuk memudahkan pergerakan tiub radas.
8. Semasa kajian, doktor dengan teliti memeriksa dinding usus besar, yang dipaparkan pada skrin monitor peranti, jika perlu, boleh mengambil bahagian dalam membran mukus sebagai bahan biopsi untuk menjelaskan komposisi sel tisu yang terjejas. Selain itu, peranti ini membolehkan anda mengeluarkan polip semasa anda bergerak lebih jauh. Cauterisasi tapak ulser usus adalah mungkin. Secara selari, kemasukan dibuat, yang dihantar kepada doktor yang menghadiri pembawa cakera.
9. Pada akhir kajian, gas dikeluarkan dari rongga usus.
10. Tiub perlahan-lahan dikeluarkan dari kolon.
11. Pesakit pulang, di mana dia memerlukan keamanan.

Secara purata, tempoh kejadian diagnostik adalah kira-kira setengah jam. Dengan syarat bahawa biopsi diambil atau polip dikeluarkan, tempohnya boleh dilanjutkan sehingga satu jam.

Selepas peperiksaan, pemindahan pesakit ke meja biasa dibenarkan, namun ada kemungkinan pengegasan berlebihan rongga usus, dalam hal ini perlu mengambil sorben (karbon aktif, atoksil) dan urut ringan dari dinding perut anterior. Dari produk yang boleh menyebabkan kembung, lebih baik menolak.

Mengenai kesakitan prosedur dan tanda-tanda untuk anestesia

Prosedur ini sering menyakitkan dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Pesakit sering enggan belajar, pada malam diagnosis, sesetengah telah mencatatkan serangan panik, tekanan darah tinggi, takikardia, dan sebagainya. Ini menunjukkan peningkatan emosi.

Dalam beberapa kes, gunakan anestesia umum. Ia ditunjukkan dalam kes berikut:

• kanak-kanak sehingga 12 tahun;
• pesakit dengan beberapa diagnosis psikiatri yang boleh mencederakan diri atau kakitangan semasa peperiksaan;
• ambang tinggi kepekaan kesakitan pesakit;
• penyakit usus pelekat dan kehadiran ketat (penyempitan) usus (mengikut hasil pengairan) - anestesia umum membolehkan kelonggaran maksimum dinding usus dan otot perut, dengan itu memfasilitasi promosi fibroskop.

Dalam sesetengah kes, ia sudah mencukupi 30-40 minit sebelum kajian dijalankan untuk pra-pra-pra. Ubat utama yang digunakan adalah sedatif: propafol, midazolam, dan sebagainya. Kesedaran dipelihara, tetapi seseorang diperkenalkan ke dalam keseronokan tidur, sementara rasa sakit berkurang, labil emosional dihilangkan.

Komplikasi yang mungkin

Seperti mana-mana manipulasi perubatan, kolonoskopi mempunyai komplikasi sendiri:

• penembusan dinding kolon dengan fibroskop (sehingga 1% daripada kes);
• jangkitan dengan jangkitan (1-2% daripada kes, jangkitan usus yang lebih kerap, hepatitis mungkin);
• apnea - penangkapan pernafasan (sehingga 0.5%, 90% daripadanya adalah komplikasi anestesia umum);
• hubungi pendarahan (kira-kira 0.1% daripada kes);
• sakit perut selepas kajian (0.1% daripada kes, lebih kerap selepas penyingkiran polip dalam kuantiti yang banyak);
• keadaan subfebril (peningkatan suhu berterusan dalam 37.1-38 ° C) (kira-kira 0.1%, juga selepas pembedahan, penyingkiran polip, mengambil bahan biopsi).

Patologi apa yang boleh dikenalpasti?

Pada pemeriksaan membran mukus, mungkin dengan kepastian hingga 90% untuk menentukan diagnosis, yang kemudian disahkan histologis oleh biopsi yang diambil semasa kolonoskopi.

1. Polyps usus - keluarganya pada mukosa, selalunya di kaki.
2. Kolitis ulcerative, keradangan, sering autoimun, penyakit yang menyebabkan ulser pada mukosa semasa kajian itu disahkan secara histologi.
3. Penyakit Crohn adalah patologi keradangan yang tidak spesifik, ulserasi dalam bentuk batu bara batu juga dikesan.
4. Kanser kolon - pada skrin peralatan mungkin kelihatan berbeza, diagnosis utama dibuat berdasarkan komposisi sel biopsi.
5. Diverticula dalam usus besar - sejenis aneurisme usus, poket yang terbentuk akibat kelemahan lapisan otot di beberapa kawasan.
6. Colon tuberculosis granulomas - disahkan oleh hasil biopsi dan mikroskopi bahan yang diperolehi oleh kolonoskopi.

Kaedah kaji selidik alternatif

Terdapat juga langkah-langkah diagnostik alternatif yang boleh digunakan oleh doktor jika tidak mungkin melakukan kolonoskopi kerana kehadiran kontraindikasi atau apabila pesakit secara mutlak menolak:

• Rectomanoscopy adalah kaedah yang kurang menyakitkan dan kurang bermaklumat, kerana fibroskop hanya mengkaji sebahagian rektum.
• Irrigoscopy atau irrigology - kaedah radiologi, disyorkan sebelum prosedur, tidak berformat.
• MRI dengan dan tanpa kontras - membolehkan anda mengenal pasti proses patologi, untuk menentukan penyetempatan tepat, tetapi tidak memberikan maklumat mengenai komposisi sel luka tersebut.
• Pemeriksaan kapsul - menelan kapsul khas yang dilengkapi dengan peralatan video. Kelemahan kaedah ini adalah saiz kapsul yang besar (sukar untuk ditelan, jika tegasan atau divertikulum disyaki, terdapat risiko terjebak), proses pencernaan semula jadi memanjangkan ukuran diagnostik sebanyak 18-20 jam, tidak ada kemungkinan untuk mengambil biopsi, mengeluarkan polip dan sebagainya.

Walaupun semua risiko kolonoskopi, ia adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk memeriksa usus. Kajian ini bukan sahaja dapat diagnosis, tetapi juga kuratif - kerana kemampuan untuk melakukan campur tangan pembedahan semasa prosedur.