Kontraseptif hormon, untuk semua kemudahan mereka, mempunyai beberapa kelemahan, khususnya - contraindikasi perubatan untuk pembuluh varikos dan trombosis.
Kesan kontraseptif oral untuk urat varikos
Kontraseptif oral dianggap sebagai salah satu cara yang paling berkesan untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, kontraseptif hormon bagi vena varikos mengandungi bahan yang serupa dengan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron). Mereka menyumbang kepada pengukuhan faktor-faktor yang menjejaskan keadaan urat, dan mencetuskan kemajuan penyakit.
OK mempunyai kesan berikut:
- Fluid ditahan. Ini membawa kepada peningkatan darah beredar semasa mengekalkan saiz katil peredaran darah. Pembuluh darah perlu mengambil beban tambahan dan berulang kali diukur. Akibatnya, pembengkakan bahagian bawah kaki berlaku, dan dinding urat menjadi lebih kurus.
- Pergeseran mikro semakin bertambah. Ini menimbulkan perkembangan ulser tropik.
- Penerimaan ubat hormon boleh membawa kepada gangguan metabolik di dalam badan wanita. Ini menyumbang kepada peningkatan pesat berat badan berlebihan, yang memberikan beban tambahan pada kaki dan urat yang lebih rendah.
Ramai agen hormon dalam patologi urat
Wanita yang tidak mengalami pembuluh varikos atau trombosis pada kaki yang lebih rendah dibenarkan mengambil apa-apa jenis kaedah kontraseptif. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang berdasarkan hormon boleh membawa kepada perkembangan utama patologi vena.
Di bawah pengaruh hormon, sifat rheologi darah (kelikatan dan kebocoran) berubah. Keletihan platelet dan peningkatan kadar pembekuan darah. Pergerakan darah melalui kapal melambatkan, terdapat proses yang tidak stabil. Terdapat bahaya pembekuan darah yang boleh membawa maut jika dilepaskan ke arteri paru-paru.
Varices dan jenis OK
Jika urat varikos telah didiagnosis, maka penyelesaian yang paling mudah dan paling bijak ialah menolak untuk mengambil pil kawalan kelahiran. Semua pil kontraseptif berbeza dalam bilangan hormon yang terdapat di dalamnya. Terdapat microdose, dos yang rendah, dos sederhana, serta ubat-ubatan dengan kandungan hormon maksimum. Kelas kedua termasuk Triquilar, Trizeston, Tri-regol, Non-ovlon. Mereka dengan ketara meningkatkan risiko varises.
Yarin dan Janine adalah produk yang relatif selamat dari kumpulan dos yang rendah, tetapi mereka juga boleh menyebabkan varises, jika tidak diminimumkan oleh ubat venotonik dan penipisan darah.
Apabila seorang wanita mempunyai vena varikos, penggunaan Mirena adalah dilarang. Ubat ini dengan ketara mengurangkan pembekuan darah, yang tidak dapat diterima dalam penyakit ini. Perlu menggunakan pemasangannya hanya atas cadangan ahli sakit ginek dan selepas persetujuan ahli phlebologist.
Apa pil kawalan kelahiran boleh diambil untuk urat varikos?
Apa pil kawalan kelahiran boleh digunakan untuk meminimumkan kesan kesihatan negatif pada urat? Ia perlu untuk membantu tablet dengan jumlah minimum hormon dalam komposisi. Pil perancang Microdosing boleh diambil untuk vena varikos. Kumpulan kontraseptif ini termasuk Logest, Novinet, Mersilon, Miniziston, Tri-Merci.
Bermakna dengan jumlah minimum hormon
Oleh kerana perkembangan aktif perubatan, wanita dengan vena varikos mempunyai peluang untuk mencuba kontraseptif yang tidak berbahaya:
- IUD bukan hormon adalah salah satu cara terbaik untuk melindungi kehamilan yang tidak diingini dengan urat varikos.
- Cincin-cincin hormon mengandungi kadar hormon yang mikroskopik.
- Pil mini adalah alternatif yang sangat baik untuk kontraseptif oral gabungan dan mengandungi dos minimum hormon.
- Implan dan suntikan subkutaneus mengandungi hanya progestogen.
Tanda penolakan segera
Ia adalah penting untuk berhenti mengambil pil kontraseptif dan mendapatkan nasihat perubatan jika gejala vena varikos berkembang:
- perasaan berat di kaki;
- pembentukan urat labah-labah;
- sakit biasa di kaki;
- berlakunya edema;
- bengkak vena.
Bagaimana untuk mengurangkan kecederaan dan mencegah kesan negatif?
Untuk mengelakkan kehamilan dari menggunakan OK untuk membawa sedikit bahaya yang mungkin untuk urat varikos, perlu menggunakan satu set alat untuk membantu mengatasi beban pada sistem vena.
Kontraseptif hormon menebalkan darah, dengan itu memburukkan urat varikos. Ejen penipisan yang berkesan adalah Aspirin Cardio. Mengekalkan nada urat Troxerutin. Ascorutin akan menguatkan saluran darah dan meningkatkan imuniti. Untuk pencegahan dan melegakan simptom utama penyakit vena, disyorkan untuk menggunakan venotonik (Venolife, Doppelgerz, Lioton).
Kontraindikasi untuk ubat hormon
Menurut arahan kebanyakan ubat hormon, urat varikos bukanlah kontraindikasi untuk kegunaannya. Walau bagaimanapun, kontraseptif oral dikontraindikasikan dalam trombosis vena. Oleh kerana orang yang menderita urat varikos berisiko mengalami trombosis, adalah wajar untuk mengelakkan OK dalam kes pembuluh varikos.
Alternatif kepada ubat hormon
Oleh kerana pil kontraseptif bukanlah pilihan terbaik untuk urat varikos, ia perlu menggunakan lebih kurang mudah, tetapi selamat untuk kaedah perlindungan kesihatan. Penggunaan kondom, spiral rahim bukan hormon, topi dan kontraseptif hubungan kimia (gel, krim, lilin) adalah disyorkan.
Ubat kontraseptif berasaskan hormon boleh memburukkan lagi manifestasi klinikal penyakit vena dan mempercepatkan perkembangan mereka. Oleh itu, mereka boleh digunakan hanya dengan pelantikan ahli sakit ginek dan selepas berunding dengan ahli phlebologist.
Bolehkah saya mengambil pil kawalan kelahiran untuk vena varikos?
Tablet dianggap sebagai salah satu kaedah kontrasepsi yang paling mudah dan berpatutan. Walau bagaimanapun, pil kawalan kelahiran untuk vena varikos boleh membahayakan, kerana ia kadang-kadang menyebabkan masalah dengan urat.
Apakah kesan pil kontraseptif untuk urat varikos?
Kebanyakan seks adil berkenaan dengan persoalan sama ada kemungkinan untuk minum pil kawalan kelahiran dengan vena varikos. Dengan kehadiran penyakit sedemikian, adalah perlu dengan perhatian yang besar terhadap pilihan ubat oral untuk kontrasepsi. Kebanyakan mereka mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan wanita.
Mula-mula anda perlu memahami apa kesan pada badan menggunakan kontraseptif untuk vena varikos. Doktor menyimpulkan bahawa penggunaan ubat-ubatan untuk kontrasepsi membawa kepada komplikasi penyakit.
Ubat varikos membawa kepada akibat berikut:
- Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya.
- Terdapat stagnasi.
- Dinding vaskular meluas.
- Kegagalan injap vena berkembang.
- Terdapat pembekuan darah, dsb.
Pil kawalan kelahiran dibahagikan kepada:
Pil kontraseptif membantu:
- Mengumpul cecair di dalam badan. Atas sebab ini, pembengkakan berlaku dan beban pada kapal meningkat.
- Kehilangan keanjalan pembentukan tiub.
- Mempercepat pembekuan darah. Dengan aliran darah yang perlahan mungkin membentuk bekuan darah.
Sekiranya pesakit masih membuat keputusan untuk menggunakan ubat kontraseptif oral untuk urat varikos, dia perlu menimbang semula gaya hidupnya. Ia adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri.
Perwujudan tanda-tanda utama kesan sampingan yang diperhatikan pada bulan pertama penggunaan kontraseptif. Gejala-gejala yang perlu anda berhenti dengan segera mengambil pil kawalan kelahiran:
- sakit dan ketidakselesaan di batang bawah;
- keradangan venous vesel;
- berat di kaki;
- penampilan reticulum vena.
Untuk mengurangkan kesan negatif dadah, anda mesti:
- sentiasa melawat pakar ginekologi dan phlebologist;
- termasuk dalam diet harian venotonik anda, menyumbang kepada pencairan darah;
- secara menyeluruh merawat urat varikos;
- mengambil dadah yang membantu mengatasi patologi.
Jika seorang gadis tidak mempunyai penyakit itu sendiri, tetapi ada kecenderungan untuknya, anda perlu memantau dengan teliti tindak balas badan terhadap pil kawalan kelahiran selama 6 bulan.
Apa pil kawalan kelahiran boleh diambil untuk vena varikos
Ramai wanita bimbang tentang persoalan pil kawalan kelahiran yang boleh diambil untuk vena varikos.
Varicosity, seperti mana-mana penyakit lain, mempunyai beberapa peringkat. Penggunaan kontraseptif oral dibenarkan hanya pada peringkat awal penyakit ini. Pada peringkat ini, manifestasi luaran hampir tidak kelihatan atau mudah dikeluarkan dengan bantuan persediaan khas. Dan ketidakselesaan, sebagai contoh, berat di kaki, adalah jangka pendek.
Sekiranya gadis itu memutuskan untuk mengambil ubat oral, walaupun pada tanda-tanda awal penyakit itu, maka disyorkan untuk menghentikan pilihan pada tablet generasi baru. Mereka dianggap paling jinak kerana kandungan hormon yang rendah di dalamnya.
Senarai pil termasuk:
Apabila mendiagnosis urat varikos dalam pesakit, pil pil kelahiran yang rendah harus diambil di bawah pengawasan seorang doktor. Sebelum menetapkan ubat itu, doktor akan menetapkan beberapa ujian; berdasarkan keputusan mereka, dia akan memilih pilihan terbaik untuk pesakit. Pilihan bebas ubat kontraseptif oral boleh menyebabkan kemerosotan dan meningkatkan kemungkinan pembentukan trombus. Dalam beberapa kes, kombinasi tablet dengan ubat penipisan darah dibenarkan. Ini membantu mengurangkan kemungkinan pembekuan darah.
Cara yang paling selamat adalah mereka yang mana tahap hormon berada dalam lingkungan antara 30 hingga 35 mg.
Terdapat juga ubat yang mempunyai kandungan hormon minimum (mini-drink). Mereka boleh digunakan tanpa mengira keadaan urat.
Contraindications
Mana-mana wanita yang pernah mengambil kontraseptif oral dengan dadah atau rancangan untuk memulakannya harus tahu bahawa mengambil ubat tersebut pada peringkat akhir vena varikos adalah kontraindikasi.
Senarai kontraindikasi utama untuk penggunaan pil kawalan kelahiran termasuk gejala berikut:
- merokok;
- kencing manis;
- obesiti;
- suatu keadaan yang berkaitan dengan lemak metabolisme lemak dan karbohidrat;
- umur 40 tahun atau lebih;
- tekanan meningkat;
- tahap hemoglobin rendah;
- kecederaan, operasi berat;
- stasis darah dengan kekurangan aktiviti motor;
- patologi injap jantung;
- fibrilasi atrium;
- penyakit vaskular;
- pemindahan infark miokard, strok;
- kehadiran penyakit yang menjejaskan tisu penghubung;
- kecederaan dan operasi serius pada kaki.
Penggunaan dana yang mengandungi lebih daripada 30-35 mg hormon pada mana-mana tahap penyakit adalah dilarang sama sekali. Risiko pembekuan darah adalah 3-5 kali lebih tinggi pada orang yang mengambil hormon, termasuk pil kawalan kelahiran.
Dengan perkembangan vena varikos dari penerimaan pil ini adalah disyorkan untuk menolak. Sebaliknya, adalah lebih baik menggunakan produk bukan hormon alternatif, julat yang mana lebih banyak diwakili di pasaran. Ini boleh menjadi pelbagai jenis lilin, krim dan spons, cincin vagina, alat intrauterine, kondom dan topi. Pakar sakit puan akan membantu anda memilih ubat yang sesuai untuk setiap kes.
Kaedah kontraseptif untuk vena varikos: pil kawalan kelahiran yang boleh diambil dan yang tidak boleh digunakan untuk vena varikos?
Di antara semua kontraseptif yang ada sekarang, kebanyakan wanita lebih suka pil.
Walau bagaimanapun, mereka mempunyai kesan sampingan tertentu - meningkatkan tahap hormon wanita di dalam badan, ubat-ubatan tersebut boleh menyumbang kepada pembentukan bekuan darah di dalam urat, dan ini sering membawa kepada perkembangan vena varikos.
Oleh itu, pilihan pil kawalan kelahiran haruslah dirawat dengan sangat bertanggungjawab, menilai risiko dan faedah.
Bolehkah perancang mulut digunakan?
Setiap wanita dalam hidupnya berhadapan dengan keperluan untuk memilih cara untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini. Di hadapan gejala vena varikos, pilihannya adalah lebih rumit, kerana ubat kontraseptif mesti pada masa yang sama berkesan, boleh dipercayai dan selamat untuk keadaan urat dan saluran darah.
Kontraseptif oral adalah yang paling mudah digunakan, tetapi, malangnya, mereka boleh memperburuk keadaan dengan urat varikos. Bahan-bahan aktif, menembus ke dalam badan, melemahkan dinding vena dan menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah.
Persoalan sama ada kontraseptif oral boleh diambil untuk urat varikos adalah individu. Dan jawapan yang tepat untuknya hanya boleh memberi doktor selepas pemeriksaan menyeluruh.
Lihat juga video mengenai kontraseptif untuk urat varikos:
Bagaimanakah dana berfungsi?
Pil kontraseptif dan urat varikos tidak serasi antara satu sama lain - mana-mana doktor akan menceritakannya. Oleh itu, sebelum memilih kaedah ini untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini, anda harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan.
Dan untuk ini, anda perlu mengetahui apa perubahan dalam sistem vaskular berlaku dengan vena varikos, dan bagaimana pil bertindak dalam kes ini.
Oleh itu, perkembangan vena varikos berlaku dalam urutan berikut:
- Pertama sekali, dinding vena kehilangan keanjalan biasa, akibatnya kapal-kapal mula berkembang. Oleh itu, darah tidak dapat sepenuhnya mengalir ke jantung melalui pembuluh darah, akibatnya stagnasi.
- Kemudian dinding vaskular mula melonjak dan terasa menonjol di atas kulit, dan injap vena berfungsi tidak cekap. Di bawah keadaan ini, risiko trombosis sangat tinggi.
Apakah pil kawalan kelahiran berbahaya untuk urat varikos? Hormon wanita dalam komposisi mereka, memberi kesan kepada keadaan urat sangat negatif:
- ketara mengurangkan keanjalan dan keanjalan dinding pembuluh darah;
- mencetuskan pengekalan cecair, menyebabkan peningkatan tekanan pada kapal dan bengkak;
- menjadikan darah tebal dan meningkatkan pembekuan, dan dengan itu risiko pembekuan darah.
Apa pil kawalan kelahiran boleh diambil untuk urat varikos?
Sekiranya seorang wanita mempunyai tanda-tanda pertama vena varikos, tetapi dia membuat keputusan yang tegas untuk menggunakan ubat kontraseptif oral, anda harus membuat pilihan untuk memihak generasi baru tablet, yang tidak dapat dielakkan kerana dos minimum hormon.
Senarai pil kawalan kelahiran rendah dos yang paling popular dan selamat untuk urat varikos:
Perlu diingat bahawa di hadapan manifestasi vena varikos, penerimaan ubat kontraseptif yang paling selamat dan selamat harus dipantau oleh doktor.
Di samping itu, terdapat beberapa cadangan berguna yang akan membantu mengurangkan kesan berbahaya dari kontraseptif hormon ke atas keadaan pembuluh darah:
- sebarang ubat hormon oral mesti diambil dengan ketat oleh kursus - dalam kes ini, kesan sampingan adalah minima;
- apabila mengambil pil kawalan kelahiran, anda perlu berunding dengan pakar phlebolog dan pakar sakit puan yang berkelayakan - ini akan membantu melindungi anda daripada komplikasi yang tidak menyenangkan;
- rawatan yang tepat pada masanya varises akan mengurangkan kesan sampingan pil kawalan kelahiran;
- Untuk mengelakkan urat varikos dan trombosis, perlu untuk menggunakan ejen luaran yang berkesan yang mempunyai kesan penipisan venotonik dan darah;
- semua pakaian dan kasut sepatutnya selesa;
- aktiviti fizikal sederhana akan memberi manfaat yang besar kepada urat - anda harus lebih suka berjalan kaki, berenang dan gimnastik untuk kaki.
Contraindications
Setiap wanita yang berminat dalam perancangan kehamilan adalah penting untuk mengetahui bahawa mana-mana kontraseptif oral dikontraindikasikan pada peringkat akhir vena varikos, terutama jika terdapat komplikasi penyakit yang jelas.
Juga di kalangan kontraindikasi utama untuk penerimaan dana ini harus diperhatikan:
- merokok;
- kencing manis;
- obesiti;
- keadaan yang berkaitan dengan lemak dan lemak metabolisme karbohidrat.
Walau bagaimanapun, jika urat varikos berlangsung, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alat kontraseptif hormon mulut, menggantikannya dengan cara yang tidak hormon, yang menawarkan industri farmaseutikal moden dalam pelbagai bidang.
Di antaranya ialah lilin, krim dan spons khusus, cincin vagina, alat intrauterine, kondom dan topi. Oleh itu, semua alat ini tidak menjejaskan keadaan urat, oleh itu, adalah alternatif yang baik untuk pil.
Kesimpulannya
Pilihan kontraseptif untuk vena varikos adalah tahap yang sangat penting. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menggunakan pil kontraseptif dengan dosis minimum hormon, atau cara alternatif bukan hormon.
Apakah pil kontraseptif dan pil kawalan kelahiran boleh diambil untuk vena varikos?
Kontraseptif oral adalah salah satu kaedah perlindungan yang paling berkesan dan popular terhadap kehamilan yang tidak diingini. Mereka tersedia untuk pelbagai pesakit, mudah digunakan dan, lebih-lebih lagi, tidak mempunyai kesan negatif terhadap keamatan sensasi semasa hubungan seksual.
Walau bagaimanapun, pil itu mempunyai satu kelemahan utama - ini adalah senarai kesan sampingan dan kontraindikasi yang meluas. Jadi, menurut phlebologists, jenis kontrasepsi ini tidak digalakkan digunakan untuk wanita dengan urat varikos atau mempunyai kerentanan yang tinggi terhadap penyakit ini.
Tetapi adakah ini bermakna bahawa kontrasepsi dengan vena varikos harus dibatasi hanya dengan cara penghalang? Tidak semestinya, tetapi sebelum membeli dadah, anda perlu berhati-hati memeriksa isu ini dan cari pil mana yang boleh diambil untuk vena varikos.
Apa dalam artikel ini:
Kontraseptif oral gabungan
Pil kawalan kelahiran moden diklasifikasikan sebagai kontraseptif oral gabungan atau disingkat sebagai COC. Jenis ubat ini termasuk dalam kumpulan kontraseptif hormon, iaitu, dalam komposisi analog sintetik hormon seks wanita estrogen dan progestin.
Pengambilan COCs secara tetap menekan sekresi hormon gonadotropik dalam tubuh wanita, yang mengawal fungsi kelenjar seks wanita. Ini membantu mengubah latar belakang hormon wanita dan dengan itu melindungi dia dari kehamilan yang tidak diingini.
Kontraseptif oral gabungan secara serentak menjejaskan tubuh wanita dalam beberapa cara, yang membolehkan untuk mencapai kesan kontraseptif yang boleh dipercayai. Oleh itu penggunaan dana ini mempunyai tindakan berikut pada sistem pembiakan wanita:
- Ia menghalang perkembangan, kematangan dan pembebasan telur dari tiub fallopian;
- Mengubah sifat-sifat membran mukus dalaman rahim, kerana mana telur tidak boleh melekat pada dindingnya;
- Ia melembutkan mukus di serviks, yang menghalang sperma daripada menembus organ;
- Mereka secara langsung menjejaskan sel-sel sperma, dengan ketara mengurangkan aktiviti mereka.
Seperti yang dinyatakan oleh pakar sakit puan, hari ini KOC adalah kaedah perlindungan yang paling boleh dipercayai daripada kehamilan yang tidak diingini. Malah kondom tidak dapat memberikan perlindungan yang berkualiti tinggi dari konsep, seperti tablet dari kumpulan ini.
Walau bagaimanapun, COC dianggap sebagai kontraseptif yang tidak selamat untuk kesihatan wanita. Mereka amat berbahaya bagi wanita yang menderita urat varikos, kerana ia boleh memburukkan lagi keadaan pesakit dengan ketara.
Fakta bahawa hormon yang merupakan sebahagian daripada kontraseptif oral gabungan mempunyai kesan negatif terhadap sistem vena wanita dan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya seperti trombosis (termasuk urat dalam), trombophlebitis, embolisme pulmonari dan juga kematian.
Kerosakan pil kontrasepsi gabungan untuk urat varikos:
- Meningkatkan kebolehtelapan dinding vena, mengurangkan keanjalan dan keanjalan saluran darah. Akibatnya, dinding urat menjadi sangat nipis, mudah diregangkan dan cacat;
- Mereka memegang air di dalam badan, yang meningkatkan jumlah darah dan meningkatkan beban pada kapal. Ini menyumbang kepada pembesaran urat dan peningkatan ketara dalam diameter mereka, yang merupakan punca utama perkembangan vena varikos;
- Menerangkan jumlah platelet dalam darah dan meningkatkan pembekuannya. Ini menjadikan darah lebih padat, mengurangkan kelangsungannya melalui urat, menimbulkan stasis darah pada anggota badan, menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah;
- Meningkatkan berat badan. Penerimaan kontraseptif hormon sering menyebabkan satu set tambahan pound, yang meningkatkan beban pada kaki dan menyebabkan kerosakan yang lebih besar pada urat.
Tetapi adakah semua pil hormon untuk vena varikos sama-sama berbahaya? Dan ya dan tidak. Adalah penting untuk memahami bahawa semua kontraseptif oral gabungan boleh memberi kesan buruk kepada pesakit dengan penyakit varikos, tetapi tahap bahaya ini bergantung kepada jumlah bahan aktif dalam tablet.
Sehingga kini, kandungan hormon KOK dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
- Microdose;
- Dos yang rendah;
- Sangat dosed.
Kontraseptif oral microdose adalah ubat yang mempunyai tahap hormon yang minimum. Mereka, sebagai peraturan, disarankan untuk diambil oleh perempuan yang telah menggunakan pil kawalan kelahiran untuk kali pertama, serta wanita yang belum lahir di bawah usia 25 tahun.
Oleh kerana hormon-hormon yang sangat rendah, pil-pil tersebut tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas keadaan saluran darah, jadi ia dibenarkan untuk diambil walaupun dengan vena varikos. Untuk meminimumkan kemudaratan yang mungkin bersama-sama dengan pil kontraseptif ini, disarankan untuk meminum persediaan venotonik dan antikoagulan.
Mikrodosis kontraseptif oral gabungan:
Microdose COC mempunyai kesan sampingan yang agak tidak menyenangkan, yang dinyatakan dalam kemunculan pelepasan berbau pada wanita antara kitaran. Kesan sampingan ini adalah sangat biasa, dan mungkin untuk menghilangkannya hanya dalam satu cara - berhenti sepenuhnya mengambil pil.
Kontraseptif oral rendah dos adalah pil yang berbeza dalam tahap hormon purata mereka. Mereka adalah yang paling popular dengan wanita, kerana sebagai tambahan kepada perlindungan yang boleh dipercayai daripada kehamilan yang tidak diingini, mereka mempunyai beberapa kesan lain yang bermanfaat.
Oleh itu, COC dos rendah membantu menormalkan kitaran haid, mengurangkan pertumbuhan rambut yang tidak diingini pada badan, mengurangkan kelembapan kulit badan, muka dan kepala, mengatasi seborrhea berminyak dan jerawat di muka.
Walau bagaimanapun, ahli pernafasan memberi amaran kepada pesakit mereka untuk tidak menggunakan pil kontraseptif ini. Fakta adalah bahawa kontraseptif oral gabungan gabungan rendah sering menyebabkan perkembangan vena varikos dan perkembangan komplikasi seperti trombosis dan trombophlebitis.
Kontraseptif oral gabungan dos:
- Diane-35;
- Janine;
- Miniziston;
- Rigevidon;
- Yarin (Midiana);
- Tiga rahmat;
- Regulon;
- Belara;
- Femodene;
- Lindinet;
- Marvelon;
- Chloe;
- Senyuman;
- Demoulen;
- Mikroginon.
Kontraseptif oral dose tinggi adalah pil di mana kepekatan hormon hampir kepada maksimum yang dibenarkan. Ubat-ubatan ini bertujuan khusus untuk wanita dewasa yang, akibat usia, mengalami penurunan pengeluaran hormon seks mereka sendiri.
COC dos tinggi bukan sahaja melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini, tetapi juga mengimbangi kekurangan estrogen dan progestin dalam tubuh wanita. Biasanya, ubat-ubatan ini diberikan kepada pesakit dalam tempoh premenopausal.
Ia dilarang keras untuk menggunakan COC dos tinggi untuk vena varikos. Ubat-ubatan ini boleh dalam masa yang singkat memprovokasi perkembangan trombosis urat dangkal dan dalam, yang sangat sukar untuk dirawat dan sering berubah menjadi trombophlebitis.
Kontraseptif oral gabungan dos yang tinggi:
Merumuskan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa dalam kes penyakit varikos, adalah mustahil untuk mengambil kontrasepsi oral gabungan dengan konsentrasi hormon yang lebih tinggi daripada microdosage.
Bukti merosakkan cara gabungan adalah kata-kata ahli phlebologists.
Mini minum
Pil mini adalah pil kawalan kelahiran yang tidak mengandungi hormon progestin sahaja. Oleh kerana mereka tidak mengandungi hormon estrogen, mereka mempunyai sedikit kesan sampingan dan hampir tidak berbahaya kepada kesihatan wanita.
Jadi mini-pili tidak mempunyai kesan negatif ke atas sistem vena, oleh itu, dibenarkan untuk digunakan oleh pesakit dengan urat varikos. Mengikut ulasan phlebologists, mereka tidak meningkatkan tekanan darah, tidak menyimpan air dalam badan dan tidak menimbulkan satu set tambahan pound, dan oleh itu tidak meningkatkan beban pada dinding pembuluh darah.
Walau bagaimanapun, mereka mungkin mempunyai sedikit kesan terhadap ketidakstabilan darah, oleh itu, wanita dengan peningkatan pembekuan darah atau pada masa lalu yang mempunyai kes penyumbatan saluran darah, sebelum menggunakan latihan mini harus berunding dengan ahli phlebologist.
Prinsip tindakan mini-pili pada dasarnya terdiri daripada mengubah struktur selaput lendir dalaman rahim, yang menjadikannya mustahil untuk melampirkan telur yang disenyawakan kepadanya. Di samping itu, ubat-ubatan ini meningkatkan kelikatan lendir yang dirembutkan dalam serviks, yang menjadikannya lebih sukar untuk spermatozoa untuk menembusi di dalam organ.
Kontraseptif oral tidak digabungkan:
Tetapi perlu diperhatikan bahawa pil kawalan kelahiran dari kumpulan ini mempunyai kelemahan yang signifikan - tidak terlalu tinggi perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini.
Oleh itu, mereka sering disyorkan untuk diambil oleh ibu dan wanita yang menyusukan bayi berusia lebih dari 40 tahun, ketika risiko hamil terasa berkurang.
Kontraseptif oral kecemasan
Persediaan kontraseptif kecemasan mempunyai komposisi yang sama dengan kontraseptif oral gabungan, tetapi dos estrogen dan progestin di dalamnya lebih tinggi. Atas sebab ini, ubat-ubatan dari kumpulan ini mempunyai sejumlah besar kesan sampingan dan kontraindikasi semua kontraseptif.
Penggunaan kontraseptif kecemasan boleh menjejaskan kesejahteraan wanita yang sihat, tidak kira pesakit dengan diagnosis vena varikos. Minum pil ini untuk urat varicose adalah ketat kontraindikasi, jika tidak pesakit mungkin mengalami kemerosotan mendadak keadaan sehingga perkembangan bentuk trombosis yang teruk.
Satu-satunya kelebihan pil kontraseptif kecemasan adalah bahawa mereka boleh diambil tidak sebelum, tetapi selepas hubungan seks. Malah, pil ini tidak dianggap melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini, tetapi sebagai ubat untuk pengguguran perubatan semasa 3 hari pertama kehamilan.
Kontraseptif oral kecemasan:
Ubat-ubat ini mempunyai keberkesanan tertinggi, tetapi mereka tidak semestinya disyorkan untuk digunakan lebih kerap 3-4 kali setahun. Dan jika terdapat kecenderungan untuk penyakit variko atau trombosis, lebih baik untuk benar-benar mengabaikan penggunaan ubat-ubatan ini.
Pil kawalan kelahiran mana yang paling selamat akan memberitahu dalam video dalam artikel ini.
Kontraseptif untuk vena varikos
Kontrasepsi untuk penyakit varikos perlu dipilih berdasarkan patologi ini, kerana tidak setiap ubat dibenarkan untuk digunakan. Dengan sangat berhati-hati, kontraseptif hormon dipilih, kerana mereka dapat menebal darah dan dengan demikian meningkatkan risiko pembentukan thrombus. Sekiranya seorang wanita mahu mengambil pil hormon sebagai perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini, ubat-ubatan itu seharusnya menjadi dos rendah. Ia mengenai mereka yang akan dibincangkan dalam artikel ini.
Adakah mungkin menggunakan pil untuk vena varikos?
Perubatan moden adalah berhati-hati untuk mengambil pil bagi vena varikos. Ramai kontraseptif terhadap konsepsi adalah hormon. Bahan aktif utama mereka adalah progesteron, yang dapat menebal darah dan meningkatkan risiko penyakit thromboembolic.
Mengambil pil dalam bentuk tablet, anda mempercepatkan perkembangan patologi varises. Ini membawa kepada masalah berikut:
- Dinding vaskular mengurangkan keanjalan mereka;
- pembasmian urat yang lebih aktif berlaku;
- terdapat proses genangan, pembengkakan urat;
- injap vena menjadi lebih lemah;
- bengkak muncul.
Pergerakan darah lambat menyumbang kepada pembentukan gumpalan. Patologi ini boleh menyebabkan pembentukan dan pecah darah beku, yang membawa maut.
Oleh itu, penggunaan borang kontraseptif oral hanya meningkatkan risiko membina vena varikos dengan komplikasi lebih lanjut. Tetapi ada kontraseptif yang selamat, yang akan dibincangkan lebih lanjut.
Apakah alat kontraseptif yang dibenarkan untuk digunakan untuk vena varikos?
Jenis-jenis kontrasepsi yang paling selamat adalah seperti berikut:
- menggunakan diafragma kondom atau vagina;
- penggunaan kontraseptif kimia tempatan - krim, gel, suppositori intravaginal dan tablet;
- gangguan persetubuhan (kaedah yang sangat tidak boleh dipercayai);
- pematuhan kalendar, suhu dan jadual serviks (kaedah ini tidak boleh dipercayai).
Sekiranya kaedah ini tidak sesuai dengan anda, anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi jumlah minimum hormon. Ini mungkin "Logest", "Mersilon", "Klayra", "Novinet", "Miniziston 20 fem", "Lindinet-20".
Kontraseptif hormon
Dalam perubatan, terdapat kontraseptif hormon yang boleh diambil untuk urat varikos:
- Dadah farmakologi dalam bentuk tablet yang mengandungi peratusan minimum hormon. Diterima setiap hari, rehat tidak dibenarkan. Perhatian khusus harus dibayar kepada komposisi tablet dan berunding dengan doktor untuk penjadualan dadah. Tetapi mereka mungkin mengandungi komponen yang menyebabkan tindak balas alergi.
- Implan yang dimasukkan secara surgikal. Lihatlah dalam bentuk kapsul silikon, mempunyai peratusan tertentu hormon (gestagens). Semasa pemasangan implan pada lengan bawah, satu kepak kecil dibuat di mana kapsul dimasukkan. Selepas dijahit. Kontraseptif jenis ini sah selama 5 tahun.
- Cincin dengan asas hormon. Produk ini mengandungi sedikit hormon, oleh itu, dengan dilatasi vena, kumpulan kontrasepsi ini tidak berbahaya. Sah selama 1 bulan.
Ketahui lebih lanjut mengenai cara melindungi diri anda dengan urat varikos. Dalam video ini, Alexander Tikhomirov, Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, menjawab soalan-soalan.
Jenis-jenis kontrasepsi oral
Tablet bagi vena varikos ditetapkan di bawah syarat-syarat berikut:
- Kontraseptif jenis lisan diambil bersama dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah.
- Kami memerlukan nasihat dari phlebologist yang menyampaikan penilaian urat anda, dan pakar sakit puan, yang kemudiannya akan menilai harmfulness daripada dadah dan aspek-aspek positif, serta melantik sesuai untuk jenis kontraseptif.
Contraindications
Sekiranya anda mengalami masalah dilatasi vena dan penggunaan kontraseptif adalah perlu, perhatikan beberapa kontraindikasi di mana kontrasepsi dilarang:
- kehadiran diabetes;
- berat berlebihan;
- pelanggaran metabolisme karbohidrat;
- tekanan darah tinggi;
- tempoh selepas operasi;
- penyakit jantung;
- pemindahan strok dan strok mikro, serangan jantung.
Bagaimana untuk melindungi diri daripada komplikasi?
Peraturan-peraturan untuk mengambil kontraseptif adalah seperti berikut:
- Kerap kali melawat ahli phlebologist, yang setiap 3-6 bulan mesti menetapkan ujian untuk pembekuan darah dan fungsi hati.
- Jika anda merasakan beberapa perubahan (berasa tidak sihat), segera hubungi pakar sakit puan anda untuk mendapatkan nasihat mengenai cara menyelesaikan pil dengan betul.
- Jangan lupa mengambil pil yang lain, kerana apabila anda melangkau pil, anda harus segera mengambil yang tidak dijawab dan yang mengikut pelan. Dosis ganda teruk menjejaskan badan, tetapi jika ini tidak dilakukan, maka kesan kontraseptif akan berkurangan. Oleh itu, anda perlu minum pil tanpa lulus!
Pembuluh varikos dalam kapal dan kontraseptif tidak digabungkan dengan satu sama lain, jadi lebih baik untuk menolak ubat hormon. Tetapi anda mesti berunding dengan doktor, mungkin anda dibenarkan kaedah perlindungan sedemikian.
Ciri-ciri penggunaan kontrasepsi untuk vena varikos
Urat varikos - bencana sebenar, terutamanya ia adalah perkara biasa di kalangan "separuh cantik". Menurut statistik, kira-kira 57% orang yang mempunyai urat varikos berisiko mati akibat tromboembolisme atau onkologi selama sepuluh tahun. Dan seolah-olah ini tidak mencukupi, masalah lain telah jatuh ke kepala mereka - ketidakupayaan untuk melindungi diri mereka dari kehamilan yang tidak diingini, dengan cara yang tersedia untuk wanita lain yang tidak mempunyai urat varikos. Kami bercakap mengenai kontraseptif hormon untuk pentadbiran lisan, atau pil.
Kontrasepsi hormon mempunyai pelbagai alat:
- Tablet, dengan gestagens dan estrogen;
- Implan untuk pentadbiran di bawah kulit;
- Tompok kontraseptif;
- Cincin faraj;
- Dana yang digunakan segera selepas coitus.
Semua kaedah ini bertujuan untuk menghindari kehamilan yang tidak diingini, tetapi ini mempengaruhi sifat wanita secara berbeza: ada yang mengurangkan ketumpatan endometrium rahim, mencegah bekalan darah yang mencukupi ke tisu yang penting untuk hamil, yang lain membuat lendir uterus lebih likat, sehingga sukar untuk memindahkan sperma ke ovari, atau menghalang pematangan ovum, tidak membenarkan ovulasi.
Kontraseptif oral hormon
Kontraseptif hormon generasi terkini, menjamin hampir seratus peratus perlindungan terhadap kehamilan yang tidak dirancang. Dan tidak menghairankan bahawa majoriti wanita yang sihat memilih kaedah perlindungan ini, yang membolehkan anda menjalani kehidupan seks yang aktif, tidak takut akibatnya, dan menikmati hubungan seksual setanding dengan seorang lelaki.
Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kesan terapeutik yang buruk:
- Hilangkan manifestasi negatif sindrom pramenstruasi - ketidakselesaan dada dan sakit kepala, kesunyian dan kesengsaraan;
- Mengatur kitaran lunar haid;
- Mengurangkan kehilangan darah semasa haid;
- Kurangkan intensiti dismenorea: sakit perut, loya, kehilangan kesedaran;
- Dalam kebanyakan kes, tidak termasuk berlakunya kehamilan ektopik;
- Mencegah kejadian dan perkembangan sitosis ovari dan tumor dan keradangan pelbagai jenis pada appendages dan dalam rongga rahim.
Kandungan hormon seks wanita yang tinggi dalam komposisi OK mempunyai kesan positif terhadap manifestasi yang berkaitan dengan lebihan hormon seks lelaki di sesetengah wanita, seperti pertumbuhan rambut yang tidak diingini pada badan atau, sebaliknya, kehilangan kepala mereka, letusan jerawat dan lain-lain.
Tetapi semua ini hanya relevan untuk wanita yang tidak mengalami penyakit sistem vaskular. Bagi mereka yang kurang bernasib baik, beberapa kontraseptif hormon boleh menjadi hukuman mati.
Kontra untuk menerima OK
Seperti yang anda dapat lihat, walaupun lawatan tepat pada masanya kepada doktor tidak selalu menyelamatkan anda daripada mengambil ubat-ubatan yang tidak sesuai dengan akibat negatif, apatah lagi bercakap tentang pilihan bebas daripada ubat tertentu. Selain itu, jika seorang wanita mempunyai sejarah penyakit varikos dan, sebagai peraturan, pada masa yang sama, kecenderungan untuk pembentukan thrombus, iaitu, kepada trombosis.
Ubat trombosis dan varikos adalah penyakit sistem vaskular, dan walaupun manifestasi dan akibatnya berbeza, urat varikos, disebabkan oleh kelemahan dan kecacatan patologi venous vessels, melambatkan aliran darah dan, dengan itu, dapat menyumbang kepada perkembangan trombosis.
Trombosis - pembentukan darah tebal, benjolan, yang disebut pembekuan darah, mewakili bahaya besar untuk kesihatan dan kehidupan manusia. Gumpalan sedemikian, menghalang kapal, boleh menyebabkan pendarahan di otak, atropi kawasan otak yang tidak lagi dibekalkan dengan darah atau kematian, dalam kes darah beku yang sangat besar yang telah memasuki arteri yang penting.
Tindakan banyak kontraseptif oral berdasarkan, yang terkandung di dalamnya, beberapa hormon wanita. Hormon ini bukan sahaja menghalang kemungkinan konsepsi, tetapi, secara lulus, melemahkan dinding saluran darah, menyebabkan perkembangan vena varikos dan, akibatnya, trombosis. Wanita yang mempunyai kecenderungan keturunan atau memperoleh penyakit ini berada dalam kumpulan risiko khusus.
Malah wanita yang sihat yang mempunyai pilihan yang lebih luas untuk kontrasepsi perlu mengawasi kesihatan mereka dengan teliti, kerana penggunaan jangka panjang persiapan hormon wanita tertentu dapat menyebabkan timbulnya penyakit utama.
Apa yang perlu dilakukan?
Bayangkan diri anda berada di tempat seorang wanita muda yang bergelut dengan edema setiap hari, menderita dari buzz, rumit dan berat di kakinya, menonton dengan seram penampilan bintang vaskular baru dan baru dan cacing ungu pada kakinya dan berfikir apa yang harus dipakai untuk menutup kakinya dan tinggal feminin dan menarik. Dan kemudian ada kontraseptif, yang disarankan oleh kawan, entah bagaimana menjejaskan kesejahteraan. Ada jalan keluar dari labirin ini, menggantikan harapan dan kekecewaan masing-masing - seorang pakar sakit puan yang berpendidikan tinggi.
Hanya pakar yang bertanggungjawab, dengan berhati-hati mempelajari sejarah dan semua ciri pesakit, akan dapat menawarkan kaedah kontraseptif yang selamat dalam keadaan tertentu. Sekiranya anda tidak dapat melihat doktor, sebagai pengganti sementara, anda boleh menggunakan kaedah perancang alternatif:
- Kontraseptif kimia;
- Persetubuhan belum selesai;
- Peranti intrauterine;
- Kaedah suhu;
- Kalendar;
- Kondom
Ciri-ciri kontrasepsi untuk urat varikos
Seperti yang telah diperhatikan, semasa mengambil ubat-ubatan tertentu untuk mencegah kehamilan, wanita mungkin mengalami peningkatan dalam gejala varises, disebabkan oleh kadar darah tinggi hormon wanita tertentu yang mempunyai kesan negatif berikut:
- Mereka menyimpan cecair yang berlebihan dalam tisu, meningkatkan edema yang mengiringi urat varikos yang paling banyak;
- Meningkatkan keberkesanan darah, yang menyebabkan massa darah ketumpatan darah yang lebih perlahan dan kemungkinan gumpalan darah;
- Kurangkan keanjalan dinding pembuluh darah, yang membawa kepada peregangan dan kekeruhan saluran darah.
Jika seorang wanita atau keluarga terdekatnya pernah mengalami thrombophlebitis, maka mengambil pil perancang seperti Duphaston, Utrogestan, Jess, dan lain-lain seperti mereka adalah dilarang untuk digunakan dan berisiko untuk vena dan vena thrombophlebitis.
Penggredan kontraseptif oral
Ubat oral kontraseptif dibahagikan kepada dua kumpulan besar:
Kontraseptif oral gabungan (COC)
Tablet mengandungi dua hormon tiruan progesteron analog dan etinil estradiol atau estrogen. Ubat-ubatan ini pula terbahagi kepada:
- Monophasic, di mana dos bahan-bahan hormon adalah tetap sepanjang bulan;
- Tiga fasa, mengandungi tiga kombinasi hormon yang berbeza, berubah mengikut fasa kitaran haid.
Selain itu, terdapat penggredan dalam kandungan kuantitatif bahan kerja dalam kontraseptif. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memahami bahawa semua ubat-ubatan CEC sama-sama dengan pasti menghentikan proses ovulasi, iaitu, mereka sama-sama melindungi daripada konsep yang tidak dirancang. Progestogen dalam semua cara diwakili dalam saham yang sama, iaitu, ia adalah penyekat ovulasi. Estrogen juga mempunyai fungsi menormalkan kitaran haid dan diberikan dalam kuantiti yang berbeza dalam pil kontraseptif.
Kumpulan mikrodosa
Digunakan, menjalani kehidupan seks aktif, wanita muda yang belum mempunyai anak. Kontraseptif ini mempunyai kesan sampingan ringan dan tidak mempunyai kesan negatif pada tempoh berikutnya apabila seorang wanita memutuskan untuk hamil dan berhenti mengambil. Pilihan yang ideal untuk mereka yang mula mengambil ubat hormon buat kali pertama, dan untuk wanita berumur 35 tahun, sepanjang hayat aktif secara seksual.
Kumpulan dos yang rendah
Janine, Kleira, Yarin dan Diane 35, Chloe, Demulen, Bellara, Belluna 35, Marvelon, Rigevidon, Microgylon, Regulon, Miniziston, Siluet, Silest, Tri-Mersey, Midiana, Femoden... tidak membenarkan darah berlarutan antara tempoh. Dan, pada masa yang sama, mereka kurang dipengaruhi oleh nada vaskular, yang menjadikannya mudah digunakan oleh wanita yang terdedah kepada urat varikos.
Kumpulan dos tinggi
Trizeston, Non-ovlon, Triquilar, Tri-regol, Ovidon. Kontraseptif ini, yang mempunyai kepekatan besar hormon, boleh mencetuskan perkembangan penyakit varikos yang dipercepatkan. Dan sesetengah orang, seperti Non-Ovlon, juga mempunyai kesan sampingan yang sangat tidak menyenangkan - bersama-sama dengan penggunaannya, seseorang tidak boleh menghabiskan masa di bawah sinar matahari. Dengan insolasi solar yang sengit, bintik-bintik pigmen coklat gelap muncul di muka, yang boleh bertahan hingga tiga tahun atau lebih.
Pil progestin, "mini-minum"
Pil ini mengandungi hanya progestogen buatan dan direka khusus untuk ibu semasa menyusu atau, apabila kontrasepsi oral gabungan dengan estrogen adalah kontraindikasi.
Bagaimana untuk mengurangkan impak negatif
Apabila seorang wanita yang mengalami varises dan trombosis terdedah untuk menggunakan kontrasepsi oral, dia sepatutnya mengetahui beberapa peraturan kehidupan dalam keadaan sedemikian. Oleh kerana ubat hormon dicirikan oleh sejumlah besar kesan sampingan, yang biasanya menunjukkan diri mereka dengan cepat. Seorang wanita harus sangat prihatin terhadap semua sensasi dan manifestasi luar dalam enam bulan pertama penerimaan.
Bersama dengan penerimaan OK, disyorkan tanpa gagal:
- Diperhatikan oleh pakar sakit puan dan secara berkala melawat ahli phlebolog;
- Harian mengambil darah venotoniki penipisan;
- Pendekatan menyeluruh terhadap pencegahan dan, jika perlu, rawatan vena varikos;
- Ambil ubat-ubatan yang menentang urat varikos.
Penipuan aspirin-cardio - darah, ubat yang disyorkan oleh phlebologists. Sebagai cara tambahan, anda boleh menggunakan kapsul Troxerutin dan gel urat toning, tindakan tempatan: Lioton dan Venolife. Ascorutin telah membuktikannya dengan baik, mengurangkan kerosakan mikrovascular dan menyuburkan badan dengan vitamin C dan P atau tablet Flebodia dan Venarus.
Apabila urat pada kaki membengkak, kesakitan atau berat pada kaki atau bintang vaskular di zon yang berbeza yang tidak diperhatikan sebelum ini, segera berhenti mengambil OK dan dapatkan nasihat doktor. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan mana-mana persediaan yang disebutkan di atas.
Cara penjagaan alternatif
Menyentuh sepenuhnya kesan negatif OC ke atas badan adalah sukar, tetapi mungkin. Industri farmaseutikal tidak berdiri diam. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak kontraseptif yang berbeza telah dikembangkan, dengan kesan sampingan yang negatif atau tidak. Ubat-ubatan sedemikian boleh disyorkan walaupun dengan diagnosis penyakit varikos:
- Implan subkutaneus lima tahun. Gestagen yang termasuk dalam kapsul dibekalkan secara tetap oleh mikroposisi ke dalam ruang ekstraselular, diserap oleh badan, menyekat proses ovulasi.
- Cincin hormon. Lilitan elastik terletak di dalam vagina dan menghalang pematangan telur yang dirembes oleh hormon. Pada masa yang sama tidak mempengaruhi pembekuan darah.
- Mini minum. Microdose OK. Dosis minimum hormon adalah mencukupi untuk kontrasepsi berkesan, tetapi praktikalnya tidak menjejaskan veins.
- Suntikan. 1 mg penggantungan warna susu, disuntik ke dalam otot punggung, dalam tempoh lima hari selepas akhir haid. Suntikan diletakkan 1 kali dalam 90 hari dan sepenuhnya menghalang pematangan telur pada ovari. Dalam tempoh tiga bulan pertama, jarak minimum mungkin berlaku, pada masa akan datang, hentikan haid. Dadah tidak menjejaskan keadaan kapal.
Pelbagai kontraseptif di pasaran moden menyediakan wanita dengan peluang yang besar, tetapi tidak kurang bahaya jika mereka membuat pilihan yang salah.