Phlebitis dan thrombophlebitis (I80)

Termasuk:

• endophlebitis
• keradangan vena
• periphibic
• phlebitis purulent

Jika perlu, kenalpasti produk ubat-ubatan, penggunaannya yang menyebabkan lesi, gunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

Dikecualikan:

• phlebitis dan thrombophlebitis:
  • merumitkan:
    • pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.7)
    • kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O22.-, O87.-)
  • septik intrakranial dan tulang belakang atau BDU (G08)
  • bukan biogenik intrakranial (I67.6)
  • tulang bukan biogenik (G95.1)
  • vena portal (K75.1)
• sindrom postflebitic (I87.0)
• trombophlebitis migrasi (I82.1)

Gejala dan kaedah merawat sindrom postthrombophlebitic anggota bawah

Sindrom selepas trombophlebitic adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelbagai gangguan aliran darah dari segi lokasi dan tahap manifestasi. Kod ICD-10: I87.0. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi selepas gangguan peredaran akut di urat utama (besar). Penyebab yang paling biasa bagi sindrom selepas trombophlebitic (PTFS) adalah trombosis urat mendalam dari kaki bawah. Kompleks gejala adalah gambaran ketara kekurangan vena. PTFS mempunyai beberapa sinonim: postthrombotic, postphlebitic (mengikut ICD-10), atau sindrom postthrombophlebitic.

Penyebaran penyakit ini, mengikut statistik, adalah kira-kira 5% untuk seluruh penduduk. Pada pesakit yang mengalami trombosis vena kaki dalam, PTFS berkembang dalam 30% kes dalam 5-10 tahun.

Tahap perkembangan sindrom postflebitic

Berdasarkan pembentukan penyakit postthrombotic adalah penyumbatan saluran vena besar dengan trombus. Bergantung kepada saiz trombus, lumen kapal dan aktiviti komponen penyerap darah, penyumbatan ini berakhir sama ada pembubaran trombus lengkap atau sebahagian, atau penutupan keseluruhan aliran darah dalam kapal ini. Ini adalah bagaimana obstruksi rongga vena yang lengkap.

Trombus yang terbentuk menimbulkan keradangan di dinding vaskular, yang berakhir dengan pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya. Urat dalam kes seperti itu kehilangan keanjalannya, dan urat mendalam bahagian bawah yang lebih rendah kehilangan sistem valvular mereka. Kapal itu terbakar, menjadi seperti tiub padat. Selain proses yang berlaku di dalam kapal, perubahan sclerosis juga berkembang di sekitarnya, dan fibrosis terbentuk. Tisu berserabut seperti ini tidak dapat meregang, mereka memaksa vena yang terjejas, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan membawa kepada aliran darah paradoks dari urat mendalam kepada cetek. Kompleks proses ini menyebabkan kegagalan peredaran darah berterusan dalam sistem vena pada kaki bawah. Juga, perubahan sclerosing menjejaskan sistem saliran limfa, yang memburukkan lagi perjalanan penyakit postthrombophlebitic.

Kursus klinikal penyakit ini

Sindrom selepas thrombophlebitic ditunjukkan oleh beberapa gejala ciri. Bergantung pada kelaziman mana-mana daripada mereka, terdapat beberapa jenis penyakit:

• jenis variko;
• jenis bengkak-sakit;
• jenis ulser;
• jenis bercampur.

Dalam pembentukan PTFS pas dua langkah utama:

• peringkat penyumbatan urat dalam;
• peringkat reanalisasi dan pembaharuan aliran darah melalui urat dalam.

Klasifikasi mengikut keterukan kursus dan tahap kegagalan aliran darah adalah:

Dengan penyetempatan, sindrom postthrombotic mempunyai pengelasan berikut:

• rendah (segmen femoral-popliteal);
• pertengahan (segmen ilio-femoral);
• atas (wilayah vena cava inferior dan cawangannya).

Penyakit post-thrombotic berkembang selepas episod trombosis vena yang mendalam. Anda boleh mengesyaki sindrom ini jika terdapat tanda-tanda ciri berikut:

1. tubercles sepanjang urat, urat labah-labah dan asterisk muncul pada kulit kaki;
2. edema berterusan, berterusan;
3. perasaan berterusan berat dan keletihan di kaki bawah;
4. Penguncupan kaki tersengat adalah mungkin;
5. mengurangkan sensitiviti kaki untuk menyentuh, panas atau sejuk;
6. perasaan mati rasa, kesemutan, "kebodohan" di kaki, terutamanya apabila berjalan atau berdiri untuk jangka masa yang panjang.

Permulaan penyakit dalam 10% pesakit diperhatikan selepas satu tahun selepas trombosis urat dalam kaki, selepas 6 tahun kekerapan kejadian PTFS mencapai 50%.

Oleh kerana aliran keluar cecair yang rendah dari tisu lembut ke urat sclerosis dan kegagalan fungsi saliran sistem limfatik, pesakit mula melihat rupa edema, menyerupai sifat edema dalam penyakit varikos. Kulit di kaki, pergelangan kaki dan kaki bawah pada waktu petang menjadi pucat, bengkak. Dalam kes yang teruk, bengkak boleh naik ke lutut, pinggul, atau kawasan kemaluan. Perkara pertama yang boleh ditunjukkan oleh orang sakit adalah mustahil untuk mengikatkan ritsleting pada boot atau hakikat bahawa kasut biasa menjadi kecil, memerah kaki atau buku lali.

Anda boleh mengesan bengkak dengan ujian mudah: anda mesti tekan jari anda di permukaan depan tibia di kawasan tulang. Jika selepas menekan di tempat ini fossa telah terbentuk dan ia tidak merata selama 30 saat atau lebih, maka ini adalah edema. Dengan prinsip yang sama, tanda dibentuk pada kulit selepas memakai kaus kaki dengan jalur elastik yang ketat.

Kekakuan yang berterusan di kaki, keletihan dan kesakitan yang sakit menemani pesakit hampir setiap hari. Kadang-kadang mereka disertai oleh kontraksi sawan otot kaki. Lebih sering kerongkongan berkembang selepas berjalan-jalan, pada waktu malam atau selepas berdiri lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Kesakitan mungkin tidak mengganggu pesakit pada setiap masa, ia hanya boleh terjadi apabila palpasi otot kaki.

Dengan jangka masa yang cukup lama dalam kedudukan rawan atau dengan kaki yang dibangkitkan, bengkak dan bengkak menjadi kurang, rasa berat dan tekanan menurun. Walau bagaimanapun, sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala ini tidak boleh.

Dua pertiga pesakit dengan perkembangan sindrom postthrombophlebitic membangun urat varikos. Ia biasanya memberi kesan kepada batang venous dalam, vena saphenous dangkal jarang berlaku.

Dalam 1 pesakit daripada 10, ulser trophik muncul di permukaan dalaman pergelangan kaki dan kaki bawah. Penyembuh ulser tropik adalah:

• kegelapan kulit di tapak perkembangan masa depan ulser;
• padat subkutaneus, lipodermatosclerosis muncul;
• terdapat tanda-tanda keradangan kulit dan lapisan lemak subkutan;
• segera sebelum ulser, kulit menjadi putih, atropi.

Ulser trophic terdedah kepada jangkitan, mempunyai kursus yang kronik, berpanjangan, sukar untuk dirawat.

Diagnostik PTFS

Untuk diagnosis tidak cukup gejala dan aduan pesakit. Beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengesahkan penyakit postthrombotic:

1. Ujian fungsian. Ujian marah Delbe-Peters (tourniquet digunakan pada bahagian atas kaki bawah dan pesakit berjalan dengannya untuk sementara waktu, biasanya urat dangkal menjadi kosong); tidak ada rasa tidak selesa).
2. Angiografi ultrasound dengan pemetaan warna aliran darah. Ia membolehkan anda menyesuaikan bekuan darah di urat yang rosak, untuk mengesan kesemua vaskular, untuk menilai kerja injap, aliran darah di dalam katil vaskular.
3. Phlebography dan phleboscintigraphy. Ia membantu melihat penyimpangan litar vena, suntikan semula bahan radiasi dan kelembapan pemindahannya.
4. Ultrasound Doppler. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Kaedah terapi untuk sindrom selepas trombotik

Penyakit postthrombotic berlaku secara kronik dan, malangnya, adalah mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Tugas utama rawatan adalah untuk mencapai pengampunan dan menghentikan perkembangan PTFS.

Semua pesakit yang menderita trombosis vena yang menderita bawah dan penyakit postthrombotic sepatutnya berada di bawah pengawasan berterusan pakar bedah vaskular dan mengetahui keseluruhan sejarah penyakit mereka.

Kod Ptfs mkb 10

Sindrom Postthrombophlebitic: tanda, kursus, diagnosis, rawatan

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Sindrom Postthrombophlebitic adalah penyakit vena yang agak biasa yang sukar dirawat. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis perkembangan penyakit pada peringkat awal dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Penyakit post-thrombophlebitic dalam kebanyakan kes berkembang terhadap latar belakang trombosis urat utama bahagian kaki yang lebih rendah. Ini adalah salah satu manifestasi teruk yang paling biasa dalam ketidakseimbangan vena kronik. Kursus penyakit ini dicirikan oleh edema yang berterusan atau gangguan trophik kulit pada kaki. Menurut statistik, kira-kira 4 peratus penduduk dunia menderita penyakit postthrombophlebitic.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bagaimanakah sindrom postthrombophlebitic diteruskan?

Perkembangan penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada tingkah laku darah yang terbentuk di dalam lumen vena yang terkena. Selalunya, mana-mana trombosis vena mendalam berakhir dengan pemulihan separa atau mutlak tahap kebolehtelapan vena sebelumnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk, penutupan lumen vena juga mungkin.

Sudah seminggu selepas pembentukan trombus, proses resorpsi secara beransur-ansur dan penggantian lumen dengan tisu penghubung dilakukan. Tidak lama lagi proses ini berakhir dengan pemulihan sebahagian lengkap atau paling tidak sebahagian daripada bahagian vena yang rosak dan berlaku, sebagai peraturan, dari dua hingga empat bulan hingga tiga atau lebih tahun.

Hasil daripada manifestasi keradangan-gangguan distrofi dalam struktur tisu, urat itu sendiri berubah menjadi tiub sklerotik yang tidak dapat dipersepsikan, dan injapnya hancur sepenuhnya. Di sekeliling urat terus berkembang membekukan fibrosis.

Satu siri perubahan organik yang ketara pada bahagian injap dan dinding padat urat boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini sebagai pengalihan darah patologi "dari atas ke bawah". Pada masa yang sama, tekanan vena di kawasan kaki bawah meningkat pada tahap yang ketara, injap meluaskan dan ketidakseimbangan vena akut yang disebut pembuluh darah perforasi. Proses ini membawa kepada perubahan sekunder dan perkembangan kekurangan vena yang lebih mendalam.

Sindrom selepas trombophlebitic pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah berbahaya kerana beberapa perubahan negatif, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Perkembangan hipertensi vena yang statik dan dinamik. Ini adalah kesan yang sangat negatif terhadap fungsi sistem limfa. Peredaran mikro sinaran limfa, peningkatan ketelapan kapilari. Sebagai peraturan, pesakit diseksa oleh edema tisu yang teruk, ekzema vena, sklerosis kulit dengan luka tisu subkutaneus berkembang. Ulser trophik sering berlaku pada tisu yang terjejas.

Gejala penyakit

Jika anda mengenal pasti apa-apa gejala penyakit, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar yang akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Tanda utama PTFS adalah:

• Kuat dan tidak membengkak dalam tempoh masa yang panjang;
• Asterisk vaskular;
• Protrusions dalam bentuk tubercles subkutaneus kecil di tempat bahagian individu urat;
• Kejang;
• Keletihan, perasaan berat di kaki;
• Kebas, penurunan kepekaan anggota badan;
• Merasakan "kaki yang dikepung", terutama selepas bertahan lama "di kaki", bertambah buruk pada sebelah petang, menjelang petang.

Gambar klinikal penyakit ini

Asas gambaran klinikal PTFB secara langsung tidak mencukupi vena kronik yang bervariasi keterukan, pembesaran urat saphenous yang paling dan rupa jaringan vaskular ungu, merah jambu atau kebiruan terang di kawasan yang terjejas.

Ia adalah kapal-kapal yang menganggap fungsi utama memastikan aliran keluar lengkap dari tisu-tisu pada bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa yang agak panjang, penyakit itu tidak boleh menuntut dirinya sendiri.

Menurut statistik, hanya 12% pesakit yang mengalami gejala-gejala di bawah paras bawah PTFS pada tahun pertama penyakit ini. Angka ini secara beransur-ansur meningkat hampir enam tahun, mencapai 40-50 peratus. Selain itu, kira-kira 10 peratus pesakit pada masa ini telah mengesan kehadiran ulser trophik.

Bengkak kaki yang teruk adalah salah satu daripada gejala pertama dan utama sindrom postthrombophlebitic. Ia biasanya berlaku kerana kehadiran trombosis vena akut, apabila terdapat proses memulihkan patensi urat dan pembentukan jalur cagaran.

Dari masa ke masa, bengkak mungkin berkurangan sedikit, tetapi jarang berlaku sepenuhnya. Selain itu, dari masa ke masa, edema boleh dilokalisasikan di kaki-kaki distal, contohnya, pada kaki bawah, dan pada proksimal, sebagai contoh, pada paha.

Bengkak boleh berkembang:

• Melalui komponen otot, pesakit mungkin melihat sedikit peningkatan otot betis dalam jumlah. Oleh itu, ini adalah paling jelas diperhatikan dalam kesulitan pengancing zip pada boot, dan lain-lain.
• Oleh kerana kelewatan aliran keluar cecair di kebanyakan tisu lembut. Ini akhirnya akan membawa kepada penyelewengan struktur anatomi anggota badan manusia. Sebagai contoh, terdapat pelunturan kecil yang terletak di kedua-dua belah pergelangan kaki, bengkak belakang kaki, dan lain-lain.

Selaras dengan kehadiran gejala tertentu, terdapat empat bentuk klinikal PTF:

Perlu diperhatikan bahawa dinamika sindrom bengkak di PTFB mempunyai persamaan tertentu dengan edema yang berlaku dengan vena varikos progresif. Bengkak tisu lembut meningkat pada waktu petang. Pesakit sering menyedari ini dengan seolah-olah "saiz kasut yang dikurangkan," yang mana ia berada di waktu pagi. Pada masa yang sama, anggota bahagian bawah kiri paling kerap terkena. Edema di kaki kiri boleh muncul dalam bentuk yang lebih sengit daripada di sebelah kanan.

Juga kesan tekanan, kaus kaki dan jalur golf, serta kasut yang sempit dan tidak selesa kekal pada kulit dan tidak lancar sepanjang tempoh yang panjang.

Pada waktu pagi, bengkak biasanya dikurangkan, tetapi tidak hilang sama sekali. Dia disertai dengan perasaan keletihan dan berat badan yang berterusan, keinginan untuk "menarik" anggota badan, kesakitan atau kesakitan, yang meningkat dengan penyelenggaraan jangka panjang satu kedudukan tubuh.

Kesakitan mempunyai watak sakit yang membosankan. Ini agak tidak menarik dan mengetuk sakit di kaki. Mereka boleh agak mudah jika anda mengambil kedudukan mendatar dan menaikkan kaki di atas batang badan.

Kadang-kadang, rasa sakit boleh disertai oleh kejang anggota badan. Selalunya ia boleh berlaku pada waktu malam, atau jika pesakit terpaksa tinggal dalam kedudukan yang tidak selesa untuk masa yang lama, mewujudkan beban yang lebih besar di kawasan yang terjejas (berdiri, berjalan, dan sebagainya). Juga, kesakitan, sedemikian, mungkin tidak hadir, hanya muncul pada palpation.

Dengan sindrom selepas trombophlebitic yang progresif yang memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, varises berulang pembuluh darah yang mendalam berkembang dalam sekurang-kurangnya 60-70% pesakit. Untuk bilangan pesakit yang lebih besar, jenis perkembangan longgar cawangan sisi adalah ciri, ini terpakai kepada batang vena utama kaki dan kaki. Lebih kurang sering mencatatkan pelanggaran struktur batang MPV atau BPV.

Sindrom selepas thrombophlebitic adalah salah satu sebab utama untuk perkembangan selanjutnya penyakit trophic yang teruk dan cepat, yang dicirikan oleh penularan awal ulser trophik vena.

Ulser biasanya diletakkan di atas permukaan bahagian bawah kaki bawah, di bawah, dan di bahagian dalam pergelangan kaki. Sebelum penampilan ulser, kadang-kadang ketara, perubahan ketara terlihat pada bahagian kulit.

• Kegelapan, perubahan warna kulit;
• Kehadiran hyperpigmentation, yang dijelaskan oleh kebocoran sel darah merah dengan degenerasi berikutnya;
• Tutup pada kulit;
• Perkembangan proses keradangan pada kulit, serta pada lapisan yang lebih dalam dari tisu subkutaneus;
• Kemunculan putih, tisu atrophied;
• Penampilan segera daripada ulser.

Video: pendapat pakar tentang trombosis dan akibatnya

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis PTFS hanya boleh dibuat oleh doktor institusi perubatan, selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan laluan pemeriksaan yang diperlukan.

Biasanya pesakit ditetapkan:

1. Phleboscintigraphy,
2. Pemeriksaan sinar-X,
3. Laluan diagnosis pembezaan.

Beberapa tahun yang lalu, sebagai tambahan kepada gambaran keseluruhan klinikal, ujian fungsional digunakan secara meluas untuk menubuhkan dan menilai keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, hari ini, sudah ada di masa lalu.
Diagnosis PTFS dan trombosis urat mendalam dilakukan dengan cara pengiosilan ultrasound dengan cara pemetaan warna aliran darah. Ia membolehkan anda untuk menilai kehadiran luka-luka urat dengan secukupnya, untuk mengenal pasti halangan mereka dan kehadiran massa trombosis. Di samping itu, jenis penyelidikan ini membantu untuk menilai keadaan fungsional urat: kelajuan aliran darah, kehadiran aliran darah patologi yang berbahaya, kecekapan injap.

Mengikut keputusan ultrasound adalah mungkin untuk mengenal pasti:

• Kehadiran tanda-tanda utama perkembangan proses trombotik;
• Kehadiran proses recanalisation (pemulihan patensi bebas urat);
• Sifat, tahap kepadatan dan tahap batasan trombotik;
• Kehadiran penghapusan - ketiadaan hampir apa-apa lumen, serta ketidakmungkinan pelaksanaan aliran darah;
• Peningkatan ketumpatan dinding urat dan tisu paravasal;
• Tanda-tanda disfungsi injap, dsb.

Antara matlamat utama yang diikuti oleh AFM di PTFB:

1. Penetapan awal kekerapan dan kehadiran penghancuran selepas trombotik dalam tisu;
2. Diagnostik dinamik proses;
3. Pemerhatian terhadap perubahan pada katil vena dan proses pemulihan bertahap patensi vena;
4. Penghapusan penyakit berulang;
5. Penilaian umum mengenai keadaan urat dan membubarkan.

Rawatan sindrom postthrombotic

Rawatan sindrom postthrombotic dijalankan terutamanya oleh kaedah konservatif. Sehingga kini, kaedah berikut untuk merawat penyakit ini boleh digunakan secara meluas:

• Terapi mampatan;
• Pembetulan gaya hidup,
• Kompleks terapi fizikal dan gimnastik,
• Sejumlah prosedur fisioterapi,
• Farmakoterapi,
• Intervensi pembedahan (ectomy),
• Rawatan tempatan.

Untuk menyingkirkan rawatan konservatif sindrom posthrombotik adalah yang paling menarik. Walau bagaimanapun, dalam kes apabila ia tidak membawa hasil yang diinginkan, rawatan PTFS melalui pembedahan atau ektomi rekonstruktif boleh digunakan. Oleh itu, penyingkiran saluran yang tidak terlibat dalam proses aliran darah, atau mempunyai pelanggaran terhadap injap.

Asas kaedah rawatan konservatif PTFB adalah terapi mampatan, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi vena. Ini terutamanya merujuk kepada tisu permukaan dan kaki. Mampatan urat juga dicapai dengan menggunakan kain khusus, yang boleh menjadi pakaian ketat elastis atau stoking dan pembalut yang boleh diperpanjang bervariasi, dll.

Pada masa yang sama dengan kaedah mampatan rawatan perubatan PTFS yang berkaitan, yang bertujuan untuk memperbaiki nada urat, memulihkan rembesan saliran limfa dan menghapuskan gangguan mikro perencatan yang sedia ada, serta menindas proses keradangan.

Mencegah penyakit berulang

Terapi antikoagulan yang kompleks menggunakan antikoagulan langsung atau tidak langsung ditunjukkan kepada pesakit selepas rawatan trombosis dan sindrom pasca-phlebitic yang berjaya. Oleh itu, penggunaan sebenar: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, dll.

Tempoh terapi ini hanya boleh ditentukan secara individu, dengan mengambil kira sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit dan kehadiran faktor risiko berterusan. Jika penyakit itu ditimbulkan oleh trauma, pembedahan, penyakit akut, imobilisasi yang berpanjangan, maka masa rawatan biasanya dari tiga hingga enam bulan.

Jika kita bercakap tentang trombosis idiopatik, tempoh penggunaan antikoagulan harus sekurang-kurangnya enam hingga lapan bulan, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dan risiko pengulangan. Dalam kes trombosis berulang dan beberapa faktor risiko berterusan, kursus ubat boleh agak lama dan kadang-kadang seumur hidup.

Ringkasan

Jadi, diagnosis sindrom pasca-phlebitic dibuat dalam kes gabungan tanda-tanda utama ketidakseimbangan vena fungsional kronik bagi kaki bawah yang lebih rendah. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk: sakit, keletihan, edema, gangguan tropik, varikos varises pampasan, dan sebagainya.

Sebagai peraturan, penyakit post-phlebitic berkembang selepas mengalami trombophlebitis dengan kekalahan urat dalam, atau terhadap latar belakang penyakit itu sendiri. Menurut statistik, lebih daripada 90% pesakit ini mempunyai trombophlebitis atau trombosis urat mendalam.

Penyebab perkembangan sindrom pasca-phlebitic: kehadiran perubahan morfologi kasar urat dalam, ditunjukkan dalam bentuk pemulihan aliran darah yang tidak lengkap, serta pemusnahan injap dan halangan aliran darah. Oleh itu, beberapa perubahan sekunder timbul: pada mulanya berfungsi, dan selepas - perubahan organik yang mempengaruhi sistem limfa dan tisu lembut bahagian kaki.

Sarkoma posttrombophlebitic pada kaki yang lebih rendah - apa itu?

Sindrom Postthrombophlebic (PTFS) adalah keadaan patologi di mana ketidaksesuaian vena daripada ekstrem yang lebih rendah berkembang.

Kekerapan kejadian PTFS adalah 4% daripada jumlah penduduk dewasa di seluruh dunia. Antara pesakit dengan diagnosis trombophlebitis PTFS dikesan dalam 90-95% pesakit.

Apakah PTFS?

Sindrom Postthrombophlebic, apa itu, apa yang menyebabkannya? PTFS adalah penyakit di mana oklusi berlaku (tumpang tindih lumen) dari urat dengan trombus. Penyebab etiologi penyakit ini adalah penggunaan jumlah cecair yang mencukupi, peningkatan keupayaan pembekuan darah.

Dengan kelikatan yang meningkat dan pembekuan darah yang meningkat, pengambilan erythrocyte berlaku, yang menyumbang kepada trombosis.

Trombus dipasang pada dinding kapal, mula berkembang, disebabkan oleh lampiran sel darah merah baru.

Akibatnya, lumen kapal itu ditutup sepenuhnya.

Trombus boleh dibubarkan atau kekal tidak berubah, yang mengakibatkan gangguan tisu tropis.

Bagaimana untuk mengklasifikasikan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi kekurangan vena: menurut A.S. Saveliev, menurut L.I. Klioneer, V.I.Rusin, M.I Kuzin. Profesor M.I Kuzin mencadangkan klasifikasi sindrom postrombophlebic yang paling mudah.

Dia membahagi PTFS menjadi 4 bentuk:

• kesakitan edematous;
• urat varikos;
• ulseratif;
• borang bercampur.

• oklusi urat dalam;
• kanser semula dan pemulihan aliran darah dalam urat mendalam.

• subkontensasi;
• dekompensasi.

Mana-mana penyakit mempunyai kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa. Menurut ICD 10, sindrom postthrombotic mempunyai kod khasnya sendiri.

Kod PTFS untuk ICD 10 adalah perlu supaya doktor di semua negara memahami dengan jelas antara satu sama lain dan membuat diagnosis yang tepat. Ini amat penting jika pesakit dipindahkan untuk rawatan dari Rusia ke negara lain atau sebaliknya.

Gejala PTFS

Lebih kerap PTFS diperhatikan dengan hujung urat kaki. Bagaimanakah dan apakah PTFS mengenai bahagian bawah kaki?

Tanda-tanda klinikal sindrom postthrombotic pada kaki adalah perasaan berat, bengkak kaki kaki, merengut dan sakit kesakitan di bahagian bawah.

Gejala muncul apabila pesakit berjalan lama atau berdiri di atas kakinya.

Ketika pertumbuhan gumpalan darah berlangsung, menghalang aliran darah di kaki, rasa sakit bertambah, ada peningkatan edema, serta pertumbuhan jaringan vena. Doktor mungkin melihat penebalan, membonjol urat dangkal.

Dalam kedudukan yang terdedah, sindrom kesakitan melemahkan. Pada waktu pagi, manifestasi visual kurang ketara daripada pada petang. Pesakit mengadu sakit dan kekejangan pada waktu malam. Dengan resorpsi bebas dari bekuan darah, semua manifestasi klinikal hilang.

Sekiranya tubuh tidak dapat menahan kemusnahan bekuan darah, pertumbuhannya diperhatikan, penyumbatan lengkap lumen vena. Kerja-kerja alat radas adalah terjejas, yang membawa kepada stagnasi darah yang kuat di bahagian bawah anggota badan.

Borang PTFS

Apabila penyakit edematous-menyakitkan penyakit ini, semua gejala klinikal, edema dan kesakitan berlaku. Penyebaran bengkak dan kesakitan bergantung kepada lokasi bekuan darah.

Sekiranya terdapat bekuan dalam urat ileal atau femoral, bengkak dan kesakitan akan tersebar ke seluruh kaki, sehingga lipatan inguinal.

Jika penyumbatan itu berlaku pada tahap pembuluh darah femoral, pembengkakan akan meningkat di bawah lutut.

Kekalahan salah satu cawangan urat dalam kaki bawah akan menyebabkan bengkak dan mati rasa dari tengah-tengah kaki bawah dan lebih rendah.

Bentuk varises dicirikan oleh rupa corak vena (asterisk, cawangan kecil dan besar), dan penonjolan urat permukaan di atas kulit. Jenis penyakit ini boleh menjadi mudah sembuh, disebabkan oleh aliran keluar darah yang lemah.

Pada mulanya, kawasan gelap, penebalan, atrofi terbentuk di permukaan kulit, dan kemudian luka yang menyebabkan gatal-gatal yang teruk. Borang campuran termasuk semua gejala.

Langkah diagnostik

Diagnosis PTFS dilakukan atas dasar aduan pesakit, data anamnestic dan klinikal yang diperolehi semasa pemeriksaan pesakit, dan pelaksanaan kaedah pemeriksaan tambahan. Diagnosis termasuk ujian makmal untuk pembekuan darah, jumlah minimum klinikal (OAK, OAM).

Untuk memeriksa keadaan aliran darah di urat mendalam dari kaki bawah, gunakan:

• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Angioscanning ultrasound menggunakan pemetaan warna aliran darah.

Ultrasound membolehkan anda mendaftarkan kehadiran bekuan darah, mengukur kelajuan aliran darah di dalam kapal dan lumennya, untuk menilai keadaan dinding dan injap pembuluh darah. Kaedah ini membolehkan masa untuk mendiagnosis oklusi lengkap kapal lumen, serta untuk mendaftarkan permulaan recanalisasi (resorption of clot blood). Peperiksaan ultrasound adalah kaedah yang paling popular dan tidak invasif. Ia boleh dilakukan beberapa kali, termasuk semasa kehamilan.

Kajian kontras sinar-X mengenai katil vena dijalankan di bilik sinar X.

Pesakit disuntik secara intravena dengan agen kontras, mengambil gambar kawasan yang terjejas. Gambar akan menunjukkan dengan jelas di mana trombus itu.

Apabila phleboscintigraphy menggunakan kontras radioisotop, yang diperkenalkan ke dalam vena. Penyiasatan dilakukan pada kamera gamma.

Mengikut keputusan kaedah ini, adalah mungkin untuk menganggarkan laju aliran darah, keupayaan dinding urat untuk mengurangkan, melihat kerja injap, serta tempat oklikan kapal. Kaedah ini tidak dibenarkan untuk semua orang. Sesetengah pesakit mempunyai toleransi yang kurang baik terhadap agen kontras, dan juga tindak balas alahan.

Phlebography digunakan untuk menilai fungsi injap urat. Persiapan yang mengandungi yodium digunakan sebagai kontras. Untuk pengenalan bahan-bahan yang melakukan insisi pada urat femoral dan tusuknya. Kebanyakan pesakit tidak bertolak ansur dengan pengenalan bahan yang mengandungi iodin.

Rawatan sindrom postthrombotic

Langkah-langkah terapeutik PTFS termasuk kaedah konservatif (perubahan gaya hidup, kaedah mampatan untuk pemulihan aliran darah, terapi ubat), kaedah pengendalian operasi.

Terapi konservatif

Rawatan sindrom postthrombophlebitic pada kaki yang lebih rendah bermula dengan peningkatan aktiviti motor, diet dan minuman yang betul. Doktor mengesyorkan mengurangkan berat badan berlebihan untuk mengurangkan beban pada sistem vena kaki.

Langkah-langkah mampatan untuk meningkatkan aliran keluar darah vena dilakukan dengan bantuan pembalut elastik (stoking).

Pemakaian peranti mampatan yang berterusan menghilangkan perkembangan ulser, serta mengurangkan kesakitan.

Jika ulser sudah ada pada kulit pesakit, kaedah pemampatan rawatan merangsang penyembuhan mereka.

Ia adalah sangat penting untuk memilih stoking dan pembalut yang betul. Mereka tidak boleh jatuh dari kaki mereka, menyebabkan rasa kebas. Semasa terapi, perlu meningkatkan masa memakai pembalut mampatan, serta tekanan tekanan pada anggota badan.

Rawatan ubat

Terapi ubat digunakan untuk memperbaiki parameter rheologi darah, menguatkan dinding urat. Pada peringkat pertama terapi dadah secara aktif menggunakan ubat untuk menipiskan darah, pesakit diberi reopolyglukine intravena.

Ia digabungkan dengan antibiotik spektrum luas (mengurangkan risiko menyemai flora bakteria), serta tocopherol (merangsang sistem imun). Di samping itu, gunakan Heparin, Fraxiparin. Rawatan itu dijalankan di hospital.

Tahap kedua terapi melibatkan pentadbiran ubat oral, seperti Detralex, Endotelon, dan Rutoside. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet, kapsul. Detralex dianggap ubat yang paling berkesan. Tempoh rawatan adalah 14-30 hari.

Sebagai tambahan kepada bentuk tablet dan terkandung, pakar bedah menetapkan persediaan luaran dalam bentuk salap, gel.

Ini termasuk:

Rawatan PTFS pada kaki yang lebih rendah dengan ubat-ubatan tempatan dijalankan dengan kursus 2-3 bulan.

Untuk mengurangkan kemungkinan trombosis, Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin ditetapkan.

Perhatian! Jangan mengambil dadah tanpa berunding dengan doktor.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan dengan tidak efektifnya perawatan konservatif, serta kemerosotan kualitas hidup pasien. Rawatan itu dilakukan selepas pemulihan aliran darah di dalam katil vena. Operasi yang paling biasa pada urat dangkal dan berkomunikasi.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan:

• ligation of the vein yang terjejas;
• penyingkiran urat saphenous yang sangat diluaskan dengan ketiadaan aliran darah terjejas dalam saluran vena yang dalam;
• perkembangan cagaran (jenis pintasan) yang melanggar aliran keluar darah melalui urat dalam atau dangkal;
• pemulihan fungsi alat radar vena (memasang injap buatan atau memindahkannya dari satu vein ke yang lain);
• shunting saluran darah (dilakukan dengan penyumbatan lengkap urat).

Ia penting! Selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan memakai pembalut mampatan sepanjang masa.

Sebagai luka sembuh, pembalut (stoking) boleh dipakai untuk sepanjang hari, diambil untuk malam. Berikan kursus terapi antibiotik (pencegahan jangkitan) selama 10 hari. Setelah selesai tempoh pemulihan, adalah perlu mengambil ubat 2 kali setahun, yang menguatkan dinding salur darah, untuk memerhatikan rejim kerja dan rehat.

Kesimpulannya

Sindrom postthrombophlebitic pada kaki yang lebih rendah memerlukan pendekatan komprehensif untuk rawatan. Dengan penyakit ringan dan penyingkiran spontan penyumbatan vaskular, rawatan konservatif adalah mencukupi. Normalisasi rejim minuman, serta pemakaian pembalut mampatan dan stoking akan membantu menghapuskan penyakit itu.

Dengan kekerapan penyakit yang sering berlaku, adalah perlu untuk menghubungi pakar bedah yang akan merawat rawatan yang mencukupi, termasuk pembedahan. Pematuhan dengan semua cadangan doktor akan benar-benar mengelakkan keterpurukan penyakit.

Sindrom Postthrombophlebitic: Kod ICD 10, apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Sindrom postthrombophlebitic anggota bawah (PTFS) berlaku dalam 5% populasi dunia. Penyakit ini berlaku selepas perkembangan trombosis, trombophlebitis pada kaki dan sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, ia sukar - tidak bermakna mustahil.

Apakah PTFS

Sindrom Postthrombophlebitic, apa itu? Ini adalah perubahan negatif pada pembuluh darah yang lebih rendah, yang dicirikan oleh penyempitan dan kemerosotan bekalan darah.

Dengan gangguan tertentu di dalam badan, jika darah mempunyai pembekuan tinggi, pembekuan darah dapat terjadi - pembekuan darah.

Gumpalan erythrocytes berpengalaman biasanya terbentuk di tempat-tempat kecederaan untuk menghentikan pendarahan. Tetapi kerosakan yang berlaku berlaku di dalam urat. Mengikuti aliran darah, trombus biasanya dilampirkan pada beberapa bahagian urat dan mula berlebihan dengan sel darah merah baru.

Tidur vena sempit akibatnya, aliran darah semakin memburuk dan melambatkan. Ini menimbulkan tekanan pada dinding saluran darah, mereka meregangkan, menjadi rumit. Ia juga memburukkan aliran limfa, yang menyebabkan bengkak.

Ia boleh dikatakan mengenai PTFS dari kaki yang lebih rendah bahawa penyakit itu membawa kepada perubahan yang tidak diingini dalam peredaran darah organisma secara keseluruhan. Cecair itu bertakung di bahagian bawah kaki, manakala di bahagian lain badan ia memasuki perlahan dan tidak sepenuhnya.

Pengkelasan

Kod PTFS mengikut ICD 10 - I 87.0. Klasifikasi penyakit ini telah dicipta dan dikembangkan supaya para doktor dari berbagai negara di dunia, tanpa mengetahui bahasa, dapat memahami satu sama lain dan mengetahui apa yang harus dirawat oleh pesakit.

Ini sangat berharga apabila seseorang yang sakit di satu negeri dihantar untuk rawatan kepada yang lain. Oleh itu, setelah melihat kod ICD 10 PTFS, doktor akan segera memahami penyakit yang dirujuk.

Sebagai tambahan kepada ICD 10, klasifikasi lain digunakan untuk sindrom postthrombophlebitic. Oleh itu, bentuk dan kursus penyakit itu diklasifikasikan oleh saintis A.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Klasifikasi yang paling biasa digunakan, dicipta oleh Profesor M.I. Kuzin.

Menurut PTFS beliau dibahagikan kepada empat bentuk:

Setiap bentuk dicirikan oleh beberapa keganjilan percolation dan gejala-gejala tertentu. Juga, klasifikasi sindrom postthrombophlebitic membayangkan pemisahannya menjadi peringkat - dari awal hingga sangat teruk.

Gejala

Simptom yang paling ciri penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Sakit dan kesakitan di kaki bawah. Terutama diperkuat pada penghujung hari, menurun atau hilang pada waktu pagi, apabila mengamalkan kedudukan mendatar badan dengan ketinggian kaki ke ketinggian datang kelegaan.
2. Kekejangan di kaki yang terkena atau kedua-dua kaki pada waktu malam.
3. Pengembangan urat saphenous, peningkatan pola vena, tuberosity mereka, urat, urat labah-labah.
4. Edema dari pelbagai intensiti, yang bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit, tahap tekanan pada anggota badan dan faktor luaran yang lain.
5. Seals di bawah kulit yang berlaku selepas pembentukan bengkak berterusan, kekakuan kulit, gabungannya dengan tisu lemak.
6. Cincin gelap pada kulit di bawah kaki bawah.
7. Kemunculan penyakit kulit pada anggota yang terkena - dermatitis, ulser, ekzema.
8. Pembentukan ulser tropika, praktikal yang tidak boleh dirawat pada anggota yang terjejas pada peringkat akhir penyakit ini.

Tidak semua simptom mesti hadir pada masa yang sama, kehadiran atau ketiadaan mereka bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit.

Sekiranya anda pergi ke doktor pada peringkat awal dan menjalani rawatan yang betul, maka kes ini boleh dihadkan kepada hanya pembengkakan kecil dan berat pada kaki. Kegelapan dan pengerasan kulit, bisul adalah tanda-tanda pengabaian penyakit.

Borang PTFS

Ia diterima untuk membezakan empat bentuk patologi ini. Gejala-gejala dan rawatan yang lebih rendah PTFS sebahagian besarnya bergantung kepada bentuknya.

1. Varicose. Bentuk ini dicirikan oleh tanda-tanda yang berkaitan dengan urat varikos. Ini adalah pengukuhan corak vaskular, "mesh" dan "asterisk", pembesaran urat. Mereka menghulurkan, menjadi kelihatan di bawah kulit dengan mata kasar, kemudian mula menjadi bulge, menjadi nodular dan nodular. Terdapat kesakitan pada urat, terutamanya apabila bergerak, serta pembakarannya.
2. Edematous. Di sini, gejala utama ialah edema. Pada peringkat awal, mereka muncul menjelang akhir hari dan lalui semalaman, dengan tahap yang sukar mereka praktikal tidak lulus walaupun selepas rehat yang baik. Edema disertai dengan rasa sakit dan berat di kaki, kelemahan, anggota tubuh yang letih, dengan pergerakan yang berpanjangan atau, sebaliknya, dengan peninggalan lama dalam postur yang sama, kebas kelaparan mungkin berlaku. Kejang berlaku pada waktu malam.
3. Ulcerative. Dalam bentuk ini, perubahan dalam kulit berlaku. Pada peringkat awal, ada bintik-bintik pigmen di sepanjang urat yang terkena, mereka boleh gatal-gatal. Juga dicirikan oleh kemerahan dan bengkak, serta bintik-bintik putih - akibat daripada bekalan darah yang lemah ke tisu. Dari masa ke masa, kawasan atrophied tumbuh, eksim, retak, dan ulser berlaku. Untuk peringkat akhir dicirikan oleh ulser purulen besar yang tidak boleh dirawat.

Terdapat juga bentuk campuran PTFS, yang dicirikan oleh kehadiran beberapa gejala yang berbeza, serta penampilan yang baru ketika penyakit itu berlangsung.

Diagnostik

Diagnosis PTFS dibuat berdasarkan pemeriksaan luaran utama dan beberapa penyelidikan. Selalunya, ultrasound digunakan untuk ini, ia dianggap kaedah diagnostik yang paling dipercayai dan tepat.

Ia membolehkan anda menentukan lokalisasi penggumpalan darah, keterukan penyakit, tahap kerosakan dan kerosakan pada kapal dan injap mereka, untuk menilai fungsi dan keadaan tisu sekitarnya.

Di samping itu, kaedah berikut digunakan:

• pengimbasan ultrasound dengan pemetaan warna;
• sonografi doppler;
• plethysmography occlusion;
• phlebography;
• radio philoscintigraphy dengan agen kontras.

Di samping itu, diagnosis pembezaan dilakukan untuk memahami sama ada vena varikos adalah utama atau menengah (sifat sekunder PTFS).

Rawatan

Terdapat rawatan sindrom postthrombophlebitic yang konservatif dan pembedahan di bahagian bawah kaki. Yang kedua digunakan untuk kes-kes yang sangat sukar atau jika kaedah tradisional tidak membawa hasil.

Konservatif di tempat pertama adalah perubahan dalam gaya hidup, tanpa pemulihan penuh yang mustahil. Ini adalah penolakan tabiat buruk, perubahan diet, peningkatan aktiviti fizikal.

Latihan yang disyorkan ini ditetapkan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Kelebihan bekalannya juga menjejaskan kesihatan.

Di samping itu, memakai seluar dalam mampatan atau pembalut yang ditetapkan, serta ubat. Fibrinolytics atau disagregants ditetapkan - ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah, antikoagulan, antioksidan, antispasmodik, anti-radang, persediaan tonik vaskular, enzim, vitamin. Sebagai tambahan kepada mereka adalah agen topikal - gel dan salap.

Kaedah-kaedah operasi termasuk penyingkiran atau penutupan urat berpenyakit, shunting, dan penciptaan injap buatan.

Ia penting! Perubahan gaya hidup adalah sebahagian daripada rawatan. Melanjutkan penyalahgunaan alkohol, merokok, makanan ringan dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif, pesakit tidak boleh bergantung kepada pemulihan.

Kesimpulannya

Sindrom selepas trombophlebitic adalah penyakit yang sukar dirawat. Tetapi sukar - tidak bermakna mustahil. Malah dalam kes-kes lanjut, pesakit mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan yang normal dan sihat. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik, untuk mengelakkan ini, untuk memantau badan anda dan berjumpa dengan doktor dalam masa yang singkat.

Kod penyakit postthrombotic untuk MKB 10

Sindrom postflebitic - keterangan, sebab, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Penerangan ringkas

Sindrom post-phlebitic adalah gabungan tanda-tanda kekurangan fungsional kronik urat, biasanya dari bahagian bawah kaki (bengkak, sakit, keletihan, gangguan tropik, pembuluh varikos pengomputeran) yang berkembang selepas trombophlebitis dengan luka pada urat mendalam hujungnya. Kekerapan adalah 90-96% pesakit dengan trombosis urat mendalam dan trombophlebitis.

Klasifikasi (A.S. Saveliev, 1983) • Borang: sclerosis, varicose • Peringkat: I, II, III • Penyetempatan (terasing, gabungan dan lesi biasa): vena cava rendah, urat iliac, urat femoral, urat popliteal, • Sifat lesi: oklusi, penyembuhan semula sebahagian, pengulangan semula lengkap • Tahap ketidakstabilan vena: pampasan, subkompensasi, penguraian.

Etiologi dan patogenesis. Perubahan morfologi kasar dalam urat dalam dalam bentuk pengulangan semula yang tidak lengkap, pemusnahan injap dan pelanggaran aliran darah. Pada masa yang sama, perubahan sekunder, fungsian pertama, dan kemudian organik berlaku terutamanya dalam sistem limfa dan tisu-tisu lembut anggota badan akibat masalah peredaran mikro.

Gejala (tanda)

Gambar klinikal • Tahap pertama: keletihan, kesakitan, pembengkakan ringan pada kaki, urat dangkal dilipat, trombosis berulang. Edema tidak stabil, hilang apabila anggota badan ditinggikan • Tahap kedua: edema kuat berterusan, pengerasan yang teruk yang progresif dari tisu subkutaneus dan hiperpigmentasi kulit pada permukaan dalaman bahagian distal kaki • Peringkat Ketiga: selulitis, trombosis permukaan yang terhad dan urat mendalam, dermatitis kongestif dan berulang, berpanjangan penyembuhan ulser.

Diagnostik

Diagnosis • Ujian fungsi Delbe-Perthes • • Dalam kedudukan menegak dengan pengisian maksimum urat dangkal, kord vena digunakan pada bahagian atas paha. Pesakit berjalan selama 5-10 minit • • Cepat (dalam masa 1-2 minit) mengosongkan urat dangkal menunjukkan patensi yang baik • • Jika urat dangkal tidak runtuh dan, dengan sebaliknya, peningkatan pengisian dan kesakitan mereka muncul, ini menunjukkan halangan sistem vena yang mendalam • Kaedah penyelidikan yang tidak invasif: Doppler, plethysmography • Kaedah invasif: phlebography kontras, phlebography radioisotop, pengimbasan selepas pengenalan fibrinogen, 125I berlabel.

Terapi konservatif • Tahap I - tidak ada keperluan untuk menetapkan ubat. Cara kerja dan rehat yang rasional, memakai pembalut elastik (pembalut, stoking), normalisasi berat badan, aktiviti usus, pembatasan aktiviti fizikal • Tahap II • • Mod: penggunaan pembalut elastik dan organisasi cara rasional aktiviti rasional. Garis panduan untuk pilihan mod motor, panjang tinggal di kaki - perubahan dalam tahap pembengkakan anggota badan • • Terapi ubat • • • Antikoagulan tindakan tidak langsung (contohnya, phenyndione) • • • Ejen antiplatelet (pentoxifylline, reopoliglyukin) • • • Ejen fibrinolitik • Tahap III: • • Terapi ubat - lihat peringkat II • • Penghapusan hipertensi vena (penyebab utama ulser) • • • Pembalut mampatan perubatan, digunakan selama 1-2 minggu sebelum ulser menyembuhkan ••• Pakaian dengan zink oksida dan gelatin. Pisau dipanaskan yang mengandungi zink oksida, gelatin dan gliserin, pembalut kain kasa gris, letakkannya dalam 2-3 lapisan pada kaki yang terkena, yang berada di kedudukan tinggi. Sekiranya ulser tropik tidak sembuh selepas 3 minggu memakai pakaian berpakaian itu, pakaian itu akan dilipat semula.

Rawatan pembedahan • Ligation of veins perforating untuk menghilangkan aliran masuk patologi dari urat mendalam kepada urat dangkal (operasi Linton) injap (contohnya, subkutaneus - pemotongan femoral oleh kaedah De Palma).

Sinonim • Penyakit postthrombotic • Sindrom Postthrombophlebitic • Kekurangan venous Postthrombotic

ICD-10 • I87.0 Sindrom Postphlebitic

Dadah dan ubat-ubatan digunakan untuk rawatan dan / atau pencegahan "Post-phlebitic syndrome".

Gejala dan kaedah merawat sindrom postthrombophlebitic anggota bawah

Sindrom selepas trombophlebitic adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelbagai gangguan aliran darah dari segi lokasi dan tahap manifestasi. Kod ICD-10: I87.0. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi selepas gangguan peredaran akut di urat utama (besar). Penyebab yang paling biasa bagi sindrom selepas trombophlebitic (PTFS) adalah trombosis urat mendalam dari kaki bawah. Kompleks gejala adalah gambaran ketara kekurangan vena. PTFS mempunyai beberapa sinonim: postthrombotic, postphlebitic (mengikut ICD-10), atau sindrom postthrombophlebitic.

Penyebaran penyakit ini, mengikut statistik, adalah kira-kira 5% untuk seluruh penduduk. Pada pesakit yang mengalami trombosis vena kaki dalam, PTFS berkembang dalam 30% kes dalam 5-10 tahun.

Tahap perkembangan sindrom postflebitic

Berdasarkan pembentukan penyakit postthrombotic adalah penyumbatan saluran vena besar dengan trombus. Bergantung kepada saiz trombus, lumen kapal dan aktiviti komponen penyerap darah, penyumbatan ini berakhir sama ada pembubaran trombus lengkap atau sebahagian, atau penutupan keseluruhan aliran darah dalam kapal ini. Ini adalah bagaimana obstruksi rongga vena yang lengkap.

Trombus yang terbentuk menimbulkan keradangan di dinding vaskular, yang berakhir dengan pertumbuhan tisu penghubung di dalamnya. Urat dalam kes seperti itu kehilangan keanjalannya, dan urat mendalam bahagian bawah yang lebih rendah kehilangan sistem valvular mereka. Kapal itu terbakar, menjadi seperti tiub padat. Selain proses yang berlaku di dalam kapal, perubahan sclerosis juga berkembang di sekitarnya, dan fibrosis terbentuk. Tisu berserabut seperti ini tidak dapat meregang, mereka memaksa vena yang terjejas, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan membawa kepada aliran darah paradoks dari urat mendalam kepada cetek. Kompleks proses ini menyebabkan kegagalan peredaran darah berterusan dalam sistem vena pada kaki bawah. Juga, perubahan sclerosing menjejaskan sistem saliran limfa, yang memburukkan lagi perjalanan penyakit postthrombophlebitic.

Kursus klinikal penyakit ini

Sindrom selepas thrombophlebitic ditunjukkan oleh beberapa gejala ciri. Bergantung pada kelaziman mana-mana daripada mereka, terdapat beberapa jenis penyakit:

• jenis variko;
• jenis bengkak-sakit;
• jenis ulser;
• jenis bercampur.

Dalam pembentukan PTFS pas dua langkah utama:

Kepala Institut Kardiologi mengesyorkan merawat kolesterol jahat untuk menghilangkan penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>

• peringkat penyumbatan urat dalam;
• peringkat reanalisasi dan pembaharuan aliran darah melalui urat dalam.

Klasifikasi mengikut keterukan kursus dan tahap kegagalan aliran darah adalah:

Dengan penyetempatan, sindrom postthrombotic mempunyai pengelasan berikut:

• rendah (segmen femoral-popliteal);
• pertengahan (segmen ilio-femoral);
• atas (wilayah vena cava inferior dan cawangannya).

Penyakit post-thrombotic berkembang selepas episod trombosis vena yang mendalam. Anda boleh mengesyaki sindrom ini jika terdapat tanda-tanda ciri berikut:

1. tubercles sepanjang urat, urat labah-labah dan asterisk muncul pada kulit kaki;
2. edema berterusan, berterusan;
3. perasaan berterusan berat dan keletihan di kaki bawah;
4. Penguncupan kaki tersengat adalah mungkin;
5. mengurangkan sensitiviti kaki untuk menyentuh, panas atau sejuk;
6. perasaan mati rasa, kesemutan, "kebodohan" di kaki, terutamanya apabila berjalan atau berdiri untuk jangka masa yang panjang.

Permulaan penyakit dalam 10% pesakit diperhatikan selepas satu tahun selepas trombosis urat dalam kaki, selepas 6 tahun kekerapan kejadian PTFS mencapai 50%.

Oleh kerana aliran keluar cecair yang rendah dari tisu lembut ke urat sclerosis dan kegagalan fungsi saliran sistem limfatik, pesakit mula melihat rupa edema, menyerupai sifat edema dalam penyakit varikos. Kulit di kaki, pergelangan kaki dan kaki bawah pada waktu petang menjadi pucat, bengkak. Dalam kes yang teruk, bengkak boleh naik ke lutut, pinggul, atau kawasan kemaluan. Perkara pertama yang boleh ditunjukkan oleh orang sakit adalah mustahil untuk mengikatkan ritsleting pada boot atau hakikat bahawa kasut biasa menjadi kecil, memerah kaki atau buku lali.

Anda boleh mengesan bengkak dengan ujian mudah: anda mesti tekan jari anda di permukaan depan tibia di kawasan tulang. Jika selepas menekan di tempat ini fossa telah terbentuk dan ia tidak merata selama 30 saat atau lebih, maka ini adalah edema. Dengan prinsip yang sama, tanda dibentuk pada kulit selepas memakai kaus kaki dengan jalur elastik yang ketat.

Kekakuan yang berterusan di kaki, keletihan dan kesakitan yang sakit menemani pesakit hampir setiap hari. Kadang-kadang mereka disertai oleh kontraksi sawan otot kaki. Lebih sering kerongkongan berkembang selepas berjalan-jalan, pada waktu malam atau selepas berdiri lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Kesakitan mungkin tidak mengganggu pesakit pada setiap masa, ia hanya boleh terjadi apabila palpasi otot kaki.

Dengan jangka masa yang cukup lama dalam kedudukan rawan atau dengan kaki yang dibangkitkan, bengkak dan bengkak menjadi kurang, rasa berat dan tekanan menurun. Walau bagaimanapun, sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala ini tidak boleh.

Dua pertiga pesakit dengan perkembangan sindrom postthrombophlebitic membangun urat varikos. Ia biasanya memberi kesan kepada batang venous dalam, vena saphenous dangkal jarang berlaku.

Dalam 1 pesakit daripada 10, ulser trophik muncul di permukaan dalaman pergelangan kaki dan kaki bawah. Penyembuh ulser tropik adalah:

• kegelapan kulit di tapak perkembangan masa depan ulser;
• padat subkutaneus, lipodermatosclerosis muncul;
• terdapat tanda-tanda keradangan kulit dan lapisan lemak subkutan;
• segera sebelum ulser, kulit menjadi putih, atropi.

Ulser trophic terdedah kepada jangkitan, mempunyai kursus yang kronik, berpanjangan, sukar untuk dirawat.

Diagnostik PTFS

Untuk diagnosis tidak cukup gejala dan aduan pesakit. Beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengesahkan penyakit postthrombotic:

1. Ujian fungsian. Ujian marah Delbe-Peters (tourniquet digunakan pada bahagian atas kaki bawah dan pesakit berjalan dengannya untuk sementara waktu, biasanya urat dangkal menjadi kosong); tidak ada rasa tidak selesa).
2. Angiografi ultrasound dengan pemetaan warna aliran darah. Ia membolehkan anda menyesuaikan bekuan darah di urat yang rosak, untuk mengesan kesemua vaskular, untuk menilai kerja injap, aliran darah di dalam katil vaskular.
3. Phlebography dan phleboscintigraphy. Ia membantu melihat penyimpangan litar vena, suntikan semula bahan radiasi dan kelembapan pemindahannya.
4. Ultrasound Doppler. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Kaedah terapi untuk sindrom selepas trombotik

Penyakit postthrombotic berlaku secara kronik dan, malangnya, adalah mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Tugas utama rawatan adalah untuk mencapai pengampunan dan menghentikan perkembangan PTFS.

Semua pesakit yang menderita trombosis vena yang menderita bawah dan penyakit postthrombotic sepatutnya berada di bawah pengawasan berterusan pakar bedah vaskular dan mengetahui keseluruhan sejarah penyakit mereka.

Memelihara gaya hidup yang sihat

• pembedahan rekonstruktif;
• operasi pembetulan.

Aktiviti fizikal

Pesakit yang menderita sindrom selepas trombophlebitic memerlukan penurunan aktiviti fizikal: batasan berjalan kaki panjang, aktiviti yang berkaitan dengan kaki berdiri lama dan mengangkat berat, serta berada di bilik dengan suhu rendah atau sangat tinggi adalah kontraindikasi. Bagaimanapun, beban yang disebarkan dan disebarkan dengan betul ke atas badan mestilah. Untuk ini, pesakit diajar latihan terapi fizikal.

Untuk mencapai pesakit yang cepat, pesakit mesti mematuhi diet yang tidak termasuk produk yang merangsang penebalan darah: mentega, lemak, daging lemak, daging asap, makanan dalam tin, walnut, pisang, currants, bit. Produk dengan tindakan diuretik, gula dan garam juga menebal darah.

Terapi mampatan

Disyorkan untuk semua pesakit dengan sistem vena yang tidak mencukupi pada kaki dan kulit ulser kulit trophik. Pemakaian lutut khusus (stoking, seluar seluar) atau pembalut dengan pembalut elastik adalah perlu. Terapi mampatan tersebut sangat berkesan. Dalam 90% kes, kesan mengurut dan memerah dengan ketara dapat meningkatkan keadaan urat kaki dan mengurangkan masa penyembuhan ulser trophik.

Pada permulaan rawatan mampatan, penggunaan pembalut elastik adalah disyorkan. Bagaimana ketat untuk pembalut, doktor akan memberitahu, dalam setiap kes, tahap ketegangan adalah individu. Apabila proses itu stabil, anda boleh teruskan memakai seluar memerah khas. Linen perubatan mempunyai tekanan yang berterusan pada permukaan ekstrem yang lebih rendah, melindungi urat kaki dari pengembangan yang berlebihan, menormalkan aliran darah, mencegah berlakunya gumpalan darah. Pengkelasan pakaian dalam pemampatan dijalankan mengikut tahap tekanan yang dikenakan. Pemilihan kelas linen dijalankan oleh seorang doktor.

Sederhana, seluar dalam perubatan dan pembalut elastik memberikan banyak kesulitan kepada pesakit, menyebabkan ketidakselesaan yang ditandakan apabila memakai. Dalam kes ini, gunakan pembalut yang mengandungi zink yang tidak dapat dikesan. Ia dikenakan dalam bentuk pembalut. Semasa berehat, pemampatan pembalut itu tidak penting, dan dengan pergerakan aktif ia menjadi tinggi. Zink yang terkandung dalam pembalut mempercepatkan penyembuhan ulser trophik.

Mampatan pneumatik seketika digunakan untuk terapi mampatan. Ia dijalankan oleh sebuah instrumen yang terdiri daripada dewan yang dipenuhi dengan merkuri dan udara.

Rawatan ubat

Rawatan dadah kini menjadi yang paling popular dan berkesan, kerana industri farmakologi menawarkan lebih banyak dan lebih banyak produk baru dan berkesan. Rawatan ini terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan yang mengembalikan sifat rheologi darah yang normal, melindungi dan menguatkan dinding saluran darah, merangsang fungsi saliran limfa, dan juga mempunyai tindakan anti-radang. Apabila ulser tropik muncul, selepas menyembur luka yang boleh ditanggalkan pada mikroflora, rawatan antibakteria ditetapkan.

Salah satu komponen penting rawatan ialah ubat pendedahan tempatan. Apabila PTFS memohon krim dan salap yang mempunyai kesan anti-keradangan dan antitrombotik, melindungi dinding-dinding venous vessels.

Kaedah rawatan dadah termasuk fisioterapi. Teknik-teknik ini membolehkan, melalui penembusan melalui kulit, untuk menyampaikan dadah terus ke kawasan yang terjejas atau, dengan menjejaskan zon refleks, untuk mencapai keputusan tertentu. Untuk kegunaan fisioterapi:

• urat tonik;
• enzim proteolitik yang mengurangkan stasis limfatik;
• ubat-ubatan dengan kesan anti-fibrotik;
• terapi frekuensi tinggi atau rendah; terapi vakum segmental;
• mandi dengan radon, iodin dan bromin, mandi natrium klorida.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kebanyakan kes selepas selesai pembesaran urat. Intervensi pembedahan awal dapat memperburuk perjalanan penyakit, karena selama manipulasi cara-cara aliran sirkulasi agunan hancur.

1. Kaedah Psatakis. Injap terbentuk di sekeliling vena popliteal dari tendon otot, yang meresapnya semasa berjalan, dengan itu menormalkan aliran darah.
2. Kaedah Palm. Shunt terbentuk, menyambung urat iliac yang berpenyakit dan sihat.
3. Shunting vein sendiri. Dilakukan selepas reseksi kawasan yang terkena vena.
4. Saphenectomy. Digunakan untuk menghilangkan tekanan tinggi pada urat kaki, hemostasis dan mengalir aliran darah melalui kapal.

Kepentingan besar dalam perkembangan sindrom postthrombophlebitic adalah gangguan fungsi injap intravaskular. Oleh itu, pada masa ini, kaedah sedang dibangunkan bertujuan untuk membaik pulih atau prostetik injap urat. Operasi teknik yang digunakan, membolehkan pemindahan vein dengan alat injap yang sihat. Eksperimen spiral khas dicipta yang meniru operasi injap (Vedensky proofreader, spiral meander).

Adakah anda masih berfikir bahawa itu mustahil untuk menyembuhkan?

Pernahkah anda menderita untuk masa yang lama dari sakit kepala yang berterusan, migrain, sesak nafas teruk pada usaha yang sedikit, dan ditambah dengan semua ini HYPERTENSION yang disebutkan? Adakah anda tahu bahawa semua gejala ini menunjukkan tahap kolesterol yang lebih tinggi di dalam badan anda? Dan apa yang diperlukan ialah membawa kolesterol kembali normal.

Berdasarkan hakikat bahawa anda kini membaca garis-garis ini - perjuangan menentang patologi tidak ada di pihak anda. Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Bolehkah semua gejala ini ditoleransi? Dan berapa banyak wang dan masa yang anda sudah "bocor" kepada rawatan Gejala yang tidak berkesan dan bukan penyakit itu sendiri? Lagipun, rawatan yang betul bukanlah gejala penyakit, tetapi penyakit itu sendiri! Adakah anda setuju?

Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan Akchurin Renat Suleymanovich, ketua Institut Kardiologi Kementerian Kesihatan Rusia dan Pembangunan Sosial, di mana beliau mendedahkan rahsia untuk MENINGKATKAN kolesterol tinggi. Baca wawancara.

Kami menasihati anda untuk membaca:

• Klasifikasi (jenis dan jenis) varises
• Varicocele dan kaedah rawatannya
• Adakah mereka mengambil tentera dengan vena varikos?
• Buasir dan kaedah rawatan
• Gejala dan tanda-tanda varises

• Diagnostik
  urat varikos
  urat varikos
• Pakaian dalam
  merawat
  urat varikos
• Apa itu
  hydrocele
  dan bagaimana untuk merawatnya?
• Pencegahan
  urat varikos
  sambungan?
• Apa yang akan
  jika urat varikos
  tidak merawat?
• Dadah
  pil
  urat varikos

Klasifikasi trombophlebitis oleh ICD 10: apa yang anda perlu tahu?

Dihantar pada: 19 Okt 2016 pada 21:01

Thrombophlebitis dalam ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa versi ke-10) ditakrifkan sebagai suatu keadaan di mana trombus terbentuk dalam urat, meradang akibat campur tangan luar tertentu. Thrombophlebitis dalam ICD adalah dalam bahagian "penyakit Unclassified daripada urat, limfa kapal dan nod." Dalam bahagian ini (No. IX) terdapat klasifikasi kod sistem peredaran darah yang berkaitan dengan urat, nodus limfa dan vesel. І80 - kod ICD mempunyai trombophlebitis sejak tahun 2007. Pada masa yang sama dalam subseksyen yang berikut dengan kod I81-I89 adalah penyakit seperti:

• trombosis urat portal (I81);
• embolisme vena dan trombosis (I82). Subfasal ini termasuk halangan pembuluh darah femoral, berongga, buah pinggang, dan lain-lain yang dinyatakan dalam keterangan.
• urat varikos di kaki berada di bahagian I83;
• buasir diberikan suatu kod I84;
• varices of the esophagus - I85;
• vena varikos yang berada di tempat yang tidak dinyatakan dalam sub-perenggan di atas (contohnya, retina, skrotum, vulva, dll) - I86;
• kekurangan vena, sindrom postthrombotic (trombophlebitis) ICD 10 kod I87;
• limfadenitis bukan spesifik - I88;
• limfangitis, lymphedema dan gangguan lain sistem limfatik, yang ditakrifkan sebagai tidak berjangkit - I89.

Thrombophlebitis: klasifikasi dan interpretasi subseksyen I 80

Pesakit yang cuba memahami dengan lebih baik ICD 10 mengetahui bahawa trombophlebitis urat dalam tidak disebut sebagai sub-ayat yang berasingan. Apabila membuat diagnosis, doktor boleh menggunakan kedua-dua syarat ICD "trombophlebitis dari urat mendalam hujung bahagian bawah bawah", dan menggunakan konsep umum yang sinonim. Jadi, sebagai contoh, trombophlebitis akut dalam ICD 10 tidak muncul sebagai subperenggan berasingan sama sekali. Tetapi walaupun ini, pesakit boleh mencari diagnosis sedemikian dalam senarai sakitnya. Tetapi jika ekstrak diperlukan untuk dipindahkan ke hospital asing, kad tidak akan mengandungi trombophlebitis akut, tetapi kod ICD 10 nama utama penyakit itu. Sebagai contoh, trombophlebitis urat mendalam daripada kaki bawah yang lebih rendah dalam kod MKB 10: I80.293 (jika kedua-dua anggota badan terjejas); kod I80.291 (jika hanya kaki kanan terjejas), atau kod I80.292 jika hanya kaki kiri terjejas. Oleh itu, mengikut garis panduan pengkodan penyakit, tahap penyakit dapat ditunjukkan dalam transkrip ekstrak.

Anastasia Utkina: "Bagaimana saya dapat mengalahkan urat varikos di rumah selama 8 hari tanpa mengambil satu minit?"

Terdapat juga beberapa garis panduan untuk memberikan kod ICD kepada trombophlebitis yang lebih rendah. Malah, ini adalah nama yang sangat umum, untuk trombophlebitis bahagian bawah kaki ICD 10 ditumpukan kepada sebanyak 4 mata (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Di samping itu, setiap empat bahagian dibahagikan lagi kepada beberapa sub-perenggan, yang menguraikan penyetempatan thrombophlebitis ekstrem yang lebih rendah (kod ICD-10 boleh menunjukkan mana kaki atau lengan tertentu terjejas). Sebagai contoh: jika diagnosis adalah "trombophlebitis dangkal daripada urat kaki yang lebih rendah" dalam ICD 10, untuk tujuan ini terdapat kod I80.0. Tetapi jika doktor tidak dapat menentukan sama ada satu atau dua kaki, maka I80.00 akan ditulis dalam peta. Sekiranya gejala dan keputusan ujian diagnostik jelas menunjukkan anggota badan tertentu terpengaruh, maka I80.01 untuk kanan, I80.02 untuk kiri, dan I80.03 untuk kedua-dua kaki ditulis pada peta. Secara piawai, peringkat penyakit kronik tersirat, tetapi jika doktor ingin menarik perhatian rakan sekerja kepada fakta bahawa pesakit mempunyai trombophlebitis akut, kod ICD adalah sama, dan nota ditambahkan pada ekstrak.

Apa yang akan menjadi kod ICD, jika penyakit pada urat kaki yang lebih rendah bukan satu-satunya masalah pesakit?

Arahan itu meminta doktor untuk meminimumkan bilangan pengkodan dalam satu kad. Jadi, sebagai contoh, adalah mustahil untuk menentukan ciphers I80.01 dan I80.02 dalam satu kad, kerana kod I80.03 telah dibangunkan untuk generalisasi mereka. Dalam ciri kecil ini terdapat kelebihan utama pengelas revisi kesepuluh, iaitu pengurangan maksimum nota dan ulasan subjektif dari doktor yang hadir.

Pengenalan ciphers bersatu di seluruh dunia menyelamatkan pesakit dari kesilapan penterjemah dan penafsiran diagnosis yang samar-samar. Hanya 10 tahun yang lalu, apabila memindahkan dari satu hospital ke hospital yang lain, terutama sekali orang asing, pesakit perlu menerjemahkan berpuluh-puluh halaman sejarah perubatan. Secara semulajadi, kesilapan dan ketidaktepatan mungkin berlaku. Sekarang, apabila menukar doktor. pesakit hanya menerima kad dengan set nombor dan huruf. Sudah tentu, kerja pada pengelas agak luas dan rumit. Perubahan sentiasa dibuat untuk itu, dan kemungkinan bahawa trombophlebitis akut akan segera menerima kod sendiri dalam ICD. Ini akan melegakan kedua-dua orang sakit dan doktor dari masalah dengan nota tambahan dalam rekod perubatan.

Elena Malysheva: "Dalam satu program terakhir saya memberitahu bagaimana untuk mengatasi varises dalam 1 bulan. "