Heart shunting apa itu berapa banyak

perundingan
88002221170
panggilan dari Rusia

Berita

Persidangan Perubatan Vaskular All-Russian di Yaroslavl
Pada 13-15 September, 2018, satu persidangan Persatuan ahli saiologi dan pakar bedah vaskular Rusia diadakan di Yaroslavl. Para doktor pusat kami mengambil bahagian yang aktif di dalamnya. Dibentangkan dengan laporan dan kes klinikal. Seksyen sederhana mengenai iskemia kritikal. Umumnya persidangan itu diadakan pada tahap baru yang kualitatif, menggunakan teknologi interaktif moden. Dia membangkitkan minat dalam persekitaran profesional. 16 September 2018

Maklumat tambahan

Apakah kos rawatan?

1. Kos pembedahan adalah peringkat rawatan paling mahal yang berkaitan dengan penggunaan bahan dan peralatan sekali pakai berteknologi tinggi.

2. Kos anestesia - pasukan anestesia berfungsi pada setiap operasi, yang mengawal campur tangan tanpa rasa sakit dan mengawal parameter penting.

3. Kos rawatan di klinik, termasuk kos ubat, pakaian, ujian dan pemeriksaan tambahan, kerja kakitangan klinik untuk penjagaan setiap hari katil.

Maklumat berguna

Bagaimana kos transaksi ditentukan?

1. Kos pakai buang guna untuk operasi (stent, konduktor, kuar galian angiografi dan kateter) adalah perbelanjaan yang paling mahal.

2. Kos susut nilai instrumen pembedahan, pemasangan angiographic, peralatan pengesanan dan pembedahan, kos bekalan elektrik ke bilik operasi - 10% daripada kos operasi.

3. Kos kerja semasa dan kerja tetap untuk mengekalkan kebusuran bilik dan ventilasi aseptik bilik operasi adalah 5%.

4. Gaji kakitangan (pakar bedah, pakar anestetik, jururawat operasi, pakar bius dan jururawat) - 20%.

Keuntungan operasi terbuka ialah 10%, endovaskular - 5%.

Kami menyimpan kaki kami dalam gangren! Panggilan 8 (800) 222 11 70 (percuma untuk Rusia)

Berapa pembedahan pintasan jantung?

Shunting adalah operasi di kapal, ia pertama kali dilakukan pada lewat 60-an oleh dua pakar bedah jantung dari Cleveland - Favoloro dan Efler.

Apa yang berlaku?

Shunting (shunt bahasa Inggeris - cawangan) adalah operasi, yang terdiri daripada fakta bahawa doktor mencipta laluan tambahan untuk aliran darah di sekeliling kapal atau bahagian organ menggunakan sistem shunts (grafts). Shunting dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal ke dalam kapal (jantung, otak) atau memulihkan organ normal (perut).

Apakah jenis pintasan di sana?

Shunting salur darah jantung - pengenalan rasuah di sekitar bahagian kapal yang terjejas. Garaj vaskular (shunts) diambil dari pesakit sendiri dari arteri toraks dalaman, dalam urat saphenous hebat di kaki atau di arteri radial di lengan.

Pembedahan pintasan gastrik adalah operasi yang sama sekali berbeza: rongga organ terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya disambungkan ke usus kecil, yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien. Terima kasih kepada operasi ini, sebahagian daripada perut menjadi tidak digunakan dalam proses pencernaan, oleh itu tubuh cepat tepu, dan orang itu cepat kehilangan orang-orang pound tambahan.

Semasa pembedahan pintasan gastrik, pakar bedah membuang apa-apa, hanya perubahan dalam bentuk saluran gastrousus. Tugas pembedahan pintasan gastrik adalah untuk membetulkan berat badan berlebihan.

Pembedahan pintasan arteri otak adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah di dalam kapal otak. Operasi shunting kapal serebrum adalah sama dengan pintasan jantung dalam penyakit arteri koronari. Kapal yang tidak terlibat dalam pembekalan darah ke otak menghubungkan ke arteri yang terletak di permukaannya.

Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah sekitar arteri tersumbat atau sempit. Tujuan utama pembedahan pintasan adalah untuk memulihkan atau memelihara bekalan darah ke otak. Iskemia yang berpanjangan membawa kepada kematian sel-sel otak (neuron), yang dikenali sebagai infark serebral (stroke iskemia).

Apakah penyakit yang membuat pembedahan pintasan?

Kehadiran plak kolesterol di dalam kapal (aterosklerosis). Dalam orang yang sihat, dinding saluran darah dan arteri adalah permukaan licin tanpa sebarang halangan dan sekatan. Dalam seseorang yang menghidap aterosklerosis, terdapat penyumbatan saluran darah akibat plak kolesterol. Sekiranya penyakit bermula, ia boleh mengakibatkan kematian tisu dan organ.

Penyakit jantung iskemik. Kes pembedahan pintasan tradisional adalah koronari (iskemia) penyakit jantung, di mana arteri koronari yang memberi makan jantung terjejas oleh deposit kolesterol dalam vesel. Gejala utama penyakit ini adalah menyempitkan lumen saluran darah, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Dalam keadaan sedemikian, sering terdapat aduan sakit di belakang sternum atau di bahagian kiri payudara, yang disebut angina pectoris atau angina pectoris.

Berat badan berlebihan. Shunt dimasukkan ke dalam perut membahagikannya kepada besar dan kecil. Kecil terhubung dengan usus kecil, dengan hasil bahawa jumlah makanan yang dimakan dan penyerapan nutrien berkurangan.

Gangguan aliran darah di dalam kapal otak. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak (iskemia) boleh menjadi terhad dan global. Ischemia merosakkan keupayaan otak berfungsi dengan normal dan, dalam keadaan pengabaian, boleh menyebabkan tumor atau infark serebral. Rawatan iskemia serebrum dijalankan oleh pakar neurologi di hospital dengan ubat-ubatan (vasodilators, ubat-ubatan terhadap pembekuan darah dan penipisan darah, ubat nootropik untuk meningkatkan fungsi otak) atau melalui pembedahan (dalam peringkat akhir penyakit).

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina hilang;
2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
4. Kapasiti kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% daripada pesakit selepas pembedahan; dalam 10-30% kes, keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Kehidupan selepas

Seseorang yang telah berlalu di tepi bahaya dan masih hidup, memahami berapa banyak dia akan tinggal di tanah ini selepas operasi, bergantung kepadanya. Bagaimanakah pesakit hidup selepas pembedahan, apa yang boleh kita harapkan? Berapa banyak masa untuk hidup akan memintas?

Tidak boleh ada jawapan yang jelas, disebabkan oleh keadaan fizikal badan yang berbeza, ketepatan masa campur tangan pembedahan, ciri-ciri manusia individu, profesionalisme pakar bedah, pelaksanaan cadangan semasa tempoh pemulihan.

Pada dasarnya, jawapan kepada soalan itu: "Berapa lama mereka hidup?" Adakah. Anda boleh hidup 10, 15 tahun atau lebih. Adalah perlu untuk memantau keadaan shunts, melawat klinik, berunding dengan pakar kardiologi, diperiksa mengikut masa, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang tenang.

Kriteria penting akan menjadi ciri-ciri seseorang - positif, keseronokan, prestasi, keinginan untuk hidup.

Rawatan sanatorium

Selepas pembedahan untuk memulihkan kesihatan ditunjukkan dalam sanatorium khusus di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang terlatih. Di sini pesakit akan menerima kursus yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Diet

Hasil positif selepas menjalani pembedahan bergantung kepada banyak sebab, termasuk pematuhan kepada diet khusus. Shunting jantung adalah campur tangan yang serius dalam aktiviti penting organisma, dan oleh itu mempunyai kewajiban tertentu yang pesakit harus memenuhi:

• cadangan doktor;
• mengekalkan tempoh pemulihan dalam rawatan intensif;
• penolakan lengkap tabiat buruk seperti merokok dan alkohol;
• penolakan diet biasa.

Berhubung pematuhan pemakanan, maka anda tidak perlu kecewa. Pesakit bergerak dari makanan buatan sendiri biasa dan pergi ke penghapusan lengkap produk yang mengandungi lemak - ia adalah makanan goreng, ikan, mentega, marjerin, minyak dan sayur-sayuran.

Selepas pembedahan, disyorkan untuk memasukkan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran segar. Segelas jus oren segar (segar) perlu diambil setiap hari. Kacang-kacangan dan badam akan menghiasi diet dengan kehadiran mereka. Jangan campur tangan dan apa-apa buah segar, terutama yang berguna untuk jantung blackberry, yang membekalkan tubuh dengan antioksidan. Elemen-elemen ini menurunkan tahap kolesterol daripada makanan.

Anda tidak boleh makan produk tenusu lemak, kecuali susu skim dan keju dengan kandungan lemak rendah. Disyorkan tidak lebih daripada 200 gram yogurt setiap hari, tetapi rendah lemak. Selepas operasi, Coca-Cola, Pepsi, soda manis dikecualikan. Air yang ditapis dan air mineral akan digunakan untuk masa yang lama. Dalam kuantiti yang kecil, teh, kopi tanpa gula atau sukrosa.

Jaga hati anda, ambil perhatian lebih lanjut, ikuti budaya pemakanan yang betul, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, yang akan membawa kepada perkembangan penyakit kardiovaskular. Penolakan lengkap tabiat buruk. Merokok, alkohol memusnahkan dinding saluran darah. Shunt implanted "hidup" tidak lebih daripada 6-7 tahun dan memerlukan penjagaan dan penjagaan khas.

Kos operasi

Dalam cara yang moden dan berkesan untuk memulihkan aliran darah yang membekalkan otot jantung, seperti pembedahan pintasan arteri koronari, kosnya agak tinggi. Ia ditentukan oleh kerumitan operasi dan bilangan shunt, keadaan pesakit dan kualiti pemulihan yang beliau harapkan selepas operasi. Tahap klinik di mana operasi akan dilakukan juga memberi kesan kepada kos pembedahan pintasan: di klinik khusus swasta, ini jelas akan lebih mahal daripada di hospital kardiologi konvensional. Ia akan mengambil banyak wang untuk pembedahan pintasan arteri koronari - kos di Moscow antara 150,000-500,000 Rubles. Menanyakan tentang pintasan jantung, berapa banyak kos di klinik Israel dan Republik Persekutuan Jerman, anda akan mendengar nombor yang lebih tinggi - 800,000-1,500,000 rubel.

Heart shunting apa itu berapa banyak

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

RUJUKAN MAKLUMAT
PERKHIDMATAN:
+7 (812) 437-40-75
Harian dari 9:00 hingga 19:00
+7 (812) 437-31-11
Pada hari bekerja dari 9:00 hingga 16:30

JABATAN PERHUBUNGAN UNTUK PEMULIHARAAN:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Pada hari bekerja dari jam 9:00 hingga 17:00.

SESTRORETSK

Pengusiran Zelenogorsk

SAND

Sekitar jam

Tinggi
penjagaan perubatan teknologi tersedia untuk semua orang!

Teknologi diagnostik dan terapeutik yang unik

Robotik

kompleks pembedahan

Da Vinci Si HD

Berteknologi tinggi
operasi kuota

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

Transanal

pembedahan endoskopi

Implantasi

elektrokardiografi

perangsang

Kateter radiasi

ablasi konduktif

cara-cara hati

RUJUKAN MAKLUMAT
PERKHIDMATAN:
+7 (812) 437-40-75
Harian dari 9:00 hingga 19:00
+7 (812) 437-31-11
Pada hari bekerja dari 9:00 hingga 16:30

JABATAN PERHUBUNGAN UNTUK PEMULIHARAAN:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Pada hari bekerja dari jam 9:00 hingga 17:00.

SESTRORETSK

Pengusiran Zelenogorsk

SAND

Sekitar jam

SPb GBUZ "Hospital City №40"

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

• Perkhidmatan maklumat: +7 (812) 437-40-75 dan +7 (812) 437-31-11
• Jabatan perkhidmatan berbayar: +7 (812) 437-11-00 dan +7 (911) 766-97-70
• Maklumat mengenai jawatankuasa pemilihan: +7 (812) 437-09-07
• Jabatan Hospital: +7 (812) 437-03-68 dan +7 (812) 434-32-13
• Rakaman pada MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 dan +7 (911) 171-06-04

Anda boleh menghubungi kami:

• dari seni. Metro "Black River": nombor bas 211 ke jalan. Borisov, laluan teksi nombor 425 ke gelanggang;
• dari seni. Stesen metro Ploshchad Lenina, keluar dari Stesen Finland: teksi nombor 400 ke ul. Borisov;
• dari seni. Metro "Old Village": teksi №305 ke jalan. Borisov;
• dari seni. Metro "Prospect Enlightenment": teksi №k827 ke jalan. Borisov.
• dari seni. Stesen metro Parnas: teksi nombor 600 ke ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "Hospital City nombor 40" ditubuhkan pada tahun 1748.

Terletak di Sestroretsk - pusat daerah Kurortny yang mesra alam di St Petersburg.

Hospital ini merupakan salah satu institusi perubatan terbesar bagi penyediaan rawatan perubatan khusus di rantau Utara-Barat Rusia.

Ini adalah institusi perubatan multidisiplin yang unik, di mana pesakit disediakan dengan penjagaan yang komprehensif yang menyeluruh - dari penjagaan ambulatori dan kecemasan kepada penjagaan pesakit dalam berteknologi tinggi, jika perlu, memuncak dalam rawatan pemulihan.

Terdapat 1,080 buah katil di hospital.

Penjagaan perubatan disediakan di lebih daripada 20 kawasan, salah satunya adalah onkologi. Ke arah ini, pakar hospital merawat kanser pada onkologi perut, onkologi ginekologi dan onkourologi.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan keterlaluan secara signifikan klinikal lumen mereka, aliran darah dalam miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes yang terakhir, shunt (pintasan) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melangkau zon penyumbatan arteri, yang mana aliran darah terjejas pulih dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah digunakan. Arteri thoracic dalaman dianggap sebagai auto-shunt fisiologi yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Operasi sedemikian mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan arteri koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas dengan lebih baik, kerana mereka secara praktikal tidak diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang penting; tidak ada keperluan untuk kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina, hilang.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti kesakitan dada, kehadiran infark miokard atau risiko serangan jantung akut, fungsi contractile dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

• Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
• Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
• Stenosis (menyempitkan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

1. Angina pectoris stabil 3-4 kelas fungsional, tidak dapat diterima dengan terapi dadah (pelbagai serangan kesakitan dada pada siang hari, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau bertindak panjang),
2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di tahap angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa ketinggian segmen ST pada ECG (fokus utama atau kecil, masing-masing),
3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
5. Iskemia yang tidak menyakitkan yang teruk, dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan iskemia miokardium yang bersamaan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

• Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
• Keadaan serius keseluruhan pesakit, disebabkan oleh ketidakselesaan buah pinggang atau hati, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
• Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tiada kawasan yang tidak terkena arteri),
• Kegagalan jantung yang teruk.

Bersedia untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Sekiranya pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan sistem darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

1. ECG
2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
3. X-ray dada,
4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
7. Angiografi koronari.

Bagaimanakah operasi?

Selepas penyediaan praoperasi, yang termasuk pentadbiran ubat sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dan lain-lain) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam akan datang.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, capaian pengendalian dilakukan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang dalam tempoh masa ini membawa aliran darah melalui badan dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu jam setengah), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, yang mengarah ke ujung lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari akan dijalankan dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Terdapat beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terkena.

Selepas semua shunts dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi tulang belakang, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi tersebut dijalankan atas kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan secara terancang kepada orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta bebas biaya di bawah dasar OMS jika operasi dilakukan dengan segera untuk penderita infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pesakit mesti menjalani kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk campur tangan pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dll), disokong oleh arahan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung yang hadir. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan mampu menjalankan operasi untuk perkhidmatan yang dibayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung pada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ-organ lain. Dalam tempoh awal postoperative, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutamanya pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berlaku dan ditentukan oleh umur pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal selepas operasi, langkah-langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

• Makanan diet
• Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
• Gimnastik fizikal, yang pertama terletak di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan sedini mungkin, jika ini tidak dikontrainikan kerana keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan harus mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

1. Berhenti lengkap merokok dan minum alkohol
2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
4. Mencapai paras sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk menetapkan pesakit kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan kepada pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan angina 1-2 (FC) angina, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja dalam bidang profesi yang tidak membawa ancaman aktiviti jantung kepada pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang-orang dengan kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Prognosis selepas pembedahan pintasan ditentukan oleh beberapa penunjuk seperti:

• Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Keputusan baik yang sama diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan kurang daripada 60% pesakit.
• Risiko infark miokard hanya 5% dalam tempoh lima tahun pertama selepas pembedahan.
• Risiko kematian jantung tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
• Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina tidak kembali sama sekali.
• Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperatif (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardium, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat masa peredaran dan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan perubatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infarksi miokardium dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Kos pintasan arteri koronari

talian bebas tol untuk panggilan dari RF

Pejabat pusat syarikat Dr. Munich:

Cawangan Doktor Munich di Rusia:

Cawangan Doktor Munich di Kazakhstan:

Cawangan Doktor Munich di Ukraine:

Kos pintasan jantung

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari merujuk kepada kategori rawatan perubatan berteknologi tinggi mahal masing-masing, dan kos pembedahan pintasan ketika melakukan operasi ini di klinik jantung boleh berbeza-beza bergantung pada kerumitan operasi itu sendiri untuk pesakit tertentu dan pada keselesaan yang diberikan kepada pesakit selepas pembedahan CABG. Shunting jantung. kosnya yang berbeza dalam lingkungan antara 130 hingga 400 ribu Rubles, boleh dilakukan di klinik komersial khusus dan di jabatan-jabatan kardiologi hospital.

Ramai pesakit yang tinggal di St Petersburg perlu menjalani pembedahan pintasan arteri koronari yang terancang atau kecemasan, dan, sebagai peraturan, salah satu soalan yang mereka bertanya kepada doktor: "Berapakah kos pintasan jantung? ". Di hospital bandar No. 40 daerah Kurortny St. Petersburg, operasi CABG boleh dilakukan kepada pesakit dalam keadaan kecemasan atau terancang dengan perbelanjaan belanjawan daerah atau persekutuan di bawah dasar insurans perubatan wajib. Satu-satunya sekatan untuk pesakit adalah penjagaan perubatan mahal (berteknologi tinggi), termasuk pembedahan pintasan arteri koronari, dengan syarat terdapat tanda-tanda perubatan yang ketat dan berdasarkan kuota yang diperoleh oleh pesakit.

Anda boleh menjelaskan kos pakar runding di jabatan perkhidmatan berbayar dengan memanggil:

• untuk individu: (812) 437-11-00 dan +7 911 766-97-70;
• untuk entiti undang-undang: (812) 437-35-22 dan +7 921 413-58-87

Harga untuk pengambilan kapal individu, nasihat pakar juga boleh didapati dalam jadual kos perkhidmatan berbayar Jabatan Pembedahan Kardiovaskular.

Pembedahan pintasan arteri koronari di Israel

Prof. Gadi Keren

Ketua Jabatan Kardiologi, Pusat Perubatan Ichilov. Presiden Persatuan Kardiologi Israel.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi untuk membuat laluan tol untuk aliran darah. Di Israel, lebih daripada 30,000 pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan setiap tahun. Ini dibenarkan untuk menjalankan prosedur pengurangan kepada butiran terkecil. Pakar bedah Israel lebih suka menggunakan pembedahan pintasan arteri daripada urat dan menggunakan garpu arteri semulajadi. Ini membolehkan anda memudahkan operasi dan mengurangkan kebocorannya. Penggunaan teknik dan operasi yang sedikit invasif pada hati yang bekerja boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas pencegahan bypass arteri koronari di Israel.

Program diagnostik sebelum pembedahan pintasan arteri koronari di Ichilov Teratas

Hari Satu - Pemeriksaan Primer

Perundingan dan peperiksaan, penyediaan anamnesis dalam bahasa Ibrani, pemantauan perubatan proses diagnosis dan rawatan, pernyataan arahan untuk kajian makmal dan instrumental (ketua jabatan diagnosis Dr. I. Molchanova).

Hari Dua - Diagnostik

Bersama-sama dengan penyelaras yang bertanggung jawab terhadap terjemahan perubatan dan iringan, pesakit menjalani pemeriksaan yang ditetapkan:

• Ujian darah klinikal dan biokimia yang digunakan
• Analisis air kencing
• ECHO dan ergometri jantung
• Imbas jantung isotop dengan TL

Hari Tiga - Coronarografi

Jika perlu, angiografi koronari dilantik; ia dikendalikan oleh ketua jabatan angiografi koronari, Prof. S. Banay. Semasa angiografi koronari, doktor memutuskan taktik rawatan lanjut: jika 1-2 arteri koronari terjejas, angioplasti atau stenting akan segera dilakukan (pelebaran balon arteri dengan penempatan stent), dan jika 3 atau lebih arteri koronari terjejas, mereka akan menyediakan pelan untuk pembedahan pintasan.

Jika pesakit membawa dia cakera dengan rekod yang diluluskan angiografi koronari. Disc diserahkan untuk semakan pada hari pertama tinggal.

Empat Hari - Pelan Rawatan

Untuk merumuskan hasil pemeriksaan dan pembedahan, pesakit akan dihantar ke Profesor G. Keren, ketua jabatan kardiologi, ahli penyakit jantung iskemik dan kegagalan jantung.

Harga program pemeriksaan diagnostik, tidak termasuk angiografi koronari - 3887 dolar *

* kos angiografi koronari diagnostik (Prof. Banai Banai) - 7816 dolar.

Bagaimana untuk mendapatkan pemeriksaan pembedahan pintasan arteri koronari di Ichilov Top

Hubungi klinik melalui telefon: + 972-3-739-12-27 atau nombor bebas tol Rusia 8-800-2000795 (panggilan anda akan dipindahkan secara automatik ke Israel). Atau isi borang - Terapkan untuk rawatan.

Kami akan menghubungi anda dalam masa 24 jam dan mengatur lawatan anda secepat mungkin.

Apakah perbezaan antara pembedahan pintasan arteri koronari di Israel dan operasi serupa di negara-negara CIS?

1. Di Israel, untuk pembedahan pintasan arteri koronari, mereka lebih suka menggunakan arteri daripada urat.

2. Untuk pencucian bypass arteri koronari di Israel, cawangan arteri arteri semulajadi yang sedia ada digunakan untuk maksimum. Ini dapat mengurangkan trauma operasi.

3. Di dalam penyakit jantung iskemik, teknik operasi yang sedikit invasif pada jantung bekerja digunakan, tanpa menggunakan pintasan kardiopulmoner.

Pembedahan pintasan arteri koronari di Top Ichilov

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung biasa di Israel. tetapi memerlukan kepekatan seluruh pasukan operasi (pakar bedah, pembantu bedah, anestesiologi dan saudara perempuan operasi).

Tempoh operasi bergantung pada akses ke mana campur tangan akan dilakukan - dengan pembukaan dada atau akses invasif minima melalui ruang intercostal. Keputusan mengenai operasi itu dibuat secara individu dalam setiap kes, dengan mengambil kira keterukan keadaan pesakit dan kehadiran patologi yang bersamaan dengan jantung dan organ-organ lain. Sejak tahun 1990-an, pembedahan pintasan arteri koronari pada jantung bekerja semakin meningkat di Israel. Kadang-kadang operasi sedemikian dapat dilakukan dengan cara invasif minimal (melalui incisions kecil, tanpa membuka dada).

Tahap rawatan pembedahan

Sebelum pembedahan, anda harus memaklumkan kepada doktor tentang alahan terhadap ubat-ubatan, tentang semua ubat yang diambil, terutamanya mengenai antikoagulan, mengenai kehadiran alat pacu jantung. Seorang wanita mesti memberitahu doktor mengenai kehamilan.

Pesakit dimasukkan ke hospital pada waktu petang sebelum operasi atau awal pagi untuk persediaan praoperasi. Tempoh operasi CABG adalah purata 3-4 jam.

• Di kawasan pergelangan tangan dan leher catheters dipasang. Dengan bantuan mereka, ubat diperkenalkan, pemantauan keadaan jantung dilakukan.
• Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Sepanjang masa operasi, kadar denyutan jantung akan dipantau. tekanan darah dan tahap oksigen dalam darah.
• Pada kaki atau pergelangan tangan, hirisan dibuat di mana bahagian-bahagian urat untuk shunts akan dikeluarkan.
• Pakar bedah membuat pemotongan di bahagian tengah sternum. Dengan bantuan alat khas, sternum dipindahkan untuk mendapatkan akses ke jantung.
• Sambungkan mesin jantung-paru-paru.
• Pakar bedah menjahit shunts ke arteri koronari. Selepas memasang graf, doktor yakin bahawa mereka berfungsi. Sekiranya perlu, pesakit boleh memasang beberapa shunt.
• Jantung direstrukturkan, sternum ditutup dan disegel dengan dawai khas, sayap disutih.

Pembedahan pintasan arteri koronari - petunjuk, teknik dan tempoh, pemulihan dan komplikasi

Kehadiran penyakit jantung koronari dengan gejala klinikal yang teruk dalam bentuk kesakitan dada dan sesak nafas adalah penyebab kerap merujuk kepada ahli kardiologi. Dengan cepat menyelesaikan masalah ini membantu pembedahan. Taktik pilihan bagi sesetengah pesakit tersebut adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah campur tangan, di mana kapal itu menyempitkan dan tersumbat dengan plak ditukarkan untuk rasuah dari urat kaki. Akibatnya, aliran darah dalam miokardium dipulihkan, dan pesakit diselamatkan.

Petunjuk dan kontra untuk

Aterosklerosis arteri koronari biasanya merupakan asas CHD. Pada dinding kolesterol mereka terkumpul, plak dibentuk yang melanggar kebolehtelapan vaskular. Hati menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang itu merasakan kesakitan dada jenis stenocardia. Pada orang, keadaan ini dikenali sebagai angina pectoris. Ia memperlihatkan dirinya sebagai watak paroki yang menindas, membataskan, dan membakar, yang pada awalnya dikaitkan dengan usaha fizikal atau pergolakan yang kuat, dan kemudian muncul pada rehat.

Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari dari saluran stenosis jantung - keperluan untuk memulihkan aliran darah dalam miokardium untuk penyakit seperti:

• progresif, post-infarction dan angina;
• infarksi miokardium.

Keadaan seperti itu memerlukan prestasi ventrikel koronari (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.

Gangguan koronari arteri koronari (CABG) adalah kaedah pilihan, jika berikut terdapat dalam HFG:

• stenosis hemodinamik yang signifikan dari vena jantung koronari (menyempitkan oleh lebih daripada 75%), termasuk batang arteri koronari kiri;
• kekalahan serentak beberapa cabang saluran;
• kecacatan bahagian terdekat cawangan interventrikular yang betul;
• diameter arteri yang ditahan adalah kurang daripada 1.5 mm.

Memandangkan memintas jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari badan, ia mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik yang teruk:

• hati (sirosis, hepatitis kronik, perubahan dystrophic) dengan kegagalan hepatoselular yang teruk;
• buah pinggang (kegagalan buah pinggang peringkat akhir);
• paru-paru (emphysema, radang paru-paru yang teruk, atelektasis).

• kencing manis decompensated;
• hipertensi arteri tidak terkawal.

Umur pesakit itu sendiri bukanlah kontraindikasi kepada pintasan jantung, apabila tiada komorbiditas yang serius.

Doktor menganggap petunjuk dan kontraindikasi yang disenaraikan secara komprehensif, menentukan tahap risiko operasi dan membuat keputusan bagaimana untuk meneruskan.

Shunting selepas infark miokard

Operasi ini untuk sindrom koronari adalah salah satu pilihan untuk rawatan radikal pesakit. Ia dijalankan dalam kes-kes apabila keadaan kapal koronari tidak membenarkan penempatan stent atau semasa retrombosis peranti yang dipasang (dalam keadaan sedemikian, arteri dikeluarkan dari pesakit dengan mata air dan peredaran ditanam di tempatnya). Dalam kes lain, kelebihan pilihan selalu merupakan teknik invasif yang minimum (stenting, ballooning, dan lain-lain).

Teknik dan teknik

Shunting - pembedahan abdomen, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, memintas segmen yang terjejas dari arteri koronari. Beroperasi sama ada dalam rancangan, dan dalam perintah kecemasan. Terdapat dua kaedah untuk menghasilkan anastomosis dalam pembedahan jantung: mammarocoronary (MKS) dan arteri koronari (CABG). Dalam arteri koronari, pembuluh darah subkutaneus paha atau urat tibia yang besar digunakan sebagai substrat penggantian, dan dalam MCS, arteri toraks dalaman.

Urutan tindakan

1. Melakukan akses ke jantung (biasanya melalui insisi sternum).
2. Serentak dengan transplantasi graf (penyingkiran kapal dari bahagian lain badan).
3. Pengangkatan bahagian menaik dari aorta dan vena
4. Cardioplegia (penangkapan jantung dengan penyejukan).
5. Pengenaan shunts (kapal jahitan).
6. Pencegahan embolisme udara.
7. Pemulihan aktiviti jantung.
8. Penutupan pemotongan dan perparitan rongga perikard.

Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khas. Kadang-kadang melakukan pembedahan invasif minimal tanpa menyambung AIC. Ia dilakukan pada hati yang bekerja, menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan masa pemulihan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, jenis campur tangan ini memerlukan kelayakan pakar bedah yang sangat tinggi.

Untuk maklumat lanjut tentang teknik melaksanakan AKSH, lihat video di blok di bawah.

Tempoh pasca operasi awal

Selepas pembedahan, pesakit terletak di unit rawatan intensif selama beberapa hari. Dalam tempoh ini, tanda-tanda vital diawasi, jahitan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, dan parit dibasuh. Setiap hari mereka melakukan ujian darah, mendaftarkan kardiogram, mengukur suhu badan. Pada mulanya, fenomena semula jadi - sedikit demam dan batuk. Selepas melumpuhkan ventilator pesakit, gimnastik pernafasan diajar untuk mengeluarkan cecair secara berkesan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pesakit sering berpaling ke sisi dan beberapa kali X-ray diambil. Pesakit menerima ubat yang diperlukan.

Sekiranya keadaannya stabil, dan tidak mengancam kehidupan pesakit, dia dipindahkan ke wad umum untuk terus memerhati dan memulihkan selepas pembedahan pintasan jantung. Secara beransur-ansur mengembangkan mod motor, bermula dengan berjalan di dekat katil, di sepanjang koridor. Kawasan rawatan luka pasca operasi. Pesakit memakai stoking elastik untuk mengurangkan bengkak kaki. Sebelum pelepasan, keluarkan lapisan dari dada. Tempoh tinggal di hospital berbeza dalam masa seminggu atau lebih.

Pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan adalah satu set aktiviti yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan seharian, dengan aktiviti fizikal yang mencukupi dan aktiviti profesional.

Keseluruhan tempoh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Tempoh pegun adalah bertujuan untuk memperluaskan mod motor. Pesakit dibenarkan untuk duduk, kemudian berdiri, berjalan di sekitar wad, dan lain-lain, meningkatkan beban di hati setiap hari di bawah pengawasan ketat kakitangan.
2. Pemerhatian panjang. Selepas keluar dari pusat kardiologi, pemulihan berterusan selepas operasi memintas kapal jantung di rumah. Pesakit biasanya di senarai sakit untuk mengelakkan beban dan selesema. Kembali ke kerja boleh tidak lebih awal daripada enam minggu selepas pelepasan (terma ditetapkan secara individu). Pemandu atau pembina biasanya dilanjutkan kepada tiga bulan lagi. Pesakit mesti melawat doktor tempatan dan ahli kardiologi 3, 6 dan 12 bulan selepas campur tangan. Semasa lawatan, ECG dilakukan, spektrum lipid biokimia ditentukan, kiraan darah lengkap, dan, jika perlu, sinar-x organ dada. Prinsip asas proses pemulihan pada tahap ini adalah untuk mengubah gaya hidup. Konsep ini membayangkan tidur penuh (sekurang-kurangnya 7 jam), makanan yang sering dipisahkan dengan kemasukan mandatori dalam diet asid lemak tak tepu, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan normal (lilitan pinggang pada wanita

Shunting jantung

Pembedahan pintasan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari, adalah suatu campur tangan pembedahan pada jantung, tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu akibat aterosklerosis pada kapal koronari, yang harus menormalkan fungsi kontraksi miokardium dan peredaran darah di dalam kapal yang memakannya.

Shunting jantung

Tujuan pembedahan pintasan jantung adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal ke dalam kapal koronari dengan mewujudkan jalan tambahan untuk memintas sumber kerosakan. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, ambil arteri / urat sihat pesakit.

Sebagai shunt (dari bahasa Inggeris Shunt - cawangan), auto-autheny dan autoartery (iaitu saluran darah sendiri) digunakan, mengambil:

• arteri thoracic adalah shunt tahan lama, bahagian atas tetap secara semula jadi melekat pada arteri thoracic, dan bahagian bawah diturunkan ke miokardium;
• arteri radial - mengalir di aorta dan kapal koronari;
• urat saphenous paha - satu hujung disuntik di aorta, yang lain - ke miokardium.

Semasa operasi beberapa shunts boleh dipasang. Bilangan shunt yang dipasang, jenis patologi jantung menentukan berapa lama campur tangan semasa operasi shunting berlangsung. Bilangan shunts tidak bergantung kepada keparahan penyakit dan ditentukan oleh ciri-ciri aliran darah terjejas dalam kapal koronari.

Shunting dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh campur tangan bergantung kepada kerumitan, secara purata ia adalah 3-6 jam. Pernafasan dilakukan melalui tiub pernafasan, yang dipasang di trakea. Campuran udara dibekalkan melalui tiub, dan kateter diletakkan di pundi kencing untuk mengalirkan air kencing.

Petunjuk untuk shunting

Tanda-tanda untuk pembedahan pintasan adalah penyempitan kapal koronari disebabkan oleh deposit atherosclerotik atau kekejangan, dan gangguan peredaran yang mengakibatkan miokardium.

Shunting dilakukan untuk mengurangkan iskemia miokardium, menghapuskan serangan angina, meningkatkan trofi miokardium - bekalan nutrien, oksigenasi.

Berikan shunting, jika dikesan:

• kecacatan pada batang kiri arteri koronari;
• pelbagai penyempitan kapal koronari di kawasan distal (distal);
• merosakkan aliran darah koronari dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau injap jantung terjejas;
• tidak berkesan angioplasti, stenting.

Luka luas di jantung berkembang selepas infarksi miokardium, yang menjadikan pembedahan bypass arteri koronari cara terbaik untuk membantu menyelesaikan masalah peredaran darah selepas serangan, dan campur tangan semacam itu harus dilakukan secepat mungkin.

Pesakit dimasukkan ke hospital 5-7 hari sebelum pembedahan pintasan. Semasa hari ini dia menjalani peperiksaan penuh, teknik pernafasan mendalam dan pendedahan yang diperlukan dalam tempoh pemulihan.

Statistik

Terdapat pengalaman selama 30 tahun mengamati pesakit yang telah menjalani pembedahan seperti pembedahan pintasan jantung, dan data statistik menunjukkan berapa banyak orang yang hidup selepas CABG, apa yang memberi kesan kepada kelangsungan hidup, dan apa komplikasi yang boleh menyebabkan campur tangan ini.

• Survival selepas shunting adalah
  • 10 tahun - 77%;
  • 20 tahun - 40%;
  • 30 tahun - 15%.
• Ketagihan Aksh
  • dalam tingkah laku yang dirancang - 0.2%;
  • dengan pemegangan mendesak - 7%;
• Komplikasi
  • infark miokardial perioperatif (di meja operasi - sebaik sebelum operasi, semasa, selepas itu) - dengan operasi yang dirancang sebanyak 0.9%;
  • encephalopathy (gangguan vaskular otak):
    • operasi yang dirancang - 1.9%
    • segera - 7%.

Menurut statistik, selepas menjalani pembedahan pintasan jantung, orang hidup pada usia 90 tahun atau lebih, dan, menurut ulasan bekas pesakit, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rakan sebaya yang belum terdedah kepada AKSH.

Berapa banyak pembedahan pintasan arteri koronari di Moscow:

• pembedahan utama
  • AKSH dengan peredaran darah buatan (IR) - dari 29,500 hingga 735,000 rubel;
  • AKSH tanpa menggunakan IR - dari 29500 hingga 590000 rubel;
• berulang Aksh - dari 165,000 hingga 780000 Rubles.

Di Jerman, pembedahan pintasan arteri koronari telah dilakukan sejak 1964, sebagai cara paling berkesan untuk mendapatkan pesakit kembali ke kehidupan aktif penuh. Pembedahan pintasan arteri koronari adalah intervensi berteknologi tinggi dan mahal.

Operasi pintasan jantung memendekkan tempoh pemulihan, tetapi kosnya agak tinggi, dan campur tangan tersebut akan menelan belanja sebanyak 20,000 - 30,000 euro, yang perlu ditambah dengan 4,000 euro - ini adalah harga peperiksaan awal.

Kaedah shunting

Kaedah utama pembedahan pintasan arteri koronari termasuk:

• Pembedahan jantung terbuka menggunakan kardioplegia - satu set langkah untuk menyokong kehidupan badan - alat jantung buatan (AIS) dan pengudaraan buatan (IV).
• operasi pada hati kerja - intervensi endoskopik;
  • AKSH menggunakan IR;
  • CABB tanpa IR.

Pusing pintasan jantung

Apabila melangkau hati terbuka selepas memperkenalkan pesakit ke dalam tidur yang mendalam, lakukan operasi:

• membuat potongan pada kulit di atas sternum;
• menggunakan instrumen pembedahan mendapatkan akses kepada miokardium;
• sambungkan peranti yang menyediakan peredaran darah dan pernafasan di dalam badan;
• kemudian hentikan miokardium dengan sangat hati-hati menjahit pukulan ke arteri koronari;
• menggunakan dorongan elektrik, otot jantung dipaksa untuk kontrak lagi;
• IV, peranti AIS diputuskan hanya selepas irama sinus jantung telah dipulihkan;
• luka di dada dijahit, tiub saliran dipasang sementara.

Jahitan pasca operasi di dada sepenuhnya menyembuhkan selepas 3, 5 bulan. Sebelum ini, adalah mustahil untuk membuat pergerakan tiba-tiba, untuk membenarkan memerah sternum.

Operasi pada hati yang bekerja

Kurang traumatik untuk shunting tubuh yang tidak memerlukan pembukaan dada:

• Aksh pada jantung berdebar;
• CABG yang paling invasif.

Apabila melakukan operasi endoskopik ini, penggunaan IA, AIS tidak diperlukan. Semasa campur tangan, tiada tangkapan jantung dilakukan untuk memfailkan shunt. Instrumen untuk intervensi endoskopik dimasukkan melalui incisions kecil di dinding dada di ruang intercostal. Melalui akses mini, pengundian diperkenalkan, yang mengurangkan aktiviti kontraksi jantung.

Agar prosedur memfailkan shunt untuk berjaya, gunakan peranti mekanikal yang menangkap dan melumpuhkan tempat di mana campur tangan dilakukan. Shunting berlangsung selama 1-2 jam, dan pesakit boleh keluar rumah selepas seminggu.

Kelebihan shunting dari akses mini termasuk pencerobohan yang rendah, kerana integriti tulang tidak pecah, dan ia boleh dilakukan tanpa menggunakan sistem pintasan kardiopulmonari. Statistik menunjukkan bahawa selepas 6 bulan selepas shunting menggunakan IR, penurunan kecerdasan diperhatikan dalam 24% pesakit.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk masa yang diperlukan. Dengan pemulihan postoperative yang baik dalam 3-4 hari, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke wad.

Tempoh pemulihan yang lama diperlukan selepas pembedahan terbuka. Di samping itu, pembedahan pintasan jantung menghilangkan kesan aterosklerosis, dan bukan penyebab aliran darah terjejas di dalam kapal yang memberi makan hati.

Ini bermakna bahawa untuk pemulihan yang berjaya selepas pembedahan anda perlu:

• diet sepanjang hayat;
• berhenti merokok sepenuhnya;
• pengecualian diri;
• kerja mudah;
• latihan fizikal yang layak, berjalan - setiap hari untuk mengatasi dengan kelajuan yang tenang 1-2 km.

Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil setiap hari:

• aspirin untuk mengurangkan risiko pembekuan darah - Cardiomagnyl;
• statin untuk mengawal kolesterol - Zokor;
• beta blocker untuk mengawal irama jantung - Concor;
• ACE inhibitors - enalopril.

Selepas memotong, perlu sentiasa memantau:

• Tekanan darah - sepatutnya kira-kira 140/90 mm Hg secara purata. v.;
• jumlah kolesterol - tidak melebihi 4.5 mmol / l;
• Berat harus sesuai dengan formula - dua angka ketinggian terakhir (cm) tolak 10% dari dua angka ketinggian terakhir (cm).

Akibatnya

Adalah sukar bagi seorang doktor yang berpengalaman untuk meramalkan berapa lama pesakit akan hidup selepas pembedahan shunting pada hati yang terbuka, tetapi secara purata, mereka hidup selepas CABG pertama selama 17.5 tahun. Hidup bergantung, termasuk keadaan shunt, yang secara purata mesti diganti selepas kira-kira 10 tahun, jika arteri digunakan sebagai shunt.

Akibat pembedahan jantung mungkin:

• komplikasi sistem kardiovaskular:
  • kegagalan jantung;
  • phlebitis;
  • arrhythmia;
• komplikasi tanpa kardiovaskular:
  • pneumonia;
  • proses pelekat di dada;
  • jangkitan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kekurangan paru-paru.

Serangan penyakit jantung iskemik pada tahun pertama postoperative diperhatikan dalam 4-8% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan. Eksaserbasi berlaku kerana kekurangan patensi (oklusi) di lokasi pengurangan.

Selalunya, oklusi diperhatikan apabila memasang shunts yang tidak disengajakan, shunts arteri kurang berkemungkinan mengalami oklusi. 50% daripada shunts yang ditindas mengalami oklusi selepas 10 tahun. Shunts arteri mengekalkan patensi 10-15 tahun.

Menurut statistik, pembedahan pintasan arteri koronari dengan ketara meningkatkan kualiti hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul semula pada 85% pesakit yang dikendalikan.