Mampatan sindrom vena cava inferior semasa hamil

Vena cava inferior adalah vesel besar yang mengumpul vena, iaitu darah yang membawa karbon, yang mengalir dari kaki dan organ-organ pelvis ke atrium kanan. Ubat yang lebih rendah berjalan ke kanan sepanjang tulang belakang. Apabila rahim hamil memerah, doktor bercakap tentang pemampatan vena cava inferior. Dan walaupun ia menunjukkan dirinya hanya jika wanita hamil terletak di belakangnya, akibatnya boleh menjadi paling serius. Untuk mengelakkan masalah, anda hanya perlu mengikut peraturan yang mudah.

Selalunya, sindrom berlaku selepas 27-30 minggu kehamilan. Pada masa ini, jumlah darah yang beredar dalam badan ibu masa depan meningkat sebanyak 1-1.5 liter. Untuk jantung dan saluran darah - ini adalah beban tambahan yang besar. Di samping itu, rahim berkembang secara intensif semasa kehamilan: beratnya meningkat dari 50-100 g kepada penghantaran kepada 1 kg dengan kelahiran. Tambah di sini banyak bayi (oleh 38-40 minggu kehamilan - kira-kira 3500 g), selepas lahir - 500-600 g dan jumlah cecair amniotik - 800-1000 ml. Secara keseluruhan, semua ini adalah kira-kira 6 kg. Ternyata ketika ibu hamil terletak di punggungnya, seorang wanita hamil menelan hampir 6 kg rahim pada vena cava inferior.

Keadaan ini diperburuk oleh hakikat bahawa dalam kedudukan ini uterus sangat beralih ke atas dan menyokong diafragma. Ini menjadikannya sukar untuk jantung dan paru-paru. Akibatnya, aliran darah ke atrium kanan melambatkan.

Sindrom mampatan vena cava inferior ditunjukkan terutamanya oleh penurunan tekanan darah. Jika nilai atasnya jatuh di bawah 80 mm Hg, wanita mungkin akan kehilangan kesedaran. Dalam kes-kes lain, dia berasa nafas, pusing, matanya gelap, pernafasannya cepat, ada bunyi di telinganya. Ibu mengandung menjadi pucat, mual dan muntah. Akhirnya, dengan mampatan yang sangat kuat terhadap vena cava inferior dalam sesetengah kes, detasmen pra-matang prematur bermula. Tanda sebenarnya adalah pendarahan. Dan di sini sudah tiada rawatan perubatan kecemasan diperlukan.

Bayi masa depan juga mempunyai masa yang sukar. Dengan sindrom yang jelas, degupan jantungnya meningkat, mencapai 150-160 denyutan setiap 1 minit. Kemudian degupan jantung boleh melambatkan secara dramatik. Doktor dalam kes ini bercakap mengenai hipoksia, iaitu kekurangan oksigen untuk kanak-kanak.

Jadi pada peringkat akhir kehamilan mesti berhati-hati. Ini terutama berlaku untuk wanita yang mengalami kehamilan berganda, paras air yang tinggi, tekanan darah rendah, dan ibu-ibu masa depan yang membawa bayi besar (seberat lebih daripada 4 kg).

Cukup menarik, tetapi dalam sindrom mampatan ubat vena cava inferior tidak diperlukan. Ia cukup untuk menghidupkan sisanya atau mengambil kedudukan separuh duduk, kerana semua sensasi yang tidak menyenangkan hilang dengan segera.

Oleh itu kesimpulan: selepas 25 minggu kehamilan anda tidak boleh tidur atau berbaring di belakang anda. Adalah lebih baik tidur di sebelah, lebih baik di sebelah kiri, meletakkan sepasang bantal biasa atau satu tinggi di bawah belakang. Kedudukan di sisi juga akan sangat selesa dan fisiologi betul untuk peredaran darah rahim, apabila bantal diletakkan di bawah kaki atas atau di antara kaki. Sesetengah wanita meletakkan bantal rata di bawah perut, yang juga tidak dilarang.

Bagaimana manifestasi sindrom vena cava inferior

Sindrom vena cava inferior adalah keadaan yang berlaku semasa mampatan vena inferior pada rahim pada rahim dan diwarnai dengan penurunan tekanan, kegagalan jantung dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh keunikan anatomi badan wanita semasa kehamilan.

Vena cava inferior terletak di sebelah kiri ruang tulang belakang, berdekatan dengannya. Pada 20 hingga 25 minggu, rahim mengandung dimensi seperti itu sehingga dinding posterior berpegang pada vena cava inferior. Sekiranya wanita berada dalam kedudukan mendatar, dan kadang-kadang setengah duduk, uterus memerah vena cava inferior ke ruang tulang belakang, pada masa ini kira-kira 4-5 kg ​​tekanan dikenakan ke dalam vesel, oleh itu darah dari bahagian bawah badan tidak mengalir lebih tinggi. Jantung segera bertindak balas terhadap kekurangan - iskemia miokardium, kegagalan jantung, penurunan tekanan, seorang wanita mungkin kehilangan kesedaran. Selain itu, diafragma bergerak ke atas.

Sindrom ini hanya berlaku pada kira-kira 10% wanita hamil dan selepas 25-26 minggu. Dalam bentuk teruk - hanya 1%. Selalunya berlaku dalam bentuk yang ringan, tetapi walaupun dengan manifestasi yang minimum, seseorang tidak boleh mencetuskan gejala-gejala, tetapi menggunakan kedudukan badan yang selamat.

Mampatan jangka pendek vena cava inferior tidak menimbulkan bahaya tertentu. Walau bagaimanapun, pemampatan yang berpanjangan adalah penuh dengan pengurangan aliran darah rahim dan hipoksia akut janin, aliran darah buah pinggang terjejas dan berlakunya kegagalan buah pinggang, dan juga detasmen plasenta secara tiba-tiba.

Gejala mampatan pada wanita hamil (berlaku semasa berbaring atau duduk separuh): pening; rupa kegelapan di hadapan mata; pucat muka; mual dan muntah; penurunan tajam dalam tekanan; takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung) pada wanita; sakit dada; pada kaki bawah, corak vena lebih ketara. Fetus dirakam takikardia, dan tanpa bantuan dan kesinambungan mencari wanita hamil di negeri ini - tanda hipoksia akut.

Mampatan sindrom vena cava inferior lebih sering direkodkan pada wanita berikut: jika tidak ada organ-organ dalaman madu lemak tubuh; apabila membawa janin lebih daripada 4 kg; pada banyak air; apabila membawa dua atau lebih buah; di hadapan nodus myoma besar semasa kehamilan; dengan kecenderungan awal tekanan darah rendah; dengan ibu-ibu masa depan pertumbuhan yang rendah.

Kedudukan wanita yang betul semasa tidur

Ibu masa depan perlu berguling di sebelahnya, lebih baik di sebelah kiri, serta-merta semua gejala akan mula lulus. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian itu, disyorkan untuk tidur di sisi selepas 20 minggu (kebanyakannya di sebelah kiri, supaya tidak ada mampatan ureter); letakkan bantal atau selimut di antara kaki anda; latihan dosis berguna; untuk vena varikos, pakaian mampatan harus digunakan; berenang berguna.

Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai sindrom vena cava inferior, manifestasi pada wanita hamil.

Baca dalam artikel ini.

Apakah sindrom vena cava inferior, sebab-sebab

Kehamilan adalah terutamanya beban pada sistem kardiovaskular seorang wanita. Perubahan menjadi ketara bermula dari trimester kedua, apabila "lingkaran ketiga sirkulasi darah" berfungsi sepenuhnya - dalam plasenta antara ibu dan janin. Perubahan dalam tubuh wanita berkaitan dengan ciri-ciri berikut:

• meningkatkan jumlah darah beredar melalui kapal sebanyak 20%;
• kecenderungan untuk genangan darah di rantau dan kaki pelvis;
• Meningkatkan tekanan pada otot jantung.

Wanita yang paling sihat mengalami penyesuaian lengkap terhadap perubahan tersebut. Dalam kes pelanggaran kebolehan kompensasi, sindrom vena cava inferior berlaku - satu keadaan yang boleh mengancam kehidupan ibu dan janin, tetapi paling sering berlaku dalam bentuk ringan, terutamanya jika anda mengikuti garis panduan mudah.

Terdapat juga nama lain untuk sindrom ini:

• hipotensi di belakang (postural);
• mampatan aorto-caval.

Sindrom vena cava inferior adalah keadaan yang berlaku semasa mampatan vena inferior pada rahim pada rahim dan diwarnai dengan penurunan tekanan, kegagalan jantung dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh keunikan anatomi badan wanita semasa kehamilan.

Hakikatnya ialah vena cava inferior berada di sebelah kiri ruang tulang belakang, berdekatan dengannya. Pada 20 hingga 25 minggu, rahim mengandung dimensi seperti itu sehingga dinding posterior berpegang pada vena cava inferior.

Sekiranya wanita berada dalam kedudukan mendatar (berbaring), dan kadang-kadang setengah duduk, uterus memerah vena cava inferior ke ruang tulang belakang, pada masa ini kira-kira 4-5 kg ​​tekanan dikenakan ke dalam vesel (uterus, janin, cairan amniotik dan plasenta) bahagian badan tidak mengalir lebih tinggi.

Jantung segera bertindak balas terhadap kekurangan darah masuk - iskemia miokardium, kegagalan jantung, penurunan tekanan dan seorang wanita mungkin akan kehilangan kesedaran. Di samping itu, dalam kedudukan terlentang, diafragma beralih ke atas, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung.

Apakah keadaan berbahaya

Mampatan jangka pendek vena cava inferior tidak mewakili bahaya tertentu pada ibu dan janin. Walau bagaimanapun, pemampatan yang berpanjangan adalah penuh dengan pengurangan aliran darah rahim dan hipoksia akut janin, aliran darah buah pinggang terjejas dan berlakunya kegagalan buah pinggang, dan juga detasmen plasenta secara tiba-tiba.

Gejala mampatan pada wanita hamil

Ramai wanita bimbang apabila mereka berasa lebih teruk. Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian adalah lebih baik untuk tetap tenang dan hanya menukar kedudukan tubuh. Gejala utama mampatan vena cava inferior terjadi secara tiba-tiba dan hanya pada kedudukan yang terlentang atau separuh duduk:

• pening;
• rupa kegelapan di hadapan mata;
• pucat muka;
• mual dan muntah;
• penurunan tekanan yang ketara, dengan jumlah sistolik kurang daripada 80 mm Hg seorang wanita mungkin kehilangan kesedaran;
• takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung) pada wanita;
• sakit dada;
• pada kaki bawah, corak vena lebih ketara.

Sindrom mampatan vena cava inferior membawa kepada pengembalian darah yang lebih perlahan ke peredaran sistemik, yang secara klinikal ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah

Jika pada masa ini janin dimonitor, maka dia mempunyai takikardia, dan jika tiada bantuan dan terus mencari wanita hamil di negeri ini, ada tanda-tanda hypoxia akut.

Siapa yang kelihatan lebih kerap

Mampatan sindrom vena cava inferior lebih biasa pada wanita berikut:

• badan langsing - tidak ada lemak badan untuk organ-organ dalaman madu, jadi vena cava inferior akan diperah dengan lebih cepat;
• apabila membawa janin lebih daripada 4 kg;
• pada banyak air;
• apabila membawa dua atau lebih buah;
• di hadapan nodus mioma besar semasa kehamilan, terutama di bahagian belakang rahim;
• dengan kecenderungan awal tekanan darah rendah wanita;
• dengan ibu-ibu masa depan pertumbuhan yang rendah.

Apakah yang harus dilakukan ibu masa depan?

Jika anda mengalami gejala mampatan vena cava inferior, tiada ubat atau teknik khusus diperlukan, dan juga untuk mencegah keadaan. Seorang wanita hanya perlu melancarkan di sebelahnya, lebih baik di sebelah kiri, serta-merta semua gejala akan mula lulus. Untuk mengelakkan gejala ini daripada berlaku, berikut disyorkan:

• tidur lebih baik di sebelah selepas 20 minggu (kebanyakannya di sebelah kiri, supaya tidak ada mampatan ureters);
• untuk kemudahan dan meningkatkan hemodinamik semasa tidur, letakkan bantal atau selimut di antara kaki anda;
• Latihan dosis berguna, terutama berjalan, yang akan membantu meningkatkan peredaran darah dan mencegah pengumpulan patogen darah vena di bahagian bawah kaki dan pelvis kecil;
• untuk vena varikos, pakaian mampatan harus digunakan;
• Berenang berguna - ia menguatkan semua otot badan dan peredaran darah.

Dan di sini lebih lanjut mengenai sebab dan kaedah rawatan varises selepas bersalin.

Penyempitan aorto-caval Sindrom paling kerap berlaku dalam bentuk ringan. Keadaan ini, sebagai peraturan, tidak mewakili bahaya besar kepada ibu dan janin jika wanita mengubah kedudukannya pada waktunya. Untuk profilaksis, disyorkan adalah latihan dosis semasa kehamilan (terutama berjalan dan berenang), serta berehat dan tidur di sebelah kiri.

Video berguna

Tonton video ini untuk mengetahui sama ada anda boleh tidur di belakang semasa mengandung:

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung adalah kompleks gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh tekanan aorto-caval dengan peningkatan rahim. Ia dinyalakan oleh pening, kelemahan tiba-tiba, takikardia, kesukaran bernafas, penurunan tekanan darah yang ketara, peningkatan gangguan, pengsan yang berlaku pada posisi wanita hamil yang berbaring di belakangnya. Diagnosis menggunakan echocardiography, Doppler aliran darah plastental, rheography integral. Tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kebanyakan kes, untuk membetulkan keadaan seorang wanita, sudah cukup untuk mengubah kedudukannya di atas katil. Untuk mengecualikan hipoksia intrapartum akut, buruh menegak adalah disyorkan.

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Sindrom mampatan vena cava inferior (DPRS, sindrom mampatan aorto-caval, sindrom hipotensi postur, sindrom hipotensi di bahagian belakang) adalah salah satu pelanggaran hemodinamik yang paling sering dikesan semasa kehamilan. Mengikut data dari pelbagai penulis, dalam semester III, manifestasi subklinikal gangguan keparahan yang berbeza-beza ditentukan dalam 70% wanita hamil, sementara hanya sekitar 10% pesakit yang mengadu tentang kemerosotan kesejahteraan. Keberkesanan diagnosis ARPD yang tepat pada masanya dikaitkan dengan peningkatan risiko mengganggu kehamilan dan berlakunya komplikasi obstetrik serius yang lain, disertai oleh perkembangan normal kanak-kanak yang merosot dan peningkatan mortalitas perinatal.

Penyebab sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Pemampatan aorto-caval semasa kehamilan biasanya disebabkan oleh mampatan mekanikal venous vessels dengan rahim yang diperbesar dan peningkatan umum dalam tekanan intra-perut. Ia amat jarang berlaku bahawa aliran darah di vena cava inferior terganggu kerana kombinasi kehamilan dengan sebab-sebab lain - penyempitan kongenital, trombophlebitis, neoplasias besar pada organ perut, ruang retroperitoneal, dan penyakit hati. Pada akhir kehamilan, berat rahim meningkat 10-20 kali, berat janin mencapai 2.5 kg atau lebih, jumlah cecair amniotik adalah 1-1.5 liter. Akibatnya, dinding vaskular anjal di bawah tekanan pesakit di bahagian belakang mengalami tekanan 6-7 kg, yang menyebabkan penurunan lumen urat.

Walaupun keadaan ini timbul pada hampir semua wanita hamil, gambaran klinikal khas ARI hanya dilihat dalam 9-10% pesakit, dan pada 17-20% wanita, penyakit ini subklinikal. Dalam bidang penyelidikan, pakar dalam bidang kebidanan dan ginekologi mendapati bahawa faktor-faktor predisposisi berikut meningkatkan kemungkinan mengalami gangguan semasa kehamilan:

• Kerancakan peredaran cagaran. Biasanya, untuk mengimbangi aliran darah terjejas, rangkaian plexus vena paravertebral dan tanpa nama dibentuk dalam sistem IVC, memastikan pembuangan darah di atas tapak mampatan atau ke vena cava yang unggul. Dengan perkembangan cagaran yang tidak mencukupi atau pengurangan dipercepatkan mereka di bawah pengaruh sebab yang tidak diketahui, sindrom postural hipotensi berlaku.
• Displasia tisu sambungan yang tidak dapat dipisahkan. Dengan pelanggaran genetik yang ditentukan oleh sintesis kolagen dan organisasi spatialnya, membran rata-rata urat kurang tahan terhadap mampatan luar. Keadaan ini diperburuk oleh perubahan hormonal kehamilan. Meningkatkan kepekatan progesteron sebanyak 10 kali atau lebih membawa kepada kelonggaran serat otot licin pada kulit luar vena cava.
• Kehamilan patologi. NIP lebih mampat semasa kehamilan berganda, polyhydramnios, janin besar yang timbul pada latar belakang konflik Rh, anomali kongenital kanak-kanak, penyakit extragenital (diabetes, kardiopatologi) dan lain-lain. 17% - gestosis, 22% adalah berat badan berlebihan.

Patogenesis

Apabila mampatan caval merumitkan aliran keluar darah dari kaki bawah, organ abdomen dan pelvis. Pulangan vena dikurangkan, masing-masing, kurang darah memasuki alveoli pulmonari, pengoksigaan berkurangan, hipoksemia terbentuk. Pada masa yang sama, output jantung dan tekanan vaskular bergantung padanya jatuh. Kerana jumlah darah yang lebih kecil memasuki peredaran sistemik yang tidak cukup tepu dengan oksigen, hipoksia tisu berkembang dalam pelbagai organ wanita hamil dan anak. Sebahagian daripada plasma disimpan di dalam katil vaskular bahagian bawah kaki dan tisu longgar alat kelamin, yang menyumbang kepada vena varikos.

Gejala sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Dalam dua pertiga daripada pesakit, gangguan ini adalah asimtomatik atau dengan pergerakan janin yang meningkat apabila wanita mengubah kedudukan badan. Tanda-tanda hipotensi postural biasanya berlaku buat pertama kalinya pada usia 25-27 minggu kehamilan. Gejala patologi muncul selepas 2-3 minit selepas mengandung di belakangnya, dan mencapai maksimum selama 10 minit. Sangat jarang, SNFS diperhatikan dalam kedudukan duduk. Lebih separuh daripada pesakit dengan kemerosotan klinikal yang signifikan mengadu pening, perasaan kekurangan udara, kesukaran bernafas, kelemahan secara tiba-tiba, peningkatan kadar jantung, pergerakan yang lebih kerap dan teruk. 37% pesakit mengalami keinginan spontan untuk menyerahkan diri mereka, berdiri. Kadangkala terdapat kesakitan terdahulu, bunyi bising atau tinnitus, percikan api sebelum mata, kehilangan medan visual, kecemasan, ketakutan. Dalam 1-3% pesakit terdapat penurunan tekanan darah yang ketara (sehingga 80 mmHg Art. Dan di bawah), yang membawa kepada syncope. Gejala cepat hilang selepas perubahan kedudukan badan.

Komplikasi

DPR sering rumit oleh aliran darah plasenta yang terganggu dengan berlakunya hipoksia kronik atau akut janin, menunda perkembangannya. Pada wanita yang mengalami vena cava inferior, plasenta prematur mengecilkan dengan ketara. Kesesakan vena menimbulkan permulaan buasir, urat varikos, trombosis, trombophlebitis. Apabila menyimpan jumlah yang besar darah dalam perkakas-perkakas di kaki yang lebih rendah mungkin kejutan hypovolemic dengan kerosakan organ berganda - terjejas buah pinggang Kadar glomerular penapisan, sindrom masalah pernafasan, cerebral dan kegagalan kardiovaskular.

Diagnostik

Sindrom vena cava inferior semasa kehamilan biasanya didiagnosis berdasarkan penurunan tekanan darah dan gejala-gejala ciri yang timbul dalam kedudukan wanita di belakangnya. Jika kursus subklinikal gangguan disyaki, pemeriksaan komprehensif ditetapkan untuk mengenal pasti perubahan dalam hemodinamik dan gangguan bekalan darah janin. Untuk mengesahkan diagnosis yang disyorkan:

• Echocardiography. Kajian ini menilai perubahan indikator apabila menjadikan seorang wanita hamil dari sebelah kiri ke belakang. Kehadiran sindrom hypotensive postur terpendam menunjukkan penurunan sebanyak 15-20% daripada jumlah strok, output jantung, indeks jantung, peningkatan kadar jantung, melanggar petunjuk lain yang menunjukkan fungsi pam jantung.
• Dopplerography aliran darah uteroplacental. Hasil kajian juga dinilai dengan mengambil kira kedudukan tubuh pesakit. Apabila seorang wanita menghidupkan punggungnya akibat pemampatan caval, indeks resistivitas (IL) dalam arteri umbilik adalah 1.15-1.29 kali lebih tinggi daripada nilai-nilai piawai. Pada masa yang sama, IR dalam kedua-dua arteri rahim berkurangan sebanyak 10-19%.
• Rheography integral. Pendaftaran perubahan yang tidak invasif dalam rintangan tisu kepada arus frekuensi tinggi membolehkan anda dengan cepat menilai pengisian darah katil rahim. Penentuan secara etiket kejutan dan jumlah darah minit, kadar jantung, indeks jantung mengesahkan hasil kajian ekokardiografi atau, jika perlu, menggantikannya.

Dengan mengambil kira risiko peningkatan hipoksia janin, pemantauan dinamik keadaannya menggunakan CTG dan phonocardiography adalah disyorkan. Menurut testimoni, analisis spektrofotometri keadaan gas darah wanita dan, dalam kes-kes yang luar biasa, kanak-kanak dilakukan. Biasanya kaedah ini mendedahkan penurunan tekanan separa oksigen, peningkatan tekanan separa karbon dioksida dan tanda-tanda asidosis metabolik.

diagnosis pembezaan dijalankan dengan gangguan lain di mana termampat lebih rendah berongga Vienna, - stenosis, trombosis, hati neoplasia, pankreas, rahim, ovari, buah pinggang, pundi kencing, kelenjar limfa retroperitoneal, sindrom fibrosis retroperitoneal, Budd-Chiari dengan peningkatan beku dalam vena yang lebih rendah vena. Menghapuskan keadaan patologi yang boleh mencetuskan keruntuhan: dystonia vaskular, hipotensi arteri akibat keracunan makanan atau dadah, jangkitan akut, arrhythmia, kegagalan jantung. Menurut tanda-tanda, pesakit dinasihatkan oleh ahli kardiologi, phlebologist, pakar gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli urologi, ahli onkologi.

Rawatan sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Sebagai peraturan, hipotensi postural, yang disebabkan oleh pemampatan caval, melepasi sendiri apabila pesakit beralih ke sisi atau berdiri. Wanita hamil dengan tanda-tanda kecemasan klinikal harus tidur di sebelah kiri mereka di antara kaki atau di bawah kaki atas bantal. Sesetengah wanita berasa lebih baik apabila berehat di kedudukan separa duduk. Untuk mengurangkan genangan vena dan meningkatkan parameter hemodinamik, senaman sederhana ditunjukkan - berjalan, bersenam di dalam air, dan yoga untuk wanita hamil. Apabila hipoksia intrauterin berlaku, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah di kompleks uteroplacental ditetapkan.

Kehadiran SNPV harus dipertimbangkan ketika merencanakan metode pengiriman. Sekiranya tiada indikasi obstetrik dan extragenital untuk bahagian caesar, pesakit disyorkan untuk melahirkan kedudukan tegak semasa berdiri, duduk atau berjongkok. Ini dapat mengurangkan risiko hipoksia janin. Jika seorang wanita menegaskan kaedah kebidanan tradisional, dia diletakkan di sebelah kiri, dan semasa tempoh buangan, dia dipindahkan ke bilik penghantaran dengan kepala tinggi yang tinggi. Semasa pengendalian operasi, mampatan caval sering menimbulkan gangguan hemodinamik kritikal, yang penting untuk diingat semasa persiapan dan semasa campur tangan.

Prognosis dan pencegahan

Hasil dari kehamilan dan melahirkan anak dengan pengesanan ARVS tepat pada masanya adalah baik dan menjadi serius hanya jika pesakit tidak mengikuti saranan pakar obstetrik-ginekologi untuk pembetulan gaya hidup. Dengan tujuan pencegahan, semua wanita hamil selepas 25 minggu ditunjukkan penolakan dari tidur dan berehat di belakang, pengurangan berat badan berlebihan, aktiviti fizikal yang mencukupi untuk mengekalkan hemodinamik normal. Wanita dengan Polihidramnios, pelbagai kehamilan, obesiti, vena varikos daripada kaki yang lebih rendah, kemaluan apabila tanda-tanda anak hipoksia janin (mempercepatkan atau usikan perlahan, perubahan keamatan) untuk mencegah komplikasi yang mungkin perlu disaring untuk mengecualikan bentuk tersembunyi tekanan darah rendah di belakang.

Sindrom vena cava inferior semasa mengandung

Semasa mengandung, badan wanita berada dalam tekanan yang besar. Jumlah darah beredar meningkat, keadaan untuk genangan vena muncul.

Rahim yang tumbuh meresap saluran darah dan organ-organ di sekelilingnya, menyebabkan gangguan bekalan darah. Salah satu daripada perubahan ini adalah sindrom vena cava inferior. Lebih separuh daripada wanita mempunyai manifestasi tersembunyi, dan secara klinikal ia ditunjukkan pada setiap wanita hamil sepuluh. Kes-kes yang teruk dalam penyakit ini berlaku dalam satu daripada seratus wanita hamil.

Sinonim keadaan ini:

• sindrom hipotensi di bahagian belakang;
• sindrom mampatan aorto-caval;
• sindrom hipotensi postur;
• sindrom hipotensi wanita hamil dalam kedudukan terlentang.

Mengapa keadaan ini berlaku?

Vena cava inferior adalah kapal diameter yang besar di mana darah vena dikeringkan dari kaki dan organ dalaman. Ia terletak di sepanjang tulang belakang. Dindingnya lembut, tekanan dalam sistem vena rendah, jadi uratnya mudah tertekan dengan mampatan oleh rahim yang diperbesar.

Gejala-gejala pemampatan sedemikian bermula secara berkala berlaku pada trimester kehamilan ketiga, jika wanita berada dalam kedudukan terlentang.

Dengan pemampatan vena besar ini, aliran keluar darah ke jantung menjadi sukar, iaitu pulangan vena dikurangkan. Akibatnya, jumlah darah yang melewati paru-paru melalui bulatan kecil peredaran darah berkurang. Ketepuan oksigen darah berkurang, hipoksemia berlaku.

Output jantung menurun - jumlah darah yang dibuang oleh jantung ke aorta. Akibat sedikit darah dan kandungan oksigen yang dikurangkan di dalamnya, terdapat kekurangan gas ini dalam semua tisu - hipoksia. Semua organ wanita dan janin menderita.

Tiba-tiba, tekanan darah jatuh dengan cepat, dalam beberapa kes hingga 50/0 mm Hg. Seni.

Di sisi lain, vena cava inferior yang tidak diperiksa tidak dapat melepasi keseluruhan volum darah vena dari kaki dan badan yang lebih rendah ke atrium kanan. Oleh itu, kesesakan vena berkembang di urat yang lebih rendah.

Dalam perkembangan sindrom vena cava inferior, peningkatan tekanan intra-perut akibat rahim yang semakin meningkat, peningkatan diafragma dan pemampatan semua perut perut utama dan ruang retroperitoneal adalah penting. Banyak wanita hamil membangun rangkaian cagaran - memintas aliran keluar vena, akibatnya sindrom tersebut tidak berlaku.

Bagaimana keadaannya

Vena cava inferior dipenggal oleh rahim yang diperbesar dalam kedudukan wanita yang berbaring di belakangnya. Pada masa kehamilan yang panjang atau dengan kehadiran polyhydramnios, ini juga boleh berlaku dalam kedudukan tegak badan.

Gejala pertama muncul dalam masa 25 minggu. Ia menjadi sukar bagi seorang wanita untuk berbaring di belakangnya, sementara dia mungkin merasa pening, merasa kekurangan udara, kelemahan. Tekanan darah dikurangkan. Dalam beberapa kes, terdapat keruntuhan dengan keadaan pengsan.

Dalam kes-kes yang teruk, wanita selepas 2 - 3 minit selepas menghidupkan punggungnya dengan cepat berubah menjadi pucat, mengadu pening dan mengeringkan mata, loya dan peluh sejuk. Tanda-tanda yang lebih jarang berlaku di telinga, berat di belakang sternum, perasaan pergerakan kuat janin.

Tiba-tiba timbul pucat dan hipotensi sangat mirip dengan tanda-tanda pendarahan dalaman, jadi doktor mungkin tersilap mengesyaki plasenta, pecah rahim, infark miokard dalam wanita hamil.

Penampilan corak vaskular dan urat varicose di kaki juga dikaitkan dengan sindrom yang dijelaskan. Salah satu manifestasi kerap keadaan ini adalah buasir.

Keadaan patologi yang dijelaskan membawa kepada hipoksia janin dan kadar denyutan jantung terjejas. Perkembangan organ dan sistem kanak-kanak masa depan menderita. Jika ia ditunjukkan semasa buruh, ia boleh menyebabkan asfiksia. Hubungan penyakit ini terbukti dengan detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak.

Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini

Apa yang tidak boleh dilakukan dalam trimester kehamilan ketiga:

• seorang wanita hamil selama lebih dari 25 minggu tidak boleh tidur di belakangnya;
• Ia dilarang untuk melibatkan diri dalam latihan fizikal yang dilakukan secara teratur, termasuk dengan ketegangan otot perut.

Cadangan apa yang boleh memberi doktor:

• adalah disyorkan untuk berehat, berbaring di sebelah kiri atau di kedudukan separuh duduk;
• Ia berguna untuk menggunakan bantal khas untuk wanita hamil, yang diletakkan di bawah punggung atau di antara kaki sambil berbaring di sisi. Mengubah kedudukan badan membantu mencegah rahim daripada mengatasi perut abdomen
• untuk menormalkan aliran keluar vena dan peningkatan hemodinamik, senaman rasional, terutamanya berjalan, disyorkan. Semasa berjalan kaki, otot kaki bawah akan berkurang secara aktif, yang menyumbang kepada pergerakan darah vena yang menaik;
• senaman yang berguna di dalam air. Air mempunyai kesan mampatan, meretas darah dari urat kaki yang lebih rendah;
• semasa bersalin, lebih baik berbaring di sebelah kiri atau dengan ujung kepala katil yang dibangkitkan tinggi.

Mampatan sindrom vena cava inferior

Sindrom mampatan vena cava inferior yang timbul pada beberapa wanita hamil tidak boleh dianggap sebagai tanda penyakit. Ia adalah manifestasi penyesuaian sistem kardiovaskular yang tidak mencukupi untuk tekanan ke atas vena cava inferior yang disebabkan oleh pertumbuhan rahim dan penurunan pulangan darah vena ke jantung. Secara klinikal, pemampatan vena cava inferior ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah (jika pengurangannya tajam dan ketara, maka pengsan berlaku) pada wanita dengan kehamilan yang panjang (selepas 27-30 minggu) berbaring di belakang mereka (jarang dalam kedudukan duduk). Kehilangan kesedaran berlaku apabila tekanan darah sistolik menurun di bawah 80 mm Hg. Seni. (biasanya tidak boleh menentukan nadi). Dengan penurunan tekanan darah yang kurang ketara, mampatan vena cava inferior hanya boleh diketahui oleh kebimbangan, kekurangan udara, pernafasan yang meningkat, pening, mata yang gelap, bunyi bising, telinga, pucat kulit dan membran mukus, berpeluh meningkat, takikardia. Mual dan muntah boleh berlaku. Tanda-tanda ini diperhatikan dalam keadaan kejutan lain, tetapi tidak seperti yang kedua, terdapat peningkatan tekanan vena pada tajam pada kaki dengan tekanan vena yang tetap atau berkurang pada tangan. Pada ECG, tanda-tanda iskemia miokardium biasanya direkodkan bersama dengan takikardia sinus.

Mampatan sindrom vena cava inferior berlaku lebih kerap pada wanita mengandung dengan polyhydramnios, dengan buah yang besar, dengan hipotensi arteri dan vena, pada wanita hamil dengan banyak janin dan wanita hamil yang kecil.

Walaupun pada kehamilan yang lewat, uterus memerah vena cava inferior (dan oleh itu meningkatkan tekanan vena pada kaki) pada semua wanita, manifestasi klinikal sindrom pemompaan vena cava yang rendah hanya diperhatikan hanya sekitar 10% wanita hamil, dan dalam bentuk yang teruk hanya 1 - 3%. Jelas sekali, dalam majoriti wanita hamil, aliran keluar vena dari bahagian bawah badan sebahagiannya melalui urat yang tidak berpasangan dan tulang belakang, dan disebabkan oleh perkembangan yang baik dari cagaran ini, mampatan vena cava inferior tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang dikaitkan dengan penurunan pengembalian vena.

Sekiranya pemampatan vena cava inferior, biasanya tidak diperlukan rawatan perubatan, cukup untuk segera menghidupkan wanita itu ke satu sisi. Sekarang, selepas ini, denyutan periferal mula ditentukan, membran kulit dan mukosa menjadi merah jambu, tekanan darah meningkat, dan tanda-tanda lain sindrom ini dihapuskan.

Biasanya, wanita yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan mampatan vena cava inferior sendiri mendapati tanda-tanda awal gangguan subjektif yang muncul dalam kedudukan terlentang dan melaporkannya kepada doktor. Dan dalam kes sedemikian, cadangan perubatan yang tepat pada masanya boleh menghalang perkembangan bentuk sindrom yang teruk. Bahaya adalah kemunculan keruntuhan (kejutan) yang disebabkan oleh pemampatan vena cava inferior semasa penghantaran pembedahan, seperti dalam kes ini, tidak selalu betul dan tepat pada masanya untuk menubuhkan penyebab jenis gangguan peredaran darah ini, dan sebagai akibatnya, langkah-langkah terapeutik yang mencukupi tidak diambil.

Dengan pemampatan berpanjangan yang disebut dengan rahim vena cava inferior, aliran darah rahim dan buah pinggang berkurangan, janin merosot dan penapisan glomerular berkurang di ibu, detasmen prematur prematur mungkin timbul dan keadaan dicipta; memihak kepada trombophlebitis dan urat varicose dari kaki bawah.

Sindrom vena cava inferior atau gumpalan darah dengan hati-hati!

Di antara semua penyakit vena, vena yang paling berbahaya adalah gangguan patologi yang berkembang di lembangan vena cava yang lebih rendah.

Mampatan kapal yang terbesar ini mengumpul darah dari bahagian bawah badan membawa kepada akibat yang serius yang berkaitan dengan permulaan kekurangan kronik radas vena dan disfungsi organ-organ dalaman.

Sindrom mampatan vena cava inferior selalunya dikenal pasti dengan trombosis dari kapal ini, kerana ia adalah akibat atau komplikasi. Kenapa situasi yang sama berkembang, bagaimana untuk mengatasinya dan adakah mungkin untuk mengelakkan begitu banyak peristiwa?

Rujukan anatomi dan fisiologi

Vena cava inferior (IVC) adalah salah satu kapal yang paling besar dan terbesar dalam peredaran sistemik. Dia mempunyai rangkaian sendiri yang luas dan mengumpul darah dari seluruh bahagian bawah badan.

Vena ini terletak di sebelah kanan aorta di ruang retroperitoneal (kawasan serat dari diafragma ke pelvis kecil). Di dalam rongga perut, IVC menyeberang belakang usus kecil dan pankreas, mengalir ke alur melintang hati.

Seterusnya, vena menembusi melalui diafragma ke dalam mediastinum tengah, di mana ia menyumbangkan darah terus ke dalam rongga atrium kanan. Tiada injap dalam IVC, diameternya berbeza-beza bergantung kepada kitaran pernafasan dari 21 hingga 35 mm (pada menghembus nafasnya lebih lebar daripada pada menyedut).

Pada gambar anak panah menunjukkan lantai bawah urat.

Banjir vena cava inferior adalah sistem vena yang paling maju dan terkuat di dalam badan manusia (mengandungi kira-kira 65% - 70% daripada semua darah vena). Rangkaian ini dibentuk oleh kapal yang berkaliber yang berbeza. The nip mempunyai beberapa anak sungai. Ada di antara mereka yang dalaman:

• venous buah pinggang;
• urat ovari dan testis;
• urat hati;
• cawangan adrenal.

Satu lagi bahagian cawangan adalah kapal-kapal berhampiran dinding:

• diaphragm vein;
• kapal di kawasan lumbar;
• urat punggung (atas dan bawah);
• lateral-sacral;
• anak sungai iliac.

Apakah vena cava inferior, fungsinya dan anatomi diterangkan secara terperinci dalam video:

Di mana masalahnya datang

Sindrom vena cava inferior adalah kompleks gejala yang berkembang akibat obstruksi lengkap (oklusi) atau halangan separa (parietal thrombus) dari batang vena utama, yang mengumpul darah dari kaki bawah, organ perut dan pelvis.

Terdapat 2 bentuk keadaan patologi ini: trombosis akut vena cava inferior dan halangan obstruktif kronik.

Penyebab utama oklusi kapal besar adalah trombosis ileofemoral (pada tahap urat iliac dan femoral), yang cenderung menyebar ke atas. Selalunya, sindrom vena cava inferior berlaku dalam keadaan berikut:

• terhadap latar belakang kehamilan, terutamanya janin berganda atau besar;
• di hadapan tumor rongga perut (hati), ruang retroperitoneal (buah pinggang, pankreas) atau pelvis kecil (sistem urogenital);
• dengan fibrosis retroperitoneal (penyakit Ormond) - mampatan mekanikal kapal dengan jaringan lemak sclerosis;
• atresia lumen nip kongenital;
• trombosis dan penyumbatan urat hepatic daripada asal-usul kongenital atau diperolehi (Bad-Chiari syndrome).

Sebab pertama (kehamilan) adalah yang paling biasa. Pada masa yang akan datang, rahim yang semakin meningkat sentiasa memerah vena cava inferior kepada satu darjah atau yang lain, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan vena pada kaki dan penurunan dalam darah kembali ke jantung.

Penurunan output jantung dan jumlah darah dalam peredaran pulmonari membawa kepada kebuluran oksigen seluruh organisma. Walau bagaimanapun, klinik pemampatan vena cava inferior berkembang hanya dalam 10% wanita hamil, selebihnya aliran keluar vena dilakukan pada rangkaian kolateral yang terbentuk (lencongan).

Bagaimana pelanggarannya

Keterukan gambaran klinikal sindrom vena cava inferior bergantung pada tahap halangan atau mampatan batang vena. Apabila lumen bertindih di atas keluar dari saluran renal, kerosakan buah pinggang berkembang (sindrom nefrotik dengan edema dan peningkatan kandungan protein dalam air kencing) dengan peningkatan kegagalan buah pinggang.

Sekiranya tahap lesi berada di bawah urat renal, maka anggota badan yang lebih rendah akan terjejas (urat varikos, banyak ulser tropik pada kaki, kebas dan bengkak kaki).

Kesakitan yang berkaitan dengan patologi ini sering berlaku - kaki, kawasan pangkal paha, bahagian bawah belakang dengan punggung, dan perut.

Bengkak diucapkan - biasanya menangkap kaki sepanjang jalan dari pangkal paha ke jari kaki, serta alat kelamin dan dinding abdomen anterior. Ubat saphenous diperbesarkan paling jelas pada kilauan, kurang pada paha, sangat kelihatan di bahagian perut - di sisi dinding abdomen dan di atas pangkuan, di atas mereka bersambung dengan urat dada dada.

Ciri-ciri sindrom vena cava inferior pada wanita hamil berkaitan dengan fakta bahawa pemampatan ketara kapal ini oleh rahim besar (selepas 25-26 minggu) mengurangkan aliran darah rahim dan buah pinggang, yang menjejaskan perkembangan dan keadaan janin.

Ini terutama dinyatakan dalam kedudukan wanita di bahagian belakang - ada kelemahan yang mendadak, pening, lemas, tekanan darah berkurang sehingga pengsan.

Dalam ibu mengandung, penapisan glomerular dan fungsi buah pinggang yang lain dikurangkan, abortus plasenta pramatang dan bahkan pecah rahim mungkin tiba-tiba berlaku. Wanita sedemikian sering mempunyai tanda-tanda pembedahan vena dan buasir.

Garis panduan diagnosis dan rawatan

Jika anda mengesyaki perkembangan sindrom NIP, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk melakukan phlebography dengan agen kontras, imej boleh digunakan untuk menentukan penyetempatan penyempitan atau penyumbatan vena. Untuk kesempurnaan diagnosis, ultrasound vaskular dan MRI tambahan dilakukan. Diagnostik makmal terdiri daripada menjalankan analisis umum dan biokimia mengenai sisa kencing dan darah, kajian sistem pembekuan. Pilihan rejimen rawatan individu ditugaskan selepas menilai keputusan kajian.

Rawatan boleh menjadi radikal, beroperasi dan konservatif, dengan pilihan yang lebih baik. Matlamat terapi ubat adalah untuk menghilangkan proses patologi dan memulihkan aliran darah yang normal.

Untuk melakukan ini, dosis individu trombolytik dan antikoagulan dipilih (untuk menipiskan darah dan mengeluarkan darah beku), jika perlu, ubat anti-radang bukan steroid, kadang-kadang terdapat keperluan untuk ubat antibakteria mengikut tanda-tanda.

Di samping itu, terapi mampatan, prosedur balneologi dan fisioterapeutik digunakan.

Doktor mengamalkan campur tangan pembedahan dalam kes-kes yang jarang berlaku, contohnya, jika terbentuknya bekuan darah di bahagian bawah ekstrem atau dalam penyempitan lumen IVC di atas lokasi arteri buah pinggang. Kaedah yang berkesan adalah shunting yang kuat, kurang kerap - vena cava inferior prostetik.

Akibat sampai mati

Komplikasi yang paling mengerikan adalah trombosis dalam sistem vena cava inferior, kira-kira 10% daripada jumlah trombosis.

Selalunya, keadaan sedemikian berkembang dengan cara hematogen yang naik dari urat diameter lebih kecil atau sebagai akibat daripada mampatan suatu vesel oleh tumor.

Gambar klinik trombosis akut IVC bergantung kepada kelajuan pembekuan darah, tahap penyumbatan lumen batang utama vena dan anak sungai, serta kuasa pampasan dari cara cagaran bypass. Prognosis yang paling teruk dikaitkan dengan pendahuluan darah beku dan perkembangan embolus paru-paru.

Perkembangan pesat dari halangan occlusal vena cava inferior ditunjukkan oleh sakit parah di perut bawah dan belakang, edema dan sianosis anggota badan, tersebar di seluruh kawasan trombosis.

Penyumbatan IVC di kawasan keluar dari urat buah pinggang menyumbang kepada timbulnya akibat yang teruk, sebagai contoh, kekalahan parenchyma organ dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kesempitan di kawasan kapal hepatic menyebabkan pelanggaran fungsi utama hati dan trombosis portal lumen vein, yang sangat memburukkan prognosis.

Dengan penyetempatan ini, kesakitan di bahagian abdomen, terutamanya di bahagian bawah tulang rusuk dan di epigastrium, meningkat di hati dan limpa, abdominal abdomen, penampilan ciri varises pada permukaan anterior dinding abdomen, serupa dengan kepala ubur-ubur.

Bahaya yang lebih baik dicegah

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan kepada etiologi keadaan patologi.

Tugasnya adalah untuk menghalang terjadinya suatu sebab untuk pembangunan pelanggaran seperti itu. Cadangan:

• mengawal sistem pembekuan darah, terutamanya dengan kehadiran kecenderungan keturunan untuk meningkatkan gumpalan darah;
• mengambil ubat aspirin pada dos 50-75 mg setiap hari selepas berunding dengan doktor;
• pada gejala pertama masalah di dalam badan, dapatkan bantuan daripada pakar yang sesuai;
• dengan tempoh kehamilan lebih daripada 26 minggu, seseorang tidak boleh berehat atau bersenam dalam kedudukan "terlentang";
• disyorkan biasa (berjalan, berenang) disyorkan;
• dalam proses buruh, kedudukan dengan kepala kepala tinggi atau kedudukan duduk adalah lebih baik.

Dengan diagnosis tepat pada masanya masalah dan pematuhan yang sesuai dengan cadangan doktor, prognosis untuk sindrom NPS boleh menjadi sangat menggalakkan.

Mampatan sindrom vena cava inferior pada wanita hamil

Adalah diketahui bahawa kehamilan disertai dengan perubahan ketara dalam tubuh wanita. Sistem kardiovaskular terlibat secara langsung dalam proses penyesuaian organisma kepada galas kanak-kanak. Pada permulaan trimester ketiga, tambahan satu hingga satu setengah liter darah diedarkan dalam sistem kardiovaskular ibu, yang diperlukan untuk pemindahan oksigen dan nutrien kepada plasenta untuk memastikan kehidupan dan pertumbuhan anak. Bagi kedua-dua jantung dan saluran darah ibu, ini adalah beban tambahan yang signifikan. Faktor lain yang mempengaruhi (atau, sebaliknya, mampu memberi kesan yang ketara) kerja jantung, saluran darah dan bekalan darah kepada janin adalah sindrom mampatan yang disebut vena cava inferior.

Keadaan ini, yang sering diwujudkan apabila tubuh wanita berubah kedudukannya, masih belum mendapat liputan dan penilaian yang mencukupi dalam kesusasteraan khas atau popular.

Untuk permulaan, sedikit anatomi. Vena cava inferior adalah vesel besar yang mengumpul darah vena (iaitu karbon dioksida yang membawa, bukan oksigen, seperti arteri) yang mengalir dari bahagian bawah kaki dan beberapa organ pelvis. Urat ini memanjang ke kanan di sepanjang tulang belakang dan boleh dengan mudah diperas oleh rahim seorang wanita hamil dalam kedudukan terlentang. Dengan tahap pemampatan vena cava yang rendah, seorang wanita mungkin merasa pening atau sesak nafas. Sebabnya ialah apabila vena dipenggal, aliran darah ke ventrikel kanan jantung menurun, dan akibatnya, aliran darah yang dipancarkan oleh ventrikel kanan ke paru-paru berkurang. Pengoksigenan darah dan tekanan darah menurun dan wanita berasa pening dan tidak selesa.

Menurut kesusasteraan, sehingga 80% wanita selama lebih dari 25 minggu mengalami sindrom mampatan hingga satu darjah atau yang lain. Yang kedua, tidak kurang pentingnya, akibat proses pemampatan vena cava inferior adalah peningkatan tekanan darah pada urat-urat ekstrem yang lebih rendah dan bahagian bawah rektum (urat hemoroid). Buasir dan urat varikos kaki, malangnya, sering berlaku pada wanita semasa kehamilan atau selepas melahirkan anak.

Tidak kurang tidak menyenangkan, tetapi kurang jelas adalah kesan sindrom mampatan pada janin. Angka itu menunjukkan kardiotokogram (CTG) janin pada masa ini ketika, semasa kajian, ibu memutuskan untuk berbaring di belakangnya. Ia dapat dilihat bagaimana beberapa minit selepas itu, kadar denyutan janin menurun dengan ketara daripada 130 denyutan seminit. kepada 65. Juruteknik makmal yang menemui ini dengan serta-merta menjadikan wanita itu berguling di sisinya, dan kadar jantung janin pulih dengan pantas.

Harus dikatakan bahawa wanita pada masa itu tidak mengalami sensasi subjektif yang tidak menyenangkan, walaupun janinnya secara objektif menderita.

Kesimpulan apa yang perlu dibuat dan bagaimana untuk mencegah akibat mampatan vena cava yang lebih rendah?

Kesimpulan pertama. Selepas 25 minggu seorang wanita tidak boleh tidur atau berbaring di belakangnya. Mungkin kedudukan separuh duduk dengan sisihan belakang dengan 45-30 darjah dari mendatar. Adalah lebih baik tidur di sebelah (lebih baik di sebelah kiri) atau di kedudukan antara (antara), meletakkan sepasang bantal di bawah belakang. Posisi di sisi boleh menjadi sangat selesa dan fisiologi betul untuk peredaran darah rahim, apabila bantal diletakkan di antara kaki (atau di bawah kaki atas). Sesetengah wanita meletakkan bantal rata di bawah perut. Semua ini menyumbang kepada peredaran yang lebih bebas di dalam kapal rahim.

Kesimpulan kedua ialah pencegahan. Untuk pencegahan genangan darah di bahagian kaki yang lebih rendah, senaman harian diperlukan. Berjalan adalah wajar. Hakikatnya ialah kita mempunyai injap dalam urat anggota bawah yang menghalang darah daripada mengalir dan mengimbangi bahagian bawah urat kaki. Dari segi sindrom pemampatan dan peningkatan tekanan vena pada kaki, dinding vena diverge, dan injap injap tidak menutup. Akibatnya, kolum darah lebih kuat menekan dinding dinding urat dan membentangkannya. Satu-satunya penyelesaian yang betul untuk membetulkan keadaan ini adalah untuk mengendalikan otot-otot kaki. Dikontrakkan, otot-otot kaki memerah urat dan secara paksa (dengan mengorbankan injap) tolak darah ke ventrikel kanan. Oleh itu, otot bekerja pada kaki berfungsi sebagai tambahan, jantung tambahan. Kadang-kadang otot ini dipanggil jantung otot>. Oleh itu, senaman harian (berjalan) selama sekurang-kurangnya 30 minit. adalah cara yang berkesan dan berkesan untuk mengelakkan edema kaki semasa pembesaran vena dan vena.

Wanita hamil yang melakukan gimnastik atau senaman fizikal khas di gym harus mengelakkan latihan dalam kedudukan terlentang, terutama latihan yang bertujuan untuk akhbar dan mengangkat kedudukan kaki yang diregangkan.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Kepala Pusat untuk persiapan untuk melahirkan anak pasangan "Mitra"

Pengarang: Pavel Borisovich Tsyvyan

Mampatan sindrom vena cava inferior pada wanita hamil: gejala dan rawatan

Dari separuh kedua kehamilan, apabila pertumbuhan uterus yang paling aktif bermula kerana fakta bahawa tumbuhan itu tumbuh dan berat badan, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di belakang anda, sehingga hilang kesadaran. Mereka berkaitan dengan hakikat bahawa rahim kuat memerah vena cava inferior, yang mana perubahan hemodinamik (aliran darah melalui kapal ibu ke jantung). Seperti sindrom tetapi tidak memerlukan rawatan perubatan, tetapi banyak boleh menakutkan ibu masa depan perasaannya, dan ia adalah penting untuk mengetahui lebih lanjut mengenainya, untuk mengelakkan penyakit secara tiba-tiba dan untuk memilih postur yang betul untuk tidur dan berehat, jadi ia tidak memudaratkan janin atau kebanyakan ibu.

Ciri-ciri anatomi "hamil"

Walaupun masalah yang serupa berlaku kepada ibu-ibu masa depan sering terutamanya berhampiran dengan trimester ketiga, tetapi liputan terperinci dalam sindrom sastera popular dan edisi khas itu tidak dijumpai, kerana mereka tidak digunakan seperti kepada pathologies kehamilan atau penyakit. Ini anatomi ibu mengandung dan kapal lokasinya dan rahim dalam rongga perut, dan menjana perasaan itu. Untuk memahami mekanisme ini - ia bernilai lebih sedikit untuk mengenali anatomi.

Semua orang tahu bahawa dari jantung dalam tisu, darah mengalir melalui arteri yang bercabang ke kapilari dalam tisu, dan kembali mengumpul ke dalam urat, di mana ia akhirnya mengalir ke jantung. Vena cava adalah kapal terbesar badan, di mana darah mengalir ke jantung, kemudian pergi ke paru - untuk diperkaya dengan oksigen. Dalam strukturnya terdapat dua bagian - bagian bawah dan atas, dan sehubungan dengan percakapan kita, vena cava yang lebih rendah adalah yang paling menarik.

Ia mengumpul darah dari abdomen bawah, organ pelvis dan kaki, dan terletak di sepanjang tulang belakang ke kanan. Dalam strukturnya, ia agak lembut dan lembut, tidak seperti arteri yang lebih elastik dan padat, di mana aliran darah di bawah tekanan. Oleh itu, vena lebih mudah untuk memerah atau memerah dalam pelbagai keadaan, termasuk semasa kehamilan. Ini disebabkan perubahan peredaran darah yang berlaku semasa kehamilan, pertumbuhan rahim dan perubahan dalam hubungan anatomi di rongga perut.

Dari awal kehamilan, jantung dan saluran darah menjalani perubahan fisiologi yang menyesuaikan tubuh wanita ke proses kehamilan dengan penghantaran selamat berikutnya. Pada trimester ketiga, untuk memastikan bekalan oksigen yang tidak terganggu ke janin, purata 1000-1500 ml darah juga terbentuk dalam sistem vaskular. Penambahan jumlah darah yang beredar perlu bagi kedua-dua ibu dan janin, serta rahim dan plasenta, untuk mendapatkan bekalan darah yang baik dan berfungsi dengan lancar. Dan, dikumpulkan dari semua tisu ibu di bahagian bawah badan, dari pinggang ke bawah, darah mengalir ke jantung melalui bahagian bawah vena cava. Beban yang meningkat diletakkan di atasnya, tetapi rahim yang tumbuh terletak berdekatan, yang boleh menyebabkan mampatan venous vessel dan perkembangan sindrom ini. Apabila seorang wanita berbaring di belakangnya ketika uterus telah mencapai ukuran yang besar, urat vena, yang hanya terletak di sebelah kanan spinal tulang belakang, dihancurkan, akibat yang lumennya tajam sempit dan aliran darah melambatkan atau hampir berhenti. Akibatnya, aliran darah ke kawasan atrium kanan dan ventrikel berkurangan secara mendadak, oleh kerana darah yang kurang memasuki paru-paru, tepu dengan penurunan oksigen, yang menjejaskan penghantaran darah ke otak dan semua organ.

Keadaan ini dirasakan sebagai pening yang semakin meningkat dengan rasa kekurangan udara, kegelapan di mata dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri. Sekiranya anda berada dalam kedudukan ini untuk masa yang lama, ia mengancam komplikasi yang serius untuk wanita dan janin.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan sindrom

Mengharapkan manifestasi sindrom ini boleh menjadi medan 25-26 minggu kehamilan, dan tidak lebih dari 10% wanita. Hal ini disebabkan oleh keunikan lokasi urat, serta faktor-faktor tertentu yang meningkatkan peluang untuk mengembangkan rasa sakit. Hal ini terutama disebabkan oleh perkara-perkara berikut:

• beban tambahan dengan peningkatan jumlah darah beredar melalui kapal, sekurang-kurangnya 20-25%, yang memerlukan aliran darah yang lebih intensif, termasuk melalui pembuluh darah.
• pertumbuhan aktif rahim, mencapai berat badan awal 70-100 gram 1000g dan lebih.
• Pertambahan berat badan bayi, yang berada di kedudukan terlentang juga menekan pada tulang belakang, menekan dinding vena
• peningkatan dalam jumlah cecair amniotik, juga meningkatkan berat rahim yang mengandung.

Akibatnya, kira-kira 6-7 kg beratnya berat pada urat, oleh kerana dindingnya dihancurkan, menjadikan lumen sempit. Memandangkan aliran darah melalui urat dijalankan terhadap gaya graviti, disebabkan oleh tindakan sedutan jantung dan penguncupan unsur-unsur di sekeliling kapal, menjadi jelas bahawa dalam keadaan sedemikian aliran darah adalah lebih sukar. Tambah di sini hakikat bahawa rahim hamil naik ke bawah, mengubah anatomi diafragma dan paru-paru, yang juga menghalang aliran darah ke atrium.

Manifestasi sindrom vena semasa hamil

Pertama sekali, pemampatan tajam dan ketara di bahagian bawah vena cava membawa kepada penurunan tekanan darah, yang sudah berkurangan pada wanita hamil. Jika angka tekanan atas dikurangkan kepada 80mm.rt.st dan kurang, ia mengancam untuk kehilangan kesedaran akibat hipoksia otak. Dalam kes-kes yang lebih ringan, terdapat kekurangan udara dan sesak nafas, pemutihan mata dan tinnitus, pening, dan pernafasan yang cepat dan mendalam. Terhadap latar belakang perubahan drastik, berkurang dengan provokasi mual dan muntah boleh berlaku.

Untuk janin, keadaan ini tidak kurang berbahaya, dan ia juga menderita hipoksia, yang ditunjukkan dalam peningkatan kadar jantung sehingga 160 denyutan seminit. Dengan hipoksia yang berpanjangan, ia boleh melambatkan.

Terhadap latar belakang ini, terdapat peningkatan dalam aktiviti janin, pergerakan dan tendangan. Hipoksia yang berpanjangan adalah berbahaya bagi janin dalam pelbagai keadaan, sehingga kematian.

Terutamanya berhati-hati pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan pada wanita dengan pelbagai kehamilan, dengan polyhydramnios, terhadap latar belakang hipotensi arteri dan membawa janin besar yang menimbang lebih daripada 4000 g.

Komplikasi sindrom pada wanita hamil

Menurut doktor, sekurang-kurangnya sekali sepanjang tempoh kehamilan, sehingga 80% wanita mengalami ketidakselesaan yang dikaitkan dengan peregangan urat, tetapi situasi yang sukar dengan pening kepala yang keremutan dan indisposisi adalah tipikal tidak lebih dari 10%.

Untuk sindrom ini, terdapat komplikasi berbahaya yang berlaku semasa episod panjang pemampatannya. Jadi, dalam beberapa kes ia mengancam dengan gangguan plasenta pramatang, yang menderita hipoksia. Gejala utama ini akan menjadi pendarahan, tidak disertai dengan sebarang kesakitan. Dalam kes ini, anda memerlukan bantuan kecemasan daripada doktor.

Konsekuensi sindrom yang sama pentingnya adalah peningkatan tekanan vena di kawasan urat pada kaki dan di kawasan panggul, yang mengancam pembentukan pembedahan vikus atau perkembangan patologi. Ia juga berbahaya untuk membina buasir terhadap latar belakang pemampatan berkala pembuluh darah disebabkan oleh fakta bahawa tekanan dalam urat rektum meningkat dengan ketara.

Untuk patologi ini, ia juga berbahaya walaupun terhadap latar belakang perubahan yang hampir tidak dapat dilihat pada ibu, janin boleh menderita dengan ketara. Menurut CTG, yang dilakukan pada saat meretas vena, jika ibu terletak di belakang, detak jantung janin dapat memperlambat secara mendadak dalam beberapa menit selepas mampatan, yang mengancamnya dengan hipoksia dan masalah perkembangan serius.

Adakah saya memerlukan rawatan?

Pada wanita yang mengalami perkembangan sindrom ini, tiada rawatan dilakukan. Mereka tidak memerlukan penggunaan apa-apa ubat. Mereka hanya memerlukan kedudukan tidur di sebelah mereka atau kedudukan separuh duduk semasa tempoh istirahat untuk membetulkan keadaan. Dalam kes ini, vena tetap utuh dan tiada perubahan berlaku. Selepas 25 minggu dari saat pertumbuhan abdomen, anda tidak boleh memilih kedudukan tanpa belakang untuk tidur, menghidupkan sebelah kiri dan meletakkan beberapa bantal untuk kemudahan, yang membantu memunggah belakang anda. Lokasi bantal di antara kaki juga berguna, yang meningkatkan peredaran darah di anggota badan.

Untuk pencegahan genangan vena, adalah perlu untuk bergerak lebih banyak dan mendapatkan senaman dosis dalam bentuk berjalan. Ia membantu dalam menormalkan peredaran darah dalam urat kaki yang lebih rendah dan pelvis, membekalkannya kepada vena cava.

Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan

4,775 jumlah tontonan, 1 paparan hari ini