Klasifikasi dan rawatan vasculitis sistemik

Sistemik vasculitis adalah penyakit vaskular yang dicirikan oleh keradangan dan pemusnahan degeneratif berikutnya dinding saluran darah. Ini menyebabkan iskemia organ dan tisu disebabkan gangguan bekalan darah mereka.

Klasifikasi Vaskulitis

Penyakit dikelaskan mengikut jenis, yang memerlukan pendekatan yang berlainan untuk rawatan penyakit. Berikut adalah klasifikasi vasculitis sistemik:

1. Penyakit Takayasu;
2. Thromboangiitis obliterans;
3. Arteritis Temporal;
4. Granulomatosis Wegener;
5. Sindrom Behcet;
6. Periarteritis nodular.

Dalam penyakit Takayasu, aorta dan arteri besar meradang, dan dalam arteritis duniawi, kapal besar terjejas, dalam 90% kes, kepala. Granulomatosis Wegener dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah buah pinggang, saluran pernafasan atas dan tisu paru-paru, dengan sindrom Behcet, keradangan membran mukus mata dan organ-organ alat kelamin.

Dengan periarteritis nodosa, vesel yang besar tidak mengalami keradangan, tetapi kadang-kadang, arteri sederhana yang kecil terjejas, dan penghilang thromboangiitis dicirikan oleh luka-luka pembuluh darah dan arteri otot.

Semakin cepat penyakit itu dikesan, semakin berkesan rawatannya, dan kursus terapi kurang panjang.

Gejala

Gejala dalam vasculitis sistemik adalah berbeza. Kajian mereka membantu doktor untuk segera mendiagnosis jenis penyakit dan memulakan rawatan yang berkesan.

Periarteritis nodular paling sering menjejaskan kapal lelaki.

1. Berat badan;
2. Kesakitan otot;
3. Peningkatan suhu;
4. Mual

Rawatan lewat periarteritis nodosa membawa kepada gangguan mental dan strok, jadi penting bagi doktor untuk mendiagnosis secepat mungkin dan meneruskan terapi.

Gejala granulomatosis Wegener diucapkan, adalah:

• Pelepasan purul dari saluran pernafasan atas;
• Sakit di sinus paranasal;
• Deformasi rawan hidung;
• Sesak nafas dan batuk;
• Kegagalan buah pinggang.

Sesetengah gejala boleh menguasai, yang lain tidak hadir.

Gejala arteritis temporal:

• Kelemahan umum;
• Keadaan demam;
• Sakit kepala;
• Pengurangan berat badan;
• Pembengkakan kuil-kuil.

Kumpulan utama kes adalah orang yang telah mencapai ambang 60 tahun.

Apabila aortoarteritis tidak mengganggu:

• Masalah penglihatan;
• Merasakan anggota badan;
• Sensasi menyakitkan (belakang, perut, dan kawasan hati);
• Kehilangan kesedaran jangka pendek.

Penyakit yang paling biasa jenis aorta mempengaruhi gerbang aorta dan arteri, menyimpang daripadanya, yang mengurangkan aliran darah ke kepala dan batang atas. Pertengahan umur dan wanita muda adalah yang paling mudah terdedah kepada penyakit; aortoarteritis bukan spesifik kurang kerap didiagnosis untuk lelaki.

Indomethacin lebih kerap digunakan untuk merawat remedi dan rawatan pesakit dalam jangka panjang adalah disyorkan.

Gejala-gejala penghilang thromboangiitis bergantung kepada mana-mana vesel yang terjejas oleh penyakit ini. Selalunya, pesakit menderita kebas kelamin dan kepincangan, dan trombophlebitis sering dikesan. Pesakit kebanyakannya lelaki muda, tetapi bilangan wanita yang menjadi sakit semakin meningkat, yang mana doktor mengaitkan populariti merokok di kalangan seks yang lemah.

Cara terbaik untuk mencegah thromboangiitis adalah untuk mengelakkan alkohol dan merokok, serta meminimumkan hipotermia. Rawatan itu menggunakan ubat hormon yang menekan proses keradangan dan melebarkan saluran darah.

Gejala utama dalam Sindrom Behcet adalah stomatitis, tempat kedua dan ketiga adalah ulser dibahagikan kepada membran mukus alat kelamin pesakit berpenyakit dan keradangan mata. Antara penyakit yang mempengaruhi mata, uveitis dua hala adalah yang paling biasa, tetapi ia jarang bermula pada permulaan penyakit.

Rundingan dengan pemeriksa mata dan pemeriksaan hari mata selepas pentadbiran fluorescein adalah wajib untuk diagnosis.

Penyakit kedua yang paling biasa adalah konjungtivitis, kurang kerap didiagnosis vaskulitis dan neuritis saraf mata.

Lesi retina paling sering terbalik, tetapi dalam bentuk yang teruk penyakit ini perubahan yang serius boleh berlaku, yang membawa kepada terjadinya glaukoma dan katarak.

Dalam kajian ujian ditetapkan untuk meningkatkan tahap imunoglobulin serum.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar rheumatologi mengambil kira semua aduan pesakit, tetapi mereka tidak mencukupi untuk memulakan rawatan dan pesakit mesti menyelesaikan diagnosis lengkap.

Diagnostik

Rawatan yang betul terhadap vaskulitis sistemik adalah penting untuk rawatan yang berjaya. Ini akan membolehkan anda memilih kaedah rawatan optimum dan mengelakkan komplikasi. Penyakit ini adalah primer dan sekunder.

Vasculitis primer adalah proses yang bebas, yang mana tidak ada penyakit lain, dan vasculitis sistemik sekunder berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit atau onkologi lain.

Daripada penyakit yang boleh menyebabkan vasculitis sekunder, pilih:

Untuk diagnosis yang tepat, diagnosis termasuk:

• X-ray paru-paru;
• ECG;
• Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang;
• Echocardiography;
• Analisis ujian makmal.

Perhatian khusus dalam analisis analisis diberikan kepada tahap ESR, fibrinogen dan protein.

Pemeriksaan perubatan diperlukan: pakar neurologi dan pakar rheumatologi, serta pemeriksaan angiografi kapal. Langkah wajib dalam vaskulitis adalah biopsi organ-organ yang berpenyakit dan pemeriksaan makmal bagi tisu-tisu yang terjejas.

Vaskulitis pada kanak-kanak

Terdapat vasculitis sistemik pada kanak-kanak berusia dari beberapa bulan (sindrom Kawasaki) hingga 18 tahun. Diagnosis dan rawatan penyakit pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, hanya terdapat perbezaan dalam dos ubat apabila mereka diambil.

Sindrom Kawasaki berlaku pada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun, penyakit Schönlein-Genoh memberi kesan kepada kanak-kanak berumur antara 4 hingga 14 tahun, dan aortoarteritis yang tidak spesifik berkembang pada remaja selepas 10 tahun. Kanak-kanak lelaki dan perempuan sama-sama terdedah kepada vasculitis.

Penyebab penyakit kanak-kanak adalah 100% tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa vaskulitis disebabkan oleh hepatitis dan infeksi bakteria, khususnya, streptokokus.

Alahan juga mempunyai kesan negatif, yang membuat latar belakang untuk penyakit dan menyebabkan desensitisasi badan. Dua faktor ini: jangkitan alahan dan virus (bakteria) bertindak sebagai titik pencetus dan boleh menyebabkan penyakit vaskular walaupun pada peringkat awal.

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, tahap gangguan pembuluh darah secara langsung bergantung kepada tahap peredaran cagaran dan saiz vesel dan arteri yang terjejas. Keradangan segmental proliferatif membawa kepada stenosis dan penghambatan lumen arteri, dan perubahan keadaan kapal boleh diubah - nekrosis, serangan jantung, iskemia, dan sebagainya.

Rawatan

Rawatan vasculitis sistemik terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Penindasan tindak balas imun untuk mendorong pengampunan;
2. Sokongan terapi imunosupresan;
3. Hasilkan pada remisi stabil;
4. Diagnosis kerosakan kepada organ dan pemulihan fungsi mereka;
5. Pemulihan.

Apabila menggunakan imunosuppressants, dos yang menyebabkan remisi dan berkesan menghentikan tindak balas imun semasa pemburukan penyakit dianggap boleh diterima.

1. Pengampunan yang berkekalan;
2. Aktiviti manusia biasa selepas terapi.

Untuk rawatan penyakit vaskular digunakan:

Glukokortikoid adalah cara yang paling berkesan untuk hari ini dalam memerangi semua jenis penyakit vaskular. HAs sangat diperlukan untuk rawatan, dan kesan sampingan dari tindakan mereka adalah ringan.

Persiapan tindakan sitotoksik dibahagikan kepada beberapa kumpulan - ubat alkylating dan purine, serta antagonis asid folik. Ubat-ubatan yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah azathioprine dan cyclophosphamide.

Immunoglobulin diberikan secara intravena dan boleh digunakan untuk terapi jangka panjang, dan plasmapheresis sering digabungkan dengan pengambilan glukokortikoid.

Jika granulomatosis Wegener atau vaskulitis cryoglobulinemik dirawat, maka gabungan HA dan pertukaran plasma adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin.

Semakin cepat terapi bermula, semakin tinggi kebarangkalian untuk mencapai pengampunan yang stabil, oleh sebab itu, diagnosis awal vaskulitis dan penetapan tepat jenisnya adalah penting.

Untuk mencapai kejayaan, terapi harus digunakan dalam merawat pelbagai jenis ubat bantu talian kedua.

• Cyclosporine;
• Ejen Aminoquinoline;
• Enzim dan ubat antiviral.

Cyclosporine diperlukan untuk menekan proses keradangan, cara lain menunjukkan kesannya hanya dalam terapi yang kompleks, di mana mereka mengambil tempat ubat-ubatan kedua dan ketiga.

Sekiranya dalam perjalanan rawatan agregasi platelet meningkat diperhatikan, maka aspirin selari boleh ditetapkan. Menguatkan keberkesanan aspirin dipyridamole, tetapi tidak ditetapkan dalam semua kes. Dalam memerangi vaskulitis hemoragik, heparin membantu untuk memulihkan peredaran mikro di dalam dinding vesel.

Bergantung pada perjalanan penyakit dan keadaan salur darah, doktor boleh menetapkan:

Vazaprostan meningkatkan sintesis mediator dan hormon, dan Dapsone akan membantu mencapai pengampunan jangka panjang dalam bentuk penyakit hemorrhagic. Prostacyclin menghalang kemunculan nekrosis digital, dan Colchicine - satu cara untuk menyekat mobiliti neutrofil dan mengurangkan keterukan penyakit semasa tempoh pemburukan.

Hari ini, doktor secara aktif menggunakan imunoterapi dalam rawatan, yang menggunakan antibodi monoklonal aktif terhadap antigen endothelium dan membran.

Dengan imunoterapi, kuasa vital badan dimasukkan dalam perjuangan untuk penyembuhan, yang meningkatkan kemungkinan pengampunan yang stabil.

Ointment dan krim digunakan untuk ulser pada kulit yang berlaku dengan Sindrom Behcet, tetapi rawatan tempatan harus berperingkat dan mengambil kira spesifik penyakit ini.

Diet diperlukan dalam rawatan jenis vaskulitis tertentu, khususnya, kandungan protein rendah diperlukan dalam memerangi purpura penting. Diet hipoantigenik adalah faktor kejayaan penting dalam rawatan jenis vasculitis pendarahan.

Rawatan klasik vasculitis terdiri daripada:

1. Pendahuluan prednison (3 infus 1000 ml.);
2. Pengenalan cyclophosphamide (1 infusi 1000 ml.);
3. Kadar plasmapheresis dalam kombinasi dengan pengenalan imunoglobulin.

Untuk terapi yang berjaya, perlu mengambil bahagian secara aktif dalam proses rawatan oleh ahli terapi, rheumatologists, oker, pakar bedah dan ahli nefrologi, yang penyertaan saham berbeza-beza bergantung pada peringkat dan jenis penyakit pembuluh darah.

Penyakit vasculitis sistemik daripada merawat

Sistemik vaskulitis menggabungkan banyak penyakit di mana keradangan berlangsung di dinding saluran darah pelbagai saiz dan kemusnahan berikutnya. Kerana tindakan ini berlaku iskemia organ dan tisu.

Apakah vaskulitis sistemik?

Permulaan berulang vasculitis sistemik adalah ciri, tetapi tanpa ketiadaan terapi dan profilaksis yang betul, ketakutan yang serius berlaku.

Berhubung dengan gejala penyakit, ia bergantung kepada lokasi kapal yang terjejas, diameternya, aktiviti keradangan yang berlalu.

Untuk vasculitis sistemik termasuk:

• Sindrom Shenlein-Genoh, sering dirujuk sebagai vaskulitis hemoragik;
• Penyakit Kawasaki;
• periarthritis nodular;
• Penyakit Horton;
• Sindrom Churg-Strauss;
• patologi cryoglobulinemic;
• Sindrom Takayasu, yang juga dipanggil aortoarteritis tidak spesifik;
• Granulomatosis Wegener;
• polangiitis microangiitis.

Penyakit ini dibezakan oleh zon lokalisasi, mengikut tahap keterukan keseluruhannya, berdasarkan kursus klinikal.

Perlu diingat bahawa sesetengah jenis patologi hanya berlaku pada kulit, memberikan ketidakselesaan yang boleh diterima. Lain-lain dibezakan oleh kursus berat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku mengakibatkan kematian.

Kumpulan penyakit yang ditetapkan secara bersatu yang bersatu dengan vasculitis sistemik diperburuk oleh komplikasi dari buah pinggang, paru-paru, otot jantung, penglihatan, tisu artikular, dsb.

Diagnosis tepat ditentukan sebagai angiografi visceral, ujian makmal tertentu, biopsi, diikuti oleh kajian bahan yang dikumpul.

Apakah vaskulitis sistemik? Ini agak jarang berlaku. Kumpulan risiko termasuk lelaki pertengahan umur.

Tetapi wanita tidak terkecuali dan tertakluk kepada patologi yang serius ini.

Dalam kes yang jarang berlaku, diagnosis yang mengecewakan boleh dibuat kepada seorang kanak-kanak.

Punca vaskulitis sistemik

Tiada senarai lengkap sebab untuk perkembangan penyakit vaskular. Tetapi pakar klinik mengatakan bahawa vasculitis sistemik berkembang pada latar belakang penyakit virus yang teruk yang dialami lelaki.

Hasilnya adalah bahawa sistem imun memperlihatkan tindak balas anomali terhadap agen berjangkit, yang mendorong dorongan kepada peradangan dan pemusnahan urat.

Dalam amalan, terdapat kes-kes apabila pesakit didiagnosis dengan vaskulitis selepas virus yang dipindahkan hepatitis.

Menurut teori kedua, penyebab penyakit yang diterangkan adalah sifat autoimun.

Intipati prosesnya adalah bahawa penyakit itu berkembang akibat kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Ia merasakan sel-sel yang mana vena, kapal dibina, sebagai badan asing akan dimusnahkan.

Yang penting ialah kecenderungan genetik, yang sangat meningkatkan risiko penyakit ini.

Jangan terlepas pandang ekologi alam sekitar yang buruk.

Klasifikasi vasculitis sistemik

Bergantung kepada jenis asal, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

1. Vaskulitis primer dicirikan oleh perkembangan bebas, tidak ada penyelenggaraan sebarang penyakit latar belakang. Tanda jelas ditunjukkan oleh keradangan di dinding vaskular yang disebabkan oleh kegagalan reaktiviti imun. Keradangan menangkap semua lapisan dinding, yang membawa kepada gangguan mikro perencatan, oklusi urat, dalam kes iskemia lanjut. Peringkat terakhir dan paling berbahaya diwakili oleh serangan jantung, nekrosis tisu.
2. Vaskulitis sekunder berkembang kerana keadaan patologi dalam badan. Pakar dalam kes ini merujuk mereka kepada komplikasi, manifestasi tempatan pilihan.

Terdapat juga klasifikasi oleh kumpulan individu, berdasarkan kapal berkaliber yang tertakluk kepada patologi.

Khususnya, ia adalah penyakit urat kecil, besar dan sederhana.

Pemisahan ini terlibat dalam amalan, membantu untuk menentukan diagnosis dengan lebih tepat.

Gejala vasculitis sistemik

Gejala penyakit bergantung kepada jenis kapal yang rosak.

Secara umum, pesakit mengadu kelemahan dan kelemumur umum, demam, selera makan yang tidak enak, sakit sendi dan otot, penurunan berat badan yang tajam.

Gejala utama ini digabungkan dengan gejala yang menunjukkan jenis vasculitis tertentu:

1. Arteritis Takayasu didiagnosis dalam kebanyakan kes di kalangan wanita, arteri besar tertakluk kepada serangan sengit. Perkembangan penyakit ini disertai oleh rasa mati rasa atau sejuk yang melampau di kaki, ketika hampir tidak ada nadi, sakit kepala, penglihatan kabur, dan tekanan darah yang tidak teratur.
2. Patologi Behcet sering berkembang di kalangan lelaki muda yang mampu bertubuh. Ia disertai dengan pembentukan luka, yang biasanya terbentuk dan berkembang di dalam mulut, pada alat kelamin. Pada masa yang sama, mata dan kulit sangat meradang.
3. Penyakit Buerger, yang juga lazim dipanggil thromboangiitis obliterans, adalah lebih biasa bagi lelaki. Tanda khas adalah kehadiran gumpalan darah kecil yang terkumpul di urat kaki. Gejala termasuk penampilan luka yang menyakitkan pada jari-jari, kesakitan teruk yang tidak mereda di bahagian bawah badan.
4. Arteritis jenis sel raksasa didiagnosis pada pesakit tua. Arteri kepala tertakluk kepada perubahan patologi, yang melibatkan sakit kuat pada struktur serviks otot. Faktor penyesuaian adalah ketidakselesaan apabila mengunyah, rasa tidak sedap lidah lidah. Lama kelamaan, tanpa rawatan yang sewajarnya, urat yang memberi kesan kepada radas visual.
5. Granulomatosis Wegener, yang dinyatakan dalam kemerosotan kapal-kapal dalam paru-paru, buah pinggang, sinus sinus paranasal, sinus hidung. Pada permulaan patologi, gejala-gejala tidak dapat dilihat, maka epistaxis muncul, pernafasan terasa sukar.
6. Polangiitis mikroskopik berkembang di dalam kapal dengan garis pusat kecil paru-paru, buah pinggang, kulit, dan ujung saraf juga terjejas. Pada manusia, berat badan berkurang, penampilan bintik ulserat pada kulit disertai oleh demam. Sekiranya urat buah pinggang terjejas, glomerulonephritis dapat dirasakan sendiri.
7. Vaskulitis jenis cryoglobulinemik dibezakan dengan pembentukan purpura yang berbeza pada kaki, manakala proses keradangan berkembang di sendi. Selanjutnya, rasa kebas-kebas secara berkala berlaku, yang dijelaskan oleh kerosakan kepada patologi serat saraf.
8. Ungu Schönlein-Genoh berkembang pada kanak-kanak, kurang berkemungkinan berlaku pada pesakit dewasa. Penyakit ini berlaku dalam urat kulit buah pinggang dan artikular, yang jarang didiagnosis di dalam usus. Dalam kes yang kedua, orang mengadu sakit teruk di dalam perut, di dalam air kencing terdapat campuran darah.
9. Penyakit Churg-Strauss berkembang di dalam tisu paru-paru.
10. Nodular polyarteritis merosakkan urat di mana-mana bahagian badan, masing-masing, dan gejala penyakit sedemikian adalah luas. Selalunya pesakit mempunyai demam, abdomen akut, fungsi buah pinggang berkurangan, maag jelas kelihatan.

Diagnosis vasculitis sistemik

Peperiksaan di hadapan tanda-tanda yang dinyatakan di atas terdiri daripada pakar-pakar lawatan (ahli nefrologi, pakar rheumatologi, ahli phlebologist).

Segera di resepsi, sejarah dijelaskan, sejarah permulaan dan perkembangan penyakit itu diikuti dengan peperiksaan primer.

Selepas itu, prosedur makmal berikut boleh dijadualkan:

• KLA dengan ESR dan platelet;
• Ujian darah berbanding Persekutuan Rusia, CRP;
• OAM;
• Biokimia darah.

Daripada kaedah instrumental, berikut ini digunakan secara meluas:

• X-ray
• Ultrasound, terutama jika buah pinggang terjejas;
• ECG;
• biopsi kawasan yang rosak dengan kajian selanjutnya mengenai bahan yang dikumpul di makmal;
• angiography;
• echocardiography.

Sistemik vasculitis - rawatan

Terapi diresepkan oleh doktor selepas pesakit telah meluluskan semua prosedur diagnostik yang akan membantu menentukan diagnosis yang paling tepat.

Kaedah rawatan bergantung kepada organ atau sistem yang telah menjalani patologi.

Faktor penting ialah tahap pembangunan.

Sekiranya vasculitis alah berlaku hanya pada kulit, terapi juga boleh dilakukan tanpa ubat sintetik.

Prosedur dalam kes ini adalah untuk menghapuskan proses keradangan yang telah merampas dinding vaskular.

Langkah-langkah diambil untuk memulihkan fungsi normal tisu, saluran, organ yang rosak.

Adalah penting untuk mengambil langkah yang sesuai tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi yang serius dan proses yang tidak dapat dikembalikan.

Secara standard, rawatan hormon berdasarkan glucocorticosteroids dilakukan pada pesakit dengan jenis penyakit yang diterangkan.

Dalam tindakan sedemikian dalam tempoh masa yang agak singkat, keradangan yang menimpa saluran darah berkurang. Kerja sistem imun stabil, yang ditunjukkan sebelum aktiviti anomali ini.

Ubat-ubatan tambahan adalah RPE, dengan bantuan yang mana sindrom kesakitan yang kuat dan keradangan di urat setiap diameter dihentikan.

Apabila vasculitis pendarahan didiagnosis, ubat antimikrob semestinya diperkenalkan ke dalam terapi kompleks.

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam aliran darah, untuk memperbaiki semua indeks peredaran darah, perlu menggunakan ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah.

Apabila, setelah selesai rawatan konservatif dengan hormon, peningkatan yang dijangkakan tidak berlaku, kemoterapi dilakukan. Biasanya, sitostatics terlibat.

Dalam tahap vasculitis yang teruk, pesakit boleh menjalani prosedur pembersihan darah - hemosorption dilakukan, pertukaran plasma.

Prognosis untuk hidup dengan vasculitis sistemik adalah baik jika semua langkah diambil dalam masa untuk bantuan dan rawatan patologi.

Ia penting semasa tempoh pemulihan dan sepanjang hayat diperiksa oleh pakar, untuk mengikuti semua cadangan.

Sistem vasculitis

Beberapa penyakit yang membawa kepada kekalahan dinding pembuluh darah - iaitu apa yang vasculitis sistemik dalam terjemahan dari bahasa perubatan kepada yang biasa difahami. Memandangkan peredaran darah memberikan organ dan tisu dengan pemakanan dan oksigen, tidak menghairankan bahawa kerosakan vaskular menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen). Jika kekurangan oksigen adalah penting dan panjang, kematian tisu berlaku.

Ia tidak mungkin untuk mencari takrif yang jelas tentang apa yang sistematik vasculitis, kerana gambaran dan kursus klinikal bergantung kepada jenis penyakit dan penyetempatan. Terdapat beberapa klasifikasi, salah seorang daripada mereka mengambil kira sebabnya. Prosiding daripadanya, vasculitis berlaku:

• utama. Dalam kes ini, luka-luka kapal adalah bersifat bebas, yang disebabkan oleh jangkitan, faktor luaran, onkologi, toksin, penyebab autoimun;
• sekunder. Ia berlaku di latar belakang penyakit lain, yang mengakibatkan kekalahan dinding pembuluh darah. Satu contohnya ialah hepatitis virus, yang membawa kepada gangguan dinding saluran darah.

Memandangkan punca, terapi akan berbeza. Jika dalam kes pertama adalah perlu untuk merawat patologi, maka di kedua adalah perlu untuk menyingkirkan penyakit yang mendasari, dan selepas menangkap gejala-gejalanya, untuk terlibat dalam rawatan saluran darah.

Jenis vasculitis sistemik

Keradangan boleh menjejaskan kedua-dua urat dan arteri besar, serta arteriol kecil, kapilari. Sesetengah vasculitis sistemik, dengan mengambil kira jenis kapal dan tanda-tanda penyakit ini, mempunyai nama mereka sendiri - granulomatosis Wegener, periarteritis nodosa, polyarteritis sel gergasi, dan lain-lain. Setiap jenis mempunyai gejala dan rawatan ciri. Oleh itu, dalam sumber perubatan mengenai vasculitis sistemik, klasifikasi merangkumi jenis-jenis berikut:

• arteritis sel temporal atau gergasi. Mempengaruhi kapal besar - aorta dan cawangan, termasuk arteri karotid. Seringkali patologi memberi kesan pada kawasan temporal arteri, dan dengan itu menerima nama sedemikian. Vaskulitis sistemik Temporal didiagnosis pada orang yang lebih tua daripada 55. Patologi lain yang mempengaruhi aorta dan cawangan dipanggil Takayasu granulomatosis;
• nodular atau polyarteritis nodular. Ia memberi kesan kepada arteri sederhana dan kecil, membawa kepada nekrosis;
• Penyakit Kawasaki. Dikesan di arteri tengah, sering - dalam koronari. Biasanya berlaku pada latar belakang sindrom lymphonodular mukus-kutaneus. Kebanyakan didiagnosis pada kanak-kanak;
• Granulomatosis Wegener. Penyakit ini menjejaskan saluran kecil - venules dan kapilari, arteriol;
• Sindrom Churg-Strauss. Ini adalah vaskulitis dengan nekrosis, di mana saluran pernafasan terlibat. Biasanya berlaku pada latar belakang asma;
• polyarteritis atau polangiitis. Lesi pengekstrakan memberi kesan kepada saluran darah kecil, ditandakan dengan tanda-tanda seperti glomerulonephritis necrotizing;
• vaskulitis hemorrhagic, nama lain ialah Schönlein-Henoch purpura. Penyakit ini mempengaruhi kulit dan usus;
• Penyakit Behcet, sindrom Kogan. Vaskulitis sistemik sedemikian menjejaskan mana-mana vesel;
• aortitis terpencil, angiitis CNS. Patologi sedemikian mempengaruhi organ;
• vasculitis sistemik sekunder yang dikaitkan dengan virus hepatitis B dan C;
• sifilis vaskulitis, dan lain-lain

Punca vaskulitis sistemik

Seperti yang disebutkan di atas, mungkin terdapat banyak faktor yang memprovokasi. Walau bagaimanapun, anda boleh memanggil utama. Sebagai contoh, jantung dan saluran darah bereaksi terhadap aktiviti fizikal, kehadiran tabiat buruk, cara kerja dan rehat, pemakanan dan tekanan. Kadang-kadang vaskulitis berkembang pada latar belakang rematik, scleroderma dan rheumatoid arthritis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membangunkan penyakit ini: bahan toksik, bakteria dan virus, kerja berbahaya, keturunan. Sehingga akhir punca-punca ini belum dipelajari, tetapi pakar-pakar sering mengaitkan lesi vaskular kepada kegagalan dalam sistem imun. Hepatitis, meningitis, rubella, demam merah, parotitis, tipus boleh mencetuskan vasculitis sistemik.

Patologi lain yang menjejaskan keadaan kapal adalah sepsis, psoriasis, serangan jantung dengan strok, aterosklerosis, hipertensi, obesiti, diabetes mellitus, hipertiroidisme dan penyakit sistem saraf. Penyebaran penyebab sedemikian menjadikan sukar untuk mendiagnosis dan memilih rawatan, tetapi pakar dapat menyelesaikan masalah tersebut.

Lembaga Editorial

Jika anda ingin memperbaiki keadaan rambut anda, perhatian khusus harus dibayar kepada syampu yang anda gunakan.

Tokoh yang menakutkan - dalam 97% syampu jenama terkenal adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, yang mana semua masalah pada label ditetapkan sebagai sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut keriting, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatan, warna memudar. Tetapi yang paling teruk adalah bahawa barangan ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser.

Kami menasihati anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana bahan-bahan ini terletak. Baru-baru ini, pakar-pakar kakitangan editorial kami menjalankan analisis shampoo bebas sulfat, di mana Mulsan Cosmetic mengambil tempat pertama. Satu-satunya pengilang kosmetik semua semula jadi. Semua produk dikilangkan di bawah kawalan kualiti dan sistem persijilan yang ketat.

Kami mengesyorkan untuk melawat mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Tanda kerosakan pada dinding saluran darah

Apabila vaskulitis sistemik berkembang, gejala dalam setiap kes individu akan berbeza. Manifestasi patologi bergantung pada jenis penyakit spesifik yang dijelaskan di atas, patogenesis, tahap perkembangan. Gejala umum vasculitis termasuk demam, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan kelemahan otot badan.

Pada kulit, ruam hemorrhagic lebih kerap dikesan, ulserasi dan nekrosis kulit muncul.

Penyakit mungkin tisu penghubung, gangguan pada sendi dan otot - arthritis, myalgia, arthralgia.

Jika kita menganggap reaksi sistem saraf, lebih kerap dengan vasculitis mendedahkan mononeuropathy, polyneuropathy. Kehadiran patologi menjejaskan kerja sistem saraf pusat dan jabatan autonomi, yang membawa kepada penyimpangan dan gangguan serius dalam kerja sistem saraf. Kemungkinan serangan jantung, strok, masalah dengan fungsi visual, kadang-kadang dijangkiti buah pinggang dan paru-paru.

Setiap jenis penyakit dicirikan oleh ciri-ciri tertentu:

• dengan vasculitis temporal, sakit kepala, pembengkakan di rantau temporal, masalah dengan penglihatan dan sistem saraf dikesan;
• dalam kes penyakit Takayasu, sindrom kesakitan umum ditambah kepada gejala biasa, masalah peredaran darah di bahagian atas kaki, seringkali penyakit menyebar ke paru-paru, angina pectoris dan kegagalan jantung berkembang;
• dalam kes penyakit Kawasaki, yang lebih kerap dikesan pada kanak-kanak, penyakit pada tisu penghubung, konjungtivitis, papules kulit, bengkak dan mengelupas dikesan, bibir dan lidah terkena;
• pendarahan kecil, polietralralia, glomerulonephritis, sindrom abdomen berlaku di latar belakang Schonlein-Henoch purpura;
• polyarteritis nodosa menyebabkan arthralgia, masalah buah pinggang, koronari, pneumonitis;
• Penyakit Wegener disertai oleh sinusitis, batuk, nefritis, hemoptysis, batuk nekrotik;
• terhadap latar belakang sindrom Churg-Strauss, tanda-tanda poliururati dan asma bronkial didedahkan.

Diagnostik

Tanda-tanda di atas mengesahkan sekali lagi bahawa sukar, kadang-kadang mustahil, untuk menentukan penyakit itu tanpa diagnosis terperinci. Dengan mengumpul sejarah terperinci, doktor dapat menentukan punca patologi, mengenal pasti keturunan.

Pesakit dirujuk untuk ujian darah dan air kencing umum, biopsi tisu yang terjejas, angiografi mendatar dengan sebaliknya. Proses keradangan dalam badan akan ditunjukkan dengan perubahan dalam hasil analisis - mereka meningkatkan ESR dan jumlah leukosit neutropilik.

Fokus utama diagnosis adalah penyelidikan imunologi. Ia membolehkan anda menentukan poliitisitis sitoplasmik, granulomatous, eosinophilic, dengan patologi seperti dalam ujian darah akan dikesan antibodi sitoplasma. Dalam kes ini, ujian makmal mengesahkan kehadiran vaskulitis.

Ujian instrumental yang bermaklumat - ECG, ultrasound buah pinggang, echocardiography, x-ray paru-paru, ultrasound sistem pencernaan buah pinggang. Sekiranya lesi organ diperhatikan semasa kajian, disarankan menjalani biopsi, ini akan menentukan struktur tisu dan perubahan biokimia.

Rawatan vasculitis

Mereka yang disyaki mempunyai vasculitis sistemik harus berunding dengan ahli reumatologi, imunologi, dan jika ada lesi kulit, maka ahli dermatologi. Pakar akan memilih rawatan yang komprehensif. Tanda-tanda awal penyakit vaskular mungkin menjadi bintik atau ulser pada kulit, sukar untuk mengaitkan manifestasi seperti dengan patologi vaskular. Untuk melakukan mesti pakar.

Vaskulitis boleh dirawat dengan sitostatics, glucocorticoids dan agen yang meningkatkan trophisme pembuluh darah. Memandangkan penyakit itu kronik, doktor memilih terapi untuk mencapai remisi, mencegah kerosakan kepada sistem dan organ.

Rawatan ini bertujuan mengurangkan reaksi tisu agresif tubuh. Maklumat lanjut mengenai ubat-ubatan boleh didapati di bawah:

• sitostatics menghentikan pembiakan sel-sel atipikal. Mereka ditetapkan apabila keradangan pembuluh darah progresif, kerosakan kepada sistem saraf pusat dan buah pinggang diturunkan. Juga cytostatics (azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate) ditunjukkan jika ubat tidak berfungsi;
• glucocorticoids melegakan keradangan yang disebabkan oleh aktiviti berlebihan sistem imun badan. Ubat-ubatan hormon menetapkan kursus pendek dan dengan berhati-hati, ia menyebabkan banyak kesan sampingan;
• NSAIDs. Ubat antiradang (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen) bertindak terhadap manifestasi alahan, mengurangkan kesakitan dan melegakan bengkak;
• angioprotectors (Eskozan, Askortuin) menyuburkan dan melindungi saluran darah daripada kerosakan, merangsang pemulihan struktur;
• anticoagulants (Pentoxifylline, Heparin) mengurangkan risiko pembekuan darah, menormalkan peredaran darah dan metabolisme. Berikan dana, termasuk untuk mencegah penyumbatan arteri koronari, tromboembolisme, DIC.

Prosedur sedemikian seperti plasmapheresis membantu menghilangkan kompleks imun daripada darah. Perubatan menawarkan kaedah rawatan moden - penapisan plasma dan cryopheresis. Teknik ditujukan untuk membebaskan badan daripada antibodi yang menyebabkan ia menyerang saluran darahnya sendiri. Doktor akan menentukan sebabnya, akan menjejaskannya dan seluruh badan, akibatnya penyakit akan berkurang, dan kesihatan akan bertambah baik.

Pakar itu mengawal kursus rawatan, menyesuaikannya seperti yang diperlukan. Pada akhir langkah-langkah rawatan, cadangan diberikan untuk pencegahan vasculitis sistemik.

Pencegahan dan prognosis

Komplikasi serius tidak boleh takut - dengan vasculitis sistemik, kebarangkalian kematian adalah kecil. Patologi dihapuskan, prognosis adalah baik. Untuk melakukan ini, hubungi pakar.

Prognosis bergantung kepada faktor - usia dan keadaan kesihatan pesakit, jenis penyakit dan tahap perkembangannya, terapi yang kompeten.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus mengikuti cadangan doktor, semasa anda pulih, menjalani pemulihan, dan pada masa hadapan memerhatikan langkah pencegahan.

Mengingati nasihat doktor tidak sukar, mereka adalah sama untuk semua penyakit - untuk meningkatkan aktiviti fizikal, makan diet yang pelbagai, membetulkan cara kerja dan berehat, elakkan tekanan dan kemurungan. Langkah-langkah sedemikian akan mengekalkan kesihatan fizikal dan psikologi.

Sosudinfo.com

Walaupun teknologi moden dalam bidang perubatan dan ubat-ubatan, ada penyakit yang mempengaruhi tubuh manusia. Apa itu - vasculitis sistemik, ramai yang tahu secara langsung. Penyakit ini dicirikan oleh beberapa patologi yang berlaku dengan keradangan dan kemusnahan saluran darah. Selain itu, keruntuhan dinding mereka berlaku tanpa mengira saiz dan saiz arteri. Hasil dari proses ini adalah kegagalan dan iskemia semua organ dan tisu badan.

Biasanya penyakit ini mempunyai kursus kronik dengan tempoh pembesaran dan remisi. Pencerobohan penyakit ini bergantung pada terapi dan sejauh mana proses patologi. Symptomatology juga dinyatakan berbeza, bergantung kepada lokasi saluran darah yang dimusnahkan dan saiznya, semakin besar kapal, lebih banyak kerosakan dilakukan kepada tubuh dan keadaan kesihatan keseluruhan merosot.

Apa sebabnya?

Seperti yang anda ketahui, vasculitis sistemik mungkin nyata sebagai hasil daripada penyakit tertentu, penyakit ini tidak berlaku sendiri.

1. Penyakit Horton.
2. Penyakit Kawaska.
3. Sindrom Churga Strauss.
4. Vaskulitis Cryoglobulinemic.
5. Sindrom Schoenlein-Genoch (vasculitis hemoragik).
6. Periarteritis nodular.
7. Granulomatosis Wegener.
8. Nonspecific aortoarteritis (Sindrom Takayasu).
9. Polangiitis mikroskopik.
10. Sistemik lupus erythematosus.

Semua penyakit ini berlaku, menjejaskan dinding vaskular. Setiap daripada mereka dibezakan oleh manifestasi yang luar biasa, tahap kemusnahan, penyetempatan proses keradangan patologis dan keparahan kerosakan kepada tubuh. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk-bentuk penyakit-penyakit ini yang hanya memberi kesan kepada kulit, dan memberi orang itu sedikit ketidakselesaan. Lain-lain boleh memperlihatkan diri mereka sangat keras dan menyebabkan kematian jika semua langkah diagnostik tidak diambil dalam masa dan rawatan yang mencukupi tidak dilakukan.

Sistemik vaskulitis boleh menjejaskan bukan sahaja pembuluh darah pada kulit, komplikasi mereka juga mempengaruhi paru-paru, jantung, hati, buah pinggang, sendi dan segala-galanya. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dengan tepat penyakit ini, selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Sistemik vasculitis tidak dianggap sebagai penyakit umum, ia jarang berlaku, tetapi baru-baru ini banyak kes patologi ini telah direkodkan, termasuk pada kanak-kanak.

Selalunya, penyakit ini mempengaruhi lelaki pertengahan umur, tetapi terdapat beberapa jenis penyakit ini yang memberi kesan besar kepada wanita. Kanak-kanak menderita penyakit ini sangat jarang.

Sebabnya

Pada masa kini, doktor tidak mempunyai idea yang jelas mengenai punca vasculitis sistemik, kerana patologi itu tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori yang menerangkan berlakunya penyakit ini, namun, ini hanya asumsi. Perhatian khusus harus dibayar kepada teori bahawa vasculitis sistemik menampakkan diri terhadap latar belakang penyakit virus yang sebelumnya dipindahkan oleh manusia. Apabila penyakit virus berlaku, tubuh manusia bertarung dengannya, menghasilkan antibodi. Selepas beberapa ketika, sistem imun tidak bertindak balas dengan betul kepada jangkitan, yang menyebabkan vasculitis sistemik.

Versi lain yang patut diberi perhatian adalah sifat autoimun patologi. Teori ini menyatakan bahawa sistem imun untuk sebab tertentu tidak mengiktiraf sel-sel badan yang membentuk kapal, mengambilnya sebagai asing. Sudah tentu, dalam kes ini, imuniti menyerang sel-sel orang lain, yang menimbulkan perkembangan vasculitis.

Terdapat pendapat bahawa penyakit seperti itu boleh bertindak sebagai faktor keturunan. Adalah dipercayai bahawa persekitaran yang kurang baik, serta kecenderungan genetik, sangat meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan vasculitis. Di samping itu, terdapat andaian tambahan penampilan penyakit ini.

• hipersensitiviti kepada komponen ubat tertentu;
• jangkitan virus (sitomegalovirus, hepatitis B dan C virus, dan lain-lain);
• tabiat buruk;
• kelemahan imuniti;
• rematik;
• jangkitan kuman bakteria (streptococcus, chlamydia, salmonella dan lain-lain);
• keturunan;
• patologi thyroid;

Selalunya tidak ada hubungan antara gejala dan rawatan. Pesakit mengadu beberapa manifestasi, dan doktor menetapkan rawatan untuknya yang tidak dikaitkan dengan gejala. Hakikatnya ialah patologi ini boleh berlaku dalam bentuk laten, yang menjadi punca diagnosis yang salah.

Patogenesis

Vaskulitis sistemik memerlukan sejumlah besar kerosakan pada badan. Semasa proses keradangan di dalam kapal, dinding mereka terjejas. Setiap jenis vasculitis dibezakan oleh gambaran klinikalnya, tetapi terdapat manifestasi umum semua jenis penyakit ini.

Perubahan dalam badan:

1. Kerosakan kepada rongga mulut manusia, biasanya dalam bentuk stomatitis. Pelanggaran tersebut mungkin berulang.
2. Pembentukan ulser dalam skrotum pada lelaki, dan pada wanita dalam vagina dan kemaluan luar.
3. Kekalahan bola mata yang bervariasi keterukan.
4. Merasakan anggota atas, timbul tanpa diduga.
5. Perlahan membesar-besarkan kepincangan.
6. Sakit di belakang dan anggota badan, yang boleh diberikan kepada rongga abdomen.
7. Kehilangan kesedaran

Banyak bentuk patologi ini adalah serupa dalam manifestasi mereka, tetapi mereka memerlukan terapi yang sama sekali berbeza.

Tanda-tanda

Sistemik vasculitis boleh menyebabkan gejala yang sama sekali berbeza digabungkan dengan gejala biasa seperti kelemahan, penurunan berat badan, hilang selera makan, dan demam. Sindrom kulit ditunjukkan oleh ruam hemoragik, nekrosis kulit dan ulser. Gangguan otot dan sendi berlaku disebabkan oleh myalgia, arthritis, arthralgia. Dalam gangguan ini, sistem saraf bertindak balas dengan polyneuropathy atau multiple mononeuropathy. Lesi visceral ditunjukkan dalam bentuk strok, infarksi miokardium, patologi mata, paru-paru dan buah pinggang.

1. Penyakit Horton. Apabila penyakit ini muncul, vasculitis sistemik berkembang yang memberi kesan kepada arteri temporal, karotid, dan vertebrata. Gejala berlaku berdasarkan pelanggaran seperti itu, ia adalah sakit kepala yang ketara, pembengkakan kuil, hyperesthesia, gangguan sistem saraf.
2. Penyakit Kawasaki. Lendir, kulit, lesi kelenjar, sering di kalangan kanak-kanak. Gejala termasuk konjungtivitis, mengelupas kulit, eritema, edema, ruam sifat maculopapular, demam. Ditandakan kepada kekalahan kawasan lingual, serta bibir. Kadang-kadang arteri koronari terlibat dalam proses ini, yang boleh mengakibatkan serangan jantung, aneurisme.
3. Syr Chirja-Strauss. Dalam kes ini, gejala-gejala mempunyai gambaran klinikal radang paru-paru eosinofilik dan asma bronkial, dan muncul poliuropati. Ia sering disebut dalam orang-orang yang telah ke negara-negara tropika dan mereka yang mempunyai sejarah alahan.
4. Cryoglobulinemic vasculitis disebabkan oleh proses keradangan di dalam kapal dan oklusi mereka, yang berlaku di latar belakang kompleks cryoglobulin. Ia ditunjukkan oleh urticaria, purpura, arthralgia, arthritis, glomerulonephritis, limfadenopati.
5. Sindrom Schoenlein-Henoch dianggap sebagai jenis vasculitis sistemik, yang menjejaskan kebanyakan kapal kecil. Sering kali ini berlaku pada latar belakang jangkitan streptokokus dan faringitis. Selalunya diperhatikan pada kanak-kanak. Gejala ditunjukkan dalam bentuk pendarahan kecil, polyarthritis, glomerulonephritis immunocomplex, polangralgia, sindrom abdomen.
6. Perencatan nodular. Sistemik vaskulitis kursus ini mempunyai ciri-ciri gejala perubahan nekrosis dalam kapal kecil dan sederhana, serta manifestasi gangguan polysystem. Di samping penyakit umum, pesakit ini mengalami pelbagai gangguan. Kegagalan buah pinggang, glomerulonephritis, pneumonia, arthralgia, mikrostroke, polneuritis, koronaritis.
7. Granulomatosis Wegener. Vaskulitis sistemik seperti aliran dicirikan oleh proses yang merosakkan dalam arteri saluran napas dan buah pinggang. Simptomologi patologi ini ditunjukkan oleh rhinitis nekrutasi, masalah pernapasan, sinusitis, percikan darah, batuk, tanda-tanda nefritis.
8. Nonspecific aortoarteritis (Sindrom Takayasu). Jenis penyakit ini berlaku dengan keradangan immunocomplex pada saluran darah, kapilari, venules dan arterioles. Tanda-tanda adalah ruam kulit yang tipikal dalam bentuk ulserasi, purpura, lepuh, dan polyarthritis juga boleh menyertai. Merasakan anggota badan, sakit kepala, tekanan darah rendah.
9. Polangiitis mikroskopik. Penyakit ini lebih sering diperhatikan dengan kekalahan alam nekrut, katil paru kapiler dan glomerulonephritis.
10. Sistemik lupus erythematosus (SLE). Dengan patologi ini, timbul pelbagai gambaran klinikal. Selalunya terdapat manifestasi kulit dalam bentuk urtikaria, purpura, mikroinfarcts subungual dan periungual, bintik-bintik biru-violet pada kulit, dan sindrom antiphospholipid. Di samping gangguan yang kelihatan, masih terdapat banyak reaksi negatif, kelemahan, demam, sakit dan kesakitan di seluruh badan.

Sebelum merawat rawatan, pesakit mesti diperiksa dengan teliti. Untuk mengenal pasti punca sebenar dan jenis vaskulitis agak sukar, dan sebenarnya hasil terapi dan kesejahteraan orang di masa depan bergantung kepadanya.

Pengkelasan

Sifat terjadinya vasculitis sistemik mungkin adalah primer dan sekunder. Dalam vasculitis utama, penyakit ini berlaku sebagai proses keradangan bebas di dinding saluran darah. Patologi dan perkembangannya dikaitkan dengan gangguan aktiviti imun. Keradangan memberi kesan kepada semua lapisan tisu vaskular, mengakibatkan oklusi vaskular dan gangguan mikrokarkulasi, yang akhirnya menimbulkan iskemia. Keadaan klinikal sedemikian dalam kes yang teruk boleh mengakibatkan perkembangan tisu nekrosis dan juga serangan jantung.

Vaskulitis sekunder dianggap sebagai penyakit yang diketahui terhadap latar belakang penyakit lain. Doktor menganggap kursus sebegini sebagai komplikasi penyakit asas atau gangguan pilihan tempatan. Di samping itu, klasifikasi vaskulitis dalam perubatan moden mengedarkan penyakit itu ke dalam kumpulan yang terbentuk mengikut kaliber kapal yang dimusnahkan.

1. Kekalahan arteri besar.
2. Kerosakan kapal dari saiz purata.
3. Kekalahan kapal kecil.

Klasifikasi ini boleh dianggap relevan, kerana pakar perubatan menggunakan istilah untuk perlantikan langkah dan rawatan diagnostik.

Diagnostik

Kaedah diagnostik untuk vasculitis sistemik sangat berbeza. Pesakit perlu diperiksa oleh beberapa doktor, ini adalah nefrologist, rheumatologist, pakar neurologi dan lain-lain. Apabila menemubual seorang pesakit, doktor dengan teliti menganalisis semua fakta penting dari kehidupan pesakit, tempat perjalanannya di negara lain, penyakit terdahulu dan banyak lagi. Antara lain, beberapa langkah diagnostik, instrumental dan makmal.

Kaedah diagnostik makmal:

• OAM;
• KLA dengan pengukuran wajib peringkat platelet dan ESR;
• ujian darah untuk RF dan CRP;
• ujian darah biokimia.

Kaedah diagnostik instrumental:

• ultrasound buah pinggang;
• ECG;
• biopsi tisu di tapak kecederaan;
• X-ray
• angiography;
• echocardiography.

Apabila manifestasi manifestasi vasculitis, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap masalah-masalah. Pemeriksaan visual membolehkan doktor menentukan tahap penyebaran proses patologi.

Rawatan

Terapi pesakit dengan penyakit ini bermula hanya selepas penubuhan diagnosis yang tepat. Organ atau tempat tertentu yang paling terjejas oleh penyakit ini, serta tahap penyakit, memainkan peranan yang besar dalam preskripsi doktor. Apabila vaskulitis bersifat alahan, apabila gangguan hanya terjadi pada kulit, rawatan khusus dan serius tidak diperlukan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pertama sekali, terapi ini bertujuan untuk membuang proses keradangan yang berlaku di dinding saluran darah dan mewujudkan fungsi normal semua organ yang terjejas oleh patologi ini. Satu titik khusus dalam rawatan adalah penghapusan akibat, adalah sangat penting bahawa komplikasi tidak berkembang, jika tidak terapi akan menjadi lebih kompleks dan panjang.

Malangnya, hampir semua jenis vasculitis memerlukan glukokortikoid - ubat hormon. Hanya kaedah rawatan ini dengan cepat akan menghapuskan keradangan dan mengurangkan aktiviti tidak normal sistem imun. Di samping itu, GMP digunakan sebagai ubat tambahan, tindakan mereka diperlukan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan manifestasi keradangan.

Dalam vaskulitis kursus hemorrhagic, pesakit memerlukan ubat antimikrobial. Penipisan darah juga diperlukan untuk pesakit tersebut, kerana ia menghalang pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Sekiranya terapi dadah tidak berkuasa, pesakit dirujuk kemoterapi dengan sitostatics. Kes-kes yang teruk memerlukan lebih banyak langkah radikal, seperti pembersihan darah.

Sistemik vaskulitis dianggap sebagai penyakit serius. Adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk tidak membiarkan penyakit berkembang. Orang yang memulakan rawatan untuk penyakit ini pada peringkat awal mempunyai peluang yang baik untuk memperbaiki keadaan.

Sistemik vasculitis

Sistemik vasculitis menggabungkan sekumpulan penyakit di mana terdapat keradangan dan pemusnahan dinding vaskular, yang membawa kepada iskemia organ dan tisu. Sistemik vasculitis diwakili oleh arakitis Takayas, granulomatosis Wegener, periarteritis nodular, Sindrom Behcet, obliterans thromboangiitis, arteritis sel gergasi, dan sebagainya. biopsi dan angiografi pendengaran. Terapi dengan glucocorticoids, sitostatics, ubat vaskular dapat mengurangkan kerosakan organ penting, mencapai remisi klinikal.

Sistemik vasculitis

Penyakit yang dikemukakan oleh vaskulitis sistemik utama berkembang secara bebas dan dicirikan oleh keradangan tidak spesifik dinding vaskular. Kemunculan vasculitis sistemik utama dikaitkan dengan kereaktifan imun terjejas, biasanya disebabkan oleh agen berjangkit. Keradangan dalam vasculitis sistemik memberi kesan kepada semua lapisan dinding vaskular: ia boleh merosakkan sifatnya, menyebabkan oklusi kapal, gangguan mikrosirkulator dan, akibatnya, iskemia organ sehingga nekrosis dan serangan jantung.

Vaskulitis sekunder adalah unsur patologi lain dan dianggap sebagai manifestasi atau komplikasi pilihan tempatan (contohnya, vasculitis dengan demam merah, meningitis, typhus, sepsis, psoriasis, tumor, dan sebagainya). Selalunya, vasculitis sistemik menjejaskan lelaki pertengahan umur.

Klasifikasi vasculitis sistemik

Terdapat vasculitis sistemik dengan luka kecil kapal kecil, sederhana dan besar. Kumpulan lesi vaskular kecil dilambangkan oleh granulomatosis Wegener, Chardzh-Stross syndrome, polyangiitis mikroskopik, vasculitis cryoglobulinemic penting, dan Schonlein-Henoch purpura. Sistemik vaskulitis dengan kepentingan kapal kaliber sederhana termasuk penyakit Kawasaki dan periarteritis nodosa (polyarteritis). Vaskulitis sistemik kapal besar termasuk penyakit Takayasu dan arteritis sel gergasi.

Gejala vasculitis sistemik

Klinik untuk vasculitis sistemik termasuk pelbagai gejala tidak khusus: demam, kehilangan selera makan, asthenia, dan penurunan berat badan. Sindrom kulit dengan sistemik vasculitis dicirikan oleh ruam hemoragik, ulser, nekrosis kulit. Luka-luka artikular dijumpai oleh myalgia, arthralgia, arthritis. Perubahan dalam sistem saraf periferal dalam sistemik vasculitis berlaku dalam bentuk polyneuropathy atau multiple mononeuropathy. Lesi visceral klinikal boleh menunjukkan strok, infark miokard, kerosakan pada mata, buah pinggang, paru-paru, dan sebagainya.

Dalam penyakit aortoarteritis yang tidak khusus (penyakit Takayasu), gerbang aortik dengan cawangan yang meluas daripadanya terlibat dalam keradangan granulomatous. Penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan umum, gangguan mikro perencatan di bahagian atas kaki, penglibatan kapal mesenterium dan paru-paru, angina, kegagalan jantung. Arteritis sel tempur gergasi (penyakit Horton), yang merupakan sebahagian daripada kumpulan vasculitis sistemik, berlaku dengan keradangan karotid, temporal, kurang umum arteri vertebra. Klinik lesi arteri ditunjukkan oleh sakit kepala, hyperesthesia dan bengkak pada kulit kawasan temporal, gejala-gejala okular, dan gangguan neurologi.

Penyakit Kawasaki, yang berlaku dengan sindrom mukosa kulit-glandular, memberi kesan kepada kanak-kanak. Klinik ini termasuk demam, konjungtivitis, ruam maculopapular yang meresap, eritema, edema, mengelupas kulit. Dalam bentuk sistemik vaskulitis, limfadenopati, luka lidah, dan bibir mukus dicatatkan. Dengan penglibatan arteri koronari, aneurisma dan serangan jantung boleh berkembang.

Periarteritis nodular (polyarteritis, periarteritis) dicirikan oleh perubahan nekrotik dalam arteri berkaliber sederhana dan kecil dan tanda-tanda lesi polysystem. Menghadapi latar belakang kegelisahan umum, sindrom buah pinggang (glomerulonephritis, hipertensi ganas, kegagalan buah pinggang), arthralgia, polyneuritis, pneumonitis, coronaritis, mikro-pukulan berkembang.

Penyakit Schönlein-Henoch adalah vaskulitis sistemik yang menjejaskan saluran kecil akibat daripada pharyngitis streptokokus etiologi streptokokus. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak; meneruskan dengan pendarahan halus, polyarthralgia dan polyarthritis, sindrom abdomen, glomerulonephritis immunocomplex.

Angiitis alahan atau sindrom Churga-Strauss dikaitkan dengan penyusupan eosinofil dinding vaskular; meneruskan dengan klinik asma bronkial dan pneumonia eosinofilik, polneuropati. Biasanya berkembang pada individu dengan sejarah alahan, serta melawat negara-negara tropika. Dalam vasculitis granulomatous sistemik Wegener, saluran paru-paru dan buah pinggang terjejas. Penyakit ini ditunjukkan oleh perkembangan sinusitis, rhinitis nekrut, batuk, kesulitan bernafas, hemoptisis, gejala nefritis.

Sindrom vaskulitis sistemik hyperergik (kulit atau leukocytoclastic vasculitis) berlaku dengan keradangan imunokompleks pada kapilari, arteriol, dan venules. Manifestasi kulit biasa (purpura, lepuh, ulser) dan polyarthritis. Untuk polangiitis mikroskopik, perkembangan arteritis necrotizing, glomerulonephritis dan kapilari katil pulmonari adalah khusus.

Sistemik vasculitis, yang berlaku dalam bentuk cryoglobulinemia penting, disebabkan keradangan dan penyumbatan saluran darah yang disebabkan oleh pendedahan kepada kompleks cryoglobulin. Kompleks gejala tindak balas berkembang selepas rawatan dengan penisilin, sulfonamida, dan ubat lain; ia dikenali sebagai purpura, urtikaria, arthritis, arthralgia, limfadenopati, glomerulonephritis. Rawan terhadap regresi manifestasi selepas pengecualian etiofaktor.

Diagnosis vasculitis sistemik

Semasa diagnosis vasculitis sistemik, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan dengan nasihat pakar rheumatologi, neurologi, ahli nefrologi dan pakar lain. ECG, echocardiography, ultrasound buah pinggang, radiografi paru-paru, dan lain-lain. Pertumbuhan ESR adalah ciri, tetapi tidak khusus, tanda vasculitis sistemik. Dalam darah vena, antibodi ke sitoplasma neutrofil (ANCA) dan CIC ditentukan.

Satu pemeriksaan angiografi mendedahkan vasculitis pada diameter diameter kecil dan sederhana. Biopsi tisu yang terlibat dan kajian morfologi berikutnya mempunyai makna diagnostik yang paling besar untuk vasculitis sistemik.

Rawatan vasculitis sistemik

Peringkat utama rawatan vasculitis sistemik terdiri daripada menekan tindak balas hyperimmune untuk mendorong pengurangan klinikal dan makmal; menjalankan kursus imunosupresif; mengekalkan pengurangan yang stabil, pembetulan gangguan organ dan pemulihan. Asas farmakoterapi vaskulitis sistemik adalah kursus anti-radang dan imunosupresif hormon kortikosteroid (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone, betamethasone). Berkesan menjalankan terapi nadi dengan methylprednisolone.

Ubat sostostatik untuk vaskulitis sistemik digunakan dalam kes generalisasi dan perkembangan proses, hipertensi buah pinggang yang ganas, lesi CNS, kegagalan terapi kortikosteroid. Penggunaan cytostatics (cyclophosphamide, methotrexate, azathioprine) membolehkan penindasan mekanisme imun keradangan. Ejen biologi yang tidak aktif TNF (etanercept, infliximab) berkesan dan cepat menghapuskan keradangan; NSAIDs (ibuprofen, naproxen, diclofenac).

Terapi dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (heparin, dipyridamole, pentoxifylline) ditunjukkan untuk tanda-tanda hypercoagulation dan DIC. Gangguan peredaran mikro peredaran diperbetulkan oleh pentadbiran asid nikotinik dan derivatifnya. Dalam rawatan vasculitis sistemik yang digunakan angioprotectors, vasodilators, penyekat saluran kalsium.

Selain kursus ubat dalam vasculitis sistemik, sesi hemocorrection extracorporeal (cryoforesis dan penapisan rantai plasma) ditunjukkan untuk menghilangkan antibodi yang beredar dan kompleks imun dari darah. Terapi vasculitis sistemik yang rumit memerlukan kolaborasi bersama seorang pakar rheumatologi, ahli nefrologi, ahli pulmonologi, ahli otolaryngologi, pakar neurologi, pakar bedah, ahli oktik, dan sebagainya.

Prognosis dan pencegahan vasculitis sistemik

Prospek kesihatan dan kecacatan dalam vasculitis sistemik ditentukan oleh bentuk patologi, usia pesakit, dan keberkesanan rawatan. Rawatan komprehensif dan bertahap vasculitis sistemik mengurangkan bilangan kematian dan keputusan mematikan.

Pencegahan vasculitis sistemik terdiri daripada pengecualian hubungan dengan ejen berjangkit dan alergen, penolakan vaksinasi yang tidak berasas dan preskripsi ubat.