Klasifikasi kod vasculitis ICD 10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa bagi semakan ke-10 (selepas ini kod ICD 10), vaskulitis menerima beberapa tanda:

• D69.0, D89.1 - luka vaskular hemorrhagic sistemik (purpura alah, purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch);
• L95.0 - atrofi putih (dengan kulit marmar);
• L95.1 - eritema yang berterusan;
• L95.8, L95.9 - sekumpulan penyakit yang terhad kepada kulit.

Oleh itu, vaskulitis oleh kod ICD 10 diklasifikasikan mengikut lokasi, bentuk dan keterukan patologi.

Menurut ciri etiologi, vasculitis mengikut ICD 10 dibahagikan kepada:

1. Utama, yang timbul sebagai penyakit bebas daripada jenis autoimun;
2. Sekunder, akibat dari sebarang penyakit yang mendasari.

Mengikut sifat dan saiz kapal yang tertakluk kepada patologi, dikelaskan:

Vena varikos - "wabak abad XXI yang dahsyat." 57% pesakit mati dalam masa 10 tahun dari.

Selalunya, vaskulitis secara konsisten atau secara serentak menjejaskan saluran darah pelbagai saiz dan jenis.

Mengenai penyetempatan proses keradangan dalam kapal mengikut ICD 10 dibahagikan kepada:

• Panvasculitis;
• Penyakit endovaskular;
• Perivasculitis;
• Mesovaskulitis.

Sistemik vasculitis oleh ICD 10

Sistemik vasculitis mempunyai banyak spesifikasi yang jelas diagihkan dalam ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, serta keadaan yang berkaitan;
• M30.1 - angiitis Granulomatous dan alergi, akut atau subacute vasculitis dengan kerosakan paru-paru;
• M30.2 - Polyarteritis remaja;
• M30.3 - Sindrom Kawasaki Mucosal Limfonodular;
• M30.8 - Nyatakan polyarteritis nodosa yang berbeza;
• M31 - Pelbagai vasculopathies necrotizing;
• M31.0 - Sindrom Hutspascher, angiitis hipersensitif;
• M31.1 - mikroangiopati Purpura trombotik, Thrombocytopenic dan Thrombotic;
• M31.2 - Granuloma tengah maut;
• M31.3 - Granulomatosis pernafasan pernafasan, granulomatosis Wegener;
• M31.4 - Sindrom Takayasu (gerbang aorta);
• M31.5 - sel raksasa dan polymyalgia rematik;
• M31.6 - arteritis sel raksasa jenis lain;
• M31.8 - Necrotizing vasculopathy refined;
• M31.9 - vasculopathies Necrotizing, tidak ditentukan.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa vasculitis sistemik tidak tertakluk kepada klasifikasi sejagat, termasuk ICD 10. Sepanjang sejarah mengkaji kumpulan penyakit ini, terdapat percubaan untuk menstratkan jenis patologi mengikut ciri-ciri morfologi, patogenetik dan klinikal. Walau bagaimanapun, majoriti pakar hanya membahagikan vasculitis utama dan menengah, serta kaliber saluran darah yang terkena.

Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya membuang varises pada kaki saya dalam masa 1 minggu? Alat murah ini berfungsi dengan keajaiban, ia adalah biasa."

Vaskulitis terhad kepada kulit, tidak dikelaskan dalam tajuk lain (L95)

Dikecualikan:

• angioma menjalar (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• angiitis hipersensitif (M31.0)
• panniculitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • leher dan belakang (m54.0)
  • berulang (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• rheumatoid vasculitis (M05.2)
• penyakit serum (T80.6)
• urtikaria (L50.-)
• Granulomatosis Wegener (M31.3)

Atrofi putih (plak)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27.05.97. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Sistemik vasculitis ib

Bab 25. Sistemik vasculitis

Sistemik vaskulitis (SV) adalah kumpulan penyakit heterogen, ciri morfologi utama yang keradangan dinding vaskular, dan spektrum manifestasi klinikal mereka bergantung pada jenis, saiz, lokalisasi kapal yang terjejas dan keparahan perubahan keradangan yang berkaitan. Sistemik vasculitis adalah patologi manusia yang jarang berlaku. Tiada kajian epidemiologi mengenai kejadian remaja SV. Dalam kesusasteraan saintifik dan praktikal, CB dianggap dalam kumpulan penyakit reumatik. Klasifikasi kerja vasculitis sistemik yang ditawarkan oleh pakar adalah berdasarkan kepada tanda-tanda morfologi: kaliber kapal yang terjejas, sifat nekrosis atau granulomatous keradangan, dan kehadiran sel-sel multicore gergasi dalam granulomas. Dalam ICD-10, vasculitis sistemik dimasukkan di bawah tajuk XII "Lesi sistemik tisu penghubung" (M30-M36) dengan subseksyen "polyarteritis Nodular dan keadaan yang berkaitan" (MLO) dan "vasculopathies necrotik yang lain" (M31).

Klasifikasi vasculitis sistemik ICD-10

• MLO polyarteritis Nodular dan keadaan yang berkaitan.

M30.0 Polyarteritis nodular.

M30.1 Polyarteritis dengan lesi pulmonari (Cherj-Strauss), angiitis alergik dan granulomatous.

M30.2 Polyarteritis Juvana.

MZO.Z Sindrom limfonodulyarny cutaneous mukosa (Kawasaki).

M30.8 Syarat-syarat lain yang berkaitan dengan polyarteritis nodosa.

• M31 Vasculopathies necrotizing lain.

M31.0 Angiitis hipersensitif, sindrom Goodpasture.

M31.1 Microangiopathy thrombotik, purpura trombotik dan thrombocytopenic.

M31.2 granuloma medan mematikan.

M31.3 Tseanulomatosis Wegener, necrotizing granulomatosis pernafasan.

M31.4 Aortic arch syndrome (Takayasu).

PENYAKIT KAVASAKI (VASCULITIS SYSTEMIC) (kod ICD-10 - M30.03)

Penyakit Kawasaki adalah arteritis akut yang tidak diketahui etiologi dengan sindrom demam, lesi kulit, membran mukus, nodus limfa dan lesi utama arteri koronari. Kebanyakan kes penyakit (85%) berlaku pada usia sehingga 5 tahun. Kanak-kanak lelaki adalah lebih kurang 1.5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Kejadian puncak berlaku pada tahun pertama kehidupan. Bukti penghantaran manusia ke manusia tidak diperolehi. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyebab utama penyakit yang diperolehi dari jantung dan saluran darah pada kanak-kanak, dan dari segi kekerapannya adalah di hadapan

Rajah. 1. Konjungtivitis

Rajah. 2. Bibir kering kering

Rajah. 3. Bahasa Crimson

Rajah. 4. Kelenjar limfa bengkak

tism, insiden yang terus menurun, sementara penyakit Kawasaki semakin meningkat.

Kriteria utama untuk diagnosis adalah (jika tidak ada sebab lain) - demam 38 ° C dan lebih tinggi selama 5 hari atau lebih dalam kombinasi dengan sekurang-kurangnya 4 dari 5 gejala yang disenaraikan di bawah ini: 1) exanthema polimorfik; 2) kekalahan

Rajah. 5. penyakit Kawasaki. Exanthema

Rajah. 6. Bengkak tangan (gejala awal penyakit)

Rajah. 7. Desquamation of the epithelium

Membran mukus rongga mulut (sekurang-kurangnya satu gejala): eritema yang meresap, angina catarrhal dan / atau faringitis, lidah strawberi, kekeringan dan bibir retak;

3) hiperemia konjungtiva dua hala;

4) peningkatan nodus limfa serviks> 1.5 cm;

5) perubahan kulit pada bahagian kaki (sekurang-kurangnya satu gejala): hiperemia dan / atau bengkak kaki dan kaki, mengelupas kulit pada kaki pada minggu ke-3 penyakit. Gejala-gejala ini diperhatikan dalam 2-4 minggu pertama penyakit ini, yang kemudiannya diteruskan sebagai vaskulitis sistemik. Lesi kardiovaskular diperhatikan dalam 50% pesakit, yang dicirikan oleh miokarditis dan / atau coronaritis dengan perkembangan pelbagai aneurisma dan oklusi arteri koronari, yang kemudiannya boleh menyebabkan infarksi miokardium. Dalam 70% pesakit terdapat tanda fizikal dan elektrokardiografi kerosakan jantung. Selalunya menjejaskan sendi, buah pinggang, saluran gastrousus dan sistem saraf pusat. Aneurisme terbentuk di dalam vesel besar, selalunya mereka dikesan di arteri koronari.

Sistemik vasculitis

Sistemik vasculitis adalah kumpulan penyakit heterogen, yang berdasarkan pada peradangan imun dan nekrosis dinding vaskular, yang membawa kepada luka-luka kedua-dua organ dan sistem pelbagai.

Sistemik vasculitis adalah patologi manusia yang jarang berlaku. Kajian epidemiologi mengenai kejadian bentuk vaskulitis sistematik remaja. Dalam kesusasteraan saintifik dan praktikal, vasculitis sistemik dianggap dalam kumpulan penyakit reumatik. Asas klasifikasi kerja vasculitis sistemik yang ditawarkan oleh pakar adalah tanda-tanda morfologi: berkaliber dari kapal yang terjejas, sifat penjernihan atau granulomatous keradangan, dan kehadiran sel gergasi multikore dalam granuloma. Dalam ICD-10, vasculitis sistemik dimasukkan di bawah tajuk XII "Lesi sistemik tisu penghubung" (M30-M36) dengan subseksyen "polyarteritis Nodular dan keadaan yang berkaitan" (MZ0) dan "vasculopathy necrotik yang lain" (M31).

Tidak ada klasifikasi sejagat vasculitis sistemik. Sepanjang sejarah mengkaji kumpulan penyakit ini, percubaan telah dibuat untuk mengklasifikasikan vasculitis sistemik berdasarkan ciri klinikal, mekanisme patogenetik utama dan data morfologi. Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi yang paling moden, penyakit ini dibahagikan kepada utama dan menengah (untuk penyakit rematik dan berjangkit, tumor, pemindahan organ) dan mengikut kaliber kapal yang terjejas. Pencapaian baru-baru ini adalah perkembangan tatanan bersatu vaskulitis sistemik: pada Persidangan Konsili Antarabangsa di Chapel Hill (Amerika Syarikat, 1993) sistem nama dan definisi bentuk yang paling umum vasculitis sistemik telah diterima pakai.

Klasifikasi vasculitis sistemik oleh ICD-10

MZ0 Polyarteritis nodular dan keadaan yang berkaitan. F-M30.0 Polyarteritis nodular. M30.1 Polyarteritis dengan lesi pulmonari (Cherj-Strauss), angiitis alergik dan granulomatous. M30.2 Polyarteritis Juvana. MZ0.Z Sindrom limfonodular mukosa-kutaneus (Kawasaki). M30.8 Syarat-syarat lain yang berkaitan dengan polyarteritis nodosa. M31 Vasculopathies necrotizing lain. M31.0 Angiitis hipersensitif, sindrom Gutspascher. M31.1 Microangiopathy thrombotik, purpura trombotik dan thrombocytopenic. M31.2 granuloma medan mematikan. M31.3 Granulomatosis Wegener, necrotizing granulomatosis pernafasan. M31.4 Aortic arch syndrome (Takayasu). M31.5 Arteritis sel raksasa dengan polymyalgia reumatik. M 31.6 Arteritis sel gergasi yang lain. M31.8 Vasculopathies necrotizing yang lain. M31.9 Necrotizing vasculopathy, tidak ditentukan.

Di zaman kanak-kanak (dengan pengecualian arteritis sel gergasi dengan polymyalgia reumatik), pelbagai vasculitis mungkin berkembang, walaupun pada kebanyakan orang dewasa kebanyakannya mengalami vasculitis sistemik. Walau bagaimanapun, dalam hal perkembangan penyakit daripada kumpulan vasculitis sistemik dalam kanak-kanak, ia dibezakan oleh permulaan dan kursus akut, gejala manifestasi yang jelas dan, pada masa yang sama, prognosis yang lebih optimistik dari segi terapi awal dan yang mencukupi daripada pada orang dewasa. Tiga penyakit yang disenaraikan dalam klasifikasi permulaan atau membangunkan terutamanya dalam zaman kanak-kanak dan mempunyai sindrom Vaskulitis sistemik yang sangat baik daripada orang dewasa, jadi mereka boleh dirujuk Vaskulitis juvana sistemik: polyarteritis nodosa, sindrom Kawasaki, aortoarteriit nonspecific. Vasculitis sistemik juvana pasti juga termasuk purpura Schönlein-Genoh (vasculitis hemoragik), walaupun dalam ICD-10 penyakit tersebut diklasifikasikan dalam seksyen Penyakit Darah sebagai alergi Schönlein-Genoch.

Epidemiologi

Kejadian vasculitis sistemik dalam populasi adalah antara 0.4 hingga 14 atau lebih setiap 100,000 penduduk.

Pilihan utama untuk penyakit jantung dalam sistemik vasculitis:

• Cardiomyopathies (myocarditis khusus, cardiomyopathy iskemia). Kekerapan kejadian mengikut kadar autopsi antara 0 hingga 78%. Selalunya dijumpai dalam sindrom Chardzh-Stross, kurang kerap - dengan granulomatosis Wegener, polyarteritis nodular dan polyarteritis mikroskopik.
• Coronarites. Mereka ditunjukkan oleh aneurisme, trombosis, pembedahan dan / atau stenosis, dan setiap faktor ini boleh membawa kepada perkembangan infarksi miokardium. Dalam salah satu kajian pathomorphological, kerosakan pada saluran koronari pada pesakit dengan polyarteritis nodosa didapati dalam 50% kes. Kejadian tertinggi vasculitis koronari diperhatikan dalam penyakit Kawasaki, manakala aneurisma berkembang pada 20% pesakit.
• Pericarditis.
• Endokarditis dan kerosakan injap. Dalam tempoh 20 tahun yang lalu, data pada lesi injap spesifik telah mula muncul lebih kerap. Ia mungkin persatuan vaskulitis sistemik dengan sindrom antiphospholipid (APS).
• Luka sistem pengaliran dan aritmia. Jarang ditemui.
• Kekalahan aorta dan ikatannya. Aorta dan cawangan proksimalnya berfungsi sebagai titik akhir sasaran untuk arteritis Takayasu dan penyakit Kawasaki, serta untuk arteritis sel gergasi. Rugi masa yang sama kapal kecil, dan vasa vasorum aorta, kadang-kadang diperhatikan dengan Vaskulitis yang berkaitan dengan antibodi cytoplasmic antineytrofilpymi (ANSA), boleh membawa kepada aortitis.
• Hipertensi pulmonari. Kes-kes hipertensi pulmonari dalam vasculitis adalah jarang berlaku, kes terpencil dengan polyarteritis nodular.
• Manifestasi kardiovaskular utama dan kekerapan mereka dalam vaskulitis necrotizing sistemik.
• Cardiomyopathy - sehingga 78% bergantung kepada kaedah pengesanan (cardiomyopathy iskemia - dalam 25-30%).
• Kekalahan arteri koronari (dengan stenosis, trombosis, pembentukan aneurisme atau pembedahan) - 9-50%.
• Pericarditis - 0-27%.
• Kekalahan sistem konduksi jantung (sinus atau nod AV), serta aritmia (selalunya supraventricular) - 2-19%.
• Luka-luka vena (valvulitis, endocarditis aseptik) dalam kebanyakan kes adalah pengecualian (walaupun tanda-tanda lesi valvular mungkin muncul pada 88% pesakit, dengan kebanyakannya disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak spesifik atau berfungsi).
• Pembedahan aorta (cawangan aorta proximal) - dalam kes-kes yang luar biasa dengan granulomatosis Wegener dan arititis Takayasu.
• Hipertensi pulmonari - dalam kes-kes yang luar biasa.

Baru-baru ini, bersama-sama dengan tahap aktiviti dalam sistemik vasculitis, indeks kerosakan organ dan sistem juga ditentukan, yang penting untuk meramalkan hasil penyakit.

Indeks kerosakan sistem kardiovaskular dalam jantung vasculitis (1997)

Sistem Vaskulitis - keterangan.

Penerangan ringkas

Sistemik vasculitis adalah sindrom klinikal-patologi yang dicirikan oleh keradangan dan nekrosis dinding vaskular dan perubahan iskemik pada tisu milik lembangan kapal yang terjejas. Oleh kerana proses keradangan dapat berkembang di dalam kapal-kapal dari mana-mana penyetempatan, vaskulitis adalah sindrom heterogen.

Terdapat primer (jika tiada komorbiditi) dan menengah (dikaitkan dengan penyakit lain) vasculitis.

Klasifikasi vasculitis sistemik

• Vaskulitis Sistemik terutamanya memberi kesan kepada saluran darah kecil berkaliber •• sindrom Churg-Strauss, polyarteritis mikroskopik •• •• Purpura Shonlyayna-Henoch Purpura cryoglobulinaemic •• bercampur •• kulit Vaskulitis leukocytoclastic.

• Vaskulitis Sistemik terutamanya memberi kesan kepada saluran darah kecil dan sederhana polyarteritis berkaliber nodosa •• •• •• Kawasaki penyakit Wegener granulomatosis •• •• thromboangiitis obliterans, Vaskulitis dalam penyakit reumatik (arthritis rheumatoid, SLE, sklerosis sistemik, sindrom Sjogren, penyakit Behcet, dermatomyositis / polymyositis.

• Sistemik vasculitis dengan lesi yang besar dalam kapal besar berkaliber • • arteritis sel gergasi • • aortoarteritis yang tidak spesifik.

Sebahagian Vaskulitis antineutrophil sistemik mengesan antibodi dalam darah • antineutrophil antibodi cytoplasmic (granulomatosis Wegener) • antibodi antineutrophil perinuclear (di nodosa polyarteritis, sindrom Churg-Strauss, polyarteritis mikroskopik).

Ia harus diberi perhatian terhadap overdiagnosis diagnosis vasculitis sistemik yang disalah anggap di dalam keadaan klinikal yang melibatkan polysyndromism. Pengenalan nosologi vasculitis sistemik adalah penting untuk memilih taktik rawatan dan penilaian prognosis.

ICD-10 • M30 Polyarteritis nodular dan syarat-syarat yang berkaitan • M31 Vasculopathies necrotizing lain

Vaskulitis (manifestasi, klasifikasi ICD 10, penyakit dan bentuk vasculitis)

Vaskulitis ICD 10 (vasculitis - Latin Vasculium - sebuah vesel kecil - syn. Angiitis) - keradangan dinding pembuluh darah pelbagai etiologi. Penyakit vasculitis - istilah kumpulan dan tanpa ciri klinikal, morfologi dan / atau etiologi yang sesuai tidak boleh digunakan sebagai diagnosis nosologi. Bergantung pada jenis dan darjah lesi vaskular, jenis dan bentuk berikut vasculitis dibezakan:

Selalunya dalam proses patologi pada masa yang sama atau secara serentak termasuk kapal beberapa jenis, kaliber yang berlainan (dalam kes ini, mereka bercakap mengenai bentuk vasculitis yang umum atau sistemik). Menurut penyetempatan keutamaan perubahan radang dalam (adventitial) lapisan dalam, tengah atau luar dinding vaskular adalah endo- dibezakan, meso dan perivaskulity (jika hanya memberi kesan kepada arteri - masing-masing endo-, meso dan periarteritis) kemusnahan semua lapisan dinding vaskular dipanggil "panangiitis" (dengan luka terpencil arteri - panarteritis). Oleh penyakit vasculitis asal boleh:

• a) utama, di mana lesi vaskular sistemik adalah penyakit bebas utama;
• b) manifestasi sekunder vaskulitis, yang timbul berdasarkan sebarang penyakit berjangkit, berjangkit-alahan, metabolik-endokrin atau penyakit tumor dan merupakan salah satu komponen (kadang-kadang sangat penting) penyakit ini.

Bentuk kedua vasculitis dikaitkan secara etiologi dengan penyakit yang mendasari, berdasarkan yang mana ia timbul. Biasanya ia atau penyakit berjangkit (tifus, demam berdarah, sepsis, bentuk akut atau subakut, termasuk endokarditis bakteria berpanjangan), atau penyakit tisu perantara sistemik (penyakit sendi, artritis reumatoid, scleroderma sistemik, dermatomyositis), atau penyakit dan keadaan toksik dan alahan (turun-temurun intoleransi), atau penyakit metabolik dan endokrin (microangiopathy diabetik). Sekiranya faktor penyebab utama penyakit vasculitis dapat dibincangkan:

• a) jangkitan akut dan kronik;
• b) pengaruh agen kimia dan biologi, termasuk LP;
• c) pengaruh faktor fizikal - pendinginan, pembakaran, insolasi, radiasi pengionan, kecederaan fizikal sebagai manifestasi vasculitis
• d) gangguan neurotropik autonomi dan gangguan endokrin;
• e) faktor genetik bentuk vaskulitis (contohnya, arteritis cawangan arteri pulmonari kecil dengan hipertensi pulmonari primer kongenital).

Teori alergi patogenesis vasculitis sistemik mempunyai asas eksperimen yang kuat. Pemerhatian klinikal juga mengesahkan alergi alergi terhadap beberapa bentuk penyakit sistemik (contohnya, vaskulitis sebagai penyakit yang timbul akibat tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan, penggunaan vaksin, serum). Yang penting dalam mekanisme pembangunan vasculitis sistemik dan manifestasinya memberikan gangguan autoimun; pada masa yang sama mereka didasarkan pada kemungkinan pembentukan autoantibodi ke bahan selular dan tisu dinding vaskular yang ditubuhkan oleh beberapa penulis. Antara teori-teori yang lain daripada patogenesis bentuk sistemik Vaskulitis perlu diberi perhatian neurogenik dan endokrin yang tidak bergantung sangat pada data eksperimen, kerana secara klinikal mendapati antara neurovegetative dan gangguan endokrin dan perkembangan penyakit tertentu. Satu contoh klasik gangguan neurotik dan neurotropik neurotropik adalah sindrom Raynaud, selalunya merupakan manifestasi pertama penyakit utama dan menengah (dengan kolagenosis). Dalam klasifikasi, bentuk utama bentuk sistemik vasculitis ialah periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, hemorrhagic, brachiocephalic arteritis obliterans; kurang kerap mempamerkan bentuk arteritis temporal, trombotik, purpura trombositopenik. Satu tempat yang istimewa di kalangan manifestasi Vaskulitis sistemik mengambil kerugian umum arteri kecil jenis arteritis necrotizing, yang digabungkan dengan luka-luka necrotic-granuloma saluran pernafasan atas, paru-paru, tulang, bahagian depan tengkorak, tisu retrobulbar mata, digambarkan oleh Wegener dan dinamakan sempena nama beliau - granulomatosis Wegener. Antara penyebab sebab kepentingan praktikal paling besar yang umum penyakit Vaskulitis lesi vaskular dengan tifus, demam berdarah, endokarditis bakteria yang berpanjangan, penyakit reumatik, artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, sklerosis sistemik, serta perubahan dalam kapal kecil dalam penyakit kencing manis - microangiopathy kencing manis.

Rawatan pesakit yang mempunyai sistemik vasculitis perlu dilakukan secara individu, dengan mengambil kira bentuk penyakit dan tahapnya. Prinsip umum terapi untuk banyak manifestasi vaskulitis: ketika menetapkan faktor etiologis (misalnya, intoleransi terhadap LP), penghapusan segera; penggunaan ubat-ubatan anti-radang, desensitizing dan imunosupresif.

Baik untuk mengetahui

© VetConsult +, 2015. Semua hak terpelihara. Penggunaan mana-mana bahan yang dipaparkan di laman web ini dibenarkan menyediakan pautan kepada sumber. Apabila menyalin atau menggunakan sebahagian daripada bahan dari laman web, perlu meletakkan hyperlink langsung kepada enjin carian yang terletak di subtitle atau dalam perenggan pertama artikel.

PENYAKIT KAVASAKI (VASCULITIS SYSTEMIC) (kod ICD-10 -M30.03

Penyakit Kawasaki adalah arteritis akut yang tidak diketahui etiologi dengan sindrom demam, lesi kulit, membran mukus, nodus limfa dan lesi utama arteri koronari.

Rajah. 1.! Hobez ps / magnus

Sindrom: subfebril, asthenia, anorexia, dan kadang-kadang rasa mual dan sakit dalam implan. Satu eritema berpindah berbentuk cincin muncul dalam bentuk gigitan pembawa dalam bentuk cincin diameter yang berbeza dengan hiperemia yang sengit. Pusat eritema ini lebih peka dengan pencerahan. Erythema disertai dengan limfadenopati serantau, myalgia, arthralgia migrasi, letusan herpetic, meningisme. Erythema mungkin satu-satunya tanda permulaan penyakit.

Selepas tahap infeksi umum penyakit dan ruam erythematous, tempoh neurologi (kurang kardiak) lesi dan gangguan sendi berlaku. Pada mulanya, gejala kasih sayang dari pelbagai bahagian sistem saraf periferal muncul dalam bentuk sindrom kesakitan, gangguan radikal mono- dan polyneuritic, paresis ringan, plexitis, radiculoneuritis, dan polyracleneuritis biasa. Mungkin kombinasi mereka dengan arthritis dan arthralgia, serta dengan kardiopati (neuroborreliosis).

Pada ketinggian penyakit, meningitis serous, meningoradiculitis, dan meningopneuritis dapat berkembang. Dalam cecair serebrospinal menentukan pleocytosis sederhana, kandungan protein tinggi atau tinggi; Tekanan cecair serebrospinal adalah normal.

Kompleks gejala khas borreliosis suar sistemik - lebih kerap pada orang dewasa daripada kanak-kanak - adalah sindrom Bannovart: penglibatan dalam proses patologi motor dan akar deria saraf kranial dan tulang belakang di mana-mana peringkat, tetapi terutamanya di serviksomus.

Bentuk klinikal utama borreliosis suar sistemik:

• mengeluarkan erythema berbentuk cincin yang berpindah mata;

Rajah. 2. Penyakit Lyme. Bentuk cincin berbentuk cincin dalam bentuk cincin diameter yang berbeza dengan hiperemia yang sengit

• mono- dan polyradiculoneuritis (neuritis terpencil saraf muka dan trigeminal, radiculoneuritis segmental, sindrom Bannovart);

• luka gabungan sistem saraf dengan eritema, arthralgia, kardiopati.

Ujian darah periferi menunjukkan lymphocytosis, eosinophilia, dan peningkatan relatif dalam ESR.

Untuk menentukan titres antibodi spesifik kepada agen penyebab, tindak balas imunofluoresensi tidak langsung (H-REEF), ELISA digunakan.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, penisilin atau cephalosporins atau macrolides ditetapkan selama 10-14 hari. Mereka menggunakan ubat yang meningkatkan bekalan darah ke otot rangka: benzclan (halidor), nigexin, drotaverine hydrochloride (no-spa), xanthine lonicotonate (complamine); persediaan yang menyumbang kepada pengembalian konduksi saraf: galantamine, neostigmine metil sulfate (prozerin), ambenonium chloride (oxazyl), vitamin B kumpulan, cerebrolysin, dan sebagainya, serta mengurangkan pecahan protein otot: nandrolon (retabolil), nerobol, potassium orotate lidzu. MAP Cycloferon, licopid, polyoxidonium, gepon, dan sebagainya ditunjukkan. Dalam tempoh awal pemulihan, cocarboxylase, methionine, nerobol, dan multivitamin ditetapkan.

Sistemik vasculitis pada kanak-kanak

Kumpulan penyakit kompleks imun di mana dinding saluran darah berbagai kaliber banyak organ atau sistem organ yang terjejas adalah sistemik vasculitis. Mengikut bentuk utama mereka bermaksud luka vaskular umum yang berasal dari imun sebagai penyakit bebas. Gejala bentuk sekunder lebih banyak, mereka berkembang sebagai tindak balas terhadap jangkitan, pencerobohan oleh helminths, apabila terdedah kepada faktor kimia, radiasi, dan tumor. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda tentang vasculitis sistemik - rawatan, simptom, garis panduan klinikal, kod untuk MKB 10, gambar.

Kod ICD-10

Sistemik vasculitis - M30.03

Patogenesis

Berbanding dengan penyakit lain, kekerapan vasculitis sistemik pada kanak-kanak kecil, walaupun disebabkan oleh kekurangan kajian epidemiologi (kecuali vasculitis hemoragik), tidak ada data yang tepat mengenai pengedaran mereka. Vasculitis hemorrhagic yang paling biasa, yang, menurut A. V. Papayan, didiagnosis pada 23 - 26 setiap 10,000 kanak-kanak lelaki dan perempuan di bawah umur 14 tahun.

Periarteritis nodular, sindrom limfatik lendir dan kortikosteroid kurang biasa, dan granulomatosis Wegener dan fulminant purpura berlaku dalam kes terpencil.

Vasculitis hemorrhagic, aortoarteritis dan granulomatosis Wegener terutama kanak-kanak zaman sekolah; Periarteritis nodosa berlaku dalam semua zaman kanak-kanak, purpura fulminant dan sindrom limfatik mukosa-dermal dijelaskan hanya pada bayi bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan.

Termasuk dalam penyakit: thrombangiitis Berger dan sel gergasi sel gergasi secara eksklusif berkaitan dengan patologi penduduk dewasa.

Gejala

Gejala-gejala berikut menunjukkan penyakit pada kanak-kanak: demam, kesakitan pada sendi dan otot, perubahan vaskular sistemik, leukositosis, peningkatan ESR, dysproteinemia. Pada masa yang sama, vaskulitis mempunyai ciri-ciri klinikal gejala yang membolehkan untuk mendiagnosis penyakit tertentu, terutamanya mengikut gambar klinikal.

Garis panduan klinikal

Sistemik vasculitis dibahagikan kepada:

• vasculitis pendarahan,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteritis,
• kilat ungu,
• Sindrom limfosit mukokutaneus,
• Granulomatosis Wegener.

Kesamaan mekanisme etiologi dan patogenetik utama, morfologi, dan beberapa manifestasi klinikal berfungsi untuk menyatukan pelbagai klinik, kursus dan hasil penyakit. Dari sudut pandangan semasa, vasculitis sistemik merujuk kepada penyakit polyetiologi yang timbul sebagai tindak balas hiperergik daripada mikroorganisma dengan kereaktifan yang diubah.

Perubahan patologi utama berlaku di dinding saluran darah. Perubahan adalah bersifat sistemik dan nyata sebagai luka yang merosakkan dan produktif dinding vaskular. Kapal tersebut terjejas pada tahap yang berbeza dari mikroskopik ke aorta, yang merupakan perbezaan morfologi antara penyakit kumpulan ini.

Bagaimana vaskulitis sistemik dirawat?

Walaupun jarang penyakit ini di kalangan kanak-kanak, masalah belajar kini relevan. Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit yang teruk dan tahan lama, sering mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Hanya terapi patogenetik moden, menyediakan diagnosis awal dengan ketara dapat meningkatkan prognosis penyakit.

Pemilihan kaedah untuk merawat penyakit mengandaikan kesan terhadap sebab yang mungkin dan mekanisme utama penyakit:

1. Penindasan keradangan imun dengan menetapkan ubat-ubatan anti-radang dan imunosupresif: glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), sitostatics (cyclophosphamide, methotrexate).
2. Pembuangan Ag, CIC: Ig intravena, plasmapheresis serentak dengan pulsoterapi dengan glucocorticoids dan / atau sitostatics.
3. Pembetulan hemostasis: pelantikan antikoagulan, agen antiplatelet.
4. Terapi gejala.

Rawatan vasculitis sistemik ditetapkan dengan mengambil kira diagnosis nosologi, fasa penyakit dan garis panduan klinikal. Kesan terapi dinilai berdasarkan dinamika sindrom klinikal dan parameter makmal. Rawatan penyakit dalam fasa akut dijalankan di hospital, kemudian teruskan pada pesakit luar dengan tindak lanjut dan pemantauan mandatori.

Sekarang anda tahu apa vaskulitis sistemik pada kanak-kanak, sebab dan kaedah rawatannya. Kesihatan kepada anak anda!

Sistemik vasculitis

Sistemik vaskulitis - apa itu? Dalam bahasa bukan akademik: keradangan saluran darah, yang membawa kepada kemusnahan, kematian, pengurangan nutrisi tisu dan organ yang berdekatan, dan istilah "sistemik vaskulitis" mentakrifkan kedua-dua penyakit bebas dan gejala beberapa penyakit. Daripada ini, klasifikasi vaskulitis oleh etologi, ditunjukkan dalam klasifikasi penyakit antarabangsa konvokesyen ke-10 (ICD 10) ke dalam primer, iaitu bentuk nosologi bebas dan simptom sekunder kumpulan besar penyakit:

• penyakit akut dan kronik yang berjangkit dan bersifat onkologi;
• kecenderungan keturunan individu untuk membentuk vasculitis;
• tindak balas badan individu terhadap vaksinasi;
• akibat daripada interaksi dengan racun biologi yang terkandung dalam ubat tertentu, contohnya, yang digunakan dalam kanser;
• kesan ke atas bahan kimia atau serum;
• terlalu panas badan manusia;
• pendedahan berpanjangan kepada suhu rendah;
• kecederaan lokasi dan genesis yang berbeza;
• Kerosakan terma pada kulit, sebagai contoh, dengan selaran matahari.

Juga dalam ICD 10, sistemik vasculitis mempunyai pengelasan berikut:

• luka vaskular sistemik hemorrhagic (purpura alahan, purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch);
• atrofi putih (dengan kulit marmar);
• eritema yang berterusan;
• penyakit terhad kepada kulit.

Vaskulitis mengikut kod ICD 10 dikelaskan mengikut lokasi, bentuk dan keterukan patologi.

Mengikut saiz kapal yang tertakluk kepada patologi, genus dikelaskan:

Jika penyakit tisu penghubung dan sistemik vasculitis sangat luas, maka buah pinggang sering terlibat dalam proses patologi. Rawatan kapilari renal yang terletak di glomeruli (unsur penapisan buah pinggang) paling sering dijangkiti, tetapi penyakit ini juga boleh merebak ke arteri buah pinggang, arteriol dan venules. Manifestasi vasculitis buah pinggang adalah kegagalan buah pinggang, hematuria (kehadiran darah dalam air kencing) dan proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing). Jumlah panjang saluran darah (urat dan arteri) di dalam tubuh manusia adalah kira-kira 96.5 ribu km. Mana-mana bahagian mereka mungkin tertakluk kepada penyakit.

Ia sangat penting untuk diagnosis untuk membezakan vasculitis dari bentuk nosologi lain dengan tanda-tanda klinikal yang sama: dalam kes penyakit sistemik tisu penghubung termasuk sindrom antiphospholipin, tumor dan jangkitan.

Gejala umum vasculitis

• demam dengan turun naik. Gejala ini berlaku semasa kapal kulit baru terjejas;
• kehilangan kekuatan, kulit pucat, selalunya seseorang berasa lemah, selera makan menurun atau hilang dan, akibatnya, penurunan berat badan berlaku;
• penampilan ruam pada kulit dengan ruam sifat pendarahan dan kemudian menjejaskan saraf, sendi dan otot

Dalam vasculitis sistemik, gejala dibahagikan kepada beberapa kumpulan sindrom dan dirujuk sebagai bentuk: kulit, paru, cerebral (serebral), renal, artikular, dan bentuk campuran.

Bentuk campuran vaskulitis penyakit ini tidak wujud dalam klasifikasi antarabangsa, kerana semua manifestasi penyakitnya berada di bawah konsep "vasculitis sistemik." Proses patologi terawal muncul pada kulit, dan seterusnya merebak ke organ dalaman. Adalah penting untuk mengenali semua gejala yang telah di peringkat awal penyakit dan untuk mendiagnosis mereka tepat pada masanya, ini akan memberikan kelebihan terapi dan tidak akan membenarkan vasculitis serius merosakkan kesihatan manusia.

Gejala dan rawatan pelbagai jenis vaskulitis pada kanak-kanak dan remaja

Sistemik vasculitis pada kanak-kanak mempunyai perbezaannya sendiri dan lebih berkemungkinan berlaku pada kanak-kanak usia tertentu untuk setiap bentuk, bukannya orang dewasa, jadi mereka dipanggil vaskulitis sistemik kanak-kanak atau remaja.

Daripada faktor risiko terjadinya vasculitis sistemik, kecenderungan genetik terhadap penyakit vaskular atau penyakit reumatik, selsema yang kerap, jangkitan kronik yang tidak dirawat, dan alergi terhadap ubat adalah pada mulanya.

Ciri-ciri umum dalam permulaan penyakit pada kanak-kanak adalah demam, sakit sendi dan penurunan berat badan, serta penunjuk makmal kehadiran proses keradangan. Gambar klinikal menunjukkan lokalisasi proses patologi, tahap penglibatan vaskular dan saiz mereka, serta kelaparan oksigen organ dan tisu, sifat kegagalan bekalan darah.

Klasifikasi vasculitis sistemik pada kanak-kanak:

• Penyakit Schönlein-Genochasis atau vasculitis hemorrhagic adalah satu bentuk yang sama dengan luka utama mikroskopik. Kebanyakan sakit - kanak-kanak usia sekolah. Terdapat gambar klinikal yang berbeza, yang ditunjukkan oleh pendarahan pada kulit, sakit pada sendi dan perut, serta kerosakan buah pinggang. Lebih separuh daripada pesakit mempunyai prognosis yang baik, tetapi untuk sebahagian kecil kanak-kanak, menurut statistik, komplikasi dalam bentuk kegagalan buah pinggang kronik akan berlangsung seumur hidup; Di kalangan kanak-kanak, terdapat:
• sindrom kulit-limfonodulyarny Kawasaki sistemik vasculitis-dicirikan oleh bentuk aliran akut, tetapi tanpa gegaran. Kebanyakan kapal kecil dan sederhana terjejas. Kanak-kanak yang berumur di bawah 8 tahun, tetapi lebih kerap pada kanak-kanak lelaki sehingga setahun. Demam berlangsung 2-4 minggu, terdapat keradangan konjunktiva dan kemerahan membran mukosa mulut dan tekak, lidah berwarna merah, eritema yang kuat, bengkak jari dan jari kaki dengan letusan pada muka, batang, anggota badan, terdapat peningkatan sekurang-kurangnya satu nodus limfa serviks dengan 1, 5 cm dan lebih. Mungkin ada rasa sakit di hati, rentaknya terganggu, sakit di sendi, najis terjejas, dan hati membesar di palpation. Prognosis untuk kebanyakan kanak-kanak yang sakit adalah baik, tetapi mungkin ada komplikasi selepas penyakit: penyakit jantung iskemik awal, infark miokard, dan penyakit jantung lain;
• Polyarteritis nodosa adalah vaskulitis, yang menjejaskan arteri perifer dan visceral lebih kerap saiz kecil dan sederhana. Ia berlaku pada kanak-kanak pada usia apa-apa, kanak-kanak perempuan lebih cenderung sakit. Biasanya permulaan kursus adalah akut dengan demam tinggi, berpeluh berat dan sakit pada otot dan sendi, serta di perut. Kanak-kanak sangat letih. Tanda-tanda klinikal yang tinggal vasculitis sistemik menunjukkan dirinya selepas beberapa minggu dan, bergantung kepada mereka, polyarteritis nodular dibahagikan kepada 2 jenis: dengan lesi utama organ-organ dalaman - kapal-kapal klasik atau periferal - juvana.

Dengan rawatan kompleks yang tepat pada masanya mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi untuk spesies ini kursus dan kronik kronik lebih sering dicatat walaupun selepas beberapa tahun tenang;

• aortoarteritis tidak spesifik, "penyakit kekurangan denyut" - dicirikan oleh pembentukan tengkorak dan keseleo atau penyempitan aorta, mungkin dapat dilihat oleh gangguan pada jantung dan sindrom asimetri dan kekurangan nadi. Wanita jenis vacueis ini sakit 5 kali lebih kerap daripada lelaki, biasanya permulaan penyakit itu jatuh pada 8-20 tahun.

aortoarteritis tidak spesifik dibahagikan kepada 2 fasa aliran: tempoh akut hingga beberapa tahun dan seterusnya kronik dengan keterpurukan atau tanpa gejala, sepadan dengan tempat kerosakan.

Manifestasi awal penyakit ini mirip dengan gejala-gejala bentuk vaskulitis sistemik yang sebelumnya dijelaskan, dengan penambahan ruam, perbedaan indikator diagnostik klinis. Pelanggaran denyutan nadi diperhatikan hanya pada tahun kedua penyakit atau kemudiannya. Sering disertai oleh jangkitan dengan tuberkulosis. Walaupun selepas peralihan kepada bentuk rawatan kronik dan pemerhatian pesakit terus, kerana kemungkinan kambuh dan perkembangan komplikasi, sering terdapat kegagalan buah pinggang kronik di hadapan tekanan darah tinggi.

Kurang biasa adalah granulomatosis Wegener, sindrom Churg-Strauss, dan Sindrom Behcet.
Kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis didaftarkan dengan pakar rheumatologi. Mereka juga dirujuk oleh doktor lain: ENT, neurologi, oker, pakar bedah, doktor gigi pada kekerapan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan selepas berakhirnya tempoh akut, maka 1 kali dalam 3-6 bulan atas cadangan doktor yang menghadiri.

Pemeriksaan klinikal diperlukan untuk pendaftaran kecacatan, perkembangan mod pembelajaran individu, termasuk di rumah, dan rehat, peperiksaan dan diagnosis biasa, memantau keberkesanan terapi dan permulaan fasa exacerbations, pencegahan komplikasi, rawatan jangkitan baru jangkitan. Terdapat kontra dan batasan dalam perumusan vaksin pencegahan.

Diagnosis dan rawatan

Apabila gejala di atas muncul, anda perlu berunding dengan pakar reumatologi. Untuk rawatan yang berkesan, diagnosis yang betul dan mendesak vasculitis sistemik adalah penting. Ini akan membolehkan anda memilih kaedah rawatan optimum dan mengelakkan komplikasi.

Pesakit menetapkan ujian darah klinikal, analisis klinikal air kencing, angiografi (kajian saluran darah), X-ray dada.

Rawatan bergantung kepada bentuk vasculitis sistemik. Ubat-ubatan anti-radang yang ditetapkan secara klasik, ubat-ubatan imunosupresan dan ubat peningkatkan darah vaskular. Dalam bentuk ringan vasculitis atau ketika pesakit berada dalam pengampunan, nonsteroidal anti-radang boleh diresepkan (misalnya, indomethacin atau voltaren). Selain itu, ubat-ubatan akan ditambah kepada rawatan untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular. Kaedah rawatan seperti hemosorption dan pertukaran plasma digunakan. Dalam beberapa bentuk vaskulitis, diet protein yang rendah adalah disyorkan. Rawatan sekarang penyakit ini adalah dari enam bulan hingga dua tahun, dengan persediaan sokongan dan prosedur fisioterapeutik seterusnya, oleh itu, hanya seorang doktor berpengalaman yang dapat mengesyorkan sesuatu berdasarkan hasil ujian, serta menilai oleh reaksi individu dari tubuh kepada obat yang ditetapkan.

Psikolog perhatikan peranan penting pesakit terhadap perubahan positif dalam kesihatan dan meningkatkan kualiti hidup, serta sokongan untuk keluarga dan orang lain. Lagipun, selalunya disebabkan oleh manifestasi luar penyakit ini, dan bukan sekadar kesihatan yang tidak baik, seseorang terpaksa menghadkan bulatan sosialnya dan jatuh dari kehidupan aktif dalam masyarakat.

Satu lagi perkara penting dalam rawatan pesakit dengan vasculitis adalah penglibatan pelbagai profil untuk rawatan dan diagnosis doktor. Permulaan komplikasi dalam vasculitis akan memerlukan keputusan kolektif dan rawatan ahli terapi, nefrologist, ahli otolaryngologist, pakar neurologi, pakar bedah, ahli oktik. Ini adalah perlu untuk pendekatan bersatu untuk rawatan vasculitis dan secepat mungkin.

Daripada penyakit yang boleh menyebabkan vasculitis sekunder, pilih:

• Demam Scarlet;
• Meningitis;
• Sepsis;
• Psoriasis;
• Tumor.

Vaskulitis profilaksis

Atas sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan vasculitis, disyorkan: untuk menguatkan badan; menghapuskan kesan negatif alam sekitar pada tubuh anda sendiri; tidak termasuk ubat atau vaksin yang tidak wajar tanpa alasan yang jelas.

Anda tidak sepatutnya menetapkan diagnosis "vasculitis sistemik" sendiri, kerana rawatan diri akan menyebabkan kemajuan penyakit dan komplikasi yang mengancam nyawa. Rundingan dengan pakar rheumatologi diperlukan di sini.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10

Penyakit Schönlein-Henoch (purpura alergi) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memberi kesan kepada mikroskopik kulit dan tisu lemak subkutaneus, sendi, sistem pencernaan, buah pinggang.

Mikrotrombovasculitis berbilang berlaku pada orang-orang dari mana-mana umur dan jantina, dan di kalangan kanak-kanak sehingga usia 16 kira-kira 25 daripada 10,000 individu dirawat untuk penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venules selepas kapilari, maka kapilari sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga untuk kekerapan lesi.

Kod ICD 10: D69.0 Purpura alahan, vasculitis anaphylactic, Schönlein-Genoch purpura.

Klasifikasi penyakit penyakit pada revisi ke-10 membagi vasculitis sistemik berdasarkan lokasi, bentuk, dan kerumitan penyakit. Vaskulitis haemorrhagic adalah primer (patologi autoimun diri) dan menengah (disebabkan oleh penyakit lain).

Ruam hemorrhagic muncul di dalam badan, dan penyakitnya secara rasmi dipanggil vasculitis.

Menurut ICD 10, selaras dengan penyetempatan proses patologi, berikut dibezakan:

• panvasculitis (perubahan berlaku dalam keseluruhan vesel);
• endovascular (endothelium menderita - bola dalam batin);
• perivasculitis (keradangan tisu di sekeliling kapal);
• mesovaskulitis (mesothelium terjejas - lapisan tengah getah).

Etiologi

Dasar vaskulitis hemorrhagic adalah hiperreaktiviti vaskular, yang menunjukkan sensitiviti yang berlebihan kepada faktor endogen dan eksogen. Apabila pertahanan imun badan lemah, agen-agen berjangkit (streptokokus, staphylococcus, kulat patogen, dll) mempunyai kesan buruk pada dinding saluran darah. Sesetengah saintis menimbangkan tindak balas alahan (kepada makanan atau ubat) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronik, serta penyakit jangkitan, contohnya, gigi kusta, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan imuniti, yang mengakibatkan vasculitis sistemik.

Vasculitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun dari vesculitis dan dicirikan oleh peningkatan pembentukan kompleks imun.

Patogenesis

Mekanisme vaskulitis hemorrhagic adalah berdasarkan kegagalan sistem imun. Antigen (allergen) memasuki organisma yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapilari, dan arteriol dihasilkan lebih banyak sebagai tindak balas terhadap penampilannya. Kompleks imun yang tinggi molekul memberi kesan negatif kepada kapal secara langsung, dan molekul rendah merosakkan tisu badan, dengan vasculitis berdarah (mengikut ICD 10 D69.0), mereka lebih banyak lagi.

Jika neutrophils dan makrofag tidak dapat memusnahkan kompleks imun, mereka terus berada di dalam aliran darah. Pembebasan perantara radang membawa kepada pengembangan saluran darah, yang menyumbang kepada penipisan dinding vaskular. Seringkali menjejaskan mikroskopik kulit, sendi besar, saluran pencernaan dan buah pinggang. Dinding perantara menjadi permeabel untuk eritrosit, sistem hemostasis dimasukkan ke dalam proses, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Gejala

Vaskulitis hemoragik (ICD 10 - kod D69.0) dicirikan oleh keradangan vaskular, boleh berlaku di mana-mana bahagian badan manusia. Penyakit ini dicirikan oleh beberapa sindrom, yang boleh diwujudkan dalam pelbagai langkah dalam setiap kes individu:

Penyebab yang paling biasa vaskulitis hemoragik dikaitkan dengan pengaruh agen berjangkit.

• perut;
• buah pinggang;
• kerosakan pada paru-paru dan bentuk serebrum (kurang biasa).

Suatu tanda ciri sindrom kulit adalah ruam pendarahan. Ia secara simetri menjejaskan anggota badan yang lebih rendah, punggung, paha, kurang kerap pergi ke badan. Ruam hemoragik mempunyai sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang boleh disertai dengan rupa lepuh dan nekrosis kulit. Kemudian, mereka menjadi tertutup dengan kerak, yang hilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang agak nyata.

Dengan kemunculan ruam yang biasa timbul sifat menyakitkan di sendi besar. Kesakitan menyusut selepas hilangnya ruam, dalam kes yang teruk, ia mungkin kekal.

Simptom ketiga yang paling biasa adalah sakit perut sederhana, yang boleh hilang sendiri dalam masa 24 jam.

Satu pertiga pesakit mengadu kemunculan sindrom abdomen yang dipanggil. Seseorang tiba-tiba diseksa oleh sakit perut yang teruk, menyerupai penguncupan yang tidak hilang selepas mengambil antispasmodik. Pendarahan bermula di dinding usus, yang disertai dengan muntah darah dan penampilan kotoran berdarah (melena). Akibatnya, penurunan tekanan darah, pening, anemia, leukositosis. Kesakitan perut mempunyai sifat sistematik; ia tersebar sendiri dalam 2-3 hari, yang membantu membezakan vasculitis pendarahan dan penyakit organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom abdomen kurang biasa daripada pada kanak-kanak, tetapi lebih sukar, malah peritonitis.

Sindrom renal tersembunyi di bawah nama glomerulonefritis dengan air kencing berdarah, ia disertai oleh sakit belakang. Jarang, kerosakan otak berlaku dengan pelbagai gejala: dari sakit kepala kecil ke pendarahan ke lapisan otak. Oleh itu, melihat kelemahan, demam, darah dalam air kencing, muntah-muntah atau najis, anda perlu segera berjumpa dengan doktor supaya dapat mengesan perubahan pada dinding vaskular.

Kiraan darah lengkap dapat mengesan permulaan perkembangan keradangan: pecutan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit

Diagnostik

Pada pemeriksaan umum papular-ruam hemorrhagic dikesan, terutamanya pada bahagian bawah kaki. Adalah lebih sukar untuk membuat diagnosis dalam tempoh prodromal, apabila tanda-tanda penyakit tidak spesifik berlaku, seperti: indisposition, loya, sakit kepala. Dalam sindrom abdomen, sukar untuk membezakan vasculitis sistemik dari patologi organ-organ gastrousus. Dengan bantuan diagnostik makmal, kemungkinan untuk mengesan leukositosis, anemia kecil, neutrophilia, eosinofilia, trombositosis, peningkatan ESR. Kemunculan darah dalam pembuangan pesakit adalah gejala yang sangat serius yang memerlukan diagnosis tambahan.

Rawatan

Semasa pemburukan purpura hemoragik, kemasukan ke hospital adalah perlu. Rehat tempat tidur pada mulanya menyumbang kepada normalisasi peredaran darah, kerana ruam hilang, aktiviti motor pesakit secara beransur-ansur meningkat.

Rawatan adalah proses yang agak rumit, yang bermula dengan pengecualian wajib terhadap kesan antigen.

Ia perlu mematuhi diet hypoallergenic, yang tidak termasuk penggunaan sitrus, teh dan kopi yang kuat, coklat, rempah panas, dan makanan segera. Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, perlu mengecualikan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet disyorkan mengikut jadual No 1.

Terapi vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada patogenetik dan gejala. Pertama sekali, anda perlu berurusan dengan sebab (keradangan pembuluh darah), dan kemudian bertindak pada setiap gejala. Terdapat beberapa jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor:

• Ejen antiplatelet - mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat pada dinding saluran darah, membantu mengelakkan pembekuan darah ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivator Fibrinolysis - proses pembubaran bekuan darah dan pembekuan darah (asid nikotinik, "Xantinol nikotinat").
• Antikoagulan - untuk vaskulitis berdarah sederhana dan teruk (natrium heparin, nadroparin kalsium).
• Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam rawatan kulit yang teruk, perut, sindrom nefrotik (Prednisolone).
• Antibiotik - dengan adanya jangkitan bakteria atau kulat yang bersamaan.

Terapi gejala vaskulitis hemorrhagic bertujuan untuk menekan reaksi alergi, mengeluarkan produk metabolik toksik, dan memerangi bakteria yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorbent antihistamin, ubat anti-radang dan analgesik nonsteroid digunakan.

Klasifikasi vaskulitis oleh ICD, hasil, ramalan, pertanyaan draf

Kebanyakan pesakit berminat dengan apa yang boleh berbahaya bagi mereka vaskulitis, apa yang akan berlaku jika mereka tidak menerima rawatan yang diperlukan pada masa yang tepat, serta kemungkinan akibat penyakit ini. Pertama sekali, jenis perubahan kronik diperhatikan dalam saluran darah pelbagai saiz, yang merupakan ancaman kepada kehidupan. Vaskulitis adalah penyakit sistemik yang dicirikan oleh keradangan endothelium dengan pelanggaran seterusnya terhadap integriti dinding vaskular, yang segera membawa kepada kekalahan banyak organ dalaman. Kami membentangkan kepada anda klasifikasi mengikut ICD 10

vaskulitis kulit marmar

eritema meningkat berterusan

vasculitis kulit yang lain terhad

angiitis hipersensitif, angiitis hipersensitif

vaskulitis hemorrhagic, Schönlein-Henoch purpura, vaskulitis alah

vasculitis yang disebarkan, vasculitis sistemik

Pada pesakit, pertama sekali, terdapat penyempitan lumen dalam saluran darah. Dan komplikasi seperti kematian sel-sel tisu, timbul dengan tepat kerana bekalan darah yang agak lemah. Perlu diingat bahawa patologi juga boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian sistem peredaran manusia. Pada masa yang sama, beberapa organ dalaman boleh terjejas secara serentak. Lagipun, peredaran darah melalui saluran darah memberikan keseimbangan antara produk dan nutrien yang mereput. Dan bahaya utama vasculitis adalah ketidakseimbangan dalam persekitaran dalaman tubuh.

Kemungkinan penyakit ini berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak

Pada masa yang sama, kawasan paling lemah kapal besar, sederhana dan kecil boleh kehilangan keanjalan semula jadi. Kecacatan dihasilkan dalam serat otot, dan akibatnya, kapal-kapal itu diregangkan dan habis. Dalam kes ini, komplikasi adalah aneurisme. Tisu yang meradang dari kapal-kapal yang terjejas dalam kes-kes yang paling teruk hanya mati, dan dinding-dinding pembentukan tiubnya koyak, pendarahan berlaku.

Pakar sifat vasculitis untuk kategori beberapa penyakit yang paling serius. Tetapi penyakit ini dirawat dengan baik oleh ubat moden. Dan pendekatan bersepadu terhadap rawatan dan kepatuhan oleh pesakit dengan semua cadangan yang diperlukan oleh doktor membantu mengurangkan jumlah kematian.

Dengan pendekatan yang salah atau dengan permulaan rawatan, penyakit ini membawa kepada akibat berikut:
- tekanan darah tinggi;
- Infark miokardium;
- kardiomiopati;
- iskemia;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- kehilangan penglihatan dan lain-lain.

Sekarang pertimbangkan kemungkinan kemungkinan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak. Biasanya, bentuk vaskulitis kulit dan artikul kulit berlaku tanpa akibat yang jelas, dan prognosis penyakit adalah baik. Dengan bentuk lain, komplikasi serius memang boleh berkembang:

• penyebaran proses;
• pendarahan dari saluran penghadaman;
• invasi usus (pengenalan bahagian usus ke struktur dalaman yang lain);
• penembusan usus;
• kegagalan buah pinggang akut, yang membawa kepada peritonitis, perforasi dinding usus dan pendarahan usus;

Dalam istilah prognostik, yang terburuk adalah bentuk bercampur, kerana ia hampir berjalan pada kelajuan kilat dan mempunyai semua tanda-tanda klinikal dari semua bentuk vasculitis. Dalam kes ini, rawatan perlu dilakukan secara kecemasan dan paling kerap dalam unit penjagaan rapi, dan bukan di wad biasa.

Ramalan

Biasanya, komplikasi kulit dan sendi hilang tanpa akibat, dan salah satu yang paling serius adalah akibat yang timbul selepas lesi ginjal dan gastrousus.
Pesakit mungkin mengalami kegagalan buah pinggang kronik (CRF). Dalam kes ini, pesakit sedemikian memerlukan prosedur pembersihan darah atau hemodialisis, kerana tanpa prosedur sedemikian, pesakit hanya tidak boleh wujud.

Vasculitis hemoragik boleh menjadi penyakit berbahaya yang bukan sahaja merosakkan kualiti hidup pesakit, tetapi dalam beberapa kes tidak diperbetulkan oleh ubat-ubatan perubatan dan boleh menyebabkan kematian. Jika seseorang kehilangan keupayaan untuk bekerja, mereka mesti diberikan kumpulan kecacatan. Bahaya tidak banyak keradangan pada kapal, kerana pelbagai komplikasi mendalam yang mempengaruhi organ-organ dalaman dan otak. Seseorang kehilangan keupayaan mental dan aktiviti fizikal.

Untuk menetapkan ketidakupayaan jangka panjang, dan seterusnya hilang upaya, syarat-syarat berikut diperlukan:

• vasculitis berulang terus dengan komplikasi mendalam;
• kursus penyakit kronik dengan tempoh lebih daripada enam bulan.

Dalam kebanyakan kes, terdapat pemulihan yang lengkap. Prognosis adalah baik dalam 95% kes. Kadar kematian diperhatikan dalam 2%. Tetapi terdapat juga varian berulang-ulang dari penyakit, di mana kapal kecil organ-organ dalaman dan otak terjejas.

Dengan kehadiran proses patologi di rongga perut, terdapat kekurangan peredaran darah dalam usus, yang mana tisu peritoneal dikekalkan, yang dipenuhi dengan perkembangan peritonitis. Dengan kekalahan kapal buah pinggang, kegagalan buah pinggang berlangsung, yang pada tahap terakhir dapat dikompensasi hanya oleh hemodialisis. Lesi vaskular serebral sangat berbahaya kerana mereka sukar untuk membezakan daripada penyakit lain, seperti sklerosis berganda, contohnya, yang boleh mengakibatkan misdiagnosis.

Bagaimana untuk memberi amaran

Perubatan moden mempunyai jumlah ubat yang mencukupi yang boleh digunakan dalam rawatan vasculitis. Tetapi hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis awal, yang memastikan permulaan mengambil ubat pada peringkat awal penyakit. Pada masa lalu, prospek tidak begitu menghiburkan - sebenarnya, hampir setiap kes vasculitis akut berakhir dengan kematian. Hari ini, mungkin bukan sahaja untuk menstabilkan keadaan pesakit, tetapi juga untuk mengekalkan kemampuan kerja dan taraf hidup yang baik selama bertahun-tahun. Tetapi untuk mencapai hasil yang positif, kerja bersama yang diperlukan oleh banyak pakar yang berkelayakan. Kemungkinan membina vaskulitis hemoragik, serta komplikasi yang mengancam nyawa dapat dikurangkan dengan langkah pencegahan. Pencegahan termasuk:

• rawatan penyakit kronik jangkitan
• mengekalkan gaya hidup yang sihat
• pengecualian daripada pemakanan makanan yang mengandungi alergen,
• elakkan hipotermia dan keletihan.

Seperti yang telah anda fahami, normalisasi gaya hidup adalah pencegahan terbaik vaskulitis, terutama jika seseorang dari saudara-saudara anda mengalami patologi ini, iaitu, terdapat kecenderungan keturunan

Perhatikan orang-orang zaman tentera

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang paling biasa yang dikaitkan dengan keradangan aseptik dinding salur darah terkecil dan berbentuk pembentukan darah beku pada dinding salur yang terjejas akibat keradangan ini. Kapal kulit, ginjal dan hati terjejas, selalunya gejala vasculitis disertai oleh manifestasi yang menyakitkan dan pendarahan.

Menurut "Jadual Penyakit" (RB), artikel ke 45 termasuk penyakit yang berkaitan dengan keradangan aorta, utama, kapal periferal, dan saluran limfa, akibat lesi ini. Vaskulitis haemorrhagic atau Shenlein-Henoch purpura tidak ditunjukkan langsung. Oleh itu, jika terdapat sebarang gejala, perekrut diperiksa. Selepas itu, dia didiagnosis.

Mungkin penyakit ini telah berlalu ke tahap periarteritis - keradangan dinding arteri dengan pembentukan mikroaneurisma (nodul di dinding pembuluh darah). Apabila diagnosis ini disahkan oleh komisen tentera, pengambilan diiktiraf sebagai tidak sesuai untuk perkhidmatan: dia ditugaskan kategori "B" kesahihan separa untuk perkhidmatan dalam pangkat angkatan tentera, diberikan ID ketenteraan dan dikreditkan kepada tentera simpanan. Ini adalah masa damai, dan semasa perang, seorang wakil wajib untuk bergabung dengan barisan tentera.

Untuk mendapatkan kesimpulan mengenai keadaan kesihatan, pengambilan dihantar ke institusi penjagaan kesihatan negeri. Memeriksa pesakit, doktor mengisi satu perbuatan khas, menunjukkan keputusan peperiksaan dan diagnosis akhir. Tindakan yang dibuat berdasarkan kesimpulan pakar dibuat mengenai ketidaksesuaian seorang rekrut untuk berkhidmat dalam tentera dipindahkan kepada komisaris tentera untuk keputusan. Wakil juga boleh mengumpul dokumen-dokumen untuk pemeriksaan secara berasingan (yang lebih disukai jika lelaki muda itu tidak berminat untuk berkhidmat di tanahair).

Semua sijil dan analisis yang dikumpulkan akan mempengaruhi penggubalan diagnosis akhir. Sekiranya berlaku kekeliruan penyakit, mereka diberi kebenaran untuk menangguhkan perkhidmatan ketenteraan mengikut klausa 11-b, kategori "B". Dengan mengemukakan pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran semua dokumen yang dikumpulkan dan perbuatan pemeriksaan di institusi kesihatan awam, pengambilan mendapati hak penuh untuk menulis secara bertulis untuk menuntut lanjutan tugas. Tentara mungkin tertunda dalam diagnosis vasculitis jika terdapat komplikasi atau penyakit itu mempunyai kursus ulang.