Image

Berapa pembedahan pintasan jantung?

Shunting adalah operasi di kapal, ia pertama kali dilakukan pada lewat 60-an oleh dua pakar bedah jantung dari Cleveland - Favoloro dan Efler.

Apa yang berlaku?

Shunting (shunt bahasa Inggeris - cawangan) adalah operasi, yang terdiri daripada fakta bahawa doktor mencipta laluan tambahan untuk aliran darah di sekeliling kapal atau bahagian organ menggunakan sistem shunts (grafts). Shunting dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal ke dalam kapal (jantung, otak) atau memulihkan organ normal (perut).

Apakah jenis pintasan di sana?

Shunting salur darah jantung - pengenalan rasuah di sekitar bahagian kapal yang terjejas. Garaj vaskular (shunts) diambil dari pesakit sendiri dari arteri toraks dalaman, dalam urat saphenous hebat di kaki atau di arteri radial di lengan.

Pembedahan pintasan gastrik adalah operasi yang sama sekali berbeza: rongga organ terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya disambungkan ke usus kecil, yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien. Terima kasih kepada operasi ini, sebahagian daripada perut menjadi tidak digunakan dalam proses pencernaan, oleh itu tubuh cepat tepu, dan orang itu cepat kehilangan orang-orang pound tambahan.

Semasa pembedahan pintasan gastrik, pakar bedah membuang apa-apa, hanya perubahan dalam bentuk saluran gastrousus. Tugas pembedahan pintasan gastrik adalah untuk membetulkan berat badan berlebihan.

Pembedahan pintasan arteri otak adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah di dalam kapal otak. Operasi shunting kapal serebrum adalah sama dengan pintasan jantung dalam penyakit arteri koronari. Kapal yang tidak terlibat dalam pembekalan darah ke otak menghubungkan ke arteri yang terletak di permukaannya.

Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah sekitar arteri tersumbat atau sempit. Tujuan utama pembedahan pintasan adalah untuk memulihkan atau memelihara bekalan darah ke otak. Iskemia yang berpanjangan membawa kepada kematian sel-sel otak (neuron), yang dikenali sebagai infark serebral (stroke iskemia).

Apakah penyakit yang membuat pembedahan pintasan?

Kehadiran plak kolesterol di dalam kapal (aterosklerosis). Dalam orang yang sihat, dinding saluran darah dan arteri adalah permukaan licin tanpa sebarang halangan dan sekatan. Dalam seseorang yang menghidap aterosklerosis, terdapat penyumbatan saluran darah akibat plak kolesterol. Sekiranya penyakit bermula, ia boleh mengakibatkan kematian tisu dan organ.

Penyakit jantung iskemik. Kes pembedahan pintasan tradisional adalah koronari (iskemia) penyakit jantung, di mana arteri koronari yang memberi makan jantung terjejas oleh deposit kolesterol dalam vesel. Gejala utama penyakit ini adalah menyempitkan lumen saluran darah, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Dalam keadaan sedemikian, sering terdapat aduan sakit di belakang sternum atau di bahagian kiri payudara, yang disebut angina pectoris atau angina pectoris.

Berat badan berlebihan. Shunt dimasukkan ke dalam perut membahagikannya kepada besar dan kecil. Kecil terhubung dengan usus kecil, dengan hasil bahawa jumlah makanan yang dimakan dan penyerapan nutrien berkurangan.

Gangguan aliran darah di dalam kapal otak. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak (iskemia) boleh menjadi terhad dan global. Ischemia merosakkan keupayaan otak berfungsi dengan normal dan, dalam keadaan pengabaian, boleh menyebabkan tumor atau infark serebral. Rawatan iskemia serebrum dijalankan oleh pakar neurologi di hospital dengan ubat-ubatan (vasodilators, ubat-ubatan terhadap pembekuan darah dan penipisan darah, ubat nootropik untuk meningkatkan fungsi otak) atau melalui pembedahan (dalam peringkat akhir penyakit).

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
  4. Kapasiti kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
  6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
  7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% daripada pesakit selepas pembedahan; dalam 10-30% kes, keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Kehidupan selepas

Seseorang yang telah berlalu di tepi bahaya dan masih hidup, memahami berapa banyak dia akan tinggal di tanah ini selepas operasi, bergantung kepadanya. Bagaimanakah pesakit hidup selepas pembedahan, apa yang boleh kita harapkan? Berapa banyak masa untuk hidup akan memintas?

Tidak boleh ada jawapan yang jelas, disebabkan oleh keadaan fizikal badan yang berbeza, ketepatan masa campur tangan pembedahan, ciri-ciri manusia individu, profesionalisme pakar bedah, pelaksanaan cadangan semasa tempoh pemulihan.

Pada dasarnya, jawapan kepada soalan itu: "Berapa lama mereka hidup?" Adakah. Anda boleh hidup 10, 15 tahun atau lebih. Adalah perlu untuk memantau keadaan shunts, melawat klinik, berunding dengan pakar kardiologi, diperiksa mengikut masa, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang tenang.

Kriteria penting akan menjadi ciri-ciri seseorang - positif, keseronokan, prestasi, keinginan untuk hidup.

Rawatan sanatorium

Selepas pembedahan untuk memulihkan kesihatan ditunjukkan dalam sanatorium khusus di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang terlatih. Di sini pesakit akan menerima kursus yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Diet

Hasil positif selepas menjalani pembedahan bergantung kepada banyak sebab, termasuk pematuhan kepada diet khusus. Shunting jantung adalah campur tangan yang serius dalam aktiviti penting organisma, dan oleh itu mempunyai kewajiban tertentu yang pesakit harus memenuhi:

  • cadangan doktor;
  • mengekalkan tempoh pemulihan dalam rawatan intensif;
  • penolakan lengkap tabiat buruk seperti merokok dan alkohol;
  • penolakan diet biasa.

Berhubung pematuhan pemakanan, maka anda tidak perlu kecewa. Pesakit bergerak dari makanan buatan sendiri biasa dan pergi ke penghapusan lengkap produk yang mengandungi lemak - ia adalah makanan goreng, ikan, mentega, marjerin, minyak dan sayur-sayuran.

Selepas pembedahan, disyorkan untuk memasukkan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran segar. Segelas jus oren segar (segar) perlu diambil setiap hari. Kacang-kacangan dan badam akan menghiasi diet dengan kehadiran mereka. Jangan campur tangan dan apa-apa buah segar, terutama yang berguna untuk jantung blackberry, yang membekalkan tubuh dengan antioksidan. Elemen-elemen ini menurunkan tahap kolesterol daripada makanan.

Anda tidak boleh makan produk tenusu lemak, kecuali susu skim dan keju dengan kandungan lemak rendah. Disyorkan tidak lebih daripada 200 gram yogurt setiap hari, tetapi rendah lemak. Selepas operasi, Coca-Cola, Pepsi, soda manis dikecualikan. Air yang ditapis dan air mineral akan digunakan untuk masa yang lama. Dalam kuantiti yang kecil, teh, kopi tanpa gula atau sukrosa.

Jaga hati anda, ambil perhatian lebih lanjut, ikuti budaya pemakanan yang betul, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, yang akan membawa kepada perkembangan penyakit kardiovaskular. Penolakan lengkap tabiat buruk. Merokok, alkohol memusnahkan dinding saluran darah. Shunt implanted "hidup" tidak lebih daripada 6-7 tahun dan memerlukan penjagaan dan penjagaan khas.

Kos operasi

Dalam cara yang moden dan berkesan untuk memulihkan aliran darah yang membekalkan otot jantung, seperti pembedahan pintasan arteri koronari, kosnya agak tinggi. Ia ditentukan oleh kerumitan operasi dan bilangan shunt, keadaan pesakit dan kualiti pemulihan yang beliau harapkan selepas operasi. Tahap klinik di mana operasi akan dilakukan juga memberi kesan kepada kos pembedahan pintasan: di klinik khusus swasta, ini jelas akan lebih mahal daripada di hospital kardiologi konvensional. Ia akan mengambil banyak wang untuk pembedahan pintasan arteri koronari - kos di Moscow antara 150,000-500,000 Rubles. Menanyakan tentang pintasan jantung, berapa banyak kos di klinik Israel dan Republik Persekutuan Jerman, anda akan mendengar nombor yang lebih tinggi - 800,000-1,500,000 rubel.

Berapa pembedahan pintasan jantung?

Operasi kapal yang tersenarai di jantung: apa yang penting untuk diketahui?

Apakah intipati stenting?

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Stent adalah tiub nipis logam yang terdiri daripada sel wayar dan dilambung dengan belon khas. Belon dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, berkembang, ia ditekan ke dalam dinding kapal dan meningkatkan pelepasannya. Ini adalah bagaimana bekalan darah ke jantung diperbetulkan.

Di peringkat diagnosis, angiografi koronari dilakukan, yang membolehkan menentukan lokasi, sifat dan tahap penyempitan kapal koronari.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kemudian, di dalam bilik operasi, di bawah kawalan x-ray, operasi dilakukan, sentiasa merekodkan kardiogram pesakit. Operasi ini tidak memerlukan insisi, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Kateter khas dimasukkan melalui kapal di lengan atau paha ke mulut arteri koronari yang sempit, di mana konduktor logam nipis dilukis di bawah pemerhatian pada monitor. Konduktor ini dibekalkan dengan belon yang sepadan dengan saiz bahagian sempit. Pada laras dalam keadaan termampat dipasang stent yang digabungkan dengan tisu manusia dan organ, elastik dan fleksibel, dan dapat menyesuaikan diri dengan keadaan kapal. Belon yang dimasukkan ke atas pengalir konduktor, stent mengembang dan menekan ke dinding dalaman.

Untuk yakin dengan ketepatan pengembangan stent, belon itu melambung beberapa kali. Kemudian belon itu dilepaskan dan dikeluarkan dari arteri bersama dengan kateter dan panduan. Sebaliknya, stent kekal untuk mengekalkan lumen kapal itu. Bergantung pada saiz kapal yang terjejas, satu atau lebih stent boleh digunakan.

Stenting hati: ulasan

Biasanya, menurut banyak ulasan, hasil operasi adalah baik, risiko komplikasi selepas itu adalah minimum dan ia agak selamat. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, tindak balas alahan organisma kepada bahan yang diperkenalkan semasa operasi untuk pemerhatian sinar-X mungkin.

Hemorrhage atau hematoma juga berlaku di tapak pembengkakan arteri. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit ditinggalkan di unit rawatan intensif dengan pematuhan wajib jadual tidur. Selepas beberapa ketika, selepas luka menyembuhkan di tapak tusukan, pesakit yang dioperasi itu dilepaskan dari hospital. Pesakit boleh kembali ke cara hidup biasa dan secara berkala diperhatikan di doktor di tempat kediaman.

Operasi stesen kapal jantung agak tinggi. Ini adalah kerana hakikat bahawa operasi ini menggunakan ubat mahal dan peralatan perubatan moden. Terima kasih kepada pembuluh darah jantung, pesakit mendapatkan peluang untuk menjalani kehidupan yang normal.

Tetapi, masih perlu diingati bahawa walaupun dengan kaedah pembedahan jantung yang paling sempurna, anda tidak menafikan keperluan untuk merawat kesihatan anda dengan teliti. Kita memerlukan usaha fizikal yang bersistematik, sepadan dengan kebolehan fizikal dan umur, diet seimbang, udara segar, mengehadkan penggunaan makanan yang mengandungi kolesterol.

Bilakah pembedahan untuk serangan jantung perlu?

Pembedahan untuk infark miokard adalah langkah yang diperlukan. Selalunya ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Untuk menyelesaikan masalah dengan jantung dan saluran darah, ia adalah melalui kaedah pembedahan yang diselesaikan mengikut petunjuk kecemasan atau dalam kes di mana terapi dadah jangka panjang tidak membawa hasil yang positif.

Jenis operasi

Bergantung kepada keadaan orang yang sakit, komorbiditi dan data penyelidikan, doktor menentukan bagaimana mereka akan melaksanakan operasi. Terdapat 2 jenis pembedahan:

  1. Percutaneous. Dibawa tanpa hirisan yang besar melalui hirisan-tusukan untuk kateter. Dilaksanakan tanpa henti jantung.
  2. Campurtangan terbuka, iaitu dengan pembukaan dada, menyambung sistem peredaran darah buatan dan pengudaraan buatan paru-paru.

Sekiranya sebelum operasi pesakit tidak memerlukan pemulihan segera, maka dia akan dihantar untuk koronografi. Kajian ini membolehkan anda dengan jelas melihat kapal koronari dan memahami di mana penyempitan itu dan di mana penghentian aliran darah berlaku, yang akan membolehkan pembedahan lebih tepat. Tetapi dalam kes kecemasan tidak ada masa untuk pemeriksaan sedemikian dan operasi itu dijalankan sebagai perkara yang mendesak.

Intervensi Kulit

Terdapat 3 jenis campur tangan sedemikian:

  • dilabel balon;
  • stenting;
  • angioplasti laser.

Semua kaedah ini mengurangkan kesan negatif lesi vaskular atherosclerosis, tetapi mereka tidak menghilangkan punca patologi, dan pada masa akan datang penyakit itu boleh berkembang lagi walaupun di kawasan yang dikendalikan.

Tetapi campur tangan pembedahan ini mengurangkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dengan ketara mengurangkan jumlah serangan angina, yang sangat penting dalam hati yang lemah.

Semasa pelarasan belon, kateter khas dimasukkan melalui saluran paha atau lengan bawah. Kateter mempunyai belon kembung, yang dibekalkan ke tempat ubah bentuk kapal. Kemudian belon itu melambung, ia membolehkan anda mengembangkan dinding pembuluh darah. Patensi kapal itu dipulihkan, aliran darah di tempat ini disambung semula. Belon dibuang dan dikeluarkan dengan kateter.

Kaedah ini menghilangkan manifestasi penyakit jantung koronari, memperbaiki keadaan pesakit dan menghapuskan keperluan untuk pembedahan jantung rumit. Tetapi selepas beberapa ketika, dinding kapal mungkin menjadi cacat sekali lagi, saluran akan sempit dan masalah itu akan kembali lagi. Untuk mengelakkan ini, gunakan stent khas.

Stent adalah pembinaan elastik dalam bentuk silinder; ia diperbuat daripada keluli tahan karat atau plastik. Stent disuntik ke dalam organ berongga, sebagai contoh, sebuah kapal, dan kawasan sempit dilebar kerana patologi tapak.

Selalunya, stenting dilakukan bersama dengan dilabel balon. Stent ditempatkan pada belon, dan apabila belon itu melambung di tempat penyempitan kapal, stent diperluas. Meshnya tetap berada di dalam kapal ketika belon itu terpendam dan dikeluarkan, ini memastikan kapal itu dipegang dengan tegas dalam posisi normalnya.

Ini adalah cara yang lembut untuk pesakit, kerana intervensi itu tidak penting, penambahbaikan itu dapat dilihat dengan segera, tubuh dipulihkan dengan cepat. Tetapi kelemahan kaedah ini adalah keperluan ubat jangka panjang. Ini adalah agen yang menghalang pembentukan bekuan darah dalam stent. Tetapi teknologi moden membolehkan kita menyelesaikan masalah ini secara berbeza. Generasi stent yang terbaru dibesarkan dengan penyelesaian khas yang menghalang trombosis.

Semasa angioplasti laser, kateter nipis khas dimasukkan ke dalam arteri jantung yang terjejas oleh aterosklerosis. Di bawah kawalan mesin X-ray, pakar bedah mendapati plak kolesterol yang mengganggu aliran darah biasa. Kemudian laser disambungkan, dan haba mula menjejaskan plak ini. Dia, berubah menjadi gas, hilang.

Prosedur ini berkesan dan tidak mempunyai kesan yang agresif terhadap tubuh. Dalam sesetengah kes, komplikasi boleh berlaku, misalnya, kateter akan merosakkan arteri, dan ini boleh menyebabkan pendarahan. Juga di tempat penyisipan kateter, edema dan pendarahan boleh berlaku. Tetapi dengan penjagaan yang betul dan pematuhan dengan cadangan, kesihatan pesakit dipulihkan dalam masa beberapa hari.

Manipulasi terbuka

Semasa pembedahan terbuka, aliran darah dipulihkan dengan cara lain. Arteri yang baru dan sihat (shunt) disuntik, di mana bekalan darah akan pergi, melepasi kawasan yang terjejas. Operasi jenis ini dijalankan jika terdapat penyumbatan lengkap saluran darah dan tidak lagi mungkin untuk meletakkan stent, atau jika injap jantung telah cacat atau terdapat penyakit lain.

Mengendalikan campur tangan terbuka dikaitkan dengan risiko tinggi, beban pada tubuh pesakit adalah serius, kerana dada dibedah, pesakit mungkin mati semasa operasi. Tetapi walaupun ini, pesakit selepas operasi tersebut hidup lebih lama daripada selepas stenting.

Terdapat 2 jenis shunting:

Kaedah ini berbeza dalam bahan yang digunakan untuk shunt. Untuk pembedahan pintasan arteri koronari, urat saphenous besar atau arteri radial lengan diambil. Dan apabila kaedah mammarokoronarnom sebagai shunt menggunakan arteri dada. Ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap kerosakan aterosklerotik dan boleh berfungsi sebagai shunt untuk masa yang lama. Pilihan bahan untuk shunting dijalankan oleh pakar bedah selepas pemeriksaan khas.

Semasa shunting adalah mungkin untuk menjahit tidak satu, tetapi dua atau tiga shunts.

Ini berlaku apabila aliran darah mesti dipulihkan di beberapa kapal. Operasi berlangsung dari 4 hingga 6 jam, bergantung kepada kerumitan, pesakit pada masa ini di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas pembedahan, infark miokard boleh menyebabkan komplikasi. Selalunya ini berlaku akibat berlakunya proses keradangan di tapak pembedahan. Tetapi keradangan tidak menimbulkan jangkitan, tetapi tindak balas organisme terhadap campur tangan dalam kerja. Mungkin berlaku:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • arrhythmia;
  • sakit dada;
  • sakit di sendi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tiada sternum, pembentukan bekuan darah, pelanggaran buah pinggang. Selepas shunting, pesakit boleh mengesan masalah pernafasan. Ia dipulihkan dengan bantuan latihan khas. Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah penyempitan shunt, yang mana ia perlu untuk memintas semula.

Meningkatkan risiko komplikasi otot jantung yang lemah, pelanggaran ketara dalam kerja ventrikel kiri, kegagalan jantung kronik, diabetes. Pembedahan wanita untuk serangan jantung lebih sukar. Aterosklerosis wanita berkembang kemudian, iaitu, operasi menerima pesakit yang lebih tua dengan banyak penyakit kronik dan kesihatan yang tidak baik.

Pemulihan

Mengurangkan tahap komplikasi pemulihan yang sepatutnya. Tempoh pemulihan kali pertama berlaku di unit rawatan intensif, di mana pakar mengajar hati untuk bekerja dalam keadaan baru. Secara purata, ini mengambil masa 10 hari. Sarung pembedahan dirawat dan dikeluarkan selepas 2 minggu.

Di masa depan, terdapat peningkatan intensiti aktiviti fizikal. Pada mulanya, hanya berjalan kaki tidak lebih dari 1 km dibenarkan. Kemudian jarak secara beransur-ansur meningkat. Selepas keluar, adalah baik untuk meneruskan pemulihan di sanatorium dengan program pemulihan khas selepas serangan jantung.

Selepas beberapa bulan, ia bergantung kepada umur dan kesihatan pesakit, anda boleh pergi bekerja. Selepas 3 bulan, anda mesti lulus ujian tekanan. Ini adalah latihan khas, pelaksanaan yang akan membolehkan untuk menilai tahap kerja shunts dan kepenuhan ketepuan oksigen miokardium.

Selepas pembedahan, prognosis untuk pesakit adalah baik. Anda boleh hidup beberapa dekad kehidupan aktif. Peraturan utama adalah memantau kesihatan anda dan mengikuti cadangan doktor. Teknologi moden sedang berkembang pesat, yang membolehkan untuk memberikan bantuan walaupun dalam kes-kes patologi yang sangat sukar.

  1. Penerangan
  2. Tindakan farmakologi
  3. Tindakan dalam hipertensi
  4. Kegagalan jantung
  5. Penyakit otak dan pembuluh jantung
  6. Pengedaran bahan di dalam badan
  7. Petunjuk dan dos
  8. Kesan sampingan
  9. Contraindications
  10. Interaksi dengan ubat lain
  11. Analog

Salah satu ubat popular yang digunakan untuk rawatan jangka panjang tekanan darah tinggi, iaitu hipertensi, dan penyakit jantung berkaitan atau penyakit miokardium, adalah Prestarium A, yang kadang-kadang dipanggil Prestarium untuk jangka pendek. Ia dihasilkan di Rusia LLC Serdiks di bawah lesen dari syarikat Servier Perancis.

Seperti kebanyakan ubat-ubatan, ia harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, mempunyai contraindications dan kesan sampingan. Rawatan sendiri dengan ubat ini boleh menyebabkan kesan buruk.

Penerangan

Bahan aktif ubat ini adalah perindopril arginine. Pengilang mendakwa bahawa jumlahnya dalam satu tablet adalah 5 mg, yang apabila dikira semula untuk bahan kimia yang sama digunakan secara meluas sebagai perencat ACE, perindopril bersamaan dengan 3,395 mg.

Setiap tablet dilapisi dengan filem hijau yang terang, yang menghalang dadah cepat larut dalam perut, mempunyai bentuk bujur dengan takik pada sisi dan logo syarikat. Tanda-tanda ini sebahagiannya membolehkan kita membezakan ubat asal dari palsu. Prestarium 5 mg boleh didapati dalam botol polipropilena yang mengandungi 14, 29 atau 30 tablet. Setiap botol diletakkan dalam pembungkusan kertas dengan kawalan pembukaan. Semua ini merumitkan pengeluaran haram dadah dan memastikan keasliannya.

Ubat ini juga boleh didapati dalam dos yang berbeza, yang membolehkan untuk menetapkan lebih tepat rawatan dalam keadaan yang berbeza - 2.5 mg dan 10 mg. Pengeluaran Servier, yang terletak di Ireland, menghasilkan larut dalam rongga mulut (resorbable) tablet 2.5 mg, 5 mg dan 10 mg bahan aktif. Mereka lebih mudah bagi pesakit yang mengalami masalah pencernaan, dan juga individu yang mempunyai kesan buruk yang disebabkan oleh bentuk mulut, seperti mual, najis yang tidak normal, dan sakit perut.

Sebagai tambahan kepada perindopril arginine, yang merupakan asas ubat, persediaan biasa yang bertujuan untuk menstabilkan dan memperbaiki sifat-sifat fizikal termasuk dalam penyediaan: laktosa monohidrat, magnesium stearat, maltodekstrin, silikon dioksida dan natrium carboxymethyl kanji. Mereka adalah inert kimia, tetapi dalam kes-kes yang jarang boleh menyebabkan reaksi alergi. Di samping itu, laktosa menghadkan penggunaan dadah pada orang dengan kekurangan laktase (intoleransi terhadap gula susu).

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Cangkang filem mempunyai komposisi yang kompleks. Ia mengandungi macrogol, serta premix yang mengandungi gliserol, hipromelosa, magnesium stearat, titanium dioksida, klorofilin tembaga.

Tindakan farmakologi

Prestarium A mengandungi perindopril, suatu bahan kepunyaan kelas inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE inhibitors). Tindakan utamanya ialah pengurangan tekanan tinggi.

Seperti yang anda tahu, ACE bukan sahaja menghidupkan angiotensin II menjadi angiotensin I (vasoconstrictor kuat yang meningkatkan tekanan), tetapi juga menghancurkan bradykinin. Yang kedua secara aktif memperluas pembuluh darah dan mengurangkan tekanan. Di bawah pengaruh perindopril, pecahan bradykinin dihentikan, dan sistem enzim keseluruhan sistem kallikrein-kinin diaktifkan. Ini bukan hanya sebahagian daripada kesan terapeutik, tetapi juga menjelaskan rupa kesan sampingan, termasuk batuk kering.

Tindakan dalam hipertensi

Ubat ini digunakan untuk merawat hipertensi mana-mana keparahan. Di bawah pengaruhnya, penurunan yang ketara dalam tekanan sistolik dan diastolik berlaku, tanpa mengira kedudukan pesakit. Ubat ini memperluas kapal kecil dan dengan itu mengurangkan daya tahannya. Aliran darah di dalamnya bertambah tanpa palpitasi jantung. Pada masa yang sama, bekalan darah ke buah pinggang bertambah baik. Ketidakhadiran nadi pesat, walaupun dengan penggunaan ubat yang berpanjangan - salah satu kelebihan semua inhibitor ACE.

Selepas mengambil pil, maksimum tindakan berlaku selepas beberapa jam, jadi ubat ini tidak digunakan untuk mengurangkan tekanan dengan cepat. Ubat ini berkesan pada siang hari, ia perlu diambil hanya 1 kali sehari. Pengurangan berterusan dalam tekanan berkembang selepas sebulan pentadbiran, oleh itu, apabila memilih terapi, seseorang harus bersabar, menggunakan tonometer secara kerap dan masukkan kesaksiannya dalam buku harian, yang kemudiannya boleh ditunjukkan kepada doktor.

Prestarium A tidak menyebabkan sindrom penarikan. Ini bererti bahawa selepas penamatan kemasukannya tidak ada kenaikan tekanan yang ketara. Salah satu kelebihannya ialah keupayaan untuk mengurangkan penebalan dinding jantung, iaitu hipertrofi miokardium ruang utama jantung - ventrikel kiri, yang berlaku apabila terdapat beban tekanan yang berlebihan. Akibatnya, jantung kembali keupayaannya untuk secara aktif mengikat dan mengepam darah.

Penyelesaian yang sangat baik adalah kombinasi antara perindopril dan diuretik. Pertama, mereka meningkatkan kesan antihipertensi antara satu sama lain, dan kedua, perindopril mengurangkan perkumuhan garam kalium, yang berlaku di bawah pengaruh hipotiazida dan furosemide.

Kegagalan jantung

Ubat yang dipertimbangkan meningkatkan prestasi otot jantung. Ia mengurangkan preload yang dipanggil, iaitu jumlah darah yang mengalir ke jantung. Di samping itu, ia mengurangkan beban selepas itu, iaitu rintangan vaskular kepada aliran darah. Akibatnya, jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta meningkat.

Menariknya, kesan ini berlaku selepas mengambil ubat dalam dos minimum. Dalam hal ini, praktikalnya tidak mengubah tekanan darah, sehingga dapat digunakan pada pasien dengan diagnosis "gagal jantung" yang memiliki tekanan darah normal atau rendah.

Penyakit otak dan pembuluh jantung

Dalam kajian klinikal, ditunjukkan bahawa pada pesakit yang mengalami stroke, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan lain yang memulihkan bekalan darah ke otak, Prestarium A, kekerapan gangguan peredaran darah berulang otak menurun sebanyak 28% selama 4 tahun. Pada masa yang sama, kekerapan komplikasi seperti itu berkurang:

  • infarksi miokardium;
  • demensia vaskular (kecerdasan menurun);
  • pukulan maut.

Oleh itu, disarankan agar perindopril ditambah kepada rawatan selepas gangguan cerebral iskemia, kedua-duanya pada tekanan tinggi dan pada tekanan normal, serta pada orang yang menghidap diabetes.

Penggunaan dadah pada pesakit dengan angina pectoris telah membantu mengurangkan risiko infarksi miokardium dan kematian keseluruhan daripada penyakit jantung.

Pengedaran bahan di dalam badan

Selepas mengambil perindopril diserap dalam organ penghadaman dalam masa sejam. Kira-kira satu pertiga bahan berubah menjadi produk aktif metabolisme (metabolit) - perindoprilat, yang mempunyai kesan terapeutik. Tahap maksimum bahan ini dalam darah dicatat beberapa jam selepas digunakan. Tablet perlu diambil sebelum makan, kerana makanan melambatkan pembentukan metabolit aktif.

Perindoprilat diekskresikan melalui buah pinggang dengan air kencing, separuh hayatnya adalah sehingga 17 jam. Proses ini perlahan pada orang tua, mereka yang mengalami kegagalan jantung dan buah pinggang. Dengan kekurangan hati, tiada perubahan dalam pengeluaran metabolit aktif oleh buah pinggang; pengurangan dos tidak diperlukan.

Petunjuk dan dos

Arahan penggunaan mengesyorkan penggunaan Prestarium A untuk penyakit berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan jantung;
  • angina exertional;
  • nyatakan selepas strok.

Ubat ini dimakan pada waktu pagi pada perut kosong pada masa yang sama, 1 tablet dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor.

Dalam hipertensi, rawatan biasanya bermula dengan tablet dengan dos 5 mg, dalam kes-kes khas yang dijelaskan di bawah, dengan 2.5 mg, dan dengan pengurangan tekanan yang tidak mencukupi, tablet 10 mg boleh diambil. Ini adalah dos maksimum, peningkatannya tidak akan menyebabkan penurunan tekanan tambahan.

Pada awal rawatan, penurunan ketara dalam tekanan mungkin. Oleh itu, adalah disyorkan untuk membatalkan diuretik beberapa hari sebelum ubat pertama, dan kemudian secara beransur-ansur menambahnya di bawah kawalan tekanan.

Dosis awal pada orang tua tidak boleh melebihi 2.5 mg sehari. Dalam pesakit ini, kawalan tekanan adalah sangat penting untuk mengelakkan pengurangan yang signifikan dalam hari pertama rawatan.

Dalam kes kekurangan buah pinggang, dos dikurangkan atau ubat ditetapkan setiap hari.

Perindopril tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun kerana sedikit data klinikal mengenai keselamatan terapi tersebut.

Kesan sampingan

Prestarium A cukup diterima. Kejadian yang paling biasa ialah:

  • pening, sakit kepala;
  • tinnitus dan penglihatan kabur;
  • pengurangan ketara dalam tekanan;
  • batuk kering, kesukaran bernafas;
  • sakit perut, cirit-birit, atau sembelit;
  • mual, muntah;
  • gatal-gatal dan ruam kulit;
  • kelemahan otot dan kekejangan.

Apabila gejala-gejala ini muncul, hentikan pengambilan ubat dan beritahu doktor yang menyelia apa yang berlaku.

Contraindications

Ubat ini hampir tidak ada kontraindikasi, ia dikaji dengan baik dan boleh ditadbir kepada kebanyakan pesakit dengan hipertensi.

Perubatan yang dipertimbangkan tidak ditetapkan dalam keadaan sedemikian:

  • reaksi alahan yang ditangguhkan selepas mengambil apa-apa inhibitor ACE (enalapril, monopril, lisinopril, dan lain-lain);
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • bersama pentadbiran aliskiren pada pesakit diabetes mellitus, serta tanda-tanda fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi;
  • kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
  • Toleransi miskin laktosa (gula susu).

Dengan berhati-hati, tablet ini diambil dalam kes seperti berikut:

  • stenosis kedua-dua arteri buah pinggang;
  • buah pinggang yang berfungsi sahaja;
  • kegagalan buah pinggang, terutamanya dengan fungsi penebalan ginjal yang berkurang;
  • scleroderma, lupus erythematosus sistemik dan penyakit rematik;
  • pentadbiran imunosupresan serentak, procainamide, atau allopurinol;
  • diet dengan penolakan garam, muntah berterusan atau cirit-birit, mengambil diuretik kuat, menggunakan garam bukan meja, dan garam khas dengan kandungan kalium yang tinggi untuk pesakit jantung;
  • angina tidak stabil, serangan sakit yang lebih kerap di dada, meningkatkan keperluan untuk mengambil nitrogliserin, semakin bertambah toleransi beban;
  • Penyakit vaskular otak, khususnya, aterosklerosis serebral, di mana pengurangan tekanan yang berlebihan boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke tisu otak;
  • hipertensi renovaskular dengan aterosklerosis arteri buah pinggang;
  • diabetes jenis apa-apa;
  • kegagalan jantung yang teruk, sepadan dengan kelas fungsional IV (edema, dyspnea pada rehat, berterusan);
  • pengambilan serentak kalium dan veroshpiron (spironolactone), serta garam lithium;
  • sebarang operasi di bawah anestesia am;
  • mengendalikan terapi hyposensitization untuk penyakit alahan;
  • buah pinggang yang dipindahkan;
  • penyempitan pembukaan (stenosis) injap aorta atau mitral jantung, kardiomiopati hipertropik.

Rawatan sendiri dalam kes-kes ini boleh membawa kepada kemerosotan yang ketara.

Interaksi dengan ubat lain

Semua inhibitor ACE, termasuk Prestarium A, perlu diambil dengan berhati-hati pada masa yang sama dengan ubat-ubatan yang menangguhkan kalium. Penggunaan gabungan mereka boleh menyebabkan peningkatan yang berlebihan dalam kepekatan unsur jejak ini dalam darah. Akibatnya, gangguan irama jantung dan komplikasi lain mungkin berlaku.

Bermakna yang boleh meningkatkan jumlah kalium dalam tubuh semasa mengambil dengan perencat ACE:

  • aliskiren;
  • garam kalium dan agen yang mengandungi potassium (Panangin, Asparkam);
  • diuretik potassium-sparing (veroshpiron, spironolactone);
  • antagonis reseptor angiotensin II (losartan, valsartan);
  • dadah anti-radang nonsteroid (ibuprofen, indomethacin, asid acetylsalicylic);
  • heparin;
  • ubat yang menahan imuniti;
  • trimethoprim.

Ia tidak perlu menggunakan perencat ACE serentak dengan garam litium, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan tahap litium dalam darah.

Sekiranya perindopril diambil oleh orang yang menghidap diabetes mellitus, menggunakan pil insulin atau hypoglycemic, maka pada mulanya, pengurangan jumlah glukosa dalam darah adalah mungkin. Interaksi ini terutama dinyatakan pada pesakit dengan kerosakan buah pinggang.

Di samping itu, terdapat risiko penurunan ketara dalam minggu pertama mengambil perindopril dalam kombinasi dengan diuretik (hypothiazide, indapamide, furosemide). Oleh itu, perlu beberapa hari sebelum permulaan rawatan dengan perencat ACE, mengurangkan dos atau sementara membatalkan diuretik atau memulakan rawatan dengan dos Prestarium A yang rendah.

Kesan hipotensi perindopril dipertingkatkan dengan penggunaan serentak ubat anti-radang, nitrat (isosorbid, nitrosorbid, dan lain-lain), antidepresan dan antipsikotik.

Analog

Menggantikan dadah dengan rakan sejawatan yang lebih murah perlu dipersetujui dengan doktor anda. Dalam preskripsi, doktor menetapkan nama antarabangsa ubat - perindopril arginine. Tiada analogi lengkap dadah mengikut bahan aktif.

Bahan ini adalah sebahagian daripada gabungan yang mengandungi diuretik - Noliprel A, Noliprel A forte, serta gabungan dengan antagonis kalsium - penyediaan Prestans.

Banyak ubat mengandungi perindopril sebagai bahan aktif. Keberkesanannya mungkin berbeza daripada Prestarium A asal, yang berdasarkan kepada perindopril arginine:

  • Arentopres;
  • Hypernik;
  • Parnavell;
  • Perindopril daripada pengeluar yang berbeza;
  • Perineva;
  • Pyristar;
  • Praturea;
  • Berhenti.

Menggantikan Prestarium A dengan dana ini, seseorang mesti disediakan untuk manifestasi tindakan antihipertensi yang berbeza. Jangan lupa memaklumkan kepada doktor mengenai ubat penggantian ini.

Pada amnya, ubat yang dimaksudkan adalah ubat berkesan moden untuk rawatan penyakit kardiovaskular dan pencegahan sekunder mereka dengan keselamatan terbukti.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan keterlaluan secara signifikan klinikal lumen mereka, aliran darah dalam miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes yang terakhir, shunt (pintasan) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melangkau zon penyumbatan arteri, yang mana aliran darah terjejas pulih dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah digunakan. Arteri thoracic dalaman dianggap sebagai auto-shunt fisiologi yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Operasi sedemikian mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan arteri koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas dengan lebih baik, kerana mereka secara praktikal tidak diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang penting; tidak ada keperluan untuk kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina, hilang.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti kesakitan dada, kehadiran infark miokard atau risiko serangan jantung akut, fungsi contractile dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

  • Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
  • Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
  • Stenosis (menyempitkan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

  1. Angina pectoris stabil 3-4 kelas fungsional, tidak dapat diterima dengan terapi dadah (pelbagai serangan kesakitan dada pada siang hari, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau bertindak panjang),
  2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di tahap angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa ketinggian segmen ST pada ECG (fokus utama atau kecil, masing-masing),
  3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
  4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
  5. Iskemia yang tidak menyakitkan yang teruk, dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
  6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan iskemia miokardium yang bersamaan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

  • Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
  • Keadaan serius keseluruhan pesakit, disebabkan oleh ketidakselesaan buah pinggang atau hati, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
  • Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tiada kawasan yang tidak terkena arteri),
  • Kegagalan jantung yang teruk.

Bersedia untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Sekiranya pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan sistem darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

  1. ECG
  2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
  3. X-ray dada,
  4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
  5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
  6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
  7. Angiografi koronari.

Bagaimanakah operasi?

Selepas penyediaan praoperasi, yang termasuk pentadbiran ubat sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dan lain-lain) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam akan datang.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, capaian pengendalian dilakukan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang dalam tempoh masa ini membawa aliran darah melalui badan dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu jam setengah), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, yang mengarah ke ujung lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari akan dijalankan dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Terdapat beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terkena.

Selepas semua shunts dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi tulang belakang, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi tersebut dijalankan atas kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan secara terancang kepada orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta bebas biaya di bawah dasar OMS jika operasi dilakukan dengan segera untuk penderita infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pesakit mesti menjalani kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk campur tangan pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dll), disokong oleh arahan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung yang hadir. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan mampu menjalankan operasi untuk perkhidmatan yang dibayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung pada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ-organ lain. Dalam tempoh awal postoperative, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutamanya pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berlaku dan ditentukan oleh umur pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal selepas operasi, langkah-langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

  • Makanan diet
  • Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
  • Gimnastik fizikal, yang pertama terletak di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan sedini mungkin, jika ini tidak dikontrainikan kerana keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan harus mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

  1. Berhenti lengkap merokok dan minum alkohol
  2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
  3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
  4. Mencapai paras sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk menetapkan pesakit kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan kepada pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan angina 1-2 (FC) angina, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja dalam bidang profesi yang tidak membawa ancaman aktiviti jantung kepada pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang-orang dengan kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Prognosis selepas pembedahan pintasan ditentukan oleh beberapa penunjuk seperti:

  • Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Keputusan baik yang sama diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan kurang daripada 60% pesakit.
  • Risiko infark miokard hanya 5% dalam tempoh lima tahun pertama selepas pembedahan.
  • Risiko kematian jantung tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
  • Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina tidak kembali sama sekali.
  • Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperatif (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardium, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat masa peredaran dan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan perubatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infarksi miokardium dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Berapakah pengangkatan kapal jantung?

perundingan
88002221170
panggilan dari Rusia

Berita

Persidangan Perubatan Vaskular All-Russian di Yaroslavl
Pada 13-15 September, 2018, satu persidangan Persatuan ahli saiologi dan pakar bedah vaskular Rusia diadakan di Yaroslavl. Para doktor pusat kami mengambil bahagian yang aktif di dalamnya. Dibentangkan dengan laporan dan kes klinikal. Seksyen sederhana mengenai iskemia kritikal. Umumnya persidangan itu diadakan pada tahap baru yang kualitatif, menggunakan teknologi interaktif moden. Dia membangkitkan minat dalam persekitaran profesional. 16 September 2018

Maklumat tambahan

Apakah kos rawatan?

1. Kos pembedahan adalah peringkat rawatan paling mahal yang berkaitan dengan penggunaan bahan dan peralatan sekali pakai berteknologi tinggi.

2. Kos anestesia - pasukan anestesia berfungsi pada setiap operasi, yang mengawal campur tangan tanpa rasa sakit dan mengawal parameter penting.

3. Kos rawatan di klinik, termasuk kos ubat, pakaian, ujian dan pemeriksaan tambahan, kerja kakitangan klinik untuk penjagaan setiap hari katil.

Maklumat berguna

Bagaimana kos transaksi ditentukan?

1. Kos pakai buang guna untuk operasi (stent, konduktor, kuar galian angiografi dan kateter) adalah perbelanjaan yang paling mahal.

2. Kos susut nilai instrumen pembedahan, pemasangan angiographic, peralatan pengesanan dan pembedahan, kos bekalan elektrik ke bilik operasi - 10% daripada kos operasi.

3. Kos kerja semasa dan kerja tetap untuk mengekalkan kebusuran bilik dan ventilasi aseptik bilik operasi adalah 5%.

4. Gaji kakitangan (pakar bedah, pakar anestetik, jururawat operasi, pakar bius dan jururawat) - 20%.

Keuntungan operasi terbuka ialah 10%, endovaskular - 5%.

Kami menyimpan kaki kami dalam gangren! Panggilan 8 (800) 222 11 70 (percuma untuk Rusia)