Image

Jangka hayat selepas shunting

pengarang: doktor Adamenko E.N.

Operasi pembedahan pintasan koronari adalah langkah utama untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal. Operasi ini bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah yang normal ke jantung, melegakan pesakit kesakitan, meramalkan penurunan dalam perkembangan infarksi miokardium dan peningkatan jangka hayat. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat sepenuhnya menghilangkan pesakit aterosklerosis.

Seperti yang anda ketahui, terdapat beberapa faktor predisposisi yang secara langsung mempengaruhi pembentukan plak atherosclerotik, seperti jantina, umur, keturunan. Faktor-faktor ini tidak dapat diubah, tetapi faktor-faktor seperti tekanan darah tinggi, merokok, kolesterol tinggi, berat badan berlebihan, diabetes, aktiviti fizikal yang rendah, keadaan psiko-emosi harus diambil kira dan dikawal.

Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan darah setiap hari dan mengawalnya dalam lingkungan 140-90 mm Hg. Pesakit perlu memantau tahap kolesterol (tahap sasaran kolesterol total kurang daripada 4.5 mmol / l (170 mg / dl). Ia perlu mengurangkan berat badan kepada norma, iaitu dua digit terakhir pertumbuhan minus 10% 2.0 km berjalan kaki.

Sebagai statistik kajian terpanjang pesakit yang menjalani shunting (30 tahun pemerhatian), menunjukkan bahawa 15 tahun selepas pembedahan, kadar kematian pesakit adalah sama seperti populasi secara keseluruhan.

Penyelidik dari Pusat Perubatan Erasmus, di Rotterdam, Belanda, telah mengamati 1041 pesakit selama 30 tahun yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari di klinik ini dari tahun 1971 hingga 1980. Pada masa kajian selesai, 196 pesakit masih hidup, 10 daripadanya mencapai usia lebih dari 90 tahun.

Kadar kumulatif 10-, 20-, dan 30 tahun adalah 77%, 40%, dan 15%. Ini disebabkan oleh komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari.

Pada tahun pertama, kadar kematian adalah 3.2%, kemudian menurun sebanyak 0.9%, selepas ia meningkat kepada 4% setahun sehingga 15 tahun. Dari 15 hingga 20 tahun, kadar kematian adalah 3.5% setahun, lebih 20 tahun - 2.5% setahun.

Selepas membina lengkung Kaplan-Meier, ternyata bahawa jangka hayat selepas CABG pertama adalah 17.6 tahun. Survival pesakit dengan intervensi pada bilangan kapal yang berlainan adalah berbeza.

Peningkatan aliran darah di arteri koronari akan membawa kepada pengurangan kesakitan, kehilangan atau kehilangan lengkap angina pectoris, jumlah ubat yang lebih kecil diperlukan, dan senaman akan menjadi kurang dan kurang memenatkan. Pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup normalnya, terus bekerja dan menjaga keluarganya. Meningkatkan kualiti hidup keseluruhan. Anda tidak perlu berfikir tentang akibat daripada pintasan jantung, dengan gaya hidup yang betul, mereka boleh dielakkan.

Berapa tahun hidup selepas CABG: cadangan dalam tempoh selepas operasi

Apakah pembedahan pintasan jantung dan mengapa bedah itu diperlukan, tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk memperbaiki bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik.

Apakah operasi untuk?

Stenting dari pembuluh jantung dan pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik yang paling moden untuk memulihkan patensinya. Mereka dijalankan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi.

Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan tisu nekrosis dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tiada kesan rawatan dadah, disyorkan untuk memasang shunts di hati. Penyakit iskemia, aterosklerosis dan aneurisma miokardium boleh menjadi petunjuk untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan dapat membantu mengurangkan kadar kematian dari penyakit kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani persiapan yang teliti dan lulus ujian yang diperlukan.

Mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu, bergantung kepada patologi individu. Teknik pernafasan khas, yang mana pesakit mesti menguasai sebelum operasi, akan sangat memudahkan tempoh pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Shunting kapal pada kaki yang lebih rendah dapat membantu mengembalikan sirkulasi darah jika tidak ada keberkesanan kaedah rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, pakar bedah profesional dengan peralatan moden mesti melakukan operasi.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung adalah hari pertama dalam unit penjagaan intensif, supaya terdapat peluang untuk melakukan resusitasi kecemasan jika perlu. Ia bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan akibat-akibat negatif, berapa pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana pemulihan badan akan diteruskan. Juga, proses penyembuhan bergantung kepada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.

Petua: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan komplikasi selepas memasang koropsi bypass arteri koronari, jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.

Berapa tahun hidup selepas AKSH

Setiap pesakit ingin mengetahui berapa tahun mereka hidup selepas pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk melanjutkan kehidupan. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:

  • mengurangkan risiko iskemia;
  • keadaan umum bertambah baik;
  • jangka hayat meningkat;
  • mengurangkan risiko kematian.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Pesakit selepas operasi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, hampir semua orang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari membantu menghilangkan re-occlusion dari saluran darah. Selain itu, dengan bantuan operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang hadir sebelum ini.

Adalah agak sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada persoalan berapa tahun orang telah hidup selepas AKSH, kerana semuanya bergantung kepada indikator individu. Purata jangka hayat pesakit yang ditubuhkan adalah kira-kira 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan agak lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh tamat tempoh, anda perlu menjalankan operasi baru dengan penggantian shunt lama.

Telah diperhatikan bahawa mereka yang hidup selepas penubuhan shunt aorto-koronari menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha maksimum. Apabila pembedahan pintasan arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan umum tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.

Petua: untuk tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas operasi bergantung kepada pesakit. Pematuhan dengan cadangan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Cadangan

Pematuhan kepada semua arahan doktor akan membantu memendekkan tempoh pemulihan dan memanjangkan kehidupan pintasan arteri koronari. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan khas dan rawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikut diet yang disyorkan.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam hidangan.

Tidak termasuk atau mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu haruslah makanan protein, lemak sayuran, bijirin, sayuran dan buah-buahan.

Walaupun pemasangan shunt, adalah penting untuk terus mengambil ubat-ubatan dalam dos yang dinyatakan oleh doktor untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung ialah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Pilih kursus latihan yang optimum akan membantu pakar dalam terapi fizikal dengan pakar kardiologi. Bagi setiap pesakit, satu set latihan mereka sendiri dipilih, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum mereka.

Untuk masa tertentu dari masa rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya sebentar adalah kira-kira 3 bulan. Hari pertama adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan yang kuat pada dada.

Komplikasi dan rawatan mereka

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk mengingati semua aduan pesakit dan untuk mencegah dengan tepat pada masa kesan negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami anemia, yang mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan mengikuti diet yang kaya dengan besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Jika ini tidak membantu, doktor akan menetapkan suplemen besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahan, latihan pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan.

Dalam bidang jahitan, proses keradangan kadangkala muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pembaikan sternum tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pesakit menutup shunt, dengan keputusan bahawa operasi tidak mempunyai kesan, iaitu ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah masalah-masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berkunjung ke doktor secara berkala dari saat keluar dari hospital dan memantau keadaan kesihatan.

Di samping itu, komplikasi dapat dikembangkan jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi meresap arteri koronari, patologi kanser, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif.

Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit. Pesakit mesti faham bahawa kesihatannya hanya di tangannya dan berkelakuan dengan baik selepas operasi. Hanya penghapusan kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif boleh menjejaskan kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, selepas mencukur hati, seseorang boleh hidup lama sekiranya dia melepaskan tabiat buruk dan mengikut arahan doktor. Pemakanan yang betul, senaman dan latihan pernafasan akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kami menasihatkan anda untuk membacanya: pengekalan hati

Berapa banyak dan bagaimanakah cara hidup orang selepas shunting kapal jantung?

Hari ini, ubat telah membuat langkah yang hebat, kini para pakar bedah melakukan operasi yang kompleks yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit-pesakit yang telah kehilangan semua harapan pemulihan. Salah satu daripada operasi itu adalah pengambilan kapal jantung.

Apakah intipati pembedahan?

Operasi yang dilakukan pada kapal disebut pembedahan pintasan. Campur tangan ini membolehkan anda memulihkan fungsi peredaran darah, menormalkan kerja kapal, untuk memastikan aliran darah menjadi organ penting utama. Operasi pertama pada kapal telah dijalankan pada tahun 1960 oleh pakar Amerika Robert Hans Getz.

Operasi ini membolehkan anda membuka laluan baru untuk aliran darah. Apabila ia datang ke pembedahan jantung, shunts vaskular digunakan untuk ini.

Bilakah perlu memintas pintasan jantung?

Campur tangan bedah dalam kerja jantung - ukuran ekstrim, tanpa itu tidak dapat dilakukan. Operasi ini digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan penyakit koronari atau koronari, adalah mungkin dengan aterosklerosis, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Atherosclerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh tahap kolesterol tinggi. Bahan itu didepositkan pada dinding saluran darah, sementara lumen disempit, aliran darah terhalang.

Kesan yang sama adalah ciri penyakit koronari - bekalan oksigen ke badan berkurangan. Untuk memastikan fungsi normal, pembedahan pintasan jantung dilakukan.

Shunting jantung (CABG) terdiri daripada tiga jenis (tunggal, dua dan tiga). Jenis operasi bergantung pada bagaimana kompleksnya penyakit itu dan pada jumlah kapal sempit. Sekiranya pesakit mempunyai satu arteri yang patah, maka satu pesongan diperlukan (CABG tunggal). Oleh itu, bagi pelanggaran yang besar - dua atau tiga kali ganda. Operasi penggantian injap tambahan adalah mungkin.

Sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan mandatori. Ia adalah perlu untuk lulus banyak ujian, menjalankan coronografi, membuat imbasan ultrasound dan kardiogram. Peperiksaan harus dilakukan terlebih dahulu, biasanya 10 hari sebelum permulaan operasi.

Pesakit harus menjalani kursus tertentu untuk melatih teknik pernafasan baru, yang akan diperlukan selepas campur tangan pembedahan untuk pemulihan segera. Operasi berlaku di bawah anestesia umum, berlangsung sehingga enam jam.

Apa yang berlaku kepada pesakit selepas pembedahan?

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif. Terdapat pemulihan bernafas menggunakan prosedur khas.

Penangguhan pesakit yang dikendalikan dalam rawatan intensif berlangsung sehingga 10 hari bergantung kepada keadaannya. Selepas itu, pesakit menjalani pemulihan di pusat pemulihan.

Rawatan jahitan dijalankan dengan antiseptik, selepas penyembuhan (pada hari ketujuh), jahitan dikeluarkan. Seseorang selepas prosedur penyingkiran boleh merasakan kesakitan dan sensasi yang sedikit terbakar. Selepas satu atau dua minggu, pesakit yang beroperasi dibenarkan berenang.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan (ulasan)

Sebelum pembedahan, ramai pesakit berminat untuk menjalani kehidupan berapa lama selepas CABG. Dalam penyakit jantung yang teruk, pembedahan pintasan boleh memanjangkan umur dengan ketara.

Shunt yang dicipta dapat berfungsi tanpa penyumbatan selama lebih dari sepuluh tahun. Tetapi banyak bergantung kepada kualiti operasi dan kelayakan pakar. Sebelum anda membuat keputusan mengenai operasi seperti itu, anda harus tahu pendapat pesakit yang telah menggunakan pembedahan pintasan.

Di negara maju seperti Israel, implan secara aktif ditanam untuk menormalkan peredaran darah, yang berkhidmat 10 hingga 15 tahun. Hasil daripada kebanyakan operasi adalah peningkatan dalam jangka hayat setelah menimbulkan serangan jantung.

Terdapat satu pendapat - banyak bergantung pada kelayakan dan pengalaman pakar. Pesakit bertindak balas dengan baik terhadap operasi yang dilakukan di luar negara. Tetapi pakar bedah domestik bekerja agak berjaya, mencapai peningkatan yang signifikan dalam jangka hayat selepas pembedahan CABG.

Menurut pakar, pesakit boleh hidup lebih dari 20 tahun selepas pembedahan. Tetapi ia bergantung kepada beberapa faktor. Selepas operasi, anda perlu kerap melawat ahli kardiologi, memantau status implan implan. Anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, makan dengan betul.

Gaya hidup selepas CABG

Selepas pesakit telah menjalani operasi dan telah pulang ke rumah, kerja untuk memulihkan tubuh kekal. Ia perlu mengikuti arahan doktor secara ketat, secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal. Ia perlu melakukan pengurangan bekas luka, menggunakan dana yang ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan parut.

Aksh - seks

Memegang AKSH tidak menjejaskan kualiti seks. Sepenuhnya kembali kepada hubungan intim akan dapat dilakukan selepas mendapat kebenaran daripada doktor yang hadir.

Sebagai peraturan, diperlukan 6-8 minggu untuk memulihkan badan. Tetapi setiap kes adalah individu, jadi janganlah anda malu untuk bertanya soalan kepada doktor yang memerhati.

Ia tidak digalakkan menggunakan pose yang boleh menyebabkan tekanan yang tidak wajar pada otot jantung. Adalah lebih baik untuk menggunakan kedudukan di mana beban di dada adalah minimum.

Merokok selepas AKSH

Selepas shunting itu patut dilupakan tentang tabiat buruk. Anda tidak boleh merokok, minum alkohol dan makan terlalu banyak. Nikotin menjejaskan dinding saluran darah, memusnahkannya, menimbulkan perkembangan penyakit jantung koronari, menyumbang kepada pembentukan plak.

Dengan sendirinya, operasi tidak menyembuhkan penyakit yang sedia ada, tetapi semata-mata meningkatkan pemakanan otot jantung. Semasa shunting, satu laluan baru untuk peredaran darah dibentuk, dengan melepasi pembalakan aortic vessels. Apabila merokok, penyakit akan berkembang, jadi anda perlu menyingkirkan ketagihan.

Pengambilan dadah

Selepas shunting, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang mengikuti. Salah satu peraturan utama - pematuhan ketat terhadap rejimen ubat.

Selalunya, pesakit diberi ubat yang mengetatkan darah dan mengelakkan pembekuan darah, ubat penurun kolesterol, dan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah.

Makanan selepas CABG

Adalah penting untuk menukar diet anda, jika tidak, anda tidak boleh bergantung kepada trend positif selepas CABG. Makanan yang tinggi lemak trans dan kolesterol harus dikecualikan. Tindakan sedemikian akan membantu mencegah pembentukan plak dan deposit di dinding saluran darah yang menyekat lumen. Selepas operasi, anda boleh menghubungi pakar pemakanan untuk menyelaraskan diet biasa anda.

Makanan perlu dipelbagaikan dengan kandungan asid lemak omega-3, sayur-sayuran dan buah-buahan, menambah bijirin penuh. Menu sedemikian akan melindungi anda daripada tekanan darah tinggi dan melindungi daripada perkembangan diabetes, tetapi akan dapat mengekalkan berat badan yang normal.

Tidak perlu mengehadkan diri dalam segalanya, kerana badan itu penuh dengan tekanan. Adalah penting untuk makan supaya makanan sihat, tetapi juga menyeronokkan. Ini akan membolehkan tanpa usaha untuk mematuhi pemakanan sedemikian sepanjang hayat.

Selepas shunting, adalah bernilai menjalani program pemulihan jantung, yang melibatkan mengubah gaya hidup pesakit, melepaskan tabiat buruk dan makan dengan betul.

Latihan selepas Aksh

Pembaharuan aktiviti fizikal perlu beransur-ansur, pemulihan bermula pada masa tinggal di klinik. Selepas sebulan setengah, beban secara beransur-ansur meningkat, tetapi mengangkat beban berat dilarang keras. Pengenalan beban baru mungkin hanya selepas kebenaran doktor. Ia mengambil masa untuk menyembuhkan luka dan tisu tulang.

Gimnastik terapeutik, mengurangkan beban pada miokardium, berjalan kaki biasa untuk jarak pendek dibenarkan. Latihan sedemikian menyumbang kepada normalisasi aliran darah dan tahap kolesterol yang lebih rendah dalam darah. Perhatian khusus harus dibayar kepada keteraturan kelas, latihan harus berhemat.

Anda perlu mengulang latihan setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Jika selepas kelas ada sesak nafas, sakit di hati, beban perlu dikurangkan. Sekiranya pesakit merasa baik dan tidak mengalami ketidakselesaan selepas senaman, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan beban. Ini membolehkan anda memulihkan kerja paru-paru dan otot jantung.

Perlu berurusan sebelum makan setengah jam atau setengah jam selepas makan. Adalah sengaja mengelakkan latihan petang, mengawal nadi anda semasa kelas (mestilah tidak lebih tinggi daripada purata).

Sangat berguna adalah berjalan biasa untuk jarak pendek. Beban seperti itu dapat meningkatkan pernafasan dan peredaran darah, menguatkan otot-otot jantung, dan meningkatkan daya tahan organisme secara keseluruhan. Waktu yang optimum untuk mendaki pada waktu petang, dari pukul 5 hingga 7, atau dari pukul 11 ​​pagi hingga 1 petang. Untuk berjalan kaki, anda perlu memilih kasut yang selesa dan pakaian yang longgar.

Tangga atas / bawah dibenarkan sehingga 4 kali sehari. Beban tidak boleh melebihi norma (60 langkah per minit). Apabila mengangkat, pesakit tidak perlu merasa tidak selesa, jika tidak, beban perlu dikurangkan.

Perhatian kepada diabetes dan rejimen harian

Perkembangan komplikasi mungkin berlaku pada orang yang menghidap kencing manis. Rawatan penyakit harus sama seperti sebelum operasi. Adapun rutin harian - rehat yang betul dan beban sederhana. Pada siang hari, pesakit perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada keadaan emosi pesakit, untuk mengelakkan stres, kurang saraf dan kecewa.

Selalunya, pesakit selepas CABG tertekan. Ramai pesakit enggan menerima makanan dan mematuhi mod yang betul. Orang-orang yang beroperasi tidak percaya dengan hasil yang bahagia dan menganggap semua percubaan tidak berguna.

Tetapi statistik mengatakan: selepas orang AKSH hidup selama beberapa dekad. Adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Dalam kes-kes yang teruk, terabaikan, mungkin untuk memanjangkan hayat dan memastikan kewujudan normal selama beberapa tahun.

Shunting Statistics

Mengikut data statistik dan hasil pemilihan sosiologi, baik di negara kita dan di luar negara, kebanyakan operasi berjaya. Hanya 2% pesakit yang tidak bertolak ansur. Untuk memperoleh angka ini, 60,000 sejarah kes telah dipelajari.

Hasil dari CABG dipengaruhi bukan hanya oleh profesionalisme ahli bedah jantung, tetapi juga oleh faktor individu, seperti: toleransi anestesia, komorbiditas dan keadaan tubuh secara keseluruhan.

Dalam satu kajian, 1041 pesakit mengambil bahagian. Menurut hasilnya, kira-kira 200 pesakit tidak hanya berjaya menjalani operasi, tetapi juga melangkah ke atas sembilan puluh tahun tonggak.

6 mitos mengenai pembedahan pintasan arteri koronari. Ia akan dapat hidup selepas pembedahan

Keupayaan untuk membuat pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) di kalangan rakan-rakan kita telah muncul baru-baru ini, dan walaupun tidak semua orang. Tetapi kepada calon-calon.

Mitos 1. Hati tidak dapat berdiri

Malah. Ketakutan adalah masalah utama bagi seseorang yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari. Untuk menampungnya, ia membantu keinginan, jika tidak selama-lamanya, sekurang-kurangnya seketika untuk melupakan kesakitan. Dengan cara ini, kesakitan dalam banyak cara dan menyebabkan pesakit membuat keputusan mengenai operasi.

Mitos 2. Selepas operasi, anda perlu "membawa" diri anda seperti pasu kristal.

Malah. Ia tidak. Biasanya, keesokan harinya selepas pembedahan, doktor memberi amaran: jika ada pergerakan kecil, mungkin ada komplikasi, seperti radang paru-paru. Beroperasi dengan segera mula belajar untuk bertukar tempat tidur, duduk...

Shunts untuk tujuan ini ditetapkan supaya pesakit boleh berjalan tanpa rasa sakit. Pada mulanya, tentu saja, kelemahan dan kesakitan dari jahitan mengganggu, tetapi perlu secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal. Dan kemudian pergerakan yang menyebabkan kesakitan sebelum operasi akan diberikan dengan mudah.

Mitos 3. Sakit boleh kembali

Malah. Tidak perlu menunggu pulangan sakit, tetapi bayangkan ia tidak pernah wujud. Walau bagaimanapun, "eksploitasi" tidak perlu. Segala-galanya perlu bersesuaian. Pesakit mesti menetapkan matlamat yang realistik: contohnya, hari ini dan esok saya akan berjalan 50 meter, hari berikutnya - 75, kemudian - 100...

Statistik ini mengatakan bahawa tidak semua pesakit walaupun selepas CABG boleh menghilangkan angina pectoris. Dan ini tidak menghairankan: tidak kira sejauh mana operasi dilakukan, ia hanya satu peringkat dalam rawatan penyakit jantung koronari. Doktor belum belajar untuk membersihkan saluran jantung daripada plak atherosclerotik - punca utama penyakit ini. Oleh itu, walaupun selepas pembedahan yang berjaya, kira-kira separuh daripada pesakit boleh bertahan dengan angina, yang menunjukkan kesakitan di belakang sternum semasa senaman. Tetapi bilangan serangan dan pil yang diambil selepas AKSH masih kurang. Jadi kualiti hidup pesakit akan bertambah baik. Dan yang paling penting - adalah mungkin untuk melambatkan permulaan infarksi miokardium, yang bermaksud - memanjangkan hayat.

Mitos 4. Selepas Aksh, anda boleh hidup seperti dahulu

Malah. Malangnya, tidak. Walaupun dengan hasil yang baik dari operasi, anda harus cuba menegakkan lengan dan seluruh tali pinggang bahu sebisa mungkin. Ini dikaitkan dengan kecederaan operasi yang signifikan di kawasan dada. Adalah dinasihatkan untuk mengehadkan angkat berat. Anda juga perlu melepaskan beberapa kerja berkebun.

Mitos 5. Merokok mempengaruhi jantung selepas pembedahan tidak banyak

Malah. Berhenti merokok memanjangkan hayat shunt selama beberapa tahun. Lagipun, tempoh fungsi shunts berbeza untuk setiap pesakit. Secara purata, ia adalah 5-7 tahun. Tempoh ini sebahagian besarnya bergantung kepada bagaimana seseorang boleh mengubah hidupnya selepas operasi, sama ada dia mengikuti saranan doktor.

Pemakanan yang betul (diet dengan sekatan lemak haiwan), normalisasi berat badan, tenaga fizikal yang mencukupi, mengambil semua ubat-ubatan yang diperlukan menambah beberapa tahun kehidupan aktif dan memuaskan.

Mitos 6. Selepas operasi, anda boleh hidup tanpa ubat

Malah. Orang yang telah menderita CABG, dalam apa jua keadaan, jangan berhenti mengambil ubat. Kebanyakan ubat yang kini ditetapkan selepas pembedahan adalah penting. Untuk mengurangkan risiko penutupan peredaran darah dengan gumpalan darah, seringkali diperlukan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah.

Dadah beta-blocker diperlukan untuk mengurangkan fungsi jantung yang berlebihan. Mereka mengurangkan tekanan darah dan melambatkan kadar jantung. Walau bagaimanapun, sebarang perubahan dalam rawatan mesti dipersetujui dengan doktor. Sangat berisiko untuk menyelesaikan soalan-soalan semacam itu.

Bagaimana dan kapan pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan?

Dalam amalan jantung, sesetengah pesakit menjalani pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan, yang sering digunakan untuk pelbagai penyakit jantung (trombosis, infark miokard). Langkah radikal ini hanya disusun dalam kes-kes yang teruk jika tiada kesan daripada terapi konservatif.

Shunting adalah manipulasi yang dilakukan di jabatan pembedahan di mana aliran darah di dalam kapal jantung dipulihkan. Untuk tujuan ini, shunt digunakan. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk mengelakkan bahagian sempit kapal itu. Sebagai peredaran, saluran darah seseorang sendiri (urat saphenous atau arteri toraks dalaman) paling kerap digunakan. Dalam kebanyakan kes, operasi seperti itu dianjurkan dengan kehadiran penyakit jantung koronari.

Penyakit ini disebabkan oleh aliran darah terjejas di arteri koronari yang memberi makan kepada jantung itu sendiri. Terhadap latar belakang kurangnya iskemia oksigen berkembang. Ini paling sering ditunjukkan oleh serangan angina. Dalam kes yang lebih teruk, infark miokard akut berkembang.

AKSH mempunyai tanda dan kontraindikasi sendiri. Terdapat 3 bacaan mutlak untuk manipulasi ini:

  • penyempitan lumen arteri koronari kiri lebih daripada 50%;
  • jumlah stenosis arteri koronari lebih daripada 70%;
  • dinyatakan penyempitan arteri interventricular di kawasan proksimal dengan kombinasi dua stenos arteri lain jantung.

Terdapat beberapa keadaan patologi di mana shunting disyorkan. Kumpulan ini termasuk angina pectoris yang teruk, yang tidak sesuai dengan terapi ubat, pembekuan trombus proksimal arteri koronari, angina pectoris kelas berfungsi 3 dan kelas 4, sindrom koronari akut (angina tidak stabil), iskemia akut selepas angioplasti atau stenting, infarksi miokardium, penyakit jantung - ujian sebelum campur tangan pembedahan, bentuk edema paru iskemik.

Petunjuk termasuk penyempitan batang arteri koronari kiri sebanyak 50% atau lebih, lesi trivascular. Sering kali, shunting adalah langkah tambahan apabila melakukan operasi pada injap jantung, mengenai kecacatan septum ventrikel dan aneurisme. Shunting tidak sepatutnya dilakukan dengan luka total semua saluran koronari, dengan penurunan dalam pembebasan darah ventrikel kiri hingga 30% atau kurang dan kegagalan jantung kongestif. Operasi sedemikian adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang, penyakit paru-paru yang teruk dan kanser. Pembedahan pintasan berbahaya pada usia tua.

Terdapat 4 jenis utama AKSH:

  • mengikut jenis pintasan kardiopulmoner;
  • tanpa ia;
  • shunting pada jantung, yang berdegup dalam keadaan peredaran darah buatan;
  • shunting pada latar belakang angina teruk, menghadkan aktiviti manusia.

Semasa operasi, kraftangan semulajadi dan tiruan digunakan. Shunting adalah operasi mikrosurgikal, kerana doktor bekerja dengan arteri kecil dengan diameter 1-2 mm. Prosedur ini memerlukan penggunaan gelung binokular khas. Sebaliknya, anda boleh menggunakan mikroskop operasi.

Anestesia am diperlukan. Dalam kes jantung berkontraksi, anestesia epidural mungkin diperlukan. Pastikan untuk membuat pemotongan di sternum dan buka dada. Prosedur ini berlangsung dari 2 hingga 6 jam, bergantung kepada tahap halangan arteri koronari. Secara selari, rasuah diambil.

Selepas itu, cannulation dilakukan dan shunts digunakan. Jangan lupa tentang langkah keselamatan. Pastikan untuk mengelakkan embolisme. Apabila shunting terlebih dahulu disemprot distal, dan kemudian anastomosa proksimal. Selepas tahap kerja utama, peredaran darah tiruan dimatikan. Seterusnya, penguraian itu dianjurkan.

Tudung di sternum disedut. Semua bendalir disedut dari kantung pericardial. Pembedahan pintasan arteri koronari memerlukan kerja seluruh pasukan pakar (doktor, pembantu, anestesiologi, jururawat). Shunting tanpa sirkulasi buatan mempunyai kelebihannya. Ini termasuk penyebaran sel darah rendah, tempoh operasi yang lebih singkat, kurang risiko komplikasi, pemulihan orang sakit yang lebih cepat.

Untuk beberapa ketika, orang yang menjalani shunting berada dalam unit rawatan rapi. Ramai daripada mereka disambungkan ke ventilator. Tempoh ini boleh bertahan sehingga 10 hari. Semua aktiviti pemulihan dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Pemulihan utama diatur di dalam dinding hospital.

Selepas seseorang meneruskan pernafasan bebas, latihan pernafasan diperlukan. Ia adalah perlu bagi pencegahan genangan dalam paru-paru. Sama pentingnya adalah menjaga luka pasca operasi. Diproses dan berpakaian mereka diperlukan. Luka sembuh dalam masa 1-2 minggu. Tulang di sternum tumbuh bersama selama 4-6 bulan.

Mereka diikat dengan lapisan logam khas. Selepas pembedahan, disyorkan untuk memakai pembalut. Ia dilarang untuk dicuci dalam 2 minggu pertama, kerana jangkitan luka pasca operasi mungkin. Tempoh pemulihan melibatkan diet. Ia adalah perlu kerana shunting dicirikan oleh kehilangan darah yang agak besar. Sekiranya anemia berkembang, diet perlu diperkaya dengan makanan yang mengandungi banyak besi (daging, hati, dan produk sampingan yang lain).

Aspek penting dalam tempoh selepas operasi adalah pencegahan trombosis dan tromboembolisme pulmonari.

Semua keperluan yang dikendalikan untuk memakai pakaian rajutan mampatan (stoking elastik). Di peringkat pemulihan seterusnya, perlu meningkatkan aktiviti motor. Pesakit dinasihatkan untuk melawat sanatorium atau berehat di laut. Selepas beberapa bulan, ujian tekanan dijalankan untuk menilai fungsi jantung dan keadaan aliran darah di dalamnya.

Ergometri basikal atau ujian treadmill dianjurkan. Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, maka kemungkinan berulang mungkin (rupa plak aterosklerotik baru dan penyumbatan arteri). Operasi kedua mungkin dikontraindikasikan untuk pesakit tersebut. Sekiranya tiada simptom angina, orang itu perlahan-lahan akan meningkatkan beban motor. Pada mulanya, berjalan ke jarak 1000 m disyorkan, maka ia akan meningkat. Selepas pembedahan pintasan arteri koronari pada hati yang bekerja, risiko komplikasi kurang.

Pembedahan pintasan arteri koronari - statistik, "untuk" dan "terhadap"

4 Disember 2018 14:12

Terapi sel CAR-T telah terbukti berjaya dalam merawat beberapa jenis kanser, tetapi ketoksikan teruk melarang penggunaannya yang meluas.

3 Disember 2018 9:10

Dadah baru yang menggunakan sistem ketahanan badan untuk membunuh sel-sel kanser meningkatkan keberkesanan dadah.

30 November 2018 14:28

Rawatan gabungan tiga bahagian menggandakan penghijrahan sel T ke tumor.

29 November 2018 16:18

Para saintis telah mengenal pasti pendekatan baru untuk terapi kanser yang menghalang atau menangguhkan perkembangan sel tumor tahan / metastatik.

Dari saat ini koropsi pintasan koronari pertama dilakukan, statistik kematian adalah sentiasa dalam bidang penglihatan para doktor. Telah ditubuhkan bahawa kematian selepas CABG utama berada dalam lingkungan 1-5%. Majoriti kematian disebabkan oleh kegagalan jantung akut. Secara umum, faktor risiko mudah dibahagikan kepada dua kategori utama:

  1. Faktor-faktor masa praoperasi ialah usia pesakit, sejarah penyakit kronik, tahap iskemia miokardium.
  2. Komponen lain adalah profesionalisme pakar bedah operasi, tahun intervensi yang beroperasi, keperluan untuk menyokong aktiviti otot jantung, dan lain-lain.

Menurut Profesor D. Nobel, pemerhatian statistik kematian AKSH menunjukkan penurunan dari 1967 hingga 1980. Lebih 58,000 sejarah kes telah dipelajari. Setiap tahun fakta-fakta hasil maut menurun. Baru-baru ini, peningkatan indikator. Ini disebabkan oleh fakta bahawa usia pesakit yang beroperasi meningkat. Keterukan keadaan pesakit yang dirawat untuk pembedahan telah menjadi lebih tinggi.

Kajian menunjukkan bahawa kadar survival orang dengan AKSH tinggi. Setahun kemudian, angka itu adalah 95%, selepas 5 tahun - 88%, selepas 15 tahun - 60%. Mengkaji keputusan CABG, didapati bahawa serangan jantung tiba-tiba dalam tempoh postoperative adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Shunting dalam statistik kematian mengandungi data pada 10% daripada kes-kes kegagalan jantung sebagai faktor yang mencetuskan hasil yang mematikan.

Pembedahan pintasan arteri koronari - statistik kematian dan prognosis

Memandangkan pembedahan pintasan arteri koronari untuk dan menentang, perlu diperhatikan keberkesanan operasi. Dalam kebanyakan kes, terima kasih kepada campur tangan pakar bedah yang berpengalaman, angina pectoris dinentralisasi dan tahap toleransi beban di badan meningkat. Tetapi manifestasi penyakit arteri koronari yang paling biasa selepas pembedahan kekal angina. Apabila ia pulih dari CABG pada masa ini ia kembali kepada beban normal, kemungkinan besar aliran darah koronari tidak dipulihkan sepenuhnya. Penyebab kedua yang kedua ialah penyumbatan awal shunt. Perubahan yang sama dalam tempoh lewat disebabkan oleh:

  • stenosis;
  • Pembesaran aterosklerosis arteri koronari;
  • penyumbatan shunt disebabkan oleh trombosis atau embolisme;
  • gabungan kombinasi ciri-ciri ini.

Penunjuk yang baik hasil CABG adalah kesejahteraan pesakit, yang sukar untuk dinyatakan dalam unit yang diukur. Adalah mungkin untuk menegaskan bahawa pesakit berada dalam keadaan baik oleh prestasi umum, ketiadaan sesak nafas, angina pectoris. Bercakap mengenai keberkesanan prosedur tanpa komplikasi.

Jika pengambilan dilakukan, statistik menunjukkan bahawa 5 tahun selepas pembedahan, kesejahteraan bekas pesakit jabatan pembedahan secara beransur-ansur merosot dengan kemunculan angina. Walau bagaimanapun, data menunjukkan bahawa keadaan negatif dalam 5 tahun tidak hadir dalam 75-80% orang yang telah menderita CABG, dalam 10 tahun - dalam 65-70%. Lima belas tahun selepas shunting, statistik kematian menunjukkan gambar yang menarik - sehingga 20% daripada pesakit masih hidup dan tidak terdedah kepada pukulan.

Pembedahan pintasan arteri koronari - statistik perubahan

Apabila merinci keputusan AKSH menunjukkan perubahan dalam keadaan pesakit Hasil daripada aliran darah yang normal ke miokardium:

  • serangan angina dinentralisasi;
  • terdapat peningkatan dalam keadaan fizikal;
  • mengurangkan risiko infark miokard;
  • kapasiti kerja bertambah baik, peningkatan aktiviti fizikal;
  • Bantuan farmakologi diminimumkan.

Paling penting, jangkaan jangka hayat meningkat, kemungkinan serangan jantung tiba-tiba selepas menjalani pembedahan dikurangkan. Kajian pesakit menunjukkan penambahbaikan dalam majoriti kes. Doktor yang menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari, prognosis adalah baik. Pakar mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal, membuat kegembiraan manusia biasa dapat diakses pesakit yang sakit.

Selepas CABG, statistik menunjukkan penolakan kesihatan yang menakutkan dalam 80% kes. Dalam 85% keadaan tidak ada re-occlusion kapal. Ramai pesakit mempunyai kebimbangan tentang jangka hayat yang pendek selepas pembedahan. Tidak ada jawapan yang pasti untuk soalan ini. Banyak bergantung kepada faktor yang berkaitan - gaya hidup, parameter umur, tabiat buruk. Secara purata, hayat peredaran itu ditentukan oleh tempoh 10 tahun; ia boleh meningkat pada pesakit muda. Pada akhir tempoh, disyorkan untuk menjalankan AKSH berulang

Keberkesanan operasi hari ini telah dibuktikan oleh komuniti saintifik dunia, tetapi tidak selalu pembedahan pintasan arteri koronari mempunyai prognosis yang menguntungkan. Seperti mana-mana campur tangan yang beroperasi, prosedur itu memberi komplikasi. Dalam amalan perubatan, ditandai: serangan jantung, strok, jangkitan hirisan, trombosis vena. Selalunya pesakit itu sendiri harus dipersalahkan kerana kekurangan penambahbaikan. Ini disebabkan oleh ketakutan yang tidak munasabah untuk kehidupan, ketakutan kematian, tekanan dan "perulangan" penyakit. Pesakit disarankan pemulihan pemulihan dengan penyertaan psikologi. Untuk mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini, anda harus menghubungi doktor profesional yang berkelayakan dan operasi amalan yang berjaya.

Memutuskan keperluan untuk pesakit pembedahan. Untuk pilihan yang seimbang memerlukan penilaian komprehensif terhadap semua risiko. Doktor memberi amaran tentang mereka walaupun pada peringkat pemeriksaan, perkembangan cadangan untuk rawatan lanjut. Selepas TUNAI, statistik kematian mempunyai nilai minimum. Hari ini, operasi itu dilakukan walaupun dalam kes-kes yang sukar dan pada usia tua. Ini adalah peluang untuk memanjangkan hayat dan memperbaiki kesihatan anda sendiri.

Shunting jantung

Pembedahan pintasan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari, adalah suatu campur tangan pembedahan pada jantung, tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu akibat aterosklerosis pada kapal koronari, yang harus menormalkan fungsi kontraksi miokardium dan peredaran darah di dalam kapal yang memakannya.

Shunting jantung

Tujuan pembedahan pintasan jantung adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal ke dalam kapal koronari dengan mewujudkan jalan tambahan untuk memintas sumber kerosakan. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, ambil arteri / urat sihat pesakit.

Sebagai shunt (dari bahasa Inggeris Shunt - cawangan), auto-autheny dan autoartery (iaitu saluran darah sendiri) digunakan, mengambil:

  • arteri thoracic adalah shunt tahan lama, bahagian atas tetap secara semula jadi melekat pada arteri thoracic, dan bahagian bawah diturunkan ke miokardium;
  • arteri radial - mengalir di aorta dan kapal koronari;
  • urat saphenous paha - satu hujung disuntik di aorta, yang lain - ke miokardium.

Semasa operasi beberapa shunts boleh dipasang. Bilangan shunt yang dipasang, jenis patologi jantung menentukan berapa lama campur tangan semasa operasi shunting berlangsung. Bilangan shunts tidak bergantung kepada keparahan penyakit dan ditentukan oleh ciri-ciri aliran darah terjejas dalam kapal koronari.

Shunting dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh campur tangan bergantung kepada kerumitan, secara purata ia adalah 3-6 jam. Pernafasan dilakukan melalui tiub pernafasan, yang dipasang di trakea. Campuran udara dibekalkan melalui tiub, dan kateter diletakkan di pundi kencing untuk mengalirkan air kencing.

Petunjuk untuk shunting

Tanda-tanda untuk pembedahan pintasan adalah penyempitan kapal koronari disebabkan oleh deposit atherosclerotik atau kekejangan, dan gangguan peredaran yang mengakibatkan miokardium.

Shunting dilakukan untuk mengurangkan iskemia miokardium, menghapuskan serangan angina, meningkatkan trofi miokardium - bekalan nutrien, oksigenasi.

Berikan shunting, jika dikesan:

  • kecacatan pada batang kiri arteri koronari;
  • pelbagai penyempitan kapal koronari di kawasan distal (distal);
  • merosakkan aliran darah koronari dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau injap jantung terjejas;
  • tidak berkesan angioplasti, stenting.

Luka luas di jantung berkembang selepas infarksi miokardium, yang menjadikan pembedahan bypass arteri koronari cara terbaik untuk membantu menyelesaikan masalah peredaran darah selepas serangan, dan campur tangan semacam itu harus dilakukan secepat mungkin.

Pesakit dimasukkan ke hospital 5-7 hari sebelum pembedahan pintasan. Semasa hari ini dia menjalani peperiksaan penuh, teknik pernafasan mendalam dan pendedahan yang diperlukan dalam tempoh pemulihan.

Statistik

Terdapat pengalaman selama 30 tahun mengamati pesakit yang telah menjalani pembedahan seperti pembedahan pintasan jantung, dan data statistik menunjukkan berapa banyak orang yang hidup selepas CABG, apa yang memberi kesan kepada kelangsungan hidup, dan apa komplikasi yang boleh menyebabkan campur tangan ini.

  • Survival selepas shunting adalah
    • 10 tahun - 77%;
    • 20 tahun - 40%;
    • 30 tahun - 15%.
  • Ketagihan Aksh
    • dalam tingkah laku yang dirancang - 0.2%;
    • dengan pemegangan mendesak - 7%;
  • Komplikasi
    • infark miokardial perioperatif (di meja operasi - sebaik sebelum operasi, semasa, selepas itu) - dengan operasi yang dirancang sebanyak 0.9%;
    • encephalopathy (gangguan vaskular otak):
      • operasi yang dirancang - 1.9%
      • segera - 7%.

Menurut statistik, selepas menjalani pembedahan pintasan jantung, orang hidup pada usia 90 tahun atau lebih, dan, menurut ulasan bekas pesakit, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rakan sebaya yang belum terdedah kepada AKSH.

Berapa banyak pembedahan pintasan arteri koronari di Moscow:

  • pembedahan utama
    • AKSH dengan peredaran darah buatan (IR) - dari 29,500 hingga 735,000 rubel;
    • AKSH tanpa menggunakan IR - dari 29500 hingga 590000 rubel;
  • berulang Aksh - dari 165,000 hingga 780000 Rubles.

Di Jerman, pembedahan pintasan arteri koronari telah dilakukan sejak 1964, sebagai cara paling berkesan untuk mendapatkan pesakit kembali ke kehidupan aktif penuh. Pembedahan pintasan arteri koronari adalah intervensi berteknologi tinggi dan mahal.

Operasi pintasan jantung memendekkan tempoh pemulihan, tetapi kosnya agak tinggi, dan campur tangan tersebut akan menelan belanja sebanyak 20,000 - 30,000 euro, yang perlu ditambah dengan 4,000 euro - ini adalah harga peperiksaan awal.

Kaedah shunting

Kaedah utama pembedahan pintasan arteri koronari termasuk:

  • Pembedahan jantung terbuka menggunakan kardioplegia - satu set langkah untuk menyokong kehidupan badan - alat jantung buatan (AIS) dan pengudaraan buatan (IV).
  • operasi pada hati kerja - intervensi endoskopik;
    • AKSH menggunakan IR;
    • CABB tanpa IR.

Pusing pintasan jantung

Apabila melangkau hati terbuka selepas memperkenalkan pesakit ke dalam tidur yang mendalam, lakukan operasi:

  • membuat potongan pada kulit di atas sternum;
  • menggunakan instrumen pembedahan mendapatkan akses kepada miokardium;
  • sambungkan peranti yang menyediakan peredaran darah dan pernafasan di dalam badan;
  • kemudian hentikan miokardium dengan sangat hati-hati menjahit pukulan ke arteri koronari;
  • menggunakan dorongan elektrik, otot jantung dipaksa untuk kontrak lagi;
  • IV, peranti AIS diputuskan hanya selepas irama sinus jantung telah dipulihkan;
  • luka di dada dijahit, tiub saliran dipasang sementara.

Jahitan pasca operasi di dada sepenuhnya menyembuhkan selepas 3, 5 bulan. Sebelum ini, adalah mustahil untuk membuat pergerakan tiba-tiba, untuk membenarkan memerah sternum.

Operasi pada hati yang bekerja

Kurang traumatik untuk shunting tubuh yang tidak memerlukan pembukaan dada:

  • Aksh pada jantung berdebar;
  • CABG yang paling invasif.

Apabila melakukan operasi endoskopik ini, penggunaan IA, AIS tidak diperlukan. Semasa campur tangan, tiada tangkapan jantung dilakukan untuk memfailkan shunt. Instrumen untuk intervensi endoskopik dimasukkan melalui incisions kecil di dinding dada di ruang intercostal. Melalui akses mini, pengundian diperkenalkan, yang mengurangkan aktiviti kontraksi jantung.

Agar prosedur memfailkan shunt untuk berjaya, gunakan peranti mekanikal yang menangkap dan melumpuhkan tempat di mana campur tangan dilakukan. Shunting berlangsung selama 1-2 jam, dan pesakit boleh keluar rumah selepas seminggu.

Kelebihan shunting dari akses mini termasuk pencerobohan yang rendah, kerana integriti tulang tidak pecah, dan ia boleh dilakukan tanpa menggunakan sistem pintasan kardiopulmonari. Statistik menunjukkan bahawa selepas 6 bulan selepas shunting menggunakan IR, penurunan kecerdasan diperhatikan dalam 24% pesakit.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk masa yang diperlukan. Dengan pemulihan postoperative yang baik dalam 3-4 hari, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke wad.

Tempoh pemulihan yang lama diperlukan selepas pembedahan terbuka. Di samping itu, pembedahan pintasan jantung menghilangkan kesan aterosklerosis, dan bukan penyebab aliran darah terjejas di dalam kapal yang memberi makan hati.

Ini bermakna bahawa untuk pemulihan yang berjaya selepas pembedahan anda perlu:

  • diet sepanjang hayat;
  • berhenti merokok sepenuhnya;
  • pengecualian diri;
  • kerja mudah;
  • latihan fizikal yang layak, berjalan - setiap hari untuk mengatasi dengan kelajuan yang tenang 1-2 km.

Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil setiap hari:

  • aspirin untuk mengurangkan risiko pembekuan darah - Cardiomagnyl;
  • statin untuk mengawal kolesterol - Zokor;
  • beta blocker untuk mengawal irama jantung - Concor;
  • ACE inhibitors - enalopril.

Selepas memotong, perlu sentiasa memantau:

  • Tekanan darah - sepatutnya kira-kira 140/90 mm Hg secara purata. v.;
  • jumlah kolesterol - tidak melebihi 4.5 mmol / l;
  • Berat harus sesuai dengan formula - dua angka ketinggian terakhir (cm) tolak 10% dari dua angka ketinggian terakhir (cm).

Akibatnya

Adalah sukar bagi seorang doktor yang berpengalaman untuk meramalkan berapa lama pesakit akan hidup selepas pembedahan shunting pada hati yang terbuka, tetapi secara purata, mereka hidup selepas CABG pertama selama 17.5 tahun. Hidup bergantung, termasuk keadaan shunt, yang secara purata mesti diganti selepas kira-kira 10 tahun, jika arteri digunakan sebagai shunt.

Akibat pembedahan jantung mungkin:

  • komplikasi sistem kardiovaskular:
    • kegagalan jantung;
    • phlebitis;
    • arrhythmia;
  • komplikasi tanpa kardiovaskular:
    • pneumonia;
    • proses pelekat di dada;
    • jangkitan;
    • kegagalan buah pinggang;
    • kekurangan paru-paru.

Serangan penyakit jantung iskemik pada tahun pertama postoperative diperhatikan dalam 4-8% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan. Eksaserbasi berlaku kerana kekurangan patensi (oklusi) di lokasi pengurangan.

Selalunya, oklusi diperhatikan apabila memasang shunts yang tidak disengajakan, shunts arteri kurang berkemungkinan mengalami oklusi. 50% daripada shunts yang ditindas mengalami oklusi selepas 10 tahun. Shunts arteri mengekalkan patensi 10-15 tahun.

Menurut statistik, pembedahan pintasan arteri koronari dengan ketara meningkatkan kualiti hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul semula pada 85% pesakit yang dikendalikan.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di dada (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi yang teruk, walaupun kematian... Selalunya penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam CHD, untuk mencegah serangan jantung, dan juga untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan pada lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada kenyataan bahawa di arteri-arteri yang di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang daripada profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pesakit jantung dilakukan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya meletakkan seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting adalah menguasai teknik pernafasan khas, yang berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat penyelesaian tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas tapak di mana penyumbatan itu berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi pukulan. Disebabkan ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous yang besar boleh digunakan, serta arteri radial.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang diperlukan. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung kepada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes penyakit iskemia dalam tahap yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

  1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
  2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan, apabila balon khas dibawa ke tempat penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
  3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya hanya menjalankan satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Dengan sambungan peranti IR (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
  • Tanpa IC pada jantung yang bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
  • Teknologi yang agak baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan amalan aplikasi yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas CABG, pesakit biasanya terletak dalam rawatan intensif, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama dilaksanakan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan bahkan sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang Sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum mesti dihalang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan yang tinggi dalam besi, dan selepas hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu membuat usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan, yang dilatih sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian pemulihan yang penting. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan kerap perubahan kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi diganggu oleh serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk mendapatkan pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan selepas satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung agak jarang, dan biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan mungkin dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

  1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
  2. Strok;
  3. Infark miokardium;
  4. Thrombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Kehilangan ingatan;
  7. Kegagalan buah pinggang;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dijalankan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, ahli bedah semestinya menilai semua faktor yang mungkin menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri atau berhenti melakukan langkah-langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, latihan, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan memasang semula vesel (restenosis). Biasanya, dalam kes seperti itu, mereka enggan melakukan operasi lain, tetapi mereka boleh melakukan penyempitan penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
  4. Kapasiti kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
  6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
  7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% daripada pesakit selepas pembedahan; dalam 10-30% kes, keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas pembedahan, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan percutaneous tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi diambil dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira tahap lesi, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapa kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, jumlah shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan bertahan lebih daripada sebulan - secara semulajadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak fikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum itu saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Ramai terima kasih kepada pasukan pusat jantung dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu adalah kelemahan, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG telah dilakukan secara percuma, sejak diumumkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) mempunyai operasi. Dia bergerak dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian selama tiga minggu dihantar ke sanatorium. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang selalunya penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu menghalang serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - ikut diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.