Tanda dan rawatan fistula rektum

Penyakit ini adalah algoritma radang akut atau kronik yang mempengaruhi serat adrectal. Akibat fisiologi anomali ini adalah fistula rektum. Apabila gejala-gejala itu berlaku, anda tidak seharusnya melambatkan dengan rayuan kepada seorang pakar koloproctologi, kerana inilah yang akan membolehkan untuk menormalkan fungsi badan dan sistem pencernaan khususnya.

Apakah fistula dubur?

Fistula rektum, atau fistula orifis, merupakan saluran yang tidak normal yang membentuk tisu penghubung berserabut di bawah permukaan rektum dan melewati struktur tisu di sekelilingnya. Fistulas boleh terdiri daripada dua jenis: luaran dan dalaman. Yang kedua bermula dari permukaan dalam dan keluar ke lumen dubur, serta bahagian permukaan perineum. Bercakap tentang fistulas dalaman, perhatikan sambungan organ-organ kosong di dalam badan.

Dalam sembilan kes daripada 10, ia adalah komplikasi yang timbul pada peringkat akut. Dalam 10% diagnosis, fistulas dubur terbentuk, menjadi komplikasi rawatan pembedahan untuk trombosis yang tidak dirawat dan diperparah urat hemoroid. Untuk membiasakan diri dengan apa yang fistula dubur kelihatan, anda boleh mengambil gambar di laman web kami.

Gejala pertama

Pembentukan fistula disertai dengan pembebasan darah atau darah, bau tidak menyenangkan yang kuat. Gejala anus fistula (rektum) akan dikaitkan dengan:

• kesakitan, perkembangan kemerahan dan kerengsaan epidermis;
• anjing laut pusingan di sepanjang fistula;
• keadaan umum pesakit yang tidak stabil, iaitu tidur yang tidak selesa, kerengsaan umum.

Gambar klinikal disokong oleh pelanggaran bukan sahaja kencing, tetapi juga dari najis. Fistula kompleks dalam usus, yang wujud untuk jangka masa yang lama, dikaitkan dengan proses tempatan yang serius, iaitu, perubahan dalam bentuk tubula dubur, rupa parut pada struktur otot dan patologi spinkter. Seringkali, akibat pembentukan fistula rektum, pektenosis dikenalpasti. Kami bercakap tentang rupa parut di dinding kanal dubur, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pengetatan terkuat.

Punca fistula rektum

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dalam 90% daripada diagnosis, fistula hasil daripada variasi yang teruk. Luka berjangkit yang menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu penghubung, menimbulkan rupa abses langsung. Pembukaan, dia membentuk fistula. Pengenalannya oleh ahli koloproctologi di kawasan rektum boleh diperhatikan kerana lawatan lewat kepada proctologist, sifat tidak radikal taktik pembedahan.

Menurut pakar perubatan, fistula mungkin akibat kecederaan atau operasi. Yang terakhir ini biasanya berlaku akibat daripada pemindahan bahagian atau seluruh rektum. Pakar Koloproctologi menunjukkan bahawa:

• Fistula yang menyambungkan kawasan usus dan faraj antara mereka biasanya disebabkan oleh trauma sejak lahir. Jadi, sebab ini mungkin penyampaian spesifik janin, pecah kanal lahir, tenaga kerja berpanjangan (24 jam atau lebih);
• fistula mungkin berlaku akibat operasi ginekologi yang rumit (menggunakan peralatan tidak steril, kegagalan untuk mengikuti peraturan asas lain);
• Pembentukan fistula rektum dikenal pasti pada orang dengan penyakit Crohn, penyakit usus.

Fistula fistula biasanya disebabkan oleh kanser rektum, tuberkulosis kawasan dan actinomycosis. Chlamydia, sifilis dan AIDS perlu dipertimbangkan sebagai faktor provokatif yang lain.

Bagaimana untuk merawat fistula rektum?

Seorang pakar koloproctologi biasanya menegaskan rawatan pembedahan fistula. Bagaimanapun, dalam beberapa situasi kita boleh bercakap mengenai taktik konservatif. Rawatan tersebut dijalankan di rumah, tetapi penyeliaan perubatan harus dilakukan secara berterusan.

Pembedahan eksisi, ulasan prosedur - ulasan secara umum - kolektif

Taktik radikal dalam kes pengesanan fistula rektum boleh sangat beroperasi. Dalam kes teruknya penyakit, abses dibuka dan kandungan nanah dikeluarkan. Pesakit dirawat terapi antibiotik secara besar-besaran, fisioterapi dilakukan, yang menyiratkan penyinaran elektroforesis dan penyinaran ultraviolet. Selanjutnya, secara eksklusif dalam tempoh "sejuk" (tanpa gangguan), campur tangan pembedahan dijalankan.

Untuk pelbagai jenis fistula, pembedahan atau pengasingan fistula ke dalam lumen rektum mungkin diperlukan. Ahli Coloproctologi memanggil kaedah paling ketara:

• membuka dan menggosok kebas dengan nanah;
• penutupan spinkter;
• pemindahan flap mukus atau mukosa untuk memastikan penyumbatan saluran fistulous dalaman.

Pemilihan teknik khusus sepenuhnya bergantung pada penempatan kursus yang fistulous. Juga, ini dipengaruhi oleh berlakunya perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket nanah di rantau adrectal.

Ulasan pembedahan untuk pengasingan fistula rektum menunjukkan bahawa dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dalam 85-90% daripada diagnosis. Walau bagaimanapun, jika operasi tidak dilakukan dalam masa yang lama, kambuhan fistula dan kegagalan sfinkter dubur mungkin. Selaras dengan ulasan, pemulihan selepas campur tangan mengambil masa antara satu setengah hingga dua minggu atau lebih.

Rawatan tanpa pembedahan di rumah

Pembedahan untuk pemisahan fistula rektum tidak selalunya sesuai. Alternatifnya ialah terapi laser, yang disebabkan oleh sindrom yang menyakitkan di minimally, tempoh pemulihan dikurangkan. Di samping itu, kemungkinan komplikasi berkurangan. Teknik laser melibatkan penyembuhan struktur tisu yang berjaya tanpa pembentukan keradangan lanjut.

Dalam terapi bukan pembedahan, mandi duduk boleh digunakan, contohnya, dengan garam laut atau iodized. Untuk mempersiapkannya, gunakan satu sudu garam dan soda, yang kemudian dicairkan dalam lima liter air ditapis dan kemudian ditapis. Ambil mandi ini lebih baik hanya dalam kedudukan duduk. Adalah sangat disyorkan untuk melakukan ini selama 10 minit, dan prosedurnya adalah kira-kira 14 hari. Kedua-dua jadual dan garam laut tidak diperlukan dalam kes ini, kerana ia menyumbang kepada pelepasan massa pussy dan mengurangkan algoritma keradangan.

Sekurang-kurangnya selalunya dalam proses rawatan diri fistula, herba ubat digunakan. Bercakap tentang ini, perhatikan hakikat bahawa:

• Anda boleh menyediakan merebus khas calendula, kulit kayu oak dan chicory;
• untuk 500 ml penggunaan air bersih 50 gram setiap jenis herba yang dibentangkan;
• Adalah disyorkan untuk menegaskan komposisi selama 40 minit, selepas itu ia ditapis, dicairkan dalam lembangan dengan lima liter air suam.

Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur ini menggunakan herba ubat selama 15 minit. Ini perlu dilakukan dalam kedudukan duduk, dan kursus itu biasanya mengambil masa 14 hari. Untuk mencapai keputusan 100%, disarankan untuk berunding secara berkala dengan pakar koloproctologi.

Apakah fistula rektum, penyebab dan rawatan

Mana-mana penyakit, walaupun tidak penting, memerlukan rawatan yang berhati-hati untuk mengelakkan berlakunya komplikasi. Sebahagian besarnya, ini merujuk kepada penyakit saluran gastrousus, terutamanya usus. Sebagai contoh, paraproctitis tidak sembuh sepenuhnya dalam kebanyakan kes membawa kepada kemunculan patologi seperti fistula rektum. Penyakit ini tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif dan memerlukan campur tangan pembedahan.

Oleh itu, faktor-faktor apa yang menimbulkan berlakunya patologi ini, bolehkah ia dirawat dengan ubat-ubatan rakyat dan bagaimana untuk mencegah berlakunya penyakit itu?

Apa itu

Fistula rectum - akibat paraproctitis kronik, di mana terdapat ulserasi tisu rektum dan pembentukan fistula, saluran yang keluar di luar dubur.

Di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, bukan sahaja tisu rektum dimusnahkan, tetapi juga serat yang berdekatan. Oleh itu, adalah mungkin bahawa pembukaan saluran berhampiran, di hadapan atau di belakang dubur.

Terdapat beberapa jenis fistula:

• Lengkap. Dalam kes ini, salur masuk fistula terletak di rektum, dan keluar - berhampiran dubur. Semasa peperiksaan semasa memohon penanda khas melalui aliran bendalir rektum keluar dari outlet.
• Tidak lengkap. Fistula rektum mempunyai kemasukan, tetapi tidak mempunyai output. Dalam kes ini, rembesan rahsia dan nanah terkumpul di dalam saluran. Akibatnya, terdapat penemuan kandungan nanah dan aliran keluar. Seringkali, pesakit tidak mengesyaki kehadiran patologi seperti ini dan belajar mengenainya hanya apabila autopsi spontan berlaku.

Terdapat juga beberapa bentuk fistula mengikut jenis pendidikan:

• Transsfincter. Jenis yang paling biasa. Ia dicirikan oleh sistem terusan yang luas, kehadiran suppurations dan sejumlah besar tisu parut di sekitar fistula. Terletak berhampiran dengan sfinkter, keluar terletak terus di sebelah anus.
• Kord tulang belakang Ia dicirikan oleh sejumlah kecil tisu parut di sekitar, terusan fistula adalah lurus, keluarnya dekat dengan dubur, dan pintu masuk adalah di mana-mana bahagian rektum.
• Extrasfinkteralny. Dalam kes ini, fistula adrectal mempunyai terusan melengkung yang mengelilingi sfinkter. Ia dicirikan oleh kehadiran parut dan ulser yang banyak.

Terdapat 4 darjah kesukaran yang mungkin terdapat dalam patologi ini:

• Pertama. Fistula adalah pendek, tidak ada tanda-tanda pembentukan parut atau infiltrat purulen di tisu sekitarnya.
• 2hb. Ia dicirikan oleh pembentukan tisu parut di sekitar pembukaan dalaman terusan, tetapi setakat ini tiada ulser.
• Ke-3. Saluran masuk adalah sempit, tetapi tidak ada ulser dan kantung purulen.
• 4. Salur masuk luas, dengan parut yang banyak. Di dalam tisu di sekeliling terdapat banyak infiltrat dan poket yang dipenuhi nanah.

Strategi rawatan ditentukan berdasarkan sifat dan keadaan fistula.

Punca dan gejala

Fistula adrectal boleh dibentuk atas sebab-sebab berikut:

• Peralihan paraproctitis kepada bentuk kronik;
• rawatan paraproctitis yang salah;
• jangkitan dengan E. coli dan mikroorganisma patogen lain;
• tuberkulosis;
• sifilis;
• klamidia;
• penyakit berjangkit berterusan yang membawa kepada kekurangan imuniti;
• sembelit biasa atau cirit-birit;
• kehadiran jangkitan dan patologi usus dalam sejarah.

Semua faktor di atas membawa kepada permulaan penyakit ini, kehadirannya akan menunjukkan tanda-tanda tertentu.

Fistula dari rektum boleh menandakan penampilan manifestasi ciri berikut:

• Fistula rectopulmonary yang tidak lengkap menunjukkan dirinya sebagai penurunan dalam kapasiti kerja pesakit, mengantuk berterusan, dan kesakitan di bahagian dubur. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dengan berjalan kaki, duduk, pergerakan usus. Kadang-kadang pesakit mungkin melihat kesan nanah dan lendir dalam najis, pelepasan mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Terdapat kenaikan suhu kepada nilai subfebril, pesakit menjadi gugup dan mudah marah. Dalam beberapa kes, kehadiran gangguan seksual didiagnosis.
• Fistula rektum lengkap mempunyai gejala yang lebih ketara. Ketika saluran keluar terbentuk, pesakit melihat jejak darah dan pelepasan purulen pada pakaian dan seluar dalam mereka. Terdapat kesakitan dan gatal berhampiran dubur, sering timbul ruam dan kerengsaan.
• Fistula pembukaan spontan. Dalam kes ini, terdapat bantuan pesakit sementara, mereka menjalani kehidupan yang normal. Simptom yang bersambungan mempunyai sifat kabur, kadang-kadang memburukkan.

Sekiranya pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala di atas, maka dari masa ke masa di tisu-tisu di sekitarnya bermula perubahan-perubahan yang merosakkan patologi. Mereka membawa kepada ubah bentuk sphincter dan kegagalannya.

Dalam sesetengah kes penyempitan anus berlaku. Akibat yang paling serius ialah kejadian tumor kanser di tapak terusan fistula.

Rawatan

Fistula dari rektum tertakluk kepada peperiksaan pendahuluan menyeluruh untuk menentukan sifat dan membangunkan strategi yang betul dalam rawatannya. Pesakit mesti lulus peperiksaan berikut:

• Analisis umum darah dan air kencing.

• Perayu, di mana dengan bantuan alat khas doktor boleh menentukan saiz dan lokasi fistula.
• Pemeriksaan ultrabunyi dubur dengan pemeriksaan vagina pada wanita. Membolehkan anda untuk meneroka rektum dengan selamat dan menilai sifat lesi, kehadiran tisu parut dan ulser.
• X-ray Saluran fistula diisi dengan reagen dan tertakluk kepada peperiksaan oleh peperiksaan fluoroskopik. Ini membolehkan anda menilai sifat lesi, ketaksuban dan panjangnya.

• Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengkaji dan mengenal pasti kesilapan dalam fungsi sfinkter.
• CT Dilakukan dalam kes apabila terdapat kecurigaan komplikasi. Dengan bantuan tomografi yang dikira, bukan sahaja keadaan fistula dinilai, tetapi juga organ-organ di dekatnya.
• Kolonoskopi. Tinjauan ini bertujuan untuk menilai keadaan rektum, mengenalpasti bukaan pintu masuk saluran pada permukaannya.

Selepas semua peperiksaan telah selesai, doktor membuat keputusan mengenai taktik rawatan lanjut.

Rawatan pembedahan

Ramai pesakit bimbang tentang soalan: adakah mungkin untuk merawat fistula rektal tanpa pembedahan?

• Malangnya, rawatan diri dalam kes ini hanya akan mengakibatkan kehilangan masa dan kemerosotan keadaan pesakit. Fistula dan rawatan tanpa pembedahan adalah konsep yang tidak sesuai, kerana salap, mandi dan infus hanya boleh melegakan kesakitan dan gejala lancar sementara, tetapi tidak boleh membalikkan perubahan yang merosakkan dalam tisu.
• Oleh itu, pengambilan fistula rektum adalah satu-satunya rawatan yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan menyumbang kepada penyembuhan penyakit yang lengkap.

• Operasi yang sama untuk membuang fistula rektal di bawah anestesia umum memerlukan pengetahuan dan kemahiran khusus dari doktor. Pengecualian fistula adrectal dilakukan dalam masa yang diperparah, sejak pada saat menenangkan penyakit, saluran keluar mungkin ditutup, dan akan ada kesulitan dengan penyingkirannya. Di samping itu, terdapat risiko tinggi untuk tidak membersihkan ulser, merosakkan tisu sihat yang berdekatan.
• Pembuangan fistula rektum memerlukan pengetahuan khusus daripada ahli bedah, kerana lokasinya, nombor dan kerumitan jejak pada sifat operasi. Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan akan bergantung kepada ini.

Diet

Penting adalah diet susulan. Beberapa jam selepas pengusiran fistula, pesakit secara beransur-ansur boleh minum air. 72 jam pertama pesakit menerima ubat penghilang rasa sakit, seperti dalam proses pemisahan dari anestesia boleh meningkatkan kesakitan.

Sejurus selepas campur tangan di rektum, tiub saliran dipasang, yang dikeluarkan semasa berpakaian pertama. Rawatan luka selepas operasi, terutamanya dalam kes fistula rumit, dilakukan di bawah anestesia. Pada masa ini, doktor berhati-hati memantau ketepatan pertambahan tisu, kerana penting untuk tidak melewatkan saat pembentukan kemungkinan poket purulen baru. Untuk jahitan lebih cepat sembuh, boleh ditugaskan untuk membasmi mandi dengan larutan potassium permanganate atau herba penyembuhan yang lemah.

Diet selepas pembedahan, adalah seperti berikut:

• Sejurus selepas pemindahan fistula, pesakit boleh minum air, kefir, beras atau sup ternakan oat. Ini akan membantu untuk mengelakkan pembentukan pesat pesakit dan mempercepat penyembuhan luka.
• Selepas itu, pesakit harus mematuhi prinsip pemakanan yang betul. Jangan biarkan berlakunya peristalsis berlebihan dalam usus, sembelit dan cirit-birit. Makanan mestilah pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Keutamaan diberikan kepada produk susu yang ditapai, sayur-sayuran rebus, daging kurus rebus atau dibakar. Ia perlu menggunakan dengan berhati-hati menggunakan buah-buahan mentah dan herba untuk mengelakkan gangguan usus.
• Adalah penting untuk menormalkan rejimen harian, untuk mengelakkan penuaan fizikal yang berlebihan. Adalah penting untuk melepaskan tabiat buruk.
• Sekiranya berlaku sembelit, anda perlu mengambil julap semulajadi atau ubat-ubatan untuk mengurangkan keadaan.

Kesimpulannya

Sebaik sahaja selepas keluar dari hospital, anda perlu berhati-hati mendengar keadaan anda sendiri. Fistula rektum, walaupun selepas pengusiran, tetapi jika tidak disembuhkan dengan betul, boleh membuat dirinya diketahui oleh keradangan dan komplikasi seterusnya.

Sekiranya pesakit, kurang dari 21 hari selepas operasi, tidak mencatatkan kemerosotan kesihatan, demam, sakit perut dan kesukaran buang air besar, maka anda perlu segera berjumpa doktor. Sekiranya tidak ada manifestasi negatif, maka dalam sebulan anda boleh kembali ke cara hidup biasa.

Adalah penting untuk diingat bahawa penyembuhan lengkap luka dan pemulihan badan berlaku 2 bulan selepas pembedahan. Selepas beberapa lama, adalah penting bahawa anda datang ke pemeriksaan kawalan oleh pakar bedah yang melakukan operasi.

Pencegahan

Fistula dari rektum timbul akibat paraproctitis yang kronik, jadi sangat penting untuk menyembuhkan semua patologi saluran gastrointestinal hingga akhir. Fistula dalam paraproctitis berlaku secara beransur-ansur, oleh itu, pesakit mempunyai rizab sementara untuk mencegah perkembangan patologi ini.

Adalah penting untuk memantau keadaan sistem imun, untuk memperkuatnya dengan membetulkan gaya hidup, memperkenalkan prinsip pemakanan yang betul dan sihat. Jika anda mengesyaki penyakit sistemik, anda harus segera mendapatkan penjagaan perubatan profesional dan bukan ubat sendiri.

Gejala fistula rektum - apakah itu, gejala pada orang dewasa, sebab dan rawatan

Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan saluran purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar dari terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap. Seringkali lorong terbuka dan terbuka melalui kulit di zon anus yang dipanggil fistula luaran yang lengkap.

Seterusnya, pertimbangkan apa penyakit itu, apakah gejala utama dan punca kejadiannya, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa.

Apakah fistula rektum?

Fistula rektal adalah proses keradangan kronik kelenjar dubur, biasanya terletak di kawasan kubur morganiavial (sinus dubur), akibatnya kursus dibentuk di dinding rektum, di mana produk keradangan (nanah, mukus dan darah) dibebaskan secara berkala.

Fistula - paraproctitis kronik, di mana terdapat pembebasan nanah dari pembukaan fistulous. Di dalamnya, kursus ditutup dengan epitel, yang tidak membolehkannya menutup dan menyembuhkan dirinya sendiri.

Kod penyakit ICD-10:

• K60.4 - Fistula rektus. Dermal (penuh).
• K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).

Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.

Punca

Kemunculan fistulas dikaitkan dengan jangkitan yang menembusi selaput usus dan tisu sekitarnya. Pertama, tisu lemak di sekitar usus (paraproctitis) menjadi radang. Pada masa yang sama nanah mula berkumpul.

Ulser meletus dengan masa, meninggalkan tubulus, dipanggil fistula. Mereka mungkin parut atau terus memburukkan dan menghangatkan.

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan mungkin dikaitkan dengan sifat pendakwatan pendekatan pesakit kepada proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan di paraproctitis.

Sifat penyakit ini, sebagai tambahan kepada hubungan dengan paraproctitis akut, mungkin juga postoperative atau post-traumatic. Contohnya, pada wanita, fistula apabila menyambungkan vagina dan rektum sebahagian besarnya terbentuk sebagai akibat kecederaan kelahiran, yang boleh terjadi, khususnya, akibat pecahnya kelahiran lahir, buruh berlarutan atau pembesaran pelvis janin.

Bentuk manipulasi ginekologi kasar juga boleh mencetuskan pembentukan fistula.

Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

• menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
• rawatan yang tidak wajar;
• Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Kemunculan bukaan fistulous di kawasan dubur mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:

Semua jenis fistula mempunyai struktur yang sama - pintu masuk, saluran dan keluar. Inlet boleh dibentuk di tempat yang berbeda, contohnya:

• berhampiran anus;
• pada punggung;
• dalam kelengkungan;
• di atau dekat dengan faraj (fistula rectovestibular);
• dalam lapisan tisu subkutan.

Bergantung kepada bagaimana kursus fistulous terletak dalam hubungan dengan sphincter dubur, intrasphincter, extrasfincter dan fistula rektum transspinterter ditentukan.

1. Fistula intra tulang belakang adalah yang paling mudah, mereka didiagnosis dalam 25-30% kes pembentukan formasi tersebut. Rujukan mereka yang lain juga digunakan dalam varian ini, iaitu fistula subkutaneus subkutaneus atau subkutan. Dicirikan oleh kursus fistulous langsung, manifestasi proses yang tidak terekspresikan dan sedikit lama penyakit ini.
2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
3. Fistula extrasphincter dari rektum adalah bentuk yang paling kompleks, yang mempengaruhi kebanyakan sfinkter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk. Rawatan ini agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan juga dilakukan dalam beberapa peringkat.

Gejala fistula rektum pada orang dewasa

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

• sakit di dubur;
• Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.

Kehadiran fistula dalaman yang tidak lengkap pada pesakit menyebabkan rasa kehadiran badan asing dalam dubur. Dengan penyusupan yang tidak mencukupi dari rongga fistula, pesakit merasa:

• sakit dan ketidakselesaan di kawasan dubur
• najis dan buang air kecil
• Pelepasan dari rektum (nanah, menyusup, mukus)
• kerengsaan dan kemerahan kulit sekitar dubur dan bahagian punggung
• demam, menggigil.

Dalam bentuk penyakit kronik, terutamanya dalam tempoh eksaserbasi, set gejala berikut dicatatkan:

• keletihan;
• keletihan saraf;
• tidur miskin;
• sakit kepala;
• suhu badan naik secara teratur;
• incontinence gas usus;
• gangguan dalam lingkungan seksual.

Perubahan patologi dalam pelan fizikal juga boleh berlaku:

• pembukaan belakang yang cacat;
• parut tisu otot sphincter muncul;
• disfungsi sphincter.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan kekal penyakit boleh mengakibatkan:

• asthenia,
• tidur semakin teruk
• sakit kepala
• peningkatan suhu berkala
• mengurangkan kapasiti kerja
• gementar
• mengurangkan potensi.

Bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, gejala-gejala itu bersifat alternatif.

Diagnostik

Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan:

• ujian darah biokimia,
• analisis darah dan air kencing umum
• ujian darah oktaf.

Kaedah instrumen diagnosis fistula rektum:

1. Rectoromanoscopy - pemeriksaan endoskopik pada rektum dengan tiub dimasukkan ke dalam dubur. Kaedah ini membolehkan visualisasi mukosa rektum, serta biopsi, untuk membezakan fistula rektum dari tumor, sekiranya terdapat kecurigaan.
2. Untuk menjelaskan kedudukan fistula rektum dan kehadiran cawangan tambahan, ultrasonografi dilakukan - ultrasound serat pararektal.
3. Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen kontras khas diperkenalkan ke pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar yang lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.

Terapi ubat digunakan semata-mata untuk mengurangkan gejala dan sebagai bantuan untuk penyembuhan.

Kumpulan farmakologi berikut disyorkan:

• antibiotik sistemik generasi keempat untuk pentadbiran oral: Metronidazole, Amoxicillin;
• ubat penahan sakit: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• ubat penyembuhan dengan sifat anti-radang (luaran): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fisioterapi penuh kursus: elektroforesis, penyinaran ultraviolet.

Operasi

Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula.

Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Kontra untuk pembedahan:

• Keadaan umum teruk.
• Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
• Penguraian penyakit kronik.
• Gangguan pembekuan darah.
• Kegagalan buah pinggang dan hati.

Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

• pengasingan sepanjang keseluruhan fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
• pemusnahan dengan bukaan terbuka dalaman plastik;
• kaedah ligatur;
• pembakaran laser fistula;
• Pengisian biomaterial yang luar biasa.

Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:

• Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
• Kerosakan kepada uretra.
• Pemberhentian luka pasca operasi.
• Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
• Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).

Hospital tinggal selepas pembedahan:

1. Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan.
2. Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan.
3. Tempoh tinggal di hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah pembedahan

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

• Peningkatan tajam dalam suhu
• Kesakitan abdomen berterusan
• Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
• Sakit buang air kecil atau kencing
• Kemunculan dari dubur meletus atau berdarah.

Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak mempunyai kerusi untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan. Ini akan memastikan luka steril untuk penyembuhan. Dalam masa yang akan datang, diet akan berkembang, tetapi perlu untuk mengelakkan sembelit, yang boleh mencetuskan perbezaan jahitan. Cadangan tambahan:

• Makanan mestilah pecahan, 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
• Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari, supaya badan pulih lebih cepat, serta mengelakkan sembelit.
• Jangan makan makanan yang mengganggu usus. Ini termasuk minuman berkarbonat dan alkohol, kuantiti coklat yang besar, rempah panas dan perisa, kerepek, daging lemak, dan sebagainya.

1. Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius.
2. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang.
3. Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap proses radang rektum adalah cadangan berikut oleh pakar:

• makanan seimbang dan kuat;
• penolakan akhir semua tabiat buruk;
• rawatan penyakit kronik saluran pencernaan yang tepat pada masanya;
• senaman sederhana pada badan;
• penolakan kejutan emosi dan tekanan.

Fistula rektum adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi. Apabila tanda-tanda pertama muncul, pastikan anda meminta bantuan proctologist.

Fistula rektum: gambar, gejala dan pembedahan untuk mengecualikan fistula

Fistulas dubur adalah saluran yang menghubungkan rongga organ dengan tisu sekitarnya. Penampilan fistulous passages tidak boleh dianggap sebagai norma, kerana penampilan mereka selalu menunjukkan proses merusak di daerah rektum.

Jenis fistula

Fistula rektum diklasifikasikan mengikut beberapa tanda.

Penyetempatan

• Fistula lengkap (luaran). Pembentukan mempunyai dua lubang, satu daripadanya dilokalisasi di dinding rektum, dan kedua pergi ke permukaan kulit kawasan rektum.
• Fistula tidak lengkap (dalaman). Petikan fistulous mempunyai satu kemasukan dan berakhir secara membuta tuli dalam tisu yang mengelilingi usus.

Berhubungan dengan sfinkter dubur

• Fistula intra spinal. Laluan fistula melalui tepi cincin dubur, dilokalisasikan dalam lapisan subcutaneous. Pendidikan tidak mempunyai kesan, oleh itu ia dianggap sebagai patologi yang paling mudah.
• Fistula transsfinkter. Kursus patologi terbentuk di kawasan sphincter dan menyebar ke serat. Dalam kebanyakan kes, dengan pembentukan ini, poket dan cawangan purulen tambahan terbentuk. Kursus penyakit ini disertai dengan pembentukan tisu parut dalam tisu-tisu yang mengelilingi rektum.
• Fistula extrasphincter. Pendidikan tidak menjejaskan sfinkter dubur luar dan terletak di rantau subkutaneus. Pembukaan luar fistula terbuka pada kulit perineum.

Mengikut keterukan penyakit

• Ijazah (mudah). Satu petikan fistula langsung dibentuk di rektum. Di dalam tisu sekitarnya tidak ada infiltrat purulen, tanda perubahan cicatricial.
• Ijazah II (purata). Dalam bidang pembukaan dalaman perubahan cicatricial cicatricial membentuk, pada masa ini tiada infiltrat purulen.
• Gred III (teruk). Pendidikan dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik radang, tanpa perubahan cicatricial dalam tisu.
• Ijazah IV (sangat berat). Fistula mempunyai pembukaan dalaman yang luas yang dikelilingi oleh perubahan cicatricial. Dalam tisu di sekitar pembentukan rongga purulen atau infiltrat terbentuk, yang boleh merebak ke kawasan besar serat adrectal.

Punca pembentukan

• paraproctitis akut atau kronik;
• akibat pembedahan rektum;
• kerosakan berbahaya kepada sistem pencernaan;
• Penyakit Crohn;
• penyakit usus divertikular dan keradangan proses patologi (diverticulitis);
• jangkitan khusus (sifilis, klamidia, jangkitan HIV dan AIDS, actinomycosis);
• kursus lanjutan buasir;
• kecederaan kelahiran pada wanita (pecah saluran kelahiran, penghantaran dalam persembahan pelvis, penggunaan faedah obstetrik, penghantaran lama);
• kanser rektum di peringkat terminal;
• dalam kes-kes yang jarang - fistulas dari asal iatrogenik (pelanggaran teknik manipulasi ginekologi).

Gejala

• pembentukan kecacatan kulit dalam dubur atau perineum;
• pelepasan darah atau darah yang tidak normal;
• bau yang tidak menyenangkan ini;
• kesakitan di kawasan luka;
• kemerahan dan penyerapan kulit kawasan dubur;
• dengan palpation - pemadatan yang ketara di kawasan rektum, yang merupakan fistula yang diisi dengan najis;
• Kemerosotan keadaan umum pesakit - kelemahan umum, insomnia, mudah marah, dengan suhu subfebril yang teruk mungkin (sehingga 38 ° C);
• pelanggaran pelepasan kerusi, di kemudian hari - pelanggaran kencing.

Diagnostik

• Pemeriksaan am. Apabila pemeriksaan rantau anorektal, proctologist boleh mengesan satu atau lebih bukaan pembukaan fistula, yang mempunyai tepi tidak teratur. Dari kecacatan kulit boleh diekstrak najis atau ichor. Palpation mendedahkan pembentukan padat di kawasan lubang. Ini menunjukkan kehadiran fistula dan membuat diagnosis awal.
• Rectoromanoscopy. Teknik diagnostik melibatkan pemeriksaan rongga rektum dan kolon. Semasa diagnosis, pembukaan fistulous dalaman dapat dikesan.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopik juga digunakan untuk pemeriksaan dalaman usus dan pengesanan kecacatan pada dinding mukosa. Diagnostik menggunakan kolonoskopi lebih bermaklumat daripada sigmoidoscopy.
• Fistulography Diagnosis adalah kajian kontras sinar-x mengenai kursus fistulous. Penggantungan barium diperkenalkan ke dalam pembentukan patologi, diikuti dengan beberapa gambar radiologi. Ini membolehkan anda untuk menilai kebolehtelapan kursus fistulous, untuk mengesan poket cawangan dan purulen tambahan.
• Komputasi tomografi (CT). Kajian ini berkaitan dengan teknik diagnostik tambahan yang digunakan dalam kes diagnostik kompleks. Tomography yang dikira membolehkan visualisasi rantau anorektal dalam lapisan, yang penting untuk menjelaskan penyetempatan fistula dan kebocoran purulen, yang mesti dihapuskan dari tisu pararektal.
• Analisis am dan biokimia darah. Kajian dijalankan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pengesanan kemungkinan kontraindikasi terhadap pelaksanaan terapi yang sesuai.

Rawatan pembedahan

Kaedah utama rawatan fistula rektus adalah pembedahan. Rawatan konservatif boleh digunakan, tetapi hanya sebagai terapi bersamaan, menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Ia dilarang keras menggunakan ubat-ubatan rakyat dan bukannya mencari rawatan perubatan.

Keradangan purulen, yang semestinya berlaku semasa pembentukan fistula, boleh merebak ke tisu sekeliling, merosakkan organ perut dan pelvis kecil. Oleh itu, penyakit itu memerlukan campur tangan perubatan wajib, yang mesti dibuat secepat mungkin.

Prosedur Intervensi

Kelantangan dan radikalisme operasi bergantung pada sejauh mana proses patologis. Biasanya prosedur ini merangkumi langkah-langkah berikut:

1. Memberi akses kepada laluan yang fistulous.
2. Pengasingan pembentukan patologi tisu.
3. Semakan tisu di sekeliling mengenai subjek garis purulen dan poket.
4. Pengasingan rongga yang dijumpai.
5. Pemasangan saliran.
6. Pembedahan plastik pembukaan dalaman fistula dengan bantuan flap mukosa-otot.
7. Jahit lubang luar.

Operasi ini dijalankan selepas pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital. Dalam kebanyakan kes, anestesia umum digunakan untuk anestesia, anestesia tempatan tidak berkesan dengan campur tangan ini.

Pemulihan pasca operasi

Pengurusan yang betul dalam tempoh pemulihan mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Pembalut digunakan untuk luka postoperative pesakit, span hemostatic khusus dan tiub pembuangan dimasukkan melalui anus ke dalam rektum. Sehari selepas campur tangan, pakaian dilakukan, tiub dikeluarkan. Semasa ligation luka pasca operasi diperlukan.

Untuk fistulas yang kompleks dengan sejumlah besar kantong purulen, penutupan kulit tidak dilakukan dengan segera selepas pembedahan. Ia adalah perlu untuk melakukan audit kedua rongga luka seminggu selepas campur tangan. Jika perubahan patologi baru tidak dikesan, maka penutupan luka akan dilakukan. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia umum.

Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, pesakit berada di wad, di mana dia sedang dirawat untuk pembalut. Manipulasi dengan luka boleh menyebabkan kesakitan yang teruk, jadi semasa prosedur, analgesik tempatan digunakan - gel atau salap. Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditugaskan dengan baki tempat duduk khusus dengan decoctions herba atau ubat lain. Prosedur sedemikian membantu untuk menghentikan kesakitan dan mempercepat penyembuhan luka.

Diet selepas pembedahan

Beberapa jam selepas pembedahan, pesakit tidak perlu mengambil apa-apa di dalam, selepas dia dibenarkan minum. Dalam 2-3 hari pertama, anda boleh menggunakan hanya air atau kefir, dan juga beberapa nasi yang direbus. Minum diet adalah perlu supaya pesakit tidak dapat membentuk kerusi yang dihiasi. Jisim fecal boleh menjangkiti luka pasca operasi, yang membawa kepada kekambuhan penyakit ini. Oleh itu, penggunaan makanan pepejal dalam tempoh ini adalah terhad.

Di masa depan, pesakit mesti beralih kepada pemakanan yang betul:

• dianjurkan untuk mengambil makanan 5-6 kali sehari dalam kuantiti yang kecil;
• mesti dikecualikan daripada diet yang terlalu gemuk dan goreng;
• jangan makan makanan panas dan sejuk, mematuhi suhu normal;
• minuman berkarbonat yang dilarang, hidangan pedas dan asap;
• Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat;
• anda perlu makan lebih banyak produk susu yang ditapai, yang menyumbang kepada normalisasi karakter najis dan pemulihan motiliti usus normal.

Komplikasi yang mungkin

• perubahan cicatricial dalam dinding usus;
• pendarahan dari sistem pencernaan;
• ketidaksuburan sphincter dubur, disertai dengan inkontinensia fecal;
• malignancy (malignancy) fistula rektum tisu.

Prognosis untuk pesakit dengan fistula cetek biasanya baik, selepas pembedahan, terdapat pengampunan berterusan penyakit. Dengan kehadiran fistula yang mendalam dengan kehadiran kebocoran purulen, risiko komplikasi meningkat dengan ketara, terutamanya dengan rawatan lewat.

Fistula rektum

Fistula rectum - bentuk paraproctitis kronik, yang dicirikan oleh pembentukan saluran patologi yang mendalam (fistula) antara rektum dan kulit atau serat pararektal. Fistulas dubur ditunjukkan oleh rembesan berdarah atau berdarah dari lubang pada kulit berhampiran dubur, gatal-gatal tempatan, sakit, penderaan dan kerengsaan kulit. Diagnosis fistula rektum termasuk penderiaan laluan patologi, anoskopi, fistulografi, sigmoidoscopy, irrigoscopy, ultrasonography, sphincterometry. Rawatan pembedahan, termasuk pelbagai kaedah pengasingan fistula rektum, bergantung kepada lokasinya.

Fistula rektum

Berdasarkan pembentukan fistula rektum adalah keradangan kronik kubur dubur, ruang interfingal dan tisu pararektal, yang membawa kepada pembentukan kursus fistulous. Pada masa yang sama, crypt dubur yang terjejas serentak berfungsi sebagai pembukaan fistulous dalaman. Kursus fistula rektal berulang, melemahkan kepada pesakit, disertai oleh tindak balas tempatan dan kemerosotan umum keadaan. Kehadiran fistula yang berpanjangan boleh menyebabkan ubah bentuk sphincter dubur, serta meningkatkan kemungkinan kanser kolon.

Klasifikasi fistula rektum

Dengan bilangan dan penyetempatan bukaan, fistulas rektum mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam fistula lengkap, salur masuk terletak di dinding rektum; salur keluar pada permukaan kulit di sekitar dubur. Selalunya, dengan fistula penuh, ada beberapa saluran masuk yang menggabungkan kedalaman serat adrectal ke dalam satu saluran, saluran yang membuka pada kulit.

Fistula rektum yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya masuk dan buntu di tisu adrectal. Bagaimanapun, akibat proses purulen yang berlaku semasa paraproctitis, fistula yang tidak lengkap sering kali pecah, berubah menjadi yang penuh. Mengikut lokalisasi pembukaan dalaman pada dinding rektum, terdapat fistulas dari lokalisasi anterior, posterior, dan lateral.

Mengikut lokasi saluran fistulous berbanding sphincter dubur, fistula rektum boleh menjadi intraspinal, transfincteral dan extrasphincteric. Intrasphincter (subkutaneus-submucosal) fistula rektum, sebagai peraturan, mempunyai laluan langsung fistulous dengan pembukaan luaran, keluar berhampiran dubur, dan dalaman, terletak di salah satu crypt. Sekiranya fistulas penyetempatan transsphincter, saluran fistulous mungkin terletak di bahagian subkutaneus, dangkal atau mendalam dari sfinkter. Pada masa yang sama, petikan fistulous sering bercabang, dengan kehadiran kantong purulen dalam serat, proses parut yang jelas di tisu sekitarnya.

Fistula yang terletak di luar rektum pusingan rintangan luar sengal, membuka lubang dalam di dalam kubur. Biasanya mereka adalah hasil paraproctitis akut. Fistula adalah panjang, berpintal, dengan corak purulen dan parut, mungkin mempunyai bentuk kuda dan beberapa bukaan fistulous.

Fistula extrasphincter dari rektum berbeza dalam tahap kesukaran. Fistulae darjah 1 mempunyai lubang dalaman sempit dan kursus yang agak lurus; hems, infiltrat dan abses dalam selulosa tidak hadir. Sekiranya fistula dari tahap kerumitan ke-2, pembukaan dalaman dikelilingi oleh parut, tetapi tidak ada perubahan keradangan. Fistula extrasphincter dari tahap ke-3 disifatkan oleh pembukaan dalaman yang sempit tanpa parut, tetapi kehadiran proses peremuli purba dalam serat. Pada tahap kerumitan ke-4, pembukaan fistula rektum dalaman diperbesar, dikelilingi oleh parut, infiltrat inflamasi, cecair purulen dalam tisu.

Punca fistula rektum

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan fistula rektum mungkin disebabkan oleh pendekatan penderita yang tidak sesuai dengan proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan dalam kes paraproctitis.

Fistula dari rektum juga mungkin mempunyai post traumatic atau postoperative origin (kerana resection of the rectum). Fistula yang menghubungkan rektum dan vagina lebih kerap akibat kecederaan kelahiran (dengan persembahan pelvis janin, pecahan kanal lahir, penggunaan faedah obstetrik, tenaga kerja berlarutan, dll) atau campur tangan ginekologi rumit.

Pembentukan fistula rektum adalah biasa pada pesakit dengan penyakit Crohn, penyakit usus divertikular, kanser rektal, tuberkulosis rektum, actinomycosis, klamidia, sifilis, AIDS.

Gejala fistula rektum

Apabila pesakit fistula rawat melihat pada kulit kawasan perianal, kehadiran luka - kursus fistulous, dari mana ichor dan nanah secara berkala mencemarkan pakaian. Dalam hal ini, pesakit terpaksa sering menukar pad, mencuci kelengkungan, melakukan mandi sedentari. Pelepasan berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, keletihan dan kerengsaan kulit, disertai dengan bau yang tidak baik.

Sekiranya fistula rektum disejukkan dengan baik, sindrom kesakitan adalah ringan; Kesakitan yang teruk biasanya berlaku dengan fistula dalaman yang tidak lengkap kerana keradangan kronik dalam ketebalan spinkter. Kesakitan yang meningkat dicatatkan pada masa buang air besar, dengan laluan benjolan tahi pada rektum; selepas duduk lama, semasa berjalan dan batuk.

Fistula dari rektum mempunyai arus bergelombang. Keterlambatan berlaku sekiranya tersumbatnya kursus fistulous oleh tisu granulasi dan jisim purba-nekrotik. Ini boleh menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang fenomena akut mereda: pelepasan dari luka dan rasa sakit berkurangan. Walau bagaimanapun, penyembuhan penuh dari fistula luar tidak berlaku dan selepas beberapa lama gejala akut disambung semula.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan berterusan penyakit boleh mengakibatkan asthenia, memburukkan tidur, sakit kepala, peningkatan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketegangan, penurunan potensi.

Fistula rektum yang rumit yang wujud untuk masa yang lama sering diiringi oleh perubahan tempatan yang teruk - kecacatan kanal dubur, perubahan cicatricial dari otot dan kekurangan sfinkter dubur. Selalunya, akibat fistula rektum, pektenosis berkembang - parut dinding saluran dubur, yang menyebabkan ketegangannya.

Diagnosis fistula rektum

Pengiktirafan fistula rektum adalah berdasarkan aduan, peperiksaan klinikal dan peperiksaan instrumental (penderiaan, melakukan ujian pewarnaan, fistulography, ultrasonography, rectoromanoscopy, irrigoscopy, dan sebagainya).

Dengan fistula penuh rektum pada kulit di kawasan perianal, pembukaan luaran kelihatan ketara, dengan tekanan di mana lendir dan nanah dikeluarkan. Fistula yang berlaku selepas paraproctitis akut, sebagai peraturan, mempunyai satu pembukaan luaran. Kehadiran dua lubang dan lokasi mereka di sebelah kiri dan kanan anus membolehkan anda memikirkan fistula tapal rektum. Pembukaan luaran pelbagai adalah ciri proses tertentu.

Dalam kes paraproctitis, pelepasan dari fistula biasanya pussy, kuning, dan tidak berbau. Tuberkulosis rektum disertai oleh tamatnya pelepasan cecair yang banyak dari fistula. Dalam kes actinomycosis, rembesan adalah kecil, kecil. Kehadiran pelepasan berdarah boleh berfungsi sebagai isyarat keganasan fistula rektum. Dalam kes fistula dalaman yang tidak lengkap di rektum, hanya ada pembukaan dalaman, oleh itu kehadiran fistula ditubuhkan oleh pemeriksaan digital rektal. Pada wanita, adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan ginekologi, yang membolehkan untuk mengecualikan kehadiran fistula vagina.

Pemeriksaan fistula rektum membantu untuk menentukan arah kursus fistulous, cawangannya dalam tisu, kehadiran poket purulen, nisbah kursus kepada sfinkter. Penentuan panjang dan bentuk terusan patologi, serta penyetempatan pembukaan fistulous dalaman ditentukan apabila melakukan anoskopi dan sampel dengan pewarna (penyelesaian metilena biru). Dengan sampel negatif dengan atau sebagai tambahan kepada fistulografi pewarna ditunjukkan.

Semua pesakit dengan fistula rektum menjalani sigmoidoscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan mukosa rektum, mengenal pasti tumor dan perubahan keradangan. Irigoscopy enema barium dalam diagnosis fistula rektum mempunyai nilai pembezaan tambahan.

Untuk menilai keadaan fungsi sfinkter dubur dengan fistula berulang dan panjang rektum, sphincterometry adalah dinasihatkan. Dalam diagnosis kompleks fistula ultrasonografi rektum sangat informatif. Diagnosis pembezaan fistula rektal dilakukan dengan sista adrectal, osteomyelitis tulang pelvis, saluran tulang epitelial.

Rawatan fistula rektum

Rawatan radikal pada fistula rektum mungkin hanya beroperasi. Semasa pengampunan, apabila menutup bukaan yang fistif, operasi itu tidak dapat dilaksanakan kerana kekurangan tanda mercu jelas, kemungkinan pengusiran fistula bukan radikal dan kerosakan kepada tisu yang sihat. Dalam kes paracroctitis, abses dibuka dan purulen dihapuskan: terapi antibiotik yang besar, fisioterapi (elektroforesis, terapi sinaran ultraviolet) ditetapkan, selepas itu operasi dilakukan dalam tempoh "sejuk".

Sekiranya terdapat pelbagai jenis fistula rektum, pembedahan atau pengasingan fistula ke lumen rektum, pembedahan tambahan dan saliran berus purulen, suturing sphincter, pergerakan kepak mukus atau otot-mucosal untuk menutup pembukaan fistulous dalaman boleh dilakukan. Pemilihan kaedah ditentukan oleh penyetempatan kursus fistulous, tahap perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket purulent di ruang adrectal.

Kursus pasca operasi mungkin rumit oleh fistula rektum yang berulang dan dangkal sphincter dubur. Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini, pilihan teknik pembedahan yang mencukupi, ketepatan masa penyediaan manfaat pembedahan, pelaksanaan teknik operasi yang betul dan ketiadaan kesilapan dalam pengurusan pesakit selepas campur tangan.

Ramalan dan pencegahan fistula rektum

Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang. Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan pembentukan fistula rektum memerlukan rawatan tepat pada masanya paraproctitis, pengecualian faktor trauma kepada rektum.